Биохимичен анализ на кръвта INR и PTI - какво е това?

Биохимичният анализ на кръвта (коагулограма) включва специално изследване и анализ на кръвното ПТИ, както и анализът на INR, които са показатели за състоянието на системата за коагулация на човешката кръв.

Кръвен тест PTI, или протромбинов индекс, какво е то и за какво е то? Това е тест, чието декодиране позволява да се определи наличието на коагулационни фактори. Това става чрез изчисляване на процента от времето, през което се извършва процесът на съсирване на плазма на пациента, до периода на съсирване на контролната плазма. Или съотношението на протромбиновото време при хора при отсъствие на заболявания спрямо изучавания показател.

INR или международното нормативно съотношение на съсирването, индикаторите и нивото на които се приемат като единна дефиниция в целия свят, е кръвен тест за скоростта на образуване на съсиреци. Или съотношението на протромбиновото време на теста към това, което се взема за стандартното протромбиново време.

Коагулограма (IPT и INR анализ) - изследване на кръвта за протромбин. Това е индикатор, характеризиращ състоянието на кръвосъсирването. Протромбинът е сложен протеин, чийто процес на производство се осъществява в черния дроб с прякото участие на витамин К. Той се определя като 2-ри коагулационен фактор, тъй като се счита, че е предвестник на тромбит - протеин, който стимулира образуването на тромб. Коагулацията на кръвта се счита за колко е способна да образува съсиреци. Това е много важна характеристика, тъй като ви позволява да образувате кръвен съсирек, който може да предотврати кървене и по-нататъшно значително кръвозагуба.

Тълкуване на протромбиновия индекс или PTI

Скоростта варира от 95 до 105% и до голяма степен зависи от използваните реактиви и тяхната чувствителност.

Хипокоагулацията (лошо коагулиране на кръвта и загуба на склонност) се определя, когато протромбиновия индекс е подценен спрямо нормалния. Причината се счита за:

• недостатъчно количество витамин К, което осигурява синтез на факторите на кръвосъсирването;
• приемане на лекарства, които могат да стимулират съсирването;
• нарушение на коагулационните фактори, свързани с нарушения на черния дроб;
• вродени заболявания;
• липса на фибриноген.

Хиперкоагулацията (повишено кръвосъсирване) се определя в случаите, когато протромбиновия индекс е по-висок от нормалния. Като причина, помислете:

• вродени недостатъци на факторите на кръвосъсирването;
• придобити недостатъци, чиято причина е нарушаването на функционалната работа на черния дроб поради хронични заболявания, както и нефротичния синдром;
• използване на антикоагуланти;
• наличието на хепарин;
• онкология (левкемия, както остра, така и хронична);
• използване на антибиотици, лаксативи, стероиди с анаболен характер, хинин, никотинова киселина;
• дългосрочно използване на контрацептиви с хормонален произход.

Тълкуване на анализа на МНО

Лабораторните условия, при които се провеждат, не влияят върху резултатите от проучването INR. Те са пряко свързани с активността на коагулационните фактори на специфичните кръвни протеини.

Скоростта за пациентите с различни форми на лечение варира от 0.85 до 4.5% при различни условия.

Изключенията извън допустимите граници са нежелателни и изключително опасни.

Излишъкът показва намаляване на съсирването и може да бъде изпълнен с вътрешно или външно кървене. В случаите, когато показателите се увеличават с повече от 6 единици, става дума за необходимостта от спешна хоспитализация, тъй като заплахата от кървене е изключително висока.

Намаляването на нивото на INR при изследване на кръвта показва следните състояния на пациента:

• липса на витамин К в количеството, необходимо за организма;
• протромбинов дефицит, който може да бъде едновременно вродена и придобита патология;
• в случай на нараняване или некроза, в кръвта настъпва прекомерно количество тъканни тромбопластити;
• хиперкоагулация на бременната жена или на жената в раждане.

Този биохимичен кръвен тест, подобно на коагулаграма, помага да се определи тенденцията към тромбоза в навечерието на хирургическите интервенции. Както и случаите на риск от тромбоза и кръвотечение, както външни, така и вътрешни, с прееклампсия или фетоплацентна недостатъчност.

Изследвания за PTI и MNO: кой се препоръчва и какво показва такъв кръвен тест

Анализът на PTI (протромбинов индекс) и INR (международно стандартизирано отношение) позволява да се направят изводи за това дали системата за съсирване на кръвта функционира добре или лошо. Такива знания са необходими при хирургични интервенции за контролиране на лекарствената терапия при лечението на патологии на сърдечно-съдовата система и тяхната профилактика.

Какво прави проучването на PTI и INR

Кръвта е основното вещество на тялото. Всички процеси, които се появяват на клетъчно ниво и следователно нормалното функциониране на всеки орган, зависят от неговото качество. Една от най-важните характеристики на кръвта е нейният вискозитет.

Оптималната консистенция на кръвта в тялото се осигурява от координираната работа на двете системи:

• Коагулантът регулира тромбозата, която е необходима за спиране на кървенето в случай на увреждане на съдовата стена.
• Антикоагулантът поддържа течното състояние на кръвта. Основната му функция е да предотвратява произволна тромбоза.
• Ако балансът между тях е нарушен, човек страда от кървене или кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
• За да се оцени функционирането на системата за коагулация на кръвта, се извършва цялостно проучване - коагулограма. Индикаторите му ни позволяват да предвидим как ще се осъществи доставката или операцията.

Основният ефект върху кръвосъсирването има плазмени фактори. Най-важният от тях е протромбин (фактор II). Този сложен протеин е предшественик на тромбина. Той е този, който отговаря за образуването на кръвен съсирек. Протеинът се произвежда от черния дроб, който изисква витамин К.

