Арахноидитът е патология, която се основава на увреждането на менингите и образуването на сраствания и кисти между арахноидите и меките мембрани, както и вентрикулите на мозъка, което прави циркулацията на цереброспиналната течност трудна и дразни мозъка. Церебралният арахноидит е рядко заболяване на нервната система. Патологичният процес може да се развие в резултат на автоимунна реакция, когато в тялото се образуват антитела към мозъчните мембрани. Това е така нареченият истински арахноидит. В други случаи болестта продължава като остатъчни ефекти след отложени невроинфекции, наранявания на главата.

Видове арахноидит

  • вярно;
  • травматичен;
  • metagrippal;
  • токсичен;
  • ревматоиден;
  • tonzilogenny.

Според хода на заболяването:

Според местонахождението на патологичния процес:

  • конвексимален арахноидит (с увреждане на фронталния, параиталния, временния или централния гирус);
  • основен арахноидит (база на мозъка);
  • арахноидит на церебрално-мозъчен ъгъл;
  • арахноидит на задната черепна кост.

По-долу разглеждаме по-отблизо тези видове арахноидит, тъй като локализацията на кисти и сраствания значително засяга клиничните прояви на болестта.

клиника

Патологичните симптоми на арахноидит могат да бъдат разделени на фокални и мозъчни. Последните са налични при всички пациенти с арахноидит в различна степен на тежест. Това е главоболие, замайване, тежест в главата, гадене. Типична слабост, понижена производителност, нарушения на съня, намалена памет и внимание. Пациентите са раздразнителни, емоционално нестабилни. Често с арахноидит съдовите плексуси на мозъка са включени в патологичния процес и се развива хориоепендимит. Това е комплекс на симптомите, причинен от нарушение на производството, циркулацията и изтичането на цереброспинална течност и се проявява чрез хипертония на ЦСТ. В този случай главоболието е придружено от светлина и фаринкса, има извисяваща се природа, е по-изразено през нощта и сутринта, увеличава се с ходене и по време на шофиране. Фокалните симптоми зависят от преобладаващата локализация на процеса.

Конвексимален арахноидит

При тази болест се засягат менингите в областта на церебралното полукълбо. Конвексималният арахноидит се характеризира с наличието на генерализирани гърчове, Джаксънска епилепсия, автономни симптоми, астеничен синдром.

Основен арахноидит

При поражение на оптичния хиазм при пациентите се наблюдава стесняване на зрителното поле, асиметрично намаляване на зрителната острота, нарушения на движението на очите (двойно виждане, затруднено придвижване на очите нагоре или настрани, замъглени предмети и т.н.), нарушения на съня. Основният арахноидит на интерпенунукуларната област се проявява в нарушена функция на окуломоторните нерви, в някои случаи на други черепни нерви. При арахноидит с лезия на страничната цистерна, пациентите се притесняват от главоболие, излъчващо очните топки, региона на ухото. По-късно се появява системен световъртеж, тинитус, загуба на слуха, нистагъм (прибързани неволни осцилаторни движения на очите). В същото време, слуховият, лицевият и тригеменният нерв участва в патологичния процес.

Арахноидит на задната черепна кост

Този тип арахноидит се характеризира с главоболие в тилната област, гадене, менингеални симптоми, психични разстройства. Във фонда се определят застояли дискове на оптичните нерви със признаци на тяхната атрофия.

Арахноидитът е най-порамерувиалният ъгъл

Заболяването се характеризира с постоянно главоболие и замайване. При ходене на пациента стърчи и пада от една страна на друга. Може да се появи нистагъм, пирамидални нарушения (пареза, парализа, патологични рефлекси). Често нервните нерви са засегнати (слухови, тригеминални, отвличащи, лицеви).

При дифузен арахноидит доминира синдром на хипертония на цереброспиналната течност.

диагностика

Идентифицирането и потвърждаването на арахноидита не е лесна задача. Това отчита оплакванията на пациентите, историята на заболяването, данните от неврологичния преглед и допълнителния преглед. Нека разгледаме по-подробно методите за изследване на пациенти с арахноидит.

  1. Пневмоенцефалография (за оценка на състоянието на мембраните и вентрикулите на мозъка, както и на налягането на цереброспиналната течност).
  2. Лумбална пункция и анализ на цереброспиналната течност.
  3. Рентгенология на черепа (показва признаци на дълготрайна вътречерепна хипертония).
  4. Компютърно и магнитно резонансно изобразяване (изключват други заболявания, разкриват индиректни признаци на сраствания: асиметрия на вентрикулите на мозъка, атрофия, хидроцефалия и т.н.).
  5. Електроенцефалография (прави възможно подозрението на заболяването въз основа на набор от косвени симптоми).
  6. Ехоенцефалография (помага за идентифицирането на обемните процеси в мозъчната тъкан, измерва вътречерепното налягане, оценява степента на хидроцефалия).
  7. Сцинтиграфия на мозъка (визуализация на мозъчните структури чрез инжектиране на радиоизотопи).
  8. Изследване на окултиста с офталмоскопия (ви позволява да идентифицирате патологичните промени във фонда).

Когато прави диагноза, лекарят трябва да направи диференциална диагноза с мозъчен тумор, паразитни лезии на мозъчната тъкан, невросаркоидоза, последиците от мозъчно увреждане и т.н.

лечение

Терапевтичните мерки са насочени към потискане на инфекцията, нормализиране на вътречерепното налягане, подобряване на кръвообращението и метаболизма на мозъчната тъкан. Пациентите са хоспитализирани в неврологична болница, трябва да бъдат снабдени с почивка, добро хранене и сън. За да се постигнат добри резултати, лечението трябва да бъде сложно и дълго.

