Стресът не е специфична реакция на организма на каквото и да било дразнене или нарушение на състоянието на нервната система на тялото. В медицината има както положителни, така и отрицателни форми на стрес. При отрицателен стрес, нивата на кортизол се увеличават, което води до намаляване на тимусната жлеза, която е отговорна за имунната система. Не е малко важен факт, кортизолът действа върху стомашната лигавица, което води до появата на язви. Отрицателният стрес може да доведе до безсъние, главоболия, депресия, употреба на алкохол и тютюн, което ще влоши здравето ви за много кратък период от време.

Пролапт на митралната клапа

Какво е това?

Пролапса на митралната клапа е изпъкнала, изпъкнала част на едната или и на двете митрални клапи в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера.

Проявява се при млади хора (15-30 години), при жени 9-10 пъти по-често отколкото при мъже.

В момента има първични и вторични PMH. Причините за пролапса на първичната митрална клапа са наследственост или вродени заболявания на съединителната тъкан. Причините за вторичен ПМХ са ревматизъм, гръдна травма, остър миокарден инфаркт и някои други заболявания.

Какво става

Възможно е да има оплаквания от болка в областта на сърцето, обикновено на фона на емоционални преживявания, които не са свързани с физическо натоварване и не се отстраняват от нитроглицерин. Болката често е постоянна, придружена от тежко безпокойство и палпитации. Възможно е да има чувства на разстройство на сърцето. В повечето случаи той се развива благоприятно и не оказва влияние върху живота и способността за работа.

Диагностиката се извършва на основата на фонокардиография и ехокардиография.

лечение

При малък пролап на митралната клапа и липсата на нарушения на ритъма активното лечение не се изисква. При тежък пролапс, придружен от болка, нарушения на ритъма, бета-блокери (анаприлин, обцидан). В редки случаи може да се използва хирургично лечение.

Методът на лечение се избира в зависимост от степента на пролапса на митралната клапа. Мониторингът на състоянието се извършва чрез ехокардиография и фонокардиография. Успехът на лечението зависи от възрастта на пациента, правилния избор на терапия.

Какво е наистина лошо за сърцето ни?

Най-често срещаните въпроси за здравето на главния орган в организма са отговорили в книгата им от известните британски кардиолози Робърт и Дебора Ашейм.

Пролапт на митралната клапа

Съдържание на статията

  • Пролапт на митралната клапа
  • Как да се лекува сърдечно заболяване
  • Как да лекувате митралната стеноза

По-често диагнозата се поставя в млада възраст (до 30). Има два вида пролапс: първичен и вторичен. Първата форма е генетичен дефект, докато втората форма е резултат от наранявания или инфекциозни заболявания.

Какви са причините за пролапса на митралната клапа

Както бе споменато по-горе, пролазата може да бъде вродена, когато възниква недоразвитост на тъканта, която съставлява клапаните. След известно време крилата се разтягат поради повреда на тъканта и стават по-малко еластични. Ето защо акордът постепенно започва да се удължава. След изхвърлянето на кръвта, повредените крила не се затварят напълно, което води до обратно хвърляне на кръв. Този дефект е физиологичен, тъй като е индивидуална особеност на детето, без да причинява симптоми и дискомфорт.

В редки случаи може да се открие пролапс на митралната клапа, придобит след заболяването. В по-млада възраст пролапсът настъпва след ревматична лезия на миокарда (сърдечна мускулатура). Тези заболявания включват продължително възпалено гърло, грип или червена треска. Ето защо трябва внимателно да обмислите тези заболявания, които могат да се превърнат в ревматизъм. Ревматизмът се характеризира с повишена температура, болка в ставите, скованост и увеличаване.

При възрастните хора пролапса на митралната клапа може да бъде причинен от заболявания като инфаркт на миокарда или коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето).

Симптомите на заболяването

При децата вроденият пролапс на клапана обикновено е със съдова дистония. Дете може рядко да се оплаква от болка в гърдите, в областта на сърцето. Тя не говори за самия порок, по-често симптомите възникват, когато има нарушение в работата на нервната система. Такива симптоми могат да се появят след тежък стрес, шок или тревожност. Болката трае кратко време, от няколко секунди до 10-15 минути. В редки случаи дискомфортът продължава до един ден.

Някои деца могат да получат сърцебиене и сърдечна недостатъчност. Вроденият пролапс на митралната клапа никога не е съпровождан от замайване, припадане и гадене и повръщане. В редки случаи пролапса може да бъде придружен от леко повишаване на температурата през нощта (37.2).

Лечение на пролапса на митралната клапа

При тежки симптоми като правило лечението не се предписва. Веднъж годишно, ЕКГ трябва да се извършва и наблюдава от кардиолог. Не трябва да ядете силно кафе, чай и също да спрете да пушите и алкохол.

Лечението се предписва, когато пациентът често е измъчван от болка в сърцето и аритмия. Предписването на лечение може да бъде само лекар, е опасно да се ангажира със самолечение. В редки случаи с тежък пролапс може да се наложи протективна клапа или пластична хирургия.

Усложнения на пролапса на митралната клапа

Като правило, пролапсът протича благоприятно, но възникват усложнения. Те включват аритмия, инфекциозен ендокардит и митрална недостатъчност.

Кой е опасен за пролапса на митралната клапа

По време на превантивните изследвания, ултразвуково изследване на сърцето по различни причини, лекарите често приемат присъда за наличието на ПМК. Ето защо много хора започват да се притесняват от въпроса: пролапса на митралната клапа - какво е това, какво е опасно, дали е възможно да се лекува и как. Нека се опитаме да го разберем.

Пролапс на митралната клапа: какво е това, какво е опасно?

Запушване, издуване на две или една митрална клапа в лявото предсърдие, докато натискате кръвта в аортата от лявата камера. Такова е същността на патологията - пролапса на митралната клапа. Лекарите не определят такова състояние като сърдечен дефект и го наричат ​​черта на развитието. По принцип се определя генетично и се свързва с дисплазия на съединителната тъкан.

Определя се опасността от пролапс

  • Функционално увреждане. Обикновено по време на свиването (систолата) на левия вентрикул, клапанната брошура между него и атриума трябва да бъде плътно затворена. В случай на пролапс в тази точка е възможен обратен поток (регургитация) на кръвта в лявото предсърдие. Това добавя допълнителен обем, а лявото сърце започва да страда от претоварване, развива се тяхната хипертрофия. Освен това това води до белодробна хипертония, претоварване на дясното сърце, до сърдечна недостатъчност.
  • Нарушение на сърдечния ритъм. Пациентите отбелязват периоди на сърцебиене, дискомфорт и болка в гърдите.
  • Възможността за заселване на инфекциозни агенти върху модифицирания клапан - развитието на инфекциозен ендокардит с растителност върху листа.

