От тази статия ще научите: какъв вид сърдечно заболяване се нарича аортна коарктация, циркулаторни признаци при вродени малформации. Причини за възникване и характерни симптоми, как патологията продължава и се развива. Диагностика и методи на лечение, прогноза за възстановяване.

Коарктацията на аортата е вродена малформация, стесняване на голям кръвоносен съд, през който кръвта от лявата камера влиза в системната циркулация.

Какво се случва в патологията? На изхода от лявата камера аортата гладко преминава към областта на гръдния кош. На това място (преминаване на аортната дъга в низходящата част) се образува стесняване (стеноза), наподобяващо часовникова форма. Стенозата се превръща в пречка за нормалния кръвоток:

  • лявата камера не е в състояние да изтласка необходимия обем кръв чрез стесняване, стените й се простират и уплътняват;
  • в областта на аортата до дефекта кръвното налягане постоянно се увеличава;
  • в областта на аортата под стесненото налягане намалява.

В резултат на това се развиват множество недостатъци в кръвоснабдяването на органи и тъкани, сърдечна недостатъчност, продължителна артериална хипертония и кислородно лишаване на органи (церебрална исхемия на мозъка, бъбреците, червата).

Коарктацията е тежка вродена малформация, тя се дължи на дефекти на вътрематочната форма на сърцето и кръвоносните съдове. Поради заболявания на кръвообращението през първата година от живота, около 55-65% от новородените умират, останалите деца след операцията имат шанс, продължителността на живота им се увеличава до 30-40 години.

Патологията на възрастните се различава от по-изразените по-скоро педиатрични прояви: тъй като растат, сърдечната недостатъчност се увеличава, придружават се различни усложнения (аневризма на жизнените съдове).

Патология риск от развитие на усложнения фатални: застойна сърдечна недостатъчност (инфаркт), руптура на аневризма (издуване на стените) на аорта, удар (мозъчен кръвоизлив), бактериален ендокардит (бактериално възпаление на вътрешната облицовка на сърцето).

За да се излекува вродената коарктация на аортата е напълно невъзможно. Чрез хирургични методи е възможно да се подобри прогнозата и да се удължи живота на пациента, след операцията, която пациентът се наблюдава и посъветва от кардиолог за цял живот.

Характеристики на кръвообращението при аортна коарктация

Поради ниската честотна лента на аортата се развива специален режим на кръвообращението:

  • кръвното налягане се увеличава върху стените на съда над дефекта, поради което сърцето работи с товар (обемът на изхвърлянето на кръвта на удар и на минута се увеличава);
  • стените на лявата камера под влияние на кръвното налягане се сгъстяват;
  • броят на страничните съдови клонове на аортата и други съдове на горната половина на тялото (ляво подклавие, междукръстови, гръдни артерии) се увеличава, с помощта на които тялото се опитва да компенсира недостатъците в кръвоснабдяването;
  • всички артерии значително се увеличават в диаметър и с течение на времето (и под влиянието на високо кръвно налягане) стените им изпъкват (аневризма).

Най-съществените за по-нататъшно прогнозиране и продължителност на живота са аневризмите на аортата и церебралните съдове, тяхното разрушаване води до смърт (причина за смъртта до 20-годишна възраст при 50%)

В 88% от заболяванията на кръвообращението се развиват в 2 вида и са причинени от наличието или отсъствието на допълнителна връзка между аортата и белодробната артерия (Botallova канал, която обикновено съществува при деца в пренатален период и пораснали 3 месеца след раждането):

  1. Според детския тип, когато тръбопроводът Botallov остава отворен след раждането, в този случай има нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, белодробна хипертония (повишено налягане в белодробните съдове).
  2. Според типа "възрастен", когато се затваря въздуховодът Botallov. Нарушенията се проявяват чрез поддържана хипертония на горната половина на тялото (главата, ръцете, шията) и хипотензия (ниско налягане) в долната половина на тялото.

И двата вида разстройства не зависят от възрастта на пациента, а само от своевременното или преждевременно раждане на Боталовия канал. В 12% от случаите вродена коарктация на аортата се свързва с други малформации на сърцето и кръвоносните съдове (смесен тип).

Причини за патология

Механизмът на появата на коарктация не е напълно ясен, предполага, че причината за дефекти в образуването на аортата може да бъде:

  • генетично предразположение;
  • генетични мутации (синдром на Shereshevsky-Turner, сексуална хромозомна аномалия);
  • лекарствени ефекти;
  • употреба на алкохол;
  • инфекциозна интоксикация (рубеола, морбили, скарлатина).

Най-важният период за формиране на сърцето е първият триместър на бременността, в този момент неблагоприятното влияние на външните фактори може да причини дефект.

Рисковият фактор е полът, вроденият дефект е 4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Характерни симптоми

Симптомите на коарктация на аортата зависят от степента на стесняване на съда, ако тя не е твърде изразена, дълго време (до 12-14 години) болестта протича почти неусетно. Едно дете може само да се оплаче от слабост и недостиг на въздух след физическо натоварване, което не влошава качеството на живот на пациента.

С течение на времето, сърдечна недостатъчност и заболявания на кръвообращението, на органи прогресира и се проявяват по-тежки симптоми: умора и задух след умерен и леки упражнения (наричан задържани в покой), главоболие, кървене от носа, схващане на краката, болки в корема, гърдите и,

При тежки малформации (изразено стесняване на аортата), симптомите се появяват веднага след раждането и са ясно изразени: детето е бледо, неспокойно, диша силно (сърдечна астма) и се изпотява много. Такива деца се характеризират със силно изоставане във физическото развитие, обща слабост, намален имунитет (чести инфекции) и ограничена работоспособност.

Коарктация на аортата

Коарктация на аортата - вродена сегментна стеноза (или пълна атрезия) на аортата в областта на провлака - преход на арката към низходящата част; по-рядко - в низходящите, възходящите или коремните области. Коарктацията на аортата се проявява в детството поради тревожност, кашлица, цианоза, диспнея, хипотрофия, умора, замаяност, палпитации, назално кървене. При диагнозата аортна коарктация се вземат под внимание ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, echoCG, сърдечен звук, възходяща аортография, лява камера и коронарна ангиография. Методите за хирургично лечение на аортна коарктация са дилатация на транслуминалния балон, истопластика (директна и индиректна), резекция на аортна коарктация и байпас.

