От тази статия ще научите: какво е аортна руптура, кои заболявания я провокират. Симптоми стратификация, шансовете за оцеляване частично или пълно разкъсване.

При настъпване на аортна руптура (дисекция) един, два или трите слоя на стените на този съд са напълно или частично повредени. Причините за това явление са хронични заболявания на аортата. Пълното разкъсване е много опасна патология, която изисква спешна медицинска помощ. Ако не започнете незабавно лечение, болестта води до смърт.

При първите симптоми на дисекция на този жизненоважен съд, консултирайте се с ангиозурка. Ако не е във вашата болница, отидете на обикновен хирург. Също така, редовно проверявайте дали страдате от заболявания, които водят до стратификация. По-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се опита да се излекува, защото с пълното разкъсване на аортата, дори и медицинските грижи често нямат очаквания ефект.

Понякога, например, с бавно хронично разкъсване на аортата - с помощта на операция е възможно да се възстанови напълно, но като цяло тази патология има неблагоприятна прогноза.

Защо може да се скъса аортата?

Причини за аортна руптура - нейните хронични заболявания:

  • аневризма;
  • атеросклероза;
  • исхемия на аортната стена;
  • коарктация (вродено свиване);
  • хипоплазия (недоразвитие);
  • медуонекроза (смърт на тъканите на средната мембрана на аортата, може да бъде причинена от сериозни инфекциозни заболявания, нарушения на имунната система и други причини);
  • хипертонично заболяване с тежка степен, резки скокове на СПИН;
  • Синдром на Марфан (рядко генетично заболяване, при което съединителната тъкан е слабо развита).

Също така аортната дисекция може да предизвика заболявания на други органи, които дават усложнения на сърдечно-съдовата система:

  1. тумори на хранопровода;
  2. спондилит (възпаление на гръбначния стълб);
  3. сифилис;
  4. язва на хранопровода или дуоденума.

Друг фактор, който може да предизвика разкъсване на главния съд на тялото, е увреждане на коремната или гръдната кухина.

Лошите навици, затлъстяването, стреса, физическото бездействие и възрастта над 65 години увеличават риска от аортна дисекация.

Етапи и видове болести

Аортната дисекция може да засегне всяка част от нея:

  • нагоре,
  • дъга,
  • гръдна част,
  • корема.
Аортни отделения

В зависимост от отдела, чиято цялостност е нарушена, поради аортна руптура, може да има усложнения от работата на различни вътрешни органи.

Стратификацията на този важен съд се осъществява на няколко етапа:

  1. разкъсване на интима (вътрешен слой);
  2. стратификация на средната мембрана на артерията;
  3. пълно разкъсване на съда.

В зависимост от бързото развитие на патологията има 3 форми:

  1. остър - разликата се развива за по-малко от 14 дни;
  2. подостна - аортата се разцепва постепенно - за 2-4 седмици;
  3. хроничен - процесът на стратификация се простира за един месец или повече.

Лекарите дават най-благоприятната прогноза за хроничната форма, тъй като в този случай е възможно да се осигури на пациента необходимата помощ във времето. В случай на остра бърза форма на аортна руптура (съдовете могат да се счупят дори и един ден), лекарите често започват да действат твърде късно.

симптоми

В зависимост от етапа на заболяването и неговата локализация, той може да се прояви чрез различни признаци:

диагностика

Ако аортата започне да се деламинира във възходящия участък (близо до сърцето), лекарите могат да объркат заболяването с миокарден инфаркт - в този случай пациентът първо е предписал ЕКГ. Когато аортата се разкъсва, няма кардиограма, кардиограмата може да съдържа прояви на коронарна недостатъчност.

След това на пациента се предписва аортна ангиография (контрастно рентгеново изследване на съда). В зависимост от местоположението на болката, лекарят разглежда възходящата част, дъга, гръдния кош или коремната секция. При ангиографията могат да се идентифицират патологични промени в аортата, като разширяването (аневризма) и разкъсването. Въпреки това, ранният стадий на аортна руптура - нарушение на целостта на вътрешната облицовка на съда - не се вижда при ангиография.

Ако е необходимо, за най-точна диагноза - на пациента е предписана компютърна томография. Това е най-точният диагностичен метод, неговият единствен недостатък е високата цена.

Лечение, първа помощ

Незабавно се обадете на линейка, ако вие или някой друг имате симптом.

Първа помощ

Чакането за професионалисти може да даде на пациента първа помощ:

  1. Поставете пациента така, че главата му да е повдигната или да седнете на сгъваема позиция.
  2. Преместете жертвата възможно най-малко, обяснете му, че е невъзможно да се движите, особено рязко.
  3. Не яжте и не пийте.
  4. Не давайте никакви медикаменти (изключение може да бъде нитроглицеринова таблетка за намаляване на болката).
  5. Незабавно събирайте документите (паспорт, медицинска карта, медицинска застраховка, ако има такава), тъй като пациентът ще трябва да бъде незабавно заведен в болницата.

При пристигането лекарите ще действат в зависимост от ситуацията. Преди да заведат жертвата в медицинско помещение, те ще осигурят симптоматична грижа.

Причини и лечение на руптура на аортната аневризма

Когато аортната аневризма се разкъсва в човек, настъпва масово вътрешно кървене, водещо до смърт. Необходимо е да се разбере подробно какво представлява съдовата аневризма, което води до нейното разкъсване, как се проявява това опасно състояние и как човек може да спаси живота на човека.

Концепцията и причините за формирането на аортна аневризма, нейните видове

Основният кръвоносен съд, който транспортира кръв, наситена с кислород и различни хранителни вещества, е аортата. Тя произхожда от сърцето и под голямо натоварване задвижва кръв към всички органи на човешкото тяло. При здрави хора кръвоносните съдове имат еластичност и еластичност, осигуряват безпрепятствен приток на кръв към дестинацията.

По различни причини, стените на аортата могат да се разширят или да се разредят, като се образува сакрална или вретенообразна издатина. Така възниква аневризма на аортата, състояние, предхождащо разкъсването на кръвоносен съд.

Причините за образуването и развитието на аневризма на кръвоносни съдове са:

  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • хронично белодробно заболяване
  • инфекциозни заболявания - туберкулоза, сифилис, микоплазмоза и др.;
  • аортитът е възпалително заболяване на аортната стена;
  • наранявания от различно естество.

В около 90% от случаите атеросклерозата е причина за аневризма на аортата. С напредването на това заболяване възниква промяна в структурата на стените на кръвоносните съдове.

В резултат на липидните плаки, образувани в аортата, стените й губят еластичност, стават плътни и крехки, което увеличава риска от тяхното отделяне и образуването на аневризма.

