Какво представлява предсърдното мъждене? Често пациентите се оплакват, че сърцето е малко "палаво".

Те го чувстват като силен сърдечен пулс, което изглежда, сякаш сърцето ще изскочи от гърдите.

Понякога усещанията стават непознати - сърцето спира, има треперене или дори леко изтръпване.

Това заболяване не е толкова рядко. Нека видим какво е това и какво е опасно предсърдно мъждене на сърцето, какви са причините за появата му, симптомите и медикаментите.

Какво е това?

Нормалното функциониране на сърдечния мускул е свиването на атриума и вентрикулите в правилната последователност. Когато нарушенията на сърцето започват да намаляват в неправилен ритъм, така че медицинското име за това явление е аритмия.

Най-често срещаният тип заболяване при хората е предсърдното мъждене. В същото време в работата на сърдечния мускул изчезва фазата, в която атриите са намалени. Вместо контракции, възниква потрепване или "трептене", което оказва влияние върху вентрикуларната функция.

преобладаване

Болестта е известна от много време и според статистиката нарушение на сърдечните ритми поставя всеки двеста души поликлиника.

Често атриална фибрилация (АИ) се явява следствие и усложнение на ИХС или хипертония.

AI включва предсърдно трептене, както и фибрилация.

Различни проучвания на това заболяване са извършени във Великобритания и Съединените щати, които показват, че това заболяване възниква при 0.4-0.9% от възрастното население.

Атаката на МА в началото обикновено е изразена, след което започват да се появяват рецидиви (периодично изхвърляне на кръвта в аортата).

Класификация, видове различия, етапи

Болестта има 3 етапа:

  • Прекратява се без лечение. Това не е особено опасно и има благоприятна прогноза.
  • Независимо, не спира. Сърдечния ритъм се възстановява поради медицински или физиотерапевтични ефекти.
  • Постоянна. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава работата на сърцето, за да се избегне тромбоемболизъм.

Предсърдното мъждене на сърцето може да бъде пароксизмално (пароксизмално) и постоянно (продължително), лечението на двете форми е сходно.

Защо съществуват рискови фактори при млади и стари хора

Най-често това заболяване на сърдечния мускул възниква в резултат на неговите ревматични увреждания, както и при затлъстяване или диабет (захар), инфаркт на миокарда (разберете какво е това и какви са последиците), увреждане на алкохола.

Повлиява сърдечния мускул и приема различни лекарства, тютюнопушене, силен психо-емоционален стрес, често употребявани кофеинови напитки - кафе, силен чай, енергия.

Кабинетите, прехвърлени в сърцето, вродени сърдечни дефекти могат да бъдат приписани и на рискови фактори.

Повечето епизоди на болестта на МА настъпват при по-голяма възраст на пациента - над 75-годишна възраст. Не всеки може точно да определи причината за това заболяване.

Сърдечната патология е една от най-честите причини. Често тази болест възниква, ако пациентът някога е бил диагностициран с болест или разстройство на щитовидната жлеза.

Рисковият фактор при младите хора е лоши навици. Пиенето на алкохол в неограничени количества и пушенето значително увеличава шанса да се разболее от МА.

Симптоми и признаци на атака

Как се проявява аритмията? Това зависи от формата на болестта, както и от особеностите на човешката психика и общото състояние на миокарда.

Първоначалните признаци на това сърдечно заболяване включват случаен диспнея, който не спира дълго време след спорт, често сърцебиене, болка или други неприятни усещания. Всичко това се случва под формата на атаки.

Не всеки има хронично заболяване. Атаките могат да започнат и понякога да се повтарят през целия живот. При някои пациенти 2 или 3 случая на предсърдно мъждене вече стават хронични. Понякога заболяването се открива само след задълбочен медицински преглед.

Научете повече за това заболяване от полезния видеоклип:

диагностика

За да се направи правилна диагноза на сърдечно-мускулна болест, такава диагноза се извършва: от пациента се изисква да извърши някакво упражнение, тогава се използва ЕКГ процедура.

Ако формата е брадишистова, тогава с натоварване на мускулите ритъмът значително се увеличава. Диференциалната диагноза често се извършва със синусова тахикардия.

Признаци на предсърдно мъждене при ЕКГ:

Първа и първа помощ за пароксизма

За да се избегнат гърчове, не трябва да забравяте да приемате лекарства, предписани от лекар, които успокояват сърдечния ритъм.

Първото нещо, което можете да помогнете на себе си или на другите при атака на предсърдно мъждене, е да се обадите на линейка. Ако това се случва често с вас лично, носете хапче, предписано от лекар. Обикновено това са валерийски таблетки, валдол или волокардин.

Ако мястото е пренаселено, попитайте другите, ако имат наркотици. Ако налягането падне рязко, дробовете започват да се набъбват, възниква шок.

Какво може да се направи, терапевтична тактика, наркотици

Как да се лекува предсърдно мъждене на сърцето? На първо място, това зависи от формата на болестта. Лечението на предсърдно мъждене на сърцето може да бъде медикаментозно и хирургично (оперативно).

Основната цел е да се възстанови и поддържа синусов ритъм, да се контролира честотата на сърдечните контракции и да се избегнат тромбоемболични усложнения след заболяване.

Едно от най-ефективните средства е въвеждането във вената или вътре на прокаинамид, както и на кродарон или хинидин.

Те също предписват пропанорм, но преди това трябва да следите кръвното си налягане и да наблюдавате електрокардиограмата.

Има по-малко ефективни лекарства. Те включват най-често анаприлин, дигоксин или верапамил. Те помагат да се отървете от недостиг на въздух и слабост в тялото и често сърцебиене.

Можете да разгледате видеоклипа (на английски език) за това как се извършва електрическата кардиоверзия при предсърдно мъждене:

Ако MA продължава повече от два дни, пациентът получава предписан warfarin. Това лекарство предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения в бъдеще.

Най-важното е да се лекува основната болест, която е довела до нарушение на сърдечния ритъм.

Съществува и метод, който позволява радикално премахване на предсърдното мъждене. Това е изолирането на белодробните вени по радиочестотен начин. В 60% от случаите методът помага.

