В момента има много варианти на класификации на коронарните артерии, взети в различни страни и центрове по света. Но според нас има някои терминологични несъгласия, което създава трудности при интерпретирането на данните от коронарната ангиография от специалисти от различни профили.

Анализирахме литературния материал за анатомията и класификацията на коронарните артерии. Данните от литературните източници се сравняват с техните собствени. Беше разработена работна класификация на коронарните артерии в съответствие с номенклатурата, приета в английската езикова литература.

Коронарни артерии

От анатомична гледна точка системата на коронарните артерии е разделена на две части - дясно и ляво. От гледна точка на операцията, коронарна легло е разделена на четири части: лявата коронарна артерия (багажника), на лявата предна низходяща артерия или предната низходящ клон (LAD) и нейните клонове, лявата извита коронарна артерия (RH) и клон, дясна коронарна артерия (RCA ) и неговите клонове.

Дясна коронарна артерия

Дясната коронарна артерия (дясна коронарна артерия) се отклонява от правилния синус на Валсалва и преминава в коронарния (атриовентрикуларен) сърце. В 50% от случаите веднага на мястото на произход, то дава първата част - на клона на артериална конус (конус артерия, конусът на клон, CB), която се храни инфундибулум на дясната камера. Втората е клон артерия синоатриалния възел (S-A възел артерия, SNA), оставяйки от дясна коронарна артерия назад под прав ъгъл в процепа между аортата и стената на дясното предсърдие, и след това му стена - на синоатриалния възел. Като клон на дясната коронарна артерия тази артерия се среща в 59% от случаите. В 38% от случаите артерията на кино-атриалната възлова точка е клон на лявата кръгова артерия. И в 3% от случаите има кръвоснабдяване на сино-атриалния възел на двете артерии (както от дясната, така и от плика). В предната част на коронарната бразда, в остра сърдечна ръб на дясна коронарна артерия се простира полето пределната клон (клон остър ръб, остра пределната артерия, остър пределната клон, AMB), по-често от един до три, които в повечето случаи достига върха на сърцето. Тогава артерията се връща назад, лежи в задната част на коронарния сулк и достига "кръста" на сърцето (пресечната точка на задния интервентрикуларен и атриовентрикуларен сърце на сърцето).

Лявата коронарна артерия

Лявата коронарна артерия (лявата коронарна артерия) започва от лявата задна повърхност на аортната крушка и навлиза в лявата страна на коронарния сърце. Нейната основна багажника (лявата коронарна артерия, LMCA) обикновено кратко (0-10 мм, диаметър в диапазона от 3 до 6 мм) и разделена на лявата предна низходяща (лявата предна низходяща артерия, LAD) и обвивката (ляво сложно артерия, LCX) клонове, В 30-37% от случаите тръгва третият клон - междинната артерия (ramus intermedius, RI), която пресича косвената стена на лявата камера. FLWH и RH формират ъгъл между тях, който варира от 30 до 180 °.

Предни интервентрикуларен клон

Предният интервентрикуларен разклон се намира в предния интервентрикуларен сулкус и преминава към върха, минавайки през предните вентрикуларни разклонения (диагонал, диагонална артерия, D) и предния септичен клон). В 90% от случаите са определени един до три диагонални клона. Септалните клони се отклоняват от предната интервентрикуларна артерия под ъгъл от около 90 градуса, перфорират междинната септума и я хранят. Предна интервентрикуларната клон понякога влиза във вътрешността на миокарда и отново попада в браздата и често достига върха на сърцето, където около 78% от хората се върти отзад на диафрагмата повърхност на сърцето и на малко разстояние (10-15 mm) се повдига нагоре в задната част на интервентрикуларната жлеба. В такива случаи тя образува задния възходящ клон. Тук тя често анастомизира с крайните клони на задната интервентрикуларна артерия - клон на дясната коронарна артерия.

Плитка артерия

Плик клон на лявата коронарна артерия се намира в ляво на коронарната бразда и в 38% от случаите дава първи клон артерия синоатриалния възел, и допълнително тъп пределната артерия (тъп пределната артерия, тъп пределната клон, ОМВ), обикновено от 02:59. Тези фундаментално важни артерии захранват свободната стена на лявата камера. В случая, когато има правилен тип кръвоснабдяване, клонът на плика постепенно става по-тънък, като дава клонове на лявата камера. При сравнително рядък ляв тип (10% от случаите) той достига нивото на задния интервентрикуларен сулкус и образува задния интервентрикуларен клон. За още по-рядък, така наречен смесен тип, има два задния вентрикуларен клон на дясната корона и от артериите на кръста. Лявата обвивна артерия образува важни атриални клонове, които включват лявата предсърдна обвивка (лявата атриална circumflex артерия, LAC) и голямата анастомозъчна артерия на ухото.

Видове кръвоснабдяване на сърцето

Под вида на кръвоснабдяването на сърцето се разбира преобладаващото разпространение на дясната и лявата коронарна артерия на задната повърхност на сърцето.

В обтекалната артерия също е обичайно да се разграничават три сегмента:

Дясната коронарна артерия е разделена на следните основни сегменти:

Коронарна ангиография

Коронарната ангиография (коронарна ангиография) е рентгенова визуализация на коронарните съдове след прилагане на радиоактивна субстанция. Рентгеновото изображение се записва едновременно на 35 мм филм или цифрова медия за по-нататъшен анализ.

Основни ангиографски проекции

По време на процедурата целта е да се получи най-пълната информация за анатомията на коронарните артерии, техните морфологични характеристики, наличието на промени в съдовете с точна дефиниция на мястото и естеството на лезиите.

Проф. Д-р мед. Sciences Yu.P. Островски

Анатомия и физиология на сърцето: структура, функция, хемодинамика, сърдечен цикъл, морфология

Структурата на сърцето на всеки организъм има много характерни нюанси. В процеса на филогенеза, т.е. еволюцията на живите организми до по-сложни, сърцето на птиците, животните и хората придобива четири камери вместо две камери в риба и три камери в земноводни. Такава сложна структура е най-подходяща за отделяне на потока артериална и венозна кръв. В допълнение, анатомията на човешкото сърце включва много от най-малките подробности, всеки от които изпълнява стриктно определени функции.

Сърцето е орган

Така че сърцето не е нищо повече от един кухо орган, състоящ се от специфична мускулна тъкан, която изпълнява моторната функция. Сърцето се намира в гръдния кош зад гръдната кост, повече вляво, а надлъжната му ос е насочена назад, наляво и надолу. Предната част на сърцето е обградена от белите дробове, почти напълно покрити от тях, оставяйки само малка част непосредствено до гърдите отвътре. Границите на тази част се наричат ​​и абсолютна сърдечна скулптура и могат да се определят чрез натискане на гръдната стена (перкусия).

При хора с нормална конституция сърцето има полу-хоризонтална позиция в гръдната кухина, при индивиди с астенична конституция (тънка и висока) е почти вертикална, а при хиперстика (плътна, стройна, с голяма мускулна маса) тя е почти хоризонтална.

Задната стена на сърцето е съседна на хранопровода и големите големи съдове (до гръдната аорта, долната вена кава). Долната част на сърцето се намира на диафрагмата.

външната структура на сърцето

Възрастови функции

Човешкото сърце започва да се формира в третата седмица от пренаталния период и продължава целия период на бременност, преминавайки през етапи от еднокамерен кухина до четирикамерно сърце.

развитие на сърцето в пренатален период

Образуването на четири камери (две атриуми и две вентрикули) се случва вече през първите два месеца на бременността. Най-малките структури са напълно оформени за родовете. През първите два месеца сърцето на ембриона е най-уязвимо от отрицателното влияние на някои фактори върху бъдещата майка.

Сърцето на плода участва в кръвообращението чрез тялото си, но се отличава с кръговете на кръвообращението - плода все още няма свое собствено дишане от белите дробове и "диша" чрез плацентарна кръв. В сърцето на плода има някои отвори, които ви позволяват да "изключите" белодробния кръвоток от кръвообращението преди раждането. По време на раждане, придружени от първия вик на новороденото, и следователно по време на увеличаване на вътреорехидното налягане и натиск в сърцето на бебето, тези дупки се затварят. Но това не винаги е така и те могат да останат в детето, например, отворен овален прозорец (не трябва да се бърка с такъв дефект като дефект на предсърдната сепса). Отвореният прозорец не е сърдечен дефект и впоследствие, когато детето расте, става обрасъл.

хемодинамика в сърцето преди и след раждането

Сърцето на новороденото дете има заоблена форма и размерите му са с дължина 3-4 см и ширина 3-3.5 см. През първата година от живота на детето, сърцето значително се увеличава по размер, и повече по дължина, отколкото по ширина. Масата на сърцето на новородено бебе е около 25-30 грама.

