Коагулограмата е набор от кръвни клетки, който показва процес на съсирване. Тъй като коагулацията е защитна, т.е. тя осигурява нормална хемостаза, анализът има второ име - хестосиалограма, коагулационна хемостаза. Въпреки, че системата на съсирването не е единственият механизъм, поддържащ тялото. Първичната хемостаза се осигурява от тромбоцитите и съдовите свойства.

Повишеното съсирване (хиперкоагулация) води до тромбоза при кървене, но може да причини патология под формата на тромбоза и тромбоемболизъм.
Понижение (хипокоагулация) се наблюдава при кървене, но се използва под контрола за лечение на тромбоза.

Всички показатели, които съставляват коагулаграма на кръвта, са показателни. За пълна оценка е необходимо проучване на факторите на кръвосъсирването. Има само тринадесет от тях, но неадекватността на всеки човек води до сериозни проблеми.

Показания за изследване

В медицинската практика има ситуации, при които е необходимо да се съсредоточи върху съсирването на кръвта на пациента. Кръв тест за коагулограма се възлага на:

  • ако човек има очевидни признаци на чести кръвоизливи, натъртвания върху кожата от най-малките синини;
  • в подготовка за хирургично лечение;
  • при заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
  • да разследва причините за увреждане на имунната защита;
  • да следи състоянието на бременната жена.

Проучвания за коагулируемост са необходими за подбора при лечението на лекарство, което намалява това свойство на кръвта, с тенденция към васкуларна тромбоза (исхемична болест на сърцето, инсулт, разширени вени, сърдечни аритмии). При тези заболявания се провежда контролен анализ, за ​​да се провери ефекта на лекарствата.

Правила за коагулация на кръвта

Цената на грешен анализ е тежко кървене или, обратно, съдова тромбоза с развитието на разстройство на кръвообращението на органите.

За да се гарантира точността на получаване на показатели за вземане на кръвни проби на коагулограма се извършва само ако са изпълнени необходимите условия:

  • те приемат кръв на празен стомах - това означава, че пациентът не трябва да яде от 8 до 12 часа, лека вечеря е разрешено през нощта, строго е забранено да се приемат алкохолни напитки (включително бира);
  • не можете да пиете чай, кафе, сокове за един час, преди да вземете кръв;
  • Предлага се да се изпие чаша чиста вода само 15-20 минути преди влизането в стаята за лечение;
  • не се препоръчва физическа активност, упорита работа;
  • трябва да бъдат предупредени за постоянната употреба на антикоагуланти.

Общи изисквания за извършване на анализи:

  • не можете да дарите кръв на фона на стресова ситуация, изтощение;
  • в случай на замаяност от гледна точка на кръвта и инжекциите, е необходимо да предупредите здравния работник (анализът се прави в положение на пациента, лежащ на дивана).

Най-подходящото време за анализ е сутрин, след добър сън, преди закуска.

Минимален набор от показатели

Разгръщаната коагулаграма включва много показатели. Използва се за диагностициране на редица наследствени заболявания. Не всички лаборатории на лечебните заведения са в състояние да определят всеки тест. За това се нуждаете от специално оборудване.

Следователно, на практика анализът включва оптимален набор, който позволява да се съди заедно с показателите за първична хемостаза (брой на тромбоцитите, време на кървене, капилярна резистентност, тромбоцитна агрегация, отдръпване на съсирек) на коагулационните свойства на кръвта.

Какво осигурява минимална информация за съсирването? Обмислете най-популярните показатели, техните стандарти и варианти за отклонения.

Време за кръвосъсирване

От улнната вена се вземат 2 ml кръв. Без добавяне на стабилизиращи вещества се излива в 1 ml в две епруветки, които се поставят във водна баня за симулиране на телесната температура. Хронометърът започва веднага. Тръбите са леко наклонени и наблюдават образуването на съсирек. За надежден резултат се счита средната стойност, получена от времето на две тръби.

Скоростта варира от пет до десет минути.

Удължаването на времето за съсирване до 15 минути или повече показва недостатъчност на ензима протромбиназа, дефицит на протромбин и фибриноген, витамин С. Това е очаквана последица от ефекта на приложения хепарин, но нежелан (страничен) ефект на контрацептивите.

Опростеният метод е да се използва една тръба, резултатът ще бъде по-малко точен.

Протромбинов индекс (протромбиново време)

Същността на метода: Изследването се извършва съгласно предишната схема, но към тръбата се добавя разтвор на калциев хлорид и стандартен разтвор на тромбопластин. Способността да се коагулира с достатъчно количество тромбопластин се тества.

Norm - от 12 до 20 секунди.

Удължаването на времето показва проблеми при синтеза на ензима протромбиназа, образуването на протромбин и фибриноген. Хроничните чернодробни заболявания, витаминните дефицити, чревната абсорбция и дисбактериозата водят до тази патология.

Резултатът под формата на индекс се изразява чрез процентното съотношение на протромбиновото време на стандартната плазма към получения резултат от пациента. При здрави хора той е 95-105%. Намаляването на индекса има подобно значение с удължаването на протромбиновото време.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Дефиницията на АРТТ е модификация на реакцията на рекалициране на плазмата с добавяне на фосфолипиди (стандартен разтвор на еритрофосфатид или кефалин). Позволява да разкрие недостатъчност на факторите на коагулацията на плазмата, тя се счита за най-чувствителния индикатор за коагулограма.

