Когато кръвта на детето спира зле при разрязване, често се появяват натъртвания, трябва да се свържете с педиатър. Вероятно е причината за лошо кръвосъсирване. Лекарят ще Ви предпише специален анализ - коагулограма, която ще ви позволи да определите дали кръвта е достатъчно дебела при дете.

Друго тревожно състояние не е достатъчно течна кръв. Това разстройство може да предизвика сериозни заболявания, които най-добре се предотвратяват в началния етап.

Проблеми с коагулацията на кръвта - причина за извършване на коагулограма

Какво представлява коагулаграма и как да се направи кръвен тест?

Коагулограмата е кръвен тест за способността му да коагулира. Твърде дебелата кръв заплашва образуването на кръвни съсиреци и впоследствие - кръвни съсиреци, които се припокриват с съдовете. Кръвта не може да доставя кислород и необходимите вещества в клетките, премахва токсините. Имунната система и терморегулацията са нарушени. Течната кръв провокира силно кървене. В критични ситуации това състояние дори може да доведе до смърт.

За да може коагулаграмата да покаже надеждни резултати, трябва да се подготвите за нея:

  • е необходимо да се направи анализ на празен стомах: децата под 1 година не се хранят за 30-40 минути, 1-5 години - за 2-3 часа, на възраст над 5 години - за 12 часа;
  • половин час преди поставянето трябва да избягвате физическо натоварване и стрес, едно малко дете трябва да бъде разсеяно и уверено;
  • за вземането на лекарства за разреждане на кръвта, трябва предварително да предупредите лекаря.

Показания за коагулограма

  • предоперативен или постоперативен период;
  • персистиращо кървене;
  • наследствени кръвни нарушения;
  • автоимунни заболявания;
  • разширени вени, тромбоза;
  • изгаряния, наранявания;
  • чести хематоми;
  • приемане на лекарства, които повлияват кръвосъсирването;
  • чернодробно заболяване;
  • инфекциозни заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните показатели за кръвосъсирването и техните характеристики при децата

Таблица с норми при деца

Таблицата показва степента на коагулация на кръвта, характерна за детето:

Каква е нормалната кръвна коагулограма при деца?

За да разберем коя е коагулаграмата и защо е необходимо да се подложи на нея, трябва да се проучат няколко концепции:

  1. Коагулацията на кръвта - способността на кръвта в случай на увреждане и нарушаване на целостта на кръвоносните съдове да образуват съсирек, за да се затвори мястото на увреждане и да се спре кървенето.
  2. Хемостазата е система от тяло на детето, чиято основна функция е да осигури кръвосъсирването.
  3. Коагулограма - кръвен тест, показващ работата на хемостазата при дете.

Този анализ е необходим, за да се предадат на децата преди операция, дори и най-незначителна. Коагулограмата, взета преди операцията, ще помогне да се избегне възможно тежко кървене. Има случаи, при които операцията е невъзможна поради повишеното кръвосъсирване, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
Коагулограмата често се използва за определяне на диагнозата на предполагаемата хемофилия при деца.

Как да направите кръвен тест?

Много важен фактор при даряването на кръв на коагулаграма е изпълнението на определени правила. Препоръчва се да дарявате кръвта за анализ през първата половина на деня, за предпочитане сутрин, тъй като през деня кръвната картина може да се промени. Преди да вземете теста, ограничете приема на храна в продължение на 24 часа и напълно се въздържайте от приемането на 12 часа преди да вземете теста. Това важи и за сокове, захарни напитки, кафе, чай. Чиста не-газирана вода за пиене може да се консумира в каквото и да е количество.
Преди да вземете теста, трябва да успокоите детето, да го разсейвате, така че пулсът му да се върне към нормалното. Детето ще вземе кръв от вената за анализ, затова обяснете му, че не е болезнено и не страшно.
Когато вземате лекарства, които повлияват системата за съсирване на кръвта и по време на предишни кръвопреливания или хирургични интервенции, трябва да уведомите Вашия лекар. Колкото повече знае лекарът за здравето на детето, толкова по-точни ще бъдат резултатите от коагулограмата.
След теста не трябва да натоварвате ръката, от която е била взета кръв в продължение на 1 час.
Това се случва, въпреки че е изключително рядко, че на мястото на пункцията се образува хематом. Той не представлява опасност, но за да се изключи външният му вид, е необходимо да се спазват инструкциите на медицинския персонал.

Коагулаграм: препис

  1. Време за съсирване. То се определя от интервала от време между изтичане на кръвта от раната и времето на спиране, дължащо се на образуването на съсирек, състоящ се от фибрин (протеин, през който се образуват кръвни съсиреци и се образуват кръвни съсиреци). Накратко, този показател определя ефективността на тромбоцитите.
  2. Тромбиновото време е времето, през което фибриногенът се превръща във фибрин. Причините за отклонение от нормата може да са няколко. Ако индикаторът е по-малък от нормата, възможно е в кръвта на детето да има твърде много фибриноген. Ако честотата надвишава нормата, може да се дължи на генетична липса на фибриноген или бъбречна недостатъчност.
  3. Протромбинов индекс или PTI. При определянето на този показател се използва процентното съотношение между времето, през което се получава плазмена коагулация при здрави деца, и същия показател при болно дете, чиято кръв се изследва. Рискът от кървене се увеличава в случай на намалена ставка. Витамин К помага за нормализиране на протромбиновия индекс при дете.
  4. Активирано парциално тромбопластиново време или APTT е времето, след което се образува кръвен съсирек, когато плазмата се комбинира с различни вещества, например калциев хлорид. При липса на витамин К в тялото на детето или бъбречна недостатъчност, индексът на APTT ще се увеличи драстично.
  5. Концентрацията на фибриноген показва съдържанието на 1 g фибриноген в 1 литър кръв. Нисък в сравнение с нормата, показва чернодробно заболяване. Високият индекс показва възможни остри инфекциозни заболявания, ракови тумори, нарушения на функционирането на щитовидната жлеза.
  6. Тромботест ви позволява да видите колко фибриноген е в кръвната плазма на болно дете. За да направите това, разбъркайте in vitro определено количество кръв и калциев хлорид. След известно време в резултат на реакцията се образува съсирек. При нормална плазмена фибриногенна концентрация, съсирекът ще заема цялата тръба.
  7. Фибринолитична активност - индикатор, който определя колко дълго отнема кръвта, за да се разтвори самостоятелно образуваният кръвен съсирек. Фибринолизин, който е способен да разцепи кръвен съсирек, е отговорен за този процес. Ако анализът покаже, че тромбът се разпада по-бързо от нормалното, детето има повишено кървене.
  8. Активираното време за рекалициране или АВР е времето, през което при условия на стандартизация с каолин, коагулацията на плазмата настъпва под действието на калциев хлорид, вкаран в него.
  9. Ако резултатът от анализа показва по-кратко време от норма, трябва да се обмисли възможността за тромбофилия. С увеличаване на времето за прекалциране, вероятността от тежки кръвни загуби възниква в резултат на тежко кървене.
  10. Разтворимите фибрин-мономерни комплекси или PPMK е времето, необходимо на фибриновите зърна да се появят в кръвната плазма след добавяне на о-фенантролин. Този индикатор е вид маркер на коагулацията на кръвта в съдовете.
  11. Плазменият толеранс към хепарин показва количеството тромбин в кръвта на бебето. То се определя от времето, през което се образува фибринов съсирек в кръвната плазма след вкарване на хепарин в кръвта. Увеличаването на времето по отношение на нормата говори за чернодробни заболявания. Ако времето, през което се образува фибриновия съсирек в кръвта, е по-малко от нормата, трябва да се проведе изследване за идентифициране на ракови тумори или заболявания на сърдечно-съдовата система. Намаляване на времето за толерантност е възможно по време на бременност или в постоперативния период.
  12. Фибриноген - това вещество е протеин, който се синтезира от човешкия черен дроб. При определени условия се превръща в друго вещество - фибрин, който участва в образуването на кръвни съсиреци.

