Тестът за кръвосъсирването е незаменима част от редица изчерпателни проучвания за тежки чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказваме от това проучване в подготовката за операция. Как се нарича анализът и какви трябва да бъдат "здравите" резултати? Разказваме.

Защо изпитва кръвосъсирването?

Разстройствата на системата за коагулация на кръвта са една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако цифрите се понижат, това е изпълнено с повишено кървене, но ако се увеличи, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре се съсирва, се дава подходящ анализ. Неговата медицинска дефиниция е "коагулаграма".

Действието на коагулационната система е доста сложно, например, можете да вземете обичайното изрязване. Дълбочината и местоположението на нараняването определят интензивността, с която кръвта ще тече. Щом възникне нуждата от защита, кръвните клетки поемат: те се събират на това място, за да формират необходимата бариера - съсирек.

Поради съсирека се появява препятствие, което предотвратява изтичането на течна кръв от увредената част на тялото. Всъщност тя предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв и предотвратява навлизането на инфекцията в мястото на нараняване, като "свързва" ръбовете на раната.

В същото време кръвта трябва да остане течна, за да продължи да се движи нормално в тялото. След като кръвта коагулира на желаното място, се получава балансирано разреждане.

Индикатор за баланса е времето, през което се извършва процесът на коагулация и обратно разреждане. Ако има някакво отклонение в рамките на този срок, лекарите препоръчват провеждане на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Прекъсването на процеса на съсирване е изпълнено с сърдечни пристъпи, удари и тромбоза. При намалени ставки е невъзможно да се предвиди как операцията или доставката ще се осъществи: пациентът може просто да кърви до смърт. Ранното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан за предполагаеми сърдечносъдови заболявания или нарушения на коагулацията. В някои случаи е задължително. Тези ситуации включват:

  • пренатален период;
  • подозрение за наследствени патологии;
  • пред- и следоперативен период;
  • необходимостта от дългосрочно използване на антикоагуланти;
  • остра нарушена циркулация на кръвта на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинния анализ е установено намаляване на нивото на тромбоцитите, се появява необходимостта от хемостазиграма.

С тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Защо се съсирва кръвта

Коагулацията е доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Това е така, защото кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Коефициентът на кръвосъсирване зависи до голяма степен от този протеин.

Регулирането на съсирването зависи от две системи на тялото: нервната и ендокринната. Поради флуидността на кръвните клетки не се свързват заедно и лесно могат да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспорт;
  • терморегулаторна;
  • защитно.

В случай на нарушаване на целостта на съдовите стени, има спешна нужда от процеса на коагулация: без да се образува съсирек в проблемна област, човек може сериозно да страда.

Кръвта запазва течната си форма поради специална антикоагулантна система и хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на доставяне на анализа по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Участва в процеса:

  • кръв;
  • ендокринната система;
  • отделителни органи;
  • ЦНС;
  • сърдечно-съдова система;
  • хемостатични връзки.

Често през този период има значително увеличение на кръвните коагулационни фактори, което може да бъде приписано на физиологичната норма. Анализът на кръвосъсирването по време на бременност е задължителен.

В периода на пренасяне на дете с кръв се извършват някои промени, включително следните:

  • понижение на C-протеиновата активност;
  • намалена антитромбинова активност;
  • подтискане на фибринолизата;
  • увеличаване на свойствата на агрегация на тромбоцитите

Промените, свързани с процеса на хемостазата, са адаптивни. Те са необходими, за да се предотврати прекомерното кървене по време на раждането и след раждането. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишената коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които се появяват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Образуването на утероплацентната циркулация също засяга това. Някои жени развиват DIC: първо има хиперкоагулация, която постепенно се заменя с хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо анализът да бъде предаден не само през първия триместър, но и в следващите две, така че специалистите да могат да следят всички промени. Не забравяйте да проведете проучването трябва да бъдат предимно жени, които са страдали от hypertonus на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръв при бременни жени може да се различава от обичайното, тя е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на декодиране на анализа, ако лекуващият лекар.

Как да се подготвим

Преди да се направи анализ, е необходима известна подготовка, от която зависи надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да се променя поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Има определени правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е:

  1. Дарението на кръвта трябва да е само на празен стомах. Всяка храна може да изкриви резултатите от анализа.
  2. Желателно е последното хранене да е 12 часа преди вземането на кръвта.
  3. Предишната вечер може да се пие само чиста вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности може също да изкриви резултата.
  4. Сутрин преди оградата чай и кафе са строго забранени.
  5. 2-3 дни преди да започне кръводаряване, е желателно да се избягват пикантни и мастни храни: такива продукти могат да повлияят на процеса на съсирване.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, е забранено пушенето в деня на доставката.
  7. Ако е възможно, е желателно да се елиминира сериозно физическо натоварване.

Струва си да се има предвид, че някои лекарства засягат кръвната течност. Ако някои лекарства се предписват по време на събирането, струва си да се предупреди лекарят, който предписва анализа, в противен случай декриптирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се срине се определя чрез провеждане на лабораторни тестове. За тази цел могат да се използват и венозна и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

Анализ на съсирването на кръвта: декодиране, скорост, как да минем?

Хемостазата е биологична система, която е отговорна за поддържането на нормалния течен състав на кръвта и гарантира, че кървенето спира, когато съдовата стена е повредена.

Нарушенията в тази система могат да се проявяват чрез повишено кървене или склонност към тромбоза. За ранно откриване на причината за патологични промени се извършва анализ на съсирването на кръвта, което позволява да се идентифицира вида на заболяванията и тяхната тежест.

Как се поддържа хемостазата?

В процеса на спиране на кървенето играят роля: съдови, тромбоцитни и плазмени фактори. Първичната хемостаза се извършва поради вазоспазъм и образуването на тромбоцитна тапа. За дребни увреждания на микроциркулационния слой може да бъде достатъчно, като "тапа", но не може да осигури окончателно пълно спиране на кървенето от големи съдове с високо налягане.
Поради това се активира вторично спиране на кървенето, коагулация в резултат на работата на факторите на кръвосъсирването. Съставът на тази система включва тринадесет коагулационни фактора. Под тяхното влияние, образуването на активна протромбиназа, образуването на тромбин и фибрин, по-нататъшното отдръпване на кръвния съсирек. Нарушаването на тези процеси води до масивна загуба на кръв, дори при малък срез, кръвоизливи в мускулите и ставите с леки наранявания, хематурия, патологично изобилие, продължителна менструация и т.н.
Хемофилията е един от най-известните наследствени недостатъци на плазмените фактори, които се проявяват при дете. Болестта се придружава от дефицити на осмия (тип А), деветия (тип В) и единадесетия (тип С) фактори.

Как да преминат тестове за кръвосъсирване?

