От тази статия ще научите: какви са възможностите за развитие на кръга на Уилис, какво е това, какви артерии са включени в неговия състав. Какви заболявания могат да бъдат причинени от вродена или придобита патология на кръга на Уилис?

Кръгът на Уилис (съкратено до VK) е система от анастомози (връзки между съдовете) на кръвоносните съдове, намиращи се в основата на мозъка. Тя осигурява важна връзка между системите на вътрешните каротидни артерии и гръбначния стълб.

Структурата на VC включва няколко артерии, които, свързвайки се един с друг, образуват кръг. В повечето случаи този кръг е затворен, но при някои хора един от съдовете може да липсва, поради което се отваря. Тези възможни характеристики на структурата на VC се наричат ​​неговите варианти. Някои от тези варианти за развитие могат да увеличат риска от опасни мозъчни заболявания като аневризма или инсулт.

Въпреки това, за повечето хора, различните типове структура на ВК са физиологичната норма, т.е. те не причиняват никакви симптоми или последствия.

Тъй като усложненията на анормалното развитие на кръга на Уилис възникват в мозъка, те се управляват от неврохирурзи и невролози.

Структурата на кръга на Уилис

Мозъкът без преувеличение е най-важният орган в човешкото тяло. Ето защо не е изненадващо, че кръвоснабдяването му е една от приоритетните цели на сърдечно-съдовата система. Мозъкът получава кръв от два източника - от системата на вътрешната каротидна артерия и от гръбначния стълб.

За да се избегнат катастрофални последствия, когато един от големите съдове се припокрива, има анастомози между тези две системи за кръвоснабдяване, които образуват кръг в основата на мозъка на Уилис.

VK се състои от три двойки основни артерии:

  1. Предни церебрални артерии (ПМА) - отдалечаване от вътрешните каротидни артерии.
  2. Вътрешните каротидни артерии (ICA) - част от ВК, включват крайната част от тях, преди изхвърлянето на средните церебрални артерии (MCA).
  3. Задните церебрални артерии (SMA) са крайните разклонения на базиларната артерия (BA), която се образува в резултат на сливането на гръбначните артерии (ПА).

За да завършите кръга, има и два съединителни кръвоносни съда:

  1. Предна съединителна артерия (PSA) - свързва две PMA.
  2. Задните комуникационни артерии (ASA) са клонове от ICA, които ги свързват към ЗМА.

Ако кръгът на Уилис е затворен, кръвта може, ако е необходимо, да премине през анастомозите от една артерия до друга.

Възможности за развитие на VC

Напълно затворена VC, в която няма липсващи или недоразвити (хипопластични) компоненти, се среща само при 20-25% от хората.

Има огромен брой възможни варианти за анатомичната структура и развитие на ВК. Най-често срещаните са:

  • хипоплазия на един или два ZSA;
  • хипоплазия или липса на сегмент на РМА;
  • PSA хипоплазия;
  • отсъствието на една от АСП.

Това, което на практика означава различните варианти за развитието на VK

Асиметрията на VC структурата води до значителна асиметрия на кръвния поток и е важен фактор за развитието на интракраниални аневризми и исхемични удари. Тези нарушения обикновено се появяват при пациенти в напреднала възраст, при които отворената VC ограничава способността да компенсира острите промени в артериалното кръвоснабдяване на мозъка.

Преди развитието на тези заболявания или техните усложнения, човек дори не знае, че има аномалии в развитието на мозъчните съдове.

Аневризми на кръвоносни съдове VK

Аневризмът е издатина на съдовата стена. Аневризмите на съдовете, включени във ВК, са най-честите аневризми на мозъка. Най-често те се появяват в КУЧЕТА, на бифуркацията (мястото на бифуркация) на ICA и в ASD, при BA bifurcation.

Повечето мозъчни аневризми не причиняват симптоми преди разкъсването им. Въпреки това, при големи изпъкналости може да се стигне до изтласкване на тъканите на централната нервна система наблизо, което при някои хора води до:

  • двойно виждане;
  • разширени ученици;
  • възникването на болка зад очните топки;
  • главоболие.

При разкъсване на аневризма на съдовете, навлизащи във VC, хеморагията се развива в пространството около мозъка (субарахноиден кръвоизлив), симптомите на които включват:

  1. Внезапна поява на силно главоболие.
  2. Гадене и повръщане.
  3. Здрава врата.
  4. Временна загуба на зрение или съзнание.

Исхемичен инсулт в различни варианти на структурата на VC

Нарушаването на симетрията на кръвния поток в артериите на мозъка може да допринесе за развитието на атеросклеротични лезии, което увеличава риска от исхемичен инсулт. Отвореният вирус на кръвообращение не осигурява добро кръвоснабдяване, така че размерът на удара може да се увеличи.

Симптоми на исхемичен инсулт:

  • Внезапна скованост или слабост в мускулите на половината от тялото.
  • Внезапно влошаване на съзнанието, смущение в говора или разбиране.
  • Внезапно замъглено зрение.
  • Внезапни смущения в ходенето, замаяност, загуба на равновесие и координация.
  • Внезапна поява на главоболие.

Диагностика: идентифициране на опциите за структурата на кръга на Уилис

За повечето хора отворената КХ не се проявява. Развитието на кръга на Уилис и неговите варианти най-често се идентифицират случайно, по време на изследването на мозъчните съдове по други причини.

Ако пациентът има симптоми на непрекъснат мозъчен аневризъм, се извършват следните изследвания:

  • CT ангиографията е неинвазивно (т.е. без да прониква в тялото) рентгеново изследване, при което контрастно средство се инжектира в кръвта, за да се визуализират съдовете на мозъка и след това се извършва компютърна томография.
  • Магнитният резонанс е неинвазивен метод, който използва магнитно поле и радиовълнови вълни за получаване на детайлен образ на съдовете на мозъка.
  • Ангиографията на мозъка е инвазивен преглед, по време на който се вкарва специален катетър в мозъчната артерия. След това се вкарва контраст през катетъра и се взема рентгенов лъч.

