При лекарствената терапия антикоагуланти се използват като средство за предотвратяване на кръвосъсирването. В случаите на заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да се считат за жизненоважни. Списъкът с антикоагуланти включва лекарства с директно и индиректно действие.

Предписан при лечението на:

  • Остра венозна и артериална тромбоза.
  • Патологии, свързани с освобождаването от тъканите на голям брой тромбопластични вещества.
  • След предходни операции за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
  • Като превантивна мярка в присъствието на сърдечно заболяване.

Какви лекарства принадлежат на антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта, а също така се наричат ​​антикоагуланти. Разделени на две групи: преки и косвени действия.

Списък на директно действащите антикоагуланти

Тази група включва антитромболични лекарства, които намаляват коефициента на кръвосъсирване (тромбин) в кръвта.

1. Хепарини за локално приложение (външно).

Тези лекарства са свързани с антикоагуланти, предписани за вътрешно възпаление на вените с образуването на кръвен съсирек в кухината им.

Спрете възпалителния процес. Образуването на тромбоцитен агрегат и активността на тромбина се намаляват. Освободете подпухналостта. Активирайте дишането в тъканта. Приносът за разтварянето на кръвните съсиреци постепенно възстановява лумена на вените. Отслабва болезнени усещания.

Списъкът включва директни антикоагуланти на руското производство:

1. Хепарин маз 25 грама - 50 рубли.
2. Хепарин-Акрикин 1000 гел 30 г - 224 рубли.
3. Trombless гел 30 г - 249 рубли.
4. Venolife 40 грама - 330 стр.
5. Laventum 50 g - 290 рубли.

За подкожно и венозно приложение

Лекарствените антикоагуланти pr се споменават при лечението на дълбока венозна тромбоза, белодробна тромболия, ангина пекторис. Те са блокери на тромбина. Смесете с образуването на неглобулиран протеин фибрин и залепване на тромбоцитите.

Като терапевтична терапия лекарят предписва:

1. Clexane (Франция). Основната активна съставка на еноксапарин натрий предотвратява запушването на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.

  • Спринцовки 0,2 ml 10 бр. - 1700 рубли.

2. Фраксипарин (Франция). Активната съставка надропарин калций има висока активност на X-фактор. Използва се за разреждане на кръвта, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

  • Спринцовки 2850 ME 0,3 ml 10 бр. - 2150 rub.

3. Fragmin (Съединени щати). Предписва се на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективно кръвно антикоагулантно лекарство. Активното вещество на разтвора алфарарин натрий има антикоагулантен ефект. Намалява скоростта на химичните реакции на коагулационния фактор и тромбина.

  • Разтвор на 2500 анти-Xa ME / 0,2 ml 10 бр. - 2100 рубли.

Индиректни антикоагуланти

Активните вещества на лекарствата, принадлежащи към тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на коагулация на кръвта. Протромбин е предшественик на ензима тромбин. Отнася се до сложните плазмени протеини. Участва в кръвосъсирването с участието на витамин К.

Списък на таблетните лекарствени антикоагуланти

1. Вапфапин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка с индиректни антикоагуланти за лечение на тромбоза на венозната система. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.

С диета, постоянно проследяване на кръвта при INR и дозировка, терапията води до положителни резултати. Достъпна цена е друго важно лекарство плюс.

  • Tab. 2,5 mg 50 бр. - 86 рубли.

2. Фенилин (Русия). Друго непряко антикоагулантно лекарство, ефективно под формата на таблетки. Активната съставка "Фениндион" има антикоагулантни свойства.

Определен, когато блокира стените на вените, кръвоносните съдове на долните крайници и мозъка. Той се използва като превантивна мярка след хирургични интервенции.

  • Раздел за опаковане. 20 mg 30 бр. - 120 стр.

3. Синумар (Русия). Инструментът е включен в списъка на кумариновите препарати на антикоагулантите. Предотвратява синтезата на витамин К в неговата активна форма, в резултат на което се нарушава процесът на коагулация (образуване на кръвни съсиреци). Потиска синтеза на коагулационните фактори в кръвта.

  • Раздел за опаковане. 2 mg 50 бр. - 470 рубли.

Антикоагуланти от ново поколение

Характеристика на лекарствата е способността да не се получава непрекъснат мониторинг на индекс на кръвосъсирването (INR). Съдейки по тази собственост, новите лекарства са по-добри от Warfarin за лесна употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.

Списъкът с антикоагуланти от ново поколение включва:

1. Xarelto (Германия). Активната съставка на лекарството е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с непрекъснато тестване.

  • Разходите за табл.15 mg 28 бр. - 2700 rub.

2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на сърдечно-епидемичен инсулт. Не е необходим системен контрол на хемостазата.

  • Цената на таблетките 5 mg 60 броя - 2400 p.

3. Pradaksa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Предписва се за венозен и системен тромбоемболизъм, включително лезии на белодробна артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Добре понасян. По време на лекарствената терапия практикуващите отбелязват нисък риск от кървене.

  • Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

Антикоагуланти: списък на лекарствата

Различни съдови заболявания причиняват образуване на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последици, тъй като може да се случи например сърдечен удар или инсулт. За да се разреди кръвта, лекарят може да предпише лекарства за намаляване на кръвосъсирването. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в организма. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, при които тялото е увеличило кръвосъсирването.