Намалено количество фибриноген в кръвта е възможно с:

  • хепатит или цироза на черния дроб;
  • неизправност на хемостазата;
  • с недостиг в тялото на витамини В и С;
  • когато приемате рибено масло и анаболни стероиди.

Повишени нива на фибриноген са възможни след:

  • хирургични интервенции;
  • сърдечен удар или инсулт.

Също така е възможно голямо количество фибриноген с инфекциозни заболявания, пневмония или изгаряния.

Фибриноген В - този показател не трябва да се намира в кръвта на здраво дете.

Продължителността на кървенето според Duke определя времето за спиране на кървенето от капилярите. За да направите това, специална ланцета прави пръст пробиване на дълбочина от 4 мм. След това внимателно с помощта на лента хартия се изважда капка от изпъкнала кръв от пръста и се записва времето на следващата капка.

Отдръпване на кръвен съсирек - показва процентно намаление на кръвния съсирек със серум, който се освобождава. При намаляване на честотата се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите и увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

GRP или плазменото време на рекалцификация е изследване за определяне на времето за съсирване на два типа плазма: цитрат и оксалат. Калциевият хлорид действа като реагент. Колкото по-кратко е времето за прекалцификация, толкова по-хиперактивна хемостаза.

Допълнителни изследвания

Вземете коагулограмни тестове:

  1. Лупусният антикоагулант е много важен показател. Определя количеството ензим, участващо в хемостазата. Предназначена да неутрализира работата на фосфолипидите. В кръвта на здраво дете не може да бъде. Наличието на този ензим може да покаже такива заболявания като улцерозен колит, ракови заболявания и др. Приемането на каквито и да е лекарства може да повлияе и на положителния резултат от анализа.
  2. Протромбинът показва времето, необходимо на протромбина да образува тромбин във втория етап на коагулацията на кръвта. Изразява се като процент от това време в кръвта на болното дете до скоростта на съсирване на контролната плазма.

Нормите на коагулограмата водят до деца

  1. Времето за коагулация на кръвта при пълно здраве на детето е 4-9 минути.
  2. Тромбиново време. Резултатът трябва да бъде равен на 30 минути с грешка от 3 минути.
  3. Индекс на протромбин - нормата е 70-100%.
  4. Фибринолитична активност. Резултатът трябва да бъде здраво дете 180-260 секунди.
  5. Активно частично тромбопластиново време. Номерът може да варира от 24 до 35 секунди.
  6. Концентрацията на фибриноген в кръвната плазма. Резултатът от анализа при здрави деца трябва да бъде 1,25-4 g / l.
  7. Тромботест - IV-V Чл.
  8. AVR или активирано време за рециклиране - индикаторът за време трябва да съответства на 50 -70 секунди.
  9. Разтворимите фибрин-мономерни комплекси - нивото на това вещество в кръвта на здраво дете не трябва да бъде 4 mg / 100 ml.
  10. Плазмената толерантност към хепарина - обикновено трябва да бъде 3-11 минути.
  11. Фибриноген - 5,9-11,7 μmol / l.
  12. Dyuku продължителност на кървенето. Индикатор при здрави деца до 4 минути.
  13. Плазмено време за рециклиране - нормата варира от 90-120 сек.
  14. Отдръпване на кръвен съсирек - 30-40%.
  15. Протромбин - нормата е 78-142%.
  16. Lupus антикоагулантът е отрицателен.

Разходите за анализ на коагулацията на кръвта при деца

Понастоящем много голям брой клиники предоставят услуги за изследване на коагулограмата. Такъв анализ се прави във всяка болница, разположена в близост до къщата, която разполага с оборудването и реагентите, необходими за анализа. Цената на основния пакет коагулограми варира в Москва от 700 до 1300 рубли. Има възможност да се извърши разширен анализ, в който се изследват допълнителни показатели за работата на системата за коагулация на кръвта. В този случай цената на коагулограмата ще се увеличи до 3 500 рубли.

Кръводаряването за коагулограма при деца най-често се предписва в следните случаи:

  1. Преди да изпълните операцията. Навременното идентифициране на патологиите в работата на системата за кръвосъсирване може да елиминира проблеми с появата на кървене и загуба на кръв и дори да спаси живота на малък пациент.
  2. Ако детето често кърви. Това може да е кървене от носа или кървене от рани, които не могат да бъдат спрени за дълго време.
  3. Ако подозирате, че има хемофилия или други подобни заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването.