Понякога традиционните методи на лечение помагат. Те включват приемане на бульон глог и валериан.

рехабилитация

Когато атаките от аритмия се отстранят, сърцето работи и пациентът има право да се прибере вкъщи, е необходимо да се подложи на рехабилитация, която включва пълен набор от превантивни мерки.

Първото нещо, което трябва да обърнете внимание на предсърдното мъждене на сърцето - е корекцията на диетата и диетата. Трябва да се опитате да намалите консумацията на наситени мазнини, като например масло, както и сол.

Болното сърце изисква продукти, които съдържат много калий, а солта е антагонист.

Необходимо е да включите в ежедневната си диета не само банани, които съдържат много калий, но и продукти като печени картофи, сушени кайсии, боровинки, кайсии.

За да намалите отрицателното въздействие на респираторните аритмии, трябва да обърнете внимание на дишането. Трудното дишане влошава общото състояние, в резултат на което тялото се насища с въглероден диоксид. За да се нормализират респираторните съдове, трябва да опитате дишането в съответствие с системата Buteyko.

Как да дишаме правилно на системата Buteyko, научете се от видеото:

Правилното дишане избягва съдовите спазми и е отлична превенция на предсърдното мъждене. Много пациенти са добре подпомогнати в качеството на рехабилитацията, здравословно ходене.

Прогноза за живота, усложнения и последици

Повечето от усложненията се случват в резултат на факта, че пациентите не спазват пълната рецепта на лекарите и започват да се лекуват нелечимо по свое усмотрение.

Възможно ли е напълно да се лекува предсърдно мъждене? Пълното излекуване зависи от различните фактори и формата на заболяването.

Навременното посещение на кардиолог и всички диагностични тестове ще помогнат за идентифицирането на болестта на ранен етап. Едно от опасностите при диагностицирането на предсърдно мъждене е образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Ако атаките се появиха изведнъж и изчезнат в рамките на два дни, тогава прогнозата е благоприятна.

Ако болестта стане хронична и продължава две седмици или повече, тогава е необходима специална терапия. Навременното облекчение на атаката засяга цялостния резултат. Трябва периодично да посещавате кардиолог, който да проследява прогресията на заболяването.

Ако не се лекува, резултатът е изключително неблагоприятен. Неизпълнението на предсърдията може да влоши хода на основното заболяване на пациента.

Мерки за предотвратяване и профилактика на рецидивите

Атаките на тази болест трудно могат да бъдат толерирани от пациента и затрудняват живота му. Следователно, трябва предварително да се грижите за вашето здраве. На първо място, необходимо е да се лекуват навреме основните заболявания - исхемична болест на сърцето, тахикардия и др.

Препоръчително е да не се откажете от болницата, ако лекарят настоява за престоя Ви в нея. Най-доброто от всичко, ако предотвратяването на аритмия ще се появи под наблюдението на лекар.

Ако ритъмът на синусите не се възстанови след дълго време на приемане на лекарството, лекарят установи, че болестта е преминала в постоянна форма. В такива случаи той предписва други лекарства.

Необходимо е да се спазва балансирана диета и да не се яде много мазнини, което може да доведе до появата на сериозни заболявания, а след това и предсърдно мъждене.

Трябва също да намалите отрицателните навици до минимум - да намалите консумацията на алкохол, да спрете да пушите.

В случай на предсърдно мъждене на сърцето, не забравяйте да упражнявате тялото и да контролирате начина на живот. Дори обикновеното ходене за дълго време е отлична превенция на предсърдното мъждене. Поддържайте теглото си в ред и също така наблюдавайте нивото на захарта в кръвта.

Предсърдно мъждене: причини, форми, прогнози, признаци, как да се лекува

Предсърдно мъждене - е форма на аритмия поради поява на огнище патологична циркулация импулс в синусовия възел или предсърдно тъканта, характеризираща се с появата на неправилен, ускорен и хаотично предсърдно миокарда, и чувство проявява често и неправилен пулс.

Форми на предсърдно мъждене; пароксизмално, постоянно

В общата концепция за предсърдно мъждене се отличават фибрилацията (предсърдно мъждене) и предсърдието. В първия тип, предсърдните контракции са "малки вълни", с импулс от около 500 на минута, осигуряващи повишена скорост на вентрикуларна контракция. Във втория тип, предсърдните контракции са около 300-400 на минута, "голяма вълна", но също така причиняват вентрикулите да се свиват по-често. И когато първият и вторият вид камерна контракция може да достигне повече от 200 на минута, но предсърдно мъждене може да бъде правилен ритъм - т.нар ritmirovannaya или правилна форма предсърдно трептене.

В допълнение, предсърдно мъждене и флутриране могат да се появят едновременно при един пациент за определен период от време, например, при пароксизъм на предсърдното мъждене. Често по време на предсърдно трептене, вентрикуларната камерна скорост може да остане в рамките на нормалния диапазон и след това е необходим по-точен кардиограмен анализ за правилна диагноза.

В допълнение към това разделение на предсърдното мъждене, в съответствие с принципа на протичането на това заболяване, се разграничават следните форми:

  • Пароксизмална характеризира поникване прекъсвания в работата на сърцето и ЕКГ, отчетен през първите 24-48 часа (седем дни), които могат да подобрят собствената си или с помощта на лекарства,
  • Устойчива, характеризираща се с нарушения на ритъма, като предсърдно мъждене или трептене в продължение на повече от седем дни, но способна за спонтанно или медицинско възстановяване на ритъма,
  • Long устойчиви, съществуваща в продължение на повече от година, но способността да се възстанови ритъма чрез въвеждането на наркотици или elektrokardioversii (синусов ритъм с помощта на дефибрилатор)
  • Постоянен - ​​форма, характеризираща се с липсата на възможност за възстановяване на ритъма на синусите, който съществува от години.

В зависимост от честотата на вентрикуларните контракции се различават бради, нормало и тахизистолични варианти на предсърдно мъждене. Следователно, в първия случай честотата на вентрикуларните контракции е по-ниска от 55-60 на минута, във втората - 60-90 на минута, а в третата - 90 или повече на минута.