Според резултатите от анализа на протромбиновата оценка:

• работата на храносмилателната система (особено черния дроб)
• вероятността от инсулт или инфаркт
• нива на витамин К в организма
• риск от образуване на кръвни съсиреци в разширени вени
• ефективността на антикоагуланти

PTI е съотношението на коагулационното време на стандартната плазма (PTV), изразено като процент, спрямо това на кръвта на пациента.

В зависимост от чувствителността на използваните реагенти (тъканен фактор), резултатите от анализа могат да варират значително. В тази връзка се препоръчва да се извършват редовни кръвни изследвания за IPT в същата лаборатория.

За да се сведе до минимум зависимостта на резултата от анализа в лабораторни условия, Световната здравна организация през 1983 г. въведе в клиничната практика индикатор за международна стандартизация (INO).

При обработката на данните, получени в резултат на изследването, се взема предвид чувствителността на реагента (MICH), чийто индекс трябва да бъде посочен от производителя върху опаковката. За всяка партида тъканен фактор е различно. Стойността му може да варира от 1,0 до 2,0.

Индикаторът на INR е съотношението на PTV на пациента към стандартния PTV, повишен до стойността на индекса на чувствителност на използвания реагент. Такива мерки значително намаляват зависимостта на резултата от анализа от вида тъканен фактор, но не го изключват напълно. Поради това се препоръчва периодичните кръвни тестове за INR да се извършват в една лаборатория.

Кой се нуждае от протромбинов анализ

Хората с патологии на сърцето и кръвоносните съдове често предписват антикоагуланти като превенция и лечение. Тези лекарства намаляват кръвосъсирването, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

За да се контролира скоростта, с която се образува съсирек, докато приема такива лекарства, пациентът периодично взема кръв за изследване на PET и INR. Според резултатите от анализа, дозата на лекарството се коригира за всяко отделно лице.

Протромбиновия индекс трябва да се следи от хора, диагностицирани със следните заболявания:

• цироза
• онкология
• тромбоемболизъм
• хепатит
• наследствени заболявания на системата за коагулация на кръвта
• разширени вени
• патология на сърдечно-съдовата система (ангина, аритмия, атеросклероза)
• гинекологични заболявания
• стомашно-чревни заболявания (колит, ентероколит), при които има недостиг на витамин К

Задължително е да се изследват показателите за ПТИ при хора с изкуствена сърдечна клапа и при пациенти, които са имали инсулт или миокарден инфаркт. Контролът на протромбиновия индекс е необходим, докато се приемат определени хормонални лекарства.

Изпитването за PTI или MNO се извършва в лабораторията по посока на лекуващия лекар. За изследването най-често се използва венозна кръв. Анализът се взема сутрин на празен стомах. Храненето се спира 10 часа преди вземането на кръвта.

Необходимо е временно да спрете пушенето, чай, кафе и алкохол. Преди да вземете кръв, се препоръчва да изпиете чаша вода (чиста). Трябва да предупредите лекаря за употребата на перорални контрацептиви или други лекарства. За да се изкриви резултатите от анализа, може да се наблегне на хормоните, така че в навечерието на даряването на кръв за изследване, препоръчително е да не сте нервни.

Можете да наблюдавате протромбиновия индекс у дома. За да направите това, трябва да закупите специално устройство. На тестовата лента се прилага прясна кръв, която след това се поставя в устройството. Стойността на INR се показва на дисплея. Кръвта за анализ се взема от пръста. Пункцията се извършва с автоматично устройство.

Скоростта на показателите PTI и INR

Индикатор IPT се счита за нормален, ако е в диапазона от 70 до 100 единици. На фона на приемането на лекарства, които намаляват кръвосъсирването, честотата на ПТИ намалява. При такава терапия падането му на 24,0 - 42,6 единици не предизвиква загриженост.

По-високата стойност увеличава рисковете от съдови патологии (удар, инфаркт), което води до повишаване на дозата на антикоагуланти. При по-ниски ставки съществува риск от кървене, както вътрешно, така и външно. При тази ситуация дозата на варфарин се намалява.

Резултатите от кръвните изследвания за протромбин могат да бъдат представени чрез форма на INR. Неговата работа е по-стабилна, тъй като не зависи от лабораторните условия. При избора между две форми на изследване повечето професионалисти предпочитат международни стандартизирани отношения.

Нормата на индикатора за INR варира от 0.85 до 1.25. Увеличаването на стойностите до 2.0 - 3.0 се счита за нормално при употреба на варфарин, лечение на белодробен тромбоемболизъм или венозна тромбоза или сърдечна клапа. Съдовите заболявания увеличават стойността на INR до 3,0 - 4,5, което също се счита за норма в тази патология.

Увеличаването на стойността на INR при пациенти, които не приемат варфарин или негови аналози, може да покаже развитието на редица патологии:

• злокачествени тумори
• състояние на преинсталация
• полицитемия
• хвърля жлъчката в дванадесетопръстника
• липидно абсорбционно нарушение
• чернодробно заболяване
• хеморагична болест при новородени

Увеличаването на ставката на INR до 6 единици и повече изисква незабавно хоспитализиране. Това състояние е особено опасно за хора с бъбречно заболяване, възпаление или пептична язва на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония. При тези пациенти рискът от вътрешно кървене се увеличава значително.

Ако индикаторът за INR е под нормата, това може да означава следните аномалии в тялото:

• липса на витамин К
• протромбинов дефицит (вродена или придобита)
• високо кръвно ниво на тъканния тромбопластин
• съдова тромбоза
• активиране на фибринолиза (с прекомерно физическо усилие, стрес, синдром на болка)

Ниската честота на INR сигнализира за опасност от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят тромбоза на белите дробове и вени на долните крайници, миокарден инфаркт или инсулт.

Докато гледате видеоклипа, ще научите защо ви е необходима INR.

