Една от най-сериозните сърдечни патологии е инфаркт на миокарда, много опасно заболяване, произтичащо от коронарна болест на сърцето. Това е най-честата причина за преждевременна смърт в света.

От навременната медицинска помощ, зависи от оцеляването на пациента, способността да се избегне появата на тежки усложнения.

Характеристики на сърдечните заболявания и статистика

Сърдечен пристъп е състояние, при което на клетките на органа се получава необратимо увреждане, дължащо се на нарушаване на кръвоснабдяването му и на произтичащия от това остър кислород глад. Такива органи могат да бъдат не само сърцето, но и мозъка, бъбреците, ретината или далака.

В случай на предоставяне на навременна и квалифицирана медицинска помощ, пациентът е в състояние да оцелее, но няма да може да се върне към предишния си живот. След миокарден инфаркт, засегнатите миокардни клетки се заместват с белези на съединителната тъкан, което значително ограничава способността на сърдечния мускул да се свие напълно.

Пациентът трябва да преосмисли начина си на живот, диетата, способността за физически упражнения, да елиминира рисковите фактори, за да не се появи рецидив на болестта.

Според данните, предоставени на Съвета на федерацията от главния кардиолог на Русия проф. И. Чазова, Русия е на второ място по отношение на разпространението на кардиопатологията и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Освен това тя предостави следните данни:

  • Инфарктът на миокарда причини 39% от всички преждевременни смъртни случаи в Русия;
  • 17% от случаите на сърдечен пристъп завършват със смърт;
  • Рецидив се наблюдава в 11% от случаите;
  • Всеки ден спешната медицинска служба на Руската федерация получава повече от 25 000 обаждания, свързани с остри коронарни синдроми;

Според комисията по социална политика на Съвета на федерацията повече от 7 милиона руснаци страдат от симптоми на сърдечна исхемия, което води до инфаркт на миокарда. В допълнение към това:

  • Болестите на сърдечно-съдовата система са диагностицирани в 31 милиона души в Русия;
  • Всеки четвърти човек в нашата страна на възраст над 44 години страда от коронарна болест и следователно е изложен на риск от инфаркт на миокарда;
  • Броят на пациентите след инфаркт се доближава до 2,5 милиона души. Тази цифра е 2% от цялото население на Русия.

Причината за този дисбаланс - наличието в женското тяло на естроген, хормон, който има защитен ефект. Тези разлики се равняват на 60-70 годишна възраст, когато статистическите данни показват увеличение на честотата на сърдечния удар при жените до 50%.

Дори и най-модерният кардиологичен център няма да може да предостави пълна помощ на такъв пациент, ако не бъде осигурен през първите 1-2 часа след началото на атаката. Основният фокус трябва да бъде върху навременната диагноза и елиминирането на възможните причини за тази патология.

Причини и рискови фактори

Основната причина за развитието на такава кардиопатология е затварянето на една или няколко коронарни артерии. Това се дължи на факта, че артериалните стени са увредени от атеросклеротични плаки, които изпъкват в лумена на съда и значително стесняват диаметъра му. Степента на стесняване може да достигне 2/3 или повече от диаметъра на съда.

Съдържанието на атеросклеротична плака, състояща се от мастна и протеинова маса, може да отиде в лумена на съда. Реакцията е образуването на кръвен съсирек с дължина до 1 см, което е причина за прекратяване на кръвния поток и спазъм на коронарните артерии. Оклузивна обструкция възниква - пълно затваряне на кръвотока и в резултат на това некроза на миокардния регион.

Рискови фактори, допринасящи за появата на това заболяване при тези, които страдат от коронарно артериално заболяване, атеросклероза на коронарните артерии:

  • Тежък или продължителен стрес;
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Тежки инфекциозни болести
  • Прекомерно физическо натоварване;
  • Травма, хирургия;
  • Прегряване, прехлаждане.

Предсказване, възможни усложнения

Какви са последиците от интензивния инфаркт на миокарда, ще доведе ли до смърт, колко високи са шансовете за оцеляване в периода на реанимация и какво следва да бъде рехабилитацията? Ще отговорим на всички въпроси в ред.

Според медицинската статистика около 40% от тези, които подлежат на атака, умират в рамките на първата година след атака на болестта, 19% не преминават петгодишния праг на преживяемост, страдат от рецидив или усложнения от заболяването. Тежките последици могат да бъдат:

  • перикардит, което води до пролиферация на съединителната тъкан ("сърце на черупката");
  • ендокардит, водещ до тромби и тромбоемболичен синдром;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмия;
  • белодробен оток;
  • кардиогенен шок;
  • руптура на миокарда;
  • вентрикуларен аневризъм;
  • спиране на сърдечната дейност.

В случай на образуване на миокарден белег прогнозата за преживяемост може да се счита за благоприятна, ако пациентът изпълни препоръките на лекаря и поддържа поддържаща терапия.

Симптоми и първи признаци

В зависимост от периода на миокарден инфаркт, има характерни симптоми, които са по-склонни да диагностицират тази патология. Периоди на миокарден инфаркт:

  • preinfarction
  • най-рязкото
  • рязък
  • подостър
  • инфаркта

За периода преди инфаркт са характерни следните симптоми:

  • Продължителни болки в гърдите с висока интензивност, които не се възпрепятстват от приемането на нитроглицерин;
  • Недостиг на въздух;
  • изпотяване;
  • аритмия;
  • гадене;
  • Нетърпимост към всяка най-незначителна физическа активност;
  • На ЕКГ са видими признаци на миокардно кръвоснабдяване.

Най-краткият период трае от един и половина до два часа. По време на него пациентът изпитва:

  • Интензивна болка в областта на гърдите, която може да се усети както от ляво, така и от дясно на гръдната кост, покрива предната част на гръдния кош, придава на нокътя, долната челюст до врата, към лявата ръка;
  • Страх от смърт, безпокойство, апатия, халюцинации.

В някои случаи може да се появят атипични симптоми на това заболяване:

  • Форма на стомаха - характеризира се с болка в областта на епигастрията, гадене и повръщане.
  • Астматична форма - пациентът изпитва астма, кашлица, покрита със студена пот.
  • Форма на едем - недостиг на въздух, синдром на оток.
  • Мозъчната форма - е придружена от симптоми на церебрална исхемия, дължаща се на атеросклероза на артериите, доставящи кръв на мозъка.
  • Замъглена и асимптомна форма.

Първа помощ, която може да направи един лекар

Преди пристигането на спешна медицинска помощ може да се намали до известна степен състоянието на пациента. За тази цел се вземат следните мерки:

  • Пациентът трябва да бъде поставен в полузаседнало положение, краката леко наклонени на коленете, да отпуснат яката, да вратовръзка, да свалят стягащите дрехи;
  • Поставете нитроглицеринова таблетка под езика;
  • Дъвчете хапче за аспирин;
  • Осигурете чист въздух в стаята.

диагностика

За първичната диагноза лекарят събира анамнеза, анализира естеството на болката, оценява външното състояние, извършва палпиране и слух на сърцето. Тези методи могат да бъдат идентифицирани:

  • Бърз импулс;
  • Систолични мърморене;
  • Нарушения на сърдечни тонове от различен произход.

Характерните симптоми могат да бъдат намаляване на кръвното налягане, повишаване на телесната температура до 38 ° C през седмицата.

За да се изясни диагнозата, се използват лабораторни кръвни тестове, които могат да определят следните промени:

  • Повишен брой на белите кръвни клетки;
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена;
  • Биохимични симптоми на възпалителния процес;
  • Появата на биохимични маркери за некроза на миокардни клетки.