Видове патология

Класифициране на типовете PMK в зависимост от различни фактори.

  • поради вродени и генетични характеристики на развитието на съединителната тъкан - първична;
  • причинени от системни заболявания, засягащи съединителната тъкан, невроендокринни, нарушаващи автономната регулация на клапите, сърцето, засягащи функцията на миокарда и ендокарда - вторична.
  • аускултация - когато слушате, се определя систоличен шум и кликвания;
  • без звук - не е открита патология на аускулацията.

Степени на капака в mm:

  • първата е 3-6;
  • вторият е 6-9;
  • третата е над 9 години.

Дълбочина на обратния поток на кръвта в атриума:

  • в областта на клапана;
  • 1/3 от атриума;
  • ½ от атриума;
  • повече от половината от кухината.
  • безсимптомно
  • асимптоматичен - когато е необходимо наблюдение;
  • клинично значими - да бъдат лекувани.

Симптомите на пролапса на митралната клапа

Повечето случаи на първичен пролапт остават незабелязани, а при изследванията за други заболявания се откриват клапи на клапата. Но ретроградният анализ на оплакванията на пациентите все още разкрива характерни симптоми.

При липса на просмукване или регургитация на степен 1-2, наличието на патология може да бъде показано чрез различни незначителни заболявания, които обикновено се дължат на нарушения във вегетативната регулация на съдовия тонус:

  • дискомфорт, болка в гърдите, в областта на сърцето, без връзка с физическа активност;
  • от време на време недостиг на въздух или недостиг на въздух;
  • нередовен ритъм, "избледняване" на сърцето, сърдечен ритъм;
  • бързо чувство на умора;
  • нестабилно настроение;
  • нощно и сутрешно главоболие
  • припадък.

Митралната регургитация от степен 3-4 води до значително увреждане на сърдечната хемодинамика. При липса на корекция, симптомите на сърдечна недостатъчност постепенно се увеличават.

Диагностика на ПМК

Точната диагноза на пролапса позволява на лекаря да определи най-подходящите тактики за управление на пациента: наблюдение или активни терапевтични мерки.

При инспекция и разпит:

  • Природата на оплакванията на пациента може да накара лекаря да мисли за наличието на MVP.
  • Общият вид на такива пациенти често говори за вродена патология на съединителната тъкан. Обикновено това са астеники с дълги тънки крайници, патологична мобилност на ставите, често с лошо зрение и страбизъм.
  • По време на аускултирането на сърцето се чуват щраквания и систолично мърморене, когато кръвта се влива в лявото предсърдие през отворените листовки.
  • надеждно визуализирано отклонение на клапана, промени в клапаните и чардовия апарат, степента на пролапса и дълбочината на потока на регургитация в лявото предсърдие;
  • можете да видите признаци на белодробна хипертония и да измерите дебелината на миокарда.
  • нарушенията на ритъма се записват, а по време на мониторинга на ЕКГ могат да се открият епизоди на сърдечен ритъм през деня.

Необходимо ли е лечение за MVP?

MVP, придружени само от незначителна регургитация на ниво вентил - до степен 1 ​​и без клинични симптоми, обикновено не се нуждаят от лечение. Може би лекарят ще препоръча периодичен мониторинг от кардиолог, провеждащ контрола Echo-KG. Пациентите се предлагат да изключат или намалят

  • тежко упражнение;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолно насилие;
  • страст за силно кафе и чай.

Необходимо е да настроите режима на работа и почивка, да се занимавате с физиотерапия, да правите разходки за развлечение и да се насладите достатъчно.

Вегетативните симптоми, които обезпокояват пациентите, със сигурност изискват адекватна корекция. Прилагайте лекарствена терапия

  • антиаритмични лекарства;
  • антихипертензивни лекарства;
  • лекарства, които подобряват метаболитните процеси на миокарда;
  • невролептици, успокоителни, транквиланти.

Също така, при извършване на каквито и да е операции (извличане на зъби, палатинови сливици и др.), Се препоръчва пациентите с пролапс на митралната клапа да бъдат предписвани широкоспектърни антибиотици, за да се избегне развитието на инфекциозен ендокардит.

При тежка митрална регургитация се провежда терапия за коригиране на състоянието.

  • сърдечни гликозиди;
  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори.

Значителна дисфункция на клапата изисква хирургическа интервенция - провеждане на пластична митрална клапа. Често операциите се извършват с помощта на ендоскуларна или ендоскопска техника, която се провежда

  • svorok зашиване;
  • съкращаване на струйните клапи;
  • аблация на миокардните области в области, които предизвикват патологични импулси - аритмия.

При тежка комбинирана патология се извършва операция за подмяна на отворен клапан.

перспектива

Когато ПМК не е придружен от значителна регургитация, прогнозата е благоприятна, особено ако следвате препоръките на лекаря и леко променяте начина на живот в посока на здравословното. С този пролап можете да практикувате някои спортове, плуващи непрофесионално.

На реалния въпрос за младите хора - ако един нает има пролап на митрална клапа от 1 градус, те са отведени до армията - отговорът е да, те го правят. Медицинското отнемане изисква диагностика на MVP със значителна дисфункция на клапата или усложнения. По правило това е PMK с 2 и 3 градуса.

Пролапса на митралната клапа с регрегитация до половината или цялата дължина на атриума изисква лечение и понякога хирургическа корекция. В този случай прогнозата зависи от съвместната работа на лекарите и пациентите. При успешен тандем прогнозата също е благоприятна. Липсата на адекватно лечение заплашва с влошаване на цялостното здраве и необратими ефекти.

Предотвратяването на ПМХ като вродена патология трябва да се извършва от бременни жени - за да се избегне простуда, лошо екологично състояние, правилни метаболитни смущения и прояви на токсикоза.

Избягването на прогресията на съществуващата патология може да бъде предмет на препоръчаните от лекаря мерки и редовното проследяване на състоянието.

Пролапт на митралната клапа

Пролапса на митралната клапа е патология, при която функцията на клапана, разположена между лявата камера на сърцето и лявото предсърдие, е нарушена. Ако има пролапс по време на свиването на лявата камера, един или и двата клапана излизат навън и се получава обратния кръвоток (тежестта на патологията зависи от големината на този обратния поток).

съдържание

Обща информация

Митралната клапа е две плаки на съединителната тъкан, разположени между атриума и вентрикулата на лявата страна на сърцето. Този вентил:

  • взаимодейства с обратния поток на кръвта (регургитация), който настъпва по време на вентрикуларното свиване в лявото предсърдие;
  • различна овална форма, диаметърът варира от 17 до 33 мм, а надлъжният е 23 - 37 мм;
  • има предни и задни крайници, докато предната част е по-добре развита (със свиване на камерите на ампулите към лявия венозен пръстен и заедно с задния зъб, затваря този пръстен и когато се отпусне, камерата затваря отвора на аортата в съседство с междинната септура).