Факторите, допринасящи за появата на аневризма, са следните:

  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохол и мазни храни;
  • напреднала възраст;
  • наследственост.

Според клиничните прояви лекарите разграничават 2 преобладаващи типа аортни аневризми:

Но дефект може да се образува на всяка част от кръвоносния съд.

Симптоми на гръдния и коремния аортен аневризъм

Развитието на аневризма на аортата в ранните стадии е асимптоматично. Патологията може да бъде открита от лекарите случайно, по време на инструментален преглед за други заболявания. В някои други случаи проявите на болестта могат да бъдат много ярки.

Симптомите на гръдния и коремния аортен аневризъм, които са достигнали достатъчно голям размер, се различават значително помежду си.

Признаците на гръдния аневризъм са:

  • гръдна болка, простираща се до врата, брадичката, гърба;
  • кашлица;
  • дрезгав глас;
  • затруднено дишане.

При коремни аортни аномалии може да се появят следните симптоми:

  • коремна болка;
  • усещане за разрушаване;
  • гадене, повръщане;
  • оригване;
  • запек;
  • дисурични разстройства.

Може да се отбележи, че при аневризма на гръдната област често предхожда дисекция, състояща се от вътрешна откъсване - вътрешната аортна мембрана. Разкъсване на аневризма на корема на аортата може да се появи изведнъж, без предупреждение.

Откриването на всяка аневризма е възможно с помощта на диагностични мерки:

  • компютърна томография;
  • ултразвук;
  • MRI;
  • ангиография на аортата.

С времето аортната стена става по-тънка с аневризмата и под натиска на кръвта се разкъсва с масивно кървене и сърдечен арест. Ще бъде трудно да спаси човек, дори и да е на операционната маса. Поради това е важно да се вземат необходимите мерки своевременно: да се открие патологията на съда и да се проведе предварително хирургично лечение. Състои се от открито изрязване на аневризма и поставяне на синтетична протеза върху кръвоносния съд. Основното лечение е да се предотврати руптура на аортната аневризма.

Причини за руптура на аортната аневризма

Внезапното разкъсване на аневризма на аортата е почти винаги фатално. Причините за разкъсване на аневризма на главния кръвоносен съд включват:

  • атеросклеротично увреждане на стените на аортата;
  • наследствени патологии на съединителната тъкан;
  • високо кръвно налягане;
  • инфектирана тромбоза;
  • последния етап на сифилис;
  • възрастови промени;
  • тютюнопушене
  • интензивно упражнение;
  • продължителни стресови състояния;
  • наранявания на гърдите или корема;
  • захарен диабет;
  • бременност и раждане;
  • с наднормено тегло и заседнал начин на живот.

Тези причини водят до разкъсване на аневризма, образуван върху отслабените и изчерпани стени на аортата.

Аневризма дисекция води до смърт в резултат на аортна руптура. Механизмът на неговото формиране е както следва. Поради намаляването на колагеновите структури, целостта на вътрешните и средните аортни мембрани постепенно се нарушава. За известно време кръвният поток се задържа от последната обвивка на външния съд, която, ако е повредена, причинява разкъсване. Процесът на аортна дисекация може да трае от 2 дни до няколко месеца. Провеждането в този момент на квалифицирани медицински събития ще позволи на пациента да избегне предстоящата смърт.

Симптоми на руптура на аортната аневризма

Честите признаци на аневризма могат да бъдат:

  • интензивна болка, мигрираща природа;
  • бърз импулс;
  • високо или ниско налягане;
  • неврологични разстройства;
  • задух;
  • подуване и т.н.

Признаците за това състояние са подобни на заболявания на медиастинума, плеврит, инфаркт на миокарда, което много усложнява диагнозата.

При пълно разкъсване на аортната стена пациентът проявява следните симптоми:

  • изгаряне, разкъсване на болката;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • сухота в устата;
  • бледността на кожата;
  • пулс на нажежаема жичка;
  • студена пот;
  • затруднено дишане;
  • тахикардия;
  • рязко понижение на кръвното налягане;
  • слабост;
  • загуба на съзнание

Лекарите, провеждащи спешна диагноза, разкриват обширно вътрешно кървене зад гръдния кош или в коремната кухина, което води до терминален хеморагичен шок.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите зависи от местоположението на аортната руптура. При кървене в ретроперитонеалното пространство се наблюдава остра болка в дългосрочен план, която не се облекчава от аналгетици, в долната част на гърба и в лявата корема. Стискането на хематома на илиасните артерии може да доведе до исхемия на долните крайници. Често гадене и повръщане.

Когато аневризма, разликата, която настъпва в коремната кухина, смъртта настъпва в минути.

Аортата, която се разпада в органите на стомашно-чревния тракт (стомаха, червата), причинява кървави изпражнения при пациента, неконтролируемо повръщане с кръв, хеморагичен шок.

С локализирането на мястото на увреждане на аневризма в непосредствена близост до сърцето, има силна болка в гръдната кухина, мигрираща към гърба, врата или рамото. В този случай симптомите на аортна руптура са подобни на проявите на много патологии на сърцето.

Първа помощ за разкъсване на аортна аневризма

При такова смъртоносно състояние като разкъсване на аневризма, животът на пациента ще зависи до голяма степен от правилната първа помощ. Алгоритъмът на събитията трябва да бъде както следва:

  • обадете се на линейка, като обръщате внимание на смъртоносно опасното състояние на пациента;
  • Поставете жертвата в хоризонтално положение, като леко повдигате главата;
  • развържете стегнатото облекло, отмените бутоните;
  • да поддържат стационарно състояние;
  • осигуряват свеж въздух в стаята, където се намира жертвата;
  • да не дава болната напитка, храната, лаксативите;
  • да не позволи на пациента да се паникьосне, което ще усложни една вече трудна ситуация;
  • Нитроглицериновата таблетка под езика може леко да намали болката.

Преди пристигането на линейката, е неприемливо да се предприемат други действия по отношение на жертвата. Необходимо е спешно да бъде хоспитализиран в специализирано лечебно заведение, за да осигури квалифицирано лечение. Когато голям кръвоносен съд се разкъсва, пациентът се нуждае от спешна хирургическа интервенция.

Диагностика и лечение на руптура на аортната аневризма

Диагностичните мерки за руптура на аневризма се извършват по време на операцията. Съвременните медицински техники ни позволяват да определим точното местоположение и размера на хематома. За тази цел пациентът провежда следните проучвания:

  • компютърна томография;
  • аортна аортна дъга;
  • ултразвук;
  • лапароскопия и др.

В хода на диагностиката се наблюдават жизнените показатели при пациента: нивото на кръвното налягане, телесната температура, дихателната честота и т.н. Въз основа на резултатите от изследванията лекарите решават стратегията за лечение.