Не забравяйте, че декодирането на анализа трябва да се извършва само от лекар. При дешифриране на резултата специалистът не само сравнява получените цифри с нормата, но също така взема предвид редица свързани фактори.
Резултатите, получени от коагулограма, ще помогнат да се идентифицират автоимунни, възпалителни и съдови заболявания.

Съсирване на кръвта при деца

Коагулацията на кръвта при деца - коагулограма, действа като основен диагностичен тест, необходим за получаване на информация за здравето на цялото тяло. В зависимост от това колко добър или лош е този процес, клиницистите могат да говорят за чувствителността на детето към развитието на вътрешни кръвоизливи или образуването на кръвни съсиреци.

Тези стойности могат да бъдат увеличени или намалени, което във всеки случай е проблем, който трябва да бъде разрешен. Най-често това или това отклонение се влияе от патологични причини, но понякога промените в показателите могат да бъдат причинени от неподходящ прием на наркотици.

Коагулограмата при децата е разделена на общи и разширени. В по-голямата част от случаите клиницистите се позовават на първия вид анализ, който включва само 4 фактора, докато вторият тип съчетава около 30 различни показателя.

За да се определи точно времето за съсирване на кръвта, такава категория пациенти трябва да бъде подготвена за описания диагностичен тест. Родителите трябва стриктно да следват точното изпълнение на няколко прости подготвителни дейности.

Тъй като коагулацията на кръвта при деца се оценява при изучаване на биологичен материал, получен от вена, съвсем естествено е този процес да има собствен алгоритъм.

Индикации за теста

В преобладаващото мнозинство от случаите коагулацията на кръвта при дете се оценява, за да се потвърди появата на определена болест, тъй като отклоненията от нормата често имат точно патологична основа.

Независимо от това, такъв анализ трябва да се извърши и с превантивна цел - да се наблюдава хемостатичната система и общото здравословно състояние на човешкото тяло.

Други индикации за такава диагностична процедура са:

  • контрол на антикоагулантната терапия - в някои случаи лечението на заболяване включва приемането на антикоагуланти, които инхибират способността на кръвта да се съсирва;
  • рутинно изследване преди операцията;
  • подозрение за изтичане на DIC;
  • заболявания на хематопоетичната система;
  • неконтролирано използване на каквото и да е лекарство;
  • хронично чернодробно заболяване
  • често кървене, което не спира дълго време;
  • изоставайки от равнопоставеност в растежа, умственото или физическото развитие.

Нормални стойности за децата

Оценката на коагулацията на основния биологичен флуид включва впечатляващ брой показатели, всеки от които може да се отклони нагоре или надолу, за които има причини.

Допустимите стойности на коагулацията на кръвта при деца са обединени в самата таблица:

Активно частично тромбопластиново време

Активно време за прекалцификация

Плазмено време за рециклизиране

Плазмена толерантност на хепарина

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

не повече от 4 mg на 100 ml. от кръвта

Коефициентът на коагулация на кръвта при деца ще варира в зависимост от метода на изчисление:

  • от Лий-Уайт - 5-10 минути;
  • от Мас-Магро - 8-12 минути.

Продължителността на кървенето може да се различава, въз основа на избрания метод.

Коагулацията на кръвта при деца е нормална:

  • според дука - 2-4 минути;
  • от Айви - не повече от 8 минути;
  • на Шиткова - не повече от 4 минути.

Декодиране на коагулограма

Както бе споменато по-горе, кръвната коагулограма включва много параметри, всяка от които има свое собствено описание:

  • времето за съсирване е времето между началото и спирането на кървенето;
  • протромбинов индекс - е индикатор, отразяващ съотношението между нормалното време на кръвосъсирване и продължителността на времето, необходимо на този пациент за този процес;
  • тромбиновото време - говори за скоростта на превръщане на фибриногена до фибрин;
  • APTT - показва ефективността на спиране на кървенето чрез образуване на фибринов съсирек;
  • AVR - ви позволява да прецените хода на един от етапите на коагулация;
  • GRP е стойност, която е корелирана с AVR и отразява периода на коагулация на цитратния серум след добавяне на препарати от калциеви соли;
  • фибриноген - е протеиново съединение, синтезирано в черния дроб, и под влиянието на факторите на кръвосъсирването, се трансформира във фибрин, образувайки съсиреци;
  • PPMK - показва промяна в структурата на протеините на молекулно ниво под въздействието на плазмин и тромбин;
  • тромбоцитите са формирани клетки на основната биологична течност на всяко човешко тяло;
  • антитромбин III - е специфичен протеин на коагулационната система;
  • тромботест - показва достатъчна концентрация на фибриноген в кръвта на детето;
  • фибриноген В - също действа като специфичен хемостазен протеин.

Като цяло декодирането на резултатите отнема доста кратък период от време - 1 или 2 работни дни. Тя се интерпретира от хематолог, който предава данните на педиатър.

Причини за отхвърляне

Както увеличението, така и намалението във всеки от горните показатели имат индивидуални причини. От това следва, че лечението на всяко разстройство е да се отървем от провокиращия фактор.

При новородено или по-големи деца източниците на отклонение ще бъдат често срещани:

  • Протромбинът се издига на фона на образуването на кръвни съсиреци и намалява с хиповитаминоза К или нерационално използване на лекарства.
  • Фибриноген - намалява поради патологични състояния на черния дроб и недостатъчен прием на витамини или хранителни вещества. Обширни изгаряния, пневмония и широк спектър от инфекциозни заболявания, неопластични процеси и ендокринни нарушения засягат увеличението.
  • Тромбинното време може да се понижи с излишък от фибриноген. Причините за увеличението са бъбречната недостатъчност и автоимунните заболявания.
  • Голямото кървене допринася за намаляването на ПТХ и появата на кръвни съсиреци се увеличава.
  • Високата APTT е характерна за тежка DIC, хемофилия и чернодробно заболяване. В същото време ниските стойности показват началото на развитието на DIC.
  • Намаляване на AVR е характерно за тромбофилия и увеличение за изобилно кървене.
  • Плазмената толерантност към хепарин се увеличава поради всяко увреждане на черния дроб и намалява на фона на патологии на сърдечно-съдовата система, ракови патологии или хирургическа интервенция.
  • Лупус антикоагулант се появява при рак и заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • ПФК може да се увеличи с повишена активност на системата за коагулация на кръвта. Намаляването често допринася за приемането на хепарин.