Коарктация на аортата

Коарктацията на аортата е вродена аномалия на аортата, характеризираща се с нейната стеноза, като правило, на типично място - отдалечено от лявата подклавианска артерия, в точката на преход на дъгата към спускащата се аорта. При педиатричната кардиология коарктацията на аортата се наблюдава с честота 7,5%, докато 2-2,5 пъти по-често при мъжете. В 60-70% от случаите на аортна коарктация комбинирани с други вродено сърдечно заболяване: дуктус артериозус (70%), камерен преграден дефект (53%), аортна стеноза (14%) стеноза или недостатъчност на митралната клапа (3-5%), по-рядко с транспонирането на велики съдове. При някои кърмачета с коарктация на аортата се откриват тежки извънкардиални вродени малформации.

Причини за аортна коарктация

При сърдечната хирургия се разглеждат няколко теории за аортна коарктация. Смята се, че основата на дефекта е нарушение на сливането на аортните арки в периода на ембриогенеза. Според теорията на Skoda, коарктацията на аортата се формира поради затварянето на отворения артериален канал (CAP) при едновременно включване на съседната част от аортата. Изтриването на канала Баталово се извършва скоро след раждането; в същото време стените на даден канал падат и цикатрират. С участието на аортната стена в този процес, нейното стесняване или пълно сливане на лумена се извършва на определено място.

Според теорията на Андерсон-Бекер, причината за коарктацията може да бъде наличието на сърповидния лигамент на аортата, което причинява стесняване на провлака по време на заличаването на PDA в областта на неговото местонахождение.

В съответствие с хемодинамичната теория на Рудолф коарктацията на аортата е следствие от характеристиките на феталното вътрематочно кръвообращение. По време на пренаталното развитие 50% от изхвърлянето на кръвта от вентрикулите преминава през възходящата аорта, 65% през низходящата аорта, докато само 25% от кръвта преминава през аортния провлак. Този факт е свързан с относителната рязкост на аортния провлак, който при определени условия (в присъствието на септални дефекти) се запазва и утежнява след раждането на детето.

Характеристики на хемодинамиката при аортна коарктация

Типично място на стеноза е терминалната аортна арка между артериалния канал и устата на лявата подклавианска артерия (регионът на аортата). В този момент коарктацията на аортата се открива при 90-98% от пациентите. Навън, свиването може да бъде под формата на пясъчен часовник или талия с нормален диаметър на аортата в проксималните и дисталните секции. Външното стесняване по принцип не съответства на размера на вътрешния диаметър на аортата, тъй като надвисната полукръг или диафрагмата се намира в лумена на аортата, която в някои случаи напълно се припокрива с вътрешния лумен на съда. Дължината на коарктацията на аортата може да бъде от няколко mm до 10 cm или повече, но по-често е ограничена до 1-2 cm.

Стенотични аортна промяна на мястото на прехода в низходяща дъга предизвиква развитието на двата режима на движение в един голям кръг: проксималната да се поставят пречки кръвта има хипертония, дистална - хипотония. Във връзка със съществуващите хемодинамични нарушения при пациенти с аортна коарктация включва компенсаторни механизми - разработени хипертрофия на лявата камера, повишена инсулт и минути обем, разширяване на диаметъра на възходящата аорта и нейните клонове дъгата, разширяване на мрежата от обезпечения. При деца на възраст над 10 години вече се наблюдават атеросклеротични промени в аортата и съдовете.

Характеристиките на хемодинамиката по време на коарктацията на аортата са значително повлияни от съпътстващите вродени сърдечни и съдови дефекти. С течение на времето в артериите, участващи в циркулацията на обезпечение (междуребрие, вътрешен млечната жлеза, странично гръдни, шпатула, епигастриума и т.н.), настъпят промени: техните стени стават по-тънки и увеличава диаметър, предразполагащ към образуването на аневризми постстенотичния prestenoticheskih и аортни аневризми церебрални артерии и др. Обикновено се наблюдава аневризмална вазодилатация при пациенти на възраст над 20 години.

Налягането на сплесканите и разширени междузранични артерии върху ребрата допринася за образуването на удари (вдлъбнатини) в долните ръбове на ребрата. Тези промени се появяват при пациенти с коарктация на аортата на възраст над 15 години.

Класификация на аортна коарктация

При локализирането на патологичното стесняване се прави разлика между коарктацията в областта на извивките, възходящата, низходящата, гръдната, коремната аорта. Някои източници са следните варианти на анатомични заместник - preduktalny стеноза (стеснение на аортата проксималните на сливането на CAP) и postduktalny стеноза (стеснение на аортата distaltnee сливането на CAP).

Според критерия за множество аномалии на сърцето и кръвоносните съдове А. В. Покровски класифицира 3 вида аортна коарктация:

  • Тип 1 - изолирана аортна коарктация (73%);
  • Тип 2 - комбинация от коарктация на аортата с ОАР; с артериално или венозно изхвърляне на кръв (5%);
  • Тип 3 - комбинация от коарктация на аортата с други хемодинамично значими аномалии на съдовете и СНС (12%).

В естествения курс на аортна коарктация има 5 периода:

  • I (критичен период) - при деца под 1 година; характеризиращи се със симптоми на кръвотечение в малък кръг; висока смъртност от тежка кардиопулмонална и бъбречна недостатъчност, особено когато аортна коарктация се комбинира с други ХБН.
  • II (адаптивен период) - при деца на възраст от 1 до 5 години; характеризираща се с намаляване на симптомите на циркулаторна недостатъчност, което обикновено се изразява в умора и недостиг на въздух.
  • III (компенсаторен период) - при деца на възраст от 5 до 15 години; характеризиращ се с преобладаващо асимптоматичен курс.
  • IV (период на развитие на относителна декомпенсация) - при пациенти 15-20 години; в периода на пубертета се увеличават признаците на кръвотечение.
  • V (период на декомпенсация) - при пациенти на възраст 20-40 години; характеризираща се с признаци на артериална хипертония, тежка сърдечна недостатъчност на лявата и дясната камера, висока смъртност.

Симптоми на аортна коарктация

Клиничната картина на аортната коарктация е представена от множество симптоми; проявите и тяхната тежест зависят от периода на протичане на дефекта и свързаните с него аномалии, които засягат вътрешната и системната хемодинамика. При малки деца с коарктация на аортата може да се отбележи забавяне на растежа и повишаване на теглото. Симптомите на левокамерната недостатъчност преобладават: ортопения, недостиг на въздух, сърдечна астма, белодробен оток.