В случай на разкъсване на аортна аневризма, се изисква хирургическа намеса в отделението за съдова хирургия и едновременна симптоматична терапия. Консервативното лечение в този случай не съществува.

Лекарите поотделно за всеки пациент избират вида на хирургическата интервенция: абдоминална хирургия или ендопротезиране.

При отворена операция се отваря коремната или гръдната кухина, повредената част на съда се отстранява и вместо това се поставя протеза. Специфичната хирургична намеса е изпълнена с голяма загуба на кръв, тежка обща анестезия, дългосрочна рехабилитация.

Ендопротезата се извършва под рентгенов контрол. Ендопротезата се осъществява през бедрената артерия до мястото на разкъсване на аневризма и затваря дефекта на съда. Операциите от този тип са по-малко травматични, не изискват обща анестезия.

Целите на всяка операция са:

  • спиране на кървенето;
  • подмяна на увредената зона на аортата със специална протеза от синтетичен материал (Dacron);
  • хемодинамична стабилизация.

Сериозното състояние на пациента под формата на олигурия или хеморагичен шок не е противопоказание за хирургическа интервенция.

Вътрешното кървене може да бъде спряно по различни начини:

  • затягане на съда;
  • въвеждането на балонния катетър в артериалното легло;
  • чрез натискане на аортата с огледален компресор и т.н.

Симптоматичното лечение включва:

  • облекчаване на болката (морфин интрамускулно);
  • нормализиране на налягането (магнезиев сулфат интравенозно);
  • предотвратяване на бъбречна недостатъчност и др.

Трябва да се отбележи, че всяка хирургична интервенция в случай на разкъсване на аортна аневризма има висока смъртност.

Заключение по темата

По този начин, за да се предотврати разкъсването на аортата, е необходимо да се подлагат на ежегодни медицински прегледи, в който случай е необходимо да се открие аневризма във времето и да се отстрани. За да се предотврати трябва да водят здравословен начин на живот, да се грижат за техните съдове, да изключат условията за развитие на атеросклероза.

Аортна руптура: причини, симптоми и лечение

Почти всички хора (над 90%), които имат диагноза аортна руптура, умират, това е факт. Често, нарушаването на целостта на кръвоносните съдове се бърка със сърдечните заболявания - инфаркт и инсулт. С патологията на сърдечната активност на пациента е много по-вероятно да оцелее, отколкото с разкъсване на съдовата стена.

Сред известни личности, които загинаха поради тази коварна болест, са Алберт Айнщайн, Андрей Миронов, Шарл де Гол, Женя Белусов. Такова явление се появява внезапно и е почти невъзможно да се предскаже появата му предварително, въпреки че разрушителните процеси в съда започват малко по-рано, ако патологията на аортата не е причинена от травма.

Как се развива болестта

Първо, стената на съда започва да се ексфолира, кръвта прониква в празнината между слоевете, което допринася за още по-голямо отделяне на тъканите и разкъсване на външните слоеве на обвивката на съдовете (има само три). Кръвта създава свръхналягане и външните слоеве се простират (възниква аневризма). Когато целостта на последния слой е нарушена, диагнозата на аортната руптура се диагностицира. От началото на отделянето на стената до нейното разкъсване рядко отнема повече от един ден (по-често отнема по-малко от няколко часа).

Друг сценарий се случва: пациентът е самолекуван. След образуването на аневризма (изпъкналост на разредената васкуларна стена) налягането на кръвта, идващо от сърцето, вътре в слоевете на мембраната не нарушава външния, а вътрешния слой (интима). След това налягането между клетъчните слоеве се нормализира и аневризмите се самолежат.

Фактори, допринасящи за началото на разрушителния процес в съдовете

Беше разкрито, че хората, страдащи от определени болести, са по-податливи на появата на аневризъм и последващото му разкъсване. Причините могат да бъдат скрити в следните процеси:

  • Атеросклероза и исхемия на стените на аортата.
  • Сифилис.
  • Хипертонично сърдечно заболяване или често срещани значителни колебания в нивата на кръвното налягане.
  • Болести, свързани с патологиите на развитието на големи съдове на сърцето (цепнатина, хипоплазия, коарктация, синдром на Марфан, двойна дъга и други).
  • Остри болести с инфекциозна природа, причиняващи фокална некроза (или некроза) на медийния съд.
  • Увреждане на аортната стена поради съпътстващи стомашно-чревни заболявания (рак на хранопровода, спондилит, проникване на дуоденална или хранопроводна язва) или механично (чуждо тяло).
  • Травма на коремната кухина, гръден кош (обикновено затворени наранявания).
  • Наднорменото тегло в съчетание със заседнал начин на живот.
  • Пушенето на тютюн.
  • Генетично предразположение.
  • Захарен диабет.

Основните причини за аортно разкъсване лежат във формирането на аневризма, който се предизвиква от тези фактори. Освен това, след 50 години рискът от развитие на съдова патология, включително изпъкналост на аортните стени, рязко се увеличава.

симптоми

Най-често аортата се разкъсва в коремната кухина, въпреки че е възможно нейната цялост да бъде компрометирана в гръдната кухина или в района на нейното отклонение в по-малки артерии.

Когато се съсирва съдовата стена, човек изпитва следните симптоми:

  • Остра болка (може да прилича на остра корема), която има изгарящ, притискащ, разкъсващ или разкъсващ се характер.
  • Пулсът става нишково.
  • Бледността на кожата се отбелязва с невъоръжено око.
  • На кожата има студена пот.
  • Често човек губи съзнание.
  • Лекарите откриват вътрешно кървене в коремната кухина или зад гръдния кош.
  • Терминален хеморагичен шок.

Има плътен, пулсиращ, разпространяващ се образование в корема - течаща кръв от коремната аорта (хематом). Хематом може да изтласка други съдове, да измести границите на гръдния кош. Симптомите на аортна руптура в коремната кухина може да приличат на паранефрит, бъбречна колика (поради свиване на съдовете, които хранят бъбреците).

Когато аортата се разкъсва, лекарите имат само няколко часа (а понякога и няколко минути), за да спасят пациента. Ето защо е изключително важно да се идентифицира аневризма, докато все още не е нарушена съдовата стена.

Признаците за патология на главния съдов сърце може да не се проявяват по никакъв начин, обаче, ако наблюдавате внимателно здравословното състояние, можете да идентифицирате някои симптоми на аневризма на коремната аорта:

  • Ако местоположението на аневризма е в непосредствена близост до сърцето, тогава човекът може да усети болка в гръдната кухина. Често дискомфортът мигрира към шията, рамото или гърба, ако има патология на стената на възходящия аортен регион.
  • Ако мястото на аневризма се намира на известно разстояние от сърцето в низходящия регион, тогава има болка в корема.
  • Ако аневризма се намира на коремната аорта, тогава болезнените симптоми се простират до цялата коремна и лумбална област.

