Има редица лекарства, които са предназначени да разреждат кръвта. Всички тези лекарства могат да бъдат разделени на два вида: антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Те са фундаментално различни в техния механизъм на действие. За човек, който няма медицинско образование, за да разбере тази разлика е доста трудно, но статията ще даде опростени отговори на най-важните въпроси.

Защо трябва да разтварям кръвта?

Кръвта на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Чрез тази функция кървенето спира и съдовете бързо се възстановяват. Това се дължи на факта, че малки фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се прилепват заедно и "уплътняват" раната. Процесът на коагулация включва най-много 12 фактора на кръвосъсирването, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови филаменти. При здрави хора хемостазата се активира само когато има рана, но понякога, в резултат на заболяване или неправилно лечение, се наблюдава неконтролирано кръвосъсирване.

Прекомерната коагулация води до образуването на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат кръвния поток. Това състояние е известно като тромбоза. Ако заболяването се пренебрегва, части от тромба могат да излязат и да се движат през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива тежки състояния:

  • преходна исхемична атака (мини-удар);
  • инфаркт;
  • периферна артериална гангрена;
  • сърдечен удар на бъбреците, далака, червата.

Разреждането на кръвта с подходящите лекарства ще помогне да се предотврати появата на кръвни съсиреци или да се унищожат съществуващите.

Какви са антитромбоцитните средства и как работят те?

Антитромбоцитните лекарства инхибират производството на тромбоксан и са предписани за профилактика на инсулт и инфаркт. Препаратите от този тип инхибират залепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.

Аспиринът е един от най-евтините и чести антитромбоцитни лекарства. Много пациенти, които се възстановяват от сърдечен удар, се предписват аспирин, за да спрат допълнително образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии. След консултация с Вашия лекар, можете да приемате ежедневно ниски дози от лекарството за профилактика на тромбоза и сърдечни заболявания.

Аденозин дифосфат рецепторните инхибитори (ADP) се предписват на пациенти, които са имали инсулт, както и на тези, които са имали подмяна на сърдечна клапа. Инхибиторите на гликопротеин се инжектират директно в кръвния поток, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитните лекарства имат следните търговски наименования:

Странични ефекти на антитромбоцитните агенти

Както при всички други лекарства, антитромбоцитната терапия може да причини нежелани реакции. Ако пациентът е установил някоя от следните нежелани реакции, трябва да поискате от лекаря да прегледа предписаното лекарство.

Тези негативни прояви трябва да бъдат предупреждавани:

  • тежка умора (постоянна умора);
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • разстроен стомах и гадене;
  • коремна болка;
  • диария;
  • кръвотечение от носа.

Нежелани реакции, с появата на които е необходимо да спрете приема на лекарството:

  • алергични реакции (придружени от подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените);
  • кожен обрив, пруритус, уртикария;
  • повръщане, особено ако повръщането съдържа кръвни съсиреци;
  • тъмни или кървави изпражнения, кръв в урината;
  • затруднено дишане или преглъщане;
  • проблеми с говора;
  • треска, студени тръпки или болки в гърлото;
  • бързо сърцебиене (аритмия);
  • пожълтяване на кожата или белите очи;
  • болка в ставите;
  • халюцинации.

Характеристики на действието на антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, предписани за лечението и профилактиката на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на усложнения при предсърдно мъждене.

Най-популярният антикоагулант е варфарин, който е синтетично производно на растителния материал кумарин. Употребата на варфарин за антикоагулация започва през 1954 г. и оттогава този медикамент играе важна роля за намаляване на смъртността при пациентите склонни към тромбоза. Варфаринът инхибира витамин К чрез намаляване на чернодробния синтез на зависими от витамин К кръвни коагулационни фактори. Лекарствата на варфарин имат високо свързване с протеини, което означава, че много други лекарства и добавки могат да променят физиологично активната доза.

Дозата се избира индивидуално за всеки пациент след внимателно изследване на кръвния тест. Независимо от това, избраната доза на лекарството не се препоръчва. Твърде много от дозата ще означава, че кръвните съсиреци не се формират достатъчно бързо, което означава, че рискът от кървене и нелекуващи драскотини и натъртвания ще се увеличи. Твърде ниската доза означава, че кръвните съсиреци все още могат да се развиват и разпространяват в тялото. Варфарин обикновено се приема веднъж дневно, по едно и също време (обикновено преди лягане). Предозирането може да доведе до неконтролирано кървене. В този случай се въвеждат витамин К и прясна замразена плазма.

Други лекарства с антикоагулантни свойства:

  • дабигатран (pradakas): инхибира тромбина (фактор Па), предотвратяващ превръщането на фибриноген в фибрин;
  • rivaroxaban (xarelto): инхибира фактор Ха, предотвратяващ превръщането на протромбин в тромбин;
  • apixaban (elivix): също така инхибира фактор Ха, има слаби антикоагулантни свойства.

В сравнение с варфарин, тези сравнително нови лекарства имат много предимства:

  • предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • по-малък риск от кървене;
  • по-малко взаимодействия с други лекарства;
  • по-кратък полуживот, което означава, че ще отнеме малко време, за да достигне пикови нива на активните вещества в плазмата.

Странични ефекти на антикоагуланти

При приемането на антикоагуланти се наблюдават нежелани реакции, които се различават от усложненията, които могат да възникнат при приемането на антитромбоцитни средства. Основната нежелана реакция е, че пациентът може да страда от продължително и често кървене. Това може да доведе до следните проблеми:

  • кръв в урината;
  • черни изпражнения;
  • натъртвания върху кожата;
  • продължително кървене от носа;
  • кървене на венците;
  • повръщане с кръв или хемоптиза;
  • продължителна менструация при жени.

Но за повечето хора ползите от приемането на антикоагуланти ще надвишат риска от кървене.

Каква е разликата между антикоагуланти и антитромбоцитни агенти?

След като проучиха свойствата на двата вида наркотици, може да се стигне до заключението, че и двата са предназначени да вършат същата работа (тънка кръв), но използват различни методи. Разликата между механизмите на действие е, че антикоагулантите обикновено действат върху протеини в кръвта, за да предотвратят превръщането на протромбин в тромбин (ключовият елемент, който образува съсиреци). Антитромбоцитните агенти обаче директно засягат тромбоцитите (чрез свързване и блокиране на рецепторите на тяхната повърхност).

По време на кръвосъсирването се активират специални медиатори, освободени от увредени тъкани, а тромбоцитите реагират на тези сигнали, като изпращат специални химикали, които предизвикват съсирване на кръвта. Антитромбоцитните блокери блокират тези сигнали.

