Иван Дроздов 25 август 2017 г. 1 Коментар

Ангиенценалопатията е нарушение на мозъчната функция, причинено от съдови патологии и хронично кръвоснабдяване на мозъка. Патологията се развива постепенно, главно при възрастни и с възрастта степента на податливост към болестта се увеличава. Рисковата група включва хора, страдащи от съдови заболявания, работещи в интелектуалната сфера. Поради липсата на изразени симптоми в началния етап, заболяването често отива в напреднал стадий, което много усложнява процеса на възстановяване на изгубените функции и понякога го прави невъзможно.

Основните причини за болестта

Списъкът с патологични причини за ангиоенцефалопатия е доста голям. Най-честите от тези заболявания и състояния, които причиняват смъртта на мозъчната тъкан, са:

  • атеросклероза;
  • вегетативни разстройства;
  • артериална хипертония;
  • ендокринни заболявания (напр. феохромоцитом);
  • хипотония;
  • захарен диабет в етапа на декомпенсация;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • съдова тромбоза с възпалителен процес;
  • заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, нестабилност на гръбначните прешлени, гръбначни аномалии от вродена или травматична природа;
  • бъбречни патологии (хроничен тип тромленулонефрит, бъбречна недостатъчност);
  • патологични процеси, настъпващи в големите гръбначни артерии;
  • системен васкулит.

В допълнение към описаните патологични състояния и заболявания, развитието на ангиоенцефалопатия може да бъде предизвикано от няколко фактора, които включват:

  • лоши навици - пушене, преяждане, алкохол;
  • претоварване и постоянно присъствие в стресови ситуации;
  • генетично предразположение към хипертония, преминаване от родителите.

Ако някое от заболяванията е налице или ако описаните нежелани фактори са изложени, трябва периодично да се консултирате с невролог и да се изследвате за възможността за откриване на болестта възможно най-рано.

Признаци на ангиоенцефалопатия на мозъка

Честите симптоми, които се развиват с ангиоенцефалопатия, включват:

  • главоболие;
  • увреждане на слуха (задръствания, шум в ушите);
  • бърза умора и намалена производителност;
  • влошаване на концентрацията;
  • разсеяност;
  • нарушения на паметта;
  • промени в настроението - депресирани и апатични, редуващи се с раздразнителност и агресия;
  • нарушение на ритъма на живот, проявяващо се през нощта безсъние и дневна сънливост.

Естеството на проявата на тези симптоми зависи от етапа на развитие на ангиоенцефалопатия и степента на увреждане на мозъчната тъкан.

Има три етапа на развитие на патологията:

  1. В началния стадий на ангиоенцефалопатия са повлияни единичните мозъчни клетки, поради което промените в тяхната функционалност са трудни за диагностициране без специални техники за изследване. Пациентът практически не проявява такива когнитивни разстройства, като памет, мислене и концентрация, но психо-емоционалната среда варира значително. През този период заболяването се проявява със следните симптоми:
  • липса на енергия;
  • невнимание;
  • състояние на депресия;
  • чувствителност към депресия;
  • мисли за самоубийство.
  1. Ако на предишния етап не се спре развитието на ангиоенцефалопатия, болестта продължава към втория етап. Поради масовото унищожаване на мозъчните клетки връзката между тях е нарушена, което води до бързото развитие на когнитивните разстройства. Пациентът показва умерени признаци на ангиоенцефалопатия:
  • загуба на паметта, частична амнезия;
  • липса на внимание, намалена концентрация;
  • нарушено мислене;
  • нарушения на движението (координация, скованост на крайниците, конвулсии).
  1. В последния (трети) стадий на заболяването, увреждането на нервната тъкан на мозъка става фокусна и необратима. Пациентът често може да наблюдава признаци на деменция и редица влошени симптоми в зависимост от областта на развитие на ангиоенцефалопатия:
  • тинитус, слабост, нестабилност на настроението, безсъние - с поражение на тъканите на субкортикалните структури;
  • намаляване на нивото на мислене - когато клетките умират в мозъчната кора;
  • зрителни нарушения - с развитието на процеса в тилните листа;
  • амнезия - с исхемия на мозъчната кора;
  • промяна на гласа, нарушение на поглъщащия рефлекс, неволно потрепване на устните - като същевременно се намалява проводимостта на импулси между нервните клетки.

На последния етап от ангиоенцефалопатията пациентът е признат за инвалидизиран, тъй като той не може напълно да се ориентира в домашната и социалната сфера.

Опишете проблема ни или споделете живота си с лечението на заболяване или поискайте съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Проблемът ви няма да бъде пренебрегнат и вашият опит ще помогне на някого! Write >>

диагностика

За да се диагностицира ангиоенцефалопатията и да се идентифицират причините за нея, е необходимо да се извърши серия от прегледи и консултации със специализирани лекари. Основното заболяване се лекува от невролог, но в зависимост от съпътстващите го симптоми и фактори, провокиращи развитието на ангиоенцефалопатия, може да се наложи пациентът да бъде изследван от следните специалисти:

  • нефролог;
  • кардиолог;
  • вертебролог;
  • ендокринолог.

Визуално изследване от невролог:

  • научава от пациента естеството на симптомите и степента на тяхното проявление;
  • измерва кръвното налягане;
  • определя пулсовата честота и характера на сърдечния тон;
  • провежда неврологични тестове и тестове.

Необходима мярка в диагнозата е провеждането на инструментални и лабораторни изследвания. В първия случай на пациента се предписва:

  • Ултразвук на съдовете на главата за определяне степента на кръвообращението в мозъчната тъкан;
  • проучвания върху томографията и енцефалографията за идентифициране на лезии на нервните клетки в различни части на мозъка;
  • съдов доплер;
  • ангиография;
  • офталмоскопия и електрокардиограма за откриване на заболявания, които допринасят за възникването на ангиоенцефалопатия.

Лабораторните тестове, които помагат да се идентифицира ангиоенцефалопатията и свързаните с нея заболявания, включват:

  • коагулограма (анализ на кръвосъсирването);
  • оценка на нивата на кръвната захар;
  • биохимия на кръвта;
  • кръвен тест за липиди и холестерол.

Само след подробен преглед, лекарят може да прецени тежестта на патологията и да направи подходящи препоръки за лечение.

Лечение на ангиоенцефалопатия

При диагностицирана енцефалопатия, лечението трябва да бъде предписано не само за възстановяване на нарушените взаимовръзки между невроните и загубените мозъчни функции, но и за намаляване на въздействието на основните заболявания, причиняващи нарушено кръвообращение. При леки лезии на мозъчната тъкан се допуска амбулаторно лечение. Ако ангиоенцефалопатията на мозъка е придружена от тежки симптоми, тогава пациентът е приет в болница.

В зависимост от съпътстващата ангиоенцефалопатия на заболяването и степента на симптомите, на пациента може да се покаже следното лекарство:

  • ноотропни лекарства - за подобряване на метаболитните процеси между нервните клетки;
  • антихипертензивни средства - да регулират кръвното налягане и да го стабилизират на определено ниво;
  • антикоагуланти - за намаляване на вискозитета на кръвта;
  • лекарства за нормализиране на нивата на захарта при захарен диабет;
  • статини - за намаляване на холестерола при атеросклероза;
  • Витамини B - да подхранват мозъчните клетки и да възстановяват връзката между тях;
  • хондропротектори - с проблеми на гръбначния стълб, водещи до развитие на ангиоенцефалопатия.

В допълнение към лекарствената терапия за подобряване на кръвния поток и увредената мозъчна функция, пациентът може да припише следните процедури и техники на пациента с ангиоенцефалопатия:

  • физиотерапия (UHF, електрофореза, електрослеп);
  • уелнес вани (кислород, галванично покритие, въглероден диоксид);
  • акупунктура;
  • масаж на главата и шията.

Ако ангиоенцефалопатията на мозъка прогресира поради значително стесняване на лумена на съдовите стени (повече от 70%), тогава на пациента се предписва хирургична операция:

  • стент - за укрепване на съдовите стени и уголемяване на лумена;
  • маневриране - да замени засегнатия кораб с изкуствен.

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси точно тук на сайта. Ще ви отговорим! Задайте въпрос >>

Пациентът има голям шанс за възстановяване, ако на ранен етап той разпознава болестта според характерните симптоми и започва лечение. Тъй като прогресията на ангиоенцефалопатията прогресира, рискът от последствия под формата на ограничаване на жизнените функции и последващо увреждане се увеличава значително.

Признаци и лечение на мозъчна енцефалопатия при възрастни

Дифузното увреждане на мозъчната тъкан може да бъде причинено от редица причини. Много често предизвикват такова състояние на исхемия от различен произход и кислородно гладуване - хипоксия. Те водят до смъртта на невроните. Други причини са различни патологии и наранявания. Енцефалопатията е мозъчно заболяване, синдром, придружен от леки смущения и доста опасни условия.

Описание на синдрома

Мозъчната тъкан е много зависима от транспорта на кислород заедно с кръвния поток. Ако не получат подходящо хранене, невроните не могат да живеят повече от 6 минути. Нервните тъкани са доста податливи на токсични компоненти, продуцирани от вируси и бактерии или отвън. Също така, дифузната лезия на невроните се причинява от дисфункции на различни органи.