Може да възникне поради проблеми като:

  • Варикозни вени или флебити;
  • Тромби на долната вена кава;
  • Кръвни съсиреци на хемороидни вени;
  • инсулт;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Артериално увреждане в присъствието на атеросклероза;
  • тромбоемболизъм;
  • Шокът, нараняването или сепсисът също могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци.

За подобряване на кръвосъсирването и използването на антикоагуланти. Ако аспиринът е бил използван преди, сега лекарите са отишли ​​от такава техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво представляват антикоагулантите, фермата. ефект

Антикоагулантите са разредители на кръвта, но също така намаляват риска от други тромбози, които могат да настъпят по-късно. Има антикоагуланти за директно и индиректно действие.

Директни и индиректни антикоагуланти

Има директни и индиректни антикоагуланти. Първата бързо разтваря кръвта и се отделя от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, като осигуряват терапевтичен ефект в продължителна форма.

Тъй като тези лекарства намаляват кръвосъсирването, е невъзможно да се намали или увеличи дозата самостоятелно, както и да се намали времето за приемане. Лекарствата се прилагат според режима, предписан от лекаря.

Директно действащи антикоагуланти

Директно действащите антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към работата на черния дроб и инхибират образуването на кръвосъсирване.

Директните антикоагуланти са добре известни на всички. Това са локализирани хепарини за подкожно или венозно приложение. В друга статия ще намерите още информация за хепаринови мехлеми.

Например местните действия:

Тези лекарства се използват за тромбоза на долните крайници за лечението и профилактиката на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-слаб ефект от интравенозните агенти.

Хепарини за приложение:

Обикновено се избират антикоагуланти за решаване на определени проблеми. Например, Clivarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболията и тромбозата. Clexane и Fragmin - за стенокардия, инфаркт, венозна тромбоза и други проблеми.

Фрагмин се използва за хемодиализа. Антикоагуланти се използват за риск от образуване на кръвни съсиреци във всякакви съдове, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството продължава през целия ден.

Индиректни антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти се наричат ​​така, защото засягат създаването на протромбин в черния дроб и не влияят пряко върху кръвосъсирването. Този процес е дълъг, но ефектът от това е продължителен.

Те са разделени на 3 групи:

  • Monokumariny. Те включват: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Дикумарините са дикумарин и тромексан;
  • Инндандиите са фенилин, омефини, дипаксин.

Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: при предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Често пациентите питат каква е разликата между Aspirin Cardio и Warfarin и дали е възможно да се замести едно лекарство с друго?

Експерти твърдят, че аспирин кардио е предписан, ако рискът от инсулт не е висок.

Варфарин е много по-ефективен от Аспирин, с изключение на това, че е по-добре да го приемате няколко месеца и дори през целия живот.

Аспиринът корозира стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Индиректните антикоагуланти намаляват производството на вещества, които повлияват съсирването, също така намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

Витамин К участва в процеса на съсирване на кръвта и при действието на варфарин неговите функции са нарушени. Той помага да се предотврати отделянето на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда.

Има директни и селективни инхибитори на тромбина:

директно:

селективен:

Всички преки и косвени антикоагуланти се предписват само от лекар, в противен случай съществува висок риск от кървене. Индиректните антикоагуланти се натрупват постепенно в организма.

Прилагайте ги само устно. Невъзможно е незабавното спиране на лечението, е необходимо постепенно да се намали дозата на лекарството. Внезапното оттегляне на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група, кървенето може да започне.

Използване на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва за следните заболявания:

  • Белодробен и миокарден инфаркт;
  • Емболичен и тромботичен инсулт (с изключение на хеморагичен);
  • Флеботромбоза и тромбофлебит;
  • Емболизъм на съдове от различни вътрешни органи.

Като превенция можете да използвате, когато:

  • Атеросклероза на коронарни артерии, церебрални съдове и периферни артерии;
  • Сърдечни дефекти ревматични митрал;
  • flebotromboz;
  • Следоперативният период за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

Природни антикоагуланти

Благодарение на процеса на коагулация на кръвта, тялото се грижи, че кръвният тромб не се простира отвъд засегнатия съд. Един милилитър кръв може да допринесе за съсирването на целия фибриноген в организма.

Поради своето движение, кръвта поддържа течно състояние, както и поради естествени коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това текат в кръвния поток, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

  • хепарин;
  • Антитромбин III;
  • Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагуланти - Списък

Антикоагуланти на пряко действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие не е повече от един ден преди повторното им въвеждане или прилагане.

Индиректните антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не могат да бъдат незабавно отменени, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се вземат от тях, постепенно намалете дозата.

Антикоагулантите насочват местното действие:

  • Хепаринов мехлем;
  • Лиотон гел;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

Индиректни антикоагуланти:

  • хируген;
  • Хирулог;
  • аргатробан;
  • Раздел Warfarin Nycomed;
  • Фенилин в таб.

Противопоказания

Съществуват доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за това дали е подходящо да вземете средствата.

Не може да се използва с:

  • IBC;
  • Пептична язва;
  • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • Септичен ендокардит;
  • Повишена съдова пропускливост;
  • При повишено налягане при инфаркт на миокарда;
  • Онкологични заболявания;
  • левкемии;
  • Остър сърдечен аневризъм;
  • Алергични заболявания;
  • Хеморагична диатеза;
  • миома;
  • Бременност.

С повишено внимание по време на менструацията при жени. Не препоръчвайте кърмещи майки.