Предпазни мерки при приемане на разредители за кръв

Ако се предписват антикоагуланти или антитромбоцитни средства (понякога те могат да бъдат предписани в комбинация), тогава е необходимо да се провежда периодично изследване на кръвосъсирването. Резултатите от този прост анализ ще помогнат на лекаря да определи точната доза лекарства, която трябва да се приема всеки ден. Пациентите, приемащи антикоагуланти и антитромбоцитни средства, трябва да информират зъболекарите, фармацевтите и други медицински специалисти за дозировката и времето на приемане на лекарството.

Поради риска от тежко кървене, всеки, който приема кръвни разтворители, трябва да се предпази от нараняване. Трябва да изоставяте спорта и други потенциално опасни дейности (туризъм, езда на мотоциклет, активни игри). Всяко падане, удари или други наранявания трябва да се докладват на лекар. Дори леко нараняване може да доведе до вътрешно кървене, което може да се появи без видими симптоми. Специално внимание трябва да се обърне на бръсненето и миенето на зъбите със специална нишка. Дори такива обикновени ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене.

Естествени антитромбоцитни и антикоагуланти

Някои храни, хранителни добавки и лечебни билки са склонни да разтрошават кръвта. Естествено, те не могат да бъдат допълвани с вече приети лекарства. Но след консултация с лекар, можете да използвате чесън, джинджифил, гинко билоба, рибено масло, витамин Е.

Чесънът

Чесънът е най-популярното природно средство за превенция и лечение на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания. Чесънът съдържа алицин, който предотвратява залепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към действието си срещу тромбоцитите, чесънът също понижава холестерола и кръвното налягане, което също е важно за здравето на сърдечно-съдовата система.

джинджифил

Джинджифилът има същите положителни ефекти като лекарствата против тромбоцитите. Необходимо е да използвате поне 1 чаена лъжичка джинджифил всеки ден, за да забележите ефекта. Джинджърът може да намали лепливостта на тромбоцитите, както и ниските нива на кръвната захар.

Гинко билоба

Яденето на гинко билоба може да помогне за намаляване на кръвта, предотвратяване на прекомерната лепкавост на тромбоцитите. Ginkgo biloba инхибира тромбоцитния активиращ фактор (специален химикал, който причинява кръвосъсирването и образуването на съсиреци). Още през 1990 г. официално е потвърдено, че гинко билоба ефективно намалява прекомерната адхезия на тромбоцитите в кръвта.

куркума

Куркума може да действа като лекарство против тромбоцитите и да намали тенденцията да образуват кръвни съсиреци. Някои проучвания показват, че куркума може да бъде ефективен при предотвратяването на атеросклероза. Официално медицинско проучване, проведено през 1985 г., потвърждава, че активният компонент на куркума (куркумин) има подчертан антитромботичен ефект. Куркумин също спира агрегацията на тромбоцитите и също така разрежда кръвта.

Но от храните и хранителните добавки, съдържащи големи количества витамин К (брюкселско зеле, броколи, аспержи и други зелени зеленчуци), трябва да се изоставят. Те могат драстично да намалят ефективността на антитромбоцитната и антикоагулантната терапия.

33 антитромбоцитни лекарства, списък на лекарства без рецепта

Антитромбоцитните средства са група от лекарства, които предпазват кръвните клетки от залепване и образуване на кръвен съсирек. Списъкът на антитромбоцитните лекарства за лекарства, отпускани без рецепта, беше предоставен от лекар Alla Garkusha.

Антикоагуланти и антиагреганти, каква е разликата

Ако има повреди в тялото ви, тромбоцитите се изпращат до местата за нараняване, където се слепват заедно и образуват кръвни съсиреци. Тя спира да кърви в тялото ви. Ако имате рязане или рана, това е изключително необходимо. Но понякога тромбоцитите се групират в кръвоносен съд, който е ранен, възпален или има атеросклеротични плаки. При всички тези условия натрупването на тромбоцити може да доведе до образуването на кръвни съсиреци вътре в съда. Тромбоцитите също могат да се залепят около стентове, изкуствени сърдечни клапи и други изкуствени импланти, които се поставят в сърцето или кръвоносните съдове. Балансът на два простагландина: простациклин съдов ендотел и тромбоксанови тромбоцити предотвратяват адхезията на тромбоцитите и образуването на клетъчни агрегати.

Има разлика между антитромбоцитните средства и антикоагулантите.

  • Антитромбоцитните средства са лекарства, които пречат на агрегацията на клетките (залепване) и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те се предават на хора, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Антитромбоцитните средства имат по-лек ефект.
  • Антикоагулантите са лекарства, които пречат на коагулацията. За да се намали развитието на инфаркт или инсулт, се предписват антикоагуланти. Това е тежка артилерия срещу тромбоза.
  • хепарин,
  • Дикумарол (варфарин),
  • пиявица слюнка

Тези лекарства могат да се използват като профилактика за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, емболия, както и за лечение на тромбоемболизъм, сърдечни пристъпи и периферни съдови заболявания. Горните средства инхибират зависимите от витамин К коагулационни фактори и активирането на антитромбин III.

Няма кръвни съсиреци!

Антитромбоцитната (антитромбоцитна) и антикоагулантна терапия са основата за предотвратяване на повтарящи се инсулти. Въпреки че нито тези, нито други лекарства могат да дефрагментират (унищожават) прилепналите кръвни клетки (тромб), те са ефективни при запазването на съсирека от по-нататъшен растеж и по-нататък от васкуларна оклузия. Използването на антитромбоцитни средства и антикоагуланти спомага за спасяването на живота на много пациенти, които са имали удар или сърдечен удар.

Въпреки потенциалните ползи, антитромбоцитната терапия не е показана за всички. Пациентите с чернодробни или бъбречни заболявания, пептични язви или стомашно-чревни заболявания, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването или бронхиална астма изискват специална корекция на дозата.

Антикоагулантите се считат за по-агресивни от антитромбоцитните агенти. Те се препоръчват главно за хора с висок риск от инсулт и пациенти с предсърдно мъждене.

Въпреки че антикоагулантите са ефективни за тези пациенти, те обикновено се препоръчват само при пациенти с исхемични инсулти. Антикоагулантите са по-скъпи и имат по-висок риск от сериозни нежелани реакции, включително хематоми и кожни обриви, кръвоизливи в мозъка, стомаха и червата.

Защо се нуждаем от антитромбоцитна терапия?

Пациентът обикновено се предписва за раздразнителност, ако историята включва:

  • заболяване на коронарната артерия;
  • сърдечни атаки;
  • възпалено гърло;
  • удари, преходни исхемични атаки (TIA);
  • периферно съдово заболяване
  • в допълнение, антитромбоцитните средства често се предписват в акушерството, за да се подобри кръвотока между майката и плода.

Антитромбоцитната терапия може да бъде предписана и на пациенти преди и след процедурите по ангиопластика, стент и коронарна артериална байпас. Всички пациенти с предсърдно мъждене или недостатъчност на сърдечните клапи са предписани антитромбоцитни лекарства.

