От тази статия ще научите: хода на заболяването от стволови инсулти, неговите симптоми. Възможни усложнения, прогноза, как да се лекува патологията.

Студен удар - смъртта (смъртта, разрушаването) на нервните клетки на най-важната част от мозъка - неговия багажник - в резултат на остри заболявания на церебралната циркулация.

Както при всеки друг инсулт, разрушената тъкан губи своята функция. Но с процеса на локализация в багажника има непосредствена заплаха за живота. В тази зона са разположени нервните центрове, които регулират най-важните функции за поддържане на жизнената активност на тялото - респираторни и сърдечно-съдови (вазомоторни).

Поради това, нарушенията на кръвообращението в багажника причиняват персистиращи нарушения на разстройството (пълна парализа на крайниците, лицето и дори действието на преглъщане) или водят до смърт в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Такива отличителни белези на удара на стъблото позволиха да се отличи като отделна форма от ударите на всяка друга локализация.

Възможно е да оцелеете малко (около 20%), предмет на ранно лечение (през първите 3 часа) за медицинска помощ. Прогнозата за пълно възстановяване е не повече от 2-3%. Невропатолози (невролози) се занимават с лечението заедно с специалисти по реанимация.

Какви са характеристиките на патологията

Студеният удар се дължи на факта, че съдовете, които носят кръв в тази част на мозъка, не са в състояние да му осигурят хранителни вещества и кислород. Когато това се случи, клетъчна смърт, функцията на която няма да може да поеме останалите неврони.

Мозъчният ствол е специална зона не само за нервната система, но и за организма като цяло, тъй като съдържа основните центрове, поддържащи неговата жизнеспособност.

Кратка екскурзия в анатомията

Багажникът е най-старата част от мозъка. Поради важността си, той заема най-дълбокото място в черепа - в основата (отдолу). Чрез нея цялата информация от сетивните органи преминава в мозъчната кора и всички моторни импулси се излъчват от кората на гръбначния мозък, тъй като багажникът минава директно в него. Анатомичните участъци на багажника и функциите, за които отговарят, са описани в таблицата.

Функции на мозъчния ствол. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Исхемичен мозъчен инсулт

Стволовият удар се развива в резултат на остри нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол. Той може да бъде исхемичен или хеморагичен и понякога смесен, комбинирайки центрове на кръвоизлив и исхемия. Мозъчният ствол е най-древната анатомична част на мозъка, включително структурите, в които се намират жизнените центрове на нервите: дихателната и сърдечно-съдовата. В болницата "Юсупов" са създадени всички условия за лечение на исхемичен мозъчен инсулт.

Неврологичната клиника е оборудвана с най-новото оборудване за реанимация от водещи компании в света, което позволява да се подпомогне дишането и сърдечната активност на пациентите със стволови инсулти. Професори, лекари от най-високата категория имат познания и опит да възстановят най-трудните пациенти. Всички сложни случаи на исхемичен мозъчен инсулт се обсъждат в експертния съвет, лекарите вземат колективно решение относно тактиката за управление на пациенти със стеснен исхемичен инсулт.

Характеристики на клиничната картина на стволови исхемични инсулти

Стволовият исхемичен инсулт е най-тежката локализация на остри заболявания на церебралната циркулация, поради наличието на близки жизнени центрове на нервите. Исхемите на мозъчния ствол не винаги са фатални и вероятността за пълно възстановяване и връщане към предишния живот зависи от много фактори:

  • големината на фокуса на удара;
  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

Често исхемичен стрес инсулт се развива внезапно, придружен от синдром на "заключен мъж", т.е. парализа на цялото тяло. Пациентът поддържа интелектуални качества и разбира какво се случва. 60% от пациентите след инсулт в мозъчния ствол умират в рамките на два дни. По-благоприятна прогноза за осигуряването на навременна медицинска помощ и при млади пациенти. Лекарите в болницата "Юсупов" често успяват да запазят загубените си функции, но отнема много време и усилия за възстановяване на моторните функции.

Симптоми на исхемичен инсулт на мозъчния ствол

Основните симптоми на исхемичен мозъчен инсулт

  • координацията на движенията е нарушена;
  • замайване (усещане за движение или въртене);
  • речта е нарушена при 30% от пациентите, става неясна и тиха;
  • 65% от пациентите имат проблеми с гълтането;
  • спонтанни неконтролирани движения на краката и ръцете, мобилността на крайниците значително намалява;
  • дишането забавя, често пациентите не могат да дишат;
  • повишава се кръвното налягане;
  • пулсът става твърде рядък или често,
  • терморегулацията е нарушена - телесната температура или пада рязко, или се издига;
  • контролът върху спонтанните движения на очите се губи, което води до развитие на страбизъм и загуба на способност да се фокусира върху обекта.

