Аневризмът е патологична изпъкналост на стената на съда. За разлика от нормалния съд, аневризма има по-тънка стена с възможност за разкъсване и кръв, влизащи в мозъка или в пространството между мембраните на мозъка (субарахноиден кръвоизлив).

Основните причини за образуването на съдова аневризма са вродени нарушения на структурата на съдовата стена; атеросклероза, при която се разрушава средният слой на артериите и стената става по-тънка; промени в съдовата стена по време на възпалителния процес.

Формата на аневризмата може да бъде саккулирана - с шията, тялото и купола; вретенообразна форма - в която съдът е равномерно разширен на голямо разстояние; страничен, наподобяващ тумор на стената на съда.

Според диаметъра на излъчване:

  • До 3 мм - много малки;
  • От 4 до 15 мм - обичайно;
  • От 16 до 25 мм - голям;
  • Над 25 мм са гигантски.

Често неексплозивните аневризми са асимптоматични и се откриват случайно при изследване на мозъка по друга причина.

Кога е необходима операция за съдова аневризма на мозъка?

церебрална аневризма

Необходим е строг подход към валидността на хирургическата интервенция за неексплозивен аневризъм поради възможни усложнения по време на операцията. Индикациите за операция са аневризми, по-големи от 7 mm. Индикациите за операция стават по-дефинирани с увеличаване на аневризма, както се наблюдава, и с фамилна чувствителност към кръвоизлив (случаи на кръвоизлив от аневризма в близки роднини).

Подготовка за операция

Ако пациентът има индикации за хирургично отстраняване на неексплодирания аневризъм, той е хоспитализиран по планиран начин в клиниката, който трябва да отговаря на следните изисквания:

  1. Да има неврохирургичен отдел, както и специалисти с опит в провеждането на открити микрохирургични интервенции на мозъчните съдове, както и с опит в провеждането на интервенции при спиране на ендоваскуларен аневризъм;
  2. Разполагате с рентгенов диагностичен отдел с възможност за провеждане на спирална компютърна ангиография, магнитно резонансна ангиография, цифрова изваждаща ангиография;
  3. Операционната зала трябва да бъде оборудвана със специално оборудване за микрохирургия на церебрални аневризми;
  4. Имате отделение за невровъзраждане.

Подготовката за операция е важен компонент на успешното лечение.

Провеждане на клинични тестове (кръвни изследвания, изследвания на урината, кръвта химия, коагулация, кръвен тест за някои инфекции (HIV. RW, вирусен хепатит), рентгеново, ЕКГ), консултации със специалисти (невролог, интернист и други специалисти показан).

Всички гореспоменати проучвания могат да се правят в клиниката по време на хоспитализация, но е възможно тези проучвания да бъдат завършени на амбулаторна база преди хоспитализация.

За да се избере методът на хирургичната интервенция, се правят изследвания за оценка на естеството и структурата на аневризма, както и на състоянието на мозъчната тъкан.

  • Магнитен резонанс (време на полета) ангиография. Тази техника ви позволява да получите ясна картина на аневризма с размер на аневризма от 3 mm или повече.
  • Компютърна томография в ангиографски режим. При това изследване е възможно да се идентифицира наличието на калцификации в стената и кръвни съсиреци вътре в аневризмата. Въпреки това, тази техника е по-ниска от магнитната резонансна ангиография в точността на отражение на структурата на аневризма с размер по-малък от 5 mm.
  • Цифрова изваждаща ангиография. Досега това проучване остава "златният стандарт" при разпознаването на аневризмите с размер по-малък от 3 mm и съдовете с малък диаметър. Проучване се провежда само в болницата, поради възможността от усложнения по време на неговото прилагане.

Магнитна - резонансна ангиография и компютърна томография на ангиографски режим може да се извърши преди приемането в болницата, при условие, че от момента на проучването преди прием на не повече от 6 месеца, времето, изминало от разследванията не са някакви промени в състоянието на пациента и на изследванията, проведени при спазване на всички необходими технически изисквания.

Преди операцията, номерата на кръвното налягане се регулират до постоянно нормални стойности, нивото на кръвната захар корелира в случаите на захарен диабет, а в случай на обостряне на хронични заболявания - се търси компенсация за състоянието.

След като всички необходими изследвания са завършени и е установено, че няма противопоказания за операцията, пациентът се поставя в клиниката. Той се разглежда от хирург, обяснява плана на действие и възможните усложнения, анестезиологът разговаря с пациента. Пациентът попълва въпросник и се съгласява с операцията.

В навечерието на операцията е забранено да се хранят и пият вода от шест вечерта; Спазването на това условие е много важно, за да се осигури безопасна обща анестезия.

Преди операцията трябва да вземете душ и да измиете косата си. Чистотата е предотвратяването на инфекциозни усложнения.

Всички неразбираеми въпроси трябва да бъдат изяснени с лекаря или със сестринския персонал, което по някакъв начин ще помогне да се отстрани предоперативното вълнение, свързано с намесата.

Как се извършва хирургично отстраняване на церебрална аневризма?

За хирургично отстраняване на аневризма, той се използва като отворена интервенция на мозъка: подрязване на аневризмата; укрепване на стените на аневризма чрез обвиване на аневризма с хирургическа марля; спиране на притока на кръв през артерията чрез прилагане на клип на артерията преди аневризма или преди и след аневризма и ендоваскуларни техники.

Преките хирургични интервенции за церебрални аневризми са високотехнологични процедури и изискват от хирурга да изпита и притежава микрохирургични техники.

Сложността на операцията е необходимостта от избор на съд и аневризма по такъв начин, че да се предотврати разкъсване на аневризмата и увреждане на мозъчната тъкан.

Тези операции се извършват главно за млади хора, като се има предвид възможността за коригиране на аневризми от отворен достъп.

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава няколко часа.

По време на интервенцията се извършва постоянен мониторинг на основните функции на тялото:

  1. Основните параметри на тялото и мозъка се контролират;
  2. Кръвното налягане се коригира, мозъчната тъкан е защитена от исхемия и т.н.

Схематично, ходът на отворена операция на мозъчен аневризъм може да бъде представен, както следва:

  • Краниотомията се извършва;
  • След това в черепа се нарязва отвор с кранитом, отделената част от костта се издига и се отстранява (след завършване на операцията тази част от костта се връща на мястото си);
  • Трудът е изложен и хирургът получава достъп до мозъка;
  • Патологичната (носеща) артерия и самата аневризма се открояват;
  • На гърлото на аневризма в основата си натискайте клипс - самозатягащо се устройство с клонове, клоните захващат шията на аневризма и изключват аневризма от кръвообращението;
  • По време на операцията, непременно контролирано радикалност от аневризма от кръвта чрез пункция на аневризма, аневризма се изследва с помощта на контакт Doppler ултразвук, възможно разглеждането на аневризма чрез микроскоп или ендоскоп, както и провеждане интраоперативно флуоресцентна ангиография;
  • Операцията върху аневризма на мозъка се завършва чрез зашиване на дюбела, изрязаната част на черепа се връща в своето положение и се закрепва с титанови пластини и винтове.

Ефективност при аневризма, когато отрязването достига 98%.

Кога е показано ендоваскуларното лечение?

  1. Възраст над 60 години;
  2. Наличие на сериозни заболявания;
  3. Аневризми, трудни за достъп с отворена намеса.

Предимството на ендоваскуларното лечение е неговият нисък удар и кратък следоперативен период.

Как се осъществява ендоваскуларната интервенция при церебрална съдова аневризма?

Операцията се извършва под обща анестезия, тъй като изисква пълен контрол на кръвното налягане и положението на пациента върху работната маса.

Всички манипулации на съдовете се извършват при рентгеново управление при работа с рентгенови лъчи. Намесата се извършва главно чрез пункция в бедрената гънката, където през феморалната артерия в посока на катетър аневризма се провежда, аневризма е изцяло запълнена с платина върху бобини и на разстояние от кръвния поток.

Понастоящем за ендоваскуларна корекция на широк аневризъм на шията, се използват методи за защита на гърлото на аневризмата, за да се предотврати попадането на микроспирали в поддържащия съд:

ендоваскуларно лечение на аневризма

Временна защита аневризма врата балон (метод балон - Assisted) когато област на съда с носител се поставя в катетъра с балон, който се надува и след това mikrospirali въвежда в аневризма, при което балонът се отстранява;

  • Постоянна защита на гърлото на аневризма с помощта на стент, който се поставя в съда и остава постоянно в съда. Стентът има клетки, през които се вкарват микроспирали в кухината на аневризмата, а аневризмът се отделя от кръвния поток;
  • Въвеждането на потока в съда е пренасочващ стент, който има висока плътност и насочва кръвта през съда по такъв начин, че кръвта да не навлезе в аневризма, а аневризма да се съсирва, т.е. да се изключи възможността за разкъсване. Пълната тромбоза на аневризма се случва в рамките на 4 до 6 месеца след интервенцията.
  • След инсталирането на всякакъв вид стентове в рамките на три месеца е необходимо медикаменти за предотвратяване на тромбоза на стента, която трябва да се има предвид при избора на тази интервенционна техника.