Това състояние се нарича още психоорганичен синдром. Има няколко вида, които се различават в зависимост от причината за масовата смърт на мозъчните неврони. Важни са и симптомите, промените в психическото състояние на пациента. Според етиологията се различава следната класификация на синдрома:

  1. Хипоксично. Основата на това състояние е липсата на кислород или метаболитни нарушения в нервните клетки на мозъка. Това може да е енцефалопатия перинатална, възникващи в процеса на раждане, asfiktsionnoy причинена от задушаване, а postresuscitational, че е причинена от реанимация.
  2. Посттравматичен. Това се случва веднага след увреждане на мозъка или в резултат на дългосрочен ефект. Примери за това са синдром на Марфан, енцефалопатия на боксьори.
  3. Angioentsefalopatiya. Това е вид психоорганичен синдром с циркулаторен тип. Такова състояние се развива с церебрална исхемия, дължаща се на атеросклероза или хипертония.
  4. Токсичен. Възникна в резултат на токсично отравяне. Той може да бъде хлороформ, оловни съединения, въглероден окис. Възможни фактори включват употребата на наркотични вещества, алкохолни напитки и редица лекарства.
  5. Токсично метаболитно. Той се развива при продължително присъствие на токсични продукти в организма, когато се нарушава процесът на тяхното елиминиране, разпадане, а също и ако се произвеждат в големи количества.

Има и други възможности за протичането на синдрома. Сред тях са основни и комбинирани. Можете да изберете типове:

  1. Апатични. Придружен от слабост, астения, умора. Когато синдромът прогресира, човек може да изпитва еуфория, емоционална лабилност, намалена самокритика и психични разстройства.
  2. Euphoric. Първоначално това води до увеличаване на настроението, намаляване на критичното отношение към себе си, липса на летаргия и всякакви бариери в комуникацията.
  3. Експлозивен. Тук има емоционална лабилност, намалена критика, раздразнителност, раздразнителност и грубост. Лицето ограничава обхвата на интересите, има нарушения в адаптацията и феномена на социопатията.

Фокалната форма е придружена от лезии на определени части от мозъчната тъкан. В зависимост от времето на появата на първите симптоми, те класифицират вродените форми, които са били формирани по време на периода на вътрематочно развитие. Те се появяват в развиващите се нарушения на централната нервна система, метаболитни нарушения. Друга форма се придобива, когато симптомите се появяват през целия живот на човека.

Най-често срещаните варианти на мозъчна дисфункция са енцефалопатията и хроничната исхемия. При по-възрастните хора, синдромът може да възникне на фона на кръвоизливи в мозъчната тъкан, удари, коронарна болест. Съществуват специфични форми. Например, състоянието на енцефалопатиите се дължи на липсата на захар в кръвта. Дисеминираният енцефаломиелит е вид автоимунно заболяване.

Симптоми на патологията

Енцефалопатията може да се прояви под формата на различни симптоми. Тяхната специфичност, както и тяхната интензивност, зависи от зоната на локализиране на тъканната исхемия. Ако говорим за подкормени области, тогава има шумове в ушите, промени в настроението, слабост, проблеми със заспиването. Исхемите в мозъчната кора се отразяват на умствените процеси. Симптомите зависят от конкретната област на мозъка, която е повредена. Енцефалопатичният синдром в ранните стадии е придружен от следните симптоми:

  • намаляване на умственото представяне и психологическа издръжливост;
  • проблеми с променящите се дейности;
  • твърдостта на мисловните процеси;
  • влошаване на съня;
  • умора;
  • проблеми с краткосрочната памет.

На този етап има оплаквания от главоболие, тинитус, чувство на слабост, бърза умора и прекомерна възбуда. След обективен преглед се откриват патологични рефлекси в сухожилията, намалена зрителна острота, проблеми със слуха, подвижност, нарушения на вегетативната система. Тъй като състоянието на основната болест се влошава, симптомите прогресират и намират израз в психичното разстройство.

Симптомите на енцефалопатия в активен стадий - това възбуда, безпокойство, объркване, което на по-късен етап се заменя с апатия, пареза и разстройство на съзнанието. Описаната картина обаче може да бъде наблюдавана и със значително увреждане на мозъка, което се характеризира също така с оток и проблеми с микроциркулацията.

Характеристики на AED

Малките деца понякога се диагностицират с исхемична енцефалопатия, причинена от липса на кислород. Тя може да има различна степен на изразяване и да се декларира след раждането или през първата година от живота си.

Перинаталната енцефалопатия (PEP) може да възникне по време на развитие на фетуса или по време на преминаване през родовия канал. Също така е вероятно да се диагностицира синдром в първите десет дни след раждането. В зависимост от интензивността на симптомите се разпределят 3 градуса PEP. По честотата на заболяването се разделя на остър период - до един месец, времето на ранното възстановяване - от 3 до 4 месеца и късно - от 1 до 2 години.

Причини за възникване на

Вероятността за развитие на енцефалопатия се разделя на пре-, пери- и постнатални фактори. Факторите, които допринасят са соматична болест с дълга история в майката, бъбречни заболявания, сърце, метаболитни нарушения, различни инфекции, лоши навици, fetoplacental недостатъчност, токсикоза през третия триместър.

Също така се откроява асфиксия по време на труда, дълги спукване на околоплодния инфекция на околоплодната течност, твърде продължително, или, обратно, твърде бързо раждане травма акушерска течност попадне в дихателните пътища, отлепване на плацентата и свързаните с тях мерки за спешни раждане съпътстващи инфекциозни заболявания при новороденото, наранявания на черепа.

Слабата степен се изразява в повишена възбудимост, когато детето става раздразнително, неспокойно и сълзотворно. Той често се разпилява, смутява с трудности. Той има хипертоничност на мускулите, понякога страбизъм.

Средната степен е комбинация от редица неврологични синдроми, включително хидроцефалия, интракраниална хипертония. Краката са или трайно наведени или притиснати към тялото, се наблюдава "мърморене" на кожата, а големият фонтан се надува. Има проблеми със сукането на гърдата и преглъщането на мляко, често събуждане по време на сън, викове и дълги плачове. Естеството на нарушението се оценява по изчерпателен начин, тъй като абсолютно здравите деца може би са имали изолирани прояви.

Лечение на заболявания

Лечението на хипоксични увреждания започва в болницата за майчинство. Реставрацията се извършва в болницата или се предписват процедури у дома с периодични посещения на окръжния педиатър в детската клиника. В зависимост от причините, причиняващи перинатална енцефалопатия и общо благосъстояние, се предписва един или друг метод на лечение. Най-често използваните опции са:

  1. за лекарствата. Те се използват за детоксикация, подобряване на кръвообращението и метаболизма в тъканите. Отделни типове позволяват нормализиране на вътречерепното налягане.
  2. Възстановяване и развитие. Те включват масаж, гимнастика, електрофореза и плуване, извършени през периода на възстановяване.

Дисциркулаторна форма

Типът на дисциркулацията е специална категория. Това се дължи на нарушен кръвоток в цервикалните съдове и артериите на мозъка. Патологията засяга възрастни, включително пациенти в старческа възраст. Рискът от появата на патология се увеличава 3 пъти от 70 години.

Ангиоенцефалопатията може да бъде атеросклеротична. Тази форма се причинява от атеросклероза на големи артерии в 60% от случаите. Хипертоничната енцефаломиопатия може да бъде резултат от повишено налягане. Венозната форма е причинена от патологии на сърцето и кръвоносните съдове, бронхопулмоналната система, когато кръвта застане в жлебовете. Съдова entsefaloneyropatiya смесен тип отбелязан в нарушение на ритъм, сърдечна недостатъчност с хронична, диабет, цервикална остеохондроза, когато съдовата стена специфични промени.

Ангиоенсефалопатията в началния етап води до общо влошаване на здравето и промени в настроението. Също така, човек може да стане депресиран и да изпитва проблеми с уврежданията. На следващия етап падат познавателните функции, пациентът не може да се концентрира, да си спомни някакви важни обекти и събития, да има смущения в процеса на мислене, трудности при координирането на движенията. Последният етап е свързан с появата на неизяснена болка, деменция, психологически проблеми, загуба на памет, увреждания и умения за самопомощ.

Лечението на тази форма е насочено към намаляване на тежестта на симптомите, които са предизвикали този психоорганичен синдром. Лекарства за понижаване на налягането, диуретици, лекарства за намаляване на вътречерепното налягане, лекарства за предотвратяване на атеросклероза се използват. Ще са необходими средства, нормализиращи метаболизма в тъканите и използвани при счупения синтез на хормони.

Лечението на мозъчната енцефалопатия с лекарства е задължително. Тя има за цел не само да премахне симптомите, но и да се бори с основното заболяване. Необходимо е да се използват ноотропични лекарства (Piracetam и др.), Средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове (Cinnarizine, Cavinton и др.). Активно се използва и антиоксидантна група (витамин С, Actovegin).

Енцефалопатия, причинена от нараняване

Пост-травматичната форма възниква поради механичния ефект върху главата, който се проявява веднъж или многократно, какъвто е например случаят с боксьорите. Първите симптоми на такива състояния могат да се проявят след няколко седмици, понякога след месеци или дори години. Енцефалополиневропатията често се развива след сътресение, натъртвания и контузии, фрактури в черепа. Приблизително 80% от този тип заболяване води до пост-травматичен синдром.