При по-напреднала възраст, поради развитието на белодробна хипертония, са характерни оплаквания от замаяност, главоболие, сърцебиене, тинитус, намалена зрителна острота. Когато коарктацията на аортата е чести кръвоизлив, припадък, хемоптиза, скованост и студ, интермитентна клаудикация, спазми в долните крайници, коремна болка, дължаща се на чревна исхемия.

Средната продължителност на живота на пациентите с коарктация на аортата е 30-35 години, около 40% от пациентите умират в критичен период (до 1 година). Най-честите причини за смърт в периода на декомпенсация са сърдечна недостатъчност, септичен ендокардит, разкъсвания на аневризми на аортата, хеморагичен инсулт.

Диагностика на аортна коарктация

При изследването се обръща внимание на наличието на атлетичен тип тяло (преобладаващото развитие на раменния пояс с тънки долни крайници); повишена пулсация на каротидните и интеркосталните артерии, отслабване или отсъствие на пулсация в бедрените артерии; повишено кръвно налягане в горните крайници с намаляване на кръвното налягане в долните крайници; систолично мърморене над върха и основата на сърцето, върху каротидните артерии и т.н.

При диагностицирането на аортна коарктация, инструменталните изследвания играят решаваща роля: ЕКГ, EchoCG, аортография, рентгенография на гръдния кош и сърдечен рентгенови лъчи с контрастиращ хранопровод, усещане за сърдечни кухини, вентрикулография и др.

Електрокардиографските данни показват претоварване и хипертрофия на лявото и / или дясното сърце, исхемичните промени в миокарда. Рентгеновата картина се характеризира с кардиомегалия, издуване на белодробната артерия, промяна в конфигурацията на сянката на аортната арка и свиване на ребрата.

Ехокардиографията ви позволява директно да визуализирате аортната коарктация и да определите степента на стеноза. Възрастните деца и възрастните може да имат трансезофагиална ехокардиография.

При катетеризацията на сърдечните кухини, пресенотичната хипертония и постстенотичната хипотония се определя намаляването на парциалното налягане на кислорода в постстенотичната аорта. С помощта на възходяща аортография и ляво вентрикулография се открива стеноза, се оценява нейната степен и анатомичен вариант. Коронарографията с коарктация на аортата е показана в случая на епизоди на ангина пекторис, както и при планиране на операция за пациенти на възраст над 40 години, за да се изключи IHD

Коарктацията на аортата трябва да се диференцира от други патологични състояния, които се появяват със симптоми на белодробна хипертония: съдова и съществена артериална хипертония, аортна сърдечна болест, неспецифичен аортит (болест на Takayasu).

Лечение на коарктацията на аортата

С коарктацията на аортата съществува необходимост от превенция на лекарствения препарат от инфекциозен ендокардит, корекция на артериалната хипертония и сърдечна недостатъчност. Отстраняването на анатомичния дефект на аортата се извършва само чрез операция.

Сърдечната операция за коарктация на аортата се извършва в ранните стадии (с критичен дефект - до 1 година, в други случаи на възраст между 1 и 3 години). Противопоказания за хирургично лечение на коарктацията на аортата са необратима степен на белодробна хипертония, наличие на тежка или некоригирана коморбидност, краен стадий на сърдечна недостатъчност.

Следните видове отворена операция са предложени за лечение на аортна коарктация:

  • I. Локална пластична реконструкция на аортата: резекция на стенотичната част на аортата с налагането на крайна до край анастомоза; директна истеопластика с надлъжна дисекция на стеноза и аортно зашиване в напречната посока; косвена изотомпластика (използвайки клапа от лявата подклавична артерия или синтетичен пластир с налагането на каротид-субклавична анастомоза).
  • Аортна коарктационна резекция с протези: с подмяна на дефект с артериален хомотрансплант или синтетична протеза.
  • III. Създаване на байпас анастомози: байпас байпас, използвайки лявата подклавианска артерия, далака на артерията на слезката или нагъната съдова протеза.

В случай на локална или тандемна стеноза и липсата на изразена калцификация и фиброза в областта на коарктацията, се извършва дилатация на амбрета на трансламиналния балон. Следоперативните усложнения могат да включват развитие на аортна реокаркация, аневризъм, кървене; разкъсвания на анастомози, тромбоза на реконструирани части на аортата; исхемия на гръбначния стълб, исхемична гангрена на горния ляв крайник и др.

Предсказване на аортна коарктация

Естественият ход на коарктацията на аортата се определя от възможността за стесняване на аортата, наличието на други ХБН и като цяло има много неблагоприятна прогноза. При отсъствие на сърдечна операция 40-55% от пациентите умират през първата година от живота си. С навременното хирургично лечение на аортна коарктация, добри дългосрочни резултати могат да бъдат постигнати при 80-95% от пациентите, особено ако операцията е извършена преди 10-годишна възраст.

Оперативните пациенти с аортна коарктация са под наблюдение на кардиолог и сърдечен хирург за цял живот; препоръчва се да се ограничи физическата активност и стрес, редовните динамични изследвания, за да се изключат следоперативните усложнения. Резултатът от бременността след реконструктивна операция за коарктация на аортата обикновено е благоприятен. В процеса на управление на бременността се предписват антихипертензивни лекарства за предотвратяване на руптура на аортата и се предотвратява инфекциозният ендокардит.

Какво представлява аортна коарктация, симптоми и лечение

Коарктацията на аортата като медицински термин е извлечена от латинския "coarctatius", което означава "стеснен, изстискан". Това означава, че се отнася до стесняване на аортата в някаква ограничена област. Характеристиките на патологията включват способността й да бъде комбинирана с вродени сърдечни дефекти. Тази комбинация се среща в 8% от всички случаи на вродени малформации. Това се случва малко по-често при мъжете.

Промените в хемодинамиката също са характерни за коарктацията на аортата. Стесняването на аортата увеличава съпротивлението на кръвния поток, което води до систолично претоварване на лявата сърдечна камера. В аортната арка има повишено налягане, а под стеснението - спад, което намалява кръвоснабдяването на коремната кухина и долните крайници.

