От тази статия ще научите: какво включва мерките за възстановяване след инсулт и кои функции на тялото най-често трябва да бъдат възстановени. Как можете да тренирате мускулите си, без да прибягвате до скъпо оборудване и специалисти?

Рехабилитацията след инсулт е набор от мерки, насочени към най-ранната и пълна адаптация на човек към живот в нови условия. Нови условия са последиците от болестта: частична или пълна загуба на функциите на ръцете и краката, както и нарушена реч, памет и разузнаване. Всичко това причинява частична временна или пълна неработоспособност, социално неправилно адаптиране (невъзможността да живее като удар), качеството на живота пада.

Последствията от инсулт зависят от кои области на мозъка са засегнати.

Комплексът от мерки за рехабилитация започва през първите часове след инсулт и продължава след освобождаване от болницата. По време на инсулт има три етапа:

  1. остър (до 21-28 дни);
  2. подозрителен - период до 3 месеца;
  3. периодът на възстановяване е до една година.

Това е последвано от период на дългосрочни последици, когато работата по вашето физическо тяло, започнала в острия период, продължава. Пациентът все още е под наблюдение на специалисти, подложени на лечение в санаториум, периодично посещава клиниката и "Училището за живот" за хора, които са претърпели инсулт.

Лекарите, които се занимават с проблема, са рехабилитатори, но обикновено една група лекари се занимават с рехабилитация.

Лекарите рехабилитатори се занимават с рехабилитация на пациенти след инсулт

Какво точно трябва да се възстанови след инсулт?

След инсулт, страдат няколко функции, без възстановяване на които е невъзможно да се върнете към пълен живот: двигател, говор и когнитивен.

Дисфункциите и честотата, с която се появяват, са представени в Таблица 1.

Тези данни са публикувани в списанието "Неврология" от Регистъра на Неврологичния институт за изследвания (единна база данни от всички записи на пациенти, преминали през тази институция).

Нарушения на движението

Разстройства на говора

Когнитивно увреждане (памет, умствени способности)

Когнитивни нарушения се наблюдават през първите три месеца, последвани от възстановяване в 30% от случаите до края на първата година. Ако ударът е настъпил в напреднала възраст (след 75 години), най-вероятно процесът ще се влоши.

Така че се появяват нарушения: частични нарушения на двигателните функции, загуба на говор и загуба на интелигентност.

Принципи и цели на рехабилитацията

Основата за бързото връщане на човек "в действие" се основава на няколко принципа (как и кога да започне и да продължи възстановяването):

  1. По-ранно започване на мерки за рехабилитация.
  2. Редовни (ежедневно или няколко пъти на ден), адекватни (тези натоварвания, които са осъществими), дългосрочно лечение с лекарства и упражнения. Целият период на рехабилитация може да бъде от няколко месеца до няколко години.
  3. Активно желание, участие на пациента, помощ от близки хора.

Задачите на рехабилитацията (какво трябва да се направи, какво се търси):

  1. Частично или пълно възстановяване на изгубени функции.
  2. Най-ранната социална адаптация на пациента.
  3. Превантивни мерки за предотвратяване на влошаването на важни функции. Болестта доставя силен емоционален дискомфорт, но в никакъв случай не може да "се откаже".
  4. Предотвратяване на повтарящи се удари.

Само ръководени от принципите могат да постигнат целите! Няма други начини! Психологически е много трудно за такива пациенти, чувството и радостта да бъдат изгубени, необичайно е да се чувстваш пристрастен. Въпреки това вие сами можете да започнете да коригирате ситуацията днес.

Невролозите смятат, че за да се възстановят двигателните функции, трябва да се формират нови начини на взаимодействие между крайниците и центровете на мозъка. Това е възможно. Вече 50% от пациентите, които са претърпели инсулт до края на първата година, могат да възстановят частично или изцяло двигателните функции, които са толкова важни в началния етап.

Комплексни мерки за рехабилитация

Лекарите вярват, че ако поне една връзка в сложното възстановяване на пациент след инсулт е дефектна, ефектът е рязко намален. Интегрираният подход включва:

  1. Медикаменти или наркотици: курсове и (или) непрекъснато.
  2. Възстановяване на нарушения на говора.
  3. Възстановяване на двигателните функции.
  4. Възстановяване на когнитивните функции.
  5. Психологическо консултиране на пациента и роднините.

Лекари от следните специалности се занимават с такива пациенти:

  1. Респиратори (когато сте в интензивно отделение и интензивно лечение).
  2. Неврохирурзи, съдови хирурзи. Понякога е препоръчително да се възстанови кръвотока в артериите (големите съдове, които хранят мозъка).
  3. Невролози.
  4. Psychoneurologists.
  5. Кардиолози (ако се налага коригиране на сърдечно-съдовите заболявания), рехабилитатори (изготвят индивидуален план за рехабилитация, т.нар. ПИС).
  6. Реч терапевти, апазиолози (възстановяване на говорни смущения), физиотерапевти.
  7. Професионални терапевти (да преподават умения за самообслужване в специализирани трудови семинари).
  8. Масажни терапевти.
  9. Специално обучен медицински персонал.

Целият комплекс от дейности, започнал в болницата, винаги продължава да е вкъщи. В рамките на един или няколко месеца пациентите са в отпуск по болест и развиват загубени функции.

През този период те задължително се посещават у дома от специалисти (от списъка по-горе), които ще помогнат и насочат обучението в правилната посока; ще променят лекарствата или ще напуснат същото. По-късно (след 6 месеца) можете да отидете до санаториум. Когато държавата позволява на пациента да посещава "училище за живот" за хора със същите проблеми.

1. Лечение на наркотици

Лекарствата, обсъдени в таблица 2, се използват в курсове, интравенозно, интрамускулно или под формата на таблетки. Изборът зависи от етапа на рехабилитацията, характеристиките на общото състояние, локализирането на зоната на фокуса. Лезия е сегмент от мозъчни клетки, които са претърпели по време на инсулт (някои от тях умират напълно, някои са възстановени).

2. Възстановяване на нарушенията на говора

Тъй като това са по-висши умствени функции, отнема повече от две години, за да ги възстановите. Разбира се, терминът е значителен. Но детето прекарва повече време в него!

Човекът отново се научи да говори, да чете и пише. Възстановяването на собствената реч се основава на снимките. Процесът силно прилича на един и същ в бебе - използват подобни методи.

Реч терапевт използва снимки за възстановяване на речта на пациента

На следващия етап говорещият терапевт учи човек, който да разкаже и да препрати, да се включи в диалог. Започнете с класове за 20-30 минути, като увеличите продължителността им до един час. Крайната точка е да научите монолог.

Рехабилитацията на речта след инсулт се извършва на фона на лекарствената терапия с лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка.

3. Възстановяване на паметта и умствените способности, работа с психолог

За тези задачи се използва лечение на наркотици. Мониторирането на възстановяването на функциите се извършва в съответствие с резултатите от електроенцефалограмата.

Задължителни упражнения с психолог. До края на първата година възстановяването на паметта се наблюдава при една трета от всички пациенти.

Ударът е трагедия за болните и техните роднини. Психолозите смятат, че това е изключително важна комуникация на пациентите, съвместно забавление, разходки. Можете да помогнете не само с лекарства, но и с думи.

Работата на психолог и / или психиатър е насочена към идентифициране на депресии, психопатични състояния (например, епилепсия) и създаване на мотивационен фактор за възстановяване. Психологът търси нови цели и помага на пациента да си постави цели - така лекарят проявява интерес към живота в новите условия. Също така, психологът със сигурност ще обсъди състоянието и лечението си с пациента - това е основното нещо за пациента.

4. Възстановяване на функциите на двигателя

Това възстановяване започва от първите часове след инсулт, ако няма противопоказания под формата на ангина (исхемия на сърцето), артериална хипертония. Целият комплекс от мерки за възстановяване на двигателните функции трябва да се прилага у дома.

  • Антиспасматично оформяне на крайниците. Ако има спазъм и принудителна флексия на крайника, тогава пазачът се опитва да сложи крака или ръката си в естествено положение.
  • Пасивни упражнения. Действията на флексията и екстензора в големите стави на крайниците се извършват от медицински работници или роднини.
  • Селективен масаж. Продължаване, затопляне на крайниците.
  • На 5-ия ден позицията на тялото става вертикализирана с помощта на вертикализатор (специално медицинско устройство). Вертикализатор
  • Електростимулация на нервно-мускулната апаратура. Елиминира парестезията (загуба на чувствителност на кожата), подобрява притока на кръв към периферията (както се наричат ​​всички отдалечени области от сърцето). Електростимулация на нервно-мускулната апаратура
  • Озокеритни приложения. Опаковане или опаковане на парафинови опаковки върху засегнатия крайник - топлинна обработка. В къщи можете да потапяте краката или ръцете си в топла вода за 15 минути. Подобрява кръвообращението, премахва тона. ozokeritotherapy
  • Бани с джакузи за ръце, хидромасаж на ръце или крака. Поради факта, че въздухът се подава в банята под налягане, се създават определени вихрови потоци, които имат ефект подобен на масажа. Бани за ръце и крака
  • Активно-пасивна работа на крайниците. Има симулатори за легло, при които пациент с легло с изгубени крака може да започне тренировка. Упражняващите машини са предназначени да симулират ходенето.
  • Индивидуалното внимание заслужава домашно действие. Те развиват пръстите на ръцете. Вкъщи е много важно: включете и изключете светлината, облечете се и се съблечете, измийте. У дома можеш да научиш отново как хващаш движения, подобно на това как едно дете прави това. Не е толкова лесно да вземеш чаша и лъжица, а всъщност подобни действия са по-добри от всеки скъп симулатор. Можете да подредите зърната, да шиете, да бродирате, да работите с глина, да нарязвате и т.н. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Преподаватели

Процесът на възстановяване след инсулт е дълъг, може би си струва да си купите симулатор. Има огромна група симулатори, предназначени за активни (за сметка на пациента) или пасивни (за сметка на апарата) действия в засегнатите крайници на ръцете и краката:

  1. Симулатори на седалките за развитие на умения за повдигане от стола;
  2. Обучителни игри за учене на умения за ходене;
  3. Упражнявайте велосипеди за ръце и крака.
Роботи или роботизирано оборудване

През 2010 г. японските лекари дадоха на обществото напълно нов подход към възстановяването на двигателните функции. Методът се основава на предположението, че централната нервна система е много пластична и е възможно да се тренира (мозъка) на етапа на наблюдение.

Роботичното оборудване помага на пациентите с удар да възстановят функцията на засегнатите крайници и да подобрят мобилността си

Пациентът след инсулт е изключително немотивиран и принципът "гледай и движи" върху себе си (виртуална реалност), напълно стимулира желанието да се ангажираш. Методът ясно показва как се движи засегнатият крайник. Човек помни повтарящи се движения и започва да имитира.

перспектива

Може би най-важното, което притеснява тези пациенти, е увреждането.

В много отношения прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъка, локализирането на фокуса и нарушенията, които придружават инсулт. Ситуацията става ясна по отношение на прогнозирането (увреждане или не) до края на първия месец след събитието.

Таблица 3 показва данните за Русия, публикувани от лекарите на катедралната болница на Московската медицинска академия, наречена след Сеченов през 2012 г. (Journal of Clinical Gerontology):

Успешната рехабилитация след инсулт е въпрос на цялото семейство.

