Синоними: Lupic антикоагулант, VA, Lupus антикоагуланти, LA

Обща информация

Лупусният антикоагулант (БА) - клас G имуноглобулин - комбинира група антитела от имунната система, които реагират на фосфолипиди и ги деактивират. Последните са сложни мазнини, които изграждат клетъчната мембрана. Неутрализирането на фосфолипидите и фосфолипид-белтъчните комплекси е необходимо за регулиране на коагулацията на кръвта и за забавяне на процеса на образуване на тромби.

Анализът на лупусния коагулант се извършва в рамките на коагулограма и ви позволява да оцените другия индикатор - активиран парциално тромбопластиново време (APTT). Резултатите от теста отразяват степента на съсирване на кръвта, както и осигуряват възможност за предвиждане на риска от кървене или тромбоза.

Най-често се определя антикоагулант на лупус при пациенти с удължен APTT и склонност към тромбоза, характерна за антифосфолипидния синдром (APS).

Един от най-честите симптоми на APS е "окото на окото", когато на кожата се появи капилярна мрежа, което става по-забележимо при ниски температури. След васкуларни лезии в APS може да се наблюдава дисфункция на вътрешните органи и свързаните с тях заболявания (болест на Алцхаймер, цироза, белодробен тромбоемболизъм, инфаркт на миокарда в ранна възраст и т.н.). Също така, антифосфолипидният синдром може да бъде придружен от улцерация и некроза на определени области на кожата. Интензивността на проявите на APS зависи от размера на тромба, от локализацията му, от степента на увреждане на съда и от степента на блокиране на неговия лумен.

VA също може да се увеличи при бременни жени, което показва риск от аборт и преждевременно раждане.

Анализът на лупусния антикоагулант ви позволява своевременно да откривате този компонент в кръвта и да предотвратите развитието на патологии, причинени от тромбоза на вените и артериите.

свидетелство

  • Тромбоза (запушване на кръвни съсиреци) дълбоки вени и артерии;
  • Белодробна емболия (запушване на белодробните артерии);
  • Антифосфолипиден синдром;
  • Циркулаторни нарушения на мозъка (риск от инсулт);
  • Сърдечносъдови патологии, включително анамнеза за миокарден инфаркт;
  • Усложнения при бременност:
    • спонтанен аборт;
    • фетална фетална смърт;
    • кървене;
    • еклампсия и прееклампсия;
    • плацентарна недостатъчност;
    • разкъсване на плацентата и т.н.;
  • Тромбоцитопения (недостатъчен брой кръвоносни съдове в кръвта);
  • Livedo reticularis (появява се съдова мрежа, синкав цвят на кожата);
  • Хемолитична анемия (разрушаване на червените кръвни клетки);
  • Автоимунни и онкологични процеси.

Също така, определението за лупус антикоагулант в кръвта е подходящо в случаите на:

  • фалшиво положителен Wasserman (метод за диагностициране на сифилис);
  • разширен APTT без обективни причини;
  • хормонозаместителна терапия;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • контрол на лечението с индиректни антикоагуланти;
  • отрицателните резултати на други маркери на APS.

В случай на положителен резултат от теста се назначава преразглеждане след 3 месеца, което ще потвърди или опровергае предварителната диагноза.

Тълкуването на резултатите от теста за лупус антикоагулант се извършва от хематолог, реаниматор, терапевт, семеен лекар, гинеколог и други високоспециализирани лекари.

Тълкуване на резултатите

Резултатите от изследването са представени качествено. В този случай липсата на лупус антикоагулант в кръвта е норма:

  • 0-1.2 секунди - резултатът е отрицателен.

В случай на положителна реакция резултатите се допълват с коментари:

  • 1.2-1.5 секунди - слабо положителен резултат;
  • 1,5-2 секунди - умерено (повишен риск от тромбоза);
  • повече от 2 секунди - значима (висока вероятност за тромбоза).

Положителен резултат

  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • Злокачествени неоплазми;
  • Първичен антифосфолипиден синдром;
  • Вторичната APS (комбинирана с лимфопролиферативни и вирусни процеси, които променят имунния статус, възниква на фона на усложнения след лечение с хлорпромазин);
  • Вирусни и инфекциозни процеси (парвовирус В19, ХИВ, СПИН, хепатит);
  • Тромбоза на вените и артериите, включително белодробен тромбоемболизъм;
  • Улцерозен колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво).

Известно е, че при 40% от случаите се определя антикоагулант на лупус при пациенти със системен лупус еритематозус. В 32% от случаите се отчита положителен резултат на фона на продължителното приложение на фенотиазин.

При 2-4% от пациентите е възможно да се направи фалшиво положителен резултат от теста, който може да се дължи на нарушение на правилата за подготовка за венопунктура, и самата процедура за вземане на биоматериал. Също така, резултатът се влияе от хормонални лекарства, антикоагуланти и други лекарства.

Lupus антикоагулант при бременни жени

Всеки триместър, на бъдещите майки се дава коагулограма, която определя присъствието / отсъствието на АА в кръвта. Тази практика ви позволява да предотвратите сериозни усложнения от бременност и кървене по време на раждане.

Увеличаването на лупусния антикоагулант се записва, когато:

  • прееклампсия (усложнение на токсимията) с тежък оток на долните крайници;
  • протеинурия (наличие на протеин в урината);
  • хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане);
  • тромбоза на вените и артериите (включително плацентарната артерия, която може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода);
  • антифосфолипиден синдром (диагностициран при 40% от пациентите с повтарящ се спонтанен аборт).

Ако пациентът не открие навреме нарастващо VA, рискът от усложнения по време на бременност и раждане нараства до 80%, а без 90% от случаите, при които една жена губи дете.

ВА по време на бременност

За разлика от другите показатели на коагулограмите за бременни жени, същата скорост на VA е установена както при другите пациенти. Това означава, че лупус антикоагулант в кръвта на бременна жена не трябва да бъде повече от 1,2 секунди. При дори леко излишък от нормата се предписва скрининг, терапевтична диета и адекватна терапия.