Може би компресията на аневризма на други човешки органи, в този случай, симптомите могат да бъдат подобни на болестите на тези органи:

  • Стискането на бронхите и трахеята причинява постоянна кашлица (обикновено суха) и задух.
  • Стискането на повтарящия се нерв (отговорно за мускулната работа на ларинкса) може да предизвика дрезгавост, дрезгав глас или пълна загуба на глас. Възможно е също да има затруднения и болка при преглъщане, в случай на компресия на хранопровода.

Брадикардия често се наблюдава по време на началните етапи на увреждане на стената на коремната аорта (ексфолиращ аневризъм), в по-късни етапи може да се превърне в тахикардия (когато стената на съда вече е разкъсана).

Как да диагностицираме аортна руптура

За да идентифицирате разкъсванията на аортата и аневризма, разположени на различни места в тялото, можете да използвате съвременни медицински техники:

  • Блокада. Информативен неинвазивен метод, който ви позволява точно да определите размера на аневризмата, местоположението и размера на пара-аортния хематом.
  • Компютърна томография. Тя се извършва непосредствено преди операцията, позволява точно определяне на размера и локализирането на аневризма, разкъсване на кръвоносните съдове, определяне размера на стента (специален дизайн, който позволява разширяване на лумена на аортата).
  • Аортография. Тя се извършва с пълнене с контрастен агент на аортната кухина (с помощта на катетър), последван от множество рентгенови лъчи. След това лекарят разглежда изображенията и идентифицира патологията на аортата, включително изпъкналости и разкъсвания. В процеса на медицинска манипулация, голям съд е перфориран, който може да застраши усложнения (кървене, тромбоза, емболизъм и др.), Докато изследва коремната аорта, катетърът е вмъкнат в близост до гръбнака, който също може да бъде застрашен от усложнения.
  • Лапароскопията. Хирургична намеса за определяне на наличието на кръв в коремната кухина, ретроперитонеална тъкан. Това е и инвазивен преглед с възможни усложнения.

На първо място, лекарят извършва ултразвук, ако е невъзможно да се извърши или се окаже, че е неинформиращо, се извършват други манипулации.

По време на изследването също е необходимо да се следи нивото на кръвното налягане и да се изследва кардиограмата на пациента с течение на времето, тъй като симптомите могат да наподобяват сърдечен миокарден инфаркт, инсулт или други сърдечни заболявания.

Аортно разкъсване

На първо място, в случай на аортна руптура, се извършва симптоматична терапия:

  • Анестезия (интрамускулно инжектиран морфин).
  • В случай на колаптоидни реакции, допаминът или мезазонът могат да се прилагат интравенозно или подкожно, с последващо контролиране на кръвното налягане.
  • При повишено налягане, антихипертензивните лекарства (натриев нитропрусид, магнезиев сулфат) се прилагат интравенозно.

Пациентът спешно се хоспитализира в отделението по съдова хирургия. В болницата се извършва допълнително изследване и, при потвърждаване на диагнозата (симптоми, подобни на сърдечни заболявания), се извършва хирургична интервенция.

Консервативното лечение на руптура на аортата не съществува. При спешни случаи повредената част на съда се заменя със синтетична протеза. Аортният "заместващ" материал е силно биосъвместим и може да бъде инсталиран за дълго време.

Може би 2 опции:

  • Коремна операция.
  • Ендопротезиране.

Коремна операция

Недостатъците на тази намеса включват:

  • Тежка обща анестезия, която не е в състояние да издържи на възрастните хора.
  • Значителна загуба на кръв (попълването на кръвта се извършва чрез трансфузия).
  • Основна област на операцията.
  • Дълъг период на рехабилитация (до 3 месеца).
  • Необходимостта от манипулиране и стент за коронарна болест на сърцето.

Ползите включват:

  • Протезите, използвани за коремна хирургия, са по-трайни от протези за ендопротези.
  • Пациентите се нуждаят от рутинна грижа, която не изисква чести и внимателни наблюдения.

Ендопротезиране

Ендоваскуларният метод има своите предимства и недостатъци.

  • Ендопротезата не може да бъде извършена с голяма коравина и сериозно разтягане на аортната област.
  • За пациента се изисква почти постоянен мониторинг за своевременното приемане на мерки за допълнително укрепване на съдовата стена.
  • В случай на неспазване на медицинските инструкции, съдовата стена може да бъде разширена (необходимо е внимателно да се следи налягането и да се вземат антиатеросклеротични лекарства).
  • Ниска инвазивност на хирургическата интервенция и възможността на възрастните хора.
  • Не се изисква обща анестезия (само локална анестезия).
  • Не е необходимо изкуствено да проветрявате белите дробове.
  • Малката загуба на кръв, която не изисква кръвопреливане.
  • Освобождаването на пациента се извършва в продължение на 3-4 дни.
  • След този тип интервенция червата запазват нормалната си функция.

Изборът на възможности за лечение се извършва от лекаря на индивидуална основа, след като симптомите на заболяването са били проучени, са проведени допълнителни изследвания и диагнозата е направена точно.

Какво да направите, ако прегледът разкрие аневризъм?

Ако се установи аневризма, в зависимост от показанията, могат да се направят 3 режима на лечение:

  • Стентирането се извършва - монтаж на специална рамка от метал или пластмаса. Това дава допълнителна сила на съдовата стена и предотвратява разкъсване на аортата.
  • Провежда се операция за замяна на повредената област на съда с протеза (подобна на лечението на аортна руптура) по време на коремна операция.
  • Провежда се ендопротеза - части от протезата се поставят отделно чрез големи съдове и сглобяването се извършва директно в областта на патологията. Операцията е възможна с протезната абдоминална аорта.

Превенция на аортна руптура

Профилактичните мерки включват навременно лечение на заболявания, които могат да причинят аневризъм (атеросклероза, диабет и др.), Внимателно проследяване на кръвното налягане и своевременно приемане на антихипертензивни лекарства. Също така е необходимо да се изключат наранявания, тежки физически усилия и след 50 години периодично да се провежда ултразвуков преглед за откриване на аневризми и тяхното лечение.

Препоръчваме ви да прочетете материалите за опасната аневризма на аортата.

Причини и лечение на аортна руптура

Разрушаването на аортата или нейната аневризма често е фатално. Това състояние е придружено от голяма загуба на кръв и бързо влошаване на състоянието на пациента. Спомнете си, че аортата е най-големият съд в човешкото тяло, който носи кръв. Тя произхожда от гърдите, завършва в коремната кухина. Тя има две отделения - гръдна и коремна. Аортната стена се състои от три черупки - външни, средни и вътрешни.

