Сърцето е жизнено важен орган, така че всяка от неговите патологии и отклонения от нормалното функциониране може да предизвика различни заболявания. Тези патологични промени включват аортна аневризма на сърцето, но какво е това?

Това заболяване има свои собствени симптоми, както и методи за диагностика и лечение. Как да идентифицираме болестта във времето и да предотвратим сериозните последици от неговата прогресия, разбрахме по-нататък.

Характеристики и специфичност на заболяването

В медицината тази патология се свързва с неестествено разширяване на стените на аортата, което се предизвиква от отслабване на мускулите. Обикновено аневризма се наблюдава в специфична област, която не надвишава 3-5 см. Поради това местоположение, когато се диагностицира заболяване при пациенти, могат да се наблюдават туморни образувания на повърхността на сърцето, които всъщност са просто увеличена диаметрално аорта.

Аневризмът е опасно заболяване, тъй като увеличаването на аортата може да предизвика изстискване на по-малки съдове, които са от ключово значение за "храненето" на сърцето. Това заболяване може да увеличи стените на главния съд с 2 или дори 3 пъти нормалните параметри.

Ако разгледаме болестта от позицията на локализация, тогава кардиологията посочва следната статистика: абдоминалната част на аортата представлява 37% от всички случаи на заболяването, възходящата аорта има 23% вероятност за проявяване. Останалите 40% отнемат аневризма на аортната дъга и неговата низходяща част.

Причини за развитие

Аневризма се развива на фона на дистрофични промени в аортата, които могат да провокират следните заболявания:

  • обширна атеросклероза на старост;
  • нараняване на гръдния кош с притискане на сърдечния мускул (синдром на дългото изстискване);
  • възпалителни мускулни влакна, които са хронични;
  • Марфан синдром е патология на съединителната тъкан, при която влакната нямат свойства за еластичност;
  • фиброзна дисплазия на гръдния кош;
  • съпътстващо сърдечно заболяване.

Рисковата зона за получаване на тази патология най-често се отнася до хората след 50 години, а при мъжете заболяването се развива по-често и по-активно, отколкото при жените. Това се дължи главно на заседналия начин на живот и наличието на лоши навици.

Класификация и етап

В медицината е обичайно болестта да се дели на няколко типа, в зависимост от факторите и мястото на нейното проявление. В зависимост от вида на аневризмата се разделя на:

  • плосък - се намира почти на същото ниво със сърцето, навлизайки дълбоко в тялото;
  • гъба - под формата на гъба, чиято "капачка" напълно описва най-опасната област;
  • sacciform - аневризма се разширява от една страна, а от друга има забележимо стесняване;
  • дисекция - на мястото на аортната дисекция;
  • дифузно - променя размера си в зависимост от кръвното налягане.

Що се отнася до протичането на болестта, е необходимо да се разграничат три етапа, които имат свои собствени характеристики:

  • Острата фаза е най-опасната, защото се случва незабавно на фона на инфаркт или обширни възпалителни процеси. Само за няколко дни може да се наблюдава разкъсване на аортната стена, което е фатално. Тя изисква незабавна хирургия и също така има дългосрочна рехабилитация.
  • Субакутен етап - е следствие от минали сърдечни заболявания и операции в тази област, които са белязани от наличието на белези. Може да се появи в рамките на 2-3 месеца, с ограничен ход и по-малко остри симптоми.
  • Хроничният стадий се характеризира с равномерен курс с известно изтъняване на стените на аортата, без внезапни промени и синдроми на остра болка.

При диагностициране на аневризмата често се бърка с други сърдечни заболявания, така че има друга класификация, която прави диагнозата по-надеждна. Има такива видове аневризма, като например:

  • Вярно - клиничната картина напълно съответства на по-точни изследвания.
  • Невярващо - клиничната картина не съвпада с показанията за магнитно-резонансно или томографско сканиране, като в същото време разкрива сраствания и тумори, които нямат нищо общо с патологията.
  • Функционално - поради наличието на минимално ниво на некротични промени в стените на кръвоносните съдове, в резултат на което способността за естествено свиване се губи частично или напълно.

Какви са опасностите и какви са усложненията?

Основната задача на лекарите е не само навременна диагноза, но и пълен контрол на хода на заболяването. Акутният стадий, който се характеризира с наличието на светкавичен ток, може да предизвика бързо нарастване и разтягане на стените на съда, което може да предизвика разкъсване. Това е причината за интензивно вътрешно кървене, което е изключително опасно за живота на човека.

Усложненията на заболяването, които се проявяват в резултат на липсата на своевременно лечение, могат да бъдат необратими некротични промени в съседните съдове, участващи в гарантирането на жизнеспособността на сърцето. Не по-малко опасно явление е образуването на кръвни съсиреци, които са чести причини за продължителни удари и дори незабавна смърт.

Как да разпознаем болестта?

Клиничната картина на заболяването е изключително объркана и може да бъде свързана с други заболявания. В 90% от случаите заболяването не се усеща, проявява се само на етапа на предразполагането. Безумието и липсата на ярка картина прави диагнозата по-сложна, но навременното преминаване на изпити и изпити ще облекчи нежеланите "изненади".

Първични симптоми

За началния етап няма очевидни признаци, но обширното изпотяване, появата на задух и замайване вече могат да показват проблемите на сърдечно-съдовата система и служат като причина за консултация с лекар. За всеки човек, първите признаци могат да бъдат напълно различни: от неразположение до тежка притискаща болка в гръдната кост.

прогресия

Когато аневризма се разшири, неговите симптоми могат да бъдат както следва:

  • болка в гърдите;
  • остра болка в лявата скакална област на гърба;
  • замаяност и загуба на съзнание;
  • нарушено дишане с добавяне на недостиг на въздух;
  • оток на лицето и крайниците;
  • намалена сърдечна честота;
  • усещане за болка в гърдите.

Тази клиника говори за прогресирането на болестта и необходимостта от бързо разрешаване на ситуацията.

Знаци на разкъсване

Когато заболяването има остър стадий и бърза прогресия, може да се получи разкъсване на стените, след което кръвта ще започне да се излива в телесната кухина. За да се идентифицира такова действие, може да има следната клинична картина:

  • Пациентът започва да се задушава, кожата става синкав цвят.
  • Налягането пада рязко и сърдечният ритъм се нарушава.
  • Загуба на съзнание и затруднено дишане.

Как да не закъсняваме?

За да се определи аортната аневризма на сърцето е изключително трудно. Като се вземат предвид всички рискови фактори, особено в напреднала възраст, е много важно да се подлагат на рутинни изследвания, които ще премахнат основните опасности и ще предотвратят разкъсването на аортата.

С появата на болка в сърцето, както и в гръдния кош, повишено изпотяване и замайване, винаги трябва да потърсите квалифицирана помощ от лекарите.

Няма нужда да пренебрегвате дори най-очевидните симптоми и да се самолекувате. Понякога неконтролираният прием на лекарства може да усложни ситуацията и да доведе до непредсказуеми последици.

Кардиолозите и кардиохирурите участват в изследването и лечението на аневризми, които извършват пълна диагноза и наблюдават състоянието на пациента.

Разберете за причините за аневризма на коремната аорта тук и можете да намерите много полезна информация за симптомите и лечението в тази статия.

Не по-малко опасен е аневризма на мозъчните съдове - проверете дали сте изложени на риск?