По-голямо съсирване на кръвта се наблюдава на фона на потока:

  • тежко възпаление;
  • късните етапи на DIC;
  • системни патологии;
  • обширни изгаряния;
  • ракови процеси;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит.

Лошо съсирване на кръвта при дете се отбелязва, когато:

  • анафилактичен или хеморагичен шок;
  • началните етапи на прогресията на DIC;
  • микседем.

Във всеки случай установяването на причината се извършва не само с помощта на коагулограма, но и чрез изчерпателно изследване на тялото.

Подготовка и стъпки на процедурата

Подобен кръвен тест включва събирането на биологичен материал от вена. За да може даден хемолог да получи най-точните резултати по време на декодирането, дори най-малките пациенти трябва да се подготвят за такава диагностична мярка.

Основните етапи на подготовката за деца са:

  • Отказва да яде най-малко 8 часа преди да посети медицинска институция;
  • в деня на изследването, черен и зелен чай, сокове и газирани напитки са забранени (само водата може да се пие);
  • един час преди анализа трябва да престане да пуши цигари и да пие алкохол;
  • 15 минути преди извършването на такъв тест е много важно да се премахне физическия и емоционалния стрес.

Ако детето приема някакви лекарства, то родителите трябва да информират специалиста за това. Ако горепосочените правила не са спазени, тълкуването на резултатите ще доведе до неточности, които могат да накарат пациента да получи напълно ненужно лечение за него. Това означава, че трябва да се повтори кръвен тест, който е силно нежелан за децата.

Взимането на кръвни проби в детето също има някои правила, а именно:

  • приемането на тествания материал трябва да се извършва само със суха стерилна спринцовка или с вакуумна система;
  • процедурата се извършва с игла с широк лумен, докато турникетът не се използва както при биохимичен анализ на кръвта;
  • запълване на 2 епруветки с кръв, докато само втората се регенерира;
  • наличието в тръбата на специален коагулант, натриев цитрат, е задължително.

Степента на съсирване на кръвта е най-важният показател, следователно такова проучване трябва да се извършва редовно. Ранното откриване на аномалии ще спаси децата от развитие на усложнения и смърт.

Тест за кръвна коагулация (коагулограма)

Извършва се коагулаграма или кръвен тест за съсирване на кръвта, за да се прецени дали кръвта може да се съсирва. Този анализ е много важен, тъй като при всяко отклонение от нормата може да има сериозни последици за здравето и живота на бебето.

При дете нарушенията на кръвосъсирването са вродени и придобити. Те могат да се проявят като удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене (болест на фон Вилебранд или хемофилия при момчетата).

Показания за коагулограма

В медицинската практика има случаи, в които трябва да се съсредоточите върху начина на съсирване на кръвта. Тестът за кръвосъсирването на детето е показан в следните случаи:

  • преди операцията или в следоперативния период
  • списъци с болести
  • автоимунни заболявания
  • сърдечно-съдовата патология при дете
  • с чести признаци на кървене, натъртвания върху кожата след леки наранявания
  • да разследва причините за увреждане на имунната защита
  • подозрение за възможността за развитие на нарушения на кръвосъсирването

Как да подготвим детето за анализа

Тестът за кръвосъсирването се приема на празен стомах, въпреки че може да се направи изключение - да се позволи на детето да пие вода. Кръвта се събира за изследване от вена.

Коагулограмата е набор от индикатори, които показват процеса на съсирване. Тъй като точно съсирването има защитна функция, осигурява нормална хемостаза, второто име за такъв анализ е хестоасиограма или коагулационна хемостаза. Системата за съсирване обаче не е единственият механизъм, който поддържа тялото. Първичната хемостаза позволява да се осигурят свойствата на кръвоносните съдове и тромбоцитите.

По време на хиперкоагулация (повишено съсирване) се образуват кръвни съсиреци по време на кървене, но патологията може да се развие под формата на тромбоемболия и тромбоза. Когато кървенето също е хипокоагулация (намаляване на кръвосъсирването), то се контролира, като се използва за лечение на тромбоза.

Всички тези показатели, които съставят коагулаграма на кръвта, могат да бъдат приписани приблизително. За да се направи пълна оценка, е необходимо да се изследват факторите на кръвосъсирването. Общо 13, но при неуспех на поне един от тях, човек може да има сериозни проблеми.

Условия за тест за коагулация на кръвта

За сметка на грешен анализ за коагулограма може да се появи съдова тромбоза, причинявайки нарушено кръвоснабдяване на органа или обратно, тежко кървене.

За да се гарантира надеждността на получените показатели, кръвта се събира на коагулаграма единствено при определени условия:

  1. Изваждането на кръвта се извършва на празен стомах - 8-12 часа преди пациентът да не може да се яде, лека вечеря е възможна през нощта. Напълно е забранено да се консумират алкохолни напитки, включително леки.
  2. Един час преди проучването не може да се пие сок, кафе и чай.
  3. Не е желана упорита работа и изразена физическа активност.
  4. Преди да влезете в стаята за лечение за 15-20 минути, можете да пиете чаша вода.
  5. Ако пациентът постоянно приема антикоагуланти, трябва предварително да предупредите за това.

Общи изисквания за всички анализи

  • Кръвта не може да бъде дарена на фона на преумора, стресова ситуация.
  • Ако имате замаяност поради вида на кръвта, е необходимо предварително да уведомите медицинския персонал.
  • Времето, което е най-подходящо за тестване - сутрешни часове, след добър сън и преди закуска.

Минимален набор от показатели

В разширената коагулограма са включени много показатели. Използвайте този анализ, за ​​да диагностицирате много наследствени заболявания. Не всяка лечебна институция има лаборатории, които могат да определят всеки тест, тъй като това изисква специално оборудване.

Ето защо анализът на практика включва оптималния набор, който в комбинация с показателите за първична хемостаза (време на кървене, брой на тромбоцитите и агрегация, отдръпване на съсирек, капилярна резистентност) позволява да се оценят коагулационните свойства на кръвта.

Какво ви позволява да предоставите минимална информация за съсирването? Нека да разгледаме по-подробно общите показатели, техните норми и варианти на отклонения.