Задната част на митралната клапа е по-широка от предната. Разликите в броя и ширината на частите на задния зъб са често срещани - те могат да бъдат разделени на странични, средни и медиални гънки (най-дългата е средната част).

Съществуват вариации в местоположението и броя на акордите.

При свиване на атриума, вентилът е отворен и кръвта се влива в камерата в тази точка. Когато вентрикулатът се запълни с кръв, вентилът се затваря, вентрикулатът се свива и изтласква кръвта в аортата.

Когато сърдечният мускул се промени или в някои патологии на съединителната тъкан, структурата на митралната клапа е нарушена, в резултат на което, когато вентрикулатът е намален, листовете на клапата се огъват в кухината на лявото предсърдие, което позволява част от кръвта да се връща обратно в камерата.

Патологията за пръв път е описана през 1887 г. от Чуфер и Борбилон като аускулаторен феномен (открит при слушане на сърцето), който се проявява под формата на средни систолични кликвания (кликвания), които не са свързани с експулсиране на кръвта.

През 1892 г. Грифит разкрива връзка между апикално късно систолично мърморене и митрална регургитация.

През 1961 г. Дж. Рийд публикува книга, в която убедително показва връзката на средно систолични щракания към силното напрежение на отпуснатите акорди.

Възможно е да се идентифицира причината за късен шум и систолични кликвания само по време на ангиографско изследване на пациенти с посочените звукови симптоми (проведено през 1963-1968 г., J. Barlow и колеги). Изследователите установили, че при този симптом, по време на систолата на лявата камера, има особена увисналост на митралната клапа, която се влива в кухината на лявото предсърдие. Определената комбинация от балонна форма на деформация на митралната клапа се свива със систолично мърморене и кликвания, придружени от характерни електрокардиографски прояви, които авторите идентифицират като аускулаторен-електрокардиографски синдром. В хода на по-нататъшни изследвания този синдром се нарича синдром на клика, синдром на шлем-клапата, синдром на щракване и шум, синдром на Барлоу, синдром на Ъгъл и др.

Най-често срещаният термин "пролапс на митралната клапа" е използван за първи път от J Criley.

Въпреки, че се предполага, че пролапс на митралната клапа се среща най-често при млади хора, данните от проучването Framingham (най-дългата епидемиологично проучване в медицинската история, която продължава вече 65 години) показват, че значителна разлика в появата на това заболяване при хора от различни възрастови групи и пол не, Според това проучване тази патология се среща в 2.4% от хората.

Честотата на открития пролапс при деца е 2-16% (в зависимост от метода на неговото откриване). Рядко се наблюдава при новородени, най-често срещани при 7-15 години. До десет години патологията се наблюдава при деца от двата пола, но след 10 години тя се открива по-често при момичета (2: 1).

При наличие на сърдечна патология при деца, пролапсът се открива в 10-23% от случаите (високи стойности се наблюдават при наследствени заболявания на съединителната тъкан).

Установено е, че с малко връщане на кръв (регургитация) тази най-често срещана клапна патология на сърцето не се проявява, има добра прогноза и не се нуждае от лечение. При значително понижаване на кръвния поток пролазата може да бъде опасна и изисква хирургична намеса, тъй като някои пациенти развиват усложнения (сърдечна недостатъчност, руптура на аортата, инфекциозен ендокардит, тромбоемболизъм с миксоматозна митрална клапа).

форма

Пролаптът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основно. Той се свързва със слабостта на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. В тази форма на патология, листовете на митралната клапа се опъват и вдлъбнатините, задържащи хордата, се разширяват. В резултат на тези неравности, когато клапанът се затваря, клапите се издуват и не могат да се затварят плътно. Вродена пролапс в повечето случаи функционирането на сърцето не е засегната, но често се комбинира с вегетативна дистония - причина за симптомите, че пациентите се дължат на сърдечно-съдови заболявания (повтарящи ретростернална функционален болка, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторична (придобита). Той се развива с различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на листовете или акордите на клапаните. В много случаи на пролапс предизвика ревматична болест на сърцето (възпалително заболяване на съединителната тъкан инфекциозен и алергичен характер), недиференциран дисплазия съединителна тъкан, заболявания, Ehlers-Danlos и Marfan (генетично заболяване) и др. Ако вторична форма на митралната клапа пролапс наблюдава удължаване нитроглицерин болка прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Когато сърдечният акорд се разкъса в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разликата се придружава от кашлица, при която се отделя пенлив розов храст).

Първичният пролапс, в зависимост от присъствието / липсата на шум по време на аускултацията, се разделя на:

  • Формулата "мюти", при която симптомите липсват или са оскъдни, е типична за пролапса и "кликванията" не се чуват. Открит е само чрез ехокардиография.
  • Аускулаторната форма, която, когато се чуе, се проявява чрез характерни аускулаторни и фонокардиографски "кликвания" и шумове.

В зависимост от тежестта на отклонението на клапаните се освобождава пролапса на митралната клапа:

  • I степен на огъване на крилото 3-6 мм;
  • Степен II - се наблюдава деформация до 9 мм;
  • Степен III - гънки, огънати повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и неговата сериозност се отчитат отделно:

  • I степен - регургитацията се изразява леко;
  • Клас II - наблюдава се умерено тежка регургитация;
  • Клас III - налице е тежка регургитация;
  • IV степен - регургитация, изразена в тежка форма.

Причини за развитие

Причината за изпъкналостта (пролапса) на митралните клапи е микоматозна дегенерация на клапни структури и вътресъдови нервни влакна.

Точната причина е myxomatous промени в листовките клапанните обикновено отива неразпознати, но тъй като тази патология често се свързва с наследствена тъкан дисплазия съединителната (наблюдавани при синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, малформации на гърдите, и др.) Предполагаема си генетично определена.

Миксотоменните промени се проявяват чрез дифузна лезия на влакнестия слой, разрушаване и фрагментация на колаген и еластични влакна, засилени от натрупването на глюкозаминогликани (полизахариди) в извънклетъчната матрица. В допълнение, във вентилите на клапана с пролапс се открива колаген тип III в излишък. При наличието на тези фактори, плътността на съединителната тъкан намалява и клапите по време на компресиране на изпъкналата камера излизат навън.

С възрастта се увеличава микоматозната дегенерация, така че рискът от перфорация на ръбовете на митралната клапа и разкъсване на хордата при хора на възраст над 40 години се увеличава.

Пролапса на листовете на митралната клапа може да възникне с функционални явления:

  • регионално нарушение на контрактилитета и релаксация на левия вентрикуларен миокард (по-ниска базална хипокинезия, което е принудително намаляване на обхвата на движение);
  • необичайно свиване (неправилно свиване на дългата ос на лявата камера);
  • преждевременно отпускане на предната стена на лявата камера и др.