    Възстановяване след операция

    След операцията пациентът се поставя в следоперативно отделение, за да наблюдава медицинския персонал, където започва да диша самостоятелно, след което се прехвърля в интензивното отделение. Времето, прекарано в интензивното отделение, зависи от сложността и характеристиките на хода на операцията и анестезията и е 24-48 часа.

    След това в неврологичния отдел пациентът продължава да бъде наблюдаван и лекуван за една до две седмици в зависимост от директната или ендоваскуларната интервенция. Някои пациенти ще трябва да преминат рехабилитация.

    Продължителността на следоперативния период на наблюдение след ендоваскуларни интервенции е значително по-кратка, отколкото при директна операция и е 5 - 6 дни без усложнения.

    Последствията от операцията

    Възможно е да има усложнения, свързани с нежелана реакция към анестезия, увреждане на стената на плазмата по време на операция. Последиците от интервенцията включват образуване на кръвни съсиреци, подуване на мозъка, инфекция, удар, конвулсии, затруднено говорене, замъглено виждане, памет, баланс, координация на движенията и т.н.

    Въпреки това, отстраняване на аневризма да го разкъса, при смущения в специализирана клиника с богат опит хирургическо отстраняване на съдови аневризми, като свежда до минимум възможността от тежки усложнения, и е несравнимо с тежки последици церебрална артерия руптура на аневризма. Освен това, част от усложненията се елиминират по време на операцията или непосредствено в постоперативния период. В някои случаи тя ще отнеме дълъг период на рехабилитация, използвайки физиотерапевтични техники, работейки с логопед за проблеми с говора, помощ от психолог, специалист по физиотерапия, масажист и т.н.

    Живот след операцията

    Пълното възстановяване след операцията отнема до два месеца, след ендоваскуларните операции, пациентите се връщат в пълноценен живот за по-малко време. Продължителността на възстановяване зависи от състоянието на здравето на пациента преди операцията, следоперативните усложнения.

    Аневризъм преди и след ендоваскуларна хирургия

    След краниотомия в продължение на няколко дни, има болка в раната, тъй като раната лекува, сърбеж се усеща, подуване в тази област е възможно, и изтръпване в продължение на няколко месеца.

    Главоболието може да се наблюдава за около две седмици, умората и тревожността се нарушават до осем седмици след операцията. Поради това се препоръчва следобед следобед.

    Пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог, да вземе необходимите медикаменти, болкоуспокояващи. През годината е необходимо да се избягват контактни спортове, повдигане на повече от 2 - 2,5 кг, дълъг седене.

    Ако работата не е свързана с товари, след около 6 седмици можете да обсъдите с лекаря възможността да започнете работа.

    Въпреки факта, че използването на MR-ангиография и CT-ангиография е ограничено от наличието на възможни изкривявания на изображението от метални клипове, стентове и спирали, тези методи остават доста ефективни при постоперативния контрол.

    Многократното изследване след открита намеса се препоръчва да се извърши в периода от 6 до 12 месеца след интервенцията.

    След извършване на ендоваскуларна операция се препоръчва контрол на цифровата изваждаща ангиография в периода от 6 до 12 месеца след интервенцията.

    Пациенти, предразположени към образуване на аневризми, независимо от вида на хирургическата интервенция, след края на периода на наблюдение се препоръчва прилагането на магнитно - резонансна ангиография, компютърна томография ангиографията в режим 1 път в рамките на 5 години, за да се избегне образуването на нови аневризми.

    Прегледи на пациенти след хирургическа корекция на позитивен церебрален аневризъм. Сред нежеланите реакции, които се задържат в забавения период след операцията, много от тях отбелязват влошаване на здравето при промяна на времето.

    Има много положителни отзиви относно лечението в Института NN Burdenko, където през последните десет години са извършени над 400 хирургически корекции на неексплодирали аневризми с положителни резултати от операциите.

    Операция за премахване на неексплодирания церебрален аневризъм се извършва безплатно според квота за високотехнологични операции. За целта е необходимо да се предадат съответните медицински документи на избраната клиника, а ако има квоти, ще бъде издаден "Протокол за решение за квотата", пациентът се включва в плана за действие и чака своя ред.

    Ако пациентът отива самостоятелно в клиниката, без документи за ориентиране, операцията се извършва срещу заплащане.

    В случай на платена цена лечение на операцията е много индивидуален и зависи от използваните материали по време на работа, квалификация на лекар, времето, прекарано в болницата, и т.н. Средната цена на операцията в клиники в Москва за аневризма клипинг -.. 80 000, за ендоваскуларно изключване аневризъм - около 75 000 рубли.

    Предвид високата смъртност от кръвоизлив в случай на разкъсване на аневризмата, ако има доказателства, се препоръчва превантивна хирургия, за да се изключи аневризма от кръвообращението.

    Хирургия на церебралната аневризма: индикации, проводимост, рехабилитация след

    Церебралната аневризма е много коварна патология. От дълго време тя може да бъде асимптомна и собственикът й дори не знае за наличието на аномалия. Въпреки това, всеки аневризъм носи риск от кръвоизлив, последствията от които могат да бъдат фатални, така че операцията по аневризма е единственото правилно решение, когато бъде открито.

    Аневризма на церебралните съдове често има артериална структура, може да се намира в различни части на черепа и може да бъде от микроскопичен до гигантски. Разбира се, рискът от разкъсване е непропорционално по-висок при голямото образование, но с малки аневризми.

    Според статистиката аномалии на мозъчните съдове могат да бъдат намерени при 5% от населението и тяхната разлика се проявява в най-активната възраст - 30-50 години. При децата кръвотечението от аневризмите е изключително рядко.

    видове церебрални аневризми

    Размерът на аневризма са малки, средни, големи и гигантски, единични и многокамерни. В зависимост от местоположението има аневризъм на каротидната артерия (вътрешна), предния и средния церебрален, вертебро-базиларния басейн. Приблизително 15% от случаите са множество съдови аномалии.

    От всички кръвоизливи в черепа, субарахноидът е един от най-тежките и причината за него в 85% от случаите е съдова малформация. Така Blood прониква в Пия обвивка, компресира мозъка, прекъсва движението на гръбначно-мозъчната течност, предизвиква тежки неврологични увреждания и дислокация структури на мозъчния ствол има висок риск от смърт в острата фаза на болестта.

    Хирургичното лечение на аневризмите се извършва в отделите на съдовата хирургия. Тя има за цел не само да се бори с последиците от пропастта в образованието, но и от предотвратяването му, което е по-важно. Възможно е да се диагностицира аневризма с помощта на ЯМР, но само ако самият пациент се обърне за помощ. Асимптоматичните форми на патология често остават извън зрителното поле на лекарите, което представлява по-голяма заплаха за здравето и живота на пациентите.

    Когато видите някакви признаци на мозъчна дисфункция, силно главоболие, особено повтарящи се, с неблагоприятна семейна история от гледна точка на съдови заболявания на мозъка трябва да бъде възможно най-скоро, за да помоли за помощ, за да се изключи или потвърди диагнозата и своевременно хирургично лечение, което може да помогне за предотвратяване на развитието на сценария животозастрашаващи.

    Индикации и време на операцията за аневризма на мозъка

    Индикация за операция за церебрална аневризма е самото наличие на аневризма, дори ако е малка и асимптомна. Пациентите с аневризми живеят буквално на цилиндър на прах, който може да се "дръпне" по всяко време. Стресът и постоянният опит от осъзнаването на този риск могат да предизвикат колебания в налягането и ангиоспазма, като по този начин доближат момента на скъсване, така че операцията, ако е забавена, не е за дълго време.

    Само в редки случаи, лекарите могат да вземат изчакаме и да видим тактика, когато аневризмата е много малък, е дълбока и операцията може да бъде по-лошо седмица от нейното присъствие, обаче, както показва практиката, често се колебаят лекар и да забави играе отрицателна роля - патология прогресира и трябва да бъде разликата.

    Неруптурирани аневризми изискват хирургично лечение планиране в неврохирургия или съдова отделение, е важно да се извършва от специалисти с достатъчен опит в такива интервенции, а клиниката е минималните ставки на смърт и инвалидност сред пациентите.

