Вакулитът е група от заболявания, чийто общ симптом е увреждане на кръвоносните съдове. Хеморагичният васкулит при деца се характеризира с наличието на хеморагичен обрив на кожата (обикновено на краката), както и в зависимост от вида на заболяването, увреждане на вътрешните органи и големите стави. Детското тяло не е в състояние самостоятелно да се справи с патологията, поради което при първото подозрение за хеморагичен васкулит е необходимо да се консултирате с лекар.

Типичен обрив за хеморагичен васкулит

Какво представлява хеморагичният васкулит?

Хеморагичният васкулит (болестта на Shenlein-Henoch) често засяга деца на възраст 3-8 години, може да се появи при кърмачета и в по-напреднала възраст. Първият симптом на заболяването е хипертермия, слабост, главоболие и мускулна болка, но е невъзможно да се диагностицира според тези признаци.

Отличителен симптом на заболяването е хеморагичният обрив - последица от поражението и разрушаването на капилярите. Кръвта идва от повредения възпален съд, който се проявява чрез малки кръвотечения, които се намират в областта на долните крайници, задните части, на гънките и различните стави, както и на лигавиците на устата (виж снимката). По-рядко, обрив може да се появи на лицето, врата, дланите и краката.

Едновременно с кожни обриви или в по-късните стадии на заболяването ставите се възпаляват. Възможни увреждания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и белите дробове. Понякога лезиите на вътрешните органи могат да предшестват появата на обрив, което затруднява диагностицирането. В ранна възраст (до 2 години) е възможна появата на остра форма на заболяването, характеризираща се с внезапност, тежък ход и изразени симптоми.

Причините за патологията при децата

Най-често хеморагичният васкулит се проявява няколко седмици след инфекцията или ваксинирането. В отговор на проникването в организма на "външни" (вируси, патогенни микроорганизми, паразити, вещества, които причиняват алергични реакции) се образува имунен комплекс - "антиген-антитяло", който елиминира ненужните вещества. След това обикновено съединенията антиген-антитяло се елиминират със специални кръвни клетки - фагоцити.

Понякога, по причини, които не са напълно разбрани, тези комплекси се натрупват в кръвта и се установяват по стените на малки съдове на кожата и вътрешните органи, причинявайки възпаление. В тежки случаи е възможно увреждане на вените и артериите. Корабите стават хлабави и крехки, визуално се проявяват при появата на хеморагичен обрив по кожата.

Основните причини, предизвикващи появата на патология, включват:

  • анамнеза за инфекция (скарлатина, възпалено гърло, остри респираторни инфекции, грип и др.);
  • алергичен фактор (храна или наркотик);
  • ваксинации;
  • антибиотична терапия;
  • хелминтови инвазии;
  • хронични заболявания (кариес, синузит, тонзилит и др.);
  • различни наранявания и наранявания;
  • генетично предразположение.

Видове и симптоми на заболяването

Според интензивността на симптомите, патологията е разделена на следните степени:

  1. Малко - общото състояние е задоволително, температурата на тялото може да остане нормална или леко да се увеличи (до 38 ° C). Има малко кожни лезии, няма други симптоми на заболяването. Обикновено, кръвен тест е увеличение на ESR до 20 mm / h.
  2. Умерено - общото състояние е умерено, телесната температура надхвърля 38 ° C, има признаци на интоксикация (главоболие и мускулни болки, слабост). Petechiae на кожата в големи количества, болки в ставите, абдоминални, бъбречни и други синдроми. Според резултатите от кръвните изследвания - повишаване нивото на левкоцитите и еозинофилите, ESR се увеличава до 40 mm / h.
  3. Високо - сериозно състояние на пациента, висока интоксикация. Всички синдроми се произнасят. Възможни увреждания на централната нервна система, развитие на анемия. В кръвния тест - значително увеличение на левкоцитите, неутрофилите и намаляване на тромбоцитите, ESR над 40 мм / час.

Курсът на хеморагичния васкулит е разделен на:

  • остри - симптомите се обявяват, болестта трае 30-40 дни;
  • хроничен - в случай на късна терапия, заболяването става продължително (повече от 2 месеца);
  • фулминантен - болестта се развива бързо и е трудно да се толерира.
Обрив на кожата в резултат на освобождаването на червените кръвни клетки от съдовете

Хеморагичният васкулит, в зависимост от местоположението на лезията, е разделен на следните форми:

  • кожна пурпура;
  • кожа и ревматоиден (ставен);
  • кожа и корем;
  • бъбрек;
  • белодробна;
  • алергичен.

Кожна пурпура

Кожната пурпура е най-простата форма на заболяването, характеризираща се с подкожни кръвоизливи (петехии). Размерът на елементите на обрива - от малка точка до точка с диаметър 1 см, при налягане те бледо, но не изчезват. В засегнатата област се появяват подуване, сърбеж и болезненост.

След 4-5 дни петехиите придобиват синкав оттенък, след което изчезват, оставяйки пигментацията. Ще се появят нови обриви до възстановяване. През периода на рецидив се наблюдава десквамация в тези зони.

