Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е един от най-често срещаните видове сърдечни аритмии. Честотата на този тип аритмия се увеличава значително с възрастта, като се увеличава от 6% при 60-70 годишните до 22% при 90-годишните пациенти. Тъй като предсърдното мъждене е значителен рисков фактор за исхемичен мозъчен инсулт, навременната диагноза и адекватното лечение на това заболяване не само ще подобри качеството на живот на пациента, но вероятно ще спаси живота му.

Какво е предсърдно мъждене и каква е неговата класификация

В здраво сърце, всяка от неговите камери - 2 атриума и 2 вентрикула - първо се договаря, после се отпуска. От атриума импулсът се предава на вентрикулите, а броят на предсърдните контракции е равен на броя на тези вентрикули. При атриална фибрилация няма контракция на атриума като цяло и има хаотични възбуди и контракции на отделните му влакна. Броят на тези възбуждания варира от 350 до 700 на минута. Не всички импулси от атриума се предават към вентрикулите, но само част от тях - вентрикулите също се свиват случайно.

В зависимост от продължителността на хаотичните контракции на миокардните влакна има 3 форми на предсърдно мъждене:

  • пароксизма - атака на аритмия продължава по-малко от 2 дни (48 часа), се появява за първи път или се повтаря периодично; синусов ритъм може да се възстанови сам;
  • продължителна - продължителността на фибрилацията е повече от 48 часа, възстановяването на ритъма без медицинска намеса е невъзможно;
  • постоянното възстановяване на нормалния синусов сърдечен ритъм не се приема.

В зависимост от честотата на контракциите на сърцето, се различават 3 форми на предсърдно мъждене:

  • брадистистол - сърдечната честота е по-малка от 60 удара в минута;
  • тахистичен - сърдечен ритъм с повече от 90 удара в минута;
  • Нормасистолизъм - сърдечен ритъм 60-90 удара в минута.

Причини за предсърдно мъждене

Различните остри и хронични състояния могат да предизвикат анормален сърдечен ритъм от вида на предсърдното мъждене.

Острите причини са:

  • прекомерна употреба на кофеин, алкохол, никотин;
  • приемане на лекарства с аритмогенен ефект;
  • механични ефекти върху тялото - наранявания, вибрации;
  • излагане на температурни фактори - хипертермия или хипотермия;
  • операции;
  • миокарден инфаркт;
  • възпалителни заболявания на сърцето - перикардит, миокардит;
  • някои други видове аритмии (синдром на WPW).

Въздействието на посочените по-горе фактори върху здраво сърце най-вероятно не се дължи на предсърдно мъждене - структурните и метаболитните промени в миокарда, както и някои видове не-сърдечна патология допринасят за появата му:

  • исхемична болест на сърцето;
  • придобити и някои вродени сърдечни дефекти;
  • артериална хипертония;
  • кардиомиопатия;
  • сърдечни тумори;
  • констриктивен перикардит;
  • ендокринна патология, по-специално тиреотоксикоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (калциев холецистит, диафрагмена херния);
  • патологията на централната нервна система;
  • интоксикация.

Симптоми на предсърдната фибрилация

Здравият човек не усеща работата на сърцето си. В някои случаи той може да не усеща и съществуващите нарушения на сърдечния ритъм - при 25 от 100 пациенти се появява асимптоматична форма на предсърдно мъждене.

Обаче, 75% от фибрилациите се проявяват с различни симптоми, главните от които са:

  • усещане за сърцебиене;
  • усещане за прекъсване на работата на сърцето (изглежда, че замразява за момент, а след това "стартира" отново);
  • виене на свят;
  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • усещане за страх при атака;
  • припадък, припадък;
  • намаляване на артериалното налягане по време на пароксизма на фибрилацията.

Предсърдното мъждене рядко се среща изолирано - като правило, то е придружено от една или друга сърдечна патология (често хипертония, коронарна болест на сърцето, болест на клапана), присъствието на което често изостря клиничните прояви на предсърдното мъждене.

Диагноза на предсърдната фибрилация

В повечето случаи диагнозата на това заболяване не е трудна за специалист. Има клинични критерии за диагностициране на форма на предсърдно мъждене.

  1. Пароксизм на предсърдното фибрилиране:
  • пациентът се оплаква от внезапно сърцебиене, чувство на свиване в гръдния кош, дискомфорт в областта на сърцето, обща слабост, възбуда и чувство на страх;
  • пулсът на пациента не е ритмичен, с различен пълнеж, има дефицит на импулса (пулсът е по-малък от сърдечния ритъм);
  • сърдечната дейност е аритмична, звукът от тоновете й е различен, честотата на контракциите се забавя;
  • след атака - изобилно уриниране - полиурия;
  • има признаци на сърдечна недостатъчност - задух, хрипове в белите дробове, оток на долните крайници, увеличен черен дроб;
  • има признаци на основното заболяване - исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, тиреотоксикоза и т.н.
  • специфични промени на кардиограмата (нередовен ритъм, нередовни R-R интервали, P-вълни отсъстващи, малки, средни или големи вълни нередовни колебания (F вълни) на изолината, ST-сегментна депресия при височината на атаката и арестуването й).
  1. Критерии за постоянно предсърдно мъждене:
  • в случай на бради или нормална форма на предсърдно мъждене, възможно е асимптоматичното му протичане;
  • с малко усилие, пациентът отбелязва умора, появата на задух, кашлица;
  • тъпа болка в сърцето, сърцебиене, чувство за "прекъсване" след физическо натоварване;
  • тежка слабост, замаяност, склонност към припадък;
  • симптомите на основното заболяване.

Предсърдно трептене е форма на предсърдно мъждене. Клинично, той се проявява по същия начин като фибрилацията, но ЕКГ показва признаци, типични за тази форма на аритмия:

  • често (с честота 200-400) F вълни;
  • редовен (2: 1) или неправилен (3-5: 1) вентрикуларен ритъм.

Предсърдното мъждене трябва да се диференцира от други видове аритмии, като предсърдно предсърдно биене, синусова тахикардия, суправентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия. За всеки вид аритмия има определени признаци на ЕКГ, чието познание позволява на лекаря да определи надеждна диагноза.

Лечение на предсърдно мъждене

Упътванията при лечението на този тип аритмии са:

  • възстановяване и запазване на синусов сърдечен ритъм;
  • ако първата цел е недостижима, забавяйки честотата на вентрикуларните контракции;
  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения, рискът от които значително увеличава фибрилацията.