    Често пациентите, които са диагностицирани с аневризъм, са измъчвани от въпроса: дали ли е операция или не? След като чуват и четат за възможните последици от лечението, страхувайки се от неврологични усложнения от интервенцията, те сериозно мислят за изоставянето му. В такива случаи все още си заслужава да се мисли не толкова за рисковете от планирана операция, която може да бъде минимално инвазивна и безопасна, колкото за вероятността от кръвоизлив с напълно различна отрицателна статистика.

    разкъсване на мозъчния аневризъм

    Разкъсването на аневризма задължително е подложено на хирургическа корекция, но съществуват известни различия по отношение на неговото прилагане, които са свързани с индивидуалните характеристики на патологията.

    В острия и остър период на кръвоизлив (първите две седмици след разкъсването) индикациите за хирургична намеса обмислят:

    • Пропастта е възникнала при неусложнена патология;
    • Стабилно състояние на пациента;
    • Голям риск от повторно кървене;
    • Заплахата от изразен вазоспазъм и вследствие на това церебрална исхемия.

    Пациентите в тежко и критично състояние през този период се подлагат на хирургическа операция само поради жизненоважни причини - компресиране на мозъка, изместване на стволови структури, остър хидроцефалий, масивни огнища на некроза на мозъчната тъкан. В други случаи операцията се отлага в момента на стабилизирането.

    След изминаване на първите 14 дни от момента на изтичане на кръвта от аневризма операцията се извършва на пациенти:

    1. В тежко състояние поради сложен курс (изразен ангиоспазъм);
    2. С аневризмите е трудно да се премахне.

    Въпросът за хирургичното лечение на разкъсани аневризми с тежка церебрална исхемия остава отворен и противоречив, но все още не са определени точно ясни индикации за операция при тези пациенти. Интервенцията и общата анестезия могат да влошат увреждането на мозъчната тъкан, така че операцията се извършва незабавно само с компенсиран ангиоспазъм, в други случаи - тактика на изчакване.

    Предоперативна подготовка

    церебрален съдов аневризъм на снимката

    По време на рутинното подрязване на аневризма, специалистите имат време да прегледат внимателно пациента и да го подготвят за намеса. Като консервативна терапия са възложени антихипертензивни лекарства, лекарства, които нормализират сърдечния ритъм при аритмии, корекция се извършва в присъствието на аномалии на липидите.

    Преди планирането на операцията пациентът преминава през различни изследвания, включително кръвни изследвания, тестове на урина, коагулограма, кардиограма и т.н., както при други хирургични интервенции. За да локализират и изяснят естеството на съдовата формация, се извършват CT, MRI с контраст, ангиография, Доплеров ултразвук.

    В случай на разкъсан аневризъм пациентът навлиза в болницата с клиника с остър субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив и се изпраща до неврохирургичния отдел, практически няма време за изследване, така че трябва да се ограничите до минимума, който ви позволява да определите местоположението на малформацията.

    Трепанската и ендовазалната операция включват обща анестезия, въпреки че в последния случай може да се използва локална анестезия. Преди операцията пациентът разговаря с хирург и анестезиолог (с изключение на случаите на кома и остро кръвотечение), не яде следващите 8 часа преди операцията, опитвайки се да заспи. Коса на мястото на треперене бръснене.

    Аневризма операция хирургия техника

    Основните видове интервенции на съдовите малформации на мозъка са признати:

    • Отстраняване на аневризма с отворен достъп;
    • Ендоваскуларна техника.

    Третиране на аневризма

    Ефективността на отворените операции достига 98%, те се извършват с достатъчна наличност на аневризма и при разкъсване. Пациентът е подложен на обща анестезия, хирургът извършва трепаниране на черепа, разрязва трайната материя и търси целия аневризъм или мястото на разкъсване. След това трябва да изключите малформацията на кръвния поток. Това обикновено се прави с помощта на метална скоба, която наподобява клопка, която е поставена на съда, захранващ аневризма, и блокира движението на кръвта през него.

    След като аневризма е "изключен", здравата тъкан се зашива, костната капачка се поставя на място, шевовете се поставят върху кожуха на кожата. При тежък церебрален оток е възможно трепаниране на декомпресията, оставяйки костния прозорец отворен, докато едемът постепенно намалее и не застрашава изместването на стволови структури. Костният фрагмент временно се поставя във влакното на корема, за да се поддържа жизненост, и след това се връща на мястото му.

    Отворената операция на мозъка може да причини увреждане на тъканта и неврологични разстройства след това, затова е важно да действате с изключителна предпазливост. При наличие на кръвоизлив, от черепа се отстраняват съсиреци и течна кръв, когато навлиза в камерната система, се извършва дренаж на мозъчните кухини.

    След отрязването на аневризма е важно да се направи оценка на безопасността на кръвния поток през здравите мозъчни съдове преди хирургическата рана да бъде ушита. За тази цел се използва интраоперативен Доплеров микрограф. Ако кръвният поток е в ред, тогава операцията може да се счита за успешна и прекратена.

    Видеоклип: отворено подрязване на аневризма на вътрешната каротидна артерия

    Ендоваскуларно лечение

    Ендовасалното лечение на мозъчните аневризми е сред минимално инвазивните интервенции. Показания за него са:

    • Дълбоко и недостъпно място на съдовата бобина;
    • Близостта на жизненоважни структури, която прави откритата операция много опасна;
    • Сериозна възраст и съпътстващи заболявания, които предотвратяват обща анестезия и трепане;
    • Неефективност на отрязването при трепан.

    ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми

    Достъпът по време на ендоваскуларната хирургия се осъществява през бедрената артерия, в която се вкарва катетър, като се поставя отделящ се балон към абнормните съдове или специални спирали, което води до спиране на кръвния поток в образуването. Стентите могат също да се използват за блокиране на аневризма, но за да се осигури безпрепятствено движение на кръвта през магистралите на мозъка.

    Първо, най-голямата спирала се установява в лумена на аневризмата, след което кухината се напълва с по-малки, което причинява тромбоза и изключва аневризма от кръвообращението. При широк врат на захранващия съд, монтажът на спирали се допълва със стент.

    Един тип ендоваскуларно лечение е емболизиране на съдовете за аневризма, когато стените им са залепени заедно с алкохол, хирургически гел и специални формулировки. За да се елиминира аневризма, може да са необходими няколко такива процедури.

    По време на операциите на мозъчните съдове се използват оперативен микроскоп, специална маса с фиксираща скоба, ендоскопска и микрохирургична техника. Състоянието на кръвния поток се контролира чрез ултразвукови микросензори.

    Видео: Докладвайте за минимално инвазивното лечение на мозъчния аневризъм

    Следоперативен период

    След операцията по аневризма поне един ден, пациентът е в отделението за невро-интензивно лечение под строг надзор на лекарите. През този период получава медицинска помощ под формата на аналгетици, диуретици, ноотропични лекарства и невропротектори в случай на кървене. Предотвратяване на церебрален оток и вторични неврологични усложнения.

    Когато състоянието на здравето се подобри след един ден, пациентът се прехвърля в отдела за неврохирургия, ако се влоши, се посочва спешно изчислена томография, евентуално - повторна намеса.

    Всяка операция на съдовете на мозъка е изпълнена с усложнения, особено това се отнася до открити трепанации и манипулации директно в близост до мозъчните тъкани. Сред ефектите от операцията са възможни:

    1. Ангиоспазъм след разкъсване на аневризма, поради което е възможна некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит;
    2. Повтарящи се кръвоизливи;
    3. Инфекциозно-възпалителни промени в интервенционната зона (рядко се натискат);
    4. Тежки неврологични нарушения.

    Рехабилитацията след операция по аневризма включва двигателна активност, масаж, физиотерапевтично лечение. Ако неексплодираният аневризъм е бил подрязан ендоскопски, след това в продължение на 3-4 дни пациентът се връща към обичайния живот, няма нужда от специални мерки за възстановяване.

    В случай на кръвоизлив може да отнеме много време, за да се възстановят увредените мозъчни функции. Добре е, ако периодът за рехабилитация ще се проведе в специализиран център за пациенти с инсулт или санаториум. Там специалистите ще определят необходимите физически упражнения и интензивността си, ще провеждат курсове по масаж и ще осигурят консервативно лечение на неврологични заболявания.

    Хирургично лечение на церебрални аневризми се извършва в големи съдови центрове. Свободно, чрез квота, са възможни както отворена хирургия, така и ендовазално отрязване. За безплатна помощ пациентът трябва да се свърже с регионалните медицински центрове, където те могат да бъдат изпратени до по-големи клиники. Може да се наложи да чакате на ред за лечение.

    Аневризмът може да бъде зареден. Цената на отворената операция варира от 20-50 000 рубли, ендоваскуларен - от 12-15 хиляди. Цената включва консумативи, заплащане за работата на персонала, условия за пребиваване в болницата и продължителност.

