Каротидната артерия е най-големият съд за врата, отговорен за кръвоснабдяването на главата. Ето защо е жизненоважно да се признае във времето всички вродени или придобити патологични състояния на тази артерия, за да се избегнат непоправими последици. За щастие, всички съвременни медицински технологии за това са.

съдържание

Каротидната артерия (лат. Arteria carotis communis) е един от най-важните съдове, захранващи главните структури. В крайна сметка това води до мозъчните артерии, съставляващи кръга на поклонниците. Той се храни с мозъчна тъкан.

Анатомично местоположение и топография

Мястото, където е разположена каротидната артерия на гърлото, е антеролатералната повърхност на гърлото, непосредствено под или около сарклоолидомастоидния мускул. Трябва да се отбележи, че лявата обща каротидна (каротидна) артерия се разклонява веднага от аортната дъга, а дясната идва от друг голям съд - брахиална глава, която напуска аортата.

Разположението на общата каротидна артерия

Районът на каротидните артерии е една от основните рефлексогенни зони. На мястото на бифуркация е каротидният синус - заплетена нервни влакна с голям брой рецептори. При натискане сърдечният ритъм се забавя и при остър инсулт може да възникне сърдечен арест.

Забележка. Понякога, за спиране на тахиаритмиите, кардиолозите натискат приблизителното местоположение на каротидния синус. От този ритъм става по-рядко.

Каротидна синусова и нервна топография по отношение на каротидните артерии

Бифуркация на каротидната артерия, т.е. нейното анатомично разделение на външни и вътрешни, може да бъде разположено топографски:

  • на нивото на горния край на ларингеалния тироиден хрущял ("класическата" версия);
  • на нивото на горния ръб на хиоидната кост, точно под и пред ъгъла на долната челюст;
  • на нивото на заобления ъгъл на долната челюст.

По-рано вече пишехме за блокиране на коронарната артерия и препоръчахме добавянето на тази статия към отметките.

Важно е. Това не е пълен списък на евентуални бифуркационни сайтове a. carotis communis. Местоположението на бифуркацията може да бъде много необичайно - например под долночелюстната кост. И няма никаква бифуркация, когато вътрешните и външните каротидни артерии незабавно се отклоняват от аортата.

Схема на каротидната артерия. "Класическа" версия на бифуркация

Вътрешната каротидна артерия подхранва мозъка, външната каротидна артерия - останалата част от главата и предната повърхност на шията (орбиталната област, дъвкателните мускули, фаринкса, темпоралната област).

Варианти на клоните на артериите, които хранят органите на шията от външната каротидна артерия

Клоните на външната каротидна артерия са представени чрез:

  • максиларната артерия (от 9 до 16 артерии се отклоняват от нея, включително палатин, спускащи се, инфраорбитални, алвеоларни артерии, средно менингеално и т.н.);
  • повърхностна темпорална артерия (осигурява кръв на кожата и мускулите на времевия регион);
  • фарингичната възходяща артерия (името ясно показва кой орган доставя кръвта й).

Също така изучавайте темата за синдрома на гръбначните артерии в допълнение към текущата статия.

Каротидна артерия: анатомия, функции, възможни патологии

Каротидната артерия е съд, който произхожда от гръдната област и завършва в мозъка. Изпълнява функцията за осигуряване на кръв и с нея необходимите елементи за живота, много органи. Има обща каротидна артерия, която е разделена на вътрешна и външна. Има две основни патологии на съдовете: атеросклероза и аневризъм. Те се характеризират с различни промени, но и двете са толкова опасни, че могат да доведат до смърт.

Един от най-големите кръвоносни съдове на тялото, принадлежащ към голям кръг кръвообращение, е каротидната артерия. Тя има сложна анатомия и е чифт съдове, чиито клони се доставят на мозъка с кръв, която я запълва с кислород и хранителни вещества. Тези съдове подхранват тъканите на врата и очите.

Мястото, където минава каротидната артерия, се счита за една от най-уязвимите. Тялото реагира на всеки механичен ефект като сигнал за увеличаване на налягането и дава отговор, който го понижава. Заедно с натиска, сърцето се спуска, което може да доведе до загуба на лице. Ако ударът е достатъчно силен, тогава смъртта е възможна.

Дори и най-слабото намаляване на кръвния поток в артерията или блокирането й води до прекъсване на кръвообращението, което предизвиква удар. В критична ситуация, способността правилно да сондира пулса на каротидната артерия може да спаси човешкия живот.

Първият съд от двойката преминава по дясната страна на цервикалния участък, а вторият - от лявата страна. Лявата артерия е малко по-дълга от дясната и отива от брахиалната глава. Дясна страна - произхожда от аортната дъга. Десната артерия е с дължина 6-12 cm, дължината на лявата достига 16 cm.

Самата каротидна артерия преминава от гръдната част, вилици и се издига по линията на трахеята, хранопровода, по-нататък диаметрално към процесите

шийните прешлени по-близо до предната част на човешкото тяло. Определете външната каротидна артерия и вътрешната.

Външната артерия се състои от четири секции: предния, задния, медиалния и терминалния клон. Последните по дължина, по-близо до ръба, започват да образуват голяма мрежа от капиляри, които на свой ред отиват до устата и очните топки.

Тя е разделена на групи големи кораби, които включват:

  • външна щитовидка;
  • възходящ фаринген;
  • език;
  • предната;
  • тилната;
  • задното ухо.

Артерията изпълнява множество функции: осигурява кръвоснабдяване на слюнчените и щитовидните жлези, мускулите на лицето и мускулите на езика. Доставя кръв до тилната и паротидната област. Горната челюст и времевите области също получават хранителни вещества от външната каротидна артерия.

Капилярите на лицето са ясно видими при горещо време, смущение, в напрегнато положение - на лицето се появява руж.

Тя представлява гърба на артерията. Една от основните му задачи е да приложи доставянето на хранителни вещества към главата, за продуктивна работа на мозъка. Тази артерия минава по шията и преминава в черепа отстрани на храма. Тя е разделена на следните отдели:

  • шията;
  • скалист;
  • пещера;
  • мозъка.

Тези отделения са разделени на още по-малки артерии, образуват голяма и сложна кръвоносна система на гръбнака, за да осигурят на мозъчните клетки хранителни вещества и кислород.

Вътрешната йугуларна вена преминава странично през основата на черепа до страната на фаринкса до средата на паротидната жлеза, отделена от последния стилофарингеален мускул.

Под въздействието на външни стимуланти (напр. Стресова ситуация, страх, висока температура на околната среда) се увеличава кръвният поток в каротидната артерия. Ако тези фактори продължават да съществуват поне известно време, тогава човек може да преживее емоционална възбуда, натрупване на енергия. Обратната ситуация се случва, когато човек е в такова състояние от дълго време, настъпва апатия, признаци на депресия. Това означава, че ограниченото или прекомерно подаване на кислород към мозъка е също толкова опасно за организма.

За да измерите нивото на кръвния поток в каротидната артерия, трябва да минете през двустранно сканиране. Според резултатите от които разкриват

  • ширината на пространството на съдовете;
  • броя на плаките или тяхното отсъствие;
  • наличието на кръвни съсиреци;
  • разрушаване на кръвоносни съдове;
  • аневризма.

Нормален индикатор е 55 ml на 100 g мозъчна тъкан.

