Артериалната хипертония (хипертония, АХ) е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация постоянно се увеличава. При развитието на заболяването са важни както вътрешните (хормонални, нервни), така и външните фактори (прекомерна консумация на сол, алкохол, пушене, затлъстяване). По-подробно какъв вид заболяване е това, разгледайте по-нататък.

Какво представлява артериалната хипертония

Артериалната хипертония е състояние, което се определя от постоянно увеличение на систолното налягане до 140 mm Hg. и повече; и диастолното налягане е до 90 мм живак. Чл. и още.

Такова заболяване като артериална хипертония възниква в резултат на смущения в работата на центровете на регулиране на кръвното налягане. Друга причина за хипертония са болестите на вътрешните органи или системи.

Такива пациенти имат силно главоболие (особено сутрин) в областта на тилната част, което предизвиква усещане за тежест и старост на главата. Освен това, пациентите се оплакват от лош сън, понижено представяне и памет и характерна раздразнителност. Някои пациенти се оплакват от болка в гърдите, затруднено дишане след физическа работа и зрително увреждане.

Впоследствие увеличаването на налягането става постоянно, аортата, сърцето, бъбреците, ретината и мозъка са засегнати.

Артериалната хипертония може да бъде първична или вторична (според МКБ-10). Приблизително един от всеки десет пациенти с хипертония има високо кръвно налягане, причинено от увреждане на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония.

Специалистите на СЗО препоръчват допълнителна класификация на хипертонията:

  • няма симптоми на увреждане на вътрешните органи;
  • с обективни признаци на увреждане на целевите органи (при кръвни изследвания, при инструментален преглед);
  • с признаци на увреждане и наличие на клинични прояви (инфаркт на миокарда, преходно нарушение на церебралната циркулация, ретинопатия на ретината).

първичен

Същността на първичната артериална хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане без изяснена причина. Първичното е независимо заболяване. Той се развива на фона на сърдечни заболявания и най-често се нарича есенциална хипертония.

Есенциалната хипертония (или хипертония) не се развива в резултат на увреждане на органи. Впоследствие това води до увреждане на прицелните органи.

Смята се, че заболяването се основава на наследствени генетични заболявания, както и на нарушения на регулацията на по-висока нервна активност, причинена от конфликтни ситуации в семейството и на работното място, постоянен умствен стрес, повишено чувство за отговорност, както и наднормено тегло и др.

Вторична артериална хипертония

Що се отнася до вторичната форма, това се случва на фона на заболявания на други вътрешни органи. Това заболяване се нарича синдром на хипертония или симптоматична хипертония.

В зависимост от причината за възникването им, те се разделят на следните видове:

  • бъбрек;
  • ендокринна;
  • хемодинамика;
  • лекарства;
  • неврогенен.

По естеството на хода на артериалната хипертония могат да бъдат:

  • преходно: повишаването на кръвното налягане се наблюдава спорадично, продължава от няколко часа до няколко дни, нормализира се без употреба на лекарства;
  • Labile: този тип хипертония принадлежи към началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранична държава, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни натоварвания на налягането. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.
  • Стабилна артериална хипертония. Устойчиво увеличаване на налягането, при което се прилага сериозна поддържаща терапия.
  • критична: пациентът има периодични хипертонични кризи;
  • Злокачествено: високото кръвно налягане се повишава, патологията се развива бързо и може да доведе до сериозни усложнения и смърт на пациента.

причини

Кръвното налягане се повишава с възрастта. Около две трети от хората над 65-годишна възраст страдат от артериална хипертония. Хората след 55 години с нормално кръвно налягане имат 90% риск от развитие на хипертония с течение на времето. Тъй като често се наблюдава повишаване на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст, подобна "свързана с възрастта" хипертония може да изглежда естествена, но повишеното кръвно налягане увеличава риска от усложнения и смъртност.

Посочете най-честите причини за хипертония:

  1. Бъбречна болест,
  2. Хиподинамия или неподвижност.
  3. Мъжете са на възраст над 55 години, жените са на възраст над 60 години.
  4. Адренален тумор
  5. Странични ефекти на лекарства
  6. Повишен натиск по време на бременност.
  7. Хиподинамия или неподвижност.
  8. Захарен диабет в историята.
  9. Повишен холестерол в кръвта (над 6,5 mol / l).
  10. Повишено съдържание на сол в храната.
  11. Системна злоупотреба с алкохолни напитки.

Наличието на дори един от тези фактори е причина да се започне превенцията на хипертония в близко бъдеще. Пренебрегването на тези дейности с висока степен на вероятност ще доведе до образуване на патология в продължение на няколко години.

Определянето на причините за артериална хипертония изисква ултразвук, ангиография, CT, MRI (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), биохимични параметри и кръвни хормони, мониториране на кръвното налягане.

Симптоми на артериална хипертония

По правило, преди появата на различни усложнения, артериалната хипертония често протича без никакви симптоми и единственото явление е повишаване на кръвното налягане. В същото време пациентите едва се оплакват или не са специфични, но често се забелязва главоболие в задната част на главата или в челото, понякога замаяно и усещане за шум в ушите.

Синдромът на хипертонията има следните симптоми:

  • Натискане на главоболие, което се появява периодично;
  • Пищяла или шум в ушите;
  • Замайване и замайване;
  • Гадене, повръщане;
  • "Мухи" в очите;
  • Сърцебиене;
  • Натискане на болка в сърцето;
  • Зачервяване на кожата.

Описаните признаци са неспецифични, поради което не предизвикват подозрение в пациента.

Като правило, първите симптоми на артериална хипертония се проявяват след патологичните промени във вътрешните органи. Тези признаци са от входящ характер и зависят от зоната на лезията.

Не може да се каже, че симптомите на хипертония при мъжете и жените са значително различни, но всъщност мъжете наистина са по-податливи на това заболяване, особено във възрастовата група от 40 до 55 години. Това отчасти се обяснява с разликата във физиологичната структура: мъжете, за разлика от жените, имат по-голямо телесно тегло съответно и обемът на циркулиращата кръв в съдовете е много по-висок, което създава благоприятни условия за високо кръвно налягане.

Опасно усложнение на артериалната хипертония е хипертонична криза, остро състояние, характеризиращо се с внезапно увеличение на налягането от 20-40 единици. Това състояние често изисква повикване на линейка.

Знаци, които определено трябва да обърнат внимание

Какви знаци трябва да се обърне внимание и да се консултирате с лекар или поне да започнете да измервате самостоятелно налягането с тонометър и да го записвате в дневник за самоконтрол:

  • скучна болка в лявата страна на гръдния кош;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • болка в гърба на главата;
  • понякога замаяност и тинитус;
  • замъглено зрение, петна, "мухи" пред очите;
  • задух при упражнения;
  • синьочество на ръцете и краката;
  • подуване или подуване на краката;
  • атаки на задушаване или хемоптиза.

Степента на артериална хипертония: 1, 2, 3

Клиничната картина на артериалната хипертония е повлияна от степента и вида на заболяването. За да се оцени нивото на увреждане на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Хипертония - какви са симптомите, лечението при възрастни

Артериалната хипертония (АХ, хипертония) е един от най-важните социално-икономически и медицински проблеми на нашето време. Това се дължи не само на широкото разпространение на тази болест сред различните възрастови групи на населението, но и на високите нива на тежки усложнения, инвалидност и смъртност от артериална хипертония при отсъствие на своевременно лечение.

Хората, които са предразположени към повишени стойности на налягането, се препоръчват да правят измервания и от двете си ръце. Последните проучвания показват, че артериалната хипертония може да бъде потвърдена, когато разликата в показанията на различни ръце е 10-15 mm Hg. Тази характеристика (разлика в показанията) има вероятността да определи хипертония до 96%.

Каква е опасността от хипертония

Въпреки факта, че в момента има огромен брой антихипертензивни лекарства, които могат да поддържат кръвното налягане на адекватно ниво, честотата на развитие на хипертензивни кризи и усложнения като сърдечна (HF) и бъбречна недостатъчност (PN), регургитация на аортните и митрални клапи, сърдечен аневризъм и аорта, МИ (инфаркт), удари и др. при пациенти с хипертония остава изключително висока.

Това се дължи главно на факта, че много пациенти не искат систематично да приемат антихипертензивна терапия, като се има предвид, че хипертоничната криза, която се развива в тях, е изолирана и това няма да се случи отново.

Според статистиката, от пациентите, които са наясно, че имат артериална хипертония, само 40% от жените и 35% от мъжете получават наркотици. В същото време само 15% от жените и около 5% от мъжете достигат необходимите нива на натиск, дължащи се на систематичен прием на антихипертензивна терапия, наблюдение на показателите за кръвно налягане и редовни посещения на лекаря и спазване на неговите препоръки.