    По принцип прогнозата за своевременно лечение на аневризма без прекъсване е благоприятна. В случая на кръвоизлив се определя от масивността на хематома и колко силно е включен мозъкът в него. До 80% от пациентите се възстановяват успешно, поне половината от тях се връщат на работа.

    Положението е по-трудно при повторно кървене от аневризмални съдове. В същото време смъртността достига 50% и повече, една четвърт от пациентите остават завинаги дълбоко инвалидизирани. Това е обстоятелството, което налага извършването на спешни операции в случай на първична хеморагия, за да се предотврати рецидив, рискът от който е много висок през първите дни и седмици след разкъсване на аневризма.

    Последствия след операцията за отстраняване на аневризма на мозъка

    Стената на съда в една от областите на мозъка може да се разрасне за вродена или придобита причина. По-често увреждат стените на артериите, защото губят мембраната и мускулния слой. На мястото на изпъкналостта съдът става нееластичен, губи силните си характеристики. За да се предотврати разкъсване на съда по време на образуването на мозъчен аневризъм, се изисква операция. Но дори след това последствията могат да бъдат необратими: възниква повтаряща се аневризма или разкъсване на съда.

    С увеличаване на обема на аневризма се получава компресия на тъканите на мозъка и нервите, което води до неврологични аномалии и координационни нарушения, нарушения на мускулно-скелетната система и други усложнения.

    Важно е. Премахването на аневризма се изисква както преди разрушаване на съда, така и след него. Това често спестява живота на човек, защото след кръвоизлив смъртта може да се появи в най-важните точки на мозъка.

    Причини за аневризма

    Аневризмът се развива по много причини, включително увреждане на мембраните на стената на артериите и повишеното кръвно налягане. Те водят до разкъсване на торбичката и до развитие на хеморагичен инсулт.

    Съдове за кораби

    Артерията, подобно на други съдове, се състои от 3 черупки:

    • интима - вътрешната тънка повърхност на съда. Intima, със своята специална чувствителност, се уврежда от токсини, антитела или инфекции, които са в контакт с клетките. Обрати и кръвни съсиреци блокират нормалния поток на кръвта по повърхността му;
    • средата - средният слой, осигуряващ еластичността на съда. Медиите се състоят от мускулни клетки, които позволяват на съда да се стеснява или разширява в процеса на регулиране на кръвното налягане. Средният слой претърпява промяна в разпространението на паропроцеси от вътрешния слой;
    • adventitia е силна черупка извън съда с множество влакна и клетки от съединителната тъкан. Повреждането на горния слой води до издуване на средата и интима и образуване на аневризма.

    Ако в мембраните няма механични папопроцеси - механизмите на торбичката, тогава не се образува аневризма. Ако поне един слой в мозъчния съд се провали, силата на тъканите му се губи, особено при високо кръвно налягане. Ето защо, образуването на аневризма се случва най-често в церебралните артерии или в аортата.

    патологии

    Патологиите включват:

    1. Увреждания

    При затворени наранявания на главата (със силни удари по главата), стената на съда може да се ексфолира, губи сила и еластичност. На това място и развива аневризма веднага или известно време след нараняване на главата.

    2. Менингит

    Когато възпалението на лигавицата на мозъка се дължи на различни патогени: бактерии, вируси, гъбички или паразити - външната мембрана е повредена. Състоянието на пациента в присъствието на менингококи, херпес и други провокатори на менингит е доста сложно, така че симптомите на аневризма се забелязват след прилагането на менингит. Открийте дефекти в стените на кръвоносните съдове - причините за последващия аневризъм.

    3. Инфекции

    Инфекциите в кръвта могат да увредят кръвоносните съдове, тъй като те циркулират в тялото и въвеждат микроби в мозъка. Например, напреднал сифилис или бактериален ендокардит допринася за образуването на локален дефект в артериите, където по-късно се образува съдов сак.

    4. Вродени заболявания

    Вродените заболявания могат да отслабят съединителната тъкан или да създадат други рискови фактори за съдовата дилатация. Например:

    • Синдромът на Marfan уврежда възпроизводството на колаген тип 3, което води до патологии на съединителната тъкан, нарушение на мускулно-скелетната система и важни системи: сърдечно-съдови, белодробни и нервни. Фибрилин участва в образуването на еластиновата структура, която влиза в стените на аортата и други съдове, сухожилията, кожата и белия дроб паренхим. С липсата на съединителна тъкан се отслабва и съдовете се разширяват;
    • туберкулозна склероза или неврофиброматоза тип 1 води до локални структурни промени в тъканите и съдовете на мозъка и аневризма.

    Съдовата торбичка може също да се образува при синдром на Ehlers-Danlos, сърповидно-клетъчна анемия, системен лупус еритематозус или автозомно доминантно вродено поликистозно бъбречно заболяване.

    5. Хипертония

    При хипертония и високо налягане често се формират аневризми, тъй като налягането вътре в съдовете се простира на стената на дефектно и тънко място. Сърдечните и бъбречните заболявания, ендокринните разстройства и генетичното предразположение увеличават и налягането. Следователно, те могат да бъдат приписани на непреки причини за образуването на съдови торбички.

    6. Артериална болест

    Автоимунните (ревматични) заболявания са способни да развият възпалителен процес в артериите на мозъка. В същото време автоантитела, образувани от имунната система, атакуват собствените си клетки в тялото. Полученото възпаление в бъдеще води до развитие на аневризма.

    7. Атеросклеротични плаки

    При атеросклерозата, натрупванията на холестерола се натрупват върху съдовите стени, стеснявайки лумена и увеличавайки налягането в съда. В този случай стената се отслабва и се разширява, образувайки торба.

    8. Други причини

    Издуването на стената се извършва в присъствието на церебрална амилоидна ангиопатия. С това рядко заболяване, луменът на съдовете с малък диаметър се стеснява поради натрупването на амилоид, патологичен протеин. Кръвното налягане се увеличава, така че се появяват малки аневризми. Те могат да се формират при злокачествени неоплазми, паранеопластичен синдром.

    Аневризмът не е наследен, тъй като не се отнася за отделните заболявания. Само заболявания, които причиняват развитието на тази патология, са наследени, а именно:

    • атеросклероза;
    • хипертония;
    • Синдром на Marfan;
    • системен лупус еритематозус.

    Въпреки това, поради съществуващи вродени структурни аномалии, в редки случаи аневризма може да бъде наследен като цвят на косата, къртици или родилни знаци.

    Видове аневризми

    Патологията е саккулат (саккулат), вретенообразен и надлъжен слоест.

    Най-честата сакрална издатина (навън) има уста с същия диаметър като стената, а дъното е по-широка. Това води до опасни условия на кораба:

    • турбуленция в кръвообращението поради навлизане на кръв в чантата;
    • чрез забавяне на транспортирането на кръвта, което създава недостиг на кръв в областите на съда зад торбата;
    • обрат в торбичката, която може да доведе до съсирване на кръвта и развитие на кръвни съсиреци;
    • пренатягане на стените на торбата и нейното разкъсване;
    • силна издатина на стената и компресия на веществото и тъканта на мозъка.

    Багерната аневризма е най-опасната. Ако се открие, трябва да се използва незабавно, тъй като тромбозата и разкъсването на торбичката могат да бъдат фатални.

    Изрязването на шпиндел често се извършва на аортата и е във формата на цилиндър. Той равномерно разширява съдовите стени и увеличава диаметъра на съда.

    А надлъжната аневризма се намира в стената между нейните слоеве, ако те са слабо свързани във връзка с патологичните процеси. Ако разширенията са малки, те са трудно диагностицирани поради леки симптоми. Като цяло нараства, мозъчната тъкан се компресира, появяват се неврологични симптоми.

    Патологиите са с различен диаметър:

    • до 11 мм. - малък;
    • до 25 мм. - средна;
    • повече от 25 мм. - голям.

    На тези артерии се появява ожулване:

    • Мозък: предни, задни и средни;
    • базиларната;
    • церебеларен: горни и долни.

    Има фалшив аневризъм или пулсиращ хематом. Патологията се нарича фалшиво в случай на разкъсване на съда и появата на хематом, дължащо се на натрупването на кръв, протичаща през пропуск в съдовата стена. Кръвта се влива в ограничена кухина в тъканите и променя натиска в нея. Корпусите на стената на съда не поддържат кухината, така че фалшив аневризъм се нарича пулсиращ хематом. Опасно е да се развие тежко кървене през дефектната стена на съда.

    Вродени аневризми при новородено се формират в утробата поради:

    • вирусни инфекции по време на бременността;
    • генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
    • хронично заболяване на бременна жена;
    • йонизиращо лъчение върху организма на майката при носене на плода.