При дебюта на стволови исхемичен инсулт, първите му прояви могат да бъдат нарушение на моторната координация, нестабилност при ходене. Пациентите могат да се движат наоколо, като се оплакват, че са внезапно принудени да ходят и да се придържат към стената. След стрес исхемичен инсулт, те имат последствия под формата на нарушение на преглъщането - пациентите могат да поглъщат само меки храни.

Лечение и възстановяване след исхемичен стрес инсулт. перспектива

Лечението на исхемичен инсулт в болницата "Юсупов" се извършва в клиниката по неврология или реанимация. Един от основните "показатели" на състоянието на пациента е нивото на съзнанието. Развитието на инсулт може да бъде придружено от депресия на съзнанието, дори кома. Нивото на съзнанието определя и възможната прогноза за живота и здравето.

В присъствието на синдрома на булбарна проявява трудности независимо от приема на храна и течност, пациенти, хранени с назогастриалната сонда, представляваща тръба, външният край на който излиза от преминаването назален и вътрешния е в стомаха. Така че храната или течността влизат директно в стомаха. Подхранването на парентералните тръби се регулира и с нарушено съзнание. Той се допълва с интравенозно приложение на стерилни хранителни разтвори.

Реч терапевт помага за коригиране на гълтането и говорните разстройства при пациенти от болницата "Юсупов". Той, в допълнение към коригирането на нарушенията на говора, помага да се възстанови фазата на преглъщане. За това се прилагат специални упражнения.

За първите 7-10 дни след появата на симптоми на исхемичен стрес, невролозите в болницата "Юсупов" не провеждат антихипертензивна терапия. Антихипертензивните лекарства се предписват само при пациенти със систолно налягане от 200 mm Hg. и повече, диастолично - 120 mm Hg. и още. След 7-10 дни се избират антихипертензивни лекарства и постепенно се коригира кръвното налягане. В случай на нарушение на съзнание или прогресия на неврологични заболявания, които са причинени от прогресивно мозъчен оток, Юсупов болнични лекари извършват медицинска терапия, включваща интравенозна капкова разтвор на 10% глицерол или 20% разтвор на манитол или интравенозно дексаметазон. За да се намали мозъчния оток, се извършва контролирано хипервентилация на белите дробове.

Пациентите с нарушено съзнание получават контрол на функциите на тазовите органи, грижите за очите, кожата и устната кухина. За да се предотврати дълбоката венозна тромбоза на крайниците, краката се обвиват с еластична превръзка или се използват специални пневматични компресионни чорапи. Ако пациентът с стволови исхемичен инсулт приета в болница по отношение на Neurology от 3 до 6 часа от началото на заболяването, и диагнозата се потвърждава от СТ сканиране на главата, лекарите в болниците като Юсупов диференциран терапия извършват тромболиза от тъканен плазминогенен активатор. За да се предотврати образуването на тромби и емболия повторно използване директни антикоагуланти (хепарин или нискомолекулни натриев хепарин), антитромбоцитни средства, които се прилагат или в комбинация с антикоагуланти или изолиране.

За да се увеличи оцеляването на нервните клетки в исхемия на мозъчния ствол и хипоксия Юсупов болниците, лекарите използват невропротективна терапия и вазоактивни агенти прилага neurometabolic действие. За подобряване на физикохимичните характеристики на кръвта, се използват реопиглугин и пентоксифилин.

Със запазеното или възстановено съзнание започнете ранна рехабилитация. Рехабилитационните мерки, които се извършват от специалисти на болницата Юсупов от първите дни на заболяването, значително увеличават шансовете на пациентите с исхемичен мозъчен инсулт да възстановят увредените функции и да подобрят прогнозата. Рехабитолозите извършват общ и местен масаж. Тя не само предпазва от развитието на скованост в ставите, подобрява циркулацията на кръвта в тъканите на засегнатия крайник, но също така стимулират предаването на нервните импулси към кората на главния мозък, спомага за възстановяването на нервните връзки. Веднага след като пациентът възвърне съзнанието си, рехабилитационните терапевти започват пасивна гимнастика.