Те припомнят много колеги, които бяха отведени от линейка с хипертонична криза, техните роднини, които постоянно се оплакват от висок натиск и т.н. Ето защо много хора вярват, че с модерен интензивен ритъм на живот, след четиридесет години, хипертонията е въпрос на разбира се и трябва да се лекува само хипертонична криза.

Такова отношение към здравето им е довело до факта, че около 40% от смъртните случаи от сърдечно-съдови патологии в Русия са свързани с хипертония и нейните остри (кризи, инсулти, инфаркти и т.н.) или хронична (CH и Мо, и т.н.) усложнения.

Най-често срещаните тежки усложнения, които се развиват поради кризи с хипертоничен генезис, са:

  • удар (около 30% от пациентите);
  • белодробен оток (двадесет и три процента);
  • хипертонична енцефалопатия (16%);
  • остра сърдечна недостатъчност (четиринадесет процента);
  • церебрален кръвоизлив (пет процента от случаите);
  • дисекция на аневризма на аортата (2,5%) и т.н.

Цялостното лечение, отговорният подход към здравето, системното прилагане на лекарства срещу артериална хипертония и контролирането на собственото налягане дават възможност за намаляване на тези страшни фигури до минимум.

Хипертония - какво е това

По правило, при хора, които не получават антихипертензивно лечение, диагнозата хипертония предполага повишаване на кръвното налягане над 140 mm Hg. за индикатори на систолични и над деветдесет милиметра Hg, за показатели на ДБП (диастолично).

Хипертония - класификация

За удобство има няколко раздели на степените на артериална хипертония. За да разделите кръвното налягане на нормално, нормално повишено кръвно налягане и хипертония, прилагайте класификацията по проценти (нормални стойности по възраст, височина и пол, които се изчисляват с помощта на стандартизирани таблици).

Според класификацията на процента, налягането може да бъде:

  • нормални, при които систоличните и диастоличните показатели са по-високи от десетата, но по-ниска от деветдесетия процент от разпределението на нормалните показатели за кръвното налягане, като се вземат предвид възрастта, височината и теглото на пациента;
  • висока норма, при която показателите на кръвното налягане над деветдесети, но под деветдесет и петия перцентил. Или пациентът има повишение на кръвното налягане над 120/80 mm Hg, дори ако тези стойности са в таблицата под деветдесети персентил;
  • класифицирани като артериална хипертония. Тази диагноза се прави при увеличаване на показателите за средно систолично и / или диастолно (изчислено след три независими измервания на кръвното налягане) над деветдесет и пети процентил.

Също така артериалната хипертония е разделена по причини на високо кръвно налягане на:

  • основно или съществено. Такава АХ е независима патология, следователно тази диагноза се прави само след изключването на всички други причини за артериална хипертония. Основното АХ се класифицира като хипертония (хипертония);
  • вторична и симптоматична. Вторичната артериална хипертония се нарича повишено налягане, причинено от наличието на фонова болест (надбъбречен тумор, гломерулонефрит, аортна коарктация и др.), Придружени от SAH (синдром на хипертония).

Необходимо е да се направи разлика между SAH и хипертонията.

Въпреки това, хипертония може да доведе до развитието на патологии (СН регургитация на митралната и аортни клапи, бъбречна недостатъчност и т.н.), които по-късно ще бъде значително натоварване за хипертония (т.е., е образуването на порочен кръг).

Синдромът на артериалната хипертония се характеризира с повишаване на кръвното налягане на фона на съществуваща патология. Следователно, хипертензивният синдром може да бъде бъбречен (бъбречен), церебрален, ендокринен, хемодинамичен и др. характер.

Симптоматично хипертония може да се развие при пациенти с бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), аномалии на бъбречните артерии, ендокринни нарушения (симптоматична хипертония може да се развие на фона на акромегалия, дифузен токсични гуша, феохромоцитоми, и т.н.).

Степен на артериална хипертония

Трябва да се има предвид, че тази класификация предполага постепенно развитие на хипертония. Това означава, че артериалната хипертония от 1 степен според класификацията (GAD от 140 до 159) за пациент с ново увеличено кръвно налягане може да бъде класифицирана като хипертонична криза.

Етапи на хипертония, в зависимост от наличието на ОМ лезии (прицелни органи)

Според степента на ОМ увреждане по време на хипертония, се различават следните:

  • Етап 1, в който няма доказателства в подкрепа на щетите на ОМ;
  • Етап 2, придружен от появата на обективни, лабораторно потвърдени признаци на умерено увреждане с ОМ. Вторият етап на хипертония може да бъде придружен от разработването на:
    • НН хипертрофия (ляв вентрикул),
    • генерализирана стеноза на ретиналните съдове, удебеляване на стените на каротидната артерия, развитие на атеросклеротични плаки в лумена,
    • увреждане на бъбреците и появата на микроалбуминурия, както и повишаване (умерено) на нивата на креатинина в кръвта.

  • Етап 3. На този етап се отбелязват значителни увреждания на ОМ, което води до нарушаване на функциите на органите. Третият стадий на хипертония може да бъде придружен от лезия:
    • сърцето, с развитието на сърдечна недостатъчност или остър коронарен синдром и миокарден инфаркт;
    • мозъка, с появата на удари, преходни атаки от исхемия (TIA), церебрална хеморагия, остри хипертонични енцефалопатии, тежка васкуларна деменция;
    • основата на окото, водеща до ретинални кръвоизливи и увреждане на оптичния нерв;
    • бъбреци, придружени от образуване на бъбречна недостатъчност;
    • което води до развитие на оклузии в периферното съдово легло и / или аортна дисекция.

Класификация според сърдечно-съдовия риск

В допълнение към основните класификации на артериалната хипертония и хипертонията (хипертония), диагнозата взема предвид рисковите фактори, които влияят върху прогресията на заболяването и развитието на ОМ увреждане.

Всички рискови фактори са разделени на 4 категории (нисък, среден, висок и много висок). Всяка категория определя риска от тежки усложнения на сърдечно-съдовата система при пациент с артериална хипертония в рамките на десет години от времето на поставяне на диагнозата.

Рисковите фактори за артериална хипертония или нейното влошаване включват:

  • продължително пушене;
  • наличието на фамилна анамнеза (което означава, че има случаи на ранно сърдечно-съдово заболяване в близки роднини);
  • пациентът има липиден дисбаланс и / или атеросклероза;
  • възрастов фактор (за мъжете рисковият фактор за хипертония е над 55 години, а за жените над 65-годишна възраст):
  • пациентът има нарушение на глюкозната толерантност, нормалното затлъстяване или коремното затлъстяване (увеличение на талията над сто два сантиметра за мъжете и над осемдесет и осем за жените).

Рисковите фактори за лоша прогноза (тежък ход и развитие на усложнения) включват:

  • Наличието на лезии на ОМ (тук включват хипертрофия на лявата камера, стените на атеросклеротични лезии на каротидни артерии, микроалбуминурия и намалена скорост на гломерулна филтрация (GFR), увеличение на PV скорост (пулсовата вълна) при големите артерии на повече от 10 метра в секунда).
  • Наличието на хипертония в придружител пациент, фонови патологии, които могат да повлияят на прогнозата (Забележка присъствието на ударите на пациента и инфаркти в историята на коронарна болест на сърцето, хронична бъбречна недостатъчност или хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет (DM) и диабетна ретинопатия и нефропатия.

Развитието на изолирана систолна хипертония

За ISAH е характерно само повишаване на систолното кръвно налягане с нормално или дори слабо намалено диастолично налягане (колкото по-ниско е DBP, толкова по-лошо е прогнозата и толкова по-голям е рискът от усложнения). В структурата на причините за хипертония при възрастните хора, ISAH представлява почти деветдесет процента от всички случаи.

За хипертония "бели палта или офиси" се характеризира с повишаване на налягането само при стресова ситуация за пациента (пътуване до лекар, повикване към органите на работното място (офис версия на хипертония) и т.н.).

Причини за симптоматична хипертония

Симптоматична хипертония може да се развие поради:

  • бъбречно заболяване (пиело-и гломерулонефрит);
  • анормално развитие на бъбречните артерии и органите на пикочно-половата система;
  • лезии на преносни съдове на фона на атеросклероза, тромбоза, автоимунни патологии, васкулити, компресиране на кръвоносни съдове от тумор и т.н.;
  • придобити и вродени сърдечни дефекти;
  • ритъмни нарушения и увреждания на провеждащата сърдечна система;
  • Патологии на ЦНС (централна нервна система);
  • TBI (травматично увреждане на мозъка);
  • мозъчни тумори;
  • тумори в надбъбречните жлези (феохромоцитом);
  • инфекции, засягащи лигавицата на мозъка (менингит);
  • приемане на лекарства с хипертензивни ефекти;
  • тироидна патология и др.