Функционални нарушения се дължат на възпалителни и дегенеративни промени (появяващи се с миокардит, възбуда и асинхронността на пулса, сърдечни аритмии и др..), нарушения на вегетативната инервация на сърдечните субклапи структури и психо-емоционални отклонения.

При юноши, дисфункцията на лявата камера може да бъде причинена от нарушен кръвен поток, който е причинен от фибромускулна дисплазия на малките коронарни артерии и топографски аномалии на лявата кръгова артерия.

Пролапсът може да възникне на фона на електролитни нарушения, които са съпътствани от интерстициален магнезиев дефицит (засяга производството на дефектни колагенови фибробласти в листовете с клапани и се характеризира с тежки клинични прояви).

В повечето случаи се разглежда причината за пролапса на клапаните:

  • вродена недостатъчност на съединителната тъкан на структурите на митралната клапа;
  • дребни анатомични аномалии на клапанната апаратура;
  • нарушена нервовегетна регулация на функцията на митралната клапа.

Първичният пролапс е независим наследствен синдром, който се развива в резултат на вродени нарушения на фибрилогенезата (процес на производство на колагенни влакна). Принадлежи към групата изолирани аномалии, които се развиват на фона на вродени заболявания на съединителната тъкан.

Вторичният пролапс на митралната клапа е рядко срещан, когато:

  • Ревматично увреждане на митралната клапа, което се развива в резултат на бактериални инфекции (при морбили, скарлатина, ангина от различни видове и др.).
  • Аномалии на Ebstein, което е рядък вроден сърдечен дефект (1% от всички случаи).
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на папиларните мускули (възниква при шок, атеросклероза на коронарните артерии, тежка анемия, аномалии на лявата коронарна артерия, коронарна).
  • Еластичен псевдоксантом, който е рядко системно заболяване, свързано с увреждане на еластичната тъкан.
  • Синдром на Марфан - автозомно доминантно заболяване, принадлежащо към групата на наследствените патологии на съединителната тъкан. Причинена от мутация на ген, който кодира синтеза на фибрилин-1 гликопротеин. Различава се в различна степен на симптоми.
  • Синдромът Ehlers-Danlow е наследствено системно заболяване на съединителната тъкан, което е свързано с дефект в синтеза на колаген тип III. В зависимост от специфичната мутация, тежестта на синдрома варира от лека до животозастрашаваща.
  • Ефекти на токсините върху плода през последния триместър на развитието на плода.
  • Коронарна артериална болест, която се характеризира с абсолютно или относително увреждане на миокардното кръвоснабдяване в резултат на коронарна артериална болест.
  • Хипертрофичната обструктивна кардиомиопатия е автозомно доминантно заболяване, характеризиращо се със сгъстяване на стената на лявата и понякога дясната камера. Най-често има асиметрична хипертрофия, придружена от лезии на интервентрикуларната преграда. Характерна особеност на заболяването е хаотичното (анормално) подреждане на миокардните мускулни влакна. В половината от случаите се открива промяна в систоличното налягане в изходния тракт на левия вентрикул (в някои случаи на дясната камера).
  • Дефект на предсърдната сепса. Това е второто най-често срещано вродено сърдечно заболяване. Проявява се от наличието на дупка в преградата, която разделя дясното и лявото предсърдие, което води до изхвърляне на кръв от ляво на дясно (аномален феномен, при който нормалното кръвотечение се нарушава).
  • Вегетативна дистония (соматоформна автономна дисфункция или невроциркуларна дистония). Този комплекс от симптоми е следствие от вегетативната дисфункция на сърдечно-съдовата система, възниква при заболявания на ендокринната система или централната нервна система, в нарушение на кръвообращението, сърдечно увреждане, стрес и психични разстройства. Първите прояви обикновено се наблюдават в юношеството поради хормонални промени в тялото. Може да присъства постоянно или да се появява само при стресови ситуации.
  • Травми на гръдния кош и др.

патогенеза

Сгъванията на митралната клапа са трислойни съединителни тъкани, които са прикрепени към фибромускуларния пръстен и се състоят от:

  • влакнест слой (състои се от плътен колаген и непрекъснато се разпростира в тенденцията);
  • гъбен слой (състои се от малко количество колагенни влакна и голям брой протеогликани, еластин и клетки от съединителната тъкан (образуващи предните краища на клапана));
  • фиброеластичен слой.

В нормален митралната клапа са тънки, еластични структури, които се движат свободно под влиянието на кръвта, преминаващ през отвора на митралната клапа по време на диастола или повлияни от намаляване на пръстена на митралната клапа и папиларен мускул по време на систола.

По време на диастола, левият атриовентрикуларен вентил се отваря и конуса на аортата се припокрива (инжектирането на кръв в аортата се предотвратява), а по време на систола митралната клапа се сгъва по сгънатата част на атриовентрикуларните клапи.

Има отделни характеристики на структурата на митралната клапа, които са свързани с разнообразни структури на цялото сърце и са варианти на нормата (за тесни и дълги сърца, проста конструкция на митралната клапа е типична и за къса и широка, сложна).

С проста конструкция, влакнестият пръстен е тънък, с малка обиколка (6-9 см), има 2-3 малки клапана и 2-3 папиларни мускули, от които до 10 клапана се придвижват до 10 клапи. Хорд почти не вилица и са свързани предимно с краищата на клапаните.

Сложна конструкция се характеризира с голяма обиколка на фибровия пръстен (около 15 см), 4-5 клапи и от 4 до 6 многочерупкови папиларни мускули. Шордовете за стружки (от 20 до 30) се разклоняват в множество нишки, които са прикрепени към ръба и тялото на клапаните, както и към фибровия пръстен.

Морфологичните промени в пролапса на митралната клапа се проявяват чрез пролиферацията на лигавичния слой на клапанния лист. Влакната на лигавичния слой проникват във влакнестия слой и нарушават неговата цялост (това засяга сегментите на клапите, разположени между акордите). В резултат на това, клапаните на клапана се увиват, а по време на систола на лявата камера, купол-купол се навежда към лявото предсърдие.

Много по-рядко, куполообразно огъване на клапите възниква, когато акордите са удължени или със слаб чардов апарат.

При вторичния пролапс, най-характерно е локалното фиброеластично уплътняване на долната повърхност на аркационния клапан и хистологичното запазване на вътрешните му слоеве.

Пролапса на предната митрална клапа както в първичната, така и в вторичната форма на патологията е по-рядко срещан от увреждането на задния зъб.