След лечение в клиниката на неврологията, пациентите се прехвърлят в отдела за невровъзстановяване. За да възстановят движенията, специалистите от рехабилитационната клиника използват механични и роботизирани симулатори, вертикализатори, обучават пациентите да седят, да стоят и след това да ходят.

Използват се иновационни техники за възстановяване на моторните функции:

  • Voita-терапия;
  • PNF терапия;
  • kinezioteypirovanie;
  • Концепция за Mulligan;
  • Бобат терапия.

Методът Кастило-Моралес е един от иновативните видове лечение на нарушения на говора, дишането и преглъщането, който се използва при исхемичен стрес инсулт. Тя се основава на психологически контакт и ръчно излагане. Основните опции за ръчна експозиция са да задушавате, ръчно да вибрирате и да натискате.

Физиотерапевтите от болницата "Юсупов" използват различни съпътстващи техники за възстановяване от исхемичен инсулт:

  • лазерна терапия:
  • магнитна терапия;
  • акупунктура;
  • транскараниално стимулиране.

Пациентите, които са имали стволови исхемични инсулт, предписват не само лекарства, които оказват влияние върху хемодинамичните параметри, но и лекарства, които действат главно върху мозъчния метаболизъм (неврометаболитни церебропротектори). Рехабилитацията след исхемичен инсулт на мозъчния ствол се извършва под задължителния контрол на лекуващия лекар, който оценява състоянието на пациента и готовността за започване на упражнения и други методи за възстановяване. Пациентите са приети в болницата "Юсупов", независимо от тяхната тежест. Постоянната работа на рехабилитатори, невролози, логопеди, психолози дава възможност да се възстановят изгубените функции дори при онези пациенти, изоставени в други рехабилитационни центрове.

Ако вашият обичан има симптоми на коронарен исхемичен инсулт, обадете се. Невролозите от болницата "Юсуп" имат високо ниво на знания и опит, за да осигурят ефективна помощ на пациенти с исхемия на мозъчния ствол. Неврологичната клиника е оборудвана с модерно оборудване, с помощта на което лекарите осигуряват жизненоважни функции на пациентите със стволови инсулти, идентифицират центъра на исхемия и извършват рехабилитационни дейности.

Студен удар: видове (исхемични, хеморагични), причини, симптоми, лечение, прогноза

Стволовият удар се счита за една от най-тежките форми на увреждане на мозъка на фона на остро нарушение на кръвотока. Това не е съвпадение, тъй като в багажника се концентрират главните центрове за жизненоважни центрове на нервите.

При пациентите с удар на мозъчния ствол, преобладават възрастните хора със съответни предпоставки за нарушен кръвен поток - хипертония, атеросклероза, патология на кръвосъсирването, сърдечно предразположение към тромбоемболизъм.

Мозъчният ствол е най-важната област, която служи като връзка между централната нервна система, гръбначния мозък и вътрешните органи. Той контролира работата на сърцето, дихателната система, поддържа телесната температура, физическата активност, регулира мускулния тонус, автономните реакции, баланса, сексуалната функция, участва в органите на зрението и слуха, осигурява дъвчене, гълтане, съдържа влакна от вкусови пъпки. Трудно е да се определи функцията на тялото ни, което би струвало без участието на мозъчния ствол.

структура на мозъчния ствол

Струпните структури са най-старите и включват pons, медулата и средния мозък, понякога и малък мозък. В тази част на мозъка са ядра на черепните нерви, са проводящи моторни и сензорни нервни пътища. Този отдел се намира под полукълбото, достъпът до него е изключително труден и с оток на багажника, той бързо започва да се премества и свива, което е фатално за пациента.

Причини и видове удари на стъблото

Причините за удар на стъблото не се различават от тези в други локализации на нарушения на кръвния поток в централната нервна система:

  • Артериалната хипертония, която причинява необратими промени в артериите и артериите на мозъка, стените на кръвоносните съдове стават чупливи и рано или късно те могат да се счупят с кръвоизлив;
  • Атеросклерозата, наблюдавана в абсолютното мнозинство на възрастните хора, води до появата на мастни плаки в артериите, които хранят мозъка, което води до разкъсване на плаката, тромбоза, блокиране на съдовете и некроза на медулата;
  • Аневризмите и съдовите малформации са причина за инсулти при млади пациенти без съборност или в комбинация с тях.