Ударът е остро заболяване в кръвообращението на мозъка. Клиничната картина на това заболяване е доста разнообразна и може да зависи от редица фактори, които засягат както общото състояние на пациента, така и скоростта и качеството на неговото възстановяване.

Илюстрация на мозъчните процеси, възникващи по време на инсулт.

Рехабилитацията след инсулт осигурява комплекс от различни дейности, насочени към пълното възстановяване на функциите, изгубени от пациента. Прогнозираните резултати от мерките за рехабилитация зависят основно от размера и степента на увреждане на мозъчната област. Такива техники включват медицински, психологически, педагогически, социални и правни техники и действия, които ви позволяват бързо възстановяване на всички функции на тялото.

Акценти в рехабилитацията

Основните принципи за рехабилитационните дейности за това заболяване са:

Ранно стартиране на рехабилитацията

Щом състоянието на пациента позволява, те трябва да се извършват буквално от първите дни след поражението. Такива ранни мерки ще спомогнат за ускоряване на процеса на възстановяване, ще създадат предпоставки за възобновяване на загубените функции и ще предотвратят появата на вторични усложнения като тромбофлебит, застояла пневмония, спазми, контузии и мускулна дистрофия.

Универсални процедури

Мерките за рехабилитация трябва да се извършват в неврологичното отделение, а след това да продължат в рехабилитационен център или санаториум и вкъщи.

Подкрепа за семейството

Членовете на семейството на пациента трябва активно да участват в целия процес на лечение. Те трябва да помогнат на пациента да изпълнява задачите "домашна" умствено и физически и да следи състоянието му.

Подкрепата е едно от най-важните условия за успешна рехабилитация след инсулт.

Точността и пълнотата на изпълнението на всички необходими мерки за рехабилитация от пациента позволява ускоряване на процеса на възстановяване и връщане на изгубените функции.

Характеристики на двигателната рехабилитация

При лечението на пациенти с мозъчен инсулт с тежки двигателни нарушения кинезитерапията (физиотерапия) е една от основните. Неговата задача е да възстанови (частично или напълно) обема на движенията, сръчност и сила в засегнатите крайници, както и да запази балансните функции и умения в самообслужването.

В рехабилитационните центрове в допълнение към тези физически упражнения се предписва електростимулация на нервно-мускулната апаратура за засегнатите крайници. Препоръчват се и класове, използващи техники за биологично възстановяване.

Упражненията физическа терапия трябва да се извършват от първите дни след удар. Щом общото състояние на пациента и неговото съзнание ви позволят да започнете да го изпълнявате, трябва веднага да започнете курсове.

Първоначално се извършва комплекс от пасивна гимнастика, при който движенията и движенията на засегнатите крайници не се извършват от самите пациенти, а от рехабилитационни терапевти, или от техните близки или медицински сестри. Всички движения трябва да се извършват чрез контролиране нивото на параметрите на налягането и импулса. В процеса на зареждане не забравяйте да поставите пациента на пауза за почивка.

Физическата активност е добра, но всичко трябва да бъде умерено. Поради това грижата на специалист в началните етапи е задължителна.

След това упражненията могат да станат по-сложни, по време на курса пациентът започва да седи и след това - да седне самостоятелно, а след това да излезе от леглото. При пациенти с тежка пареза (движещи се разстройства) на краката, трябва да изпълнявате упражненията на леглото (в леглото или в седнало положение). Пациентът се учи да стане първо с опора, а след това независимо, придържайки се към рамката на таблата или леглото.

След това можете да започнете да се учите да ходите. Първоначално това е стъпка на място, а по-късно - движение около отделението, облегнало се върху рамката на леглото. След това - трябва да започнете да учите самоходно ходене с подкрепата на четири крака, а след това и на трикраката тръстика.

Пациентите могат да започнат упражнения без подкрепа само с лека или умерена пареза на крака. При това трябва да имат добро чувство за баланс. Обемът на движение трябва да се увеличава постепенно: първо, това е движение около стаята, а след това по коридора, стълбите и излизане на улицата.

Възстановяване на други умения

Процесът на възстановяване на домашни умения и самообслужване се извършва и в поетапно. Рехабилитацията след инсулт се извършва под формата на стъпка по стъпка обучение за най-прости действия:

  • яде храна;
  • хигиенни умения;
  • ползване на баня и тоалетна;
  • самостоятелно облекло.

В случай на атаксия (координационно разстройство) и хемипареза (непълна парализа на половината от тялото) е възможно да се правят различни устройства в апартамента за самостоятелно използване на тоалетната и банята: прикрепете перилата към тоалетната чиния, специални скоби в банята и осигурете дървен стол в банята. Тези елементи ще помогнат на пациента по-лесно да се адаптира към новите условия и бързо да почувства тяхната независимост.

В случай на добри индикатори за възстановяване на уменията за ходене и самообслужване, пациентите могат да участват в обикновени домакински задачи, за да увеличат самочувствието си. Пациентите в напреднала възраст ще бъдат полезни, за да се подготвят за прости видове последващи действия (компютър, заседнала работа и др.).

Твърдостта и оптимизмът - тези черти в тази ситуация очевидно не са излишни.

Методи за справяне с усложнения след инсулти

Едно от най-тежките усложнения в периода след инсулт е спастичността (увеличаване на тонуса) в мускулите и сухожилията на засегнатите крайници. Рехабилитацията след инсулт включва редица мерки, насочени към намаляване на степента на спастичност:

  • лечение чрез налагането на специализирана дълга - те се наслагват на крайниците за няколко часа (2 пъти на ден могат да бъдат), това позволява на мускулите, в които тонът е издигнат, да бъде в разтегнато положение;
  • мускулен масаж, където има увеличение на тона - този ефект изглежда като леко потупване с доста бавен темп, може да се използва плитко месене или триене с по-бърз ритъм за масажиране на антагонистичните мускули, при които тонът не се е променил или леко се е увеличил;
  • топлинна обработка - за тази цел се използват местните приложения на парафин или озоцерит върху областта на спастичните мускули;
  • медицински наркотици - в някои случаи могат да се предписват специализирани лекарства - мускулни релаксанти.

За пациентите със спастичност е забранено да се правят упражнения, които да ги укрепват. Например: изстискване на гумени пръстени или топка, използване на разширители за развитието на функция на огъване в лактите стави.

Почти 15% от пациентите с лезии след инсулт имат промени в ставите на засегнатите крайници. За да намалите тези усложнения, приложете следните мерки:

  • Физиотерапевтични болкоуспокояващи: акупунктура, магнитна терапия, електротерапия или лазерна терапия;
  • процедури, които подобряват трофизма в засегнатите тъкани: озокерит или парафинови бани, използването на хидро-процедури и използването на анаболни хормони;
  • в така наречения синдром "болно рамо", се препоръчва да се приложи фиксираща превръзка.

Рехабилитация на речевата функция

За да направите това, използвайте класове с невропсихолог и упражнения с афазиолог реч терапевт, който е снабден с домашна работа. Рехабилитацията след удар, за да възстановите собствената си реч и да подобрите разбирането на смисъла на думите на другите, може да включва различни упражнения. Те са насочени към премахване на нарушенията на четенето, писането и сметките.

В тази ситуация изолираността на речта на пациента е много опасна. Не само специализираните упражнения, но и обикновената ежедневна говорна комуникация с пациентите допринасят за възстановяването на техните речеви функции и разбирането на другите.

Социална и психологическа адаптация

При пациентите с мозъчен инсулт често се забелязват говорни и двигателни дефицити, загуба на социален статус и болкови синдроми. Те водят до нарушения в социалната и психологическа адаптация. За да се предотврати влошаването на състоянието на пациента, трябва да се създаде благоприятен психо-климат в семейството и да се поддържа оптимистично настроение за пациента. Пациентът трябва да вдъхне реалистичен подход към неговото заболяване, както и да обясни възможните варианти и резултатите от мерките за лечение и възстановяване.

В случаите, когато пациентите не могат да се върнат на работа, те трябва да бъдат подкрепени от чувство за необходимост и, ако е възможно, да участват в различни домакински задължения. Можете също така да се опитате да намерите интересно хоби, както и да улесните участието на пациента в културни и социални събития. На този етап е възможно да се приемат антидепресанти.

Възстановяването на пациента е въпрос на цялото семейство. Неговият успех зависи от общото усилие.

Възстановяване след удар: насоки, подходи, предотвратяване на рецидив

Въпреки факта, че разпространението на остри съдови заболявания в мозъка (удари) и смъртността от тях са доста големи, съвременната медицина има необходимите методи за лечение, които позволяват на много пациенти да останат живи. Какво тогава? Какви условия и изисквания има пациентът за по-нататъшния му живот след инсулт? По принцип повечето от тях остават постоянно инвалидизирани, а степента на възстановяване на изгубените функции зависи изцяло от навременна, компетентна и всеобхватна рехабилитация.

Както знаете, в нарушение на церебралната циркулация с увреждане на мозъка, има загуба на различни способности на тялото, свързани с поражение на определена част от централната нервна система. При повечето пациенти двигателната функция и речта са най-често нарушени, в тежки случаи пациентът не може да стане, да седне, да яде храна и да се свърже с персонала и близките си. В такава ситуация възможността за поне частично връщане към предишното състояние е пряко свързана с рехабилитация след инсулт, който трябва да започне от първите дни след началото на заболяването.

Насоки и етапи на рехабилитацията

Известно е, че броят на невроните в мозъка е по-голяма от ежедневните ни нужди, но по отношение на проблеми и унищожаване на техния ход може да "превключи" рано-рано бездейства клетка, създаването на връзки между тях и по този начин да възстанови някои от функциите.

За да се ограничи размерът на лезията в най-ранните срокове, такива лекарства се предписват след инсулт, който може:

  • Намалете отока около засегнатата тъкан (диуретици - манитол, фуроземид);
  • Да се ​​направи неврозащитно действие (Actovegin, Cerebrolysin).

Колкото повече е възможно да се запазят нервните клетки около лезията в ранния период след инсулт, толкова по-ефективно ще бъде по-нататъшното лечение и рехабилитация.

Дейностите по възстановяване следва да се подбират и извършват поотделно, в зависимост от тежестта на състоянието и характера на нарушенията, но се извършват във всички основни направления:

  1. Използване на физиотерапия и масаж за коригиране на двигателните нарушения;
  2. Възстановяване на речта и паметта;
  3. Психологическа и социална рехабилитация на пациента в семейството и обществото;
  4. Предотвратяване на забавени усложнения след инсулт и повтарящ се инсулт, като се вземат предвид съществуващите рискови фактори.

Исхемичен церебрален удар или сърдечен удар се придружава от некроза и смърт на неврони с нарушена функция на тази част от централната нервна система, в която е развита. По правило, церебралните инфаркти с малки размери и полусферична локализация имат сравнително благоприятна прогноза и периодът на възстановяване може да продължи бързо и много ефективно.

Хеморагичният инсулт лишава повечето от онези, които са го оцелели, а при оцелелите пациенти най-често води до трайно нарушаване на различните функции без възможност за пълно или дори частично възстановяване. Това се дължи на факта, че хеморагията причинява смъртта на значително количество нервна тъкан, прекъсва взаимодействието между останалите неврони в резултат на мозъчен оток. В такава ситуация дори години на редовни и упорити класове, за съжаление, не винаги дават очаквания резултат.

