От тази статия ще научите: какво представлява коронарната артериална байпас хирургия, пълна информация за това, какво ще бъде изправено лице с такава намеса, както и как да се постигне максимален положителен резултат от подобна терапия.

Съгласно аортокоронарен байпас е предназначен да атеросклеротични съдове на сърцето (коронарните артерии), насочени към възстановяването на проходимост и притока на кръв чрез създаването на изкуствени съдове фланкиращи рестрикционни сайтове, шунт между аортата и здрава част на коронарна артерия.

Тази интервенция се извършва от сърдечни хирурзи. Трудно е обаче, но благодарение на модерното оборудване и модерното оперативно оборудване на специалистите, то се извършва успешно във всички клиники по кардиохирургия.

Същността на операцията и нейните видове

Същността и значението на операцията по байпас на коронарната артерия е създаването на нови, периферни съдови пътища за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда (сърдечния мускул).

Тази необходимост възниква при хронични форми на исхемична болест на сърцето, при която атеросклеротичните плаки се отлагат в лумена на коронарните артерии. Това води до стесняване или пълно запушване, което нарушава кръвоснабдяването на миокарда и причинява исхемия (недостиг на кислород). Ако кръвообращението не се възстанови навреме, то заплашва с рязко понижаване на работоспособността на пациентите поради болка в сърцето по време на всяко упражнение, както и висок риск от инфаркт (смърт на сърцето) и смърт на пациента.

С помощта на коронарна артериална байпас хирургия е възможно напълно да се реши проблемът с нарушеното кръвообращение в миокарда при исхемично заболяване, причинено от стесняване на сърдечните артерии.

По време на интервенцията се създават нови съдови послания, които заместват несъстоятелните собствени артерии. Като такива шънтове се използват фрагменти (около 5-10 см) от артериите на предмишницата или повърхностните вени на бедрото, ако не са засегнати от разширени вени. Единият край на такава шънт протеза е зашит от собствените си тъкани в аортата, а другият в коронарната артерия под мястото на стесняване. По този начин кръвта може да тече безпрепятствено към миокарда. Броят на наслоените шунтове по време на една операция - от една до три, което зависи от това колко сърдечни артерии са засегнати от атеросклерозата.

Видове коронарна артериална байпас хирургия

Етапи на намеса

Успехът на всяка хирургическа интервенция зависи от спазването на всички изисквания и правилното изпълнение на всеки следващ период: предоперативно, оперативно и следоперативно. Като се има предвид, че намесата на коронарната артерия байпас хирургия включва манипулация директно на сърцето, няма никакви дреболии тук изобщо. Дори операция, която в идеалния случай се изпълнява от хирург, може да бъде обречена на провал, дължащ се на пренебрегване на вторичните правила за подготовка или следоперативния период.

Общият алгоритъм и пътят, който всеки пациент трябва да претърпи по време на хирургична операция с коронарна артерия, е представен в таблицата:

Коронарна артерия байпас хирургия след сърдечен удар - какво е и как се извършва

Какво е това - заобикаляйки коронарните съдове на сърцето след сърдечен удар? Тази операция се нарича също реваскуларизация, а създаването на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете), за да се възобнови нормалното подаване на кислород към сърцето.

Необходимостта от този метод възниква поради коронарна сърдечна болест - състояние, причинено от намаляване на лумена на сърдечните съдове.

Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която се наблюдава развитие на атеросклеротични плаки.

уговорена среща

Сърдечната атака е следствие от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За възстановяване на нормалното кръвоснабдяване се използват различни хирургични методи, включително хирургична операция на байпас на коронарната артерия.

свидетелство

Сърдечното манипулиране може да се използва при наличие на основни указания, както и при определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:

  • Запушването на лявата коронарна артерия надвишава 50%;
  • Диаметърът на всички коронарни съдове е по-малък от 30%;
  • Тежко стесняване на предната интервентрикуларна артерия в зоната на нейното начало във връзка със стеноза на другите две коронарни артерии.

Ако пациентът страда от стенокардия, хирургичната операция на коронарния артериален байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното лечение или популярно лечение. При сърдечен удар този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява риска от повтарящи се инциденти.

Същността на метода

С хирургична операция за коронарна артерия се създава шънт (връзка) между засегнатата област и здравословната артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафенозната вена на бедрото действат като присадка. Тези съдове не са жизненоважни, затова могат да бъдат използвани в тази операция.

Шунтирането може да се извърши със сърдечен удар или чрез използване на сърдечно-белодробна машина (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението, на което да се избере, зависи от наличието на различни усложнения в пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.

Подготовка за

Подготовката за маневри включва следните аспекти:

  • Последният път, когато пациентът трябва да приеме храна, е не по-късно от деня преди операцията, след което също е забранено приемането на вода.
  • Кожата трябва да бъде лишена от коса на мястото на операцията (гръдния кош, както и мястото на отстраняване на присадката).
  • Вечер на предишния ден и сутрин е необходимо да се изпразни червата. Сутринта на операцията трябва да се направи душ.
  • Последният акт на лекарство е разрешен не по-късно от предния ден след хранене.
  • Един ден преди байпасната операция се провежда изследване с участието на оперативния лекар и придружаващия го персонал, за да се изготви план за действие.
  • Подпишете всички необходими документи.

Какво трябва да бъде човешкият импулс: в нашите материали се разглеждат нормата по възраст, честота и ритъм на сърдечните контракции.

Мониторът на сърдечната честота е полезен за работа с гръден колан и как да изберем правилното устройство? Разберете тук.

Трябва ли да получа монитор за сърдечен ритъм на китката ми, колко точен и ефективен е и дали е подходящ за бягане? Всички подробности са прочетени в следващата статия.

Техника на изпълнение на плавателните съдове

Как се извършва сърдечен байпас? Един час преди началото на операцията пациентът получава седативни медикаменти. Пациентът се доставя до операблок, той се поставя на операционната маса. Тук са инсталирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и насищане на кръвта), поставяне на катетър за урина.

След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и операцията започва.

Етапи на коронарна артериална байпас:

  1. Достъпът до гръдната кухина се осигурява чрез дисекция на средата на гръдната кост;
  2. Изолиране на вътрешната гръдна артерия (ако се използва маморкоронарна байпас);
  3. Прием на транспланти;
  4. Той е свързан с хипотермична сърдечна атака и ако операцията се извършва върху работното сърце, тогава се прилагат устройства, които стабилизират определена част от сърдечния мускул на мястото, където се появява байпасът;
  5. Прилагат се шънтове;
  6. Възобновяването на работата на сърцето и прекъсването на апаратурата "изкуствено сърце - бели дробове";
  7. Шиене и монтаж на дренаж.

Не за слабите сърца и непълнолетните! Това видео показва как да се извърши операция на байпас на коронарната артерия.

Следоперативна рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява няколко дни, в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден се нуждае от вентилатор.