Морфологичните промени в първичния пролапс са процес на миксоматозна дегенерация на митралните храчки. Миксотомичната дегенерация няма признаци на възпаление и е генетично определен процес на разрушаване и загуба на нормалната архитектоника на фибриларния колаген и еластичните структури на съединителната тъкан, която е придружена от натрупването на киселинни мукополизахариди. Основата за развитието на тази дегенерация е наследствен биохимичен дефект в синтеза на колаген тип III, което води до намаляване на молекулната организация на колагеновите влакна.

Влакнестият слой се влияе предимно от изтъняването и прекъсването му, едновременно уплътняване на свободния споен слой и намаляването на механичната якост на клапаните.

В някои случаи микоматозната дегенерация се съпровожда от разтягане и разкъсване на акордите на сухожилията, разширяване на митралния пръстен и корен на аортата, увреждане на аортните и трикуспидните клапи.

Контрактилната функция на левия вентрикул при липса на митрална недостатъчност не се променя, но поради вегетативни нарушения може да се появи хиперкинетичен сърдечен синдром (усилват се сърдечни звуци, наблюдава се систолно експулсиране, отделна пулсация на каротидните артерии, умерена систолна хипертония).

В присъствието на митрална недостатъчност контрактилитетът на миокарда се намалява.

Първичен пролапс на митралната клапа при 70% е съпроводен от гранична белодробна хипертония, за която се подозира, че има болка в десния хипохондриум при продължително движение и спорт. Възникват поради:

  • висока съдова реактивност на малкия кръг;
  • хиперкинетичен сърдечен синдром (причинява относителна хиперволемия на малкия кръг и нарушено венозно изтичане от белодробните съдове).

Съществува и тенденция към физиологична хипотония.

Прогнозата за хода на граничната пулмонална хипертония е благоприятна, но при наличието на митрална недостатъчност граничната пулмонална хипертония може да се превърне във висока белодробна хипертония.

симптоми

Симптомите на пролапса на митралната клапа варират от минимални (в 20-40% от случаите напълно липсват) до значителни. Тежестта на симптомите зависи от степента на сърдечна дисплазия на съединителната тъкан, от наличието на автономни и невропсихиатрични аномалии.

Маркерите на дисплазия на съединителната тъкан включват:

  • късогледство;
  • плоски крака;
  • астеничен тип тяло;
  • висок растеж;
  • намалено хранене;
  • лошо развитие на мускулите;
  • повишена гъвкавост на малките стави;
  • нарушение на позата.

Клинично пролапса на митралната клапа при деца може да се прояви:

  • Идентифицира в ранна възраст признаци на диспластично развитие на структурите на съединителната тъкан на лигаментната и мускулно-скелетната система (включва дисплазия на тазобедрена, пъпна и ингвинална херния).
  • Предпазване от настинки (често възпалено гърло, хроничен тонзилит).

При липсата на субективни симптоми при 20-60% от пациентите в 82-100% от случаите се откриват неспецифични симптоми на невроциркулаторна дистония.

Основните клинични прояви на пролапса на митралната клапа са:

  • Сърдечен синдром, придружен от вегетативни прояви (периоди на болка в областта на сърцето, които не са свързани с промени в сърдечната дейност, които се появяват по време на емоционален стрес, физическо натоварване, хипотермия и по приличие приличат на ангина).
  • Палпитации и прекъсвания в сърцето (наблюдавани в 16-79% от случаите). Субективно усети тахикардия (бърз сърдечен ритъм), "прекъсвания", "избледняване". Екстрасистолите и тахикардиите са лабилни и се причиняват от тревожност, физическо натоварване, чай и кафе. Най-често се откриват синусова тахикардия, пароксизмална и непариоксимна суправентрикуларна тахикардия, суправентрикуларни и вентрикуларни екстрасистоли, по-рядко се откриват синусова брадикардия, паразистол, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, синдром на WPW. Вентрикуларните аритмии в повечето случаи не представляват заплаха за живота.
  • Синдром на хипервентилация (нарушение на системата за регулиране на дишането).
  • Вегетативни кризи (пристъпи на паника), които са пароксизматични състояния с неепилептичен характер и се отличават с полиморфни вегетативни нарушения. Възникват спонтанно или ситуационно, не са свързани с заплаха за живота или силно физическо натоварване.
  • Синкопални състояния (внезапна краткотрайна загуба на съзнание, придружена от загуба на мускулен тонус).
  • Нарушения на терморегулацията.

При 32-98% от пациентите болката в лявата страна на гръдния кош (кардиоалгия) не е свързана с увреждане на артериите на сърцето. Той се появява спонтанно, може да бъде свързан с претоварване и стрес, е спрян чрез приемане на валодорин, Corvalol, валидол или преминава самостоятелно. Вероятно провокирана от дисфункция на автономната нервна система.

Клиничните симптоми на пролапса на митралната клапа (гадене, чувство за кома в гърлото, повишено изпотяване, синкопални състояния и кризи) са по-чести при жените.

При 51-76% от пациентите се откриват периодично повтарящи се главоболия, наподобяващи главоболие на напрежението. И двата половини на главата са засегнати, болката се предизвиква от промените в метеорологичните и психогенни фактори. При 11-51% се наблюдават мигренозни болки.

В повечето случаи няма връзка между наблюдаваната диспнея, умората и слабостта и тежестта на хемодинамичните нарушения и толерантността към упражненията. Тези симптоми не са свързани със скелетни деформации (от психоневротичен произход).

Недостигът на въздух може да има ятрогенна природа или може да бъде свързан със синдрома на хипервентилация (няма промени в белите дробове).

При 20-28% се наблюдава удължаване на QT интервала. Обикновено това е асимптоматично, но ако пролапса на митралната клапа при деца е придружен от синдром на продължителен QT интервал и припадък, е необходимо да се определи вероятността от развиване на животозастрашаващи аритмии.

Аускулативните признаци на пролапса на митралната клапа са:

  • изолирани кликвания (кликвания), които не са свързани с експулсирането на кръвта от лявата камера и се откриват през периода на мезосистоли или късен систол;
  • комбинация от кликвания с късен систоличен шум;
  • изолирани късни систолични мърморене;
  • холосистоличен шум.

Произходът на изолирани систолични щрихи е свързан с прекомерно издърпване на акордите с максимално отклонение на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие и внезапната изпъкналост на атриовентрикуларните зъби.

  • да бъде единична и множествена;
  • слушайте постоянно или преходно;
  • променяйте интензивността си, когато променяте позицията на тялото (увеличаване на вертикалното положение и отслабване или изчезване в склонна позиция).

Кликванията обикновено се чуват на върха на сърцето или на V точка, в повечето случаи те не се задържат извън границите на сърцето, те не надвишават тона на сърцето в том II.

При пациенти с пролапс на митралната клапа се увеличава отделянето на катехоламини (адреналин и норадреналинови фракции), а през деня се наблюдава увеличение, подобно на връх, а през нощта се намалява производството на катехоламини.

