От тази статия ще научите: какво е белодробна хипертония. Причини за болестта, видове повишен натиск в белите дробове и как се проявява патологията. Характеристики на диагнозата, лечението и прогнозата.

Белодробна хипертония - патологично състояние, при което има постепенно повишаване на налягането в белодробната съдовата система, което води до увеличаване на недостатъчност на дясната камера и накрая завършва преждевременна смърт на човек.

Над 30 - под товар

Когато възникне заболяване в кръвоносната система на белите дробове, възникват следните патологични промени:

  1. Вазоконстрикция или спазъм (вазоконстрикция).
  2. Намаляване на способността на съдовата стена да се простира (еластичност).
  3. Образуването на малки кръвни съсиреци.
  4. Пролиферацията на гладките мускулни клетки.
  5. Затваряне на лумена на кръвоносните съдове вследствие на кръвни съсиреци и удебелени стени (заличаване).
  6. Унищожаването на съдовите структури и тяхното заместване от съединителната тъкан (редукция).

За да може кръвта да преминава през променените съдове, има увеличение на налягането в стеблото на белодробната артерия. Това води до увеличаване на налягането в кухината на дясната камера и води до нарушаване на функцията му.

Такива промени в кръвния поток се проявяват с нарастваща респираторна недостатъчност в ранните стадии и тежка сърдечна недостатъчност в крайния стадий на заболяването. От самото начало, невъзможността за дишане обикновено налага значителни ограничения върху обичайния живот на пациентите, като ги принуждава да се ограничат до стреса. Спадът в съпротивлението на физическия труд се усложнява, когато болестта прогресира.

Белодробната хипертония се счита за много сериозно заболяване - без лечение, пациентите живеят по-малко от 2 години и повечето от тях се нуждаят от помощ в грижите за себе си (готвене, почистване на стаята, закупуване на храна и т.н.). По време на терапията прогнозата се подобрява до известна степен, но е невъзможно напълно да се възстанови от заболяването.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Проблемът с диагностицирането, лечението и наблюдението на хора с белодробна хипертония се практикува от лекари от много специалности, в зависимост от причината за развитието на заболяването може да са: терапевти, пулмолози, кардиолози, специалисти по инфекциозни заболявания и генетика. Ако е необходима хирургическа корекция, лекарите от съдовете и гръдния кош се присъединяват.

Класификация на патологията

Белодробната хипертония е основната, независима болест само в 6 случая на 1 милион от населението, тази форма е неразумна и наследствена форма на болестта. В други случаи промените в съдовия слой на белите дробове са свързани с всякаква първична патология на органна или органна система.

На тази основа е създадена клинична класификация на повишаване на налягането в белодробната артерия:

Белодробна хипертония

Белодробната хипертония е заплашително патологично състояние, причинено от постоянно повишаване на кръвното налягане в кръвта на белодробната артерия. Увеличаването на белодробната хипертония е постепенно, прогресивно и в крайна сметка води до развитие на сърдечна недостатъчност на дясната камера, което води до смърт на пациента. Белодробната хипертония е най-честа при младите жени на възраст 30-40 години, които страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Малосимптоматичният ход на компенсираната белодробна хипертония води до факта, че често се диагностицира само в тежки стадии, когато пациентите имат нарушения на сърдечния ритъм, хипертензивни кризи, хемоптиза, атаки на белодробен оток. При лечението на белодробна хипертония се използват вазодилататори, деагреганти, антикоагуланти, кислородни инхалации, диуретици.

Белодробна хипертония

Белодробната хипертония е заплашително патологично състояние, причинено от постоянно повишаване на кръвното налягане в кръвта на белодробната артерия. Увеличаването на белодробната хипертония е постепенно, прогресивно и в крайна сметка води до развитие на сърдечна недостатъчност на дясната камера, което води до смърт на пациента. Критериите за диагностициране на белодробна хипертония са показатели за средно налягане в белодробната артерия над 25 mm Hg. Чл. в покой (с дебит от 9-16 мм живачен стълб) и над 50 мм живак. Чл. под товар. Белодробната хипертония е най-честа при младите жени на възраст 30-40 години, които страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Има първична белодробна хипертония (като независимо заболяване) и вторична (като сложна версия на хода на заболяванията на дихателните и кръвоносни органи).

Причини и механизъм на развитие на белодробна хипертония

Не са установени значителни причини за белодробна хипертония. Първичната белодробна хипертония е рядко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че фактори като автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродерма, ревматоиден артрит), фамилна анамнеза и орални контрацептивни методи са свързани с появата му.

При развитието на вторична белодробна хипертония, много заболявания и дефекти на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове могат да играят роля. Най-често вторична белодробна хипертония е следствие на застойна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, предсърдно септален дефект, хронично обструктивно белодробно заболяване, тромбоза, белодробни вени и белодробни клонове артерия, хиповентилация белите дробове, заболяване на коронарната артерия, миокардит, чернодробна цироза и други. Смята се, че рискът от развитие на белодробна хипертония е по-висока при пациенти, заразени с ХИВ, зависими от наркотици, хора, приемащи вещества, подтискащи апетита. Различно, всяко от тези състояния може да доведе до повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.

Развитието на белодробната хипертония се предхожда от постепенно стесняване на лумена на малките и средните съдови отклонения на белодробната артерия (капиляри, артериоли), дължащи се на удебеляване на вътрешния хориоиден - ендотелиум. В случай на тежко увреждане на белодробната артерия е възможно възпалително унищожаване на мускулния слой на съдовата стена. Повреждането на стените на кръвоносните съдове води до развитие на хронична тромбоза и съдово заличаване.

Тези промени в белодробното съдово легло причиняват прогресивно повишаване на вътресъдовото налягане, т.е. белодробна хипертония. Постоянното повишаване на кръвното налягане в леглото на белодробната артерия увеличава натоварването върху дясната камера, причинявайки хипертрофия на стените му. Прогресията на белодробната хипертония води до намаляване на контрактилната способност на дясната камера и нейната декомпенсация - развива се деснокамерна сърдечна недостатъчност (белодробно сърце).

Класификация на белодробната хипертония

За да се определи тежестта на белодробната хипертония, има 4 класа пациенти с кардиопулмонална недостатъчност.

  • Клас I - пациенти с белодробна хипертония без нарушение на физическата активност. Нормалните натоварвания не причиняват замайване, задух, гръдна болка, слабост.
  • Клас II - пациенти с белодробна хипертония, причиняващи незначително увреждане на физическата активност. Състоянието на почивка не предизвиква дискомфорт, но обичайната физическа активност се съпровожда от замаяност, задух, гръдна болка, слабост.
  • Клас III - пациенти с белодробна хипертония, което води до значително увреждане на физическата активност. Незначителната физическа активност се съпровожда от замайване, задух, гръдна болка, слабост.
  • Клас IV - пациенти с белодробна хипертония, придружени от тежки замайване, задух, болка в гърдите, слабост с минимално усилие и дори при покой.