Ревматоидна форма

Кожната ревматоидна форма се диагностицира в 40-50% от случаите и се характеризира не само с наличието на хеморагични обриви, но и с лезията на големи стави (обикновено бедрената кост, коляното и глезена, по-рядко лакътя и китката). В рамките на 4-7 дни след появата на първите симптоми се появяват хиперемия и подуване в областта на възпалените стави.

Мигриращата болка в крайниците причинява плач и тревожност на бебета, по-големите деца могат да показват болезнено място. Възпалението и силната болка може временно да променят походката, но по правило не се наблюдават деформации на ставите и увредена двигателна функция.

Кожно-коремна форма

Коремният синдром се характеризира с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Гадене, запушване и cramping в стомаха се появяват заедно с обрив по кожата или малко по-късно. При късно диагностициране и лошо лечение е възможно появата на кръв при повръщане и диария. Такова възпаление може да доведе до перфорация на чревната стена, нарушена чревна проходимост и възпаление на ретроперитонеалното пространство. В този случай детето има тахикардия, слабост, главоболие, тинитус, замъглено зрение, припадък.

Бъбречна форма

Хеморагичният васкулит с лезия на пикочната система се характеризира с развитието на остър гломерулонефрит, а червените кръвни клетки и протеините ще присъстват в анализа на урината. Бъбречната функция намалява, появяват се отоци и в тежки случаи може да се развие хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Острата форма на заболяването при кърмачета

Белодробна форма

Белодробната форма на болестта на Schönlein-Genoch се проявява с болезнени усещания в гръдния кош и кашлица, в храчките - следи от кръв. Най-тежката е смесена форма на хемороидален васкулит - когато има няколко симптома или всичко наведнъж. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, в противен случай са възможни сериозни усложнения, включително смърт.

Алергична форма

Уртикалитният васкулит се появява на фона на алергия под формата на уртикария - на кожата се появяват червени мехури по цялото тяло, а в рамките на 3-4 дни се появява хемороиден обрив на мястото им. На мястото на лезията могат да останат пигментирани петна.

Диагностични методи

За диагностиката лекарят разглежда детето, събира анамнеза, възлага допълнителни проучвания и консултации с други специалисти (имунолог, ревматолог, нефролог и др.). Няма конкретни тестове, потвърждаващи наличието на болестта на Schönlein-Henoch. По принцип, кръвен тест може да увеличи ESR и левкоцитите, при чревно кръвотечение, хемоглобинът ще бъде под нормалното. Също така е необходимо да се премине биохимичен кръвен тест (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомокоид), коагулограма, имунография и анализ на урината според Nechyporenko.

В случай на заболяване, лекарят ще ви насочи към клинични и биохимични кръвни изследвания.

Ако е необходимо, специалистът ще насочва към ултразвук на черния дроб, панкреаса и бъбреците, ендоскопски процедури (FGDS, бронхоскопия, колоноскопия и др.), Електрокардиограма. Когато гломерулонефритът не подлежи на лечение, се индикира нефроцинцити и бъбречна биопсия. Алергичният васкулит при деца се определя чрез провеждане на алергичен тест.

Лечение на хеморагичен васкулит

При лечение на хеморагичен васкулит при деца се посочва задължителното хоспитализиране. На пациента се дава почивка на легло, нарушението на което е изпълнено с нови обриви и влошаване на здравето. В зависимост от симптомите на заболяването лекарят избира индивидуалната терапия. Лечението в стационара отнема 3-6 седмици, в сложни случаи отнема по-дълго време:

  • Добър ефект при лечението се постига с терапия с хепарин, както и с Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
  • При възпаление на ставите се прилагат едновременно и нестероидни противовъзпалителни средства - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
  • Когато е засегнат патологичният процес на бъбреците, може да се използва хормонална терапия или кръвна плазмена трансфузия.
  • В случай на абдоминален синдром се налага прием на ентеросорбенти (активен въглен, Enterosgel) и антиспазматични лекарства (No-spa), а разтворът Novocain се инжектира интравенозно (2-10 ml в зависимост от теглото на детето) за анестезия. Извършва се детоксикационна интравенозна терапия с Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman.
  • Urtikar васкулитът има алергичен характер, така че трябва да се лекува с антихистаминови лекарства (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Антибиотиците се предписват за бактериалната форма на заболяването.
  • За да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се поддържа имунитет, се предписва комплекс от витамини.

диета

През целия период на лечение и най-малко една година след възстановяване, детето трябва да следва диета, която включва елиминирането на най-алергичните продукти:

  • плодове, зеленчуци и други червени храни;
  • пчелни продукти;
  • лешници, фъстъци, орехи, бадеми;
  • шоколад;
  • пилешки яйца;
  • портокали, лимони, грейпфрути;
  • пълномаслено краве мляко;
  • продукти, съдържащи багрила.
По време на периода на лечение е забранено използването на алергенни продукти.

Желателно е да готвите храна на пара, яйце или варете, с минимално количество сол. Изключени са остри, пържени, пушени продукти. При гастроинтестиналния синдром е за предпочитане използването на полутечна, пулверизирана храна. Такова спазване на правилата в диетата значително ще улесни състоянието на бебето и ще ускори възстановяването.