Най-важният метод при диагностицирането е електрокардиограмата (ЕКГ). Анализирайки неговите резултати, е възможно да се определят следните характеристики на сърдечен удар:

  • локализация
  • преобладаване
  • дълбочина
  • усложнения

Лечебни тактики

Лечението на сърдечен удар се извършва само в кардиологичния отдел на болницата. Показания за хоспитализация - ЕКГ резултати, показващи патологичен процес, симптоми на сърдечна недостатъчност. Основните цели на този период са:

  • Елиминиране на болката
  • Намаляване на площта на некроза на сърдечната мембрана,
  • Възстановяване на кръвния поток в коронарните артерии,
  • Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци,
  • Сърдечно разтоварване, борба с аритмия,
  • Поддържайте оптималното ниво на кръвното налягане.

За да се елиминира болката в острия и острия период, се използват наркотични аналгетици (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

Те се прилагат интравенозно през първите минути на медицинската помощ, ефективно анестезирани. Ако трябва да спрете страха или прекомерната възбуда, приложете успокоителни средства (Relanium, Diazepam).

Разтварянето на кръвните съсиреци и възстановяването на кръвния поток в коронарните и малките миокардни артерии е цел на тромболитичната терапия. Навременното приложение на тромболиза намалява размера на фокуса на миокардната некроза, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Тромболитичната активност има стрептокиназа, фибоинолизин, алтераза. Интерферира с тромбозата Хепарин, предотвратява тромбоемболизма.

Противопоказания за нея са внезапното кървене. Необходимо е да се изключи анамнеза за инсулт, стомашно-чревни заболявания с лезии на лигавицата, неотдавнашни хирургични интервенции.

Терапията за лечение на миокарден инфаркт включва употребата на антикоагуланти, главното лекарство в тази група е аспирин (ацетилсалицилова киселина). Неговата употреба не позволява на тромбоцитите да се прилепват заедно и да се присъединяват към стените на кръвоносните съдове, а червените кръвни клетки могат лесно да се транспортират по кръвта.

Важна част от лекарствената терапия е използването на ACE инхибитори за забавяне на сърцето, намаляване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове. Индикации за тяхната употреба - остра сърдечна недостатъчност. Това са каптоприл, раниприл, еналаприл.

Освен това, кардиопротекторите са предписани за лечение на аритмии, ограничаващи зоната на увреждане на миокарда. Той може да бъде бета-адено-блокери (Atenolol, Propranolol), нитрати под формата на интравенозна инфузия нитроглицерин, витамини.

Рехабилитационният период изисква постоянно лечение за предотвратяване на тромбоза и аритмия, поддържайки оптимално ниво на кръвното налягане. В допълнение към тях можете да използвате рецепти от традиционната медицина под формата на тинктури и отвари от алое, глог, невен, майонеза.

Значителна част от поддържащата терапия за тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, е диета и оптимално и измерено упражнение.

Необходима е мазна, лесно смилаема храна, полезна за съдовете и сърдечния мускул. Това могат да бъдат зърнени храни, млечни продукти, сушени плодове, сокове, леки зеленчуци и плодови салати.

За предотвратяване на застой, се препоръчва да се занимавате с физиотерапия, дозирано ходене под ръководството на специалист, трябва да започнете тези курсове възможно най-скоро.

Рехабилитация след сърдечен удар може да възникне в кардиологичните санаториуми, ако няма противопоказания за това. Специална комисия решава дали да даде увреждане след миокарден инфаркт, дали е възможно да се върне на работа след рехабилитация.

Превантивни мерки

За да не се претърпи такава болест като инфаркт на миокарда, е необходимо да се предотврати появата на васкуларна атеросклероза. За да направите това, вземете превантивни мерки:

  • Въведение в диетата на фибри от зеленчуци и плодове, намаляване на дела на мазни, пържени, пушени храни.
  • Поддържане на активен начин на живот;
  • Борбата срещу лошите навици, тютюнопушенето, употребата на алкохол;
  • Превенция на стреса чрез овладяване на методите за релаксация, самообучение;
  • Контрол на холестерола, кръвната захар, навременното лечение на хронични заболявания;
  • Консултация със специалист при появата на симптоми на стенокардия, ЕКГ.

Тази кардиопатология изисква незабавно медицинско обслужване и стационарно лечение. За да бъде успешна рехабилитацията след инфаркт, трябва да приемете лекарства, препоръчани от Вашия лекар, да следвате диета и да тренирате.

Повтарящ се миокарден инфаркт

Опасността от инфаркт на миокарда не само причинява сериозни последствия, но също така може да се появи в един и същ пациент два или повече пъти, като всеки път води до нови проблеми със сърдечно-съдовата система. Според статистиката, повтарящият се инфаркт се развива в 25-29% от всички случаи.

Предсказване дали повтарящ се сърдечен пристъп или не в даден пациент е невъзможен. Някои пациенти спазват стриктна защитна схема след първия сърдечен удар и все пак тази патология отново ги изпреварва въпреки всички предпазни мерки. А някои, напротив, продължават да водят един и същ начин на живот, със същото усилие, те не винаги приемат лекарства, но нямат втори сърдечен удар. Същото може да се каже и за последствията от повтарящи се инфаркти - при някои пациенти се наблюдават малки центрове на некроза в сърдечния мускул отдалечено от първия белег след оскърбление и това може да няма отрицателно въздействие върху сърдечната дейност изобщо. В този случай пациентът може да живее в продължение на десетилетия след втория или дори третия инфаркт, а за някои пациенти вторият сърдечен удар може да бъде фатален.

Има повтарящ се и повтарящ се миокарден инфаркт. Това се счита за повтарящ се сърдечен инфаркт, който се разви през първите два месеца след предишния, т.е. в острия период. Развитието на сърдечен удар два месеца или повече, след като се счита, че е било повторено.

Повтарящият се инфаркт е с малък фокус и голям фокус (обширен) и може да бъде на същото място като предишното или да е на различно място.

Причини за повторен инфаркт

Най-честата причина за инфаркт на миокарда е атеросклерозата и отлагането на атеросклеротични плаки върху стените на коронарните артерии. Това води до припокриване на лумена на съда и тъй като плаката расте и кръвните тромби се утаяват върху него, луменът е напълно запушен - запушване. Кръвта спира в миокарда, клетките не приемат кислород и умират. Поражда се некроза на сърдечната тъкан. В случай на повторно инфаркт, причината се крие във факта, че атеросклерозата не изчезва никъде, плаките продължават да съществуват в стените на коронарните артерии и могат да причинят тяхното запушване. Когато това се случи, клетъчната смърт се случва в периферията на стария белег, ако същата артерия отново се повлияе както при първия сърдечен удар, така и при друга стена на сърцето, ако се блокира друга артерия.