Странични ефекти

В случай на предозиране на лекарства с косвен ефект, кървенето може да започне.

При едновременното приложение на варфарин с аспирин или други противовъзпалителни средства от нестероидните серии (Simvastin, Heparin и др.), Антикоагулиращият ефект се подобрява.

И витамин К, лаксативи или парацетамол ще отслабят ефекта на варфарин.

Нежелани реакции при приемане:

  • алергии;
  • Треска, главоболие;
  • слабост;
  • Кожна некроза;
  • Нарушена бъбречна функция;
  • Гадене, диария, повръщане;
  • Сърбеж, коремна болка;
  • Плешивост.

Каква е разликата между антикоагуланти от ново поколение и техните предшественици?

Препарати, способни да забавят работата на системата за кръвосъсирването на хора, се наричат ​​антикоагуланти.

Тяхното действие се дължи на инхибирането на метаболизма на тези вещества, които са отговорни за производството на тромбин и други компоненти, способни да образуват кръвен съсирек в съда.

Те се използват при много заболявания, при които се увеличава рискът от кръвен съсирек във венозната система на долните крайници, съдовата система на сърцето и белите дробове.

История на откриването

Историята на антикоагуланти започва в началото на двадесети век. През петдесетте години на миналия век лекарство, способно да изтънява кръвта с активното вещество кумарин, вече е влязло в света на медицината.

Варфарин (WARFARIN) е първият патентован антикоагулант и е предназначен изключително за питомни плъхове, тъй като лекарството се счита за изключително токсично за хората.

Така че през 1955 г., варфарин започва да се предписва на пациенти след инфаркт на миокарда. До този момент Warfarin е на 11-то място сред най-популярните антикоагуланти на нашето време.

Директни и индиректни антикоагуланти

Антикоагуланти на преки и косвени действия - основни лекарства в медицината

Антикоагулантите са химикали, които могат да променят вискозитета на кръвта, по-специално, да инхибират процесите на съсирване. В зависимост от.

Антикоагуланти от ново поколение

Но фармацевтичният прогрес не стои неподвижен. Най-добрият и ефективен антикоагулант е бил и продължава да се развива с минимален брой противопоказания и странични ефекти, без да е необходимо да се наблюдава INR и други.

През последните двадесет години се появяват антикоагуланти от ново поколение.

Разгледайте техния механизъм на действие и основните различия в сравнение с техните предшественици.

На първо място, при синтеза на нови лекарства, учените се опитват да постигнат следните подобрения:

  • универсалност, т.е. способността да се вземе едно лекарство за различни заболявания;
  • наличието на оралната форма;
  • увеличаване на контролируемостта на хипокоагулацията, свеждане до минимум на допълнителната контрола;
  • няма нужда от корекция на дозата;
  • разширяване обхвата на потенциалните пациенти, за които е необходимо да се приема това лекарство, но е противопоказано;
  • възможността за получаване на антикоагулант от деца.

Някои нови орални антикоагуланти имат напълно уникален ефект върху системата за коагулация на кръвта.

А също и други коагулационни фактори, за разлика от други лекарства.

Например, новите синтезирани вещества взаимодействат с P2Y12 ADP-рецептора на тромбоцитите, инхибират фактор FXa, Ха, са имуноглобулини от класа IgG и т.н.

Плюсове и минуси на новото поколение наркотици

NOA (новите перорални антикоагуланти) имат няколко предимства пред своите предшественици. В зависимост от лекарството и неговата група съществуват следните положителни нововъведения:

  • намалена вероятност за вътречерепно и фатално кървене;
  • честотата на емболи не е по-висока при родителите, а понякога и по-ниска;
  • възможността за относително безопасно приемане на NOA, ако варфаринът е забранен;
  • бързо начало и прекратяване (около два часа);
  • обратимо инхибиране на свободния тромбин-свързващ фактор и самия тромбин;
  • липса на взаимодействие с отеокалцин и GLA-протеин;
  • ниското въздействие на храната и другите употребявани лекарства;
  • кратък полуживот (около 5-16 часа).

Съществуват обаче редица недостатъци в съвременните антикоагуланти, като например:

  1. Необходимостта от редовно приемане на някои NOA. Някои стари антикоагуланти са позволили да пропуснат няколко трикове, защото имат дълготраен ефект, който не води до резки промени в кръвната картина.
  2. Липса на валидирани тестове за спешно прекратяване на антикоагулантната терапия или за мониториране на придържането към терапия.
  3. Наличието на голям брой тестове за всеки от новите антикоагуланти.
  4. Непоносимост към някои нови лекарства при пациенти, които без странични ефекти са приемали подобни антикоагуланти от по-старото поколение.
  5. Възможно е да има повишен риск от стомашно-чревно кървене.
  6. Висока цена

Как да прилагаме най-ефективно и безопасно медицинското Varifort. Съвети и инструкции, прегледи и анализи и много повече в нашия материал.

Непреки мерки на NOA

Новите индиректни антикоагуланти по един или друг начин влияят върху метаболизма на витамин К.

Всички антикоагуланти от този тип са разделени на две групи: монокумарини и дикумарини.

По едно време бяха разработени и пуснати на пазара лекарства като Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin и други.

Оттогава не са разработени фундаментално нови вещества, засягащи нивото на витамин К.