Тялото увеличава съсирването на кръвта по време на бременност, за да предотврати кървенето по време на раждане. Това е нормален процес. Определението за IPT е необходимо при лечението и предотвратяването на редица сериозни патологии на тялото. Понякога такива изследвания помагат да се спаси животът на човека.

Кръвен тест за INR и PTI

Кръвен тест за INR и PTI (протромбинов индекс) - какво е това? Проучването позволява да се получат данни за коагулационните му свойства, т.е. способността за коагулация. Нейното увеличение, както и намалението, могат да доведат до сериозни последици. Тези анализи са много важни в клиничната практика за диагностициране на различни заболявания, за да се контролира лечението с антикоагуланти.

Какво е INR и PTI?

Пациентите в старческа възраст и тези, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, не само са чували за кръвните изследвания на INR и PTI, но също така са ги приемали повече от веднъж по лекарско предписание. Защо лекарите обръщат толкова много внимание на тези тестове и задължават пациентите си да ги приемат редовно?

Фактът е, че и двата теста са показатели за състоянието на кръвта, или по-скоро за неговата вискозитет и способност за коагулация. По-течната кръв циркулира добре през съдовете, по-гъстата прави кръвообращението по-трудно, допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Лекарят, който наблюдава пациента, трябва да има информация за състоянието на кръвта му, за да избере правилното лечение. Това се отнася главно до заболявания на сърдечно-съдовата система, съдова атеросклероза, които днес са основните "убийци" на планетата.

Съкращението на INR означава "международно нормализирано отношение", т.е. се приемат единни международни стандарти за изследване и кръвни параметри. Независимо от държавата, в която се намира пациентът, те ще бъдат ръководени от същите критерии, когато му помагат.

Проучването за PTI, което е индексът на протромбин, отразява коагулацията на кръвта на пациента като процент от референтната кръвна проба, която се приема като 100%. Това е по-прост анализ от INR и може да варира в зависимост от вида на лабораторните реактиви.

Защо да измервате INR и PTI

В медицинската практика анализът на INR е много важен за контролиране способността на коагулацията на кръвта при пациенти, приемащи таблетни (индиректни) антикоагуланти, например варфарин, фенилин, тромексан и др. Те често се предписват при условия, при които съществува заплаха от тромбоза: сърдечни аритмии, удебеляване на кръвта, изразена атеросклероза на съдовете, тромбофлебит и повишаване на протромбина.

Лечението с антикоагуланти трябва винаги да се извършва под контрола на коагулацията, тъй като недостатъчна доза от тях може само да "стимулира" кръвни съсиреци, а прекомерното приемане, напротив, може да намали съсирването и да доведе до развитие на кървене.

Това е анализът на INR, който отразява най-обективната картина на кръвосъсирването, независимо от времето на деня, приемането на храна или течности.

Анализът на протромбиновия индекс (IPT) показва факта на намаляване или увеличаване на кръвосъсирването. Той винаги се предписва преди операции, раждане, кръвопреливане и други процедури, се предписва на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, възрастните хора. Отклонението на ПТИ от нормата е индикация за изследване на пациента, за да се определи причината за нарушението.

Техника и честота на вземане на кръвни проби

Лекарят предписва лечение с антикоагулант, обикновено два пъти месечно, а по-често, ако е необходимо, предписва кръв за анализ на INR. Ако лечението се коригира и състоянието на пациента е стабилно, мониторирането на INR се извършва веднъж месечно.

Анализът се извършва сутрин на празен стомах, алкохолът не трябва да се консумира предишния ден, необходимо е да се ограничи физическото усилие. Кръвта за анализ се взема от вената в лабораторията по предписание на лекар по обичайния начин, както и при други изследвания.

Днес проблемът за определяне на INR е значително опростен, той може да бъде наблюдаван дори и у дома, като се закупи преносим анализатор (CoaguChek XS). Той позволява много по-често да получава информация за състоянието на кръвта без да посещава клиниката и да пробива вени. Само малка капка капилярна кръв от пръста е необходима и самият анализ се извършва чрез тестване върху хартиени ленти, които се съхраняват до 1.5 години.

Устройството извършва електрохимичен анализ, е много точен и отговаря на международните препоръки на СЗО.

Анализът за IPT се дава и на празен стомах в лабораторията, при спазване на същите правила. Кръвта се взема от вена или от пръста (капилярна), докато резултатите от нея ще бъдат малко по-различни.

Дешифриране на резултата

При дешифриране на резултатите от кръвните тестове за INR се вземат предвид възрастовите му норми, които са представени в таблицата.

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Не винаги проучването на протромбиновия комплекс завършва с определянето на протромбиновото време или на протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълна клиницисти картина, че е подходящо да се разшири проучването на кръвоспиращи системните възможности, чрез показатели като INR (международно нормализирано съотношение), която е част от теста на протромбиново и често определя съвместно с друг лабораторен анализ - аРТТ (активирано парциално тромбопластиново време ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на индиректни антикоагуланти (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar и др.).

INR при изследване на кръвта

INR в кръвния тест е лабораторен индикатор за функционирането на хемостазната система, отразяващ съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има тенденция към повишаване на образуването на кръвни съсиреци и развитие на тромбоемболични състояния или обратно към понижено съсирване и кървене, тъй като намаляването на способностите за хемокоагулация може да доведе до сериозни усложнения дори при малки увреждания на тъканите.

Нормата на международното нормализирано отношение при здрави хора е 1 и е в диапазона от 0.7 до 1.3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, за здравите хора няма разлика, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат разлики.

В същото време, ние не трябва да забравяме, че за да се намали международното нормализирано съотношение и риск от тромбоза при жените може да Контрол на раждаемостта, който искате да използвате справедливата половина на човечеството, които са в репродуктивните си години (за предпазване от бременност) или хормонална заместителна терапия дава да се коригира хормонален фон в менопаузата.