Атеросклерозата и миокардният инфаркт се развиват при индивиди със следните рискови фактори:

- Мъж секс. Мъжете са по-податливи на сърдечни заболявания, отколкото жени, поради "защитното" действие на женските полови хормони. Но тази връзка се прилага до определена възраст, тъй като след менопаузата жените са също толкова уязвими към коронарните заболявания и сърдечния удар като мъжете. След 70 години честотата им е еднаква.
- Възраст над 45 - 50 години. С възрастта тялото намалява адаптивния си капацитет.
- Генетично предразположение. Наличието на сърдечни заболявания сред близки роднини.
- Затлъстяването е обиколка на талията, по-голяма от 102 cm за мъжете и повече от 88 cm за жените или индекс на телесна маса, по-голям от 25. Изчислява се по формулата: BMI = височина в метри / (телесно тегло в kg) 2
- Захарният диабет засяга неблагоприятно аортата, коронарните артерии и малките съдове.
- Артериалната хипертония влошава контрактилитета на сърцето, предизвиква удебеляване на стената, което води до повишена нужда от кислород, а коронарните артерии не могат да задоволят тази нужда.
- Високият холестерол в кръвта е основната причина за натрупването на плака.
- Неправилното хранене води до повишен холестерол.
- Уседналият начин на живот допринася за наднорменото тегло, цялостното де-обучение на тялото и сърцето.
- Хроничният стрес допринася за психогенно повишаване на кръвното налягане, постоянна тахикардия и други сърдечни проблеми.
- Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол увреждат всички вътрешни кръвоносни съдове

Факторите, предизвикващи сърдечен удар:

- нарушаване на препоръките на лекаря и поддържане на същия лош начин на живот (пушене, злоупотреба с алкохол)
- липса на съответствие (спазване на лечението)
- често емоционални смущения
- крайно физическо натоварване
- хипертонична криза

Симптоми на рецидивиращ миокарден инфаркт

В повечето случаи, повтарящият се инфаркт се проявява със същите симптоми като предишния. Основното оплакване е синдром на силна болка в гръдния кош, сърцето или гръдната кост, възникващ след стрес, усилие или покой, с продължителен характер (от 15-20 минути до няколко часа). Болката може да бъде придадена на ръката, междуклетъчното пространство в челюстта и врата, да не изчезва при приемане на нитроглицерин или да има кратък жизнен ефект. Болката е съпроводена от обща слабост, бледност, изпотяване.

Оплакванията могат да бъдат по-изразени в сравнение с предишни инфаркти и комбинирани с прояви на усложнения като изразен задух и синкав цвят на кожата при белодробен оток, загуба на съзнание, рязко понижаване на налягането и общо тежко състояние при сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

Понякога може да се появи втори сърдечен пристъп в безболезнена форма и пациентът отбелязва само общо неразположение и слабост. Има и аритмични, астматични и коремни варианти.

Аритмичната форма на рецидивиращ инфаркт се характеризира с оплаквания от сърцебиене, прекъсвания и затишие. Тези симптоми проявяват внезапно предсърдно биене, предсърдно мъждене, блокада на пакета от His и други нарушения на ритъма по време на инфаркт.

Астматичният вариант може да не е придружен от болка в сърцето, но се проявява като задух, чувство на липса на въздух, задушаваща кашлица с розово пенливо плющене. Тези симптоми съответстват на белодробен оток, което е неблагоприятна форма на сърдечен удар.

Коремната форма се характеризира с оплаквания от коремна болка и често се смесва с проблеми със стомаха и червата поради съпътстващо гадене и повръщане, така че пациентът отива при лекар по-късно, което значително намалява вероятността за благоприятен изход при повторен инфаркт на миокарда.

Спешна помощ за предполагаем миокарден инфаркт

Когато се появят симптоми, направете следното:

- поставете пациента в издигнато положение, освободете гръдния кош и шията от изстискване на дрехи, отворете прозореца за достъп до кислород;
- обадете се на бригада за линейка;
- вземете нитроглицерин под езика, една таблетка на интервали от 5 до 10 минути два пъти;
- дъвчете таблетка от аспирин (аспирин кардио, кардиоманил, тромбоАс и др.);
- Ако спрете да дишате и нямате пулс, започнете изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж преди пристигането на лекаря.

Диагностика на повтарящ се инфаркт

За диагностициране на рецидивиращ инфаркт е много важно да се сравнят ЕКГ филмите, записани по-рано и понастоящем. Ето защо, всеки пациент, който е претърпял инфаркт на миокарда, е препоръчително винаги да носите със себе си касети от ЕКГ, направени по време на последното посещение при лекаря. Но не винаги е възможно да се подозира повторен инфаркт, особено ако в засегнатата зона на същата артерия се е образувала нова зона на некроза, или ако признаци на некроза на ЕКГ са маскирани чрез предсърдно мъждене или пълно блокиране на левия крак на неговия пакет. Следователно, в диагностично неясни случаи, е необходимо да се съсредоточи преди всичко върху клиничните прояви и ако лекарят смята, че е необходимо да бъде хоспитализиран в отдела, за който има съмнения за повторен инфаркт, по-добре е, разбира се, да бъде изследван в болница.
ЕКГ - признаци на миокарден инфаркт:

- признаци на увреждане (некроза) на миокарда на една или друга стена на сърцето (дълбока, широка Q вълна в съответните води с ST елевация или отрицателна Т вълна);
- признаците на белега след поражение могат да бъдат намалени или изчезнат напълно. Например, при предшестващ повторен инфаркт, признаците на белег по задната стена, които са записани на предишната кардиограма, изчезват и обратно - така нареченото "подобрение" на ЕКГ, причинено от повтарящ се инфаркт;
- при отсъствието на надеждни признаци на повтарящ се инфаркт, трябва да се обмисли и непряк симптом, дори и краткото нарастване на сегмента ST, като знак за острия стадий на процеса.

Освен ЕКГ, ехокардиографията има значителна диагностична стойност, тъй като ви позволява да идентифицирате области на хипо- и акинезия, т.е. зони с нарушена миокардна контрактилност и да оценявате сърдечната функция като цяло, като фракция на изтласкване, обем на инсулт, кръвен поток и ниво на налягане в сърдечните камери аорта и белодробната артерия.

От лабораторна диагноза, наличието на инфаркт може надеждно да се определи чрез кръвни изследвания за нивата на креатин фосфокиназата (CPK и CPK-MB), тропонините, лактат дехидрогеназата (LDH), АЛАТ и АСАТ.

Нормата KFK - 10 - 110 IU или KFK - MW не повече от 4 - 6% от общия KFK. Трябва да се помни, че активността на СРК-МБ се увеличава след 3-4 часа от началото на болка в сърцето и се връща до почти нормално ниво след 48 часа.

Нормата на тропонините в кръвта - тропонин I 0,07 nmol / l, тропонин Т 0,2 - 0,5 nmol / l. Тропонин I се определя в кръвта до 7 дни, тропонин Т - до 14 дни.

Норм LDH - до 250 U / l. Увеличава се в рамките на 2-3 дни от началото на инфаркта, връща се в изходното състояние за 10 - 14 дни.

Нормална AsAT - до 41 U / l (по-специфични за сърдечни заболявания и ALAT - за увреждане на черния дроб). Увеличава се в един ден, намалява с 7 дни след сърдечен удар.

За диференциална диагноза на лезиите на миокарда и черния дроб се използва коефициентът Ritis - съотношението на AST към ALT. Ако е повече от 1,33, вероятността от инфаркт е висока, ако е по-малко от 1,33 - чернодробно заболяване.

Най-високата кардио-специфичност се наблюдава при CF-CPK и при теста с тропонин. В допълнение към тези методи се предписват общи тестове за кръв и урина, биохимични кръвни тестове, ултразвук на вътрешните органи, рентгенови лъчи на гръдния кош и други методи, определени от лекаря.

Реинфарктна терапия

Ако пациентът бъде приведен в клиниката не по-късно от 12 часа след началото на болезнена атака (или ЕКГ се променя с безболезнена форма), най-голяма ефикасност при лечението се отбелязва по време на тромболиза и аварийна балонна ангиопластика.