Хипертония - Симптоми

Основната опасност от хипертония е, че първите прояви на болестта като правило са неспецифични и некомпетентни. Пациентите могат да бъдат нарушени:

  • повишена умора
  • болка в главата,
  • преходни зрителни нарушения (трептене на цветни петна, диплопия, нарушаване на яснотата на възприятието и т.н.),
  • тахикардия,
  • не изразена болка в гръдната кост,
  • усещане за нарушение на сърцето.

Специфичните симптоми на артериална хипертония ще зависят от ОМ увреждане. Това означава, че с развитието на HF пациентите ще се оплакват от тежка слабост и недостиг на въздух с физическа активност, болка зад гръдната кост. Нарушаването на церебралната циркулация ще прояви главоболие, замайване, нарушена моторна координация, говорни и зрителни увреждания, припадъци и др.

Появата на хипертензивни кризи ще бъде придружена от:

  • тежки силни главоболия
  • зрителни нарушения
  • извор (не облекчен),
  • тахикардия,
  • синдром на болка от типа на ангина пекторис,
  • прекомерно изпотяване
  • задух и др.

диагностика

Диагностичните мерки задължително включват:

  • разглеждане на оплаквания и анамнеза за болестта;
  • пълно изследване на пациента;
  • аускултация на сърцето и големи съдове;
  • измерване на налягането на двете ръце и крака;
  • оценка на лабораторните параметри (OAK, OAM, определяне на дневния протеин в урината, липилограма, коагулограма, биохимия, кръвна глюкоза и др.);
  • инструментална изследване (ултразвукова диагностика бъбрек, надбъбречна жлеза, щитовидната жлеза и т.н., доплер кръвоносните съдове, рентгеново изследване на гръдния кош, електрокардиограма, ехокардиограма, офталмоскопично фундус диагноза и т.н.).

Хипертония - лечение

Основни принципи на лечение на хипертония:

Цялата терапия се извършва в зависимост от тежестта на заболяването, причините за неговото развитие и наличието на ОМ лезии.

Основната тактика за лечение:

Лечебни тактики в зависимост от рисковите фактори:

Цялата лекарствена терапия се предписва изключително от лекуващия лекар. Изборът на основни лекарства, техните дози и продължителността на лечението ще зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

Основните лекарства, използвани за лечение на хипертония, са:

  • диуретици (фуроземид, амилорид, спиролактон);
  • бета-блокери (атенолол, меропролол, пропранолол) и блокери на калциевите канали (амлодипин, нифедипин);
  • АСЕ инхибитори (приложение на каптоприл, еналаприл, рамиприл);
  • средства, способни да блокират ангиотензиновите рецептори (препарати на лосартан, валсартан).

Допълнително могат да бъдат назначени:

  • препарати за корекция на липидния баланс (хиполипидемични агенти),
  • Б витамини,
  • антиоксиданти
  • антикоагуланти и антитромбоцитни средства,
  • лекарства, които подобряват метаболитния процес в тъканите.

Провежда се и симптоматична терапия, насочена към коригиране на развитите усложнения (лечение на сърдечни и бъбречни патологии, коригиране на нарушения на кръвообращението в гениталния мозък и др.).

При симптоматична хипертония основата на лечението ще бъде елиминирането на основното заболяване, което е довело до повишаване на кръвното налягане.

При емоционални пациенти с повишена възбудимост на нервната система могат да се препоръчат седативи или транквиланти.

Прогноза на заболяването

При адекватно и систематично лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. Най-важната роля в лечението на хипертония играе настроението на пациента и ясното му разбиране за необходимостта от корекция на начина на живот, спазване на препоръките на лекаря и приемане на предписани медикаменти.

Симптоми, степен и лечение на хипертония

Какво представлява хипертонията?

Артериалната хипертония е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация постоянно се увеличава.

Кръвното налягане е разделено на систолично и диастолно:

Систоличен. Първо, горното число се определя от нивото на кръвното налягане по време на компресиране на сърцето и притискане на кръвта от артерията. Този индикатор зависи от силата, с която се свива сърцето, от съпротивлението на стените на кръвоносните съдове и от честотата на контракциите.

Диастолна. На втория, по-малък брой, кръвното налягане се определя в момента, когато сърдечният мускул се отпуска. Показва нивото на съпротивление на периферните съдове.

Обикновено показателите за кръвното налягане постоянно се променят. Те са физиологично зависими от възрастта, пола и състоянието на лицето. По време на сън налягането намалява, физическото натоварване или стреса водят до неговото увеличаване.

Средното нормално кръвно налягане при двадесетгодишен човек е 120/75 mm Hg. Чл., Четиридесет - 130/80, над петдесет - 135/84. При постоянни номера 140/90 става дума за артериална хипертония.

Статистиката показва, че около 20-30% от възрастното население е засегнато от това заболяване. С възрастта честотата на разпространение расте неумолимо и до 65-годишна възраст вече 50-65% от възрастните страдат от това заболяване.

Лекарите наричат ​​хипертония "мълчалив убиец", защото болестта тихо, но неумолимо засяга работата на почти всички най-важни човешки органи.

Симптоми на артериална хипертония

Симптомите на артериалната хипертония включват:

Замайване, усещане за тежест в главата или в гнездата;

Болезнена болка в задната част на главата, в предната и временната част, излъчваща на орбитата;

Чувство на пулс в главата;

Тласкане на акценти или мухи пред очите;

Зачервяване и лице;

Подуване на лицето след сън, особено в клепачите;

Изтръпване или изтръпване в пръстите;

Вътрешен стрес и тревожност;

Тенденция към раздразнителност;

Намалено цялостно представяне;

Причини и рискови фактори на артериалната хипертония

Основните рискови фактори за хипертония включват:

Павел. Най-голяма чувствителност към развитието на заболяването се наблюдава при мъжете на възраст от 35 до 50 години. При жените рискът от хипертония се увеличава значително след менопаузата.

Възраст. Повишеното кръвно налягане често засяга хора на възраст над 35 години. Освен това, колкото по-голям става човек, толкова по-голям е броят на кръвното му налягане.

Наследственост. Ако родителите от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци) страдат от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие е много висок. То се увеличава значително, ако двама или повече роднини са имали повишено налягане.

Стрес и повишен психо-емоционален стрес. При стресови ситуации, адреналинът се освобождава, под влияние на сърцето бие бързо и поглъща повече кръв, увеличавайки напрежението. Когато човек е в такова състояние от дълго време, увеличен товар води до износване на съдовете и повишено кръвно налягане се превръща в хронично.

Пийте алкохол. Пристрастяването към ежедневната консумация на силен алкохол увеличава натиска върху 5 mm Hg. Чл. всяка година.

Пушенето. Тютюневият дим, който се влива в кръвта, провокира спазъм на кръвоносните съдове. Повреждането на стените на артериите причинява не само никотин, но и други компоненти, съдържащи се в него. Атеросклеротичните плаки се появяват на мястото на увреждане на артериите.

Атеросклерозата. Прекомерният холестерол, както и пушенето, водят до загуба на артериална еластичност. Атеросклеротичните плаки пречат на свободното кръвообращение, тъй като те намаляват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин увеличават кръвното налягане, стимулирайки развитието на атеросклерозата. Тези заболявания са взаимосвързани рискови фактори.

Повишена консумация на сол. Съвременните хора консумират заедно с храната много повече сол, отколкото човешкото тяло изисква. Излишната натриева храна провокира спазъм на артериите, запазва течност в тялото, което заедно води до развитие на хипертония.

Затлъстяването. При затлъстелите хора кръвното налягане е по-високо, отколкото при хората с нормално тегло. Изобилието на съдържанието на животински мазнини в диетата причинява атеросклероза. Липсата на физическа активност и прекомерната консумация на солени храни водят до развитие на хипертония. Известно е, че за всеки допълнителен килограм има 2 единици измерване на кръвното налягане.

Физическата неактивност. Заседналият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-50%. Сърцето, което не се използва за товари, се справя с тях много по-зле. В допълнение, метаболизмът се забавя. Липсата на физическа активност сериозно отслабва нервната система и човешкото тяло като цяло. Всички тези фактори са причина за хипертония.

Степен на артериална хипертония

Клиничната картина на хипертонията се влияе от етапа и вида на заболяването. За да се оцени нивото на увреждане на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Хипертония - 1 градус

Проявяват се прояви на промени в целевите органи. Това е "лека" форма на хипертония, характеризираща се с периодично повишаване на кръвното налягане и независимо връщане към нормалните нива. Спусканията под налягане се придружават от леки главоболия, понякога нарушения на съня и умора по време на умствена работа.

Систолното налягане варира от 140 до 159 mm Hg. Чл., Диастолично - 90-99.

Артериална хипертония 2 градуса

"Умерена" форма. На този етап вече е възможно да се наблюдават обективни лезии на някои органи.

локализирано или широко разпространено стесняване на коронарните съдове и артерии, наличието на атеросклеротични плаки;

хипертрофия (увеличение) на лявата камера на сърцето;

хронична бъбречна недостатъчност;

ретинална вазоконстрикция.