Нормална стойност: 38-55 секунди.

Скъсяването на стойността се счита за рисков фактор за тромбозата. Удължаване се наблюдава при лечение с хепарин или с вродена липса на фактори на кръвосъсирването.

Плазмен фибриноген

Дефиницията на фибриноген се основава на свойството да се превърне във фибрин чрез добавяне на специални агенти. Фибрините от фибрин се прехвърлят на филтър и се претеглят или се превръщат в оцветен разтвор чрез разтваряне. И двата метода ни позволяват да оценим количествено показателя.

Счита се за нормално от 5,9 до 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Намаляване на фибриногена се наблюдава при вродени заболявания, наречени фибриногенемия, и тежко увреждане на черния дроб.

Индикаторът се увеличава с инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, хронични възпалителни заболявания, тромбоза и тромбоемболизъм, след наранявания, раждане и хирургически операции, с хипофункция на щитовидната жлеза.

При бебета честотата е по-ниска, така че при новородените количеството фибриноген е 1,25-3,0 g / l.

Проведете тест за фибриноген В. При здрави хора това е отрицателно.

Подобрена коагулограма

Диагнозата на заболяванията изисква по-точно установяване на засегнатата връзка в цялата коагулационна система. За целта е необходимо да се определят допълнителните компоненти на коагулограмата.

Тромбиново време

Същността на техниката: се определя от способността на плазмата да се съсирва с добавянето на стандартен активен разтвор на тромбин.

Норма 15-18 секунди.

Увеличава се времето при наследствен дефицит на фибриноген, повишена интраваскуларна коагулация и увреждане на чернодробните тъкани. Методът е обичаен при лечението с лекарства от групата на фибринолитици и хепарин.

Възстановяване на кръвни съсиреци

Методът е много подобен на предишния, но определя не само съсирването на съсирека, но и неговата степен на компресия. Отговорът е даден в качествена дефиниция (0 отсъства, 1 присъства) и в количествено (нормата е от 40 до 95%).

Намалено отдръпване се наблюдава при тромбоцитопения. Растежът е характерен за различни анемии.

Плазмено време за рециклизиране

Същността на метода: във водна баня плазмата и разтворът на калциев хлорид се смесват в съотношение 1: 2, се записва хронометър с хронометър. Проучването се повтаря до три пъти и се изчислява средният резултат.

Нормалната стойност е 1-2 минути.

По-краткото време показва хиперкоагулационни свойства на кръвта.

Удължаването се регистрира в случай на вродена недостатъчност на факторите на кръвосъсирването, наличието в кръвта на лекарства като хепарин и тромбоцитопения.

Trombotest

Анализът е качествена визуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Тромботест 4-5 градуса е нормален.

Плазмена толерантност на хепарина

Тестът показва колко бързо се образуват фибринови съсиреци с добавянето на хепарин към тестваната кръв.

Обикновено това се случва в рамките на 7-15 минути.

При удължаването на индикатора се говори за намалена толерантност към хепарина. Често се наблюдава при заболявания на черния дроб. Ако толерансът е по-малък от седем минути, може да се приеме, че има хиперкоагулация.

Фибринолитична активност

Анализът позволява да се прецени способността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Индикаторът зависи от наличието на плазмен фибринолизин.

Скоростта е от 183 минути до 263. Ако резултатът е намален, това означава повишено кървене.

Коагулограма по време на бременност

Физиологичната реорганизация на кръвообращението на бременна жена изисква допълнителен обем кръв, нова плацентарна циркулация, производството на допълнителни клетки и вещества, отговорни за хемостазата на майката и плода.

За да се следи нормалното развитие на бременността, всеки триместър се предписва коагулационен тест. По правило коагулацията леко се повишава. Тялото на бременната жена се предпазва от загуба на кръв. Декодиращите индикатори могат да предотвратят:

  • тромботични усложнения (венозна тромбоза на крайниците);
  • евентуален спонтанен аборт;
  • навременно диагностициране на плацентата;
  • подготовка за раждане.

Дори голямо количество индикатори за коагулаграма е недостатъчно за диагностицирането на вродени заболявания. Изследват се коагулационни фактори.

Оценката на показателя изисква сравняване на отделните групи тестове, като се вземат предвид биохимичните кръвни тестове, познаването на характерните промени в хроничните заболявания.

Как се определя кръвосъсирването: декодиране и скорост

Тестът за кръвосъсирването е незаменима част от редица изчерпателни проучвания за тежки чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказваме от това проучване в подготовката за операция. Как се нарича анализът и какви трябва да бъдат "здравите" резултати? Разказваме.

Защо изпитва кръвосъсирването?

Разстройствата на системата за коагулация на кръвта са една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако цифрите се понижат, това е изпълнено с повишено кървене, но ако се увеличи, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре се съсирва, се дава подходящ анализ. Неговата медицинска дефиниция е "коагулаграма".

Действието на коагулационната система е доста сложно, например, можете да вземете обичайното изрязване. Дълбочината и местоположението на нараняването определят интензивността, с която кръвта ще тече. Щом възникне нуждата от защита, кръвните клетки поемат: те се събират на това място, за да формират необходимата бариера - съсирек.