диагностика

За да се определи точно болестта, е необходима пълна диагноза. Тя има две направления:

  • Изследване и първоначална оценка на общото състояние на пациента - лекарят извършва палпиране на гръдния кош и предписва подробен кръвен тест, при който при наличие на заболяването ще се отбележи значително увеличение на броя на белите кръвни клетки.
  • Хардуерни методи за диагностика - ефективността е по-точен анализ на състоянието на аортата на сърцето. За да направите това, използвайте ЕКГ, ЯМР и КТ, въз основа на резултатите, от които можете да направите най-точната диагноза.

лечение

Планираното лечение на болестта включва два метода: лекарство и хирургично лечение. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

Лекарствена терапия

Лечението включва приемането на лекарства, които могат да повлияят на стените на кръвоносните съдове, като увеличат еластичността си. Най-често лекарствата се инжектират интрамускулно чрез дълбоко инжектиране. Антикоагулантите и гликозидите допринасят за нормализирането на микроциркулацията, укрепването на стените на аортата, предотвратяване на увеличаването на аневризма.

Хирургично лечение

Следните индикатори може да са индикации за аварийни операции:

  • бързо нарастване на площта на аневризма, чийто диаметър надвишава 5 см;
  • аортна руптура и вътрешно кървене;
  • нараняване, при което гръдният кош изтласква аневризма, лишавайки сърцето от нормално кръвоснабдяване.

Кардиохирургия разглежда 3 варианта за оперативно лечение:

  • Шиене - изрязване на отслабени стени и шиене на най-плътните части.
  • Прерязване - сърцето се отрязва от естественото хранене, прехвърляйки го на изкуствена, след което аневризма е напълно отстранен. Здравите стени на кораба са зашити заедно.
  • Укрепването на стените - в кухината на аортата, където има аневризъм, се въвеждат специални разтвори за насърчаване на естественото намаляване на диаметъра на съда.

Научете повече за аневризма от аорта, от този видеоклип:

Прогнози и превантивни мерки

При навременна диагноза има големи шансове за възстановяване и възстановяване на нормалния живот. Предотвратяването на аортната аневризма на сърцето е в следните дейности:

  • правилно хранене, с преобладаване на здравословна природна храна и свеждане до минимум на сладки и мастни;
  • спазване на деня и физическо натоварване;
  • отказване от пушене и пиене на алкохол;
  • активна почивка с елементи на спорта;
  • преминаването на рутинни изпити, както и навременното призоваване за помощ на клиниката.

Аортната аневризма на сърцето е опасно заболяване, чието лечение може да бъде фатално. Следователно, не е необходимо да издържате на болката и да я "заглушавате" с безкраен брой болкоуспокояващи. Ранната диагноза има отлични прогнози за пълно възстановяване, помнете, че всеки път, когато пренебрегвате лекаря, правите избор в полза на таблетките със съмнителна ефикасност.

Аневризъм на аортата: симптоми и лечение

Аневризма е получената изпъкналост на стената на кръвоносните съдове, провокирана от разтягане или изтъняване поради каквито и да било придобити или наследствени патологии. Опасността от такъв проблем до голяма степен зависи от местоположението на съдовия дефект и калибъра на артерията или вената.

Аневризмът на аортата е основателно включен в списъка на най-опасните условия, които могат да доведат до почти мигновена смърт. Коварността на това заболяване се крие във факта, че пациентът за дълго време дори не е наясно с неговото присъствие и аортата е най-големият съд на човешкото тяло и ако на него се образува голям аневризъм, пациентът може да умре в рамките на няколко минути, причинени от масивно кървене.

Преглед на аортата

Аортата е най-голямата и най-дълга артерия на човешкото тяло, която е основният съд на голямата циркулация. Тя е разделена на три части: възходящ, аортна дъга и низходяща. Спускащата се част от аортата, от своя страна, е разделена на гръдната и коремната част. Дължината на този голям съд е разстоянието от гръдната кост до лумбалния гръбнак. Такива размери на артерията предполагат, че когато се изпомпва кръв, в нея се създава най-голямото налягане и затова често може да образува изпъкнали области (аневризми).

Механизми и причини за развитие на аневризми

Също така, поради анатомичните си особености, аортата е най-чувствителна към инфекции, атеросклеротични промени, наранявания и смърт на обвивката на средния съд. Всички тези предразполагащи фактори допринасят за развитието на аневризми, дисекция, атеросклероза или аортно възпаление (аортит). Протягане или изтъняване на стените на тази най-голяма артерия се дължи или на промени, свързани с възрастта, или на различни наранявания или заболявания (сифилис, атеросклероза, диабет и др.).

Според статистиката, атеросклеротичните плаки в повечето случаи са основната причина за това заболяване. Също така не съвсем отдавна учените предложиха, че развитието на аневризма на аортата може да допринесе за херпесния вирус. В момента тези данни все още не са потвърдени окончателно, а изследванията са в процес на разработване.

В началните етапи на заболяването аортните аневризми не се проявяват и могат да бъдат открити напълно случайно по време на изследване на пациент за други заболявания (например при извършване на ултразвук на съдовете, коремните органи или сърцето). Впоследствие атрофия на еластични влакна се осъществява в средната стена на тази артерия. Те се заместват от фиброзна тъкан, което води до увеличаване на диаметъра на аортата и увеличаване на напрежението в стената. С постоянната прогресия на такива патологични процеси рискът от разкъсване значително се увеличава.

Видове аневризми

Аневризмите на аортата могат да бъдат различни по своята структура и форма.

Според неговите патологични особености на аневризма:

  • true - е издатина на стената на съда, която се формира от всички съдови слоеве на аортата;
  • фалшив (или псевдо-аневризъм) - е издатина на стената на съда, която се образува от пулсиращи хематоми, стените на съда се състоят от пара-аортна съединителна тъкан и подземни отлагания на кръвни съсиреци.

В своята форма, аневризма на аортата може да бъде:

  • кухина - кухината на патологичната издатина на аортата комуникира с лумена си през цервикалния канал;
  • форма на шпиндела - най-често се среща, кухината му е подобна на формата на шпиндел и комуникира с луминесцента на аортата през широк отвор;
  • ексфолирането - кухината се формира поради отделянето на стените на аортата и се напълва с кръв, такава аневризма комуникира с аортния лумен през ексфолираната стена.

Според клиничните прояви кардиолозите идентифицират следните видове аневризми:

симптоми

Тежестта и характерът на признаците на аневризма на аортата се определя от мястото на локализация и етап на развитие. Те не са специфични, разнообразни и, особено с недостатъчна тежест или бърза прогресия, се приписват на пациенти с други заболявания. Последователността на техния външен вид винаги се определя от такива патологични процеси:

  • по време на аортна интима пациентът развива болка и кръвното налягане пада рязко;
  • в процеса на отделяне на стената на аортата при пациент, има остра болка от мигрираща природа, повтарящи се епизоди на понижаване на кръвното налягане и симптоми на органите (те се определят от мястото на локализиране на аневризма, интима щам и кръвоизлив);
  • по време на пълно разкъсване на стената на аортата, пациентът развива признаци на вътрешно кървене (тежка палтура, студена пот, понижаване на кръвното налягане и т.н.) и развива хеморагичен шок.