Повече за показателите за кръвосъсирването

Какво представлява лупус антикоагулант

Анализът на лупусния антикоагулант (VA) е специфичен метод за изследване на биоматериал, предназначен да открие антифосфолипидния синдром и да определи факторите, които предизвикват различни видове тромбоза. Този тип диагноза се отнася до тестове за кръвосъсирване.

Лекарите твърдят, че здравият човек не трябва да има индикатор за VA в кръвта си. Ако анализът потвърди присъствието си, това показва тенденция към образуване на патогенни кръвни съсиреци и дисфункция на кръвоносната система.

За да се оцени цялостната клинична картина и да се направи правилната диагноза, на пациента е предписано препращане за други тестове и инструментални прегледи.

особеност

Лупус антикоагулант - какво е това? По този термин лекарите означават специфични антитела, произведени от имунната система, за да унищожават сложните мазнини.

Също така в международната медицина, т.нар. Един от тестовете, предназначени за диагностициране на антифосфолипиден синдром. По същество това съединение е имуноглобулин G.

Индикаторът е кръстен след първото му откриване при човек, страдащ от системен лупус еритематозус.

Лекарите могат да подозират наличието на VA при пациент, дори преди дешифрирането на анализа. Възможно е да се приеме наличието на вещество чрез продължителното време на образуване на съсиреци след прием на реагента.

Опасността от съединение в кръвта е, че увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени. В допълнение, патологията може да причини сърдечен удар, спонтанен аборт в края на бременността.

Принципът на действие на тези антитела е, че блокират отрицателните фосфолипиди - протеини, които участват в процеса на кръвосъсирването. По време на взаимодействието се увеличава времето на тромбопластин.

Ако в биоматериала има прекомерно съдържание на лупус антикоагулант, той ще се прикрепи към стените на капилярите и ще предизвика коагулация на кръвта, в резултат на което ще започне образуването на кръвни съсиреци.

Експерти твърдят, че високото ниво на антитела в тялото на всеки човек се проявява по различен начин.

При някои пациенти започват да се появяват на езика паяжини и малки рани, докато в други има тъканна некроза, най-често се появява на върха на пръстите.

Трябва да се помни, че степента на проявяване на симптомите в по-голямата си част зависи от това колко сериозно са повредени съдовете. Ако увреждането на капилярите е значимо, пациентът може да развие хронични заболявания.

При определяне на анализа

Този кръвен тест днес е един от най-популярните, лекарите го предписват в следните случаи:

  • проблеми с кръвоснабдяването на мозъка (риск от развитие на инсулт);
  • броят на тромбоцитите под нормалното;
  • диагностика на автоимунни патологии;
  • тромбоемболизъм;
  • блокиране на дълбоките вени и капиляри чрез кръвни съсиреци;
  • патология по време на бременност (риск от смърт на фетуса, риск от преждевременно раждане, вероятност от плацентарно прекъсване);
  • тежка форма на розацея;
  • унищожаване на червените кръвни клетки.

Много експерти съветват да се провери наличието на лупус антикоагулант в кръвния тест, ако:

  • една жена използва орални контрацептиви за дълго време (повече от 1 година);
  • на пациента е предписана хормонозаместителна терапия;
  • дългосрочно използване на индиректни антикоагуланти;
  • по време на диагностиката, пациентът е идентифициран удължен APTT.

Ако проучването покаже повишено съдържание, пациентът ще трябва да възстанови биометала след 3 месеца и да премине друга диагноза. Само след това лекарят ще потвърди или отрече предварителната диагноза.

Струва си да се отбележи, че хематологът участва в дешифрирането на анализа. Ако няма такъв специалист в клиниката, терапевтът, гинекологът или реаниматорът могат да извършват декодиране.

норми

Крайният резултат от проучването ще бъде готов след скрининг и допълнителни тестове. Информацията се изразява в произволни единици, показвайки какъв период е процесът на съсирване.

При здрави хора (мъже и жени) показателят е от 0.8 до 1.2 единици. Ако тестването ще покаже по-висока стойност, е спешно да започне да се намалява индикатора.

Норми за бременни жени

За разлика от повечето други тестове, оптималните стойности за този тест за бременни жени не се различават от тези за други пациенти, включително тези за по-силния пол.

Това означава, че нормата за жени на позиция също не е повече от 1.2 сек. Ако стойността се увеличи, се предписват скрининг, специална диета и определени медикаменти.

Често бъдещите майки се чудят дали има норма за седмици по време на бременност. Лекарите отрицателно отговарят на този въпрос и гарантират, че няма такива таблици.

Ако бъдещата майка няма здравословни проблеми, стойността трябва да бъде отрицателна. Ако тестът даде положителен резултат, той показва патология.

При планиране на бременност е необходимо този тест да се проведе няколко пъти, за да се предотврати развитието на усложнения. Такава диагноза ще помогне да се избегне спонтанен аборт и смърт на плода поради липса на хранене.

Основните причини за увеличението на стойността

Лекарите твърдят, че този показател може да се увеличи само поради отрицателното въздействие на някои заболявания, така че опитен специалист може да приеме диагнозата, след като прегледа формата заедно с резултатите от хемотеста.

Нивото на антителата в кръвта обикновено се увеличава, ако има:

  • наличие на системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • антифосфолипиден синдром;
  • наличието на доброкачествени или злокачествени тумори;
  • усложнения с неграмотно избрана терапия.

Невъзможно е диагнозата да бъде направена от пациента, като се започне само от резултатите, получени в хода на даден хематест. За да се оцени цялостната ситуация и да се избере подходящ метод за лечение, е необходимо да се извършат диагностични изследвания от трети страни.

симптоматика

Признаците на висок лупус антикоагулант в кръвта на всеки човек се проявяват по различен начин в зависимост от индивидуалните характеристики на организма.