Има две основни заболявания, при които каротидната артерия боли. Един от тях предизвиква разрастване, а другият - стесняване на съда. И в двата случая се изисква операция за коригиране на патологията. Разширението на съда се нарича аневризъм и е по-рядко срещано от стесняване. Опасността от аневризма е в евентуално разкъсване, което често провокира кървене, което излага на риск кръвоносната система и понякога води до смърт. Аневризмът се задейства чрез изрязване на врата й.

Хирургията е необходима и за хора, страдащи от свиване на кръвоносните съдове, за да се осигури кръвообращението им към мозъка. Причината за нарушението на лумена и с него кръвотечението най-често е атеросклероза. Едно от основните му усложнения е инсулт.

Болестта е много опасна. Терапевтичните методи за лечение може да не дават положителен резултат, така че хирурзите трябва да се намесят. Такива операции няколко пъти намаляват възможността за увреждане на кръвния поток и осигуряват адекватно подаване на кислород към мозъка. Рехабилитацията след операцията е по-успешна.

Индикации за операция:

  • съдовете на каротидната артерия се стесняват с повече от 70%;
  • симптоми на исхемия или инсулт;
  • има нарушение на мозъка, напредък в развитието на исхемия;
  • увредени каротидни артерии.

Операцията се извършва за възстановяване на кръвния поток и разширяването на лумена на съда. Видове хирургия:

  • каротидна ендартеректомия;
  • съдово стентиране;
  • съдови протези.

Каротидната ендартеректомия се счита за класическа операция. Това включва премахване на атеросклеротичната плака и затваряне на плаката с пластир. Прилага се директен антикоагулант, каротидната артерия се захваща и дисектира по протежение на предната стена. Склеротичната плака се отделя от стените на кръвоносните съдове и се освобождава. Съдът се промива със солев разтвор и се зашива.

Счупването е възстановяването на лумена с помощта на стент - тръбен дилататор. Плаката не се отстранява от съда, а плътно се притиска към стената. Полученият лумен се увеличава и кръвният поток се възстановява. Операцията има няколко предимства: няма нужда от обща анестезия, минимална намеса, бързо възстановяване.

Протезите се извършват с големи увреждания на стените, съчетани с изразена калцификация. Съдът се отрязва на мястото на устата, увредената тъкан се отделя и се заменя с ендопротеза с желания диаметър.

Каротидната артерия играе основна роля в поддържането на живота, тъй като захранва мозъка и органите на шията.

Анатомия на каротидните артерии

(. А сънната артерия Dextra) дясната сънна артерия се простира от brachiocephalic багажника (thruncus brachiocephalicus) и оставен общата каротидна артерия (на сънната артерия Sinistra.) - от аортната дъга. В тази връзка, от лявата обща сънна артерия е по-дълъг от правото на 2,5-3 см. На нивото на sterno-ключицата съвместни общи каротидни артерии са разположени по врата. На артерия врата намира в големи interfascial прорези, които определят границите на средната част на трахеята и хранопровода, задната - предварително гръбначния фасцията и предната разностранен мускул (m scalenus предна.), Странично и пред - (. M sternocleidomastoideus) гръдноключичносисовиден мускул,

На шията общите каротидни артерии преминават през невроваскуларния пакет, който включва, освен общата каротидна артерия, вътрешната йугуларна вена (v. Jugularis interna), вагусния нерв (Vagus). Париалният лист на четвъртата фасция на шията образува вагината на невроваскуларния пакет, който се свързва с напречните процеси на прешлените. Влагалището на невроваскуларния пакет започва на нивото на горния край на предния медиастинум и достига до основата на черепа. Във влагалището има септа на съединителната тъкан, която разделя артерията, вените и нервите. В резултат на това всеки от елементите на лъча има свой собствен корпус. Вагусният нерв преминава в тъканта на съдовото легло между обвивките на артериалната и вената.
Маргаринният симпатиковия багажник граничи с задната стена на съдовия слой, отделен от него от превръхбералната фасция (fascia praevertebralis).

Като правило, общата каротидна артерия не дава клонове, но в някои случаи (особено при висок вариант на бифуркация), горната щитовидна артерия (а.Тиреоидната надморска височина) може да се простира от горната си част 0,2-1,5 cm под разклонението.

На нивото на горния край на щитовидния хрущял, общата каротидна артерия се разделя на два разклонения: вътрешните и външните каротидни артерии (Carotis interna et al., Carotis externa). По-рядко, бифуркацията на общата каротидна артерия има по-висока или по-ниска позиция и се намира на ниво III, IV или VI на шийните прешлени. Ъгълът на разделяне на общата каротидна артерия варира от 2 до 74 °. Бифуркацията на общата каротидна артерия може да бъде разположена в челните или сагитални равнини или в равнина близо до тях.

В областта на бифуркацията общата каротидна артерия образува ампула-подобно разширение, т.нар. Сънлив синус (bulbus caroticus, sinus caroticus). Каротидният синус съдържа препоречици: дразненето на нервните окончания на каротидния синус намалява кръвното налягане и забавя свиването на сърцето.

Тук в зоната на бифуркацията на общата каротидна артерия се намира сънлив гломус (глобус каротикум) (каротидна жлеза, вътрешна сънна серпентина) на задната му медиална повърхност на мястото на освобождаване на вътрешната каротидна артерия. Това е малка плоска формация с дължина 2,5 мм и дебелина 1,5 мм, здраво свързана към стената на съда чрез съединителна тъкан. В своята функция сънливият глобус е специфичен сензорен орган, съдържащ съдови хеморецептори, които реагират на промени в химичния състав на кръвта и по този начин участват в регулирането на сърдечно-съдовата система.

Нервите на глософарингеалния нерв (глософарингеус), вагусния нерв и симпатичния багажник се вписват в каротидния синус и в сънния глобус. Клонът на глософарингеалния нерв към каротидния синус се нарича синусов нерв. Има многобройни връзки между тези нерви. В същата област се разклонява и депресиращият нерв на Зион.
Като цяло, каротидният синус и каротидните тела заедно с подходящите за тях нерви образуват рефлексогенна зона, която играе важна роля в регулирането на кръвообращението.

Над бифуркацията на общата каротидна артерия вътрешната каротидна артерия се отклонява странично и отзад и преминава в паравертебралната тъкан към външния отвор на каротидния канал (foramen caroticum externum). Външната каротидна артерия преминава навътре и нагоре, с лек ход в средната посока.

Вътрешната каротидна артерия (a. Carotis interna) е най-големият клон на общата каротидна артерия. Вътрешната каротидна артерия може да бъде разделена на две части: цервикалната и вътречерепната. Във вътречерепната област на вътрешната каротидна артерия се различават вътрешносевките, кавернозните и интрадуралните части.

Целевият регион на вътрешната каротидна артерия не дава клонове. Чрез външното отваряне на каротидния канал вътрешната каротидна артерия навлиза в сънния канал (canalis caroticum) и през вътрешния отвор влиза в кухината на черепа. Директно на изхода на каротидния канал вътрешната каротидна артерия е заобиколена от кавернозен венозен синус (синусов каверноз). След излизане от каротидния канал, вътрешната каротидна артерия образува S-образно огъване (сифон) и преминава през твърдата материя в субдуралното пространство зад вътрешния отвор на оптичния канал, странично към оптичния нерв. От изпъкналата част на кривата на вътрешната каротидна артерия идва очната артерия (а) Офталмика. При навлизане в субдуралното пространство, вътрешната каротидна артерия на вътрешния ръб на предния сфеноиден процес се разделя на две отрасли: предната церебрална артерия (а.Серебри предна) и средната церебрална артерия (а.Селебри медиа). Дължината на цервикалната вътрешна каротидна артерия при възрастен индивид е 10-11 см, вътрешностите са 4-5 см, кавернозната част е 5 см, интрадуралната част е 1 см.