Когато пациентът е в състояние да диша отново, му се предлага гумена играчка, която от време на време надува. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати стагнацията. Осигурява постоянно лигиране и лечение на рани на пациента.

С този метод на хирургична намеса, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва чрез метода на остеосинтезата. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област лекува относително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца, за да възстанови гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.

Също така във връзка със загубата на кръв по време на операция пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за елиминирането му препоръчваме по-питателна диета, включително висококалорични продукти от животински произход.

Нормалните нива на хемоглобина се връщат за около 30 дни.

Следващият етап на рехабилитация след коронарна артериална байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличение на натоварването.

При изписване от болницата пациентът се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.

Предимствата на този метод

Основният въпрос, който се отнася до предимствата на операцията на байпас на коронарната артерия, е нейното сравнение със стентното сърдечно съдови съдове. Няма консенсус кога да изберем един метод спрямо друг, но съществуват редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:

  • Ако има противопоказания за стент, а пациентът страда от тежка стенокардия, която пречи на изпълнението на вътрешните нужди.
  • Имаше лезия на няколко коронарни артерии (в размер на три или повече).
  • Ако поради наличието на атеросклеротични плаки се наблюдава сърдечен аневризъм.

Повишен холестерол в кръвта - какво означава и кога е необходима медицинска помощ? Ще разкажем всички нюанси!

Трябва ли да се тревожа за понижаването на холестерола в кръвта, дали е добро или лошо? Прочетете всичко за него на нашия сайт.

За какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерола в кръвта при възрастни, прочетете тук.

Противопоказания

Те включват: различни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера под 30% поради белези от фокален белег, неспособността на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходима за доставката на тъкани.

В допълнение към частните, има общи противопоказания, които включват свързани заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (CNDF), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своята същност.

Възможни последствия и усложнения след операцията

Има специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:

  • Настъпването на някои пациенти с сърдечни пристъпи и в резултат на това повишаване на риска от смърт.
  • Поражението на външната брошура на перикарда в резултат на възпаление.
  • Разрушаване на сърцето и, следователно, недостатъчно хранене на органи и тъкани.
  • Различни видове аритмии.
  • Възпаление на плеврата в резултат на инфекция или травма.
  • Рискът от инсулт.

Неспецифичните усложнения включват проблеми, които придружават всяка операция.

Коронарна артериална байпас (CABG): индикации, провеждане, рехабилитация

Коронарните артерии са съдове, простиращи се от аортата в сърцето и подхранващи сърдечния мускул. В случай на отлагане на плаки върху тяхната вътрешна стена и клинично значимо припокриване на лумена им, притокът на кръв към миокарда може да бъде възстановен с помощта на стент или коронарна артериална байпас хирургия (CABG). В последния случай, по време на операцията се придвижва шунт (байпас) към коронарните артерии, като се заобикаля зоната на запушване на артериите, поради което се възстановява увреденият кръвен поток и сърдечният мускул получава достатъчен обем кръв. Като шънт между коронарната артерия и аортата, обикновено се използват вътрешните гръдни или радиални артерии, както и сафенозната вена на долния крайник. Вътрешната торакална артерия се счита за най-физиологичната авто-шънта и нейната умора е изключително ниска и функционира като шунт е изчислена от десетилетия.

Провеждане на такава операция има следните положителни страни - по-голяма продължителност на живота при пациенти с пациенти на исхемия на миокарда, намаляване на риска от инфаркт на миокарда, за да се подобри качеството на живот, увеличаване на поносимостта към физически упражнения, намалява нуждата от нитроглицерин, което често се много слабо толерирани. За коронарната байпас хирургия, лъвският дял на пациентите реагира повече от добре, тъй като те практически не се нарушават от болки в гърдите, дори и при значителен товар; няма нужда от постоянно наличие на нитроглицерин в джоба ви; изчезват страховете от сърдечен удар и смърт, както и други психологически нюанси, характерни за хора с ангина.

Индикации за операция

Показания за CABG открити не само за клинични признаци (честотата, продължителността и интензитета на болка в гърдите, наличието на инфаркт на миокарда или риска от остър инфаркт, намалява контрактилитета на лявата камера съгласно echocardioscopy), но в съответствие с резултатите, получени по време на коронарна ангиография (CAG ) - инвазивен диагностичен метод с въвеждането на радиоактивна субстанция в лумена на коронарните артерии, като най-точно показва мястото на запушване на артерията.

Основните показания, идентифицирани по време на коронарната ангиография, са както следва:

  • Лявата коронарна артерия е непроходима с повече от 50% от нейния лумен,
  • Всички коронарни артерии са непроходими с повече от 70%,
  • Стеноза (стесняване) на три коронарни артерии, клинично проявени от атаки на стенокардия.

Клинични показания за AKSH:

  1. Стабилна ангина пекторис от 3-4 функционални класа, лошо податлива на лекарствена терапия (повтарящи се пристъпи на гръдна болка през деня, които не са спрени от използването на ниски и / или дълготраен нитрати)
  2. Остър коронарен синдром, който може да спре в стадия на нестабилна ангина или да се развие в остър инфаркт на миокарда със или без повишаване на ST сегмента на ЕКГ (голям фокален или малък фокален, съответно)
  3. Остър инфаркт на миокарда не по-късно от 4-6 часа от началото на неконтролируема атака на болка,
  4. Намалена толерантност при упражнения, установена по време на тестовете за натоварване - тест за бягаща пътека, ергометрия за велосипеди,
  5. Тежка безболезнена исхемия, открита по време на ежедневното проследяване на кръвното налягане и ЕКГ при Холтер,
  6. Необходимостта от операция при пациенти със сърдечни дефекти и съпътстваща миокардна исхемия.

Противопоказания

Противопоказанията за байпас включват:

  • Намаляването на контрактилната функция на левия вентрикул, което се определя съгласно ехокардиографията като намаляване на изтласкващата фракция (EF) по-малко от 30-40%
  • Общото сериозно състояние на пациента поради краен стадий на бъбречна или чернодробна недостатъчност, остър инсулт, белодробни заболявания, рак,
  • Дифузна лезия на всички коронарни артерии (когато плаките се депонират в целия съд и е невъзможно да се дойде шунт, тъй като в артерията няма засегната област)
  • Тежка сърдечна недостатъчност.

Подготовка за операция

Работата по байпаса може да се извършва рутинно или по спешност. Ако пациентът навлезе в отделението за съдова или сърдечна хирургия с остър инфаркт на миокарда, веднага след кратък преоперативен препарат се извършва коронарография, която може да бъде разширена преди операцията по стент или байпас. В този случай се извършват само най-необходимите тестове - определянето на кръвната група и системата за коагулация на кръвта, както и динамиката на ЕКГ.

В случай на планирано приемане на пациент с миокардна исхемия в болница се извършва пълен преглед:

  1. ЕКГ,
  2. Ехокардиоскопия (ултразвук на сърцето),
  3. Радиография на гръдния кош,
  4. Общи клинични изследвания на кръвта и урината,
  5. Биохимичен кръвен тест с определението за коагулация на кръвта,
  6. Тестове за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция,
  7. Коронарна ангиография.