С тази степен на ремисия са редки, постоянно поддържат високи параметри на кръвното налягане. Индикатори на горното налягане (SBP) - от 160 до 179 mm Hg. Чл., По-ниска (DBP) - 100-109.

Артериална хипертония 3 градуса

Това е тежка форма на болестта. Тя се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на органите и в резултат на това се придружава от следните клинични прояви:

от страна на сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, развитие на миокарден инфаркт, запушени артерии, отделяне на аортна стена;

ретина: подуване на главата на оптичния нерв, кръвоизливи;

мозък: преходни нарушения на церебралната циркулация, инсулт, съдова деменция, хипертензивна енцефалопатия;

бъбреци: бъбречна недостатъчност.

Много от горните проявления могат да бъдат фатални. При хипертония от III степен, горното налягане е стабилно при 180 и по-високо, по-ниско - от 110 mm Hg. Чл.

Видове артериална хипертония

В допълнение към горната класификация според нивото на кръвното налягане, на базата на диференциални параметри, лекарите разделят артериалната хипертония на типове по произход.

Първична артериална хипертония

Причините за този вид заболяване все още не са изяснени. Тази форма обаче се наблюдава при 95% от хората, страдащи от повишено кръвно налягане. Единствената достоверна информация е, че наследствеността играе основна роля в развитието на първична хипертония. Генетиката твърди, че човешкият генетичен код съдържа повече от 20 комбинации, които допринасят за развитието на хипертония.

От своя страна първичната артериална хипертония е разделена на няколко форми:

Hyperadrenergic. Тази форма се наблюдава при приблизително 15% от случаите на ранна хипертония и често при млади хора. Тя произтича от освобождаването на адреналин и норепинефрин в кръвта.

Характерните симптоми са промяна в цвета на лицето (човек може да бледнее или да се превърне в червено), усещане за пулс в главата, студени тръпки и тревожност. Импулс в покой - от 90 до 95 удара в минута. Ако налягането не се нормализира, може да последва хипертонична криза.

Giporeninovaya. Възниква при възрастните хора. Високите нива на алдостерон - надбъбречен хормон, който инхибира натриевата и телесната течност, в комбинация с ренинната активност (съставка, регулираща кръвното налягане) в кръвната плазма, създават благоприятни условия за развитието на този тип хипертония. Външната проява на заболяването е характерен "бъбречен вид". Пациентите трябва да се въздържат от приемане на солени храни и да пият тежко.

Giperreninnaya. Тази форма засяга хора с хипертония, които напредват бързо. Честотата е 15-20%, а често и млади мъже. Различава се в силен ток, типични са скоковете на артериалното налягане. ГРАДИНА може да достигне 230, DBP - 130 mm Hg. Чл. При повишаване на кръвното налягане пациентът чувства замайване, интензивно главоболие, гадене и повръщане. Липсата на лечение на заболяването може да предизвика атеросклероза на бъбречните артерии.

Вторична артериална хипертония

Този тип се нарича симптоматична хипертония, тъй като се развива с лезии от трета страна на системите и органите, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Причината за възникването му може да бъде идентифицирана. Всъщност, тази форма на хипертония е усложнение на друга болест, което го прави по-трудно за лечение.

Вторичната хипертония се разделя и на различни форми, в зависимост от това кое заболяване причинява хипертония:

Бъбречни (реноваскуларни). Констрикцията на бъбречната артерия намалява циркулацията на кръвта в бъбреците, като в отговор на това те синтезират вещества, които повишават кръвното налягане.

Причините за стесняване на артерията са: атеросклероза на коремната аорта, атеросклеротични плаки на бъбречната артерия и възпаление на нейните стени, блокиране с тромб, травма, изтласкващ хематом или тумор. Вродена дисплазия на бъбречната артерия не е изключена. Бъбречната хипертония може да се развие на фона на гломерулонефрит, амилоидоза или бъбречен пиелонефрит.

С цялата сложност на заболяването, човек може да се чувства съвсем нормално и да не губи ефективност дори при много високо кръвно налягане. Пациентите отбелязват, че скокът на налягането се предхожда от характерна болка в гърба. Тази форма е трудно да се лекува, за да се справи с болестта е необходимо да се лекува първичната болест.

Ендокринна. Според името се среща в заболявания на ендокринната система, сред които: феохромоцитом - туморно заболяване, при което туморът се локализира в надбъбречните жлези. Това е сравнително рядко, но причинява много тежка форма на хипертония. Характеризира се като остър скок на кръвното налягане и персистиращо високо кръвно налягане. Пациентите се оплакват от зрително увреждане, главоболие и бързо сърцебиене.

Друга причина за ендокринната форма на хипертония е синдромът на Conn. Той се проявява чрез хиперплазия или тумор на надбъбречната кора и се характеризира с прекомерна секреция на алдостерон, който е отговорен за функцията на бъбреците. Болестта провокира повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, изтръпване на различни части на тялото, слабост. Работата на бъбреците постепенно се прекъсва.

Синдром на Исенко-Кушинг. Болестта се развива поради високото съдържание на глюкокортикоидни хормони, продуцирани от надбъбречната кора. Също така се придружава от повишено кръвно налягане.

Хемодинамична. Може да се прояви в късния етап на сърдечна недостатъчност и вродено частично стесняване (коарктация) на аортата. В същото време, кръвното налягане в съдовете, простиращи се от аортата над зоната на стесняване, е значително увеличено и по-ниско намалено.

Неврогенна. Причината - атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка и мозъчните тумори, енцефалит, енцефалопатия.

Дозировката. Някои лекарства, които се приемат редовно, имат странични ефекти. На този фон може да се развие хипертония. Развитието на тази форма на вторична хипертония може да бъде избегнато, ако не се самолекувате и внимателно прочетете инструкциите за употреба.

Съществена артериална хипертония

Този вид може да се комбинира с първична хипертония, тъй като единствената му клинична характеристика е продължителното и продължителното високо кръвно налягане в артериите. Диагноза, с изключение на всички форми на вторична хипертония.

Хипертонията се основава на дисфункция на различни системи на човешкото тяло, засягащи регулирането на съдовия тонус. Резултатът от този ефект е спазъм на артериите, промяна в съдовия тонус и повишаване на кръвното налягане. Липсата на лечение води до артритна склероза, което прави повишено кръвно налягане по-устойчиво. В резултат на това органите и тъканите получават по-малко хранене, което води до нарушаване на техните функции и морфологични промени. В различни периоди от курса на хипертония тези промени се появяват, но преди всичко те винаги докосват сърцето и кръвоносните съдове.

Болката най-накрая се образува, когато има изчерпване на депресиращата бъбречна функция.

Белодробна артериална хипертония

Този тип хипертония е много рядкост, честотата на случаите - 15-25 души на един милион. Причината за заболяването е високото кръвно налягане в белодробните артерии, свързващи сърцето и белите дробове.

Чрез белодробните артерии кръвта, съдържаща нисък процент кислород, идва от дясната камера на сърцето (долната дясна част) към малките съдове и артериите на белите дробове. Тук тя се насища с кислород и се връща обратно само в лявата камера и оттам се разпръсква в човешкото тяло.

При ПАХ кръвта няма способността да циркулира свободно през съдовете поради тяхното стесняване, увеличаване на дебелината и масата, подуване на съдовите стени, причинено от възпаление и образуване на съсиреци. Това разстройство води до увреждане на сърцето, белите дробове и други органи.

На свой ред, LAS е разделен и на типове:

Наследствен тип. Причината за болестта са генетични проблеми.

Идиопатична. Произходът на този тип LAS все още не е установен.

Доц. Болестта се развива на фона на други заболявания като ХИВ, чернодробно заболяване. Може да се дължи на злоупотреба с различни хапчета за нормализиране на телесното тегло, наркотици (амфетамини, кокаин).

Устойчивото високо кръвно налягане значително увеличава натоварването на сърцето, засегнатите съдове пречат на нормалната циркулация, което в крайна сметка може да доведе до спиране на дясната сърдечна камера на сърцето.

Лабилна хипертония

Този тип хипертония се приписва на началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранична държава, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни натоварвания на налягането. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.

По принцип хората с лабилна хипертония се считат за напълно здрави (при условие, че налягането се връща нормално без намеса), но те трябва да следят внимателно състоянието си, тъй като кръвното налягане все още не е стабилно. В допълнение, този тип може да бъде предшественик на вторичната форма на хипертония.

Диагностика на артериална хипертония

Диагнозата на хипертонията се основава на три основни метода:

Първото е измерването на кръвното налягане;

Втората е физическа проверка. Изчерпателно изследване, което се отнася директно до лекаря. Те включват: палпация, аускултация (слушане на звуците, придружаващи работата на различни органи), перкусия (подслушване на различни части на тялото с последващ анализ на звука), рутинна проверка;

Сега започваме с описанието на всички диагностични мерки за предполагаема хипертония:

Контрол на кръвното налягане. Първото нещо, което един лекар ще направи, е да измерва кръвното налягане. Няма смисъл да се описва методът за измерване на налягането с помощта на тонометър. Тази техника изисква специално обучение, а аматьорският подход ще доведе до изкривени резултати. Но ние си спомним, че допустимите граници на кръвното налягане за възрастен варират между 120-140 - горното налягане, 80-90 - по-ниско.