Също така, при дешифриране на резултатите от теста за кръвосъсирването, е важно да се има предвид, че жените могат да имат ниски проценти по време на менструация. По време на бременност или след продължителна употреба на перорални контрацептиви е възможно физиологично надценяване на хемостазата.
Терапията на патологиите на сърдечно-съдовата система, придружена от приема на антикоагуланти и антитромбоцитни средства, се характеризира с разреждане на кръвта. Продължителното повръщане, диарията и общото обезводняване могат да причинят удебеляване.

Събиране на материали

Ако за изследването е необходима капилярна кръв (определяне на броя на тромбоцитите, времето за съсирване, протромбиновия индекс), тя се взема от пръста след пробиване със специална игла или разрохкващо устройство. Венозни, набирани за определяне на съсирването от Lee-White, тромбиново време и активирано парциално тромбопластиново време. За анализ е необходимо около 20 кубчета.
Материалът се доставя в лабораторията, не по-късно от два часа от момента на събирането. Освен това се подлага на центрофугиране, за да се отдели плазмата от формираните елементи. За да се изучи ефективността на коагулограма, е необходима плазма.

Видове кървене с декодиране

Нарушението на хемостазата може да възникне от вида хипер и хипокоагулация. В първия случай, пациентът има тенденция към засилено образуване на микротръби.
В случай на намалено съсирване, в допълнение към лабораторните данни по време на декодиране, се оценява и типа на кървенето.
Има:

  • микроциркулационни, придружени от малки набивания, петихия, специфични за тромбоцитопенични състояния, тромбоцитопатия, болест на фон Вилебранд;
  • хематогенни, наблюдавани при хемофилия и проявени дифузни хематоми, кръвоизливи в ставните чували, мускули и вътрешни органи.
  • смесен (микроциркулационен), се развива на фона на дисеминирана вътресъдова коагулация, предозиране с антикоагуланти, тромболитици;
  • вирус-виолетов тип възниква с микротромбоваскулит;
  • за ангиомати, характеризиращи се със съдови звездички и често назално кървене (теангиектазия, микроангиоматоза).

Основните причини за нарушена хемостаза

Скоростта по отношение на анализа

Броят на тромбоцитите при възрастни варира от 150 до 400 g / l. За децата горното ниво се намалява до 350 г / л.

Според Сухарев.

Нормалните показатели за коагулация съгласно Sukharev показват началния стадий на образуване на фибрин от 30 секунди до 2 минути и моментът на завършване на този процес е 3-5 минути. За този анализ материалът се избира в специална прозрачна капиляра. Освен това плавателният съд се накланя последователно наляво и надясно. С помощта на хронометър лабораторният специалист определя времето, когато започва процесът на коагулация, т.е. кръвта спира свободно да тече по стените на капиляра.

Според Дюк.

Хемостазата на тромбоцитния фактор се оценява. Основен тест за определяне способността на тялото да спре кървенето. За изследването подложката на пръстена на пръстена се пробива с приблизително 4 ml, след това излизащата кръв се подсилва, на всеки 20 секунди отстраняването на капката се повтаря. За да оцените резултата, обобщете времето до последната капка. При здрави хора времето за спиране на кървенето от микроваскулатурата е до две минути.

От Лий-Уайт.

Изследва се степента на коагулация на един милилитър венозна кръв от времето на нейното събиране до образуването на плътен стабилен тромб.
Процентът е от пет до седем минути.
Тромбиново време.
Позволява ви да оцените скоростта на превръщане на фибриногена до фибрин и да установите нарушения в крайния стадий на хемостаза. При здрави хора индикаторът е в диапазона 15-18 секунди. Той се използва за клинично проследяване на лечението с антикоагуланти и антитромбоцитни средства.
Активно частично тромбопластиново време (APTT).
Дава характеристика на продължителността на образуването на кръвен съсирек, след добавяне на разтвор на калциев хлорид към плазмата. Увеличаването на този показател показва изразен дефицит на витамин К. Нормалната стойност е в диапазона от 30-35 секунди.
Протромбиново (тромбопластиново) време.
Той се използва за диагностициране на тромбоемболизъм и заболявания, включващи хипокоагулация. Тя зависи пряко от нивото на протромбин в кръвната плазма.
Прави от десет до 14 секунди.
За пълна оценка на външния механизъм на коагулация е необходимо да се направи цялостна оценка на показателите за протромбиновото време, да се индексира и да се изчисли международното нормализирано съотношение. При изчисляване на INR е необходимо да се раздели протромбиновото време на пациента, да се раздели на стандартен нормален индикатор и да се повиши получената стойност в международния индекс на чувствителност. Скоростта на INR е от осемдесет до 110%.
Съвременните технологии, използвани в лабораториите Invitro, позволяват бързо и ефективно:

  • скрининг за хемостатични разстройства;
  • изпълнявам разликата. диагностика на заболявания, свързани с увреждане на кръвосъсирването;
  • за изследване на състоянието на коагулационната система при бременни жени и пациенти, получаващи антитромбоцитна терапия, антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни заболявания.

Примери за коагулограмни заболявания, свързани с повишено кървене

Хемофилия.

При хемостазиограмата се открива хипокоагулация в резултат на изразено увреждане на образуването на протромбин. Увеличава продължителността на коагулацията на Lee-White за повече от 10 минути. Броят на тромбоцитите е в нормални граници.
APTT се удължава за повече от 45 секунди.

Хеморагичен васкулит.

Характеризира се с тежка хиперкоагулация. Значително намалени антикоагулантни свойства, намалено тромбиново време. Има ускорен процес на неутрализиране на инжектирания хепарин и повишаване на плазмената толерантност към него.
Изясняват се първите индикатори за коагулопатията по вид консумация, които се проявяват като хиперкоагулация в първата фаза, като се намалява времето за спиране на кървенето според Лий-Уайт. Също така се характеризира с инхибиране на системата на фибринолиза: малък индикатор за спонтанна фибринолиза и повишена плътност на кръвосъсирването.
Такива данни се откриват в хиперкоагулната фаза на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Класическият васкулит се характеризира с липсата на прием на тромбоцитопения и повишено количество фибрин в плазмата.

Изпитване за кръвосъсирването

Анализът на кръвосъсирването на кръвта е задължителна част от изследването за откриване на заболявания на черния дроб, венозни патологии, по време на бременност, се извършва преди операцията. За да получите надеждни резултати, трябва да се подготвите правилно за предстоящото проучване.

Пълният тест за съсирване на кръвта може да покаже аномалии в черния дроб и вените.

Кръвен тест за кръвосъсирване - какво е това?

Тестът за коагулация се нарича коагулограма, хемостазиграма, която прави възможно разкриването на латентните заболявания на много вътрешни органи. С помощта на това лабораторно изследване се наблюдават функциите на хемостазата - сложна биологична система, която е отговорна за поддържането на оптимален вискозитет на кръвта, навременното унищожаване на кръвните съсиреци и спирането на кървенето.

В този случай кръвта трябва да има достатъчно ниво на вискозитет, за да покрие щетите в стените на съдовете в нарушение на тяхната цялост.