Преди да пристъпим към описанието на различните групи антитромбоцитни агенти и усложненията, свързани с употребата им, искам да положа голям и мазен удивителен знак: с антиагрегантни агенти, вицове са лоши! Дори тези, продавани без лекарско предписание, имат странични ефекти!

Списък с непредписване на антитромбоцитни агенти

  • Препарати на основата на ацетилсалицилова киселина (аспирин и братята му близнаци): аспирин, кардио, тромботик, кардиоманил, cardiAss, ацекардол (най-евтиният), аспикор и други;
  • лекарства от растението "Гинко Билоба": гино, билоба, гинкио;
  • витамин Е - алфа-токоферол (формално не в тази категория, но показва тези свойства)

В допълнение към Ginkgo Biloba, много други растения имат антиагрегативни свойства, но трябва да се използват особено внимателно в комбинация с лекарствена терапия. Растителни антитромбоцитни средства:

  • боровинки, конски кестен, джибри, ниацин, лук, червена детелина, соя, жълт кантарион, пшенична трева и върба, рибено масло, целина, боровинки, чесън, соя, женшен, джинджифил, зелен чай, папая, нар, лук, куркума, жълт кантарион, троскот

Трябва обаче да се помни, че хаотичното използване на тези растителни вещества може да доведе до нежелани странични ефекти. Всички средства трябва да се вземат само под контрола на кръвните тестове и постоянен медицински надзор.

Видове антитромбоцитни лекарства, класификация

Класификацията на антитромбоцитните лекарства се определя от механизма на действие. Въпреки че всеки тип работи по свой начин, всички тези инструменти помагат на тромбоцитите да се залепят и да образуват кръвни съсиреци.

Аспиринът е най-честият антитромбоцитен агент. Принадлежи към инхибиторите на циклооксигеназата и предотвратява интензивното образуване на тромбоксан. Пациентите след сърдечен удар приемат аспирин, за да предотвратят появата на допълнителни кръвни съсиреци в артериите, които хранят сърцето. Ниските дози аспирин (понякога наричан "бебешки аспирин"), когато се приемат ежедневно, могат да ви помогнат.

Класификация на антитромбоцитните агенти

  • ADP рецепторни блокери
  • блокери на гликопротеиновите рецептори - IIb / IIIa
  • фосфодиестеразни инхибитори

взаимодействие

Другите лекарства, които приемате, могат да повишат или да намалят ефекта на антитромбоцитните лекарства. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всяко лекарство, витамини или билкови добавки, които приемате:

  • лекарства, съдържащи аспирин;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (nvpp), като ибупрофен и напроксен;
  • някои лекарства за кашлица;
  • антикоагуланти;
  • статини и други лекарства за понижаване на холестерола;
  • лекарства за профилактика на инфаркт;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • лекарства за киселини или намаляване на киселинността на стомаха;
  • някои лекарства за диабет;
  • някои диуретични лекарства.

При приемането на обеззаразяващи средства трябва да се избягва пушенето и пиенето на алкохол. Трябва да уведомите Вашия лекар или зъболекар, че приемате антитромбоцитни лекарства, преди да се подложите на хирургическа или зъбна процедура. Тъй като всяко лекарство от антитромбоцитната класификация намалява способността на кръвта да се съсирва и ги приема преди интервенцията, рискувате, тъй като това може да доведе до прекомерно кървене. Може да се наложи да преустановите приема на това лекарство в продължение на 5-7 дни преди да посетите зъболекаря или операцията, но не спирайте приема на лекарството, без да се консултирате предварително с Вашия лекар.

Повече за болестите

Говорете с Вашия лекар за болестта, преди да започнете да приемате редовно антитромбоцитна терапия. Рискът от приемане на медикаменти трябва да се оценява с неговите предимства. Ето някои заболявания, които определено трябва да кажете на лекаря си, ако сте предписали антитромботични лекарства. Това е:

  • алергия към антитромбоцитни лекарства: ибупрофен или напроксен;
  • бременност и кърмене;
  • хемофилия;
  • Болест на Ходжкин;
  • стомашна язва;
  • други проблеми с стомашно-чревния тракт;
  • бъбречно или чернодробно заболяване;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • високо налягане;
  • бронхиална астма;
  • подагра;
  • анемия;
  • полипоза;
  • участие в спортни или други дейности, които ви излагат на риск от кървене или синини.

Какви са нежеланите реакции?

Понякога лекарството причинява нежелани реакции. Не всички странични ефекти от антитромбоцитната терапия са изброени по-долу. Ако смятате, че имате тези или други неприятни усещания, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Чести нежелани реакции:

  • повишена умора (умора);
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • лошо храносмилане или гадене;
  • стомашни болки;
  • диария;
  • кървене от носа.

Редки нежелани реакции:

  • алергична реакция, с подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените;
  • кожен обрив, сърбеж или уртикария;
  • повръщане, особено ако повръщането изглежда като основа на кафе;
  • тъмни или кървави изпражнения или кръв в урината;
  • затруднено дишане или преглъщане;
  • трудност при произнасянето на думи;
  • необичайно кървене или синини;
  • треска, студени тръпки или болки в гърлото;
  • сърцебиене;
  • пожълтяване на кожата или очите;
  • болка в ставите;
  • слабост или скованост в ръката или крака;
  • объркване или халюцинации.

Може да се наложи да вземате антитромбоцитни лекарства за остатъка от живота си, в зависимост от Вашето състояние. Ще трябва редовно да правите кръвен тест, за да видите кръвосъсирването. Отговорът на организма на терапията срещу тромбоцитите трябва да бъде строго контролиран.

Информацията в тази статия е предназначена само за справка и не може да замени препоръките на лекар.

Каква е разликата между антикоагуланти и антитромбоцитни агенти?

Съдържание на статията

  • Каква е разликата между антикоагуланти и антитромбоцитни агенти?
  • Какви са средства за разреждане на кръвта?
  • Как се лекуват лекарства, които подобряват кръвообращението

Каква е разликата между антикоагуланти и антиагреганти? Това са лекарства, предназначени да разтварят кръвта, но го правят по различни начини. Използването на такива лекарства ще помогне да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и ако те вече съществуват, те ще ги унищожат.

Какво представлява антитромбоцитът

Антитромбоцитните средства са лекарства, които пречат на адхезията на тромбоцитите и тяхната адхезия към съдовите стени. Ако има някакво увреждане на кожата, например, тромбоцитите се изпращат там, образуват кръвен съсирек, кървенето спира. Но има и такива патологични състояния на тялото (атеросклероза, тромбофлебит), когато тромбите започват да се образуват в съдовете. В такива случаи се използват антитромбоцитни средства. Това означава, че те са предназначени за хора, които имат повишена тенденция да образуват кръвни съсиреци.