Всеки, който приема косвени антикоагуланти, трябва:

  • Очаквайте дневен прием на витамин К;
  • редовно да наблюдава INR;
  • да бъде в състояние да промени нивото на хипокоагулация с междуреакторни заболявания;
  • да наблюдавате възможното рязко начало на симптомите на вътрешно кървене, в които можете незабавно да се свържете с лекар и да превключите към друга група антикоагуланти в близко бъдеще.

Но антикоагулантите не са строго разделени на наркотици с директни, а не директни действия. Има няколко групи вещества, които притежават свойствата на изтъняване, по един или друг начин, на кръвта. Например, ензимни антикоагуланти, инхибитори на тромбоцитна агрегация и други.

Така че новият антиалергичен Брилинт се появи на пазара. Активното вещество е тикагрелор. Представител на класа циклопентил триазолопиримидини е обратим антагонист на P2U рецептора.

Пряко действие на NOA

Следните лекарства са класифицирани като индиректни антикоагуланти.

дабигатран

Нов антикоагулантен директен инхибитор на тромбин. Дабигатран етексилат е нискомолекулен прекурсор на активната форма на дабигатран. Веществото инхибира свободния тромбин, фибрино-свързващия тромбин и агрегацията на тромбоцитите.

Най-често се използва за предотвратяване на венозен тромбоемболизъм, по-специално след съвместна артропластика.

В аптеките можете да намерите лекарство с активната съставка dabigatran - Pradaksa. Предлага се под формата на капсули с 150 mg дабигатран етексилат на капсула.

ривароксабан

Високо селективен инхибитор на фактор Ха. Rivaroxaban е способен да увеличи зависимата от дозата APTT и резултата от HepTest. Бионаличността на лекарството е около 100%. Не изисква наблюдение на кръвните параметри. Коефициентът на вариация на индивидуалната вариабилност е 30-40%.

Един от най-ярките представители на лекарството, съдържащ ривароксабан, е Xarelto. Предлага се в таблетки от 10 mg от активното вещество във всяка.

apixaban

Лекарството може да бъде предписан на пациенти, при които е противопоказан прием на антагонисти на витамин К.

В сравнение с ацетилсалициловата киселина, има малка вероятност за емболия. Apixaban селективно инхибира коагулационния фактор FXa. Основно се предписва след планирана ендопротезиране на коляното или тазобедрената става.

Предлага се под името Eliquis. Има орална форма.

Edoksaban

Лекарството принадлежи към най-новия клас бързодействащи инхибитори на фактор Ха. В резултат на клиничните проучвания е установено, че Edoxaban има същата възможност да предотврати образуването на кръвни съсиреци с варфарин.

В същото време има значително по-малка вероятност за кървене.

Характеристика на приемането на тези лекарства

Тя трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, с тегло значително отклонение от нормата, в нарушение на бъбречната функция, заболявания, свързани с неправилна функция на системата на кръвообращението.

Една от характеристиките на много нови антикоагуланти е тяхната скорост и бърз полуживот. Това предполага, че е необходимо да бъдете изключително внимателни при спазването на режима на хапчетата. Тъй като дори прескачането на едно хапче може да доведе до усложнения.

За кървене, което е настъпило в резултат на терапия с определени антикоагуланти, има специфично лечение.

Например, за кървене, дължащо се на ривароксабан, на пациент е предписан протромбинов концентрат или прясна замразена плазма. Когато кръвта се загуби поради дабигатран, се извършва хемодиализа, рекомбинантен FVIIa.

данни

Развитието на нови антикоагуланти продължава и до днес. Все още не са решени проблеми със странични ефекти под формата на кървене.

Дори някои нови лекарства изискват контрол.

Броят на противопоказанията, въпреки че е намален, но не е елиминиран напълно. Някои лекарства все още имат леко повишена токсичност.

Ето защо, учените продължават да извършите търсенето за универсално средство, което има висока бионаличност, липса на толерантност, абсолютна сигурност и интелигентен контрол на нивата на протромбина в кръвта в зависимост от други, които му влияят, фактори.

Важен аспект е наличието на лекарствения антидот, ако е необходимо, да се извърши незабавна операция.

Въпреки това новите лекарства, в сравнение с лекарствата от миналия век, имат много забележими положителни различия, които говорят за титаничната работа на учените.

Антикоагуланти: преглед на лекарствата, употреба, индикации, алтернативи

Антикоагуланти - група лекарства, които потискат активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, поради намаленото образуване на фибрин. Те засягат биосинтезата на някои вещества в тялото, които променят вискозитета на кръвта и инхибират процеса на съсирване.

Антикоагуланти се използват за терапевтични и профилактични цели. Те се произвеждат в различни дозирани форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори или мехлеми. Само специалистът може да избере правилното лекарство и дозата му. Неадекватната терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на тромбоза: съдовата тромбоза е открита при почти всеки втори починал от сърдечна патология при аутопсията. Белодробната емболия и тромбозата на вените са най-честите причини за смърт и инвалидност. В тази връзка кардиолозите препоръчват да започнат да използват антикоагуланти веднага след диагностициране на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ранното им използване предотвратява образуването на кръвен съсирек, увеличаването и запушването на кръвоносните съдове.

От древни времена традиционната медицина използва хирудин - най-известният естествен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявицата и има директен антикоагулантен ефект, който продължава два часа. Понастоящем на пациентите се предписват синтетични наркотици, а не естествени. Повече от сто имена на антикоагулантни лекарства са известни, което ви позволява да изберете най-подходящия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и възможността за комбинираната им употреба с други лекарства.