В зависимост от комбинацията от всички гореизброени фактори, пациентът може да изпита:

  • болка от изгарящ, смазващ или разкъсващ характер, локализирана или облъчваща по ръката, гръдния кош, раменете, врата, долната част на гърба или краката;
  • цианоза на горната част на тялото по време на развитието на хемоперикарда;
  • припадък, който се развива, когато съдовете, попаднали в мозъка, са повредени или раздразнени или когато пациентът е силно анемизиран поради масивно кървене;
  • тежка брадикардия при появата на интима, последвана от тахикардия.

При повечето пациенти аневризмът на аортата, особено в ранните стадии на нейното развитие, е асимптоматичен. Особено важно е хода на заболяването, когато се намира мястото на патологичната издатина на стената на съда в гръдната аорта. В такива случаи признаците на патология се установяват случайно по време на инструментален преглед на други заболявания или се усещат по-ясно, ако аневризма се локализира в областта на огъване на аорта в дъга. В някои случаи, с дразнене на съдовете, дисекция на аортата в областта на коронарните съдове и компресия на коронарните артерии, клиничната картина на аневризма на аортата се комбинира със симптоми на миокарден инфаркт или ангина пекторис. Когато мястото на патологичната издатина в коремната аорта, симптомите на заболяването са ясно изразени.

При ЕКГ изследване на пациент с аортна аневризма може да се наблюдава променлива структура. В 1/3 от случаите не са установени отклонения, докато в други има признаци на фокални миокардни лезии и коронарна недостатъчност. При аортна дисекация тези симптоми са трайни и се откриват при няколко повторно взети ЕКГ.

По принцип кръвният тест на пациента разкрива левкоцитоза и признаци на анемия. При стратификация на аортната аневризма, намаляването на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки непрекъснато се развива и се комбинира с левкоцитоза.

Също така при пациенти с това заболяване могат да се появят някои неврологични симптоми:

  • конвулсии;
  • нарушения при уриниране и дефекация;
  • хемиплегия;
  • припадъци;
  • параплегия.

С участието на бедрените и лъчевите артерии в патологичния процес има признаци на нарушено кръвоснабдяване на долните крайници. Пациентът може да изпита: болка в краката, подуване, зачервяване или цианоза на кожата и т.н.

В случай на стратификация аневризма коремна отдел коремната аорта образува пулсираща и увеличаване на размера на тумора, и в изливането на кръв в плевралната кухина, перикарда или медиастинума с ударни граници на сърцето наблюдава тяхното преместване, разширение и сърдечна аритмия до сърдечен арест.

Симптоми на руптура на аортната аневризма

В повечето случаи разкъсването на аортната аневризма не е придружено от някакви специфични симптоми. Първоначално пациентът може да изпитва дискомфорт и неинтензивна болка, а при появата на кървене се появяват признаци на хеморагичен шок в клиничната картина.

В случай на масивен и бърз кръвоизлив могат да настъпят припадания и интензивна болка в различни части на тялото (ако се появи аортна дисекция или руптура в близък контакт с нервния сноп). Допълнителното прогнозиране на такава значителна загуба на кръв зависи от общия обем загубена кръв.

лечение

За лечение на аортна аневризма пациентът трябва да се консултира със съдов хирург или сърдечен хирург. Дефиницията на тактиката зависи от скоростта на растеж, местоположението и размера на аневризмата, които се определят по време на динамично наблюдение и постоянен рентгенов контрол. Ако е необходимо, за да се намали риска от възможни усложнения или получаване на пациента за операция, извършена антикоагулант, антитромбоцитно, антихипертензивни и antiholesterinemicheskaya лекарствена терапия.

Решението за осъществяване на планирано хирургично лечение се прави в такива клинични случаи:

  • аневризъм на коремната аорта с диаметър повече от 4 см;
  • аневризма на гръдната аорта с диаметър повече от 5.5-6 см;
  • постоянно увеличаване на размера на малък аневризъм с 0,5 cm или повече за половин година.

Спешна хирургия се извършва възможно най-скоро, защото при масово или продължително кървене пациентът умира за кратко време. Такива терминални ситуации могат да бъдат индикации за него:

  • периферна артериална емболизация;
  • аортна дисекция или разкъсване.

За да се елиминира аневризма, се извършват операции, чиято цел е изрязване и зашиване или замяна на увредената област на аортата с протеза. При наличие на аортна недостатъчност, по време на резекция на гръдната част на съда, аортната клапа е заменена.

Един от минимално инвазивните варианти за хирургично лечение може да бъде ендоваскуларната протеза, последвана от поставянето на стент или съдова протеза. Ако е невъзможно извършването на такива операции, традиционните интервенции се провеждат с отворен достъп до мястото на резекция:

  • коремен аневризъм;
  • гръдни аневризми в левия вентрикуларен байпас;
  • аневризма на гръдния кош при кардиопулмонарен байпас;
  • аневризма на аортната дъга с изкуствено кръвообращение;
  • аневризма на корема на аортата;
  • аневризъм на коремната аорта с изкуствено кръвообръщение;
  • аневризми на подреналната аорта.

След приключване на операцията, пациентът се прехвърля в отдела за кардиовъзстановяване и когато всички жизненоважни функции се възстановят, до съдовия отдел или кардиологичния център. В постоперативния период на пациента се предписва анестетична терапия и симптоматично лечение.

Прогнозата за аневризма на аортата ще се определя от нейния размер, скорост на прогресия и свързаните патологии на сърдечно-съдовите и други системи на тялото. Ако не се лекува, резултатът от заболяването е изключително неблагоприятен, защото пациентът е фатален поради руптура на аневризма или тромбоемболизъм. Според статистиката през първите три години около 95% от пациентите умират. Това се дължи на честия латентен ход на заболяването и на високия риск от разкъсване на аневризма, чийто диаметър достига 6 см. Според статистиката около 50% от пациентите умират с такива аортни патологии годишно.

С ранно откриване и планирано хирургично лечение на аортна аневризма, следоперативната прогноза става по-благоприятна, а смъртоносният резултат е не повече от 5%. Ето защо, за предотвратяване и ранно откриване на това заболяване се препоръчва постоянно да се контролира нивото на кръвното налягане, да се поддържа здравословен начин на живот, да се извършват редовни рутинни прегледи и всички лекарски предписания за медицинска терапия за съпътстващи заболявания.

Медицинска анимация за "аневризъм на аортата":

Аневризъм на аортата

Аневризмът на аортата е патологично локално разширение на областта на главната артерия, поради слабостта на нейните стени. В зависимост от локализацията на аортна аневризма, болка в гръдния кош или корем, наличието на пулсираща тумор-подобна форма, симптоми на свиване на съседни органи: задух, кашлица, дисфония, дисфагия, подуване и цианоза на лицето и шията могат да се проявяват. Основата на диагнозата аортна аневризма се състои от рентгенография (гръдна и коремна рентгенова снимка, аортография) и ултразвукови методи (UZDG, ултразвуково сканиране на гръдната / коремната аорта). Хирургичното лечение на аневризма включва резекция с аортна протеза или затворена ендолуминова протеза на аневризма със специална ендопротеза.

Аневризъм на аортата

Аневризмът на аортата се характеризира с необратимо разширяване на артериалния лумен в ограничена област. Съотношението на аортните аневризми с различна локализация е приблизително следното: аневризмите на коремната аорта са в 37% от случаите, възходящата аорта - 23%, аортната дъга - 19%, спускащата се аорта на гръдния кош - 19,5%. По този начин делът на аневризмите на гръдната аорта в кардиологията представлява почти 2/3 от общата патология. Аневризмите на гръдната аорта често се комбинират с други аортни дефекти - аортна недостатъчност и аортна коарктация.