В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на нараняването симптомите се появяват след няколко дни. Но понякога може да има скрита форма за определено време. Характерни симптоми се считат за:

  • слабост и умора;
  • главоболие, което понякога изчезва с промяна в положението на тялото;
  • проблеми с равновесието и координацията на движенията;
  • загуба на паметта, забавяне в действие;
  • депресия и депресия.

Диагнозата включва използването на магнитно резонансно изображение. В допълнение към това специалист може да предпише рентгеново изследване, EEG и лабораторни изследвания. Лечението ще се извършва с помощта на ноотропични, съдови и антиоксидантни лекарства. Патологията в активния стадий се лекува в болница, а местните невролози наблюдават състоянието на пациента. От време на време поддържащата терапия се извършва на амбулаторна база.

Патогенеза на заболяването

Тази форма е разделена на няколко подтипа, в зависимост от причината. Те могат да бъдат токсични вещества, които влизат в тялото с въздух, вода и храна, както и метаболитни продукти, образувани в самия организъм. Причините могат да се различават в зависимост от възрастта на пациентите и техния начин на живот.

Токсичните енцефаломиелинни невропатии могат да възникнат от инфекциозния агент, който влиза в организма, някои инфекциозни заболявания. Възрастните пациенти също рискуват да се разболеят, ако тяхната работа има определена специфичност. Например хората, които са в контакт с бензин, пестициди, живак, въглероден оксид, се намират в такива ситуации.

Дори минималната концентрация на тези вещества, след като са погълнати, може да има определен ефект върху тях. Ако контактът продължава няколко години, се развива невидимата хронична интоксикация. Токсико-метаболитния синдром може да се появи на фона на неправилно функциониране на ендокринната система, мастен черен дроб, редица вирусни заболявания и декомпенсиран диабет.

Проявления при възрастни

При възрастни пациенти токсичният синдром се съпровожда от промени в настроението, инхибиране на реакциите и дисфункция на сърдечно-съдовата система. Главоболие, синдром на астения, емоционална нестабилност и раздразнителност, може да се появи лека загуба на усещане в крайниците. В зависимост от концентрацията на токсичен агент в организма, симптомите могат да достигнат до изразени психични разстройства, включително появата на халюцинации, избухвания на агресия.

Така нареченият делириум tremens е класически пример за остра алкохолна психоза от токсичен характер. Пациентите с такива симптоми със сигурност трябва да бъдат хоспитализирани. Първоначално се извършват лабораторни изследвания на кръвта и урината, а степента на увреждане на мозъчната тъкан позволява MRI. Важно е да се извърши детоксикация с последващо възстановяване на функциите на увредените органи. Ако токсичният вид е възникнал под въздействието на наркотични вещества и етилов алкохол, токсиколозите и нарколозите участват в лечението.

Народна медицина

За лечението на енцефалопатия на мозъка при възрастни, подходящи са различни отвари, инфузии, направени от лечебни растения. Например, можете да направите специален балсам, който нормализира притока на кръв, почиства капилярите и артериите и елиминира шума в главата. Трябва да се подготви тинктура от детелина, прополис, кавказки диоскорея.

Вземете 40 г детелина и 0,6 литра алкохол. Смесете и оставете за 1 седмица в студена стая, филтрирайте. Dioscorea тинктура се оставя на тъмно място в продължение на 14 дни, залива 50 грама на корени от 0,6 литра алкохол. Крайният продукт се филтрира през стерилна превръзка.

На базата на прополис подгответе и тинктурата. Вземете 100 грама суровини и разтрошени, след това се разстила в тъмна бутилка, напълнена с 1 литър алкохол. Затворете и поставете в затъмнена стая в продължение на 10 дни. След като всички съставки се готвят, смесват се в същата пропорция и се разклащат. Пийте готовия балсам 5 ml след хранене, разреден в 50 ml студена вода. Курсът е 2 месеца, след което се нуждаете от почивка за 2 седмици.

Глог, детелина и дива роза

Енцефалопатията причинява увреждане на големи артерии и капиляри. При такива условия, глогът помага. Можете да го използвате като прясно събрани плодове и инфузия, базирана на тях. За подготовката на последните, сушени плодове и варени в 0,5 литра вряща вода 20 г суровини. Оставете една нощ. Сутринта лекарството ще бъде готово. Пийте я 20 минути преди хранене три пъти на ден.

Когато се забележи шум в ушите, цветът на детелина ще дойде на помощ. Вземете 20-30 грама суровини и пригответе 0.3 литра вряла вода. Настоявайте в термос за 2 часа и пийте 30 минути преди хранене през целия ден в три дози.

Розовите кора се приготвят под формата на чай. Вземете половин литър вряла вода 20 g сухи плодове. По-добре е да се настоява за тази суровина в термос в продължение на няколко часа. Ако се получи прекалено готино варене, можете да го разредете с вода или сложете малко количество мед.

Сухите плодове се използват като компоненти на различни билкови препарати. Но не забравяйте за диетата, като използвате тези рецепти. Тя трябва да бъде включена в менюто, богато на витамини продукти, да се съсредоточи върху плодове и зеленчуци. Чесънът и зелен лук ще бъдат полезни в това състояние. От последната можете да направите тинктура: изстискайте 10 грама сок, добавете 20 г мед и вземете 2 супени лъжици. л. преди да ядете. През деня трябва да пиете тази сума три пъти.

Събиране на трева

Въз основа на лекарствените растения е възможно да се приготви агент според доказана рецепта. Благодарение на това можете да се справите с проблемите, свързани с кръвообращението в мозъчните тъкани. Вземете 1 част:

  • розови листенца;
  • листа от бяла бреза;
  • билкови лешници;
  • листа от медицински приток;
  • mordovniki плодове.

Те са смесени с 2 части малини, съцветия от сърцевидна липа, риган, листа от ябълки, подкова и хвощ. Добавете тревиста трева, копър и беритба - на 3 парчета. Смесени с 6 части блато.

Разбъркайте добре всички съставки и разтривайте. Към 20 g от посочената колекция се добавят 500 ml вряла вода. След това сместа се подава в парна баня и се държи 30 минути. Готовото лекарство се пие 10 ml преди хранене три пъти на ден.

Рецептата за седативен наркотик също трябва да бъде наред, тъй като болестта се съпровожда от раздразнителност и безсъние. Наркотикът има положителен ефект върху психическото състояние, нормализира съня. Вземете 120 грама корени от валериански хмел, смесени с 30 грама майопорт и мента. Разтрийте всичко и изсипете чаша вряла вода. Поставете парна баня. Извадете от топлина след 15 минути, охладете. Филтрирайте през стерилна превръзка и добавете малко хладна вода. Това е необходимо за възстановяване на обема на лекарството. Пийте 100 ml 3 пъти на ден.

Друга успокояваща колекция може да се приготви чрез комбиниране на 1 лимонова кора, 20 мг ризоми от валериана и 30 мг цветя от лайка. Компонентите трябва да се смачкат, изсипете чаша вряла вода. Оставете лекарството в продължение на един час, след това се напрягайте. През деня пийте две чаши от такава напитка. Това трябва да се прави сутрин и преди лягане.

Прогнозиране и превенция

Всичко зависи от основните причини и времето, необходимо за възстановяване. Прогнозата може да варира в зависимост от пациента и варира от вероятността за пълно възстановяване до неблагоприятна перспектива под формата на увреждане на мозъчната тъкан.

Ако давате на пациентите хипогликемия глюкоза при първите прояви, например, раздразнителност, можете да постигнете пълно възстановяване. Корекцията на хипогликемията не трябва да се забавя, в противен случай възстановяването ще бъде само частично. Ако пациентът не получи правилното лечение няколко дни след появата на симптомите, увреждането на мозъка може да стане все по-голямо.

Много видове мозъчна енцефалопатия могат успешно да бъдат предотвратени. Преди всичко трябва да се направи всичко, за да се изключат вероятните причини за развитието на всяка форма на това заболяване. В случай на диабетна микроангиоенцефалопатия е необходимо да се следва планът за лечението, предписан от лекаря, за редовно измерване на нивото на глюкозата.

Също така е необходимо да вземете всички лекарства според плана. Ако пациентът категорично откаже лечение, енхаломалацията, т.е. омекотяване на тъканите, скоро ще бъде диагностицирана. Когато черният дроб не трябва да позволява употребата на алкохол и наркотици. Ако наркотичните вещества се предписват за интравенозно инжектиране, не превишавайте предписаната доза.

Anoksicheskaya форма включва избягване на излагането на въглероден оксид, наранявания на врата и главата. Хипертензивната опция включва мониториране на кръвното налягане. Ако лекарят предписал антихипертензивни лекарства, те не трябва да се преустановяват самостоятелно или да се заменят с аналози без съгласието на лекаря.

Когато инфекциозните форми избягват контакт с хора, които са били идентифицирани микроорганизми Shigella и N. meningitidis. Уремичната енцефалопатия изисква също така да се вземат всички предписани лекарства според предназначението им с редовна оценка на психологическото състояние. Също така е важно да не прескочите диализата.

Методите за превенция могат да бъдат многобройни, както и причините за тях. Но някои варианти на заболяването могат да бъдат предотвратени, като случайна травматична енцефалопатия.