статистика

Според изследвания, проведени в Русия и в чужбина, предсърдното мъждене се проявява при 5% от населението на възраст над 60 години и при 10% от населението над 80-годишна възраст. В същото време жените страдат от предсърдно мъждене 1,5 пъти по-често от мъжете. Опасността от аритмия е, че пациентите с пароксизмални или постоянни форми имат 5 пъти по-голяма вероятност да имат удари и други тромбоемболични усложнения.

При пациенти със сърдечни дефекти, предсърдно мъждене се наблюдава при повече от 60% от всички случаи и при пациенти с исхемична болест на сърцето в почти 10% от случаите.

Какво се случва с предсърдно мъждене?

сърдечните контракции са нормални

Патогенните промени в това ритъмно разстройство се дължат на следните процеси. В нормалната миокардна тъкан електрическият импулс се движи еднопосочно - от синусовия възел до страната на атриовентрикуларния възел. Ако има някакви блокове до холдинг импулс (възпаление, некроза, и т.н.) импулс не може да се заобиколи това препятствие и е принуден да се движи в обратна посока, отново предизвиква възбуждане на миокарда региони просто намалява. По този начин се създава патологичен фокус на постоянна циркулация на импулси.

сърдечно свиване при предсърдно мъждене

Постоянното стимулиране на някои области на предсърдната тъкан води до факта, че тези области разпространяват възбуда към остатъчния предсърден миокард и влакната му се свиват индивидуално, случайно и нередовно, но често.

Впоследствие импулси се провеждат през атриовентрикуларен съединение, но поради своята относително малък "честотна лента" способност за само част от импулси достигат камерите, които започват да се свие с различна скорост, а също и нередовно.

Видео: Предсърдна фибрилация - медицинска анимация

Какво причинява предсърдно мъждене?

В повечето случаи, предсърдно мъждене възниква в резултат на органични лезии на миокарда. Тези видове заболявания са предимно сърдечни дефекти. В резултат на стеноза или клапна недостатъчност с течение на времето, пациентът развива кардиомиопатия - промяна в структурата и морфологията на миокарда. Кардиомиопатията води до факта, че част от нормалните мускулни влакна в сърцето се заменят с хипертрофирани (удебелени) влакна, които губят способността си да водят нормално импулси. Областите на хипертрофичната тъкан са патологични огнища на импулси в атриума, ако става дума за стеноза и / или недостатъчност на митралните и трикуспидните клапи.

органични лезии на сърцето - основната причина за предсърдно мъждене

Следващата болест, която се нарежда на второ място по отношение на честотата на предсърдно мъждене, е коронарната сърдечна болест, включително остър инфаркт и миокарден инфаркт. Пътят на развитие на аритмии е подобен на този на пороците, само секции от нормална мускулна тъкан се заместват не от хипертрофирани, а от некротизирани влакна.

Също така значима причина за аритмията е кардиосклерозата - пролиферация на съединителната (белези) тъкан вместо нормалните мускулни клетки. Кардиосклерозата може да се образува в рамките на няколко месеца или години след инфаркт или миокардит (възпалителни промени в сърдечната тъкан с вирусна или бактериална природа). Често атриална фибрилация се случва в острия период на миокарден инфаркт или при остър миокардит.

При някои пациенти, предсърдното мъждене възниква при липса на органично сърдечно заболяване поради заболявания на ендокринната система. Най-честата причина в този случай са заболявания на щитовидната жлеза, придружени от повишено освобождаване на хормони в кръвта. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм, което се случва в нодуларна или автоимунна гуша. В допълнение, постоянно стимулиращ ефект на тироидни хормони върху сърцето води до образуването dyshormonal кардиомиопатия, която сама по себе си може да доведе до смущения в проводимостта на предсърдията.

В допълнение към основните причини е възможно да се идентифицират рискови фактори, които увеличават вероятността от предсърдно мъждене при определен пациент. Те включват над 50-годишна възраст, женски пол, затлъстяване, хипертония, ендокринна патология, включително захарен диабет и анамнеза за сърдечно заболяване.

Факторите, провокиращи появата на пароксизъм на предсърдното мъждене при индивиди със съществуваща аритмия в историята, включват състояния, които причиняват промени в автономното регулиране на сърдечната активност.

Например, в един благоприятен ефект на блуждаещия нерв (вагусовата, парасимпатиковата ефекти) аритмия може да започне след тежка храна, когато тялото се навежда през нощта или през деня за почивка, и така нататък. Г. Под влияние на симпатичните нерви по в сърцето на появата или влошаването на аритмия се появява в резултат на стрес, страх, силни емоции или физическо натоварване - т.е. всички тези състояния, които се съпровождат от повишена секреция на адреналин и норепинефрин в кръвта.

Симптоми на предсърдното мъждене

Симптомите на предсърдното мъждене могат да варират в отделните пациенти. Освен това, клиничните прояви се определят до голяма степен от формата и варианта на предсърдното мъждене.

Например, клиниката на пароксизмалното предсърдно мъждене е ярка и характерна. Пациентът на фона на цялостното здраве или малки прекурсори (недостиг на въздух при ходене, болки в сърцето) изпитва внезапен има неприятни симптоми - рязко усещане за сърцебиене, чувство за недостиг на въздух, задушаване, усещане за буца в гърдите и гърлото, невъзможността да се вдишват или издишайте. Сърце, докато при пациентите описват себе си, трепери като "заек опашка", готов да скочи от гърдите ми, и т.н. В допълнение към това най-характерните симптоми при някои пациенти има вегетативна симптоматика -.. Прекомерно изпотяване, усещане за вътрешно треперене по цялото тяло, зачервяване или бланширане на кожата на лицето, гадене, чувство на гадене. Този комплекс на симптомите на прост език се нарича "разбивка" на ритъма.
Но заплашителни признаци трябва да сигнализират, роднини или лекарят преглежда пациента, са рязко кръвното налягане скача нагоре (150 mm Hg) или, обратно, значително намаляване на налягането (по-малко от 90 mm Hg), тъй като при високо налягане срещу голям риск развитието на инсулт и ниското налягане е признак на остра сърдечна недостатъчност или аритмогенен шок.