Класификация на аневризмите на аортата

При съдовата хирургия са предложени няколко класификации на аортни аневризми, като се има предвид тяхната локализация по сегмент, форма, структура на стената и етиология. В съответствие със сегментната класификация се различават следните: синусов аневризъм на Valsalva, възходящ аневризъм на аорта, аневризма на аортна дъга, аневризма на аортната дъга, аневризма на корема на аортата, комбиниран аневризъм на локализацията на аортата.

Оценката на морфологичната структура на аортните аневризми ни позволява да ги разделим на истински и фалшиви (псевдо-аневризми). Истинската аневризма се характеризира с изтъняване и изпъкване на всички слоеве на аортата. От етиологията, истинските аневризми на аортата обикновено са атеросклеротични или сифилитични. Стената на фалшив аневризъм се представя от съединителната тъкан, образувана благодарение на организирането на пулсиращ хематом; собствените стени на аортата при формирането на фалшив аневризъм не са включени. Псевдоаневризмите на произход са по-често травматични и постоперативни.

Съгласно формата са открити саккуларни и вретеновидни аортни аневризми: първите се характеризират с локално изпъкване на стената, а последното чрез дифузно разширение на целия диаметър на аортата. Обикновено при възрастни диаметърът на възходящата аорта е около 3 cm, низходящата гръдна аорта е 2,5 cm и коремната аорта е 2 cm. Аортната аневризма се увеличава с 2 или повече пъти диаметъра на съда в ограничена област.

Имайки предвид клиничния ход, има неусложнена, сложна, ексфолираща аневризма на аортата. Специфичните усложнения на аортните аневризми включват разкъсвания на аневризмалния плик, придружени от масивно вътрешно кървене и образуване на хематоми; тромбоза на аневризма и тромбоемболизъм на артериите; целулит на заобикалящите тъкани, дължащи се на аневризма. Специален тип е аневризма на аортната дисекция, при който чрез разкъсване на вътрешната облицовка кръвта прониква между слоевете на артериалната стена и се разпространява под налягане по съда, като постепенно го дисектира.

Етиологичната класификация на аортните аневризми е описана подробно, когато се обмислят причините за заболяването.

Причини за аортен аневризъм

Според етиологията, всички аневризми на аортата могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Образуването на вродени аневризми се свързва с наследствени заболявания на аортната стена - синдром на Марфан, фиброзна дисплазия, синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Ердайм, дефицит на наследствен еластин и др.

Придобитите аортни аневризми от възпалителна етиология са резултат от специфичен и неспецифичен аортит с гъбични инфекции на аортата, сифилис и постоперативни инфекции. Невъзпалителните или дегенеративни аневризми на аортата включват случаи на атеросклероза, дефекти на шевовете и протези. Механичното увреждане на аортата води до образуване на хемодинамично-постстенотични и травматични аневризми. Идиопатичните аневризми се развиват при аортна медуонекроза.

Рисковите фактори за формирането на аортни аневризми се считат за старост, мъжки пол, артериална хипертония, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, наследствена тежест.

Патогенеза на аортни аневризми

В допълнение към дефектирането на аортната стена, във формирането на аневризма участват механични и хемодинамични фактори. Аортните аневризми са по-вероятно да се появят в функционално стресови зони, които изпитват повишен стрес, поради високата скорост на кръвообращението, стръмността на пулсовата вълна и нейната форма. Хроничната аортна травма, както и повишената активност на протеолитичните ензими, причиняват разрушаване на еластичната рамка и неспецифични дегенеративни промени в съдовата стена.

Формираният аневризъм на аортата прогресивно нараства по размер, тъй като напрежението по стените му се увеличава пропорционално на разширението на диаметъра. Кръвният поток в аневризмалния сак се забавя и става турбулентен. Само около 45% от обема на кръвта в аневризма навлиза в дисталното артериално легло. Това се дължи на факта, че при навлизането в аневризма, кръвта се втурва по стените и централният поток се задържа от механизма на турбулентност и от наличието на тромботични маси в аневризмата. Наличието на кръвни съсиреци в кухината на аневризма е рисков фактор за тромбоемболизъм на дисталните аортни клонове.

Симптоми на аневризма на аортата

Клиничните прояви на аортната аневризма са променливи и се определят от местоположението, размера на аневризмалния сак, дължината му и етиологията на заболяването. Аневризмите на аортата могат да бъдат асимптоматични или придружени от слаба симптоматика и могат да бъдат открити при рутинни прегледи. Водещото проявление на аневризма на аортата е болката, причинена от лезия на стената на аортата, синдром на стречинг или компресия.

Клиниката на аневризма на коремната аорта се проявява чрез преходна или продължителна разливана болка, дискомфорт в корема, подуване, тегло в епигастриума, чувство на пълнота в стомаха, гадене, повръщане, дисфункция на червата и загуба на тегло. Симптоматологията може да бъде свързана със сгъстяване на сърцето, 12 язва на дванадесетопръстника и засягане на висцералните артерии. Често пациентите самостоятелно определят наличието на повишена пулсация в корема. Палпацията се определя от напрегната, плътна, болезнена пулсираща формация.

За аневризма на възходящата аорта, типична болка в сърцето или зад гръдната кост, причинена от компресия или стеноза на коронарните артерии. Пациентите с аортна недостатъчност се притесняват от недостиг на въздух, тахикардия, замаяност. Големите аневризми причиняват развитието на синдрома на висшата вена кава с главоболие, подуване на лицето и горната част на тялото.

Аневризмът на аортната дъга води до компресиране на хранопровода със симптоми на дисфагия; в случай на захващане на повтарящия се нерв, дрезгав глас (дисфония), суха кашлица; интересът на вагусния нерв е съпроводен от брадикардия и солюция. При компресиране на трахеята и бронхите се развиват задух и хрипове; с компресиране на корена на белия дроб - задръстване и често срещана пневмония.

При дразнене с аневризма на спускащата се аорта на периаортния симпатикозен плексус възниква болка в лявата ръка и рамото. В случай на включване на интеркосталните артерии, може да се развие исхемия на гръбначния мозък, парапареза и параплегия. Компресирането на прешлените се придружава от тяхното стабилизиране, дегенерация и изместване с образуването на кифоза; компресирането на кръвоносните съдове и нервите се проявява клинично чрез радикуларна и междукостална невралгия.

Комплации на аортната аневризма

Аневризмите на аортата могат да бъдат усложнени от разкъсване с развитието на масивно кървене, колапс, шок и остра сърдечна недостатъчност. Пробив на аневризма може да се появи в системата на висшата целена, перикардна и плеврална кухина, хранопровод, коремна кухина. В същото време се развиват тежки, понякога фатални състояния - синдром на веноя кава, хемоперикарда, сърдечна тампонада, хемоторакс, белодробно, стомашно-чревно или интраабдоминално кървене.

С отделянето на тромботични маси от аневризма, се развива картина на остро запушване на съдовете на крайниците: цианоза и болезненост на пръстите, оставени на кожата на крайниците, интермитентна клаудикация. Бъбречната артериална хипертония и бъбречната недостатъчност възникват при тромбоза на бъбречната артерия; с увреждане на церебралните артерии - инсулт.