Възстановяването след инсулт може да трае достатъчно дълго, така че ефективността на предприетите мерки в този момент зависи от търпението и постоянството на роднините, приятелите и самия пациент. Важно е да се внуши чувство на оптимизъм и вяра в положителен резултат, да се похвали пациентът и да се насърчи, тъй като много от тях са склонни към прояви на апатия и раздразнителност.

С поражението на някои части на мозъка е особено изразен астено-депресивен синдром, така че не се обиждайте, ако човекът, който е претърпял инсулт, не е в добро настроение, мърмори членовете на семейството си и отказва да упражнява упражнения или масаж. Не си струва да настояваме за задължителното им поведение, може би ще бъде достатъчно просто да разговаряме и по някакъв начин да разсейваме пациента.

Инвалидността след инсулт все още е значителен медицински и социален проблем, тъй като дори при най-внимателното и навременно лечение и рехабилитация повечето пациенти все още не възстановяват напълно загубените си способности.

Терапията, която ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо, трябва да започне рано. По правило може да се започне на стационарно лечение. В това, методолозите на физиотерапията, рехабилитационните лекари и масажистите ще помогнат на отдела по неврология или съдова патология на мозъка. След като състоянието на пациента се стабилизира, е необходимо да се прехвърли в отдела за рехабилитация, за да продължи рехабилитационното лечение. След изписване от болницата пациентът се наблюдава в клиниката на мястото на пребиваване, където изпълнява необходимите упражнения под наблюдението на специалист, посещава физиотерапевтични процедури, масаж, психотерапевт или логопед.

Възстановяване на двигателните функции

Сред последиците от инсулт двигателните нарушения заемат едно от основните места, тъй като те се проявяват в различна степен при почти всички пациенти, независимо от това дали е имало сърдечен удар или кървене в мозъка. Те се изразяват като пареза (частична загуба на движения) или парализа (пълна обездвижване) в ръката или крака. Ако и ръката и крака са едновременно засегнати от едната страна на тялото, те говорят за хемипареза или хемиплегия. Смята се, че промените в крайниците не са еднакви по отношение на тежестта, но е много по-трудно да се възстанови функцията на ръката поради необходимостта от фина настройка на двигателните умения и писането.

Има различни методи за възстановяване на двигателната функция:

  • Упражняваща терапия;
  • Електрическа стимулация;
  • Използване на метода за биологично възстановяване.

Физическа терапия

Основният и достъпен начин за възстановяване от парализата е физиотерапията (кинезитерапия). Неговите задачи включват не само развитието на предишната сила, обхвата на движение в засегнатите крайници, но и възстановяването на способността за заставане, разходка, поддържане на равновесие, както и нормални домакински нужди и самоподдържане. Такива обичайни действия за нас като дресинг, миене, хранене на храна могат да причинят сериозни затруднения с поражението дори на един крайник. Пациентите с тежки нарушения на нервната активност не могат да седнат сами в леглото.

Обхватът и естеството на извършваните упражнения зависят от тежестта на състоянието на пациента. В случаите на дълбоки нередности, първо се прилага пасивна гимнастика: учител по тренировки или роднини изпълняват движения с краката на леглото на леглото, като възстановяват кръвотока в мускулите и развиват ставите. Тъй като се чувствате по-добре, пациентът се научава да седи самостоятелно, а след това да се изправи и да ходи сам.

Пасивни упражнения по време на рехабилитация след инсулт

Ако е необходимо, използвайте опора - стол, табла, стик. При достатъчно равновесие е възможно да се разхождате първо около района, после през апартамента и дори по улицата.

Някои пациенти с малки области на увреждане на мозъка и добър регенеративен потенциал започват да се изкачват и дори да се разхождат около отделението в рамките на първата седмица от началото на инсулт. В такива случаи е възможно да се запази способността за работа, което е много важно за хората в напреднала възраст.

С благоприятен период след инсулт, пациентът се освобождава от болницата за възстановяване вкъщи. В този случай основната роля се поема по правило от роднини и приятели, чието търпение допълнително зависи от тяхната рехабилитация. Не трябва да уморявате пациента с чести и продължителни упражнения. Тяхната продължителност и интензивност трябва постепенно да се увеличават с възстановяването на определена функция. За да се улесни движението на пациента у дома, е добре да му се осигурят специални перила в душ, тоалетна и малки столове за допълнителна подкрепа няма да бъдат излишни.

Видео: набор от активни упражнения след удар

Особено внимание трябва да се обърне на възстановяването на функцията на ръцете с възможността да се извършват малки движения и писане. Необходимо е да се правят упражнения за развитие на мускулите на ръката, връщане на координацията на движенията на пръстите. Възможно е да се използват специални симулатори и ръчни експандери. Заедно с гимнастиката, ще бъде полезно да приложите и масаж на ръцете, който помага за подобряване на трофизма в мускулите и намалява спастичността.

Работете и играйте терапия, за да възстановите подвижността на ръцете

Този процес може да отнеме много време и постоянство, но резултатът ще бъде не само най-простите манипулации като пениране, бръснене, залепване на обувки, но дори и самоподготовка и хранене.

С благоприятния ход на рехабилитационния период е необходимо да се разшири кръгът комуникационни и домакински задължения на пациента. Важно е човекът да се чувства като пълноправен член на семейството, а не безпомощен човек с увреждания. Не трябва да пренебрегвате разговорите с такъв пациент, дори ако той не може да отговори напълно на въпросите. Това ще помогне да се избегне възможна апатия, депресия и изолиране на пациента с нежелание за по-нататъшно възстановяване.

Начини за "раздвижване" на пациента отвън

Методът на електрическо стимулиране на мускулните влакна се основава на ефектите от импулсни токове с различни честоти. В същото време се подобрява трофичността в засегнатата тъкан, увеличава се мускулната контрактилност, тонизирането се нормализира със спастична пареза и парализа. Особено препоръчително е използването на електростимулация за дългосрочни пациенти, при които активната възстановителна гимнастика е трудна или невъзможна. Понастоящем има много различни устройства, които позволяват прилагането на този метод у дома под наблюдението на лекуващия лекар на клиниката.

Когато се използва методът за био-обратно връщане, пациентът изпълнява определени задачи и същевременно заедно с лекаря получава звукови или визуални сигнали за различните функции на тялото му. Тази информация е важна за лекаря, за да оцени динамиката на възстановяването, а пациентът в допълнение ви позволява да увеличите скоростта на реакцията, скоростта и точността на действието, както и да наблюдавате положителния резултат от упражненията. По правило методът се изпълнява, като се използват специални компютърни програми и игри.

Рехабилитация, използваща метода за биологично възстановяване

Наред с пасивната и активна кинезитерапия, добър ефект се дава и от използването на масаж след инсулт, особено с тенденция към спастичност и дългосрочна реставрационна рехабилитация. Извършва се с конвенционални техники и няма значителни разлики от тези при други неврологични заболявания.

Възможно е да се започне масаж дори в болницата в ранните етапи на периода след инсулт. Това ще помогне на масажиста на болница или рехабилитационен център. В бъдеще, масаж у дома може да се повярва на специалист, или самите роднини могат да овладеят основните си принципи.

Възстановяване на речта и паметта

Възстановяването на речта след инсулт е важен етап, преди всичко, социалната рехабилитация на пациента. Колкото по-рано се установи контактът, толкова по-рано се завръща връщането към обичайния живот.

Капацитетът на речта страда при повечето оцелели от инсулт. Това може да бъде свързано не само с нарушено функциониране на мускулите на лицето и артикулацията, но и с увреждане на речния център, разположен в дясната ръка в лявото полукълбо. С поражението на съответните части на мозъка способността за възпроизвеждане на смислени фрази, броене, както и разбиране на обратната реч може да изчезне.

За да помогне на пациента в случай на такива заболявания ще дойде специалист - реч терапевт - апасиолог. С помощта на специални техники и постоянно обучение, той ще помогне не само на пациента, но и ще даде съвети на своето семейство и приятели относно по-нататъшното развитие на речта. Провеждането на упражнения за възстановяване на речта трябва да започне възможно най-рано, класовете трябва да бъдат редовни. Ролята на роднините да възвърнат способността да говорят и да комуникират с другите не може да бъде надценена. Дори ако изглежда, че пациентът не разбира нищо, не го пренебрегвайте и го изолирайте от комуникацията. Може би, дори и без възможността да каже нещо, той е добре запознат с речта, която е адресирана. С течение на времето той ще започне да изговаря индивидуални думи, а след това цели изречения. Възстановяването на речта допринася много за връщането на способността за писане.

По-голямата част от пациентите, които са претърпели удар, паметта се увреждат. Те едва си спомнят миналите събития в живота си, лицата на роднини може да изглеждат непознати за тях. За да възстановите паметта, трябва непрекъснато да го обучавате с прости упражнения и техники. В много отношения тези упражнения могат да напомнят класове с малки деца. Така че, с пациента можете да научите детските рими, които лесно се запомнят и възпроизвеждат. Първо, достатъчно е да си спомняте едно изречение, а след това цяла странна, постепенно усложнявайки и увеличавайки размера на запаметения материал. С повторението на фразите можете да огъвате пръстите си, като създавате допълнителни асоциативни връзки в мозъка.

В допълнение към римите можете да си спомните събитията в живота на пациента, деня, какво се е случило преди година или преди месец и така нататък. С възстановяването на паметта, речта и когнитивните функции можете да преминете към решаване на кръстословици, като запомните различни текстове.

Класовете за възстановяване на паметта са полезни за постоянно извършване: за храна, за почистване на къщата, за разходки. Най-важното е, че те не трябва да предизвикват безпокойство на пациента и да причиняват негативни емоции (спомени за неприятни събития от миналото).

Видео: упражнения за възстановяване на речта в афективна афазия

Психологическа и социална рехабилитация

В допълнение към грижата за пациентите след инсулт, възстановяването на двигателните и когнитивните функции, психологическата и социална адаптация нямат никакво значение. Това е особено важно при млади и болни пациенти с малко увреждане на мозъка, които вероятно ще се върнат към предишния си начин на живот и работа.

Като се има предвид възможната болка, невъзможността да се извършват познати дейности, да се участва в обществения живот, както и нуждата от постоянна помощ от други, такива пациенти са склонни към депресия, пристъпи на раздразнителност и сдържаност. Задачата на роднините е да осигурят благоприятна психологическа ситуация в семейството, да подкрепят и насърчават пациента.

Понякога има халюцинации след инсулт и пациентът може да ги опише на близките си. В такива случаи, не се страхувайте: по правило за отстраняването им е назначаването на специални лекарства.

Извършените рехабилитационни дейности трябва да отговарят на действителните функционални възможности на тялото, като се отчита дълбочината на неврологичните заболявания. Не е необходимо пациентът да се изолира, като се има предвид загубата на способността им да се изразяват нормално или да се забравя - е по-добре да го подканяте с правилната дума или да поверите обикновена домашна работа. За много хора, за ефективно възстановяване и оптимистично отношение към упражненията, е важно да се почувствате необходими.

В допълнение към създаването на домашен психологически комфорт, класовете с психотерапевт дават добър ефект и, ако е необходимо, предписват медикаменти (седативи, антидепресанти).