Антитромбоцитните лекарства действат внимателно и се продават в аптеките без рецепта. Има лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина - например, аспирин, кардиоманил, тромбоас и естествени антиагреганти на базата на растението гинко билоба. Последните включват "Bilobil", "Ginkoum" и др. Лекарствата в тази група се приемат дълго време, незаменими за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, но те имат свои странични ефекти, ако дозата е неправилна:

  • постоянно чувство на умора, слабост;
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • коремна болка, диария.

Какви са антикоагуланти?

Антикоагуланти са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек, увеличаване на размера и блокиране на съда. Те действат върху кръвните протеини и предотвратяват образуването на тромбин - най-важният елемент, който образува съсиреци. Най-разпространеното лекарство от тази група е Варфарин. Антикоагулантите имат по-силен ефект в сравнение с антитромбоцитните агенти, имат много странични ефекти. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент след задълбочен кръвен тест. Те се използват за предотвратяване на повтарящи се инфаркти, удари, предсърдно мъждене за сърдечни дефекти.

Опасен страничен ефект на антикоагулантите е честото и продължително кървене, което може да се прояви със следните симптоми:

  • черни изпражнения;
  • кръв в урината;
  • кръвотечение от носа;
  • при жени, кървене от матката, продължителна менструация;
  • кървене от венците.

Когато получавате тази група лекарства, трябва редовно да проверявате кръвосъсирването и нивата на хемоглобина. Такива симптоми показват свръхдоза на лекарството, с подходящо избрана доза, която не съществува. Лицата, които приемат антикоагуланти, трябва да избягват да практикуват травматични спортове, защото всяко нараняване може да доведе до вътрешно кървене.

Важно е да се знае, че лекарствата от групите антикоагуланти и антитромбоцитни средства не могат да бъдат взети заедно, те ще подобрят взаимодействието. Ако се появят симптоми на предозиране, незабавно трябва да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства са група вещества, които забавят процеса на коагулация на кръвта или инхибират агрегацията на тромбоцитите, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези лекарства се използват широко за вторична (по-рядко - основна) профилактика на сърдечно-съдови усложнения.

фениндион

Фармакологично действие: индиректен антикоагулант; инхибира синтеза на протромбин в черния дроб, увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Ефектът се отбелязва след 8-10 часа от момента на приемане и достига максимум след 24 часа.

Показания: предотвратяване на тромбоемболизъм, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза на краката, коронарни съдове.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, намалено кръвосъсирване, период на бременност и кърмене.

Нежелани реакции: възможно главоболие, храносмилателни нарушения, бъбречна функция, чернодробна и мозъчна хемопоеза, както и алергични реакции под формата на кожни обриви.

Начин на приложение: на първия ден от лечението дозата е 120-180 mg за 3-4 дози, на 2-я ден - 90-150 mg, след това пациентът се прехвърля на поддържаща доза от 30-60 mg на ден. Премахването на лекарството се извършва постепенно.

Продуктова форма: 30 mg таблетки, 20 или 50 броя на опаковка.

Специални инструкции: лекарството трябва да бъде спряно 2 дни преди началото на менструацията и да не се използва по време на него; да се използва с повишено внимание при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

фраксипарин

Активна съставка: надропин калций.

Фармакологично действие: лекарството има антикоагулантно и антитромботично действие.

Показания: предотвратяване на коагулацията на кръвта по време на хемодиализа, образуване на тромби по време на хирургични интервенции. Също така се използва за лечение на нестабилна ангина и тромбоемболизъм.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висок риск от кървене, увреждане на вътрешните органи с тенденция към кървене.

Странични ефекти: по-често се образува хиподермичен хематом на мястото на инжектиране, големи дози от лекарството могат да причинят кървене.

Как да използвате: инжектирате подкожно в стомаха на талията. Дозите се определят индивидуално.

Продуктова форма: инжекционен разтвор в спринцовки за еднократна употреба от 0,3, 0,4, 0,6 и 1 ml, 2 или 5 спринцовки в блистер.

Специални инструкции: не е желателно да се използва по време на бременност, тя не може да се прилага интрамускулно.

дипиридамол

Фармакологично действие: способно е да разширява коронарните съдове, увеличава скоростта на кръвния поток, има защитен ефект върху стените на кръвоносните съдове, намалява способността на тромбоцитите да се слепват заедно.

Индикации: лекарството се предписва за предотвратяване на образуването на артериални и венозни кръвни съсиреци, инфаркт на миокарда, нарушена церебрална циркулация поради исхемия, нарушения на микроциркулацията, както и за лечение и профилактика на разпространена интраваскуларна коагулация при деца.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остра фаза на миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност в степен на декомпенсация, тежка артериална хипо- и хипертония, чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции: може да има повишение или понижение на импулса, при високи дози - синдром на коронарния кражба, спад на кръвното налягане, нарушения на стомаха и червата, слабост, главоболие, замаяност, миалгия.

Начин на приложение: за да се предотврати тромбоза, през устата, 75 mg 3-6 пъти дневно на празен стомах или 1 час преди хранене; дневната доза е 300-450 mg, ако е необходимо, може да се увеличи до 600 mg. За предотвратяване на тромбоемболичен синдром на първия ден - 50 mg заедно с ацетилсалицилова киселина, след това 100 mg; Честотата на приложение е 4 пъти дневно (анулирана 7 дни след операцията, при условие, че приложението на ацетилсалициловата киселина продължава в доза от 325 mg дневно) или 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 2 дни преди операцията и 100 mg 1 час след операцията ако е необходимо, в комбинация с варфарин). За коронарна недостатъчност, през устата 25-50 mg 3 пъти на ден; в тежки случаи, в началото на лечението - 75 mg 3 пъти дневно, след това намалете дозата; дневната доза е 150-200 mg.

Продуктова форма: покрити таблетки, 25, 50 или 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 броя в опаковка; 0,5% инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, 5 или 10 броя в опаковка.

Специални инструкции: за да се намали тежестта на възможните стомашно-чревни нарушения, лекарството се измива с мляко.

По време на лечението, се въздържайте от пиене на чай или кафе, тъй като те отслабват ефекта на лекарството.

Plavix

Фармакологично действие: антитромбоцитно лекарство, спира адхезията на тромбоцитите и кръвните съсиреци.

Показания: предотвратяване на сърдечни пристъпи, удари и тромбоза на периферните артерии на фона на атеросклерозата.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остро кръвотечение, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза, белодробни тумори, период на бременност и кърмене, предстояща операция.

Странични ефекти: кървене от органите на стомашно-чревния тракт, хеморагичен инсулт, болка в корема, храносмилателни нарушения, кожен обрив.

Начин на приложение: лекарството се приема перорално, дозата е 75 mg 1 път на ден.