Тъй като бебето расте и се развива, сърцето също расте, понякога значително преди развитието на самия организъм според възрастта. До 15-годишна възраст сърдечната маса се увеличава почти десетократно и обемът й нараства повече от пет пъти. Сърцето расте най-интензивно до пет години, а след това по време на пубертета.

При възрастни размерът на сърцето е около 11-14 cm дължина и 8-10 cm ширина. Мнозина са склонни да вярват, че размерът на сърцето на всеки човек съответства на размера на стиснатия юмрук. Масата на сърцето при жените е около 200 грама, а при мъжете - около 300-350 грама.

След 25 години започват промени в съединителната тъкан на сърцето, което формира сърдечните клапи. Тяхната еластичност не е същата като в детството и юношеството, а ръбовете могат да станат неравномерни. Като човек расте, а след това човек старее, промени се появяват във всички структури на сърцето, както и в съдовете, които го хранят (в коронарните артерии). Тези промени могат да доведат до развитието на множество сърдечни заболявания.

Анатомични и функционални характеристики на сърцето

Анатомично сърцето е орган, разделен от прегради и клапани в четири камери. "Горните" две се наричат ​​атриума (атриум), а "долните" две - вентрикулите (вентрикула). Между десния и левия атриус се намира вътрешната преграда и между вентрикулите - междинни. Обикновено тези дялове нямат дупки в тях. Ако има дупки, това води до смесване на артериална и венозна кръв и съответно на хипоксия на много органи и тъкани. Такива дупки се наричат ​​дефекти на преградата и са свързани със сърдечни дефекти.

основната структура на сърдечните камери

Границите между горната и долната част на камерите са атрио-вентрикуларни отвори - ляво, покрити с литрели на митралната клапа, а надясно, покрити с листовки за трикуспипна клапа. Чувствителността на преградата и правилното функциониране на клапанното крило предотвратяват смесването на кръвния поток в сърцето и допринасят за ясното еднопосочно движение на кръвта.

Атриусите и вентрикулите са различни - атриусите са по-малки от вентрикулите и по-малка дебелина на стената. Така че стената на ушичките прави около три милиметра, стената на дясната камера - около 0.5 см, а наляво - около 1.5 см.

Атриусите имат малки издатини - уши. Те имат незначителна засмукваща функция за по-добро вливане на кръвта в атрийната кухина. Дясното предсърдие близо до ухото му се влива в устата на вената кава и в лявата белодробна вена в размер на четири (по-рядко пет). Пулмонарната артерия (обикновено наричана белодробен багажник) вдясно и аортната крушка вляво се простират от вентрикулите.

структурата на сърцето и неговите съдове

Вътре, горните и долните камери на сърцето също са различни и имат свои собствени характеристики. Повърхността на атриума е по-гладка от вентрикулите. От клапния пръстен между атриума и камерата произхождат тънки клапи на съединителната тъкан - двукопитни (митрални) вляво и трикуспид (трикуспид) отдясно. Другият край на листа се обръща вътре в камерите. Но за да не висят свободно, те са подкрепени от тънки тесни нишки, наречени акорди. Те са като пружини, опънати при затваряне на листовете на клапаните и се свиват, когато клапите се отварят. Акордите произхождат от папиларните мускули на вентрикуларната стена - състоящи се от три в дясно и две в лявата вентрикула. Ето защо вентрикуларната кухина има груба и неравна вътрешна повърхност.

Функциите на атриума и вентрикулите също се различават. Поради факта, че предсърдията изтласкват кръвта в камерите трябва да е, а не в големи и дълги съдове за преодоляване на съпротивлението на мускулната тъкан те имат минимална, така че предсърдията са по-малки и стените им са по-тънки от тези на камерите. Вентрикулите вкарват кръвта в аортата (вляво) и в белодробната артерия (вдясно). Условно, сърцето е разделено на дясната и на лявата половина. Дясната половина е само за потока на венозна кръв, а лявата за артериална кръв. "Правото сърце" е схематично означено в синьо, а "лявото сърце" в червено. Обикновено тези потоци никога не се смесват.

сърдечна хемодинамика

Един сърдечен цикъл продължава около 1 секунда и се извършва по следния начин. По време на пълнене на кръвта с атриума, стените им се релаксират - се появява предсърден диастол. Предлагат се вентили на вана кава и белодробни вени. Tricuspid и митрални клапи са затворени. Тогава стените на предсърдията затягат и изтласкват кръвта в камерите, трикуспидните и митралните клапи се отварят. В този момент настъпва систол (свиване) на атриума и диастола (релаксация) на вентрикулите. След като кръвта се взима от вентрикулите, трикуспидните и митралните клапи се затварят, а клапаните на аортата и белодробната артерия се отварят. Освен това, вентрикулите (вентрикуларния систол) се намаляват и атриите отново се запълват с кръв. Идва общият диастол на сърцето.

Основната функция на сърцето се свежда до изпомпване, т.е. до натискане на определен кръвен обем в аортата с такова налягане и скорост, че кръвта се доставя до най-отдалечените органи и до най-малките клетки на тялото. Нещо повече, артериалната кръв с високо съдържание на кислород и хранителни вещества, която навлиза в лявата половина на сърцето от съдовете на белите дробове (тече към сърцето през белодробните вени), се вкарва в аортата.

Венозна кръв, с ниско съдържание на кислород и други вещества, се събира от всички клетки и органи със система от кухи вени и се влива в дясната половина на сърцето от горната и долната кухини. След това венозна кръв се изтласква от дясната камера в белодробната артерия и след това в белодробните съдове, за да се извърши обмен на газ в алвеолите на белите дробове и за да се обогати с кислород. В белите дробове артериалната кръв се събира в белодробните венети и вени и отново се влива в лявата половина на сърцето (в лявото предсърдие). И така редовно сърцето извършва изпомпването на кръв през тялото с честота от 60-80 удара в минута. Тези процеси се обозначават с понятието "кръгове на кръвообращението". Има две - малки и големи:

  • Малък кръг включва поток от венозна кръв от дясното предсърдие през трикуспидалната клапа в дясната камера - след това в белодробната артерия - нататък в артерия на белия дроб - кислород кръвта в белодробните алвеоли - потокът на артериална кръв към белите дробове на минута вена - белодробната вена - лявото предсърдие,
  • Големият кръг включва потока на артериална кръв от лявото предсърдие през митралната клапа в лявата камера - през аортата на артериалното дърво на всички органи - след обмен газ в тъканите и органите на кръвта става венозна (с високо съдържание на въглероден диоксид вместо кислород) - наричан венозни органи легла - в системата на влагата кава е в дясното преддверие.

Видеоклип: анатомия на сърцето и сърцето кратко

Морфологични особености на сърцето

За да могат влакната на сърдечния мускул да се свиват синхронно, е необходимо да довеждат до тях електрически сигнали, които възбуждат влакната. Това е друга възможност за сърдечна проводимост.

Водопроводимостта и контрактивността са възможни поради факта, че сърцето в автономния режим генерира електричество само по себе си. Тези функции (автоматизъм и възбудимост) се осигуряват от специални влакна, които са неразделна част от проводящата система. Последният е представен от електрически активни клетки на синусовия възел, атрио-вентрикуларния възел, снопа на His (с два крака - дясно и ляво) и Purkinje влакна. В случаите, когато пациент има увреждане на миокарда, засяга тези влакна, се развива нарушение на сърдечния ритъм, наричано и аритмия.

Обикновено електрическият импулс произхожда от клетките на синусовия възел, който се намира в областта на дясната атрибуларна апликация. За кратко време (около половин милисекунда) импулс се разпространява до миокарда на предсърдията, а след това влиза в клетките атриовентрикуларен връзката. Обикновено се предават сигнали към AV възел по три основни пътя - греди Wenkenbach, Torel и Bachmann. път предаване на инерция на AV възел клетки се удължава до 20-80 милисекунди, а след това на импулси да падне в десния и левия краката (както и предните и задните клоновете на левия крак) ventriculonector да Purkinje влакна, както и в резултат на това работната миокарда. Честотата на предаване на импулси във всички пътища е равна на сърдечната честота и е 55-80 импулса в минута.

Така че, миокардът или сърдечният мускул е средната обвивка в стената на сърцето. Вътрешната и външната обвивки са съединителна тъкан и се наричат ​​ендокард и епикард. Последният слой е част от перикардната торбичка или сърцето "риза". Между вътрешната брошура на перикарда и епикарда се образува кухина, напълнена с много малко количество течност, за да се осигури по-добро приплъзване на листовете на перикарда по време на сърдечната честота. Обикновено обемът на течността е до 50 ml, а излишъкът от този обем може да показва перикардит.