Поради съсирека се появява препятствие, което предотвратява изтичането на течна кръв от увредената част на тялото. Всъщност тя предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв и предотвратява навлизането на инфекцията в мястото на нараняване, като "свързва" ръбовете на раната.

В същото време кръвта трябва да остане течна, за да продължи да се движи нормално в тялото. След като кръвта коагулира на желаното място, се получава балансирано разреждане.

Индикатор за баланса е времето, през което се извършва процесът на коагулация и обратно разреждане. Ако има някакво отклонение в рамките на този срок, лекарите препоръчват провеждане на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Прекъсването на процеса на съсирване е изпълнено с сърдечни пристъпи, удари и тромбоза. При намалени ставки е невъзможно да се предвиди как операцията или доставката ще се осъществи: пациентът може просто да кърви до смърт. Ранното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан за предполагаеми сърдечносъдови заболявания или нарушения на коагулацията. В някои случаи е задължително. Тези ситуации включват:

  • пренатален период;
  • подозрение за наследствени патологии;
  • пред- и следоперативен период;
  • необходимостта от дългосрочно използване на антикоагуланти;
  • остра нарушена циркулация на кръвта на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинния анализ е установено намаляване на нивото на тромбоцитите, се появява необходимостта от хемостазиграма.

С тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Защо се съсирва кръвта

Коагулацията е доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Това е така, защото кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Коефициентът на кръвосъсирване зависи до голяма степен от този протеин.

Регулирането на съсирването зависи от две системи на тялото: нервната и ендокринната. Поради флуидността на кръвните клетки не се свързват заедно и лесно могат да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспорт;
  • терморегулаторна;
  • защитно.

В случай на нарушаване на целостта на съдовите стени, има спешна нужда от процеса на коагулация: без да се образува съсирек в проблемна област, човек може сериозно да страда.

Кръвта запазва течната си форма поради специална антикоагулантна система и хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на доставяне на анализа по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Участва в процеса:

  • кръв;
  • ендокринната система;
  • отделителни органи;
  • ЦНС;
  • сърдечно-съдова система;
  • хемостатични връзки.

Често през този период има значително увеличение на кръвните коагулационни фактори, което може да бъде приписано на физиологичната норма. Анализът на кръвосъсирването по време на бременност е задължителен.

В периода на пренасяне на дете с кръв се извършват някои промени, включително следните:

  • понижение на C-протеиновата активност;
  • намалена антитромбинова активност;
  • подтискане на фибринолизата;
  • увеличаване на свойствата на агрегация на тромбоцитите

Промените, свързани с процеса на хемостазата, са адаптивни. Те са необходими, за да се предотврати прекомерното кървене по време на раждането и след раждането. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишената коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които се появяват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Образуването на утероплацентната циркулация също засяга това. Някои жени развиват DIC: първо има хиперкоагулация, която постепенно се заменя с хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо анализът да бъде предаден не само през първия триместър, но и в следващите две, така че специалистите да могат да следят всички промени. Не забравяйте да проведете проучването трябва да бъдат предимно жени, които са страдали от hypertonus на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръв при бременни жени може да се различава от обичайното, тя е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на декодиране на анализа, ако лекуващият лекар.

Как да се подготвим

Преди да се направи анализ, е необходима известна подготовка, от която зависи надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да се променя поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Има определени правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е:

  1. Дарението на кръвта трябва да е само на празен стомах. Всяка храна може да изкриви резултатите от анализа.
  2. Желателно е последното хранене да е 12 часа преди вземането на кръвта.
  3. Предишната вечер може да се пие само чиста вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности може също да изкриви резултата.
  4. Сутрин преди оградата чай и кафе са строго забранени.
  5. 2-3 дни преди да започне кръводаряване, е желателно да се избягват пикантни и мастни храни: такива продукти могат да повлияят на процеса на съсирване.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, е забранено пушенето в деня на доставката.
  7. Ако е възможно, е желателно да се елиминира сериозно физическо натоварване.

Струва си да се има предвид, че някои лекарства засягат кръвната течност. Ако някои лекарства се предписват по време на събирането, струва си да се предупреди лекарят, който предписва анализа, в противен случай декриптирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се срине се определя чрез провеждане на лабораторни тестове. За тази цел могат да се използват и венозна и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

Какво показва кръвната коагулаграма. Как да дарявате кръв на коагулаграма

Всеки болен лекари предписват много различни тестове. Но за това, което са предназначени, не всеки знае. Тази статия ще обсъди какво представлява кръвната coagulogram.

Обозначаване на понятия

Ще разберем основната концепция, която ще бъде активно използвана в тази статия. Така че, кръвната коагулограма е нейният анализ за хомеостазата. С други думи, самата система за кръвосъсирването ще бъде изследвана.

Кръвта на кръвта е процесът на удебеляване на кръвта от течна консистенция до състоянието на т.нар. Съсирек. Това е природен феномен, известна защитна реакция на тялото за загуба на кръв. Самият процес на коагулация се регулира от такива важни системи като ендокринната и нервната.

Подготовка за изпитване

Как да дарявате кръв на коагулаграма, какво трябва да знаете? Преди всичко, си струва да се каже, че е необходимо да се подготвим за тази процедура предварително. Само по този начин получените резултати ще бъдат правилни и ще могат да показват или наличието на проблеми, или тяхното отсъствие.