Облекчаване на предсърдната фибрилация

Като правило, пароксизмът на предсърдното мъждене не представлява опасност за живота на пациента, а в половината от случаите ритъмът се възстановява самостоятелно през първия ден. Особено често - в 90% от случаите - ритъмът се възстановява спонтанно при хора, които не страдат от сърдечни заболявания. При пациенти със сърдечни заболявания, спонтанното възстановяване на сърдечния ритъм се наблюдава много по-рядко - в 15-25% от случаите. Ако лекарят диагностицира действителния паразизъм на предсърдното мъждене при пациент, страдащ от сърдечни заболявания, той няма да чака и ще види дали атаката спира само по себе си, но ще започне лечение. По време на пароксизма се наблюдават известни промени в структурата на предсърдията, което впоследствие води до увеличаване на продължителността и честотата на гърчове и в резултат на развитието на постоянна форма на предсърдно мъждене, поради което закъсненията са неприемливи.

Когато пациентът е в стабилно състояние, се извършва фармакологично превръщане (възстановяване на сърдечния ритъм) на предсърдното мъждене. Като правило, използвайте следните антиаритмични лекарства:

За всяко от тези лекарства се развива най-ефективната схема на приложение. Лечението се извършва в болница.

В случай на нестабилна хемодинамика, дължаща се на предсърдно мъждене или пароксизъм, която не подлежи на медицинска корекция, се извършва електрическа кардиоверзия (дефибрилация). Този метод на лечение може да се прилага не само спешно, но и както е планирано. Индикациите за планирана електрическа кардиоверсия са:

  • лекарствена терапия, която не е имала очаквания ефект;
  • непоносимост към антиаритмични лекарства;
  • прогресията на сърдечната недостатъчност срещу предсърдно мъждене;
  • доказателство за ефективността на предишната изключително кардиоверзия.

След възстановяване на ритъма пациентите получават допълнителни антиаритмични лекарства (по правило се предписват амиодарон и пропафенон).

Ако не беше възможно възстановяване на сърдечния ритъм с фармакологични средства или с помощта на електрическа кардиоверзия, предписани са лекарства, които забавят сърдечния ритъм:

Освобождаване от персистираща предсърдна фибрилация

Тактиката на лечението на тази форма на аритмия е много различна от тази в пароксизма. Лекарствената терапия за възстановяване на ритъма често е неефективна, така че по-често се използва избираема кардиоверзия.

Съществуват редица противопоказания и за двете, и възстановяването на сърдечния ритъм по принцип.

Противопоказания за планирана електрическа кардиоверсия са намаление на плазмените нива на калий по-ниски от 3,5 mmol / l, прием на сърдечни гликозиди през предходните 3 дни, тромбоемболични усложнения (удари, инфаркти).

Възстановяването на сърдечната честота не може да бъде в случай на:

  • продължителността на този вид аритмия повече от 2 години;
  • увеличен размер на лявото предсърдие (повече от 6 см);
  • няма ефект на лечение срещу релапс;
  • странични ефекти на антиаритмичните лекарства;
  • кръвен съсирек в сърдечната кухина;
  • интоксикация с дигиталис (поради приема на сърдечни гликозиди);
  • някои свързани видове аритмии (пълен AV блок);
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • възпалителни процеси в миокарда;
  • възраст над 65 години;
  • тиреотоксикоза, която не е лекувана преди това.

При липса на противопоказания за възстановяване на сърдечния ритъм, заедно с антиаритмични средства се предписват и лекарства от групата на антикоагуланти (които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете) - хепарин, фраксипарин. След възстановяването на ритъма употребата на тези лекарства трябва да продължи още един месец.

През първите 4 седмици след възстановяването на синусовия ритъм, като правило, има рецидиви на предсърдно мъждене. Рисковите фактори в този случай са:

  • предписване на предсърдно мъждене повече от 1 година;
  • липса на профилактична антиаритмична терапия;
  • съпътстваща патология на сърцето (ИХД, артериална хипертония);
  • неуспехът на лечението против релапс, извършено по-рано;
  • възрастта на пациента е на възраст над 70 години.

Изборът на антиаритмично лекарство за профилактика на рецидиви се извършва индивидуално чрез опит и грешка.

Постоянна предсърдна фибрилация

С тази форма на заболяването, възстановяването на сърдечната честота не се очаква и целта на лечението е да нормализира сърдечната честота в рамките на 60-80 удара в минута в покой и 90-115 удара на минута с умерено упражнение. С горните показатели за работата на сърцето, пациентите като правило не показват оплаквания и се чувстват задоволителни и с тяхното увеличение се появяват симптоми, както е описано в раздел "Симптоми на предсърдната фибрилация".

За да се забави сърдечната честота, обикновено се използват комбинации от сърдечни гликозиди (дигоксин) с лекарства от групата на β-блокерите (метопролол, пропранолол) или калциеви антагонисти (Verapamil, Diltiazem).

Лечение на предсърдно кръвотечение

Тази форма на предсърдно мъждене е в повечето случаи резистентна към корекция на медицинския ритъм. Изборът тук е електрическата кардиоверзия. Може да се използва и метод, наречен трансезофагеален пейсмейкър - в много случаи на употребата му се възстановява правилният сърдечен ритъм.

Анти-релапсната терапия е същата като при предсърдно мъждене. Не се изисква употребата на антикоагуланти.

Както при предсърдно трептене, така и при предсърдно мъждене, може да се извърши операция, при която се унищожават пътищата на импулсно проводимост между предсърдията и вентрикулите и се установява ритмично работещ пейсмейкър. В допълнение, пейсмейкърът може да бъде имплантиран в брадистолната форма на предсърдно мъждене, когато продължителни паузи в работата на сърцето причиняват често синкоп и други симптоми на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и миокарда.

Кой лекар да се свърже

Предсърдното мъждене се лекува от кардиолог. Когато припадъкът на неправилен сърдечен пул се появява за първи път, трябва да се обадите на линейка. Диагнозата се извършва чрез ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ. Хирургично лечение на предсърдно мъждене (радиочестотна аблация, имплантиране на пейсмейкър) се извършва от сърдечен хирург.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене) е един вид нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързо неравномерно предсърдно свиване с честота от 350-700 на минута. Ако пароксизмът на предсърдното мъждене продължава повече от 48 часа, рискът от тромбоза и развитието на тежък исхемичен инсулт рязко се увеличава. Хроничната форма на предсърдно мъждене допринася за бързата прогресия на хроничната сърдечносъдова недостатъчност.