Превантивни мерки

Хеморагичният васкулит е достатъчно сериозно заболяване, следователно, следвайки някои принципи, можете да намалите риска от заболяването:

  • поддържане на имунитета на детето на подходящо ниво;
  • втвърдяване, физическо възпитание, достатъчен престой на чист въздух;
  • добро хранене, изключване на алергени (особено ако васкулитът е уртикарен);
  • изключване на неконтролируемия прием на антибиотици и други лекарства;
  • саниране на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, гърло с тонзилит и др.).

За да се предотврати повторната поява на болестта при деца, които са били болни, трябва да се спазват следните правила:

  • поддържа хранене с храната най-малко 1 година;
  • избягвайте прегряване и прехлаждане;
  • минимизирайте експозицията на ултравиолетова светлина върху откритите участъци на тялото (не се слънчевете);
  • предотвратяване на хелминти, ТОРС.

Прогноза за възстановяване

При 40-50% от болните деца е възможен релапс на заболяването след няколко месеца или години след възстановяване. В 10-15% от случаите, хемороидният васкулит може да стане хроничен.

Обикновено, кожата и ревматичните форми на заболяването не причиняват усложнения, а васкулитът при деца от друг вид може да предизвика развитие на:

  • желязо-дефицитна анемия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • чревна инвагинация;
  • перитонит;
  • белодробен кръвоизлив;
  • патологии на сърцето и черния дроб.

След възстановяване, детето ще бъде в диспансера на лекар за 4-5 години и при наличие на усложнения в бъбреците - до 18 години. Лекарят се отказва от ваксинацията за определен период от време (най-малко 1 година).

Sosudinfo.com

Увреждането на стените на кръвоносните съдове, което се проявява външно под формата на малко зачервяване на лицето до пълни язви, може в крайна сметка да причини сериозни усложнения на органите и тъканите на детето. Вакулитът е заболяване, което се характеризира с възпаление на стените на кръвоносните съдове, което води до разрушаване на кръвния поток и до намаляване на тежестта на съдовете. Болестта може да възникне при всяко лице, възрастен и дори дете.

Причини за васкулит при деца

Има две форми на проявление на болестта: първична и вторична. Причините за първичен васкулит все още не са напълно идентифицирани, това е независимо заболяване и резултат от нарушено функциониране на имунната система. Наследствеността и вирусите също причиняват развитието на болестта. Първичният васкулит не е опасен за другите. Вторичният васкулит при деца се развива поради появата на някои заболявания, обикновено с инфекциозен характер: псориазис, менингит, скарлатина и други. Това заболяване е заразно. Основните причини за болестта при децата включват:

  1. Хронична инфекция при дете.
  2. Алергична проява на приема на наркотици.
  3. Хипотермия или прегряване на тялото при дете.
  4. Ваксиниране на новородени.
  5. Слънчево изгаряне.
  6. Разни наранявания.
  7. Отговорът на тялото на ваксинацията.
  8. Наследствено предразположение към появата на болестта.
  9. Онкологични заболявания.
  10. Стрес.

В резултат на горните причини, самостоятелно или в комбинация, съдовата тъкан се деформира, започва автоимунен процес, по време на който тялото приема природните клетки като чужди и ги бори, разрушавайки кръвоносните съдове. Днес има повече от 150 лекарства, които могат да причинят развитието на болестта. Те включват антибиотици, аналгетици, витамини В и др. Симптомите на заболяването могат да се появят буквално непосредствено след приемането на лекарството.

Васклитът при децата започва с появата на малки червени точки върху тялото, които постепенно се увеличават по размер. Ако не забележите симптомите на болестта във времето, процесите в тялото може да станат необратими. Симптомите на васкулита при деца в повечето случаи зависят от причините за заболяването. Основните симптоми на заболяването при деца, като правило, се проявяват под формата на:

  • кожен обрив;
  • появата на зачервяване на кожата под формата на петна, възли, язви;
  • припадъци;
  • бърза умора;
  • гадене;
  • замъглено виждане;
  • тежко дишане;
  • болки в сърцето, мускулите, в стомаха;
  • намаляване на теглото;
  • повишена телесна температура;
  • подуване;
  • загуба на чувствителност на крайниците.

Освен това може да има нетипични признаци на проявление на заболяването, като намалена памет, нервност, отхрачваща кашлица с кръв, която се съпровожда от задух, което показва нарушение на функционирането на белодробната система.

Сортове васкулит при деца

В зависимост от причините за болестта, етапа на заболяването, има много разновидности на васкулит. Някои засягат само кожата, без да засягат органите на детето. И има видове, които могат да бъдат много опасни за здравето на децата.

За да се определи методът за лечение на болестта, е много важно да се разбере формата на проявление на болестта. Днес има такива основни типове васкулит при децата:

  1. Хеморагичната.
  2. System.
  3. Церебрална.
  4. Алергична.

Всички видове болести имат общи характеристики: един и същ механизъм на развитие, дълъг период на потока, процесите на обостряне се редуват с подобрение, като всички видове заболявания помагат на лекарства, които потискат имунната система.