Клиничните прояви са по-ярки, толкова по-голяма е сърдечната честота. Въпреки, че има и изключения, когато пациентът носи честота от 120-150 на минута повече от задоволително, и обратно, пациенти с вариант bradisistolicheskim изпитват смущения в сърдечната и виене на свят изразени, отколкото при нормо и tachysystole.

При некомпенсирана постоянна форма на предсърдно мъждене или флатър, сърдечната честота обикновено е 80-120 на минута. Пациентите свикват с този ритъм и почти не усещат прекъсването на сърцето, само по време на тренировка. Но тук, поради развитието на хронична сърдечна недостатъчност, оплакванията за недостиг на въздух по време на тренировка и често с минимална домашна активност и в покой.

диагностика

Диагнозата на предсърдното мъждене се състои от следните точки:

  1. Изследване и разпит на пациента. Така че, дори в процеса на събиране на оплаквания и анамнеза, е възможно да се установи, че пациентът има някакво нарушение на ритъма. Изчисляването на импулса на минута и определянето на неговата нередовност може да даде на лекаря представа за предсърдно мъждене.
  2. ЕКГ диагностиката е прост, достъпен и информативен метод за потвърждаване на предсърдно мъждене. Кардиограмата се изпълнява, когато екипът за бърза помощ бъде повикан или по време на първоначалното лечение на пациента с прекъсвания в клиниката.

Критериите за предсърдно мъждене са:

  • Наличието на несинусов ритъм (не се появява в клетките на синусовия възел), което се проявява от отсъствието на Р-вълни пред всеки вентрикуларен комплекс,
  • Наличието на неравномерен ритъм, който се проявява чрез различни R-R интервали - различни интервали между комплексите, отразяващи вентрикуларните контракции,
  • Сърдечната честота може да бъде с различни размери - от 40-50 до 120-150 в минута или повече,
  • Комплексите QRS (вентрикуларни комплекси) не се променят,
  • Върху изолините се виждат трептещи вълни или вълни F.
  1. След ЕКГ се определят индикациите за хоспитализация в болницата (вж. По-долу). В случай на хоспитализация се извършва допълнително изследване в отделението по кардиология, терапия или аритмология, в случай на отказ от хоспитализация пациентът се изпраща за по-нататъшно изследване в клиниката в общността.

    По принцип, за диагностициране на предсърдно мъждене, доста типични оплаквания (прекъсвания в сърцето, гръдна болка, задушаване), история (остра или продължителна) и ЕКГ със признаци на предсърдно мъждене или флатър. Необходимо е обаче да се установи причината за такова нарушение на ритъма само чрез внимателно изследване на пациента.

    Тактика на лечение на предсърдно мъждене

    Терапията за пароксизмално и постоянно предсърдно мъждене варира. Целта на помощта в първата форма е да осигури спешна помощ и да проведе ритъм-редуцираща терапия. Във втората форма приоритет е назначаването на ритъмна терапия с постоянно използване на медикаменти. Устойчивата форма може да бъде подложена както на редуцираща ритъма терапия, така и в случай на неуспешно прилагане на последната, превръщането на персистиращата форма в постоянна, като се използват ритмични медиатори.

    Лечение на пароксизмално предсърдно мъждене

    Спирането на пароксизма на мигане или трептене се извършва вече в предболничната фаза - от линейка или в клиниката.

    От основните лекарства при интравенозно нападение на аритмия се използват следните:

    • Поляризираща смес - разтвор на калиев хлорид 4% + глюкоза 5% 400 ml + инсулин 5ED. При пациенти с диабет вместо глюкозо-инсулинова смес се използва nat. разтвор (натриев хлорид 0,9%) 200 или 400 ml.
    • Разтвор на панангвин или аспартам 10 ml интравенозно.
    • Разтвор на новокинамид 10% 5 или 10 ml натриев разтвор. С тенденция към хипотония (ниско налягане) трябва да се прилагат едновременно с мезазон, за да се предотврати медицинската хипотония, колапс и загуба на съзнание.
    • Кордарон в доза от 5 mg / kg телесно тегло се инжектира интравенозно на 5% разтвор на глюкоза бавно или на капки. Трябва да се използва отделно от други антиаритмични лекарства.
    • Сърфантин 0,025% 1 ml в 10 ml физиологичен разтвор интравенозно бавно или в 200 ml физиологичен разтвор интравенозно. Може да се използва само при отсъствие на глюкозидна интоксикация (хронично предозиране с дигоксин, коргликон, строфантин и други).

    След въвеждането на лекарства след 20-30 минути, пациентът е отново ЕКГ и при отсъствие на синусов ритъм той трябва да бъде отведен в спешното отделение на болницата, за да вземе решение по въпроса за хоспитализацията. Възстановяването на ритъма на ниво отделение за спешна помощ не се извършва, пациентът се хоспитализира в отдела, където лечението започва.

    Индикации за хоспитализация:

    1. Новооткрита пароксизмална аритмия
    2. Продължителен пароксизъм (от три до седем дни), тъй като вероятността от тромбоемболични усложнения е висока,
    3. Пароксизмът, който не беше зает в предболничната фаза,
    4. Пароксизъм с развиващи се усложнения (остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, белодробна емболия, инфаркт или инсулт),
    5. Декомпенсиране на сърдечната недостатъчност с постоянно трептене.

    Лечение на персистираща предсърдна фибрилация

    В случай на персистираща сцинтилация, лекарят трябва да се стреми да възстанови синусовия ритъм с медикаменти и / или кардиоверзия. Това се обяснява с факта, че при възстановения синусов ритъм рискът от тромбоемболични усложнения е много по-нисък, отколкото при постоянна форма, а хроничната сърдечна недостатъчност се развива по-малко. В случай на успешно възстановяване на синусовия ритъм пациентът трябва непрекъснато да приема антиаритмични лекарства като амиодарон, кородарон или пропафенон (пропанорм, ритомормор).