Как действа операцията?

След предоперативна подготовка, която включва интравенозно приложение на седативи и транквиланти (фенобарбитал, феназепам и др.), За да се постигне най-добър ефект от анестезията, пациентът се отвежда в операционната зала, където операцията ще се извърши в рамките на следващите 4-6 часа.

Шунтирането винаги се извършва под обща анестезия. Преди това оперативният достъп бе осъществен с помощта на стерномомия - дисекция на гръдната кост, а напоследък се извършват операции от мини-достъп в интеркосталното пространство вляво в проекцията на сърцето.

В повечето случаи по време на операцията сърцето е свързано със сърцето-белодробната машина (AIC), която през този период от време прекарва кръвта през тялото вместо сърцето. Възможно е също така да се извършва маневра на работното сърце, без да се свързва AIC.

След затягане на аортата (обикновено 60 минути) и свързване на сърцето към устройството (в повечето случаи за час и половина), хирургът избира съд, който ще бъде шунт и ще го отведе до засегнатата коронарна артерия, оформяйки другия край на аортата. По този начин, кръвният поток към коронарните артерии ще се осъществява от аортата, като се заобикаля площта, в която се намира плаката. Възможно е да има няколко превключвания - от два до пет, в зависимост от броя на засегнатите артерии.

След като всички шънтове са зашити на правилните места, на ръбовете на гръдната кост се поставят метални телчета, меки тъкани се зашиват и се полага асептична превръзка. Също така се показва дренаж, по който изтича хеморагична (кървава) течност от перикардната кухина. След 7-10 дни, в зависимост от степента на излекуване на следоперативната рана, конците и превръзката могат да бъдат премахнати. През този период се извършват ежедневни превръзки.

Колко е операция при байпас?

Операцията CABG се отнася до високотехнологична медицинска помощ, така че нейната цена е доста висока.

Понастоящем тези операции се извършват в съответствие с квотите, разпределени от регионалния и федералния бюджет, ако операцията ще се извършва планово за хора с коронарна артериална болест и ангина, както и безплатно съгласно политиките на OMS, ако операцията се извършва спешно за пациенти с остър миокарден инфаркт.

За да се получи квота, пациентът трябва да бъде проследен с методи за изследване, потвърждаващи необходимостта от операция (ЕКГ, коронарна ангиография, сърдечен ултразвук и др.), Подкрепени от препратка от кардиолог и сърдечен хирург. Чакането на квотите може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Ако пациентът не възнамерява да очаква квоти и може да си позволи операцията за платени услуги, той може да кандидатства за всяка една държава (в Русия) или частна (в чужбина) клиника, която практикува подобни операции. Приблизителната цена на маневрите е от 45 000 рубли. за оперативната интервенция без разходите за консумативи до 200 хиляди рубли. с цената на материалите. При съвместните протезни сърдечни клапи с маневра, цената е съответно от 120 до 500 хил. Рубли. в зависимост от броя на вентилите и шунтите.

усложнения

Следоперативните усложнения могат да се развият от сърцето и други органи. В ранния следоперативен период сърдечните усложнения са представени чрез остра перйоперативна миокардна некроза, която може да се развие в остър миокарден инфаркт. Рисковите фактори за сърдечен удар са главно във времето на функциониране на сърцето-белодробната машина - колкото по-дълго сърцето не изпълнява контрактилната си функция по време на операцията, толкова по-голям е рискът от увреждане на миокарда. Следоперативният инфаркт се развива в 2-5% от случаите.

Усложненията от други органи и системи са редки и се определят от възрастта на пациента, както и от наличието на хронични заболявания. Усложненията включват остра сърдечна недостатъчност, удар, обостряне на бронхиална астма, декомпенсация на захарен диабет и др. Предотвратяването на появата на такива състояния е пълно изследване преди байпас и цялостна подготовка на пациента за операция с корекция на функциите на вътрешните органи.

Лайфстайл след операцията

Следоперативната рана започва да се лекува в рамките на 7-10 дни след манипулацията. На гръдната кост, костите, лекува много по-късно - 5-6 месеца след операцията.

В ранния следоперативен период се предприемат мерки за рехабилитация с пациента. Те включват:

  • Диетична храна,
  • Респираторна гимнастика - на пациента се предлага вид балон, надуващ, който пациентът изправя белите дробове, което предотвратява появата на венозен застой в тях,
  • Физическа гимнастика, най-напред лежаща в леглото, а след това ходене по коридора - понастоящем пациентите са склонни да се активират възможно най-скоро, ако не са противопоказани поради общата тежест на състоянието, за да предотвратят застояването на кръвта във вените и тромбоемболичните усложнения.

В късния следоперативен период (след изписване и впоследствие) продължават да се извършват упражненията, препоръчани от физиотерапевта (лекар по физиотерапия), които укрепват и обучават сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Също така пациентът за рехабилитация трябва да следва принципите на здравословен начин на живот, които включват:

  1. Пълното спиране на пушенето и пиенето на алкохол,
  2. Съответствие с основите на здравословното хранене - изключването на мастни, пържени, пикантни, солени храни, по-голямо потребление на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо и риба,
  3. Адекватна физическа активност - ходене, леки сутрешни упражнения,
  4. Постигане на целевото ниво на кръвното налягане, извършено с помощта на антихипертензивни лекарства.

Разрешение за инвалидност

След операцията по кардиохирургията се издава временна неработоспособност (според болен лист) за период до четири месеца. След това пациентите се изпращат до ITU (медицински и социален експертен опит), по време на който се решава да се определи пациентът за определена група с увреждания.

Група III е предназначена за пациенти с неусложнен постоперативен период и 1-2 класове ангина пекторис, както и със или без сърдечна недостатъчност. Работата в областта на професиите, които не представляват заплаха за сърдечната дейност на пациента, е разрешена. Забранените занятия включват работа на височина, с токсични вещества, на полето, професията на водача.

Група II е предназначена за пациенти със сложен следоперативен период.

Група I е предназначена за хора с тежка хронична сърдечна недостатъчност, изискващи грижи за неразрешени лица.

перспектива

Прогнозата след манипулацията се определя от редица показатели като:

  • Продължителността на работа на шунта. Използването на вътрешната торакална артерия се счита за най-дългосрочно, тъй като жизнеспособността му се определя пет години след операцията при повече от 90% от пациентите. Същите добри резултати се наблюдават при използване на радиалната артерия. По-голямата сафенозна вена има по-малка устойчивост на износване и жизнеспособността на анастомозата след 5 години се наблюдава при по-малко от 60% от пациентите.
  • Рискът от миокарден инфаркт е само 5% през първите пет години след операцията.
  • Рискът от внезапна сърдечна смърт се намалява до 3% през първите 10 години след операцията.
  • Толерансът на упражненията се подобрява, честотата на ангиналните атаки намалява, а при повечето пациенти (около 60%) ангина пекторис изобщо не се връща.
  • Статистика на смъртността - следоперативната смъртност е 1-5%. Рисковите фактори включват предоперативна (възраст, брой сърдечни пристъпи, област на миокардна исхемия, брой засегнати артерии, анатомични характеристики на коронарните артерии преди интервенцията) и следоперативни (характер на използвания шунт и време на кардиопулмоналната циркулация).