Социалната адаптация играе важна роля в връщането към обичайния живот. Добре е, когато има възможност да се върнете към предишната работа или да изпълните друга, по-опростена. Ако човек вече е пенсиониран или произтичащите от него нарушения не му позволяват да работи, трябва да потърсите други начини за социализация: посещение на театър, изложби, намиране на хоби.

Специализираният санаториум е друг начин за социална адаптация. В допълнение към физиотерапевтичните процедури, класове с различни специалисти, понякога пациентът получава такава необходима промяна на средата и допълнителна комуникация.

Предотвратяване на късни усложнения и повтарящи се инсулти

Повечето пациенти и техните близки се интересуват от въпроса: как да се избегне повторение на ужасното заболяване и неговите усложнения в бъдеще? Какво е необходимо лечение след инсулт? За това е достатъчно да се спазват прости условия:

  1. Продължаване на инициираните рехабилитационни дейности (тренировка за упражнения, масаж, обучение на паметта и речта);
  2. Използване на физиотерапевтични методи на експозиция (магнито, лазерна терапия, термотерапия) за борба с повишения мускулен тонус в засегнатите крайници, адекватно облекчаване на болката;
  3. Нормализиране на кръвното налягане (с кръвотечение и наличие на хипертония), назначаване на антитромбоцитни средства (с исхемични мозъчни лезии);
  4. Нормализиране на начина на живот, с изключение на лошите навици, спазване на диетата след инсулт.

По принцип няма строги ограничения и съществени особености в храненето, така че след инсулт можете да ядете всичко, което не уврежда здравия човек.

Необходимо е обаче да се вземат предвид коморбидностите и естеството на промените. В нарушение на функциите на тазовите органи, позицията на пациента в легнало положение е препоръчително да се изключат продукти, които забавят преминаването на чревното съдържание и да увеличат дела на зеленчуковите салати, плодовете и зърнените храни. За да се избегнат нарушения на пикочната система, е по-добре да не се замесвате в кисела, солена, както и ястия от киселец.

Диетата за удар на мозъка зависи от механизма на появата на остра мозъчно-съдова авария и предишните причини. Така че, с кръвоизливи в резултат на хипертония, е по-добре да не ядете солени храни, да пиете много течности, силно кафе и чай.

Необходимо е да се придържате към анти-атеросклеротичната диета след инсулт от исхемичен тип (церебрален инфаркт). С други думи, не трябва да давате предимство на мастни, пържени храни, лесно достъпни въглехидрати, които допринасят за развитието на атеросклеротични лезии на съдовите стени. По-добре е да ги замените с нискомаслени меса, зеленчуци и плодове.

Ход и алкохол - нещата не са съвместими, независимо от това дали пациентът е имал сърдечен удар или кръвоизлив. Пиенето дори на малки дози алкохол води до повишаване на сърдечната честота, високото кръвно налягане и може също да допринесе за съдовия спазъм. Тези фактори могат да причинят повтарящ се инсулт с влошаване на неврологичните нарушения и дори фатален изход.

Много пациенти, особено в напреднала възраст, се интересуват от това дали сексът след инсулт е приемлив. Благодарение на редица изследвания, учените са доказали не само липсата на вреда от него, но и ползите от процеса на рехабилитация. Има обаче някои нюанси, свързани със сериозно заболяване:

  • Възможна дисфункция на урогениталната система, намалена чувствителност и потентност;
  • Приемане на антидепресанти, раздразнителност и апатия с намаляване на сексуалното желание;
  • Моторно увреждане, което възпрепятства секса.

С благоприятния ход на възстановителния период възстановяването на нормалните брачни отношения е възможно веднага щом пациентът усети силата и желанието в себе си. Моралната подкрепа и топлината на съпруга ще допринесат и за подобряване на психо-емоционалното състояние. Умереното физическо натоварване и положителните емоции ще имат изключително благоприятен ефект върху по-нататъшното възстановяване и връщане към пълноценен живот.

Последствията от инсулт за цялостното здраве на човек зависят пряко от обема и локализацията на лезията в мозъка. При тежки и продължителни инсулти, усложненията от други органи са неизбежни, най-честите от които са:

  1. Възпалителни процеси на дихателната система (конгестивна пневмония при пациенти на леглото);
  2. Дисфункция на тазовите органи с добавяне на вторична инфекция (цистит, пиелонефрит);
  3. Наблюдателни язви, особено при недостатъчна грижа;
  4. Намаляване на чревната подвижност с по-бавно движение на съдържанието през него, което е изпълнено с развитието на хронично възпаление и запек.

Когато се грижите за пациент с инсулт, трябва да запомните, че човек, който внезапно е загубил бившия си начин на живот, способността да работи и да комуникира в познатата му среда, изисква не само морална подкрепа, но и обич и доброта.

Обикновено рехабилитацията след исхемичен инсулт е по-бързо и по-лесно, отколкото след кръвоизлив. Много от пациентите се връщат към нормалния си начин на живот доста рано, а младите и възпитани дори възстановяват уменията си в предишната си работа. Резултатът и последиците от претърпеното заболяване зависят от търпението, постоянството и желанието за възстановяване, не само от пациента, но и от неговите роднини. Основното нещо е да вярвате в щастлив изход и тогава положителният резултат няма да отнеме много време.

Адаптиране след удар

При правилна рехабилитация след инсулт: какво и как да се възстанови

От тази статия ще научите: какво включва мерките за възстановяване след инсулт и кои функции на тялото най-често трябва да бъдат възстановени.

Съдържание:

Как можете да тренирате мускулите си, без да прибягвате до скъпо оборудване и специалисти?

Рехабилитацията след инсулт е набор от мерки, насочени към най-ранната и пълна адаптация на човек към живот в нови условия. Нови условия са последиците от болестта: частична или пълна загуба на функциите на ръцете и краката, както и нарушена реч, памет и разузнаване. Всичко това причинява частична временна или пълна неработоспособност, социално неправилно адаптиране (невъзможността да живее като удар), качеството на живота пада.

Последствията от инсулт зависят от кои области на мозъка са засегнати.

Комплексът от мерки за рехабилитация започва през първите часове след инсулт и продължава след освобождаване от болницата. По време на инсулт има три етапа:

  1. остър (до 21-28 дни);
  2. подозрителен - период до 3 месеца;
  3. периодът на възстановяване е до една година.

Това е последвано от период на дългосрочни последици, когато работата по вашето физическо тяло, започнала в острия период, продължава. Пациентът все още е под наблюдение на специалисти, подложени на лечение в санаториум, периодично посещава клиниката и "Училището за живот" за хора, които са претърпели инсулт.

Лекарите рехабилитатори се занимават с рехабилитация на пациенти след инсулт

Какво точно трябва да се възстанови след инсулт?

След инсулт, страдат няколко функции, без възстановяване на които е невъзможно да се върнете към пълен живот: двигател, говор и когнитивен.

Дисфункциите и честотата, с която се появяват, са представени в Таблица 1.

Тези данни са публикувани в списанието "Неврология" от Регистъра на Неврологичния институт за изследвания (единна база данни от всички записи на пациенти, преминали през тази институция).

Нарушения на движението

Разстройства на говора

Когнитивно увреждане (памет, умствени способности)

Когнитивни нарушения се наблюдават през първите три месеца, последвани от възстановяване в 30% от случаите до края на първата година. Ако ударът е настъпил в напреднала възраст (след 75 години), най-вероятно процесът ще се влоши.

Така че се появяват нарушения: частични нарушения на двигателните функции, загуба на говор и загуба на интелигентност.

Принципи и цели на рехабилитацията

Основата за бързото връщане на човек "в действие" се основава на няколко принципа (как и кога да започне и да продължи възстановяването):

  1. По-ранно започване на мерки за рехабилитация.
  2. Редовни (ежедневно или няколко пъти на ден), адекватни (тези натоварвания, които са осъществими), дългосрочно лечение с лекарства и упражнения. Целият период на рехабилитация може да бъде от няколко месеца до няколко години.
  3. Активно желание, участие на пациента, помощ от близки хора.

Задачите на рехабилитацията (какво трябва да се направи, какво се търси):

  1. Частично или пълно възстановяване на изгубени функции.
  2. Най-ранната социална адаптация на пациента.
  3. Превантивни мерки за предотвратяване на влошаването на важни функции. Болестта доставя силен емоционален дискомфорт, но в никакъв случай не може да "се откаже".
  4. Предотвратяване на повтарящи се удари.

Само ръководени от принципите могат да постигнат целите! Няма други начини! Психологически е много трудно за такива пациенти, чувството и радостта да бъдат изгубени, необичайно е да се чувстваш пристрастен. Въпреки това вие сами можете да започнете да коригирате ситуацията днес.

Невролозите смятат, че за да се възстановят двигателните функции, трябва да се формират нови начини на взаимодействие между крайниците и центровете на мозъка. Това е възможно. Вече 50% от пациентите, които са претърпели инсулт до края на първата година, могат да възстановят частично или изцяло двигателните функции, които са толкова важни в началния етап.

Комплексни мерки за рехабилитация

Лекарите вярват, че ако поне една връзка в сложното възстановяване на пациент след инсулт е дефектна, ефектът е рязко намален. Интегрираният подход включва:

  1. Медикаменти или наркотици: курсове и (или) непрекъснато.
  2. Възстановяване на нарушения на говора.
  3. Възстановяване на двигателните функции.
  4. Възстановяване на когнитивните функции.
  5. Психологическо консултиране на пациента и роднините.

Лекари от следните специалности се занимават с такива пациенти:

  1. Респиратори (когато сте в интензивно отделение и интензивно лечение).
  2. Неврохирурзи, съдови хирурзи. Понякога е препоръчително да се възстанови кръвотока в артериите (големите съдове, които хранят мозъка).
  3. Невролози.
  4. Psychoneurologists.
  5. Кардиолози (ако се налага коригиране на сърдечно-съдовите заболявания), рехабилитатори (изготвят индивидуален план за рехабилитация, т.нар. ПИС).
  6. Реч терапевти, апазиолози (възстановяване на говорни смущения), физиотерапевти.
  7. Професионални терапевти (да преподават умения за самообслужване в специализирани трудови семинари).
  8. Масажни терапевти.
  9. Специално обучен медицински персонал.

Целият комплекс от дейности, започнал в болницата, винаги продължава да е вкъщи. В рамките на един или няколко месеца пациентите са в отпуск по болест и развиват загубени функции.

През този период те задължително се посещават у дома от специалисти (от списъка по-горе), които ще помогнат и насочат обучението в правилната посока; ще променят лекарствата или ще напуснат същото. По-късно (след 6 месеца) можете да отидете до санаториум. Когато държавата позволява на пациента да посещава "училище за живот" за хора със същите проблеми.

1. Лечение на наркотици

Лекарствата, обсъдени в таблица 2, се използват в курсове, интравенозно, интрамускулно или под формата на таблетки. Изборът зависи от етапа на рехабилитацията, характеристиките на общото състояние, локализирането на зоната на фокуса. Лезия е сегмент от мозъчни клетки, които са претърпели по време на инсулт (някои от тях умират напълно, някои са възстановени).

Прилагайте след като лекарите изключат хеморагичен инсулт.