Повечето антикоагуланти имат ефект не върху самия кръвен съсирек, а върху активността на системата за коагулация на кръвта. Като резултат от редица трансформации, плазмени коагулационни фактори и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови нишки, които съставляват тромботичния съсирек, се потискат. Процесът на тромбоза се забавя.

Механизъм на действие

Антикоагулантите върху механизма на действие са разделени на лекарства с директно и индиректно действие:

  • "Директните" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са тромбинови инхибитори, протромбинови деактиватори и инхибират процеса на тромбоза. За да се избегне вътрешното кървене, е необходимо да се проследяват параметрите на коагулацията на кръвта. Антикоагуланти на пряко действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб чрез хематогенни, упражняват лечебния си ефект и се екскретират с урина.
  • "Непреки" антикоагуланти влияят върху биосинтезата на страничните ензими на системата за коагулация на кръвта. Те напълно унищожават тромбина и не само възпрепятстват дейността му. В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат гладките мускули, отстраняват уратите от тялото и имат понижаващ холестерола ефект. Задайте "непреки" антикоагуланти, не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната профилактика. Приложете ги изключително вътре. Таблетките се използват дълго време на амбулаторна база. Внезапното оттегляне на лекарството може да доведе до повишени нива на протромбин и тромбоза.

Отделно, отделят лекарства, които инхибират кръвосъсирването, както и антикоагуланти, но други механизми. Те включват "ацетилсалицилова киселина", "аспирин".

Директно действащи антикоагуланти

хепарин

Най-популярният представител на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът подтиска залепването на тромбоцитите и ускорява кръвообращението в сърцето и бъбреците. В същото време тя взаимодейства с макрофагите и плазмените протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството намалява кръвното налягане, понижава холестерола, подобрява съдовата пропускливост, инхибира пролиферацията на гладките мускули, насърчава развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава диурезата. Първоначално хепаринът е изолиран от черния дроб, който определя неговото име.

Хепаринът се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които съдържат хепарин в състава си и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Хепариновите препарати се прилагат в тънък слой върху кожата и се търкат с нежни движения. Обикновено за лечение на тромбофлебит и тромбоза, използвайте гелове "Lioton" и "Gepatrombin", както и "Хепарин маз".

Негативният ефект на хепарина върху процеса на тромбоза и повишената съдова пропускливост са причина за висок риск от кървене по време на терапията с хепарин.

Нуламолекулни хепарини

Нискомолекулните хепарини имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие, нисък риск от хемороидни усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата в тази група инхибират кръвните коагулационни фактори, инхибират синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органите и тъканите, стабилизирайки функциите си.

Нискомолекулните хепарини рядко причиняват странични ефекти, като по този начин изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

  1. "Фрагмин" е бистър или жълтеникав разтвор, който има лек ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да се въведе интрамускулно. "Фрагмин" във високи дози се предписва на пациенти непосредствено след операцията, особено при тези, които имат висок риск от кървене и развитие на тромбоцитна дисфункция.
  2. "Klirin" е "директен" антикоагулант, който засяга повечето фази на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и профилактика на тромбоемболизъм.
  3. "Clexane" е лекарство с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди назначаването му е необходимо да се отстранят всички лекарства, които засягат хемостазата.
  4. "Фраксипарин" - решение с антитромботични и антикоагулантни ефекти. Подкожните хематоми или гъсти нодули често изчезват на мястото на инжектиране, които изчезват след няколко дни. Първоначално лечението с големи дози може да доведе до кървене и тромбоцитопения, което изчезва в хода на по-нататъшната терапия.
  5. "Wessel Due F" е естествен продукт, получен от чревната лигавица на животни. Лекарството инхибира активността на коагулационните фактори в кръвта, стимулира биосинтезата на простагландини, намалява нивото на фибриноген в кръвта. Wessel Due F стерилизира вече образувания тромб и се използва за предотвратяване образуването на тромби в артериите и вените.

Когато се използват лекарства от групата на хепарините с ниско молекулно тегло, се изисква стриктно да се спазват препоръките и инструкциите за употребата им.

Инхибитори на тромбин

Основният представител на тази група е "Hirudin". Лекарството се основава на протеин, който първоначално е открит в слюнката на медицинските пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

"Hirugen" и "Hirulog" са синтетични аналози на "Girudin", намалявайки смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства в тази група, които имат редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие фармацевтичната индустрия в момента развива перорални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на Girugen и Girulog е ограничено поради високата им цена.

Лепирудин е рекомбинантно лекарство, което необратимо се свързва с тромбин и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той е директен инхибитор на тромбин, блокирайки неговата тромбогенна активност и действащ върху тромбин в съсирек. Той намалява смъртността от остър инфаркт на миокарда и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с натоварена ангина.

Индиректни антикоагуланти

Лекарства, антикоагуланти на косвено действие:

  • "Фенилинът" е антикоагулант, който бързо и напълно се абсорбира, лесно прониква в хистоематогенната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство според пациентите се счита за едно от най-ефективните. Подобрява кръвното състояние и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечението, общото състояние на пациентите се подобрява бързо: спазмите и изтръпването на краката изчезват. Понастоящем Fenilin не се използва поради високия риск от нежелани реакции.
  • "Неодикумарин" - средство за инхибиране на процеса на образуване на кръвни съсиреци. Терапевтичният ефект на Neodicoumarin не се появява веднага, но след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на системата за коагулация на кръвта, има ефект на понижаване на липидите и увеличава съдовата пропускливост. Препоръчва се на пациентите стриктно да спазват времето на приемане и дозата на лекарството.
  • Най-разпространеното лекарство в тази група е Варфарин. Това е антикоагулантно средство, което блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, което намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на тромбоза. "Варфарин" се отличава с ранния си ефект и бързото прекратяване на нежеланите ефекти при по-ниски дози или отнемане на лекарството.