  1. Преди да вземете анализа, не можете да ядете 10-12 часа. Ето защо този анализ се взема сутрин. На пациентите се казва, че не е възможно да закусват. Това означава, че анализът се прави на празен стомах.
  2. Вечер, в деня преди даряването на кръвта, на пациента се препоръчва лека вечеря без мазни храни, пушени храни, пържени храни.
  3. Пийте сутрин, преди да е възможно анализът. Само чиста вода без газ. Забранено кафе, чай, сокове.
  4. Ако пациентът пуши, трябва да се въздържате от цигарите в продължение на един час, преди да вземете теста.
  5. Лекарите препоръчват: преди да вземете кръвен тест за коагулаграма, е необходимо да изпиете чаша чиста вода (200-250 ml).
  6. В деня на анализа не се препоръчва да се упражнява прекалено физически и емоционално.
  7. Непосредствено преди събирането на кръвта, пациентът трябва да бъде спокоен, балансиран. Пулсът трябва да се върне обратно.
  8. Ако човек приема лекарства, които засягат кръвосъсирването, е необходимо да кажете на лекарите за това.
  9. Ако пациентът не толерира процеса на събиране на кръв, специалистите трябва да бъдат предупредени за това.

Как и откъде?

Ако на пациента е предписана коагулограма, откъде идва кръвта в този случай? Оградата ще бъде направена от вена. Получената течност се поставя в епруветки (до определен етикет), в който се добавя консервант в деня преди това.

  1. Мястото на пробиване е предварително обработено с алкохол (но не етер!).
  2. Пробиването се извършва само след пълно изсушаване на алкохола.
  3. Най-добре е да не прилагате турникет преди да вземете кръв. Фактът е, че изтласкването на крайниците на даден човек активира кръвосъсирването, в който случай резултатите могат да бъдат изкривени.
  4. Първите 5-6 капки кръв в епруветката не се допускат (навлажнете тампона), тъй като те могат да съдържат тъканни тромбопластини.

Важно: ако на пациента са предписани няколко теста, от самото начало се събира кръв за коагулограма, фибриноген и протромбинов индекс.

свидетелство

Кога може да се предпише кръвна коагулограма?

  1. Ако пациентът има проблеми с кръвосъсирването.
  2. Този анализ задължително се възлага на пациенти, които отиват за операция.
  3. Ако пациентът (пациентът) има маточен или друг вид кървене.
  4. Този анализ е необходим за пациентите, лекувани с антикоагуланти.
  5. Ако пациентът има анамнеза за сърдечен инфаркт или инсулт.
  6. Този анализ е необходим за хора, които имат проблеми с черния дроб или съдовата работа.
  7. При автоимунни заболявания е необходимо да се дари кръв за коагулограма.
  8. Анализът често се възлага на бременни жени.
  9. Показания за неговата доставка са варикозни вени на долните крайници.

Време за съсирване

Сред основните показатели на коагулаграмата се разпределят времето за съсирване на кръвта. Така че, лекарите определят колко кръв ще тече, например от момента на нарязването и до пълното спиране. Нормално отстояние:

  • от 30 секунди до 5 минути, когато става дума за капилярна кръв;
  • около 10-15 минути, ако е венозна кръв.

Този индикатор ви позволява да прецените колко добре тромбоцитите се справят със задачата си. Когато продължителността на кървенето от рана може да се увеличи:

  1. С липсата на витамин С в тялото.
  2. Ако поради определена причина броят на тромбоцитите е намален.
  3. Ако пациентът приема антикоагуланти от дълго време - например лекарството "Аспирин".
  4. С хемофилия или чернодробно заболяване.

По-бързи показатели от кръвта могат да се коагулират, ако пациентът приема хормонални контрацептиви или преди това е имало тежко кървене.

Това е протромбинов индекс. Този показател е много важен, тъй като ви позволява да следите състоянието на черния дроб. Нормалната му стойност е 80-120%. PTI може да се увеличи в следните случаи:

  1. Ако една жена е бременна (това е нормално).
  2. Ако пациентът приема перорални контрацептиви.
  3. Ако съществува риск от опасни кръвни съсиреци.

Ако ПЕТ е под нормалното, тя е изпълнена с кървене за пациента. И за да може този показател да бъде в рамките на стандартните граници, пациентът трябва да приема витамин К.

Тромбиново време

Какви други показатели са важни, ако на пациента е предписана кръвна коагулограма? Това е време на тромбин. Обикновено това е 15-20 секунди. През този период се измерва процесът на превръщане на фибриногена в фибрин. Ако този индикатор може да бъде получен за по-дълго време, това може да означава следните проблеми:

  • Излишък на фибриноген в кръвта на пациента;
  • в организма липсва протеин;
  • се развива тежка бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът се лекува с лекарство като хепарин, този показател трябва да бъде строго контролиран. Как се определя в медицината? Кръвна коагулограма - INR, т.е. международно нормализирано отношение.

Това съкращение означава "активно частично тромбопластиново време". Струва си да се каже, че това е най-чувствителният показател за кръвосъсирването. Той показва колко бързо се образуват кръвни съсиреци след прилепването към плазмата на калциев хлорид или други компоненти. Нормалната скорост е 30-40 секунди. Ако кръвната коагулограма (APTT) е по-висока от нормалното, това може да означава, че пациентът има болен черен дроб или липсва витамин К в тялото му.