Най-честият вид васкулит е хеморагичният васкулит, който при децата е доста рядко инфекциозно-алергично съдово заболяване, при което се засягат малки капиляри и артерии. Средната статистика показва наличието на тази болест при 23-25 ​​души сред десет хиляди. Хеморагичният васкулит при деца настъпва на възраст между 4 и 14 години. Повечето момчета страдат от това заболяване. Като правило, най-често срещаната болест от 7 до 12 години. На тригодишна възраст децата почти не се разболяват от този вид заболяване. Основните причини за този вид заболяване включват:

  1. Генетично местоположение.
  2. Алергия към конкретно лекарство.
  3. Реакция на ваксинациите.
  4. Вирусни, бактериални, паразитни инфекции.
  5. Радиационен фон.
  6. Остра промяна в телесната температура.
  7. Ухапвания от насекоми.
  8. Травма.

Бебетата могат да получат сърдечен шум. Момчетата могат да се почувстват възпалени и подути около тестисите. Болката започва с кожен обрив на бедрата, долните и горните крайници. В повечето случаи, долната част на крака и коленете са засегнати и тяхната деформация може да бъде наблюдавана. Първоначално може да се появи оток и болка. В допълнение, един от симптомите може да бъде болка в корема, която е съпроводена с течни изпражнения, пароксизмални контракции, повръщане, гадене, повишена температура. Автоимунният процес се придружава от производството на антитела към собствения му организъм. Хеморагии, причинени от увреждане на съдовите стени. Температурата първоначално се издига до номерата на записите, след което се връща към нормалното. Във фулминантната форма бъбречните заболявания са напълно засегнати. Много е важно да не се колебаете с лечението, тъй като резултатът може да бъде най-непредсказуеми. Ако заболяването се развие постепенно в продължение на дълъг период от време, хеморагичният васкулит може да стане хроничен. Наблюдават се нарушения на централната нервна система, възпаление на съдовите мембрани на мозъка.

Хеморагичният васкулит при деца има различни форми, в резултат на които се уврежда един или друг орган или тъкан:

  • кожна форма, при която само кожата е изложена на обрив, без да се засягат органите на детето;
  • артикуларна форма, при която са засегнати ставите на ръцете и краката;
  • чревната форма се характеризира с появата на обриви и съдови лезии на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречната форма на заболяването, при което бъбрекът на детето е увреден.

Сериозен симптом на хеморагичен васкулит е увреждането на ставите, което се съпровожда от възпаление и болка. При децата обикновено се наблюдава периартикуларен оток и могат да се появят деформации. Кръвоизлив в червата, некроза, възпаление на мозъчните стени, перитонит - една от многото сериозни сериозни последици от васкулита.

Системният васкулит при децата е вид комплексна болест, която води до поражение на цели органи или тъкани на тялото на детето. При децата този тип заболяване е много по-рядко срещано, отколкото при възрастни, но се появява в по-остра форма. С бързата диагностика и своевременното лечение детето има шанс за пълно възстановяване. Основните симптоми на заболяването включват: появата на треска, загуба на тегло, левкоцитоза в кръвта.

Церебралният васкулит е много рядко, сериозно и опасно заболяване, което се проявява в кръвоносните съдове на мозъка и може да доведе до тъканна некроза и хеморагия. Причините за този вид болест в момента не са установени. Изключително трудно е да се направи диагноза поради факта, че е необходимо да се вземе парче от съда за анализ, което може да доведе до кървене.

Алергичният васкулит при деца не изисква специална терапия и в повечето случаи тя изчезва сама.

Диагноза на васкулита при деца

С цел бързо и ефективно лечение на болестта е необходимо да се направи навременна и правилна диагноза и да се предпише необходимото лечение. По правило, младите пациенти започват да бъдат доведени до лекар, когато заболяването прогресира, в повечето случаи това е напреднал етап. Трудността се дължи на факта, че симптомите при децата са много подобни на различни други заболявания. Васклитът се определя от клиничните признаци, освен в зависимост от степента на развитие на заболяването, възрастта на детето, увреждане на органите или тъканите, е необходимо да се преминат подходящите тестове, да се извърши ултразвук и рентгеново изследване на кръвта, биопсия, томография, ангиография. При клиничен анализ на кръвта на детето може да има увеличение на броя на ESR и левкоцитите. В острите стадии на заболяването коефициентите на кръвосъсирване се увеличават.

Лечение и профилактика на васкулита при деца

След намиране на подозрителни симптоми, родителите на детето първо се обръщат към терапевта, който след проверка обикновено го изпраща на ревматолог и други тесни специалисти в зависимост от формата и вида на заболяването. В допълнение, детето може да бъде изследвано от нефролог и дерматолог. Ако се появи кървене в стомашно-чревния тракт, необходима е помощ от хирург.