Най-често пациентите се оплакват от наличието на такива отклонения:

  • появата на паякообразни вени (капилярите могат да се появят абсолютно на всички части на тялото, до лицето);
  • появата на малки язви върху епидермиса;
  • умираща тъкан на върха на пръстите;
  • клапна лезия на сърцето (деформация, напрежение);
  • цироза на черния дроб (развива се само ако плавателните съдове са засегнати от повече от 50%);
  • Болест на Алцхаймер (също се появява в тежки форми на патология).

Както показва медицинската практика, при жените проявата на симптоми е по-изразена, а признаците могат да се усещат още в ранна възраст.

Подготовка и провеждане на хемотеста

За да може анализът да покаже надежден резултат, пациентът трябва да спазва определени медицински препоръки. Лекарите казват, че индикаторът е много податлив на външни условия, така че ако пренебрегнете подготовката, резултатът може да е ненадежден.

За да предотвратите неправилно декриптиране, трябва да спазвате следните правила:

  • в деня на даряване на кръв, трябва да спрете да използвате храна (последната доза трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди процедурата);
  • няколко часа преди забрана на анализа да се пуши;
  • в деня на тестването е необходимо да се изключат чай и кафе, е позволено да се консумира вода;
  • 3 дни преди тестването е необходимо да се изключи употребата на алкохол, мазнини и пържени храни;
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да уведоми лекуващия лекар.

Биоматериалът се събира от вена, на празен стомах. Получената в резултат кръв се излива в епруветка и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Дешифриране на резултата

Много пациенти се интересуват от лекуващия лекар, независимо дали индикаторът може да бъде понижен. Експерти твърдят, че не. Lupus антикоагулант е един от кръвните съставки, които здравият човек трябва да липсва. Отрицателният резултат е признак, че няма проблеми с кръвообращението.

  1. Ако VA е по-малко от 1,2 единици, пациентът няма какво да се тревожи. Този резултат казва, че тялото е здравословно.
  2. Стойност от 1.2 до 1.5 г. Е. - индикатор за ниска активност.
  3. От 1,5 до 2 години. д. Резултатът не се счита за критичен, но говори за ненормално съсирване.
  4. 2 г. - стойността на показателя надвишава нормата и показва повишена вероятност за образуване на кръвни съсиреци.

За слабо положителен резултат, след няколко седмици се показва повторно тестване.

Тест за бременност

За да се предотврати развитието на патологията, бъдещите майки трябва да направят коагулограма и потвърждаващ тест за отсъствие на АА в кръвта на всеки триместър. Експерти твърдят, че такава диагноза е доста ефективна и помага да се предотврати кървенето по време на раждането.

Ако бременната жена има повишена честота, това е знак за следните патологии:

  • прееклампсия (сложна форма на токсимия), придружено от силно подуване на краката;
  • наличието на протеин в урината;
  • високо кръвно налягане;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • антифосфолипиден синдром (диагностициран при приблизително 50% от пациентите с преждевременно раждане).

Ако анализът е извършен в нарушение на правилата или жената не е изпълнила подготвителните мерки и лекарите не са успели да идентифицират висок процент своевременно, вероятността от допълнителни усложнения се увеличава до 70%. Ако на жената не се предписва подходящ режим на лечение, вероятността от загуба на дете ще бъде по-висока от 90%.

лечение

Ако тестовете разкриват наличието на патогенни антитела в кръвта, тяхното ниво трябва незабавно да се намали. В повечето случаи на пациентите се предписва медицинска терапия.

Следните лекарства са се препоръчали най-добре срещу тази патология:

  • Варфарин и аспирин (при откриване на антифосфолипиден синдром);
  • Преднизолон, дексаметазон и други кортикостероиди;
  • Плазмеферезата е метод за пречистване на плазмата от излишъка от антитела и имунни вещества.

За да се освободите бързо от VA, пациентът трябва да се храни правилно, да спре да пуши и да използва възможно най-много филтрирана вода.

Минималната продължителност на тази терапия е 3 месеца. Ако след този период индикаторът се възстанови нормално, лечението се отменя.

Определяне на лупусния антикоагулант в кръвта - най-важният хемотест, който трябва да се извършва с определена честота. Ако анализът покаже положителен резултат, пациентът трябва стриктно да спазва предписаните препоръки и периодично да посещава лекаря за диагностика, за да може своевременно да идентифицира развитието на определена патология.

Стойността на лупусния антикоагулант в диагнозата

Грижата за вашето здраве е отговорност на самия човек, да го прехвърлите на други, той няма право. Ако се случи, че се е появила някаква болест, трябва да се опитате да научите колкото се може повече информация за това, за да използвате познанията, придобити за по-ефективно лечение. Тази публикация се фокусира върху болестта - лупус антикоагулант.

Какво е това?

Lupus антикоагулантът е антитяло в кръвта, произведено от имунната система, за да се бори с фосфолипидите (комплексните мазнини), които са включени в клетъчните стени на тялото. BA е имуноглобулин G. Той получава името си, след като е идентифициран за първи път при пациент с диагноза системен лупус еритематозус (SLE).

Лекарите могат да подозират присъствието в кръвния тест на АА, когато извършват диагностика за повишено време на образуване на съсиреци след прилагането на реактива.

В този анализ фосфолипид-протеиновите комплекси и фосфолипидите, участващи в процеса на коагулация на кръвта, се неутрализират чрез лупус антикоагулант. В резултат на това времето на коагулация (APTT) се увеличава. Въпреки това, наличието на ВА в кръвта показва висока възможност за образуване на дълбока венозна тромбоза, механизмът за създаване на който все още не е изследван.

Най-податливи на образуване на кръвни съсиреци са пациентите с автоимунни заболявания - антифосфолипиден синдром (APS), лупус еритематозус и други. В допълнение, повишеното кръвно налягане в кръвта на бременни жени показва, че е възможно фетусът да е подмладен. Пропускането на теста за АА е елемент на съвременната диагноза на кръвната APS.