Ниска коагулация е изпълнена със сериозни загуби на кръв, смърт и с повишена кръвна плътност, вероятността от тромбоемболизъм, сърдечен удар, инсулт е висока.

Възможно е да се направи коагулограма в публична или частна клиника, а цената зависи от вида на анализа. Основни разходи за изследване 350-1200 рубли, цената на подробен анализ може да достигне до 3 хиляди рубли. Свободен преглед, проведен по време на бременност и в спешни случаи.

Възможно е да се получат резултати от анализа на коагулацията на кръвта в 1-2 дни.

Индикации за анализ

Лекарите препоръчват да се прави коагулограма веднъж годишно за всички хора за профилактични цели, за навременно откриване на скрити патологии. За заболявания, които се характеризират с коагулация на кръвта, намаляване на броя на тромбоцитите, е необходимо да се проверява нивото на коагулация на всеки месец.

Когато е необходимо да се направи коагулаграма:

  • преди операцията, за да се предотврати тежка загуба на кръв или кръвни съсиреци;
  • с появата на външни признаци на нарушение на съдовете в краката - разширени вени, тромбоза;
  • ако има съмнение за неизправност в кръвоснабдяването на органите на малкия таз, червата, тромбоемболизма на артериите на белите дробове, развитието на дисеминирана коагулация в съдовете;
  • с чести кървене от носа, подкожни кръвоизливи;
  • със сериозни сърдечносъдови заболявания - удари, инфаркти, исхемия, аритмия;
  • бременност, особено при тежка токсимия, преди раждане, цезарово сечение, за да се идентифицират причините за спонтанен аборт;
  • хронично чернодробно заболяване
  • ревматоиден артрит, склеродермия и други патологии с автоимунен характер.

Ако носът кърви често, тогава е необходима коагулограма.

Редовен контрол на нивото на коагулацията трябва да се извършва, докато се приемат лекарства, които намаляват кръвта, хормоналните лекарства, анаболните стероиди, докато се лекуват с пиявици.

Жените, които приемат перорални контрацептиви, трябва да приемат коагулограма на всеки 3 месеца.

Как да се подготвите за проучването

Неправилната подготовка за кръвен тест може да има сериозни или смъртоносни последици, така че трябва да се спазват прости правила, за да се избегнат неверни резултати. Коагулаграмата винаги се приема сутрин на празен стомах.

Как да се подготвите за анализа:

  • не хранете бебета за 35-45 минути преди вземането на кръвта;
  • Дете под 5 години може да има последно хранене 4 часа преди прегледа;
  • 3 дни преди прегледа, пикантни, мазни храни, алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от храната;
  • възрастните трябва да се въздържат от хранене в продължение на 12 часа;
  • вечер преди анализа можете да пиете само чиста вода без газ в малко количество, строго се забранява да пиете чай и кафе;
  • половин час преди да вземете биоматериал, трябва да се успокоите, да елиминирате силното физическо усилие;
  • пушенето в деня на анализа не може да бъде.
Ако пациентът приема антикоагуланти, това определено трябва да се докладва на лабораторния техник.

Преди да вземете теста, може да пиете само вода без газ.

Как да преминете тест за кръвосъсирването

Вземането на кръв за определяне на нивото на съсирване се получава от вена. Кожата се третира с антисептичен препарат, като се прави малка пункция със спринцовка или вакуумна система.

Лаборатория трябва да гледате внимателно, за да не са били ранени вени или околните тъкани - ако материалът е да се анализира фрагментите попадат тромбопластиново, това има негативен ефект върху резултатите от разследването. 2 тръби се пълнят с кръв, а втората се изпраща за разглеждане.

Кръв за анализ на кръвосъсирването, взет от вената

Като бърз тест в някои лаборатории правят анализ на продължителността на кървене да се направи оценка на състоянието на тромбоцитите - специална игла се направи пункция в безименния пръст или меката част на ухото. В идеалния случай, в рамките на 2-3 минути, сухите корички трябва да се появят на раната. Но стойностите в рамките на 1-9 минути се считат за валидни. Индикатори с повече от 15 минути показват пълна непоследователност на кръвта, наличието на сериозни патологични състояния.

Характеристики на кръводаряване по време на бременност

Коагулограмата е включена в списъка на задължителните тестове по време на бременност, тъй като лошата коагулация, като прекомерно вискозна кръв, е опасно за живота на майката и детето.

Изследване на съсирването на бременна извършва всеки триместър, в присъствието на наследени кръвни нарушения, нарушения на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, отрицателен анализ Rh фактор ще вземат повече.

Коагулация и коагулация на кръвта: концепция, показатели, тестове и норми

Съсирването на кръвта трябва да бъде нормално, така че основата на хемостазата са балансирани процеси. Не е възможно нашата ценна биологична течност да се коагулира твърде бързо - тя заплашва със сериозни, смъртоносни усложнения (тромбоза). Напротив, бавното образуване на кръвен съсирек може да се превърне в неконтролирано масивно кървене, което също може да доведе до смъртта на човек.

Сложните механизми и реакции, които включват редица вещества, в един или друг момент, поддържат равновесието и по този начин дават възможност на тялото достатъчно бързо, за да се справят (без участието на всяка външна помощ), и се възстановяват.

съсирване Норма кръв не може да бъде определено от един параметър, тъй като този метод включва много компоненти, които активират един от друг. Във връзка с това, опитите върху съсирването на кръвта могат да бъдат различни, когато интервалите на нормалните им стойности зависят основно от начина на провеждане на проучването, както и в други случаи - от пол на лицето и те са живели дни, месеци, години. И това е малко вероятно да се задоволи отговор на читателя: ". От време на съсирване на кръвта е на 5 - 10 минути" Много въпроси остават...

Всички важни и всички необходими.

Хемостаза се основава на обезсърчително механизъм, който съдържа множество биохимични реакции, в които участието участва голям брой от различни компоненти, всеки от които играе специфична роля.

режим на коагулация

Междувременно отсъствието или несъответствието на поне един коагулационен фактор или антикоагулационен фактор може да наруши целия процес. Ето само няколко примера:

  • Неадекватен отговор от стените на съда дава функцията адхезив агрегацията на тромбоцитите - тром-боцитите че "усеща" първична хемостаза;
  • инхибитори на тромбоцитната агрегация Ниска способност ендотелен синтезират и секретират (основно - простациклин) и естествени антикоагуланти (антитромбин III) сгъсти движат по кръвоносните съдове, което води до образуването на циркулиращите абсолютно ненужни организъм снопове, които засега са свободни да "седи" прикрепен към stenochku всеки съд. Тези съсиреци (тромби) са много опасни, когато се изтрие и да започне да циркулира в кръвта - по този начин те представляват риск от съдови инциденти;
  • Липсата на такъв плазмен фактор като FVIII, поради заболяването, свързана с пола - хемофилия А;
  • Хемофилия В се среща при хора, ако (само един рецесивен мутация в Х-хромозомата, които са известни и при мъжете) поради същите причини държи Christman фактор недостатъчност (FIX).