2. Възстановяване на нарушенията на говора

Тъй като това са по-висши умствени функции, отнема повече от две години, за да ги възстановите. Разбира се, терминът е значителен. Но детето прекарва повече време в него!

Човекът отново се научи да говори, да чете и пише. Възстановяването на собствената реч се основава на снимките. Процесът силно прилича на един и същ в бебе - използват подобни методи.

Реч терапевт използва снимки за възстановяване на речта на пациента

На следващия етап говорещият терапевт учи човек, който да разкаже и да препрати, да се включи в диалог. Започнете с класове за 20-30 минути, като увеличите продължителността им до един час. Крайната точка е да научите монолог.

Рехабилитацията на речта след инсулт се извършва на фона на лекарствената терапия с лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка.

3. Възстановяване на паметта и умствените способности, работа с психолог

За тези задачи се използва лечение на наркотици. Мониторирането на възстановяването на функциите се извършва в съответствие с резултатите от електроенцефалограмата.

Задължителни упражнения с психолог. До края на първата година възстановяването на паметта се наблюдава при една трета от всички пациенти.

Ударът е трагедия за болните и техните роднини. Психолозите смятат, че това е изключително важна комуникация на пациентите, съвместно забавление, разходки. Можете да помогнете не само с лекарства, но и с думи.

Работата на психолог и / или психиатър е насочена към идентифициране на депресии, психопатични състояния (например, епилепсия) и създаване на мотивационен фактор за възстановяване. Психологът търси нови цели и помага на пациента да си постави цели - така лекарят проявява интерес към живота в новите условия. Също така, психологът със сигурност ще обсъди състоянието и лечението си с пациента - това е основното нещо за пациента.

4. Възстановяване на функциите на двигателя

Това възстановяване започва от първите часове след инсулт, ако няма противопоказания под формата на ангина (исхемия на сърцето), артериална хипертония. Целият комплекс от мерки за възстановяване на двигателните функции трябва да се прилага у дома.

  • Антиспасматично оформяне на крайниците. Ако има спазъм и принудителна флексия на крайника, тогава пазачът се опитва да сложи крака или ръката си в естествено положение.
  • Пасивни упражнения. Действията на флексията и екстензора в големите стави на крайниците се извършват от медицински работници или роднини.
  • Селективен масаж. Продължаване, затопляне на крайниците.
  • На 5-ия ден позицията на тялото става вертикализирана с помощта на вертикализатор (специално медицинско устройство). Вертикализатор
  • Електростимулация на нервно-мускулната апаратура. Елиминира парестезията (загуба на чувствителност на кожата), подобрява притока на кръв към периферията (както се наричат ​​всички отдалечени области от сърцето). Електростимулация на нервно-мускулната апаратура
  • Озокеритни приложения. Опаковане или опаковане на парафинови опаковки върху засегнатия крайник - топлинна обработка. В къщи можете да потапяте краката или ръцете си в топла вода за 15 минути. Подобрява кръвообращението, премахва тона. ozokeritotherapy
  • Бани с джакузи за ръце, хидромасаж на ръце или крака. Поради факта, че въздухът се подава в банята под налягане, се създават определени вихрови потоци, които имат ефект подобен на масажа. Бани за ръце и крака
  • Активно-пасивна работа на крайниците. Има симулатори за легло, при които пациент с легло с изгубени крака може да започне тренировка. Упражняващите машини са предназначени да симулират ходенето.
  • Индивидуалното внимание заслужава домашно действие. Те развиват пръстите на ръцете. Вкъщи е много важно: включете и изключете светлината, облечете се и се съблечете, измийте. У дома можеш да научиш отново как хващаш движения, подобно на това как едно дете прави това. Не е толкова лесно да вземеш чаша и лъжица, а всъщност подобни действия са по-добри от всеки скъп симулатор. Можете да подредите зърната, да шиете, да бродирате, да работите с глина, да нарязвате и т.н. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Преподаватели

Процесът на възстановяване след инсулт е дълъг, може би си струва да си купите симулатор. Има огромна група симулатори, предназначени за активни (за сметка на пациента) или пасивни (за сметка на апарата) действия в засегнатите крайници на ръцете и краката:

  1. Симулатори на седалките за развитие на умения за повдигане от стола;
  2. Обучителни игри за учене на умения за ходене;
  3. Упражнявайте велосипеди за ръце и крака.
Роботи или роботизирано оборудване

През 2010 г. японските лекари дадоха на обществото напълно нов подход към възстановяването на двигателните функции. Методът се основава на предположението, че централната нервна система е много пластична и е възможно да се тренира (мозъка) на етапа на наблюдение.

Пациентът след инсулт е изключително немотивиран и принципът "гледай и движи" върху себе си (виртуална реалност), напълно стимулира желанието да се ангажираш. Методът ясно показва как се движи засегнатият крайник. Човек помни повтарящи се движения и започва да имитира.

перспектива

Може би най-важното, което притеснява тези пациенти, е увреждането.

В много отношения прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъка, локализирането на фокуса и нарушенията, които придружават инсулт. Ситуацията става ясна по отношение на прогнозирането (увреждане или не) до края на първия месец след събитието.

Таблица 3 показва данните за Русия, публикувани от лекарите на катедралната болница на Московската медицинска академия, наречена след Сеченов през 2012 г. (Journal of Clinical Gerontology):

Така, около 40% от пациентите след инсулт имат добър шанс за възстановяване.

Всъщност, 75% от пациентите имат инвалидност след инсулт, а половината от тези пациенти са здрави хора. По този начин рехабилитацията след инсулт е от първостепенно значение не само за засегнатите от нея хора, но и за социално значим проблем. Затова в поликлиниката организират "Schools of Life", където лекари от различни специалности работят дълго време с нуждаещи се пациенти: те им помагат да се научат да живеят и да се възстановяват от частично изгубени функции.

Интегрираният подход към рехабилитацията след инсулт, взаимодействието на лекари от различни специалности с пациента помага на почти половината от тях да се върнат към предишния си живот. Въпреки това, 5-6% от хората се нуждаят от постоянна грижа за живота.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакт | Декларация за поверителност Споразумение с потребителя | Когато се цитира документ, който се отнася до сайта, посочващ източника, се изисква.

Препоръки за психическа и социална адаптация - След инсулт

Лице, което е претърпяло инсулт, често прекъсва взаимоотношенията с външния свят, личността на пациента се променя по един или друг начин - възниква неговата психическа и социална неправилна корекция (фитнес разстройство). Затова задачата не само на лекарите, методолозите в терапевтичната гимнастика, логопед, психолозите, но и на близките и приятелите на пациента, с други думи, всички, които участват в рехабилитационния процес, е възстановяването на неговите социални контакти, ежедневните умения и до известна степен на работоспособност.

При много пациенти възстановяването на ежедневните умения може да изостане в известна степен от възстановяването на движенията. Такива пациенти с вече добре възстановени движения не могат да се обличат, се нуждаят от помощ при измиване в банята, се страхуват да излязат сами. Задачата на този етап на възстановяване е да се обучи пациентът, за да се служат напълно в ежедневието,

да се научат да правят без помощ при обличане, да осветяват газ, да затоплят храната, да използват банята, да излязат сами.

Редица фактори могат да забавят възстановяването на самообслужването и работния капацитет. Така че при някои пациенти, които са претърпели инсулт, се развиват нежелани промени в емоционалните и волеви качества и се променят нагласите към себе си и себе си. Тези промени потискат процеса на социална адаптация на пациента.

Например, с обширни лезии на кората на дясното полукълбо на мозъка, заедно с нарушеното движение в левите крайници, пациентите изпитват намаление на моторната и умствената активност. При различни пациенти това намаление на активността може да бъде изразено в различни степени: от доброкачествено, небрежно отношение към заболяването (към съществуващ двигателен дефект), за да завърши апатията.

Дори при относително добри движения за възстановяване, пациентите могат да лежат равномерно в леглото. Ако ги сложите пред телевизора, те също гледат безгрижно една програма след друга. В този случай не може да се предположи, че техните мисли се движат някъде далече. Те могат да опишат всичко, което са видели. Но това, което виждат и чува, не им причинява правилни емоции. Безопасността на паметта и интелигентността при тези пациенти е съчетана с емоционална тъга и липса на инициативност.

Едновременно с преобръщането на емоциите и липсата на инициативност при такива пациенти се наблюдават и други промени в личността: дезинфикция, изразена в нетактичност, тенденция към плоски вицове и неподходящи забележки. И всичко това може да се случи дори и сред онези, които преди болестта се отличаваха от висока култура на поведение. Често пациентите, които са претърпели удар в дясното полукълбо на мозъка, имат различни прояви на некритично отношение към болестта си и съществуващия двигателен дефект: от подценяването им до пълното пренебрежение и дори отричането (синдром на аногенезата).

Възстановяване на ходене, самообслужване и работоспособност при пациенти

с намалена психическа и физическа активност и аногенезата е силно затруднена. Те изпълняват различни действия не толкова върху вътрешната мотивация, колкото и върху стимулацията отвън. Например упражненията по терапевтична гимнастика се провеждат само в присъствието на методолог, докато в останалото време те лежат или седят безучастно.

При такива пациенти е необходима продължителна работа, за да се развият техните нужди от движение, ходене и самообслужване. На първия етап това изисква постоянно стимулиране отвън.

Ролята на семейството при прилагането на това стимулиране е неоценима, особено след като пациентът е освободен от болницата. В дома, под контрола на роднини и приятели, той редовно трябва да провежда курсове по терапевтична гимнастика. Необходимо е да се привлече вниманието на пациента към изпълнение на домакинските задължения, които са годни за него, като участие в почистването на стаята, миенето на съдовете и поставянето на масата.

Желателно е всеки ден да се направи план (по-добре написан) с точна и подробна индикация за това кога и какво трябва да направи пациентът. На първо място, разбира се, само писмените инструкции не са достатъчни и е необходимо непрестанно да се насърчава пациентът да работи, понякога дори да преодолява съпротивата от негова страна.

Трябва непрестанно да се напомни на пациента, че няма чудодейни лечения и методи на физиотерапия, ще доведе до възстановяване на нарушените движения без усилия от негова страна, за да му обясни, че ако е на 45-60 минути на ден да работи с методолог на терапевтични упражнения и ТВ, това няма да доведе до положителни промени в неговото състояние.

Опитът показва, че постоянните усилия от страна на роднините и роднините на пациента, продължителните занимания в комплекса на рехабилитационната терапия водят до значително възстановяване на движенията, ежедневните умения, социалните контакти и изглаждането на смущенията в емоционалната и волева сфера. Тяхната предишна дейност постепенно се връща на пациентите, те започват самостоятелно да се занимават с терапевтични упражнения, проявяват интерес към другите, семейството, работата и производството, постепенно се включват в обществения живот, много от които се връщат на предишното си място на работа.

Контрол на емоционално-волевата сфера

Комбинацията от слабост, повишена умора с ниско, депресивно настроение е в основата на признаците на астено-депресивен синдром. Такива промени от страна на емоционално-волевата сфера често се случват в резултат на удар (астения - слабост, безсилие, депресия - ниско, депресивно настроение). Наличието на този синдром при пациентите предотвратява успешното прилагане на коригиращи мерки.