структурата на сърдечната стена и черупката

Кръвоснабдяване и сърдечна инерция

Въпреки факта, че сърцето е помпа за осигуряване на цялото тяло с кислород и хранителни вещества, то също така се нуждае от артериална кръв. В тази връзка, цялата стена на сърцето има добре развита артериална мрежа, която се представя чрез разклоняване на коронарните (коронарните) артерии. Устата на дясната и лявата коронарна артерия се отклоняват от корена на аортата и се разделят на клони, проникващи в дебелината на сърдечната стена. Ако тези главни артерии се запушат с кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки, пациентът ще развие сърдечен удар и органът няма да може повече да изпълнява напълно функциите си.

местоположението на коронарните артерии, доставящи сърдечния мускул (миокарда)

Честотата, с която сърцето бие, се влияе от нервните влакна, които се простират от най-важните нервни проводници - вагиновия нерв и симпатичния багаж. Първите влакна имат способността да забавят честотата на ритъма, а последната - да увеличат честотата и силата на сърдечния ритъм, т.е. да действат като адреналин.

В заключение, трябва да се отбележи, че анатомията на сърцето може да има някакви аномалии при отделните пациенти, поради което само един лекар може да определи норма или патология при хора след провеждане на изследване, което е в състояние да визуализира сърдечно-съдовата система най-информиращо.

Кръвоснабдяване на сърцето

Сърдечната стена се снабдява с кръв от дясната и лявата коронарна (коронарна) артерии. И двете коронарни артерии се отклоняват от основата на аортата (близо до мястото на закрепване на аортните клапи). Задната стена на лявата камера, някои части на преградата и по-голямата част от дясната камера се доставят от дясната коронарна артерия. Останалите части на сърцето получават кръв от лявата коронарна артерия (фиг.23-2).

Фиг.23-2 Коронарните артерии на сърцето [10].A - по предната стена на сърцето: 1 - аорта, 2 - белодробните вени, 3 - лявата коронарна артерия, 4 - обвивката на лявата коронарна артерия, 6 - дясна коронарна артерия, В - на задната стена на сърцето: 1 - аорта, 2 - белодробните вени, 3 - дясната коронарна артерия, 4 - задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия, 5 - кривината на лявата коронарна артерия.

 Когато лявата камера се свие, миокардът притиска коронарните артерии и кръвообращението към миокарда практически спира - 75% от кръвта през коронарните артерии се влива в миокарда по време на релаксация на сърцето (диастола) и ниска устойчивост на съдовата стена. За адекватен коронарен кръвоток диастолното кръвно налягане не трябва да пада под 60 mm Hg.

 По време на усилие коронарният кръвен поток се увеличава, което се свързва с увеличаване на работата на сърцето при доставянето на мускули с кислород и хранителни вещества. Коронарните вени, събиращи кръв от по-голямата част от миокарда, се вливат в коронарния синус в десния атриум. От някои области, разположени предимно в "дясното сърце", кръвта се влива директно в сърдечните камери.

 Исхемичната болест на сърцето (ИХБ) се развива поради локално стесняване на лумена на голяма или средна калибърна коронарна артерия поради наличието на атеросклеротична плака. В този случай коронарният кръвен поток не може да се увеличи, което е необходимо преди всичко по време на тренировка, поради което при ИХД физическата активност води до сърдечна болка.

Фетално кръвоснабдяване

Киселинно обогатена кръв (виж фигура 20-7) със сравнително ниска концентрация на СО2от плацентата през пъпната вена влиза в черния дроб и от черния дроб в долната вена кава. Част от кръвта от пъпната вена през венозния канал, заобикаляйки черния дроб, незабавно навлезе в системата на долната вена кава. Кръвта се смесва в долната вена кава. High CO2влиза в дясното предсърдие от горната вена кава, която събира кръв от горната част на тялото. Чрез овалната дупка (дупката в междинната преграда) на кръвта идва от дясното предсърдие вляво. С свиването на предсърдията вентилът затваря овалния отвор и кръвта от лявото предсърдие навлиза в лявата камера и по-нататък в аортата, т.е. в големия кръг на кръвообращението. От дясната камера кръвта се насочва към белодробната артерия, която е свързана с аортата чрез артериалния (боталковия) канал. Ето защо, през артериалния канал и овалната дупка общуват малки и големи кръгове на кръвообращението.

В ранните стадии на феталния живот, необходимостта от кръв в неформираните бели дробове, където дясната камера изпомпва кръв, все още не е голяма. Следователно, степента на развитие на дясната камера се определя от нивото на развитие на белите дробове. Тъй като белите дробове се развиват и обемът им се увеличава, все повече и повече кръв тече към тях и все по-малко преминава през артериалния канал. Затварянето на артериалния канал се извършва скоро след раждането (обикновено до 8 седмици от живота), когато белите дробове започват да получават цялата кръв от дясната страна на сърцето. След раждането те престават да функционират и намаляват, превръщайки се в спирали на съединителната тъкан и други съдове (съдове от пъпна връв и венозен канал). Овалната дупка се затваря и след раждането.

Анатомия на сърдечното кръвоснабдяване

Артериите на сърцето - аа. коронарните декстра и sinistra, коронарните артерии, вдясно и наляво, започват от булорните аорти под горните ръбове на полулунните клапи. Поради това, по време на систола, входът на коронарните артерии е покрит с клапани, а самите артерии са компресирани от свития мускул на сърцето. В резултат на това, по време на систолното кръвоснабдяване на сърцето намалява: кръвта влиза в коронарните артерии по време на диастола, когато входовете на тези артерии, намиращи се в аортната уста, не са затворени от полулунарните клапи.

Дясна коронарна артерия, а. коронария декстра

Клоновете на дясната коронарна артерия куларизиран: дясното предсърдие на предната стена и цялата задна стена на дясната камера, а малка част от лявата камера задната стена, преградка на трета задна интервентрикуларната преграда, дясната камера папиларни мускули и задната папиларен мускул на лявата камера.,

Лявата коронарна артерия, а. coronaria sinistra

Първият се спуска по предния интервентрикуларен сулкъс до върха на сърцето, където се анастомозира с клона на дясната коронарна артерия. Втората, продължаваща основния багажник на лявата коронарна артерия, огъва около сърцето на сърцето от лявата страна и се свързва с дясната коронарна артерия. В резултат на това се образува артериален пръстен, разположен в хоризонталната равнина по целия коронарен сулк, от който клоните отиват към сърцето перпендикулярно. Пръстенът е функционално устройство за странично движение на сърцето. Клон на лявата коронарна артерия куларизиран ляво, атриум, цялата предна стена, както и голяма част от лявата камера задната стена на дясната камера на предната стена, предната 2/3 от интервентрикуларната преграда, и предна ръка-папила мускул на лявата камера.

Различни варианти на развитие на коронарните артерии се наблюдават, в резултат на което има различни съотношения на кръвоносните съдове. От тази гледна точка има три форми на кръвоснабдяване на сърцето: еднакви, със същото развитие както на коронарните артерии, така и на лявата и дясната ръка. В допълнение към коронарните артерии на сърцето на подхода на "екстра" артерия на бронхиалните артерии, от долната повърхност на аортната дъга в близост до артериална сухожилие, важно е да се помисли, а не да ги повреди по време на операции на белите дробове и хранопровода и то не нарушава кръвоснабдяването на сърцето.

Интраорганични артерии на сърцето:

Някои от тези артерии имат силно развит слой неволеви мускули по стените им, с тяхното намаляване, се извършва пълно затваряне на лумена на съда, поради което тези артерии се наричат ​​"затваряне". Временният спазъм на "затварящите" артерии може да доведе до спиране на притока на кръв към дадена област на сърдечния мускул и да причини инфаркт на миокарда.

Анатомия на коронарните артерии: функции, структура и механизъм на кръвоснабдяване

Сърцето е най-важният орган за поддържане на живота на човешкото тяло. Чрез ритмичните си контракции тя разпространява кръв по цялото тяло, осигурявайки храна на всички елементи.

Коронарните артерии са отговорни за оксигенацията на сърцето. Друго общо наименование са коронарните съдове.

Цикличното повторение на този процес осигурява непрекъснато кръвоснабдяване, което поддържа сърцето в работно състояние.

Коронарната е цяла група съдове, които доставят кръв на сърдечния мускул (миокарда). Те носят богата на кислород кръв към всички части на сърцето.

Изтичането, изчерпано от съдържанието му (венозна) кръв, се извършва на 2/3 от голяма вена, средна и малка, които са изтъкани в един екстензивен съд - коронарния синус. Остатъкът се получава от предните и тебезийските вени.

С свиването на сърдечните камери, артериалният клапан е ограден. Коронарната артерия в този момент е почти напълно блокирана и циркулацията на кръвта в тази област спира.