Време за кръвосъсирване

Кръвта в количество от 2 ml се взема от кубиталната вена. След това се излива в еднакви количества в две епруветки, без да се добавят стабилизиращи вещества там, да се поставят във водна баня, за да се симулира телесната температура. Непосредствено хронометърът е включен и тръбите са леко наклонени. Лабораторен техник следи как се образуват тромби. Надежден резултат се счита за средната стойност, която се получава във време 1 и 2 тръби.

Нормалното време на съсирване е 5-10 минути. Ако времето на коагулация се увеличи до 15 минути или повече, пациентът може да има дефицит на ензима протромбиназа, витамин С, фибриноген и протромбин. Такова състояние може да бъде очаквано последствие от прилагането на хепарин, както и страничен ефект от контрацептивите.

Понякога е възможно да се използва опростен метод, при който се използва една тръба, но полученият резултат не е толкова точен.

Протромбиново време (протромбинов индекс)

Проучването се провежда съгласно предишната схема, въпреки че в този случай се добавя стандартен разтвор на тромбопластин и калциев хлорид към епруветката. Ако има достатъчно тромбопластин, се изследва способността на кръвта да се съсирва. Обикновено тази цифра става 12-20 секунди. Ако времето се удължи за повече от 20 секунди, това показва проблеми със синтеза на ензима протромбиназа, образуването на фибриноген и протромбин. Това е възможно при недостиг на витамини, дисбактериоза, нарушена абсорбция в червата, чернодробно заболяване.

Полученият резултат се изразява като индекс с процентното съотношение на резултата на пациента, получен към протромбиновото време на плазмата. Този показател при здрави хора е равен на 95-105%. Ако протромбиновия индекс намалява, това показва същата патология като удължаването на протромбиновото време.

Плазмен фибриноген

Основано определение на фибриноген върху неговото свойство да се трансформира в фибрин в резултат на добавянето на специални инструменти. Фибрините от фибрин се прехвърлят в филтъра, след това се претеглят или се превръщат в оцветен разтвор чрез разтваряне. И двата метода позволяват да се определи количествено този показател. Обикновено тя е в диапазона от 2.0-3.5 g / l (5.9-11.7 mmol / l). Фибриногенът може да се увеличи при злокачествени тумори, инфекциозни заболявания, след операция, травма и раждане, хипотиреоидизъм, тромбоемболизъм и тромбоза. Намаляване на индекса е възможно при фибриногенемия (вродени заболявания), тежко увреждане на черния дроб. Фибриногенът в детската възраст е по-нисък от този при възрастните. Така при новородените този показател става 1,25-3,0 g / l.

Тестът се провежда върху фибриноген Б. Той е отрицателен при здрави хора.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активирано парциално тромбопластиново време се определя като модификация на плазмената рекалцификация с добавяне на фосфолипиди (стандартни разтвори на кефалин или еритрофосфатид). С негова помощ е възможно да се открие недостатъчността на коагулацията на плазмените фактори. APTTV е най-чувствителният индикатор за коагулограма, чиято норма е 38-55 секунди. В случай на съкращаване на стойността може да се подозира рискът от развитие на тромбоза, APTT се удължава в случай на вродена недостатъчност на факторите на кръвосъсирването или лечение с хепарин.

Подобрена коагулограма

В някои случаи, за да се диагностицира определена патология, е необходимо да се определят по-точно лезиите на връзката в цялата система за коагулация на кръвта. За това се определят допълнителни показатели на коагулаграмата.

Тромбиново време

Индикаторът определя способността на плазмата да коагулира, когато към нея се добави стандартен разтвор на активен тромбин. Обикновено става 15-18 секунди. Увеличава времето за дефицит на тромбин при наследственост на фибриногена, увреждане на черния дроб, повишена интраваскуларна коагулация. Използва се при лечение на хепарин и фибринолитични лекарства.

Възстановяване на кръвни съсиреци

Методът е подобен на предходния, но позволява не само да се определи съсирването на съсиреци, както и степента на неговата компресия. Резултатът може да бъде получен както в количествена дефиниция (нормата е 40-90%), така и качествена (1 присъства, липсва 0). Индексът се увеличава с анемии с различна етиология, намалява с тромбоцитопения.

Плазмено време за рециклизиране

Във водна баня плазмата се смесва с разтвор на калциев хлорид в съотношение 1: 2, след което хронометърът се включва и времето се забелязва при появата на съсирек. Това изследване се повтаря три пъти и се изчислява средният резултат. Нормата на плазменото време за рециклиране е 1-2 минути. Индикаторът може да се увеличи при недостатъчност на фактори на кръвосъсирването на плазмата от вроден произход, тромбоцитопения, наличието на хепарин в кръвта. Ако времето се скъси, това може да означава хиперкоагулационни свойства на кръвта.

Фибринолитична активност

Чрез този анализ е възможно да се прецени до каква степен собствената ви кръв може да разтваря кръвни съсиреци. Този показател зависи от наличието на фибринолизин в плазмата. Обикновено тя става от 183 минути до 263. Намаляването на фибринолитичната активност показва повишено кървене.

Trombotest

Този анализ е визуална качествена оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Нормалната скорост на тромботеста е 4-5 градуса.

Плазмена толерантност на хепарина

Тя ви позволява да покажете колко бързо може да се образува фибрин-съсирек, когато хепаринът се прибави към тестваната кръв. Това се случва при здрави хора в продължение на 7-15 минути. Удължаване на индикатора, за да се каже, че толерансът към хепарин 6y е намален. Често това е възможно при чернодробно заболяване. Намаляването на толеранс от по-малко от седем минути показва хиперкоагулация.

Коагулация на кръвта при деца в здраве и болести: болестта на Царевич Алексей

Кръвната коагулация при деца се поддържа в нормални "коагулационни фактори". Има много от тези фактори и техните функции са различни, коагулационните фактори могат да се увеличават или намаляват и двете отклонения от нормата са лоши. За тълкуване на параметрите на коагулация при децата казва педиатър - Юрий Strelkovsky, а в края на статията ще намерите интересен филм за медиите "синя кръв" (последният наследник на руския короната - Царевич Алексей, който беше намален кръвосъсирването - хемофилия).