Външната каротидна артерия е вторият клон на общата каротидна артерия, която в сравнение с вътрешната каротидна артерия има по-малък диаметър. Въпреки това диаметърът му в началната част може да бъде по-голям от диаметъра на вътрешната каротидна артерия. Външната каротидна артерия дава 9 клона, включващи 6 клона под задния корем на дихаструалния мускул (т. Дигастрикус) и три клона над този мускул. На или над бифуркацията превъзходната щитовидна артерия се отклонява от външната каротидна артерия. Над рога на хиоидната кост се извеждат лингвистичната артерия (а.Лингуалис) и лицевата артерия (а.фашис) предна част, а задната подмишница (а. Отдалечено, възниква артериите на задните уши (а) Auricularis posterior и sternocleidomastoid artery (а. Sternocleidomastoidea). В началната част на външната каротидна артерия или малко по-високо се издига възходящата фаринксална артерия (а. Pharyngea ascendens). На нивото на шията на мандибулата, външната каротидна артерия се разделя на две крайни клона - максиларната артерия (а.Макиларис) и повърхностната темпорална артерия (а.Темпоралис суперфилис).

Каротидните артерии имат сложна връзка с околните структури. По този начин, областта на лявата обща каротидна артерия, разположена в гръдната кухина, граничи пред лявата брахиоцефалична вена (срещу Brachiocephalica sinistra). Страничен и задник от него е подклавианската артерия (а. Subclavia), в съседство с медиастиалната брошура на плеврата. Трахеята се намира средно, по-високо и малко по-назад от тази част на артерията.

На шията общата каротидна артерия се покрива отпред с предния ръб на стернолидомастоидния мускул. Възможно е обаче и анатомично развитие, при което стернолидомастоидният мускул покрива само долната трета от общата каротидна артерия или изобщо не я покрива. Между този мускул и артерия в долната част на шията премине горната част на корема omohyoid мускул (т. Omohyoideus), sternothyroid мускул (т. Sternothyreoideus) и sternohyoid мускул (т. Sternohyoideus).

На предната стена на артерията, долния клон на цервикалния контур, се образува радиусът на долната част на цервикалния канал, образуван в наклонената посока, от предните клони на цервикалните нерви. Долният клон на цервикалния контур се свързва с горния разклон (радиус превъзхождащ) на цервикалния контур, простиращ се от хипоглозния нерв, което води до образуването на цервикална цервикална структура.

В средната трета (преди бифуркацията) общата каротидна артерия се покрива предна част само от фасцията. Малко по-ниска бифуркация артерия на предната повърхност са общо пред Виена (об. Facialis Communis) и високо щитовидната Виена (об. Thyreoidea високо), поток в устата на обща или отделно във вътрешната вратна вена (об. Jugularis международното).

Зад общата каротидна артерия, съседна на превертебралната фасция. Зад него са предните и средните скални мускули (м. Scalenus anterior et medius), дългият мускул на гърлото (t.Longus colli), както и симпатичният багажник.

В долната част на шията общата каротидна артерия се намира пред вертебралната артерия (а.Вертебралис), която навлиза в отвора на напречния процес на шийния прешлен на VI.
Зад общата каротидна артерия в точката на влизане на гръбначния артерия в отвора на напречното процес преминава долната щитовидната артерия (а. Thyreoidea ниско), която е клон schitosheynogo багажника (Truncus thyreocervicalis). Оставени общата каротидна артерия, от малко под изпълнение на долната щитовидната артерия преминава гръдни канал (дуктус thoracicus), се влива в сливането на левия подключични и вътрешната вратна вена (венозна ъгъл).

Средно от общата каротидна артерия има лоб на щитовидната жлеза, която отделя артерията от цервикалния хранопровод и трахеята.

Районът на бифуркацията на обща каротидна артерия от средната страна е съседен на ларинкса зад средния мускул (Scalenus medius). Вътрешната йугуларна вена (v. Jugularis interna) преминава странично и до известна степен пред бифуркацията. Вагиният нерв минава по протежение на страничната повърхност на артерията.
След това артерията преминава под стилоидния процес и m. стилофарингеж към външното отваряне на каротидния канал.

Под задния корем на храносмилателния мускул артерията се покрива с предния маркер m. sternocleidomastoideus.
В интервала от долния заден край на корема двукоремен на бифуркацията на общата каротидна артерия на предната повърхност на вътрешната каротидна артерия пресича подезичния нерв, Sternoclavicular-мастоидната артерия, тилната артерия, и по-горе (п hypoglossus.) - задна аурикуларна артерия.

Глософарингеалният нерв (Glossopharyngeus) се намира под стило-сублингвалната мускулатура и върху предната повърхност на вътрешната каротидна артерия.

Между подезичния и глософарингиалния нерв в предната част на вътрешната каротидна артерия е фаринкса плексус, състояща се от чувствителни (от глософарингеална нерв), двигател (на блуждаещия нерв) и автономна (симпатична ствол и на блуждаещия нерв) влакна.

Между началната част на задния корем на дихаструалния мускул и горната част на хрущялната мускулатура мускулите на лицевия нерв преминават по предната повърхност на вътрешната каротидна артерия. Междинният клон на долната челюст (ramus marginalis mandibulae) се отклонява от нея към долната челюст.

Задната стена на вътрешната каротидна артерия е на 1-2 см над устата си, съседна, пресичаща артерията, клон на вагусния нерв - превъзходен ларингеален нерв (Laryngeus superius). Позицията му варира: нервът може да премине зад общата каротидна артерия и понякога да пресича вътрешната каротидна артерия високо на нивото на плексуса на фарингеалния нерв.

Пред вътрешната каротидна артерия се пресичат много вени от различен калибър, които се вливат във вътрешната кухина.

На ниво II и отчасти III травматологични прешлени, зад вътрешната каротидна артерия и медиално от вулгарния нерв се намира превъзходният цервикален симпатикозен възел (ganglion cervicale superior). Клоните на горната част на възела (Carotis internus) се оформят около вътрешната каротидна артерия на плексикса (plexus caroticus internus и плексусния кавернозен), които се простират по артерията в кухината на черепа.

Анатомия на каротидните артерии

SLEEP ARTERIES е двойка еластични артерии, които доставят кръв на главата и по-голямата част от шията.

съдържание

ембриология

Общи C. и др. диференцирани в ембриона от част от вентралната аорта между III и IV хрилни артерии. В по-голяма степен, вентралната аорта между храносмилателните артерии I и III се превръща във външни S. и. Вътрешни C. и. се развиват от третата двойка хрилни артерии и от части от гръбната аорта между храносмилателните артерии I и III.

По време на раждане, вътрешни S. и. образува първия завой в кавернозния синус.