Възможности за лечение за развитието на кръга на Уилис

Сами по себе си, възможностите за развитие на ВК не са болест и не се нуждаят от лечение. Ако тяхното присъствие е довело до развитие на аневризъм или исхемичен инсулт, тези заболявания се лекуват.

Кръгът на Уилис

Кръгът на Уилис (circulus arteriosus cerebri Willisii) е анастомоза между вертебралната и каротидната система за кръвоснабдяване на мозъка. Той се намира в основата на мозъка и представлява мрежа от артерии, оформена като овал с най-малък напречен диаметър. Името на това анатомично образование получава името на английския лекар, който го описва за пръв път.

Следните артерии участват в образуването на басейна на кръга на Уилис:

  • Първоначалната част на задната церебрална артерия;
  • Съединителна задна артерия;
  • Супраклиноидна част на вътрешните каротидни артерии;
  • Предна съединителна артерия;
  • Началната част на предната церебрална артерия.

Функции на кръга на Уилис

Уилис кръг свързва всяка от каротидните артерии, не само помежду си, но и със системата на гръбначните артерии. С нормалното развитие на кръга на Уилис, дясната и лявата му половина имат симетрична структура.

Основната функция на кръга на Уилис е да осигури пълно кръвоснабдяване на определени части на мозъка, в случай на нарушение на кръвния поток в една от цервикалните артерии, причинено от някаква причина.

Illiziyev кръгови заболявания: симптоми

Нормалното развитие на кръга на Уилис се среща в не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различните видове хипоплазия на съединителните артерии. Аневризмите на церебралните артерии също най-често засягат съдовете на кръга на Уилис.

При хипоплазия на съдовете от кръга на Уилис симптомите може да отсъстват, разбира се, при условие че има нормален кръвен поток в басейните на други церебрални артерии. В този случай, патологията се открива като случайна диагностична находка по време на магнитно-резонансно изобразяване.

Както показват резултатите от неотдавнашно проучване, проведено от учени от Университета на Пенсилвания, при някои хора асиметричното развитие на кръга на Уилис може да бъде причина за чести мигрени атаки, които се появяват с доста изразена аура.

При аневризма на съдовете от кръга на Уилис симптомите обикновено отсъстват, докато не се разкъсат. В случай на скъсване, кръвта от повредения съд започва да тече в субарахноидното пространство. Пациентите започват да се оплакват от ужасно главоболие в силата си, което често е придружено от гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина, сковано гърло. При значителна хеморагия бързо се развива кома или пациентът умира почти веднага.

Illiziyev кръгови заболявания: лечение

Много хора, след като са научили, че имат вариант на развитието на кръга на Уилис, не са в съответствие с нормата, те са в отчаяние и вярват, че имат сериозна болест, която изисква определена терапия. Но всъщност третирането на кръга на Уилис не се извършва.

Както казахме по-горе, има различни варианти за развитието на кръга на Уилис, а тези, които се считат за норма, далеч не се намират във всеки човек. Съдовете на този артериален басейн са предназначени не толкова за кръвоснабдяването на мозъчните клетки, колкото за компенсиране на мозъчния кръвоток, възникващ в резултат на тромбоза, дължаща се на прехвърлянето на кръв от един артериален басейн в друг. Ето защо в повечето случаи патологията на развитието на кръга на Уилис не изисква лечение.

При наличието на аневризма на една от артериите на кръга на Уилис, хирургично лечение и е да обвие аневризмата. В тези случаи, когато се открие аневризма, се извършва консервативно лечение, същото като при субарахноидния кръвоизлив, причинен от някаква друга причина.

Уилис кръг: как действа, норма и аномалии (открит, намален кръвоток), диагноза, лечение

Уилис кръг в церебралната съдова система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен е от голямо значение в условията на беда, когато определени части от нервната тъкан изпитват недостатъчен поток от артериална кръв поради запушени артерии или стеноза. Обикновено, дори при необичайно развити съдове от този кръг, човек не усеща съществуващите признаци поради пълното функциониране на други артерии.

Правилото на структурата на кръга на Уилис е определено, но не всеки може да се похвали с него. Според някои доклади класическият артериален пръстен е разработен само от половината от хората, други изследователи цитират само 25% от хората и всички останали имат определени аномалии на съдово разклоняване. Това обаче не означава, че онези с развит артериален кръг по оригинален начин ще имат някакви негативни симптоми или нарушения, но проявите на нарушен кръвен поток може понякога да се почувстват като мигрена, съдова енцефалопатия или дори напълно проявени с остра нарушения на церебралната циркулация.

Варианти на развитие на кръга на Уилис. Това може да се утрои (трифукация), аплазия, хипоплазия, пълна липса на артериални елементи. В зависимост от вида на разклонението на артериите се определя неговата клинична значимост и прогноза.

Неинвазивни и инвазивни диагностични процедури се използват за определяне на анатомията на кръга на Уилис, те се извършват съобразно показания със специфични оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на изследването за друга патология.

Структурата на кръга на Уилис

Клас на класическата форма на Уилис:

  • Първоначални секции на предните церебрални артерии (PMA);
  • Предна съединителна артерия (PSA);
  • Задни церебрални артерии (ZMA);
  • Задна съединителна артерия (ASA);
  • Супраклинова форма на вътрешната каротидна артерия (ICA).

Изброените съдове образуват подобие на хепатона. VSA довежда кръвта до мозъка от общ каротид и на основата на мозъка дава PMA, които комуникират помежду си чрез PSA. Задните церебрални артерии започват от основната, образувана от съединението на две гръбначни. Има връзка между VSA и ZMA, задните съединителни съдове, в зависимост от диаметъра, получават храна от вътрешната каротидна система или от базиларната артерия.

структурата на кръга на Уилис

По този начин, един пръстен, свързващ две артериална поток - от вътрешната каротидна и базиларни артерии, различните части, които могат да поемат функцията на осигуряване на захранване на тези части на мозъка, които липсата на кръв в блокиране или стесняване на другите компоненти на мозъка мрежа.

Кръгът на Уилис се намира в субарахноидното пространство на основата на мозъка, обграждащ с неговите съставни елементи визуалната хиазма и образуването на средния мозък, зад който се намира моста Понс, на чиято повърхност се намира базиларната артерия.