Аневризмът на аортата се нарича необратима промяна, при която има разширение и изпъкналост на сегмента на артерията. Аневризма може да има две форми - шпиндел и торбичка. Коремният аневризъм е по-често срещан от гръдния аневризъм, като мнозинството от пациентите са мъже след петдесет години.

причини

Разрушаването на артериалния ендотел се дължи на изтъняването на еластичната вътрешна мембрана. Също така е важно да се намали нивото на колагеновите структури, тъй като това води до увеличаване на лумена между медиите и интимата, в които тече кръвта, което прави разцепването още по-широко. Поради патологията кръвният поток се нарушава и острата аортна руптура може да доведе до смърт, което често се случва.

Аортата се разкъсва в резултат на следните причини:

  • атеросклероза;
  • възраст над 60 години, особено сред мъжете;
  • наследственост, когато разликата е настъпила при близки роднини;
  • хипертония;
  • тютюнопушенето.

Съществуват и провокиращи фактори, като интензивно физическо натоварване и бременност.

Аневризма може да се появи в коремната аорта

Споменахме, че аортата се състои от три слоя. При отделянето на аневризма целостта на вътрешната аортна мембрана се нарушава, поради което кръвта от аортата се просмуква в най-близкия слой и се натрупва там, т.е. между средния и вътрешния слой. Оказва се, че от всички слоеве остава само един, т.е. външният. Ако е повреден, може да се получи разкъсване на аортата. Ако няма лечение, това води до смърт.

Според локализацията на пакета, разликата е от два вида:

  1. Проксимален пакет. В този случай процесът се извършва във възходящия отдел. Патологията може да стигне до спускащата се аорта.
  2. Дистална дисекция, когато патологията се развива само в низходящия регион.

Тъй като разкъсването се дължи на аортна дисекция, заслужава да се отбележат трите етапа на този процес:

  1. Остър етап, при който стратификацията се осъществява след два дни. Често в първите часове или дори в минути от началото на процеса човек умира.
  2. Подбудният етап трае от две седмици до един месец.
  3. Хроничен ход, когато процесът на стратификация се забавя от месеци или години. Този курс е най-благоприятен за хирургическа интервенция, тъй като на първия етап пациентът няма време за помощ, особено след като операцията може да се извърши само след намаляване на остри прояви.

симптоми

Типичните симптоми включват болка, хипотония и пулсираща коремна маса. Тежестта им зависи от това, къде се е случило разкъсването на аневризмата. Ако в коремната кухина настъпва разкъсване, пациентите най-често умират.

Друга локализация на разкъсването се характеризира с намаляване на системното артериално налягане и тромбоза на дефекта на аортната стена, поради което човешкото състояние се стабилизира. Това обаче продължава няколко часа, дни или няколко седмици, след което настъпва повторно разкъсване на аневризмата и пациентът умира.

Аортното разрушаване в коремната кухина е съпроводено с интензивна, остра болка, която се усеща в корема. Тъй като възниква кръвотечение вътре в корема, се наблюдават следните симптоми: бледност, шок, колапс, тахикардия, анемия, ниско кръвно налягане, лепкава, студена пот. Аневризма, по-рано опиянен, става по-малък по размер, границите му са размити.

Разрушаването на аневризма в ретроперитонеалното пространство се проявява като интензивна, остра, продължителна болка в лявата корема и долната част на гърба. Тази болка не изчезва след употребата на анестетици. Често с такава болка има гадене и повръщане. В същото време се появяват анемия, тахикардия и ниско кръвно налягане.

Колапсът в този случай не е толкова очевиден, колкото в случай на разкъсване в коремната кухина. Олигурията се развива поради артериална хипотония и болка. При палпиране на лявата половина на перитонеалната кухина се усеща пулсираща формация, която няма ясни граници и постепенно се увеличава.

Ако ретроперитонеалният хематом изтръгне илиаките, исхемите се развиват в долните крайници, а венозната недостатъчност в илиаките. Ако артерията на Адамкевич бъде притисната, която доставя кръв на гръбначния мозък, възниква исхемия на гръбначния мозък. В този случай се наблюдава изчезване на чувствителността на температурата и болката под лезията, както и инконтиненцията на урината и изпражненията. Противопоказателна и вибрационна чувствителност се запазват. Ако хематомът дразни параиталния перитонеум, може да се появи симптом Shchetkin-Blumberg.

Ако аортната руптура настъпва във вена кава, се появяват бързо признаци на сърдечна недостатъчност от дясната камера. Няма признаци на вътрешно кървене. Човек се оплаква от недостиг на въздух, слабост и тежест в краката и десния хипохондриум. Моделът на подкожните вени на краката и предната коремна стена може да се увеличи. Палпацията се чувства трепереща.

Рязане на аортна аневризма

Общите симптоми на аортна руптура могат да бъдат разграничени:

  • силна болка, локализирана на мястото на разкъсване или в района близо до нея;
  • повишено кръвно налягане по време на разкъсване, способно да се нормализира независимо;
  • по дяволите люлки;
  • замайване, загуба на съзнание;
  • хълцане, повръщане;
  • тежка слабост;
  • загуба на импулс в краката.

диагностика

Точната диагноза може да се извърши само в болница. Най-често се предписва винтова компютърна томография. Понякога се извършва трансезофагиална ехокардиография, ако пациентът не може да се изправи, както и ангиография на аортна дъга.

Всички диагностични процедури не се използват, тъй като твърде много йонно контрастно вещество ще влезе в тялото. Едно или няколко изследвания са избрани измежду възможните, след което се прави точна диагноза и се предписва ефективно лечение.

лечение

Ако горните симптоми се появят, трябва незабавно да се обадите на линейка, но някои действия трябва да бъдат предприети още преди пристигането й.

  1. Пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и главата му трябва леко да се повдигне. Човекът не може да се движи.
  2. Трябва да говорите с жертвата, да я успокоите и да предотвратите атаки от страх и шок.
  3. Пациентът не може да яде и да яде, а вие не можете да му дадете лаксативи.
  4. За да намалите болката, можете да му дайте нитроглицеринова таблетка.

Ако е възможно, историята на пациента трябва да бъде подготвена така, че лекарите да могат да помогнат възможно най-бързо и ефективно. Ако наскоро са извършени някакви изследвания, те трябва да се дадат и на лекари.

Развитието на атеросклерозата на аортата

Пробив на аневризма е абсолютна индикация за операция. Дори ако има олигурия и тежък шок, който се наблюдава в продължение на няколко часа, тези симптоми все още не се смятат за абсолютно противопоказание за операцията. Общата лапаротомия се използва за излагане на аортата.