анатомия

Правилни генерални S. и. (A. carotis communis dext.) Се отклонява от брачиоцефалния багажник (truncus bra-chiocephalicus) на нивото на дясната стерноклавикуларна става; ляво общо C. a. (a. carotis communis sin.) - от аортната дъга (виж), тя е с 20-25 mm по-дълга от дясната. Общи C. и др. от гръдната кухина през горния гръден отвор и изпратени в периваскуларните обвивки на окото на страните на трахеята и хранопровода, а след това и на ларинкса и фаринкса. Странична - вътрешната йугуларна вена, веригата на дълбоките лимфа на шийката на матката, възли между съдовете и задната част - вулканският нерв, отпред - горният корен на вратната връв. Скапуло-хиоидният мускул пресича общия S. a. в средата трета (цвят. Назад, на нивото на долния ръб на крикоидния хрущял по напречния процес на шийния прешлен на VI, има сънлива туберкулоза (туберкула на Shassegnac), а срещу него е притиснат общ S. с цел временно спиране на кървенето, когато е ранен. На нивото на горния ръб на тироидния хрущял генерал S. и. споделяне на външни и вътрешни S. и. Преди разделянето на общото C. a. клоните не се отказват.

Открити S. и. в проксималната част е покрита със sternocleidomastoid мускул, след това тя се намира в сънния триъгълник и се покрива с подкожния мускул на врата. Преди артерията да влезе в задната част на максината, в предния нерв, в мускулния мускул и в задната част на корема на мускулния кръст пред него. По-дълбоко се намира висшият ларингеален нерв с ши-ези и стилофарингеалните мускули, за да се обособи външната S. отвътре. Над мускулите, прикрепени към стилоидния процес, артерията прониква в дебелината на паротидната жлеза. Медиално до шията на ставния процес на мандибулата, той е разделен на терминални клони - повърхностната темпорална артерия и максиларната артерия.

Предните клони на външните S. и. са превъзходната тироидна артерия (артрит на тироидната жлеза), горната ларингеална артерия (а ларингеа суп.), езиковата артерия (a. lingualis) и лицевата артерия (а.фашис), които понякога имат общо начало с езика артерия. Назад клони C. и. - sternocleidomastoid артерия (а) Ster-nocleidomastoidea), доставяща мускула със същото име, окципиталната артерия (а Occipitalis) и задната ушна артерия (а.урикуларис пост). Медиалният разклон е възходящата фаринксална артерия (а) Pharyngea ascendens, терминалната повърхностна темпорална артерия (а.Temporalis superficialis) и максиларната артерия (A.Maxillaris).

По този начин, открити S. и. васкуларизация на скалпа, лицеви и дъвчащи мускули, слюнчените жлези, устната кухина, носа и средното ухо, езика, зъбите, отчасти dura mater, фаринкса, ларинкса, щитовидната жлеза.

Вътрешен C. a. (a. carotis int.) започва от бифуркацията на общата каротидна артерия на нивото на горния край на щитовидния хрущял и се издига до основата на черепа. В областта на шията вътрешни S. и. разположени в невроваскуларния пакет, заедно с вътрешната югуларна вена (v. jugularis int.) и вагусния нерв (n. vagus). Медиално артерията преминава около горния ларингеален нерв, предната вена, задния корем на дихаструалния мускул, хипоглусалния нерв, пресичат предната вена, където горното коренче на цервикалния контур се отклонява от това място. В самото начало вътрешните S. и. лежи външно от външни S. и., но скоро преминава към медиалното парти и, върви вертикално, се намира между гърлото и мускулите, които са прикрепени към стилоидния процес. Освен това артерията преминава около глусофарингеалния нерв.

В кухина на черепа вътрешни S. и. Той преминава през сънния канал, където е придружен от нервни и венозни плексуси (plexus caroticus int и plexus venosus caroticus int.). Според хода на сънния канал, вътрешният S. прави първия завой напред и навътре, след това в каротидния сулкус второто огъване. На нивото на турското седло артерията се навежда напред. В близост до визуалния канал вътрешните S. и. образува четвъртия завой нагоре и назад. На това място лежи в кавернозния синус. След преминаване през твърдата тъкан, артерията се намира в субпауровото пространство на долната повърхност на мозъка.

Условно вътрешно S. и. те са разделени на четири части: цервикалната (pars cervicalis), каменната (pars petrosa), кавернозната (pars cavernosa) и церебралната (pars cerebralis). Първите клонове, заминаващи от вътрешни S. и. в каротидния канал има клони на каротидните барабани (r. caroti-cotympanici), които преминават в същия канал на пирамидата на темпоралната кост и доставят мукозната мембрана на тимпаничната кухина.

В кавернозния синус артерията отделя серия от малки клони, съсипвайки стените й, тригеминалния ганглий и началните части на клоните на тригеминалния нерв. При напускане на кавернозния синус, офталмологичната артерия (офталмика), задната комуникационна артерия (а) Комуникационен пост, Предната вилична артерия (а.короида), Мозъчната артерия (а) Cerebri med. и предната церебрална артерия (а) мозъчна травма.

Вътрешни S. и. васкуларизация на мозъка и мускулите (вж. Мозъчната циркулация), очната ябълка с помощния апарат, кожата и мускулите на челото.

Вътрешни S. и. има анастомоза от външни S. и. през носната дорзална артерия (а) dorsalis nasi - клонът на офталмологичната артерия (афтал-мика), ъгловата артерия (а.угалурис) - клона на лицевата артерия (а.фашис), фронталната клонка (на фронталите) артерии (a. temporalis superficialis), както и с главната артерия (а.La-silaris), образувана от две вертебрални артерии (а.с. Тези анастомози са важни за кръвоснабдяването на мозъка, когато вътрешната каротидна артерия е изключена (вж. Мозък, кръвоснабдяване).

Универсалност на общите S. и. и нейните клони са постганглионни влакна, простиращи се от горните и средните цервикални възли на симпатиковия багажник и образуват плексус около съдовете - plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. Средният сърдечен нерв се отклонява от средния цервикален възел на симпатиковия багажник, за да участва в инервацията на генерализираните S. и.

хистология

Gistol. стена структура С и. и кръвоснабдяването му - виж артериите. С възрастта в стената на S. и. пролиферация на съединителната тъкан. След 60-70 години във вътрешната мембрана се забелязват фокални удебеления на колагеновите влакна, вътрешната еластична мембрана става по-тънка и се появяват варовити отлагания.

Методи на изследване

Най - информативните методи за изследване S. и. са артериография (виж), електроенцефалография (виж), ултразвук (виж ултразвук), компютърна томография (виж компютърна томография) и т.н. (виж Кръвоносни съдове, методи на изследване).

патология

Патологията се причинява от дефекти в развитието на S. и., Вреди и редица заболявания, при които ритъмът на стените на артериите е засегнат.

Деформациите са редки и обикновено са патоли. космат и листенца S. и. Формата и степента на изкривяване S. a. са различни; патолът е най-често наблюдаван. обременеността на общите и вътрешните S. и. (Фиг.1, а). В допълнение, има различни вариации и аномалии на S. a. Така че понякога каротидните артерии имат общ багаж (truncus bicaroticus), простиращ се от аортната дъга. Брачиосефалният багажник може да отсъства, след това правилната обща каротидна и дясна субклавианска артерия се отклонява самостоятелно от аортната дъга. Има и топографски опции, свързани с аномалии на аортната дъга (вижте).