Предните церебрални и каротидни артерии са най-последователни в структурата, задните церебрални и свързващи клонове са много променливи в техните анатомични и разклоняващи признаци. Промените от предната част на кръга на Уилис обаче са с по-голямо клинично значение поради по-тежки симптоми и по-лоша прогноза.

Предната церебрална артерия обикновено е добре оформена и обикновено нейният лумен достига един и половина - два и половина милиметра. PSA е със същия размер и дължина около сантиметър. Луменът на лявата вътрешна каротидна артерия в нормалното надясно с 0.5-1 mm. Средната церебрална артерия също има известна асиметрия по размер: отляво е по-дебела от дясната.

Видео: структурата на кръга на Уилис

Ролята на кръга на Уилис

Кръгът на Уилис е защитен механизъм, обезщетение за нарушено кръвообращение, осигурено от природата, за да осигури кръв на мозъка в случай на увреждане на определени артерии. Ако обструкция, разликата и компресия, има вродени клонове хипоплазия артериални легло, противоположната страна на съдовете поемат функцията на кръвоснабдяването, доставяне на кръв чрез колатерали - свързващи артерии.

Като се има предвид функционалното значение на артериалната мрежа на основата на мозъка, става ясно защо тези артерии са толкова важни. Това не е само за сериозни заболявания като инсулт или аневризъм. Кръгът на Уилис помага максимално да осигури на мозъка кръв за функционални разстройства (спазъм), някои варианти на структурата на артериите, когато съдовият пръстен е все още затворен, но диаметърът на отделните съдове не позволява да се осигури необходимото количество кръв.

Ролята на кръга на Уилис рязко се увеличава с пълното запушване на някоя от артериите. Тогава прогнозата, скоростта на нарастване на симптомите и обемът на лезията на нервната тъкан ще зависят от това как се образува този пръстен и колко е в състояние да пренасочи кръв към онези части от мозъка, които получават по-малко хранене. Ясно е, че правилно оформена съдова система ще се справи с тази задача по-добре от тази, при която има аномалии в развитието на кръвоносните съдове или дори пълното отсъствие на специфични клонове.

Алтернативна анатомия на артериите на мозъчната база

Видове структура на окръжността на Уилисеева. Те зависят от това как процесът на съдово образуване се осъществява дори в пренатален период и е невъзможно да се предвиди този процес.

Сред най-честите аномалии на артериите на мозъка са: аплазия, хипоплазия на отделни клонове, трифуркация, сливане на две артерии в един багажник и някои други разновидности. Някои хора имат комбинация от различни съдови аномалии.

Най-честият вариант на развитието на кръга на Уилис се счита за последващо трифуркация на ИКС, което представлява почти една пета от всички аномалии на артериалния пръстен. С този тип структура от ICA, три церебрални артерии започват едновременно - предна, средна и задна, а PCA ще бъде продължение на задния свързващ клон.

Такава структура е характерна за кръвоносната система на мозъка на плода при 16-та гестационна седмица, но по-късно размерите на съдовете се променят, задният съединител намалява и другите клонове се увеличават значително. Ако такова преобразуване на съдовете не се случи, тогава детето се ражда с обратно трифуркация.

Друг честен вариант на структурата на кръга на Уилис е аплазия на CSA, която възниква при различни неблагоприятни условия на околната среда и генетични аномалии по време на ембриогенеза. При отсъствието на тази артерия, Уилизиев не затваря кръга отстрани, където няма, т.е. няма връзка между системата на вътрешната каротидна артерия и базиларния басейн.

Отсъствието на PSA също е диагностицирано, но много по-рядко от задния. С този тип структура на артериалния пръстен няма връзка между клоните на каротидните артерии, поради което е невъзможно при необходимост да се "прехвърли" кръв от съдовете на лявата половина надясно.

Аплазията на предната съединителна артерия не дава възможност да се извърши кръвообращение в засегнатата част на мозъка чрез подаване на кръв от противоположната васкуларна мрежа, тъй като каротидните артерии са прекъснати. В случай на неформатиран CSA, няма връзка между предната и задната част на Circle of Willis, анастомозите не функционират. Този тип разклоняване на артериалната система изглежда неблагоприятна по отношение на възможна декомпенсация на нарушенията на кръвния поток.

Известните форми на структурата на кръга на Уилисев включват:

  • Средната артерия на corpus callosum;
  • Съюзът на предните церебрални артерии в един общ багажник или близо до стената, когато те са в тесен контакт един с друг;
  • Предшестващо трифукация на вътрешната каротидна артерия (две предни церебрални артерии се отклоняват от една каротидна артерия);
  • Сплит, двойна предна свързваща артерия;
  • Двустранно отсъствие на ASA;
  • Трифукация на каротидните артерии от двете страни.

Аномалии на разклоняване съдове и отваряне на кръга на Уилис го кара да може да изпълнява ролята на анастомоза в критични ситуации - за хипертонична криза, тромб, спазъм, атеросклероза. В допълнение, някои видове разклонения предполагат големи области на некроза на нервната тъкан в случай на циркулаторна недостатъчност. Например, предна трифкация означава, че повечето отклони от полукълбо получават кръв от клоните на само една артерия, така че ако тя е повредена, скалата на некроза или кръвоизлив ще бъде значителна.

Когато артериите на основата на мозъка се развиват класически, между тях всички необходими свързващи клонове и калибъра на всеки съд присъстват в нормални граници, се казва, че кръгът на Уилис е затворен. Това е норма, което показва, че анастомозата е последователна, а в случай на патология, кръвният поток ще бъде компенсиран до максимум.

напълно отворен VC

Отвореният кръг на Уилис се смята за сериозна аномалия, предразполагаща към различни видове разстройства на мозъчната циркулация. Отворен преден изолира артериални пръстени срещащи когато PSA аплазия или пред трифуркация каротидна и кръг на Willis не е затворен поради аномалии задната съдово легло - свързване аплазия задната, базиларна артерия, задната трифуркация ICA.

Ако свързващите клони липсват напълно, те говорят за пълната отвореност на кръга на Уилис, а когато артериите са запазени, но са стенотични, хипопластични, тогава откритостта се смята за непълна.