свидетелство

  • Исхемичен инсулт, тромбоемболизъм, патология в хемодинамиката на мозъка, невъзрастна венозна и артериална тромбоза.
  • Повторно преждевременно раждане: спонтанен аборт, смърт на плода, раждане на неживо бебе.
  • Мраморна кожа.
  • Повишен APTT.
  • Фалшива положителна реакция на Васерман.
  • По време на планирането на бременността.
  • Тромбоцитопения (недостиг на тромбоцити).
  • В навечерието на курса на индиректните антикоагуланти.
Мраморна кожа

обучение

Нивото на VA се установява по време на анализа на кръвта за способността му да коагулира. Такъв кръвен тест за лупус антикоагулант може да се извърши от която и да е медицинска лаборатория на Invitro. Индикатор за VA е коагулограма на кръвта.

Кръвта трябва да се приема на празен стомах, преди това да не се яде поне осем часа. В навечерието на теста, прилагането на предписани лекарства се отлага, което може да повлияе на показателите за получените резултати:

  • Две седмици преди предаването - кумаринова група лекарства;
  • Два дни преди доставката - лекарства от хепариновата група.

За тестване се взема кръв от вена. При плазмени проучвания се използва антикоагулант (3,8% натриев цитрат).

препис

Според резултатите от теста за оценка на въздействието могат да се направят два извода:

  1. Положителен - в случай на откриване в кръвта BA. Може да се добавят бележки: значително, умерено или слабо.
  2. Отрицателен - при отсъствие на ВА в кръвта.

Когато в кръвта се открие лупус антикоагулант, транскриптът на кръвния тест изглежда така:

  • При анализиране на степента на наличие на лупус антикоагулант данните се считат за норма - от 0,8 до 1,2 конвенционални единици (единици).
  • От 1.2 до 1.5 у. д. - резултатът е слабо положителен (показва наличието на малък брой VA и ниската му активност).
  • От 1,5 до 2,0 г. Д. - умерена VA (има риск от образуване на тромбоза).
  • От 2.0 г. - значимо съдържание на БА (висок риск от формиране на тромбоза).

Увеличение на курса

За да се увеличи скоростта на лупус антикоагуланта е в състояние поради курса на лечение с медицински препарати. Възможни диагнози с положителен резултат от теста: APS, SLE, улцерозен колит, ревматоиден артрит, миелом, тумори.

Почти 40% от пациентите с лупус еритематозус и 32% от пациентите, които са използвали фенотиазин дълго време, имат антикоагулант в кръвта. Често хората с фалшиви положителни реакции на Васерман имат положителна VA.

Превишаването на VA е характерна черта на APS. Но за монтирането на заключението "антифосфолипиден синдром" не е достатъчно. В този случай провеждайте допълнителни тестове за реакцията на антитела към кардиолипин IgM, IgG и фосфолипиди IgM, IgG.

Приблизително 70% от пациентите с APS имат антитела срещу VA и кардиолипин в кръвта.

За да се диагностицира APS (антифосфорен синдром), анализът на кръвта за наличието на коагулант на лупус се извършва при всички пациенти, страдащи от тромбоза, кожна некроза и друга хиперкоагулация дори при нормални AChV.

симптоми

В тялото симптомите на лупус антикоагуланта се изразяват по различни начини. Визуално може да изглежда като капилярни мрежи, рани по повърхността на кожата или в мъртвите области на кожата на пръстите. В случаите на тежки съдови лезии е възможно да се развият сериозни заболявания като инфаркт на миокарда, цироза на черния дроб, болест на Алцхаймер и други в подходящи органи. Клинично с APS може да липсват хеморагични прояви, но има ясна предразположеност към образуването на кръвни съсиреци.

Поражения на органите при лупус еритематозус

Остава в кръвта БА и антитела срещу кардиолипин, тенденцията към образуване на тромбоза и тромбоемболизъм е свързана с появата на клапна сърдечна болест, тяхното поражение в резултат на деформация и разтягане с тромботични маси.

При младите хора наличието на антитела към фосфолипидите в кръвта може да бъде основата за развитието на исхемична патология на хемодинамиката в мозъка. Броят на тези пациенти е около 46%. От пациентите с антитела срещу фосфолипиди в кръвта, при 75% в допълнение към тези антитела, се открива ВК и в 60% от антителата срещу кардиолипин. Заедно в 50-70% от случаите се откриват два вида антитела.

Отличителни белези на клиничните прояви на хемодинамичните патологии в мозъка, свързани с образуването на антитела към фосфолипидите в кръвта:

  • По-често се откриват при жените.
  • Започва да се появява в ранна възраст.
  • Обърнете внимание на пристъпите.

Най-често (до 70%) се появяват при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт. Те са предписани индиректни антикоагуланти и антитромбоцитни агенти, при задължително проследяване на количеството антитела към фосфолипидите.

лечение

Когато в кръвта се открие лупус антикоагулант, лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар. На първо място, необходимо е да разберете причината за VA. За да направите това, отидете на рецепцията на терапевта. Той или самостоятелно ще се ангажира с диагностицирането и лечението на лупус антикоагуланта, или ще го изпрати на друг специалист. Обикновено това е ревматолог, занимаващ се с аномалии, свързани с автоимунно увреждане на съединителната тъкан.

Основната задача с такива диагнози е да се елиминира възпалителния процес и да се намали активността на имунната система. За тази цел лекарят предписва глюкокортикостероиди и в някои случаи цитостатици. Употребата на тези лекарства се осъществява под наблюдението на лекар и по специална схема. Неправилното използване на глюкокортикостероиди може да доведе до сериозни усложнения.

За да се намали вероятността от тромбоза на вените, често се предписват хидроксихлорохин и плазмафереза.

Контрол по време на бременност

Контролът на лупусния антикоагулант по време на бременност е едно от най-важните условия за безопасно носене на дете.