Симптоми и усложнения на белодробната хипертония

В етапа на компенсация белодробната хипертония може да бъде асимптомна, поради което заболяването често се диагностицира в тежки форми. Първоначалните прояви на белодробна хипертония се отбелязват с увеличаване на налягането в белодробната артериална система с 2 или повече пъти в сравнение с физиологичната норма.

С развитието на белодробна хипертония, необяснимо задух, загуба на тегло, умора по време на физическа активност, сърцебиене, кашлица, дрезгав глас. Сравнително рано в клиниката на белодробна хипертония може да се появи замайване и припадък поради нарушение на сърдечния ритъм или развитие на остра мозъчна хипоксия. По-късни прояви на белодробна хипертония са хемоптиза, гръдна болка, подуване на краката и краката, болка в черния дроб.

Ниската специфичност на симптомите на белодробна хипертония не позволява да се направи диагноза въз основа на субективни оплаквания.

Най-честата усложнение на белодробната хипертония е дясната камерна сърдечна недостатъчност, придружена от ритъмно разстройство - предсърдно мъждене. При тежки стадии на белодробна хипертония се развива тромбоза на белодробния артериол.

Когато белодробна хипертония в белодробното съдово легло може да възникне хипертензивни кризи, гърчове явна белодробен оток: рязко увеличение на задушаване (обикновено през нощта), силна кашлица с храчене, хемоптиза, тежка обща цианоза, възбуда, подуване и пулсации цервикални вени. Кризата завършва с освобождаването на голям обем светлинно оцветена урина с ниска плътност, неволно дефекация.

При усложнения на белодробната хипертония, смъртта е възможна поради остра или хронична кардиопулмонална недостатъчност, както и белодробна емболия.

Диагностика на белодробната хипертония

Обикновено пациентите, които не знаят за болестта си, отиват при лекар с оплаквания от задух. На изследване на пациента разкрива цианоза, и с удължено времетраене на белодробна хипертония - деформация на дисталните фалангите на форма "кълки" и ноктите - ". Час стъклени парчета" под формата на При аускултирането на сърцето се определя акцентът на тонус II и неговото разцепване в проекцията на белодробната артерия, при перкусия се определя разширението на границите на белодробната артерия.

Диагностиката на белодробната хипертония изисква съвместно участие на кардиолог и пулмолог. За разпознаване на белодробната хипертония е необходимо да се проведе цялостен диагностичен комплекс, включващ:

  • ЕКГ - за откриване на хипертрофия на дясното сърце.
  • Ехокардиография - за проверка на кръвоносните съдове и кухините на сърцето, определя скоростта на кръвния поток в белодробната артерия.
  • КТ - многопластови образи на гръдния кош показва увеличение на белодробната артерия, както и свързаната с белодробна хипертония и белодробна болест на сърцето.
  • Рентгенови лъчи на белите дробове - определя изпъкнали основната белодробната артерия, разширяването на основните клонове и стесняване на малките съдове, тя позволява индиректно потвърди наличието на белодробна хипертония при идентифицирането на други заболявания на белите дробове и сърцето.
  • Катетеризацията на белодробната артерия и дясното сърце - се извършва, за да се определи кръвното налягане в белодробната артерия. Това е най-надеждният метод за диагностициране на белодробна хипертония. Чрез пункция в юхлиарната вена сондата се подава в дясната част на сърцето и се определя кръвното налягане в дясната камера и белодробните артерии, като се използва монитор за натиск върху сондата. Сърдечната катетеризация е минимално инвазивна техника, като практически няма риск от усложнения.
  • Ангиопулмонографията е радиоактивен преглед на белодробните съдове, за да се определи съдовият модел в белодробната артерия и съдовия кръвоток. Извършва се при условия на специално оборудвано рентгеново въздействие, при спазване на предпазните мерки, тъй като въвеждането на контрастен агент може да предизвика пулмонарна хипертонична криза.

Лечение на белодробна хипертония

Основните цели при лечението на белодробна хипертония са: елиминиране на причините, намаляване на кръвното налягане в белодробната артерия и предотвратяване образуването на тромби в белодробните съдове. Комплексът от лечения на пациенти с белодробна хипертония включва:

  1. Приемане на вазодилатиращи средства, релаксиращи слоя гладък мускул на съдовете (празозин, хидралазин, нифедипин). Вазодилататорите са ефективни в ранните стадии на развитие на белодробна хипертония преди появата на значителни промени в артериолите, техните запушвания и заличавания. В тази връзка, значението на ранната диагностика на заболяването и установяването на етиологията на белодробната хипертония.
  2. Приемане на антитромбоцитни средства и индиректни антикоагуланти, които намаляват вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол и др.). Когато се изразява удебеляване на кръвообращението към кървене. Нивото на хемоглобина до 170 g / l се счита за оптимално за пациенти с белодробна хипертония.
  3. Инхалацията на кислород като симптоматично лечение за тежки задух и хипоксия.
  4. Прием на диуретични лекарства за белодробна хипертония, усложнени от дефект на дясната камера.
  5. Сърдечна и белодробна трансплантация при изключително тежки случаи на белодробна хипертония. Опитът от такива операции е все още малък, но показва ефективността на тази техника.

Прогнозиране и профилактика на белодробна хипертония

Допълнителната прогноза за вече развитата белодробна хипертония зависи от нейната основна причина и от нивото на кръвното налягане в белодробната артерия. При добър отговор на терапията прогнозата е по-благоприятна. Колкото по-високо и по-стабилно е нивото на налягане в белодробната артерия, толкова по-лоша е прогнозата. При изразени феномени на декомпенсация и налягане в белодробната артерия над 50 mm Hg. значителна част от пациентите умират в рамките на следващите 5 години. Прогностично изключително неблагоприятна първична белодробна хипертония.

Превантивните мерки са насочени към ранно откриване и активно лечение на патологии, водещи до белодробна хипертония.

Белодробна хипертония: симптоми и лечение, риск от заболяване

Белодробната хипертония е състояние, което се проявява в различни заболявания и се характеризира с повишено налягане в артериите на белия дроб.

В допълнение, този тип хипертония води до повишено натоварване на сърцето, което води до хипертрофичен процес в дясната му камера.

Възрастните хора, които са навършили повече от 50 години, са най-податливи на това заболяване. При затегнато лечение, симптомите на белодробна артериална хипертония не само ще се влошат, но и ще доведат до сериозни усложнения, дори до смъртта на пациента.

Описание на болестта, нейните причини

Белодробната артериална хипертония се формира на фона на други заболявания, които могат да имат напълно различни причини. Хипертонията се развива благодарение на пролиферацията на вътрешния слой на белодробните съдове. Когато това се случи, стесняването на лумена и неуспехите в кръвоснабдяването на белите дробове.

Основните заболявания, които водят до развитието на тази патология, включват:

  • хроничен бронхит;
  • фиброза на белодробната тъкан;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • бронхиектазии;
  • хипертония, кардиомиопатия, тахикардия, исхемия;
  • съдова тромбоза в белите дробове;
  • алвеоларна хипоксия;
  • повишени нива на червените кръвни клетки;
  • вазоспазъм.