Основните лекарства, използвани за лечение на арахноидит:

  • антибиотици (цефалоспорини, макролиди);
  • антихистамини (тавеглил, суперстин, цетиризин);
  • абсорбируем (лидаза, пирогенен);
  • йод (калиев йодид, бионолил);
  • кортикостероиди (преднизон);
  • диуретици (диакарб, манитол, фуроземид);
  • антиконвулсант (сексозен);
  • метаболитен (цербролизин, глутаминова киселина);
  • седативи и транквиланти.

Ако след курса на лечение с лекарството подобрението не се появи, фокалните симптоми продължават да се увеличават и вътречерепното налягане се повишава, след което се извършва операция. Може да се използва за отделяне на сраствания, отстраняване на кисти, подобряване на изтичането на цереброспинална течност и др.

физиотерапия

Лечението с физически фактори допълва лекарството и се предписва за подобряване на церебралната ликвидодинамика, микроциркулацията и метаболизма на нервната тъкан, както и за възстановяване на нормалното функциониране на нервната система.

Основните физични методи, използвани за лечение на арахноидит:

  • медицинска електрофореза на невростимулатори, вазодилататори и метаболитни стимуланти;
  • магнитна терапия с ниска честота (подобрява метаболитните процеси, стимулира невроендокринните процеси);
  • нискоинтензивна UHF-терапия (намалява вътречерепното налягане чрез увеличаване на бъбречния кръвоток и диуретичния ефект, нормализира нервната система);
  • трансеребрална UHF-терапия (увеличава циркулацията на кръвта и лимфата, метаболитните процеси, намалява възпалението);
  • натриеви хлориди (имат диуретичен ефект като резултат от намаляване на реабсорбцията на натриеви йони от първична урина, нормализира активността на симпато-надбъбречната система);
  • свежи бани (увеличава притока на кръв в органите и тъканите, гломерулна филтрация и диуреза);
  • аеротерапия (увеличава неспецифичната реактивност на организма, подобрява психо-емоционалното състояние, активира метаболизма);
  • талатерапия (подобрява микроциркулацията, трофизма и тъканния метаболизъм);
  • (повишава метаболизма, подобрява функционирането на автономната нервна система).

предотвратяване

  1. Предотвратяване на вирусни инфекции.
  2. Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  3. Адекватна грижа и управление на пациенти с наранявания на главата.
  4. Ранна диагностика и рационално лечение на възпалителни заболявания на менингите.

заключение

Церебралният арахноидит е патология, която трудно може да се разпознае и е трудна за лечение. Обикновено прогнозата за живота е благоприятна. Пълното възстановяване обаче се среща рядко. Тази патология често води до увреждане, а понякога и възможност за самообслужване. Ето защо, ако подозирате, че имате арахноидит, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Това ще помогне за намаляване на рисковете, ускоряване на възстановяването и подобряване на прогнозата за живота и здравето.

Специалистът на Московската докторска клиника говори за арахноидит:

арахноидит

Арахноидитът е автоимунна възпалителна лезия на арахноидната мембрана на мозъка, което води до образуване на сраствания и кисти в него. Арахноидитът проявява клинично алкохол-хипертония, неврастеник или астенични синдром и фокални симптоми (загуба на черепните нерви, пирамидални заболявания, церебрални нарушения), в зависимост от процеса на преобладаващата локализация. Диагноза арахноидит набор на базата на анамнеза, оценка на неврологичния и психичния статус на пациента, данни Echo например ЕЕГ, лумбална пункция, очен и УНГ преглед, ядрено-магнитен резонанс и церебрална CT, CT цистернография. Обработеният арахноидит се състои основно от комплексна лекарствена терапия, включваща противовъзпалителни, дехидратиращи, антиалергични, антиепилептични, абсорбиращи и невропротективни лекарства.

арахноидит

Към днешна дата, Неврология различи истинската арахноидит като автоимунна произход, и остатъчната състояние, причинено фиброзни промени след като са преминали арахноидните травматично увреждане на мозъка или централната нервна система (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и т.н.). В първия случай арахноидитът е дифузен по характер и се различава в прогресивен или интермитентен курс, във втория случай той често има местен характер и не е придружен от прогресивен поток. Сред органичните лезии на ЦНС, истинският арахноидит съставлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се наблюдава при деца и млади хора на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените.

Причини за арахноидит

При приблизително 55-60% от пациентите, арахноидитът се свързва с предишно инфекциозно заболяване. Най-често това е вирусна инфекция: грип, вирусен менингит и менингоенцефалит, варицела, цитомегаловирусна инфекция, морбили и т.н., както и хронични гнойни лезии в черепа :. пародонтит, тонзилит, отит на средното ухо, мастоидит. При 30% арахноидитът е резултат от травматично мозъчно увреждане, най-често субарахноиден кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на увреждането. В 10-15% от случаите, арахноидитът няма ясно определена етиология.

Предразполагащите фактори за развитието на арахноидит са хронична умора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, повтарящи се наранявания, независимо от местоположението им.

Патогенеза на арахноидит

Арахноидът се намира между дюра и пазара. Тя не е снабдена с тях, а се прилепва плътно към площадката на местата, където тя покрива изпъкналата повърхност на конвулсите на мозъка. За разлика от pia mater, арахноидът не навлиза в гируса и в тази област се формират субарахноидни пространства, пълни с гръбначномозъчна течност. Тези пространства комуникират помежду си и с кухината на IV камерната камера. От субарахноидалното пространство през субарахноидално гранулати, както и периваскуларни и периневрално пукнатини възниква изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Под влияние на различни етиофактори в организма, антителата започват да се произвеждат срещу собствената си паячна мембрана, причинявайки автоимунното му възпаление, арахноидит. Арахноидитът се придружава от удебеляване и зачервяване на арахноидната мембрана, образуването на сраствания на съединителната тъкан и муковисцидоза. Адхезиите, чието образуване се характеризира с арахноидит, водят до заличаване на тези пътища на изтичане на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефалия и ликвидна хипертонична криза, предизвикващи появата на церебрални симптоми. Съпътстващи форакулни симптоми на арахноидит, свързани с дразнещи ефекти и участие в срастванията на основните мозъчни структури.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира чрез локализация. Определят се церебрален и спинален арахноидит. Първо, от своя страна, разделени в convexital, базиларна и арахноидит задната ямка, въпреки че дифузен характер на процеса не винаги е възможно това разделяне. Според характеристиките на патогенезата и морфологичните промени, арахноидитът е разделен на лепило, лепкаво-кистозна и кистозна.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидит се разгръща след значителен период от време от ефектите на фактора, който го причинява. Този път се дължи на възникващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това, от което е предизвикан арахноидитът. Така че, след като страда от грипа, арахноидитът се проявява след 3-12 месеца и след нараняване на главата средно 1-2 години. В типичните случаи арахноидитът се характеризира с постепенно ненатрапчиво начало с появата и появата на симптоми, характерни за астения или неврастения: повишена умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон, появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват мозъчни и локални (фокални) симптоми, придружаващи арахноидит.