    Предупреждения за руптура на кръвоносните съдове

    Преди разкъсване на съдовата стена, аневризма се проявява с тежки симптоми:

    • честа и силна болка в главата и орбитите;
    • кръвотечение в главата, врата и лицето;
    • зрението се влошава и се развива диплопия (двойно виждане);
    • цветното възприятие е изкривено (всичко се вижда в червени цветове);
    • нарастващ тинитус;
    • трудно да се произнасят думи;
    • неволно намалени мускули в крайниците;
    • нарушен сън, водещ до безсъние или сънливост;
    • гадене и повръщане, замаяни от нарастващо вътречерепно налягане;
    • се появяват менингеални признаци: конвулсии, движение и чувствителност се влошават;
    • функциите на черепните нерви са нарушени и се проявяват чрез птоза (увисване на клепача), асиметрия на мускулите на лицето, дрезгав глас.

    Симптомите на разкъсване на кръвната торбичка се изразяват чрез внезапно и тежко главоболие, нарушено съзнание и кома. При възрастни дишането става често - повече от 20 движения на минута. Сърдечната честота - над 80 удара / мин. Освен това, хеморагичният инсулт прогресира и сърдечната дейност се забавя, брадикардия се развива със сърдечна честота по-малка от 60 удара / мин.

    диагностика

    За навременното откриване на аневризма и неговата класификация се извършва пълна диагноза на пациента: изследват се цереброспиналната течност, ангиографията, КТ и ЯМР. Точната локализация и степента на увреждане на съда, наличието на кръвни частици в гръбначния мозък, местоположението на разкъсването, идентифицирането на коморбидността помагат на хирурга да избере метод за терапия и операция за церебрална аневризма.

    Усложнения след операцията

    Успешната хирургична намеса ви позволява да спасите живота на пациента, но след операцията мозъчният аневризъм може да има сериозни последствия и усложнения.

    Важно е да знаете. При всяка хирургическа интервенция съществува риск от усложнения и смърт. Но неефективната аневризма дава много неблагоприятна прогноза, не оставя шанс за оцеляване. Следователно, ползата от операцията надвишава риска от следоперативни последици.

    По време на операцията аневризмът може да се разруши, балонът или спиралата могат да повредят стената на торбичката, да доведат кръвни съсиреци в съседните артерии и да развият недостиг на кислород в мозъчната тъкан. Пациентът може да има нежелана реакция към анестезията.

    Следоперативните усложнения включват:

    • повтарящо се разкъсване на артерията и кръвоизлив в областта на мозъчната субстанция;
    • подуване на мозъка и увреждане на центровете на мозъка, важно за живота на пациента;
    • появата на нови кръвни съсиреци вътре в съдовете;
    • спазъм на артериите;
    • появата на инфекция и гърчове;
    • нарушено зрение, слух и говор, памет;
    • намалена двигателна функция, включително равновесие и координация;
    • развитие на инсулт.

    Премахването на кръвната торбичка до нейното разкъсване намалява до минимум появата на сериозни последствия. Частично усложнения се елиминират по време на операцията. След процедурата пациентите се наблюдават при лекаря, подложени на рехабилитация с физиотерапевтични процедури. Реч терапевт работи с тях, за да елиминира затрудненията в говора, психолог, лекар по физиотерапия, масажист.

    Видове хирургични интервенции

    Минимално инвазивните операции укрепват засегнатия съд отвътре, за да се предотврати разкъсване на аневризма.
    Като минимално инвазивна хирургия се използва емболизиране на кръвната торбичка: в нея се инжектират специални вещества, за да се спре кръвотока. Емболизирането се извършва с помощта на:

    • специално лепило;
    • алкохол с добавки;
    • хирургическа гелна пяна;
    • микросфери.

    Когато кръвта се комбинира с лепкава субстанция, тя втвърдява и затваря кръвта в торбичката. За да се премахне напълно аневризма, веществото се инжектира 3-4 пъти. В същото време се инжектират наркотици, например, тромболиза за елиминиране на вазоспазъм или химически лекарства.

    Предотвратява счупването на стената по балонния метод. 2 mm широк катетър а балонът разширява тясната част на артерията. За да може съдът да поддържа пропускливост, се имплантира стент или спирала. Хирурзите по време на операцията създаде и отвори "капани чадъри" в посока на кръвния поток. Те са необходими поради повишения риск от кръвен съсирек по време на операция и като превантивна мярка.

    Отворете операцията

    Провежда се и операция, при която черепът се отваря. Продължете лечението, като отрязвате или премахвате аневризма по различни методи. При успешна операция, луменът на съда се нормализира и кръвното налягане намалява на съдовата стена. Това предотвратява развитието на повторно аневризма и разкъсването му на мястото на ексцизия.

    подрязване

    Извършете трепане на черепа и оформете временна дупка. Специалното оборудване помага на хирурга да намери мястото на лезията, да отдели съда от веществото на мозъка и тъканите и да сложи клип на титан върху шийката на торбата. Изключва се от кръвообращението, предотвратявайки разкъсване. Продължителността на операцията е от 3 до 6 часа.

    Запушване на носещата артерия

    С помощта на запушване и захващане не е изключено гърлото на торбичката, а носещата артерия, където се намира. С добри алтернативни възможности за доставяне на кръв в областта на мозъка, пациентът безопасно предава тази блокада.

    Поради определено местоположение на аневризмите след улавяне, настъпва кислородно гладуване на мозъка. Това е изпълнено с голям неврологичен дефект или церебрален инфаркт.

    Опаковане на повреден кораб

    За да се премахне аневризма в трудни ситуации, артерията не се изключва, а се обвива на съда със собствен мускул или се използва за тази хирургическа марля. Заздравете стената на артерията. Склерозата на аневризма започва, тъй като гъстата съединителна тъкан расте.

    Ефект на аневризма на мозъка след операцията

    Характеристики на заболяването на церебралната аневризма и последствия след операцията

    Цялата информация в сайта се предоставя само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да било препоръки, консултирайте се с Вашия лекар. Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве.

    Когато се забелязва церебрална аневризма, ефектите след операцията имат положителни характеристики в половината от случаите. Усложнения в резултат на хирургично лечение се наблюдават при пациенти само в случаите, когато операцията се извършва след разрушаване на съда. За да предотвратите това, е необходимо да следвате всички инструкции на лекаря.

    Бъдете внимателни

    Главоболието е първият признак на хипертония. При 95% от главоболието се получава поради нарушен кръвен поток в човешкия мозък. А основната причина за нарушен кръвен поток е блокирането на кръвоносните съдове поради неправилна диета, лоши навици и неактивен начин на живот.

    Има огромен брой лекарства за главоболие, но всички те засягат ефекта, а не причината за болката. Аптеките продават болкоуспокояващи, които просто удавят болката и не излекуват проблема отвътре. Следователно голям брой сърдечни удари и удари.

    Но какво да правим? Как да се лекуваме, ако има измама навсякъде? Д-р Лок Бокерия проведе свое собствено разследване и откри изход от тази ситуация. В тази статия Лео Антонович разказа как е БЕЗПЛАТНО да се избегне смъртта поради запушени кръвоносни съдове, повишаване на налягането и намаляване на риска от инфаркт и инсулт с 98%! Прочетете статията на официалния уебсайт на Световната здравна организация.

    Като част от Фед. програми, всеки жител на Руската федерация може да получи безплатно лекарство за хипертония:

    Получавайте пакет от средства за хипертония безплатно

    1 Симптомите на болестта

    Аневризма на мозъка е патология на един от съдовете. Стените на последното на всяко място (окципитална, предна част на главата) започват да набъбват от натрупаната кръв.

    Този сайт е нееластичен. В церебралната кора не е налице мускулна тъкан, която да пролее и да задържа стената на съдовете от разширяване. Ето защо, ефектите от аневризма могат да бъдат много тъжни.

    При хората, в мозъчната кора, при които има такава аномалия на съдовете, венозните стени могат да се разрушат във всеки един момент. Тогава кръвта се разпространява през мозъчната тъкан. На места се натрупва и там се появява некроза. В зависимост от това коя част от мозъка е повредена, този орган може да се провали.

    В продължение на много години проучвам причините за главоболието. Според статистиката, в 89% от случаите главата боли поради запушени кръвоносни съдове, което води до хипертония. Вероятността, че безобидно главоболие ще завърши с инсулт и смъртта на човек е много висока. Приблизително две трети от пациентите умират в първите 5 години от заболяването.