Диагностика на аортния аневризъм

Диагностичното търсене на аневризма на аортата включва оценка на субективни и обективни данни, провеждащи радиологични, ултразвукови и томографски изследвания. Аускултурата на аневризма е наличието на систоличен шум в прожекцията на разширението на аортата. Аневризмите на коремната аорта се откриват при палпиране на корема под формата на туморно подобно пулсиращо образуване.

Планът за рентгеново изследване на пациенти с аневризма на гръдната и коремната аорта включва флуороскопия и рентгенография на гръдния кош, преглед на рентгенографията на коремната кухина, рентгеново изследване на хранопровода и стомаха. Като признание за аневризмите на възходящата аорта се използва ехокардиография; в други случаи се извършва USDG на гръдната / коремната аорта.

Компютърната томография на гръдната / коремната аорта дава възможност за точно и визуално представяне на аневризмалната експанзия, за идентифициране на наличието на дисекционни и тромботични маси, пара-аортен хематом, калциращи огнища. В заключителния етап на изследването се извършва аортография, според която се определят локализацията, размерът, дължината на аневризма на аортата и връзката й със съседните анатомични структури. Въз основа на резултатите от цялостен инструментален преглед се взема решение за индикациите за хирургично лечение на аортната аневризма.

Аневризма на гръдната аорта трябва да бъде диференциран от тумори на белите дробове и медиастинума; аневризъм на коремната аорта - от лезии на коремната маса, лезии на мезентериални лимфни възли, ретроперитонеални тумори.

Лечение на аортна аневризма

В случай на асимптоматична непрогресивна аневризма на аортата те са ограничени от динамичното наблюдение на съдовия хирург и рентгеновия контрол. За да се намали рискът от възможни усложнения, се провежда антихипертензивна и антикоагулантна терапия, намалява се холестеролът.

Хирургическата намеса е показана за аневризми на коремната аорта с диаметър повече от 4 см; аневризми на гръдната аорта с диаметър 5.5-6.0 cm или с увеличение на аневризма с по-малък размер с повече от 0.5 cm за шест месеца. Когато аневризмът на аортата е разкъсан, индикациите за спешна хирургична интервенция са абсолютни.

Хирургичното лечение на аневризма на аортата се състои в изрязване на аневризматично модифицираната област на съда, зашиване на дефекта или заместване с васкуларна протеза. Като се има предвид анатомичната локализация, се извършва резекция на аневризма на коремната аорта, гръдната аорта, аортната дъга, торакоабдоминалната аорта и субреналната аорта.

При хемодинамично значима аортна недостатъчност резекцията на възходящата аорта на гръдния кош се комбинира с подмяна на аортната клапа. Алтернатива на откритата съдова намеса е ендоваскуларната протеза на аневризма на аортата с поставяне на стент.

Прогнозиране и профилактика на аневризма на аортата

Прогнозата на аневризма на аортата се определя главно от нейния размер и съпътстващата атеросклеротична лезия на сърдечно-съдовата система. По принцип, естественият ход на аневризма е неблагоприятен и е свързан с висок риск от смърт от аортна руптура или тромбоемболични усложнения. Вероятността за разкъсване на аортна аневризма с диаметър 6 cm или повече е 50% годишно, с по-малък диаметър - 20% годишно. Ранното откриване и планираното хирургично лечение на аортни аневризми е оправдано от ниска интраоперативна (5%) смъртност и добри дългосрочни резултати.

Профилактичните препоръки включват контрол на кръвното налягане, организиране на правилен начин на живот, редовен мониторинг от кардиолог и ангиосургон и медицинска терапия за съпътстваща патология. Лицата от рискови групи за развитието на аортни аневризми трябва да бъдат подложени на скрининг с ултразвук.

Аневризъм на аортата

Аортна аневризма - разширяването на ограничената област на аортната стена, наподобяваща форма на шпиндел или торбичка, или дифузно увеличение на лумена повече от 2 пъти в сравнение с непроменената област (или нормално за даден диапазон на секс и възраст).

Аортата е основният непатен артериален съд на тялото; кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества в лявата камера на сърцето, се транспортира през аортата до всички органи и тъкани. Аортата има сложна структура: тъй като тя се отдалечава от центъра към периферията, клоните й са разделени двупосочно (разклонени) на по-малки и по-малки артерии.

Поради близката близост до сърцето, в лумена на посочения съд се отбелязва нормално високо кръвно налягане (BP) - от 130-140 mm Hg. Чл. по време на свиване на сърцето (систола) до 80-90 mm Hg. Чл. по време на релаксация (диастол). За да се поддържа целостта на аортата при условия на такова високо натоварване, позволява специалната структура на нейните стени, състояща се от 3 основни слоя:

  • вътрешна ендотелиална облицовка;
  • среден масивен слой, изпълнен от гладкомускулни клетки;
  • външно колагенно скеле.

Под влияние на патологични фактори аортната стена претърпява структурни промени, след което започва да се простира под въздействието на силата на кръвния поток. С нарастването на аневризмата нормалната структура на аортната стена се губи и се превръща в торба от съединителна тъкан, понякога пълна с тромботични маси.

Основното усложнение на аневризмите на всяко място е тяхното отделяне, последвано от евентуално разкъсване (смъртност - 90%).

Според наличните данни, заболяването се развива при 1,4-8,2% от пациентите на възраст 50 до 79 години (мъжете са болни по-често), което съответства на 3 случая на 100 000 жени и 117 случая на 100 000 мъже. В Руската федерация през последните 30 години се наблюдава почти 9-кратно увеличение на честотата на аневризма на аортата.

Причини и рискови фактори

Основните причини за аневризма са заболявания и състояния, които намаляват силата и еластичността на съдовата стена:

  • атеросклероза на аортната стена (според различни източници, от 70 до 90%);
  • възпаление на аортата (аортит) на сифилитична, гигантска клетка, микотична природа;
  • травматично нараняване;
  • вродени системни заболявания на съединителната тъкан (например, синдром на Marfan или Ehlers-Danlos);
  • автоимунни заболявания (неспецифичен аортоартерит);
  • иатрогенни причини поради медицински манипулации (реконструктивна хирургия на аортата и нейните клони, сърдечна катетеризация, аортография).

Рискови фактори за атеросклероза и образуване на аневризми:

  • мъжки пол (честотата на аневризмите при мъжете е 2-14 пъти по-висока отколкото при жените);
  • (със скринингова диагностика на 455 души на възраст от 50 до 89 години в Катедрата по съдова хирургия на Московския регионален изследователски клиничен институт) се установи, че 100% от пациентите с аневризми на коремната аорта имат повече от 25 години опит в тютюнопушенето и в резултат на изследването на Whiteholl че животозастрашаващи усложнения на аневризма се срещат при пушачите 4 пъти по-често, отколкото при непушачите);
  • възраст над 55 години;
  • натоварена семейна история;
  • продължителна артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm Hg.);
  • липсата на движение;
  • наднормено тегло;
  • повишен холестерол в кръвта.

Форми на заболяването

В зависимост от патологията се разграничават аневризмите:

  • ограничен;
  • дифузни.
В момента усложненията на аневризма заемат десетото място сред водещите причини за смъртта в Западна Европа и Северна Америка.

Според локализацията на патологичния процес те изолират:

  • гръдни аортни аневризми (синус, възходяща част, арка, низходяща част, комбинирани);
  • коремен аневризъм (надреален, подреален без аортна бифуркация, субренална с аортна бифуркация, общо);
  • гръдни аневризми.