Церебрални симптоми на арахноидит

Мозъчните симптоми се причиняват от нарушение на динамиката на течностите и в повечето случаи се проявява хипертоничен синдром на CSF. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно главоболие, което е най-силно изразено сутрин и се влошава от кашлица, напрежение и физическо натоварване. При повишаване на вътречерепното налягане, болката се свързва и с движението на очните топки, натиска върху очите, гаденето и повръщането. Арахноидитът често придружено от шум в ушите, загуба и световъртеж не-система, която изисква изключването на заболяванията на пациента ухо (кохлеарна неврит, хроничен отит на средното ухо, отит лепило, labyrinthitis) слуха. Прекомерна сензорна възбудимост (лоша толерантност към сурови звуци, шум, ярка светлина), автономни разстройства и вегетативни кризи, характерни за вегетативно-съдова дистония.

Често арахноидитът се придружава от периодично остри влошавания на ликвидодинамичните разстройства, което се проявява клинично под формата на ликвидодинамична криза - внезапна атака на силно главоболие с гадене, замаяност и повръщане. Такива атаки могат да се появят до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средна честотна криза) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвидодинамичните кризи са разделени на светлина, умерени и тежки. Тежката ликвидодинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и повторно повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните симптоми на арахноидит могат да бъдат различни в зависимост от предпочитаното му местоположение.

Конвекситалният арахноидит може да се прояви като леко и умерено нарушение на двигателната активност и чувствителност в единия или и в двата крайника от противоположната страна. При 35% арахноидит на тази локализация се придружават от епилептични припадъци. Обикновено има полиморфизъм на епифриси. Наред с първичните и вторичните генерализирани, се наблюдават психомоторни прости и сложни припадъци. След атака може да възникне временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да бъде често срещан или локализиран предимно в оптично-хиазматичния регион, предната или средната черепна кост. Клиниката му се дължи основно на лезия, разположена на основата на мозъчните двойки I, III и IV на черепните нерви. Може да възникнат признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидитът на предната черепна кост често се извършва с нарушена памет и внимание, намаление на умственото представяне. Оптично-хиазиматичният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на визуалните полета. Тези промени често са двустранни. Оптично-chiasmatic арахноидит може да се придружава от лезии, разположени в областта на хипофизата и да доведе до ендокринни и метаболитен синдром, подобен на симптомите на аденом на хипофизата.

Арахноидитът на задната черепна кост често има тежък курс, подобен на мозъчните тумори на тази локализация. Арахноидитът на церебрално-мозъчен ъгъл по правило започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това, възможно е да започнете с тригеминална невралгия. След това се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. При арахноидит на голяма цистерна се появява силно изразен синдром на хипертония на алкохол с тежки кризи на КЧС. Характеризира се с мозъчни нарушения: нарушена координация, нистагмус и церебрална атаксия. Арахноидитът в района на голяма цистерна може да бъде усложнен от развитието на оклузивен хидроцефалий и образуването на цироза на сирингомиелит.

Диагностика на арахноидит

Истинският невролог на арахноидит може да се установи само след цялостен преглед на пациента и сравняване на анамнестични данни, резултати от неврологично изследване и инструментални изследвания. По време на вземането на историята се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и тяхното прогресивно естество, скорошни инфекции или наранявания на главата. Проучването на неврологичния статус ви позволява да идентифицирате нарушения на черепните нерви, да определите фокалния неврологичен дефицит, психо-емоционалните и мнестичните разстройства.

Радиографията на черепа при диагностицирането на арахноидит е кратко информативно проучване. Тя може да разкрие само признаци на дълготрайна вътречерепна хипертония: цифрови депресии, остеопороза на гърба на турското седло. Наличието на хидроцефалия може да се прецени според Echo EG. С помощта на ЕЕГ пациентите с конвексимален арахноидит разкриват фокално дразнене и епилептична активност.

Пациентите със съмнение за арахноидит трябва да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черепна кост, при офталмоскопия се наблюдава стагнация в главата на оптичния нерв. Оптично-хиазиматичният арахноидит се характеризира с концентрично или битепорално стесняване на визуалните полета, открити при периметъра, както и с наличието на централен добитък.

Загубата на слуха и шумът от ушите са причина за консултиране с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват чрез използване на прагова аудиометрия. За да се определи нивото на увреждане на слуховия анализатор, се извършва електрокохлеография, изследването на звуковите предизвикани потенциали, акустичната импеданметрия.

КТ и ЯМР на мозъка може да открие морфологични промени, които съпътстват арахноидит (лепило процес, наличието на кисти, атрофични изменения), за да се определи естеството и степента на хидроцефалия изключва насипни процеси (хематом, тумор на мозъка, абсцес). Промените във формата на субарахноидни пространства могат да бъдат открити по време на КТ цистенография.