Съществуват редица фактори, които допринасят за появата на белодробна хипертония:

  • тироидно заболяване;
  • интоксикация на тялото с токсични вещества;
  • дългосрочно използване на антидепресанти или средства за потискане на апетита;
  • употребата на наркотични вещества, приемани интраназално (вдишване през носа);
  • HIV инфекция;
  • онкологични заболявания на кръвоносната система;
  • цироза на черния дроб;
  • генетично предразположение.

Симптоми и признаци

В началото на неговото развитие, белодробната хипертония практически не се проявява и следователно пациентът не може да отиде в болницата до появата на тежки стадии на заболяването. Нормалното систолично налягане в белодробните артерии е 30 mm Hg, а диаличното налягане е 15 mm Hg. Изразените симптоми се появяват само когато тези индикатори се увеличават два пъти или повече.

В началните етапи на заболяването могат да бъдат идентифицирани въз основа на следните симптоми:

  • Недостиг на въздух. Това е основната функция. Тя може да се появи внезапно дори в спокойно състояние и да се увеличи рязко с минимална физическа активност.
  • Отслабване, което се случва постепенно, независимо от диетата.
  • Неприятни усещания в корема - сякаш спукването с него, необяснимата тежест в корема се усеща непрекъснато Този симптом показва, че стагнацията на кръвта е започнала в порталната вена.
  • Припадък, често замаяни заклинания. Възникнали от недостатъчно количество кислород в мозъка.
  • Продължителна слабост в тялото, чувство на безсилие, неразположение, придружено от депресивно, депресирано психическо състояние.
  • Чести атаки на суха кашлица, дрезгав глас.
  • Сърцебиене. Това се случва в резултат на липса на кислород в кръвта. Количеството кислород, необходимо за нормалния живот, в този случай идва само с бързо дишане или с увеличаване на сърдечната честота.
  • Съдови нарушения, придружени от повишен газ, повръщане, гадене, болка в корема.
  • Болка от дясната страна на тялото под ребрата. Доказателство за опъване на черния дроб и увеличаване на неговия размер.
  • Компресивна болка в гърдите, най-често при физическо натоварване.

Научете също как това заболяване се проявява при бебета. Този подробен преглед ще ви помогне.

Прочетете за тази сложна и слабо проучена първична белодробна хипертония, нейната клиника, диагноза и лечение.

В по-късните стадии на белодробна хипертония се появяват следните симптоми:

  • При кашляне се отделя храчка, в която се образуват кръвни съсиреци. Това показва развитието на оток в белите дробове.
  • Тежка болка в гръдния кош, придружена от освобождаване на студена пот и пристъпи на паника.
  • Проблеми със сърдечния ритъм (аритмия).
  • Болезненост в областта на черния дроб, в резултат на опъването на черупката му.
  • Натрупване на течност в корема (асцит), сърдечна недостатъчност, обширно подуване и сини крака. Тези признаци показват, че дясната сърдечна камера на сърцето вече не се справя с товара.

Краен етап на белодробна хипертония се характеризира с:

  • Образуването на кръвни съсиреци в белодробните артериоли, което причинява задушаване, разрушаване на тъканите, сърдечни атаки.

Остър белодробен едем и хипертензивни кризи, които обикновено се появяват през нощта. При тези атаки пациентът страда от остър недостиг на въздух, задушава, кашля, докато плюе храчка с кръв.

Кожата е синя, ярковата вена пулсира значително. В такива моменти пациентът изпитва страх и паника, той е прекалено развълнуван, движенията му са хаотични. Такива атаки обикновено завършват със смърт.

Един кардиолог диагностицира болестта. Необходимо е да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването: тежко задушаване с нормално усилие, болка в гърдите, постоянна умора, появата на оток.

диагностика

Ако има съмнение за белодробна хипертония, в допълнение към общо изследване и палпиране за увеличен черен дроб, лекарят предписва следните изследвания:

  • ЕКГ. Открива патологията в дясната камера на сърцето.
  • CT. Позволява ви да определите размера на белодробната артерия, както и други заболявания на сърцето и белите дробове.
  • Ехокардиография. В хода на това изследване се проверява скоростта на движението на кръвта и състоянието на съдовете.
  • Измерване на налягането в белодробната артерия чрез вкарване на катетър.
  • Рентгенография. Открива състоянието на артериите.
  • Кръвни тестове.
  • Проверете ефекта от физическата активност върху състоянието на пациента.
  • Ангиография. В съдовете се инжектира боя, което показва състоянието на белодробната артерия.

Само пълен набор от изследвания ще ви позволи да направите точна диагноза и да вземете решение за по-нататъшно лечение.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Методи за терапия

Белодробната хипертония е доста успешно лекувана, ако болестта все още не е преминала в крайния етап. Лекарят предписва лечение в съответствие със следните задачи:

  • определяне на причината за заболяването и неговото отстраняване;
  • понижаване на налягането в белодробната артерия;
  • предотвратяване на кръвни съсиреци.

лечение

В зависимост от симптомите, предписвайте следните средства:

  • Сърдечни гликозиди - например дигоксин. Те подобряват кръвообращението, намаляват вероятността от развитие на аритмии и имат благоприятен ефект върху сърцето.
  • Препарати за намаляване на вискозитета на кръвта - аспирин, хепарин, гурудин.
  • Вазодилататори, които отпускат стените на артериите и улесняват притока на кръв, като по този начин намаляват налягането в артериите на белия дроб.
  • Простагландини. Предотвратява съдови спазми и кръвни съсиреци.
  • Диуретични лекарства. Те ви позволяват да премахнете излишната течност от тялото, като по този начин намалявате подуването и намалявате натоварването на сърцето.
  • Муколитици - Мукосолвин, Ацетилцистеин, Брохексин. При силна кашлица е по-лесно да се премахне слуз от белите дробове.
  • Калциеви антагонисти - нифедипин, Верапамил. Отпуснете кръвоносните съдове на белите дробове и стените на бронхите.
  • Тромболитици. Разтварят се образуваните кръвни съсиреци и се предотвратява образуването на нови, както и подобряването на проходимостта на кръвоносните съдове.

операции

С ниската ефективност на лекарственото лечение лекарят повдига въпроса за хирургическата интервенция. Операциите за белодробна хипертония са няколко вида:

  1. Предсърдно проучване.
  2. Белодробна трансплантация.
  3. Кардио-пулмонарна трансплантация.

В допълнение към определен лекар лечение на белодробна хипертония за успешното възстановяване на пациента трябва да се следват някои препоръки: напълно се откажат от пушенето или наркотици, за да се намали физическото натоварване, а не да седи на едно място за повече от два часа на ден, отстраняване или намаляване до минимум количеството на солта в диетата.

Белодробна хипертония: поява, признаци, форми, диагноза, терапия

Белодробната хипертония (ПН) е характерна за заболявания, които са напълно различни както от причините за тяхното появяване, така и от определящите признаци. LH се свързва с ендотела (вътрешния слой) на белодробните съдове: разширява се, намалява лумена на артериолите и нарушава кръвния поток. Болестта е рядка, само 15 случая на 1 000 000 души, но степента на преживяемост е много ниска, особено при първичната форма на LH.