Знаци и диагностика на кръга на Уилис кръг

Клиничните признаци на аномалии на разклоняването на съдовете от кръга на Уилис се появяват, когато кръвният поток през обезпеченията стане недостатъчен по различни причини. Например, мастните плаки, образувани в артериите, се появява кръвен съсирек или емболите мигрират от лявата половина на сърцето, аурихсмът се разкъсва. Здравият човек не се чувства некласически разклонение на кръвоносните съдове, защото мозъкът му не усеща нуждата от обходни кръвни потоци.

развитие на инсулт / нарушения, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване в областта на мозъка

Симптомите на запушен кръвоток могат да бъдат много различни. Ако не говорим за инсулт, пациентите се оплакват от световъртеж, главоболия, загуба на интелектуални способности, памет, внимание. Психологическите проблеми също са чести - често анормалното разклоняване на съдовете се съпровожда от невроза, панически атаки и емоционална лабилност на неговите собственици.

Характерна проява на некласическото развитие на кръга на Уилис се счита за мигрена. Въпросът за връзката на структурата на мозъчните артерии с мигрена е предмет на много наблюдения, които показват, че повечето пациенти с мигрена имат определени аномалии. Особено често при мигрена се диагностицират аномалии в структурата на задната част на артериалната система. Откритият кръга на Уилис, хипоплазия или аплазия задната общуването артерия, задната трифуркация губи кръв тези области на мозъка, които са отговорни за зрението, но интензивно главоболие се предхожда от визуална аура под формата на ракети и др зигзаг.

Намален приток на кръв в съдовете на кръвно-мозъчната пръстени могат да провокират повтарящи главоболие и нарушения като съдова енцефалопатия -.. Летаргия или раздразнителност, понижена производителност, умора и т.н. Обикновено подобно заключение може да се намери в резултатите от MR ангиография, и казва, че е на хипоплазия на една или други плавателни съдове.

При аплазия на артериалните стволове, когато някои съдове не са изобщо, липсата на кръвен поток се записва в изследването. Например, аплазия на задните комуникационни артерии ще бъде придружена съответно от липса на кръвен поток през тях. Такава аплазия може да бъде и асимптомна, но когато има достатъчно количество кръв през главните артерии. При атеросклероза или артериален спазъм няма признаци за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

разпределение на случаите на аневризми в артериите на мозъка

Ако на фона на аномална структура на основата на мозъчните артерии се появят остри заболявания на кръвообращението, клиниката ще бъде очевидни симптоми на инсулт - пареза и парализа, нарушения на речта, патологични рефлекси, нарушение на съзнанието до кома.

Отделно, заслужава да се споменат аневризмите - дилатации на мозъчните съдове. Според статистиката, в артериите на Уилис има най-голям брой от тях. Аневризма на артериите в тази област е изпълнен с руптура и масивен субарахноиден кръвоизлив с клиниката на инсулт, кома и груби неврологични прояви.

Аневризмът е независима патология, а не възможност за индивидуално разклоняване на кръвоносните съдове, но много по-често се придружава от некласически видове от кръга на Уилис.

Диагнозата на една или друга развиваща аномалия на кръга на Уилис може да бъде установена само с помощта на съвременни инструментални методи за изследване. Възможностите в диагностиката дадоха възможност на специалистите да анализират естеството на разпространението на варианти в структурата на мозъчните съдове и техните разновидности, но все пак сравнително наскоро заключенията могат да се направят главно от резултатите от аутопсиите на починали пациенти.

Разработването на методи на доплеровата ултразвукова и магнитно-резонансна томография направи възможно проучването на естеството на структурата на "Кръгът на Уилис" да е достъпна и безопасна мярка. Основните методи за диагностициране на варианти на съдовата система на мозъка включват:

  • Радиоактивната ангиография е един от най-информативните методи, но има противопоказания, свързани с необходимостта от контраст (патология на черния дроб, бъбреците, алергиите към контраста и т.н.);
  • Транскраниална доплерова сонография - процедурата е безопасна, достъпна, изисква наличието на устройства с Доплеров сензор, които са в много медицински институции;
  • MR ангиографията се извършва на магнитен томограф, има противопоказания, значителна недостатъчност е високата цена.

Уилис обиколи диагностичното изображение

Селективната ангиография на мозъчните съдове се отнася до инвазивни процедури, когато катетър се вмъква в бедрената артерия, напредвайки до областта на церебралните артерии, представляващи интерес. Когато се достигне желаната област, се прилага контрастен агент. Методът се използва най-често по време на хирургично лечение (стент, ангиопластика).

Вместо селективна ангиография, може да се приложи CT ангиография, когато интравенозно се инжектира контрастен агент и след това се правят снимки на главата в различни проекции и секции. След това можете да пресъздадете триизмерно изображение на васкуларните структури на мозъка.

Транскраниалният доплер може да определи естеството на кръвния поток в съдовете на мозъка (намален, отсъстващ), но не дава достатъчно данни за анатомичната структура на артериите. Важно предимство на това се счита почти пълната липса на противопоказания и ниски разходи.

MR ангиографията е един от най-скъпите, но в същото време доста информативен начин за диагностициране на структурата на кръга на Уилис. Извършва се в магнитен томограф и контраиндикациите към него са същите, както при конвенционалните магнитни резониране (висока степен на затлъстяване, клаустрофобия, наличие на метални импланти в тялото, водещи магнитно поле).

МР изобразява структурата на съдовете на кръга на Уилис, наличието или отсъствието на връзки между тях, аплазия или хипоплазия на артериите. При оценяването на резултата специалистът може да определи диаметъра на всяка артерия и характеристиките на нейното разклоняване.

Видео: пример за MRI ангиография на мозъка

(Затворен кръг на Willis; определя серпентина S-образна курс на вътречерепно карта наляво гръбначния артерия С-образна курс на главната артерия в останалата част, в сегментите на МКС и сдвоени бази данни пръстен мозъчните артерии за наличие на хемодинамично значима стеноза, получени патологични плисета).