Продуктова форма: 75 mg таблетки в клетъчни блистери, 14 всяка.

Специални инструкции: лекарството подобрява действието на хепарин и индиректни коагуланти. Не използвайте без лекарско предписание!

Clexane

Активна съставка: еноксапарин натрий.

Фармакологично действие: директно действащ антикоагулант.

Това е антитромботично лекарство, което не повлиява неблагоприятно процеса на агрегация на тромбоцитите.

Индикации: лечение на дълбоки вени, нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт в острата фаза, както и за предотвратяване на тромбоемболизъм, венозна тромбоза и др.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висока вероятност от спонтанен аборт, неконтролирано кървене, хеморагичен инсулт, тежка артериална хипертония.

Нежелани реакции: кървене от малка точка, зачервяване и възпаление на мястото на инжектиране, повишено кървене, кожни алергични реакции са по-редки.

Начин на приложение: подкожно в горната или долната част на предната коремна стена. За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия дозата е 20-40 mg 1 път на ден. Пациенти със сложни тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. Обичайният курс на лечение е 10 дни.

Лечението на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда изисква дозировка от 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа при едновременна употреба на ацетилсалицилова киселина (100-325 mg 1 път на ден). Средната продължителност на лечението е 2-8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).

Освобождаване на формата: инжекция, съдържаща 20, 40, 60 или 80 mg от активното вещество в спринцовки за еднократна употреба с 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 ml от лекарството.

Специални инструкции: да не се използва без лекарско предписание!

хепарин

Фармакологично действие: директен антикоагулант, естествен антикоагулант, спира производството на тромбин в организма и намалява агрегацията на тромбоцитите, както и подобрява коронарния кръвен поток.

Индикации: лечение и профилактика на съдова оклузия от кръвен съсирек, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и съсирване по време на хемодиализа.

Противопоказания: повишено кървене, пропускливост на кръвоносните съдове, бавно кръвосъсирване, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, както и гангрена, хронична левкемия и апластична анемия.

Нежелани реакции: Възможно развитие на кървене и индивидуални алергични реакции.

Начин на приложение: дозировката на лекарството и методите за неговото въвеждане са строго индивидуални. В острата фаза на инфаркт на миокарда започнете с въвеждането на хепарин във вена при доза от 15 000-20 000 IU и продължете (след хоспитализация) най-малко 5-6 дни, за да получите интрамускулен хепарин 40 000 IU на ден (5 000-10 000 IU на всеки 4 часа), Лекарството трябва да се прилага под строг контрол на кръвосъсирването. Освен това, времето за съсирване на кръвта трябва да бъде на ниво, което е 2-2,5 пъти по-високо от нормалното.

Освобождаване на формата: флакони за инжектиране за 5 ml; инжекционен разтвор в ампули от 1 ml (5000, 10 000 и 20 000 IU в 1 ml).

Специални указания: Независимото използване на хепарин е неприемливо, въвеждането се извършва в лечебно заведение.

антиагреганти

Вещества, които възпрепятстват свързването на тромбоцитите. Те включват:

Acidum acetylsalicylicum. Произвежда се в таблетки от 0.25 и 0.5 (използва се около 0.1 1 на ден). Таблетки Cardiomagnyl, съдържащи 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15 mg магнезиев оксид.

Блокиращ рецептор на брадикинин

Агрегацията на тромбоцитите е активен процес, стимулиран от повишаване на концентрацията на калций в цитоплазмата на клетките. Концентрацията на калций се увеличава много ендогенни стимулатори агрегация :. тромбоксан, ADP, тромбин и др ацетилсалицилова киселина в относително малки дози, селективно и необратимо блокиране СОХ-1 тромбоцитите тромбоксан синтез счупване. Клопидогрел и тиклопидин блокират ADP рецепторите. Фосфодиестеразните инхибитори пентоксифилин и дипиридамол повишават съдържанието на сАМР в тромбоцитите, което допринася за свързването на вътреклетъчния калций и отслабва агрегацията на тромбоцитите. Дипиридамолът също така инхибира аденозин деаминаза и нарушава припадъците му от тъканите, което води до натрупването му в кръвната плазма. Аденозин, активиращ А2- Аденозиновите рецептори в тромбоцитната мембрана, положително свързани с аденилат циклазата, повишават вътреклетъчната концентрация на сАМР.

Пармидин блокира брадикининовите рецептори, които в тромбоцитната мембрана се конюгират с фосфолипаза С (тяхната активация се придружава от образуване на инозитол трифосфат и повишаване на вътреклетъчната концентрация на Са2 +).

антикоагуланти

Средства и класификация:

Директно действащи антикоагуланти

Хепарин Предлага се в бутилки от 5 ml със съдържание в 1 ml от 5000, 10 000 и 20 000 IU. Въведена е най-често в / на 5000-20000 IU.

Индиректни антикоагуланти

Хепаринът нарушава кръвосъсирването както в организма, така и in vitro, като активира ендогенния антитромбин. Не се абсорбира в храносмилателния тракт и се прилага главно интравенозно. Действието се развива в рамките на 5-10 минути. в зависимост от приложената доза, тя продължава 2-6 часа. Недостатъкът на хепарина е кратката продължителност на действие (т.е.1 2 = 60мин.), Способността да причинява кръвоизливи и тромбоцитопения. Когато се унищожава естественият хепарин, се получават хепарини с ниско молекулно тегло (фракксипарин и еноксипарин (клексан)). Те значително намаляват кръвните съсиреци, но вероятността от кръвоизливи е по-малка, тъй като активността на фактор Ха се потиска 3-3,5 пъти по-силно от тромбина. Това намалява риска от кървене. Продължителността на действието е 8-12 часа.

Индиректните антикоагуланти са активни само в организма. Те нарушават образуването на активната форма на витамин К.1 и синтеза на коагулационните фактори. Ефектът се развива след значителен латентен период, максималното намаляване на коагулацията на кръвта се наблюдава след 24-48 часа. Продължителност на действието - 2-4 дни. Ефективността на антикоагулантите на косвеното действие се определя от протромбиновия индекс.

Фибринолитични агенти

Фибринолизинът се получава от човешки плазмен profibrinolysin. Най-активният фибринолизин действа върху пряко образувани кръвни съсиреци (в рамките на 1 ден), венозните кръвни съсиреци се лизират по-бързо и по-пълно. Сега рядко се използва. Стрептокиназата се получава от културата на хемолитичен стрептокок. Активира профилафинолизин и осигурява прехода към фибринолизин. Той може да проникне в свежи кръвни съсиреци, като ги лизира не само отвън, но и отвътре. Лечението е ефективно за свежа тромбоза (за 1-3 дни с артериална и до 5-7 дни за венозен тромб). Под действието на стрептокиназата кръвните съсиреци, които съдържат голямо количество профибринолизин, се абсорбират особено добре. Лекарството се прилага интравенозно при остра емболия и тромбоза: белодробна емболия и нейните клони, тромбоза на крайниците, остър инфаркт на миокарда, съдова тромбоза на ретината. Недостатъкът на тези фибринолитици е унищожаването не само на фибрин, но на фибриноген, което предизвиква кървене. Алтерплаз (ацилис) и тенектеплаз (метализация), рекомбинантни човешки фибринолизни активатори, активирани от фибрин (които ускоряват фибринолизата само в тромб), са лишени от този дефицит.