    По този начин, тактиката в постоянна форма е както следва - на пациента се наблюдава в клиниката с предсърдно мъждене рецепта на повече от седем дни, например, след изписване от болницата с неуспешен пристъп и неефективността на таблетки, приемани от пациента. Ако лекарят реши да опита да възстанови синусов ритъм, той отново изпраща пациента в болницата за планирано хоспитализиране с цел възстановяване на медицинския ритъм или за кардиоверзия. Ако пациентът има противопоказания (прехвърля инфаркти и инсулти, кръвни съсиреци в кухините на сърцето в резултат на ехото Кардиоскоп, нетретирани хипертиреоидизъм, тежка хронична сърдечна недостатъчност, аритмия предписание за повече от две години), постоянна форма се изразява в постоянно с използването на други лекарствени групи.

    Лечение на персистираща предсърдна фибрилация

    В тази форма на пациента се предписват таблетки, които намаляват сърдечната честота. Главна група тук са бета-блокери и дигиталисови гликозиди, например Konkor 1 х 5 мг веднъж на ден, 5 мг коронал х 1 път на ден egilok 25 мг х 2 пъти на ден, 25-50 мг betalok KRC х 1 дневно и т.н. От сърдечни гликозиди се използва дигоксин 0,025 mg, 1/2 таблетка х 2 пъти на ден - 5 дни, почивка - 2 дни (сат, слънце).

    ! Необходими присвояване антикоагуланти и антитромботични агенти, например cardiomagnyl 100 мг на храна, или 75 мг на клопидогрел за обяд, или варфарин 2.5-5 мг х 1 на ден (INR контролира внимателно - параметъра на кръвосъсирването, обикновено се препоръчва 2.0-2.5). Тези лекарства пречат на повишената тромбоза и намаляват риска от инфаркти и удари.

    Хронична сърдечна недостатъчност, което се лекува диуретици (1.5 мг индапамид сутрин veroshpiron 25 мг сутринта) и АСЕ инхибитори (prestarium 5 мг сутринта, еналаприл 5 мг х 2 пъти на ден, лизиноприл 5 мг сутринта), предоставяща органо действие върху кръвоносните съдове и сърцето.

    Кога е показана кардиоверсията?

    Кардиоверсията е възстановяването на оригиналния сърдечен ритъм при пациенти с предсърдно мъждене, използващи медикаментозни лекарства (виж по-горе) или електрически ток, протичащ през гръдния кош и засягащ електрическата активност на сърцето.

    Електрическата кардиоверсия се извършва в аварийна ситуация или рутинно с помощта на дефибрилатор. Този вид помощ трябва да се предоставя само в интензивното отделение с анестезия.

    Индикацията за аварийна кардиоверсия е параксигмент на предсърдно мъждене с предписание не повече от два дни с развитието на аритмогенен шок.

    Индикация за планирана кардиоверзия - пароксизма с рецепта за повече от два дни, без спиране с лекарство, при отсъствие на кръвни съсиреци в предсърдната кухина, потвърдени с транссеофагиален ултразвук на сърцето. Ако бъде открит кръвен съсирек в сърцето, пациент на етапа на извънболничната отнема варфарин по време на месеца, за който в повечето случаи е налице прекратяване на тромб, а след това след втората ултразвук на сърцето, при липса на тромб изпратен отново в болницата за решение за провеждането на кардиоверсия.

    По този начин, планираната кардиоверсия се извършва главно, когато лекарят се стреми да възстанови синусов ритъм с персистираща форма на предсърдно мъждене.

    Технически, кардиоверзията се извършва чрез прилагане на дефибрилационните електроди към предната гръдна стена, след като пациентът е анестезиран с интравенозни лекарства. След това, дефибрилаторът осигурява освобождаване от отговорност, което засяга сърдечния ритъм. Степента на успех е много висока и представлява повече от 90% от успешното възстановяване на синусовия ритъм. Въпреки това, кардиоверсията не е подходяща за всички групи пациенти, в много случаи (например при възрастните хора) AI бързо ще се развие отново.

    Тромбоемболичните усложнения след кардиоверзия съставляват около 5% сред пациентите, които не приемат антикоагуланти и антитромбоцитни агенти, и около 1% при пациентите, които са получавали такива лекарства от появата на аритмия.

    Когато е посочено хирургично лечение

    Хирургичното лечение на предсърдното мъждене може да служи за няколко цели. Така например, със сърдечни дефекти като основна причина за аритмии, провеждането на хирургическа корекция на дефекта като независима операция, вече в по-голям процент от случаите, предотвратява по-нататъшно повторно възникване на предсърдно мъждене.

    При други сърдечни заболявания радиочестотната функция или лазерната аблация на сърцето е оправдана в следните случаи:

    • Неефективността на антиаритмичната терапия с чести парабозими на предсърдно мъждене,
    • Постоянно трептене с бърза прогресия на сърдечна недостатъчност,
    • Нетърпимост към антиаритмичните лекарства.

    Радиочестотната аблация се състои в това, че предсържителните участъци, участващи в патологичната циркулация на импулса, са засегнати от електрод с радио сензор в края. Електродът се поставя в пациента под обща анестезия през бедрената артерия под контрола на рентгеновата телевизия. Операцията е безопасна и ниско въздействаща, отнема кратък период от време и не е източник на дискомфорт за пациента. RFA може да се извършва съгласно квоти от Министерството на здравеопазването на Руската федерация или от собствените пари на пациента.

    Дали лечението на народните средства е приемливо?

    Някои пациенти могат да пренебрегнат препоръките на лекуващия лекар и да започнат да се лекуват сами, като използват традиционните методи на медицина. Като самостоятелна терапия употребата на билки и отвари не се препоръчва, разбира се. Но като спомагателен метод, в допълнение към основната лекарствена терапия, пациентът може да вземе отвари от успокоителни растения, които имат благоприятен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Например, често се използват отвари от валериан, глог, детелина, лайка, мента и лимонов балсам. Във всеки случай пациентът трябва да информира лекуващия лекар за приемането на такива билки.

    Възможни ли са усложнения на предсърдното мъждене?

    От усложненията са най-чести белодробната емболия (ПЕ), остър инфаркт и остър инсулт, както и аритмогенен шок и остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток).