Както можете да видите, всеки от методите има предимства и недостатъци, поради което те се комбинират, за да се получат точни заключения относно мозъчните артерии. Интегрираният подход Ви позволява да определите анатомията на съдовете и естеството и посоката на кръвния поток през тях, което е много важно при оценката на риска от съдови инциденти и възможна прогноза.

Много хора, които са намерили някаква версия на структурата на кръга на Уилис, веднага се интересуват от методи за лечение. Тъй като отклоненията в разклоняването на кръвоносните съдове не се считат за независимо заболяване, лечението като такова не се изисква. Освен това, при липсата на клинична липса на кръвен поток, няма смисъл.

В случаите, когато има конкретни оплаквания (главоболие, намалена умствена изостаналост, и така нататък. Г.), трябва да се потърси помощта на невролог, който предписани сърдечносъдови средства (умните лекарства fezam, aktovegin) решения за подобряване на обмяната на веществата в мозъка (mildronat, витамини в), ако е необходимо - успокоителни, транквилизатори, антидепресанти, в случай на мигрена - аналгетици, противовъзпалителни, специфични protivomigrenoznye средства (ketorol, ибупрофен, парацетамол, askofen, триптани група препарати).

Хирургичното лечение е показано за тежко увреждане на кръвообращението с прогресирането на съдовата енцефалопатия, диагностицирания аневризъм и понякога след инсулт. Състои се в стент, подрязване или изключване на аневризма от кръвта и балонна ангиопластика за стесняване на артериите.

Нарушения на кръвообращението в кръга на Уилис

Уилисан има формата на правоъгълник или хептаген. Това е важна магистрала, през която преминава кръвта от големите съдови системи - вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Уилис се формира от проксималните части на предните и задните церебрални артерии, предната съединителна и двете задната комуникационни артерии. В стените на съдовете на кръга на Уилис има нервни плексуси, в които има нервни клетки на втория Догел и рецептори в свободните и капсулирани нервни окончания; тези рецептори от кръга на Уилис играят в регулирането на церебралната циркулация. В повърхностните слоеве на адвентициите има острови с богато инертен глобус. Съдовете от кръга на Уилис от кръга получават чувствителна инервация от V, X двойки черепни нерви, симпатиковата инервация на цервикалния симпатичен багаж.

Ангиорецепторите регулират кръвния поток и кръвното налягане в интрацеребралните съдове и периферните клонове на вътрешните каротидни артерии. Когато възникне дразнене на симпатиковите нерви, съдовете се стесняват от страната на стимулацията и кръвта се придвижва към едната страна на кръга на Уилис. Електрокардиографски изпит активност на сърцето по време на вътречерепен операция за различни условия на анестезия и хипотермия е показал, че тази част от кръга на Уилис извършва сърдечно-съдови рефлекси. Адекватно стимулиране на рецепторите на рефлексогенните зони на кръга на Уилис, в допълнение към вътресъдовото налягане, очевидно е физико-химичният състав на кръвта.

Уилисиев изпълнява "амортисьор" на налягане в артериалната церебрална система с резки колебания на налягането и дисциркулационни нарушения във вътрешните каротидни артерии. Експериментално е установено, че големите съдове, идващи в кръга на Уилис, при нормални условия осигуряват кръвоснабдяване на строго определени области от мозъчна тъкан. Според Марфи Уилис е потенциален анастомотичен пръстен, който може да се отвори в шунта, когато един от главните съдове е блокиран. Поради големия брой анастомози в условията на патология в една от системите, неуспехът на церебралната циркулация може да бъде компенсиран след друг. Това се дължи на: 1) увеличен приток на кръв от цялостната система; 2) възможности за обратен поток чрез кръга на Willis с оклузия на сънната артерия или гръбначния циркулация обезпечение съда се осъществява чрез противоположната страна на същото име, както и кръга на Willis анастомози в посока Антеропостериорните. При затваряне на кръвния поток през двете вътрешни каротидни артерии, кръвта идва от гръбначните артерии. Ангиография се осигурява чрез Willis krovenapolnenie както вътрешната каротидна, средна и предна церебрални артерии в компресия на общата каротидна артерия във врата и едностранно прилагане на контрастно средство. Когато се натисне обща каротидна артерия, контрастният агент преминава от вертебралната артерия през Уилис до средната церебрална артерия. Когато се прилага за ангиография контрастно средство в гръбначния артерия, главната артерия изпълва това прониква ретроградно в друг гръбначния артерия и се задържа в задната част на кръга на Willis, както и насърчаване на по кръгово предотвратява противоналягане на притока на кръв от вътрешната каротидна артерия.

В кръга на Уилис често се наблюдават аномалии на структурата на артериите, които съставляват кръга (в почти 50% от случаите). Според И. Ф. Крупа и Н. Н. Металникова, аномалиите на структурата на задната част на кръга на Уилис и изхвърлянето на задната комуникационна артерия са най-чести. Това се потвърждава ангиографски. Аномалии на кръга на Willis (намаляване на предните и задните съединителни артерии или тяхната асиметрия аневризма) понякога причиняват недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и ограничаване на възможностите за компенсиране кръвоносната смущения в резултат на запушване или скъсване на някоя от големите съдове.

Методът на ангиография разкрива преходен ангиоспастичен блок кръвообращение в кръга на Уилис, причинявайки динамични разстройства на мозъка при тези, които страдат от хипертония. Кръвообращението в кръга на Уилис може също да се промени с вродени или придобити аневризми в резултат на разкъсване или дисциркулационни нарушения на рефлексния ред. Вродена аневризма на кръга на Willis са на мястото на произход на задната комуникация артерия от ствола на вътрешната каротидна артерия или в предната комуникация артерия. В задната част на кръга на Уилис, аневризмите са относително редки. Аневризмите се наблюдават главно при млади хора, жени.

Вродени аномалии на структурата на кръга на Willis (асиметрия на задната комуникиращи артерия, отсъствие или драстично намаляване на размера на предната и задната комуникация артерия и да доведе до недостиг на кръвния поток в кръга на Willis система и възпрепятстват кръвообращението в нарушение на плащането, които обикновено се генерира постепенно от най-ранна възраст. Декомпенсация идва при скъсване на главния съд или при прекомерно натоварване на съдовата система. За разлика от интрацеребралните съдове в артериите на Уилис. Кръгът има разлика в налягането, тъй като не е базирана на натиска на мозъчната тъкан. Липса на притока на кръв в ранна възраст може да се появи периодично главоболие (мигрена), понякога се чувствам в главата и влошаване при резки промени на позицията на главата и компресиране на врата в областта на синусите на сънната артерия.