Таблица на нормите за коагулация по време на бременност

По време на бременност, една жена прави много тестове, включително тест за съсирване на кръвта. През този период, за да се предпази тялото от загуба на кръв по време на раждане, съсирването обикновено се увеличава. Ако бременната жена има висока кръв в кръвта, това може да е заплаха за успешното раждане. В този случай ще бъде добър късмет, ако една жена изчезне с гърло с подути крайници, белтъчен протеин и високо налягане. В най-лошия случай - преждевременно раждане или смърт на плода.

Според статистическите данни, 30-40% от жените, които са били при повторен аборт, имат APS. От тях 80%, в генеричния период, възникват усложнения. Без лечение, смъртта на плода в утробата възниква в 90% от случаите.

По време на бременност и хранене на бебета, жените с VA изискват по-голямо участие. През този период, забранени лекарства. Като профилактика могат да се посочат малки дози хепарин.

Защо антикоагулантът на лупус е толкова опасен по време на бременност

Lupus антикоагулантът е протеин в кръвта, чието наличие показва сериозно автоимунно заболяване, антифосфолипиден синдром. За да се установи диагнозата, обаче, е необходимо да се идентифицира не само този протеин, но и да се спазват още няколко критерия. Lupus антикоагулант инхибира образуването на протромбин в тромбин, което увеличава кръвосъсирването и тенденцията към тромбоза.

Откриването в кръвта на жената е свързано с аборт, така че проучването се предписва на всички при планирането, ако има анамнеза за спонтанен аборт, запушване на плацентата по всяко време и други аномалии.

При планирането на анализа ще се помогне да се определят във времето автоимунните заболявания и да се предпише лечение, което предотвратява загубата на бременност. Задължителни изследвания се провеждат при следните жени:

  • ако една жена има тромбоза с различна локализация в млада възраст - 30-35 години;
  • ако е регистрирана пренатална фетална смърт (дори преди раждането) през третото тримесечие на бременността;
  • ако са имали две или повече неразвити бременности или спонтанни аборти в началните етапи (до 22 седмици);
  • с увеличаване на индекса на APTT в коагулограмата и липсата на признаци на повишено кървене;
  • в присъствието на други автоимунни заболявания;
  • ако една жена приема дълго време орални контрацептиви (повече от пет години).

Откриването на положителен тест за lupus антикоагулант увеличава риска от загуба на бременност в бъдеще до 70-80%. Причини за смърт на плода в ранните етапи:

  • съдовете на плацентата се запълват с микротръби, което води до остра хипоксия на фетуса;
  • една сама жена може да образува кръвни съсиреци в различни съдове, които ще застрашат живота й и нейното бебе;
  • увеличава риска от развитие на тежки форми на прееклампсия при жена от ранните етапи.

Повишените тарифи могат да бъдат:

  • с ракови тумори с различна локализация;
  • с инфекциозни заболявания;
  • при други автоимунни патологии - лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм, системна склеродермия.
Системен лупус еритематозус

Условия за анализ:

  • дарявате кръв само на празен стомах;
  • трябва да се изключат остри инфекциозни заболявания;
  • първият път трябва да бъде тестван преди бременността и само тогава, ако е необходимо, по време на бременността;
  • изберете добра лаборатория;
  • преди да направи диагноза, е необходимо да се премине анализа няколко пъти;
  • Две до три седмици преди раждането е необходимо да се изключат всички лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването.

Нормата в анализа на кръвта по време на бременност и извън нея - 0.8-1.2 конвенционални единици.

Ако прочитането е между 1,5 и 2,0, тогава луковичният антикоагулант е повишен, има риск от тромбоза. Ако повече от 2 конвенционални единици, това е количеството антитела се оценява като изключително високо, рискът от тромбоза в този случай е много висок.

Lupus антикоагулантът се счита за слабо положителен с показания от 1,2-1,5 y. д.

Коагулограмните показатели са нормални за бременни и небременки

При повишени нива се предписва специално лечение с лекарства, които влияят върху кръвосъсирването: хепарин - подкожни инжекции, фрагмин, фраксипарин, надропарин, еноксапарин и други лекарства. По време на лечението е необходимо да се следи показанията на коагулограмата. И трите месеца са взети по време на бременност.

Прочетете повече в статията ни относно антикоагуланта на лупус по време на бременност.

Прочетете в тази статия.

Какво означава антикоагулант на лупус

Lupus антикоагулантът е протеин в кръвта, чието наличие показва сериозно автоимунно заболяване, антифосфолипиден синдром. За да се установи диагнозата, обаче, е необходимо да се идентифицира не само този протеин, но и да се спазват още няколко критерия.

Lupus антикоагулантът принадлежи към имуноглобулините от клас G. Те взаимодействат с фосфолипидите на човешките клетъчни мембрани и увреждат функциите им. По-специално, лупусният антикоагулант инхибира образуването на протромбин в тромбин, което увеличава кръвосъсирването и тенденцията към тромбоза.

При изследването на кръвта на човек, който има антикоагулант в кръвта, се установява удължаване на времето за съсирване на кръвта. Но при условията на функциониране на тялото ефектът е директно противоположен: вероятността за образуване на кръвни съсиреци във всички органи и тъкани се увеличава.

Откриването на лупус антикоагулант в кръвта на жената е свързано с аборт, така че проучването е предписано за всички при планирането, ако историята на заболяването е спонтанен аборт, замръзнал, разкъсване на плацентата по всяко време и някои други отклонения.

И тук повече за генетичните тестове, когато планирате бременност.