    Следният факт - можете да пиете хапче от главата, но не лекува самата болест. Единственото лекарство, което официално се препоръчва от Министерството на здравеопазването за лечение на главоболие и се използва и от кардиолозите в тяхната работа е Normio. Лекарството влияе върху причината за заболяването, което прави възможно напълно да се отървете от главоболието и хипертонията. Освен това, в рамките на федералната програма всеки жител на Руската федерация може да го получи безплатно!

    Също така, руптурата на съда може да бъде причина за смъртта. Този резултат възниква в 50% от случаите. Ако пациентът преживее руптура на съдовете, една четвърт от тези пациенти стават инвалидизирани.

    Симптомите на аневризма винаги се проявяват ясно, тъй като в повечето случаи подутият съд притиска околните тъкани. Важно е да се обърне внимание на човешкото състояние във времето.

    Пациентът може внезапно да започне да се оплаква от често остри главоболия в определена част на главата, замъглено зрение, тинитус. Неговият външен вид се променя: се появява остър камък, пропуск на клепачите (в някои случаи разширение на зеницата). Припадъци, подобни на епилептичните пристъпи, могат неочаквано да започнат.

    Във всички тези ситуации е по-добре да се консултирате с лекар. Вероятно след изследване на диагностичните устройства ще се разкрие аневризма на мозъка. Положителният резултат изисква незабавна операция.

    Нашите читатели пишат

    Добре дошли! Моето име е
    Людмила Петровна, искам да изразя благоволението си към вас и вашия сайт.

    Накрая успях да преодолея хипертонията. Поддържам активен образ
    живот, живейте и се наслаждавайте на всеки миг!

    От 45-годишна възраст започнаха скокове под налягане, станаха рязко зле, постоянна апатия и слабост. Когато навърших 63 години, вече разбрах, че животът не е дълъг, всичко беше много лошо. Назоваха линейката почти всяка седмица, през цялото време мислех, че този път ще е последният.

    Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за него. Тази статия буквално ме измъкна от света. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара.

    Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без удари, сърдечни удари и натиск, отнеме 5 минути и прочете тази статия.

    2 Възможни усложнения

    Хирургията за премахване на аневризма е една от най-трудните.

    По време на това е възможно да се разруши анормален съд или да се повреди стената, непълно отстраняване на кръвни съсиреци.

    Често в такива случаи последиците от операцията се характеризират със следните усложнения:

    • частична мозъчна исхемия;
    • появата на нов аневризъм;
    • тежък и дълъг период на рехабилитация.

    Понякога след първата операция е необходима рехирургична интервенция.

    Дори със значителна вероятност за смърт, рискът е оправдан. След операцията, в повечето случаи повече от половината от пациентите оцеляват, някои от тях продължават да водят нормален живот, са способни.

    Истории на нашите читатели

    Отървахте се от главоболие завинаги! Половин година вече е минала, тъй като забравих какво е главоболието. О, нямате представа как страдах, колко се опитах - нищо не помогна. Колко пъти отидох в клиниката, но ми беше предписано безполезно лекарство отново и отново, и когато се върнах, лекарите просто сви рамене. И накрая се справих с главоболието и всичко това благодарение на тази статия. Всеки, който често има главоболие, трябва да се чете!

    Прочетете цялата статия >>>

    За да се избегне влошаване на качеството на живот в бъдеще, всички пациенти без изключение, които премахват аневризма на мозъка, трябва постоянно да се наблюдават от лекар.

    3 Рехабилитация след лечение

    Последиците от прехвърлената операция могат да преминат един месец. Възстановяването е възможно и до 2 години. Всичко зависи от трудностите, които възникват по време на хирургичното лечение, от възрастта на пациента, от усложненията след операцията.

    В някои случаи пациентът трябва да бъде отново преподаван да чете и пише, да служи на себе си. Необходими са терапевтична гимнастика, акупунктура.

    Всички пациенти без изключение в постоперативния период приемат редица лекарства, които възстановяват функцията на мозъка, кръвоносните съдове и общото състояние на организма.

    Такива лекарства включват: средства за усилване на съдовете, лекарства, които стабилизират кръвното налягане. Необходимо е работещият съд да бъде напълно възстановен, без да се образува нов аневризъм.

    Необходимо е да се вземат ноотропични лекарства, които да подобряват кръвоснабдяването на мозъка, да помогнат за оптимизиране на работата му. Пациентът също така взема вазодилатативни лекарства. Билките също помагат.

    В постоперативния период трябва да следвате хипохолестерол диета. В диетата не трябва да има кифли, мазни храни, пушени меса.

    Пациентът трябва да избягва стресови ситуации, да има достатъчно сън. В постоперативния период животът трябва да бъде измерен, спокоен. Ако е възможно, след първоначалната рехабилитация е целесъобразно да се почива в условия на санаториум за такива пациенти.

    Прост, но ефективен начин да се отървете от главоболие! Резултатът не идва дълго! Нашите читатели потвърдиха, че успешно използват този метод. След внимателно проучване, решихме да споделим с вас.

    Често след определен период всички функции на тялото се възстановяват напълно. Животът на пациента не е много по-различен от живота на обикновените здрави хора.

    Все още мислите, че е трудно да победим главоболието?

    • Вие сте измъчвани от епизодични или редовни главоболия.
    • Стиска главата и очите или "бие чук" на гърба на главата или удари в храмовете
    • Понякога с главоболие се чувствате болни и замаяни?
    • Всичко започва да се вбесява, става невъзможно да се работи!
    • Изхвърляте ли вашата раздразнителност на вашите близки и колеги?

    Спрете да го толерирате, не можете да чакате повече, забавяне с лечението. Прочетете какво съветва Елена Малишева и разберете как да се отървете от тези проблеми.

    Разкъсване на аневризма в мозъка

    Разрушен аневризъм на мозъка е тежка патология на кръвоносните съдове на мозъка, което води до сериозно нарушение на функционирането му или смърт на пациент.

    Аневризма на мозъка се нарича изпъкналост на стената на съда му. То се причинява от отклонения в структурата на съдовите стени - в случай на аневризма няма мускулен слой и еластична мембрана и следователно губи еластичност. Такъв съд не може да се възстанови от освобождаването на високо кръвно налягане и става необратима промяна.

    Издутини съд компресира околните тъкани, но най-опасното нещо, да бъде добавен, той заплашва във всеки един момент да се спука и да предизвика мозъчен кръвоизлив.

    Друго име за патология е разкъсване на церебрална или интракраниална аневризма.

    Разпределяне на вродени и придобити форми на болестта. Първата обаче рядко се открива веднага след раждането. Средно "възрастта" на заболяването е 30-60 години, а според статистическите данни жените се разболяват по-често от мъжете. Рязкото аневризма се диагностицира като правило при пациенти на възраст над 50 години.

    Аневризъм на мозъка: етиология

    Причините за мозъчните аневризми не са напълно разбрани, но лекарите идентифицират най-значимите фактори, които допринасят за образуването на патология:

    • Факторът на наследственост, който предполага недостиг на колаген тип III. В този случай, аневризмът се появява на места с най-голяма структура на артерията или в точката на нейното разделяне. Други аномалии обикновено се откриват - хипоплазия на бъбречната артерия, аортна коарктация, например.
    • Бактериална, микотична или туморна емболия, т.е. транспортирането на елементите на злокачествен тумор, бактериални или гъбични микроорганизми от кръвния поток;
    • Хиалиноза на съдовите стени, която е вид извънклетъчна протеинова дистрофия на тъканите;
    • атеросклероза;
    • Съдови наранявания в миналото;

    Генезисът на аневризма на мозъка може да бъде свързан с повишено кръвно налягане и неравномерен кръвен поток. В опасност - зони на артериите, където те са разделени на по-малки отклонения. Тук се открива максималното налягане на кръвния поток върху променената стена на съда, което причинява аневризма на мозъчните съдове и заплашва да го разкъса.

    Отрицателните навици като тютюнопушене, алкохолизъм, приемане на наркотици значително увеличават риска от развитие на аневризма. Наличието на тежки съпътстващи заболявания, като диабет, атеросклероза, хипертония. увеличаване на риска от разкъсване на аневризма.

    Разкъсване на аневризма на мозъка: клинична картина

    Аневризма на мозъка е асимптомен или, обратно, се проявява с чести главоболия, намалено зрение и слух, парализа на нервите и ръцете на лицето. Подобни симптоми са причинени от компресирането на различни области на мозъка чрез аневризма.

    На разкъсване се наблюдава напълно различна картина, след което кръвта запълва басейна на артерията в района на мястото на аневризма. Разкъсаният мозъчен аневризъм се характеризира с тежки симптоми:

    • Остри, внезапно главоболие, съчетано с объркване или загуба на съзнание. Пациентите често сравняват тази болка с неочакван и силен удар на главата;
    • Тахипнея, т.е. увеличено дишане до 20 дихателни ритми в минута;
    • Появата на тахикардия (повишена сърдечна честота до 80 или повече на минута), която впоследствие се заменя с брадикардия (по-малко от 60 сърца на минута);
    • В 10-20% от случаите, настъпването на гърчове от общ характер.