Видео: Нови антикоагуланти и варфарин

Използване на антикоагуланти

Получаването на антикоагуланти е показано за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. Трябва да се използва повишен риск от кървене вместо антикоагуланти с по-безопасни антитромбоцитни средства.

Противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:

  • Пептична язва и 12 дуоденална язва,
  • Кървене хемороиди,
  • Хроничният хепатит и чернодробната фиброза,
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • уролитиаза
  • Тромбоцитопенична пурпура,
  • Дефицит на витамин С и К,
  • Ендокардит и перикардит,
  • Кавернозна пулмонарна туберкулоза,
  • Хеморагичен панкреатит,
  • Злокачествени неоплазми,
  • Инфаркт на миокарда с хипертония,
  • Интрацеребрален аневризъм,
  • левкемия,
  • алкохолизъм,
  • Болестта на Крон,
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите са забранени по време на бременност, лактация, менструация, ранен следродилен период, както и на възрастните и възрастните хора.

Страничните ефекти на антикоагулантите включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж на кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешните органи: уста, назофаринкс, стомаха, червата, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни последици за здравето, трябва да се следят основните показатели на кръвта и да се следи общото състояние на пациента.

антиагреганти

Антитромбоцитните средства са фармакологични агенти, които намаляват съсирването на кръвта чрез потискане на залепването на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагуланти и заедно с тях да възпрепятстват процеса на образуване на кръвни съсиреци. Антитромбоцитните средства също имат артритно, вазодилататорно и антиспазмозно действие. Изтъкнат представител на тази група е ацетилсалициловата киселина или аспиринът.

Списък на най-популярните антитромбоцитни средства:

  • Аспиринът в момента е най-ефективният антитромбоцитен агент, произведен под формата на таблетки и предназначен за орално приложение. Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, причинява вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • "Tiklopidin" - антитромбоцитен агент, който инхибира адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и цереброваскуларно заболяване.
  • "Тирофибан" - лекарство, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите, което води до тромбоза. Лекарството обикновено се използва заедно с "хепарин".
  • "Дипиридамолът" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвен поток, подобрява подаването на кислород към миокарда, реологичните свойства на кръвта и церебралната циркулация, понижава кръвното налягане.

Антикоагуланти - какво е това, за какво е то и как да се използва правилно?

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Тези лекарства са неразделна част от лечението на разширени вени, различни тромбози, флеботромбози и коморбидности.

Съсиреците в съдовете се образуват чрез залепване на белите кръвни клетки - тромбоцитите и свободно циркулиращите протеини, които се наричат ​​коагулационни фактори. Някои лекарства имат директен ефект върху активността на кръвните клетки и някои ензими, други - засягат черния дроб и инхибират синтеза на вещества, регулиращи кръвните съсиреци. Разгледайте какво представляват антикоагулантите, техните дозирани форми, анализирайте ползите и характеристиките на тяхното използване.

Когато се предписват лекарства

Преди да започнете лечението, е много трудно да направите избор - пазарът предлага разнообразни лекарства, от инжекции за интравенозна инфузия до перорални антикоагуланти. Въпреки разнообразието от форми - указанията за използването на тези средства са еднакви. Те включват:

  • Наличието на атеросклеротични плаки;
  • Тромбофлебитни вени;
  • Остра и хронична тромбоза;
  • Кървене от всякаква етиология;
  • Различни лезии на мембраните на сърцето;
  • Дефекти на митралната клапа;
  • Аортно увреждане;
  • Недостатъчност на венозните клапи и кръвоснабдяване;
  • Тромбоемболизъм или съдово блокиране;
  • Синдром на DIC;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Ентертертит и тромбоангиит.

Тези заболявания пряко или косвено засягат кръвта, образуват усложнения под формата на повишено кръвосъсирване и кръвни съсиреци - това състояние изисква подходяща терапия. Антикоагулантите се предписват не само за лечение, но и за профилактика на кръвни заболявания, както и на сърдечно-съдовата система.

Въпреки високата ефективност, лекарствата имат някои противопоказания:

  • Уртикални увреждания на горната храносмилателна система;
  • Вътрешно кървене;
  • Болести на панкреаса, черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • Липса на витамини;
  • Възпалителни заболявания на белите дробове и сърцето;
  • Сърдечни атаки и удари;
  • Тромбоцитопенична пурпура;
  • Церебрална съдова аневризма;
  • Хеморагична ретинопатия;
  • Болест на Crohn;
  • Различни форми на левкемия;
  • Възраст над 65 години;
  • Периодът на раждане и кърмене.

Бременността е абсолютно противопоказание за предписването на тези лекарства, тъй като всеки антикоагулант принадлежи към средствата, които променят качествените свойства на кръвта, което може да повлияе на развитието на плода.