Въз основа на гореизложеното трябва да се отбележи, че операцията с CABG е отлична алтернатива на дългосрочното медицинско лечение на коронарна артериална болест и ангина, тъй като значително намалява риска от миокарден инфаркт и риска от внезапна сърдечна смърт, както и значително подобрява качеството на живот на пациента. По този начин в повечето случаи на манипулационна хирургия прогнозата е благоприятна и пациентите живеят след сърдечен байпас в продължение на повече от 10 години.

Ахш сърце

Коронарните артерии са съдове, простиращи се от аортата в сърцето и подхранващи сърдечния мускул. В случай на отлагане на плаки върху тяхната вътрешна стена и клинично значимо припокриване на лумена им, притокът на кръв към миокарда може да бъде възстановен с помощта на стент или коронарна артериална байпас хирургия (CABG). В последния случай, по време на операцията се придвижва шунт (байпас) към коронарните артерии, като се заобикаля зоната на запушване на артериите, поради което се възстановява увреденият кръвен поток и сърдечният мускул получава достатъчен обем кръв. Като шънт между коронарната артерия и аортата, обикновено се използват вътрешните гръдни или радиални артерии, както и сафенозната вена на долния крайник. Вътрешната торакална артерия се счита за най-физиологичната авто-шънта и нейната умора е изключително ниска и функционира като шунт е изчислена от десетилетия.

Провеждане на такава операция има следните положителни страни - по-голяма продължителност на живота при пациенти с пациенти на исхемия на миокарда, намаляване на риска от инфаркт на миокарда, за да се подобри качеството на живот, увеличаване на поносимостта към физически упражнения, намалява нуждата от нитроглицерин, което често се много слабо толерирани. За коронарната байпас хирургия, лъвският дял на пациентите реагира повече от добре, тъй като те практически не се нарушават от болки в гърдите, дори и при значителен товар; няма нужда от постоянно наличие на нитроглицерин в джоба ви; изчезват страховете от сърдечен удар и смърт, както и други психологически нюанси, характерни за хора с ангина.

Индикации за операция

Показания за CABG открити не само за клинични признаци (честотата, продължителността и интензитета на болка в гърдите, наличието на инфаркт на миокарда или риска от остър инфаркт, намалява контрактилитета на лявата камера съгласно echocardioscopy), но в съответствие с резултатите, получени по време на коронарна ангиография (CAG ) - инвазивен диагностичен метод с въвеждането на радиоактивна субстанция в лумена на коронарните артерии, като най-точно показва мястото на запушване на артерията.

Основните показания, идентифицирани по време на коронарната ангиография, са както следва:

Лявата coronaria непроходими повече от 50% от лумен Всички коронарните артерии непроходими повече от 70% стеноза (стесняване) на три коронарните артерии, ангина клинично проявена.

Клинични показания за AKSH:

Стабилна ангина функционален клас 3-4, реагира слабо на медицинска терапия (повтаря през целия ден атаките на болка в гърдите, не се спира, като нитрати кратко и / или дългодействащи), остър коронарен синдром, които могат да спрат на етапа на нестабилна ангина или развият в остър миокарден инфаркт височина или повдигане на ЕКГ без сегмент ST (macrofocal или melkoochagovyj съответно), остър миокарден инфаркт в рамките на 4-6 часа от началото ти nekupiruyuschegosya болка доп па, намалена толерантност упражнения, идентифицирани по време на процеса с товар - тест неблагодарна, велосипеди велоергометрия, Тежка безболезнено исхемия открита по време на ежедневното наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ Холтер, необходимост от хирургическа намеса при пациенти със сърдечни заболявания и съпътстващата миокардна исхемия.

Противопоказания

Противопоказанията за байпас включват:

Намаляване на лява вентрикуларна функция, която се определя съгласно echocardioscopy намалена фракция на изтласкване (LVEF) от по-малко от 30-40%, общо тежка състояние на пациента поради краен стадий на бъбречна или чернодробна недостатъчност, остър удар, белодробни заболявания, рак, дифузно увреждане на коронарните артерии ( когато плаките се депозират в целия съд и е невъзможно да се провали шунтът, тъй като няма болни области в артерията), тежка сърдечна недостатъчност.

Подготовка за операция

Работата по байпаса може да се извършва рутинно или по спешност. Ако пациентът навлезе в отделението за съдова или сърдечна хирургия с остър инфаркт на миокарда, веднага след кратък преоперативен препарат се извършва коронарография, която може да бъде разширена преди операцията по стент или байпас. В този случай се извършват само най-необходимите тестове - определянето на кръвната група и системата за коагулация на кръвта, както и динамиката на ЕКГ.

В случай на планирано приемане на пациент с миокардна исхемия в болница се извършва пълен преглед:

ЕКГ, ехокардиография (ултразвук на сърцето), ракла рентгенова, Общите клинични кръв и урина, биохимични кръв с определяне на кръвосъсирването, тестове за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция, коронарна ангиография.

Как действа операцията?

След предоперативна подготовка, която включва интравенозно приложение на седативи и транквиланти (фенобарбитал, феназепам и др.), За да се постигне най-добър ефект от анестезията, пациентът се отвежда в операционната зала, където операцията ще се извърши в рамките на следващите 4-6 часа.

Шунтирането винаги се извършва под обща анестезия. Преди това оперативният достъп бе осъществен с помощта на стерномомия - дисекция на гръдната кост, а напоследък се извършват операции от мини-достъп в интеркосталното пространство вляво в проекцията на сърцето.

В повечето случаи по време на операцията сърцето е свързано със сърцето-белодробната машина (AIC), която през този период от време прекарва кръвта през тялото вместо сърцето. Възможно е също така да се извършва маневра на работното сърце, без да се свързва AIC.

След затягане на аортата (обикновено 60 минути) и свързване на сърцето към устройството (в повечето случаи за час и половина), хирургът избира съд, който ще бъде шунт и ще го отведе до засегнатата коронарна артерия, оформяйки другия край на аортата. По този начин, кръвният поток към коронарните артерии ще се осъществява от аортата, като се заобикаля площта, в която се намира плаката. Възможно е да има няколко превключвания - от два до пет, в зависимост от броя на засегнатите артерии.

След като всички шънтове са зашити на правилните места, на ръбовете на гръдната кост се поставят метални телчета, меки тъкани се зашиват и се полага асептична превръзка. Също така се показва дренаж, по който изтича хеморагична (кървава) течност от перикардната кухина. След 7-10 дни, в зависимост от степента на излекуване на следоперативната рана, конците и превръзката могат да бъдат премахнати. През този период се извършват ежедневни превръзки.