В редки случаи от общите S. и. горната и долната част на щитовидните артерии (артроза, щитовидната жлеза, инфаркт), фарингичната възходяща артерия (афаринге асценденс), вертебралната артерия фа. прешлен-LIS). Открити S. и. може да започне директно от аортната дъга. В изключителни случаи той може да отсъства, докато клоните му се отклоняват от едноименната артерия, преминаваща от другата страна, или от генерал С. и С. Броят на клоните на външните S. и. може да варира. Вътрешни S. и. много рядко отсъства от едната страна; в този случай тя се заменя с клоните на гръбначната артерия.

В някои случаи при малформации на S. и., Които са последвани от нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, се показва оперативно лечение (виж по-долу).

Повредата е възможна в резултат на огнестрелна рана от S. a., Нейното нараняване например с нож или по време на операция на шията и е придружена от масивна остра загуба на кръв, тромбоза и образуване на пулсарни хематоми с последващо развитие на фалшив аневризъм.

При оперативна интервенция, засягаща раните S. и. първо, неговата проксимална секция е изложена, а след това дистална. Само след като се притискат атравматичните скоби на проксималните и дисталните артерии, зоната на раната се открива, лигатурите се поставят над и под мястото на нараняване, страничните съдови шевове или кръпки. В случаите на пост-травматично каротидно-кавернозна анастомоза се извършват операции, за да се изключи (виж Анастомоза на артериосинус, каротидно-кавернозна анастомоза).

Етап лечение на бойни наранявания от S. и. Извършва се съгласно същите принципи, както при наранявания на други кръвоносни съдове (вж. Кръвоносни съдове, бойни увреждания, поетапно лечение).

Заболяванията. Болести, водещи до увреждане на стената на S., са различни форми на неспецифичен артериит, атеросклероза, фибромускулна дисплазия и изключително рядко сифилитичен аортит (вж.

При пациенти с ревматично сърдечно заболяване с тромбоза на лявото ухо или левия вентрикул на сърцето в присъствието на предсърдно мъждене, както и при пациенти с пост-инфаркт с голяма фокална кардиосклероза, усложнени от сърдечен аневризъм и предсърдно мъждене, може да се наблюдава S. тромбоемболизъм. (вж. тромбоемболизъм).

Неспецифичният артериит (виж синдрома на Takayasu) заема едно от централните места сред лезиите на брачиоцефалния багажник (Фигура 1.6). Според Б. В. Петровски, И. Беличенко и В. С. Крилов (1970), той се среща при 40% от пациентите с оклузивни лезии на клоните на аортната дъга, а не повече от 20% от тях имат C. лезии., Неспецифичният артериит се наблюдава при жени 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете; това обикновено се случва преди навършване на 30-годишна възраст, но се наблюдава при деца и старост. Етиологията му не е напълно разбрана. Понастоящем се смята, че неспецифичният артерит е системно заболяване с алергичен и автоалергичен характер, с тенденция да уврежда стените на артериалните съдове от мускулно-еластичен тип. Лезията на всички слоеве на артериалната стена завършва с продуктивен панартерит, тромбоендоаскулит, дезорганизация и разпадане на еластичната рамка и пълно унищожаване на съда. Много рядко крайният стадий на развитие на неспецифичен артерит С и. е образуването на истинска аневризма в резултат на разрушаването на еластичната мембрана на съда на фона на артериалната хипертония. Проксималната част на генерал С. е по-често засегната. И., И вътрешни и външни S. и. остават проходими. В патола. процесът на неспецифичен артериит може да включва и други артерии (вж. Артериит, аргинит на гигантски клетки).

Атеросклероза С и. при мъжете се среща 4-5 пъти по-често, отколкото при жените. Клин, проявите на болестта, дължащи се на тяхната стеноза или оклузии, се развиват, като правило, при хора на възраст 40-70 години. Морфологични. картината в атеросклерозата (виж) се характеризира с отлагането на липиди във вътрешната облицовка на съда, образуването на атеросклеротични плаки с последващо калциране и улцерация. Когато атеросклеротичната плака се язва ulcerated, често се наблюдава тромбоза на артерията и периферна емболия от атероматозни маси. Поради разрушаването на еластичната рамка на съда, могат да се развият истински аневризми. Важен фактор, допринасящ за развитието на истински аневризми на S. a. Е наличието на артериална хипертония при пациент. Най-често при атеросклероза се развива стеноза на каротидните артерии в района на разделение на общата S. a. върху вътрешната и външната (фиг.1, с), а също и в екстракраниалните части на вътрешните S. и. Поради системния характер на развитието на атеросклерозата е изключително рядко, че само S. са засегнати. По-често има двустранен процес, водещ до оклузия, както и наличие на атеросклеротична стеноза и запушвания в аортата и основните артерии на други органи.

Все повече и повече съобщения за поражението на S. и. по вид фиброзна мускулна дисплазия, наблюдавана при жени на възраст 20-40 години. Някои изследователи свързват тази болест с вродена дисплазия на гладкомускулните клетки на стената на артериите, други са склонни да считат това заболяване за придобито. Морфологично, фиброзна мускулна дисплазия показва фиброза на мускулния слой на артериалната стена, зони на стеноза, редуващи се с области на аневризмални разширения. В редица случаи са открити или стенотични или аневризмални форми на фиброзна мускулна дисплазия. Най-често фибромускулната дисплазия се наблюдава в екстракраниалните отделения на С. и др., А доста често има двустранно поражение.

Стеноза на S. и. тя може да бъде причинена и от екстравазални фактори, сред които най-честият тумор е каротидна жлеза - хемодетом (вж. Paraganglioma). Изключително рядко се наблюдава екстравазалната компресия на S. a. тумори на шията и цикатрични процеси в резултат на възпаление и наранявания в тази област.

Особеността на стенолозните лезии на брачиоцефалния ствол, и по-специално на S. a., Е несъответствието между клин, проявите на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и тежестта на стеноидния процес в артериите. Това се дължи на големите компенсаторни възможности на кръвообращението на мозъка, характеризиращо се с наличието на набор от алтернативни начини (виж Collaters vascular). Критична степен на стесняване на С. А. С разрязване могат да се появят симптоми на кръвоснабдяване на мозъка, което да намали лумена си с повече от 75%. Въпреки това, тази степен на S. stenosis и. и дори оклузията му не винаги води до остра недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка с клин, картина на нарушение на церебралната циркулация (виж). С С. лезии и. разграничават четири клинични етапа на исхемия на мозъка: I - асимптоматични, II - преходни, III - хронични. церебрална васкуларна недостатъчност, IV - остатъчни ефекти на церебралната циркулация. Лечение на оклузални и стенотични лезии на S. a. зависи от стадия на церебрална исхемия, който е важен за определяне на индикациите за хирургична интервенция (виж по-долу).

операции

През 30-те и 40-те. 20 инча. само интервенции, до-ръж бяха проведени при стесняване и пълно запушване на S. и., операции върху симпатиковата нервна система. Първата успешна операция по възстановяване на вътрешната тромбоза S. изпълнено през 1953 г. М. де Вечи. В СССР първата такава операция беше извършена през 1960 г. от В. Петровски. Операции за възстановяване на S. и. в случай на тяхната патология те станаха осъществими във връзка с развитието на ангиография, анестезиология, реконструктивна съдова хирургия, разработване на нови атраматични инструменти, подобряване на методите за защита на мозъка от исхемия.