При хора с "нестабилна" нервна система индикаторите на кръвното налягане се увеличават при най-малките емоционални изблици. При посещението на лекаря може да се наблюдава синдром на "бяло палто", т.е. по време на контролно измерване на кръвното налягане се наблюдава повишаване на налягането. Причината за такива скокове е стрес, това не е болест, но такава реакция може да причини неизправност на сърцето и бъбреците. В тази връзка, лекарят ще измерва налягането няколко пъти и при различни условия.

Инспекция. Изясняват се височината, теглото, индексът на телесна маса, признаци на симптоматична хипертония.

Медицинска история. При пациентско интервю с лекар обикновено започва всяко посещение при лекаря. Задачата на специалист е да разбере от човека заболяванията, с които е страдал преди и в момента. Анализирайте рисковите фактори и оценете начина на живот (ако човек пуши, как яде, дали има висок холестерол или има диабет), дали роднини от първа линия страдат от хипертония.

Физическо изследване. На първо място, лекарят изследва сърцето, за да идентифицира шумове, промени в тоновете и наличието на нехарактерни звуци с помощта на фоноендоскоп. Въз основа на тези данни е възможно да се направят предварителни заключения за промени в сърдечната тъкан поради повишено кръвно налягане. И също така да елиминира пороците.

Биохимичен анализ на кръвта. Резултатите от проучването позволяват да се определи нивото на захарта, липопротеините и холестерола, въз основа на което може да се заключи, че пациентът е склонен към атеросклероза.

ЕКГ. Електрокардиограмата е незаменим диагностичен метод, който позволява да се открият сърдечни аритмии. В допълнение, резултатите от ехокардиограмата могат да определят наличието на хипертрофия на стената на лявата страна на сърцето, характерна за хипертония.

Ултразвук на сърцето. С помощта на ехокардиография, лекарят получава необходимата информация за наличието на промени и дефекти на сърцето, функцията и състоянието на клапите.

Рентгеново изследване. При диагностицирането на хипертония, използвайки артериография, както и аортография. Този метод ви позволява да изследвате артериалните стени и лумена им, да изключите наличието на атеросклеротични плаки, вродено стесняване на аортата (коарктация).

Доплер. Ултразвуков преглед за определяне на интензивността на кръвния поток през артериите и вените. При диагностициране на артериална хипертония, лекарят се интересува предимно от състоянието на церебралните и каротидните артерии. Ултразвукът е най-често използван за тази цел, тъй като е напълно безопасен и след употребата му няма усложнения.

Ултразвук на щитовидната жлеза. Заедно с това проучване, лекарят се нуждае от резултатите от кръвен тест за съдържанието на хормони, продуцирани от щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи каква роля играе щитовидната жлеза при развитието на хипертония.

Ултразвук на бъбреците. Проучването дава възможност да се направи оценка на състоянието на бъбреците и бъбречните съдове.

Лечение на хипертония

Нелекарственото лечение се предписва на всички пациенти с хипертония, тъй като увеличава ефекта от лекарствената терапия и значително намалява необходимостта от приемане на антихипертензивни лекарства.

На първо място, тя се основава на промяна на начина на живот на пациент, страдащ от артериална хипертония. Препоръчва се да се откаже:

пушене, ако пациентът пуши;

пиене алкохол, или намаляване на техния прием: мъже до 20-30 грама етанол на ден, съответно жени, до 10-20;

повишена консумация на сол от храна, тя трябва да бъде намалена до 5 грама на ден, за предпочитане по-малко;

употреба на препарати, съдържащи калий, магнезий или калций. Те често се използват за намаляване на високото кръвно налягане.

Освен това лекарят силно препоръчва:

пациентите с наднормено тегло да нормализират телесното тегло, за които понякога е по-добре да се обърнете към специалист по хранене за изготвяне на диета, която ви позволява да ядете балансирана диета;

увеличаване на физическата активност, редовни упражнения;

Въведете повече плодове и зеленчуци в хранителната диета, като същевременно намалите консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини.

При "високи" и "много високи" рискове от сърдечно-съдови усложнения, лекарят веднага ще започне да използва лекарствена терапия. Специалистът ще вземе предвид индикациите, наличието и тежестта на противопоказанията, както и цената на лекарствата за тяхното назначаване.

По правило лекарствата се използват с ежедневна продължителност на действие, което прави възможно да се предпише еднократно, двукратно приемане. За да се избегнат странични ефекти, лекарството започва с минимална доза.

Ние изброяваме основните медикаменти с хипертония:

Общо има шест групи хипертонични лекарства, които понастоящем се използват. Сред тях, бета-блокерите и тиазидните диуретици водят до ефективност.

Отново лечението с лекарства, в този случай, тиазидните диуретици трябва да се започнат с малки дози. Ако ефектът от приема не се наблюдава или пациентът не приема слабо лекарството, се предписват минимални дози бета-блокери.

Тиазидните диуретици се позиционират като:

лекарства от първа линия за лечение на хипертония;

оптималната доза е минимално ефективна.

Диуретиците се предписват за:

хипертония при възрастните хора;

висок коронарен риск;

Приемът на диуретици е противопоказан за подагра и в някои случаи по време на бременност.

Индикации за употреба на бета-адренални блокери:

комбинация от ангина пекторис с хипертония и миокарден инфаркт;

наличието на повишен коронарен риск;

Лекарството е противопоказано при:

заличаване на съдови заболявания;

хронична обструктивна белодробна болест.

При лекарствената терапия на хипертонията лекарите използват комбинация от лекарства, чието назначаване се счита за рационално. В допълнение, според указанията могат да бъдат определени:

антитромбозна терапия - за профилактика на инсулт, миокарден инфаркт и съдова смърт;

приемане на лекарства за понижаване на липидите при наличие на множество рискови фактори;

комбинирано лечение с наркотици. Предписва се при отсъствие на очаквания ефект от използването на монотерапия.

Предотвратяване на артериална хипертония

AH е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Затова си струва да се мисли за превантивните мерки в младежта. Това е особено важно за хората с роднини, страдащи от хипертония.

Предотвратяването на хипертония е предназначено да премахне факторите, които увеличават риска от развитие на това ужасно заболяване. На първо място, е необходимо да се отървете от вредните пристрастявания и да промените начина си на живот към повишена физическа активност. Спорт, джогинг и ходене на чист въздух, редовно плуване в басейна, водна аеробика значително намаляват риска от развитие на хипертония. Сърцето ти постепенно ще свикне да стресира, да подобри кръвообращението, поради което вътрешните органи ще получат храна, ще подобрят обмяната на веществата.

Освен това е необходимо да се предпазите от стреса, добре, и ако не можете, тогава поне се научете как да реагирате на тях с дял от здравословен скептицизъм.

Ако е възможно, закупувайте съвременни устройства за наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота. Дори ако не знаете какво е високото кръвно налягане, като превантивно трябва периодично да го измервате. Тъй като първоначалният (лабилен) стадий на хипертония може да бъде асимптоматичен.

Хора на възраст над 40 години трябва да се подлагат на превантивни прегледи ежегодно от кардиолози и общопрактикуващи лекари.

хипертония

Артериалната хипертония е системно стабилно повишаване на кръвното налягане (систолно налягане над 139 mm Hg и / или диастолно налягане над 89 mm Hg). Хипертонията е най-честата болест на сърдечно-съдовата система. Увеличаването на кръвното налягане в съдовете се случва в резултат на стесняване на артериите и техните по-малки клони, наречени артерии.

Известно е, че общото количество кръв в човешкото тяло е приблизително 6-8% от общото телесно тегло, така че е възможно да се изчисли колко кръв е в тялото на всяко отделно лице. Цялата кръв се движи през кръвоносната система на кръвоносните съдове, което е основният основен път на движението на кръвта. Сърцето се свива и движи кръв през съдовете, кръвта се притиска към стените на съдовете с определена сила. Тази сила се нарича кръвно налягане. С други думи, кръвното налягане насърчава движението на кръвта през съдовете.

Индикаторите за кръвно налягане отчитат: систолното кръвно налягане (SBP), което също се нарича "горно" кръвно налягане. Систолното налягане показва количеството на налягане в артериите, създадено от свиването на сърдечния мускул, когато част от кръвта се изхвърля в артериите; диастолното кръвно налягане (DBP), то се нарича "по-ниско" налягане. Показва количеството на натиска по време на релаксация на сърцето, в момента, в който пълнотата му настъпва преди следващото свиване. И двата индикатора се измерват в милиметри живак (mmHg).