Като цяло, всичко започва на нивото на повредената стена съд, който чрез отделяне на вещества, необходими за кръвосъсирването, привлича циркулира на тромбоцитите в кръвта - тромбоцитите. Така например, фактор на фон Вилебранд, "декор" тромбоцитите към мястото на инцидента, и допринася за тяхната адхезия към колаген - мощен стимулатор на хемостаза, трябва незабавно да започнат своята работа и работят добре, така че по-късно може да се очаква формирането на висококачествен корк.

Ако тромбоцитите са до марката с помощта на тяхната функционалност (лепило и функция агрегация), бързо включи в работата на други компоненти на първичната (съдово-тромбоцитите) хемостаза и за кратко време се образува слой тромбоцити, за да се спре кръвта излиза от микроваскулатурата, можете да направите без специалното влияние на други участници в процеса на коагулация на кръвта. Въпреки това, за образуването на пълнофункционален корк, способен да затваря увредения съд, който има по-широк лумен, тялото не може да се справи без плазмени фактори.

По този начин, в първия етап (непосредствено след увреждането на съдовата стена) започват да протичат последователни реакции, при които активирането на един фактор дава тласък за привеждане на останалата част в активно състояние. И ако нещо липсва някъде или факторът се окаже несъстоятелен, процесът на съсирване на кръвта се забавя или завършва напълно.

По принцип коагулационният механизъм се състои от три фази, които трябва да осигурят:

  • Образуването на комплекс от активирани фактори (протромбиназа) и трансформацията на протеина, синтезиран от черния дроб - протромбин, в тромбин (фаза на активиране);
  • Трансформацията на протеиновия фактор I, разтворен в кръвта (фибриноген, FI) в неразтворим фибрин, се извършва в коагулационната фаза;
  • Завършване на процеса на коагулация чрез образуване на плътен фибринов съсирек (фаза на изтегляне).

Тестове за кръвна коагулация

Многостъпална процес Cascade ензимно, крайната цел е образуването на съсирек в състояние да затвори "дупка" в съда за читателя сигурност изглежда объркващо и ясно обаче е достатъчно напомняне, че този механизъм предоставя различни фактори на кръвосъсирването, ензими, Са2 + (йони калций) и различни други компоненти. В това отношение обаче пациентите често се интересуват от въпроса: как да откриете дали има нещо нередно с хемостазата или да се успокоите, знаейки, че системите работят нормално? Разбира се, за такива цели има тестове за кръвосъсирване.

Най-често срещаният специфична (местно) Анализът на Хемостазният счита за широко известен, често се предписва от лекари, кардиолози и акушери най-информативен коагулационни (hemostasiogram).

Коагулацията включва няколко основни (фибриноген, активираното парциално тромбопластиново време - аРТТ и че всяко от следните: международно нормализирано съотношение - INR, протромбиновото индекс - PTI, протромбиновото време - PTV), отразявайки външния път на кръвосъсирването, както и допълнителни показатели на кръвосъсирването (антитромбин, D-димер, РКМК и др.).

Междувременно трябва да се отбележи, че такъв брой изпитвания невинаги е оправдан. Това зависи от много обстоятелства: това, което лекарят търси, на какъв етап от каскадата от реакции той фокусира вниманието си, колко време разполагат медицинските работници и т.н.

Имитация на външния път на кръвосъсирването

Например, активиране на външния път на коагулация в лабораторията може да симулира проучване, наречен протромбиновото лекари за бързо и бързо разпределение, протромбин (ПР), или тромбопластин време (всички различни наименования за анализа). Основата на този тест, който зависи от факторите II, V, VII, X, е участието на тъканен тромбопластин (свързва цитратната рекалифицирана плазма в хода на работа върху кръвната проба).

Границите на нормалните стойности при мъжете и жените от същата възраст не се различават и са ограничени до диапазона от 78 - 142%, но за жените, които чакат дете, този показател леко се увеличава (но леко!). При децата, напротив, нормите са в по-малки граници и се увеличават, когато достигат до зрялост и по-нататък:

Отразяването на вътрешния механизъм в лабораторията

Междувременно, за да се определи нарушението на кръвосъсирването на кръвта, причинено от неизправността на вътрешния механизъм, тъканният тромбопластин не се използва по време на анализа - това позволява на плазмата да използва само собствените си резерви. В лабораторията се проследява вътрешният механизъм, който чака кръвта, взета от кръвоносните съдове, да се ограничи. Началото на тази сложна каскадна реакция съвпада с активирането на фактора Hagemann (фактор XII). Стартирането на това активиране осигурява различни условия (контакт на кръвта с увредената стена на съда, клетъчните мембрани, които са претърпели определени промени), поради което се нарича контакт.

Активирането на контакт се осъществява извън тялото, например, когато кръвта навлезе в чуждата среда и влезе в контакт с нея (контакт със стъкло в епруветка, апаратура). Отстраняването на калциевите йони от кръвта не оказва влияние върху въвеждането на този механизъм, но процесът не може да завърши с образуването на съсирек - той спира на етапа на активиране на фактор IX, където йонизираният калций вече не е необходим.

Коагулационното време или времето, през което то е в течно състояние преди това, се излива във формата на еластичен съсирек, зависи от скоростта, при която фибриногенният протеин, разтворен в плазмата, се превръща в неразтворим фибрин. Той (фибрин) образува нишки, които държат червените кръвни клетки (еритроцити), принуждавайки ги да образуват сноп, покриващ дупка в увредения кръвоносен съд. В такива случаи времето на кръвосъсирване (1 ml, взета от метода на вена - Lee-White) е ограничено средно до 4-6 минути. Въпреки това, скоростта на кръвосъсирването, разбира се, има по-широк диапазон от цифрови (временни) стойности:

  1. Кръвта, взета от вена, се превръща в съсирена форма от 5 до 10 минути;
  2. Времето на коагулация на Ли-Уа в стъклена епруветка е 5-7 минути, в силиконова епруветка се удължава до 12-25 минути;
  3. За кръвта, взета от пръст, се считат за нормални следните показатели: начало - 30 секунди, край на кървенето - 2 минути.

Анализът, отразяващ вътрешния механизъм, се разглежда при първото подозрение за нарушения на кървенето. Тестът е много удобен: той се извършва бързо (докато кръвта потича или се съсирва в епруветка), не изисква специална подготовка без специални реагенти и сложно оборудване. Разбира се, нарушения на съсирването на кръвта, намерени по този начин, предполагат редица значителни промени в системите, които осигуряват нормалното състояние на хемостазата, и ни принуждават да провеждаме по-нататъшни изследвания, за да идентифицираме истинските причини за патологията.