Ангиоенсефалопатия на мозъка - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Мозъкът е един от основните органи в човешкото тяло. Ето защо е необходимо постоянно да се грижи за пълното му функциониране, а не да позволява развитието на патологични процеси. В днешната статия ще разработим такава болест като ангиоенцефалопатията на мозъка. Какво е това?

Медицински сертификат

Енцефалопатията е патология, придружена от увреждане на мозъчните клетки. Неговото развитие се дължи на действието на вредни фактори, което винаги води до нарушаване на функциите на мозъчните структури. Енцефалопатията не е независимо заболяване, а синдром, който може да бъде причинен от много причини. Помага да се намали броят на нервните клетки, появата на малки кръвоизливи и подуване на менингите.

В зависимост от времето на появата и основните причини за патологията е:

  1. Вродени (развити поради генетични аномалии, интракраниални наранявания на фона на раждане).
  2. Закупен. Тази форма, от своя страна, е разделена на:
    • Токсичен. Това се дължи на постоянното излагане на токсични вещества (отрови, химикали, алкохол).
    • Посттравматичен. Това е следствие от травматично мозъчно увреждане.
    • Метаболитният. Тя се основава на сериозни метаболитни нарушения с едновременни патологични промени във вътрешните органи.
    • Радиация. Разработен благодарение на излагането на мозъчна йонизираща радиация.
    • Съдова или дисциркулационна (ангиоенцефалопатия) на мозъка. Свързано с постоянното нарушаване на кръвоснабдяването.

Последната форма на разстройството се проявява най-често. Това е по-подробно в днешната статия.

Ангиоенсефалопатия на мозъка - какво е това?

Това е патологично разстройство, което е свързано с нарушена мозъчна функция поради нарушения на кръвообращението. В сравнение с инсулт, това състояние не е остро. Основата за неговото развитие е хронична хипоксия на мозъчната тъкан. Невроните са особено чувствителни към недостиг на кислород. Например, когато липсва, когнитивните функции са първите, които страдат, движенията са възпрепятствани и емоционалният фон се променя.

Ангиенценалопатията е патология на неврологичната етиология. Преобладаването му е около 5% от общото население на земното кълбо. Сред другите съдови заболявания той заема водеща позиция. И страдат от проявленията на болестта предимно хора след 40 години. Колкото по-голям е човекът, толкова по-голяма е вероятността от това разстройство. Рискова група включва и хора, чиято работа е свързана със сериозни интелектуални натоварвания.

Основни причини

Ангиенценалопатията се развива в присъствието на съпътстващи патологии на съдовата система. Болестта се проявява при хора, страдащи от:

  • атеросклероза на съдовете;
  • хипертония;
  • ниско налягане;
  • хормонални нарушения;
  • вегетативна дистония;
  • тромбоза;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • системен васкулит;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • диабет;
  • патологии на бъбреците;
  • малформации на гръбначния стълб.

Сред всички причини за ангиоенцефалопатия на мозъка, атеросклероза и хипертония са особено забележими. Тези нарушения в повечето случаи водят до нарушено кръвообращение.

При атеросклероза се образуват плаки върху вътрешните стени на кръвоносните съдове на целия организъм. Те намаляват лумена на кръвта и в някои случаи дори напълно го блокират. В резултат на това площта, доставяна от този съд, започва да изпитва недостиг на полезни микроелементи и кислород. Мозъчната субстанция е изключително чувствителна към липсата на тези компоненти. Само няколко минути от гладуването на кислорода може да предизвика смъртта на невроните.

Съдовете на мозъка имат свойството да се саморегулират на тона. Благодарение на него повишаването на кръвното налягане в тялото не повлиява увеличаването на тези параметри в структурите на главата. Кръвният поток в същото време практически не се променя. Продължителната прогресивна хипертония обаче води до изчерпване на компенсаторните възможности на съдовете. В резултат на това те са склерозирани, губят тонуса и еластичността си.

Рискови фактори

Лекарите през последните няколко десетилетия активно изучават ангиоенцефалопатията на мозъка, какви са неговите характеристики. Благодарение на многобройните проучвания, те успяха да идентифицират така наречената рискова група, в която се увеличава вероятността от развитие на патология. Тя включва хора:

  • зависими (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • страдащи от хронична умора;
  • изложени на ежедневен стрес;
  • не гледам храненето.

В допълнение, наличието на хипертония сред близките роднини значително увеличава риска от появата на ангиоенцефалопатия.

Клинична картина

Докато човек не осъзнае, че има сериозни здравословни проблеми, той няма да отиде при лекар. Необходимо е да се разберат симптомите на ангиоенцефалопатията на мозъка, така че да не се пропуска първоначалният стадий на разстройството.

Първично с това заболяване е намаляването на паметта. Човек не си спомня важни дати, забрави дори и сериозни събития в живота. Ефективността постепенно намалява. Способността за работа се губи буквално след няколко минути след началото. Самият пациент може да получи тинитус. Неговото настроение постоянно се променя: сега е позитивен, сега се промъква в депресивно състояние.

Етапи на разстройство на развитието

При патогенезата си ангиоенцефалопатията преминава през три етапа. Всеки от тях се характеризира с определени прояви.

  1. В началния етап луменът на съдовете се стеснява и липсата на кръвоснабдяване все още не се обявява. Обикновено пациентите отписват всички симптоми на банално претоварване. Те се притесняват от слабост, умора, нарушения на съня. Главоболие и появата на мухи пред очите.
  2. Във втория етап признаците на ангиоенцефалопатията на мозъка остават същите, но сега те са по-изразени. Този период е съпроводен от масово унищожаване на клетките, връзките между тях. Походът става нестабилен и нестабилен. Понякога има треперене в крайниците. Емоционалната сфера също страда. Има място, за да бъде раздразнително, увеличаващо се докосване.
  3. Третият етап се характеризира с груби нарушения на психиката и умствените функции на фона на необратими лезии на мозъчната тъкан. Човек става трудно да се движи в космоса. Той губи възможността да извършва самостоятелно работа. Симптомите могат да варират в зависимост от това коя част от мозъка е включена в патологичния процес. Не се изключва увреждане на зрението, слуха, чувствителността.

Последният етап на ангиоенцефалопатията е най-трудният. В този случай патологията може да причини деменция (деменция).

Диагностични методи

Възможно е да се потвърди наличието на съдови заболявания само след цялостен преглед и консултация със съответните специалисти. Лечението на ангиоенцефалопатията на мозъка при възрастни се извършва от терапевт. Ако има свързани патологии, ще трябва да се свържете с кардиолог, невролог и ендокринолог.

Диагнозата на заболяването започва с външен преглед на пациента и изследване на неговите оплаквания. Ако подозирате, че е налице ангиоенцефалопатия, се изискват инструментални и лабораторни изследвания. Стандартният ход на такива събития включва:

  1. Ултразвук на кръвоносните съдове на главата за оценка на кръвообращението.
  2. Ангиография.
  3. Доплерово изследване на кръвоносните съдове.
  4. MR. Това е най-информативният диагностичен метод, който може да покаже MRI признаци на ангиоенцефалопатия на мозъка.

Също така, пациентът трябва да премине биохимията на кръвта и да премине теста за съсирването му, да направи анализ на нивата на холестерола и глюкозата. Въз основа на резултатите от изследването, лекарят може да заключи колко е увреден мозъкът и да изберете терапия.

лечение

Пълното възстановяване на мозъчната функция при ангиоенцефалопатия не е възможно. Следователно, използвано за лечението на терапевтични техники, трябва да е насочено към забавяне на разрушителните промени в церебралната циркулация и елиминирането на микросоматичните процеси, които ги провокират.

Хроничната патология не изисква хоспитализация. Един пациент може да бъде приет в болницата само със соматична дефектност и висока вероятност от инсулт.

В зависимост от стадия на ангиоенцефалопатията на мозъка, лечението се провежда, като се използват следните лекарства:

  1. Nootropics ("Nootropil", "Actovegin"). Принос за подобряването на метаболитните процеси между клетките.
  2. Антихипертензивни средства ("лизиноприл", "нимодипин"). Стабилизиране на кръвното налягане, подобряване на ефективността му.
  3. Антикоагуланти ("Curantil"). С тяхна помощ те се стремят да намалят вискозитета на кръвта.
  4. Статини (ловастатин, симвастатин). Препаратите от тази група се препоръчват за атеросклероза, тъй като в този случай е необходимо да се понижат нивата на холестерола.
  5. Хондропротектори. Използва се в случай на изразени проблеми с гръбначния стълб.

Ако пациентът страда от диабет, той е избран за специална диета и подходящи медикаменти.

Физични терапевтични процедури

При ангиоенцефалопатията на мозъка, лечението често се допълва от физиотерапевтични процедури. Например UHF-терапия, поцинковане, електрофореза. Добър лечебен ефект се дължи на въглероден диоксид и кислородни релаксиращи вани. Масажът показва, че подобрява циркулацията и отпуска мускулите на областта на врата. Възможно е да се проведе акупунктура.

Необходимостта от операция

Когато луменът на съдовете е значително стеснен, ангиоенцефалопатията на мозъка продължава да напредва и се препоръчва операция. За подобряване на кръвообращението при такава диагноза по два начина: чрез стент или байпас. В първия случай стените на съдовете се разширяват и укрепват, а във втория - болните плавателни съдове се заменят с изкуствен. Решението коя версия на операцията да се използва от лекаря. Взема се обаче предвид тежестта на заболяването и наличието на свързани здравословни проблеми.