Основните показатели за кръвосъсирването и техните характеристики при децата

Основният анализ, който определя състоянието на кръвта и способността му да образува кръвни съсиреци, е коагулограма. Този анализ може да включва впечатляващ брой показатели, но основно са определени само резултатите, необходими за лекаря.

В повечето случаи съсирването се определя от необходимостта от операция. За да се направи това, се изследва броят на тромбоцитите, се определя продължителността на кървенето и времето на съсирване.

Брой на тромбоцитите в общия кръвен брой

Определянето на броя на тромбоцитите е най-лесният и най-честият индикатор за съсирване. При децата честотата на тромбоцитите варира от 100-420 · 109 / l.

  • неонатален период е 100-420 · 109 / l;
  • от 1 месец до 150-350 · 109 / l;
  • след годината 180-320 · 109 / l.

Когато тромбоцитите падне под 100 · 10⁹ / л, съществува риск от кървене, както и на ниво 50 · 10⁹ / л, трябва да бъдат много внимателни, защото, когато една малка травма, за да спре кървенето е изключително трудно и почти невъзможно без трансфузия на тромбоцити.

Продължителността на кървенето и времето на съсирване

Също така доста прости и информативни методи за определяне на кръвосъсирването при деца.

  • степента на продължителност на кървенето при дете е 2-4 минути;
  • времето на съсирване показва колко се образува кръвен съсирек, той варира в рамките на 2-5 минути.

Ако горните фактори надхвърлят границите на нормата, е необходимо допълнително проучване на други показатели за кръвосъсирването.

Протромбиново време и протромбинов индекс

Този показател характеризира началните фази на коагулацията и ви позволява да идентифицирате хемофилията, синдрома на DIC. Правилата за детето:

  • новородени 14-18 секунди;
  • деца под 6 години 13-16 секунди;
  • 7-12 години 12-16 секунди;
  • Над 12 години 11-15 сек.

Протромбиновия индекс е съотношението между идеалното протромбиново време и изхода на пациента в проценти, чиято норма, независимо от възрастта на детето, е 70-100%.

Тромбиново време

Разкрива последния етап от съсирването на кръвта - реакцията между фибриноген и тромбин. Нормата е 25-31 секунди.

Ниво на фибриноген

Фибриногенният протеин, произвеждан в черния дроб, е първият фактор за кръвосъсирването. Нормата при дете:

  • Деца до 1,25-3 g / l;
  • По-стара от година 2-4 г / л.

Намаляване на нивото му може да се получи при чернодробни патологии, злокачествени кръвни заболявания и приемане на определени лекарства. Увеличаването на количеството фибриноген възниква по време на възпалителни процеси и стрес.

Активно частично тромбиново време

APTT е един от най-значимите показатели на коагулограма, която ви показва колко бързо може да се образува фибрин-съсирек. В зависимост от лабораторията и използваните реагенти скоростта може да се различава и трябва да се изясни директно там.

Антитромбин III

Физиологичен антикоагулант, който инхибира някои фактори на кръвосъсирването и тромбин. Нормата при дете:

  • до 45-80%
  • до 10 години 65-100%
  • до 16 години 80-100%
  • над 16 години 75-125%

Увеличаването на нивото се наблюдава при тежки възпалителни заболявания, липса на витамин К, както и при лечение на хормонални противовъзпалителни средства.

При децата (както при възрастни) има нарушения на кръвосъсирването, които се проявяват:

  • склонност към кървене (кръвта не съсирва достатъчно). Най-известната болест е хемофилията, която се нарича "царска болест". Гледайте видеоклипа в края на статията за царската болест - хемофилия в семейството на руския цар.
  • склонност към тромбоза (съсирване на кръв повече от необходимото)

И в двата случая двете условия са животозастрашаващи. Като правило нарушенията на коагулацията са наследени.

Болести, свързани с недостатъчна коагулация, при леки случаи момчетата показват синини, назално кървене. Момичетата могат да имат много тежко менструално кървене.

Тенденцията към тромбоза може да прояви нарушение на церебралната циркулация при деца. Да, да, децата, като старите хора, понякога имат удари и тромбоемболизъм.

Най-честите патологии, при които съсирването е по-малко от нормалното

Има редица заболявания, които водят до нарушения на кръвосъсирването. В насипно състояние това са наследствени заболявания, последвани от автоимунни заболявания, както и силни възпалителни процеси на черния дроб.

Хемофилия А, В и С

Водещ в света е хемофилията. Това е наследствено заболяване, което се характеризира с недостиг на коагулационни фактори VIII, IX, XI. В резултат на това почти всички показатели на коагулограмата могат да бъдат намалени. Болестта е наследствена и предимно мъжки са болни от нея.

Болестта на Von Willebrand е по-малко опасна от кървенето, отколкото хемофилия, понякога наричана псевдо хемофилия и съдова хемофилия. Наблюдава се при 1 на 10 000 бебета. Страдат от момичетата и момчетата, заболяването се проявява кървене от носа, венците, в 65% от момичетата болест се проявява маточни кръвотечения в юношеска възраст.

тромбоцитопения

Най-често се наблюдава при алергични реакции, като нестероидни противовъзпалителни средства, автоимунни заболявания, химиотерапия.

Предозиране на наркотици

Най-честата причина за нарушения на кръвосъсирването е предозирането на парацетамол и ацетилсалицилова киселина. В този случай той попада тромбоцити и възникват синини, кървене в стомаха, ако не спрете да приемате лекарството, може да има мозъчен кръвоизлив.

Чернодробни заболявания

Остър и хроничен хепатит, както и цироза, водят до нарушено производство на някои коагулационни фактори и в резултат на това настъпва кървене.

Синдром на DIC

Най-опасното състояние, което се характеризира с намаляване на коагулационните фактори до пълното им отсъствие. Той се развива със сериозни бактериални инфекции, в повечето случаи е усложнение на сепсис, тежки наранявания и изгаряния.

Наследствени нарушения на коагулацията, които проявяват тенденция към тромбоза

Антифосфолипиден синдром: антифосфолипидни антитела, лупус антикоагулант се откриват в кръвта на децата. Болестта се проявява чрез епизоди на тромбоемболизъм. Съдбата на момичетата с този синдром е независеща. Те рядко успяват да бъдат майка. Младите жени с антифосфолипиден синдром страдат от хроничен спонтанен аборт.