Пациентите с предсърдно мъждене в практиката на кардиолог често се срещат. В общата структура на честотата на различните видове аритмии, предсърдната честота е около 30%. С възрастта разпространението му се увеличава. Така че, до 60 години този вид аритмия се наблюдава при 1% от хората, а след 60 години заболяването се открива вече при 6%.

Форми на заболяването

Класификацията на формите на предсърдно мъждене се извършва, като се вземат предвид електрофизиологичните механизми, етиологичните фактори и признаците на клиничния курс.

Според продължителността на патологичния процес се различават следните форми на предсърдно мъждене:

  • пароксизма (преходно) - атаката в повечето случаи трае не повече от един ден, но може да продължи до една седмица;
  • устойчиви - признаци на предсърдно мъждене продължават повече от 7 дни;
  • хроничен - основната му отличителна черта е неефективността на електрическата кардиоверзия.

Устойчивите и преходни форми на предсърдно мъждене могат да имат повторен ход, т.е. атаките от предсърдно мъждене могат да се появят отново.

В зависимост от вида на нарушението на предсърдния ритъм, предсърдното мъждене е разделено на два вида:

  1. Предсърдно мъждене (фибрилация). Няма координирано предсърдно свиване, тъй като има некоординирано свиване на отделните групи от мускулни влакна. Множество електрически импулси се натрупват в атриовентрикуларния възел. Някои от тях започват да се разпространяват във вентрикуларния миокард, което ги кара да се свиват. В зависимост от честотата на вентрикуларните контракции, предсърдното мъждене се разделя на брадисистолични (по-малко от 60 удара на минута), нормосистолични (60-90 удара на минута) и тахизистолични (над 90 удара на минута).
  2. Предсърдно трептене. Честотата на предсърдните контракции достига 200-400 на минута. В същото време се запазва правилният им координиран ритъм. Когато при предсърдно трептене почти липсва диастолична пауза. Те са в постоянно състояние на систол, т.е. не се отпускат. Това става причина за трудността да се напълнят с кръв и в резултат на недостатъчния й поток в камерите. Ако всеки втори, трети или четвърти импулс дойде във вентрикулите през атриовентрикуларните връзки, това гарантира правилния ритъм на техните контракции и тази форма на заболяването се нарича правилно предсърдно трептене. В случаите, когато има хаотично свиване на вентрикулите, поради нарушения на атриовентрикуларната проводимост, говорете за развитието на анормален предсърден флатер.

По време на пароксизма на предсърдното мъждене атриите се договарят неефективно. В същото време пълното запълване на вентрикулите не настъпва и по време на свиването им няма периодично изпускане на кръв в аортата.

Предсърдното мъждене може да се превърне във вентрикуларно фибрилиране, което е фатално.

Причини за предсърдно мъждене

Причината за предсърдно мъждене може да бъде както сърдечно заболяване, така и редица други патологии. Най-честата поява на предсърдно мъждене възниква на фона на тежка сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, хипертония, кардиосклероза, кардиомиопатия, миокардит, ревматично сърдечно заболяване.

Другите причини за предсърдно мъждене са:

  • тиреотоксикоза (тиреотоксично сърце);
  • хипокалиемия;
  • интоксикация с адреномиметици;
  • предозиране със сърдечни гликозиди;
  • алкохолна кардиопатия;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • белодробна артерия тромбоемболия (РЕ).

Ако причината за развитието на предсърдно мъждене не може да бъде установена, се прави диагноза на идиопатичната форма на заболяването.

Симптоми на предсърдното мъждене

Клиничната картина на предсърдното мъждене зависи от състоянието на клапната апаратура на сърцето и миокарда, формата на заболяването (постоянна, пароксизмална, тахизистолична или брадисистолична), както и характеристиките на психо-емоционалното състояние на пациента.

Най-силно поносимият от пациентите е тахиysystolic предсърдно мъждене. Неговите симптоми са:

  • сърцебиене;
  • прекъсвания и болки в сърцето;
  • задух, утежнена от усилие.

Първоначално предсърдното мъждене е пароксизмално. По-нататъшното развитие на болестта с промяна в честотата и продължителността на пароксизма при всеки пациент се извършва по различни начини. При някои пациенти, пристъпите се появяват изключително рядко и няма склонност към прогресия. За други, напротив, след 2-3 епизода на предсърдно мъждене заболяването става устойчиво или хронично.

Пациентите и пристъпите на предсърдно мъждене се чувстват по различен начин. Някои хора нямат припадък с неприятни симптоми и такива пациенти ще разберат, че имат аритмии само по време на медицински преглед. Но най-често симптомите на предсърдното мъждене са интензивни. Те включват:

  • усещане за хаотичен сърдечен ритъм;
  • мускулни тремори;
  • тежка обща слабост;
  • страх от смърт;
  • полиурия;
  • прекомерно изпотяване.

В тежки случаи се наблюдават тежки замаяности, припадъци, припадъци от Morgagni-Adams-Stokes.

След възстановяването на нормалния сърдечен ритъм, всички признаци на предсърдно мъждене спират. При постоянната форма на заболяването, пациентите в крайна сметка престават да забележат проявите на аритмия.

В случай на предсърдно мъждене по време на аускултурата на сърцето, се получават нередовни тонове при различни обеми. Импулсът е аритмичен, пулсовите вълни имат различна амплитуда. Друг симптом на предсърдно мъждене е импулсният дефицит - броят импулсни вълни е по-малък от броя на сърдечните удари. Развитието на пулсов дефицит се дължи на факта, че не всяка камерна контракция се придружава от освобождаването на кръв в аортата.

По време на предсърдно трептене пациентите се оплакват от пулсация на вените на врата, дискомфорт в сърцето, недостиг на въздух и сърцебиене.

диагностика

Диагнозата на предсърдното мъждене обикновено не е трудна и диагнозата се прави при физически преглед на пациента. Палпарането на периферната артерия определя неравномерния ритъм на пулсациите на стените й, докато напрежението и пълненето на всяка импулсна вълна са различни. По време на аускултурата на сърцето се забелязват значителни колебания в обема и нередовността на сърдечните тонове. Промяната в силата на тонуса I, следваща диастоличната пауза, се обяснява с различното диастолично запълване на вентрикулите с кръв.

За потвърждаване на диагнозата се записва електрокардиограма. Следните промени са характерни за предсърдното мъждене:

  • хаотично подреждане на QRS вентрикуларните комплекси;
  • отсъствието на P вълни или определянето на предсърдни вълни на тяхно място.