Резистентността се увеличава в белодробната циркулация, дясната сърдечна камера на сърцето е принудена да укрепва контракциите, за да изтласка кръвта в белите дробове. Въпреки това, тя не е анатомично адаптирана към дългосрочно натоварване под налягане, а при LH в белодробната артерия се покачва над 25 mmHg. в покой и 30 mm Hg при физическо натоварване. Първо, в краткия период на компенсиране, миокардът се удебелява и дясното сърце се увеличава и след това се наблюдава рязко намаляване на силата на контракциите (дисфункция). Резултатът - преждевременна смърт.

Защо се развива LH?

Причините за развитието на PH все още не са напълно определени. Например през 60-те години в Европа се наблюдава увеличаване на броя на случаите, свързани с неподходящото използване на контрацептиви и средства за намаляване на теглото. Испания, 1981: усложнения под формата на мускулни лезии, започнали след популяризирането на рапичното масло. Близо 2,5% от 20 000 пациенти са диагностицирани с артериална белодробна хипертония. Корена на злото е триптофан (аминокиселина), който е в масло, научно доказан много по-късно.

Нарушена функция (дисфункция) на съдовия ендотел на белите дробове: причината може да бъде генетично предразположение или влияние на външни увреждащи фактори. Във всеки случай нормалният обмен на азотен оксид се променя, съдовият тон се променя в посоката на спазма, след това възпаление, започва растежът на ендотела и лумът на артериите намалява.

Повишено съдържание на ендотелин (вазоконстриктор): причинено или от увеличаване на производството му в ендотела, или от намаляване на разграждането на това вещество в белите дробове. Отбелязва се в идиопатичната форма на LH, вродени сърдечни дефекти при деца, системни заболявания.

Нарушен синтез или наличие на азотен оксид (NO), намалени нива на простациклин, допълнително отделяне на калиеви йони - всички отклонения от нормата водят до артериален спазъм, растеж на стената на съдовата мускулатура и ендотелиума. Във всеки случай, крайният етап на развитие е нарушен кръвоток в белодробната артерия.

Признаци на болестта

Умерената пулмонална хипертония не дава никакви силни симптоми, това е основната опасност. Признаците на тежка белодробна хипертония се определят само в късните периоди на неговото развитие, когато пулмонарното артериално налягане се повишава, в сравнение с нормата, два или повече пъти. Налягане в белодробната артерия: систолично 30 mm Hg, диастолично 15 mm Hg.

Първоначални симптоми на белодробна хипертония:

  • Необяснимо задушаване, дори при ниска физическа активност или при пълно почивка;
  • Постепенно отслабване, дори при нормално, добро хранене;
  • Астения, постоянно усещане за слабост и безпомощност, депресивно настроение - независимо от сезона, времето и времето на деня;
  • Устойчива суха кашлица, дрезгав глас;
  • Кожен дискомфорт, усещане за тежест и "разрушаване": началото на стагнация на кръвта в системата на порталната вена, която води венозна кръв от червата до черния дроб;
  • Замаяност, припадане - прояви на потискане на кислорода (хипоксия) на мозъка;
  • Сърцето сърцебиене, с течение на времето, пулсирането на югуларната вена става забележимо на шията.

По-късни прояви на PH:

  1. Слюнка с кръвни линии и хемоптиза: сигнал за увеличаване на белодробния оток;
  2. Атаки на стенокардия (болка в гърдите, студена пот, усещане за страх от смърт) - признак на миокардна исхемия;
  3. Аритмии (сърдечни аритмии) по вид предсърдно мъждене.

Болка в хипохондриума вдясно: голям кръг кръвообращение вече е свързан с развитието на венозна стагнация, черен дроб се е увеличил и черупката му (капсула) е опъната - така че има болка (самият черен дроб няма рецептори на болката, те се намират само в капсулата)

Оток на краката, в краката и краката. Натрупването на течност в корема (асцит): проява на сърдечна недостатъчност, перистална кръвна стаза, фаза на декомпенсация - пряка опасност за живота на пациента.

Терминален етап LH:

  • Кръвните съсиреци в артериите на белите дробове водят до смърт (инфаркт) на активната тъкан, увеличаване на задушаване.

Хипертензивни кризи и атаки на остър белодробен оток: по-често се появяват през нощта или сутринта. Те започват с чувство на тежка липса на въздух, след което се влива силна кашлица, кървава храчка се освобождава. Кожата става синкава (цианоза), вените в шията пулсират. Пациентът е развълнуван и уплашен, губи самоконтрол, може да се движи неравномерно. В най-добрия случай кризата ще приключи с обилно освобождаване на лека урина и неконтролирано изхвърляне на изпражненията, в най-лошия случай - смъртоносен изход. Причината за смъртта може да бъде припокриването на тромб (тромбоемболизъм) на белодробната артерия и последвалата остра сърдечна недостатъчност.

Основните форми на LH

  1. Първична идиопатична белодробна хипертония (от гръцкия идиос и патос - "вид болест"): фиксирана чрез отделна диагноза, за разлика от вторичната РН, свързана с други заболявания. Варианти на първичната LH: фамилна LH и наследствено съдово предразположение към дилатация и кървене (хеморагична телангиектазия). Причината - генетични мутации, честотата на 6-10% от всички случаи на LH.
  2. Вторична LH: проявява се като усложнение на основното заболяване.

Системни заболявания на съединителната тъкан - склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Вродени сърдечни дефекти (с кръвотечение от ляво на дясно) при новородени, възникващи в 1% от случаите. След коригиране на кръвния поток на операцията, степента на преживяемост при тази категория пациенти е по-висока, отколкото при децата с други форми на ПН.

Късните стадии на чернодробната дисфункция, белодробните и белодробните съдови патологии в 20% дават усложнения под формата на LH.

ХИВ инфекция: РН се диагностицира в 0.5% от случаите, като процентът на преживяемост за три години спада до 21% в сравнение с първата година - 58%.

Интоксикация: амфетамини, кокаин. Рискът се повишава тридесетина пъти, ако тези вещества се използват повече от три последователни месеца.

Кръвни заболявания: При някои типове анемия при 20-40% от пациентите с LH се диагностицират, което увеличава смъртността.

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) се причинява от продължително вдишване на частици въглища, азбест, шисти и токсични газове. Често се среща като професионална болест сред миньорите, работниците в опасните отрасли.

Синдром на сънна апнея: частично спиране на дишането по време на сън. Опасен, открит при 15% от възрастните. Последствията могат да бъдат LH, удар, аритмии, артериална хипертония.

Хронична тромбоза: отбелязва се при 60% след интервюиране на пациенти с белодробна хипертония.

Лезии на сърцето, лявата му половина: придобити дефекти, коронарна болест, хипертония. Около 30% се свързват с белодробна хипертония.