Това е активирано време за рекалцификация. Този индикатор ви позволява да откриете как протича един от етапите на коагулацията на кръвта. Нормални данни: 50 до 70 секунди. Ако цифрите са по-ниски, това може да означава, че пациентът има състояние на тромбофилия. Ако интервалът от време е значително по-дълъг, причината може да е следната:

  • значимо намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта;
  • терапия с хепарин;
  • едно от критичните състояния: травма, изгаряне, шок.

Концентрация на фибриноген

Нормална скорост: от 5.9 до 11.7 μmol / l. Той може да слезе с различни заболявания на черния дроб. Увеличава се в следните ситуации:

  1. Ако пациентът има злокачествени тумори.
  2. При остри инфекциозни заболявания.
  3. При липса на хормони на щитовидната жлеза.

Този индикатор означава "разтворими фибрин-мономерни комплекси". Това е маркер на интраваскуларна коагулация. Той показва промяната на фибрин под въздействието на тромбин и плазмин. Горна граница на нормата: 4 mg / 100 ml. Той може да се променя в зависимост от същите причини, както фибриногена.

Trombotest

Какво показва кръвната коагулограма, ако се има предвид такъв показател като тромботест? Той ви позволява да идентифицирате количеството фибриноген, което се съдържа в кръвта на пациента. Нормални индикатори: тромботест 4та или 5та степен.

Плазмен хепаринов толеранс

Този индикатор показва количеството тромбин в кръвта. В този случай ще бъде възможно да се види какъв период от време се образуват фибринови съсиреци в кръвната плазма (това трябва да се случи след въвеждането на хепарин в кръвта). Нормална работа: 7-15 минути. Хепариновата резистентност към кръвта намалява, ако пациентът има чернодробни проблеми (15 минути или повече). Хиперкоагулацията (която е характерна за бременните жени), наличието на рак, заболявания на сърдечно-съдовата система, както и следоперативният период - тези проблеми могат да доведат до индикатори, при които кръвната толерантност е по-малка от 7 минути.

Фибринолитична активност

Този индикатор ви позволява да установите как кръвта може самостоятелно да разтваря кръвните съсиреци. Фибринолизин, който е в плазмата и може да разцепи структурата на кръвен съсирек, е отговорен за това. Ако пациентът има кръвни съсиреци, се разтваря по-бързо от нормалното, тогава има риск от кървене.

Дюк фигури

Ако пациентът се нуждае от кръвен тест за коагулограма, може да се изследва продължителността на кървенето според Duke. В този случай пациентът ще бъде прободен с пръст. Дълбочината на проникване на ланцета (специален инструмент) - 4 мм. След това приблизително на всеки 20-30 секунди специална хартия от пациента ще премахне кръвните капки. След като извади една капка, лекарят отбелязва времето, през което следващият ще се появи от раната. По този начин пациентът се проверява за капилярно кръвосъсирване. В идеалния случай тази цифра трябва да се променя в рамките на половин до две минути.

фибриноген

Искам още веднъж да напомня, че коагулограмата проучва - съсирване на кръвта. Много е важно да се изследва протеинът, синтезиран от черния дроб, наречен фибриноген. При специални условия той се синтезира в хематопоетичната система в такава важна субстанция като фибрина. Нормалното съдържание на фибриноген в кръвта на здрав човек: 2-4 g / l. Когато индикаторите могат да се снижат:

  1. Ако една жена има токсимия, докато носи бебе.
  2. Ако пациентът има чернодробна цироза.
  3. При много тежки форми на заболяването като хепатит.
  4. Когато има повреда на хомеостазата.
  5. С липса на организми витамини В или аскорбинова киселина.
  6. Тези честоти могат да се понижат, ако пациентът приема рибено масло, анаболни или антикоагуланти.

Показателите на фибриноген надвишават нормата в следните случаи:

  1. При остри инфекции.
  2. С пневмония.
  3. При възпалителни процеси.
  4. По време на носенето на бебето.
  5. След раждането.
  6. След операциите.
  7. С сърдечен удар или инсулт.
  8. След получените изгаряния.
  9. В резултат на хормоналните контрацептиви.

Важно: фибриногенът В трябва да бъде отрицателен.

Възстановяване на кръвни съсиреци

При доставяне на кръвна коагулаграма, скоростта на този показател трябва да бъде от 45 до 65%. В този случай се изследва намаляването на обема на кръвния съсирек, намаляването му заедно с освобождаването на кръвния серум. Цените се повишават в резултат на анемия. Намалете броя на тромбоцитите на пациента или увеличете броя на еритроцитите.

Този индикатор предоставя информация за времето за рекалциране на плазмата. Норма: 60 ​​до 120 секунди. Това е един от най-важните показатели за хомеостазата. Ако времето е по-малко от това, можем да кажем, че пациентът има хиперактивно кръвосъсирване.

Няколко думи за децата

Важно е да се каже, че при малките пациенти някои показатели ще се различават леко от представените по-горе норми, други значително. Така например, оптималното количество фибриноген в кръвта на детето е около 1,25-3,00 g / l. В същото време при възрастен - 2-4 g / l. Децата този анализ може да бъде възложен в следните ситуации:

  1. Преди операцията.
  2. Често кървене.
  3. Ако има съмнения за хемофилия или други заболявания, които засягат кръвоносната система.