Защо дарявате, когато планирате

Целта на определянето на лупус антикоагулант при жени в риск е необходима още преди началото на бременността. По този начин е възможно да се идентифицират автоимунните заболявания своевременно и да се предпише лечение, което предотвратява загубата на бременност. Задължителни изследвания се провеждат при следните жени:

  • в присъствието на тромбоза на всяка локализация - вени на долните крайници, белодробни съдове (РЕ) и др.;
  • ако е регистрирана пренатална фетална смърт (дори преди раждането) през третото тримесечие на бременността;
  • ако са имали две или повече неразвити бременности или спонтанни аборти в началните етапи (до 22 седмици);
  • в случай, че една жена е приемала орални контрацептиви за дълго време (повече от пет години).
PE

Откриването на положителен тест за lupus антикоагулант увеличава риска от загуба на бременност в бъдеще до 70-80%. Адекватното лечение ще помогне да се предотврати това. Замърсяването на плода при различни периоди възниква поради следните причини:

  • съдовете на плацентата са напълнени с микротромби, което води до остра хипоксия на плода - не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, което неизбежно води до забавяне на растежа и смъртта му;
  • една сама жена може да образува кръвни съсиреци в различни съдове, които ще застрашат живота й и нейното бебе;
  • увеличава риска от развитие на тежки форми на прееклампсия при жена от ранните етапи.

Вижте в този видеоклип за антифосфолипидния синдром като причина за прееклампсия, еклампсия, спонтанен аборт и други патологии:

Индикации и симптоми за анализ

Необходимо е да се направи анализ на лупусния антикоагулант в присъствието на следните характеристики на историята:

  • със сложна акушерска история - с пренатална фетална смърт, две или повече ранни загуби на бременност;
  • ако една жена има тромбоза с различна локализация в млада възраст - 30-35 години;
  • с увеличаване на индекса на APTT в коагулограмата и липсата на признаци на повишено кървене при жена;
  • в присъствието на други автоимунни заболявания.

Lupus антикоагулантът не е специфичен индикатор, той може да се увеличи в кръвта и при други състояния и заболявания, които не са свързани с бременност. А именно:

  • с ракови тумори с различна локализация;
  • с инфекциозни заболявания;
  • в други автоимунни патологии - лупус еритематодес, ревматоиден артрит, ревматоиден артрит, системна склеродермия.

В този случай често се установява диагнозата на вторичния антифосфолипиден синдром (вторичен АПС).

Бременност проценти

За да може надеждно да се оценят резултатите от тестовете, е необходимо да се спазват условията на кръводаряване. Препоръчва се следното:

  • дарявате кръв само на празен стомах;
  • по време на изследването трябва да бъдат изключени остри инфекциозни заболявания;
  • първият път трябва да бъде тестван преди бременността и само тогава, ако е необходимо, по време на бременността;
  • кръвта не трябва да се защитава повече от четири часа след събирането, което означава, че лабораторията трябва да бъде оборудвана с цялото необходимо оборудване;
  • преди да направи диагноза, е необходимо да се премине анализ няколко пъти;
  • Две до три седмици преди раждането е необходимо да се изключат всички лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването.

За да се изясни диагнозата, жената може да получи допълнителни тестове. Например:

  • откриване на антитела срещу протромбин, кардиолипин;
  • антитела срещу анексин, бета-2-гликопротеин;
  • антитела срещу антифосфолипиди;

норма

Анализът се счита за нормален, ако стойностите в изследването на лупусния антикоагулант по време на бременност и извън него не надвишават 0,8-1,2 конвенционални единици.

насърчавани

Ако прочитането е между 1,5 и 2,0, тогава лупусният антикоагулант е повишен и съществува риск от тромбоза. Ако откритите стойности са повече от 2 произволни единици, тогава количеството антитела се оценява като изключително високо и рискът от тромбоза е много висок.

Слабо положително

Lupus антикоагулантът се счита за слабо положителен, ако стойностите на анализите са в диапазона от 1,2-1,5 конвенционални единици.

лечение

За предотвратяване на загубата на бременност, както и за предотвратяване на тромбоза в други органи, се предписва специално лечение с лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването. Могат да се използват следните неща:

  • Хепарин - подкожни инжекции;
  • Фрагмин, фраципарин;
  • Nadroparin, Еноксапарин и други лекарства.

Всички тези вещества се инжектират ежедневно подкожно, поне интрамускулно. Също така по време на лечението е необходимо да се следи показанията на коагулограмата.

Ако една жена има АЧС с повишени антитела срещу лупус, за успешно дете, тя трябва да приема такива лекарства през цялата бременност.

И тук е повече за това защо имуноглобулинът се прилага след раждане.

Лупус антикоагулант - протеин, който показва дали една жена сериозно автоимунно заболяване, което, ако не е открит може да доведе до смърт на плода по време на бременност на различни етапи. Ранното лечение може да намали риска от тромбоза и да направи бременност.

Полезно видео

Вижте в този видеоклип за диагнозата и лечението на антифосфолипидния синдром:

Лупус антикоагулант в кръвта и неговата диагностична стойност

Лупусният антикоагулант трябва практически да липсва при кръвен тест при здрави хора. Нейният външен вид, дори в малки количества, би трябвало да предизвиква загриженост, тъй като този факт показва, че времето на съсирване е нарушено.

Спомнете си, че коагулацията на кръвта е изключително важен аспект на хемостазата. За всяко нарушение на стегнатостта на съдовата система (разфасовки, увреждане на кръвоносни съдове от всякакъв произход), тромбоцитите, които причиняват кръвен съсирек (или съсиреци) на мястото на изтичане на кръв, влизат в действие. По този начин се затваря мястото на нараняване и се предотвратява загубата на кръв.

При някои обстоятелства има нарушение на сложния процес на коагулация на кръвта (образуване на съсиреци), което влошава толкова важен индикатор като времето на съсирване.

Какво представлява лупус антикоагулант

Според посоката на действието си BA е комплекс от антитела, които:

  • Те започват реакции срещу анионни фосфолипиди и свързани белтъци, които са основните структурни компоненти на клетъчните мембрани на тромбоцитите, една от функциите на които е да активират факторите на системата за коагулация на кръвта.
  • Фосфолипидите, зависими от витамин К коагулационни фактори, предотвратяват образуването на комплекси.