Факт е, че поради бързото изчерпване на умората такива пациенти не издържат на дълги сесии и поради ниското си настроение, липсата на вяра в силата и способността си да се възстановяват, те често дори отказват да го направят. Настроението им може да бъде описано като състояние на предаване.

В поведението си, повърхностно, те понякога приличат на пациенти с намалена моторна активност, възникващи при поражението на дясното полукълбо на мозъка, въпреки че причините са различни. Това трябва да се има предвид при извършване на реставрационни дейности. Така че ако при пациенти с астено-депресивен синдром намаляването на активността е свързано с бърза умора и липса на вяра в успеха, хипоактивността (с привързаност към дясното полукълбо) се дължи на дълбоко нарушение на волевите процеси, емоционално увреждане и подценяване на състоянието.

Психотерапията играе съществена роля за преодоляване на адено-депресивния синдром, заедно с лекарства за повишаване на настроението (антидепресанти) и тонус на централната нервна система (невростимулатори). Не само лекарят, но и семейството и роднините на пациента трябва постоянно да укрепват в себе си вярата в силата си, увереността, че в новата, променена ситуация той ще намери своя

място в живота. При разговори с пациента е необходимо да се подчертае значението на неговото мнение за членовете на семейството, да се консултирате с него по всички семейни въпроси.

Голяма роля, според нашите наблюдения, може да се изиграе от служителите в работата, като се подкрепи пациентът с надежда за възможността за завръщане на работа. С увеличаване на настроението, с по-оптимистичен поглед към бъдещето, умората намалява, става по-лесно за пациента да издържи физическо натоварване.

По време на рехабилитацията, пациентите често имат различни невротични реакции, придружени от страх. Най-често страхът да излезе сам. Но понякога има страх от независимо движение дори в помещенията. Такъв пациент може да върви сам - разчитайки на пръчка или дори без нея, и се препоръчва някой да бъде сигурен, че ще бъде с него срещу падането. Предходните падания, които понякога се появяват по време на първите опити за самостоятелно придвижване след удар, често допринасят за укрепването на такива страхове.

Други страхове, свързани с независимото движение, правят нещата още по-трудни: страх от стълбите, асансьор, големи открити пространства и т.н. Въпреки че пациентите могат да се движат относително добре в затворени помещения (в апартамент, в болничен коридор) те все още се страхуват, без да придружават хората. слизайте по стълбите и още повече, за да използвате градския транспорт.

Има различни методи за преодоляване на такива страхове, включително лекарствена терапия, която намалява страха с успокоителни средства. Но роднините и приятелите на пациента могат да помогнат: да участват в ежедневното обучение на пациента при ходенето по стълбите, при използването на асансьора и при самостоятелното му движение по улицата.

Отначало придружителят само помага на пациента, му помага, а в бъдеще той е само наблизо. Тъй като пациентът придобива умението да ходи, той трябва да покаже с примери, че може да направи без външна помощ. Това е с това

практика - постепенното разширяване на независимостта - страхът бързо изчезва с течение на времето. Но в същото време е невъзможно това, което се нарича бутане на пациента, за да се принуди неговата независимост: това може да доведе до обратния ефект - към увеличения страх.

Важна роля в борбата с страховете и другите невротични прояви (безсъние, раздразнителност) играят автогенно обучение, което може да се направи и у дома.

Преодоляване на страховете от самохипнацията

Пациентите с последствия от инсулт трябва да извършват автогенни тренировъчни упражнения в легнало положение на диван или диван, в удобна поза, която насърчава максималната мускулна релаксация. Под главата трябва да се постави ниска възглавница, затворени очи, ръце, опънати по тялото. Средната продължителност на всяка сесия е 30-40 минути и е по-добре да ги прекарате сутрин (веднага след сън) и вечер (преди лягане).

За автогенно обучение се препоръчва набор от шест стандартни упражнения, всеки от които се изучава по време на няколко сесии. В началото на всяка сесия пациентът психически изразява фразата "Аз съм напълно спокоен", докато усещането за мир, спокойствие и откъсване от ежедневните грижи го овладеят. Тази подготвителна формула на предложението създава вътрешна настройка за последващи упражнения.

Но не всеки, който използва тази проста формула, може да предизвика състояние на почивка. Хората с повишена възбудимост трябва да се адаптират постепенно, с помощта на постоянно самооценка:

- Пълният мир обхваща тялото ми. ме обгръща.

Подготвителните формули за спокойствие се произнасят бавно, бавно и подкрепени от фигуративно представяне.

Функции за начин на живот

В допълнение към прекомерното лошо хранене, метаболитните нарушения и развитието на атеросклерозата допринасят за заседналия начин на живот. За съжаление, много хора, чиято професия се характеризира с липса на движение, не контролират този рисков фактор: свободното им време не се използва за физическо възпитание и спорт, ски, туризъм, туризъм, плуване, не обича да работи в градината. Това е още по-важно за хората, които са претърпели инсулт, чиято дейност е ограничена или от двигателен дефект, или от забавяне в резултат на умствени промени, апатия и нежелание да се направи нещо.

Ролята на семейството в организацията на пациента за нормален двигателен режим е неоценима. В допълнение към терапевтичната гимнастика, която трябва да се прави 2-3 пъти дневно, пациентите се нуждаят от ежедневни разходки (за предпочитане 2-3 пъти на ден), продължителността и продължителността на които зависи от тежестта на парезата и състоянието на сърдечната дейност. До голяма степен тези проблеми се регулират в зависимост от здравословното състояние на пациента и честотата на неговия пулс.

Пациентите с добро възстановяване на движенията могат да се разхождат с постепенно увеличаване на продължителността (по време и разстояние), разходки в груб терен, добро възстановяване на движенията, кратки ски разходки, плуване в басейна, спортове без товар (тенис на маса, билярд и др. )..

Разбира се, е необходимо периодично да се консултирате с лекар, да провеждате електрокардиографско изследване, да измервате кръвното налягане. По време на курсове по терапевтична гимнастика пациентът може да контролира пулса си по разходки. Максималният допустим брой намаления за хора на възраст 40 години се счита за 180, за възраст 50-170, 60 години - 160 (равен на 220 минус възраст). По време на терапевтичните упражнения, при бързо ходене, пулсът не трябва да надвишава 75% от максималния брой сърдечни удари, но е по-добре, когато той не надвишава 60%.

По този начин за лице 40 години допустимото пулсово ускорение е 108-135 удара на минута, за 50 години - 102-127, за 60 години - 96-120, за 70 години - 90-112. Поради факта, че заболяването на мозъчните съдове често се съпътства от увреждане на съдовете на сърцето, товарът трябва да се увеличава постепенно. Ако усетите чувство на обща слабост, изпотяване и още повече болка в областта на сърцето или замаяност, упражненията трябва незабавно да спрат и да се консултират с лекар. Възобновяването на класове е възможно само след разрешение на лекаря.

Приносът в развитието на мозъчния инсулт е невро-психологически свръхнатоварване, придружено от отрицателни емоции, които в научната литература и в ежедневната реч се наричат ​​"стрес". Причината за това могат да бъдат например различни проблеми и конфликти в семейството и на работното място, неудовлетвореност от положението им, невъзможност да изпълнят плановете си, болест или смърт на близък човек.

Всички тези причини често могат да бъдат налице по един или друг начин в живота на пациента след инсулт. Здравословният психологически климат в семейството е надеждна защита срещу различни психологически стрес, които очакват пациента. Несъмнено, при неочаквани проблеми, психотрамус, придружени от тежки емоционални реакции, е необходимо да се обърнем към помощта на наркотици, но всички те трябва да се приемат само след консултация с лекар.

Рехабилитация на инсулт: последици, лечение, възстановяване

Въпреки напредъка в медицината днес мозъчният мозък все още е сериозен проблем, тъй като това нарушение е трудно да се предскаже, ефективните методи на лечение не са достъпни за всички и последствията от тази сърдечно-съдова авария са много сериозни.

Дори ако специалистите са предоставили цялата необходима медицинска помощ в пълен размер, честотата на смъртните случаи в острия период на инсулт остава висока и опасността за живота също съществува след стабилизиране, тъй като усложненията са сериозни и понякога несъвместими с живота.

Приоритетът на медицината, разбира се, е оцеляването на пациента след инсулт. Но не по-малко важно е животът на човек след случилото се. Какво да направите после, ако някои функции на тялото са загубени завинаги?

Рехабилитацията след инсулт трябва да бъде изчерпателна и да включва не само медицинската, но и социалната

Както знаете, повечето хора след удар получават една или друга степен на инвалидност. Някои не могат да се движат сами, да се поддържат, да говорят, докато други дори губят способността си да комуникират с външния свят, да изпълнят основните потребности от живот (храна, тоалетна и т.н.).

Степента на неврологичен дефицит зависи главно от вида на инсулт (хеморагичен или исхемичен), локализацията му и размера на увредената област, навременната първа и специализирана медицинска помощ. Но голям принос за качеството на по-късния живот се постига и чрез рехабилитация след инсулт. Това е мощен инструмент за оздравяване и възстановяване, който ви позволява да поставяте пациента на краката след инсулт в фигуративен и директен смисъл.

Важно е да подчертаете! Степента на остатъчните ефекти след инсулт, както и тяхното възстановяване (понякога пълна), зависи пряко от правилната, навременна и изчерпателна програма за рехабилитация.

Насоки за рехабилитация след инсулт

Добре известно е, че броят на нервните клетки в мозъка е няколко пъти по-голям от количеството, необходимо за изпълнение на ежедневните ни задачи (тялото използва само 5-7% от мозъчните неврони). Следователно, когато част от функциониращите клетки умират, има вероятност даден човек да може да активира някои от "спящите" неврони, да се появят нови вътрешни връзки и изгубената функция да се възстанови частично, въпреки че не са известни случаи на пълна възобновяване на пациента, инсулт.

Но за да направите това, имате нужда от голямо желание, търпение и време и подходяща рехабилитация и подкрепа на близките ще ви помогне.

Видео за възстановяване на инсулти:

Кога е необходимо да започнете рехабилитацията?

Необходимо е да се започне възстановяване от първите дни след инсулт, веднага щом заплахата за живота в острия период на болестта изтече. Всички коригиращи мерки трябва да се избират на строго индивидуална основа и да отчитат всички признаци на конкретен случай на заболяване и степента на лезията.

Общи препоръки за периода на започване на рехабилитационното лечение:

  1. След исхемичен инсулт - седмица след катастрофата, ако няма противопоказания.
  2. След хеморагичен инсулт - след 2-3 седмици.

Според Европейската асоциация за изследване на инсулт, рехабилитацията трябва да започне не по-късно от 3-4 седмици след развитието на удар на мозъка.

Съдейки по данните от клиничните проучвания, ранното назначаване на мерки за саниране значително подобрява прогнозата за подновяване и намалява броя на повторните инсулти, отколкото по-късно.

Обикновено възстановяването се осъществява през първата година след инсулт, като най-бързите резултати се постигат през първата половина на годината. Ако до края на този период някои функции не бяха възобновени, тогава най-вероятно това вече не би трябвало да се очаква.

Програма за рехабилитация

Рехабилитационната програма трябва да се подбира поотделно, като се оставят отклоненията на пациента. Обикновено възстановяването се състои от следните части:

  • терапевтично упражнение за възстановяване на двигателната активност, включително фини двигателни умения;
  • рехабилитация на речевата функция и умения за писане;
  • социална адаптация;
  • специализирана психологическа помощ;
  • интервенции за борба с дългосрочните усложнения от инсулт;
  • диетична храна;
  • предотвратяване на повтарящи се удари.