Няколко думи за бременните жени

За жените, които носят бебе, този анализ се прави три пъти на всеки 9 месеца (1 път на всеки триместър). Това е много важно, тъй като се променя хормоналната система на бременната жена, която засяга хомеостазата (промените не са патологични, а физиологични, т.е. нормални). Също така, това проучване ще помогне за идентифициране на риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане (което често се случва в резултат на кръвни съсиреци). През първия триместър честотата на съсирване на кръвта може да се увеличи, по-близо до раждането - намаление. Всичко това е нормално, защото по този начин тялото се опитва да се предпази от евентуално кървене и голяма загуба на кръв. Ако резултатите от лекаря не са удовлетворени, жената ще трябва да премине този анализ отново. Ако се предписва коагулограма (кръвен тест) на бременната жена, процентът на показателите ще бъде малко по-различен, отколкото при здравия човек:

  1. Тромбиново време: 11-18 секунди.
  2. Фибриноген: 6 g / l.
  3. Протромбин: 78-142%.
  4. APTTV: 17-20 секунди.

Ако една жена е в положение, за нея е много важно да проучи такъв показател като протромбин. Отклонението му от нормата може да показва, че пациентът има риск от патологично прекъсване на плацентата.

Коагулаграма: какъв е анализът, интерпретацията на показателите за хемостазата

Коагулограма - цялостен анализ на кръвосъсирването. Изследванията на венозната кръв чрез метода на коагулометрията помагат да се направи оценка на състоянието и ефикасността на функционирането на различни части на кръвните системи, като коагулация, антикоагулация и фибринолитик.

Индикатори за коагулация или хемостазиография се изследват за оценка на възможния риск от хипер- и хипокоагулация, съответно повишена и понижена способност за съсирване на кръвта, вероятност за образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Как да се подготвите за тест за кръвосъсирването

Това проучване се извършва строго на празен стомах, с почивка след последното хранене за най-малко 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат пикантни, мастни, консервирани ястия с изобилие от подправки от диетата. Само чиста, не минерална вода, сокове, компоти, напитки и алкохол са изключени от напитките.

Непосредствено преди анализа за 30 минути се препоръчва да се избягва физически, емоционален и психически стрес (ходене, възбуда), както и тютюнопушене.
С текущия или наскоро завършен курс на лечение с антикоагуланти, е необходимо да се съобщи името, дозировката и продължителността на лечението на специалист.
Ако в процеса на вземане на кръвни проби има чувство на гадене, замайване, влошаване на здравето, трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Как да направя анализа?

Венозна кръв се събира от кубиталната вена без прилагане на турникет. За да се спазят правилата за коагулация, се напълват две епруветки, следва да се изследва биоматериалът от резервоара за пълнене от втория приоритет, съдържащ коагуланта.

Къде дават кръв за хемокуограма?

Кръвният тест за хемостазиограма се провежда в обществени и частни клиники и лаборатории, като този анализ е сред основата. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реагенти и оборудване могат да извършват анализ на показателите за хемостаза.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и набор от оценени кръвни фактори.

Колко дни е направена коагулограмата?

Директният кръвен тест отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта от оценка на различни показатели при взаимодействие с реагентите на определени интервали от време. С голямото натоварване на лабораториите от лаборатории и необходимостта от транспортиране на биоматериали времето за проучване може да се увеличи.

В какви случаи се предписва тест за коагулация на кръвта.

Независимо от наличието на някакви симптоми и признаци на аномалии в коагулацията на кръвта, хемостазата се предписва при подготовката за операция и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността от животозастрашаващи рискове от кървене и образуване на кръвни съсиреци по време на операция или доставка (естествено или по време на цезарово сечение).
Други индикации за този анализ са:

  • gestosis на бременност, както и повторни аборти;
  • наранявания с вътрешно и / или външно кървене;
  • наличието на тенденция към тромбоза, тромбоза, разширени вени на кръвоносните съдове, тенденция към тромбоемболизъм;
  • инфаркт, анамнеза за инсулт, състояния преди инфекция, исхемия, аритмия;
  • патология на кръвоносната система;
  • абнормна чернодробна функция;
  • контрол на състоянието по време на антикоагулантна терапия;
  • хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвотечение от носа, тежка менструация, включително кръв в изхвърлянето (урина, изпражнения), внезапна загуба на зрение и др.;
  • дългосрочно лечение с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, приемане на перорални контрацептиви;
  • рутинни медицински прегледи.

Компоненти на хемостатичната система

Системата на хемостазата включва биологични вещества и биохимични механизми, които осигуряват поддържане на кръвта в течно състояние, както и предотвратяване и спиране на кървенето. Основната функция на системата на хемостазата е да поддържа баланс между коагулиращите и анти-съсирващите фактори. Дисбалансът се осъществява чрез хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта, водещо до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (слабо съсирване, застрашаващо продължителното кървене).

Кръвта на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При тъканни наранявания и нарушения на стените на кръвоносните съдове се освобождава тъканни тромбопластин (фактор III), което води до външен процес на съсирване на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт на колаген на ендотела на съдовите стени и кръвните съставки.

Индикатори и стандарти на хемостазата

Когато проучваме показатели, различни лаборатории могат да използват различни техники. По този начин скоростта на коагулационния процес варира от 5-10 до 8-12 минути в зависимост от избрания метод (според Lee-White или според Mass и Margo). Оценката на съответствието с нормата следва да се извършва в съответствие с разпоредбите на конкретната лаборатория.