В C. a. прекарват лигатура и операции по възстановяване. Чрез лигатура се извършва лигиране на артерията в раната или навсякъде (вж. Лигиране на кръвоносните съдове) и резекция на артерията. Реконструктивните операции включват странични и кръгови съдови шевове, артерия, интимтромбусова ектомия, последвана от съдова хирургия или пластир, протеза и постоянна байпас артериална байпас.

Операции със S. и. изпълнява в положение на пациента на гърба си с ролка под острието, главата на пациента се завърта в посока, противоположна на страната на операцията. Вътрешният ръб на стернолидомастоидния мускул е направен от матоиден процес до ръба на гръдната кост (фиг.2). В случаите, когато е необходима интервенция на проксималните части на главната каротидна артерия, трябва да се извърши допълнителна частична стенономия (вижте "Медиастиномия").

Правилният избор на анестезия и защита на мозъка от исхемия е много важен. За да се отговори на въпроса за възможността за операции в C. и. без защита на мозъка от исхемия, са важни данни за състоянието на кръвния поток във Вулийския кръг (артериален кръг на мозъка, Т.), получени при използване на функционални тестове за захващане на C. (вж. Обучение за обезпечение) с ултразвуково поточно измерване (виж Ултразвукова диагностика). В същото време се обръща специално внимание на състоянието на съдовете, които свързват системите на дясната и лявата S. a. Ако реконструкцията е единствената, засегната, но проходима от S. a. (с друга оклузия), се показва защита на мозъка срещу исхемия.

В навечерието на операцията невролептиците, транквилаторите и антихистамините се предписват на пациентите. 40 мин. Преди операцията се инжектират интрамускулно 0,3 mg / kg промедол, 0,2 mg / kg седуксен, 0,5 mg / kg pi-polfen и 0,3-0,5 mg атропин. Тази седация има добър успокояващ ефект и спомага за плавна индукция. За индукция се използва методът на комбинирана индукционна анестезия със сексозен и фентанил: на фона на вдишване на азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1, съответно, се въвежда частично за 2-3 минути. на 2 - 3 mg Seduxenum, to-ry има антихипоксично действие. След първата доза Seduxen се прилагат 0,004 mg фентанил. Достатъчна степен на анестезия обикновено настъпва след прилагане на обща доза от 0,17-0,2 mg Seduxen / kg. Непосредствено преди трахеална интубация се прилагат 0,004 mg / kg фентанил. Продължителността на индукцията е 11-13 минути. Анестезията се поддържа от флуоротан (0.25 - 0.5 об.%) И смес от азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1 в комбинация с частично приложение на фентанил. По време на анестезията ЕЕГ непрекъснато се наблюдава. Преди да започнете операцията за 5 минути. опитайте да притискате S. и. под лезията; в същото време EEG непрекъснато се записва (вж. Електроенцефалография), реоенцефалограма (виж Реоенцефалография) и електроманометрия, отдалечена от скобата. При нормална ЕЕГ, реоенцефалограма и артериално налягане, дистално на скобата, е равно на 40 mm Hg. Чл. и повече, използването на методи за защита на мозъка е непрактично. Появата на неправилно редуващи се тета вълни върху ЕЕГ или намаляване на напрежението на всички регистрирани потенциали е индикация за приемането на допълнителни мерки за защита на мозъка от исхемия.

Съществуват два фундаментално различни начина за защита на мозъка от исхемия: 1) запазване на кръвния поток в мозъка чрез вътрешно или външно маневриране със синтетични тръби или протези за периода на S. a. Реконструкция; 2) намаляване на консумацията на кислород от мозъчните тъкани вследствие на локална хипотермия. За тази цел се използва краниоцеребрална хипотермия (вижте изкуствената хипотермия), използвайки апарата "Cold-2f". Те започват веднага след индукцията, като намаляват температурата до 30-31 ° във външния слухов канал, което съответства на мозъчната температура 28-29 °. За блокадата на терморегулацията и отстраняването на вазоконстрикцията, в допълнение към цялостното оформяне, дорперодол се прилага в доза от 2.5-5.0 mg. На етапа на реконструкция на артериите се вземат мерки за подобряване на кръвния поток и доставката на кислород към мозъка поради умерена хиперкания и хипертензия, получени чрез увеличаване на pCO2 и намаляване на дълбочината на анестезия.

Поради факта, че хипотермия причинява значително увеличение на вискозитета на кръвта и бедни на тъканната перфузия, преливане извършва р-ров глюкоза reopoliglyukina, poliglyukina, постигане на намаляване на хематокрита на 30-35%. След основния етап на оперативната интервенция пациентът се затопля първо през шлема на апарата Cold 2f и след това с топъл въздух, използвайки сешоар. През този период се обръща внимание на коригирането на възможната метаболитна ацидоза (вж.) Поради повишеното потребление на кислород от тъканите поради повишаване на телесната температура. Активното затопляне се извършва постепенно до 36 °. По-нататъшното затопляне на пациента до нормална температура се случва в интензивното отделение. През този период се осъществява превенцията на синдрома на хипертермия (вж.) И цереброспиналната хипертония чрез прилагане на суперстин и дроперидол. Ако хипертонията продължава, въпреки употребата на тези лекарства, нитроглицерин под формата на 1% алкохол p-ra под езика, се използват приблизително 0,6 mg (4 капки) за намаляване на налягането. Нивото на кръвното налягане се поддържа в нормотоника на предоперативно ниво, а при хипертензивни пациенти на ниво 150/90 - 160/95 mm Hg. Чл.

При реконструктивни операции, артериотомията се извършва след като артерията е захваната с атравматични скоби, проксимални и отдалечени от патологично променената област. Артериотомия С. и. може да бъде надлъжно (най-често), кръстосано или наклонено в зависимост от характера на патола. процес и цел на операцията. Размерът на разреза на артерията зависи от очаквания обем интраваскуларна интервенция. Най-често хирургическа интервенция на S. и др. с атеросклеротична стеноза или пълна оклузия. Най-често при тази патология се получава вътремотромбукова ектомия - тромбандеартеректомия (вижте Атеросклероза, хирургично лечение на оклузивни лезии, тромбектомия). Надлъжната артериотомия се извършва на мястото на свиване и атеросклеротичната плака се отстранява заедно с променената обвивка на вътрешния съд. В същото време, голямо значение се придава на предотвратяването на обвивката на отделената вътрешна обвивка на съда в отдалечения край на раната. За тази цел, след пресичане на вътрешната обвивка в напречна посока, тя се фиксира със зашиване към останалите слоеве на стената на съда. Ако диаметърът е S. и. в зоната на интимтромбектомия е достатъчно голям, разрезът на артерията е пришит със страничен шев (виж Съдова шев). В противен случай, за да се предотврати стесняване на разреза, C. и. затворени с кръпка от автоуен или съдова протеза.

В случаите, когато атеросклероза с калцификация води до пълно унищожаване на артериалната стена, за предпочитане правя ресекция стенотична сайт последвано autovenous протеза дисталната част на плавателния съд, т.е.. К. прилагане на синтетични съдови протези значително по-често наблюдавани различни усложнения (тромбоза протеза гноясване последвани arrozionnym кървене и така нареченото отблъскване на протезата). Тъй като пластмасовите материали обикновено използват зоната на голямата сафенозна вена на крака.