Тромболизата е употребата на лекарства, които могат да "разтварят" кръвен съсирек в лумена на коронарната артерия и да възстановят притока на кръв към покойната част на миокарда. Използват се стрептокиназа, урокиназа, алплаза.

Индикации - остри, включително рецидивиращ инфаркт на миокарда с абнормни Q зъби и повишаване на ST сегмента, не по-късно от 12-24 часа.

Противопоказания - кървене на всяко място в последните шест месеца (на стомаха, червата, пикочния мехур, матката, и т.н.), инсулт в остра и субакутен период, дисекция аортна аневризма, интракраниален тумор, нарушения в кръвосъсирването, тежка операция или травма в последните шест седмици.

Балонна ангиопластика - ендоваскуларно (интраваскуларно) въвеждане и поставяне на балона, напомпано под налягане и възстановяване на лумена на съда. Техниката се осъществява под контрола на рентгеновата телевизия.

Приложен или незабавно в продължение на 12 - 24 часа от началото на миокарда (аварийно ангиопластика) или след 5 - 7 дни след тромболиза (забавено ангиопластика) или рутинно при успешното премахване на оклузия тромболиза.

Индикации - болката продължава един час и половина - два часа след тромболизата и признаци на миокардно увреждане на ЕКГ (тромболизата не е ефективна).

Противопоказанията се определят индивидуално, тъй като дори при тежко състояние на пациента, например, по време на развитието на кардиогенен шок, за предпочитане е той да бъде подложен на спешна ангиография и ангиопластика.

Лекарствена терапия за повторно инфаркт

То започва на етапа на транспортиране на пациент от екипажа за линейка. Следните лекарства се използват в комбинация:
- бета-адреноблогенни средства - метопролол, карведилол;
- антитромбоцитни средства и антикоагуланти - аспирин, клопидогрел, хепарин, Plavix;
- нитроглицерин и неговите аналози с продължително действие - таблетки за интравенозно приложение на нитроглицерин, петрол, нитросорбид или монокин;
- АСЕ инхибитори - еналаприл, периндоприл;
- статини, които намаляват холестерола в кръвта - аторвастатин, розувастатин.

Начин на живот с повтарящ се инфаркт на миокарда

За да предотвратите постинфарктна ангина и повтарящи се инфаркти, спазвайте препоръките на лекаря:

- Постоянен, непрекъснат прием на бета-блокери през целия живот, антитромбоцитни средства и статини
- промяна на начина на живот - отхвърляне на лоши навици, правилно хранене, изключване на значителни физически усилия и стрес
- по време на остър период на сърдечен удар (2-3 дни), строга почивка в леглото (до 7-10 дни), след това физиотерапия, предписана от лекар. След изписване от болницата е необходима ежедневна физическа активност, но без прекомерни натоварвания, например бавни разходки пеша на кратки разстояния
- по време на периода на възстановяване след сърдечен удар е показано лечение със санаториум-курорт (индикациите и противопоказанията се определят от лекаря по време на болничен престой)
- въпросът за възстановяването на работата или увреждането се определя от клиничния експертен комитет в мястото на пребиваване и зависи от степента на нарушения на кръвообращението. Временна неработоспособност (отпуск по болест) за рецидивиращ инфаркт е възможна за период от не повече от 90-120 дни, а за реконструктивни операции на коронарните плавателни съдове - до 12 месеца. Връщането на работа, дори ако доброто състояние на сърдечно - съдовата система е противопоказано за такива служители, както служители на социално значими професии (шофьори, пилоти, мениджър в железницата, на ръководителите на полети, и т.н.), а вечер или дневни смени, на височина (кран), лицето чиято работа е свързана с дълга разходка (пощальон, куриер) и др.

Усложнения на болестта

След инфаркт на миокарда често се усложнява от развитието на остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок, сърдечна аритмия, руптура на аневризма на лявата камера, белодробна емболия. Предотвратяването на усложнения е навременното искане за медицинска помощ за сърдечна болка, редовно използване на предписани медикаменти, както и редовни посещения при лекаря с кардиограмов запис.

перспектива

Прогнозата за малък фокален рецидивиращ инфаркт е благоприятна. При голям фокус или при широк инфаркт прогнозата не е толкова оптимистична, защото с тази форма често се развиват усложнения, а смъртността през първите 10-14 дни е 15-20%. Смъртността при мъже на възраст над 60 години от повторен инфаркт е 14%, а при жени на възраст над 70 години - 19%.

Повтарящ се миокарден инфаркт

Предателството на сърдечен удар - както в последиците от него, така и в риска от повтарящ се инфаркт, който може да се случи два или повече пъти в даден човек, здравето на сърдечния мускул се влошава с всеки нов случай.

Според открити източници, инфарктът се повтаря в около 25-29% от случаите.

Невъзможно е да се предскаже вторият сърдечен удар със 100% точност, дори ако всички препоръки на лекаря са наблюдавани след първия сърдечен пристъп, пациентите могат да получат рецидив или повторение на патологичното състояние.

Важно е да се прави разлика между рецидивите и повторенията - същността им изглежда подобна, но повтарящата се се нарича атака, която се е случила 1,5-2 месеца от предишната, а втората - инфаркт, който се е случил по-късно от 2 месеца по-късно.

Повторният инфаркт често има същата локализация като първата лезия. Има огромен и малък фокален инфаркт. Що се отнася до последиците, те могат да бъдат различни - ако друг сърдечен удар се случи дистанционно от мястото на белега, останал от предшестващ сърдечен удар, той няма да засегне сърцето. Ако площта на тъканните увреждания е една и съща, а некрозата се нарича "голям фокален", тогава повтарящият се инфаркт на миокарда често води до фатален изход.

Причини за повторен инфаркт

Атеросклерозата, натрупването на холестеролни плаки вътре в кръвоносните съдове, става фактор, който провокира първия и последвалите инфаркти. Такива формирования в различна степен затварят лумена на съда, разрушават кръвообращението и когато се образуват кръвни съсиреци, артерията може да бъде напълно блокирана.

В медицината това състояние се нарича оклузия. В резултат на това не се подава кръв на миокарда и без подаване на кислород миокардните клетки умират, това състояние се нарича некроза. Като се има предвид, че атеросклерозата е такава и остава причина за проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, не е изненадващо, че след време плака холестеролът може отново да запуши кръвоносен съд и да причини смърт на тъканите. Ако същата артерия се запуши, както беше за първи път, тогава некрозата ще бъде локализирана на мястото на белега от последната атака. Ако друга артерия е блокирана, некрозата може да се локализира на различна стена на сърцето.