При удължаване на времето за съсирване на кръвта може да се подозира:

  • Недостиг на плазмени фактори, предназначени да осигурят съсирване или вродена непълноценност, независимо от факта, че те са в кръвта на достатъчно ниво;
  • Сериозна чернодробна патология, която причинява функционалната недостатъчност на органния паренхим;
  • Синдром на DIC (във фазата, когато способността на кръвта да се съсирва);

В случаите на приложение на терапия с хепарин се удължава времето на коагулацията на кръвта, поради което пациентите, приемащи този антикоагулант, трябва често да се изследват, което показва хемостаза.

Изчисленият индекс на кръвосъсирването намалява стойностите (съкращава се):

  • Във фазата на висока коагулация (хиперкоагулация) на DIC;
  • При други заболявания, които причиняват патологично състояние на хемостаза, т.е. когато пациентът вече има нарушение на кръвосъсирването и се отнася до повишен риск от кръвни съсиреци (тромбоза, тромбофилия и т.н.);
  • При жени, които използват орални контрацептиви, съдържащи хормони за контрацепция или за дългосрочно лечение;
  • При жени и мъже, които приемат кортикостероиди (когато се предписват кортикостероидни лекарства, възрастта е много важна - много от тях при деца и възрастни хора могат да причинят значителни промени в хемостазата, поради което са забранени за употреба в тази група).

Като цяло нормите се различават малко

Коефициентите на кръвосъсирване (нормално) за жените, мъжете и децата (което означава една възраст за всяка категория) по принцип не се различават много, въпреки че индивидуалните показатели за жените се променят физиологично (преди, по време на и след менструация, по време на бременност) следователно, полът на възрастен все още се взема предвид при лабораторните изследвания. Освен това при жените в периода на пренасяне на дете някои параметри дори трябва да се променят малко, защото тялото трябва да спре кървенето след раждането, така че коагулационната система започва да се подготвя предварително. Изключение за някои индекси на кръвосъсирването е категория на децата от първите дни на живота, като например при новородени PTV за няколко е по-висока, отколкото при възрастни, мъже и жени (курсове за възрастни - 11 - 15 секунди), и преждевременно родени бебета протромбиновото време се увеличава за 3 - 5 секунди. Вярно е, че вече някъде до 4-ия ден от живота, PTV е намален и съответства на степента на коагулация на кръвта при възрастни.

За да се запознаете с нормата на отделните индикатори за кръвосъсирването и евентуално да ги сравните с вашите собствени параметри (ако тестът е проведен сравнително наскоро и имате форма с резултатите от изследването), следващата таблица ще помогне на читателя:

Кръвен тест за съсирване: индикатори, декодиране

Кръвен тест за съсирване се нарича коагулограма или хемостазиграма. Той включва редица тестове, резултатите от които отразяват способността на кръвта да коагулира (съсирване).

Кръвосъсирването (коагулацията) е една от най-важните защитни функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Този процес се регулира от нервната и ендокринната система. При нормална хемодинамика не се появява адхезия на кръвните клетки, но агрегацията на тромбоцитите е необходима, ако се наруши целостта на съдовата стена. Обикновено хемостатичната система и антикоагулантната система са в равновесие, така че кръвните съсиреци се образуват и разтварят, когато е необходимо. Опасността за здравето и живота може да бъде хипо- и хиперкоагулативна.

Хиперкоагулацията е свързана с висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм, т.е. образуване на съсиреци, които затварят лумена на съдовете. Хипокоагулацията значително увеличава вероятността от развиване на неконтролирано кървене с различна локализация.

Първичната или разширената хемостазиграма може да бъде предписана от лекуващия лекар. Оценката се извършва успоредно с проучването на АОК. Всеки от показателите на коагулаграмата се счита за показателен. Ако се установят определени аномалии по време на основното проучване, това е индикация за разширен анализ с определението за фактори на кръвосъсирването.

Когато се направи кръвен тест за съсирване

Показанията за кръвосъсирването са:

  • период на бременност (като част от планиран или непланиран преглед);
  • подготовка за хирургия;
  • следоперативният период;
  • кръвна патология;
  • разширени вени;
  • чернодробно заболяване;
  • автоимунни генезисни патологии;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

За жените, които се готвят да станат майки, коагулограмата задължително се предписва за късна токсикоза (гестоза).

В случаите на предполагаема белодробна емболия (РЕ), инфаркт на миокарда, исхемични и хеморагични инсулти и предсърдно мъждене се изисква хемостазиограма.

Кръвен тест за съсирване се провежда за контрол на антикоагулантната терапия и когато пациентът получава анаболни лекарства, хормонални лекарства (глюкокортикоиди) или перорални контрацептиви.

Кръвен тест за съсирване: индикатори и тяхното тълкуване

Когато коагулаграмата е оценила следните показатели:

  1. Време на съсирване;
  2. APTT (активирано парциално тромбопластиново време;
  3. Протромбиново време;
  4. Протромбиново съотношение;
  5. Тромбиново време;
  6. Фибриноген (фактор i);
  7. Антитромбин III;
  8. D-димери;
  9. SFMC.

Време на кървене

Времето за кървене се определя чрез пробиване на ушната лъжица със средство за изстъргване и определяне на времето, необходимо за пълното спиране на кръвта. Диагностичната стойност е само увеличение на стойностите по отношение на нормата (тя варира от 2 до 10 минути). Ако се отбележи съкращаване на времето, най-вероятно имаше техническа грешка. Това изследване не се използва в изследването преди операцията.

Възможни причини за продължително време на кървене:

  • надхвърляне на препоръчваните дози при лечението на антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • хемофилия (генетично определено нарушение на хемостазата);
  • цироза;
  • хепатоза на фона на хроничен алкохолизъм;
  • хеморагична треска (опасна инфекциозна болест);
  • тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите);
  • тромбоцитопатия (промени в свойствата на тромбоцитите в нарушение на способността им да се агрегират).

Активно частично тромбопластиново време

APTTV много точно отразява състоянието на плазмената хемостаза, т.е. степента на ефективност на плазмените фактори. Този показател се счита за най-чувствителен към различни патологични промени в организма.

Данните могат да варират, когато се анализират в различни лаборатории. Те зависят от използваните реагенти. Референтните стойности трябва да бъдат посочени във формуляра, в който се въвеждат резултатите.

Границите на нормата - от 25,4 до 36,9 секунди.

Възможни причини за увеличението на стойностите:

  • фибринолиза;
  • хемофилия;
  • автоимунни патологии (включително антифосфолипиден синдром);
  • ниски нива на фактори II, V, VIII, IX, X, XI и XII;
  • дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза 2-3);
  • приемане от пациента на хепарин и лекарства, базирани на него;
  • тежко увреждане на черния дроб (активен хепатит, цироза);
  • Болест на Hageman (генетично определено понижение на активността на фактор XII);
  • интравенозни анти-шокови плазмени заместители (реополиглюкин).

Скъсяването на APTT се наблюдава по време на нормална бременност, в първата фаза на DIC, както и при тромбоза. Индикаторът може да бъде изкривен в нарушение на технологията за вземане на кръвни проби.