Болестта може да се развие в лека, умерена и остра форма, в зависимост от това коя терапия е предписана. В повечето случаи заболяването при деца се третира изключително в болницата с почивка в леглото, докато състоянието на детето се подобрява, те могат да бъдат лекувани на амбулаторна база. По правило едно дете се наблюдава от няколко специалисти по същото време (терапевт, ревматолог, отоларинголог, невропатолог, хирург, окултист и други тесни специалисти), в зависимост от местоположението на заболяването. Освен това, в случая на идентифицирания тип заболяване се предписват противовъзпалителни средства, имуносупресори, лекарства за облекчаване на симптомите, както и лекарства, които провокират подобрение на кръвния поток в съдовете. Лечението на васкулита зависи от стадия на заболяването. Децата с първична или вторична форма на болестта са най-добре излекувани. В по-късен стадий на васкулит се появяват по-тежки симптоми на неговото проявление: оток, силна болка в стомаха, кървене, бъбречна недостатъчност. При всички форми на заболяването са предписани антитромбоцитни агенти: Trental, Curantil, Persanthin и други. При усложнения медикаментите могат да бъдат комбинирани от специалисти. При хроничен тип заболяване, детето може да приема лекарства в продължение на 4-5 месеца. За сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт, като правило, предписвайте хепарин. Курсът на лечението е около месец. За лечение на алергичен тип васкулит, лекарят може да предпише пет до десет дни антихистаминови лекарства: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. Също така, специалист може да предпише вазодилататори и антитромботични средства. Плазмеферезата е показана за нормализиране на качеството на кръвта. Освен това е важно да се извършва опиянение на целия организъм. Ако е необходимо, лечението на заразяване с червеи. Лекарствата, които повлияват кръвосъсирването, се избират индивидуално съгласно получените клинични анализи. Никотиновата киселина е необходима за разтваряне на кръвни съсиреци. В повечето случаи употребата на медикаменти е необходима за такива цели:

  1. Предотвратяване на необратими процеси в тялото на детето.
  2. Намалете риска от развитие на всякакви усложнения.
  3. Възстановяване функционирането на органите и тъканите на детето.

Профилактичните ваксинации са противопоказани при деца със системен васкулит. В допълнение, децата с подобна диагноза трябва да са на ревматолог в диспансера и да бъдат постоянно наблюдавани. През първата година веднъж месечно, втората година - веднъж на всеки три месеца, по-късно - веднъж на всеки шест месеца. Основните цели на това наблюдение са:

  1. Изготвяне на специално индивидуално лечение за детето.
  2. Регистрация, ако е необходимо, инвалидност.
  3. Непрекъснато наблюдение на пациента.
  4. Лабораторни изследвания.
  5. Предотвратяване на възможни усложнения.

Особено важно е определянето на специална диета, включваща ябълки, варена риба, постно месо, задушени зеленчуци, плодове, овесени ядки, компоти от плодове и ягодоплодни, желе, слаб чай, извара, кисело мляко, зърнени закуски. Важно е да се изключат хранителните алергени, да се влезе в диетата на частичната храна. Изключително нежелателно е децата да дават прекалено горещи или студени ястия. Храната трябва да се избърше, за да се избегне натоварването на стомашно-чревния тракт. Необходимо е да се изключат мед, цитрусови плодове, яйца, шоколад, ядки, червени плодове и зеленчуци, консервирани храни, храна от храната на детето.

За предотвратяване на васкулита се препоръчва да се втвърди тялото, да се изключат неразумни лекарства, особено антибиотици, да се ваксинират без видима причина и да се елиминира отрицателното въздействие на външните фактори върху тялото на детето.

В допълнение към лекарства за лечение на васкулит при деца, можете да свържете и традиционната медицина. Много е важно това да се съгласува с Вашия лекар. Като правило, препоръчва се растенията, които имат противовъзпалителен, анти-алергичен ефект. Зеленият чай е много полезен. Препоръчва се за лечение на плодове: касис, дива роза. Растения, които се използват за лечение на болестта: коприва, елда, черни цъфтежи, плантани, медузи.

Последствията от болестта зависят от стадия на заболяването, лечението започва своевременно, върху характеристиките на тялото на детето, свързаните с него заболявания.

Ако диагнозата е направена правилно и е започнало навременното лечение, после ефектите от васкулита имат благоприятен изход с всички сериозни симптоми на това заболяване. Бъбречната функция има тенденция да се възстанови. При деца, васкулитът може да продължи много по-бързо и по-лесно с навременната терапия. Кожата остава само следи от болестта, която скоро минава. Продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването при детето и може да продължи от 2 месеца с лека форма на васкулит до една година в случай на тежка форма на заболяването, като гломерулит. Ето защо е изключително важно да се обърне внимание на родителите за здравословното състояние на детето и при първите подозрителни признаци да се свържете с специалист.

Вакулит при деца - причини, симптоми, лечение

Терминът "васкулит" може да бъде използван за описание на всяко нарушение, характеризиращо се с възпаление на кръвта или лимфните съдове. Васклитът при деца не е отличителна болест, а по-скоро симптом или характеристика на множество различни заболявания и може да засегне съдовете от всякакъв вид или размер, включително големи артерии и вени, както и артерии, венули и капиляри. Терминът "педиатричен васкулит" се използва за означаване на група от заболявания, засягащи предимно деца и юноши. Тези нарушения се различават значително по тежест, както и при видовете засегнати кръвоносни съдове и органи. Някои от болестите са леки и изчезват без лечение, докато други са потенциално животозастрашаващи. Най-честият васкулит при децата е синдром на Kawasaki (болест на Kawasaki) и хеморагичен васкулит.