Тактика на използване на средства за тромбоемболичен синдром.

За предотвратяване на тромбоемболизъм се използват антитромбоцитни средства и индиректни антикоагуланти. Директен антикоагулант и фибринолитична използване за облекчаване на тромбоемболия, която се проявява при атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда, ревматична болест на сърцето, заболявания на кръвообращението, флебит, артрит. Лечението започва с интравенозно приложение на хепарин и фибринолитици. Успоредно, вътре в предписаните антикоагуланти на косвено действие. Хепаринът се прилага през първите няколко дни, след което се анулира и се запазват само антикоагуланти на косвено действие. Фибринолитичните средства се прилагат в продължение на 2-3 дни.

При предозиране на наркотици възниква кръвотечение. За да го елиминира, протамин сулфатът се използва като антагонисти на хепарина, индиректни антикоагуланти - витамин К1; за облекчаване на ефектите на фибринолитичните агенти използват контракална или аминокапронова киселина.

ХРАНИТЕЛНИ ПРЕПАРАТИ, СВЪРЗАНИ С ЕРИТРО- И ЛЕВКОПОЗА

Съвременни антитромбоцитни лекарства: списък на лекарствата според класификацията

Антитромбоцитните средства са лекарства, които могат да повлияят на системата за съсирване на кръвта на човек, спирайки неговата основна функция.

Те инхибират метаболизма на веществата, които произвеждат тромбин и други компоненти, които предизвикват кръвни съсиреци в съдовете.

Най-често антитромбоцитните средства се използват за заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се избегне рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Тези лекарства могат да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, както и тяхното залепване към вътрешните стени на кръвоносните съдове.

История на откриването

Началото на ХХ век - периодът на появата на първите антиагреганти и антикоагуланти. През 50-те години на миналия век е възможно да се закупи лекарство, което засяга плътността на кръвта, активната съставка в неговия състав се нарича кумарин. Това лекарство разреждаше кръвта добре, което предотврати образуването на кръвни съсиреци.

След това антитромбоцитни средства и антикоагуланти са търговски достъпни и все повече се използват за лечение и профилактика на съдови заболявания.

Антитромбоцитни агенти и антикоагуланти - има ли разлика?

Когато възникнат повреди в човешкото тяло, за да се избегнат големи загуби на кръв, тромбоцитите се залепват заедно с еритроцитите и образуват съсиреци или кръвни съсиреци. Помага да се спре кървенето.

Но в някои случаи кръвоносните съдове се разрушават, възпаляват или атеросклероза се развива в тях, а след това тромбоцитите ще образуват съсиреци вече в такъв ранен съд.

Антиагреганти предотвратяване тромбоцити слепването, действайки в същото време достатъчно меки, те са възложени на хора с висок риск от тромботични инциденти, за разлика от тези антикоагуланти - лекарства, по-мощен в тяхното въздействие, те не позволяват на кръвта да се съсирва, което предотвратява развитието на разширени вени, тромбоза, инфаркт и инсулт.

Основна фармакология и механизъм на действие на антитромбоцитните средства:

сфера на приложение

Антитромбоцитно действие е препоръчително за следните заболявания:

  • предотвратяване на артериални и венозни кръвни съсиреци;
  • тромбофлебит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • ангина пекторис;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • преходна исхемична атака;
  • възпалено гърло;
  • инсулт;
  • периферно съдово заболяване;
  • ретинопатия при захарен диабет;
  • преместване на кръвоносни съдове.

Противопоказания за употребата и възможни "странични"

Всички лекарства имат противопоказания. Помислете по-подробно за противопоказанията за антитромбоцитни лекарства:

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • кръвоизлив;
  • увредена чернодробна и бъбречна функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • бременност и кърмене.

При приемане на аспирин може да се появи бронхоспазъм, поради което ацетилсалициловата киселина не трябва да се приема при пациенти с астма. Трябва също така да се помни, че аспиринът може да допринесе за появата на язва на стомаха.

Най-честите нежелани реакции при приемането на антитромбоцитни средства са:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • хипотония;
  • възникването на кървене;
  • алергични реакции.

Класификация на антитромбоцитните агенти

Има два вида основни антитромбоцитни агенти - тромбоцити и еритроцити. За тромбоцитите се включват ацетилсалициловата киселина, хепарин, индибофен, дипиридамол. Еритроцитите са пентоксифилин и реполиглилуцин.

Група тромбоцити

Нека разгледаме по-подробно тромбоцитни антитромбоцитни средства, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, списък на най-популярните лекарства:

  1. Най-известното лекарство в тази група е ацетилсалициловата киселина или аспирина. Това лекарство е евтино и достъпно за всички. Използва се за разреждане на кръвта в малки дози. Но ако превишите дозата, аспиринът ще действа като антипиретично и противовъзпалително лекарство. Вземете ацетилсалициловата киселина за дълго време, за да получите явен ефект. Този период може да бъде месеци или дори години. Лекарствата, които съдържат ацетилсалицилова киселина, са различни имена - аспирин кардио, кардиоманил, ацекардол, аспикор и други.
  2. Друг добре известен антитяло е тиклопидин. Ефектът му е по-силен от този на аспирина. Той е показан за тромбоза, коронарна болест на сърцето, в случаите, когато съдовата атеросклероза е ясно изразена.
  3. Дипиридамолът (Curantil) - разширява кръвоносните съдове и намалява налягането. Кръвният поток увеличава скоростта си, клетките са по-добре захранвани с кислород. Агрегацията на тромбоцитите е намалена. Може да помогне с атака на ангина, а именно да разшири коронарните съдове. Той не повлиява неблагоприятно стомашно-чревния тракт.
  4. Клопидогрел - в действието си е подобен на Tiklopedin. Намалява агрегацията на тромбоцитите, но практически няма странични ефекти и не предизвиква алергии. Приет курс от дълго време. Той е предназначен за всички видове тромбоза и сърдечно-съдови заболявания.
  5. Abtsiksimab - има антитромботичен ефект. Действа бързо, но за кратко. Той се използва в болнични условия интравенозно в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин. Индикациите са остър коронарен синдром и съдова ангиопластика.
  6. Theonikol - има antiagregatnogo и вазодилатиращ ефект, подобрява подаването на кислород към мозъка.
  7. Ептифибатид (Integrilin) ​​- се предписва с аспирин при пациенти с остър коронарен синдром или такива, които се нуждаят от коронарна ангиопластика. Използва се в болницата.
  8. Илопрост (Ilomedin) - предотвратява прилепването на тромбоцитите, може да разтваря тромба, който вече е образуван. Лекарството е доста мощно действие, се използва в стационарни условия с критична исхемия и синдром на Raynaud.
  9. Трифузален (Dysgen) - действието на лекарството е насочено към намаляване на биосинтезата на тромбоксан, тъй като тромбоцитната циклооксигеназа се инхибира.