Фактор Leiden дефицит на протеин С и S, дефицит на антитромбин, протромбиновото мутация, хиперхомоцистеинемия, повишени нива на липопротеин, фактор VIII, XI тези наследствени условия (означен общо име - тромбофилия) може да доведе до тромбоза. Вярно при децата, тромбозата е много по-рядко срещана от кървенето. Допълнителните условия са необходими, за да може детето се появи тромбоза - сериозно заболяване, продължително залежаване, интравенозна инжекция през венозен катетър и сходни условия.

Злокачествените кръвни заболявания, левкемията, нефротичният синдром често са усложнени от тромбоемболизъм.

Ако член на семейството умре от тромбоза в семейството, тогава е възможно детето да има и наследствени патологични гени.

Като цяло, през последните десетилетия честотата на тромбозата сред децата се е увеличила и това се дължи на промените в храненето и ниската мобилност на съвременните деца.

Навременното изследване на съсирването на кръвта помага да се идентифицират скритите форми на заболявания и да се започне ранното им лечение.

Коагулация на кръвта - норма при децата и аномалии

Стойността на кръвта е трудно да се надцени: тя носи кислород и хранителни вещества през тъканите, помага при регулирането на работата на тялото, транспортира хормони и други активни вещества, допринася за регулирането на температурата и изпълнява много други задачи.

Очевидно е, че намаляването на обема на кръвта влияе върху цялостното функциониране на тялото.

Природата обаче осигурява механизъм за защита от прекомерна загуба на кръв - способността на кръвта да се сгъстява и коагулира, затваряйки увредената област. Нивото на съсирване на кръвта е един вид индикатор за оцеляването на организма.

Коефициентите на коагулация и степента им при деца

Кръвта не е хомогенна течност, а суспензия на много клетки във воден протеинов разтвор - плазма.

Има много видове кръвни клетки, които (малко опростени) могат да бъдат разделени на три групи.

  • Първата е червените кръвни клетки, а също и червените кръвни клетки, които пренасят кислорода в тъканите.
  • Втората е белите кръвни клетки, белите кръвни клетки, които абсорбират и неутрализират чужди обекти (вируси, бактерии и др.).
  • Третият - тромбоцити, клетки, отговорни за способността на кръвта да се съсирва.

Когато се наруши целостта на стената на съда, от увредените тъкани се освобождават специални вещества, т.нар. Коагулационни фактори (предимно протеини).

Те активират тромбоцитите и ги накарат да се придържат към ръбовете на раната и да се свързват помежду си, като образуват плътно съсирене, покривайки увредената област.

От друга страна, тромбоцитите отделят и специално вещество, което активира протеиновия фибриноген, разтворен в плазмата.

Той започва да се превръща в протеин фибрин, способен да образува дълги еластични нишки, в които зачеркват червените кръвни клетки и белите кръвни клетки. Поради това, съсирекът, покриващ раната, става по-плътен и ръбовете му започват да се затягат.

Процесът на кръвосъсирването се характеризира с различни показатели.

  1. Броят на тромбоцитите е броят на клетките, отговорни за процеса на коагулация на кръвта.
  2. Продължителността на кървенето - времето, което преминава от момента на нарушаване на целостта на съда до образуването на кръвен съсирек.
  3. Времето на съсирване е продължителността на образуването на кръвни съсиреци.
  4. Протромбиновото време е степента на активиране на определен фактор (а именно фактор VII, проконвертин), който участва в "стартирането" на процеса на коагулация в ранните етапи. Този фактор активира образуването на тромбин - вещество, което подпомага превръщането на фибриногена в фибрин. С други думи, това е скоростта на образуване на кръвни съсиреци след излагане на вещества от тъканите на увредения съд.
  5. Тромбиново време - директно скоростта на превръщане на фибриногена до фибрин.
  6. Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) е продължителността на образуването на кръвен съсирек без участието на външни фактори, т.е. без увреждане на съдовите стени и освобождаване на съответните вещества само поради факторите, които първоначално присъстват в кръвта в неактивно състояние.
  7. Нивото на фибриноген е количеството фибриногенен протеин, което може да се трансформира в фибрин.
  8. Нивото на антитромбин III е нивото в кръвта на протеина на антитромбин III, който предотвратява кръвосъсирването. Този протеин е необходим в кръвта, така че процесите на коагулация, относително казано, не започват без сериозна причина. Повишеното кръвосъсирване е не по-малко опасно, отколкото намалената кръв - често става причина за образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносни съдове.

Стойностите на тези показатели за деца на възраст от 3 до 14 години са почти еднакви:

  • броят на тромбоцитите в хиляди на 1 кубичен милилитър кръв - 180-320; при подрастващи момичета, в началото на менструалното кървене, броят на тромбоцитите може да спадне до 75-220;
  • продължителност на кървенето - може да се определи по различни методи: според Дюк процентът е 2-4 минути, според Айви и Лий-Уайт - по-малко от 8 минути, според Сухарев по-малко от 5 минути;
  • време на съсирване - от 2 до 5 минути;
  • протромбиново време - 11-15 s;
  • тромбиново време - 15-18 s;
  • APTT - в рамките на 24-35 секунди; специфичните показатели могат да варират значително в зависимост от метода на определяне и използваните реагенти;
  • ниво на фибриноген - 2-4 g / l;
  • нивото на антитромбин - 101-131% - при деца от една година до 6 години, 95-134% - при деца на възраст от 6 до 11 години, 96-126% - при подрастващи до 16 години.

Значението на тези показатели и тяхната роля в процеса на кръвосъсирването трябва да се разглеждат отделно.

Време на кървене

Има много методи за изследване на продължителността на кървенето, различаващи се при метода на вземане на кръв и метода на проводимост.

Понастоящем, особено широко се използват три метода:

Продължителността на кървенето според Ivey се определя, както следва: към рамото на пациента се прикрепва тонометър, с помощта на който се инжектира налягане от 40 mm Hg. след което от вътрешната страна на предмишницата се прави малък разрез с острие. След това хронометър записва времето и специален филтър, който абсорбира кръвта, се прилага на разреза на всеки половин минута. Когато на филтъра няма следи от кръв, се счита, че кървенето е спряло.