Ако е необходимо, провеждайте ежедневен мониторинг на ЕКГ, което позволява да се изясни формата на предсърдното мъждене, продължителността на атаката, връзката й с физическата активност. Извършват се тестове за упражнения (тест на бягаща пътека, ергометрия на велосипеда), за да се изберат антиаритмични лекарства и да се идентифицират симптомите на миокардна исхемия.

Ехокардиографията (EchoCG) дава възможност да се прецени размерът на сърдечните кухини, да се открие наличието на интракардиални тромби, признаци на евентуално увреждане на перикарда и клапанната апаратура, кардиомиопатия и да се оцени контрактилната функция на левия вентрикул. Резултатите от EchoCG помагат при избора на лекарства за антиаритмична и антитромбозна терапия.

В общата структура на честотата на различните видове аритмии, предсърдната честота е около 30%.

За целите на детайлна визуализация на структурите на сърцето, се извършва многопирусова или магнитно резонансна томография на сърцето.

Методът на трансезофагиалните електрофизиологични изследвания помага да се определи механизмът на формиране на предсърдно мъждене. Това проучване се провежда за всички пациенти с предсърдно мъждене, които планират да имплантират изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) или да извършат катетърна аблация.

Лечение на предсърдно мъждене

Лечението на предсърдното мъждене цели възстановяване и поддържане на правилния сърдечен ритъм, предотвратяване възникването на повтарящи се пароксими, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични усложнения.

За да се прекъсне атаката на предсърдното мъждене, антиаритмичните лекарства се прилагат интравенозно на пациента под наблюдението на ЕКГ и кръвното налягане. В някои случаи се използват сърдечни гликозиди или блокери на бавни калциеви канали, които спомагат за подобряване на благосъстоянието на пациентите (намаляване на слабостта, недостиг на въздух, усещане за сърдечен ритъм) чрез намаляване на сърдечната честота.

С неефективността на консервативната терапия, лечението на предсърдно мъждене се извършва чрез прилагане на електрическо импулсно изхвърляне на сърцето (електрическа кардиоверзия). Този метод ви позволява да възстановите сърдечната честота в 90% от случаите.

Ако предсърдното мъждене трае повече от 48 часа, рискът от образуване на тромби и развитието на тромбоемболични усложнения се увеличава рязко. За превенцията им се предписват антикоагуланти.

След възстановяване на сърдечния ритъм е доказано, че дългосрочното използване на антиаритмични лекарства предотвратява повторни епизоди на предсърдно мъждене.

В хроничната форма на предсърдно мъждене лечението се състои в непрекъснато прилагане на антикоагуланти, калциеви антагонисти, сърдечни гликозиди и адренергични блокери. Активна терапия на основното заболяване, което е причинило развитието на предсърдно мъждене, е в ход.

За радикално елиминиране на предсърдно мъждене се извършва радиочестотна изолация на белодробните вени. В хода на тази минимално инвазивна процедура се прави изолация на център на ектопично възбуждане, разположен в устата на белодробните вени. Ефективността на радиочестотната изолация на белодробните вени достига 60%.

При постоянна форма на предсърдно мъждене или често повтарящи се пароксими, се появяват признаци за радиочестотна аблация (RFA) на сърцето. Същността му се състои в каутризиране на атриовентрикуларния възел чрез използване на специален електрод, което води до пълна AV блокада с по-нататъшна инсталация на постоянен пейсмейкър.

Диета за предсърдно мъждене

При сложната терапия на предсърдното мъждене важна роля се дава на правилното хранене. Основата на диетата трябва да е протеини с ниско съдържание на мазнини и растителни продукти. Храната трябва да се приема често в малки порции. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 2,5-3 часа преди лягане. Този подход помага да се предотврати прекомерното стимулиране на рецепторите на вулгарния нерв, което засяга функцията на синусовия възел.

Пациентите с предсърдно мъждене трябва да откажат силен чай, кафе, алкохолни напитки, тъй като те могат да предизвикат атака.

Когато диета за предсърдно мъждене трябва да включва голям брой храни, богати на калий и магнезий. Тези продукти включват:

  • соя;
  • ядки (кашу, бадеми, фъстъци);
  • пшеничен зародиш;
  • пшенични трици;
  • кафяв ориз;
  • зърна;
  • спанак;
  • овесени ядки;
  • портокали;
  • банани;
  • печени картофи;
  • домати.

За да се запази максималното количество микроелементи и витамини в съдовете, най-добре е да ги палите или да ги печете. Полезно е да включите в менюто зеленчуци, плодове или плодове.

Наличието на предсърдно мъждене увеличава смъртността при сърдечни заболявания повече от 1,5 пъти.

Възможни усложнения и последствия

Най-честите усложнения на предсърдното мъждене са прогресивната сърдечна недостатъчност и тромбоемболизма. При пациенти с митрална стеноза, предсърдното мъждене често е причина за образуването на вътресъдов тромб, способен да блокира атриовентрикуларния отвор. Това води до внезапна смърт.

Полученият интракардиален тромб с артериален кръвен поток се разпространява в цялото тяло и води до тромбоемболизъм на различни органи. В около 65% от случаите кръвни съсиреци влизат в мозъчните съдове, предизвиквайки исхемичен инсулт. Според медицинската статистика, всеки шести исхемичен инсулт се диагностицира при пациенти с предсърдно мъждене. Фактори, които повишават риска от това усложнение, са:

  • старост (над 65 години);
  • по-рано прехвърлен тромбоемболизъм на всяка локализация;
  • наличие на коморбидности (артериална хипертония, захарен диабет, конгестивна сърдечна недостатъчност).

Развитието на предсърдно мъждене на фона на нарушение на контрактилната функция на вентрикулите и сърдечни дефекти води до образуване на сърдечна недостатъчност. При хипертрофична кардиомиопатия и митрална стеноза, развиващата се сърдечна недостатъчност продължава като сърдечна астма или белодробен оток. Острата левокамерна недостатъчност винаги се развива в резултат на нарушен изтичане на кръв от лявото сърце, което води до значително повишаване на налягането в системата на белодробните вени и капиляри.

Най-тежката проява на сърдечна недостатъчност на фона на предсърдно мъждене е аритмогенен шок поради ниската сърдечна честота.

Предсърдното мъждене може да се превърне във вентрикуларно фибрилиране, което е фатално.

Най-често предсърдното мъждене се усложнява от образуването на хронична сърдечна недостатъчност, която се развива с една или друга скорост и води до развитие на разширена аритмична кардиомиопатия.