Според етиологичния фактор, аневризмите се разделят, както следва:

  • придобити (не възпалителни, възпалителни);
  • раждането.

Те също така говорят за дисекционен аневризъм, който се образува в резултат на разкъсване на вътрешната обвивка с последващо отделяне и образуване на втори фалшив канал за кръвния поток. В зависимост от местоположението и дължината на пакета има 3 вида патология:

  1. Дисекцията започва в възходящата част на аортата, напредва по дъга (50%).
  2. Стратификацията се наблюдава само във възходящата част на аортата (35%).
  3. Дисекцията започва в долната част на аортата, се движи надолу (по-често) или нагоре (по-рядко) по дъга (15%).

В зависимост от продължителността на процеса, аневризма с дисекция може да бъде:

  • остър (1-2 дни от момента на появата на дефекта на ендотелиума);
  • субакутен (2-4 седмици);
  • хроничен (4-8 седмици или повече, до няколко години).

симптоми

Клиничната картина на аневризма се формира от симптомите, провокирани от компресията на съседни органи, поради което зависи от локализацията на патологичната формация.

Признаци на аневризма дъга, възходяща и низходяща аорта:

  • продължителна гръдна болка, излъчваща се на гърба;
  • задух, затруднено дишане, шумно хрипове;
  • брадикардия (при компресиране на вулгарния нерв);
  • затруднено преглъщане;
  • възможно неинтензивно повтарящо се белодробно кръвотечение;
  • отслабване или пълно спиране на импулса (в случай на компресия на подклавианската артерия);
  • дрезгавост (при компресиране на рецидивиращия нерв);
  • положителен симптом на Оливър - Cardarelli;
  • стесняване на палпебралната пукнатина (при компресиране на симпатиковите цервикални възли);
  • натискане на болка в стомаха, понякога съпроводено с подуване, киселини, повръщане.

Симптоми на аневризма на корема на аортата:

  • продължителна интензивна болка в лумбалните и епигастричните области;
  • остра задръжка на урина;
  • симптоматично повишаване на кръвното налягане;
  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, загуба на тегло);
  • възможни нарушения на движението на долните крайници;
  • пулсираща плътна формация на нивото на пъпа или леко надолу и наляво.
Според проучвания, 100% от пациентите с аневризъм на корема на корема са имали опит за пушене от повече от 25 години.

Дневният аневризъм се проявява от следните внезапни симптоми:

  • остри, непоносими болки в гръдната кост, в гърба или в епигастралния участък, които не са спрени от употребата на аналгетици (болката може да намалее и да се увеличи, показвайки прогресията на снопа, може да бъде вълнообразна, постепенно да мигрира по гърба по гръбначния стълб);
  • повишен сърдечен ритъм;
  • обща слабост.

Аневризмът може да бъде асимптоматичен и диагностициран само на етапа на началото на дисекцията или разкъсването.

диагностика

Основните методи за диагностициране на аневризма на аортата са методи, които позволяват визуално потвърждение на неговото присъствие:

  • ултразвуково изследване на гръдната (коремната) кухина;
  • многоспирална компютърна томография;
  • магнитно резонансно изображение;
  • Рентгеново изследване;
  • ангиография (аортография).
В повечето случаи аневризма на аортата е следствие от атеросклерозата на аортната стена.

лечение

В случай на малък аневризъм се препоръчва динамично наблюдение с контролиране на прогресията на заболяването най-малко 1 път за 6 месеца. При отсъствието на негативни промени се предписва фармакотерапия, насочена към намаляване на кръвното налягане и спиране на растежа на атеросклерозата.

Ако аневризма има големи размери (диаметър повече от 4 см) или има тенденция към увеличаване на симптомите на заболяването, основният метод на лечение за локализация е хирургическа интервенция. В този случай засегнатата зона на съда се заменя със синтетична протеза. Операцията се осъществява по три начина:

  • ендоваскуларен (интраваскуларен) метод, използващ интраваскуларна протеза (стент-присадка);
  • открити протези;
  • хибридна намеса.

Изборът на оперативен достъп се извършва от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването, наличието на усложнения, съпътстващата патология и индивидуалните характеристики на пациента.

Операциите на възходящия отдел и на аортната арка обикновено се извършват при условия на изкуствено кръвообръщение и контролирана хипотермия.

След операцията е необходимо рехабилитация (от 1 седмица до 1-1,5 месеца).

Възможни усложнения и последствия

Възможни усложнения при нелекуван аортен аневризъм:

  • образуването на аортна недостатъчност;
  • остра (хронична) сърдечна недостатъчност;
  • тромбоза на аневризмалния сак с последващо проникване на тромботични маси в системното кръвообращение и остра тромбоза на различни органи.

Основното усложнение на аневризмите на всяко място е тяхното отделяне, последвано от евентуално разкъсване (смъртност - 90%). Когато се разкъсва аневризма, в органите на дихателната система (бронхите, трахеята), плевралната кухина, сърдечната торбичка, хранопровода, големите кръвоносни съдове в гръдната кухина, в резултат на което се развиват остри загуби на кръв и шок.

Предполагаемо руптура на аневризма е възможно със следните симптоми:

  • внезапна "камара" болка в корема, гръдния кош или междупластовото пространство;
  • бледността на кожата;
  • сухота в устата, тежка жажда;
  • студена лепкава пот;
  • виене на свят;
  • бързия спад на кръвното налягане, до пълно отсъствие на периферните артерии;
  • тахикардия;
  • задух.

Разрушаването на аневризма в коремната кухина в повечето случаи е придружено от незабавната смърт на пациента. В други места на фрактури, поради тромбоза на дефекта на аортната стена, често се наблюдава период на стабилизация. Продължителността му варира от няколко часа до няколко седмици, но неизбежно завършва с повторно разкъсване на аневризмата и смъртта.

При хирургическа интервенция за руптура на аневризма има висока степен на постоперативна смъртност (50-70%), поради техническата сложност на операцията и сериозното състояние на пациентите.

перспектива

Според обобщената статистика на редица автори, 3 години след диагностицирането, до 40% от пациентите умират от усложнения, след 5 години повече от 50% умират. В момента усложненията на аневризма заемат десетото място сред водещите причини за смъртта в Западна Европа и Северна Америка.

Въпреки това, прогнозата е благоприятна при условие на постоянно динамично наблюдение и навременно хирургично лечение, ако е необходимо.

В Руската федерация през последните 30 години се наблюдава почти 9-кратно увеличение на честотата на аневризма на аортата.

Според статистиката:

  • процентът на оцеляване за планираните операции е 95-100%;
  • оцеляване при спешна хирургическа намеса за руптура на аневризма - 30-50%;
  • 5-годишна преживяемост сред оперативно болните - 80%;
  • 5-годишна преживяемост при не-оперирани пациенти - 5-10%.

предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване появата на аневризъм на аортата:

  • контролират нивата на холестерола в кръвта;
  • контрол на кръвното налягане, както и систематично (възможно през целия живот) употреба на антихипертензивни лекарства;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • загуба на тегло;
  • адекватен режим на физическа активност.

Аневризма на коремната аорта ICD 10 код: всичко за патологията

Аневризма на коремната аорта е най-честият тип аневризма. Както е известно, аортата е най-големият съд в човешкото тяло, поради което всяка свързана с нея патология е животозастрашаваща.