Аневризмите от кръга на Уилис, развиващи се при хора в зряла възраст, са причинени от патологичен съдов процес, който причинява разрушаване на съдовата стена (атеросклероза, сифилитичен ентерртрит, инфекциозен васкулит). В етиологията на късно развиващите се аневризми, вродената непълноценност на артериалната система и влиянието на увреждането или прогресивното заболяване на мозъчните съдове са важни.

Аневризмите от кръга на Уилис причиняват различни клинични синдроми: а) дисциркулационни нарушения при бавно нарастващ аневризъм и при развиване на дисекционен аневризъм; б) псевдотуморен синдром с компресия от аневризма на черепните нерви и медулата около него; в) хеморагичен екстрацеребрален базален синдром с руптура на аневризма и кръвоизлив в субарахноидното пространство в основата на мозъка.

Симптоматологията на аневризмите в кръга на Уилис се определя от локализацията, размера и естеството на патологичния процес в аневризмата (компресия, разкъсване и т.н.). Аневризмите причиняват повтарящи се главоболия и компресиране на съседните нерви.

Когато аневризма на задната общуването артерия (задната общуването артерия доставките на кръв към предната третина на мозъчния ствол, сивия хълм, lyuisovo и главоболие локализиран в храма, има двойно виждане (повтарящ се околомоторна нерв парализа). Има снимка на базалната хроничен менингит (понякога трябваше сифилитична менингит),

При аневризми на предната съединителна артерия (подхранва хиазма, септума пелуцидиум и предна комист чрез малки клонове), основният фронтален синдром се развива със симптоми на циркулаторна недостатъчност в предната церебрална артерия. Понякога се нарушава усещането за миризма от страна на аневризма (открито чрез олфактометрия) и визия (поражение на хиасмата). Когато предната съединителна артерия се блокира, понякога и двете челни листа се омекват.

Аневризма на вътрешната каротидна артерия близо до мястото на изпразване на задната комуникационна артерия причинява синдром, подобен на аневризма на задната комуникационна артерия. Характеризира се с триади от симптоми: главоболие, понякога при офталмоплегична мигрена, в очната ябълка или във вътрешната част на орбитата, при компресия на окуломоторния нерв (повтаряща се природа). Наблюдавани нарушения на кръвообращението в дисталните клони на вътрешната каротидна артерия. Понякога има явления от орбиталната артерия. Комбинацията от болка в инервацията на първия клон на тригеминалния нерв, поражението на окуломоторния нерв и шума в главата са характерни.

Кризите с аневризми на Уилис се проявяват в кратковременни пароксизми, причинени от отделянето на стената на аневризмата и изтичане на кръв по стената (дисекция на аневризмата), без да се уврежда външната обвивка. Симптоми: повръщане, припадане, главоболие, локализирано в областта на очната ябълка и рядко в храма.

SHEIA.RU

Уилис кръг: вариант за развитие под формата на отсъствие или намаляване на кръвния поток, лечение

Разработване и лечение на кръга на Уилис

В основата на човешкия мозък е специална овална артериална мрежа, наречена кръга на Виелиан. Артериите, които са част от кръга, имат минимално напречно сечение, но кръвоснабдяването на човешкия мозък директно зависи от тях. За какви други функции в тялото прави кръга на Уилис, какви заболявания могат да я повлияят и как правилно да ги диагностицират - следващата. Оформлението на кръга е показано на снимката по-долу.

Функционално натоварване

В тялото на абсолютно здрав човек, кръгът Уилис е орган, който свързва каротидните артерии един с друг, както и със сложна система от гръбначни артерии.

Но щом блокирането на съдовете, доставящи мозъка, настъпи в човешкото тяло, се активира основната функция: кръгът на Уилис започва да осигурява пълно кръвоснабдяване на определени части на мозъка.

Това става по следния начин: по време на намаляване на кръвотока в една или няколко цервикални артерии, мозъкът започва да изпитва рязка липса на кислород и хранителни вещества, за да компенсира този проблем и има допълнителен артериален кръг.

Възможни проблеми

Според изследването нормалното развитие на кръга на Уилис се наблюдава само при половината от хората. Ако считаме, че тази област се проучва рядко, делът на пациентите с нормално развит орган може да е дори по-малък.

По някаква причина кръгът е недоразвит, не е известен със сигурност.

Така че, основните проблеми:

  • Хипоплазия на съединителните артерии. Докато другите артерии, които хранят мозъчната функция правилно, този проблем не се проявява, оставайки незабелязан в продължение на много години.
  • Несъответствието на размерите на артериите от различни страни, асиметрията на обширна мрежа. Не се признава за животозастрашаваща патология, тъй като кръгът е затворен и в случай на спешна нужда той може да изпълнява функциите си. Според резултатите от последните проучвания подобен проблем може да предизвика чести атаки на мигрена.

Кръгът на Уилис е отворен. Най-сериозната ситуация, която по традиция е разделена на две групи:

  • (в случай на недостатъчно развитие или стесняване) и непълни (при липса на свързващи артерии). Вариант на развитието на кръга на Уилис под формата на липса на кръвен поток се счита за най-опасен.
  • Друг често срещан проблем е аневризма, за него по-късно.

За аневризма

Често церебралните аневризми на мястото за локализиране на мозъка избират кръга на Уилис. В ранна възраст аневризма обикновено е резултат от необичайна кръгова структура.

При лица в зряла възраст, аневризма на Уилис е в повечето случаи причинен от една от следните патологии:

  • атеросклероза;
  • инфекциозен васкулит;
  • сифилитичен ентерртрит.

Основната причина за всички тези проблеми е патологичният съдов процес, причиняващ разрушаването на съдовата стена.

От дълго време аневризма не се проявява, като правило човек открива проблеми в момента, когато аневризма е разкъсан.