перспектива

Прогнозата за предсърдно мъждене се определя от причината за развитието на нарушение на сърдечния ритъм и наличието на усложнения. Предсърдно мъждене възниква бързо на фона на сърдечни дефекти и тежко увреждане на миокарда (разширена кардиомиопатия, дифузна или обща кардиосклероза, голям фокален миокарден инфаркт) бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Наличието на предсърдно мъждене увеличава смъртността при сърдечни заболявания повече от 1,5 пъти.

Неблагоприятна прогноза и предсърдно мъждене, усложнени от тромбоемболизъм.

По-благоприятна прогноза при пациенти със задоволително състояние на вентрикулите и миокарда. Въпреки това, ако често се появят пароксизми на предсърдното мъждене, качеството на живот на пациентите се влоши значително.

Идиопатичната форма на предсърдното мъждене обикновено не предизвиква влошаване на здравето, пациентите се чувстват здрави и водят практически обичаен начин на живот.

предотвратяване

За да се предотврати предсърдно мъждене, е необходимо незабавно да се открият и активно да се лекуват заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Вторичната превенция на предсърдното мъждене има за цел да предотврати появата на нови епизоди на сърдечни аритмии и включва:

  • дългосрочна лекарствена терапия с антиаритмични лекарства;
  • извършване на интервенции на сърдечна хирургия, когато е посочено;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки;
  • ограничаване на умственото и физическото претоварване.

Преглед на предсърдното мъждене: причини, диагноза и лечение, как е опасно

Предсърдното мъждене (съкратено ОП) е най-честият тип аритмия сред всички сърдечни аритмии.

За правилна и ефективна сърдечна работа, ритъмът се определя от синусов възел. Това е областта, в която сигналът към сърцето обикновено се свива (т.е. възниква импулс). При предсърдно мъждене, контракциите (не импулсите) са хаотични и идват от различни части на атриума. Честотата на тези разфасовки може да достигне няколко стотинки в минута. Обикновено честотата на контракциите варира от 70 до 85 удара в минута. Когато импулсите преминават към вентрикулите на сърцето, честотата на техните контракции също се увеличава, което води до рязко влошаване на състоянието.

Когато честотата на контракциите на сърцето е висока (над 85 удара в минута), те говорят за тахизистолична форма на предсърдно мъждене. Ако честотата е ниска (под 65 - 70 удара на минута), тогава те говорят за брадистолната форма. Обикновено сърдечният ритъм трябва да бъде 70-85 удара в минута - в тази ситуация се казва, че е нормасистична форма на фибрилация.

Мъжете се разболяват по-често от жените. С възрастта рискът от развитие на ПМ се увеличава. На 60-годишна възраст този проблем се среща при 0,5% от всички хора, които ходят на лекар, а след 75-годишна възраст всеки десети човек се диагностицира с аритмия.

Кардиологът, сърдечният хирург или аритмологът се занимават с това заболяване.

Според официалните данни, представени в Препоръките на руските кардиолози през 2012 г., предсърдното мъждене и предсърдното мъждене са идентични понятия.

По-нататък в статията ще научите: формите на заболяването, методите на лечение и причините за тази аритмия.

Какво е опасно фибрилация?

Когато контракциите са хаотични, кръвта остава в атриума по-дълго. Това води до образуване на кръвни съсиреци.

От сърцето излизат големи кръвоносни съдове, които носят кръв към мозъка, белите дробове и всички вътрешни органи.

  • Получените кръвни съсиреци в десния атриум по протежение на големия белодробен багажник навлизат в белите дробове и водят до белодробна емболия.
  • Ако кръвните съсиреци се образуват в лявото предсърдие, то тогава кръвният поток през съдовете на аортната арка влиза в мозъка. Това води до развитие на инсулт.
  • При пациенти с предсърдно мъждене рискът от развитие на церебрален инсулт (остро нарушение на мозъчната циркулация) е 6 пъти по-висок, отколкото без нарушения на ритъма.
Тромбообразуването в лявото предсърдие води до удар.

Причини за патология

Причините обикновено се разделят на две големи групи:

Рядко, с генетично предразположение и анормално развитие на сърдечната проводимост, тази патология може да бъде независимо заболяване. В 99% от случаите, предсърдното мъждене не е независимо заболяване или симптом, но възниква на фона на основната патология.

1. Сърцето причинява

Таблицата показва колко често се развива сърдечна патология при пациенти с ПМ:

Сред всички дефекти често се открива предсърдно мъждене при митрални или мултививални сърдечни дефекти. Митралната клапа е клапан, който свързва лявото предсърдие и лявата камера. Многофункционалните дефекти са лезия на няколко клапана: митрална и (или) аортна и (или) трикуспидна.

Mitral сърдечно заболяване

Също така причината може да бъде комбинация от заболявания. Например сърдечните дефекти могат да бъдат комбинирани с коронарна болест на сърцето (коронарна болест, ангина) и артериална хипертония (високо кръвно налягане).

Състоянието след сърдечна операция може да предизвика предсърдно мъждене, тъй като след операцията може да се появи:

Промени в интракардиалната хемодинамика (например, имаше лош клапан - добър е имплантиран, който започна да работи правилно).

Електролитен дисбаланс (калий, магнезий, натрий, калций). Електролитното равновесие осигурява електрическа стабилност на сърдечните клетки

Възпаление (поради шевове в сърцето).

В този случай препоръките на лекарите зависят от сърдечна хирургия и нарушения на ритъма. Ако няма такива проблеми преди операцията, аритмията в процеса на общо лечение ще "изчезне".

2. Не-сърдечни причини

Пиенето на алкохол може да повлияе на риска от патология на предсърдното мъждене. Проучване, проведено от американски учени през 2004 г., показва, че увеличаването на дозата алкохол с над 36 грама на ден увеличава риска от развитие на предсърдно мъждене с 34%. Също така е интересно, че дозите алкохол под тази цифра не засягат развитието на ПМ.

Вегетативната дистония е комплекс от функционални нарушения на нервната система. При тази болест често се среща пароксизмална аритмия (описание на видовете аритмия е в следващия блок).

Класификация и симптоми на ПМ

Има много принципи за класификация на ОП. Най-удобната и общоприета класификация се основава на продължителността на предсърдното мъждене.

Може би спонтанно възстановяване на ритъма на синусите, т.е. може да не се налага лечение

Лечението може да възстанови синусовия ритъм

* Пароксизмите са атаки, които могат да се появят и да се спрат спонтанно (т.е. независимо). Честотата на атаките е индивидуална.