Лумната пункция осигурява точна информация за размера на вътречерепното налягане. Изследването на цереброспиналната течност с активен арахноидит обикновено показва повишаване на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (например серотонин). Той помага да се диференцира арахноидитът от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Терапията на арахноидит обикновено се извършва в болница. Тя зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Схема лечение на пациенти с арахноидит могат да включват противовъзпалителни терапия глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, преднизолон), абсорбиращи средства (хиалуронидаза yodvismutat хинин pirogenal), антиепилептични лекарства (карбамазепин, леветирацетам, и т.н.), дехидратация агенти (в зависимост от степента на увеличение интракраниално налягане - манитол, ацетазоламид, фуроземид), невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдониум, гинко билоба, хидролизат на мозъка Nyi и т.н.), антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, mebhydrolin, hifenadina), психотропни (антидепресанти, успокоителни, седативи). Задължителна точка при лечението на арахноидит е рехабилитацията на съществуващи огнища на гнойни инфекции (отит, синузит и др.).

Тежка опто-haozmalny арахноидит или арахноидит задната черепна ямка в случай на прогресивна загуба на зрението или обструктивна хидроцефалия са индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на основните пътища на цереброспиналната течност, отстраняване на кисти или отделяне на срастванията, водещо до компресиране на съседните церебрални структури. За да се намали възможно арахноидит с хидроцефални операции кандидатстване шънт, целящи развитието на алтернативни начини за изтичане на гръбначно-мозъчната течност: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe или маневрени.

Арахноидит: причини, форми, признаци, лечение, прогноза

Арахноидитът е възпаление в арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък в присъствието на вирусна, бактериална инфекция, автоимунен или алергичен процес, който е по-често срещан сред младите хора.

Болестта е описана за първи път в края на 19-ти век, но дискусиите продължават и до днес. Много хора с хронични главоболия и признаци на хипертензивен синдром се лекуват многократно в неврологични болници, но непатогенната терапия не води до желания резултат, а само за кратко подобрява състоянието на пациента.

Междувременно арахноидитът може да причини увреждане, а в тежки случаи пациентите трябва да станат група с увреждания, така че проблемът с компетентния подход при тази болест остава изключително важен.

Мозъкът е заобиколен от три черупки: твърди, меки и арахноидни. Паяжината е под твърдата маса и покрива мозъка навън, свързвайки се с хороида, чиито елементи проникват между конволите. От аракноидните е тясно свързана с мек и не разполага със собствено кръвоснабдяване, концепцията за арахноидит днес разкритикува и възпаление на аракноидните разглежда в рамките на менингит.

Многобройни проучвания доскоро бяха разпръснати на базата на наблюденията на много пациенти, анализа на различните промени в менингите, данните от допълнителните изследвания, но яснотата се появи с използването на техники за невроизображение.

Днес повечето експерти са съгласни, че е в основата на арахноидит комбиниран възпаление на субарахноидално и меки менингите, развитието на сраствания и кисти в нарушение на движението на течност, хипертония синдром, увреждане на нервни структури на мозъка, черепните нерви или на гръбначния корените.

В случай на автоимунни заболявания е възможно изолирана продукция на антитела срещу елементите на арахноидната мембрана, тогава възпалителният процес може да бъде ограничен до една мембрана и да говори за истински арахноидит. Възпалението след страдание от наранявания или инфекции се нарича остатъчни състояния.

Сред пациентите с арахноидит, младежи (до 40-годишна възраст), деца преобладават, патолози могат да се развият при изтощени хора с алкохолизъм и метаболитни нарушения. Има голямо разпространение на патологията сред мъжете, при които арахноидитът се диагностицира до два пъти по-често, отколкото при жените.

Защо се развива арахноидитът?

Както е известно, повечето възпалителни процеси протичат по вина на микробите, но има и "вътрешни" причини, когато самият орган допринася за увреждането на собствените си тъкани. В някои случаи водещата роля играе алергичните реакции.

Причините за арахноидит могат да бъдат:

  • Вирусни заболявания - грип, варицела, цитомегаловирус, морбили;
  • Пренесен менингит, менингоенцефалит;
  • Патология на органите за ОНГ - отит, тонзилит, синузит;
  • Преместени наранявания на мозъка - мозъчна контузия, кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • Нови наранявания в черепа, абсцеси.

Известно е, че арахноидитът често засяга отслабени пациенти, хора, работещи в трудни климатични условия, където хипотермията може да бъде провокиращ фактор за възпалението. Интоксикацията с арсен, олово, алкохол, продължителна умора, недостиг на витамини може да бъде предразполагащ фон.

Повече от половината от случаите на арахноидит са свързани с вирусни инфекции, когато заболяването се генерализира с участието на лигавицата на мозъка.

Около една трета, свързана с наранявания на мозъка или гръбначния мозък - пост-травматичен арахноидит. Най-важни са мозъчната контузия и кръвоизлив под мембраните, като рискът нараства при повторни наранявания на нервната система.

Патологията на горните дихателни пътища играе важна роля в генезиса на арахноидит. Не е случайно, тъй като структурите за ушите, синусите, сливиците, фаринкса често възпалени в хора от всички възрасти, както и близостта на мозъка и неговите мембрани създава предпоставки за проникването на инфекция в черепната кухина. Дълго съществуващият, нетретиран тонзилит, отит, пародонтална патология могат да причинят арахноидит.

Въпреки достатъчните възможности за диагностициране, все още се случва, че причината за арахноидит остава неясна, а тези пациенти са около 10-15%. Ако след внимателно изследване не е възможно да откриете причината за възпалението в лигавицата на мозъка, тогава процесът ще се нарече идиопатичен.

Как се развива арахноидитът и какви са неговите форми

Така че е установено, че арахноидната мембрана не може да бъде повредена изолирано. Поради здравословното си приспособяване към хороида, последният по един или друг начин е свързан с възпаление и ние обикновено говорим за арахноменнитит (менингит). Има различни видове болести:

  1. Истински арахноидит;
  2. Остатъчен възпалителен процес.