Естествено, тялото се опитва да компенсира хемодинамичното увреждане поради заобикалянето на кръвоснабдяването около стеснената аорта.

Какво е коарктацията на аортата

Коарктацията на аортата е вродено заболяване, характеризиращо се с патологично стесняване или абсолютна атрезия (запушване) на специфична област на аортата.

В зависимост от местоположението на стенозата се появява коарктация:

  • Коарктация на аортата със стесняване в провлака. Най-често срещаният вариант. В същото време, стенозата се намира проксимално (по-високо) или дистално (по-ниско) от сливането на отворения артериален канал (ОАТ), но се намира на границата на аортната дъга и нейната низходяща част.
  • Също така е намерен вид коарктация, при която стесняването на аортата е разположено конкретно при сливането на ОАТ. Този вариант се нарича juxtaductal coarctation на аортата;
  • Обтурацията в по-отдалечени части на аортата (низходяща или коремна) е по-рядка.

Специални характеристики

Понякога (10-20%) е независимо и изолирано заболяване. Много по-често (80-90%) се съпровожда от други вродени аномалии на развитието на органите на сърдечно-съдовата система.

Патологията има различни и неспецифични (нехарактерни) симптоми, поради което е трудно да се установи коарктацията на аортата без допълнително изследване.

Тази болест оказва неблагоприятно влияние върху растежа и развитието на човека, в някои случаи води до смърт. Въпреки това, често има случаи на нормален живот в тази патология.

В медицинските институции се използват различни консервативни (фармакотерапевтични) методи на лечение за облекчаване на патологичните симптоми. защото коарктацията на аортата е анатомично разстройство, тогава е необходимо хирургично лечение.

Само сложното лечение показва положителна динамика на лечението и добър резултат. След предприетите мерки патологичните симптоми и симптоми намаляват и качеството на живот се подобрява.

Причини за свиване

Всички причини за тази патология не са известни със сигурност, но лекарите идентифицират няколко теории, обясняващи възможните варианти на появата на аномалия:

  • Най-вероятната и общоприетата теория е тази, която обяснява образуването на коарктация в резултат на нарушеното сливане на аортна дъга при вътрематочно развитие;
  • Теория на Шкода. Скоро след раждането на детето, тръбата на Bottalov става съсипана и се превръща в непроходима структура - артериалният лигамент. Това е естествен физиологичен процес. По време на образуването на белези и трансформацията на артерията в лигамент се включва специфична част от аортата. Това допринася за стесняването или пълното му препятствие, което води до формиране на коарктация.
  • В съответствие с теорията на Андерсън-Бекер, тази патология се формира поради наличието на сърповидните връзки на аортата. Това причинява стесняване на аортата на определено място по време на заличаването на общия артериален канал.
  • Теорията на Рудолф гласи, че коарктацията се формира поради характеристиките на хемодинамиката на ембриона. В резултат на циркулаторни нарушения на плода по време на пренатална онтогенеза се образува значително стесняване на аортната кухина и след раждането се развива пълна коарктация.

Какво е опасно коарктация на аортата

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, където кръвта, обогатена с кислород, тече в тъканите и органите. Наличието на патологично стесняване или дори пълно запушване на лумена води до сериозни нарушения на хемодинамиката.

В ситуация, при която диаметърът на стенозата е една трета от диаметъра на лумена на аортата, се развива градиент на налягането. Това диференциално кръвно налягане води до образуването на два небалансирани кръвопреливания в системното кръвообращение.

Преди стесняване на лумена, кръвното налягане е високо, защото стенозата е пречка за нормалния кръвен поток. Съответно, има увеличен натиск в басейните на брачиоцефалния багажник, лявата обща каротидна и субклавична артерия, тъй като те се отклоняват от аортната арка до стеснението на лумена.

След отбелязването на мястото на стесняващата се хипотония.

Хемодинамичните нарушения и образуването на градиент на натиск в тялото на пациента водят до активиране на компенсаторни механизми, чиято цел е да се попълни небалансираното кръвообращение.

Осигурява се и обезпечение. Налице е разширение на допълнителни съдове (подклавични, интеркостални, интрахоракални, скупкулни артерии и др.), Които компенсират недостатъчния кръвен поток, причинен от аортна коарктация.

С течение на времето се наблюдават патофизиологични промени. Стените на съдовете стават по-тънки, повишеното кръвно налягане води до развитие на аневризми (патологично локално издуване на артериалната стена), а атеросклерозата се развива и в ранна възраст.

Тези процеси са най-опасни, когато се локализират в съдовете на мозъка, защото може да доведе до исхемични и / или хеморагични инсулти, което е животозастрашаващо състояние.

Корекция на аортата - класификация

Коарктацията на аортата се класифицира в 4 вида:

  • изолиран (75%);
  • комбинирано с ОАП (6%);
  • комбинирани с дефект на вентрикуларния септал (4%);
  • комбинирани с други съдови аномалии (15%).

Също така е обичайно да се определят няколко етапа от патологията:

  • Аз - критично. Характерно: циркулационна недостатъчност в малкия кръг. През този период се решава дали бъдещият живот на детето е възможен. Продължи от раждането до 1 година.
  • II - адаптивен. Характеризира се с недостиг на въздух, слабост, бездействие на детето, физическо забавяне. Продължава до 5-годишна възраст.
  • III - обезщетение. Образуването на различни варианти на курса, в зависимост от степента на тежест. Често пристъпва скрито, безсимптомно до 15-16 годишна възраст.
  • IV - относителна декомпенсация. Има нарастващи прояви на недостиг на кръвен поток и кръвоснабдяване на тъканите и органите.
  • V - декомпенсация. Симптомите на хипертония се увеличават, усложненията се развиват, постоянна недостатъчност на кръвния поток и кръвоснабдяване се образува по голям и малък кръг.

Симптоми на коарктация

Коарктацията на аортата при новородени, особено в комбинация с тежки сърдечни заболявания, се вижда ясно при следните симптоми:

  • детето има повишена бледност,
  • кръвното налягане е по-високо от нормалното
  • дишането е трудно.

Коарктацията на аортата при деца на възраст 4-5 години се проявява съответно чрез забавяне на растежа и забавяне на нарастването на телесното тегло. Съществуват и прояви на левокамерна недостатъчност:

  • Недостиг на въздух;
  • Детето често приема позицията на ортопения, за да улесни дишането;
  • В тежки случаи може да се развие сърдечна астма или белодробен оток. Това се дължи на хипертония в малкия кръг на кръвообращението.