Тъй като нормалното функциониране на хемостазата е невъзможно без фосфолипиди, с развитието на реакции според типа на антиген-антитяло, започва процес на патологична тромбоза и нарушения на коагулацията.

Механизъм на действие

С развитието на редица автоимунни процеси в тялото, които могат да доведат до повишаване на нивата на лупусния антикоагулант, се предизвикват реакции срещу собствените им клетки:

  • Най-често патологичното състояние започва с развитието в човешкото тяло на инфекциозен процес, главно на вирусна или бактериална етиология.
  • Нарушаването на адекватен имунен отговор води до автоимунни реакции срещу собствения му организъм, което води до появата на собствени антигенни комплекси (в този случай фосфолипиди) - антитяло.
  • Броят на протеиновите компоненти (а именно лупусните антикоагуланти) се увеличава, което атакува фосфолипидите и блокира нормалните им функции.
  • VA започва да потиска трансформирането на протромбин в тромбин.
  • Разширено удължаване на времето за съсирване на кръвта.
  • В отговор на такава реакция се развива засилен отговор на тромбоцитите, което води до широко разпространена тромбоза, но за съжаление днес това е само хипотеза, тъй като механизмът на образуване на кръвни съсиреци, когато е изложен на АА, не е напълно разбран.

Диагностична стойност

Понастоящем VA е маркер за следните процеси:

  • Диагностика на антифосфолипидния синдром.
  • Развитието на системни автоимунни заболявания в тялото.
  • Патологично образуване на кръвни съсиреци в съдовете на артериалните и венозните канали с неизвестен произход.

За да се избегне развитието на опасни ситуации, е необходимо да се направи кръвен тест за нива на БА при определени групи пациенти.

Показания за изследването на VA

  • Потвърждение на присъствието и повишените нива на VA.
  • Диагноза на антифосфолипидния синдром (проведена в комбинация с определянето в кръвта на пациента на анти-кардиолипинови антитела и антитела срещу бета-2-гликопротеин).
  • Откриване на антитела срещу кардиолипин.
  • Нисък брой тромбоцити.
  • Диагностика на системни автоимунни заболявания, предимно системен лупус еритематозус.
  • Първична и повтаряща се ранна венозна и артериална тромбоза.
  • Тромбоемболизъм с различна локализация.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Исхемични инсулти, нарушения на кръвообращението на мозъка, особено при лица под 45-годишна възраст.
  • Обичаен аборт, мъртво раждане, чести спонтанни аборти, смърт на плода.
  • Планиране на бременност.
  • Комбинации от тромбоза с тромбоцитопения.
  • Mesh livedo (livedo reticularis, мраморна кожа).
  • Фалшиви положителни реакции на Васерман (проучване на сифилис).
  • Повишено APTT (активирано парциално тромбопластиново време).
  • Започване на лечение с група индиректни антикоагуланти.

При наличие на поне една индикация за кръвен тест на VA, е необходимо незабавно да се анализира пациента в съответствие с установените стандарти.

Методи за анализ

Lupus антикоагулантът е един от показателите за съсирване на кръвта, което, ако е посочено, е включено в коагулаграмата.

За изследването венозната кръв се приема на празен стомах. За да получите точни данни, трябва да спазвате следните препоръки:

  • Кръвен тест за лупус антикоагулант се извършва на празен стомах с премахване на храна и напитки 12 часа преди изследването. Допуска се само негазирана вода.
  • В продължение на две седмици лекарствата от кумарин се анулират.
  • Два дни преди изследването са изключени хепаринови лекарства.

За по-точна диагноза и правилна диагноза на заболяването се препоръчва да се направи допълнителен преглед, за да се определи:

  • Антифосфолипидни антитела (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Антитела срещу кардиолипин, IgM, IgG.
  • Антитела към бета-2-гликопротеин.
  • Общо IgG.

В проучването на кръвта за VA, фактори като:

  • При хиперпротеинемия се провежда кръвен тест за антикоагулант на лупус на всеки 2-4 седмици.
  • Определянето на данни за фалшиво положителни кръвни тестове върху RW изисква повторно изследване, за да се изключи или потвърди активността на лупусния антикоагулант.
  • За диагнозата на антифосфолипидния синдром е необходимо минимум две проучвания.

По принцип при провеждането на тестове при пациенти с нарушена коагулация на кръвта и патологично образуване на кръвни съсиреци, Международното общество за тромбоза и хемостаза трябва да бъде диагностицирано съгласно установения алгоритъм:

  • Етап 1 - скринингов анализ, който се основава на удължаването на тестовете за коагулация, зависими от фосфолипид.
  • Етап 2 - корекционен тест, чиято цел е да се установи причината за нарушаването на скрининговите данни.
  • Етап 3 - потвърждаващ или окончателен тест за определяне на естеството на инхибитора.

Дори ако резултатите от изследването на първия етап са отрицателни, това не означава, че в кръвта няма lupus антикоагулант. Само отрицателен резултат с два анализа позволява липсата или индикаторите в диапазона на нормалните стойности на лупусния антикоагулант.

Само при използване на правилния алгоритъм за изследване е възможно да се направи правилна оценка и дешифриране на получените данни.

Лупус антикоагулант. норма

Резултатите от анализа на лупусния антикоагулант се интерпретират, както следва:

  • Отрицателен - ВА не се открива в кръвта или присъства в приемливи граници.
  • Положителен - антикоагулантът на лупус се открива в кръвта над нормалните нива.

В зависимост от степента на увеличаване на VA при пациентите, тестът може да бъде:

  • Слабо положителни - показателите варират от 1.2 до 1.5 с - дейността се оценява като ниска.
  • Умерено - от 1,5 до 2 с - на този етап съществува риск от тромбоза.
  • Висока - от 2 с - висок риск от тромбоза при локализация.

Причини за увеличаване на VA

Основните причини за появата или повишаването на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта са:

  • Антифосфолипиден синдром (изисква цялостен преглед).
  • Системен лупус еритематозус.
  • Неспецифичен улцерозен колит.
  • Множествена миелома.
  • Ревматоиден артрит.
  • Неоплазми с различна локализация.
  • Усложнения при лечението на определени групи лекарства.