Диагностициране на белодробната хипертония

Диагноза на предкапиларен LH (свързан с ХОББ, белодробна артериална хипертония, хронична тромбоза:

  • Налягане в белодробната артерия: средно ≥ 25 mm Hg в покой, повече от 30 mm - при напрежение;
  • Повишено натоварване на запушване на белодробна артерия, кръвно налягане в лявото предсърдие, крайно диастолично ≥15 mm, устойчивост на белодробните съдове ≥ 3 единици. Ууд.

Посткапиларен LH (за заболявания на лявата половина на сърцето):

  1. Налягане на белодробната артерия: ≥25 средно (mmHg)
  2. Първоначално:> 15 мм
  3. Разлика ≥12 mm (пасивно PH) или> 12 mm (реактивно).

ЕКГ: правилно претоварване: разширение на камерата, уголемяване на атриума и удебеляване. Екстрасистоли (необичайни контракции на сърцето), фибрилация (хаотично свиване на мускулните влакна) и на двете предсърдие.

Рентгеново изследване: повишена периферна прозрачност на белодробните полета, уголемени корени на белите дробове, границите на сърцето се преместват надясно, сянката от дъгата на разширената белодробна артерия се вижда отляво по контура на сърцето.

снимка: белодробна хипертония на рентгенови лъчи

Функционални дихателни тестове, качествен и количествен анализ на състава на газовете в кръвта: нивото на респираторната недостатъчност и тежестта на заболяването се откриват.

Ехо-кардиография: методът е много информативен - позволява да се изчисли средното налягане в белодробната артерия (SDLA), да се диагностицират почти всички дефекти и сърце. LH се разпознава вече в началните етапи с SLA ≥ 36-50 mm.

Сцинтиграфия: за LH с затваряне на лумена на белодробната артерия с тромб (тромбоемболизъм). Чувствителността на метода е 90 - 100%, специфична за тромбоемболия с 94 - 100%.

Компютърно (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI): при висока разделителна способност, комбинирано с използването на контрастен агент (с CT), ни позволяват да оценим състоянието на белите дробове, големите и малки артерии, стените и кухините на сърцето.

Въвеждане на катетър в кухината на "дясното" сърце, тестване на реакцията на кръвоносните съдове: определяне на степента на рН, проблеми с кръвния поток, оценка на ефективността и приложимостта на лечението

Лечение с LH

Лечението на белодробна хипертония е възможно само в комбинация, комбинирайки общи препоръки за намаляване на риска от обостряния; адекватна терапия на основното заболяване; симптоматично лечение на общи прояви на ПН; хирургични методи; лечение на народни средства и неконвенционални методи - само като спомагателни.

Препоръки за намаляване на риска

Ваксинация (грип, пневмококови инфекции): при пациенти с автоимунни системни заболявания - ревматизъм, системен лупус еритематозус и др., За предотвратяване на обостряния.

Контрол на храненето и физическа активност: при диагностицирана сърдечно-съдова недостатъчност от произволен произход (произход), в съответствие с функционалния стадий на заболяването.

Предотвратяване на бременността (или според индикации, дори прекъсване): кръвоносната система на майката и детето са свързани помежду си, увеличавайки натоварването на сърцето и кръвоносните съдове на бременна жена с LH може да доведе до смърт. Според законите на медицината приоритетът за спасяване на живота винаги принадлежи на майката, ако не е възможно да се спасят едновременно.

Психологическа подкрепа: всички хора с хронични заболявания постоянно са подложени на стрес, балансът на нервната система е нарушен. Депресията, усещането за безполезност и бреме за другите, раздразнителност над дреболии е типичен психологически портрет на всеки "хроничен" пациент. Това състояние влошава прогнозата за всяка диагноза: човекът задължително трябва да живее, в противен случай лекарството няма да може да му помогне. Разговорите с психотерапевта, харесването на душата, активната комуникация с другарите в нещастие и здрави хора е отлична основа, за да получите вкус към живота.

Подпомагаща терапия

  • Диуретичните лекарства премахват натрупаната течност, намаляват тежестта върху сърцето и намаляват отока. Съставът на електролита в кръвта (калий, калций), кръвното налягане и бъбречната функция със сигурност са контролирани. Предозирането заплашва с твърде много загуба на вода и спад на налягането. С намаляване на нивото на калий, аритмии започват, мускулни крампи показват намаляване на нивата на калция.
  • Тромболитиците и антикоагулантите разтварят вече образуваните кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови, като осигуряват проходимостта на съдовете. Необходим е постоянен мониторинг на системата за кръвосъсирване (тромбоцити).
  • Кислород (кислородна терапия), 12 до 15 литра на ден, чрез овлажнител: при пациенти с хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) и сърдечна исхемия помага да се възстанови кислородната кръв и да се стабилизира общото състояние. Трябва да се помни, че твърде много концентрация на кислород инхибира вазомоторния център (MTC): дишането се забавя, кръвоносните съдове се разширяват, падането на налягането, човек губи съзнание. За нормална работа, организмът се нуждае от въглероден диоксид, след увеличаването на съдържанието му в кръвта SCC "дава командата" да си поеме дъх.
  • Сърдечни гликозиди: активните съставки се изолират от дигиталис, от които най-известните лекарства са дигоксин. Подобрява сърдечната функция, увеличава притока на кръв; бори аритмии и съдови спазми; намалява отока и недостиг на въздух. В случай на предозиране - повишена възбудимост на сърдечния мускул, аритмии.
  • Вазодилататори: Мускулната стена на артериите и артериите се отпуска, лумба се увеличава и кръвообращението се подобрява, налягането в белодробната артерия намалява.
  • Простагландини (PG): група активни вещества, произведени в човешкото тяло. При лечението на LH се използват простациклини, облекчават васкуларния и бронхиалния спазъм, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и блокират растежа на ендотела. Много обещаващи лекарства са ефективни при РН на фона на ХИВ, системни заболявания (ревматизъм, склеродермия и др.), Сърдечни дефекти, както и фамилни и идиопатични форми на ПН.
  • Антагонисти на ендотелиновите рецептори: вазодилатация, потискане на пролиферацията (пролиферацията) на ендотела. При продължителна употреба, недостиг на въздух намалява, лицето става по-активно, налягането се връща към нормалното. Нежеланите реакции към лечението - оток, анемия, чернодробна недостатъчност, поради което употребата на лекарства е ограничена.
  • Инхибитори на азотен оксид и PDE тип 5 (фосфодиестераза): използвани предимно за идиопатичен LH, ако стандартната терапия не се оправдава, но някои лекарства са ефективни за всяка форма на LH (силденафил). в резултат на това повишена устойчивост на физическа активност. Азотният оксид се вдишва ежедневно в продължение на 5-6 часа, до 40 ррт, 2-3 седмици.

Хирургично лечение на PH

Балонна предсърдна септостомия: извършва се, за да се улесни изхвърлянето на богата на кислород кръв в сърцето, от ляво на дясно, поради разликата в систоличното налягане. Катетър с балон и острие се вкарва в лявото предсърдие. Острието прекъсва преградата между атриума и подутият балон разширява отвора.