Потокът от кръв се възобновява след отваряне на входовете към артериите. Пълненето на аортните синуси се дължи на невъзможността за връщане на кръвта в кухината на лявата камера след нейното отпускане, тъй като по това време клапите се припокриват.

Това е важно! Коронарните артерии са единственият възможен източник на кръв за миокарда, поради което всяко нарушение на тяхната цялост или механизъм на работа е много опасно.

Схемата на структурата на коронарните съдове

Структурата на коронарната мрежа има разклонена структура: няколко големи клона и много по-малки.

Артериалните клонки произхождат от аортната крушка, непосредствено след клапите на аортната клапа и се навеждат по повърхността на сърцето, извършват кръвоснабдяването на различните отдели.

Тези съдове на сърцето се състоят от три слоя:

  • Първично - ендотелиум;
  • Мускулен влакнест слой;
  • Адвентициалната.

Такъв многопластов слой прави стените на кръвоносните съдове много еластични и трайни. Това допринася за правилното кръвоснабдяване дори при условия на висок стрес върху сърдечно-съдовата система, включително при интензивно физическо натоварване, което увеличава скоростта на кръвообращението до пет пъти.

Видове коронарни артерии

Всички съдове, които съставят една артериална мрежа, въз основа на анатомичните подробности за местоположението им, са разделени на:

  1. Основен (епикарден)
  2. Приложения (други клонове):
  • Дясна коронарна артерия. Основната й задача е да захранва дясната сърдечна камера. Частично доставя кислород към лявата камера на вентрикула и общата преграда.
  • Лявата коронарна артерия. Извършва потока на кръв към всички други отделения на сърцето. Това е клон на няколко части, броят на които зависи от личните характеристики на даден организъм.
  • Клон на плика Това е отклонение от лявата страна и захранва преградата на съответната камера. Тя подлежи на засилено изтъняване при най-малка повреда.
  • Предходен низходящ (голям интервентрикуларен) клон. Също така идва от лявата артерия. Той формира основата на доставката на хранителни вещества за сърцето и преградата между вентрикулите.
  • Субендокардиални артерии. Те се считат за част от общата коронарна система, но се случват дълбоко в сърдечния мускул (миокарда), а не върху самата повърхност.
Всички артерии се намират директно върху повърхността на сърцето (с изключение на субендокардните съдове). Тяхната работа се ръководи от техните собствени вътрешни процеси, които също контролират точния обем на кръвта, доставяна на миокарда. към съдържанието ↑

Доминиращи възможности за кръвоснабдяване

Доминиращо, хранене на задния низходящ клон на артерията, който може да бъде както от дясно, така и от ляво.

Определете общия тип кръвоснабдяване на сърцето:

  • Правилното кръвоснабдяване е доминиращо, ако този клон се отдалечи от съответния съд;
  • Левият вид хранене е възможно, ако задната артерия е отклонение от кръвоносния съд;
  • Кръвният поток може да се счита за балансиран, ако идва едновременно от дясната част на тялото и от кръгообразния клон на лявата коронарна артерия.

Help. Преобладаващият източник на енергия се определя въз основа на общото количество кръвен поток към атриовентрикуларния възел.

В по-голямата част от случаите (около 70%) се наблюдава доминант на правилното кръвоснабдяване при хора. Справедливата работа на двете артерии е налице при 20% от хората. Оставащото доминиращо хранене в кръвта се проявява само в останалите 10% от случаите.

Какво представлява коронарната сърдечна болест?

Исхемичната болест на сърцето, наричана също коронарна болест на сърцето, се отнася до заболяване, свързано с рязко влошаване на кръвоснабдяването на сърцето, поради недостатъчна активност на коронарната система.

ИХД може да бъде както остра, така и хронична.

Най-често се проявява на фона на атеросклероза на артериите, произтичаща от общото изтъняване или нарушаване на целостта на съда.

На мястото на нараняване се образува плака, която постепенно се увеличава, намалява лумена и по този начин пречи на нормалния поток на кръвта.

Списъкът от коронарни заболявания включва:

  • Ангина пекторис;
  • аритмия;
  • емболия;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • артериит;
  • стеноза;
  • Сърдечен инфаркт;
  • Изкривяване на коронарната артерия;
  • Смърт поради сърдечен арест.

За исхемична болест характерните вълнообразни скокове на общото състояние, при което хроничната фаза бързо навлиза в острата фаза и обратно.

Как се определят патологиите?

Коронарните заболявания се проявяват при тежки патологични състояния, чиято първоначална форма е ангина. Впоследствие се развива в по-сериозни заболявания и за появата на атаки вече не се изисква силно нервно или физическо натоварване.

Ангина пекторис

В ежедневието такова проявление на СНД понякога се нарича "жаба на гърдите". Това се дължи на появата на астматични пристъпи, придружени от болка.

Първоначално симптомите се усещат в гърдите, а след това се разпространяват в лявата страна на гърба, гърдите, ключицата и долната челюст (рядко).

Болезнените усещания се дължат на кислородното гладуване на миокарда, чието влошаване се случва в процеса на физическа, умствена работа, възбуда или преяждане.

Инфаркт на миокарда

Сърдечният инфаркт е много сериозно състояние, придружено от смъртта на определени части от миокарда (некроза). Това се дължи на пълното спиране или непълно преминаване на кръв в тялото, което най-често се случва на фона на образуването на кръвен съсирек в коронарните съдове.

Запушване на коронарната артерия

Основни симптоми на проявление:

  • Остра болка в гръдния кош, която се дава на съседните райони;
  • Тежест, скованост на дишането;
  • Треперене, мускулна слабост, изпотяване;
  • Коронарното налягане е значително намалено;
  • Пристъпи на гадене, повръщане;
  • Страх, внезапни пристъпи на паника.

Частта от сърцето, която е претърпяла некроза, не изпълнява функциите си, а останалата половина продължават работата си в същия режим. Това може да доведе до разрушаване на мъртвата част. Ако човек не предоставя спешна медицинска помощ, рискът от смърт е висок.

Нарушение на сърдечния ритъм

Провокира се от спазматична артерия или от ненавременни импулси, възникнали на фона на нарушение на проводимостта на коронарните съдове.

Основни симптоми на проявление:

  • Чувство на сътресения в сърцето;
  • Рязко избледняване на контракциите на сърдечния мускул;
  • Замаяност, неяснота, тъмнина в очите;
  • Тежест на дишане;
  • Необичайна проява на пасивност (при деца);
  • Летаргия в тялото, постоянна умора;
  • Натискане и продължителна (понякога остра) болка в сърцето.

Неизпълнението на ритъма често се проявява поради по-бавните метаболитни процеси, ако ендокринната система не е в ред. Също така катализаторът може да бъде дългосрочна употреба на много лекарства.

Сърдечна недостатъчност

Това понятие е определението за недостатъчна дейност на сърцето, поради което има недостиг на кръвоснабдяване на целия организъм.

Патологията може да се развие като хронично усложнение на аритмия, инфаркт, отслабване на сърдечния мускул.

Острата проява най-често се свързва с навлизането на токсични вещества, наранявания и рязко влошаване в хода на други сърдечни заболявания.

Такова състояние изисква спешно лечение, в противен случай вероятността от смърт е висока.

На фона на заболявания на коронарните съдове често се диагностицира развитието на сърдечна недостатъчност.

Основни симптоми на проявление:

  • Сърдечно ритъмно нарушение;
  • Затруднено дишане;
  • Пристъпи на кашлица;
  • Размазване и потъмняване в очите;
  • Подуване на вените в шията;
  • Оток на краката, придружен от болезнени усещания;
  • Лишаване от съзнание;
  • Голяма умора.

Често това състояние се придружава от асцит (натрупване на вода в коремната кухина) и увеличен черен дроб. Ако пациентът има персистираща хипертония или диабет, не е възможно да се направи диагноза.

Коронарна недостатъчност

Сърдечната коронарна недостатъчност е най-честият тип коронарна артериална болест. Тя се диагностицира, ако кръвоносната система частично или напълно престане да доставя кръв на коронарните артерии.

Основни симптоми на проявление:

  • Силна болка в сърцето;
  • Чувство за "липса на пространство" в гърдите;
  • Оцветяване на урината и повишена екскреция;
  • Палора на кожата, променяйки нейната сянка;
  • Тежестта на работата на белите дробове;
  • Sialorea (интензивно слюноотделяне);
  • Гадене, емоционално желание, отхвърляне на обичайната храна.

В остра форма болестта се проявява чрез атака на внезапна сърдечна хипоксия, причинена от спазъм на артериите. Хроничният курс е възможен поради ангина пекторис в присъствието на атеросклеротични плаки.

Има три етапа на заболяването:

  1. Първоначално (леко);
  2. изразена;
  3. Тежък стадий, който без подходящо лечение може да доведе до смърт.
към съдържанието ↑

Причини за съдови проблеми

Съществуват няколко фактора, допринасящи за развитието на СНК. Много от тях са прояви на недостатъчна грижа за тяхното здраве.