Симптомите на тази тежка лезия са: схванат врат, гадене, повръщане, нетолерантно главоболие, чувствителност към ярка светлина.

Колкото по-бързо човек стигне до болницата, толкова по-големи са шансовете за оцеляване, тъй като разкъсаният аневризъм причинява голямо освобождаване на кръвта, което може да доведе до бърза смърт.

Пропастта се ушива, след необходимите терапевтични мерки човек живее пълноценен живот.

За лечение

Всъщност не е възможно да се отнасяме към кръга на Уилис. Вродени или придобити аномалии на развитие не се признават като причина за операцията.

Ако пациентът страда от мигрена, причинена от аномалии на артериалната мрежа на кръга, лекарите се ограничават до назначаването на силни болкоуспокояващи.

Проблемите с тялото са лесни за идентифициране и диагностика чрез използване на магнитно резонансно изображение. В повечето случаи аномалиите на структурата се откриват случайно при диагностицирането на други органи и системи.

По правило, хирургичната интервенция се прилага в момента, в който се появят разкъсвания на аневризми. Понякога операцията се извършва до момента на разкъсване на аневризмата, но в повечето случаи лекарите се опитват да направят консервативно лечение.

Уилис кръг, чието лечение почти никога не се извършва - важен и сложен орган на човешкото тяло.

Спомнете си симптомите на разкъсване на аневризма: това може да ви спаси.

Уилис кръг: възможни патологии и тяхното лечение

Малцина знаят какво е кръгът на Уилис. Това е мрежа от съдове и артерии, които проникват в мозъка и най-често имат формата на кръг. Структурата на кръга на Уилис може да бъде различна за различните хора, така че не винаги се говори за норма.

Дори ако структурата или работата на артериите от кръга на Уилис е нарушена, това не може да повлияе дълго време на човешкото здраве. Всъщност тези артерии играят поддържаща роля, поради което рядко водят до сериозни патологии.

Значение и функции на кръга на Уилис

Валисийският кръг се намира в основата на мозъка и е мрежа от артерии.

Уилис кръг се намира в основата на черепа и е мрежа от анастомози. Колективно, артериите образуват кръг, откъдето идва и името. Уилис кръг може да бъде затворен или отворен. Нито едното, нито другото явление не могат да се нарекат патология, водеща до сериозни заболявания или нарушения на мозъка.

Кръгът на Уилис, лечението на патологии, което рядко се изисква, има няколко варианта на структурата. Всички те се считат за норма и не изискват допълнително проучване. Невролози или неврохирурзи изучават тази система.

Клас Класик Уилис, съответстващ на нормата, образува 5 артерии, разположени в мозъчния полигон. Ако един от съдовете липсва, системата се оказва отворена, но това не означава, че човек с подобна структура от кръга на Уилис ще трябва да се сблъска с някакви последствия.

Статистиката показва, че класическият порочен кръг на Уилис се среща само при 50% от хората, други твърдят, че този процент е дори по-малък.

Кръгът на Уилис има няколко важни характеристики:

  1. Има около 12 варианта на структурата на кръга на Уилис. Повечето от тях нямат част от артерията, но това не оказва влияние върху състоянието на пациента. Най-разпространеният е вариантът, в който няма задна комуникационна артерия.
  2. Някои варианти на структурата на кръга на Уилис все още се смятат за аномалия. Например, липсата на две артерии наведнъж, бифуркация на съда, артериална трифуркация (разделяне едновременно на 3 части).
  3. Некласическите варианти на структурата на кръга обикновено са свързани с предната част на кръга, те са много по-чести. Но те не водят до различни усложнения, поради което не винаги са диагностицирани. Задната част на кръга е обратното.

Основната задача на кръга е да осигури кръвоснабдяването. В случай, че някой кораб в мозъка се провали, съдовете на Кръга на Уилис се използват като резервни. Това позволява на мозъчните клетки да не умрат, когато съдът е блокиран или има кръвоизлив в мозъчната тъкан. Тази функция е важна не само за такива сериозни заболявания като удар, но и за спазми на мозъчните съдове, когато кръвоснабдяването на тъканите се влоши.

Възможни патологии и техните характеристики

Церебрална съдова аневризма

Мозъкът се смята за един от най-сложните органи на човешкото тяло. Много експерти са сигурни, че функционирането им е индивидуално, поради което не винаги се говори за аномалия на кръга на Уилисеев. Предсказване или предвиждане на последиците в този случай е трудно. Понякога дори и незначителните патологии на кръга на Уилис водят до сериозни усложнения.

Последствията са различни: от забавянето на развитието на мигрена. Трудно е да се диагностицира патологията, така че от доста време болестта може да продължи без ясна диагноза. Една от отклоненията е класическата структура на кръга, но съдовете с различни диаметри. Тази асиметрия води до главоболие.

Най-честите патологии в кръга на Уилис са:

  • Съдова хипоплазия. Тази патология е свързана с намален диаметър на съдовете. Поради малкия размер на артерията, кръвта тече по-бавно и в по-малки количества чрез тях. При липса на разстройство в други мозъчни съдове тази патология може да остане незабелязана от дълго време. Ако обаче има аномалии в кръвоснабдяването на мозъка, основната функция на кръга на Уилис ще бъде нарушена - допълнително хранене. Откриването на хипоплазия е много лесно с помощта на ЯМР.
  • Аневризъм на церебралния съд. Това може да засегне всеки съд в мозъка. Аневризмът е изпъкналост и изтъняване на стената или артерията на съдовете. Пациентът не изпитва дискомфорт, докато аневризма не бъде разкъсан и не води до кръвоизлив, който е съпроводен с тежки главоболия и гадене. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавно медицинско обслужване.
  • Аплазия на съдовете. Това е липсата на част от кръга на Уилис. Тази аномалия все още се развива в утробата. Определянето на опасността е трудно. Последствията зависят от това коя част липсва, дали има други нарушения и т.н.
  • Трифукация на артерията. Разделянето на артерия на 3 клона се наблюдава доста често. По правило това условие не е опасно за човешкия живот и не води до никакви негативни последици.