Еритроцитна група

Средства, предотвратяващи агрегацията на еритроцитите (еритроцитни антитромбоцитни средства):

  1. Пентоксифилин (Trental) - благодарение на действието на лекарството, реологичните свойства на кръвта се подобряват. Червените кръвни клетки стават по-гъвкави, в резултат на което те лесно могат да преминат през капилярите. Клетките не се придържат заедно, кръвта става по-течна. Ефектът на Трентал идва след един месец. Той е предназначен за употреба с проблеми с кръвообращението. Но за хора, които вече са претърпели миокарден инфаркт, това е противопоказано.
  2. Reopoligljukin. Той има почти същите свойства като Трентал, но е по-безопасен.

Комплексни лекарства

Има лекарства, които включват няколко антитромбоцитни агенти с различни посоки на действие. Една активна съставка подобрява действието на друга.

Ние изброяваме най-популярните от тези лекарства:

  • Кардиоманил (аспирин плюс магнезий);
  • Agrenox (дипиридамол и аспирин);
  • Аспирел (клопидогрел и аспирин).

Функции на приложението

Необходимо е да започнете да приемате антитромбоцитни лекарства само след консултация с лекар. Неприемливо е да се предприемат самолечение, тъй като има противопоказания за тяхното приемане и не се изключва появата на странични ефекти.

Ако има необичайни симптоми или прояви на алергична реакция, незабавно трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Назначаването на антитромбоцитни агенти се извършва в различни специалисти в зависимост от заболяването:

  • кардиолог със сърдечно заболяване;
  • невролог с церебрално съдово заболяване;
  • флеболог или съдов хирург за лезии на вените и артериите на долните крайници.

Проблем на избора

Често вземете определено лекарство не е лесно. Тъй като в момента има много антиагрегантни агенти, е необходимо внимателно да се проучи механизмът на действие на дадено лекарство, както и възможните странични ефекти.

Например, при заболявания на стомашно-чревния тракт не трябва да приемате лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Това може да доведе до сериозни последствия.

Специални инструкции и съвети

Взимайте антитромбоцитни лекарства дълго време в правилните дози. Не превишавайте или намалявайте дозата и не отменяйте сами наркотиците. Трябва редовно да се взема кръвен тест за контрол на броя на тромбоцитите.

Препаратите от тази група са незаменим профилактичен агент за съдови заболявания. Благодарение на тях можете да поддържате вашето здраве от много години, както и да удължите живота си. Основното нещо във времето е да се идентифицира наличието на определена болест, която показва приема на антитромбоцитни агенти.

Лекарят ще ви помогне да изберете правилния наркотик, да предпише курс на лечение. Необходимо е да се придържате към тези препоръки, да не отменяте лекарството сами.

В допълнение към приемането на дрога, си струва да прегледате начина си на живот. Регулирайте храненето, влезте в диетата повече пресни зеленчуци и плодове.

По-малко трябва да ядат мазни храни, брашно. Също така правилното и осъществимо упражнение ще помогне за укрепване на тялото. Трябва да ходите повече на чист въздух и да получите максимално количество положителни емоции.

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Сред лекарствата, които влияят върху кръвните коагулационни фактори, се вземат орално антикоагуланти, хепарин, дефибриниращи ензими от змийска отрова, плазмени заместители; медицински вещества, засягащи черния дроб; лекарствени вещества, които стимулират увеличаване на броя на плазмените коагулационни фактори.

Предозирането и отравянията, дължащи се на употребата или злоупотребата с тези химични вещества, се ограничават главно до поглъщане на антикоагуланти, предназначени за хора и родентициди, както и парентерално приложение на хепарин.

Антитромбозна терапия насоки: Бързо ръководство за справка

I. Варфарин:
Орален антикоагулант
Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт
Времето на полуразпад е 36-42 часа
Инхибира зависимите от витамин К коагулационни фактори (II, VII, IX, X)

II. Нефракциониран хепарин:
антикоагулант
Ускорява инхибиторното взаимодействие между антитромбин III и коагулационните протеини (особено тромбин и фактор Ха)
Интравенозно или подкожно приложение

III. Фракциониран хепарин:
антикоагулант
Ниско молекулно тегло
Предполагаемата бионаличност (полуживот)
Инхибира фактор Ха> ла
Интравенозно или подкожно приложение

IV. аспирин:
Инхибира агрегацията на тромбоцитите (циклооксигеназа)
Инхибира съдовия простациклин
Бързо започва да действа (30-40 минути)
Постоянен ефект

V. Тиклопидин:
Инхибира агрегацията на тромбоцитите, причинена от аденозин дифосфат
Бавно начало на действие (24-48 часа)
Най-тежката негативна реакция е неутропенията.

VI. Анти-тромбоцитни средства:
- Аспиринът има благоприятен ефект в следните случаи:
- Предотвратяване на сърдечни пристъпи при мъже и жени на възраст над 50 години
- Продължителна ангина
- Инфаркт на миокарда
- Атака на преходна исхемия и непълна инсулт
- Коронарна ангиопластика
- Байпас на коронарните артерии
- Механични сърдечни клапи (в комбинация с варфарин)
- Изкуствени сърдечни клапи при пациенти с повишен риск (в комбинация с варфарин)
- Предсърдно мъждене (по-малко благоприятно от варфарин)
- Тиклопидин има благоприятен ефект в следните случаи:
- Нестабилна ангина
- Байпас на коронарните артерии
- Атака на преходна исхемия и непълна инсулт
- Завършен инсулт

VII. Предотвратяване на венозна тромбоза:
- Пациенти с повишен риск:
Регулируема доза хепарин или
Нискомолекулен хепарин или
Ниска доза варфарин (МНС, 2,0-3,0, започвайки от деня на операцията)

- Пациенти с умерен риск:
Стандартната ниска доза хепарин (5000 IU n / a, започва 2 часа след началото на операцията)
Външно пневматично налягане (при наличие на противопоказания за употребата на антикоагуланти)

VIII. Лечение на венозна тромбоемболия:
Интравенозно вливане на хепарин (болус от 5000 IU), последвано от продължителна инфузия или два пъти дневно чрез инжектиране (17 500 IU), докато не се установи APTT, 1,5-2,5 пъти контролираното време
В повечето случаи въвеждането на хепарин и варфарин може да се започне едновременно, променливо за 3-5 дни
Въвеждането на варфарин трябва да продължи поне 3 месеца
Ако лечението с антикоагуланти е противопоказано, прилагането на лекарства във вената кава трябва да се прекъсне.