коагулация

Обща информация

Всеки квалифициран лекар знае, че лечението на всеки пациент е най-добре да започне със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве.

Като правило, всеки медицински преглед започва с изследване на самия пациент за предишните му заболявания или хирургични интервенции, алергични реакции или наследствено предразположение към определени заболявания и т.н.

След това лекарят предписва редица лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята на информацията за развитието на болестта, както и информацията, необходима за избор на метод за лечение или по-нататъшна диагноза.

Изследванията на коагулацията (съкратена коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които задължително се извършват при подготовката за хирургическа интервенция, например по време на цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулаграма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия си лекар необичайни думи на пръв поглед като коагулограма или по друг начин хемостазиграма. И така, какъв е този анализ на коагулограмите и защо се взема?

Преди всичко трябва да се отбележи, че това е съвсем общ метод в съвременната медицина за изучаване на функционирането на хемостазната система на човешкото тяло, която е отговорна за такива жизненоважни функции като спиране на кървенето при повреда на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса за това какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира системата на хемостазата на тялото. Тестът за коагулация на кръвта помага да се изследва такава важна кръвна функция като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвни съсиреци.

След получаване на резултатите от коагулацията лекуващият лекар може предварително да предскаже резултата от операцията или раждането. Информацията за кръвосъсирването е жизненоважна при спешни случаи, например когато човек е ранен, когато броят продължава за секунда и трябва да спрете кървенето възможно най-бързо.

Ето защо едва ли си струва да се притеснявате колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиграма са наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • инсулт;
  • тромбоемболизъм;
  • тромбоза на съдови и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични патологии, например, тромбоцитопения, хемофилия, болест на фон Вилебранд.

Освен това трябва да се предпише такъв анализ, за ​​да се определи степента на коагулация на кръвта при подготовката на планираните операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независими доставки. В разменната карта на всяка жена тя просто се задължава да направи такъв тест за кръв като коагулограма.

Система на човешка хемостаза

След като установихме, че е такъв тест за хемостаза, струва си да се разгледа по-подробно с такава концепция като кръвосъсирването. Започнете, може би, е да се определи. Така че, хемостатичната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се считат за запазване на основните параметри на кръвта, както и за спиране на кървенето.

Човешкото тяло не е за нищо наречено цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. И хемостатичната система може да служи като ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да направи чудеса в тялото ни.

Той не само циркулира през съдовете, но невидимо възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува тромби или плътни съсиреци, т.е. къдрене

Има три основни компонента на човешката хемостаза:

  • Ендотелните съдови клетки (вътрешен слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други наранявания могат да отделят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те, от своя страна, предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността да се "слепват" един с друг, за да образуват по-нататък първичната хемостатична муфа.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето от които са ензими), които образуват фибринов съсирек в резултат на химични реакции, които най-накрая трябва да спрат кървенето.

Като обобщим всичко казано по-горе, можем да отговорим недвусмислено на въпроса за това, какво показва кръвна проба за хемостазата по време на бременност, подготовка за планирана операция или по време на диагностициране. Този анализ дава представа колко добре или лошо се коагулира кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато това се случи.

Тълкуване на кръвната коагулограма

Коагулаграмата съдържа различни индикатори, които трябва да могат да четат правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, да дешифрират. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показателите за хестостамиграмата. А само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултати лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулация за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи главно на особеностите на функционирането на тялото от хора от различни пола в различните възрастови категории.

Коагулограмни показатели

Помислете за параметрите на анализа на съсирването на кръвта, а именно, за нормалните показатели на хемостазиограмата. Тогава ще разгледаме по-подробно всеки един от тях и ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че в таблицата по-долу има няколко варианта на нормални показатели за такива параметри на хестостамиграмата, като например времето на кървене и времето за съсирване на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалистите, които ги изучават.

Изпитване за кръвосъсирването

Анализът на кръвосъсирването на кръвта е задължителна част от изследването за откриване на заболявания на черния дроб, венозни патологии, по време на бременност, се извършва преди операцията. За да получите надеждни резултати, трябва да се подготвите правилно за предстоящото проучване.

Пълният тест за съсирване на кръвта може да покаже аномалии в черния дроб и вените.

Кръвен тест за кръвосъсирване - какво е това?

Тестът за коагулация се нарича коагулограма, хемостазиграма, която прави възможно разкриването на латентните заболявания на много вътрешни органи. С помощта на това лабораторно изследване се наблюдават функциите на хемостазата - сложна биологична система, която е отговорна за поддържането на оптимален вискозитет на кръвта, навременното унищожаване на кръвните съсиреци и спирането на кървенето.

В този случай кръвта трябва да има достатъчно ниво на вискозитет, за да покрие щетите в стените на съдовете в нарушение на тяхната цялост.

Ниска коагулация е изпълнена със сериозни загуби на кръв, смърт и с повишена кръвна плътност, вероятността от тромбоемболизъм, сърдечен удар, инсулт е висока.

Възможно е да се направи коагулограма в публична или частна клиника, а цената зависи от вида на анализа. Основни разходи за изследване 350-1200 рубли, цената на подробен анализ може да достигне до 3 хиляди рубли. Свободен преглед, проведен по време на бременност и в спешни случаи.