Отделна категория лица, при които идентифицирането на лупус антикоагуланта, дори и при едно проучване изисква най-строг контрол, са бременни жени.

Lupus антикоагулант по време на бременност

Появата на лупус антикоагулант или повишаването му над нормата при бременни жени или жени, които планират бременност, води до:

  • Трудности при зачеването.
  • Безплодието.
  • Чести спонтанни аборти.
  • Спонтанният аборт.
  • Изчезване на бременността (смърт на плода при фетуса).
  • Мъртво раждане.
  • Смъртта на бременна жена.

Идентифицирането на лупусния антикоагулант по време на бременност може да доведе не само до патологията на появата му, риска за фетуса. Това също е огромен риск за самата жена, тъй като състояние, характеризиращо се с повишено образуване на кръвни съсиреци, може да доведе до сърдечен удар, удар, долен крайник и тромбоемболизъм, дори при навременна терапия.

При планиране на бременност и вече настъпването й, жените се изследват, ако са в рисковата зона:

  • История на тромбозата.
  • Акушерска патология под формата на чести спонтанни аборти, спонтанни аборти.
  • Ппреклампсия, еклампсия.

При изследването на кръвта на lupus антикоагулант при бременни жени се провежда изследване, което определя нивата и активността на следните показатели:

  • Фибриноген.
  • Антитромбин III. Тромбоцити.
  • Протеини С и С
  • D - димер.
  • Протромбинови мутации.

Определянето на тактиката за лечение на бременна жена изисква задълбочена диагностика на всички стандарти с всички необходими тестове, както и постоянен мониторинг и контрол на състоянието.

лечение

Lupus антикоагулантът не е заболяване. Това е един от симптомите на заболяването, които трябва да бъдат лекувани след задълбочена диагноза и диференциална диагноза на пациентите.

Причини за увеличаване на антикоагуланта на лупус и терапевтични мерки

Lupus антикоагулант е специфичен кръвен тест за диагностициране на антифосфолипидния синдром и за идентифициране на причината, която причинява редица аборти и тромбози от различно естество. Това е един от тестовете за съсирване на кръвта. Ако тестът е положителен и антикоагулантът на лупус е налице в кръвта на пациента, лекарите предписват няколко изследвания на пациента, тъй като рискът от тромбоза в която и да е част на човешката циркулаторна система се увеличава.

Лекарите твърдят, че lupus антикоагулантът е група протеини в кръвта. Проявата на тази група се дължи на нарушения на човешкия имунитет. В нормалното състояние на организма, тези протеини не се наблюдават в кръвта или тяхната концентрация е ниска. Тестовете за антикоагулант на лупус се провеждат на 3 етапа. Причината за такива дълги анализи е неспецифичността на протеините - те нямат точни маркери за разпознаване в кръвоносната система.

Това проявление в кръвния състав удължава активираното частично тромбопластиново време (АРТТ), тъй като антикоагулантът се свързва с тромбоцитни фосфолипиди и реагенти, които се използват по време на теста. Когато лекарят открие резултат, който е прекалено висок за нормата APTT, той може да направи неверни заключения за повишено кървене в случай на нараняване. Но в присъствието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента, това заключение не е валидно, тъй като наличието на тази група протеини показва тенденцията на пациента да образува кръвни съсиреци.

Ако съдържанието на антикоагуланта в анализите на пациента надхвърли допустимата граница, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци и запушване на вените се увеличава. Кръвните съсиреци могат да се появят не само в кръвоносната система, но и във всеки орган. Най-честият случай на кръвен съсирек, блокирането на вените на краката, се нарича тромбоза на долните крайници. Също така, кръвен съсирек може да блокира съдовете на плацентата.

Ако лупусният антикоагулант се повиши по време на бременност, вероятността от смърт на плода или от началото на преждевременно ранно раждане се увеличава.

Когато се тества антикоагулант на лупус по време на сложни заболявания, този маркер може да покаже на специалистите в 2 процеса. Първо, нарушението се проявява незабавно в процеса на образуване и живот на антитела в тялото на пациента. На второ място, натоварването в живота на пациента веднага се намалява възможно най-много, за да се избегне появата и отделянето на кръвен съсирек.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност, лечението на което е усложнено от основното заболяване

Сърдечната недостатъчност винаги е придружена от недостиг на въздух. Дори и здравият човек след силно натоварване изпитва недостиг на въздух.

Личен блог на Генадий Ромат

Как да се отървете от холестеролните плаки? Въпросът е много важен за нашето време. Атеросклеротичните или холестероловите плаки са основната причина за сърдечно-съдови заболявания и смърт.

Протромбинът Квик увеличава какво означава това

Протромбинът на Квик: препис, нормални стойностиИзследването на протромбин се определя от лекаря, за да се определи колко бързо се образуват кръвни съсиреци.

Портална хипертония

Портална хипертония - синдром, който се характеризира с повишено кръвно налягане в порталната вена, придружен разширени вени долната трета на хранопровода, стомаха и коремната стена, ректума, както и развитието на спленомегалия (разширяването на далака) и показва хиперспленизъм (прекомерно разрушаване на червените кръвни телца ( червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити), възникващи в далака).

Диета с висок холестерол

Холестеролът се отнася до полезните вещества, които участват в метаболизма. Холестеролът влиза в тялото от животински продукти.Холестеролът е липофилен алкохол, играе роля в образуването на клетъчни мембрани, при синтеза на някои хормони и витамини в други метаболитни процеси.

Условия за употреба на аспирин за тромбоза

съдържание

Редица проучвания със сигурност са доказали, че аспиринът при тромбоза има положителен ефект върху кръвоносните съдове. Всички промени в кръвообращението водят до нарушаване на естествения ход на метаболитните процеси в органите и тъканите.