Често има депресивни състояния, сенсестопатия, хипохондрични преживявания, комплекс на астеничен симптом (нетолерантност към ярка светлина, силни звуци, повишено разстройство).

Пролап на митралната клапа при бременни жени

Пролапса на митралната клапа е обща патология на сърцето, която се открива по време на задължителното изследване на бременни жени.

Разпадането на митралната клапа 1 градус по време на бременност е благоприятно и може да се понижи, тъй като през този период сърдечната продукция нараства и периферната съдова резистентност намалява. В този случай бременните жени по-често откриват сърдечни аритмии (пароксизмална тахикардия, вентрикуларни екстрасистоли). С пролапс степен 1, раждането се случва естествено.

При пролапса на митралната клапа с регургитация и пролапса от степен 2, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през целия период на бременност.

Лечението се провежда само в изключителни случаи (умерено или тежко, с висока вероятност от аритмии и хемодинамични нарушения).

Препоръчва се жена с пролапс на митралната клапа по време на бременност:

  • избягвайте продължително излагане на топлина или студ, не е в задушева стая за дълго време;
  • не води до заседнал начин на живот (продължителната седналост води до стагнация на кръвта в таза);
  • починете в легнало положение.

диагностика

Диагностиката на пролапса на митралната клапа включва:

  • Проучване на историята на болестта и фамилната история.
  • Аускултация (слушане) на сърцето, която ви позволява да идентифицирате систоличното кликване (кликване) и късното систолично ромонче. Ако подозирате, че има систолични кликвания, слушането се извършва в изправено положение след малко физическо натоварване (клекнати). При възрастни пациенти е възможно да се проведе тест с инхалация на амил нитрит.
  • Ехокардиографията е основният диагностичен метод, който позволява да се открие пролапса на клапите (използва се само парастатерната надлъжна позиция, от която започва ехокардиографията), степента на регургитация и наличието на миксоматозни промени в листовете с клапани. В 10% от случаите е възможно да се открие пролапс на митралната клапа при пациенти, които нямат субективни оплаквания и аускулационни признаци на пролапс. Специфичен ехокардиографски симптом е увисването на листа в средата, края или през систола в кухината на лявото предсърдие. Дълбочината на увисване понастоящем не се отчита конкретно (няма пряка зависимост от наличието или тежестта на степента на регургитация и естеството на нарушението на сърдечния ритъм). В нашата страна много лекари продължават да се съсредоточават върху класификацията от 1980 г., която разделя пролапса на митралната клапа в градуси в зависимост от дълбочината на пролапса.
  • Електрокардиография, която ви позволява да идентифицирате промените в крайната част на вентрикуларния комплекс, сърдечните аритмии и проводимостта.
  • Рентгенови лъчи, които позволяват да се определи наличието на митрална регургитация (в отсъствието му няма експанзия на сянката на сърцето и неговите отделни камери).
  • Фондокардиографията, която документира звуковите явления на пролапса на митралната клапа по време на аускултурата (графичният метод на запис не заменя сетивното възприемане на звукови вибрации с ухото, затова се предпочита аускултурата). В някои случаи се използва фонокардиография за анализ на структурата на фазовите индикатори на систола.

Тъй като изолираните систолични щракания не са специфичен аускулативен признак на пролапса на митралната клапа (наблюдаван при междупариумни или интервентрикуларни септурни аневризми, пролапс на трикуспидната клапа и плевроперикардни сраствания), е необходима диференциална диагноза.

Късните систолични клики са по-добре чути в склонната позиция от лявата страна, усилена по време на маневрата на Валсава. Природата на систоличния шум по време на дълбокото дишане може да се промени, най-ясно разкрива след упражнение в изправено положение.

Изолиран късен систоличен шум се наблюдава в около 15% от случаите, се чува на върха на сърцето и се извършва в областта на аксиларната област. Тя продължава до втория тон, се отличава с груб, "остъргващ" характер, по-добре дефиниран, лежащ от лявата страна. Това не е патогономичен признак на пролапса на митралната клапа (може да се чуе с обструктивни лезии на лявата камера).

Голосистолният шум, който се появява в някои случаи при първичен пролапс, е доказателство за митрална регургитация (извършена в аксиларната област, заема целия систол и остава почти непроменена, когато позицията на тялото се променя, нараства с маневрата на Валсава).

Незадължителните прояви са "писъци", дължащи се на вибрациите на хордата или на дясната част (най-често се чува с комбинация от систолични кликвания и шум, отколкото с изолирани кликвания).

В детството и юношеството пролапса на митралната клапа може да се чуе като трети тон във фазата на бързо запълване на лявата камера, но този тон няма диагностична стойност (при слаби деца тя може да бъде чута при отсъствие на патология).

лечение

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от тежестта на патологията.

Пролапса на митралната клапа 1 градус при липса на субективни оплаквания не се нуждае от лечение. Няма ограничения за класове за физическо възпитание, но не се препоръчва да играете спортове професионално. Тъй като пролапса на митралната клапа 1 градус с регургитация не причинява патологични промени в кръвообращението, при наличието на тази степен на патология само вдигане на тежести и упражнения на силови уреди са противопоказани.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса може да бъде придружен от клинични прояви, затова е възможно да се използва симптоматично медицинско лечение. Физическото образование и спортът са разрешени, но кардиологът избира оптималното натоварване за пациента по време на консултацията.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса с регургитация на 2 градуса изисква редовен мониторинг и при наличие на признаци на циркулаторна недостатъчност, аритмии и случаи на синкопални състояния - при индивидуално избрано лечение.

Клас 3 митрална клапа се проявява чрез сериозни промени в структурата на сърцето (разширение на лявата предсърдната кухина, удебеляване на вентрикуларните стени, появата на анормални промени в кръвоносната система), което води до недостатъчност на митралната клапа и нарушения на сърдечния ритъм. Тази степен на патология изисква хирургическа намеса - затваряне на листовки или протези на клапани. Спортът е противопоказан - вместо физическо възпитание, на пациентите се препоръчва да използват специални гимнастически упражнения, подбрани от лекаря по физикална терапия.

За симптоматично лечение на пациенти с пролапс на митралната клапа се предписват следните лекарства:

  • витамини от група В, РР;
  • в случай на тахикардия, бета-адренергични блокери (атенолол, пропранолол и др.), които елиминират бързото сърцебиене и положително повлияват синтеза на колаген;
  • в случай на клинични прояви на съдова дистония, адатагени (препарати на Eleutherococcus, женшен и др.) и препарати, съдържащи магнезий (Magne-B6 и др.).

По време на лечението се използват психотерапевтични методи, които намаляват емоционалното напрежение и отстраняват проявите на симптоми на патологията. Препоръчва се да се приемат седативни инфузии (инфузия на майонеза, корен валериан, глог).