При надрегналните аневризми се използва широка лявострана торакофреноломботомия с продължаване на разрез в параректалния. В същото време интензивните мерки са насочени към стабилизиране на хемодинамиката и предотвратяване на шок и бъбречна недостатъчност. Също така помага за спиране на кървенето. Интензивните мерки се основават на трансфузията на глюкозо-физиологични разтвори, кръвни заместители и въвеждането на калциев глюконат, диуретици и натриев бикарбонат.

За да се спре кървенето, се прилагат техники, такива като натискане на аортата горе аневризма огледало-компресор, памучен тампон или удари, наслагване клип на аортата, въвеждането на двете илиачна артерия и проксимална аортна канал балон катетър чрез разрез извършва върху предната стена на аневризма и т.н., В зависимост от конкретната ситуация се използва един или друг метод.

След като е възможно да се спре кървенето, аневризмът се резетира и протезата се извършва. Ако е необходимо, кръвният поток се възстановява в бъбречните и висцералните артерии. Тъй като аортната руптура е изключително тежко състояние и хирургическата намеса е много трудна за изпълнение, следоперативната смъртност достига от десет до седемдесет процента.

предотвратяване

Предотвратяването на аортна руптура е навременното лечение на аневризма. Важно е да се разбере, че консервативното лечение само забавя появата на усложнения на аневризма, но не го отстранява. При малко обучение лекарят препоръчва редовно изследване, за да се открие нарастването на аневризма и неговото отделяне.

Ако пациентът има високо кръвно налягане или атеросклероза, той може да му предпише лекарства за понижаване на кръвното налягане и нивата на холестерола. Трябва напълно да спрете да пушите.

Ако диаметърът на аневризма е повече от пет сантиметра, а той нараства с един сантиметър всяка година, лекарят препоръчва операцията. Разбира се, за всеки пациент се извършва оценка на риска от извършването на операция, но ако след прегледа лекарят все още предписва операция, не е необходимо да го отказвате, в противен случай това може да струва живота.

При по-малък диаметър на аневризма, операцията може да се извърши, ако пациентът има синдром на Марфан или друго заболяване на съединителната тъкан. В зависимост от обстоятелствата, лекарят може да предложи няколко възможности.

  1. Отворете операцията Това отваря гръдния кош и премахва засегнатата област на аортата, която след това се заменя със синтетичен присадки. Изработено е от материал Dacron. Тази протеза не се отхвърля от тялото и има неограничена продължителност на живота. Освен това, с него не е необходимо постоянно да приемате лекарства, които понижават съсирването на кръвта. По време на операцията пациентът се свързва със сърцето-белодробната машина. В допълнение, коремната кухина се отваря. След такава операция пациентът се възстановява няколко месеца.
  2. Ендоваскуларна намеса. Същността на този метод е въвеждането на катетър на аневризма през бедрената артерия. Използвайки този катетър, стентът се вкарва в аортния лумен, който впоследствие се отваря и става скелет за аортната област. Помага да се увеличи аортната стена, като по този начин се предотврати отделянето и разкъсването на аортната стена.

Разбира се, най-добре е изобщо да се предотврати образуването на аневризма. За да направите това, опитайте се да премахнете рисковите фактори за атеросклерозата. Диетата и специалните лекарства ще помогнат за борбата с високия холестерол и триглицеридите, но лекарят трябва да предпише всички лекарства след изследването.

Диетата, т.е. правилното хранене, се основава на отхвърлянето на мастни меса, масла от животински произход и висококалорични храни. Трябва да спрете да пушите и да играете спорт. Ако има анамнеза за проблеми с хипертония и диабет, те трябва да бъдат лекувани бързо и ефективно.

Разкъсването на аортна аневризма е много опасно състояние, пряко животозастрашаващо. В тази връзка е необходимо да се положат всички усилия, за да се предотврати тази ситуация във вашето тяло. Нека да водим правилен, здравословен начин на живот, като се грижим за нашите съдове, тогава ние ще живеем щастливо след това. Силни артерии за вас!

Аортна руптура: причини, симптоми, как да се избегне смърт, хирургия, прогноза

Аортната руптура е най-тежката съдова патология, една от десетте най-животозастрашаващи състояния. Смъртността от аортна руптура достига 90% и дори операцията, извършена навреме, не винаги е успешна.

Според статистиката през последните няколко десетилетия честотата на разкъсвания на главния съд на човешкото тяло се е увеличила 7 пъти. Запазване на пациент с това условие неизмеримо по-трудно, отколкото в много други потенциално смъртоносни болести -.. миокарден инфаркт, инсулт и т.н. Ако се диагностицира промени в аортата, изпълнени с руптура, че е възможно, за да ги предпази, докато съвременната медицина е безсилна.

Аорта - най-голямата и без преувеличение в основния съд орган, който, предоставяйки на кръв към всички вътрешни органи, без изключение, се подлага на голямо бреме, и обема на кръвта, течаща през аортата във всеки един момент, е доста голям. Работейки непрекъснато и с голямо напрежение, аортата е подложена на всякакви патологични промени, но атеросклерозата се е превърнала в истински проблем през последните десетилетия, избирайки аортата като основна цел за унищожаване.

Говорейки за аортна руптура, обикновено се отнася до нарушаването на целостта на съда на фона на аневризмата, причината за която е атеросклероза, дегенеративни промени, възпалителни процеси. В тази връзка най-голямо внимание ще бъде обърнато на проблема с разкъсания аневризъм на този съд.

Причини за аортна руптура

Аортата има доста мощна стена, способна да издържа на високо налягане и скорост на движение на кръвта, поради което не се появяват спонтанни разкъсвания на съдовете. За нарушаването на целостта на аортната стена се налагат сериозни причини, включително:

Нараняванията на гръдния кош или корема могат да доведат до разкъсване дори на първоначално повредената аорта, но атеросклерозата, повишеното налягане и вродените аномалии значително увеличават тази възможност. Пропуските се появяват в резултат на пътно-транспортни произшествия, наранени рани, падане от височина. Обикновено такива разкъсвания се съпътстват от увреждане на други вътрешни органи.

Атеросклерозата и артериалната хипертония са основните рискови фактори за нетравматични аортни разкъсвания. На фона на тези заболявания обикновено се образува аневризма, т.е. локално разширение на лумена на съда до два или повече пъти с изтъняване на стената.

Атеросклерозата засяга всички секции на аортата, но е най-активен в коремната част, където висока скорост на кръвния поток, и поради изхвърляне на големи артериални стволове формират турбулентни течения на кръвта, което допринася за постоянна вреда на вътрешния слой (интима) на плавателния съд. Липидните плаки разрушават стената на аортата, деформират се и я подсушават, отлагането на калциеви соли прави съдът много крехък и уязвим. При прогресивна атеросклероза на фона на високо кръвно налягане, лумена на артерията се увеличава и възниква аневризма. Атеросклеротичните коремни аневризми представляват до 95% от случаите на разширяване на съдовете.