Колко е операция при байпас?

Операцията CABG се отнася до високотехнологична медицинска помощ, така че нейната цена е доста висока.

Понастоящем тези операции се извършват в съответствие с квотите, разпределени от регионалния и федералния бюджет, ако операцията ще се извършва планово за хора с коронарна артериална болест и ангина, както и безплатно съгласно политиките на OMS, ако операцията се извършва спешно за пациенти с остър миокарден инфаркт.

За да се получи квота, пациентът трябва да бъде проследен с методи за изследване, потвърждаващи необходимостта от операция (ЕКГ, коронарна ангиография, сърдечен ултразвук и др.), Подкрепени от препратка от кардиолог и сърдечен хирург. Чакането на квотите може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Ако пациентът не възнамерява да очаква квоти и може да си позволи операцията за платени услуги, той може да кандидатства за всяка една държава (в Русия) или частна (в чужбина) клиника, която практикува подобни операции. Приблизителната цена на маневрите е от 45 000 рубли. за оперативната интервенция без разходите за консумативи до 200 хиляди рубли. с цената на материалите. При съвместните протезни сърдечни клапи с маневра, цената е съответно от 120 до 500 хил. Рубли. в зависимост от броя на вентилите и шунтите.

усложнения

Следоперативните усложнения могат да се развият от сърцето и други органи. В ранния следоперативен период сърдечните усложнения са представени чрез остра перйоперативна миокардна некроза, която може да се развие в остър миокарден инфаркт. Рисковите фактори за сърдечен удар са главно във времето на функциониране на сърцето-белодробната машина - колкото по-дълго сърцето не изпълнява контрактилната си функция по време на операцията, толкова по-голям е рискът от увреждане на миокарда. Следоперативният инфаркт се развива в 2-5% от случаите.

Усложненията от други органи и системи са редки и се определят от възрастта на пациента, както и от наличието на хронични заболявания. Усложненията включват остра сърдечна недостатъчност, удар, обостряне на бронхиална астма, декомпенсация на захарен диабет и др. Предотвратяването на появата на такива състояния е пълно изследване преди байпас и цялостна подготовка на пациента за операция с корекция на функциите на вътрешните органи.

Лайфстайл след операцията

Следоперативната рана започва да се лекува в рамките на 7-10 дни след манипулацията. На гръдната кост, костите, лекува много по-късно - 5-6 месеца след операцията.

В ранния следоперативен период се предприемат мерки за рехабилитация с пациента. Те включват:

Диетичните храни, дихателни упражнения - пациентът се предлага подобие на балон, завишаване които пациентът се разпространява в белите дробове, което пречи на развитието на венозна конгестия в тях, физически упражнения, за първи път в леглото, а след това да ходят по коридора - сега пациентите търсят възможно най-скоро да се засили, ако не е противопоказано поради общата тежест на състоянието, за предотвратяване на стагнацията на кръвта във вените и тромбоемболични усложнения.

В късния следоперативен период (след изписване и впоследствие) продължават да се извършват упражненията, препоръчани от физиотерапевта (лекар по физиотерапия), които укрепват и обучават сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Също така пациентът за рехабилитация трябва да следва принципите на здравословен начин на живот, които включват:

Пълно спиране на тютюнопушенето и употребата на алкохол, основи за съответствие на здравословното хранене - изключение на мастна, пържени, пикантни, солени храни, увеличаване на консумацията на пресни плодове и зеленчуци, млечни продукти, постно месо и риба, адекватен физически упражнения - ходене, лесни сутрешна гимнастика Постигане на целевото ниво на кръвното налягане, извършено с помощта на антихипертензивни лекарства.

Разрешение за инвалидност

След операцията по кардиохирургията се издава временна неработоспособност (според болен лист) за период до четири месеца. След това пациентите се изпращат до ITU (медицински и социален експертен опит), по време на който се решава да се определи пациентът за определена група с увреждания.

Група III е предназначена за пациенти с неусложнен постоперативен период и 1-2 класове ангина пекторис, както и със или без сърдечна недостатъчност. Работата в областта на професиите, които не представляват заплаха за сърдечната дейност на пациента, е разрешена. Забранените занятия включват работа на височина, с токсични вещества, на полето, професията на водача.

Група II е предназначена за пациенти със сложен следоперативен период.

Група I е предназначена за хора с тежка хронична сърдечна недостатъчност, изискващи грижи за неразрешени лица.

перспектива

Прогнозата след манипулацията се определя от редица показатели като:

Продължителността на работа на шунта. Използването на вътрешната торакална артерия се счита за най-дългосрочно, тъй като жизнеспособността му се определя пет години след операцията при повече от 90% от пациентите. Същите добри резултати се наблюдават при използване на радиалната артерия. По-голямата сафенозна вена има по-малка устойчивост на износване и жизнеспособността на анастомозата след 5 години се наблюдава при по-малко от 60% от пациентите. Рискът от миокарден инфаркт е само 5% през първите пет години след операцията. Рискът от внезапна сърдечна смърт се намалява до 3% през първите 10 години след операцията. Толерансът на упражненията се подобрява, честотата на ангиналните атаки намалява, а при повечето пациенти (около 60%) ангина пекторис изобщо не се връща. Статистика на смъртността - следоперативната смъртност е 1-5%. Рисковите фактори включват предоперативна (възраст, брой сърдечни пристъпи, област на миокардна исхемия, брой засегнати артерии, анатомични характеристики на коронарните артерии преди интервенцията) и следоперативни (характер на използвания шунт и време на кардиопулмоналната циркулация).

Въз основа на гореизложеното трябва да се отбележи, че операцията с CABG е отлична алтернатива на дългосрочното медицинско лечение на коронарна артериална болест и ангина, тъй като значително намалява риска от миокарден инфаркт и риска от внезапна сърдечна смърт, както и значително подобрява качеството на живот на пациента. По този начин в повечето случаи на манипулационна хирургия прогнозата е благоприятна и пациентите живеят след сърдечен байпас в продължение на повече от 10 години.

Видеоклип: байпас на коронарната артерия - медицинска анимация

Видео: хирургична операция на байпас на коронарната артерия на работното сърце

Сърдечна байпас хирургия е операция, която се предписва за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв на сърцето, луменът се стеснява (стеноза), той заплашва пациента с най-сериозните последици. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да получава достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до отслабване и увреждане. По време на физическата активност пациентът има болка зад гръдната кост (ангина). Освен това, при липса на кръвоснабдяване може да настъпи смърт на региона на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето (ССЗ) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не е в полза нито на мъжете, нито на жените. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на блокиране на коронарните съдове води до сърдечен удар, причинявайки тежки усложнения, дори фатален изход... Най-често заболяването настъпва след 50 години и засяга главно мъжете.