Има рискови фактори, които увеличават вероятността от 2 сърдечни пристъпи:

  • принадлежащи към мъжкия пол. Женското тяло се доставя с полови хормони, които осигуряват известна защита до определена възраст. След менопаузата при мъжете и жените рискът от сърдечен удар се равнява;
  • възраст над 45 години поради намалените адаптивни способности на тялото;
  • наследственост. Ако близки роднини са имали повтарящ се инфаркт, съществува по-голяма вероятност за едно и също развитие на събитията;
  • наднормено тегло. Ако талията е по-голяма от 102 cm при мъжете и 88 cm при жените и BMI е над 25, те говорят за затлъстяването. ИТМ - т.нар. Масов индекс на човешкото тяло не е трудно да се изчисли самостоятелно, ако теглото в кг се дели на височината в квадратни метри. Например, за човек с тегло 70 кг и нарастващ 1,7 м, ИТМ ще бъде 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • захарен диабет. Болестта е лоша за състоянието на артериите, аортата, вените, капилярите;
  • увеличаване на налягането. Хипертонията причинява влошаване на свиваемостта на сърцето, нарастването на дебелината на стената, в резултат на това изисква повече от преди, обемът на кислорода и артериите не покриват такива нужди;
  • холестеролът се увеличава, провокира плака по стените на кръвоносните съдове;
  • небалансирано хранене. Потреблението на животински мазнини провокира повишаване на холестерола;
  • липсата на физическа активност. Ако сведете до минимум броя на ежедневните движения, това води до увеличаване на броя на липидите, а сърцето и другите мускули на тялото губят тона си;
  • пушенето и алкохолизмът. Лошите навици разрушават кръвоносните съдове;
  • хроничен стрес. Нервната ситуация води до увеличаване на налягането, тахикардия.

Симптомите на атака

Повтарящият се миокарден инфаркт се открива не по-рано от 2 месеца от първия случай. По-често с него зрели мъже. Втората сърдечна атака е трудна, в повечето случаи се откриват аритмични и астматични форми. Клиничната картина не е толкова ярка, колкото при първоначалната атака, тъй като засегнатите в миналото области на миокарда не са чувствителни.

По принцип всяка следваща атака може да има подобен курс и симптоми, като предишния. Болките в сърцето остават характерни, простиращи се до лявата ръка и цялото рамо, лявата раменна острие, врата и вероятно до долната челюст.

Атаката от болка може да бъде натискане или намушване, нитроглицерин може да облекчи болката само за кратко време, а след това - не винаги.

На фона на дискомфорт в гръдната кост има бледност на кожата, повишено изпотяване. Всеки нов сърдечен пристъп е изпълнен с общо влошаване на състоянието, с последствия. Говорейки за симптомите, не забравяйте, че някои форми на сърдечен удар преминават без болка. Те се характеризират с: припадък, белодробен оток, синкав цвят на кожата, проблеми с дишането, спад на налягането.

Първа помощ

Тези, които са близо до лице, което има посочените по-горе симптоми, трябва да получат първа помощ възможно най-бързо и ясно:

  • обадете се на линейка;
  • поставете човек в полузаседателно положение, разхлабете дрехите под налягане, отворете прозорците в стаята;
  • на всеки 10-15 минути нитроглицерин се поставя под езика на пациента;
  • трябва да се прилага аспирин (пациентът трябва да дъвче 1 таблетка);
  • ако пациентът е загубил сърдечен ритъм и дишане, трябва да се извърши вентилация на белите дробове и сърдечен масаж. Как да стабилизираме пациента и да се опитаме да не го оставим да умре преди пристигането на линейка - можете да научите от друга статия.

Диагностика на повторното нападение

За да се установи правилно диагнозата, лекарите ще имат нужда от предишна кардиограма за сравнение с текущата. Ето защо е важно в миналото да има сърдечен удар, да се спаси ЕКГ и да се предостави на лекар, ако е необходимо. Не винаги е възможно лекарите да подозират изземване в ситуация, в която некрозата е в зоната на артерия, която е била ранена в миналото. Също така е трудно да се диагностицира наличието на предсърдно мъждене и някои други състояния. Ако лекарите започват да подозират патология на миокардната активност, те се ръководят от съществуващите симптоми и предпочитат да предадат пациента на кардиология възможно най-бързо, където има възможност да се проведе хардуерно изследване.

Сигнали за наличието на инфаркт върху кардиограмата ще бъдат:

  • признаци на некроза на която и да е от стените на миокарда (върху лентата, проява на дълбока и разширена Q вълна в правилни води срещу фона на скока на ST сегмента, отрицателна Т вълна);
  • признаците на предишен сърдечен удар могат да изчезнат. Ако се установи инфаркт на предната стена, не се откриват следи от белега на задната стена, записани на предишната кардиограма;
  • липсата на данни за кардиограмата за наличието на рецидивиращ инфаркт не бърка лекарите, дори и краткосрочното увеличение на СТ сегмента може да говори за атака като сигнал за острия стадий на патологичния процес.

В допълнение към обичайната кардиограма, лекарите могат да провеждат по-информативно проучване - ехокардиография, която открива миокардни зони с нарушена контрактилност, оценява работата на сърцето - изследва обема на инсулт, както и фракцията на изтласкване, колко налягане в камерите, съдовете и т.н.

Въз основа на данните, получени от лабораторни тестове, кардиолог може да определи втори инфаркт. Това са проучвания върху тропонини, LDH, AsAT и KFK, AlAT. Лекарите се интересуват от конкретни данни:

  • CPK индикаторите варират в диапазона до 110 IU, но трябва да се има предвид, че CPK - MW нараства след 3 часа от началото на болезнени атаки и след 48 часа се връща в нормално състояние;
  • индексите на тропонин са следните: тропонин I е около 0.07 и тропонин Т 0.2 е около 0.5 nmol / 1. Цифровите данни за първата в кръвта разкриват около 7 дни, а следващите - около 2 седмици;
  • LDH е около 250 U / l. По време на инфаркт, той ще се увеличи за около 3 дни, след което се върнете назад с около 10 дни;
  • показателят за AST е около 41 U / l, типичен за сърдечни аномалии, а показателят за ALAT показва чернодробни проблеми. Индикаторите се увеличават в рамките на 24 часа и се нормализират след 7 дни. За да се разграничи патологията на сърцето и черния дроб, се изчислява коефициентът Ritis - AsAt се разделя на ALT. Цифровите индикатори над 1,33 показват вероятно сърдечен удар, ако е по-нисък - вероятно е патологията да е свързана с черния дроб.

В допълнение към изброените кръвни тестове, те предписват тест за урина, биохимия на кръвта, ултразвук на органите, рентгеново изследване на гръдната кост и др.

Лечение на инфаркт

Безспорно условие при лечението на първите и последвалите инфаркти - бърз отговор. Ако имате време да предадете пациента на интензивното отделение не по-късно от 12 часа след началото на болката в гръдната кост, лекарите планират да постигнат добър ефект от тромболизата и балонната ангиопластика.

Тромболиза - премахване на кръвен съсирек, който пречи на кръвообращението в съда, с помощта на специализирани лекарства. Медикаментите (урокиназа, алплаза) ще помогнат за възстановяване на кръвоснабдяването на желаната част от миокарда. Индикация за прилагането на такива лекарства ще бъде остро сърдечно заболяване, ако времето за реакция не надвишава 24 часа. Противопоказания за тромболиза са кървенето, което се случва в тялото на пациента (матка, в стомаха и червата и т.н.). Тромболизата не се предвижда да бъде извършена, ако се открият следните състояния: инсулт, интракраниален тумор, наранявания или операции, които са се развили през последните 60 дни, стратифициращ аневризъм, недостатъчно съсирване на кръвта.

Балонната ангиопластика се отнася до действието на интраваскуларната инсталация на балона, която набъбва под налягане и възстановява лумена в кръвоносния съд. Въвеждането на балона се контролира под рентгенови лъчи.

Ангиопластиката се извършва на аварийна основа, ако не е изминал повече от един ден от началото на болката по време на сърдечен удар или при забавена схема 5 дни след тромболизата, операцията може да бъде изпълнена планирано в бъдеще, ако лекарите решат проблема чрез разтваряне на тръбата с тромболиза. Индикациите за операцията са неефективността на тромболизата, която може да се наблюдава при продължителна болка 2 часа след приемането на лекарството и върху ЕКГ. Противопоказанията са индивидуални.