Прогноза за възстановяване

Колкото по-рано започва лечението, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен резултат. Лекарите смятат, че е трудно да се даде някаква прогноза за ангиоенцефалопатията на мозъка, защото курсът му зависи от няколко фактора:

  • местоположението на лезията;
  • навременност на диагнозата и терапията;
  • общо човешко здраве;
  • тежестта на първичното заболяване.

Според медицинската статистика, съдовата енцефалопатия е причина за деменция при възрастните хора в 15% от случаите.

Възможни усложнения

При пациентите с ангиоенцефалопатия трябва да се предпише фонова терапия с антитромбоцитни лекарства за стабилизиране на кръвното налягане. Късното лечение на съдовите патологии на мозъка може да доведе до такива усложнения като гладуване на кислорода, нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и кръвоизлив. При такива пациенти, пристъп на смях, редуващ се с истерика, се появява с течение на времето. Координация razlazhnosti и прояви на орален автоматизъм. На фона на увреждане на тилната област на мозъка, не се изключва намаляването на зрението и дори пълната му загуба.

Методи за превенция

Сега знаете основните причини и симптоми на мозъчната ангиоенцефалопатия, какво е това. Възможно ли е да се предотврати развитието на болестта?

Преди всичко, лекарите съветват веднъж годишно да преминат професионален преглед, за да идентифицират патологията в началния етап. В този случай не се предписва специфична терапия, но се изисква постоянен мониторинг от специализирани специалисти.

Ако сте изложени на риск, трябва да обърнете специално внимание на собственото си здраве. Необходимо е да регулирате спортния режим, редовно да правите упражнения за областта на врата. Повече за тях трябва да кажат на терапевта. Някои се подпомагат от физиотерапевтични сесии. В същото време не трябва да забравяме правилното хранене. От диетата ще е необходимо да се премахнат прекомерно осолени и пипер продукти.

Сърдечно лечение

онлайн директория

Ангиенцефалопатия 1 градусова терапия

Понякога лекарите посочват синдромна диагноза, например ангиоенцефалопатия на мозъка. Какво е това? Хронична цереброваскуларна авария. Между другото, доста често заболяване, просто обикновените хора никога не обръщат внимание на формулировката му. Често се среща в напреднала възраст, по-рядко - при млади и зрели. Болестта е скрита за дълго време и когато се появят симптоми, е твърде късно да се предприемат драстични мерки.

епидемиология

Поради неспецифичността на оплакванията, клиничните прояви и идентифицираните промени по време на невроизображението, е доста трудно да се съберат статистически данни. До известна степен е възможно да се прецени разпространението на ангиоенцефалопатията с броя на ударите. Около половин милион случая на това остро заболяване се регистрират в Русия всяка година.

Експерти подчертават, че когнитивните разстройства, нарушените когнитивни функции и честотата на хроничната мозъчно-съдова недостатъчност са от особено значение при идентифицирането на дисциркулационните заболявания на мозъка. Но това не показва истинската картина на разпространението на болестта.

етиология

Какво може да развие мозъчната ангиоенцефалопатия? Причините за хронични нарушения на кръвообращението в мозъка и, да речем, в сърцето или белите дробове са еднакви. Има два основни етиологични фактора:
- атеросклероза на кръвоносните съдове;
- повишаване на артериалното налягане.

Често те се случват едновременно и се влошават. Освен това, други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, като ритъмни нарушения и хронична сърдечна недостатъчност, също засягат мозъчната циркулация. От особено значение е наличието на съдови малформации в мозъка, врата или големи съдове. Те може да не се проявяват дълго време, докато не се развие друга системна болест. Вторична роля в изчерпването на церебралната циркулация се играе при компресирането на големи съдове, както и рязкото намаляване на налягането, особено при възрастните хора.

Болестите на натрупване могат също да бъдат причините, поради които се развива ангиоенцефалопатията на мозъка. Какво е това? Това са състояния, при които определени определени вещества се натрупват в клетките поради патологичния процес: протеини, мазнини или въглехидрати.

В този случай се наблюдава съдова амилоидоза при възрастните хора, което води до дегенеративни промени в стените им. Ендокринните заболявания също имат определена тежест. Например, микро- и макроантиопатия при диабет причиняват хронична церебрална исхемия. Системните смущения водят до подобни последици: ревматизъм, васкулит, кръвни заболявания.

По правило не е възможно да се изясни един фактор, поради което заболяването се счита за полиетиологично. Лекарят обръща внимание на наличието на основни фактори и счита всички свързани патологии за допълнителни.

патогенеза

Горните заболявания и състояния провокират намаляване на кръвообращението в мозъчната тъкан и в резултат на това нейното гладуване (липса на кислород и глюкоза). Първоначално патологичните процеси (признаци на ангиоенцефалопатия на мозъка) се появяват само в малки съдове. Микроангиопатията се развива. Голям брой засегнати артерии причиняват персистираща исхемия на бялото вещество, както и множество лакунарни инфаркти. Комбинацията от тези състояния води до разрушаване на структурите на мозъка.

Ако атеросклерозата е причина за ангиоенцефалопатия, тогава главно се засягат основните артерии. Това води до факта, че нивото на кръвния поток в мозъка зависи от системната хемодинамика. В случай на артериална хипертония, главно перфориращите артерии на мозъка са исхемични.

Неотдавна невропатолози и неврохирурзи са класифицирали хроничните нарушения на кръвообращението по два начина: естеството на увреждането и неговата локализация. Дифузен или дифузно angioentsefalopatiya проявява като мозъчен синдром, който е разделен на leykoentsefalopatichesky и binsvangerovsky.

Също така има фокална ангиоенцефалопатия на мозъка. Какво е това? Това е наличието в нервната тъкан на множество кръвоизливи с образуване на празнини. В практическата медицина смесените варианти са по-чести, тъй като е невъзможно да се изолира един патогенетичен механизъм.

Клинична картина

За съжаление, общопрактикуващият лекар не може винаги да прави диагноза като ангиоенцефалопатия на мозъка. Симптомите са твърде неспецифични и не алармират специалиста или пациента. Така че, основно, това е емоционална лабилност, която е присъща на възрастните хора и без патологии, както и с намалена памет и способност за учене. Като цяло тези три признака водят до дезадаптиране на пациентите и тяхното увреждане.

В допълнение, главоболие, замаяност, нарушение на паметта и съня, субективен шум в главата, или шум в ушите, намалено зрение, слабост, умора и могат да бъдат признаци на не само на факта, че едно лице е напредват мозъка angioentsefalopatiya. Какво може да бъде това? Наличието на васкуларни малформации, различни инфекциозни заболявания, хипертония, астеничен синдром и други ноносиологии. Освен това тялото тук по този начин изпраща сигнали с голяма умора.

Съществува връзка между броя на оплакванията и тежестта на дисциркулационната енцефалопатия. Колкото повече памет, внимание и мислене страдат, толкова по-малко човек казва на лекаря за това. Ето защо, в тежки случаи, пациентът може да бъде сигурен, че нищо не го притеснява.

етап

Има три етапа на ангиоенцефалопатия:

  1. Субективните оплаквания от нарушена памет и внимание са съпроводени от малки фокусни симптоми: намаление на зенитния рефлекс, появата на невъзбудими рефлекси на орален автоматизъм. Незначителни промени в походката, самосъзнание, раздразнителност.
  2. В този стадий се увеличават неврологичните симптоми и един преобладаващ симптом кристализира. Това могат да бъдат екстрапирамидни нарушения, псевдо-сулбарен синдром, атаксия, дисфункция на черепните нерви. Когнитивната функция страда повече, професионалната и социална адаптация намалява.
  3. При пациентите преобладават няколко синдрома. Големи нарушения на походката, церебеларните разстройства, паркинсонизмът, нарушаването на работата на тазовите органи привличат вниманието. На този етап критиката на неговото състояние намалява и изобщо няма оплаквания. Пациентите стават безпомощни, като децата, защото развиват деменция.

Неврологични симптоми

Има редица синдроми, които съпътстват ангиоенцефалопатията на мозъка. Какво е това? Това е набор от симптоми, които показват поражението на специфична структура на централната нервна система.

диагностика

Както и при всяка друга болест, невропатологът трябва да събере пълна история на живота и болестта, за да определи скоростта на прогресиране на симптомите и наличието на съпътстващи соматични патологии. След това проверете физическия преглед: изчислете импулса и измерете кръвното налягане, слушайте сърдечните звуци, кръвта в големите артерии на горната половина на тялото. След това провеждайте неврологични тестове.

Следващият етап е лабораторната диагностика. Помага да се изясни причината за ангиоенцефалопатията. От пациента се изисква да се подложи на клиничен кръвен тест, кръвна биохимия и съсирване на кръвта, ниво на глюкоза. След това преминава през невроизображение: компютърна томография (CT), магнитно резонансно изображение (MRI), електроенцефалография (EEG). Всичко това позволява да се определи нивото на церебралната циркулация и да се идентифицират областите на патологията. Освен това, те могат да предписват електрокардиография (ЕКГ) и ултразвуково изследване за потвърждаване на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Показания за хоспитализация

Нито един от клиничните протоколи не показва необходимостта от болнично лечение на пациенти с диагноза церебрална ангиоенцефалопатия. Лечението, прогнозата и профилактиката на това заболяване обикновено се извършват на амбулаторна база. Изключенията са случаи, при които хода на заболяването се усложнява от декомпенсация на соматичната патология или от развитието на инсулт.