В СНД, за предотвратяване на инфаркт, както и за елиминиране на ефектите, ако не се постигне положителен ефект, пациентите са предписали коронарна артериална байпас (CABG). Това е най-радикалният, но в същото време най-адекватният начин за възстановяване на кръвния поток.

AKSH може да се извършва в единични или многократни лезии на артериите. Нейната същност се крие във факта, че в тези артерии, където кръвообращението е нарушено, се създават нови начини за отстраняване - шунтове. Това се прави с помощта на здрави съдове, които се прикрепят към коронарните артерии. В резултат на операцията, кръвният поток е способен да проследи мястото на стеноза или блокаж.

По този начин целта на CABG е да нормализира кръвния поток и да осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешния изход от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от други хирургични интервенции, но също така изисква внимателна предварителна подготовка. Както преди всяка кардиохирургия, преди сърдечната байпас, пациентът е изпратен за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да претърпи коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура, за да се определи състоянието на артериите, захранващи сърдечния мускул, за да се определи степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Проучването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на радиоактивно вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се извършват на амбулаторна база, а някои - стационарни. В болницата, където пациентът обикновено излиза една седмица преди операцията, започва и подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която след това ще бъде полезна за пациента.

Как е CASH?

Операцията на байпас на коронарната артерия е да се създаде допълнителен байпас от аортата до артерията с помощта на шунт, който ви позволява да заобиколите мястото, където е възникнал блокажът, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Гръдната артерия най-често се превръща в шунт. Поради уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шунт. Въпреки това може да се използва голяма сафенова вена и радиална артерия.

AKSH може да бъде единична, двойна, тройна и т.н. Това означава, че ако стесняването се е случило в няколко коронарни съда, вмъкнете колкото се може повече шънтове, колкото е необходимо. Но техният брой невинаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случаите на тежка степен на исхемична болест, може да е необходим само един шунт, а по-малко тежката ИХД, напротив, ще изисква двойна или дори тройна байпас.

Има няколко алтернативни начина за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени:

Медикаментозно лечение (например бета-блокери, статини); Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се напомпа, отваря стеснения канал; Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена си. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва само AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургическият екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида байпас на коронарната артерия:

При свързване на устройството IR (изкуствено кръвообръщение). В този случай сърцето на пациента е спряно. Без IC на работното сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от страна на хирурга. Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп със или без IR. Предимства: по-малко загуба на кръв; намаляване броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болницата до 5-10 дни; бързо възстановяване.

Всяка сърдечна хирургия включва известен риск от усложнения. Но благодарение на добре развитите диригентни техники, модерното оборудване и широкото практическо приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това прогнозата винаги зависи от индивидуалните характеристики на заболяването и един специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След извършване на CABG, пациентът обикновено е в интензивно отделение, където започва първоначалното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираното в този момент да е дишало правилно. По отношение на рехабилитацията първичната рехабилитация се извършва в болница, а по-нататъшните дейности продължават в рехабилитационен център.

Шевовете на гръдния кош и на мястото, където са взели материала за шунта, са измити с антисептици, за да се избегне замърсяване и изпотяване. Те се отстраняват в случай на успешно изцеление на рани около седмия ден. В местата на раните ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато раните на кожата леко се излекуват, пациентът получава право на душ.

Костта на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и до шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да бъде задържана. Тук ще помогнете, предназначени за гръдните превръзки. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стагнация и предотвратяване на тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапогащи и в този момент също трябва да избягвате тежко физическо натоварване.

Поради загубата на кръв по време на операцията пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, а в рамките на един месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът ще трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане и да избегне пневмония. Отначало трябва да направи дихателни упражнения, които са го научили преди операцията.

Това е важно! Не се страхувайте от кашлицата след AKSH: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлянето, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес на чести промени в тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнат и да лежат на своята страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не страда от ангина атаки и му се предписва необходимата моторна схема. Първоначално това е ходене по болнични коридори за кратки разстояния (до 1 км на ден), след това товарите постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията на моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е освободен от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец или два пациента вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след манипулацията може да се направи стрес-тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на нови пътища, както и да видите колко добре сърцето се снабдява с кислород. При липса на болка и промени в ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечен байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Дори по-рядко се отваря кървене от рана. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болка в гърдите, стави и сърдечни ритъмни нарушения. В редки случаи са възможни кървене и инфекциозни усложнения. Възпалението може да бъде свързано с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

Не-сливане (непълна сливане) на гръдната кост; инсулт; Инфаркт на миокарда; тромбоза; Келоидни белези; Загуба на паметта; Бъбречна недостатъчност; Хронична болка в района на операцията; Синдром на постперфузията.

За щастие, това се случва рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, преди да се извърши CABG, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на операцията или да причинят усложнения при операция на байпас на коронарната артерия. Рисковите фактори включват:

тютюнопушенето; липсата на движение; затлъстяване; Бъбречна недостатъчност; Високо налягане; Повишен холестерол; Захарен диабет.

Освен това, ако пациентът не спазва препоръките на лекуващия лекар или спира да изпълнява предписани медикаментозни мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и т.н. по време на периода на възстановяване, може да се повтори отново плаката и повторно да се запуши съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи им се отказва друга операция, но те могат да претърпят стент на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: намалете консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от операцията по байпас на коронарната артерия

Създаването на нова част от съда в процеса на манипулации качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след сърдечен байпас се променя по-добре:

Ангините атаки изчезват; Намален риск от инфаркт; Физическото състояние се подобрява; Работният капацитет се възстановява; Увеличава безопасното количество физическа активност; Рискът от внезапна смърт се намалява и се увеличава очакваната продължителност на живота; Необходимостта от лекарства се намалява само до превантивен минимум.

Накратко, след CABG нормален живот на здрави хора става достъпен за болен човек. Прегледите на кардиоклиничните пациенти потвърждават, че манипулацията ги връща на пълен живот.

Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операция, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. Ново съдово запушване не се наблюдава при 85% от оперираните.

Разбира се, всеки пациент, който решава да проведе тази операция, се занимава основно с въпроса колко те живеят след сърдечен байпас. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да се осмели да гарантира определен период от време. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и т.н. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти неговият живот може да е по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Това е важно! След AKSH е необходимо да се откажете от такъв лош навик като пушенето. Рискът от връщане на СНД за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "отдаде" на цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

Кой е показал операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна намеса, ангиопластиката или стентът не са успели, тогава е показан CABG. Основните индикации за хирургична операция на байпас на коронарната артерия:

Лезия на част или всички коронарни артерии; Стесняването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки отделен случай, като се отчита степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечният байпас?