Аневризмът е хронично заболяване с дегенеративен характер. Тя може да се развие през годините и да остане незабелязана. При навременна диагноза и лечение може да се намали вероятността от руптура на аневризма.

Какво представлява аневризма и защо се появява?

Аневризма на аортата е разширение на областта или издатината на аортната стена

Аневризмът се нарича патологично изпъкване на стените на съдовете и увеличение на диаметъра му. Опасността от такова състояние е, че съдът просто не се увеличава, стените му стават по-тънки и могат да се разрушат по всяко време, което води до обширно вътрешно кървене.

Аневризма на коремната аорта, ICD код 10, е особено опасно състояние. Аортата е много голям съд, който води от сърцето към други органи и тъкани. Чрез кръвта й влиза в по-малките артерии и кръвоносни съдове. Когато аортата се разкъсва, кървенето е много голямо.

Аортата е разделена на няколко секции. Има аневризми на гръдната и коремната аорта. Вторият сорт е по-често срещан. В долната част на коремната аорта е разделена на 2 артерии. Когато аневризма се разкъсва, кръвта се доставя в недостатъчно количество.

Да се ​​определят точно причините за аневризма е трудно.

По-често говорете за провокиране на фактори, които увеличават риска от развиване на аневризма на коремната аорта:

  1. Вродени аномалии. Крехкостта на стените на аортата може да доведе до различни вродени заболявания, свързани с съединителната тъкан. Например, често аневризма на коремната аорта се появява при хора, страдащи от синдром на Марфан.
  2. Травма. Тази причина за аневризма е доста рядко. Тежката коремна травма би довела до разкъсване на съда, вместо до незначителни увреждания и аневризма. Силен и остър удар на корема или гръдния кош предизвиква остър скок на натиска, така че може да доведе до аневризъм.
  3. Инфекция. Инфекциозните заболявания могат да доведат до аневризъм, ако навлязат в кръвообращението. Аневризма на коремната аорта може да се образува на фона на туберкулоза, сифилис, салмонелоза, рядка тропическа инфекция. Причината може да бъде както бактерии, така и вируси.
  4. Хипертония. Повишеното кръвно налягане винаги е придружено от увеличено натоварване на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това те се простират, стават по-тънки и крехки. Хипертоничните кризи са особено опасни, когато кръвното налягане достигне своя връх.

Също така се смята, че пациентите с хипертония или хронични заболявания на дихателната система имат по-голяма вероятност да разкъсат аневризмата.

Основните симптоми на заболяването

Пулсиращата болка в корема може да е признак на аневризъм

Болестта може да бъде скрита за дълго време. Човек през годините не означава, че има опасна болест, наречена аневризъм на корема на аортата. Симптомите могат да се появят само след разкъсване на аневризми. Това е най-опасният ход на заболяването, което се случва при около една четвърт от всички пациенти с аневризма на корема на аортата.

Да се ​​разпознае болестта в началните етапи е възможно само с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи и други изследвания или по време на абдоминална коремна хирургия. Основната опасност от аневризма се крие в евентуалното му разкъсване, така че след откриването на заболяването пациентът трябва постоянно да бъде наблюдаван.

Честите симптоми на аневризма на корема на аортата (или нейното разкъсване) включват:

  • Коремна болка. Когато болката от аневризма се локализира в лявата корема и боли в природата. Въпреки това, този симптом преди прекъсването се наблюдава само при половината от всички пациенти. Ако аневризма е доста голям, той започва да оказва натиск върху нервните окончания, тогава болката става остра, интензивна. Болката може да се влоши след подхранващо хранене или след тренировка.
  • Пулсиране в корема. Понякога пациентите описват този симптом като второ сърце. Чувстват силно пулсиране в корема. Това е оправдано от факта, че има малка дистанция между коремната аорта и сърцето, така че тя може да пулсира. Този симптом може или не може да се комбинира с болезнени усещания.
  • Нарушения на храносмилателния тракт. Ако аневризмът е голям, той нарушава кръвообращението в храносмилателния тракт, което нарушава техните функции. В този случай, аневризма се проявява в киселини, гадене, повръщане, запек или диария, повишено производство на газ.
  • Неврологични симптоми. При аневризма на коремната аорта има болка в долната част на гърба, скованост в краката и намалена чувствителност.

Симптомите могат да се отнасят до общото състояние на храносмилателния тракт или на пикочната система. Характерните признаци на аневризма обаче не съществуват. Обикновено заболяването се открива случайно по време на изследването.

Когато разбиете болката стане интензивна, пациентът има слабост, замайване и загуба на съзнание от кървене. Без медицинска помощ разкъсването на аневризма е фатално.

Класификация на аневризмите на коремната аорта

За правилното лечение на заболяването е много важно да се определят всички параметри на аневризма, неговия размер и локализация.

Има няколко класификации на аневризми. Те се различават по локализация, формата на аневризма и други особености. Аневризмът е разтягане на стените на съдовете и тяхното изпъкване.

Аневризма на коремната аорта може да бъде голям и малък. Най-голямата опасност за човешкото здраве и живот е голям аневризъм. Обикновено абдоминалната аорта има диаметър около 2 см. При аневризма може да се увеличи до 5-7 см. Ако диаметърът е до 3 см, това е малък аневризъм. Вероятността за разкъсване не е толкова висока, че пациентът просто се гледа. Но има и гигантски аневризми, когато съдът се увеличава по размер с 8-10 пъти. Такива аневризми се разкъсват много лесно с най-малко усилие.

Съществуват и други класификации на аневризмите на корема на аортата:

  • По време на хода на болестта. При аневризма на корема на корема болестта може да бъде асимптомна, безболезнена и болезнена. В първия случай, пациентът дори не подозира, че нещо не е наред със здравето му. Във второто има признаци, но няма болка, в третата има коремни болки, причинени от голям аневризъм.
  • Формата на аневризмата. Те разграничават формата на саккулата на аневризма (само една стена се изпъква), вретенообразна (аортните стени се разтягат и разреждат от всички страни) и се смесват (признаците на двата вида аневризми се комбинират).
  • Съгласно етапа на заболяването. Има 3 етапа на заболяването. По правило, той продължава бавно, но с постепенно влошаване. Първоначалният етап е заплашителна почивка. На този етап стените на съдовете са опънати, но все още няма разделение. Аневризма дисекция е следващият етап, когато тъканите на съдовете се ексфолират един от друг. В последния етап настъпва руптура на аневризма, което също е сериозно усложнение на заболяването.
  • Чрез локализация. При оценяването на локализацията те са ориентирани към бъбречната артерия. Аневризмът може да се намира над или под бъбречната артерия. Най-често срещаното местоположение е най-ниската позиция на аневризма на корема на аортата.

Разграничавайте също така от фалшив и истински аневризъм на аортата. Вярно е, ако причината за болестта е постепенното и патологично разтягане на стените на съда. При фалшив аневризъм причината обикновено е травма.

Диагностични методи

Можете да потвърдите диагнозата чрез абдоминален ултразвук

За да се определи присъствието на аневризма за кръвни изследвания е доста трудно. Това заболяване се определя чрез визуални диагностични методи, например чрез ултразвук или ЯМР.

Да се ​​диагностицира коремен аортен аневризъм е много важно. Това състояние е много опасно и не преминава само по себе си. Тя изисква постоянен мониторинг и често хирургия.