Повишено образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, хората след 50 години, поради възрастта и хормонални промени, или пациенти с операция изкуствена клапа на сърцето, е изпълнен с риска от опасни тромбоемболични събития (миокарден инфаркт, белодробна емболия, исхемичен мозъчен инсулт ).

За да се предотвратят подобни проблеми, хората, изложени на риск, т.е. с патология, придружена от повишена тромбоза, са предписани лекарства, които стимулират изтъняване на кръвта и разтваряне на конвулсии, например варфарин и неговите аналози (индиректни антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, миокарден инфаркт) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се раздели с лекарства за изтъняване на кръвта - индиректни антикоагуланти, които приема ежедневно (!) В същото време (17:00).

При получаване на варфарин при пациенти с чернодробна се блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването, изискващи участието на витамин К (II, VII, IX, X), чрез взаимодействие с последния (Вит К) метаболизма. Чрез намаляване на съдържанието на компонентите на коагулацията образуването на тромбоцити се забавя.

При приемането на варфарин и други индиректни антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INR, ако се използва, е по-вероятно да излезе от навик, отколкото да получи пълна информация. Самият протромбинов индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследването на INR, протромбиновият индекс просто няма смисъл.

В друг важен тест протромбиновото индекс - протромбиново от бързо, което корелира с отрицателно INR: с увеличаване на INR протромбиновото от намалена или срещу SWIR - капка INR съответства на повишени стойности на протромбиновото.

Когато е предписано от INR. Декодиране на резултатите

Международното нормализирано съотношение не е индикативен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

• Подготовка на пациента за операция (препятствие е стойност под 0.85 и над 1.25);
• Бременност (нормата е 0.8 - 1.25);
• Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред други лабораторни тестове);
• Антикоагулантна терапия за белодробна емболия, миокарден инфаркт, профилактика на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона на нормални стойности - 2-0-3,0);
• Профилактика на тромбоемболични събития след смяна на сърдечна клапа - аортна (процент от 2.0 до 3.0) и митрална (норма - 2.5-3.5) (Получаване на антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата е 2,0-3,0, когато приемането на варфарин до известна степен е показателно: един пациент трябва да се съхранява на ниво INR по-близо до 2,0, и друг, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно както другите показатели на коагулаграма, се извършва от лекар, особено по отношение на изследването на хемостазата по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR винаги е свързано с използването на индиректни антикоагуланти. Ами директно действащите антикоагуланти, които също се използват за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти почти нямат ефект върху резултатите от международно нормализирано взаимодействие.

Вероятно пациентите ще се справят бързо с декодирането на анализа, ако в таблицата са представени нормалните стойности за всяка държава:

INR кръвен тест: какво е това и колко трябва да бъде в дупката при възрастни?

За нормалното функциониране на всеки организъм е необходимо да се поддържа постоянството на неговата вътрешна среда. Това се осигурява от всички органи и системи: отделяне, сърдечно-съдови, респираторни и други. На свой ред, за да може всичко това да работи гладко, е необходимо достатъчно кислород и хранителни вещества. Тя ни осигурява най-важното вещество на тялото - кръвта.

Кръвта е тъкан и, както всички тъкани, тя е многокомпонентна. Състои се от клетки (профилни елементи) и течност (плазма). Клетките имат много важни функции: трансфер на кислород, осигуряване на имунен отговор и т.н. Но не по-малко важна е функцията на плазмата, която поддържа необходимата консистенция на кръвта.

Плазмата е в основата на системите за коагулация и антикоагулация, които трябва да бъдат в перфектен баланс. Най-важният зъб на този механизъм е сложен плазмен протеин - протромбин, който се образува в черния дроб под влиянието на витамин К и количеството му влияе върху съсирването на кръвта, както и риска от кървене или тромбоза. За да се определи, се провежда специално изследване - кръвна коагулограма. Непряко, нивото на протромбин може да бъде наблюдавано въз основа на следните показатели:

• Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението на времето на сгъване на плазмата на пациента до времето на сгъване на плазмата на здрави лица, същото по пол и възраст, изразено като процент. Нормалните стойности са 80-100%.
• Протромбиново време (PTV) - показва колко плазма ще се навие за секунди със специален реагент (тромбопластин-калциева смес) (обикновено 11-16 секунди).
• Международно нормализирано отношение (INR).
• Нивото на протромбин Kvik - съотношението на плазмената активност в сравнение с времето на съсирване в контролната проба. Нормалната стойност е 78-142%.

От всички горепосочени стойности най-обективна е международното нормализирано съотношение. Струва си да се отбележи, че това е стандарт за определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта, което не зависи от метода за определяне на протромбиновото време и чувствителността на реагентите, използвани в лабораториите.

Какво представлява INR

INR (International Normalized Attitude) е изчислена стойност, абсолютно число, показващо съотношението на протромбиновото време на пациента към неговата стандартна стойност (т.е. протромбиновото време на здравия човек), намалено до стойността на международния индекс на чувствителност на тромбопластина (MICH).

Какво представлява MICH? Това е активността на тъканния фактор в реагента, която е обозначена от производителя на всяка опаковка. INR показва колко пъти коагулацията на кръвта на пациента се променя в сравнение с нормата. Например, INR 2.3 означава, че кръвните съсиреци са 2.3 пъти по-лоши.

Какво трябва да бъде нормален индикатор INR

При възрастните, процентът в рамките на 0.8 - 1.3. Нормата при жените и мъжете не е различна. Но бременните жени могат да имат лека промяна в двете посоки, поради което по време на бременност мониторирането на INR трябва да се извършва поне веднъж на тримесечие и според показанията по-често.

Таблицата по-долу показва нормални стойности на INR за различни условия.

Таблица 1: INR декодиране: норма (колко трябва да бъде) в различните държави.

Какво представлява INR кръвен тест, каква е нормата и декодирането?