    За съжаление, тези състояния завършват с тежки необратими промени в мозъка или смъртта на пациента. Определя се висока смъртност дори при навременна хоспитализация на пациента.

    Разкъсване на аневризма на мозъка: последствия

    Симптомите и ефектите на аневризма на мозъка се дължат на локализирането на кръвоизлив. Когато субарахноидален кръвоизлив (кръв се излива в пространство менингите на) блокиране настъпва начини, по които отстранява луга (мозъчната течност), който е изпълнен с обструктивна хидроцефалия (мозъчен оток) и дислокация (промяна на местоположението на мозъчни структури).

    При интрацеребралния кръвоизлив се образува хематом, тъй като нервната тъкан се накисва в кръвта. Продуктите от гниене на кръвта засягат мозъчната тъкан, което води до некроза на последната.

    Последици от разкъсването на аневризма също е ангиоспазма. т.е. рязко стесняване на лумена на периферните съдове, което води до липса на хранене на клетките с кислород. Има исхемия или вторичен исхемичен инсулт.

    Най-опасното е изливането на кръв в камерите на мозъка. последствията от които са кома или незабавна смърт.

    За аневризма на мозъка същите ефекти след руптура са типични за исхемичния или хеморагичния инсулт. Зоните на мозъчния кръвоизлив престават да функционират, настъпват необратими промени в тъканите. Това, от своя страна, засяга функционирането на всякакви системи на човешкото тяло. Когато настъпи разкъсване на тъканна некроза и следователно дори рехабилитацията на пациента не е в състояние да го върне в предишния си живот.

    Разкъсването на аневризма, в допълнение към високия риск от смърт, е изпълнено с развитието на следните усложнения:

    • Церебрален оток поради нарушения на отклоняването на алкохол;
    • Исхемия на мозъчната тъкан, характеризираща се с тяхната смърт;
    • Повторно разкъсване, което значително увеличава риска от смърт на пациента;
    • Съдов спазъм.

    Сред най-честите последици от разкъсване на вътречерепна аневризма има и:

    • Координация, парализа;
    • Трудности при преглъщане, които причиняват заболявания на храносмилателния тракт или тежка пневмония;
    • Когнитивно увреждане и психологически, поведенчески аномалии;
    • Липсата на координация на визуалните и моторни функции (например, човек вижда чаша, но не може да го вземе в ръка, тъй като визуалното възприятие е изкривено).
    • Епилепсия.

    Разкъсване на аневризма на мозъка: диагноза

    Трябва да се направи разлика между диагностичните процедури, насочени към идентифициране на церебралната аневризма и диагностициране на руптура на аневризма. Вторият се проявява като остри болезнени симптоми, бързо дишане, тахикардия, редуващи се брадикардии.

    Трудно е да се открие мозъчна аневризма, тъй като симптомите не са типични само за тази патология или напълно липсват.

    Най-надеждните и точни данни за диагностицирането на аневризмата и нейното разкъсване се определят чрез компютърно и магнитно резонансно изображение. ЯМР осигурява най-доброто изображение, като същевременно остава напълно безопасно. Въпреки това, противопоказание за употребата му е наличието на пейсмейкъри и други имплантни устройства в тялото на пациента.

    Благодарение на CT и MRI, е възможно да се получи информация за наличието на аневризма, неговия размер и местоположение, силата на натиск върху околната тъкан и т.н.

    Разкъсване на аневризма на мозъка: лечение

    Лечението на разкъсан мозъчен аневризъм винаги е операция и това предполага използването на един от хирургическите методи.

    1. Треперене на черепа

    Това е изключително сложна хирургична намеса, включваща микрохирургични техники и едновременно отрязване на шията на аневризма. Задачата на процедурата е да се запази аневризма от кръвообращението, като същевременно се запази проходимостта на съда и съседния съд. Също така по време на операцията кръвните съсиреци се отстраняват от субарахноидното пространство.

    Не предполага отваряне на черепа и е чрез пункция в бедрената артерия. Целта на процедурата е също така да се изключи аневризма от кръвообращението, но чрез затваряне на лумена в съда, който се образува поради разкъсване на аневризма.

    По този начин целта на двата вида хирургична интервенция е да се елиминират ефектите от разкъсването, да се блокира образуваният в съда лумен и да се изключи съда от кръвообращението, за да се предотврати по-нататъшно увреждане.

    С благоприятния резултат от операцията по церебралната аневризма, пациентът чака курс на невровъзстановяване. По-нататъшната задача на лекарите е да се предотврати повторното развитие на аневризмата и нейното разкъсване. За тази цел се правят опити за елиминиране на факторите на аневризма, които се постигат чрез приемане на лекарства, промяна на начина на живот на пациента. Като правило лекарствата се предписват за предотвратяване на вазоспазъм, понижаване на кръвното налягане. Тъй като последствията от разкъсване на аневризма са главоболие, гадене, объркване, предписани са медикаменти за елиминиране на тези признаци.

    Ако говорим за първа помощ в случай на съмнение за разкъсване на аневризма на мозъка, тогава е важно да се предотврати церебрален оток и да се намали степента на кръвоизлив. За тази цел жертвата е поставена, давайки на главата си възвишена позиция. Това ще гарантира естествения поток на кръвта. Допустимо е да се прилага студено върху главата, тъй като забавя кръвния поток, допринася за кръвосъсирването.

    Във всеки случай трябва да се отбележи, че колкото по-рано започва рехабилитацията, толкова повече шансове жертвата има за по-добър живот след разкъсан аневризъм на мозъка.

    Какво представлява подрязването на съдовата аневризма, последствия

    Аневризма на мозъка се появява при патологични промени в съдовете при промяна на формата им. Те стават тънки и крехки, те се простират и изпъкват. На мястото на деформация се образува аневризмална торбичка, която впоследствие може да се спука, което води до вътречерепно кръвотечение.

    Вероятността за смъртоносен изход при разрушаване на съда е много висока, следователно при потвърждаване на диагнозата спешно се извършва хирургична интервенция. В този случай, най-често се прави отрязване на мозъчния аневризъм, освен в случаите, когато чантата е твърде дълбока.

    Същността на изрязването на аневризма, хода на операцията

    Говорейки за това какво е аневризма, те означават процедурата за спиране на аневризма от общия кръвен поток. Това се извършва чрез натискане на щипката на гърлото на засегнатия съд.

    В зависимост от формата на аневризма, може да е необходимо да фиксирате скобите от двете страни. За да получите достъп до желания обект, се извършва трепане на черепа.

    Как действа операцията?

    По време на манипулацията се извършват следните действия:

    1. Пациентът прави обща анестезия.
    2. Извършва трепаниране на желаната област на черепа.
    3. Изрязана дупка на Кранито.
    4. Покрива се твърдата корица на мозъка.
    5. Засегнатият участък се определя и се отделя от останалите тъкани.
    6. Аневризмът е прекъснат от общия кръвен поток чрез натискане на клип.
    7. Черепът се възстановява. Изрязаният отвор е фиксиран с плочи и винтове.

    Операцията изисква точност и внимание от страна на хирурга. По време на процедурата се използва разнообразно микрохирургично оборудване. Ако лекарят види, че съдовете са разредени, може да ги обвие с хирургически марли или мускулни частици. Това ще намали риска от разкъсване с увеличаване на налягането.

    Индикации и противопоказания за операция

    Решението за операцията се взема от лекуващия лекар, след като пациентът се съгласи с процедурата. Основните указания за отрязване са:

    • аневризъм, достигащ 7 mm или повече;
    • генетично предразположение към разкъсване на аневризма.

    Когато операцията е противопоказана

    В някои случаи операцията трябва да бъде преустановена:

    1. При заболявания на кръвоносната система.
    2. С декомпенсиране на диабета.
    3. При наличие на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
    4. Ако бронхиалната астма има тежък ход.
    5. С изостряне на хроничните заболявания.

    Изрязването не се извършва, когато аневризма е разположен достатъчно дълбоко.

    Ценова политика

    Въпросът за това колко оперативни разходи може да се отговори по различни начини. При планирана хоспитализация пациентът има право на безплатно лечение. За да направите това, когато се свържете с Министерството на здравеопазването, трябва да попълните документа и да предоставите съответните документи.

    В този случай може да отнеме няколко седмици или месеци, за да се разгледа заявлението и да се разпределят средства от бюджета.