При вегетативно-дисторни нарушения се използват процедури за акупунктура и вода.

Препоръчват се всички пациенти с пролапс на митралната клапа:

  • отказвайте алкохол и тютюн;
  • редовно, поне половин час на ден, да се занимават с физическа активност, като ограничават прекомерното упражняване;
  • спазвайте моделите на сън.

Пролапса на митралната клапа, идентифициран при дете, може да изчезне с възрастта самостоятелно.

Пролапса на митралната клапа и спорта са съвместими, ако пациентът липсва:

  • епизоди на безсъзнание;
  • внезапна и продължителна сърдечна аритмия (определена чрез ежедневен мониторинг на ЕКГ);
  • митрална регургитация (определена от резултатите от ултразвук на сърцето с Доплер);
  • намалена контрактилност на сърцето (определена чрез ултразвук на сърцето);
  • предварително прехвърлен тромбоемболизъм;
  • фамилна анамнеза за внезапна смърт сред роднини с диагнозен пролапс на митралната клапа.

Подходящ за военна служба в присъствието на пролапс не зависи от степента на огъване на клапите, а от функционалността на клапанния апарат, т.е. от количеството кръв, което клапата преминава обратно в лявото предсърдие. Младите хора се завеждат в армията с пролапса на митралната клапа 1-2 градуса без връщане на кръвта или с регрегитация на първа степен. Армията е противопоказана при пролапс 2 градуса с регургитация по-висока от 2-ра степен или при наличие на нарушена проводимост и аритмия.

Пролапт на митралната клапа

Пролапса на митралната клапа (ПМК) е клинична патология, при която един или два клапана на тази анатомична формация пролапсват, т.е. те се огъват в кухината на лявото предсърдие по време на систола (контракция на сърцето), което нормално не трябва да се случва.

Диагнозата на PMH е направена възможна чрез използването на ултразвукови техники. Пролапса на митралната клапа е вероятно най-честата патология в тази област и се среща при повече от 6% от населението. При децата аномалията се открива много по-често, отколкото при възрастните, а при момичетата тя се среща по-често около четири пъти. В юношеството съотношението на момичетата към момчетата е 3: 1, а при жените и мъжете - 2: 1. При по-възрастните лица разликата в честотата на възникване на MVP и при двата пола се изравнява. Това заболяване възниква и по време на бременност.

анатомия

Сърцето може да бъде представено като вид помпа, която причинява циркулация на кръвта през съдовете на целия организъм. Подобно движение на течности става възможно благодарение на поддържането на подходящ натиск в сърдечната кухина и работата на мускулната апаратура на тялото. Човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​камери (две вентрикули и две атриуми). Камерите са ограничени една от друга чрез специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от два или три листа. Благодарение на тази анатомична структура на главния двигател на човешкото тяло всяка клетка на човешкото тяло се снабдява с кислород и хранителни вещества.

Има четири вентила в сърцето:

  1. Митрална. Той разделя кухината на лявото предсърдие и камерата и се състои от два клапана - предни и задни. Пролапса на брошурата на предния клапан е много по-разпространен от гърба. Към всеки от клапаните са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват контакт на клапана с мускулни влакна, които се наричат ​​папиларни или папиларни мускули. За пълноценна работа на тази анатомична формация е необходима съвместната координирана работа на всички компоненти. По време на свиване на сърцето - систол - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в него се увеличава. В същото време, папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето се излива от белодробното кръвообращение, се обогатяват с кислород и следователно кръвта влиза в аортата и след това навлиза във всички органи и тъкани.
  2. Tricuspid (трикуспиден) клапан. Състои се от три крила. Разположена между дясното предсърдие и камерата.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, тя се намира между лявата камера и аортата и не позволява кръвта да се върне в лявата камера. По време на систол тя се отваря, освобождава артериална кръв в аортата под високо налягане и по време на диастола се затваря, което предотвратява обратния поток на кръвта към сърцето.
  4. Вентилна белодробна артерия. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя не позволява на кръвта да се върне към сърцето (дясната камера) по време на периода на диастолите.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето или по-скоро в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само "резервоар"). От лявото предсърдие се влива в лявата камера (представена от "силен мускул", способен да изтласка целия получен обем кръв), откъдето преминава през аортата към всички органи на голямото кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и др.) По време на систолата. Чрез прехвърлянето на кислорода в клетките, кръвта поема въглеродния диоксид и се връща към сърцето, този път до дясното предсърдие. От неговата кухина течността навлиза в дясната камера и по време на систолата се изхвърля в белодробната артерия и след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапса и как е опасно? Това е състояние на неадекватно действие на клапната апаратура, при което по време на мускулна контракция пътищата на изтичане на кръвта не се затварят напълно и следователно част от кръвта по време на систола се връща към сърцето. Така че при пролапса на митралната клапа, течността по време на систолата частично навлиза в аортата и отчасти от камерата се връща обратно в атриума. Това връщане на кръвта се нарича регургитация. Обикновено в патологията на митралната клапа, промените се изразяват леко, така че това състояние често се счита за вариант на нормата.

Причини за пролапса на митралната клапа

Има две основни причини за тази патология. Един от тях е вродено нарушение на структурата на съединителната тъкан на сърдечните клапи, а вторият е последица от предишни заболявания или наранявания.

  1. Вроденият пролапс на митралната клапа е доста разпространен и е свързан с наследствено пренесен дефект в структурата на влакната от съединителната тъкан, които служат като основа на гънките. В този случай патолозите разширяват нишките, свързващи клапана с мускула (акорд), а самите клапи стават по-меки, по-гъвкави и по-лесни за разтягане, което обяснява тяхното затваряне по време на систолното сърце. В повечето случаи, вроден MVP протича благоприятно, без да причинява усложнения и сърдечна недостатъчност, поради което най-често се счита за черта на тялото, а не за болест.
  2. Сърдечни заболявания, които могат да причинят промени в нормалната анатомия на клапите:
    • Ревматизъм (ревматично сърдечно заболяване). Като правило, сърдечната недостатъчност се предшества от възпалено гърло, няколко седмици след което настъпи атака на ревматизъм (увреждане на ставите). Въпреки това, в допълнение към видимото възпаление на елементите на опорно-двигателния апарат, в процеса са включени сърдечни клапи, които са изложени на много по-голям разрушителен ефект на стрептококи.
    • Коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт (сърдечен мускул). При тези заболявания се наблюдава влошаване на кръвоснабдяването или пълно спиране (в случай на миокарден инфаркт), включително папиларните мускули. Възможно е да се появят скъсвания на акорди.
    • Зараза в гърдите. Силни удари в областта на гръдния кош могат да предизвикат рязко откъсване на хордата на клапана, което води до сериозни усложнения в случай на непредоставена навременна помощ.