Възможно е да се получат резултати от анализа на коагулацията на кръвта в 1-2 дни.

Индикации за анализ

Лекарите препоръчват да се прави коагулограма веднъж годишно за всички хора за профилактични цели, за навременно откриване на скрити патологии. За заболявания, които се характеризират с коагулация на кръвта, намаляване на броя на тромбоцитите, е необходимо да се проверява нивото на коагулация на всеки месец.

Когато е необходимо да се направи коагулаграма:

  • преди операцията, за да се предотврати тежка загуба на кръв или кръвни съсиреци;
  • с появата на външни признаци на нарушение на съдовете в краката - разширени вени, тромбоза;
  • ако има съмнение за неизправност в кръвоснабдяването на органите на малкия таз, червата, тромбоемболизма на артериите на белите дробове, развитието на дисеминирана коагулация в съдовете;
  • с чести кървене от носа, подкожни кръвоизливи;
  • със сериозни сърдечносъдови заболявания - удари, инфаркти, исхемия, аритмия;
  • бременност, особено при тежка токсимия, преди раждане, цезарово сечение, за да се идентифицират причините за спонтанен аборт;
  • хронично чернодробно заболяване
  • ревматоиден артрит, склеродермия и други патологии с автоимунен характер.

Ако носът кърви често, тогава е необходима коагулограма.

Редовен контрол на нивото на коагулацията трябва да се извършва, докато се приемат лекарства, които намаляват кръвта, хормоналните лекарства, анаболните стероиди, докато се лекуват с пиявици.

Жените, които приемат перорални контрацептиви, трябва да приемат коагулограма на всеки 3 месеца.

Как да се подготвите за проучването

Неправилната подготовка за кръвен тест може да има сериозни или смъртоносни последици, така че трябва да се спазват прости правила, за да се избегнат неверни резултати. Коагулаграмата винаги се приема сутрин на празен стомах.

Как да се подготвите за анализа:

  • не хранете бебета за 35-45 минути преди вземането на кръвта;
  • Дете под 5 години може да има последно хранене 4 часа преди прегледа;
  • 3 дни преди прегледа, пикантни, мазни храни, алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от храната;
  • възрастните трябва да се въздържат от хранене в продължение на 12 часа;
  • вечер преди анализа можете да пиете само чиста вода без газ в малко количество, строго се забранява да пиете чай и кафе;
  • половин час преди да вземете биоматериал, трябва да се успокоите, да елиминирате силното физическо усилие;
  • пушенето в деня на анализа не може да бъде.
Ако пациентът приема антикоагуланти, това определено трябва да се докладва на лабораторния техник.

Преди да вземете теста, може да пиете само вода без газ.

Как да преминете тест за кръвосъсирването

Вземането на кръв за определяне на нивото на съсирване се получава от вена. Кожата се третира с антисептичен препарат, като се прави малка пункция със спринцовка или вакуумна система.

Лаборатория трябва да гледате внимателно, за да не са били ранени вени или околните тъкани - ако материалът е да се анализира фрагментите попадат тромбопластиново, това има негативен ефект върху резултатите от разследването. 2 тръби се пълнят с кръв, а втората се изпраща за разглеждане.

Кръв за анализ на кръвосъсирването, взет от вената

Като бърз тест в някои лаборатории правят анализ на продължителността на кървене да се направи оценка на състоянието на тромбоцитите - специална игла се направи пункция в безименния пръст или меката част на ухото. В идеалния случай, в рамките на 2-3 минути, сухите корички трябва да се появят на раната. Но стойностите в рамките на 1-9 минути се считат за валидни. Индикатори с повече от 15 минути показват пълна непоследователност на кръвта, наличието на сериозни патологични състояния.

Характеристики на кръводаряване по време на бременност

Коагулограмата е включена в списъка на задължителните тестове по време на бременност, тъй като лошата коагулация, като прекомерно вискозна кръв, е опасно за живота на майката и детето.

Изследване на съсирването на бременна извършва всеки триместър, в присъствието на наследени кръвни нарушения, нарушения на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, отрицателен анализ Rh фактор ще вземат повече.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Хипертония 1 степен: механизъм на развитие, диагностика и лечение

От тази статия ще научите за хипертония от 1 степен, как се развива, какви са характерните разлики в хипертонията от 1 градус в сравнение с други степени на хипертония (съкратено като GB).

Какво се случва по време на стесняване на мозъчните съдове, симптоми и лечение на патологията

От тази статия ще научите: това, което се нарича стесняване на мозъчните съдове, лечение, симптоми, причини за болестта.

Какво повишава ESR в кръвта означава?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца.

Защо неутрофилите се понижават в кръвта, какво означава това?

Неутрофилите са най-голямата група от бели кръвни клетки, които предпазват тялото от много инфекции. Този вид бели кръвни клетки се образува в костния мозък.

Съдова стеноза: лечение. Коронарна стеноза

Кръвоносните съдове покриват всеки инч от тялото ни. Според него кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, отива до всички жизненоважни органи и части от тялото.

Научаваме се какво да правим, ако моноцитите са повишени при едно дете

Моноцитите са вид бели кръвни клетки, имунни клетки. Те противодействат на външни и вътрешни заплахи, които могат да разрушат хомеостазата (вътрешната постоянност на организма) и да доведат до смъртта му.