Невропатолозите вярват, че принудителното отстраняване на пациенти от познатата им среда може само да влоши хода на заболяването. Следователно, на последния етап е за предпочитане да се извършва патронаж у дома, а не да се транспортира пациента до медицинска институция.

лечение

Целта е постигната, диагнозата ангиоенцефалопатия на мозъка е направена, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се забави развитието на патологичния процес. В допълнение, те извършват профилактика на удари и лечение на соматични патологии.

Лечението е насочено към подобряване на перфузията на мозъчната тъкан чрез засягане на сърдечно-съдовата система, както и на корекцията на реологичните свойства на кръвта. Това включва лечението на атеросклероза и хипертония, като основни фактори за развитието на исхемия.

Народни средства за защита

Някои възрастни пациенти смятат, че те не трябва да "отрови" себе си с хапчета, но трябва да търсят други начини. Такова парадоксално мислене може да прояви ангиоенцефалопатия на мозъка. Лечението с народни средства не е добре дошло сред лекарите, тъй като предизвиква влошаване на симптомите.

Специалистите препоръчват алтернативна медицина за подобряване на мозъчното кръвообращение използват корените на брош и кукуряк кавказки, стъбла от блатото Cinquefoil, балсам "Magic Trio", тинктура от чесън и боровинки и др. Ефективността на тези еликсири е много съмнителна, така че не се включете в подобни експерименти. По-добре отидете на компетентен лекар.

Само опитни лекари знаят защо се развива мозъчната ангиоенцефалопатия, какво е тя и как да се лекуват пациентите. Това състояние е дисфункция на мозъка на фона на васкуларни нарушения. Синоним на ангиоенцефалопатия е дисциркулационната енцефалопатия.

1 Развитие на съдовата форма на заболяването

Ангиенценалопатията е патологично състояние, характеризиращо се с дисфункция на мозъка на фона на хронични нарушения на кръвообращението. За разлика от инсулт, това не е остра болест. Основата на развитието на енцефалопатията е хронична хипоксия на мозъчната тъкан. Невроните са особено чувствителни към липсата на кислород.

С недостига си, когнитивните функции страдат, емоционалната сфера се променя и движението се възпрепятства. Ангиенценалопатията е много неврологична патология. Разпространението му сред населението е 5%. Сред васкуларните патологии той заема водеща позиция.

Възрастните са предимно засегнати. Най-често се открива при хора над 40 години. Колкото по-голям е човекът, толкова по-голяма е вероятността от развитие на енцефалопатия. Рисковата група включва лица, чиято работа е свързана с високи интелектуални натоварвания и стрес.

2 Основните етиологични фактори

Ангиенценалопатията се причинява главно от съдови заболявания. Има следните причини за развитието на тази патология на мозъка:

  • Дали ухапване от устата ви? На сутринта ще бъдете бучка паразити, ако пиете една лъжица съветски...

  • системна атеросклероза;
  • атеросклеротично увреждане на кръвоносни съдове, които хранят мозъка;
  • остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб;
  • хипертония;
  • вторична артериална хипертония;
  • ендокринна патология (болест на Itsenko-Cushing, феохромоцитом);
  • бъбречно заболяване (хроничен гломерулонефрит);
  • нестабилност на шийните прешлени;
  • анормално развитие на цервикалния гръбначен стълб;
  • травма;
  • вродени малформации на гръбначните артерии;
  • декомпенсиран диабет;
  • системен васкулит;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • наследствена ангиопатия;
  • повишен артериален вискозитет;
  • ниско кръвно налягане;
  • тромбофлебит;
  • наличието на вегетативно-съдова дистония;
  • хормонални нарушения.

Повече от половината от случаите на съдова енцефалопатия се дължат на атеросклероза. Това е заболяване, при което атерогенните липиди и соли се отлагат по стените на артериите. С течение на времето се образуват плътни плаки, които нарушават потока на кръв към мозъка. Това се проявява чрез хроничен недостиг на кислород.

Малко по-рядко причината е високото налягане. Тя винаги е съпроводена от спазъм на кръвоносните съдове и от намаляване на церебралния кръвен поток. Причината може да е в стеснението или блокирането на гръбначните артерии. При хората, страдащи от цервикална остеохондроза, синдромът на гръбначните артерии често се развива. Това може да доведе до енцефалопатия.

Енцефалопатията често е усложнение на диабета. Това се дължи на макроангиопатията. Причината за тази патология може да бъде ниско налягане (хипотензия), тъй като в този случай скоростта на кръвния поток и артериалното запълване ще намалеят. Следните фактори водят до развитие на ангиоенцефалопатия:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • дългосрочен престой в неудобно положение;
  • умора;
  • умствена работа;
  • стрес;
  • наличието на хипертония в родителите;
  • лошо хранене.

Това засяга бялото и сивото вещество на мозъка. Мозъчните клетки умират, което води до разединяване на структурите.

3 Клинични прояви

Симптомите на енцефалопатията зависят от стадия на заболяването (има само 3). Ангиоенсефалопатията се проявява от следните симптоми:

  • загуба на памет;
  • влошаване на вниманието;
  • умора;
  • намаляване на работоспособността;
  • шум в ушите;
  • настроение;
  • нарушения на съня (дневна сънливост и безсъние през нощта);
  • депресивно настроение;
  • разсеяност;
  • главоболие.

В ранните етапи се променя емоционалната сфера на болния. Може би намаление на настроението, умора. Повече от половината от пациентите развиват депресия. Когнитивните разстройства са леки. На етап 2 се наблюдава значително намаляване на паметта, вниманието и мисленето. Наблюдава се разстройство на движението.

  • Dvornichenko: "На сутринта ще получите куп червеи и паразити, ако пиете редовно време за лягане преди лягане..."

Прочетете интервюто с главния паразитолог на Руската федерация >>

Ангиоенцефалопатията с 3 градуса е най-тежката. Тя може да причини съдова деменция (деменция). На фона на увредената мозъчна функция е възможно възникването на соматични симптоми (болка в ставите и гърба, мускулите и корема). Няма никакви морфологични промени в органите. Симптоматологията до голяма степен зависи от зоната на хроничната исхемия.

Смъртта на нервните клетки в подкорматичните структури се проявява чрез тинитус, нестабилност на настроението, нарушение на съня, слабост. Разстройство в процеса на мислене показва включването на мозъчната кора в процеса. Точно там са центровете на по-висока нервна дейност. Исхемите на кората се проявяват чрез намалена памет. Такива хора не могат да направят план за действията си и да се съсредоточат върху всичко.

Пациентите могат да имат неразумни пристъпи на истерия и смях. Нарушаването на проводимостта на нервните импулси предизвиква симптоми на устно автоматизиране и двигателни нарушения. Има промяна в гласа. Възможни са неволни движения на устните. Загубата на тилната част на мозъка винаги е придружена от зрително увреждане.

4 Необходима диагностика

Ако подозирате, че имате ангиоенцефалопатия, се изискват следните изследвания:

  • цялостен неврологичен преглед;
  • определяне на зрителната острота;
  • офталмоскопия;
  • електроенцефалография;
  • измерване на кръвното налягане;
  • Доплеров ултразвук на кръвоносните съдове;
  • двустранно сканиране;
  • ангиография;
  • MRI или CT сканиране на мозъка;
  • електрокардиография;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • изследване на състава на липидите в кръвта.

При високо кръвно налягане може да се наложи да се консултирате с кардиолог, нефролог или ендокринолог. При изследване на пациент е необходимо да се идентифицира основната причина за енцефалопатия. При атеросклероза се откриват атеросклеротични плаки в съдовете на главата и в кръвта се открива повишаване на нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност.

5 Методи за лечение на пациенти

Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване и механизма на заболяването. Ако се открие атеросклероза, се предписват статини (ловастатин, аторвастатин или симвастатин) и строга диета с ограничение на животински мазнини. При хипертония са показани средства за понижаване на налягането (лизиноприл, нимодипин, атенолол, каптоприл, еналаприл).

При повишен вискозитет на кръвта са показани антитромбоцитни средства и антикоагуланти (Curantil, Aspirin).

За подобряване на кръвния поток на мозъка и метаболитните процеси в нервната тъкан се използват лекарства като Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba.

Режимът на лечение често включва стабилизиране на клетъчните мембрани (Cereton, Gliatilin).

Освен това предписват витамини, антиоксиданти, кофактори. При ангиоенцефалопатия се използва физиотерапия (UHF-терапия, електролечение, галванизация, електрофореза). Релаксиращите бани (кислород и въглерод) дават лечебен ефект. За подобряване на притока на кръв и отпускане на мускулите на врата се показва масаж на областта на шията и скалпа.

Възможно е да се проведе акупунктура. Ако енцефалопатията се е развила на фона на цервикалната остеохондроза, тогава хондропротекторите са показани навътре и навън. Необходимо е да промените начина на живот. От голямо значение е естеството на властта. Ежедневното калорично съдържание се намалява до 2500 kcal. Това намалява консумацията на животински мазнини.