Коронарната артерия байпас хирургия е модерен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че нейната цена е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от нейната сложност, броя на шунтите; текущото състояние на пациента, удобството, което той иска да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клиниката - байпасната операция може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, цената в Москва варира от 150 до 500 000 рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими прегледи на пациентите

Вадим, Астрахан: "След коронарна ангиография от думите на лекаря осъзнах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не мислех дали да го направя или не. Операцията беше извършена през юли, а ако преди това не можех да направя без нитроспрей, тогава след манипулацията никога не бях го използвала. Много благодаря на екипа на кардиологичния център и моя хирург! "

Александра, Москва: "След операцията ми отне известно време да се възстанови - това не се случва мигновено. Не мога да кажа, че има много силна болка, но ми предписаха много антибиотици. Отначало беше трудно да дишам, особено през нощта, трябваше да спим наполовина. Месецът беше слаб, но се принуди да се движи, а после всичко се подобри. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатерина, Екатеринбург: "През 2008 г. CABG бе направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (на 63 години) имаше операция. Той я прехвърли много добре, прекара две седмици в болницата, след което бе изпратен в санаториум в продължение на три седмици. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега се чувства добре и в сравнение с преди операцията той е отличен. "

Игор, Ярославъл: "На мен ми беше дадена AKSH през септември 2011 година. Направиха го на работещо сърце, сложиха два въртящи се кораба, а сърцето не трябваше да се обърне. Всичко вървеше добре, в сърцето ми нямаше болка, отначало гръдната кост боли. Мога да кажа, че са минали няколко години и аз се чувствам равностойна на здрави. Вярно е, че трябва да се откажа от пушенето.

Операцията на байпас на коронарната артерия е операция, която често е жизненоважна за пациента, в някои случаи само хирургическата интервенция може да удължи живота. Ето защо, независимо от факта, че цената на коронарната артериална байпас е доста висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Направено навреме, операцията помага да се предотврати сърдечен удар и неговите последици и да се върне към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след маневра, можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преразгледате начина си на живот - да се храните, да се движите повече и да забравите за лошите навици завинаги.

Видео сигнал от маневрена операция на работното сърце

Стъпка 1: Платете за консултацията с помощта на формуляра → Стъпка 2: след плащане, задайте въпроса си във формуляра по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума ↑

Исхемичната сърдечна болест е хронично заболяване, водещо до миокарден инфаркт. Исхемите засягат коронарните артерии, които захранват сърдечния мускул, и върху тях се отлага холестеролът. Постепенно луменът на съдовете започва да се стеснява и недостатъчно количество кислород идва в сърцето.

Хронична исхемична болест на сърцето

Пациентите се оплакват от болка в гърдите, в областта на сърдечния мускул. След този процес съществува опасност от некроза на тъканта и органа като цяло. Ангина пекторис или ангина пекторис е диагностициран. Какво може да доведе до това и колко дълго живеят пациентите със сърдечно-съдови заболявания?

Засегнатите кръвоносни съдове на сърцето му причиняват износване и изискват незабавно актуализиране.

За да направят това, те въвеждат съдови присадки, наречени шънтове. Тези тъкани се вземат от стените на гръдната артерия на пациента, радиалната артерия на ръката или от голямата вена на крака.

Сърдечни хирурзи за маневриране

Неотдавна тази жизненоважна операция беше достъпна само за финансово обезпечени пациенти. За останалото подобно лечение беше страхотна фантазия и непредсказуем резултат. Колко може да живеете след заместването на коронарните съдове? Има много въпроси и всички те изискват недвусмислен отговор.

Много преди операцията с пациентите се провеждат подготвителни дейности и разговори. Пациентът трябва да съзнава етапите на операцията, хода на периода на възстановяване. За положителен резултат след оперативната процедура голяма част от отговорността попада върху самия оператор. Следователно, той трябва да знае някои аспекти, като например:

Колко е шунтът?

Всяка клиника се съсредоточава върху собственото си изследване. Например, израелските сърдечни хирурзи смятат, че животът на шънт е от 10 до 15 години. Но венозните заместители се провалят много по-рано.

Това е част от вената, която осигурява алтернатива за кръвообращението, заобикаляйки засегнатата и запушена коронарна артерия. Постепенно, стената на съда се деформира, се образуват разширени сегменти и се образуват кръвни съсиреци в тях, атеросклеротични плаки. За това и има нужда от артериален шунт.

Възможно ли е да се извърши сърдечна катетеризация след маневриране?

Може би съвсем. Доставянето на кръв се възстановява дори при пациенти със сложна структура на коронарната система. В този случай байпас хирургията заобикаля коронарната артерия. В съответните центрове се извършва балонна ангиопластика на други артерии и дори шунтове.

Дали болката в сърцето след операцията означава, че тя е била неуспешна?

Консултиране със сърдечен хирург, за да се определи отсъствието на запушване на шунта. В противен случай, операцията може да е признак на стенокардия.

Трябва ли медикаментите да се вземат дълго след манипулацията?

За лечение на сърдечно-съдови заболявания, Елена Малишева препоръчва нов метод, базиран на монашеския чай.

Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечението и предотвратяването на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други заболявания. Използва само естествени съставки, химикали и хормони!

Прочетете за техниката на Малишева...

Самата операция не допринася за лечението на съпътстващи заболявания. Необходимо е медикаменти. Те ще стабилизират кръвното налягане, ще наблюдават определен показател за глюкозата в кръвта, ще регулират холестерола, триглицеридите.

Как манипулацията засяга интимни отношения, спорт?

Сексът се сравнява с лекото движение на физическата цена на тялото. Сексуалният живот ще се нормализира, когато пациентът се почувства възстановен. Рехабилитацията се извършва индивидуално за всеки пациент. Физиологичният стрес не трябва да се прилага незабавно. През първите 4-6 месеца след операцията трябва да избягвате прекомерното натоварване, особено на ръцете и раменния пояс.

Живот след

Човек, който е преминал на опасност и е останал да живее, разбира колко ще трябва да живее на тази земя след операцията, зависи от него. Как може да се надяваме пациентите да живеят след операцията? Колко време за живот ще бъде направено байпас?

След като изучихме методите на Елена Малишева за лечение на сърдечно-съдови заболявания, както и за възстановяване и почистване на КОРАБИТЕ - решихме да я предложим на вашето внимание...

Не може да има недвусмислен отговор, поради различното физическо състояние на тялото, навременността на хирургическата интервенция, индивидуалните човешки характеристики, професионализма на хирурзите и изпълнението на препоръките през периода на възстановяване.

По принцип отговорът на въпроса: "Колко време живеят?". Можете да живеете 10, 15 или повече години. Необходимо е да се следи състоянието на шънтата, да се посети клиника, да се консултира с кардиолог, да се изследва навреме, да се следва диета и да се води спокоен начин на живот.

Важни критерии са характерните черти на човек - позитивност, веселие, изпълнение, желание за живот.

Обработка на санаториуми

След операция за възстановяване на здравето се показва в специализирани санаториуми под надзора на обучен медицински персонал. Тук пациентът ще получи курс от процедури, насочени към възстановяването на здравето.