Хапчета за повтарящ се инфаркт

Медицинските лекари започват спешното отделение по време на транспортирането на пациента до клиниката. Нуждаете се от правилната комбинация от лекарства:

  • бета-адреноблогенни средства (метопролол, карведилол);
  • антикоагуланти и антитромбоцитни средства (аспирин, хепарин, плавикс, таблетки клопидогрел);
  • нитроглицерин и аналози (петрол, нитросорбид);
  • статини, които намаляват броя на холестерола (розувастатин и аторвастатин);
  • АСЕ инхибитори (лекарства еналаприл и периндоприл).

Предотвратяване на инфаркт

За да намалите риска от развитие на ангина след атака и последващи сърдечни пристъпи, ако спазвате всички препоръки на лекаря, а именно:

  • непрекъснато приемат предписани лекарства - антитромбоцитни средства, статини, бета-блокери;
  • променете начина си на живот, така че да може да бъде наречен здрав без резерви. По-специално, откажете пушенето и алкохола в големи количества, балансирайте диетата си и ги обогатете със здрави продукти, стойте далеч от стрес и прекомерно физическо натоварване;
  • по време на острия период (2-3 дни), трябва да се наблюдава почивка в леглото, с разрешение на лекар, се предписва тренировка за упражнения. След като сте излезли от болницата, трябва да се движите ежедневно - да ходите на определено разстояние пеша, за да не преуморявате, но постепенно да тренирате сърцето и кръвоносните съдове;
  • Е, ако можете да отидете на спа лечение;
  • да се реши ситуацията с увреждане или да се възстанови способността на пациента да работи, ще бъде персоналът на специалната комисия. При настъпване на втора атака болницата се издава за 3-4 месеца и ако се извърши реконструкция на сърдечните съдове, болестният списък се издава за една година. Дори ако сърцето и съдовата система се възстановиха, след сърдечен удар, който се случи отново, водачите, пилотите, ръководителите на полети и други важни професии нямат право да се връщат на работа. Не можете да работите на височина, в продължение на дни, на специалитети, свързани с ходенето на дълги разстояния. Точният списък ще подкани лекуващия лекар.

Възможни усложнения

При друг сърдечен удар предсказаните усложнения са още по-сериозни, отколкото при първия. Може да се развие сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок е много вероятно, подуване в белите дробове, неуспех на сърдечния ритъм, запушване на белодробна артерия, разкъсване на аневризма в лявата камера. Усложненията са ранни и късно, открити сами или в комплекс от неприятни условия. Няма смисъл да ги изброявате, може да се каже само, че лекарите са проучили възможните варианти и могат да реагират навреме, ако не забравите да ги информирате за промяната в състоянието им.

За да сведете до минимум риска от усложнения, трябва да отговорите навреме на промените в състоянието на тялото, появата на болка в сърцето. Трябва редовно да приемате лекарства и да посещавате лекар на определени интервали от време.

перспектива

Ако втори сърдечен удар се характеризира с малка лезия, прогнозата е благоприятна. В случай на голям фокален (голям) инфаркт, перспективите не са толкова утешителни, тъй като усложненията в този случай често се развиват, смъртоносният резултат през първите 2 седмици е около 20% от всички случаи. Според статистиката от сърдечен удар, който се появи отново при 19% от жените, и 14-15% от възрастните мъже умират всяка година.

За да намалите риска от повторен инфаркт и да се възстановите от предишната, трябва да предприемете описаните по-горе мерки. Накратко, това е корекция на диетата и дневната схема, живота без лоши навици, нормализираното упражнение и приемането на предписани лекарства. Освен това е важно да се запази стабилността на емоционалната сфера, да се научите да не сте нервни за дреболии. Трябва да се спазва режимът на временно увреждане, препоръчан от лекаря - събитията не трябва да бъдат принуждавани, тялото се нуждае от време, за да се възстанови и да се адаптира към нови условия на труд.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че сърдечен удар се открива не само сред хората в напреднала възраст, но и по-млади. Важно е да се има предвид, че внезапно сърдечен удар не се появява никъде, той се предхожда от натрупването на неблагоприятни фактори, включително съдови заболявания. Това означава, че ако човек следи здравето и предприеме мерки навреме, той изобщо не може да се сблъска с миокарден инфаркт.

Ако настъпи атаката, всяка минута се брои, ако в рамките на 6 часа пациентът не получи адекватна помощ, той ще умре. Ето защо е важно да поддържате връзка с близките, да сте наясно с техните заболявания и редовно да посещавате лекар.

Описание на повтарящия се инфаркт и неговите рискове

Един инфаркт на миокарда при хората води до значителни промени, които не подлежат на пълно възстановяване. Например, всеки сърдечен пристъп допринася за образуването на белези, което засяга частичната загуба на жизненоважни функции на сърцето. Такава "непълна" работа е причината за втория инфаркт.

Причини за последващи атаки

Често хората, които са изправени пред представения проблем, пренебрегват изпълнението на по-нататъшни препоръки от експерти и това е изпълнено с нови проблеми.

Следователно, втората сърдечна атака се наблюдава при 10-20% от пациентите, които наскоро са претърпели увреждане. Това явление се обяснява със степента на промените, които се случват при повторни поражения.

  • Цялата информация в сайта е само за информационни цели и не е наръчник за действие!
  • Само лекар може да ви предостави точната диагноза!
  • Настояваме ви да не се самоуправлявате, а да се регистрирате при специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

Наред с други неща, причините за повторно инфаркт са скрити в следните аспекти:

  • хипертония и други проблеми с кръвното налягане при пациент;
  • генетично предразположение;
  • емоционално и психологическо натоварване, стрес, депресия;
  • затлъстяване и наднормено тегло;
  • неправилна диета, употреба на големи количества вредни храни, което води до повишаване на холестерола в кръвта;
  • лоши навици.

Рискът от рецидивиращ миокарден инфаркт е всеки, който вече е претърпял поражение. Това се свързва и с отсъствието в Русия на оптимална програма за рехабилитация и превенция на представените сърдечни проблеми.

Как да се избегне

Вероятността от рецидивиращи сърдечни заболявания сред руснаците има впечатляващи резултати. Ето защо е важно да знаете как да избегнете повтарящи се инфаркти, за да не доведете Вашето състояние до инвалидност или смърт.

пушене

Пушенето води до образуването на кръвни съсиреци, което често е причина за смърт във връзка с появата на втори сърдечен удар.

Експертите отбелязват, че смъртността при пациентите, които не са пушили, които преди това са претърпели миокарден инфаркт, е значително намалена (с около една трета).

По време на периода на стационарно лечение, пушачите са принудени да се откажат от пристрастяването си и това има положителен ефект върху цялото възстановяване.

Програмите за вторична сърдечна атака спомагат за намаляване на смъртността с 50-60%, както се отчита в развитите страни на Европа

Ако пациентът наруши режима на лечение, той може да получи повтарящ се инфаркт - повтарящ се припадък, който настъпи през първите 3 дни след основната лезия. Когато пациентът е у дома, той се връща към разрушителната си зависимост.

Тук, от страна на лекарите и роднините, трябва да продължи подкрепата - разговори и контрол. Никотиновата заместителна терапия под формата на лепенки е полезна при спиране на тютюнопушенето, което трябва да бъде препоръчано от лекуващия лекар. В допълнение, бупрепион и различни антидепресанти често се предписват на пациента по време на периода на възстановяване.