Списъкът с основните нежелани реакции при приемането на антикоагуланти:

  • Алергична реакция;
  • Кожни лезии;
  • Храносмилателни нарушения;
  • Постепенно унищожаване на костната тъкан;
  • Косопад

В повечето клинични случаи се развиват усложнения при предозиране - когато дневната доза на лекарството превишава максимално допустимото, което води до всички видове нарушения.

Класификация и механизъм на действие

Кръвта е течната среда на тялото, която е тъкан. Една от клетките му са защитни тела - тромбоцити, чиято функция е да предотвратят развитието на кървене. Обикновено жизнената им активност се регулира от специални ензими, които се синтезират естествено в организма.

При възникване на увреждане, тромбоцитите получават сигнал, свиват се в патологичната област и запушват раната. Ако целостта на тъканите не е нарушена, белите тела свободно циркулират през кръвта, не се залепват заедно и не образуват съсирек. При някои заболявания се налага приемане на антикоагуланти, когато се увеличава съсирването на кръвта - концентрацията на активните вещества намалява, тромбоцитите започват да се залепват, умират и образуват кръвни съсиреци.

Класификацията на антикоагуланти се основава на техния механизъм на действие. Съгласно този критерий се разграничават две групи лекарства:

  • Директните антикоагуланти - имат директен ефект върху процеса на образуване на тромби - инхибират образуването на тромбин, забавят активността на фибриногена и предотвратяват регенерирането му в фибрин. Като цяло този механизъм на действие на антикоагуланти намалява способността на тромбоцитите да образуват съсиреци;
  • Индиректните антикоагуланти - могат да намалят образуването на коагулационни фактори в черния дроб. В резултат на това тромбоцитите стават по-малко активни, вероятността от образуване на кръвни съсиреци намалява.

Въпреки различните механизми, антикоагуланти на пряко и косвено действие се използват еднакво за лечение на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове.

Патогенезата на заболяванията, характеристиките на клиничните прояви и тежестта на симптомите играят ключова роля при избора на лекарство, което ще бъде предписано от лекуващия лекар.

Директно действащи антикоагуланти

Директните антикоагуланти имат директен ефект върху тромбоцитите и техните ензими, като намаляват процента на утаяване и съсиреци. За тази цел се използват препарати на базата на хепарин, селективни инхибитори на фактор XA (холинестераза) и препарати от хирудин. Няма да изготвим списък на антикоагулантните лекарства, а ще анализираме основните представители.

хепарин

Действа директно върху тромбин, намалява неговата активност и предотвратява прехода на фибриноген към фибрин. Когато се използват големи дози, той стимулира разширяването на кръвоносните съдове, намалява тяхната пропускливост, подобрява кръвотока чрез байпас и намалява адхезията на тромбоцитите. Най-оптимално е използването на интравенозни инжекции, както и подкожно или интрамускулно.

Поради големия брой странични ефекти инжекциите се правят в болница под наблюдението на лекар. Мазните и геловете за външна употреба се използват широко. Цената на лекарството е 250-400 рубли.

Нуламолекулни хепарини

Това са най-новото поколение антикоагуланти, които инхибират холинестеразата (СА) и ангиотензин-III, осигуряват висок терапевтичен ефект. Важна положителна точка е селективността на действието - лекарствата потискат активността на тромбоцитите, но имат слаб ефект върху кръвосъсирването. Следователно, лекарствата имат минимални странични ефекти, не причиняват кръвотечение и се използват широко в клиничната практика.

Основните представители на тази група лекарства:

  • Далтепарин (Fragmin) - наличен под формата на инжекционни разтвори, които се прилагат интравенозно или подкожно. Вътрешно-мускулните снимки са строго забранени. Тя има слаб ефект върху кръвосъсирването, но намалява утаяването на тромбоцитите. При значителни дози се намалява възпалението и имунната активност. Средната цена е 2500-3000 рубли;
  • Еноксапарин (Flenox, Novoparin, Clexane) - инжекции от това лекарство се правят подкожно, след което се абсорбира почти изцяло в кръвта. Действието започва почти незабавно и продължава няколко часа. Цената на лекарството е от 800 до 1200 рубли;
  • Nadroparin (фраксипарин) се използва широко при атеросклероза, тъй като лекарството е насочено не само към намаляване на образуването на тромби, но също така и към борба с възпалението и понижаване на кръвните липиди. Най-често лекарството се инжектира подкожно, но се разрешават интравенозни течности под наблюдението на лекуващия лекар. Можете да закупите решение за 2-2.5 хиляди рубли;
  • Бемипарин (Cybor) е класически антикоагулант, снижава адхезията на белите кръвни клетки и образуването на седимент. Предлага се в инжекционен разтвор, най-ефективната инжекция - подкожно.

Лекарите силно не препоръчват едновременно използване на няколко вида антикоагуланти - ефектът на лекарствата от това не се увеличава и рискът от усложнения се увеличава. Препоръчва се лечението да започне с инжекции, като гладко преминава към таблетна форма.

хепариноиди

Тези лекарства селективно инхибират CA без да повлияват ангиотензин-III. Лекарствата имат фибринолитичен ефект, намаляват образуването на утаяване в кръвта, както и намаляват концентрацията на мазнини.

Класически представители на тази група:

  • Pentosan Polysulfate - продава се в таблетки и ампули на цена от 2-2.5 хил. Рубли. Най-голяма ефективност се наблюдава при използване на инжекции;
  • Wessel Due F (сулодексин) се предлага под формата на разтвор за инжекции, както и капсули за вътрешна употреба. Първоначалният курс включва формулирането на инжекции за 15-20 дни, след което се преминете към капсулите, които се приемат 1-2 месеца. Средната цена е 2000 рубли.