Методът на Дюк е по-популярен и се смята за по-доброкачествен. За тест, използващ този метод, не е необходимо да използвате тонометър и да направите разрез - достатъчно е малка пункция на пръста или ушната лъжица със специална игла Frank. Филтърът за хартия също се поставя върху мястото на пробиване, но не на всеки половин минута, но на всеки 15 секунди. Скоростта на кръвосъсирване в изследването на Дюк не надвишава 4 минути.

Този метод се използва по-широко и по-често се използва при деца.

Методът на Сухарев е следният: кръвна проба се взема от пръст, след това се поставя в епруветка; Тръбата се накланя отстрани настрани, докато кръвната проба започне да се сгъстява. Нормата от началото до края на коагулацията е не повече от 5 минути.

протромбиновото

Протромбинът е протеин, който се превръща в тромбин в процеса на кръвосъсирването; тромбин, от своя страна, задейства превръщането на фибриноген в фибрин.

При анализа на кръвта обърнете внимание на такъв показател като протромбиново време.

Това е времето, през което кръвта под влияние на тъканните фактори образува съсирек.

За деца под 14-годишна възраст този път обикновено е от 11 до 15 секунди; при бебета този показател може да бъде малко повече - от 14 до 16 сек.

Увеличаването на протромбиновото време показва нарушения в процеса на синтезиране на протромбин или фибриноген.

Причината за това може да бъде:

  • чернодробно заболяване или повишено натоварване на черния дроб в резултат на интоксикация;
  • дефицит на витамин К, допринасящ за производството на протромбин;
  • недостиг на калций;
  • намаляване на броя на тромбоцитите, дължащи се на алергии, радиационна болест или други нарушения;
  • анемия;
  • хемофилия;
  • повишени нива на хепарин (протеин, който предотвратява съсирването на кръвта).

Намаляване на протромбиновото време може да бъде причинено от:

  • излишък от витамин К;
  • повишен брой тромбоцити;
  • генетични нарушения, които нарушават развитието на определени коагулационни фактори.

Тромбиново време

Тромбинното време е времето, необходимо на фибриногена да се превърне във фибрин в крайните етапи на процеса на съсирване.

Обикновено, при деца на възраст до 14 години и възрастни, тромбинното време е 15-18 сек, при кърмачета този показател може да бъде малко по-висок.

Увеличаването на тромбиновото време може да покаже сериозни нарушения, като:

  • чернодробно заболяване;
  • DIC (дисеминирана вътресъдова коагулация);
  • остра левкемия;
  • тежка интоксикация.

Въпреки това, причината за увеличаването на тромбиновото време може да бъде сравнително безобидна липса на витамин С.

Намаляването на тромбиновото време може да се дължи на следните причини:

  • наличието на злокачествени тумори;
  • остра форма на инфекциозно заболяване (грип, туберкулоза, пневмония);
  • DIC в началния етап.

фибриноген

От горното може да се разбере, че фибриногенът - протеинът, от който се образува фибринът - е изключително важен за нормалния процес на кръвосъсирване. Нивото на фибриноген за деца под 14-годишна възраст варира от 2 до 4 грама на литър кръв, а при кърмачетата - от 1,5 до 3 грама на литър.

Намалените нива на фибриноген могат да причинят:

  • Синдром на DIC;
  • тежко чернодробно увреждане; тежка интоксикация;
  • липса на витамини C и B;
  • генетични нарушения.

Увеличението може да причини:

  • инфекциозни заболявания в остра форма;
  • наличието на злокачествени тумори;
  • захарен диабет.

антитромбин

Антитромбин III е изключително важен протеин, който регулира нивото на съсирване на кръвта, предотвратявайки прекомерното му сгъстяване и образуването на кръвни съсиреци. За да се оцени общото състояние на кръвта, за да се знае нивото на антитромбин е необходимо.

Съдържанието на антитромбин в кръвта варира значително с възрастта: при кърмачета е най-ниското - 60-90%, при децата от една година до шест години тя достига максимална стойност от 101-131%, след това постепенно намалява, при възрастни достига 66-124%,

Увеличение на нивото на антитромбин се наблюдава при:

  • остри възпалителни процеси в тялото;
  • остър вирусен хепатит;
  • липса на витамин К.

Намаляване на антитромбин може да придружава:

  • чернодробно заболяване;
  • Синдром на DIC;
  • сепсис;
  • Вродени нарушения на антитромбиновия синтез.

Причини за аномалия

Най-честите причини за промени в показателите за кръвосъсирването са DIC, хемофилия, интоксикация и остри възпалителни процеси. Тези състояния най-често се диагностицират от резултатите на коагулограмите. Не трябва обаче да забравяме, че промените в състава на кръвта могат да отразяват други патологични процеси в организма.

Много фактори влияят върху кръвта; това по някакъв начин "отразява" всяко нарушение на нормалното състояние на тялото. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на всички нестандартни резултати от теста, особено когато става въпрос за здравето на децата.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Кръв от очите на детето

Момичетата ме успокояват! Живеем в частна къща, детето понякога се прибира в къщата, за да играе в пясъчната кутия. След това се прибира у дома и има малка капка кръв близо до окото си и мига.

Атеросклероза на долните крайници: три причини, коварни симптоми и лечение

От тази статия ще научите: същността на заболяването е атеросклероза на съдовете на долните крайници, защо се появява патологията.

Сегментирани неутрофили

Неутрофилите са вид бели кръвни клетки. Това са плазмени клетки, благодарение на които човешкото тяло навлиза в борбата срещу гъбични и бактериални заболявания. Разграничаване на неутрофилите рано и зряло.

Изчерпателно преразглеждане на стволови инсулти: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: хода на заболяването от стволови инсулти, неговите симптоми. Възможни усложнения, прогноза, как да се лекува патологията.

Как да намалите ESR в кръвта

Намаляване на ESR в кръвта може да бъде, както медикаменти, и у дома, народни средства. Медицинската намеса не винаги е подходяща, защото със сигурност не може да се нарече полезна.

Проблеми на съда

Проблемите с плавателните съдове се срещат в по-голямата част от населението на възраст 40 години. Те водят до нарушения на вътрешните органи и системи и могат да бъдат опасни за човешкия живот.