диета

Тъй като възниква повторно поражение поради прекомерно тегло, трябва да се предприемат мерки за намаляване и контрол по време на периода на рехабилитация и в постоянно бъдеще.

Експертите предлагат следните действия за извършване на пациентите:

  • Включете разнообразие от храни във вашата диета.
  • Придържайте се към метода за намаляване на ежедневните калории, за да не получите допълнително тегло или да се отървете от него.
  • В храната трябва да присъстват големи количества плодове и зеленчуци, зърнени храни, пълнозърнест хляб, мастни риби, постно месо и нискомаслени млечни продукти.
  • Намалете приема на мазнини с около 30% и също така се опитайте да заместите наситените мазнини с мононенаситени или полиненаситени мазнини.
  • Ако пациентът има високо кръвно налягане, е необходимо да се намали приема на сол и солени храни.

Предотвратяването на появата на втори инфаркт на миокарда също предполага консумиране на 1 g рибено масло на ден. Това може да се постигне чрез използване на средиземноморската диета. Въпреки това, учените твърдят, че няма намаляване или пълно премахване на смъртността за дадена диета.

Разбира се, както вторият, така и третият инфаркт може да възникне въз основа на излишното тегло на пациента. Въпреки това, всички изявления и резултати относно намаляването на теглото и последващото намаляване на смъртността не са открити от учените. Но пациентите не трябва да рискуват и въпреки това трябва да се вземат мерки за поддържане или намаляване на собственото им тегло.

Физическа активност

Задължителна точка в превенцията е физическата активност, която има следното въздействие върху тялото на пациента:

  • подобрява ендотелната функция, което има положителен ефект върху сърдечната дейност и функционалността на кръвоносните съдове;
  • намаляване на скоростта на прогресиране на коронарните лезии;
  • има намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
  • подобрява алтернативните артерии.

Учените са извършили проучвания, които показват, че прояви на физическа активност на етапа на рехабилитация и по-нататъшно намаляване на смъртността с 26%.

Също така, физическата активност има положителен ефект върху подобряването на състоянието на сърдечно-дихателната система. Ето защо тук трябва да провеждате специални аеробни упражнения за половин час поне 5 пъти седмично.

Лекарствена терапия

Важна роля в превенцията на употребата на наркотици, която трябва да се използва съгласно препоръките на лекуващия лекар.

Ето следните групи:

  • антитромбоцитни лекарства, които намаляват смъртността според проучванията до 25%;
  • при прилагането на представените вещества трябва да внимавате и да следвате само препоръките на лекаря, тъй като комбинацията от аспирин и антикоагуланти може да предизвика вътрешно кървене.
  • употребата на лекарства на базата на представените вещества намалява вероятността от повтарящ се миокарден инфаркт с 20-25%;
  • веществото, представено във времето блокира бета-адренорецепторите - компоненти на тялото, които са податливи на избрания адреналин;
  • такава употреба ви позволява да намалите ефектите върху тялото на стрес и емоционално претоварване.
  • това са вещества, които са част от лекарствата и спомагат за намаляване на нивата на холестерола;
  • такова използване на средства води до намаляване на смъртността от рецидивиращ миокарден инфаркт.

В особено тежки случаи пациентите са имплантирани с кардиовертер-дефибрилатор, специална терапия, която помага за подобряване на сърдечната функция при наличие на вентрикуларни аритмии и други подобни смущения.

Колко много повторни инфаркта на миокарда може да страда човек

Невъзможно е да се отговори точно на този въпрос.

Статистиката само показва, че човек може да страда не повече от два сърдечни атака в живота си. Всичко зависи обаче от степента на увреждане на сърдечния мускул. Съществуват и такива пациенти в клиниките, които вече са преживели 9-ия миокарден инфаркт.

Всеки пациент, който вече е изправен пред проблемите на сърцето, трябва да бъде внимателен към здравето и състоянието си.

Повтарящият се инфаркт е вече лош и може да доведе до най-необратими последствия. Въпреки че има случаи, при които човек страда от няколко лезии на сърдечния мускул в живота си, и напълно умира от други прояви, които обикновено са последици от предишен сърдечен удар.

вещи

Последствията и усложненията от инфаркта на миокарда често са причина за преждевременната смърт на пациента. Следователно, човек трябва да бъде подготвен за всякакви усложнения и след лезия на сърдечния мускул внимателно да наблюдава здравето на човек.

Нарушения на ритъма

В 97% от случаите, отложеният инфаркт на миокарда причинява нарушения на сърдечния ритъм. Това явление се обяснява с развитието на некротична тъкан върху сърцето и с появата на неравномерно разпределение на биоелектричния импулс в миокарда.

Рисковите смущения дори доведоха до създаването на три групи разстройства, характеризиращи степента на опасност за живота на болно лице:

  • тахикардия, брадикардия, спонтанно възникващи извънредни контракции на миокарда;
  • всички представени феномени се характеризират с нарушено генериране на импулси от синусовия възел.
  • същите нарушения, които са включени в предишната форма, но в по-изразена форма;
  • Тези явления възникват вече поради разрушаването на вентрикулите, което сега не може да гарантира нормалното изпомпване на необходимото количество кръв.

Размерът и характерът на увреждането са изцяло засегнати от местоположението на засегнатия район, както и от неговия обем. Ако образуването на тъкан от белег се случва постепенно, възможно е да се възстанови сърдечният ритъм, въпреки че не е пълен.

Защо да предписвате хепарин след сърдечен удар и какви са неговите свойства - прочетете тук.

Сърдечна недостатъчност

Това последствие се характеризира с нарушение на изпомпващата функция на сърцето, което се проявява в остра или хронична форма. Най-опасното е поражението на лявата камера, тъй като в този случай кръвта на човек не може да изпомпва количеството кръв, необходима за нормална жизнена дейност.

Причините за това са:

  • голяма площ от некроза - ако е засегната от 15 до 25% от масата на миокарда на левия вентрикул;
  • некроза на папиларните мускули, които са отговорни за навременната регулация на работата на митралните клапи;
  • подходяща дисфункция на сърдечния ритъм;
  • пробив на междинната септума;
  • остра сърдечна аневризма.

Тук целият феномен се обяснява с нормалното намаляване на лявата камера, но неспособността да се вземе кръв в диастола, което води до образуването на стагнация, последвалото развитие на хипоксия на тъканите и вътрешните органи.

Допълнително и възможно увреждане на белите дробове, натрупването на течност в алвеолите без навременна хирургична интервенция води до дихателна недостатъчност.

Хроничната форма се диагностицира няколко месеца или години след увреждането на миокарда. Формата се характеризира със същите нарушения на лявата камера, но в по-малка степен.

Такива нарушения не застрашават живота на пациента, а пречат на нормалния живот, тъй като причиняват подуване, кашлица, задух и замайване.

Кардиогенен шок

Нарушенията на изпомпващата функция на лявата камера, изразени в остра форма, водят до появата на кардиогенен шок. Често това води до лезии с поне 40% от общата маса.

Поражението на голяма част от вентрикуларната стена води до инжектиране на твърде малко кръв в аортата. В резултат на това се диагностицира гладуването на жизнени органи с кислород.

Представените лезии водят до опасни последици за човешкото тяло, които могат да бъдат избегнати чрез навременна хирургическа интервенция. Неспазването на нормалното налягане, депресията на миокардната дейност често води до смърт.