За истинския арахноидит кажете кога причината - автоимунизация, алергии. Възпалението продължава с образуването на антитела към структурите на черупката, продуктивната възпалителна реакция се увеличава, мембраните се сгъстяват, стават мътни, образува се срастване между тях, предотвратявайки нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Обикновено процесът е широко разпространен, вероятно включващ горния клетъчен слой на церебралния кортекс, хороидния плексус, епендимната обвивка на церебралните вентрикули.

Истинският арахноидит се смята за изключително редка патология, възникваща при не повече от 3-5% от случаите на увреждане на менингите. По-високата честота на диагнозата обикновено е резултат от наддиагниза.

Остатъчен арахноидит следва neuroinfection или нараняване, обаче ще бъде основният компонент на intershell пространство процес лепило, формирането на сраствания плътни и, като следствие, кисти, пълни с течност.

Церебралният арахноидит се изолира от мястото, където възниква възпаление в мозъка, и арахноидит на гръбначния мозък, също с меки и арахноидни мембрани. Церебралният арахноидит дава пълната гама от мозъчни симптоми, а гръбначния стълб проявява признаци на увреждане на двигателя и сетивните корени.

спинален арахноидит

Преобладаващата промяна в субарахноидното пространство предопределя селекцията:

  • кистозна;
  • лепило;
  • Смесен арахноидит.

Цистичният процес се съпровожда от образуването на кухини (кисти), дължащи се на влакнести растежи между мембраните. Кисти са пълни с алкохол. При адхезивен арахноидит фибринозният възпалителен излив води до появата на хлабави сраствания, които пречат на потока на цереброспиналната течност. В някои случаи се получава комбинация от лепилни и муковисциклични компоненти, а след това те говорят за смесен арахноидит.

Според преобладаващата локализация арахноидитът е:

  1. дифузен;
  2. ограничен;
  3. базалната;
  4. convexital;
  5. Задна черепна кост.

Ограничен арахноидит са изключително редки, тъй като като такива границите на лигавицата на мозъка нямат и възпалението става често. Ако в същото време преобладават симптоми на локално увреждане на структурите на мозъка, тогава говорете за ограничен арахноидит на специфична локализация.

Конвекситалният арахноидит преобладава в частта от мембраните, която покрива мозъка навън. Тя протича по-лесно от основния, възникващ в областта на основата на мозъка и включващ черепните нерви, масата на мозъка, церебелума и оптичния хиазъм.

Прояви на арахноидит

Признаците на арахноидит не изглеждат остри. Болестта се развива след доста дълъг период от време: от няколко месеца до една година след ARVI, до две години за увреждане на черепа. Дебитът непрекъснато се прогресира, като се променят фазите на обостряне и ремисия.

Започвайки подозрително, патологията има хроничен характер. Началото може да прояви симптоми на астенизация и пациентът ще се оплаче от слабост, силна умора, главоболия, нисък емоционален произход и раздразнителност. С увеличаването на възпалителния процес се появяват мозъчни и фокални симптоми.

Подобно на арахноидит, възникват адхезии и сраствания между мембраните на мозъка, не е възможно да се избегнат нарушения на ликвидодинамиката. Цереброспиналната течност се натрупва в кисти, в субарахноидното пространство, което води до разширяване на мозъчните кухини и тяхното запушване. Нарушаването на изтичането на цереброспинална течност се комбинира в някои случаи със забавяне на повторното поемане на излишната течност. Паралелно с увеличаването на обема на цереброспиналната течност, налягането в черепа се увеличава, така че хипертензивният синдром може да се счита за една от ключовите прояви на арахноидит.

Мозъчните симптоми, свързани със синдрома на хидроцефалия-хипертония, неизбежно съпровождат процеса на залепване, когато изтичането и реабсорбцията на цереброспиналната течност са нарушени, което се придружава от:

  • Тежко главоболие предимно сутрин;
  • Гадене и повръщане;
  • Болезненост в очните топки.

Често сред симптомите се появяват тинитус, замаяност, вегетативни явления под формата на изпотяване, цианоза на върха на пръстите, жажда, прекомерна чувствителност към ярка светлина, възможно е да се издават силни звуци.

Периодичните колебания във вътречерепното налягане проявяват ликвидодинамични кризи, когато внезапната висока хипертония води до интензивна болка в главата при гадене и повръщане. Това състояние може да се повтори след няколко месеца с тежка форма и да продължи до два дни.

Фокалните неврологични симптоми се причиняват от включването на мозъчните структури и се различават с различното локализиране на възпалението. Най-честата проява е гърчове, които могат да бъдат генерализирани.

Арахноидитът на мозъка е съпроводен от увреждане на конвексималните повърхности на мембраните, основата на мозъка и образуването на задната черепна кост. Фокалните неврологични явления в конвексималния арахноидит включват:

  • epipripadki;
  • Пареза и парализа;
  • Нарушава чувствителните зони;

Локализирането на възпалението в областта на оптичния хиазм, въз основа на мозъка, продължава със зрително увреждане до пълната му загуба, загуба на полетата му и процесът е двустранен. Близо до хипофизната жлеза също могат да страдат и клиниката ще има симптоми на ендокринни разстройства.

Когато увреждането на предните части на мозъка може да намали паметта и вниманието, умствени аномалии, конвулсивен синдром, нарушение на емоционалната сфера.

Арахноидитът на задната черепна кост представлява сериозно състояние. Симптомите се свеждат до:

  • Увреждане на черепните нерви (загуба на слуха, тригеминална невралгия);
  • Симптоми на церебеларната система - патология на равновесието, нарушена подвижност и координация;
  • Нарушено зрение;
  • Тежък хипертензивен синдром.

Ограниченото пространство в задната част на черепната кухина, тесните пътища на цереброспиналната течност предразполагат към затворена форма на хидроцефалия, рязко увеличаване на вътречерепното налягане с появата на тежки главоболия, гадене, повръщане. Опасността от това локализиране на възпалението е не само включването на черепните нерви, но и вероятността нервните структури да се залепят в тилната долина и това може да струва живота на пациента.