При някои хора, поради различни причини, има стесняване на артериолите, първо поради вазоспазъм. След това техният лумен остава непрекъснато свит, това се улеснява от удебеляването на стените на кръвоносните съдове. За да се преодолеят тези ограничения, които представляват пречка за свободния поток на кръвта, е необходима по-интензивна сърдечна дейност и по-голямо освобождаване на кръвта в кръвта. Хипертонията се развива.

Приблизително всяко десети хипертензивно увеличение на кръвното налягане се дължи на поражението на орган. В такива случаи можем да говорим за симптоматична или вторична хипертония. Приблизително 90% от пациентите с артериална хипертония страдат от съществена или първична хипертония.

Началната точка, от която можете да говорите за високо кръвно налягане, е най-малко три пъти, регистрирана от лекар, ниво от 139/89 mm Hg, при условие, че пациентът не приема никакви лекарства, за да намали натиска.

Леко, понякога дори постоянно повишаване на кръвното налягане не означава наличието на заболяването. Ако в същото време нямате рискови фактори и няма признаци на органно увреждане, на този етап хипертонията може да се избегне. Но въпреки това, с нарастващото кръвно налягане, е задължително да се консултирате с лекар, само той може да определи степента на заболяването и да предпише лечението на артериална хипертония.

Хипертонична криза

Внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, придружено от рязко влошаване на коронарната, церебралната и бъбречната кръвообращение, се нарича хипертонична криза. Това е опасно, тъй като значително увеличава риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения, като инфаркт на миокарда, инсулт, субарахноиден кръвоизлив, белодробен оток, дисекция на аортна стена, остра бъбречна недостатъчност.

Налице е хипертонична криза, по-често, след спирането на лекарствата, без съгласието на лекуващия лекар, се дължи на влиянието на метеорологичните фактори, неблагоприятно психическо и емоционално напрежение, системно прекомерен прием на сол, неадекватно лечение, алкохолни ексцесии.

Хипертоничната криза се характеризира с възбуда на пациента, безпокойство, страх, тахикардия, усещане за липса на въздух. Пациентът има студена пот, треперене на ръцете, зачервяване на лицето, понякога значителни, "удари от гъши", усещане за вътрешен тремор, скованост на устните и езика, нарушено говор, слабост в крайниците.

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка се проявява главно в замайване, гадене или дори еднократно повръщане. Често има признаци на сърдечна недостатъчност: задушаване, задух, нестабилна ангина, изразена в гръдна болка или други съдови усложнения.

Хипертоничните кризи могат да се развият на всеки етап от заболяването на артериалната хипертония. Ако повторите кризи, това може да означава неправилна терапия.

Хипертоничните кризи могат да бъдат три вида:

1. Невровегетативна криза, характеризираща се с повишаване на налягането, главно систолично. Пациентът изпитва вълнение, изглежда уплашен, притеснен. Може би леко повишаване на телесната температура, има тахикардия.

2. Едематозна хипертонична криза се появява най-често при жени, обикновено след хранене на солени храни или пиене на големи количества течност. Повишава се систолното и диастолното налягане. Пациентите са сънливи, леко инхибирани, визуално забележими подуване на лицето и ръцете.

3. Конвулсивна хипертонична криза - една от най-тежките, обикновено се наблюдава при злокачествена хипертония. Възникват тежки мозъчни увреждания, енцефалопатия, която се свързва с мозъчен оток, вероятно мозъчен кръвоизлив.

Като правило хипертоничната криза се причинява от нарушения на интензивността и ритъма на кръвоснабдяването на мозъка и неговите мембрани. Ето защо, при хипертонична криза, натискът не се увеличава много.

За да се избегнат хипертонични кризи, трябва да се има предвид, че лечението на артериална хипертония изисква постоянна поддържаща терапия и спирането на лечението без разрешение на лекар е неприемливо и опасно.

Злокачествена артериална хипертония

Синдром, характеризиращ се с много високо кръвно налягане, имунитет или слаба чувствителност към терапия и бързо прогресивни органични промени в органите, се наричат ​​злокачествена артериална хипертония.

Злокачествената хипертония се среща рядко, не повече от 1% от пациентите и най-често при мъже на възраст 40-50 години.

Прогнозата на синдрома е неблагоприятна: при липса на ефективно лечение, до 80% от пациентите, страдащи от този синдром умират в рамките на една година от хронично сърдечно заболяване и / или бъбречна недостатъчност, стратифициращ аортен аневризъм или хеморагичен инсулт.

Ранното лечение в съвременните условия намалява смъртността на заболяването няколко пъти и повече от половината от пациентите оцеляват в продължение на 5 години или дори повече.

В Русия около 40% от възрастното население страда от повишено кръвно налягане. Опасно е, че в същото време много от тях дори не осъзнават наличието на това сериозно заболяване и следователно не контролират кръвното си налягане.

През годините има няколко различни класификации на артериалната хипертония, но от 2003 г. на годишния международен симпозиум на кардиолозите е приета унифицирана степен на класификация.

1. Лека артериална хипертония, когато кръвното налягане е в диапазона 140-159 mm Hg. систолична и 90-99 mm Hg. Чл. диастолното.

2. Втората степен или умерена степен се характеризира с налягане от 160/100 до 179/109 мм. От живак. Чл.

3. Тежката хипертония е повишаване на кръвното налягане над 180/110 mm Hg. Чл.

Тежестта на артериалната хипертония не е решена да се определя без рискови фактори. Сред кардиолозите съществува концепцията за рискови фактори за артериална хипертония. Така че те наричат ​​факторите, които с наследствено предразположение към тази болест служат като импулс, който предизвиква развитието на артериална хипертония. Рисковите фактори включват:

Хората с наднормено тегло - с наднормено тегло са по-склонни да се разболеят от артериална хипертония. Заседнал начин на живот, хиподинамия, заседнал начин на живот и ниска физическа активност намаляват имунитета, отслабват мускулите и съдовия тонус, водят до затлъстяване, което допринася за развитието на хипертония;

Психологическият стрес и умственото претоварване водят до активиране на симпатиковата нервна система, която действа като активатор на всички телесни системи, включително на сърдечно-съдовата система. В допълнение, така наречените пресора хормони, които причиняват спазъм на артериите, се освобождават в кръвта. Това, между другото, като пушенето, може да доведе до скованост на стените на артериите и до развитие на артериална хипертония.

Една диета с високо съдържание на сол, високо съдържание на сол диета винаги допринасят за увеличаване на налягането. Небалансирана диета с високо съдържание на атерогенни липиди, излишни калории, което води до затлъстяване и допринася за прогресията на диабет тип II. Атерогенните липиди се намират в големи количества в животински мазнини и месо, особено свинско и агнешко.

Пушенето, един от страхотните фактори за развитието на артериална хипертония. Никотинът и катранът, съдържащи се в тютюна, водят до постоянно спазмиране на артериите, което от своя страна води до скованост на артериалните стени и води до увеличаване на налягането в съдовете.

Злоупотребата с алкохол е една от най-честите причини за сърдечносъдови заболявания. Алкохолизмът допринася за развитието на артериална хипертония;

Смущения в съня, сънна апнея или хъркане предизвикват повишаване на налягането в гърдите и корема, което води до вазоспазъм.

Тези фактори също водят до коронарна болест на сърцето и атеросклероза. Ако има поне няколко фактора, трябва редовно да се преглеждате от кардиолог и, ако е възможно, да ги сведете до минимум.

Причини за хипертония

Причините за хипертония не са известни със сигурност. Предполага се, че в по-голямата си част заболяването се причинява от наследствени причини, т.е. наследствено предразположение, особено на майчината линия.

Много е опасно, че ако хипертонията се развие в ранна възраст, по-често не остава незабелязано от дълго време, което означава, че няма лечение и се губи ценно време. Пациентите отписват лошото здраве и увеличаващия се натиск върху фактора на времето, умората, вегетативно-съдовата дистония. Ако човек посещава лекар, лечението на вегетативно-съдова дистония почти съвпада с първоначалното лечение на основна или първична хипертония. Това са както физическа активност, така и балансирана диета с намаляване на приема на сол и процедурите на темпериране.

Първоначално това може да помогне, но въпреки това е невъзможно да се лекува дори първична хипертония с такива методи, е необходимо да се използва лекарствена терапия за артериална хипертония под медицинско наблюдение.

Следователно, пациентите с вегетативно-съдова дистония трябва да бъдат внимателно изследвани, за да потвърдят диагнозата и изключването на артериалната хипертония, особено ако има пациенти в семейството, които са болни или имат артериална хипертония.

Понякога причината за хипертония може да бъде наследствена или придобита бъбречна недостатъчност, която възниква, когато се изпомпва системно количество наднормено тегло. Трябва да знаете, че първата реакция на тялото към това е повишаване на кръвното налягане. Ако такава ситуация се случва често, хипертонията се развива и напредва. Също така, може да се развие бъбречна недостатъчност в процеса на стареене на организма при хора над 50-60 години.