Протромбиново време

Индикаторът PTV се използва за оценка на състоянието на плазмената хемостаза (фази 1 и 2) и на активността на факторите II, V, VII и X. Отразява времето на образуване на тромбопластин и калций в серум.

Лечението с антикоагулантни лекарства се счита за ефективно, ако цифрите се увеличат най-малко един и половина до два пъти.

Нормални стойности (в секунди):

  • възрастни пациенти - 11-15 години;
  • преждевременни новородени - 14-19;
  • бебета на пълно работно време - 13-17 години;
  • малки деца - 13-16 години;
  • по-големи деца и тийнейджъри - 12-16 години.

Намаляването на PTV е характерно за последните седмици преди раждането, както и за DIC. Други възможни причини включват приемане на противозачатъчни хапчета и лечение с протромбинови фактори VII, X, V и II.

Удължаването на протромбиновото време може да показва патологии на черния дроб и / или жлъчните пътища или наличието на специфичен "лупус" антикоагулант в кръвта. Индикаторът се повишава на фона на приемане на хепарин (нефракциониран) и IV инфузии на плазмени заместители.

Международно нормализирано отношение

Коефициентът INR или протромбин се определя математически за стандартизиране на PTV номерата. Този показател е съотношението на протромбиновото време на пациента към PTV на нормална плазма в съответствие с приетия международен показател за чувствителност. Оценката на INR се изисква предимно за оценка на терапията с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни). Обикновено този показател е възможно най-близо до 1 (0.8-1.15). Диапазонът от 2 до 3 показва ефективно намаляване на риска от интраваскуларна тромбоза, без да се увеличава вероятността от кървене.

Удължаването на PTV в комбинация с увеличаване на INR може да покаже следните патологии:

  • вирусен и алкохолен хепатит (хроничен);
  • цироза на черния дроб;
  • амилоидна дистрофия;
  • хиповитаминоза К;
  • Синдром на DIC;
  • генетично определен недостиг на фактори II, V, VII и X;
  • отсъствието или значителното намаляване на нивата на серумния фибриноген.

Ако числата са по-малки от нормалните, можем да говорим за активиране на процеса на фибринолиза, повишено образуване на тромби (с риск от тромбоемболизъм) или повишаване на активността на фактор VII.

Тромбиново време

Телевизията е сред основните ценности; тя отразява активността на крайния стадий на коагулация, при която биотрансформацията на фибриногена се осъществява с прякото участие на тромбина, за да се образува фибрин.

Тестът е необходим за оценка на ефективността на лечението с хепарин и фибринолитична терапия. Той също така идентифицира генетично определени фибриногенни патологии. Резултатите винаги се разглеждат заедно с PTV и APTTV.

Границите на нормата - 18-24 секунди.

Причините за увеличението на индекса:

  • Синдром на DIC (остър);
  • отсъствието на фибриноген или критично понижаване на неговата концентрация (6.0 g / l). Номерата намаляват на фона на терапията с хепарин.

фибриноген

Фибриногенът е сред така наречените. остра фаза протеини. Неговите количествени стойности са един от основните показатели на хемостазиограмата.

Нивото на протеините на острата фаза има тенденция да се увеличава на фона на активен възпалителен процес, с инфекции и под влиянието на силни стресови фактори.

Скоростта на фибриноген варира от 2,75 до 3,65 g / l. Увеличаването на броя, дори и в границите на референтните показатели, показва увеличаване на риска от обостряния и усложнения на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

Фибриногенът се повишава при следните патологии:

  • инфекциозни заболявания (с остър или тежък повтарящ се курс);
  • преди инфаркт и преди удар;
  • системна колагеноза (автоимунни заболявания);
  • онкологични заболявания;
  • изгаряне на болестта;
  • състояние след операция;
  • бъбречно заболяване (нефрит, пиелонефрит);
  • амилоидоза.

Концентрацията на фибриноген обикновено се увеличава при жени по време на бременност, както и по време на менструация. Индексът се увеличава на фона на терапията с хепарин, като се вземат наркотици от женски полови хормони (естрогени) и се използват хапчета за контрол на раждаемостта.

Номерата под нормата могат да показват вродена дефицит на фибриноген, алкохолно увреждане на черния дроб, левкемия, рак на простатата (на етапа на метастази) и остър DIC. Фибриногенът пада, когато се лекува с анаболни лекарства, мъжки полови хормони, приемащи барбитурати, рибено масло и прилагане на прекомерно високи дози хепарин.

Антитромбин III

АТ III е плазменият кофактор на хепарина. Това е антикоагулантен инхибиращ коагулационен фактор. Дефиницията на АТ има възпалителна точка за оценка на ефективността на терапията с хепарин.

Границите на нормата - от 75 до 125%.

Повишено ниво на АТ III се отбелязва при следните патологии:

  • процес на инфекция;
  • остри възпалителни заболявания на черния дроб;
  • хиповитаминоза К;
  • жълтеница;
  • остър панкреатит (тежък);
  • злокачествени неоплазми на панкреаса.

Концентрацията на антитромбин се увеличава по време на менструацията, както и по време на лечение с антикоагуланти и приемане на анаболни стероиди (стероидни хормони).

Намаляването на АТ III може да показва неговия генетично определен недостиг, алкохолна хепатоза, цироза, атеросклеротично съдово заболяване, коронарна болест на сърцето, кръвно отравяне (сепсис), рак на белия дроб, тромбоза или остър DIC. Данните може да са по-ниски от нормалните, когато приемате противозачатъчни хапчета, в третото тримесечие на бременността и в постоперативния период.

D-димер

D-димерите са част от тромба; Тези съединения са продукти на биоразграждане на фибриновия протеин. Тестът се провежда, за да се определи степента на прокоагулация. Съдържанието на D-димери в серума зависи пряко от количеството на дезинтегриращия фибрин и от активността на хода на неговия лизисен процес.

Нормалното съдържание на тези продукти е от 33,5 до 727,5 ng / ml.

Вероятните причини за темпа на растеж:

  • заболяване на коронарната артерия;
  • тромбоза (артериална и венозна);
  • миокарден инфаркт;
  • чернодробно заболяване;
  • ревматоиден артрит (серопозитивна форма);
  • хематоми със значителен обем;
  • Синдром на DIC;
  • злокачествени тумори.

Високо ниво на D-димери се наблюдава при лица над 80 години, пушачи с голям опит и пациенти, които са претърпели операция. В допълнение, относително високи нива се определят по време на бременност.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

PFCM са междинни продукти на фибринолизата. Те са трудни за откриване поради много бързата скорост на екскреция от серума. Тестът за тези комплекси е необходим предимно за откриване на разпространение на кръвосъсирването в ранните етапи.

Референтните стойности са в интервала от 4.0 mg / 100 ml (обикновено - 3.38 ± 0.2 mg / 100 ml).

Увеличението на процента се наблюдава, когато:

  • Синдром на DIC;
  • намаляване на функционалната активност на бъбреците;
  • тромбоза;
  • системни колагенни заболявания;
  • септични усложнения;
  • условия на шок;
  • сложно протичане на бременността;
  • тежък психо-емоционален и физически стрес.