От 16-годишна възраст с прогресията на белодробна хипертония за коарктация на аортата се характеризира с:

  • Главоболие;
  • Прояви на слабост и умора;
  • Емоционална нестабилност;
  • Шум в ушите;
  • виене на свят;
  • Постепенно намаляване на зрителната острота.

Също така пациентите се оплакват от повтарящо се назално кървене, кашлица с храчки и кръв, сърцебиене, припадък.

Поради недостатъчния кръвен поток се появява дистална коарктация:

  • хладни палми и крака,
  • умора,
  • болка и спазми в долните крайници след ходене,
  • е възможна интермитентна клаудикация,
  • цианоза на кожата,
  • коремна болка, дължаща се на исхемична болест (недостатъчно кръвоснабдяване и кислородно обогатяване на тъканите) на червата.

Коарктация на аортата - диагностика

Тъй като патологията е вродена, лекарите от началото на осемдесетте години на миналия век започнаха да повдигат въпроса как се развива коарктацията на аортата в плода и как да се диагностицира.

Първите диагностични резултати са получени през 1984 г. За период от 12-15 седмици, използващ трансвагинален достъп, вероятността за диагностициране на аортна стеноза е била 21,4%, а за период от 16-30 седмици, използвайки трансабдоминален достъп, вероятността вече е била 43%.

Допълнителни изследвания в европейските страни показват, че коарктацията на аортата в плода (изолирана) вероятно ще бъде открита чрез ултразвук на 22-24 седмици. Но в комбинация с пороци с вероятност от 52% може да бъде открита с помощта на ехокардиографско изследване.

Диагностичните мерки за предполагаемо коарктация на аортата ще бъдат поетапно, защото Симптомите на това заболяване не са специфични.

Проучването, както обикновено, започва с проучване и обща проверка. На този етап е важно да се отговорят правилно на лекаря за всички оплаквания, които ви засягат. Това ще ни позволи да оценим тежестта на състоянието и да го насочим към провеждането на допълнителни изследвания.

Общият преглед ще включва оценка на цвета на кожата и лигавиците, наличието на диспнея и положението на тялото. Лекуващият лекар също опипва (сондите) съдовете в горната и долната част на краищата, шията. Ако пулсът на ръцете и краката не е интензивен и има слаб пълнеж, а артериите и вените на шията пулсират, това увеличава риска от наличие на аортна коарктация.

Методи за изследване за коарктация на аортата

Инструменталните методи за изследване на аортна коарктация включват:

  • Радиография на гръдния кош и коремната кухина за визуализация на всички части на аортата;
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс;
  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • Аортография.

Усложнения на аортна коарктация

Хемодинамичните смущения и появата на градиент на налягането при аортна коарктация водят до развитие на редица усложнения, които влошават общото състояние.

Те включват:

  • Хипертрофия на лявото сърце;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Респираторна недостатъчност;
  • Хеморагични и исхемични инсулти:
  • Инфаркт на миокарда;
  • Многоклетъчен отказ на орган;
  • атеросклероза;
  • Кардиогенен белодробен оток;
  • Кръвни съсиреци;
  • TELA и др.

Значително увеличение на сърдечната активност изисква по-голям приток на обогатена с кислород кръв към миокарда. Липсата на кислород може да доведе до исхемия на сърдечния мускул, което води до появата на дифузна кардиосклероза.

Усложненията на аортната коарктация засягат не само сърцето и кръвоносните съдове. Повишеният натиск в басейните на брачиоцефалния багажник и лявата подклавична артерия води до появата на аневризми. Тяхното разкъсване води до вътрешно кървене, чиято интензивност зависи от калибъра на повредения съд.

Също така, с високо съдържание на липопротеини с ниска и много ниска плътност в кръвта, атеросклерозата се развива чрез високо налягане в съдовете на мозъка. Това може да доведе до исхемичен инсулт дори в ранна възраст.

Други органи и структури на тялото, които доставят кръв от аортата, разположени след стесняване на артерията, нямат кислород. В тежки случаи, хипоксията на тези тъкани може да доведе до развитието на множествен орган орган.

Хемодинамичните разстройства допринасят за образуването и развитието на кръвни съсиреци. Може да доведе до сърдечни пристъпи, удари, исхемия и некроза на тъканите и органите.

Лечение на коарктацията на аортата

В допълнение към хирургичното лечение на аортна коарктация е необходимо да се проведе фармакотерапия с антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозния ендокардит. Препоръчително е също така да се лекува хипертония и сърдечна недостатъчност.

Хирургичното лечение се избира индивидуално от сърдечните хирурзи във всеки отделен случай. Взема се предвид тежестта на потока, наличието на съпътстващи аномалии.

Опции за хирургично лечение:

  • Най-ефективната и често използвана хирургична интервенция е дилатацията на трансмулиновия балон. Произвежда се чрез въвеждане на балон и стент директно на мястото на коарктация. След достигане на мястото на стесняване, балонът се разширява и стентът се поставя. Това осигурява постоянно разширяване на лумена и възстановяване на физиологично нормалния кръвен поток.
  • Истомпластика, използваща клапа подклавианска артерия с анастомоза. Същността на операцията е в надлъжната секция на стеснената зона. Шиене на ръбовете на раната и капака, произведени в напречната посока.
  • Истопластност с използване на синтетична протеза за заместване на отстранения аортен сегмент.

Предотвратяване на аортна коарктация

защото Тъй като коарктацията на аортата се развива през периода на пренатална онтогенеза, превантивните мерки са сложни и не винаги ефективни.

Предотвратяването на тази патология може да се дължи на отхвърлянето на лоши навици по време на бременност, скрининг на бременни жени, редовно изследване и наблюдение от акушер-гинеколог, фетален ултразвук, съгласно условията.

Спазването на тези мерки ще позволи ранното откриване на коарктацията и ще предприеме необходимите терапевтични мерки.

перспектива

Качеството на живот на пациентите се подобрява, симптомите стават по-слабо изразени, признаците на сърдечна недостатъчност.

Въпреки това, дори след лечението е задължително да се изисква медицинско изследване и постоянен мониторинг от специалист.