При неспецифичен артерит на S. и. процесът обхваща всички слоеве на стената на артериите и не е възможно да се извърши операция на интимтромбектомия, постоянният байпас, автономен маншон, се счита за най-предпочитан и безопасен (виж "Шунтиране на кръвоносни съдове"). За успешното функциониране на шунта проксималната анастомоза на артерията и автогенството се налагат на мястото, което не се удря в патола. процес. Дистална анастомоза на автоовести от C. и. често завършват в края. Ако за реконструкцията на С. и. Приложете изкуствено съдови протези, трябва да се обърне специално внимание на внимателен хемостаза и дренажна да се предотврати образуването на пара-протеза хематоми, притежавани до да бъде причина за възпалителни инфилтрати и suppurations.

При повече от 30% от операциите, възстановете основния кръвен поток в S. a. се оказва невъзможно. В тези случаи трябва да се ограничи интервенцията, подобряваща кръвообращението, - изрязване на сегмента на тромботичната (заличена) вътрешна S. и. според Лерниш. В някои случаи се препоръчва също така да се извърши гангеноктомия (вж.

През последните години има съобщения за използването на метода на дозираната вътрешна дилатация на екстракраниалните отделения S. a. чрез перкутанна пункция на феморалната артерия от Seldinger. (виж Seldinger техника), последвано от позволява катетъра за надуване на балона в края му да аортни клонове сводестите от рентгенова: (. виж Rentgenoehndovaskuljarnaja хирургия) контрол. Основното предимство на този метод е способността да се избягва операция при пациенти с висок риск от операция (напреднала възраст, наличие на тежки, съпътстващи заболявания).

Най-честите усложнения, възникващи по време на операции със S. и., Развитие на сърдечна недостатъчност и артериална хипотония са (виж Артериална хипотония). Лечение на застойна сърдечна недостатъчност (вж.) Провеждане сърдечни гликозиди, диуретици, малки дози нитроглицерин, понякога заедно с изопротеренол (Изопротеренол) или допамин изкуствен белодробен вентилация се използва от указания (вж. Изкуствено дишане) с положително крайно експираторно налягане. Най-сериозното усложнение е появата или задълбочаването на следоперативния период на некрол. симптоми, дължащи се на церебрална исхемия, емболия или васкуларна тромбоза (виж Stroke). Повторната операция в случай на тромбоза или емболизъм често води до пълна регресия на неврол. симптоми. В случай на церебрална исхемия в постоперативния период, всички усилия трябва да бъдат насочени към профилактиката и лечението на церебрален оток (вж. Мозъчен оток и оток на мозъка). Насърчаващите се резултати се получават чрез използването на хипербарна оксигенация (вижте).

Библиография: Walker F. I. Развитието на органите при хората след раждането, М., 1951; Darbinyan TM M. Модерна анестезия и хипотермия при хирургия на вродени сърдечни дефекти, М., 1964, bibliogr.; Long-Saburov B. А. Анастомози и пътища на циркулаторната циркулация при хората, L., 1956; Knyazev, MD, Gvenetadze, N.S., и I.Nyushin, I.I., хирургия за оклузивни лезии на Brachialcephalus, Vestn. hir., 114, No. 5, p. 24, 1975; Новиков I.И. Развитието на инервацията на общата каротидна артерия при хората, в книгата: Vopr. молфол. Периферни устройства. нервен. systems, ed. D. M. Golub, c. 4, s. 159, Минск, 1958, библиография; Petrovsky B.V., Belichenko I.A. и Крилов V.S. Хирургия на аортни архитектурни клонове, М., 1970; Pokrovsky AV Болести на аортата и нейните клонове, M., 1979, bibliogr.; А. А. Смирнов, Каротидна рефлексогенна зона, L., 1945; Schmidt, E.V., et al Оклузивни лезии на главните артерии на главата и тяхното хирургично лечение, хирургия, No. 8, p. 3, 1973; Andersen, S.A., Collins G.J.a. Rich N. М. Рутинна оперативна артериография по време на каротидната ендартеректомия, хирургия, v. 83, p. 67, 1978; Boyd J. D. a. о. Учебник по човешка анатомия, стр. 288, L., 1956; Брант ха чака М. А. Предотвратяване на неврологични увреждания при операции с отворена сърце, Thorax, v. 30, p. 258, 1975; Cooley D.A., Al-NaamanY.D. а. Картон C. А. Хирургично лечение на артериосклерозно запушване на обща каротидна артерия, J. Neurosurg., V. 13, p. 500, 1956; D e B a k e за М. Е. а. о. Хирургични съображения за каротидните, подклавичните и гръбначните артерии, Ann. Surg., V. 149, p. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topographischen Anatomie, V. a. о., 1957; Grant J.C. B. Анатомия на анатомията, стр. 401 а. Baltimore, 1956; Грънт-з и А. а. D. D. Technique of percutaneous transluminal angioplasty с Griintzig balloon, Amer. J. Roentgenol., V. 132, p. 547, 1979; K а rm m о в А.М. А. о. Каротидна артерия, Амер. J. Surg., V. 136, p. 176, 1978; McCollum C.H.a. о. Аневризми на извънкранната каротидна артерия, ibid., V. 137, p. 196, 1979; Morris G.C. о. Управление на съпътстващата се орликтна артросклероза на каротидната и коронарната артерия, Quart. Clev. Clin., V. 45, p. 125, 1978; П р о р а т а 1 А. А. А. Перкутанна транслуминална ангиопластика, По-нови приложения, Amer. J. Roentgenol., V. 135, p. 983, 1980; Stanton П. Е., McCluskyD. H. a. L. A. A. Хемодинамична оценка на вътрешната каротидна артерия, Surgery, v. 84, p. 793, 1978; Woodcock J.P. Специализирани ултразвукови методи за оценка и изображение на системното артериално заболяване, Brit. J. Anaesth., V. 53, p. 719, 1981.


М. Д. Князев; Х. В. Крилов (ан., Ем.), М. Н. Сесенев (anest.).

SHEIA.RU

Обща каротидна артерия: анатомия, клонове, норма, скорост на кръвообращението

Анатомия на общата каротидна артерия

Общата каротидна артерия е основен съд, който транспортира кръв от сърцето до най-горната част на човешкото тяло. Тази артерия, заедно с нейните клонове, доставя 70% от кръвта, която се нуждае от мозъка. Очи, шията, зоната на ухото, максиларните и временните жлези, мускулите на лицето и езика. Широка мрежа от клони на каротидните артерии се простира през всички тъкани и органи, концентрирани в главната област.

структура

Мястото на произход на общата каротидна артерия е гръдната област. Анатомията на една артерия е такава, че първоначално се състои от 2 големи съда, които се различават в различни посоки - ляво и дясно. Всеки от тях се издига, преминава по трахеята с хранопровода, заобикаля процесите на шийните прешлени, преминавайки през предната част на шията. И завършва при около 4-ти прешлен. Започва бифуркация (разделяне).

Лявата обща каротидна артерия е по-къса от дясната, тъй като тя се отклонява от брахиосефалния брахиал. Докато има право от аортата. Неговата дължина варира от 6 до 12 см. Дължината на десния дяс може да бъде 16 см. Диаметърът на каротидните артерии варира при жените и мъжете. За първите, той е средно 6, 1, за втория, той е 6,5 мм.