атеросклероза на аортата с образуване на аневризма (а-гръден, b-корем)

Специално място сред причините се заема дисекционният аневризъм, причината за който може да бъде артериална хипертония, а комбинацията от хипертония и атеросклероза се смята за особено лоша. Повишеното кръвно налягане причинява аортни интрамускулни микротравмати и разкъсвания, кръвта се втурва под вътрешния слой, постепенно се отлепва в различна дължина. При такава аневризма пациентът буквално живее "на буре с прах", способен да "дръпне" във всеки един момент, тъй като постоянният кръвен поток продължава в аневризма.

Възпалителни процеси като сифилитичен mezaortita, неспецифично артерит, гъбични инфекции причиняват образуването на така наречените възпалителни аневризми, които също са изпълнен с разкъсване на аортата.

Вродени аневризми се появяват, когато съединителната тъкан на тялото е слаба поради генетични аномалии. Забележителен пример за това е синдромът на Марфан, когато се открива аневризма на много съдове и други дефекти на вътрешните органи.

Рискът от разкъсване на аневризма на аорта зависи от неговата структура, размер и причина. Така че, отделете саукуларни и херметични аневризми. Торбовидните форми са фокална издатина на една от стените на съдовете и шпиндеформ - дифузен процес, който засяга целия периметър на аортата. Сакуларните разширения често се пълнят с тромботични наслоявания, които укрепват разредената васкуларна стена, така че има повече шансове за разкъсване на аневризма на шпиндела.

Размерът на изпъкналостта на съда играе важна роля. Колкото по-голям е диаметърът на аневризма, толкова по-високо кръвно налягане по него се движи в кръвта, така че големи кухини се разкъсват по-често.

Прояви на аортна руптура

Симптомите на наличието на аневризма на аортата зависят от локализацията му и ако се наруши целостта, те стават почти стереотипни и намаляват до остра загуба на кръв и шок.

Разрушаването на коремната аорта се проявява чрез признаци на т.нар. "Остър корем", така че пациентът най-често попада в ръцете на обикновен абдоминален хирург. Сред оплакванията - интензивна болка в корема, тежка слабост, потъмняване на очите. Често симптомите се увеличават толкова бързо, че пациентът няма време да говори за симптомите си, като бързо навлиза в състояние на шок.

Разрушаването на аневризма на корема на аортата с изливането на кръвта в ретроперитонеалното пространство става с постоянна коремна болка. Ако кръвта се втурва в таза, болката се разпространява до слабините, перинеума, краката. При високо място на мястото на разкъсване, болки в сърцето може да се появят, наподобяващи сърдечен удар. Обемът на ретроперитонеалните хематоми след аортна руптура е приблизително 200 ml, но може да бъде повече.

Когато коремната кухина се напълни с кръв, състоянието на шока бързо се увеличава, пациентът бледнее, губи съзнание, пулсът става нишково, кръвното налягане пада рязко. Типична болка и подуване, при които се определя наличието на течност, се изразяват признаци на перитонеално дразнене.

Смърт при прекъсване на коремната аорта се появява бързо със симптоми на хеморагичен шок (остра кръвозагуба) и остра сърдечна недостатъчност. Кръвта спира да се движи през съдовете, не се връща в сърцето и спира. Други органи също нямат артериално кръвоснабдяване, но поради скоростта на развитие на фатални усложнения, те не винаги имат време да се проявят.

Аневризмите на възходящата аорта често се съпровождат с дисекция, сред причините са атеросклерозата, сифилисът, хипертонията. Пациентите на руптура се оплакват от болки в гръдния кош, в областта на сърцето, задух, бързо сърцебиене, слабост. Тези същите симптоми са характерни за много други сърдечно-съдови заболявания, така че диагнозата аневризма може да се забави. При разширяване в областта на аортната арка сред признаците на патология, нарушения на преглъщането, дрезгавост, кашлица са възможни, а ако трахеята или големите бронхи са компресирани, тогава се появява недостиг на въздух.

Компресирането на горната вена кава с аневризмален сак причинява подуване на шията, лицето, горната част на тялото, проявяващо се с главоболие, проблеми с дишането. Цервикалните вени набъбват драматично, кожата става синкава.

Прекъсвания възходящата аорта и арката също са изпълнени с остра циркулаторна недостатъчност, проявява силна болка в гърдите, между раменете, а ако се обединят простира под гръдната и коремната отдели, а след това болка го следва. От дефект на възходящата аорта или когато настъпва разкъсване на надваленките, кръвта може да навлезе в кухината на сърдечната риза, причинявайки тампонада и сърдечния арест. При всяко локализиране на пропастта идва шок.

С разширяването на лумена на гръдната аорта възниква болка от гърба, гърдите, врата, челюстта, между раменете. Често има признаци на компресия на дихателните пътища - задух, дишане на хрипове, усещане за липса на въздух.

Скъсване на аневризми на гръдната аорта е съпроводено с нарастване на шокови симптоми (кожа бледост, студена лепкава пот, тахикардия, внезапно спадане на налягането), внезапна печалба ретростернална болка, гърба между плешките, която може да се разпространи в случай на пакета и на корема. Увреждането на съда над мястото на изхвърляне на бъбречните артерии допринася за остра исхемия на бъбреците и тяхната недостатъчност. В този случай количеството отделяна урина е най-важният прогностичен критерий. Ако има малко или никаква урина, остра бъбречна недостатъчност е вероятно.

Както бе отбелязано по-горе, разкъсването на аортата във всяко отделение е смъртоносна патология, на разположение на която понякога на разположение на хирурга - въпрос на часове или минути. През това време трябва да направите правилната диагноза и да зашиете дефекта. Добре е, ако един съдов хирург се окаже в болницата, в края на краищата специалистите в областта на коремната патология не винаги имат опит в работата с плавателни съдове. В болницата може да не съществуват необходимите условия за такава операция, особено за малките областни институции.

Основната причина за смърт по време на аортна руптура е остра кръвозагуба с хеморагичен шок, в резултат на което се наблюдава сърдечна недостатъчност и спира. Други органи изпитват остра хипоксия, която се проявява чрез бъбречна недостатъчност, церебрална дисфункция под формата на загуба на съзнание и кома, нарушена дихателна функция.

Един аневризма на аортната дъга може да доведе до инсулт, въз основа на тромбоемболия, кръвоизлив в плевралната кухина, хранопровода, коремната част на междината може да се осъществи с масивна кървене в червата, долната вена кава.