Възможно е да се открие аневризма на коремната аорта дори при рутинно изследване, ако пациентът е достатъчно тънък. В склонна позиция голяма аневризма започва да пулсира значително.

Ако се подозира аневризма, се предписват следните методи за изследване:

  • САЩ. Това е най-лесният, най-евтиният и безболезнен начин за определяне на аортата. Ултразвукът няма вредно въздействие върху тялото, поради което няма практически противопоказания. На стомаха се прилага специален сензор и на екрана се показва картина, използвайки отразяването на ултразвукови вълни. Надеждността на този метод е много висока. С помощта на ултразвук е възможно да се определи не само наличието на аневризма, но и неговият размер, форма и локализация. Също така, ултразвукът позволява допълнително изследване - Доплер, за да се определи скоростта на кръвния поток.
  • Рентгенография. Този метод също е безболезнен, но доста стар. За да определите аневризма, трябва да използвате специален контраст, който има противопоказания. Картината е доста неясна, затова може да е трудно да се определи точно размерът и формата.
  • MR. Магнитният резонанс е един от най-надеждните методи за определяне на аневризмата. Това обаче е доста скъпо и има редица противопоказания. Процедурата се извършва с помощта на томограф, който е голям магнит, така че изследването не е възможно при наличие на метални импланти.
  • ЕКГ. Невъзможно е да се видят признаци на аневризъм на коремната аорта върху ЕКГ, но тази процедура е предписана преди операцията за определяне на аномалиите в сърдечната дейност.

Тестовете за кръв и урина могат да бъдат предписани сред общите тестове. Те ще помогнат да се определи състоянието на тялото, последиците от заболяването и неговото влияние върху функционирането на вътрешните органи, както и тенденцията към тромбоза и готовността на пациента за операция.

Начини за лечение на патологията

Аневризма може да се лекува само хирургически.

Невъзможно е да се отървете от аневризма на корема на аортата с помощта на лекарства. Ако размерът на аневризма е малък, той просто се наблюдава. Ако размерът е достатъчно голям и има голяма вероятност за разкъсване, единственото лечение е операция. Само една операция ще помогне да се избегнат сериозни последици. Лекарствата няма да помогнат да се намали диаметърът на аневризма или да се върнат стените на аортата в предишното им състояние.

Операциите са спешни и планирани. Аварийните събития се провеждат, когато вероятността за прекъсване е прекалено висока или когато вече има прекъсване. В този случай лекарите спасяват живота на пациента, толкова много противопоказания могат да бъдат пренебрегвани, но вероятността за фатален изход остава доста висока.

Планираните операции се извършват след задълбочен преглед на пациента, подготовката на тялото. Смъртността в този случай е по-ниска, отколкото при спешна операция.

Повече информация за патологията можете да намерите във видеоклипа:

Има 3 общи опции за лечение на аневризма на корема на аортата:

  1. Наблюдение. Пациентът периодично се изследва, определен от размера на аневризма. Ако се причинява от хипертония, лекарствата се предписват за нормализиране на кръвното налягане. Препоръчва се да промените начина си на живот, да намалите физическата активност, да преминете към правилното хранене.
  2. Аортна протеза. Същността на този метод е, че аневризма е напълно отстранен и част от аортата е заменена с протеза. Предимството на тази операция е, че тя е универсално решение за аневризма от всякакъв размер и локализация. Лекарят получава пълен достъп до аортата, може да изследва съседните органи за наличието на патологии. Вероятността за смъртност е не повече от 7%. Има обаче недостатъци: рискът от инфекция е голям, операцията е доста дълга и след нея има големи ярки белези.
  3. Инсталация за присаждане на стент. Тази операция се извършва чрез малки пробиви. В аортата се вкарва специална рамка на окото, която действа като протеза. Инвазивността на такава операция е много по-ниска.

Индикациите за операция са големият диаметър на аневризма, неговият бърз растеж (повече от 1 см годишно) и наличието на опасни симптоми. След операцията пациентът е в болница за известно време под наблюдението на лекарите. С успешния резултат от операцията проблемът може да бъде решен веднъж завинаги.

Какви усложнения и последици може да причини?

Аневризма на коремната аорта може да бъде фатален.

Самият аневризъм е много опасен. Както бе споменато по-горе, когато то прекъсне човек може да умре. В този случай дори спешната операция не гарантира пълно възстановяване. При разкъсване частиците на аортата или кръвните съсиреци могат да навлязат в кръвта и да запушат други съдове, което води до смърт на органи, части на тялото, инфаркти, удари и т.н.

Разкъсване на аневризма може да се случи поради високо физическо усилие, високо кръвно налягане, което увеличава натоварването по стените на аортата, лошо хранене (коремната аорта е в съседство със стомаха, червата), атеросклероза.

Честите ефекти на аневризма на коремната аорта върху руптурата са:

  • Нарушения на храносмилателния тракт. Ако аневризма е голям, той изстисква стените на стомаха и червата, това значително попречи на храносмилателния процес. Пациентът изглежда оригване, киселини, болки в корема, запек.
  • Нарушения на нервната система. Аневризмът се намира близо до нервните влакна на гръбначния мозък. Ако започнат да се компресират, може да се наблюдават нарушения на движенията, изтръпване на краката.
  • Нарушения на кръвосъсирването. Аневризмът е патологично разширение на част от аортата. Количеството кръв, преминаващо през него, значително се увеличава, което води до образуване на кръвни съсиреци. С течение на времето, поради повишения натиск в аортата, те излизат, се движат по кръвния поток и припокриват малките съдове. Това води до исхемия. Долните крайници са най-често засегнати.

Прогнозата зависи от състоянието на пациента, от размера и формата на аневризмата. Прогнозата се влошава при наличие на тежки сърдечни и белодробни заболявания, което прави операцията невъзможна. Развитието на аневризма е много трудно да се предскаже, дори при постоянно наблюдение.

Намаляването на риска от разкъсване на коремната аортна аневризма може да бъде постигнато чрез нормализиране на физическата активност и намаляване на стреса, не повдигане на тежести, правилно ядене, избягване на повишено образуване на газ, наблюдение на кръвното налягане и незабавно лечение на хипертония.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Разбираме какво е MCC кръвен тест и как да го дешифрираме

Когато едно лице кандидатства за медицинска помощ поради някакви заболявания, първото нещо, което лекарите му препоръчва, е да дари кръв за анализ.

Ефективни капки за кръвоизлив в очите: списък на най-ефективните

Намирането на оцветяване на кръв в окото, някой не изглежда много притеснен, като се има предвид, че това е следствие от продължителното напрежение на очите.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е възпаление на вената с образуването на кръвен съсирек, който забавя кръвния поток. Болестта има много сериозни последици, понякога водещи до смърт.

Избор от най-добрите начини за предотвратяване на инфаркт

Превенцията на миокардния инфаркт е основната тема на тази статия. Какво е включено в тази превенция, нейните видове, които трябва да бъдат извършени.

Лечение на ангина у дома: как да се отървете от "ангина пекторис"

Стенокардия или коронарна болест преди това страдаха от възрастните хора, но болестта бързо става все по-млада. Дори 25-годишните се обръщат към лекарите.

Преглед на 13 популярни наркотици за сърцето: техните плюсове и минуси

От тази статия ще научите: кой сърдечен лекарствен списък често се използва за лечение на сърдечни заболявания, какви причини трябва да се използват, какви странични ефекти може да доведе до тяхното приемане.