Пресни зеленчуци, плодове, млечни продукти, риба, прясно месо, ядки трябва да имат предимство в диетата. Необходимо е да се включат в менюто храни, богати на калий (печени картофи, сушени кайсии, стафиди, банани). Ако се открие стеноза на гръбначните артерии, може да се наложи операция. Енцефалопатията напредва бързо без лечение.

При навременна диагноза и лечение в ранните етапи прогнозата е благоприятна. Най-опасната енцефалопатия, комбинирана с преходни исхемични атаки и хипертензивни кризи. Често пациентите с васкуларна енцефалопатия стават инвалидизирани и губят способността си да работят.

И малко за тайните...

Изпитали ли сте някога болка в сърцето? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И, разбира се, все още търсите добър начин да върнете нормалния си сърдечен ритъм.

След това прочетете какво казва Елена МАЛИСЕВА по този въпрос в интервюто си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на съдовете.

Ангиенценалопатията е съдова патология, при която мозъчната активност се разрушава поради постоянното разреждане на кръвообращението. Преобладаването на тази болест сред населението е 5%.

Сред съдовите заболявания на мозъка, тази болест е едно от първите места. В риск са предимно възрастни. Хипертоничната ангиоенцефалопатия на мозъка се диагностицира главно при хора над 40 години. Висока вероятност за възникване на заболяването възниква при индивиди със значителен умствен стрес.

За разлика от инсулт и други свързани заболявания, тази патология не се проявява като остро състояние. Основата за онтогенезата на енцефалопатията е продължително лишаване на кислород от мозъчна тъкан.

Причини и патогенеза

Настъпването на това нарушение се дължи на наличието на съдово заболяване. Следните фактори, които задействат появата на ангиоефефалопатия, се отбелязват:

  • атеросклероза;
  • хормонални нарушения;
  • вегетативна съдова дистония;
  • ниско кръвно налягане;
  • наличието на тромбоза с възпалени венозни стени;
  • повишаване на артериалния вискозитет;
  • наследствено увреждане на кръвоносните съдове;
  • проява на системен васкулит;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • вродени дефекти на гръбначните артерии;
  • наличието на декомпенсиран диабет;
  • малформации в развитието на шийните прешлени;
  • предишни наранявания;
  • наличието на хипертония;
  • нарушение на съпротивлението на шийните прешлени;
  • наличието на бъбречно заболяване.

Основните причинни фактори при появата на патология са артериалната хипертония и атеросклерозата. Също толкова важно е дефективността на аортата, раменния пояс, съдовете на шията и мозъка. Непълнотата на церебралната хемодинамика е свързана и с венозни патологии. Началната морфогенеза на хроничната церебрална исхемия е причинена от компресията на венозните и артериалните съдове.

Нежеланият ефект върху кръвния поток на мозъка има ниско кръвно налягане.

Много често патологията на кръвообращението се случва на фона на развитието на диабета. Други патологични процеси също водят до мозъчен васкуларен дефицит: кръвни заболявания, специфичен и неспецифичен васкулит, ревматизъм.

Всички горепосочени заболявания и състояния причиняват постоянна мозъчна хипоперфузия, в която мозъкът постоянно губи необходимите метаболитни елементи (глюкоза и кислород).

Прогресивното увреждане на малките артерии допринася за двустранно исхемично увреждане, което на свой ред води до неправилно функциониране на мозъка и съдова енцефалопатия на мозъка.

Структурата на плаките засяга хемодинамичното разстройство в мозъка. Крехките плаки причиняват артериални блокажи и остро разстройство на церебралната циркулация.

При кръвотечение в такова плака, той бързо се увеличава по обем, с по-нататъшно увеличаване на всички признаци на дефицит на церебрална циркулация.

Симптоми на увреждане от етап на етап

Ангиоенсефалопатията се проявява чрез обща клинична картина:

  • намаляване на концентрацията на внимание;
  • увреждане на паметта;
  • разсейване и главоболие;
  • бърза умора;
  • лош сън;
  • депресивно настроение;
  • намаляване на работоспособността;
  • нестабилност на настроението.

По принцип изразяването на симптомите зависи от степента на заболяването.

  1. В началните етапи (микроангиоенцефалопатия) се наблюдава промяна в патетичната сфера на пациента. Има разбивка и промяна на настроението. Повечето пациенти започват да страдат от депресия. Психичното разстройство е много слабо.
  2. Ангиоенцефалопатията от втора степен се характеризира с бързо намаляване на паметта, мисленето и вниманието. Наблюдавани нарушения в двигателната система.
  3. Третата степен на заболяването се проявява с най-тежките симптоми. На този етап може да възникне деменция. Поради анормална мозъчна активност, соматичните симптоми започват да се проявяват (миотична болка). Проявлението на всички симптоми зависи по-специално от зоната на постоянна исхемия. Когато невронните клетки умират в подкорматични структури, има тинитус, общо неразположение, нарушения на съня и нестабилно настроение. Фрустрираното мислене предполага, че в този процес участието води до мозъчната кора, в която се намират центровете на по-висока нервна дейност. При исхемия на кората се наблюдава рязко намаляване на паметта. Когато възникне такъв симптом, пациентите не могат ясно да планират действията си и да се съсредоточат специално върху нещо.

Диагностични критерии

На първо място се извършва симптоматична диагностика, при която лекарят трябва да събере пълна история и да определи развитието на основните симптоми и наличието на соматични патологии. Необходимо е също да се направи физичен преглед, който се състои в измерване на кръвното налягане, броене на пулса, слушане на сърдечни звуци. Необходими са неврологични тестове.

За да се идентифицира дефицитът на кръвообращението в мозъка, се провежда скрининг. Този метод за диагностика трябва да включва дейности като:

  • слушане на каротидните артерии;
  • невропсихично тестване;
  • образни;
  • ултразвук на централните артерии на главата.

Според лекарите се смята, че дефицитът на кръвообращението в мозъка е диагностициран при 80% от пациентите със стенозна лезия на главните церебрални артерии.

За да се установи причината, поради която се развива съдовата енцефалопатия, се провеждат лабораторни тестове. Пациентите трябва да преминат клиничен кръвен тест, биохимия в кръвта, съсирване и нива на кръвната глюкоза.

За да се определят областите на патологията в мозъка, се извършват такива изследвания като електроенцефалография, ЯМР и КТ. Също така е възможно да се проведат помощни методи за изследване: ултразвук и електрокардиография, които определят наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Медицинска помощ

Целта на лечението на ангиоенцефалопатия е суспендирането и стабилизирането на разрушителните реакции в церебралната циркулация и терапията на асоциирани микросаматични процеси.

Постоянното нарушаване на кръвообращението в мозъка не е причина за хоспитализация на пациента. Но ако този неуспех стана усложнен от инсулт или соматична дефективност, ще е необходима стационарна терапия.

Използват се следните методи на лечение:

  1. Лекарствена терапия. В този случай лекарствата се използват от групата на ноотропичните вещества (Nootropil, Piracetam). Тези лекарства подобряват метаболизма в церебралната тъкан. Използва се и терапия с васкуларни цереброзащитни лекарства - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Антихипертензивно лечение. Състои се от регулиране и поддържане на кръвното налягане при определен индикатор. Нормализиране на налягането при 140-150 mm Hg. предотвратява по-нататъшно увеличаване на моторното и психическо разстройство. На пациентите са предписани антихипертензивни лекарства, които предпазват останалите неврони от повтарящо се дегенеративно разстройство след инсулт. Този тип терапия предотвратява появата на първични и вторични нарушения в кръвообращението на мозъка.
  3. Лечение на диабет.
  4. Намаляване на холестерола. За тази цел се използват лекарства и специална диета.
  5. Хирургическа интервенция. В случай на стентозни лезии на централните главни артерии, в повечето случаи се извършва хирургично отстраняване на зоната на съдова непроходимост. Реконструктивната хирургия се извършва главно в областта на ендогенните каротидни артерии. Такива операции се извършват в случай, че се блокира повече от седемдесет процента от диаметъра на съда.

Колкото по-рано започва лечението, толкова по-голяма е вероятността от пълно излекуване на заболяването. Лекарите смятат, че е трудно да се правят някакви прогнози за това заболяване, тъй като неговият курс зависи от конкретни фактори:

  • местоположението и обхвата на засегнатия район;
  • навременна диагноза и започване на терапия;
  • общо състояние на пациента;
  • тежестта на първичното заболяване.

При пациенти с ангиоенцефалопатия трябва да се провежда постоянна терапия. Това е назначаването на антитромбоцитни лекарства, които стабилизират кръвното налягане.

Късното лечение на съдови заболявания на мозъка води до такива последствия като гладуване на кислород, нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, развитие на продължителен мозъчен дефицит и кръвоизлив.

Пациентите изглеждат безполезен смях и истерия. Появяват се координационна дезорганизация и признаци на орален автоматизъм. При пациентите гласът се променя и се появяват безсъзнателни устни. Поради увреждане на тилната част на мозъка, настъпва загуба на зрение или пълна загуба на зрение.

Иван Дроздов 25.2.2017 г.