Класификация на пролапса на митралната клапа

Има класификация на пролапса на митралната клапа, в зависимост от тежестта на регургитацията.

  • Степента I се характеризира с отклонение на крилото от три до шест милиметра;
  • Клас II се характеризира с увеличаване на амплитудата на деформацията до девет милиметра;
  • Клас III се характеризира с подчертано отклонение от повече от девет милиметра.

Симптомите на пролапса на митралната клапа

Както бе споменато по-горе, пролапса на митралната клапа в повечето случаи е почти асимптоматичен и се диагностицира случайно по време на превантивен медицински преглед.

Най-честите симптоми на пролапса на митралната клапа включват:

  • Кардалгия (болка в сърцето). Този симптом се проявява при приблизително 50% от случаите на MVP. Болката обикновено се локализира в лявата половина на гърдите. Те могат да бъдат краткосрочни и да се простират за няколко часа. Болката може да се появи и в покой или при силен емоционален стрес. Често обаче не е възможно да се свърже появата на сърдечен симптом с провокиращ фактор. Важно е да се отбележи, че болката не се спира чрез приемане на нитроглицерин, което се случва с коронарна болест на сърцето;
  • Чувство за липса на въздух. Пациентите имат огромно желание да поемат дълбоко дъх в "пълни гърди";
  • Чувството за прекъсване на работата на сърцето (или много рядко сърцебиене, или, напротив, бърза (тахикардия)
  • Замаяност и припадане. Те са причинени от сърдечни аритмии (с краткотрайно намаляване на кръвния поток към мозъка);
  • Главоболие сутрин и през нощта;
  • Повишена температура, без причина.

Диагностика на пролапса на митралната клапа

Като правило пролапсите на клапаните се диагностицират от терапевта или кардиолога по време на аускултация (слушане на сърцето с помощта на стетофандроскоп), които те провеждат на всеки пациент по време на рутинна медицинска проверка. Сърцето мърмори поради звукови явления при отваряне и затваряне на клапи. Ако подозирате сърдечен дефект, лекарят дава посоката на ултразвукова диагностика (ултразвук), която ви позволява да визуализирате клапана, да определите наличието на анатомични дефекти в него и степента на регургитация. Електрокардиографията (ЕКГ) не отразява промените в сърцето при тази патология на листовки с клапани

Лечение и противопоказания

Тактиката на лечението на пролапса на митралната клапа се определя от степента на пролапса на листовете на клапана и обема на регургитацията, както и от характера на психо-емоционалните и сърдечносъдовите нарушения.

Важна точка в терапията е нормализирането на режимите на работа и почивка за пациентите и спазването на ежедневната практика. Не забравяйте да обърнете внимание на продължителния (достатъчно) сън. Въпросът за физическата култура и спорта трябва да бъде решен индивидуално от лекуващия лекар след оценка на показателите за физическа годност. Пациентите, при липса на тежка регургитация, показват умерено физическо натоварване и активен начин на живот без никакви ограничения. Най-предпочитани са ски, плуване, кънки, колоездене. Но не се препоръчват дейности, свързани с груби движения (бокс, скачане). В случай на изразена митрална регургитация, спортът е противопоказан.

Възможно е да се препоръча обща укрепваща терапия за пациенти с посещения в спа курорти, водни процедури, масажи на гръбначния стълб, особено на областта на шията, акупунктура, витамини.

Важен компонент при лечението на пролапса на митралната клапа е фитотерапията, която се основава предимно на седативни (успокояващи) растения: валериан, майонеза, глог, див розмарин, градински чай, жълт кантарион и други.

За предотвратяване на развитието на ревматоидни лезии на сърдечните клапи е показана тонзилектомия (отстраняване на сливиците) при хроничен тонзилит (тонзилит).

Лекарствената терапия за MVP е насочена към лечението на усложнения като аритмия, сърдечна недостатъчност, както и симптоматично лечение на пролапс (седация).

В случай на тежка регургитация, както и присъединяване на кръвотечение, е възможно да се проведе операция. Като правило, засегнатата митрална клапа се зашива, т.е. се извършва валвулопластика. С неговата неефективност или невъзможност поради редица причини е възможно имплантирането на изкуствен аналог.

Усложнения на пролапса на митралната клапа

  1. Недостиг на митрална клапа. Това състояние е често усложнение на ревматичните сърдечни заболявания. В този случай, поради непълното затваряне на клапите и техния анатомичен дефект, се наблюдава значително връщане на кръвта в лявото предсърдие. Пациентът се тревожи за слабост, задух, кашлица и много други. В случай на развитие на подобно усложнение, се посочва протезата на клапана.
  2. Атаки на стенокардия и аритмии. Това състояние е придружено от необичаен сърдечен ритъм, слабост, замайване, чувство на сърдечна недостатъчност, пълзене пред очите, припадък. Тази патология изисква сериозно медицинско лечение.
  3. Инфекциозен ендокардит. При тази болест възниква възпаление на сърдечния клапан.

Предотвратяване на пролапса на митралната клапа

Преди всичко, за предотвратяването на тази болест е необходимо да се дезинфекцират всички хронични огнища на инфекция - кариозни зъби, тонзилит (евентуално отстраняване на сливиците според показанията) и др. Не забравяйте да се подлагате на редовни ежегодни медицински прегледи, за да лекувате настинки, особено болки в гърлото.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Хеморагичен инсулт - симптоми, последствия, ако дясната и лявата страна на мозъка са повредени

Хеморагичният инсулт (хемороиди) е остро нарушение на церебралната циркулация с пробив на кръвоносните съдове и кръвоизлив в мозъка.

Общ преглед на дисциркулационната енцефалопатия степен 2: Какво е това?

От тази статия ще научите: как явна дисциркулационна енцефалопатия 2 градуса (съкратено като DEP), какво е и как е опасна. Как е лечението, колко можеш да живееш с това заболяване?

Как и колко време живеят хората с диагноза левкоенцефалопатия?

Левкоенцефалопатията е заболяване, характеризиращо се с поражение на бялата материя на субкортикалните структури на мозъка.От самото начало тази патология е описана като васкуларна деменция.

Какво повишава ESR в кръвта означава?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца.

Какво показва гликираният хемоглобин в кръвта?

За разпознаване на диабета в ранните етапи се извършва отделен кръвен тест. По време на теста те разбират какво показва гликираният хемоглобин и как е вероятно тази ендокринна патология да е вероятна.

Продукти, които увеличават и намаляват кръвосъсирването

съдържание

Има продукти, които увеличават кръвосъсирването, както и намаляването му. Те могат да регулират вискозитета на кръвта и да играят важна роля при лечението на заболявания, чиято причина или ефект е повишена или понижена коагулация.