В допълнение към увреждането на мозъка, арахноидитът на гръбначния мозък е възможен. Възпалението се появява по-често в гръдната, лумбалната или сакралната част, проявява се като радикуларни симптоми, с болка и промени в чувствителността и движението. Клиниката на арахноидит на гръбначния стълб е много подобна на тумор, изтръгвайки корените на нервите. Патологията е хронична, придружена от циститни и лепилни процеси.

Принципи на диагностиката и терапията

Лечението на арахноидит винаги се извършва в болница и може да бъде медицинско или хирургично. Лицата с предполагаемо възпаление на арахноида са хоспитализирани в неврологичните отделения, където е необходим задълбочен преглед за установяване на диагнозата, включително:

  1. Рентгеновият анализ на черепа:
  2. Ехо и електроенцефалография;
  3. Консултация с офталмолог и специалист по ОНТ;
  4. КТ и ЯМР на мозъка;
  5. Лумбална пункция за изясняване на фигурите на интракраниално налягане, вземане на проби от CSF за протеини, клетъчен състав.

магнитно-резонансно изображение (MRI) на мозъка

Лекарствената терапия се провежда дълго време, курсове, като се взема предвид етиологичния фактор и включва:

  • Антибактериални или антивирусни лекарства;
  • Антихистамини (пиволфен, дифенхидрамин, суперстин, кларитин и др.);
  • Абсорбционно третиране, насочено срещу срастванията в пространството между вътрешността (lidz, rumalon, pyrogenal);
  • Диуретици за синдром на хипертония (манитол, диакарб, фуроземид);
  • Антиконвулсивна терапия (карбамазепин, филепсин);
  • Противовъзпалителни средства, - глюкокортикоиди (особено с алергична и автоимунна природа на възпаление);
  • Невропротективно лечение (милдронат, цербролизин, ноотропил, витамини В).

Тъй като заболяването е продължително, придружено с прояви на слабост и емоционални разстройства, при определен брой пациенти трябва да бъде назначаването на антидепресанти, успокоителни, успокоителни.

При всички случаи на арахноидит се търсят и лекуват други огнища на бактериална или вирусна инфекция, тъй като те могат да бъдат източник на повторно възпаление на лигавицата на мозъка. В допълнение към антибиотиците са показани антивирусни средства, укрепващи мерки, вземане на мултивитаминови комплекси, добро хранене и адекватен режим на пиене.

При силен хипертензивен синдром не са винаги възможни признаци на високо кръвно налягане в черепа с помощта на медикаменти и лекарите трябва да прибягват до хирургични интервенции. Най-често срещаните са манипулационни операции, които осигуряват изтичането на цереброспиналната течност от черепа, както и операции за дисекция на сраствания и сраствания, отстраняване на кисти на цереброспиналната течност, които се извършват в неврохирургичните отделения.

Прогнозата за арахноидит е благоприятна за живота, но болестта може да доведе до увреждане. Конвулсивните припадъци, намаленото зрение, честото повторение на арахноидита могат да направят невъзможно извършването на обичайните работни задължения за пациента и да станат причина за установяване на групата с увреждания. Пълната слепота принуждава задачата на първата група и пациентът се нуждае от помощ и помощ отвън в ежедневието.

Ако пациентът с арахноидит запази трудовата си дейност, той ще бъде противопоказан за видовете работа, свързани с повишаването на височината, движението на превозните средства, близостта на огъня и движещите механизми. Изключена продукция, където сред вредните фактори - вибрации, силен шум, ниски температури, тежки климатични условия, въздействието на токсини.

За предотвратяване на възпалителни процеси в мембраните на мозъка, всички съществуващи огнища на инфекции трябва да се лекуват бързо, особено в ухото, парасановите синуси и наранявания на главата, трябва да се избягват. При продължителни главоболия след инфекции или мозъчни травми, трябва да отидете на лекар за цялостен преглед и изключване на арахноидит.

Sosudinfo.com

Мозъчният арахноидит, симптомите на които не са специфични, е сложно възпалително заболяване на арахноидната мембрана на орган, който се развива на фона на алергия, автоимунен процес или вирусна (бактериална) инфекция. Най-често се наблюдава при млади пациенти. Трудните форми на болестта са придружени от увреждане на човек и водят до увреждане.

Общо описание

Има няколко мозъчни мембрани: меки, арахенови и твърди. Това е средната част от тях, която не попада в части от конвулсиите. Под тази обвивка се образуват пространства, пълни с цереброспинална течност. За тяхното обединяване служи кухината на четвъртата камера.

Арахноидната мембрана не се доставя с кръвоносни съдове. Благодарение на нея, мозъкът е фиксиран в кухината на черепа. Тази обвивка има висока степен на пропускливост. Ако в човешкото тяло се появи инфекция, вирус, мозъкът е повреден поради травма, тогава арахноидната мембрана се възпалява и се развива арахноидит на мозъка. Тя става мазна, кална.

Придружен от образуване на арахноидит. Също така между съдовете и обвивката са фиксирани сраствания, които пречат на циркулацията на цереброспиналната течност. Симптомите на заболяването са чести и фокусни. Често те зависят от вида на заболяването.

Арахноидът никога не страда сам, тъй като няма кръвоносни съдове. Възпалителният процес често се движи от други части на мозъка. Арахноидитът допринася за повишаване на вътречерепното налягане, в резултат на което се развива капчицата на мозъка. Това усложнява диагнозата и лечението на патологията.