    Ако няма време, тогава можете да отидете в клиниката частно, а след това цената на процедурата ще бъде от 80 до 180 000 рубли. Това зависи от сложността на операцията, престижа на клиниката и квалификацията на лекарите, както и от цената на материалите, които ще се използват при процеса на подрязване.

    Как да се подготвите за процедурата

    При избора на метод за лечение на аневризма се провеждат редица изследвания. Всъщност това е:

    • Общ анализ на кръвта, урината.
    • Кръвен тест за биохимия и инфекциозни заболявания.
    • Рентгенография.
    • Кардиограма.
    • Изследване от терапевт и невролог, понякога от други специалисти, в зависимост от симптомите.
    • Магнитно резонансна ангиография. Показва се с аневризма от 3 мм.
    • CT е необходима за получаване на цялостна картина при формирането на 5 mm. Той може да се използва за откриване на калцификации и кръвни съсиреци в аневризма.
    • Цифрова аудиографска извадка ви позволява да видите образованието до 3 мм.

    Преди отрязването на церебралните съдове е необходимо да се подготви тялото за операция. За да направите това, извършете нормализиране на съществуващите заболявания: компенсиране на диабет, кръвно налягане и други хронични заболявания, настъпващи в остра форма.

    След преглед от хирурга, анестезиолог и попълване на съгласието се определя датата на операцията. В навечерието на приема на храна и течности след 18 ч. Не се препоръчва.

    Следоперативен период

    За да може пациентът бързо да се върне към обичайния си начин на живот след операцията, му се показва мир и позитивно отношение.

    При извършване на планирана операция пациентът е оставен няколко дни в интензивното отделение, за да може да предостави медицинска помощ навреме в случай на усложнения. След определеното време пациентът се прехвърля в общото отделение.

    В постоперативния период бързата умора и слабост може да са притеснителни. Ето защо се препоръчва пълно почивка и почивка на легло.

    Главоболието е често срещан придружител на операцията за изрязване на аневризми. Този симптом се елиминира с наркотични вещества, поради което в случай на силни и чести мигрени, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

    Общият период на рехабилитация е около два месеца. Важно е да се вземе предвид наличието на други заболявания и тяхната тежест, състоянието, в което пациентът е бил по времето на отрязването. Ако операцията е планирана и размерът на формацията е незначителен, тогава процедурата се прехвърля по-лесно, възстановяването на тялото става по-бързо.

    Дали операцията е опасна, за какво трябва да се подготвя след отрязване?

    Влошаването след операцията е доста рядко. Според статистиката този брой не надвишава 10%. Но съгласявайки се с лечението на аневризма, пациентът трябва да прецени всички рискове, свързани с него.

    Последствията могат да бъдат много различни: започвайки от леки нарушения на говора, паметта, вниманието, постоянните главоболия и завършва с исхемични усложнения, белодробен оток и в някои случаи смъртни случаи.

    Но все още не си струва да се откаже операцията, основното условие за успешно лечение е изборът на квалифициран персонал, спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагноза на усложненията в следоперативния период.

    В повечето случаи възникват усложнения при предоперативно разрушаване на аневризма или кървене по време на процедурата.

    • Нарушена координация на двигателя или намалена чувствителност на крайниците, парализа.
    • Дисфункция на речевия апарат.
    • Намалено зрение.
    • Закриване на съдове.
    • Психологични нарушения.
    • Появата на епилепсия.

    Продължителност на живота след процедурата

    По принцип, ако се спазват всички препоръки и операцията се извършва своевременно, продължителността на живот на пациента не се намалява.

    В случай на отказ от лечение, аневризма постепенно ще се увеличи и в крайна сметка ще се получи разкъсване, кръвотечение, което често води до смърт.

    Основните препоръки за бързо възстановяване са:

    • Ревизия на храненето.
    • Разграничаване на физическата активност.
    • Наблюдение от невролог.
    • Отхвърляне на лоши навици.
    • Провеждането на гръдна ангиография и CT сканиране 6 месеца след операцията.
    • Мониторинг на държавата, за да се избегнат нови формации.

    Aneurysm Disability

    Въпросът за назначаването на инвалидност след краниотомия е решен по време на социално-медицинския преглед. Като цяло само 7-10% от работещите се нуждаят от предимства. Състоянието се оценява съгласно следните критерии:

    1. Наличие на систематичен функционален дисбаланс, дължащ се на операцията.
    2. Частична неспособност, това може да бъде ограничаване на мобилността и психическо увреждане.
    3. Необходимостта от рехабилитация.

    Ако изброените усложнения продължават през цялата година, в зависимост от симптомите се натрупват увреждания от групи I, II или III:

    • Група I се дава на лица, които не могат да се грижат за себе си, те се нуждаят от постоянен надзор и грижи. Тези граждани се смятат за неспособни, на тях им е възложен настойникът.
    • Група II с увреждания предвижда частично нарушение на функционалността на тялото след заболяването. Лице може да се счита за частично неработоспособно.
    • Група III е предназначена за хора с умерена телесна дисфункция. Например, частична парализа, дезориентация, загуба на слуха. Тази категория лица с увреждания не се нуждае от постоянен надзор. Самите те могат да извършват всички необходими дейности по самообслужване.

    При определянето на подходящата група се оценяват ефектите от операцията, вида и мястото на аневризмата. Важен аргумент е наличието на психични разстройства и епилепсия.

    Въз основа на статистиката повече от 40% от опериращите пациенти се връщат към обичайната си работа след периода на рехабилитация. Останалите граждани са възпитани в специални институции и могат да заемат длъжности с намалени условия на труд.

    Аневризма на мозъка е опасно разкъсване на съда. Решението за провеждане на операцията трябва да бъде взето от пациента с разбиране на всички възможни рискове и усложнения. Като цяло, животът след отрязването не е много по-различен от предшестващия период. Основните критерии за успешна манипулация са навременната диагноза на заболяването и спазването на препоръките на лекуващия лекар.

    Източници: http://saymigren.net/vtorichnye/cerebral-vessels/anevrizma-golovnogo-mozga-posledstviya-posle-operacii.html, http://umozg.ru/zabolevanie/razryv-anevrizmy-golovnogo-mozga.html, http://prososud.ru/mozg/klipirovaniye-anevrizmi.html

    Направете изводи

    Сърдечните атаки и удари представляват почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. И най-важният знак за съдова оклузия е главоболие!

    Особено страшно е фактът, че много хора дори не подозират, че имат нарушение в съдовата система на мозъка и сърцето. Хората пият обезболяващи - хапче от главата, поради което им липсва възможността да поправят нещо, просто да се осъдят на смърт.

    Съдовата оклузия води до заболяване под добре известното име "хипертония", тук са само някои от неговите симптоми:

    • главоболие
    • cardiopalmus
    • Черни точки пред очите (мухи)
    • Апатия, раздразнителност, сънливост
    • Размита визия
    • изпотяване
    • Хронична умора
    • Подуване на лицето
    • Безпокойство и студени тръпки
    • Скокове под налягане
    Внимание! Дори един от тези симптоми трябва да ви накара да се чудите. И ако има две, тогава не се колебайте - имате хипертония.

    Как да се лекува хипертония, когато има голям брой лекарства, които струват много пари? Повечето наркотици няма да направят нищо добро, а някои дори могат да навредят!

    Единственият наркотик, който даде значителен ефект
    резултатът е Normio

    Преди Световната здравна организация провежда програма "без хипертония". Като част от това наркотикът Normio се издава безплатно на всички жители на града и региона!

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Патология на съдовите структури на окото: причини, симптоми и лечение

    Намаляването на съдовете на фонда (ангиопатия) възниква в резултат на нарушение на нервната регулация. Тонът на кръвоносните съдове, притокът на кръв към окото се влошава.

    Сутрешна и сутрешна тахикардия

    Причини за тахикардия с VVD За IRR и сърдечната честота Класификация на тахикардия Диагностика и лечениеТахикардия с VSD # 8212; Едно от многото симптоми, при които има колебания в пулса.

    Как да се лекува варикоцеле без хирургия? 8 правила

    Varicocele е заболяване на съдовия плексус на скротума, най-опасната последица от която е безплодието. Патологичната терапия често е хирургичен план, но понякога е препоръчително да се третира варикоцеле без хирургия.

    Какво повишава ESR в кръвта означава?

    Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца.

    Защо и защо диуретиците са опасни

    При някои заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб или поради приемането на определени лекарства, се задържа вода в тялото. За да се отървете от излишната течност, е необходимо да приемате диуретици.

    Цистен съдов плексус при новородени

    Цистът на хороидния плексус в новороденото е далеч най-страшната патология при децата от първата година от живота. По правило, той се открива дори по време на развитие на фетуса в периода от 24-30 седмици.