Това е важно! Днес, според медицинската статистика, сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за смърт в света.

Всяка година повече от два милиона души умират от коронарна артериална болест, повечето от които са част от населението в "процъфтяващи" страни, с удобен начин на живот.

Основните причини за коронарната болест могат да бъдат разгледани:

  • Пушенето на тютюн, вкл. пасивно вдишване на дим;
  • Хранене на холестерола свръхнаситена;
  • Наличие на наднормено тегло (затлъстяване);
  • Хиподинамията, в резултат на систематичната липса на движение;
  • Превишение на кръвната захар;
  • Често нервно напрежение;
  • Хипертония.

Съществуват и фактори, независими от лицето, които влияят върху състоянието на съдовете: възраст, наследственост и пол.

Жените са по-устойчиви на такива заболявания и затова се характеризират с дълъг ход на заболяването. И мъжете са по-склонни да страдат точно от острата форма на патологии, които завършват със смърт.

Методи за лечение и профилактика на заболяването

Корекция на състоянието или пълно излекуване (в редки случаи) е възможно само след подробно изследване на причините за заболяването.

За тази цел провеждайте необходимите лабораторни и инструментални изследвания. След това съставят план за лечение, основаващ се на наркотици.

Лечението включва употребата на следните лекарства:

  1. Специфичното лекарство и колко на ден трябва да се консумира, се избират само от специалист.

Антикоагуланти. Разтваря кръвта и по този начин намалява риска от тромбоза. Те също допринасят за отстраняването на съществуващите кръвни съсиреци.

  • Нитратите. Те освобождават остри ангинални атаки чрез разширяване на коронарния съд.
  • Бета-блокерите. Намалете броя на сърдечните импулси на минута, като по този начин намалите натоварването на сърдечния мускул.
  • Диуретици. Намалете общото количество течност в тялото, като го извадите, което улеснява работата на миокарда.
  • Fibratory. Нормализира холестерола, предотвратява образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове.
  • Хирургичната интервенция се предписва в случай на неуспех на традиционната терапия. За по-добро хранене на миокарда се използва операция за байпас на коронарната артерия - коронарните и външните вени са свързани, където се намира непокътнатата област на съдовете.

    Операцията на байпас на коронарната артерия е сложен метод, който се изпълнява на открито сърце, поради което се използва само в трудни ситуации, когато е невъзможно да се направи, без да се заменят стените на артерията.

    Разширението може да се извърши, ако заболяването е свързано с хиперпродукция на слоя на артериалната стена. Тази интервенция включва въвеждане в съда на лумена на специален балон, който го разширява на места с удебелена или повредена черупка.

    Сърцето преди и след разширяването на камерите до съдържанието

    Намаляване на риска от усложнения

    Собствените превантивни мерки намаляват риска от ХБН. Те също минимизират негативните ефекти по време на периода на рехабилитация след лечение или хирургия.

    Най-простите съвети са достъпни за всички:

    • Отнемане на лоши навици;
    • Балансирано хранене (особено внимание към Mg и K);
    • Ежедневни разходки на чист въздух;
    • Физическа активност;
    • Контрол на захарта и холестерола в кръвта;
    • Втвърдяване и здрав сън.

    Коронарната система е много сложен механизъм, който се нуждае от внимателно лечение. Веднъж проявената патология непрекъснато напредва, натрупвайки нови симптоми и влошавайки качеството на живот, поради което не можем да пренебрегнем препоръките на специалистите и спазването на елементарните норми на здравето.

    Системното укрепване на сърдечно-съдовата система ще ви позволи да запазите енергията на тялото и душата в продължение на много години.

    Човешка анатомия и сърдечни съдове

    Човешка анатомия. Сърце.

    Коронарните артерии на сърцето

    В този раздел ще научите за анатомичното разположение на коронарните съдове на сърцето. За да се запознаете с анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система, трябва да посетите раздела "Сърдечни заболявания".

    Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява чрез два главни съда - дясната и лявата коронарна артерия, започвайки от аортата, непосредствено над полулунната клапа.

    Лявата коронарна артерия.

    В лявата коронарна артерия започва от лявата задна синус Vilsalvy се изпраща до предния надлъжен жлеб, оставяйки дясната си белодробната артерия и наляво - ляво предсърдие и е заобиколен от тъкан ухо мастни които нормално го затваря. Това е широка, но къса буре, обикновено не повече от 10-11 мм.

    Лявата коронарна артерия е разделена на две, три, в редки случаи, на четири артерии, от които най-голямо значение за патологията са предните низходящи (PMLV) и клонките (S) или артериите.

    Предната спускаща се артерия е пряко продължение на левия коронарен.

    На предния надлъжен сърдечен канал, той отива до върха на сърцето, обикновено достига до него, понякога се навежда над него и преминава към задната повърхност на сърцето.

    От спускащата се артерия в остър ъгъл се отклоняват няколко по-малки странични клона, които са насочени по предната повърхност на лявата камера и могат да достигнат до тъпия край; освен това, множество септалови клонове проникват в миокарда и се разклоняват в предните 2/3 от интервентрикуларната преграда. Страничните клонове захранват предната стена на лявата камера и раздават клоните на предния папиларен мускул на лявата камера. Горната септуална артерия дава вдлъбнатина на предната стена на дясната камера и понякога до предния папиларен мускул на дясната камера.

    В целия предния низходящ клон се крие върху миокарда, понякога се влива в него с образуването на мускулни мостове с дължина 1-2 см. За останалата част от предната му повърхност е покрита с мастна тъкан на епикарда.

    Плик клон на лявата коронарна артерия, обикновено се простира от втория отдясно в началото (първата 0.5-2 см) под ъгъл близо до полето, преминава в напречна бразда, сърцето достига челен ръб обхваща той преминава към задната стена на лявата камера, а понякога достига задния междинен сулкус и под формата на задната спускаща се артерия се насочва към върха. От него се извеждат множество клони до предните и задните папиларни мускули, предната и задната стени на лявата камера. Една от артериите, захранващи синоаурикуларния възел, също го оставя.

    Дясна коронарна артерия.

    Дясната коронарна артерия започва в предния синус на Виласвал. Първо, това е дълбоко в мастната тъкан на дясната белодробна артерия, обхваща сърцето от дясното атриовентрикуларен жлеба, се движи към задната стена на надлъжния канал достига гърба, и след това обратно под формата на намаляване на клон капки към сърцето връх.

    Артерията дава 1-2 клона на предната стена на дясната камера, отчасти до предното разделяне на преградата, както на папиларните мускули на дясната камера, на задната стена на дясната камера, така и на задната интервентрикуларна преграда; вторият клон към синоаурикуларния възел също го оставя.

    Има три основни типа миокардно кръвоснабдяване: средно, ляво и дясно. Това устройство се основава основно на вариации в кръвоснабдяването на задната или диафрагмата на сърцето, тъй като кръвоснабдяването на предните и страничните части е сравнително стабилно и не подлежи на значителни отклонения.

    При среден тип всички три основни коронарни артерии се развиват добре и сравнително равномерно. Цялата лява камера, включваща както папиларните мускули, така и предните 1/2 и 2/3 от интервентрикуларната преграда се захранва с кръв през системата на лявата коронарна артерия. Дясната камера, включваща както дясната папиларна мускулатура, така и задната преграда 1 / 2-1 / 3, получава кръв от дясната коронарна артерия. Това очевидно е най-разпространеният тип кръвоснабдяване на сърцето.

    Когато наляво доставка кръвна за цялата лявата камера и освен това изцяло през преградата и частично дясната камера задната стена се извършва чрез развита сложно клон на лявата коронарна артерия, която достига задните надлъжни бразди и завършва тук в задната низходящ артерия, като част клони към задната повърхността на дясната камера.

    Правилният тип се наблюдава при слабо развитие на обвивката на клона, което или свършва без да достига до тъпия ръб, или преминава в коронарната артерия на тъпия край, без да се простира до задната повърхност на лявата камера. В такива случаи, дясната коронарна артерия след изпускането на задната спускаща се артерия обикновено дава още няколко клона на задната стена на лявата камера. В същото време цялата дясна камера, задната стена на лявата камера, задният ляв папиларен мускул и отчасти върхът на сърцето получават кръв от десния коронарен артериол.

    Кръвоснабдяването на миокарда се извършва директно:

    а) капилярите, разположени между мускулните влакна, сплескането им и приемането на кръв от коронарната артериална система през артериолите;

    б) богата мрежа от миокардни синусоиди;

    в) плавателни съдове Viessan-Tebezia.