    Най-значителното усложнение е инсулт. Ударът от исхемичен тип, причинен от изстрел на кръвен съсирек в мозъчните съдове (например, когато е спрян пароксизмът) се проявява при 5% от пациентите през първите пет години след появата на предсърдно мъждене.

    Предотвратяването на тромбоемболични усложнения (инсулт и белодробна емболия) е постоянната употреба на антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Тук обаче има някои нюанси. Например, с повишен риск от кървене, пациентът има шанс да кърви към мозъка с развитието на хеморагичен инсулт. Рискът от развитие на това състояние е повече от 1% при пациентите през първата година от началото на антикоагулантната терапия. Предотвратяването на повишено кървене е редовното проследяване на INR (най-малко веднъж месечно) с навременна корекция на дозата на антикоагуланта.

    Видео: как се получава удар поради предсърдно мъждене

    перспектива

    Прогнозата за живот с предсърдно мъждене се определя главно от причините за заболяването. Например, при преживелите остър миокарден инфаркт и със значителна кардиосклероза, краткосрочната прогноза за живота може да бъде благоприятна и неблагоприятна за здравето и в средносрочен план, тъй като пациентът развива хронична сърдечна недостатъчност в средносрочен план, влошава качеството на живот и го намалява. продължителност.

    Въпреки това, при редовна употреба на наркотици, предписана от лекар, прогнозата за живот и здраве несъмнено се подобрява. А пациентите с постоянна форма на ИП, регистрирани в ранна възраст, с подходящо обезщетение, живеят с нея дори до 20-40 години.

    Предсърдно мъждене на сърцето: причини и методи на лечение

    Предсърдното мъждене е една от най-често срещаните форми на нарушение на сърдечния ритъм. Друго име за патология е предсърдно мъждене.

    При наличието на тази болест човек се оплаква от внезапни пристъпи на тахикардия. В тези моменти му се струва, че сърцето е на път да "скочи от гърдите". Понякога са възможни и други усещания, сякаш сърцето спира за няколко секунди, след което започва да бие с отмъщение. По време на "замира" на сърцето, ръцете на даден човек започват да се разклащат, чувства силна слабост и треперене по цялото му тяло.

    Болестта се характеризира със силни прекъсвания в работата на сърдечния мускул. Атриума престава да се свива нормално, вместо това те "треперят", което води до намаляване на количеството на кръвта, влизаща в камерите. Понякога те започват да предизвикват аритмична вибрация, която причинява на човека безпочвени пристъпи на страх, панически атаки и силно влошаване на общото състояние.

    Предсърдното мъждене е придружено от чести пристъпи на тахикардия, което води до остра липса на въздух, недостиг на въздух и световъртеж. Понякога гадене с последващо желание за повръщане. При някои пациенти такива заболявания причиняват синкоп - краткотрайна загуба на съзнание. Подобно на много други сърдечни заболявания, предсърдното мъждене има тясна връзка с възрастта на пациента. Рискът от развитие на патология се увеличава значително след като пациентът достигне 40-годишна възраст, но епизодите на заболяването стават особено силни на 70-80 години.

    Какво е това?

    При атриална фибрилация се налага нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул, причинено от дезорганизацията на предсърдната активност. Тази патология се характеризира с внезапно увеличение на сърдечната честота до 600 удара в минута.

    В същото време броят на вентрикуларните и предсърдните контракции също става аритмичен, т.е. тези процеси не съвпадат помежду си във времето.

    Защо се развива предсърдно мъждене?

    Причините за предсърдно мъждене се разделят на две групи:

    • сърдечно, пряко свързано с работата на сърцето;
    • извънклетъчни - други фактори, дължащи се на въздействието на нарушението на контрактилната функция на сърдечния мускул.

    Нека да разгледаме по-отблизо всяка от тези групи.

    Сърдечни причини за мана

    Тази група причини за предсърдно мъждене включва:

    • следоперативни условия;
    • заболявания на коронарните артерии на сърцето;
    • персистираща артериална хипертония;
    • сърдечни дефекти (вродени и придобити);
    • кардиомиопатия.

    Съществуват много по-екстракардиални причини за предсърдно мъждене.

    Извънкардиални причини за МА

    Тази група включва:

    • предишни хирургични интервенции в областта на сърцето;
    • ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза и т.н.);
    • обструктивни процеси, протичащи в органите на дихателната система и с хронична природа;
    • вирусни патологии;
    • заболявания на стомашно-чревния тракт;
    • заболявания, причинени от нарушена функция на централната нервна система.

    Факторите, предразполагащи към развитието на предсърдно мъждене, също могат да бъдат:

    • неконтролирано лечение;
    • антибиотична терапия;
    • синдром на хроничната умора;
    • чести стрес;
    • емоционални изблици;
    • прекомерно упражняване;
    • алкохолно насилие;
    • прекомерно пушене;
    • Злоупотреба с кафе и други напитки, които съдържат кофеин в големи количества (например така наречената "енергия").

    Предсърдното мъждене може да възникне не само при пациенти в старческа възраст, но и при млади хора. В този случай можем да говорим за развитието на такива патологии като пролапса на митралната клапа. Такова заболяване е латентно в повечето случаи, така че може да бъде открито само по време на профилактични прегледи.

    класификация

    Предсърдното мъждене има свои собствени разновидности, според които неговите симптоми също се различават. Болестта се класифицира според следните критерии:

    • клиничен курс;
    • скоростта на свиване на сърдечните камери.

    Помислете за тези форми на аритмия отделно.

    Видове аритмии в клиничния курс

    Предсърдно мъждене според класификацията на клиничния курс е:

    1. Пароксизмална. Тази форма на предсърдно мъждене се характеризира с внезапно настъпване на атака, продължителността на която може да достигне 6-7 дни. Но, като правило, не трае повече от един ден. Патологичното състояние преминава самостоятелно и не изисква медицинска намеса.
    2. Устойчиви. Тази форма на предсърдно мъждене може да продължи до 7 дни. Докинг само с лекарства.
    3. Хронична, която може да смущава пациента за дълъг период от време, без да се поддава на медицинско лечение.

    Дори ако заболяването е леко, то не може да се счита за безопасно за човешкото здраве. Всякакви неуспехи в работата на сърцето означават заплаха, така че е неприемливо да ги игнорираме!