Трансплантация на белия дроб (или комплекса на белия дроб-сърцето): извършва се по здравословни причини само в специализирани медицински центрове. Операцията е извършена за пръв път през 1963 г., но до 2009 г. са извършени повече от 3 000 успешни трансплантации на белия дроб годишно. Основният проблем е липсата на донорски органи. Белите дробове вземат само 15%, сърцето - от 33%, и черния дроб и бъбреците - от 88% от донорите. Абсолютни противопоказания за трансплантация: хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, HIV инфекция, злокачествени тумори, хепатит С, наличие на антиген на HBs, както и тютюнопушене, използвайки наркотици и алкохол в продължение на шест месеца преди операцията.

Лечение на народни средства

Използвайте само в комплекс, като спомагателни средства за общо подобряване на здравето. Няма самолечение!

  1. Плодове от червена ровя: супена лъжица в чаша вряла вода, ½ чаша три пъти на ден. Амигдалинът, съдържащ се в плодовете, намалява чувствителността на клетките към хипоксия (понижаване на концентрацията на кислород), намалява едемът, причинен от диуретичния ефект, а комплектът витамини и минерали има благотворен ефект върху цялото тяло.
  2. Адонис (пролетта), билки: чаена лъжичка в чаша вряла вода, 2 часа, за да настояват, до 2 супени лъжици на празен стомах, 2-3 пъти на ден. Използва се като диуретик, средство за облекчаване на болката.
  3. Прясък сок от тиква: половин чаша на ден. Той съдържа много калий, полезен при някои видове аритмии.

Класификация и прогноза

Класификацията се основава на принципа на функционалното увреждане при ПН, вариантът се променя и се свързва с прояви на сърдечна недостатъчност (WHO, 1998):

  • Клас I: LH с нормално физическо. дейност. Стандартните натоварвания са добре поносими, лесни за LH, 1 степен неуспех.
  • Клас II: LH плюс активност намалява. Комфортът е в спокойно положение, но замаяност, задух и болки в гърдите започват с нормално натоварване. Лека белодробна хипертония, увеличаваща симптомите.
  • Клас III: LH с понижена инициативност. Проблеми дори при ниски товари. Високата степен на нарушения на кръвния поток, влошаването на прогнозата.
  • Клас IV: LH с непоносимост към минимална активност. Диспнея, усещане за умора и пълна почивка. Признаци на висока циркулаторна недостатъчност - конгестивни прояви под формата на асцит, хипертензивни кризи, белодробен оток.

Прогнозата ще бъде по-благоприятна, ако:

  1. Скоростта на развитие на симптомите на LH е малка;
  2. Лечението подобрява състоянието на пациента;
  3. Налягането в белодробната артерия намалява.

Нежелана прогноза:

  1. Симптомите на РН се развиват динамично;
  2. Появяват се признаци на декомпенсация на кръвоносната система (белодробен оток, асцит);
  3. Ниво на налягането: в белодробната артерия над 50 mm Hg;
  4. С първична идиопатична PH.

Общата прогноза за белодробна артериална хипертония е свързана с формата на LH и фазата на преобладаващото заболяване. Смъртността на година, при сегашните методи на лечение, е 15%. Idiopathic PH: преживяемостта на пациента след една година е 68%, след 3 години - 48%, след 5 години - само 35%.

Лечение и признаци на белодробна хипертония

Белодробната хипертония (РН, синдром на белодробна артериална хипертония) е повишаване на налягането в белодробната артерия над нормалното. Болестта не е свързана с кръвното налягане - диастолично, систолно. В случай на "нормална" хипертония, лечението на заболяването е съвсем ясно и ефективно. Откриването на повишено налягане в белодробната артерия не е толкова просто, болестта е трудна за лечение.

Класификация на патологичното състояние

Белодробната артериална хипертония в съответствие с състоянието на белодробното сърце (увеличаване на дясната област на сърцето поради повишаване на налягането в белодробната циркулация) и катетеризацията на дясната област на сърцето се разделят на следните категории:

  • заболяване с увреждане на лявата страна на сърцето (например със сърдечни дефекти, дефекти на клапани, продължителна сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест);
  • заболяване с разширяване на белодробната артерия и увеличаване на потока през нея (например, заболяването е следствие и усложнение при хора с вродена CAP - вродена сърдечна болест, често се появява при дефект на предсърдната сепса - DMPP);
  • заболяване с нарушения на дихателната система, белодробни заболявания, нарушени белодробни капиляри (развива се при ХОББ, пневмокониоза, белодробен тромбоемболизъм - белодробна емболия, системно заболяване на съединителната тъкан).

В зависимост от средното налягане в белодробната артерия, класификацията на белодробната хипертония разграничава заболяването според степента на: лека, умерена и тежка степен.

Стандартите и фазите са представени в таблицата.

Това е важно! Проявите на заболяването зависят от степента на белодробна хипертония. Първата степен (лека) се характеризира с леки симптоми, хипертония от втора степен (умерена пулмонална хипертония) има по-изразени прояви. В третата степен признаците са най-значими, болестта е голяма опасност за живота.

Въпреки че стойностите на систоличното налягане не са значими при определяне на диагнозата на първична и вторична белодробна хипертония, тези стойности могат да бъдат открити по време на ехокардиография и могат значително да помогнат за диагностицирането на заболяването.

От гледна точка на етиологията се различават 2 стадия на белодробна хипертония:

  • първична белодробна хипертония;
  • вторична белодробна хипертония.

Първичната белодробна хипертония (идиопатична) се развива без известна причина главно при по-млади жени, с малки съдове (типични плексиформни лезии), телангиектазия (разширяване на малките съдове).

Хипертонията от този тип има лоша прогноза (обикновено до 3 години за дясна сърдечна недостатъчност).

Симптоми - недостиг на въздух с периферна цианоза, болка в гърдите, умора.

Вторичната хипертония се свързва директно или индиректно с друга болест.

От гледна точка на хемодинамиката и патофизиологията (патогенезата на белодробната хипертония играе роля в класификацията) се различава:

  • предкапиларна белодробна хипертония;
  • посткапиларна хипертония;
  • хиперкинетична форма на хипертония.

Предкапилната форма на хипертония се характеризира с нормално налягане в лявата камера. По правило заболяването възниква:

  • при белодробни заболявания (COPD, белодробна фиброза, саркоидоза, пневмокониоза);
  • хронично тромбоемболично заболяване (посттемболична белодробна хипертония);
  • в първичната лезия на артерията;
  • след резекция на белите дробове;
  • след хиповентилация.

Посткапиларната хипертония се причинява от ляво сърцебиене (ляво-едностранна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, хипертрофична кардиомиопатия), констриктивен перикардит.

Основата на хиперкинетичната белодробна хипертония е сърдечно заболяване:

  • предсърдни дефекти;
  • дефекти на вентрикуларния септум;
  • пролапс на митралната клапа;
  • висока сърдечна дейност (напр. хипертиреоидизъм).

В съответствие с времето на развитие на хипертония, той е разделен на 2 форми:

LH е класифициран и в съответствие с МКБ-10 има международния код I27.0.