    С увеличаването на налягането в коронарните артерии и увеличаването на работата на сърцето се увеличава кръвотока в коронарните артерии. Липсата на кислород също води до рязко увеличаване на коронарния кръвен поток. Симпатиковите и парасимпатиковите нерви очевидно имат слаб ефект върху коронарните артерии, упражнявайки основното си действие директно върху сърдечния мускул.

    Изтичането настъпва през вените, събиращи се в коронарния синус

    Венозна кръв в коронарната система се събира в големи съдове, обикновено разположени в близост до коронарните артерии. Част от тях се слива, образувайки голям венозен канал - коронарният синус, който минава по протежение на задната повърхност на сърцето в жлеба между атриума и вентрикулите и се отваря в дясното предсърдие.

    Интеркоронарните анастомози играят важна роля в коронарната циркулация, особено при патологични състояния. Има повече анастомози в сърцата на хора, страдащи от коронарна артериална болест, така че затварянето на една от коронарните артерии не винаги е придружено от некроза в миокарда.

    В нормалните сърца, анастомозите се намират само в 10-20% от случаите, с малък диаметър. Но техният брой и размер се увеличават не само при коронарна атеросклероза, но и при сърдечни недостатъци на клапи. Възрастта и полът сами по себе си нямат ефект върху присъствието и степента на развитие на анастомозите.

    Сърце (кор)

    Циркулаторната система се състои от голям брой еластични съдове с различни структури и размери - артерии, капиляри, вени. В центъра на кръвоносната система е сърцето - жива инжекция-смукателна помпа.

    Структурата на сърцето. Сърцето е централният апарат на съдовата система, с висока степен на автоматично действие. При хората се намира в гръдния кош зад гръдната кост, в по-голямата си част (2 /3 ) в лявата половина.

    Сърцето лежи (фигура 222) върху центъра на сухожилието на диафрагмата почти хоризонтално, разположено между белите дробове в предния медиастинум. Тя заема косо положение и се завърта с широката си част (основата) нагоре, назад и надясно, а по-тясната конусовидна част (отгоре) напред, надолу и наляво. Горната граница на сърцето е във второто интеркостално пространство; дясната граница се простира на около 2 см извън десния ръб на гръдната кост; лявата граница преминава без да достига 1 см от средната клавикуларна линия (преминаваща през зърното при мъжете). Върхът на сърдечния конус (кръстопътя на дясната и лявата контурна линия на сърцето) се поставя в петата ляво интеркостално пространство надолу от зърното. На това място по време на свиване на сърцето се усеща сърдечен импулс.

    Фиг. 222. Позицията на сърцето и белите дробове. 1 - сърце в сърце риза; 2 - отвор; 3 - центърът на сухожилието на диафрагмата; 4 - тимусна жлеза; 5 - лесен; 6 - черен дроб; 7 - полумесечен лигамент; 8 - стомаха; 9 - безименна артерия; 10 - подклавична артерия; 11 - общи каротидни артерии; 12 - щитовидна жлеза; 13 - тироиден хрущял; 14 - превъзходна вена кава

    Във форма (фигура 223) сърцето прилича на конус, като основата е нагоре и нагоре надолу. Големите кръвоносни съдове влизат в широката част на сърцето, в основата. Сърдечното тегло при здрави възрастни варира от 250 до 350 g (0,4-0,5% от телесното тегло). До 16-годишна възраст теглото на сърцето нараства 11 пъти в сравнение с теглото на сърцето на новороденото (В. П. Ворбовиев). Средният размер на сърцето: дължина 13 см, ширина 10 см, дебелина (диаметър на анестезия) 7 - 8 см. По отношение на обема, сърцето е приблизително равно на стиснатия юмрук на човека, към когото принадлежи. От всички гръбначни животни най-големият относителен размер на сърцето са птиците, които се нуждаят от особено мощен двигател за движението на кръвта.

    Фиг. 223. Сърце (поглед отпред). 1 - безименна артерия; 2 - превъзходна вена кава; 3 - възходяща аорта; 4 - коронарен канал с дясната коронарна артерия; 5 - дясно ухо; 6 - дясното предсърдие; 7 - дясна камера; 8 - връх на сърцето; 9 - ляв вентрикул; 10 - предна надлъжна жлеба; 11 - ляво ухо; 12 - левите белодробни вени; 13 - белодробна артерия; 14 - аортна дъга; 15 - лява подклавианска артерия; 16 - лявата обща каротидна артерия

    При по-високи животни и хора сърцето е с четири камери, т.е. състои се от четири кухини - две атриуми и две вентрикули; стените му се състоят от три слоя. Най-мощният и най-важен функционално е мускулестият слой - миокарда (миокарда). Мускулната тъкан на сърцето е различна от скелетната мускулатура; тя също има напречно лентиране, но съотношението на клетъчните влакна е различно, отколкото в мускулите на скелета. Мускулните снопчета на сърдечния мускул имат много сложно подреждане (фигура 224). В стените на вентрикулите е възможно да се проследят три мускулни слоя: външната надлъжна, средната пръстеновидна и вътрешната надлъжна. Между слоевете има преходни влакна, които съставляват преобладаващата маса. Външните надлъжни влакна, които дълбоко се задълбочават, постепенно се превръщат в кръгли влакна, които също така постепенно се превръщат в вътрешни надлъжни влакна; от него се образуват папиларни клапни мускули. На повърхността на вентрикулите са влакна, покриващи двете камери заедно. Такъв сложен курс на мускулни връзки осигурява най-пълното намаляване и изпразване на кухините на сърцето. Мускулният слой на стените на вентрикулите, особено на левия, който движи кръв в голям кръг, е много по-дебел. Мускулните влакна, които образуват стените на вентрикулите отвътре, се събират в многобройни снопове, които се намират в различни посоки, образувайки месести кръстоски (трабекули) и мускулни издатъци - папиларни мускули; от тях до свободния край на клапаните се поставят тенденционни нишки, които се опъват, докато се намаляват вентрикулите и не се допуска клапата под кръвното налягане да се отварят в предсърдната кухина.

    Фиг. 224. Развитието на мускулните влакна на сърцето (полу-схематично)

    Мускулестият слой на стените на атриума е тънък, тъй като те имат малък товар - те само вкарват кръв в камерите. Повърхностният мускулен удар, изправен пред атриалната кухина, образува гребените мускули.

    От външната повърхност на сърцето (фиг.225, 226) се виждат два жлеба: надлъжното, обхващащо сърцето отпред и отзад и напречния (коронарен) пръстен; покрай тях преминават собствените си артерии и вени на сърцето. Вътре в тези канали съответстват на прегради, разделящи сърцето на четири кухини. Надлъжната атриална и интервентрикуларна преграда разделя сърцето на две напълно изолирани една от другата половина - дясното и лявото сърце. Напречната преграда разделя всяка от тези половини в горната камера - атриум (атриум) и долната - вентрикула (вентрикула). По този начин две атриуми и две отделни вентрикули не комуникират помежду си. Високата вена кава, долната вена кава и коронарният синус се вливат в дясното предсърдие; белодробната артерия напуска дясната камера. Дясната и лявата белодробна вена попадат в лявото предсърдие; аортата напуска лявата камера.

    Фиг. 225. Сърце и големи съдове (поглед отпред). 1 - лявата обща каротидна артерия; 2 - лявата подклавианска артерия; 3 - аортна дъга; 4 - левите белодробни вени; 5 - ляво ухо; 6 - лявата коронарна артерия; 7 - белодробна артерия (отрязана); 8 - ляв вентрикул; 9 - връх на сърцето; 10 - низходяща аорта; 11 - долна вена кава; 12 - дясна камера; 13 - дясната коронарна артерия; 14 - дясното ухо; 15 - възходяща аорта; 16 - превъзходна вена кава; 17 - безименна артерия

    Фиг. 226. Сърце (поглед отзад). 1 - аортна дъга; 2 - лявата подклавианска артерия; 3 - лявата обща каротидна артерия; 4 - несдвоена вена; 5 - превъзходна вена кава; 6 - десни белодробни вени; 7 - долна вена кава; 8 - дясното предсърдие; 9 - дясна коронарна артерия; 10 - средна вена на сърцето; 11 - спускащия се клон на дясната коронарна артерия; 12 - дясна камера; 13 - връх на сърцето; 14 - диафрагмата на сърцето; 15 - ляв вентрикул; 16-17 - общото изтичане на сърдечни вени (коронарен синус); 18 - левият ухо; 19 - леви белодробни вени; 20 - клонове на белодробната артерия

    Десният атриум комуникира с дясната камера през дясната атриовентрикуларна дюза (ostium atrioventriculare dextrum); и лявото предсърдие с лявата камера през левия атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum).