Класификация на васкулита

Най-широко използваните класификационни схеми за васкулит разделят последното на типове в зависимост от размера на участващите кръвоносни съдове:

Вакулит на големи съдове. Тази категория включва две нарушения, една от които, артериитът на Takayasu, се среща при деца и юноши.

Vasculitis на средните съдове. Тази категория включва полиартерит нодоза и болест на Kawasaki.

Васкулит на малки съдове. Нарушенията в тази категория включват хеморагичен васкулит и грануломатоза на Wegener.

Опасност от васкулит

Вакулитът може да увреди кръвоносните съдове по два различни начина. В някои случаи възпалената тъкан е отслабена и опъната, образувайки издутина в стената на съда, известна като аневризъм. Аневризма може в крайна сметка да се разруши, което води до освобождаване на кръв в близките тъкани. В други случаи възпалението причинява свиване на кръвоносните съдове, понякога до такава степен, че кръвта вече не може да тече през съда. В случай на достатъчно големи съдове, които доставят определен орган или част от тялото, тъканта умира.

Симптоми на васкулит при деца

Ранните симптоми на васкулит често включват висока температура, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, умора, болка в мускулите и ставите, както и оток на последния. Някои от детския васкулит засягат кожата, причинявайки обриви, язви или червеникаво-лилави петна, известни като пурпура. Други засягат белите дробове, стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, нервната система, очите, или мозъка, в резултат има симптоми като коремна болка, диария, кашлица, високо кръвно налягане, задух, замъглено виждане, главоболие, припадък, изтръпване в крайниците. Специфичните симптоми на най-разпространения педиатричен васкулит ще бъдат описани по-подробно по-долу.

Детски васкулит

Някои от детския васкулит могат да бъдат предшествани от инфекциозни заболявания, но повечето от тях са все още относително редки заболявания.

Хеморагичният васкулит най-често засяга деца на възраст между три и дванадесет години. Болестта се проявява в Северна Америка от ноември до януари; според някои оценки, на всеки петнадесет деца от сто хиляди. Около половината от децата с това заболяване са имали диагноза остър фарингит или друга инфекция на горните дихателни пътища две до три седмици преди появата на васкулит.

Болестта на Кавазаки засяга от една до три деца на всеки десет хиляди всяка година. Болестта е много по-разпространена в Япония, осемдесет процента от случаите се наблюдават при деца под петгодишна възраст.

Детският нодуларен полиартерит е рядко заболяване и понякога се описва като по-сериозен вариант на болестта на Кавазаки. Честотата е несигурен фактор, главно поради несъгласие между лекарите относно класификацията на педиатричния васкулит. Нодуларният полиартрит е по-разпространен при деца от азиатски произход.

Артритът на Takayasu е описан за пръв път от японски офталмолог през 1908 г. и е предимно заболяване на юноши и млади възрастни жени, въпреки че се наблюдава при деца на възраст от шест месеца. Артритът на Takayasu е относително рядко заболяване, което засяга около трима души на милион. В Индия артериитът на Takayasu е по-често свързан с туберкулозата.

Грануломатозата на Wegener също е рядко заболяване, което се диагностицира от един до три души на всеки сто хиляди. Това обаче е един от най-сериозните и опасни васкулити.

Причини за васкулит при деца

Няма нито един патологичен процес, който да е в основата на всички васкулити при децата. За конкретни заболявания са предложени различни причини.

Хеморагичен васкулит

Въпреки че крайната причина за това заболяване не е известна, обикновено се предхожда от остри инфекции на горните дихателни пътища при най-малко половината от диагностицираните деца. В други случаи, хеморагичен васкулит, както изглежда, е причинена от комплекс имунен отговор към някои ваксини (най-ваксина коремен тиф, морбили, жълта треска и холера) или лекарства (обикновено пеницилин, еритромицин, хинидин, хинин). Характеризира се с присъствието при деца с диагноза хеморагичен васкулит, по-високи нива на имуноглобулин А в кръвта и натрупвания върху стените на кръвоносните съдове.

Болест на Кавазаки

Предполага се, че причините за инфекциозните организми са, но от днес не са идентифицирани конкретни вируси или бактерии. Болестта на Kawasaki се свързва с различни агенти, включително парвовирус В19, HIV инфекция, морбили, грипни вируси, ротавируси, аденовируси. Някои лекари смятат, че генетичните и имунологичните фактори също са свързани с болестта.

Детски нодуларен полиартрит

Както в случая на болестта на Кавазаки, различни инфекциозни организми се считат за причината за това заболяване, включително вируса на хепатит В, вируса на Epstein-Barr, различни ретровируси, стрептококи. Нито един от тези вируси или бактерии обаче не е открит при всички пациенти с инфлатилен нодуларен полиартрит. Друга теория е, че последната е напълно имунна комплексна болест, но нейните задействания не са идентифицирани досега.

Артериит Такаясу

Причините за заболяването са неизвестни, но могат да включват генетични фактори, тъй като ареалитът на Takayasu е записан в идентични близнаци.