Кардиологът предписва кръвен тест за INR на много от пациентите си, какво е това, защо го правят и какво декриптиране може да се намери в тази статия.

Какво показва кръвта на INR?

Параметърът INR е създаден в съответствие с международните стандарти, което се отразява в неговото име. Международното нормализирано отношение е съкращението на INR.

Този параметър характеризира съсирването на кръвната плазма. Пълният анализ на системата за кръвосъсирване (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.

INR е един от най-важните параметри на коагулограмата, което позволява да се изчисли времето за съсирване на кръвта по външния път (в случай на увреждане на тъканите).

Тази характеристика се нарича протромбиново време (PTV) и се измерва в секунди. Но PTV не дава обективна представа за истинската степен на коагулация, тъй като този индикатор зависи от типа реагент, използван в проучванията.

В различни лаборатории PTV на един човек ще бъдат различни.

За да се доближат резултатите от проучването PTV до един стандарт, международната нормализирана нагласа (INR) беше приложена на практика.

При изчисляването се отчита чувствителността на използвания в изследването реактив.

Международният индекс на чувствителност (MICH), който взема предвид отклонението на чувствителността на реагента от стандартизирана проба, се посочва от производителя на всяка опаковка и се използва при изчисляването на INR.

MICH обикновено е от 1.0 до 2.0.

Определението за MNO е, както следва:

1. Първо е коефициентът от разделянето на PTV индекса на тестовата кръв от PTV, което се приема като норма.
2. Тогава този коефициент се повишава до степен, равна на MICH.

Полученият резултат е без грешки и също толкова важен за лекарите от всички страни.

Стойност на INR

Коагулационните параметри са една от най-важните характеристики, които определят здравословното състояние. Ако степента на съсирване на кръвта надхвърля границите на нормалните стойности в посока на увеличаване, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Кръвните съсиреци могат да блокират васкуларното легло, оставяйки области от най-важните органи, сърцето и мозъка, без кръвоснабдяване.

Затварянето на артериите с кръвни съсиреци е пряка причина за смъртоносни заболявания:

• Инфаркт на сърдечния мускул;
• Церебрален инфаркт;
• Тромбоемболизъм на белодробната артерия (АТР).

Особено висок риск от блокиране на артериите с кръвни съсиреци при индивиди:

• Страдание от сърдечни заболявания, коронарна болест на сърцето;
• Пациенти с тромбоза;
• При сърдечни аритмии - с предсърдно мъждене, екстрасистол;
• Имате анамнеза за исхемични инсулти и миокарден инфаркт;
• Пренесени протезни сърдечни клапи и коронарни артерии;
• Склеротичните артерии са хора на възраст над 50 години.

За да се намали рискът от кръвни съсиреци при тези категории пациенти, те са предписани лекарства за разреждане на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и за цял живот.

Но когато приемате такива антикоагуланти като Warfarin, Warfarex, коагулацията на кръвта може да намалее толкова много, че да възникне друга опасност - заплахата от външно и вътрешно кървене, хеморагичен инсулт.

За да се запазят показателите за кръвосъсирването в безопасен диапазон и да се предпише тест за INR.

Систематичният мониторинг на този параметър позволява да се наблюдава динамиката на изтъняването на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагуланта варфарин, за да се върне INR в зоната на безопасни стойности от 2,0 до 3,0.

За здрави хора, MN За кое е приблизително равно на 1, тези резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормалните.

Но при пациенти със сърдечно-съдови заболявания подобна степен на изтъняване на кръвта е оптимална. По-високите стойности на MNO може вече да са рисков фактор за кръвоизливи.

Варфарин и неговите аналози са индиректни антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към блокиране на производството на коагулационни фактори от черния дроб.

Тези лекарства нарушават метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на кръвните коагулационни фактори. В резултат на това поради липсата на витамин К, черният дроб не може да поддържа високо кръвосъсирване, кръвта се втечнява и рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява.

Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарства, базирани на ацетилсалицилова киселина (аспирин), които действат директно върху агрегирането на тромбоцитите, не влияят върху индикатора INR.

Когато се приемат, както и при приемането на xarelto, няма нужда да се контролират MNO.

INR, когато приемате Варфарин до съдържание ↑

Кой е назначен за анализа на INR и какви са нормите?

Тестовете за INR могат да се прилагат:

• На систематична основа. Редовното тестване на МНО се показва на всеки, който приема индиректни антикоагуланти от вида warfarin.
• Един път. Такива изследвания се провеждат през периода на подготовка за операция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, включващи хемостаза.
• По искане на пациента. От време на време се препоръчва да бъде тестван възрастен човек за мъже, чиито близки са имали ранен сърдечен удар, жени след менопауза, хора, приемащи профилактични директни антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И сърдечно-съдови лекарства, базирани на аспирин.

Здравите младежи, които не се подготвят за операция и раждане, няма нужда да даряват кръв за INR.

За тях нормалните показатели са близки до единството и са в диапазона от 0.7-1.3. Можете да разберете каква е нормата на INR за другите категории от таблиците по-долу.

Кръвен тест на INR: транскрипт

Редов кръвен тест за INR се предписва на пациенти, които приемат антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци). INR (международно нормализирано съотношение) е индикатор, отразяващ скоростта на образуване на кръвен съсирек. По време на лечението с антикоагуланти този показател трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар. Помислете какво представлява такова проучване и какви са нормите за кръвно изследване за INR?

Протромбинов кръвен тест

В основата си, анализът на INR е едно от проучванията на протромбин.

Протромбинът е комплексен протеин, един от най-важните показатели на коагулограма (изследване на показателите на системата за коагулация на кръвта). С него лекарят оценява състоянието на системата за кръвосъсирване на пациента. Протромбин също се нарича коагулационен фактор II. Този протеин е прекурсор на тромбин - протеин, който стимулира образуването на кръвен съсирек.