    Горната част на дясното предсърдие е дясното ухо на сърцето (auricula cordis dextra), което е под формата на обшит конус и се намира на предната повърхност на сърцето, обхващащо аортния корен. В кухината на дясното ухо мускулните влакна на стената на атриума формират паралелно разположени мускулни ролки.

    Лявото сърдечно ухо (auricula cordis sinistra) се отклонява от предната стена на лявото предсърдие, в чиято кухина има също мускулни ролки. Стените в лявото преддверие са по-гладки отвътре, а отдясно.

    Вътрешната обвивка (фигура 227), облицоваща вътрешността на сърдечната кухина, наречена ендокард (ендокард); тя е покрита със слой ендотел (производно на мезенхима), който продължава към вътрешната мембрана на съдовете, простиращ се от сърцето. На границата между атриума и вентрикулите има тънки ламелни израстъци на ендокарда; тук ендокардият, сякаш е сгънат на две, образува силни изпъкнали гънки, също покрити с ендотелиум от двете страни, това са сърдечни клапи (фиг.228), затварящи атриовентрикуларните отвори. В десния атриовентрикуларен отвора е трикуспидна клапа (valvula tricuspidalis), състоящ се от три части - влакнести еластични тънки плочи, и отляво - (. Valvula bicuspidalis, S mytralis) преден кътник, състоящи се от две такива плочи. Тези клапани се отварят по време на предсърдния систол само по посока на вентрикулите.

    Фиг. 227. Сърцето на възрастен с вентрикулите се отваря отпред. 1 - възходяща аорта; 2 - артериален лигамент (обрасъл канал); 3 - белодробна артерия; 4 - полу-лунарни клапи на белодробната артерия; 5 - ляво ухо на сърцето; 6 - предна клапа на клапана; 7 - предния папиларен мускул; 8 - задният капак на клапана; 9 - резба на сухожилие; 10 - задния папиларен мускул; 11 - лявата вентрикула на сърцето; 12 - дясна камера на сърцето; 13 - трикомпонентна клапа на задната брошура; 14 - медиалният лист на трикуспидната клапа; 15 - дясното преддверие; 16 - предния лист на трикуспидната клапа; 17 - артериалният конус; 18 - дясно ухо

    Фиг. 228. Вентили на сърцето. Отворено сърце. Посоката на кръвния поток е означена със стрелки. 1 - двукомпонентна клапа на лявата камера; 2 - папиларни мускули; 3 - полугласни клапани; 4 - трикуспиден вентил на дясната камера; 5 - папиларни мускули; 6 - аорта; 7 - превъзходна вена кава; 8 - белодробна артерия; 9 - белодробни вени; 10 - коронарни съдове

    На мястото на излизане на аортата от лявата камера и белодробната артерия на дясната камера ендокарда също е много фини линии под формата на вдлъбната (в камерна кухина) на полукръгли джобове, три във всяка дупка. По отношение на формата им, тези клапани се наричат ​​полулуни (valvulae semilunares). Те се отварят само нагоре към съдовете по време на вентрикуларното свиване. По време на релаксация (разширяване) на вентрикулите те автоматично се удрят и обратният поток от кръв от съдовете в камерите не е разрешен; при компресиране на вентрикулите, те отново се отварят от тока на изхвърлената кръв. Селунираните клапани нямат мускули.

    От това е ясно, че човек, както и при други бозайници, сърцето има четири клапана на системата: две от тях, сгъване, разделяне на камерите от предсърдията, и две, с форма на полумесец, разделени от камерите на артериалната система. На мястото на сливане на белодробните вени в леви атриумни клапи не са; но вените приближават сърцето под остър ъгъл по такъв начин, че тънката стена на атриума образува гънка, действаща отчасти като клапан или клапан. В допълнение, има сгъстяване на пръстеновидно разположените мускулни влакна на съседната част на предсърдната стена. Тези удебеления на мускулната тъкан по време на свиването на предсърдието компресират устата на вените и по този начин предотвратяват обратния поток на кръвта във вените, така че да влизат само в камерите.

    В орган, който изпълнява толкова голяма работа като сърцето, естествено, естествено се развиват поддържащите структури, към които са прикрепени мускулните влакна на сърдечния мускул. Това "скелет" с меко сърце включва: сухожилни пръстени около отворите му, снабдени с клапани, влакнести триъгълници, разположени в корена на аортата и мембранната част на вентрикуларната преграда; всички те се състоят от снопчета колагенни фибрили със смес от еластични влакна.

    Сърдечните клапи се състоят от плътна и еластична съединителна тъкан (удвояване на ендокарда - дубликат). Когато камерите са нарязани, сгъваеми крила под кръвното налягане в камерна кухина изправи като опъната платно и са в контакт толкова здраво, че напълно да покрива отвора между кухините на предсърдията се свиват и вентрикули кухини. По това време те се поддържат от гореспоменатите нишки на сухожилие и им пречат да се обръщат навън. Следователно, кръвта от вентрикулите обратно в атриума не може да влезе, тя се изтласква от лявата камера в аортата под налягане от свиващите се каметри, а от дясната камера в белодробната артерия. По този начин всички клапани на сърцето се отварят само в една посока - в посока на кръвния поток.

    Размерът на кухините на сърцето варира в зависимост от степента на пълнене с кръв и от интензивността на работата му. По този начин капацитетът на дясното предсърдие варира от 110-185 см. 3. Дясната камера - от 160 до 230 см. 3. Лявото предсърдие - от 100 до 130 см3 и лявата камера - от 143 до 212 см3.

    Сърцето е покрито с тънка серозна мембрана, образуваща два листа, преминаващи един в друг в мястото на изхвърляне от сърцето на големи съдове. Вътрешната или висцерална крилото на торбата, директно покриване на сърцето и плътно заварени заедно с него, наречен епикардий (epieardium), външен или париетална, листо се нарича перикарда (перикарда). Париалната листа образува торба, която обгръща сърцето - това е сърцевина или сърдечна риза. Перикарда със странични страни прикрепени към листовки медиастинален плеврата, прилепва към долната сухожилие центъра на диафрагмата, и по-пред тъканни влакна съединителната прикрепени към задната повърхност на гръдната кост. Между двете листа на сърцевинната торбичка около сърцето се образува херметично затворена кухина, която винаги съдържа малко количество (около 20 g) серозна течност. Перикардът изолира сърцето от околните му органи и течността овлажнява повърхността на сърцето, като намалява триенето и прави движенията си по време на плъзгащи се контракции. В допълнение, силната влакнеста тъкан на перикарда ограничава и предотвратява прекомерното разтягане на мускулните влакна на сърцето; ако не беше за перикарда, който анатомично ограничава обема на сърцето, той би бил изложен на риск от прекомерно разтягане, особено в периоди на най-интензивна и необичайна дейност.

    Пристигащи и излизащи съдове на сърцето. Горната и долната кухини преминават в дясното предсърдие. При сливането на тези вени възниква вълна на свиване на сърдечния мускул, която бързо покрива двете атриуми и след това преминава към вентрикулите. В допълнение към големите кухи вени, дясното предсърдие получава също и коронарния синус на сърцето (sinus eoronarius cordis), през който преминава венозна кръв от стените на сърцето. Отворът на синусите се затваря от малка гънка (tebezieva клапа).

    В лявото преддверие четири години пълни вени попадат. От лявата камера е най-голямата артерия в тялото - аортата. Той върви първо надясно и нагоре, след това се наведе назад и наляво и се разпростира върху левия бронз под формата на дъга. Пулмонарната артерия напуска дясната камера; той се връща първо наляво и нагоре, после завива надясно и се разделя на два клона, насочени към двата дробове.

    Общо сърцето има седем входни - венозни отвори и два изходни артериални отвора.

    Кръгове на кръвообращението (фигура 229). Поради дългата и сложна еволюция на развитието на кръвоносната система е установена определена система за кръвоснабдяване на организма, характерна за хората и всички бозайници. По правило кръвта се движи в затворена система от епруветки, която включва постоянно действащ мощен мускулен орган - сърцето. Сърцето, в резултат на исторически развития си автоматизъм и регулиране от централната нервна система, непрекъснато и ритмично движи кръв в тялото.