Познатите причини за появата на само 5-10% от случаите на симптоми на артериална хипертония, това са случаи на вторична, симптоматична хипертония. Това се дължи на следните причини:

  • първичното бъбречно увреждане (гломерулонефрит) е най-честата причина за симптоматична артериална хипертония,
  • вродено стесняване на аортата - коарктация,
  • появата на надбъбречни тумори, които произвеждат адреналин и норепинефрин (феохромоцитом),
  • едностранно или двустранно стесняване на бъбречните артерии (стеноза),
  • надбъбречен тумор, произвеждащ алдостерон (хипер алдостеронизъм),
  • използването на етанол (винен алкохол) над 60 ml на ден,
  • повишена функция на щитовидната жлеза, тиреотоксикоза,
  • неконтролирано използване на определени лекарства: антидепресанти, кокаин и неговите производни, хормонални лекарства и др.

Симптоми на артериална хипертония

Голямата опасност от артериална хипертония е, че тя може да бъде асимптомна от дълго време и човек дори не знае за появата и развитието на болестта. Понякога се появяват замаяност, слабост, замайване, "мухи в очите" се дължат на умора или на метеорологични фактори, вместо да измерват налягането. Въпреки че тези симптоми показват нарушение на церебралната циркулация и силно изискват консултация с кардиолог.

Ако не започнете лечението, развивате допълнителни симптоми на артериална хипертония: като скованост на крайниците, понякога затруднено говорене. По време на изследването може да се наблюдава хипертрофия, увеличение на лявата сърдечна камера на сърцето и увеличаване на масата му в резултат на удебеляване на сърдечните клетки и кардиомиоцитите. Първоначално има увеличение на дебелината на стените на лявата камера, след което сърдечната камера се разширява.

Прогресивната дисфункция на лявата камера на сърцето причинява диспнея по време на тренировка, сърдечна астма (пароксизмална нощна диспнея), белодробен оток, хронична сърдечна недостатъчност. Може да възникне фибрилация на вентрикулите.

Симптомите на хипертония, които не могат да бъдат оставени без внимание:

  • постоянно или често повишаване на кръвното налягане, това е един от най-важните симптоми, които трябва да бъдат предупредени;
  • често главоболие, една от основните прояви на артериална хипертония. Може да няма ясна връзка с времето и да се появява по всяко време, но обикновено през нощта или в ранната сутрин след събуждането. Чувства се тежък или "разрушаващ" в задната част на главата. Пациентите се оплакват от болка, която се увеличава с огъване, кашляне, напрежение. Възможно е да има леко подуване на лицето. Приемането на вертикалното положение на пациента (венозен отлив) намалява до известна степен болката.
  • често болка в сърцето, локализирана вляво от гръдната кост или в горната част на сърцето. Може да се появи както в покой, така и по време на емоционален стрес. Болката не спира с нитроглицерина и обикновено продължава дълго време.
  • недостиг на въздух, който настъпва най-напред само по време на физическо натоварване, но след това по-късно в покой. Показва значително увреждане на сърдечния мускул и развитието на сърдечна недостатъчност.
  • Има различни зрителни увреждания, появата на воал или мъгла в очите, мигване на "мухи". Този симптом е свързан с функционално увреждане на кръвообращението в ретината, неговата груба промяна (отлепване на ретината, съдова тромбоза, кръвоизлив). Промените в ретината могат да доведат до двойно виждане, значително намаляване на зрението и дори пълна загуба на зрение.
  • оток на краката, които показват сърдечна недостатъчност.

Симптомите се променят в различните етапи на заболяването.

При първата, най-лека степен на хипертония, налягането варира, малко над нормата: 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл. На този етап артериалната хипертония лесно може да бъде объркана с началото на студ или преумора. Понякога има чести кръвотечения и замайване. Ако започнете лечението на този етап, много често, ако спазвате всички препоръки на лекаря и установите правилния начин на живот и хранене, можете да постигнете пълно възстановяване и изчезване на симптомите.

На втория, умерен стадий, артериалното налягане е по-високо и достига 160-179 / 100-109 mm Hg. На този етап пациентът се появява тежко и болезнено главоболие, често замайване, болка в областта на сърцето, патологични промени в някои органи, предимно в съдовете на фонда, вече са възможни. Работата на сърдечно-съдовата и нервната система, бъбреците е значително по-лоша. Има възможност за инсулт. За да се нормализира натиска върху това, е необходимо да се използват лекарства, както е предписано от лекар, няма да е възможно да намалите нивото на кръвното налягане сами.

Третата и тежка степен на хипертония, при която кръвното налягане надхвърля знака 180/110 mm Hg. На този етап от болестта вече съществува заплаха за живота на пациента. Поради голямото натоварване на съдовете възникват необратими смущения и промени в сърдечната дейност. В тази степен често има усложнения на артериалната хипертония под формата на опасни заболявания на сърдечно-съдовата система, като миокарден инфаркт и ангина пекторис. Възможно е появата на остра сърдечна недостатъчност, аритмия, инсулт или енцефалопатия, засягане на съдовите съдове на окото, влошаване на зрението, развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Медицинската намеса на този етап е жизненоважна.

Ако болестта стигне далеч, е възможно развитие на мозъчен кръвоизлив или миокарден инфаркт на сърцето.

Диагностика на артериална хипертония

За диагностициране на артериална хипертония се извършват задължителни лабораторни изследвания: общ анализ на урината и кръвта. Нивото на креатинина в кръвта се определя, за да се изключи увреждането на бъбреците, нивото на калия в кръвта, за да се открият надбъбречните тумори и стенозата на бъбречната артерия. Задължително е да се направи тест за кръвна захар.

Извършва се електрокардиограма за обективен анализ на хода на артериалната хипертония. Определя се също така нивото на общия холестерол в кръвния серум, липопротеиновия холестерол с ниска и висока плътност, пикочната киселина, триглицеридите. Ехокардиографията се извършва, за да се определи степента на хипертрофия, миокарда на лявата камера на сърцето и състоянието на неговата контрактилност.

Определи изследването на очите на фонда. Откриването на промени в съдовете и малките кръвоизливи може да показват наличието на хипертония.

В допълнение към основните лабораторни изследвания, се назначават допълнителни диагностики: ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на бъбречните и брахиоцефалните артерии.

При потвърждаване на диагнозата се извършва допълнително задълбочено изследване за оценка на тежестта на заболяването и предписване на подходящо лечение. Тази диагноза е необходима, за да се оцени функционалното състояние на мозъчния кръвоток, миокарда, бъбреците, да се открие концентрацията на кортикостероиди в кръвта, алдостерони, ренинова активност; Използвани са магнитно-резонансни изображения или компютърна томография на мозъка и надбъбречните жлези, както и коремна аортография.

Диагнозата на артериалната хипертония е значително улеснена, ако пациентът има информация за случаите на такава болест в семейството с близки роднини. Това може да означава генетично предразположение към болестта и ще изисква внимателно внимание на състоянието на здравето, дори ако диагнозата не е потвърдена.

За правилна диагноза е важно редовно да се измерва кръвното налягане на пациента. За обективна диагноза и мониторинг на хода на заболяването е много важно да измервате редовно собствения си натиск. Самоконтролът, наред с други неща, дава положителен ефект върху лечението, тъй като дисциплинира пациента.

Лекарите не препоръчват използването на устройства, които измерват натиска на пръста или китката за измерване на кръвното налягане. При измерване на кръвното налягане с автоматични електронни устройства е важно да спазвате стриктно съответните инструкции.

Измерването на кръвното налягане с тонометър е сравнително лесна процедура, ако се изпълни правилно и са изпълнени необходимите условия, дори ако ви изглеждат дребни.

Измерете налягането трябва да бъде 1-2 часа след хранене, 1 час след пиенето на кафе или пушенето. Дрехите не трябва да се държат заедно от ръцете и предмишниците. Ръката, върху която се извършва измерването, трябва да не съдържа дрехи.

Много е важно да се измери в спокойна и комфортна обстановка с комфортна температура. Столът трябва да е с прав гръб, сложете го до масата. Седнете на един стол, така че средата на маншета на предмишницата е на нивото на сърцето. Наведете гърба си върху задната част на стола, не говорете и не прекосявайте краката си. Ако сте се преместили или сте работили преди това, починете поне 5 минути.

Нанесете маншета така, че ръбът му да е на 2,5-3 см над кубиталната кухина. Нанесете маншета плътно, но не здраво, така че пръстът между маншета и ръката може свободно да премине. Необходимо е въздухът да се захване правилно в маншета. Помпата трябва да бъде бързо, до минимален дискомфорт. Издухвайте въздуха със скорост 2 mm Hg. Чл. в секунда.