    Класификация на МА за честотата на вентрикуларното свиване

    Ако разгледаме класификацията на предсърдното мъждене според честотата на вентрикуларните контракции, то може да бъде:

    • брадисистолична, при която скоростта на вентрикула е намалена до 60 удара в минута;
    • нормостоистична с честота на контракции от 60 до 90 удара / мин;
    • когато скоростта на свиване на сърдечните камери надвишава 90 удара в минута.

    симптоми

    Много често предсърдното мъждене може да възникне без забележими симптоми, така че е почти невъзможно да се идентифицира без да се предприемат специални инструментални диагностични мерки. Като правило откриването на патологията се случва напълно случайно, когато се изследва наличието на други отклонения в здравословното състояние на пациента.

    Ако аритмията все още се проявява, тогава признаците за нейното появяване могат да бъдат както следва:

    • внезапно повишаване на сърдечния ритъм, придружено от пулсация на вените на врата;
    • слабост, обща слабост;
    • умора;
    • сърдечна болка, приличаща на болка от ангина (усещане за натиск в сърцето);
    • системен замайване;
    • липса на координация на движенията по време на атаката;
    • задух дори при леко натоварване и състояние на абсолютна почивка;
    • прекомерно изпотяване;
    • полусъзнателно състояние;
    • синкоп;
    • полиурия.

    Когато патологията стане хронична, пациентът вече не се мъчи от дискомфорт и други неприятни усещания в областта на сърцето. Постепенно човек започва да свиква живота си с болестта.

    диагностика

    За точна диагноза пациентът трябва да бъде подложен на специален медицински преглед. Диагностичната схема се състои от следните дейности.

    1. Визуално изследване на пациента, при което може да се установи наличието на основното заболяване, което е причинило развитието на предсърдно мъждене.
    2. Медицинска история въз основа на оплаквания от пациенти.
    3. Клинични проучвания на урина и кръв. Такива процедури също ще помогнат за идентифициране на патологиите, които могат да причинят УО.
    4. Биохимичен анализ на кръвта.
    5. Електрокардиограма, която помага да се открият неизправности на сърцето.
    6. Хормонен тест.
    7. KhMEKG - наблюдение на кардиограмата, проведено за няколко дни по метода на Холтер. Процедурата спомага за установяване с точност на периодите, когато се появяват аритмични смущения, дори ако състоянието на пациента не се е променило.
    8. Ехокардиография, която помага да се идентифицират структурните промени в сърдечния мускул.
    9. Трансзофагиална ехокардиография, която помага за откриването на кръвни съсиреци в предсърдието или ушите им. Извършва се чрез поставяне на сондата в хранопровода на пациента.
    10. Рентгенография на гръдния кош.
    11. Изпитване на товара, проведено със специален симулатор. По време на физическо упражнение, лекарят оценява работата на сърдечния мускул.

    Как да се лекува атриална фибрилация?

    Лечението на аритмията зависи от нейната форма. По този начин, методите на терапия, използвани в пароксизмалния МА, не са подходящи за спиране на патологичното състояние в хроничната форма на заболяването.

    Характеристики на лечението на пароксизмалното предсърдно мъждене

    В този случай всички усилия са насочени към възстановяване на синусовия сърдечен ритъм. Ако са изминали повече от 48 часа от развитието на пароксизма, тогава въпросът за по-нататъшната стратегия за лечение се взема индивидуално за всеки човек. В този случай трябва да се вземат най-малко 3 седмици след приемането на варфарин или подобни лекарства. Въпреки това всички мерки, насочени към премахване на патологията, изискват задължително хоспитализиране на пациента.

    Следните методи се използват за възстановяване на сърдечния ритъм:

    • лекарствена терапия, използваща новоцинамид, Korglikon, строфантин (интравенозно) и кродарон (перорално);
    • лечение с лекарства, които намаляват сърдечната честота - бета-блокери (Carvedilol, Nebilet и т.н.), антиаритмични средства (Propanorm, Allapinin), антитромбоцитни средства (Aspirin Cardio, TromboAss и др.);
    • кардиоверзия, която се използва с неефективността на лекарствената терапия. Такова манипулиране се извършва в специална интензивно отделение за кардиология и изисква въвеждане на интравенозна анестезия. Техниката на процедурата се основава на използването на малък разряд на електрически ток, с който лекарят "прави" сърдечния ритъм в правилния ритъм.

    Ако аритмиите често се повтарят, две решения могат да се вземат от лекар:

    1. Превеждайте пароксизмалната форма на УМ в постоянна и само тогава лекувайте патологията.
    2. Провеждайте спешна хирургия.

    В допълнение към горното, съществуват и други техники, чието използване помага да се отървем от болестта. Има и други подходи, с които можете да забравите за неприятните симптоми от дълго време.

    Терапия с варфарин и нови антикоагуланти

    Ако се осъществява предсърдно мъждене, на всички пациенти, с изключение на хора на възраст 65 години, както и на пациенти с нисък риск от развитие на усложнения, се предписват перорални антикоагуланти. Като правило се използват таблетки.

    Приемът на варфарин започва с минимална доза от 2,5 mg, но постепенно ще се увеличи до 5 mg. В този случай пациентът трябва редовно да се подлага на контролни изследвания, за да оцени положителната динамика на лечението, както и да разбере как лекарството влияе върху общото здравословно състояние на пациента. Ако липсва способността да се контролира INR, пациентът може да бъде предписан с други лекарства - аспирин или Klopidorgel.

    Такива добре известни антикоагуланти като Дабигатран, Апиксабан и т.н., не се считат за нововъведения от дълго време, поради което те се наричат ​​обикновени перорални антикоагуланти. Това не може да се каже за Едоксабан. Това лекарство вече е преминало 3 фази от клиничните тестове. Но докато не бъде регистрирана, приложението му не се изпълнява с MA.

    Кога е посочена операцията?

    Хирургичното лечение на предсърдното мъждене има свои собствени цели. Например, ако има сърдечно заболяване, което причинява аритмии, сърдечната операция предотвратява възникването на нови огнища на болестта. Въпреки че, разбира се, не можем да изключим възможността за повторение на патологията.