Характерни симптоми

При всички видове фибрилация симптомите са сходни. Когато предсърдно мъждене възниква на фона на основното заболяване, най-често пациентите представят следните оплаквания:

  • Heartbeat (чести ритъм, но с брадистова форма, сърдечната честота, напротив, е ниска - по-малко от 60 удара в минута).
  • Прекъсвания ("избледняване" на сърцето и след това следва ритъм, който може да бъде често или рядко). Честота на ритъма - повече от 80 удара в минута, редки - по-малко от 65 удара в минута.
  • Недостиг на въздух (задух и затруднено дишане).
  • Виене на свят.
  • Слабост.

Ако предсърдното мъждене съществува дълго време, тогава отокът се развива в краката, към вечерта.

диагностика

Диагнозата на предсърдното мъждене не създава затруднения. Диагнозата се прави въз основа на ЕКГ. За да се изясни честотата на атаките и комбинации с други аритмии, се извършва специален мониторинг на Холтер (ЕКГ мониторинг през деня).

Сърдечен ритъм на електрокардиограма. Щракнете върху снимката за уголемяване С ЕКГ се диагностицира предсърдно мъждене

Подготовка за предсърдно мъждене

Лечението е насочено към елиминиране на причината и / или предотвратяване на усложнения. В някои случаи е възможно да се възстанови синусов ритъм, т.е. да се излекува фибрилацията, но също така се случва, че ритъмът не може да бъде възстановен - в този случай е важно да се нормализира и поддържа сърцето, за да се предотврати развитието на усложнения.

За успешното лечение на ПМ трябва да: елиминирате причината за нарушенията на ритъма, да знаете размера на сърцето и продължителността на трептенето.

Когато избирате метод на лечение, първо определете целта (в зависимост от конкретното състояние на пациента). Това е много важно, тъй като тактиката и набор от мерки ще зависят от това.

Първоначално лекарите предписват лекарства, с неефективността - електропулсната терапия.

Когато лекарствената терапия, електропулсната терапия не помогне, лекарите препоръчват радиочестотна аблация (специално лечение с радиовълни).

Лечение на наркотици

Ако ритъмът може да бъде възстановен, лекарите ще направят всичко възможно да направят това.

Лекарствата, които се използват за лечение на ПМ, са изброени в таблицата. Тези препоръки са общоприети за спиране на ритъмните смущения на предсърдното мъждене.

Бавни блокери на калциевите канали

Намаляване на сърдечната честота (сърдечен ритъм)

Електропулсна терапия

Понякога лечението с лекарства (интравенозно или хапчета) става неефективно и ритъмът не може да бъде възстановен. В такава ситуация се провежда електропулсна терапия - това е метод за въздействие върху сърдечния мускул чрез изпускане на електрически ток.

Има външни и вътрешни методи:

Външната част се извършва през кожата и гърдите. Понякога този метод се нарича кардиоверзия. Предсърдното мъждене се спира в 90% от случаите, ако лечението започне своевременно. В кардиохирургичните болници кардиоверсията е много ефективна и често се използва за пароксизмални аритмии.

Вътрешен. Тънка тръба (катетър) се вкарва в кухината на сърцето чрез големи вени на шията или в областта на ключицата. Електродът се подава по тази тръба (подобно на окабеляването). Процедурата се провежда в операционната зала, където под контрола на рентгенографията лекарят на мониторите може визуално да прецени как правилно да ориентира и инсталира електрода.

След това, с помощта на специално оборудване, показано на фигурата, те се разтоварват и гледат на екрана. На екрана лекарят може да определи естеството на ритъма (възстановен синусов ритъм или не). Продължителната форма на предсърдно мъждене е най-честият случай, когато лекарите използват тази техника.

Радиочестотна аблация

Когато всички методи са неефективни и предсърдното мъждене значително влошава живота на пациента, се препоръчва да се премахне фокусът (който поражда неправилен ритъм на сърцето), което е причина за повишената честота на контракциите - радиочестотна аблация (RFA) - лечение с радиовълни.

След като елиминира огнището, ритъмът може да бъде рядък. Следователно RFA може да се комбинира с имплантирането на изкуствен пейсмейкър - пейсмейкър (малък електрод в сърдечната кухина). Сърдечният ритъм през електрода ще бъде зададен от пейсмейкър, който се поставя под кожата в областта на ключицата.

Колко ефективен е този метод? Ако RFA е извършено за пациент с пароксизмална форма на ПМ, след това през годината ритъмът на синусите се запазва при 64-86% (данни за 2012 г.). Ако имаше упорита форма, тогава предсърдното мъждене се връща в половината от случаите.

Защо не винаги е възможно да възстановите ритъма на синусите?

Основната причина за неуспешното възстановяване на синусовия ритъм е размерът на сърцето и лявото предсърдие.

Ако ултразвукът на сърцето е настроен на размера на лявото предсърдие до 5,2 см, тогава при 95% възстановяване на синусовия ритъм е възможно. Това се съобщава от аритмолозите и кардиолозите в техните публикации.

Когато размерът на лявото предсърдие е повече от 6 см, възстановяването на синусовия ритъм е невъзможно.

Ултразвукът на сърцето показва, че размерът на лявото предсърдие е повече от 6 см

Защо се случва това? Когато се разтяга тази част от сърцето, има някои необратими промени в него: фиброза, дегенерация на миокардните влакна. Такъв миокард (мускулестият слой на сърцето) е не само неспособен да задържи синусовия ритъм за секунда, но и според кардиолозите не трябва да го прави.

перспектива

Ако диагнозата се диагностицира своевременно и пациентът спазва всички препоръки на лекаря, шансовете за възстановяване на синусовия ритъм са високи - над 95%. Става дума за ситуации, при които размерът на лявото предсърдие е не по-голям от 5,2 см, а пациентът има ново диагностицирана аритмия или пароксизъм на предсърдното мъждене.

Синусов ритъм, който може да бъде възстановен след RFA при пациенти с персистираща форма, продължава в продължение на една година в 50% от случаите (от всички пациенти, които са претърпели операция).

Ако аритмия съществува от няколко години, например, повече от 5 години, а сърцето е "голямо" по размер, тогава препоръките на лекарите са лекарства, които ще помогнат на работата на такова сърце. Възстановяването на ритъма е неуспешно.

Качеството на живот на пациентите с ПМ може да се подобри, като се следва препоръчаното лечение.

Ако причината е алкохолът и пушенето, тогава е достатъчно да се отстранят тези фактори, така че ритъмът да се нормализира.

Ако трептенето съпътства затлъстяването, тогава препоръките на лекаря са очевидни - трябва да отслабнете. В този случай шансовете за възстановяване са високи.

Предсърдно мъждене: какво е това и как се лекува?