Рискови фактори и причини за РН

Причинните фактори са разделени на пасивни (пасивна белодробна хипертония се развива) и са активни. Пасивните включват следните механизми:

  • увеличаване на налягането в лявото предсърдие;
  • вазоконстрикция;
  • увеличаване на притока на кръв.

Активните фактори включват хипоксемия, която причинява спазъм на артериоли.

Поради различни първични и вторични форми на хипертония. Първичната LH възниква "независимо" и причината за това е провалът на малките артерии, които започват да се стесняват, има високо местно кръвно налягане. Най-често се среща при възрастни жени, по-рядко при мъже, юноши, почти никога не се появява при деца.

Вторичната хипертония най-често възниква въз основа на следните нарушения:

  • заболявания, които предотвратяват притока на кръв през венозната система на белите дробове (ХОББ, белодробна фиброза, саркоидоза, силикоза, азбестоза и др.);
  • запушени артерии с кръвни съсиреци (тромбоемболизъм);
  • дългосрочно претоварване на дясната половина на сърцето с голям кръвен поток (например при атриален и интервентрикуларен септален дефект).

Налягането в белите дробове може да се увеличи чрез разстройване на лявата половина на сърцето. Ако лявата камера не може да изпомпва достатъчно кръв, тя започва да се натрупва пред лявото предсърдие в белодробните артерии, което ще увеличи налягането. Белодробната хипертония често се проявява при васкулит, свързан с имунни заболявания на кръвоносните съдове.

Причини за заболяването при деца

По отношение на педиатричната популация детето се диагностицира главно с висока белодробна хипертония, придружена със значително ускоряване на кръвния поток.

При новородени е характерна персистираща белодробна хипертония, чиито основни причини са перинаталната асфиксия и хипоксията. По-рядко срещани причини за персистираща белодробна хипертония при новородени са ранното затваряне на артериалния канал, което води до повишен кръвен поток.

Сравнително честа причина за появата на белодробна хипертония при новородени е диафрагмената херния при кърмачета.

Устойчивата белодробна хипертония при бебета може да бъде резултат от неонатална инфекция с патогенни микроорганизми.

Белодробната хипертония при новородени може да се развие поради употребата на нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност от жена.

Също така, персистиращата белодробна хипертония при деца е често срещана последица от полицитемия (нарушения на кръвния ток).

Прояви на болестта, класове на РН

Лекарите разграничават няколко вида белодробна хипертония:

  • белодробна артериална хипертония (ПАХ);
  • LH с клапна болест, мускули на лявото сърце;
  • PH при заболявания на белите дробове;
  • хронична тромбоемболична белодробна хипертония.

Основните признаци на белодробна хипертония:

  • задух (респираторна недостатъчност) - най-често се проявява и се проявява предимно по време на усилие, но и по време на или след хранене, в по-тежки случаи, недостиг на въздух се проявява дори в покой;
  • болка в гърдите - някои пациенти го посочват като леко изтръпване, други - остра или остра болка, която често е придружена от сърцебиене (болката в гърдите присъства при пациентите, но този симптом може да е признак на други сърдечно-съдови заболявания);
  • замайване - се появява при излизане от леглото или от стола, при някои пациенти замаяност се появява само при седнало положение;
  • прималяване - ако мозъкът не получава достатъчно кислород за пълноценна дейност, човекът попада в временно състояние на безсъзнание; при бременност може да се случи при продължително престояване, когато кръвта застане във вените;
  • хронична умора;
  • оток на глезените и краката - много чести симптоми на хипертония, сигнализиране на сърдечна недостатъчност;
  • суха кашлица;
  • синкав цвят на кожата, особено на пръстите и устните, е състояние, което сигнализира за ниско съдържание на кислород в кръвта.

За по-късните етапи, продължителното високо налягане при белодробна хипертония, следните симптоми са също така характерни:

  • човек не може да изпълнява най-обичайните задачи, които се извършват в нормално състояние;
  • пациентът има симптоми на заболяването дори в покой;
  • пациентът обикновено е в леглото, докато заболяването се влошава.

диагностика

При диагностициране на хипертония лекарите използват различни методи за скрининг. Целта им е:

  • потвърждават или изключват наличието на болестта;
  • определя влиянието на факторите, допринасящи за развитието на болестта;
  • определяне, оценка на сърцето и белите дробове.

Първоначално лекуващият лекар подготвя медицинска история: пита за признаците на белодробна болест, други заболявания, взети медикаменти и роднини. След това се извършва подробен преглед.

Следните методи за изследване осигуряват диагностична помощ:

  • електрокардиография (ЕКГ) - оценява сърдечния товар по време на хипертония;
  • кръвен тест - определя колко добре се окислява кръвта, помага да се идентифицират някои фактори, които могат да допринесат за развитието на болестта;
  • рентгенография, ултразвук - рентгенография определя сърдечната честота, честотата на импулсите, на рентгеновия апарат показва състоянието на белодробните артерии;
  • белодробна сцинтиграфия - показва кръвоснабдяването на белите дробове;
  • компютърна томография (CT) - осигурява изясняване на изображението, получено от кардиолози по време на рентгеново изследване, ултразвукова диагностика на сърцето и белите дробове;
  • ехокардиографията е един от най-важните методи; ултразвук на сърцето разкрива присъствието, се оценява тежестта на хипертонията;
  • спирометрия - оценява въздушния поток в белите дробове;
  • сърдечна катетеризация - използвана за точно измерване на кръвното налягане и кръвния поток в белите дробове.

Терапевтични методи

Пропедевтиката на LH днес не е достатъчно обширна, като продължава да идентифицира причините за заболяването. Въз основа на определянето на вида на хипертонията (по причини), групата и дозировката на използваните лекарства се основават. Ефектът на наркотиците е насочен към следните резултати:

  • разширяване на кръвоносните съдове;
  • намалява кръвосъсирването;
  • намаляване на количеството течност в организма чрез увеличаване на уринирането;
  • подобрено окисление на кръвта.

Най-ефективният терапевтичен метод е дългосрочното вдишване на кислород (14-15 часа / ден).

Лечението на първичната хипертония е много трудно. Използват се някои съединения, водещи до разширяване на белодробните съдове, поради което се намалява налягането в белодробното съдово легло. Едно от тези съединения, силденафил, за белодробна хипертония, е лекарство от първа линия.

Това е важно! Наркотикът "Силденафил" показва силен ефект върху кръвоносните съдове в пениса, поради което в инструкциите за употреба е показал положителен ефект върху потентността. Лекарствата със силденафил са станали популярни лекарства за поддържане на ерекцията (например, Виагра).

Сърдечна недостатъчност, обикновено налице в LH, се лекува симптоматично. Окончателното решение в определени ситуации е трансплантацията на белите дробове.

При вторичната форма на заболяването е необходимо лечение на основното заболяване. Ако терапията е успешна, хипертонията се отслабва.

Високи дози блокери на калциевите канали (нифедипин, дилтиазем, амлодипин) и нитрати се препоръчват само ако се запази вазореактивността.