Ангиенценалопатията е нарушение на мозъчната функция, причинено от съдови патологии и хронично кръвоснабдяване на мозъка. Патологията се развива постепенно, главно при възрастни и с възрастта степента на податливост към болестта се увеличава. Рисковата група включва хора, страдащи от съдови заболявания, работещи в интелектуалната сфера. Поради липсата на изразени симптоми в началния етап, заболяването често отива в напреднал стадий, което много усложнява процеса на възстановяване на изгубените функции и понякога го прави невъзможно.

Основните причини за болестта

Списъкът с патологични причини за ангиоенцефалопатия е доста голям. Най-честите от тези заболявания и състояния, които причиняват смъртта на мозъчната тъкан, са:

  • атеросклероза;
  • вегетативни разстройства;
  • артериална хипертония;
  • ендокринни заболявания (напр. феохромоцитом);
  • хипотония;
  • захарен диабет в етапа на декомпенсация;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • съдова тромбоза с възпалителен процес;
  • заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, нестабилност на гръбначните прешлени, гръбначни аномалии от вродена или травматична природа;
  • бъбречни патологии (хроничен тип тромленулонефрит, бъбречна недостатъчност);
  • патологични процеси, настъпващи в големите гръбначни артерии;
  • системен васкулит.

В допълнение към описаните патологични състояния и заболявания, развитието на ангиоенцефалопатия може да бъде предизвикано от няколко фактора, които включват:

  • лоши навици - пушене, преяждане, алкохол;
  • претоварване и постоянно присъствие в стресови ситуации;
  • генетично предразположение към хипертония, преминаване от родителите.

Ако някое от заболяванията е налице или ако описаните нежелани фактори са изложени, трябва периодично да се консултирате с невролог и да се изследвате за възможността за откриване на болестта възможно най-рано.

Признаци на ангиоенцефалопатия на мозъка

Честите симптоми, които се развиват с ангиоенцефалопатия, включват:

  • главоболие;
  • увреждане на слуха (задръствания, шум в ушите);
  • бърза умора и намалена производителност;
  • влошаване на концентрацията;
  • разсеяност;
  • нарушения на паметта;
  • промени в настроението - депресирани и апатични, редуващи се с раздразнителност и агресия;
  • нарушение на ритъма на живот, проявяващо се през нощта безсъние и дневна сънливост.

Естеството на проявата на тези симптоми зависи от етапа на развитие на ангиоенцефалопатия и степента на увреждане на мозъчната тъкан.

Има три етапа на развитие на патологията:

  1. В началния стадий на ангиоенцефалопатия са повлияни единичните мозъчни клетки, поради което промените в тяхната функционалност са трудни за диагностициране без специални техники за изследване. Пациентът практически не проявява такива когнитивни разстройства, като памет, мислене и концентрация, но психо-емоционалната среда варира значително. През този период заболяването се проявява със следните симптоми:
  • липса на енергия;
  • невнимание;
  • състояние на депресия;
  • чувствителност към депресия;
  • мисли за самоубийство.
  1. Ако на предишния етап не се спре развитието на ангиоенцефалопатия, болестта продължава към втория етап. Поради масовото унищожаване на мозъчните клетки връзката между тях е нарушена, което води до бързото развитие на когнитивните разстройства. Пациентът показва умерени признаци на ангиоенцефалопатия:
  • загуба на паметта, частична амнезия;
  • липса на внимание, намалена концентрация;
  • нарушено мислене;
  • нарушения на движението (координация, скованост на крайниците, конвулсии).
  1. В последния (трети) стадий на заболяването, увреждането на нервната тъкан на мозъка става фокусна и необратима. Пациентът често може да наблюдава признаци на деменция и редица влошени симптоми в зависимост от областта на развитие на ангиоенцефалопатия:
  • тинитус, слабост, нестабилност на настроението, безсъние - с поражение на тъканите на субкортикалните структури;
  • намаляване на нивото на мислене - когато клетките умират в мозъчната кора;
  • зрителни нарушения - с развитието на процеса в тилните листа;
  • амнезия - с исхемия на мозъчната кора;
  • промяна на гласа, нарушение на поглъщащия рефлекс, неволно потрепване на устните - като същевременно се намалява проводимостта на импулси между нервните клетки.

На последния етап от ангиоенцефалопатията пациентът е признат за инвалидизиран, тъй като той не може напълно да се ориентира в домашната и социалната сфера.

диагностика

За да се диагностицира ангиоенцефалопатията и да се идентифицират причините за нея, е необходимо да се извърши серия от прегледи и консултации със специализирани лекари. Основното заболяване се лекува от невролог, но в зависимост от съпътстващите го симптоми и фактори, провокиращи развитието на ангиоенцефалопатия, може да се наложи пациентът да бъде изследван от следните специалисти:

  • нефролог;
  • кардиолог;
  • вертебролог;
  • ендокринолог.

Визуално изследване от невролог:

  • научава от пациента естеството на симптомите и степента на тяхното проявление;
  • измерва кръвното налягане;
  • определя пулсовата честота и характера на сърдечния тон;
  • провежда неврологични тестове и тестове.

Необходима мярка в диагнозата е провеждането на инструментални и лабораторни изследвания. В първия случай на пациента се предписва:

  • Ултразвук на съдовете на главата за определяне степента на кръвообращението в мозъчната тъкан;
  • проучвания върху томографията и енцефалографията за идентифициране на лезии на нервните клетки в различни части на мозъка;
  • съдов доплер;
  • ангиография;
  • офталмоскопия и електрокардиограма за откриване на заболявания, които допринасят за възникването на ангиоенцефалопатия.

Лабораторните тестове, които помагат да се идентифицира ангиоенцефалопатията и свързаните с нея заболявания, включват:

  • коагулограма (анализ на кръвосъсирването);
  • оценка на нивата на кръвната захар;
  • биохимия на кръвта;
  • кръвен тест за липиди и холестерол.

Само след подробен преглед, лекарят може да прецени тежестта на патологията и да направи подходящи препоръки за лечение.

Лечение на ангиоенцефалопатия

При диагностицирана енцефалопатия, лечението трябва да бъде предписано не само за възстановяване на нарушените взаимовръзки между невроните и загубените мозъчни функции, но и за намаляване на въздействието на основните заболявания, причиняващи нарушено кръвообращение. При леки лезии на мозъчната тъкан се допуска амбулаторно лечение. Ако ангиоенцефалопатията на мозъка е придружена от тежки симптоми, тогава пациентът е приет в болница.

В зависимост от съпътстващата ангиоенцефалопатия на заболяването и степента на симптомите, на пациента може да се покаже следното лекарство:

  • ноотропни лекарства - за подобряване на метаболитните процеси между нервните клетки;
  • антихипертензивни средства - да регулират кръвното налягане и да го стабилизират на определено ниво;
  • антикоагуланти - за намаляване на вискозитета на кръвта;
  • лекарства за нормализиране на нивата на захарта при захарен диабет;
  • статини - за намаляване на холестерола при атеросклероза;
  • Витамини B - да подхранват мозъчните клетки и да възстановяват връзката между тях;
  • хондропротектори - с проблеми на гръбначния стълб, водещи до развитие на ангиоенцефалопатия.

В допълнение към лекарствената терапия за подобряване на кръвния поток и увредената мозъчна функция, пациентът може да припише следните процедури и техники на пациента с ангиоенцефалопатия:

  • физиотерапия (UHF, електрофореза, електрослеп);
  • уелнес вани (кислород, галванично покритие, въглероден диоксид);
  • акупунктура;
  • масаж на главата и шията.

Ако ангиоенцефалопатията на мозъка прогресира поради значително стесняване на лумена на съдовите стени (повече от 70%), тогава на пациента се предписва хирургична операция:

  • стент - за укрепване на съдовите стени и уголемяване на лумена;
  • маневриране - да замени засегнатия кораб с изкуствен.

Пациентът има голям шанс за възстановяване, ако на ранен етап той разпознава болестта според характерните симптоми и започва лечение. Тъй като прогресията на ангиоенцефалопатията прогресира, рискът от последствия под формата на ограничаване на жизнените функции и последващо увреждане се увеличава значително.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Симптомите на инсулт, първите признаци

Ударът е разрушително разрушаване на нормалното захранване на мозъка, което причинява смъртта на мозъчната тъкан поради липса на кислород и основни хранителни вещества.

Подобрявайте MCHC при кръвните тестове

Състоянието на главното тяло течност - кръв - най-важният показател за човешкото здраве. Кръвта е вид проводник на хранителни вещества и кислород във всички тъканни структури, осигуряващи тяхното нормално функциониране.

Кръвно налягане: норма по възраст (таблица)

Кръвното налягане е силата, с която кръвта действа върху стените на артериите, вените и капилярите, за да се движи през съдовата система на тялото.
При процеса на измерване на импулсното налягане се използват два параметъра:

Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?

Моноцитите са зрели, големи бели кръвни клетки, съдържащи само едно ядро. Тези клетки са сред най-активните фагоцити в периферната кръв. Ако кръвният тест покаже, че моноцитите са повишени, имате моноцитоза, намаленото ниво се нарича моноцитопения.

ROE: норма при жените. Повишена ROE в кръвта: причини

ROE - реакция на утаяване на еритроцитите. В близкото минало този термин не съществува, а вместо това се използва процента на седиментация на ESR - еритроцитите.

Преглед на всички възможности за развитие на кръга на Уилис, какво означава на практика

От тази статия ще научите: какви са възможностите за развитие на кръга на Уилис, какво е това, какви артерии са включени в неговия състав.