Грануломатозата на Wegener

Причината за грануломатозата на Wegener също не е известна, но вероятно както при други васкулити, тя може да бъде причинена от различни заболяващи причиняващи организми (включително гъби, бактерии и вируси). Не е установена генетична асоциация.

Характерни симптоми на васкулит

Ранните симптоми на васкулит при деца често са трудни за разграничаване от симптомите на други заболявания. По-долу са характерни симптоми за всяка отделна болест.

Хеморагичен васкулит

Хеморагичен васкулит е остро състояние, характеризиращо се с повишена температура (около 38 ° С), пурпура, болка в ставите (обикновено в глезените и коленете), коремна болка, вътрешен кръвоизлив в тракт и бъбреците възпаление на храносмилателния. Момчетата с това състояние често имат възпаление на тестисите.

Болест на Кавазаки

Kawasaki болест има три етапа: остра - продължаваща около десет дни, които се характеризират с висока температура (40 ° С), възпаление на езика и устата крекинг, конюнктивит, проблеми с черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт и възпаление на сърдечния мускул; подозрителната фаза трае около три седмици и се характеризира с раздразнителност, загуба на апетит, пилинг на кожата на върховете на пръстите и развитие (приблизително при двадесет процента от пациентите) на аневризми в коронарната артерия; третата фаза се характеризира с разширяване на аневризма и възможна сърдечна атака. Болестта на Кавазаки е водещата причина за придобитите сърдечни проблеми при децата в развитите страни.

Детски нодуларен полиартрит

Ранните симптоми на това заболяване не са специфични, като правило това е треска, загуба на апетит, загуба на тегло, коремна болка. Болестта засяга бъбреците, сърцето и черния дроб. В зависимост от засегнатия орган, аневризма може да се развие в артериите, които доставят кръв на бъбреците, бъбречна недостатъчност, аневризми на коронарните артерии, конгестивна сърдечна недостатъчност, масивна кървене в стомашно-чревния тракт, аневризми в артериите, които доставят кръв към мозъка, инсулт. Около половината от децата изпитват ставни болки или кожни обриви; момчетата често изпитват болка в тестисите.

Артериит Такаясу

Takayasu артерит е хронично възпалително заболяване, което засяга аортата и нейните основни клонове. Ранните симптоми включват треска, загуба на тегло и общо усещане за умора. Болестта не може да бъде диагностицирана за няколко месеца или дори години. Възпалението на аортата в крайна сметка води или до образуването на аневризъм, или до стесняване или пълно запушване на кръвоносните съдове. Пациентът може да почувства болка в онези части от тялото, които са претърпели недостатъчно кръвоснабдяване, например в краката, когато ходят или се стягат в корема след хранене. В редки случаи може да има сърдечен удар или инсулт. Артритът на Takayasu понякога се нарича липса на пулсова болест, защото лекарят не открива пулс от едната страна на тялото на пациента. Друг диагностичен ключ е значителна разлика (повече от 30 mmHg) на кръвното налягане от дясната и от лявата страна на тялото.

Грануломатозата на Wegener

Грануломатозата на Wegener най-често засяга горните дихателни пътища, очите, ушите, бъбреците и кожата. Болестта се характеризира с образуването на грануломи, които са малки купчини или възли на възпалителни клетки в тъканта на пациента. Пациентът може да има повтарящи се ушни инфекции, които са бавно да се лекува, тъканно възпаление в окото, възпаление на синусите, епистаксис, кашлица с кръв, свиване на трахеята и носа на седалката поради деформация, причинена от разпадането на хрущяла. Детето може също да изпитва болки в ставите, загуба на апетит, кожни лезии и треска. Вазулитът на Wegener може да доведе до инфаркт. Ако болестта не се лекува, в крайна сметка тя прогресира до бъбречна недостатъчност и може да доведе до смърт.

Кога да се види лекар

Родителите трябва да се консултират с лекар, ако детето има следните симптоми:

  • неразположение (общо усещане за физически дискомфорт),
  • загуба на апетит
  • треска,
  • загуба на енергия
  • забележимо лилаво,
  • мравучкане или други необичайни усещания, последвани от изтръпване в определени части на тялото.

Диагноза на васкулита при деца

Диагнозата на васкулита се усложнява от няколко фактора. Много от ранните симптоми на педиатричния васкулит не са специфични за тези заболявания и могат да имат широк кръг други възможни причини. В много случаи лекарят може да не може да диагностицира определени органи или органи. Това изключва други възможни диагнози, като бактериални или вирусни инфекции, колагенни съдови заболявания, алергични реакции, както и злокачествени тумори.

Друг фактор, който затруднява диагнозата, е, че различният детски васкулит има припокриващи се профили на симптомите. Въпреки че са разработени списъци с диагностични критерии за различни заболявания в тази група, някои пациенти не отговарят на критериите за всяко едно нарушение.