    Фиг. 229. Схема на кръвообращението и лимфната циркулация. Червеният цвят обозначава съдовете, през които протича артериална кръв; синьо - съдове с венозна кръв; лилав цвят показва системата на порталната вена; жълти - лимфни съдове. 1 - дясната половина на сърцето; 2 - лявата половина на сърцето; 3 - аортата; 4 - белодробни вени; горни и долни кухи вени; 6 - белодробна артерия; 7 - стомаха; 8 - далак; 9 - панкреас; 10 - червата; 11 - портална вена; 12 - черен дроб; 13 - бъбрек

    Кръвта от лявата сърдечна камера на сърцето първо влиза в големите артерии през аортата, която постепенно се разклонява в по-малки артерии и след това преминава в артерии и капиляри. Чрез най-тънките стени на капилярите има постоянна обмяна на вещества между кръвта и телесните тъкани. Преминавайки през гъста и многобройна мрежа от капиляри, кръвта дава кислород и хранителни вещества на тъканите и вместо това приема въглероден диоксид и продукти на клетъчния метаболизъм. Промяната в състава му, кръвта става неподходяща за поддържане на дишането и подхранване на клетките, то се превръща от артериална към венозна. Капилярите постепенно се сливат първо като венички, венули в малки вени, както и тези в големите венозни съдове - горната и долната празна вена, на която кръвта се връща в дясното предсърдие на сърцето, като описва така наречените големи, или твърди, системното кръвообращение.

    Получено от дясното предсърдие на дясната камера на венозната кръв, сърцето чрез белодробната артерия изпраща в белите дробове, където е най-малката мрежа на белодробни капиляри освободени от въглероден диоксид и взима кислород, и след това се връща през белодробните вени в лявото предсърдие, и след това в лявата камера на сърцето, откъдето идва отново да доставя телесни тъкани. Циркулацията на кръв по пътя от сърцето през белите дробове и гърба е малък кръг на кръвообращението. Сърцето не само изпълнява работата на мотора, но и действа като апарат, контролиращ движението на кръвта. Преминаването на кръвта от един кръг към друг се постига (при бозайници и птици) чрез пълно разделяне на дясната (венозна) половина на сърцето от лявата (артериална) половина на сърцето.

    Тези явления в кръвоносната система са станали известни на науката от времето на Гарви, който е открил (1628) кръвообращението и Малпий (1661), който е установил кръвообращението в капилярите.

    Кръвоснабдяване на сърцето (виж фигура 226). Сърцето, което носи изключително важна служба в тялото и върши чудесна работа, се нуждае от изобилна храна. Това е орган, който е активен през целия живот на човека и никога няма почивка, която продължава повече от 0,4 секунди. Естествено, този орган трябва да бъде снабден с особено изобилно количество кръв. Ето защо, кръвоснабдяването му е проектирано така, че да осигурява напълно потока и изтичането на кръв.

    Сърдечният мускул получава кръв преди всички други органи в двете коронарни (коронарни) артерии (а) Eoronaria cordis dextra et sinistra, които се простират директно от аортата точно над полулунните клапи. Дори в покой, около 5-10% от цялата кръв, която се хвърля в аортата, влиза в изобилно развитата мрежа от коронарни съдове на сърцето. Дясната коронарна артерия по напречния сулкус е насочена отдясно към задната половина на сърцето. Той захранва по-голямата част от дясната камера, дясното предсърдие и част от гърба на лявото сърце. Неговият отрасъл захранва сърдечната проводна система - възела на Ашхоф-Тавара, неговия пакет (виж по-долу). Лявата коронарна артерия е разделена на два клона. Един от тях минава по дължината на надлъжния жлеб до върха на сърцето, като дава множество странични клони, а другият минава по дължината на напречния жлеб на ляво и назад към задния надлъжен жлеб. Лявата коронарна артерия захранва по-голямата част от лявото сърце и предната част на дясната камера. Коронарните артерии се разпадат в голям брой клонове, широко астматизирани помежду си и разпадащи се в много гъста мрежа от капиляри, проникващи навсякъде във всички части на органа. Сърцето има 2 пъти повече (по-дебели) капиляри, отколкото скелетната мускулатура.

    Венозна кръв от сърцето преминава през многобройни канали, от които най-значими са коронарният синус (или специалната коронарна вена е синус коронариус сърдес), който тече директно в дясното предсърдие. Всички други вени, които събират кръв от отделните области на сърдечния мускул, също се отварят директно в сърдечната кухина: в дясното предсърдие, вдясно и дори в лявата камера. Оказва се, че коронарният синус тече 3 /5 цялата кръв, преминаваща през коронарните съдове, останалите 2 /5 кръвта се събира от други венозни стволове.

    Сърцето е проникната и най-богатата мрежа от лимфни съдове. Цялото пространство между мускулните влакна и кръвоносните съдове на сърцето е гъста мрежа от лимфни съдове и пукнатини. Такова изобилие от лимфни съдове е необходимо за бързото отстраняване на метаболитните продукти, което е много важно за сърцето като орган, който работи непрекъснато.

    От казаното е ясно, че сърцето има свой собствен кръг от кръвообращението. По този начин коронарният кръг е свързан успоредно с цялата голяма циркулация.

    Коронарната циркулация, в допълнение към храненето на сърцето, също има защитна стойност за тялото, като значително облекчава вредните ефекти от прекомерно високото кръвно налягане в случай на внезапно намаляване (спазъм) на много периферни съдове на голямата циркулация; в този случай значителна част от кръвта е насочена по протежение на успоредна къса и широко разклонена коронарна пътека.

    Храносмилането на сърцето (фигура 230). Сърдечните контракции се извършват автоматично поради свойствата на сърдечния мускул. Но регулирането на неговата активност в зависимост от нуждите на организма се осъществява от централната нервна система. И.П. Павлов казва, че "четири центробежни нерви контролират сърдечната дейност: забавяне, ускоряване, отслабване и укрепване". Тези нерви идват до сърцето като част от клоните от вулканичния нерв и от възлите на цервикалната и гръдната част на симпатиковия багажник. Клоните на тези нерви образуват прукс (сърдечен плъх) върху сърцето, чиито влакна се разпространяват заедно с коронарните съдове на сърцето.

    Фиг. 230. Проводна система на сърцето. Разположението на проводящата система в човешкото сърце. 1 - Kis-Flak възел; 2 - възел Асхоф-Тавара; 3 - пакет от Неговите; 4 - блок от клони; 5 - мрежа от влакна Purkinje; 6 - превъзходна вена кава; 7 - долна вена кава; 8 - ушички; 9 - вентрикули

    Координацията на активността на части от сърцето, атриума, вентрикулите, последователността на контракциите и отпускането се осъществява чрез специална сърдечно-специфична проводима система. Сърдечният мускул има особеност, че импулсите се пренасят към мускулните влакна чрез специални атипични мускулни влакна, наречени Purkinje влакна, които образуват сърдечната проводимост. Purkinje влакна са сходни по структура с мускулните влакна и директно прехвърлени към тях. Те имат вид на широки панделки, са бедни в миофибрилите и са много богати на саркоплазми. Между дясното око и горна празна вена, тези влакна представляват синусовия възел (Kees-Плочи възлова точка), която лъч същите влакна, свързани с друг възел (възел Ashof-Tawara), разположена на границата между дясното предсърдие и камера. От този сайт не оставя голям сноп влакна (сноп от Негово), който е в стената на камерите върви надолу, е разделен на два крака, а след това ще се разпадне в стените на десните и левите вентрикули под епикардиума, завършваща на папиларните мускули.

    Влакната на нервната система навсякъде влизат в тесен контакт с влакната на Пуркине.

    Пакетът от Него представлява единствената мускулна връзка между атриума и вентрикулата; чрез него първоначалният стимул, възникващ в синусовия възел, се предава на вентрикула и осигурява пълнотата на сърдечния ритъм.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?

    Моноцитите са зрели, големи бели кръвни клетки, съдържащи само едно ядро. Тези клетки са сред най-активните фагоцити в периферната кръв. Ако кръвният тест покаже, че моноцитите са повишени, имате моноцитоза, намаленото ниво се нарича моноцитопения.

    Класификация на лекарства за тромбоза на долните крайници

    Тромботичната патология на увреждането на вените се счита за опасно заболяване и неестетично на вид, тъй като тромбозата е придружена от тежест в долните крайници, причинява значими отоци, трофични язви.

    Изчерпателен преглед на аортната руптура: причини, първа помощ, прогноза

    От тази статия ще научите: какво е аортна руптура, кои заболявания я провокират. Симптоми стратификация, шансовете за оцеляване частично или пълно разкъсване.

    Как да облекчите стегнатостта у дома: симптоми, първа помощ

    Острата болка в гръдния кош е честа придружител на коронарна болест на сърцето и атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Основната причина за това състояние е несъответствието между миокардната нужда от кислород и неговото реално количество, попадащо в кардиомиоцитите с кръв.

    Синусова тахикардия на сърцето: какви са причините и лечението

    От тази статия ще научите: същността на заболяването синусова тахикардия, причините и видовете патология. Симптоми, методи на лечение.При синусова тахикардия честотата на синусовия ритъм на сърцето е повече от 100 удара в минута.

    Броене на тромбоцитите по метода Fonio

    Phonio platelets - анализ, който ви позволява да определите точния брой тромбоцити в кръвта и да разберете причините за много заболявания. Тези кръвни клетки са важен фактор в коагулацията на кръвта.