Методи за възстановяване

Съвременната медицина има доста широк арсенал от рехабилитационни техники, от които можете да направите отлична и ефективна рехабилитационна програма:

  • физиотерапевтични методи (лазерна терапия, балнеолечение, електростимулация, електрофореза, баротерапия, кални бани и др.);
  • механични възстановителни техники (кинезитерапия);
  • масаж, мануална терапия, остеопатия;
  • терапевтично упражнение (упражнения за упражнения);
  • алтернативни медицински техники (апитерапия, акупунктура, билково лекарство, хомеопатия);
  • професионална помощ на реч терапевт;
  • психологическа помощ;
  • протези и специализирани ортопедични грижи;
  • реконструктивна хирургия, например при мускулни контрактури;
  • спа лечение;
  • социална адаптация (обучение за самообслужване, организиране на домашния живот и спомагателно оборудване на дома на пациента, осигуряване на глухи или тифлотехника);
  • трудова рехабилитация.

В идеалния случай, ако има възможност пациентите да бъдат насочени към специализиран център за рехабилитация. Поради повсеместното увеличаване на случаите на удари, такива центрове работят във всички големи градове. В такъв център, предназначен специално за пациентите след инсулт, има всички технически и персонални условия за най-бързо възстановяване и пълно обновяване.

Ако пациентът не може да бъде идентифициран в рехабилитационен център (това е доста скъп тип лечение), тогава по желание може да се получи по-лош резултат при възстановяване в клиниката и у дома.

Възстановяване на физическа активност и тренировъчна терапия

Всички пациенти след инсулт трябва да възстановят двигателната активност до известна степен, тъй като най-честите последици от васкуларната катастрофа, независимо от вида (церебрална исхемия или кръвоизлив), са пареза и парализа на крайниците.

За справка: парезата се нарича частична загуба на способност за движение, която често се проявява чрез намаляване на мускулната сила в ръката или крака. Парализата е пълна загуба на способността активно да се движи.

След удар моторното увреждане е неравномерно, в зависимост от това кой мускул е претърпял, т.е. зоната на мозъка, отговорна за неговата двигателна инервация. Може да се наблюдава:

  • монопареза или монопарален на една ръка или крака;
  • хемипареза (хемипарална) е имобилизирането на ръцете и краката от едната страна на тялото;
  • парапарезата може да бъде горна (двете ръце не се движат) и по-ниски (двама крака са засегнати);
  • Тетрапарезата е най-тежко двигателно увреждане след инсулт, нито един от крайниците не е способен на активни движения.

Трябва да се отбележи, че възстановяването на функцията на долните крайници в тяхната цялост е по-просто от ръцете, тъй като е доста трудно да се възстановят фините двигателни умения.

Има няколко техники за възобновяване на двигателната активност, основната от които е физиотерапията.

  • предотвратяване на усложнения при продължително принудително спиране на легло (легло, тромбоемболия, конгестивна пневмония, прогресиране на сърдечна недостатъчност, мускулна атрофия);
  • предотвратява образуването на мускулни контракции в мускулните групи, които са в състояние на хипертония след инсулт;
  • повишаване на мускулната сила на паретните крайници;
  • подобряване на метаболитните и микроциркулационните процеси в телесните тъкани;
  • подобряване на функционирането на вътрешните органи;
  • възобновяване на загубените двигателни умения и функции по време на инсулт;
  • възстановяване на фините двигателни умения на ръцете.

Терапевтичната гимнастика трябва да се провежда на етапи и да започне с първите дни след инсулт.

  1. Първоначалният етап (пасивен период).
  2. Упражняване на терапията в леглото.
  3. Упражнение в седнало положение.
  4. Упражнявайте терапията в изправено положение.

Първоначалният етап на терапевтичната гимнастика се нарича пасивен, тъй като пациентът все още не може да изпълнява активни движения по здравословни причини или е противопоказан за него. Методите на пасивната гимнастика са насочени главно към предотвратяване на усложнения след инсулт.

Специален апарат за правилното съхранение на пациента след лечение с удар и положение

Лечението започва от правилното положение на пациента в леглото (полагане), както и редовна промяна на позицията. Това помага да се предотврати развитието на спазми, съдова тромбоза, мускулна контрактура.

Важно е да запомните! Типът на инсталацията зависи от движещите се нарушения, които се наблюдават при този пациент, поради което такива препоръки трябва да се дават само от специалист, който се занимава с лечението на пациента.

Паралелно, продължете с пасивни упражнения. Долната линия е, че движенията в крайниците се извършват от непознат (медицински персонал или роднини след тренировка).

Всяко съединение става постепенно, започвайки от центъра на ръцете, завършвайки с периферните стави на краката (рамото, лакътя, китката, малките стави на ръцете, бедрото, коляното, глезена и малките стави на краката). Преместването трябва да съответства на типа на сгъване, удължаване, кръгово въртене, адукция и отвличане. Трябва да започнете с малка амплитуда, като постепенно я довеждате до максимум за определена връзка.

Комплексът от пасивни упражнения при пациенти с инсулт

Задължително е да се изпълняват дихателни упражнения за предотвратяване на застояла пневмония, както и масаж.

Упражняващата терапия в почивката на леглото започва, когато човек може самостоятелно да извърши определени движения в рамките на леглото си, докато лежи и няма медицински противопоказания за това. Необходимо е да изберете и редовно да извършвате набор от упражнения за горните крайници, както за по-ниските, така и за останалите мускули на тялото. Физиотерапевт или рехабилитатор може да ви помогне. Специалистът ще преподава всички тънкости на упражненията, ще обясни колко и колко често трябва да се извършват.

Упражняващата терапия в седнало положение обикновено започва 3-4 седмици след удар. По това време повечето трудолюбиви пациенти успяват да седнат. За начало трябва да научите просто седене с краката си без подкрепа под гърба си. Тя трябва да започне с 2-3 минути, като постепенно довежда доминиране на времето.

След предишен успех можете да продължите със специален набор от упражнения за всички мускулни групи. На този етап вече е възможно да се започне възобновяване на речевите функции (специални упражнения за артикулационни мускули), фини двигателни умения на ръцете (особено тук играчките за детски играчки, разработени за развитието на фината функция на ръката).

Видео предаване на възстановяването на движенията и фините двигателни умения след удар:

Упражняването в изправено положение започва с опитите на пациента да се изправи. Разбира се, в началото тези опити трябва да бъдат само с външна помощ, а също така да се използват специални ортопедични аксесоари за допълнителна подкрепа.

Като правило, терапевтичната гимнастика първо включва краткотраен легло, постепенно е необходимо да се увеличи времето. След това трябва да започнете да ходите с външна помощ близо до леглото, в стаята или в камерата. Продължителността и разстоянието на разходките трябва да се увеличават постепенно. Отлични резултати се получават при ходене на чист въздух при удобно време за пациента. След този етап можете да започнете упражненията в изправено положение, което може дори да включва упражнения на различни симулатори.

Възобновяването на фините двигателни умения с техники за игри е много ефективно.

Други методи за възстановяване на движенията

В същото време метаболитните и микроциркулационните процеси в тъканите се подобряват, свиваемостта на мускулите се увеличава и патологичният хипертоний намалява. Тази техника се използва главно при пациенти, при които терапията с упражнения е трудна или неефективна. Днес има много разновидности на оборудване за електрическа стимулация у дома.

Също така често се прилага специален тип тренировъчна терапия - механична терапия (или кинезитерапия). Това е възстановително лечение с помощта на движения, но с използването на специални симулатори. Има няколко вида механични устройства, чието действие е насочено към развитието на определена мускулна група. Също така в специализирани центрове можете да намерите такива устройства за правилния дизайн на пациента (те са много по-ефикасни от ръчно, като дават необходимата позиция на болен човек).

Рехабилитацията на двигателя в специализиран център под ръководството на рехабилитационен лекар е по-бърза и по-качествена.

Рехабилитация на речевата функция и умения за писане

Втората най-честа последица от инсулт е нарушение на говора или афазия.

Възстановяването на тази функция на тялото играе важна роля не само в медицинската рехабилитация на пациента, но и в социалната. Колкото по-рано се възстановява контактът с външния свят, толкова по-бързо човек ще може да се върне към нормален и нормален живот.

За справка: има два основни вида афазия - моторни и сензорни. Моторна афазия - когато човек губи способността да изразява своите мисли (вместо думи, пациентът получава набор от неразбираеми звуци), но в същото време разбира разговора, адресиран до него. Успоредно с това има груби нарушения на писмото и четенето. Сензорната афазия е, когато човек не разбира думите, адресирани до него, но може да произнесе правилните думи и речеви модели (да изрази мислите си).

Основата на възстановяването на речната функция са редовните часове с апазиолог реч терапевт, както и задължителното изпълнение на задачи у дома. В този процес близките играят важна роля. В никакъв случай не може да изолира човек от комуникацията. Дори ако не разбирате какво иска да каже. Постепенно пациентите започват да изговарят отделни думи, а след това цялата реч се конструира. Ако фините моторни умения не са засегнати, тогава способността да пишете връща.

Речта след инсулт се възстановява достатъчно дълго, приблизително този процес отнема до 2 години. Следователно, в никакъв случай не може да се оттегли след първите месеци на неефективни класове.

Видео с упражнения за възстановяване на речта при моторна афазия:

Социална адаптация

Задължителният спътник на периода след инсулт е социалното неправилно адаптиране, което се свързва с нарушена двигателна активност, проблеми с речта, синдром на болката, смущения на тазовите органи, загуба на социален статус и познато място в обществото (това е особено трудно за хората в трудоспособна възраст).

Тези пациенти наистина се нуждаят от здрав климат в семейството. В никакъв случай не трябва да се чувстват като тежест. За да направите това, можете да излезете с редица домашни задължения, които един болен човек може да изпълнява и да се чувства полезен и активен като член на семейството.

Добре е човек да може да се върне на предишната си работа или да намери друг, който е по-подходящ по здравословни причини. В развитите страни по света има специални организации, които помагат на хората, които са имали инсулт, да намерят работа.

Ако човек вече е пенсиониран, тогава е необходимо да се правят и други забавления, например плетене, събиране, шиене и други хобита.

За бързо възстановяване след удар, социалната адаптация е много важна, пациентът не трябва да се чувства като тежест.

Важно е да се осигури на човек постоянна комуникация и периодична промяна на ситуацията. Можете да вземете пациента със себе си в магазина, в киното и да го посетите. Също така от време на време човек може да почива в санаториуми.

Психологическа рехабилитация

До голяма степен ефективността на рехабилитацията зависи от постоянството, търпението на роднините и пациента. Много важен компонент на психологическата рехабилитация е подкрепата на близките. Необходимо е непрекъснато да бъдете оптимисти, да внушавате доверие в успеха на болен човек, непрекъснато да насърчавате и похвалявате.

Необходимо е да се има предвид, че честата последица от инсулт е астено-депресивен синдром, поради което човек не може да бъде обиден от жертвата, ако е в лошо настроение, вика за нищо, отказва гимнастика и масажира. В този случай не е необходимо да настоявате за медицински процедури, но опитайте да привлечете вниманието на пациента към други неща, като например да говорите за любимото си телевизионно шоу.