Обикновено FSC е бил повишен при бременни жени и новородени. Числата също се увеличават при пациенти в постоперативния период.

Напредък в процедурата

Образците обикновено се вземат от кубиталната вена. Анализът се извършва на празен стомах, за да се избегне изкривяване на показателите. Пациентът не трябва да яде 8-9 часа преди изследването. В навечерието на посещение в лабораторията не може да вземе алкохолни напитки. В деня на анализа хората с никотинова зависимост трябва да се въздържат от тютюнопушене. Сутрин се препоръчва да се пие само чиста вода.

Владимир Плисов, лекар, медицински рецензент

Общо 2563 разглеждания, 4 разглеждания днес

Кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето

Днес нека да поговорим за coagulogram - анализ на кръв, декодиране параметри от които (АРТТ, PTI, INR и други) - един вид пропедевтика на вътрешните болести, защото един или друг начин, маркери от това проучване са важни за диагностициране и коригиране на почти всяка патология. Какво представлява кръвната coagulogram? Защо лекарят насочва пациентите към този преглед? Какво е включено в коагулаграмата и каква е интерпретацията на нейните показатели и каква роля играе факторът на кръвосъсирването в тялото ни? Днес анализираме подробно списъка с маркери, описващи качеството на плазмената коагулационна система, чийто комплекс всъщност представлява коагулограма.

Какви са тестовете за кръвосъсирване?

Какъв е анализът на съсирването? Този тест се нарича тест за коагулация на кръвта. Трябва да се отбележи, че общото плазмено проучване също съдържа коагулографски анализ, който характеризира коагулацията. Това по-специално е резултат от кръвен тест за тромбоцити и съсирване. Намаляването на броя на тромбоцитите спрямо стандартната стойност показва определени проблеми. Пълният кръвен брой обаче не предоставя достатъчно информация за диагностициране и лекарят предписва проверка за коагулограма.

Кръв коагулация (анализ hemostasiogram или Hemotest) - все пак, в анализа включва набор от показатели показва качеството на механизъм хемостаза осигурява поддържане на нормална течно състояние на вредата кръв и тъкан - спиране на кървенето или съсирване.

Как да се подготвим за анализ на коагулограмата

За да бъдат точните критерии за коагулация, анализът се взема на празен стомах сутрин. В навечерието на 8-12 часа преди да се събере плазмата, е необходимо да се откаже от приема на храна и захарни напитки. Алкохолът и много храна е по-добре да спрем не по-малко от един ден. Един час преди процедурата е изключително препоръчително да не се пуши и да не се предприема активно физическо натоварване и да не се излага на емоционален стрес. Непосредствено преди даването на кръв за коагулаграма, трябва да се успокоите и да се опитате да нормализирате сърдечната честота (пулс).

Когато лекувате с антикоагуланти, скорошна хирургия или кръвопреливане, трябва да информирате лекаря, че на този фон, стандартите за изкривяване на кръвните тестове за хемостазиограма * се интерпретират правилно. Не е необходимо да се прави кръвен тест за коагулация * при остри периоди на хронични заболявания и по време на вирусна инфекция.

* Оттук нататък термините хестосиалограма и коагулограма ще бъдат използвани еднакво, тъй като те са синоними.

Списък на показателите за коагулация и тяхното тълкуване

В зависимост от подозрението на лекуващия лекар, може да бъдете назначен на основен (малък) анализ на коагулограмата или напреднали. Както може би вече сте предположили, последната обхваща по-широк диапазон от показатели за кръвни изследвания за съсирване. И сега по-подробно ще разкажем за всеки от тях.

И така, какви са маркерите на коагулацията, съдържащи се в анализа, включен в коагулаграмата? Това, по-специално, показатели:

  • фибриноген;
  • Тромбиново време;
  • Протромбиново време;
  • Протромбинов индекс (PTI);
  • Международни нормализирани отношения;
  • APTT или aPTT (активирано частично (частично) тромбопластиново време);
  • D-димер;
  • Lupus антикоагулантен скрининг;
  • Протеин С;
  • Протеин S;
  • Толерантност (чувствителност) на кръвната плазма към хепарина;
  • Разтворим фибринов мономерен комплекс или FPC;
  • Продължителността на кървенето на херцог;
  • Тестове за коагулация на кръвта според Лий Уайт;
  • Антитромбин III;
  • Индуцирана агрегация с ADP;
  • Индуцирана агрегация с адреналин.

Сега ще започнем декодирането:

1. Да започнем с фибриноген, който по същество не е нищо повече от плазмен протеин, който е в основата на системата за коагулация на кръвта. Така нареченият фактор I. Той се образува в черния дроб и се хвърля в кръвта при появата на кървене или заплахата. Високите нива на фибриноген в кръвта могат да дадат основание да се предполага остър възпалителен процес в тялото на пациента, тъканна некроза, инфаркт, инсулт, тироидна дисфункция (хипотиреоидизъм) и рак.

Ниската стойност на този маркер е характерна за тежко чернодробно увреждане, сърдечна недостатъчност, промиелоцитна левкемия, DIC.

2. Времето, необходимо на фибриногена да се превърне в кръвен съсирек, се нарича тромбин. Полученият съсирек се нарича фибрин и в основата му е протеин с високо молекулно тегло.

При ниско тромбиново време има висок риск от образуване на кръвни съсиреци и съдово блокиране, а обратно, по-дългото протромбиново време, в сравнение със стандартното време, показва висок риск от големи загуби на кръв в случай на кървене, името на тенденцията към кървене е хемосиндром.

Най-малкото отклонение от този показател трябва да доведе до по-задълбочено проучване на другите показатели.

3. Протромбиновото време в коагулограмата показва действителното време на образуване на кръвен съсирек и се измерва в секунди.

4. Предишният показател формира основата за изчисляването на такъв кръвен маркер като протромбиновия индекс (PTI), който е равен на съотношението между нормалната стойност и действителния резултат от изследването. Ще кажем по-късно за нормативните стойности на ПТИ и други показатели, характеризиращи способността на кръвта ни да се съсирва.

5. INR или международната нормализирана нагласа показва реакцията на организма на едно от най-изследваните и одобрени антитромботични лекарства - варфарин. Заедно с употребата на това лекарство, е необходим строг мониторинг на показателя INR в кръвта. Референтните му стойности не трябва да надвишават 2,0 до 3,0, тъй като нарушаването на долната граница увеличава риска от исхемичен инсулт, а горната - хеморагична (т.е. вътречерепен кръвоизлив).

6. APTT или APTT стандартите (активирано частично (частично - от латинското, частично) тромбопластиново време) отразява времето на кръвосъсирването по време на теста с участието на активатори на кръвосъсирването, които могат да бъдат частичен тромбопластин и калциев хлорид. Така, коагулограмата на APTT показва ефективността на коагулационните фактори в процеса на коагулация.