Протромбинът се произвежда в човешкия черен дроб с участието на витамин К. Анализът на протромбин позволява на лекаря да оцени функционирането на черния дроб и храносмилателната система, за да идентифицира техните патологии.

За да се характеризира системата на коагулация на кръвта (хемостаза), изследването на кръвния протромбин е един от най-важните тестове.

Резултатите от кръвните изследвания за протромбин могат да бъдат представени в следните форми:

• Kvik протромбин - показване на протромбинова активност в проценти, определена от калибрационна графика, конструирана след измерване на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма;
• протромбиново време - периодът на коагулация на кръвната плазма, който се изразява в секунди;
• протромбинов индекс (PTI) - съотношението на протромбиновото време на здравия човек към същия показател на пациента;
• международно нормализирано съотношение (INR) - съотношението на протромбиновото време на пациента към стандартното протромбиново време, повишено до степента на коефициента ISI (специален индекс).

Най-често при лабораторна диагностика се използват кръвни тестове за INR и PTI.

Протромбиновия индекс (PTI) при здрави лица трябва да бъде нормален 70-100. Докато приема варфарин (лекарство, което понижава съсирването на кръвта), този показател трябва да бъде в диапазона от 24,0-42,6. Ако PTI е по-висока, пациентът ще увеличи риска от инсулт. С намаляването на този показател се увеличава възможността за кървене. Има много методи за определяне на PTI. Анализите на PET, направени в различни лаборатории, ще се различават значително. Това може сериозно да засегне оценката на състоянието на пациента и неправилната диагноза на хода на заболяването му. Ето защо много лекари, избирайки между назначаването на кръвен тест за INR или PTI, предпочитат първия метод.

Кръвното тестване за INR дава по-стабилни резултати, които няма да се различават значително в различните лаборатории. Този метод на изследване се препоръчва от много международни организации за изследване на хемостазата и тромбозата, комитет от експерти на СЗО. Пояснение на анализ кръв INR дава възможност на лекаря да наблюдава ефективността на лекарствени терапии за лечение на заболявания, които са свързани с образуване на тромби във вените - тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, тромбоемболични усложнения от коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Декодиране на кръвния тест за INR

Измерването на индекса INR зависи главно от активността на някои специфични кръвни протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Тези протеини се образуват в черния дроб и са "цели" за действието на антикоагуланти (варфарин, дабигатран). Следователно, пациентите, които използват антикоагуланти, трябва периодично да провеждат кръвни тестове за INR.

Съществуват някои индикации за предписване на кръвни тестове за INR, като нормите на тази характеристика, във всяка от които се различават.

1. Изследване на пациента преди операцията. Нормата на INR е 0.85-1.25.
2. Приемане на варфарин на фона на хронично предсърдно мъждене. Нормалният индикатор за INR е 2.0-3.0.
3. Белодробна тромбоемболична терапия. Обикновено международното нормализирано съотношение е 2.0-3.0.
4. Нормата на INR след имплантиране на механична аортна клапа протеза е 2.0-3.0, след имплантиране на механична протеза на митралната клапа 2.5-3.5.
5. При някои дефекти на сърдечните клапи, за да се предотврати тромбоемболизъм, честотата на кръвните тестове за INR е 2.0-3.0.
6. При лечението на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на постоперативна дълбока венозна тромбоза, нормалната INR е 2.0-3.0.
7. При съдови заболявания, включително инфаркт на миокарда, стойността на този показател трябва да бъде в диапазона 3,0-4,5.

Според декодирането на кръвния тест за INR, ако човек, който не приема разредители на кръв, има INR стойност по-голяма от 1,25, съществува риск от развитие на такива патологии:

• вродени заболявания на системата за коагулация на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• нарушена абсорбция на мастна тъкан в червата;
• проблеми с извличането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника;
• миокарден инфаркт;
• състояние на преинсталация;
• злокачествени тумори;
• полицитемия;
• развитие на хеморагична болест при новородени (дефицит на витамин К).

Индикаторът за INR над 6.0 изисква спешна хоспитализация, тъй като има висок риск от кървене от различна локализация. Особено опасно е състояние, когато човек има такива, свързани с болести като възпаление или язва на стомаха и червата, хипертония, бъбречни заболявания, мозъчно-съдови заболявания.

Намаляването на INR при изследване на кръвта показва следните патологии и състояния:

• дефицит на витамин К в организма;
• вроден или придобит протромбинов дефицит;
• масово навлизане в кръвния поток на тъканни тромбопластини с некроза или увреждане;
• повишено съсирване на кръвта по време на бременност и следродилния период.

Какво е INR и PTI и как да ги контролирате

PTI е протромбинов индекс, показва колко добре коагулира кръвта. При здрави хора той трябва да бъде в диапазона 70-100, а за адекватна защита срещу инсулт, докато приема варфарин, той трябва да бъде 24,0-42,6. Ако ПТИ е по-малко, ще има опасност от кървене, а ако има повече, рискът от инсулт се увеличава. Има много различни методи за определяне на този показател: според Квик, според Тюголуков, така че ако дарите кръв в различни лаборатории, резултатите ще бъдат страхотни. Но съдбата на пациента понякога зависи от тази разлика.

Следователно в чужбина ПТИ не се използват изобщо, тъй като има още един по-стабилен индикатор за INR - международното нормализиране. Резултатите от този анализ няма да бъдат много различни в каквато и да е лаборатория, без значение коя страна в света го правите.

Целевото ниво на INR трябва да бъде 2-3, ако е по-малко - тогава превенцията няма да бъде ефективна, ако е повече, рискът от сериозно кървене ще надхвърли ползата от предотвратени удари. Стотици хиляди хора по целия свят са участвали в изследвания, за да усъвършенстват тази златна среда.