Причини за болестта

Церебралният арахноидит най-често се предизвиква от бактериална или вирусна инфекция. Въпреки това, причината за неговото развитие може да бъде мозъчно увреждане. Като цяло могат да бъдат идентифицирани следните причини за заболяването:

  • вирусни заболявания: варицела, морбили, грип;
  • абсцес или неоплазма в мозъка;
  • възпалителни процеси: менингит, енцефалит;
  • заболявания на ухото, носа и гърлото: синузит, тонзилит, отитис медиум;
  • кръвоизлив под арахноида;
  • контузия или нараняване на мозъка (и арахноидитът в този случай се развива няколко месеца по-късно, когато се появяват следи в засегнатата област);
  • хронична интоксикация на организма поради злоупотреба с алкохол, отравяне с тежки метали;
  • ендокринно разстройство;
  • силно намаляване на имунитета;
  • миелит (неговите усложнения).

Други фактори са също така способни да предизвикат церебрален арахноидит: постоянно претоварване, трудни условия на труд. В някои случаи етиологията на заболяването остава неясна.

Класификация и симптоми на заболяването

Има няколко вида арахноидит:

  1. Вярно е. Причината за тази патология е автоимунен процес или алергична реакция. Обикновено тази форма на арахноидит се смята за обичайна, тъй като може да засегне горния клетъчен слой на мозъчната кора. Тази лезия е доста рядко, само в 5% от случаите на всички заболявания на менингите.
  2. Остатъчният арахноидит се предизвиква от увреждане или инфекция, която е засегнала нервната система. Резултатът от тази патология е появата на сраствания и кисти, пълни с цереброспинална течност.

Болестта може да бъде класифицирана според преобладаващите промени в субарахноидното пространство:

  1. Кистов арахноидит. Влакнестите тъкани растат между мембраните, което провокира процеса на образуване на кухини, пълни с алкохол.
  2. Лепила. В този случай се образува излишък, в резултат на който се развиват слаби сраствания. Те пречат на циркулацията на цереброспиналната течност.
  3. Смесени. Това е комбинация от симптоми и признаци на хода на двата предишни вида арахноидит.

Ако локализирането на патологията е взето като основа на класификацията, тогава се случва:

  1. Дифузно (обширно). Той се диагностицира в повечето случаи, тъй като възпалителният процес се простира до почти цялата обвивка и засяга и съседните тъкани. Симптоматологията не се изразява ярко. Има мозъчни симптоми, провокирани от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.
  2. Limited. Такъв арахноидит е рядък, тъй като арахноидната мембрана няма ясни граници, така че възпалението засяга по-голямата част от него.
  3. Convexital. Арахноидитът се разпространява до частта от мембраните, която се намира на външната повърхност на мозъка. Неговият курс се счита за по-лесен. Въпреки това, той е придружен от епилептични припадъци, нарушения на емоционалната сфера, парализа и пареза.
  4. Основният. Той се локализира в основата на черепа и засяга мозъчния ствол, нервите и церебелума. Тук видението е нарушено и от двете страни. Първо, зрителното поле на някои цветове (червено и зелено) се променя. В допълнение, има силно главоболие, нарушена функция на окуломоторните нерви. При изследването на фонда на него се вижда атрофия на оптичния нерв.
  5. Задна черепна кост. Има голямо разнообразие от симптоми. С поражение на нервите на черепа възможна загуба на слуха, увреждане на тригеминалния нерв. Ако възпалението засяга церебелума, тогава има нарушение в координацията и подвижността на движенията. Пациентът също има изразен хипертензивен синдром.

Последният класификационен параметър е скоростта на развитие на патологичния процес. Тук можете да изберете следните типове:

  1. Sharp. Ако арахноидитът се развие много бързо, тогава температурата на пациента се повишава силно, има голямо количество повръщане. Тази форма на патология обаче може да бъде излекувана бързо, без сериозни последствия.
  2. Слаба. Патологията непрекъснато напредва, после ескалира, а след това избледнява. При арахноидит на мозъка симптомите се увеличават бавно. Първо, астения, тежка слабост и умора, умерено главоболие, проблеми с емоционалния фон, повишена раздразнителност.
  3. Хронична. С течение на времето прогресира възпалителният процес и при хората се появяват фокални и мозъчни симптоми. Например, главоболието се усилва, гадене и повръщане се забелязва, очите започват да нараняват. Пациентът развива шум в ушите, пръстите на краката стават сини. Той непрекъснато иска да пие, има висока чувствителност към ярка светлина и силни звуци.

Пациентът често е нарушил съня, паметта, се появява тревожност. Има и други симптоми: чувствителност към промените в атмосферния въздух, тежко потене, прекомерно уриниране, загуба на мирис (пълно или частично).

Диагностични функции

Преди започване на лечение за арахноидит пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се определи точно вида на патологичния процес. За целта е необходимо да се направят следните проучвания:

  • радиография на главата (позволява да се определи вътречерепното налягане, но не се счита за високоефективен метод);
  • електроенцефалография;
  • echoencephalography;
  • MRI или CT (надеждността на тези методи е много висока, тъй като те позволяват не само да се определи присъствието и локализацията на кисти, но и тяхната структура);
  • лумбална пункция (позволява определянето на нивото на налягане на цереброспиналната течност);
  • кръвен тест (разкрива наличието на възпаление в тялото).

Пациентът също ще трябва да се консултира с отоларинголог и офталмолог. Участващият лекар е длъжен да събере пълна история, която да посочва дали пациентът е имал наранявания в близкото минало, какви хронични патологии има. Диагнозата трябва да е диференциална, тъй като горните симптоми могат да причинят и други заболявания (мозъчни тумори).