Хирудински антикоагуланти

Действието на активното вещество е насочено към намаляване на образуването на кръвни съсиреци. За лечението на заболявания се използват две групи лекарства:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - продаван в таблетки, на стойност 1500 рубли на опаковка. Лекарството селективно инхибира холинестеразата;
  • Arixtra (фондапаринукс) - инжекции се правят интравенозно или подкожно, интрамускулно е противопоказано. Наркотикът е скъп, средната цена е 7000 рубли.

Индиректни антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти действат върху черния дроб, след което се активират сложни механизми, които влияят върху активността на кръвните коагулационни ензими. Най-популярни са: Фенилинови и кумаринови антикоагуланти.

  • Cincumar (Atcenocumarol) е добро лекарство, но ефектът от хапчето започва 1-2 дни след приемането му. За да изберете дозата, препоръчваме да се свържете с Вашия лекар. Средна цена - 600-800 рубли.;
  • Тромбарин (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - продава се в таблетки, действието започва след 2-3 часа. Дозата и курса на лечение се избират след преминаване на медицински тестове. Цена 700-1000 рубли;
  • Варфаринът се абсорбира добре в червата, има бърз ефект върху черния дроб и подобрява кръвната картина. Таблетите са евтини - можете да си купите 80-100 рубли;
  • Фенилин (Фениндион) - формата на освобождаване е подобна на предишните препарати, действието започва 7-12 часа след приложението. Дозата се предписва и коригира от лекуващия лекар в зависимост от лабораторните параметри. Средната цена на лекарството е 100-150 рубли.

Терапевтичният ефект на индиректните антикоагуланти, за разлика от лекарствата с директен ефект, се наблюдава след няколко часа - затова е необходимо те да се натрупват в чернодробните клетки. Не може да се каже, че те биха били най-добрите антикоагуланти в хапчетата, но лечението може да се извърши у дома.

Повечето лекарства са забранени да приемат алкохол - алкохолът увеличава терапевтичния ефект, което води до риск от кървене и други нежелани реакции.

Антикоагуланти от ново поколение

Напоследък учените са се стремили да разработят нови лекарства, които имат по-добра ефикасност, чието действие ще бъде пряко насочено към блокиране на необходимите ензими, които причиняват болестта. Важна цел е създаването на лекарства с минимални странични ефекти, които могат да се третират независимо от възрастните и децата.

Наскоро новите орални антикоагуланти, под формата на таблетки, придобиват широка популярност. Тези лекарства включват:

Медикаментите са директни антикоагуланти - те засягат тромбоцитите и техните ензими. В момента не се разработват подготовки за непреки действия.

Помощ при предозиране

Най-честата усложнение е отравяне, което може да бъде причинено от нарушение на дозата на лекарството или в резултат на употребата му с алкохолни напитки.

В тази ситуация е спешно да се предприемат следните мерки:

  • Повикайте линейка;
  • Дайте на пациента легнало положение;
  • Ако предозирането е причинено от приемането на хапчета - веднага изплакнете стомаха, изпийте обилно вода и предизвикате изкуствено повръщане.

Лекарят ще прегледа пациента, ако е необходимо, сложи капкомер с физиологичен разтвор или витамин К, което води до обратния ефект. Ако състоянието на пациента е тежко, ще се наложи хоспитализация и плазмена трансфузия.

Антикоагулантите са отлични лекарства, използвани за лечение на повечето заболявания на кръвта и сърдечно-съдовата система. Лекарствата могат да действат директно чрез инхибиране на активността на тромбоцитите или индиректно чрез черния дроб. Струва си да бъдете внимателни, когато ги приемате - да спазвате дозировката, да не комбинирате терапията с алкохол и да не извършвате по време на бременност или кърмене. Ако има признаци на отравяне, консултирайте се с лекар.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Вентили в човешкото сърце: брой, структура, функция, болест и методи на лечение

Сърцето е орган, състоящ се от четири кухини: две атриуми и две вентрикули.Лявото предсърдие е отделено от дясната атриална преграда, а дясната камера отляво - с помощта на по-дебела мембраникуларна преграда.

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит има и имената алергична пурпура, капилярна токсикоза или, по името на описаните автори, болестта на Shenlein-Genoch. Болестта е включена в обширна група на васкулит, възпаление на кръвоносни съдове от различни видове и размери.

Стеноза на бъбречната артерия

Оставете коментар 2,005Бъбречната перфузия се намалява поради стесняване на лумена на бъбречните артерии (по-често един от тях), когато човек е изправен пред болест като стеноза на бъбречната артерия.

Причини и лечение на ниско налягане, характерни симптоми

От тази статия ще научите: какви показатели на кръвното налягане трябва да се възприемат като ниско налягане, защо това се случва и какво застрашава Как може да увеличите налягането до нормалните числа.

Какво да направите, когато кръвта е твърде дебела

Кръвта е биологична среда, която осигурява човешки живот. Благодарение на работата на сърдечно-съдовата система, тя доставя тъкани с основни хранителни вещества и кислород за нормално клетъчно делене и растеж.

Липиден профил: декодиране на биохимичния анализ на HDL, норми и патология

Има мнение, че холестеролът в човешкото тяло е доста вредно вещество. Много източници на информация съветват постоянно да намаляват тази цифра в човешкото тяло.