Навън от ОКА и леко пред шията, юхлиарната вена изпълнява противоположните си функции. Също пара. Тя насочва венозна кръв - обратно към сърдечния мускул. В средата на артерията и вената се намира вагиновия нерв. Цялата тази структура заедно формират главния невроваскуларен пакет на шийката на матката.

В дъното на шията артериите са скрити дълбоко. Те са покрити от външната обвивка на шията, подкожния мускул, след това дълбоките тъкани на шията и накрая дълбоките мускули. В горната част те лежат повърхностно.

И двете каротидни артерии граничат с трахеята, хранопровода и щитовидната жлеза. И малко по-високо с гърлото, гърлото.

бифуркация

След като достигне ръба на тироидния хрущял, в района, където се намира каротидният триъгълник, основните артерии са разделени на 2 по-малки - вътрешната и външната. Това е бифуркация на общата каротидна артерия, което означава разделяне. Диаметърът на разклонените клони е почти същият.

В тази област е разширението на главния съд, наречен сънлив синус. Малкият плексус прилепва към него - сънливият гломус. Въпреки скромния си размер, този възел изпълнява много важна функция - контрол на стабилността на налягането, химическия състав на кръвта и продължителната работа на важен сърдечен мускул.

Външната артерия, в самото начало след общата бифуркация, се намира по-близо до вътрешната ос. И тогава - на. В самото начало тя е покрита с мускула на гърлото - стерклолидомастоида и при достигане на каротидния триъгълник - чрез подкожния мускул и плаката на цервикалната фасция.

На еднаква височина с изпъкналата долна челюст, артериалните вилици. Това са основните му клонове - горната челюст и външната временна. Те са разделени на много повече артериални клонове, разделени на групи:

  1. предна част: външна щитовидна жлеза, лингвиална, лицева;
  2. задните: ухо, окципитал, ключица-стено-мастоид;
  3. медиен: възходящ фаринксален.

По този начин HCA осигурява доставката на кръв, наситена с кислород, и полезни елементи на щитовидната жлеза, слюнчените жлези, тилната, паротидната, горната максиларна, временната област, както и лицевите и езикови мускули.

Вторият клон на общата каротидна артерия, а именно вътрешната, има странично и леко изместено гръбначно натоварване в гърлото. И още малко медиа. Той се издига абсолютно вертикално, заобикаляйки междинната зона между фаринкса и югуларната вена. И стига до сънния канал, където прониква през дупката.

Сега вагиният нерв и полигангонитът се намират зад артерията. И напред - на хипоглусалния нерв. Нагоре - нокът на фарингеалния нерв. Вътре в каротидния канал корабът става каменист. Тя се огъва и се разклонява в сън-барабанни съдове, които доставят кръв на тимпаничната кухина и ухо.

На изхода от канала корабът отново се огъва, но сега той пада в жлеба на клиновидната кост и кавернозната му част влиза в жлеба в церебралната кора и доставя кръв на предната и задната част през две артерии - предната и средната.

И зоната на мозъка отново се наведе пред оптичния канал, където офталмологичната артерия се разклонява.

Така ICA е разделена на 7 раздела:

  • кръстовище;
  • шията;
  • око;
  • пещера;
  • скалист;
  • част от драскана дупка;
  • клин.

С тази анатомична структура, каротидната артерия и нейните клонове доставят кръв на всички тъкани и органи, концентрирани в горната част на тялото.

Сънливият глобус

Сънливият глобус, разположен в областта на бифуркацията, е малко тяло. Дължината му е 2,5 и ширината му е 1,5 мм. Второто му име е каротидният параганглон. Това е важен елемент, поради факта, че глобусът съдържа развита мрежа от капиляри и маса от химиорецептори (елементи на човешките сензорни системи).

Благодарение на специфичните форми, glomus реагира на колебанията в концентрацията на кислород в кръвта, както и на въглеродния диоксид и водородните йони. С тези данни той контролира състава на кръвта, стабилността на налягането и интензивността на работата на сърдечния мускул.

Сънният синус, разширена област в мястото на разклонение, също има характеристики в структурата. Средната му черупка е слабо развита, но външната е доста плътна, сгъстена. Той концентрира огромен брой еластични влакна и нерви.

Ниво на кръвния поток

Ако подозирате стеноза или запушване на каротидните артерии, трябва да се изследвате с дуплексно сканиране. Това ще разкрие:

ширината на лумена в съдовете;

  • възможното наличие на откъсвания, кръвни съсиреци и плаки;
  • разширяване или свиване на стените, ако има такива;
  • наличието на аневризми, разкъсвания или деформации.

Двустранно сканиране се извършва на главните съдове - това е каротид, гръбначен и подклавиан. Те се отличават като отделна брахиосефалична група, тъй като те са най-големи в човешкото тяло и са отговорни за кръвоснабдяването на горната част на тялото. Съкратеното съкращение на изследването звучи като ултразвуковото сканиране на BCA.

При пълно кръвоснабдяване, ако артериите имат нормален лумен, няма плаки и деформации, мозъкът трябва да получи 55 ml кръв на 100 g от теглото си. Всеки анатомичен или патологичен дефект в каротидните артерии нарушава общото кръвообращение, в резултат на което всички главни тъкани и най-вече мозъкът получават по-малко кислород. Това е изпълнено със сериозни последствия и често фатално.

Клинично значение

В допълнение към най-важната физиологична, каротидната артерия има и клинично значение. Неговото специфично местоположение ви позволява да сондирате и измервате импулса. Проверете го във вдлъбнатината, разположена между антеролатералния мускул и ларинкса, на 2 см под ръба на челюстта. Тази функция е от голямо значение, защото пулсът на китката не винаги е забележим. Особено ако човекът е в състояние на дълбок шок.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Постоянни главоболия и причините за тях

Иван Дроздов 23 август 2017 0 Коментари Главоболието е не само изтощително чувство на дискомфорт, което пречи на пълното съществуване на човек, но и специфичен симптом, който показва развитието или наличието на сериозни мозъчни заболявания.

Съдов тон: концепция, регулация, причини за нарушение, от какво и как да се лекува

Съдовият тон е концепция, която вероятно се появява във всяка анотация или инструкция към средствата, признати като медицински (фармацевтични, народни).

Хематокрит при деца

Един от важните показатели, включени в клиничния анализ на броя на кръвните - хематокрит (Ht). Този параметър Ви позволява да изчислите количеството на червените кръвни клетки в кръвта на детето.

Тахикардия - симптоми и лечение вкъщи. Причини за тахикардия и как да спрете атаката

Ако сърдечната честота на пациента се увеличи до 90 или повече удара в минута без причина, лекарят ще диагностицира тахикардия.

Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?

Моноцитите са зрели, големи бели кръвни клетки, съдържащи само едно ядро. Тези клетки са сред най-активните фагоцити в периферната кръв. Ако кръвният тест покаже, че моноцитите са повишени, имате моноцитоза, намаленото ниво се нарича моноцитопения.

Препарати и народни средства за почистване и укрепване на мозъчните съдове

Болестите на мозъчните съдове (SGM) се тревожат толкова много хора. Според медицинските данни около 80% от населението е изложено на риск от развитие на различни заболявания.