Не всички патологии изискват лечение, понякога е достатъчно да се спазват и спазват правилата за превенция, за да не се сблъскват с усложнения.

Симптомите на патологиите могат да бъдат различни: главоболие, замаяност, гадене, страх от ярка светлина, загуба на памет и внимание, при деца може да има забавяне на интелектуалното развитие.

Диагностични методи

ЯМР ще оценява състоянието на кръвоносните съдове и артериите на мозъка

Неинвазивните CT и MRI методи обикновено се използват за диагностициране на церебрални съдови заболявания. В повечето случаи патологията се открива случайно по време на цялостен преглед.

По-рядко пациентът отива при лекар с вече съществуващите симптоми, които се проявяват под формата на хронични главоболия и нарушения на паметта.

Най-често срещаните методи за диагностициране на патологиите в кръга на Уилис са:

  • MR. Магнитният резонанс се смята за най-модерният и информативен метод за изследване на мозъка. В този случай такава диагноза не може да се нарече евтина. Методът на ЯМР ви позволява да видите всички съдове и артерии на полукълба, движението на кръвта през тях в динамиката. Пациентът може да получи и двете изображения, и записващ диск в ръцете си. MRI има няколко противопоказания. По-специално, е невъзможно тази процедура да се извърши в присъствието на метални предмети в тялото, тъй като томографията е голям магнит.
  • CT. Методът на изчислената томография е подобен на ЯМР, но това изследване се извършва с помощта на рентгеново лъчение. Поради тази причина, методът на КТ не може да бъде наречен напълно безопасен. Извършва се при необходимост, ако не е възможно сканиране с ЯМР. За качествена диагностика е необходимо да се използва контрастен агент, съдържащ йод. В редки случаи причинява алергична реакция.
  • Ангиография. Методът на ангиографията е да се получи изображение, използващо рентгенови лъчи. Този метод е по-стар от MRI или CT. Тя ви позволява да оценявате състоянието и проходимостта на кръвоносните съдове. Този метод има своите недостатъци. В този случай е необходимо да се въведе контраст директно в изследваните съдове или артерии с помощта на катетър или пункция. Това може да доведе до някои усложнения.
  • Доплерова сонография. Този диагностичен метод се извършва с помощта на ултразвук. Ултразвуковите вълни са абсолютно безопасни за тялото, така че това изследване практически няма противопоказания.

Ако се открие патология на кръга на Уилис, не трябва веднага да се паникьосвате. Някои от тези патологии не са толкова опасни, колкото изглеждат. Предписвайте лечението и диагностицирайте само лекуващия лекар. Ако е трудно да се направи диагноза, няколко метода за диагностика се задават едновременно.

Лечение, прогнозиране и усложнения

Ако има аневризъм в съдовете на кръга на Уилис, се показва операция.

Лечението, както и прогнозата, зависят единствено от установената патология. Ако това не е опасно за живота и здравето, лечението не се предписва. Достатъчно наблюдение и прости правила за превенция (правилно хранене, умерена физическа активност и т.н.).

Дори при определянето на неопасната патология е невъзможно да се пренебрегне наблюдението от лекар. Състоянието на пациента може да е нормално от дълго време и след това да се влоши драстично поради друго хронично заболяване, например тромбоза.

Лечението основно изисква само аневризма. Други патологии могат да бъдат наблюдавани. Аневризма се лекува изключително чрез операция. Консервативните методи няма да дадат резултат. Ако опасността от разкъсване на аневризма е висока, лекарят извършва треперене на черепа, премахва аневризма и бода на кръвоносните съдове.

Има и друга операция, която не изисква нито обща анестезия, нито премахване на аневризмата. Чрез малка пункция се напълва със специален материал, който не позволява да се пръсне.

Повече информация за церебралната аневризма може да се намери във видеоклипа:

Последиците, като правило, са свързани с такава патология като аневризмата и нейното разкъсване:

  1. Смъртта. Разрушаването на аневризма може да доведе до смъртта на пациента, поради тази причина ако тази патология се открие, се предписва хирургично лечение, за да се предотврати такъв резултат.
  2. Остра исхемия на мозъчната тъкан. Поради разкъсване на съда кръвоснабдяването на определена част от мозъка се прекъсва или значително се влошава. Тъканите започват да умират, което води до дисфункция на мозъка.
  3. Церебрален оток. Едемът се придружава от патологично натрупване на течност в мозъчната тъкан. Опасността от такова заболяване се дължи на факта, че черепните кости са плътни и твърди, те не се увеличават по обем, съответно, когато мозъчният оток започне, тъканите му започват да се изцеждат, което може да бъде фатално.

За да избегнете усложнения, първо трябва да промените начина си на живот: да посетите свежия въздух повече, да не забравите за физическо натоварване, да ядете зеленчуци и плодове. Помага за укрепването на цялата сърдечно-съдова система като цяло.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Най-ефективното лечение на хипотония

Хипотонията или хипотонията е състояние на човешкото тяло, което се характеризира с намаляване на кръвното налягане под нормалните нива. Обикновено съотношението на систолното и диастолното налягане е 120 / 80mmHg.

Защо са вените по ръцете, диагнозата, какво да правите

От тази статия ще научите: вените в ръцете са, какви са причините. Нормално или патологично ли е? Какви са методите за решаване на този проблем?Вените на ръцете стават видими или изпъкнали, когато имат голям диаметър и се намират директно под кожата.

Синдром на хипертонията: какво представлява, симптоми, причини, лечение

Не всеки знае за хипертония. Синдромът на хипертонията е опасно заболяване, което може да доведе до нежелани последствия и дори до смърт.

Дисциркулаторна енцефалопатия - симптоми и лечение на DEP от 1 степен

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 градус е заболяване, свързано с лошо кръвообращение на мозъка, което от своя страна може да доведе до нежелани последствия.

Защо хематокритът се понижава в кръвта, какво означава това?

Хематокритът е индикатор, който определя общото количество на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Измерен в проценти. Определя се чрез общ кръвен тест.

Разширени вени на хранопровода: причини и лечение, възможно кървене

От тази статия ще научите: какво представляват разширените вени на хранопровода, какви причини могат да доведат до появата на тази патология.