Коарктация на аортата

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Великата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "аортна коарктация" в други речници:

КОРЕКЦИЯ НА АОРТА - Скъпа. Коарктацията на аортата (CA) е вродена аномалия на развитието на аортата под формата на нейното стесняване в ограничена област. Дефектът се наблюдава изолирано или в комбинация с други вродени сърдечни дефекти (CHD). Честота. 8% от всички ХБН; по-често наблюдавани в...... Пътеводител за заболяванията

Корекция на аортата - ICD 10 Q... Уикипедия

Коарктация на аортата - Вродено сегментно стеснение на гръдната аорта, винаги разположено на кръстопътя на аортната дъга в неговата низходяща част, отдалечена от лявата подклавианска артерия. В зоната на стесняване на аортата е възможно тясно свиване извън (1-2 см широк), както в пясъчните...... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

КОРАКТАЦИЯ (AORTA) - (коарктация (на аортата)) вродено стесняване на всяка къса част от аортата. Най-характерното място на коарктация е областта под изпускането от аортата на лявата подклавианска артерия. Това води до повишаване на кръвното налягане...... Медицински речник

коарктация на аортата - коарктацио аортата) на развитието на аортата под формата на нейното стесняване в ограничена област, често в мястото на преход на дъгата към спускащата се част... Голям медицински речник

Коарктация (аорта) (коарктация (от аортата)) - вродено стесняване на къса част от аортата. Най-характерното място на коарктация е областта под изпускането от аортата на лявата подклавианска артерия. Това води до увеличаване на кръвното налягане (хипертония) в главата и ръцете и до...... медицински термини

коарктация на обърнатата аорта - виж синдрома на Такаясу... Голям медицински речник

Аортна дисекция - Аортна дисекция... Wikipedia

Вродени сърдечни дефекти - ICD 10 Q... Уикипедия

Вродени сърдечни дефекти - Вродената сърдечна недостатъчност (CHD) е дефект в структурата на сърцето и големите съдове. Повечето от дефектите нарушават кръвообращението вътре в сърцето или големите (BPC) и малки (IWC) кръгове на кръвообращението. Сърдечните дефекти са най-честите вродени...... Уикипедия

Коарктация на аортата

Коарктацията на аортата е нарушение на нормалното развитие на аортната плазма под формата на образуване на локално вътрешно-тънкостепенно стесняване на аортната дъга в проекцията на нейния провлак, докато не бъде напълно прекъснато. Тази вродена патология не трябва да се приписва на истинските сърдечни дефекти, тъй като локализирането на стесняването може да се намира в отдалечени области (гръдна и коремна част). Вродената коарктация на аортата при никакви обстоятелства не е придружена от развитието на органични лезии на сърцето, но тази патология неизбежно провокира развитието на лезии на структурите на сърдечно-съдовата система като цяло.

В общата структура на заболеваемостта от вродени аномалии на развитие на сърцето аортната коарктация е 15% и съществува ясна зависимост между риска от възникване на тази патология и пола (преобладаване на пациентите от мъжки пол).

Комбинацията от коарктация на аортата с отваряне на артериалния канал, чийто вътрешен диаметър надвишава диаметъра на аортата, се наблюдава главно при кърмачета и е около 60%. Характерна патологична промяна в аортата под точката на стесняване е аневризмалното разширение на лумена, което е резултат от развитието на вихровия кръвен поток. Когато пациентът има удължаване на аортата и нейната криволичност, при отсъствие на истинско вътрешно стесняване, трябва да се използва терминът "аортна псевдокаркарция".

Причини за аортна коарктация

Развитието на коарктацията на аортата, както и всяка друга вродена аномалия, се основава на нарушаването на процеса на нормално образуване на стената на аортата в перинаталния период. Основният механизъм за образуване на стенотично стесняване на аортата е прекомерната пролиферация на тъканни елементи от артериалния канал до йугустдукталната аорта по време на затварянето на артериалния канал, който обикновено има лумен само преди раждането на детето. Подобен патогенен механизъм на развитие има коарктация на аортата при новородени и при стенозна аортна стеноза "възрастен вариант" се развива с масивна атеросклеротична лезия, травматизиране на съдовата стена и синдром на Takayasu, при което аортната лезия е възпалителна.

Рисковите фактори за развитието на вродена аортна коарктация са зародишна инфекция в пренаталния период, злоупотреба с алкохол по време на бременност и, до голяма степен, генетично наследство.

Съществува известна връзка между развитието на вродена аортна коарктация сред децата, страдащи от определени генетично определени аномалии (синдром на Shereshevsky-Turner).

Хемодинамичните разстройства по време на коарктацията на аортата могат да имат различна степен на тежест, което определя интензивността на клиничните прояви, но патогенетичният механизъм на сърдечно-хемодинамичните смущения е еднакъв за всички патологични варианти. По този начин, в проекцията на аневризмално удължената част на аортата, която е разположена над проекцията на свитата област, се формира вихров кръвоток с градиент с високо налягане, което обяснява хипертрофията на мускулната маса на лявата сърдечна камера. Напротив, по-ниско кръвно налягане се наблюдава под мястото на стесняване на аортния лумен, поради което компенсаторни механизми се задействат под формата на формиране на алтернативни кръвоснабдителни мрежи.

Поради факта, че коарктацията на аортата, която настъпва при възрастен, не е придружена от отваряне на артериалния канал, при тази категория пациенти се наблюдава повишаване на системното артериално налягане както поради систоличния, така и диастоличния компонент, изключително в горната половина на тялото. За да се подобри кръвообращението в артериалната мрежа на долната половина на тялото, се стартира компенсаторен механизъм на бъбречно артериално налягане, което влошава хода на основното заболяване.

Симптоми на аортна коарктация

Възрастните пациенти, страдащи от вторична аортна коарктация, в повечето случаи отбелязват наличието на неспецифични клинични симптоми под формата на главоболие, замайване, редки епизоди на ниско интензивно назално кървене и увеличаване на слабостта. Симптомите, принадлежащи към групата специфични признаци на аортна коарктация, включват прогресивна мускулна слабост и чести спазми в долните крайници и охлаждане на дисталните долни крайници. Дългият ход на хемодинамичните смущения по време на коарктацията на аортата провокира развитието на трофични разстройства на мускулната маса на долната половина на тялото и следователно се образува непропорционална физика на пациента.