Остатъчната белодробна хипертония (възникваща от сърдечно заболяване) включва употребата на АСЕ инхибитори в комбинация с други лекарства.

Използване на народни средства

Заедно с медикаментите, можете да облекчите симптомите на народните лекарства. Понякога те имат подобен ефект върху здравето, както и върху съвременните лекарства. Народните средства за защита включват:

  • екстракт от женшен;
  • червен екстракт;
  • екстракт от листа от гинко билоба.

Когато се използва като монотерапия, едва ли е възможно да се излекува сериозно заболяване, но природните лекарства доказаха своята ефективност през вековете, при условие, че се използват в балансирано съотношение. Следователно, препоръчително е да ги използвате като поддържащи терапевтични методи за това заболяване.

Хирургически терапевтични методи за PH

С неефективността на класическата терапия се взема решение за хирургично лечение на белодробна хипертония. Тя включва използването на следните методи:

  • белодробна ендартеректомия;
  • предсърдна септостомия;
  • белодробна трансплантация.

Белодробна ендартеректомия

Целта на процедурата е премахването на организирани кръвни съсиреци от белодробната артерия с част от нейната стена.

Тази уникална и сложна операция е единствената възможност за лечение на хронична хипертония, дължаща се на повтаряща се белодробна емболия, която може да доведе до пълно излекуване на пациента. Преди въвеждането на този метод на практика повечето пациенти с тази форма на заболяването умряха в рамките на няколко години.

Ключова част от операцията се извършва при дълбока хипотермия на пациента с пълна спиране на кръвообращението.

Предсърдна септостомия

Септома на нивото на атриума има за цел да подобри функционирането на дясната сърдечна недостатъчност при пациенти с хипертония. Този факт произтича от статия, публикувана от група полски учени в априлския брой на професионалното списание Chest. Предсърдната септостомия се използва като временно лечение, докато чака трансплантация, или при пациенти, при които трансплантацията не се взема предвид, но всички терапевтични методи не показват ефикасност при заболяването.

Белодробна трансплантация

Трансплантацията на белите дробове е сложна операция, при която един (и двата) белия дроб или комплексът между белия дроб и сърцето са изместени от донора до получателя. Това е последната терапевтична възможност за крайните етапи на заболяването.

Видове трансплантация на белия дроб:

  • едностранната трансплантация, като правило, се извършва с LH, придружено от ХОББ, фиброзни заболявания, емфизем, бронхиолит;
  • двустранна трансплантация - препоръчва се при наличие на кистозна фиброза, бронхиектазия, хистиоцитоза;
  • Трансплантацията на комплекс от белодробна сърце се извършва в присъствието на сърдечно-съдови заболявания, първично паренхимно заболяване, свързано с увреждане на миокарда или нефункциониращо клапно заболяване.

Това е важно! По време на операцията пациентът е свързан с екстракорпорално кръвообращение.

Усложнения на процедурата

Ранните усложнения включват кървене, реперфузионен едем, наличие на инфекция в донорния орган (възниква при около 80% от пациентите), пневмоторакс и сърдечна аритмия.

Сериозно късно усложнение е отхвърлянето на присадката. Остър отказ обикновено настъпва в рамките на 1 година след операцията. Хроничното отхвърляне се проявява под формата на обструктивен бронхит.

Всички пациенти с трансплантация имат имунна недостатъчност, така че са уязвими към инфекции.

След трансплантация на донор орган с този орган живеят: в рамките на една година - 70-80% от пациентите, в рамките на 5 години - 50-55%.

Поддържащо лечение

Диуретиците облекчават симптомите на задръстване при сърдечна недостатъчност. Дългосрочната домашна кислородна терапия трябва да продължи най-малко 15 часа на ден (индикациите за пациенти с синдром на Eisenmenger са противоречиви, обикновено не се препоръчва процедурата за това заболяване).

Хроничната антикоагулантна терапия ("варфарин") е показана предимно за пациенти с наследствено идиопатично заболяване, за да се намали риска от тромбоза на катетъра. Индексът за международно нормализиране (INR) трябва да бъде около 2.

След отстраняване на основните остри симптоми на белодробно заболяване се препоръчва да се спазва здравословен начин на живот (подходяща диета, подходяща почивка), за да се предотврати излагането на рискови фактори, възстановяване на санаториума (например лечение в солни мини).

Как да намалите риска от усложнения - препоръки

Необходимо условие за успешно лечение е промяната в начина на живот и хранителните навици:

  • попитайте Вашия лекар, за да обясните подробно симптомите на хипертония, незабавно да се свържете с тях, ако се влошат;
  • наблюдавайте телесното тегло, незабавно се консултирайте с лекар, ако то се увеличи с повече от 1,5 кг;
  • почивайте по-често, не прекалявайте;
  • не повдигайте тежести над 5 кг, в противен случай може да се увеличи кръвното налягане;
  • солена храна в съответствие с инструкциите на лекаря;
  • годишно ваксинират срещу грип;
  • не пушете;
  • не пийте алкохол;
  • Не приемайте никакви медикаменти без медицинско одобрение;
  • бременността е изключително опасна за жените - консултирайте се с Вашия лекар относно подходящия метод за контрацепция.

Предотвратяване и прогнозиране на заболяването

Прогнозата за LH без лечение е неблагоприятна. Средната преживяемост за идиопатичната форма на заболяването е 2,8 години. Средната преживяемост за заболяването със системна склеродермия е около 12 месеца. Подобна прогноза има заболяване, свързано с ХИВ инфекция. Обратно, по-добра прогноза, отколкото при идиопатичната форма на LH, се наблюдава при пациенти със заболяване, свързано с вродено сърдечно заболяване.

Предотвратяването на РН се свързва с навременната диагноза и лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на хипертония.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Причини и лечение на ниско налягане, характерни симптоми

От тази статия ще научите: какви показатели на кръвното налягане трябва да се възприемат като ниско налягане, защо това се случва и какво застрашава Как може да увеличите налягането до нормалните числа.

Какво повишава ESR в кръвта означава?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца.

Защо се появяват крампи на краката и какво да правите в този случай?

Скрап в краката настъпват на всяка възраст, но повечето се ядосват от хора над 50-годишна възраст. Спазмите са неволеви контракции на стрилата мускулатура на краката, което може да се причини по различни причини.

Характеристики на микроинфаркт: симптоми, диагноза, лечение и прогноза

От тази статия ще научите: какво представлява микроинфаркт и как тя се различава от класически сърдечен удар. Причини, типични симптоми.

Как мога да понижа ESR в кръвта

Сред всички лабораторни кръвни тестове, определението за ESR е едно от най-често срещаните. С това увеличение, пациентите попитат своя лекар как да намалят кръвното си ESR.

План за рехабилитация на дома след инсулт от всякакъв вид.

От тази статия ще научите: какво се случва в рехабилитацията след инсулт у дома, как трябва да се върви всяка фаза на възстановяване. Какво трябва да направите, за да се възстановите възможно най-бързо.