    Така че, при други сърдечни патологии, е по-целесъобразно да се използва лазерна аблация. Тя се провежда на:

    1. Постоянно предсърдно мъждене, което е придружено от бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
    2. Неефективността на лекарствената антиаритмична терапия;
    3. Нетърпимост към лекарства, използвани за лечение на МА.

    Радиочестотната аблация включва излагане на болните области на предсърдията на специален електрод с радио сензор в края. Електродът се вкарва в бедрената артерия, но преди това пациентът се инжектира с обща анестезия. Процесът се контролира от рентгеновата телевизия. Процедурата е абсолютно безопасна и рискът от нараняване е намален до минимум.

    Имплантиране на пейсмейкър

    В някои случаи лекарят може да реши да въведе на пациента специално устройство - сърдечен стимулатор. Това устройство се нарича още изкуствен шофьор на сърдечен ритъм. С него можете да нормализирате сърдечния ритъм.

    Пейсмейкърът може да бъде еднокамерен (стимулира само предсърдното свиване) и двукамерната (стимулира предсърдните и вентрикуларните контракции). Модерните устройства могат лесно да се адаптират към ритъма на живота на човека, което му позволява да не мисли за интензивността на физическата активност. В допълнение, устройството си спомня всички данни за натоварените наскоро неща, на базата на които лекарят ще може да прави изчисления и да оценява работата на сърцето на пациента.

    Техника на работа

    Действието на въвеждането на електрически пейсмейкър се осъществява на 7 етапа:

    1. Лекарят прави кожен разрез в долната част на ключицата;
    2. При внимателно рентгеново управление, специален електрод се вкарва в сърцето;
    3. Лекарят изследва работата на електродите;
    4. Краищата на вкараните електроди са фиксирани на правилното място; направете го с помощта на специални закачени върхове или тирбушон;
    5. В подкожната мастна тъкан се прави жлеб, където впоследствие ще се постави корпусът на пейсмейкъра;
    6. Имплантираният пейсмейкър е свързан към електродите;
    7. Мястото на разреза е зашита.

    Не мислете, че инсталирането на пейсмейкър ще повлияе неблагоприятно на качеството на живот на пациента. Напротив, в случай на предсърдно мъждене устройството прави сърцето по-силно и по-трайно. От момента на операцията пациентът трябва винаги да помни, че носи доста сложно устройство. За да не навреди на себе си, той ще трябва да вземе предпазни мерки.

    Силни правила

    Тъй като аритмията често е придружена от други патологии на сърдечно-съдовата система, много е важно да се следва диета, за да се предотвратят нови атаки. Това ще ви помогне да избегнете ненужния стрес върху сърцето, докато обогатявате тялото с важни витамини и минерали.

    За да направите това, трябва да се изключи от диетата:

    • сладкиши;
    • всички продукти, съдържащи захар (включително плодове);
    • соли и солни продукти;
    • пушено месо;
    • кисели краставички;
    • колбаси;
    • мастни меса и риба;
    • маслено масло, маргарин;
    • хлебни изделия;
    • сладкарски изделия.

    Вместо "вредна" храна, пациентът се препоръчва да яде повече плодове и зеленчуци - сурови, задушени или на пара. В тази форма те запазват всичките си полезни свойства и обогатяват тялото с фибри, което е много полезно за нормалния метаболизъм.

    Прогноза за живота, усложнения и последици

    В повечето случаи усложненията на заболяването се дължат на закъснения достъп до лекар, както и поради неспазване на всички препоръки на лекаря. Много пациенти, след като са забелязали първия напредък, спират лечението или започват да приемат лекарства по свое усмотрение. Диспнея, световъртеж, болка в сърцето и остри пристъпи на липса на въздух - това са основните причини за ходене на кардиолог.

    Предотвратява ли се предсърдното мъждене напълно? Няма един отговор, защото зависи от много фактори. Лекарите дават най-благоприятната прогноза за лечението, ако са започнали в ранен стадий на развитие. Усложненията са възможни само ако обезпокоителните симптоми на патологията са били пренебрегвани за дълго време. И няма значение, съзнателно човекът пренебрегва посещението при лекаря или отписва неразположението за проява на умора или физическо изтощение. В този случай закъснението при посещението в кабинета на кардиолога може да бъде изпълнено с тромбоза на сърдечните съдове.

    Без лечение за предсърдно мъждене, прогнозите са изключително неблагоприятни. Неправилното функциониране на предсърдията може да доведе до прогресията на лежащата в основата патология, която е причинила появата на предсърдно мъждене. Последствията от това може да са непредсказуеми.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Гликозилиран хемоглобин: нормалното ниво на анализ в кръвта при диабет

Гликозилиран хемоглобин е биохимичен кръвен индекс, което показва, че натрупването на глюкоза в кръвта за дълго време. Гликоеммоглобинът се състои от хемоглобин и глюкоза.

Какво е ROE в кръвния тест

ROE в кръвта е реакцията или скоростта на утаяване на еритроцитите.
Стандартната възвръщаемост на инвестициите за жените е повече, отколкото за мъжете.Това се дължи на физиологичните процеси на женското тяло.

Кога са намалели неутрофилите?

Неутрофилите са един от защитниците на нашето тяло, осигурявайки борбата срещу чужди агенти. Те са важен компонент на имунитета, инициират процеса на възпаление, абсорбират и унищожават бактериите.

Склеротерапия с низък крайник

Модерен подход към лечението на разширени вени на долните крайници е в използването на традиционни техники и използването на иновативни и минимално инвазивни процедури, които помагат на пациента, не само за да се предотврати развитието на болестта, но и значително да намали периода на възстановяване и болничен престой.

Какво трябва да бъде кръвното налягане при децата

От статията ще научите каква е нормата на натиска при децата. Как трябва да бъде в различни периоди на развитие на детето, независимо дали зависи от пола.

Подобрявайте MCHC при кръвните тестове

Състоянието на главното тяло течност - кръв - най-важният показател за човешкото здраве. Кръвта е вид проводник на хранителни вещества и кислород във всички тъканни структури, осигуряващи тяхното нормално функциониране.