Образуването на комплекс от клинични симптоми по време на коарктацията на аортата директно зависи от възрастта на пациента, патологичния вариант на дефекта и наличието или отсъствието на други аномалии в развитието на структурите на сърдечно-съдовата система. Възрастните пациенти най-често не представят никакви характерни оплаквания, които предполагат образуване на коарктация на аортата и следователно методите на обективно изследване на пациента са по-информативни в тази ситуация. По този начин откриването на комбинация от слабо запълнен импулс в проекцията на бедрените артерии с плътно захващане върху артериите на горните крайници дава възможност да се установи предварителна диагноза още на етапа на първоначалното изследване на пациента.

В по-късен стадий на заболяването пациент, страдащ от коарктация на аортата, усложнена от сърдечна недостатъчност, се характеризира с разширяване на границите на абсолютната тъпота, както и укрепване и преместване на апикалния импулс. Auscultation признаци на coarctation на аортата е слушане на груб систоличен шум във всички точки на аускулация с максимум на предната аксиларна линия. Разликата в коарктацията на аортата, комбинирана с не-затваряне на артериалния канал, е аускултирането на систолично-диастоличния сърдечен шум при проекцията на второто интеркостално пространство по дължината на парастарната линия вляво.

В ерата на бързото разработване на диагностични инструментални методи за изобразяване, на първо място, когато се установява правилната правилна диагноза, не става дума за обективен преглед на пациента, а за допълнителни изследвания на структурите на сърдечно-съдовата система. Диагнозата на коарктацията на аортата трябва да се извърши в специализирана болница с профил на сърдечна хирургия, тъй като някои техники за изобразяване са свързани с минимално инвазивни хирургични процедури. Електрокардиографията и фонокардиографията не установяват надеждно наличието на аортна коарктация, но при тежка сърдечна недостатъчност пациентите показват признаци на сърдечно увреждане под формата на електрическо преместване на оста, както и признаци на хипертрофична кардиомиопатия.

По време на ехокардиоскопия основният диагностичен критерий за коарктация на аортата е откриването на нарушения на доплеровата крива при проекцията на стенотичното стесняване на аортния провлак, както и откриването на вихров поток в постстенотичния отдел на аортата. Контрастната ангиография, която се провежда при всички пациенти, независимо от последващото лечение, има най-голяма точност и информация. Този метод ви позволява да определите точното локализиране на стенозата, тежестта и степента на нарушенията.

Коарктация на аортата при деца

Основната разлика между "детската версия" на аортна коарктация и "възрастен" е, че при новородените хипоплазмата на низходящата аорта не е придружена от затваряне на артериалния канал. Този вроден дефект може да бъде наблюдаван както в изолирана версия, така и в комбинация с други малформации на сърдечния профил (атриален или интервентрикуларен септален дефект, аневризма на сърдечния синус, транспортиране на големите съдове).

Корекцията на аортата при деца в повечето случаи е генетично обусловена патология, поради което семейства с анамнеза за усложнения трябва да преминат медицинско и генетично консултиране като превантивна мярка по време на планирането на бременността.

Хемодинамичните нарушения по време на това сърдечно заболяване при деца не е толкова силно изразени, и това се дължи на комбинация от аномалии с откриването на дуктус артериозус, така че при тези пациенти не се наблюдава рязко повишаване на градиента на интралуминалното налягане в съдовата система на системната циркулация, и няма признаци на образуване на тип обезпечение кръвен поток. В ситуация, в която детето има пост-дуктуален вариант на коарктация на аортата, се създават благоприятни условия за развитие на признаци на белодробна хипертония, причинени от масивно изхвърляне на голям обем кръв с високо налягане в градуса в белодробната артерия от аортата.

Ранното развитие на признаци на сърдечна недостатъчност при деца с вроден вариант на аортна коарктация се дължи на факта, че дори през периода на пренаталното развитие детето развива тежка лезия на сърцето на миокардната мембрана под формата на изразена хипертрофия както на дясното, така и на лявото сърце. Негативен факт е, че в същото време тежки хипертрофични промени на миокарда не увеличават васкуларизация на миокарда, във връзка с това, което вече е в ранния период на детето настъпва хипоксия поражение не само структурите на сърцето, но и за всички тъкани и органи. Този патогенен механизъм провокира развитието на миокардна фиброеластоза, което има изключително негативен ефект върху хода на основното заболяване.

Предокталната локализация на аортна коарктация, която се появява в детска възраст, в повечето случаи има отрицателен ефект върху белодробното кръвообращение, тъй като голям обем кръв протича от белодробния ствол към спускащата се аорта през отворения артериален канал. Този вариант на сърдечно-хемодинамични нарушения оказва изключително негативно влияние върху здравето на детето и предизвиква ранното формиране на признаци на сърдечна недостатъчност.

Най-ранните клинични прояви тип коарктация preduktalnogo е особено скоротечните растеж белодробна болест клиники, проявяват тежки респираторни заболявания, както и обективни визуални признаци на кръвоносната дефицит в белодробното съдово система (маркирани бледност до цианоза, прогресивна инспираторния диспнея). В ранна детска възраст децата, страдащи от коарктация на аортата, са склонни да развият рецидивираща конгестивна пневмония, характеризираща се с продължителен курс и тежка дихателна недостатъчност.

Основната клинична характеристика, която позволява правилно установяване на диагнозата "пред-октален вариант на аортна коарктация" при по-големи деца, е комбинация от непроменена кожа в изпъкналостта на горните крайници с тежка дифузна цианоза на долните крайници. Освен това пациентите в тази категория имат критично увеличение на параметрите на кръвното налягане на ръцете си, достигайки стойности от 200/100 mm Hg. Ако коарктацията на аортата при детето се комбинира с други аномалии в развитието на сърцето, след това дълго време показателите за кръвното налягане остават непроменени.

Основните клинични критерии, които показват декомпенсация, хемодинамичен коарктация на аортата при деца са: появата на силна болка зад гръдната кост, пълното отсъствие на импулс в проекцията на локализацията на артериите на долните крайници, чести епизоди на епистаксис, растящи респираторни заболявания, както и изрази магарешка в долната синдром крайници.

Въпреки факта, че хирургичното лечение на аортна коарктация при деца е най-ефективният метод за премахване на бръчки, има абсолютни противопоказания за използването на всички видове хирургически корекция, които включват - сърдечна недостатъчност, крайният етап, необратимо белодробна хипертония, както и всяка хронична патология етап на декомпенсация.