IX. Предсърдно мъждене:
Следните съпътстващи фактори повишават риска от инсулт:
остаряване
Левокамерна дисфункция
Принадлежи към жената
хипертония
Болест на клапата
История на тромбоемболизма
Приложението на варфарин е показано, особено при пациенти от високорискови групи, ако няма противопоказания за употребата му.
Аспирин трябва да се предписва на пациенти от нискорискови групи.

X. Клапна сърдечна болест:
Ревматична болест на митралната клапа Системна емболия или предсърдно мъждене: варфарин (МНС, 2.0-3.0)
Болест на аортната клапа Системна емболия или предсърдно мъждене: варфарин (МНС, 2.0-3.0)
Пролап на митралната клапа Преходна исхемия (аспирин, 325 mg / ден)
Атака на преходна исхемия по време на приема на аспирин, системна емболия или предсърдно мъждене; варфарин (МНС, 2.0-3.0)
Атаката на преходна исхемия (противопоказания за употребата на варфарин): тиклопидин (250 mg два пъти дневно)
Пръстенообразна калцификация на митралната клапа
Системна емболия или предсърдно мъждене: варфарин (МНС, 2.0-3.0)

XI. Изкуствени сърдечни клапи:

- Механични изкуствени клапи: варфарин (МНС, 2.5-3.5)
(Комбинираната употреба на варфарин и аспирин трябва да се извършва само за пациенти от високорискови групи)

- Механичен изкуствен клапан със системна емболия:
варфарин плюс аспирин (100-160 mg / ден)
или
Варфарин плюс дипиридамол (400 mg / ден)

- Механичен изкуствен клапан с повишен риск от кървене: варфарин (МНС, 2,0-3,0) с аспирин или без аспирин (100-160 mg / ден)
- Механична изкуствена клапа и ендокардит: продължително приложение на варфарин (МНС, 2.5-3.5)
- Биопротезни сърдечни клапи Биопротези в митралната позиция: варфарин в продължение на 3 месеца (МНС, 2.0-3.0)
- Биопротези в аортна позиция: аспирин (325 mg / ден) Биопротезиране и предсърдно мъждене, системна емболия или предсърден тромб (високорискови пациенти): варфарин (МНС, 2.0-3.0) плюс аспирин (100 mg /

XII. Остър миокарден инфаркт:

- Антитромбоцитна терапия:
Всички пациенти, подозирани за миокарден инфаркт, трябва да приемат таблетки с аспирин с покритие с ентеритно покритие (160-325 mg / ден)

- Аспирин (160-325 mg / ден) трябва да се дава на всички пациенти за неопределен период от време (освен ако не се използва варфарин).

- хепарин:
Всички пациенти с инфаркт на миокарда - независимо от това дали се провежда тромболитична терапия или не - трябва да получават хепарин
Пациенти с висок риск от тромбоза на парите и системна емболия трябва да получат хепарин.

- варфарин:
Пациентите с висок риск от тромбоза на паритета и системна емболия трябва да получават варфарин в продължение на 1-3 месеца (МНС, 2,0-3,0)
Комбинирана терапия Безопасността и ефикасността на комбинираната терапия са обект на изследване.

XIII. Трансплантация с коронарна артериална байпас:
Преди 6 часа след операцията се препоръчва започване на лечение с аспирин самостоятелно (325 mg / ден)
Тиклопидин (250 mg, 2 пъти дневно) е показан за пациенти с алергии или непоносимост към аспирин

XIV. Периферно съдово заболяване и хирургия:
Трябва да се прилага аспирин (325 mg / ден) (започващ от предоперативния период) на пациенти, подложени на протези на бедрената мастна тъкан
Аспирин (160-325 mg / ден) трябва да се предписва на всички пациенти с периферни съдови заболявания, поради повишен риск от инфаркт на миокарда и инсулт.
Аспирин (325-650 mg 2 пъти дневно) трябва да се предписва на пациенти, подложени на каротидна ендартеректомия (преди и след операцията в продължение на 30 дни); след 30 дни, дозата може да бъде намалена до 160-325 mg / ден

XV. Сърдечно-съдови заболявания:
Асимптоматичен шум над каротидната артерия: аспирин 325 mg / ден)
Симптоматична каротидна стеноза: аспирин (325 mg / ден) (ентертеректомия трябва да се има предвид само при стеноза> 70%)
Атаката на преходна исхемия (325-975 mg / ден); в случай на алергия към аспирин, се предписва тиклопидин (250 mg 2 пъти дневно)
Завършен инсулт: аспирин (325-975 mg / ден); в случай на алергия към аспирин, се предписва тиклопидин (250 mg два пъти дневно) (според някои данни, тиклопидин е за предпочитане при пациенти с завършен инсулт)
Остър кардиоемоличен инсулт:
(1) нисък до умерен, без признаци на кървене при изследване с изчислена томография или ядрено-магнитен резонанс, извършено след> 48 часа: интравенозно приложение на хепарин, последвано от въвеждането на МНН варфарин. 2,0-3.0.
(2) силна или в присъствието на слабо контролирана хипертония: забавена антикоагулация в продължение на 5-14 дни

- Връщане към съдържанието на раздела "Токсикология"

В Допълнение, Прочетете За Съдове

План за рехабилитация на дома след инсулт от всякакъв вид.

От тази статия ще научите: какво се случва в рехабилитацията след инсулт у дома, как трябва да се върви всяка фаза на възстановяване. Какво трябва да направите, за да се възстановите възможно най-бързо.

Мехлем за разширени вени в краката

Подобна болест като варикозни вени изисква сложно лечение, важен етап от който е използването на местни лекарства: кремове, мазила, гелове. В момента има много широк спектър от такива лекарства.

Предполага се, че предсърдното мъждене е лечимо?

Вземането на присъдата или не: каква е опасността от предсърдно мъждене за живота на пациента?За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio.

Атеросклероза на мозъчните съдове: симптоми и лечение

Атеросклероза на кръвоносните съдове в мозъка - стесняване или блокиране на артериални кръвоносни съдове, които внасят кръв в мозъка чрез холестеролни плаки.

Какво повишава ESR в кръвта означава?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца.

Причини и лечение на церебрални съдови спазми

Спазмът на мозъчните съдове (церебрален ангиоспазъм), т.е. тяхното стесняване, възниква, когато клирънсът между стените на кръвоносните съдове намалява. Причините за това могат да бъдат много, а последствията могат да бъдат сериозни нарушения в тялото.