Пациентът трябва незабавно да забележи в опасните си прояви под формата на необяснима загуба на съзнание, чувство на сърцебиене, постоянно възникваща слабост.

Често кожата на пациента става сива или синя. Настъпването на белодробен оток често води до смърт на пациента без подходяща реанимация.

Остър сърдечен аневризъм

Аневризмът се нарича изпъкналост на сърдечната стена, което води до образуването на патологична кухина, в която сърцето изобщо не се свива, което води до стагнация на кръвта. Острата форма е явлението, представено по-горе, което се случи през първите 2 седмици след поражението на миокарда.

Често аневризма води до такива усложнения като:

  • скъсване на стената и последващо кървене;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • последващо развитие на сърдечна недостатъчност;
  • образуването на кръвни съсиреци в кухината на аневризмата.

Опасността от остър аневризъм е, че той не показва никакви характерни признаци. Пациентът често чувства общо неразположение, което понякога е навременно диагностицирано от ЕКГ или друго средство за изследване.

Като лечение на аневризма се използва затваряне и отслабване на слабото място чрез операция.

Сърдечна пауза

Скъсването на сърцето е почти винаги бързата смърт на пациента. Той се проявява при 2,5% от случаите на инфаркт на миокарда и статистиката се взема само през първата седмица след сърдечен удар.

Стената на сърцето често се разкъсва при трансмурални инфаркти поради липса на сила на съединителната тъкан, която не може напълно да устои на високото налягане, образувано вътре в сърцето.

Риск при представените и животозастрашаващи лезии са:

  • жени;
  • пациенти с първи инфаркт;
  • пациенти с високо ниво на MV фракция креатин фомкиназа;
  • пациенти, които нарушават режима след инфаркт;
  • пациенти, които по-късно потърсиха помощ;
  • пациенти, които по някаква причина започнаха да приемат глюкокортикоидни и нестероидни противовъзпалителни средства.

Всички действия през периода на възстановяване след инфаркт са насочени към предотвратяване на сърдечна недостатъчност, тъй като е невъзможно да се спре кървенето, което е започнало, и затова често е трудно да се спаси човек

Синдром на Dressler

В 5% от случаите пациентите развиват синдром на автоимунния облекчение - увреждане на тъканите, което не е свързано с миокарда. Такива явления се отбелязват в повечето случаи в острия период, въпреки че има диагноза и в острия период на сърдечен удар.

Тук се наблюдават клинични варианти като:

  • възпаление на сърцето;
  • проявява се чрез гръдни болки;
  • може да изчезне сама в рамките на две седмици, или може да доведе до сериозни усложнения.
  • възпаление на серозната мембрана на белия дроб;
  • проявява се при кашлица, болка при дишане;
  • чрез развитието на синдром на Dressel в течността, натрупана в плеврата, съдържа голям брой лимфоцити и еозинофили;
  • с навременното лечение, можете бързо да се отървете от болестта.
  • възпаление на белодробната тъкан, което се проявява чрез кашлица и характерни гнойни или кръвни секрети при кашляне;
  • ако не предприемате подходящи медицински действия, е лесно да направите инфекциозни усложнения.
  • увреждане на обвивката на ставите с последващо и възможно натрупване на течност в самата кухина;
  • подобни усложнения се проявяват чрез лека болка в ставите на крайниците;
  • синовиалните мембрани на гръдните стави са рядко засегнати.
  • други лезии на синдром на Dressel, които трудно се откриват чрез подходяща диагностика;
  • често се засяга кожата, която се характеризира с появата на заболявания като екзема или дерматит;
  • тези явления първоначално не са съчетани от лекари с сърдечен удар, което затруднява лечението.

Природата на лезията и степента й на проявяване директно зависи от собствения имунитет на пациента. Също така, синдромът на Dressel има симптоми като повишаване на телесната температура, увеличаване на кръвните показатели на ESR и увреждане на вътрешните органи.

Тромбоемболични усложнения

Представените усложнения възникват в резултат на образуването на кръвен съсирек, който, придвижвайки се естествено през съдовете, води до блокиране и остро увреждане на кръвообращението. Представеният феномен води до исхемия на всеки орган и нарушаване на неговите функции.

Причините за образуването на тромби могат да бъдат различни - това е възпалителният процес, наблюдаван в кухината на лявата камера, конгестивната сърдечна недостатъчност и ритъмните смущения и много други последствия от миокардния инфаркт.

Най-опасното е блокирането на съдовете на органите, където те секретират:

  • се характеризира с оклузия на артериите, дължаща се на образуването на кръвен съсирек във вените, последващото му преминаване през дясното сърце, проникване в белодробното кръвообращение;
  • подобни усложнения водят до нарушено дишане и кръвообращение.
  • по-малък кръвен съсирек от коремната аорта прониква в артериите на долните крайници и допринася за блокиране;
  • липсата на подходяща медицинска намеса може да доведе до тъканна некроза, последвана от ампутация на краката.
  • кръвен съсирек запушва артерията, която по своята функция подхранва далака;
  • подобно образуване се проявява чрез болки в десния хипохондриум;
  • ако не се лекува, тялото на некрозата се формира поради липсата на кислород.
  • запушване на артериите, чието действие е насочено към подхранване на червата;
  • такива усложнения водят до разрушаване на червата с последваща интоксикация на тялото.
  • липсата на хранене на бъбреците води до по-ниска болка в гърба и слаб поток на урина;
  • в резултат на натрупване на течности се повишава кръвното налягане.

Единственият изход от представената ситуация под формата на образуване на тромби може да бъде навременната тромболиза - разтварянето на тромба, което трябва да се приложи веднага, преди клетките на тъканите на блокираните органи да умрат.

Описание на причините и симптомите на бъбречния инфаркт може да се намери тук.

Ще предоставим описание на обширния мозъчен инфаркт в друга статия на обекта.

По правило кръвните съсиреци се диагностицират през първите седмици след сърдечен удар. Поради безопасността на пациентите, този път трябва да бъде прекаран в клиниката.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Вазоспазъм главоболие

Такава патология, като спазъм на кръвоносните съдове в мозъка, може да има много сериозни последици (исхемия, инсулт и т.н.). Защото не бива да го подценяваш. Важно е да знаете какви са симптомите.

Тромбоза на дълбоките вени

Дълбоката венозна тромбоза е състояние, при което във вените се образуват кръвни съсиреци (тромби), които пречат на нормалния кръвен поток. В клиничната практика дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозна тромбоза на други места.

Какво представлява ретиналната ангиосклероза

Какво представлява ретиналната агиослероза, колко опасна е тя и дали е възможно да се отървете от нея? Тези въпроси засягат много пациенти с хипертония, тъй като те често чуват тази диагноза от офталмолог.

Диета за намаляване на холестерола - седмично меню. Продукти за една седмица за понижаване на холестерола

Като цел на диетичното хранене, можете да настроите резултата не само да отслабнете, но и да намалите нивото на холестерола в кръвта.

Кръвта застава в таза при жените

Задържането на кръвта в таза при жените води до недостатъчно количество кислород, минерали и други хранителни вещества в мускулната тъкан и органи и също така предотвратява пълното отстраняване на метаболитните продукти от тях.

Анатомия на сърдечната артерия

Артериите на сърцето - аа. коронарните декстра и sinistra, коронарните артерии, вдясно и наляво, започват от булорните аорти под горните ръбове на полулунните клапи. Поради това, по време на систола, входът на коронарните артерии е покрит с клапани, а самите артерии са компресирани от свития мускул на сърцето.