Аортно разкъсване

Лечението на руптурата на аортата изисква спешна хирургична интервенция и въпреки че смъртността, дори след операция, е доста висока, отхвърлянето й е смъртна присъда за пациента. При случаи на разкъсване на аневризма на главния съдов хирург, хирурзите могат да се сблъскат с различни трудности, вариращи от оборудване и опит на персонала до състоянието на пациента.

Хирургичното лечение на руптурата на аортата става невъзможно при остър сърдечен инфаркт, инсулт и ако пациентът е на възраст над 75 години, има критичен спад в нивото на хемоглобина, висок креатинин в кръвта и няма съзнание - шансовете за спасение са изключително малки.

Много е важно да се оцени функцията на бъбреците, тъй като при нарушението прогнозата става изключително лоша. При тези пациенти, при които бъбреците първоначално са се справили с образуването на урина, острата недостатъчност на този орган често се развива в постоперативния период, причинявайки смърт дори при безупречна операция.

Ако се подозира прекъсване на аневризма на всеки аортен отдел, пациентът трябва да бъде поставен в интензивното отделение, където в много кратък период от време се подготвят операции и едновременно изследване - ултразвук, CT, кръв и урина.

Извършване на операция

Интервенциите за аортни разкъсвания са сложни и доста рискови. От яснотата, скоростта и последователността на хирурга зависи от успеха на лечението и от живота на пациента. Техниката на самата операция се избира въз основа на специфичната клинична ситуация и състоянието на пациента, а най-малкото отклонение от планирания план може да струва живота.

примери за аортна руптура - възходяща (а) и коремна (б), при която операцията може да бъде ефективна

При разкъсване на гръдната аорта операцията се осъществява чрез отворен достъп, който отваря гръдния кош, отстранява дефекта в стената на съда и възстановява неговата цялост, като евентуално използва синтетична протеза. Прекъсването на кръвта в плевралните кухини или перикарда изисква тяхното оттичане с евакуиране на течности. Ако обратният клапан е придружен от тежки дефекти, възстановяването на клапата също е препоръчително след възстановяването на адекватна хемодинамика.

Когато коремната аорта се разкъсва, хирургът прави разрез в коремната стена от долния край на гръдната кост до ставната става. Този достъп осигурява проникване и добър преглед на коремната аорта, частта, която е под мястото на изхвърляне на бъбречните съдове, както и зоната на разделяне на илиасните артерии. След това, тънките черва или изместени, или се получава от стомаха по време на операция, за да се подобри видимостта, дванадесетопръстника се отстранява, перитонеума се дисектира и връзки, при което хирургът достигне аорта и кръвния поток преустановяване осигурява високи прекъснати места щипка аорта.

Ако аневризмата се намира близо до бъбречните артерии, а след това може да има някои трудности, тъй като затягането на аортата над тези плавателни съдове, е изпълнен с бъбречна недостатъчност, поради това, ако е необходимо, е все още там, че е необходимо да се сведе до минимум времето, прекарано в зона за захващане на аортата над бъбречните артерии.

Когато критично състояние на пациента, масивна ретроперитонеален хематом, когато няма време за търсене на шията аневризма и разпределението на базовия аортата позволи прекратяване на subdiaphragmatic ниво на притока на кръв, но по време на тази манипулация трябва да бъде минимално, тъй като затягането на аортата е придружен от исхемия и бъбреците, както и коремните органи.

Следващият етап от операцията е действителното отстраняване на аневризма заедно с тромботични наслоявания, атероматозни маси и не се препоръчва да се дисектира цялата кухина на аневризмата, тъй като ще се увеличат загубите на кръв и продължителността на интервенцията. Обикновено предната и част от страничните стени на аортата се отстраняват.

След отстраняването на аневризма протезната част на съда се прави или чрез директна протеза, или чрез бифуркация. В случай на спешна хирургия, която има за цел да спаси живота, директното протезиране е по-целесъобразно, тъй като позволява на артерията да премине през кратък период от време. След протезата, внимателно и бавно отстранявайки клипса от аортата, за да се предотврати драстично преразпределение на кръвта, хирургът отново проверява ефективността на спиране на кървенето.

протезата (а) и минимално инвазивното стентиране (b) на аортата

Ако има възможност за изтичане на кръв, тогава дренажът се поставя в коремната кухина. В случаите, когато лекарят изключва тази възможност, няма нужда от дренаж, а коремната кухина може да бъде здраво зашита.

Има доказателства за възможността за ендоваскуларно стентиране, когато тръба се вкарва в лумена на аортата без отворен достъп до съда. Такава операция е много по-малко травматична, но далеч не винаги е осъществима - структурата на аневризмата, нивото на празнината, липсата на технически възможности и обучен персонал може да се превърне в пречка.

Аневризмът на аортата е изключително опасна болест и нейното разкъсване е смъртоносно, така че е важно да се открие своевременно патологията и, ако е възможно, да се проведе планирано лечение. Прогнозата остава сериозна, смъртността при прекъсвания достига 90%, докато планираното лечение дава добър резултат, а вероятността за смърт не надвишава 5%. Пациентите в риск трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и съдов хирург, както и да се подлагат на периодичен ултразвуков мониторинг на състоянието на аортата.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Кашлица за сърдечна недостатъчност: Симптоми и лечение

В тази статия ще научите: защо кашлицата се появява при сърдечна недостатъчност. Какви допълнителни признаци са придружени от сърдечна кашлица, методи за нейното лечение.

Защо е ниска честота на кръвното налягане в кръвта на жените?

съдържание

Навременният кръвен тест ще спомогне за откриването на ниски нива на ЕМС в кръвта на жените. Този показател е много важен за определяне на тази или онази патология.

Исхемичен церебрален инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително понижение на кръвния поток на мозъка.Сред болестите, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, първото място е заемано от атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове или и двете.

Тромбоцитопения - какво е това. Причини, симптоми и лечение при бременни и новородени

От химическия състав на кръвта може да се определи реалното състояние на човешкото здраве. Например, ако концентрацията на червени кръвни клетки е патологично намалена, има прогресивна тромбоцитопения.

Дуплексни съдове на главата и шията: как е процедурата, плюсовете и минусите

Двустранно сканиране на съдовете на главата и шията е един от най-модерните методи на изследователските плавателни съдове. От тази статия ще научите за същността на процедурата, обозначенията за нейната цел и информационното съдържание.

Биохимичен анализ на кръвта INR и PTI - какво е това?

Биохимичният анализ на кръвта (коагулограма) включва специално изследване и анализ на кръвното ПТИ, както и анализът на INR, които са показатели за състоянието на системата за коагулация на човешката кръв.