Предсърдното мъждене е най-честият и опасен тип разстройство на сърдечния ритъм. То се нарича още предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. Според статистиката около 2% от хората над 60 години са изправени пред такова нарушение. Патологията изисква ранно откриване и адекватна лекарствена терапия, в противен случай може да доведе до сериозни усложнения, дори до смърт.

Характеристики на предсърдното мъждене

Хората от двата пола и от различни възрасти са предмет на тази патология, но разпространението на болестта се увеличава с възрастта.

Предсърдното мъждене е един от най-честите нарушения на сърдечния ритъм в атриума. Това разстройство се проявява като често, хаотично възбуда и свиване на отделните мускулни влакна в предсърдната стена.

Характерна черта на патологията е високата сърдечна честота (HR), която може да достигне 350-600 удара в минута. В същото време миокардът е под огромен стрес, което води до влошаване и потенциално опасно развитие на животозастрашаващи усложнения.

Има три основни форми на това нарушение:

  • пароксизмална;
  • устойчиви;
  • постоянно (постоянно) предсърдно мъждене.

Най-леката форма на аритмия е пароксизма. Тя се характеризира със сравнително кратка атака, която продължава не повече от седем дни. На практика такива атаки рядко траят повече от два дни. Основната характеристика е, че атаката започва спонтанно и също преминава спонтанно, а синусов ритъм се възстановява самостоятелно, без специфично лечение.

Устойчивата форма се характеризира с продължителност на атаките от повече от седем дни. За да спрете атака, трябва да предприемете специални мерки. Ако се наблюдават често, ефектите от електропулса се използват за възстановяване на синусовия ритъм на сърцето.

Постоянната или постоянна форма на предсърдно мъждене е тежка патология, която налага сериозни ограничения върху живота на пациента. Атаките са чести и продължителни, сърдечният ритъм не се възстановява сам, специалната терапия е неефективна.

С тежестта на симптомите и ограниченията в ежедневието има 4 степени на предсърдни аритмии:

  • 1 градус - симптомите напълно отсъстват;
  • 2 градуса - има леки симптоми, които не пречат на ежедневната дейност;
  • 3 градуса - се проявяват симптоми, нормалната активност е ограничена;
  • Степен 4 - много тежки симптоми, увреждане поради пълното ограничаване на нормалната активност.

Както виждате, предсърдно мъждене е много опасно. Необходимо е патологията да се лекува веднага след откриването на първите симптоми.

Причините за нарушението

Алкохолизмът може лесно да предизвика предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене може да бъде причинено от сърдечни или извънкардиопатологични патологии. Сърдечните причини за аритмия и предсърдно мъждене включват:

  • нарушения на сърдечната проводимост (AV блок);
  • хипертония;
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • кардио;
  • миокардит;
  • синдром на болния синус.

В тези случаи, предсърдното мъждене действа като вторична патология или част от симптомния комплекс на основното заболяване.

Извънкардиални причини за патологията:

  • хипертиреоидизъм;
  • тежка интоксикация на тялото;
  • предозиране на сърдечни гликозиди;
  • хроничен алкохолизъм;
  • дългосрочно лечение с тиазидни диуретици;
  • психо-емоционален стрес, стрес и невроза.

Този тип аритмия често се развива на фона на дългосрочна лекарствена терапия. Приемът на тиазидни диуретици може да доведе до загуба на калий. Хипокалиемията, от своя страна, провокира редица сърдечни нарушения, включително аритмия.

Клинична картина и симптоми

Замаяност и обща слабост се наблюдават във втория етап на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е от два вида: предсърдно мъждене и предсърдно трептене. По време на предсърдно мъждене електрическият импулс от синусовия възел се разпространява хаотично, причинявайки случайни свивания на атриума, "трептене". Предсърдно трептене е нарушение, при което не всеки импулс навлиза в атриума, в резултат на това те не намаляват ритмично, а на случаен принцип "треперят".

Симптомите на предсърдно мъждене и предсърдно трептене зависят от подвидовете на нарушението и тежестта.

Аритмията от първа степен е асимптомна. Лицето не забележи промени в сърдечната честота. Единственото нещо, което може да затрудни пациента е внезапно задушаване по време на тежки упражнения.

Като се започне от втория етап на заболяването, пациентите отбелязват следните симптоми:

  • ясно забележими прекъсвания в работата на сърцето;
  • болка в гърдите;
  • усещане за собствената си сърдечна дейност;
  • физически чувствано увеличение на сърдечната честота;
  • потъмняване на очите, мухи и петна пред очите;
  • замаяност и обща слабост;
  • липса на въздух, невъзможност за поемане на дълбоко въздух;
  • слабо състояние;
  • тревожност и паника;
  • страх за живота си.

Тежестта на симптомите също зависи от продължителността на атаката и промяната в сърдечната честота по време на атаката. Обикновено симптомите за кратки атаки са по-изразени, отколкото при дългите.

усложнения

Предсърдното мъждене е една от най-опасните сърдечни аритмии. Тази патология изисква навременна диагноза и адекватна лекарствена терапия. По време на атака в началните етапи, синусов ритъм се възстановява самостоятелно. Това насърчава много пациенти, но не показва, че патологията може да бъде разрешена без лечение. Всъщност, самовъзстановяващият се синусов ритъм след многодневна атака изчерпва миокарда. Най-често срещаното усложнение е сърдечната недостатъчност.

По време на атака сърдечната честота може да достигне критични стойности до 600 удара в минута. Това влияе неблагоприятно на хемодинамиката. В резултат на това с течение на времето се наблюдава сериозно нарушение на коронарната и церебралната циркулация. Последиците от подобни промени в тялото:

  • церебрална хипоксия;
  • мозъчен инсулт;
  • кръвни съсиреци;
  • миокарден инфаркт;
  • белодробно сърце;
  • внезапна сърдечна смърт.

Едно от първите усложнения, пред които е изправен всеки човек с такава диагноза, е постепенното влошаване на толерантността към упражнения. С течение на времето това води до факта, че обичайните действия, като катерене на стълби, причиняват атака на аритмия, чувство за липса на въздух и замайване.

По време на атаката импулсът е неравен. Предсърдното мъждене може да се прояви като тахикардия и брадикардия. В последния случай пациентите често изпитват припадък. Ако след атака сърдечната честота бързо падне под нормалното, съществува риск от хипоксия.

диагностика

Сърдечни ултразвук се прави, за да се изключат други патологии, които могат да причинят аритмия.