Лечение на коарктацията на аортата

В случая на вродени произход на аортна коарктация при пациенти педиатрична възрастова категория в периода на пренатална диагностика е препоръчително да се вземе решение за операцията като коарктация на аортата стимулира развитието на тежки сърдечно-съдови заболявания, изостря основното заболяване.

Индикация за ранно хирургично лечение е и фактът, че децата през първите месеци на предитния период не развиват механизъм за обезпечение на кръвообращението. В ситуация, при която коарктацията на аортата не е придружена от тежки сърдечно-хемодинамични нарушения, препоръчително е да се отложи хирургичното лечение до четиринадесетгодишна възраст, за да се предотврати рекартакцията. Абсолютната индикация за използване на спешно хирургично лечение е откриването в пациента на разликата в индексите на систоличния компонент на вътресъдовото артериално налягане на горните и долните крайници над нивото от 50 mm Hg.

Независимо от факта, че единственият метод за радикално лечение на коарктацията на аортата, както и други сърдечни дефекти, е оперативна полза, предпоставка е адекватният преоперативен препарат на пациента, който включва елиминирането на ясно изразени хемодинамични разстройства. За да се отвори дуктус артериос на новородени, които са предмет на допълнително хирургично лечение, е посочено използването на Prostaglandin E в очакваната доза от 0,1 μg за 1 kg тегло на бебето. За облекчаване на симптомите на сърдечно недостатъчност показва използването на лекарства с инотропен ефект Кратко игрище (Добутамин изчислява в доза от 0.5 ug / кг / мин), и подходяща кислородна терапия верига за коригиране на респираторни заболявания.

Сред основните критерии възрастни категория пациенти, доказващи необходимостта и осъществимостта на хирургично лечение на аортна коарктация е: диагноза потвърждава от инструментални методи аорта стеснената част голяма степен наличието на лекуващия разполага аневризъм на аортата и хемодинамична декомпенсация. В тази ситуация аортна ендопротектика, използваща синтетична протеза, най-често се използва като хирургическа помощ.

Хирургия за коарктация на аортата

Всички видове хирургично лечение на дефекта се свеждат до факта, че се извършва резекция на аортна коарктация, последвана от пластична операция на дефекта на раната. Понастоящем въпросът за обема и метода на хирургическата корекция на дефекта се решава индивидуално, като се вземат предвид локализацията, продължителността на промените, както и индивидуалните характеристики на тялото на детето. В някои ситуации балонната ангиопластика със стент е достатъчна, обаче хирургичната опция с последваща балонна ангиопластика, която елиминира възможната ре-коарктация, се счита за радикална опция. Понастоящем подобен метод като балонна ангиопластика има добри резултати под формата на 90% отстраняване на признаци на коарктация, освен това тази техника позволява да не се извършва хирургично лечение, а само да се замени стента със съответните параметри според възрастта на пациента.

Оперативната полза е изрязването на стеснената част на аортния съд с последващо елиминиране на дефекта на раната под формата на анастомоза или пластир. Налагането на анастомоза или шиене на краищата на изрязания съд е възможно само в случай на аортна коарктация, която има малка дължина. За да се елиминират усложненията под формата на отхвърляне на транспланти, съвременната ангиохирургия включва използването на алопластични материали, т.е. дефектът се затваря от тъканно капаче на пациент, изрязан от лявата подклавианска артерия. При прилагане на тези хирургични техники нивото на постоперативна смъртност е не повече от 1%.

Поради използването на високотехнологични методи на ангиопластика, понастоящем увреждането по време на коарктацията на аортата не надвишава една година, след което пациентите са отстранени от групата с КХО, но трябва да бъдат държани за диспансерна сметка от кардиолог. Независимо от вида на хирургичната помощ, използвана още в ранния следоперативен период, пациентите отбелязват значително подобрение в състоянието си, така че основната задача на оперативния специалист е да проведе разговор с пациента за по-нататъшна корекция на начина на живот, храненето и наркотиците.

Слабо изразено стесняване на аортния лумен не е придружено от тежки сърдечно-хемодинамични усложнения, поради което, дори при липса на хирургично лечение, тези промени не оказват неблагоприятно влияние върху продължителността на живота на пациента. Тежка аортна коарктация без хирургическа корекция може да се отрази неблагоприятно на качеството на живот на пациента, и смъртта обикновено се появява в резултат на усложнения от остра левокамерна недостатъчност, аортна руптура в проекцията на аневризъм на разширяване, ендокардит бактериална и аортна дисекация.

Корекция на аортата - кой лекар ще ви помогне? При наличието или подозрението за развитие на аортна коарктация, трябва незабавно да се консултирате с лекар, като кардиолог и сърдечен хирург.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Регургиране на трикуспидната клапа

Трикузпидната регургитация, както и много други сърдечни патологии, днес растат по-млади. Открийте нарушението на сърдечната клапа може да бъде дори преди раждането на бебето по време на ултразвук.

Нарушения на артериалната кръвна циркулация на мозъка: форми, признаци, лечение

През последните години процентът на смъртността от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това са свързани със стареенето на тялото и са диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години), значително се е увеличил.

Защо се появяват крампи на краката и какво да правите в този случай?

Скрап в краката настъпват на всяка възраст, но повечето се ядосват от хора над 50-годишна възраст. Спазмите са неволеви контракции на стрилата мускулатура на краката, което може да се причини по различни причини.

Красноярск медицински портал Krasgmu.net

Нормално артериално кръвно налягане на човек и пулс. Степента на нормалното кръвно налягане и импулс зависи от възрастта на човека, неговите индивидуални характеристики, начин на живот, заемане.

Какво представлява бъбречната MCD (уролитиаза диатеза)

Диатеза на уролитиаза не е изолирана в отделно заболяване. Тя може да се опише като граница, през която тялото натрупва пикочна киселина.Диатеза на уролитиаза може да предизвика редица заболявания като подагра, уролитиаза и т.н.

MCV в кръвните тестове: норми и възможни причини за отклонения

Индикатор като MCV в кръвен тест не винаги е бил на разположение на практикуващия лекар. Изследванията му станаха възможни с широкото въвеждане на хардуерните методи за анализ и се издават автоматично, когато определено количество кръв се зареди в биохимичен анализатор.