Най-добрият вариант за психологическа адаптация е помощта на професионален психотерапевт, който има опит в работата с пациенти след инсулт.

Борбата срещу усложненията след инсулт

Във връзка с инсулт, както и с необходимостта от продължителна почивка в леглото, пациентите след инсулт са подложени на редица специфични усложнения. По-долу са най-честите от тях, както и методи за тяхното предотвратяване.

Мускулна контрактура

След удар, някои мускули, по които се губи контрол в мозъка, могат да станат хипертонични (спастична парализа или пареза) и двигателната активност в тях се губи. В същото време крайникът има принудителна пасивна позиция. Например, ръката е притисната към тялото, огъната на китката и лакътната става, ръката е сгъната в юмрук. Ако не промените редовно позицията на парализирания крайник, след това с течение на времето ще се образува мускулна резистентна контрактура, която може да бъде коригирана само чрез реконструктивна хирургия.

За да предотвратят това усложнение, те прилагат позитивна терапия и пасивни упражнения, описани по-горе. Също така използвайте механична терапия. С помощта на подходящ стил (спастичните мускули трябва да бъдат опънати) на специални уреди за тренировка, можете да отхвърлите риска от развитие на контрактури.

Масажът се използва и при комплексна профилактика. Тези групи мускули, чийто тон е повишен и мускулите с нормален тонус се масажират по-интензивно, подлежат на лесно ръчно излагане. Използва се и термотерапия (приложения с парафин и озокерит), въвеждането на мускулни релаксанти.

Пациентите със спастична пареза са строго забранени да се упражняват, което може да увеличи мускулния тонус, например чрез изстискване на гумена топка в ръката, упражнения с разширител.

рани от залежаване

Във всеки случай, рани под налягане след инсулт са резултат от лоша грижа за пациента в леглото или от липсата му изобщо.

Към бележката: лещар е смъртта на меките тъкани на места, където се създава много натиск при продължително легло, например в областта на костните изпъкналости. Най-често се образуват спазми в кръста и кокалчетата, раменете, задните части, петите.

Развитието на спазмите се базира на недостатъчното кръвоснабдяване на зоната, чието налягане надвишава налягането вътре в кръвоносните капиляри, което води до исхемия и некроза на отделна част от тялото. За образуването на възпаление е достатъчно горепосочените условия да са валидни само за 2 часа.

Ето защо, за да се предотврати това ужасно усложнение (често спазмите са причина за сепсис и смърт на пациента) е необходимо:

  • завъртете пациента в леглото на всеки 2 часа;
  • да наблюдава хигиената на кожата, особено места, които са подложени на повишено натоварване;
  • уверете се, че на леглото няма гънки, трохи, неравности;
  • използвайте специални антидекубитурни матраци, функционални медицински легла;
  • ежедневно лечение на високорискови места с алкохолни антисептици;
  • тонизираща терапия.

Балон Антидекубитов матрак

Застойна пневмония

Причината за това усложнение е хиподинамията и продължителната почивка на леглото. В същото време се наблюдават застой в кръвообращението на белите дробове, нормалната вентилация на белодробната тъкан е нарушена, част от белите дробове не участва в обмяната на газ, страда от дренажната функция на бронхиалното дърво.

Всичко това води до факта, че белодробната тъкан се натрупва с гъста и вискозна храчка, която е отлична среда за местообитание и възпроизводство на патологични и условно патогенни микроорганизми. И предвид отслабения имунитет на пациента след инсулт, развитието на конгестивна пневмония се случва много често.

Трудно е да се лекува такава пневмония, понякога пневмония се причинява от антибиотично устойчиви микробни щамове, което често е фатално.

За да се избегне употребата на пневмония:

  • дихателни упражнения;
  • лечение по положение;
  • активна и пасивна тренировъчна терапия;
  • профилактични антибактериални лекарства за продължителна имобилизация;
  • вибрационен и дренажен масаж;
  • приемане на кашлица наркотици.

Тромбоемболични усложнения

Във връзка с физическата активност почти всички пациенти, които са на легло, са склонни към дълбока венозна тромбоза на долните крайници (дори и тези, които преди това не са страдали от разширени вени или тромбофлебити). Основната опасност от такива кръвни съсиреци се крие във факта, че те могат лесно да излязат и да се движат по кръвта, да причинят тромбоемболизъм на жизнените артериални съдове, като белодробна артерия (РЕ), сърдечни и мозъчни съдове (повтарящ се инсулт) и други вътрешни органи.

Първото място в честотата на тромбоемболизма се дава на белодробната емболия. Това е ужасно усложнение, което може да доведе до незабавна смърт. Следователно, предотвратяването на венозна тромбоза на крайниците е приоритет в рехабилитацията на пациента след инсулт.

  • приемането на лекарства, които намаляват кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (непреки и директни антикоагуланти), такива лекарства се предписват само по лекарско предписание и процесът на лечение изисква постоянен лабораторен мониторинг на ефективността и дозата на лекарството, тъй като предозирането може да предизвика кървене;
  • еластично обвиване на долните крайници, носещи специални трикотажни изделия (чорапогащи за отслабване, чорапогащи);
  • ранно активиране на пациентите, пасивна и активна тренировъчна терапия;
  • периодична пневмокомпресия на долните крайници (периодична инфузия на специални цилиндри, поставени върху пищяла);
  • отхвърляне на лоши навици.

Повторен ход

Ако имате късмет и вече сте преживели един инсулт, тогава в никакъв случай не можете да бъдете изкушени от съдбата два пъти. В края на краищата, повтарящ се инсулт, ако не и фатален, то определено ще доведе до тежко увреждане. Ето защо е необходимо да се спазват всички препоръки за предотвратяване на повтаряща се съдова катастрофа:

  • ежедневно проследяване на кръвното налягане, като се вземат всички препоръчани от лекаря лекарства за тази цел (самоубийство, промяна в дозировката, забрана на заместителите);
  • (лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта и също водят до стабилизиране на атеросклеротичните плаки и тяхната частична регресия);
  • диетична храна;
  • ако е необходимо, антикоагулантна терапия, особено ако инсултът е причинен от кардиогенен емболизъм (предсърдно мъждене);
  • здравословен начин на живот и избягване на лоши навици;
  • редовната физическа активност в съответствие с препоръките на лекаря.

Редовни посещения при лекаря и независим контрол на кръвното налягане - ефективна профилактика на рецидивиращ инсулт

Диета след удар

Много пациенти се чудят защо се нуждаят от диета след инсулт. Отговорът на този въпрос е прост. Мозъчният инсулт никога не е отделна болест, а е последица от първоначалното заболяване. Следователно, въпреки отложената съдова катастрофа, болестта, която е довела до нея, остава на мястото си и може да допринесе за повторение на инсулт, последствията от които са много по-тежки.

Сред основните причини за инсулт може да се нарече:

  • хипертония;
  • системна атеросклероза, включително церебрална;
  • сърдечни заболявания с нарушения на ритъма и хемодинамика (предсърдно мъждене, дефекти, ендокардит, исхемична болест на сърцето и др.).

Както знаете, всички тези болести не възникват за нищо. Голяма роля в тяхното развитие играят рисковите фактори, които не се коригират (пол, възраст, генетична предразположеност) и тези, които могат да бъдат коригирани (тютюнопушене, диабет, дислипидемия, хиперхолестеролемия, кръвно налягане, хиподинамия, затлъстяване).

Сред тези рискови фактори за предразполагащи заболявания (хипертония, атеросклероза, сърдечна патология), както и самият инсулт, важността на човешкото хранене е от голямо значение. Мастните и висококалорични храни, обогатени с животински мазнини, холестерол и прости въглехидрати, значително увеличават шансовете на човек да получи сърдечно-съдова катастрофа (инсулт, сърдечен удар) и за първи път и във втория.

Видео с диетични препоръки след удар:

Препоръки за хранене след инсулт:

  • изключете от диетата си или сведете до минимум храната, обогатена с животински мазнини и холестерол (не забравяйте, че холестеролът е животински продукт, поради което не може да бъде в растителни мазнини);
  • заменете животинските мазнини със зеленчуци (заквасена сметана и мас, маслини, сусам, ленено масло);
  • Не яжте храни, които са с високо съдържание на прости въглехидрати (богати сладкиши, сладкиши, пайове, сладки и други сладки), могат да бъдат заменени със сушени плодове и ядки;
  • ограничавайте приема на сол до 3-5 грама на ден;
  • изключват силен чай и кафе, сода, алкохол, пикантни, пушени ястия, туршии, кисели краставички (те помагат да се увеличи кръвното налягане);
  • Пийте необходимото количество чиста негазирана вода, ако няма противопоказания;
  • увеличаване на количеството морски дарове, пресни плодове и зеленчуци и зеленчуци във вашата диета;
  • готвене на храна, печене без мазнини, готвене за двойка;
  • ядете храни с високо съдържание на важни микроелементи, полиненаситени омега-3 мастни киселини, които имат липидни способности.

Важно е да запомните! Никакви хранителни препоръки за храненето не могат да заменят лекарствата, предписани от лекар, за лечение на хипертония, сърдечни заболявания или друго заболяване, което причини инсулт. Следователно във всеки случай не отказвайте да приемате лекарства, дори ако на пръв поглед болестта е намаляла.

По този начин можем да заключим, че рехабилитацията след инсулт ще бъде успешна само ако е сложна, адекватна на състоянието на човек, който е имал инсулт, навременно начало, подкрепа от близки хора и голямото желание на пациента да си възвърне нормалния живот.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Мозъчен арахноидит - симптоми и ефекти

церебрална арахноидит - възпаление на един от най-меките мозъчни обвивки, поради което се сгъсти, неговите тъкани с сраствания, и всичко това води до нарушаване на нормалното движение на гръбначно-мозъчната течност.

Увеличаване на ИУС при дете

Съвременната медицина отваря нови граници за задълбочена и най-надеждна диагноза на заболяванията. Струва си да се отбележи, че общият кръвен тест е елементарен, но в същото време един от най-информативните начини за научаване за наличието на болести.

Повишен кръвен хематокрит при дете

В детския кръвен тест има показатели, които са разбираеми за родителите, например нивото на хемоглобина или броя на червените кръвни клетки. Съществуват обаче форма и индикатори, чиято стойност не е известна.

Какво е ROE (скорост на утаяване на еритроцитите) в кръвния тест

Медицината е много многообразна наука, изпълнена с много интересни термини. Много от тях имат един или няколко синоними, които може да звучат съвсем различно, но те означават една и съща концепция.

Ами ако вените в срамалите се разширят?

Патологичните промени във формата и размера на вените на срамни устни са резултат от нарушение на венозната циркулация в областта на таза. Такъв симптом не само дава на жената много неприятни чувства, пречи на поддържането на нормален сексуален живот и обичайната физическа активност, но също така носи голяма опасност за нейното здраве, заплашвайки да счупи вените и съпътстващо изобилно кървене.

Венозна васкуларна недостатъчност на долните крайници

Брадиционните вени изчезнаха след 1 седмица и вече не се появяват.Според неотдавнашни проучвания, патологията на венозна недостатъчност на долните крайници започва да се среща при доста млади хора и това явление се наблюдава доста често.