Първата стъпка в диагностиката е да се изучи историята на заболяването. Лекарят прави диагноза въз основа на възрастта, пола, етническата принадлежност и историята на последните ваксинации или инфекции на горните дихателни пътища. Важно е също така дали детето има треска, коремни спазми, диария или мускулна или ставна болка. Втората стъпка е общо физическо изследване. Някои от васкулита оказват влияние върху кръвообращението, окото или състоянието на кожата. Например, артритът на Takayasu засяга пулса и кръвното налягане на пациента, а също така предизвиква малки кръвоизливи в ретината на окото, докато болестта на Kawasaki се характеризира с конюнктивит (възпаление на клепачите). Докторът изследва кожата на детето за пурпура, други кожни обриви или язви, зачервяване или подуване, като обръща внимание на местоположението на тези заболявания. В повечето случаи детето се изпраща на специалист за по-нататъшна оценка. Това може да бъде ревматолог, кардиолог, невролог или специалист по инфекциозни заболявания.

Лабораторни тестове

Лабораторните тестове за васкулит включват тестове за кръв и урина. Кръвните тестове включват пълен анализ, серумен биохимичен тест, ESR, тестове за ревматоиден фактор и циркулиращи имунни комплекси, както и тестове за антинеутрофилни цитоплазмени антитела. Оценката на бъбречната функция се извършва също. Лекарят може също така да насочи биопсия на кожата, мускулите, белите дробове или синусите.

Изследванията на изображения, които се използват за диагностициране на различни педиатрични васкулити, включват рентгенография на гръден кош или компютърна томография на гръдния кош за грануломатоза на Wegener; CT аорта, ангиография или ултразвук за артериит на Takayasu; артериография или ехокардиография, рентгенография на гръдния кош в болест на Кавазаки; рентгенография на гръдния кош, абдоминален ултразвук или изследване на стомашно-чревния тракт при хеморагичен васкулит.

Лечение на васкулит при деца

Лечението на деца с едно от тези заболявания е силно индивидуализирано; тя се извършва, като се вземат предвид специфичните засегнати органи и общото състояние на детето. Хеморагичният васкулит обикновено се лекува без някаква специфична терапия. Общите цели на лечението с васкулит са да се намали възпалението на засегнатите кръвоносни съдове; поддържане на адекватно кръвоснабдяване на жизнените органи и кожата; и контрол на страничните ефекти на лекарства, предписани за лечение на васкулит.

лекарства

Повечето пациенти с васкулит, ако има възпаление на кръвоносните съдове, приемат кортикостероиди, които облекчават ставната болка. Други видове лекарства, препоръчани за васкулит, са имуносупресори и антикоагуланти. Имуносупресорите се предписват за лечение на възпаление чрез намаляване на реакцията на организма към алергени и други причини, докато антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и блокират кръвоносните съдове, които се стесняват от възпалението. Деца с болка в мускулите или ставите могат да бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Антибиотиците са показани за пациенти с грануломатоза на Wegener.

хирургия

Пациентите с артерии Takayasu често изискват хирургически ремонт на увредени артерии. Най-честите процедури в тази област са балонна ангиопластика или стент. Стентът е малка метална тръба или тел, която се вкарва в увреден кръвоносен съд. В тежки случаи увредената зона на артерията може да бъде напълно отстранена и заменена с присадка от изкуствен материал.

Храна за васкулит при деца

Децата, които развиват високо кръвно налягане с васкулит, обикновено са на диета с ниско съдържание на натрий.

Авторът на статията: Валери Викторов, "Московския медицински портал" ©

Отказ от отговорност: Информацията, представена в тази статия относно васкулита при деца, е предназначена само да информира читателя. Тя не може да бъде заместител на съвет от професионален медицински специалист.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Разширени вени на таза - симптоми и лечение при жени

Разширените вени на таза при жените се провокират от такова явление като повторно инжектиране на кръв през яйчниците, възникващи на фона на притискане на кръвоносните съдове.

Нормално човешко натиск: ключови индикатори по възраст

Кръвното налягане е индивидуален физиологичен индикатор, който определя силата на изстискване на кръв по стените на кръвоносните съдове.В много отношения кръвното налягане зависи от това как сърцето на човека работи и колко удара в минута може да направи.

Разходки със сърдечни аритмии

Упражнения за аритмии: дихателна система и стречингАритмията е заболяване на сърдечно-съдовата система, което се проявява като нарушение на ритъма, последователността и честотата на контракциите.

Ултразвук и ултразвук на брачиоцефалични артерии (BCA)

От тази статия ще научите за ултразвуково и ултразвуково изображение, проведено на БКС: какво е това, според какви показания се провеждат тези изследвания.

Сърдечна аритмия - какво е това и как да се лекува?

Аритмии на сърцето - нарушения на честотата, ритъма и последователността на контракциите на сърцето. Те могат да възникнат при структурни промени в системата на проводимост при заболявания на сърцето и (или) под влияние на вегетативни, ендокринни, електролитни и други метаболитни нарушения, с интоксикация и някои лекарствени ефекти.

Норма на лента и сегментирани неутрофили в кръвта на жените и мъжете

Човешката кръв е цялостна система, в която съотношението на различните видове клетки играе важна роля. Клиничният анализ може да предостави информация за процента и абсолютния брой на определени клетки в биологичен флуид.