7. В резултат на разпадането на фибрина и в резултат на разрушаването на тромб, се образува продукт, наречен D-димер. Извършва се кръвен тест за определяне на този маркер, за да се елиминира рискът от дълбока тромбоза. Положителната тестова стойност за D-димер в кръвна проба е неблагоприятен прогностичен фактор за пациент с дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Резултатите от този анализ на коагулаграма над стандартната стойност могат да показват DIC, инфаркт, наличие на кръвни съсиреци във вените и артериите, бъбречна или чернодробна недостатъчност, възпалителни процеси в тялото и тежка гистоза на бременни жени.

8. Проверка на антикоагулант на Lupus. Ако хемостазата се открие в резултат на анализ, е възможно да се говори за кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв в почти всяка част на тялото, което е изключително опасно и може да предизвика сериозни решения като инфаркт, белодробна емболия, аборт и т.н.

Lupus антикоагуланти могат да бъдат открити в резултат на анализ на кръвосъсирването при хора със СПИН, пациенти с рак, както и тези, в чието тяло протича възпалителният процес.

9. Продължавайки да говорим за индикатори на коагулацията, ние ще се фокусираме върху С протеини - протеини, които забавят времето на кръвосъсирването на кръвта, като по този начин предотвратяват съдовото запушване и тромбоза. Основната функция на протеин С е да осигури оптимална тромбозирана маса. Липсата на този протеин е изпълнена с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и като правило е наследена.

10. Подобрява свойствата на протеин С, протеин S, като по този начин забавя коагулацията.

11. Плазмената толерантност на хепарина показва времето, през което се образуват кръвни съсиреци от момента на приложение на хепарин. Остър скок в това време предполага, че разглежданият показател е по-малък от норма. Ако съсирекът се образува по-бавно или не се наблюдават промени, тогава плазмата в пробата се счита за толерантна (стабилна) спрямо ефектите на хепарина.

12. Индикаторът за коагулограма SFMK или разтворим фибринов мономерен комплекс показва колко е висок рискът от тромбоза и емболизъм (изграждане в лумена на главния съд на кръвен съсирек).

13. Тестът на Дюк се извършва чрез пробиване на върха на пръста или ушната лъжица със специална игла на Франк. Времето, през което кървенето, причинено от тази инжекция, спира в действителност е стойността на този индикатор на коагулограмата.

14. Кръвният анализ на съсирването от Лий Уайт се извършва по специален начин. Разликата е в скоростта на изследванията. Много бързо, като използвате напоена спринцовка и остра канюла. Материалът се приема в 1 ml във всяка от трите специални епруветки, които се загряват до 37 градуса. Коагулацията на кръвта започва да се случва от момента, в който буталото на спринцовката се забави по време на събирането на кръвта. Този път се проследява. Епруветките с проби се подпират на 50 градуса. Процесът на коагулация завършва, когато кръвта престане да се огъва, когато се накланя.

Ако кръвта на коагулограмата се ограничи от разликата надолу от приетите норми, пациентът може да приеме заболяване като хемофилия. Този фактор може също да показва наличието на увреждане на черния дроб, тумори в костния мозък, злокачествени процеси в кръвта, обструктивна жълтеница, тежки инфекциозни заболявания, изгаряния. Хепаринотерапията и диатезата на новородените също могат да причинят бавно съсирване на кръвта.

15. Антитромбин III е протеин, предназначен да предотврати венозна тромбоза. Неговата функция е да потиска активността на основните фактори на кръвосъсирването. Веднъж в кръвта, антитромбин III се свързва с хепарин и това съединение играе ключова роля в забавянето на процеса на съсирване.

Всъщност тази двойка е около 80% от системата за коагулация на кръвта.

Този тест може да покаже два вида дефицит на този протеин - качествен и количествен. Ако разберем коефициента на количеството, тогава говорим за качествената липса на антитромбин, имаме предвид неговата неспособност дори да се справим с инхибирането на коагулационните процеси в достатъчно количество.

16. Индуцирана агрегация на тромбоцитите с ADP (ацезин трифосфат, съставляващ съдовата стена), какво е това? Защитата на тялото срещу загуба на кръв е сериозна функция на тялото, а тромбоцитите в нея са много важни. Способността на тези клетки да се прилепват (заедно) помежду си и да се фиксират върху стената на съда в мястото на увреждане в началния стадий на образуване на тромб, позволява да се спре кървенето.

Способността на тромбоцитите да тромбогенеза се определя чрез индуцирана (принудителна) агрегация, т.е. агрегация, провокирана от въвеждането в тялото на определени вещества. В този случай ADP.

17. Изследването на индуцираната адреналинова агрегация се различава от предишния индикатор по индукторна субстанция. Като правило оценката на способностите за агрегация на тромбоцитите се оценява изчерпателно като се използват ADP, колаген, адреналин и ристомицин като индуктори.

Кога е предписано да преминат анализа на съсирването

Така, коагулограма или хемостазиграма е анализ на коагулацията на кръвта и продължителността на кървенето и резултатите от нея се използват за диагностициране на редица патологични процеси и заболявания. Такъв фактор като съсирването на кръвта играе важна роля при коригирането на състояния, провокирани от различни видове нарушения в хемостазната система.

Кръвната коагулограма е задължително предписана за бременни жени, пациенти, подготвящи се за операции, пациенти с инфаркт, удари, възпалителни процеси от различен произход, чернодробни заболявания, хемофилия. Контролът на времето за кръвосъсирване (VSC) е необходим при приемане на антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза, както и в много други случаи.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Сърдечно гадене

Често симптоми като висок пулс и гадене се съпровождат, което значително влошава качеството на човешкия живот. Обикновено хората не придават особено значение на поява на отделно, гадене и сърцебиене.

Спускания под налягане - високи и ниски: причини и лечение

От тази статия ще научите: от какво се прескача натискът и какво показва това нарушение. Какви нарушения в организма причиняват драстични спадове на налягането, какво трябва да се направи, за да се нормализират променените индекси.

Упражнения за укрепване на корабите

Гимнастиката за съдовете е една от най-добрите методи за тяхното укрепване и предотвратяване на дистония. Това заболяване е намаление на съдовия тонус и по-бавно кръвообращение.

Степента на сегментираните неутрофили в кръвта и причините за нарушаването му

Изследванията на кръвни левкоцити разкриват техните сортове, които се различават не само по отношение на афинитета към оцветяване и на външен вид, но изпълняват и различни задачи.

Защо неутрофилите са повишени при възрастни, какво означава това?

Неутрофилите са най-многобройната част от белите кръвни клетки, чиято задача е да предпазват човешкото тяло от различни инфекции. Те се формират в костния мозък.

Липопротеини: Функции, значение и класификация

Една от причините за диабета е повишеното ниво на холестерол в кръвта. Има и обратна връзка, когато диабетът значително повишава холестерола, което води до появата на сърдечносъдови патологии.