Нивото на налягане, при което се появи импулсът, се записва на нивото, при което звукът изчезва. Стетоскопската мембрана се намира в точката на максимално пулсиране на брахиалната артерия, обикновено точно над кубиталната вдлъбнатина на вътрешната повърхност на предмишницата. Главата на стетоскопа не трябва да докосва тръбите и маншета. Тя също така трябва да плътно приживи мембраната към кожата, но не натиснете. Появата на звука на импулса, под формата на удари, показва нивото на систолното кръвно налягане, изчезването на звуците от пулса - нивото на диастоличното налягане. За точност и за да се избегнат грешки, проучването трябва да се повтаря най-малко веднъж на всеки 3-4 минути, последователно, на двете ръце.

Лечение на артериална хипертония

Лечението на хипертонията директно зависи от стадия на заболяването. Основната цел на лечението е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечносъдови усложнения и да се предотврати риска от смърт.

Ако една степен на хипертония не е обременена с някакъв рисков фактор, тогава възможността за развитие на опасни усложнения на сърдечно-съдовата система, като инсулт или миокарден инфаркт през следващите 10 години, е много ниска и не надвишава 15%.

Тактиката за лечение на нискорискова хипертония с 1 степен е да се промени начинът на живот и нелекарствената терапия до 12 месеца, при които кардиологът наблюдава и наблюдава динамиката на заболяването. Ако нивото на кръвното налягане е по-високо от 140/90 mm Hg. Чл. и няма склонност да намалява, кардиологът задължително избира лекарствена терапия.

Средна степен означава, че възможността за развитие на сърдечно-съдови усложнения на есенциална хипертония през следващите 10 години е 15-20%. Тактиката на лечението на болестта на този етап е подобна на тази, използвана от кардиолог за хипертензия от първи клас, но периодът на нелекарствена терапия се намалява до 6 месеца. Ако динамиката на заболяването е незадоволително и високото кръвно налягане продължава, препоръчително е пациентът да се премине към лечение с наркотици.

Тежката артериална хипертония означава, че в следващите 10 години усложненията на артериалната хипертония и други заболявания на сърдечно-съдовата система могат да се появят в 20-30% от случаите. Тактиката на лечението на хипертония от тази степен е да се изследва пациентът и последващото принудително медицинско лечение във връзка с методи, различни от наркотиците.

Ако рискът е много висок, това означава, че прогнозата за заболяването и лечението е неблагоприятна, а вероятността от тежки усложнения е 30% или повече. Пациентът се нуждае от спешен клиничен преглед и незабавно медицинско лечение.

Лечението на артериалната хипертония е насочено към намаляване на кръвното налягане до нормални нива, като елиминира опасността от увреждане на целевите органи: сърцето, бъбреците, мозъка, максимално възможното им излекуване. За лечение се използват антихипертензивни лекарства, които намаляват кръвното налягане, изборът на които зависи от решението на лекуващия лекар, което се основава на критериите за възрастта на пациента, наличието на определени усложнения от сърдечно-съдовата система и други органи.

Започнете лечение с минимални дози антихипертензивни лекарства и като наблюдавате състоянието на пациента, постепенно го увеличавайте до постигане на забележим терапевтичен ефект. Предписаното лекарство трябва да се понася добре от болните.

Най-често при лечението на основна или първична хипертония се използва комбинирана лекарствена терапия, включваща няколко лекарства. Предимствата на това лечение са възможността за едновременно излагане на няколко различни механизма на заболяването и предписване на лекарството при по-ниски дози, което значително намалява риска от странични ефекти. Този риск освен това обяснява строгата забрана за самостоятелно използване на лекарства, които понижават кръвното налягане или произволна промяна в дозировката, без да се консултират с лекар. Всички антихипертензивни лекарства имат толкова мощен ефект, че тяхната неконтролирана употреба може да доведе до непредсказуеми резултати.

Дозировката на лекарството е намалена или увеличена, ако е необходимо, само от кардиолог и след задълбочен клиничен преглед на състоянието на пациента.

Нелекарственото лечение на артериална хипертония е насочено към намаляване и елиминиране на рисковите фактори и включва:

  • избягване на алкохол и пушене;
  • намаляване на теглото до приемливо ниво;
  • поддържане на диета без сол и балансирана диета;
  • прехода към активен начин на живот, сутрешни упражнения, ходене и т.н., отхвърляне на физическо бездействие.

Усложнения на артериалната хипертония

Трябва ясно да се разбере, че пренебрегването на лечението на артериалната хипертония води до сериозни и опасни усложнения. С прогресията на хипертония, сериозно се засягат различни органи.

  • Сърце. Остро или хронична сърдечна недостатъчност се развива, хипертрофия на миокарда на лявата камера и миокарден инфаркт.
  • Бъбреците. Бъбречна недостатъчност, се развива нефросклероза.
  • Мозъкът. Често има дисциркуларна енцефалопатия, преходна исхемична атака, исхемични и хеморагични удари.
  • Съдове. Налице е аневризма на аортата и т.н.
  • Хипертонични кризи.

За да избегнете опасни усложнения, когато се повиши кръвното налягане, незабавно се обърнете към медицинска институция за помощ и лечение.

Предотвратяване на артериална хипертония

За хората с генетично предразположение към артериална хипертония и обременени с рискови фактори, превенцията на заболяванията е от голямо значение. На първо място, това е редовен преглед от кардиолог и спазване на нормите за правилен начин на живот, което ще помогне за забавяне и често за премахване на болестта на артериалната хипертония. Ако имате анамнеза за роднини с хипертония, трябва да преразгледате начина си на живот и драстично да промените много навици и начини на живот, които са рискови фактори.

Необходимо е да водите активен начин на живот, да се движите повече, в зависимост от възрастта, това е идеално за бягане, плуване, разходки, колоездене и ски. Физическата активност трябва да се въведе постепенно, без да се претоварва тялото. Упражняването на чист въздух е особено полезно. Упражненията укрепват сърдечния мускул и нервната система и помагат за предотвратяване на стреса.

Трябва да преразгледате хранителните си принципи, да престанете да консумирате солени и мазни храни, да преминете на нискокалорична диета, която включва големи количества риба, морски дарове, плодове и зеленчуци.

Не се отказвайте от алкохолни напитки и особено от бира. Те допринасят за затлъстяването, неконтролираното използване на сол, неблагоприятно засягат сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците.

Да се ​​откажат от тютюнопушенето, веществата, съдържащи се в никотина, да променят стените на артериите, да повишат тяхната твърдост, следователно може да са отговорни за увеличаването на налягането. В допълнение, никотинът е много опасен за сърцето и белите дробове.

Опитайте се да бъдете заобиколени от благоприятна психо-емоционална среда. Ако е възможно, избягвайте конфликти, помнете, че разхлабената нервна система много често задейства развитието на артериална хипертония.

По този начин може да се каже накратко, че предотвратяването на артериална хипертония включва редовни прегледи с кардиолог, правилен начин на живот и благоприятна емоционална среда на вашата среда.

Ако има признаци на редовно повишаване на кръвното налягане, незабавно трябва да се свържете с лечебно заведение. Помнете, че с това можете да си спестите здраве и живот!

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Болести на сърдечната клапа: Видове, симптоми и проблеми

Промяната на функционалността на сърдечната система е реална опасност за човешкия живот. Всъщност, дори при малки дефекти, има нарушения в структурата на кръвния поток, често се образуват органични лезии.

USDA BSA - каква е стойността на изследването при диагностицирането на патологиите

Доплеров ултразвук на брачиоцефаличните артерии и съдове или USDG на BCA и BTB - какво е това? Този метод на ултразвукова диагностика, който позволява да се оцени състоянието на шийните съдове и естеството на кръвния поток в тях.

Сърдечно стентиране: описание на операцията, нейните предимства, рехабилитация

От тази статия ще научите: каква е хирургичната намеса - стент на сърдечните съдове, защо се счита за един от най-добрите методи за лечение на различни форми на коронарна болест, особено нейното прилагане.

Пълна характеристика на артериовенозна малформация: видове, методи на лечение

От тази статия ще научите какви са артериофенозните малформации (съкратени като AVM), как се проявяват, характерните си симптоми.

Какво е това?

Преди да използвате софтуера, трябва внимателно да прочетете следните условия. С този софтуер потвърждавате, че сте приели това лицензионно споразумение.АКО НЕ СЕ СЪГЛАСЯВАТЕ С ТОВА ЛИЦЕНЗИОННО СПОРАЗУМЕНИЕ, ИЛИ ОБЯСНЕНИЕ НА ВАШАТА ОТГОВОРНОСТ, НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ ИЛИ ИНСТАЛИРАЙТЕ.

Как да премахнете червените съдове по лицето - да се отървете от розацея

Kuperoz не може да бъде покрит с прах или основа, трябва само да се отстрани. Следователно статията разказва как да премахнете червените съдове по лицето вкъщи.