За всеки пациент изборът на дозата варфарин трябва да се извършва поотделно, за предпочитане неподвижен. За това обикновено е достатъчно 7-10 дни. След това анализът се прави след 2 седмици, ако всичко е наред - още веднъж след месец, а след това веднъж на всеки три месеца.

Ако индикаторите са извън целевото ниво, се извършва корекция на дозата. Можете да се научите да го правите сами, но винаги е по-безопасно да се консултирате с Вашия лекар след редовен анализ на INR.

Освен това, за точността на резултатите е много важно да се изпълнят редица условия:

1. Винаги приемайте варфарин по едно и също време, например 17:00 часа
2. Винаги отивайте да дарите кръв на INR и дори на PTI, особено в същата лаборатория.
3. Дарете кръв едновременно, ако за първи път сте отишли ​​да направите анализ в 9:00, а след това друг път опитайте да влезете в лабораторията най-малко от 7:00 до 10:00 часа.

Кръвен тест на INR

Кръвен тест за скоростта на образуване на съсиреци (INR) редовно се предписва на пациенти, приемащи антикоагуланти (средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци). В хода на лечението с тези лекарства индикаторът за INR (международно нормализирано съотношение) трябва постоянно да бъде под наблюдението на специалист. Предлагаме да разгледаме какъв е този тест и какви са нормите за кръвно изследване за INR?

Протромбинов кръвен тест

INR анализът е вид протромбинов анализ. Протромбинът е комплексен протеин, една от основните характеристики на коагулограмата. Тя позволява на лекаря да прецени състоянието на системата за кръвосъсирване на пациента.

Протромбин също се нарича коагулационен фактор II, тъй като е предшественик на тромбин, протеин, който стимулира образуването на кръвен съсирек. Процесът на производство на протромбин се осъществява в черния дроб с участието на витамин К.

Изследването на протромбина позволява на специалистите да оценят работата на черния дроб и храносмилателната система, както и да диагностицират патологиите си.

Протромбиновия тест е най-важното изследване за оценка на хемостазата (системата за коагулация на кръвта). Резултатите могат да бъдат представени в следните форми:

• Kvik протромбин - процентното съотношение на активността на протромбин;
• протромбиново време - този период в секунди, по време на който протича процесът на коагулация на кръвната плазма;
• PTI (индекс на протромбин) - съотношението на протромбиновото време при здрав човек и същия показател при конкретен пациент;
• INR (международно нормализирано съотношение) - съотношението на човешкото протромбиново време към стандартния протромбинов период.

Често лабораторната диагноза включва кръвни изследвания за INR и PTI. При нормален ПТИ (протромбинов индекс) е 70-100 единици. На фона на употребата на варфарин (лекарства, които намаляват кръвосъсирването), тази цифра намалява до 24,0-42,6 единици. Ако е по-висока, човекът ще увеличи риска от инсулт. В случай на намаляване, има голяма вероятност за кървене.

Към днешна дата има много методи за определяне на протромбиновия индекс. Анализите на ИКТ, които се провеждат в различни диагностични лаборатории, могат да се различават значително, което може да повлияе на оценката на състоянието на пациента. На свой ред проучванията на INR дават по-стабилни резултати и практически са независими от условията на лабораторията, в която се провеждат. Следователно, много експерти, избирайки между назначаването на кръвен тест за INR или PTI, избират първия метод. Тестът за INR се препоръчва от много международни организации за изследване на тромбозата и хемостазата, както и от комитет от експерти на СЗО.

Според лекарите дешифрирането на кръвния тест за INR им позволява да следят ефективността на лечението на заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци във вените - тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, тромбоемболитични усложнения на миокарден инфаркт, коронарна недостатъчност.

Декодиране на кръвния тест за INR

Индикаторите за INR основно зависят от активността на коагулационните фактори (специфични кръвни протеини), които се образуват в черния дроб и представляват "цели" за действието на антикоагуланти (например, дабигатран, варфарин). Ето защо, ако пациентът използва антикоагуланти, той периодично трябва да прави кръвен тест за INR.

Експертите идентифицират някои индикации за назначаване на кръвен тест за INR, докато нормите на тази характеристика ще се различават в различните случаи.

1. Проверка на пациента преди операцията. Обикновено INR е в диапазона от 0.85 до 1.25.
2. Варфаринова терапия за хронично предсърдно мъждене. Нормата на INR е 2.0-3.0.
3. Лечение на белодробна емболия. Нормалният индикатор за INR е от 2,0 до 3,0.
4. В случай на някои клапни сърдечни заболявания, честотата на кръвните тестове за INR е от 2,0 до 3,0.
5. При лечението на венозна тромбоза нормалната стойност на INR е 2.0-3.0.
6. При съдови заболявания тази цифра е 3,0-4,5.

Излизането отвъд тези показатели е силно нежелателно и в някои случаи дори опасно. Увеличаването на INR при приемане на варфарин и неговите аналози показва намаляване на съсирването, което е изпълнено с различни кръвоизливи - външни и вътрешни (стомашни, коремни, маточни).

Ако стойностите на INR надхвърлят горните граници на нормата, лечението изисква намаляване на дозата на индиректните антикоагуланти и твърде ниските му показатели предполагат увеличаване на дозировката на тези лекарства поради неуспех на лечението.

Според декодирането на това проучване стойността на INR над 1,25 (при пациенти, които не приемат антикоагуланти) е изключително опасна поради риска от развитие на редица патологии, по-специално:

• вродени заболявания на системата за коагулация на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• нарушения на липидната абсорбция в червата;
• проблеми с влизането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника;
• миокарден инфаркт;
• състояние на преинсталация;
• злокачествени тумори;
• полицитемия;
• хеморагична болест при новородени бебета.

В случай, че пациентът има INR стойност от повече от 6 единици, той се нуждае от спешна хоспитализация, поради значителния риск от кървене от различна локализация. Това състояние е изключително опасно, ако пациентът има някои свързани заболявания: възпалителни или улцеративни заболявания на стомаха и червата, патологии на бъбреците, артериална хипертония.