Преглед на наш читател Виктория Мирнова

Наскоро прочетох статия за монашеския чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете предварително да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове в дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, бяха отстъпили и след 2 седмици напълно изчезнаха. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

диета

Положителният резултат след операцията зависи от много причини, включително спазването на специална диета. Сърдечното манипулиране е сериозна намеса в жизненоважната дейност на организма и поради това има определени задължения, които пациентът трябва да изпълни:

препоръките на лекаря; за поддържане на периода на възстановяване при реанимация; пълно отхвърляне на лоши навици като пушене и алкохол; отхвърляне на обичайната диета.

Що се отнася до спазването на диетата, тогава не бива да се разстройвате. Пациентът се отдалечава от обикновената домашна храна и отива до пълното отстраняване на продуктите, съдържащи мазнини - пържени храни, риба, масло, маргарин, гуа и растително масло.

След манипулацията всички ястия се подправят със зехтин и студено пресовани.

По този начин пациентът ще избегне повторната поява на холестеролни плаки върху съдовете. Менюто е обогатено с пуешко месо и домашни птици.

След операцията се препоръчва да се включат повече плодове, пресни зеленчуци. Чаша прясно изцеден портокалов сок (прясно) трябва да се приема ежедневно. Орехите и бадемите ще украсят диетата с присъствието си. Не се намесвайте и пресни плодове, особено полезни за сърцето на къпина, захранващи тялото с антиоксиданти. Тези елементи понижават нивата на холестерола от храната.

Фиксирайте в дневното меню пресни зелени, които могат да се отглеждат не само в градината, балкона, но и през прозореца през зимата. Спанакът е богат на фолиева киселина, минерали и комплекс от витамини.

Не можете да ядете мазни млечни продукти, освен обезмаслено мляко и сирена с ниско съдържание на мазнини. Препоръчва се не повече от 200 грама кисело мляко на ден, но с ниско съдържание на мазнини.

Вкусните кифли, кифли, бял хляб и други продукти, приготвени в маргарин или масло, трябва да бъдат заменени с пудинги.

След операцията, Coca-Cola, Pepsi, сладка сода са изключени. Филтрираната вода и минералната вода ще влязат в употреба дълго време. В малки количества, чай, кафе без захар или захароза.

Обърнете внимание на сърцето си, полагайте повече грижи за него, следвайте културата на правилното хранене, не злоупотребявайте с алкохолни напитки, което ще доведе до развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Пълно отхвърляне на лоши навици. Пушенето, алкохолът разрушава стените на кръвоносните съдове. Имплантираните шънтове "живеят" не повече от 6-7 години и се нуждаят от специални грижи и грижи.

Прегледи на пациенти и лекари

Светлана, на 45 години.

Влезе в кардиологичния център със съмнение за коронарна артериална болест. Оплаквания от краткосрочна болка в сърцето, потискаща природа, даване в лявата ръка и рамото. Обща слабост, достигаща прималяване.

Преди това тя многократно е била лекувана в болница и била изследвана от кардиолог. Преминали курс на терапевтично лечение с лекарства, които намаляват кръвосъсирването; адренергични блокери, които намаляват натоварването на сърцето.

След 12 години е предложена сърдечна байпас. След периода на рехабилитация отидох на работа, но с олекотен режим и краткосрочен режим на работния ден. Болките спряха, състоянието се нормализира.

Валентин, на 61 години.

Повече от 8 години са изминали от първото маневриране. Те са износени и се нуждаят от подмяна. Обжалва се в "Сърдечния център" в Москва. Проучени, подготвени за операцията.

Бих искал да благодаря на лекарите на Центъра за внимателното отношение, изясняване на хода на операцията. Сега държавата се върна към нормалното, чакайки освобождаване от отговорност. Препоръчва се завършване на рехабилитационен курс в санаториум близо до Москва за шест месеца.

Научен център за съдова хирургия. Bakuleva

Ние, пациентите от отдела "кардиология", намиращ се на 8-ия етаж. Бихме искали да благодарим на медицинския персонал за внимателното отношение към пациентите, своевременното изследване, препоръките след байпас и спазването на точките от режима.

Мамедов Р., Белокурев Т., Белов А., Зернов В.

Градска болница № 2 на Астана

Според статистиката на практикуващите лекари, голям процент смъртност води до атеросклероза на коронарните артерии и исхемията на сърцето. От ноември 2013 г. оперативен метод за байпас на коронарната артерия е въведен от кардиохирургите на болницата.

Уникален метод, при който се извършва операция на работещо сърце без използване на машина сърце-белодробна. Това позволява хирургично лечение на много пациенти, които имат ограничения.

Болничните хирурзи правят байпас хирургия, заобикаляйки засегнатата област на артерията с помощта на вътрешната гръдна артерия. Високата преживяемост дава надежда на много пациенти.

Прегледите също са отрицателни, но основната причина е, че пациентите често не спазват препоръките на лекарите.

В момента сърдечният байпас се е превърнал в рутинна операция, практикуваща не само в световно известни клиники, но и в Русия. Повечето операции са без усложнения, ако пациентите следват препоръките на кардиолог.

Все още ли смятате, че е невъзможно да се отървете от СЪРДЕЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ!

Често ли получавате неприятни усещания в сърцето (болка, изтръпване, изтръскване)? Внезапно можете да почувствате слабост и умора... Постоянно има повишен натиск... За недостиг на въздух след най-малкото физическо натоварване и нищо, което да каже... И вие приемате много наркотици дълго време, диета и гледане на теглото...

Но съдейки по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Ето защо препоръчваме да прочетете историята на Олга Маркович, която намери ефективно лекарство за сърдечно-съдови заболявания. Прочети повече >>>

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Хидроцефалия на мозъка при възрастни

Иван Дроздов 10/02/2017 3 Коментари Хидроцефалия (церебрален оток) е заболяване, при което в част от мозъка се натрупват големи количества цереброспинална течност. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспинална течност от мозъчните структури.

Лечение на кавернозен хемангиом

Терминът кавернозен хемангиом означава специален тип доброкачествен съдов тумор, който расте под формата на куха структура. Тя винаги се подхранва от един или няколко големи кораба, като правило артериални плавателни съдове.

Пролапса на митралната клапа (MVP) 1 степен: какво представлява, симптомите и лечението

От тази статия ще научите: какво е пролапса на митралната клапа 1 градус, нейните причини и симптоми. Лечение и прогнозиране на заболяването.

Как да се лекува съдова болка в главата

Как се лекува съдовото главоболие?Съдовото главоболие често се проявява при младите хора, когато посещават лекар, юношите се оплакват от симптоми, които обикновено са характерни за заболяване като вегетативна дистония (VVD).

Увеличаване на кръвното налягане при деца: фактори, причини, признаци

Общият клиничен анализ е най-простият и най-информативен метод за диагностициране на различни заболявания.Честотата на седиментация на еритроцитите или ЕЕС е един от основните показатели за пълна кръвна картина.

повишена скорост на утаяване на еритроцитите

Кръв тест за ESR - еритроцитна седиментация е задължителен в процеса на провеждане на първоначалната диагноза.Това проучване помага само да определи по-нататъшния ход на медицинското действие.