Традиционно лечение

Обработен арахноидит в болничния неврологичен кабинет. Не само медицински, но и хирургически методи на лечение се използват. Вземете хапчета, които пациентът се нуждае от дълго време. На пациента се предписват следните лекарства:

  1. Антибактериален: Канамицин. Най-добре е да се вземат по-нови лекарства, които могат да проникнат в кръвно-мозъчната бариера. Антибиотиците се използват не само под формата на таблетки. Те могат да бъдат вкарани в лимфните възли, разположени в задната част на шията.
  2. Антивирусна.
  3. Антиалергични: "Димедрол", "Кларитин", "Супрастин".
  4. Средства за резорбция на срастванията: "Румалон", "Лидаза".
  5. Диуретик: "Фуроземид", "Диакарб" - необходимо със силно повишаване на вътречерепното налягане, за да се намали количеството течност в тялото.
  6. Антипилептик: финлепсин, карбамазепин. Може да не е възможно напълно да се отървете от това усложнение, но качеството на живот на пациента ще се подобри.
  7. Стероидни противовъзпалителни средства: "Дексаметазон", "Преднизолон" - се използват за остри форми на арахноидит. Курсовете на лечение с такива лекарства са кратки.
  8. Невропротектори: Cerebrolysin, Nootropil.
  9. Антидепресанти и транквиланти.
  10. Вазодилататорните лекарства: Cerebrolysin, Trental, Curantil ще осигурят възможност за подобряване на кръвообращението в мозъка.

При повишено вътречерепно налягане, пациентът се инжектира с разтвор на магнезиев сулфат. Интравенозно приложение на калиев йодид също се използва. За да се елиминират срастванията и да се подобри циркулацията на течността, е възможно въздухът да се вдуши в субарахноидното пространство. Използването на антиоксиданти също се препоръчва.

Преди да използвате каквито и да е лекарства, е необходимо да намерите източника на инфекция. По време на лечението на арахноидит на мозъка, е необходимо да се използват средства, които укрепват имунната система на пациента. Ще ви трябват комплекси от мултивитамини, както и пълно меню.

Ако консервативната терапия не помогне, хирургичната намеса се предписва от лекуващия лекар. Най-често се извършва байпас на мозъка, премахвайки срастванията и кистите.

Характеристики на фолк терапията

Възможно е лечение на арахноидит у дома, но преди това трябва да се консултирате с Вашия лекар. Естествено, текущите етапи на народните лекарства няма да работят. Ако патологията все още не е отишла твърде далеч, тогава такива рецепти ще бъдат от полза:

  1. Брашно листа. Тя трябва да бъде завързана на главата и да се сменя на всеки 24 часа. Това растение ще премахне излишната течност в черепа.
  2. Цветята на серията. След събирането на суровините трябва да се изсуши. Следваща 1 супена лъжица. л. растенията приготвят един литър вряла вода. Да настояваш за половин час. Пийте такъв вид чай трябва да бъде през деня. На втория ден той няма да бъде толкова полезен.
  3. Корени на гроздето. След като ги съберете, изплакнете добре и изсушете на чист въздух. След това суровината се изисква да се смила през месомелачка и да се смила на прах. Вземете го три пъти дневно преди хранене за половин чаена лъжичка. Процесът на лечение на болестта трае 3 месеца.

Лечението на народни средства не дава незабавен ефект. Тя трябва да е дълга и чиста.

Прогноза, усложнения и профилактика на заболяването

Ако лечението с арахноидит е избрано правилно, прогнозата за живот и здраве е благоприятна. Това обаче не винаги е така. При неправилно лечение на арахноидит на мозъка или късно лечение на лекар, патологията може да лиши човека от работоспособност, да го направи увреден. За пациентите сферите на дейност са значително ограничени: той не може да се издигне до височина, да работи с подвижни механизми, да управлява автомобил, да работи в предприятия, където има много шум, токсини, ниски температури.

Арахноидитът може да има сериозни последици:

  • постоянна загуба на зрение;
  • епилептични припадъци;
  • пълна слепота;

Що се отнася до предотвратяването на арахноидит на мозъка, тогава трябва да следвате всички препоръки на експертите:

  • време за елиминиране на всички възпалителни и инфекциозни огнища в тялото;
  • по време на епидемии от грип или ARVI, не забравяйте да бъдете предупредени;
  • увреждането на мозъка трябва да се избягва;
  • Важно е да не се забавя посещението на лекаря, ако лицето има главоболие повече от седмица и общото състояние на здравето се влошава;
  • не можете да супер охлаждане;
  • Важно е да укрепите своя имунитет с помощта на витаминни комплекси;
  • трябва да се храните правилно.

Арахноидитът мозъка - е тежко възпаление субарахноидално, който се простира към заобикалящата тъкан, е съпроводено с влошаване на кръвния поток, промяна на състоянието на съдовите стени (те стават пропускливи).

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Сърдечна тахикардия - какво е това и как да се лекува?

Тахикардията се нарича сърцебиене от всякакъв произход. Това се случва, ако сърдечната честота надвишава 100 удара в минута.В този случай ритъмът може да остане правилен, т.е.

Портален хипертония синдром: симптоми, как да се лекува

Порталната хипертония е комплекс от симптоми, които често се проявяват като усложнение на цирозата. Цирозата се характеризира с образуването на възли от тъканта на белега.

Препарати за почистване на съдове

Здравейте, скъпи читатели! В статията ще разкажем за подготовката за почистване на съдовете: ще представим групи от лекарства, ще дадем класификация според обхвата на употреба, ще представим ефективните.

Подобрявайте MCHC при кръвните тестове

Състоянието на главното тяло течност - кръв - най-важният показател за човешкото здраве. Кръвта е вид проводник на хранителни вещества и кислород във всички тъканни структури, осигуряващи тяхното нормално функциониране.

Разберете какво протромбин кваку?

Съвременната медицина позволява високо прецизни изследвания, помагащи за диагностицирането на сложни патологични заболявания в ранните етапи. Един от тях е анализът на Kvik протромбин.

Емболизация на маточната артерия (ЕМА). Отзиви

Общо съобщения: 2161 04/08/2009, Nat
Ален, направих ЕМА пред теб в Шалимов. Сигурно е говорил с теб в отделението. Радвам се, че всичко свърши добре. Аз съм доволен от д-р Алтман IV, чудесен човек, компетентен специалист.