Намаляването на нивото на INR в кръвния тест показва следните патологии и състояния:

• дефицит на витамин К в организма;
• вроден или придобит протромбинов дефицит;
• масово навлизане в кръвообращението на тъканния тромбопластин при травма или некроза;
• повишено кръвосъсирване по време на бременност или след раждане.

Кръвен тест за INR

Кръвен тест за INR е лабораторно проучване, което дава възможност да се определи степента на образуване на съсиреци. Тази процедура обикновено се предписва на лица, приемащи антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци). По време на лечението с тези средства показателят за международно нормализирано съотношение (INR) винаги трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар.

Какви са кръвните тестове за INR и PET?

Пациентите, приемащи антикоагуланти, медицински специалисти системно предписват кръвни тестове за INR и PET (протромбинов индекс). Обикновено протромбиновия индекс варира от 70 до 100 единици. По време на употребата на варфарин (лекарство, което намалява скоростта на коагулация на кръвта), скоростта на IPT спада до 24-42 единици. Ако този индикатор превишава 42.6 единици, тогава пациентът има по-голям шанс да развие инсулт. Ако PTI е по-малко от 24 единици, тогава лицето има висок риск от кървене.

Според лекарите, декодиране анализ INR кръв позволява специалисти за мониторинг на ефикасността на лечението на заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци във вените (коронарна недостатъчност, белодробна емболия, тромбофлебит, тромбоза, тромбоемболични усложнения на инфаркт на миокарда и др.).

Днес има много опции за определяне на протромбиновия индекс. Според прегледа на пациентите, резултатите от тестовете за ИКТ, проведени в различни диагностични лаборатории, са значително различни, което значително влияе върху оценката на състоянието на пациента. Ако говорим за тестове за INR (международно нормализирано отношение), те дават стабилни резултати, тъй като те не зависят от лабораторните условия. Следователно, повечето медицински специалисти, избирайки между кръвните тестове за INR и PET, избират първата опция. Тест за INR често се препоръчва от комитет от експерти на СЗО, както и от много международни организации, които изследват хемостазата и тромбозата.

Как се прави кръвта за INR?

Когато човек току-що започва да приема един или друг антикоагулант, той често трябва да се подлага на кръвен тест за INR, чиято честота се променя. След коригиране на дозата на лекарствения анализ се предписва по-рядко. Първоначално пациентът идва на кръводаряване всеки ден, но с течение на времето тази процедура се извършва само два до четири пъти месечно.

Съдейки по преценките на медицинските специалисти, горният анализ трябва да се направи на празен стомах. След като лаборантът е взел кръв от вената, той добавя тромбопластин от тъкан.

За да се изчисли стойността на INR, техникът трябва първо да се изчисли протромбиновото време (период, през който под влиянието на реагент в кръвта има време да се образува съсирек). Нормализираното съотношение се изчислява, както следва:

• Протромбиновото време се разделя на времето, което се счита за нормално.
• Резултатът след това се умножава по индекса на чувствителност на тромбопластина, посочен върху опаковката на реагента, който се използва в лабораторията.

Според прегледите на лабораториите, INR-нормата варира от 0.8 до 1.15 единици. Ако индикаторът за INR надвишава нормата, това означава, че има високо ниво на кръвосъсирване.

Декодиране на кръвния тест за INR

Понастоящем има много индикации за назначаване на кръвен тест за INR. Нормите на това изследване в различни случаи, по правило, са различни. Най-честите индикации за тестване за INR са:

• Изследване преди операцията. В този случай INR-нормата е в диапазона от 0.85-1.25 единици.
• Белодробна тромбоемболична терапия. Нормалната стойност на INR в този случай варира от 2 до 3 единици.
• Лечение на хронично предсърдно мъждене с варфарин. Нормата на INR варира от 2 до 3 единици.
• Клапна болест на сърцето. Нормален индикатор за INR при тези патологии е 2-3 единици.
• Терапия на венозна тромбоза. Нормалната стойност на INR за венозна тромбоза е 2-3 единици.
• Съдова болест. При тези заболявания показателят INR варира от 3 до 4,5 единици.

Според медицински специалисти, надхвърлянето на горните показатели е силно нежелателно и дори опасно. Увеличаването на INR използване на варфарин (или неговите аналози) каза за намаляване на кръвосъсирването, и който може да доведе до външна и вътрешна (матката, букално, стомашна) кървене.

В случай на увеличаване на международните нормализирани нагласи, лекарите по правило прибягват до намаляване на дозирането на индиректни антикоагуланти. С намаляването на стойността на INR медицинските специалисти, поради неефективността на терапията, увеличават дозата на тези лекарства.

Стойността на INR, надвишаваща 1,25 единици, при хора, които не приемат антикоагуланти, може да доведе до появата на патологии като:

• миокарден инфаркт;
• чернодробно заболяване;
• състояние на преинсталация;
• полицитемия;
• злокачествени тумори;
• чревна абсорбция на липиди;
• хеморагична болест при кърмачета;
• проблеми с жлъчката, влизащи в дванадесетопръстника от черния дроб.

Ако пациентът има международно стандартизирано съотношение от повече от 6 единици, то се нуждае от спешна хоспитализация поради високия риск от кървене от различни локализации. Това условие се счита за изключително опасни, ако човек има съпътстващи заболявания като хипертония, бъбречна болест, язвен или възпалително заболяване на червата и стомаха.

Ниското ниво на INR като правило показва следните състояния и патологии:

• повишено кръвосъсирване по време на бременност или след раждане;
• придобит или вроден протромбинов дефицит;
• дефицит на витамин К в организма;
• навлизането на голямо количество тъканни тромбопластин в кръвта по време на некроза или нараняване.