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е опасна аритмия, която може да доведе до увреждане и смърт. Патологията трябва да бъде диагностицирана своевременно. За тази цел е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Списък на необходимите изпити:

  • физически преглед;
  • ЕКГ;
  • ежедневен мониторинг на Холтер;
  • Ехокардиография или ултразвук на сърцето;
  • преглед на щитовидната жлеза.

Физическото изследване е първичен преглед, който предполага диагноза. След като слуша сърцето, измервайки пулса и налягането, лекарят може да направи предварителни изводи за сърдечно-съдовата система на пациента. За да потвърдите диагнозата, е необходимо да направите ЕКГ. По същността на промените на електрокардиограмата се прави точна диагноза.

EchoCG или ултразвук на сърцето се прави, за да се изключат други патологии, включително миокардит, които могат да причинят аритмии. Изследването на щитовидната жлеза е необходимо, за да се изключат патологиите на този орган.

Принципи на лечение

Лекарството трябва да се приема сутрин без да се дъвче, независимо от храната, измито с малко количество течност

Аритмията е насочена към възстановяване на синусовия ритъм. Това се постига с помощта на специални лекарства. Изборът на такива лекарства е много широк, но само специалист трябва да ги назначи.

Когато се използва предсърдно мъждене:

  • бета блокери;
  • антиаритмични лекарства от клас 1;
  • калциев антагонист.

Изборът на лекарството зависи от свързаните с него нарушения. Например, ако пациентът има AV блокада, не се предписват бета-блокери и калциеви антагонисти. В допълнение, някои лекарства против аритмия могат да причинят краткосрочни смущения в сърдечния ритъм и да причинят брадикардия, която е много опасна след атака на предсърдното мъждене.

Трябва да се отбележи също, че тези лекарства оказват влияние върху кръвното налягане. Може да е опасно за хипертонични пациенти и пациенти с ниско кръвно налягане да приемат такива лекарства, без да предписват лекар.

Предсърдното мъждене е донякъде стресиращо. По време на атака има паника и тревожност, за които е необходимо да се приемат успокоителни средства. Ако усещането за безпокойство не се отърве, атаката ще продължи дълго. За нормализиране на психо-емоционалното състояние се прилагат седативи (Persen, Novo-Passit, Sedistress) или транквиланти (Gidazepam, Adaptol). Последният трябва да назначи само лекар.

При лечението на аритмии е важно да се избере оптималното лекарство, което пациентът да се понася добре. За да се предотвратят извънредни гърчове, такива лекарства трябва да се вземат на курс.

Синусов ритъм може бързо и ефективно да се възстанови само по един начин - чрез използване на електрически ток. Тази процедура се извършва само в болница. Пациентът е потопен в медикаментозен сън, а след това дава 1-2 цифри, които буквално възстановяват сърцето до нормален ритъм. Ефективността на този метод е над 90%.

Най-тежката в лечението е постоянна или постоянна форма на предсърдно мъждене. В същото време всяка атака може да завърши със смърт, тъй като е невъзможно да се възстанови синусов ритъм с лекарства и електрическа стимулация. В този случай пациентът е избран за цялостна медицинска терапия. Таблетките трябва да се приемат непрекъснато, за да се предотврати развитието на атака. Основата на терапията е кардио селективен бета-блокери - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Освен това могат да се използват сърдечни гликозиди и калиеви препарати.

Какво да направя с атака?

В случай на сърдечен пристъп, незабавно трябва да се обадите на линейка.

Предсърдното мъждене е много опасно, тъй като изчерпва миокарда. В никакъв случай не трябва да се толерира атака, очаквайки ритъмът да се възстанови сам. Тук говорим само за случаите, когато има явни симптоми на аритмия и пациентът разбира какво се случва със сърцето му.

При аритмии трябва да вземете лекарството, което е предписано от лекаря. Ако след няколко часа няма подобрение, трябва да се обадите на линейка. Първата помощ за такива аритмии има следните цели:

  • възстановяване на синусов ритъм;
  • поддържане на нормален ритъм;
  • предотвратяване на кръвни съсиреци;
  • нормализиране на кръвното налягане.

За тази цел новокаинамид се прилага интравенозно. В случай на непоносимост към това лекарство, пациентът може да бъде лекуван с Верапамил или Пропранолол.

Ако атаката продължава повече от два дни, симптомите се проявяват и съществува риск от опасност за живота, се прилага методът на електрическо стимулиране на миокарда.

перспектива

Прогнозата зависи от вида на аритмията и етапа. При успешно облекчаване на хапчетата прогнозата е благоприятна условно. Пациентът трябва да премине редовни прегледи и да вземе някои лекарства, но има голям шанс, че няма да се случи втора атака.

В случай на тежки симптоми и продължителни гърчове (повече от 7 дни), пациентът трябва редовно да посещава лекаря. По правило на пациента се предписва дългосрочна лекарствена терапия, включително приемане на бета-блокери.

Най-неблагоприятната прогноза за персистираща аритмия. Поради неефективността на методите за спиране на атаката, всеки нов епизод е потенциално опасен за внезапен сърдечен арест. За да се предотврати подобно развитие на болестта, пациентът е принуден да приема антиаритмични лекарства за цял живот и да прави ЕКГ на всеки три месеца.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

хиповолемия

Хиповолемия - намаление на обема на кръвта в кръвта (БКК).съдържаниеТова състояние се характеризира с промяна в съотношението на кръвната плазма и нейните образувани елементи. Хиповолемията често е симптом на сериозни патологични процеси и изисква спешна медицинска намеса.

Липопротеините с висока плътност (HDL) - какво е това

Понякога при изследване на липидния спектър се установява, че нивото на HDL е повишено или понижено: какво означава това? В нашия преглед ще анализираме какви различия съществуват между липопротеините с висока и ниска плътност, каква е причината за отклоненията в първия анализ от нормата и какви методи за увеличаването му съществуват.

Трофични язви на долните крайници

Трофична язва е заболяване, характеризиращо се с образуване на дефекти в кожата или лигавицата, което се случва след отхвърлянето на некротична тъкан и се характеризира с бавен курс, малка тенденция към зарастване и склонност към повторение.

Остър коронарен синдром: диагноза и спешна помощ

Остър коронарен синдром (за простота, той е намален - ACS) е работна диагноза, която се използва от лекари за спешни случаи и линейки. Всъщност тя съчетава две заболявания - нестабилна ангина и истински миокарден инфаркт.

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да се каже

Сърдечният ритъм, който идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Той се определя при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Преглед на всички възможности за развитие на кръга на Уилис, какво означава на практика

От тази статия ще научите: какви са възможностите за развитие на кръга на Уилис, какво е това, какви артерии са включени в неговия състав.