Диабет и други метаболитни нарушения, ревматизъм, клапни сърдечни дефекти и нарушения на съсирването на кръвта, включително при приемане на лекарства за разреждане на кръвта, обикновено предписвани на кардиологични пациенти, допринасят за развитието на удар на багажника.

В зависимост от вида на увреждането, ударът на мозъчния ствол е исхемичен и хеморагичен. В първия случай се формира фокус на некроза (инфаркт), във втория, изтичането на кръв в мозъчната тъкан се получава при разкъсване на кръвоносен съд. Исхемичният мозъчен инсулт протича по-благоприятно и с хеморагичен оток и интракраниална хипертония бързо се увеличава, поради което смъртността е много по-висока в случая на хематоми.

Видео: основни за видовете инсулт - исхемична и хеморагична

Прояви на увреждане на мозъчните стъбла

Студеният удар е съпроводен от увреждане на пътищата, ядрата на черепните нерви, придружени от богати симптоми и тежки нарушения на вътрешните органи. Признаците на заболяването се проявяват остро, започвайки с интензивна болка в тилната област, нарушение на съзнанието, парализа, замайване, тахикардия или брадикардия, резки колебания в телесната температура.

Мозъчните симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане, включват гадене и повръщане, главоболие, нарушено съзнание, до състояние на коматоза. След това се присъединят към симптомите на увреждане на ядрата на черепните нерви, фокалните неврологични симптоми.

Исхемичният стръмен инсулт се проявява чрез различни редуващи се синдроми и признаци на включване на ядрата на черепните нерви на страната, където е възникнала некроза. В същото време може да се наблюдава:

  1. Пареза и мускулна парализа в засегнатата част на багажника;
  2. Отклонение на езика в посока на поражението;
  3. Парализа на противоположната част на тялото с запазване на работата на лицевите мускули;
  4. Нистагъм, дисбаланс;
  5. Парализиране на мекото небце с трудно дишане, преглъщане;
  6. Пропускането на века от страната на удара;
  7. Парализа на мускулите на лицето на засегнатата страна и хемиплегия на противоположната половина на тялото.

Това е само малка част от синдромите, придружаващи сърдечен пристъп на стъблото. При малките фокуси (до един и половина сантиметра) са възможни изолирани нарушения на чувствителността, движения, централна парализа с патология на равновесието, нарушения на ръцете (дистария), изолирани нарушения на мускулите на лицето и езика с нарушение на говора.

При хеморагичен стрес инсулт, симптомите растат бързо, в допълнение към двигателните и сензорни нарушения, интракраниалната хипертония ясно се проявява, съзнанието се нарушава и комата е много вероятно.

Признаците на кръвоизливи в багажника могат да бъдат:

  • Хемиплегия и хемипареза - парализа на мускулите на тялото;
  • Замъглено виждане, поглед на парезата;
  • Разстройство на говора;
  • Намаляване или липса на чувствителност от другата страна;
  • Депресия на съзнанието, кома;
  • Гадене, замайване;
  • Повишена телесна температура;
  • Нарушаване на дишането, сърдечен ритъм.

Често се случва инсулт, роднини, колеги или пешеходци на улицата могат да станат свидетели. Ако роднина страда от хипертония или атеросклероза, тогава редица симптоми трябва да предупреждават близките. Така че внезапна трудност и несъответствие на говора, слабост, главоболие, невъзможност за движение, изпотяване, скокове в телесната температура, сърдечен ритъм трябва да бъдат причината за незабавното призоваване на бригадата за линейка. Колко бързо хората се ориентират, животът на човека може да зависи, а ако пациентът отиде в болницата през първите няколко часа, шансовете за спасяване на живота ще бъдат много по-големи.

Понякога се наблюдават малки огнища на некроза в мозъчния ствол, особено тези, свързани с тромбоемболизъм, без драматична промяна в състоянието. Слабостта постепенно нараства, се появяват виене на свят, походката става несигурна, пациентът има двойно виждане, слух и зрение намаляват, а приемането на храна е трудно поради заглъхване. Тези симптоми също не могат да бъдат игнорирани.

Студният инсулт се смята за най-тежката патология и следователно последствията от нея са много сериозни. Ако в остния период е възможно да се спаси животът и да се стабилизира състоянието на пациента, да се отстрани от кома, да се нормализира натиска и дишането, тогава на етапа на рехабилитация има значителни препятствия.

След удар на стъблото, парезата и парализата обикновено са необратими, пациентът не може да ходи или дори да седи, говоренето и преглъщането са нарушени. Има затруднения с храненето и пациентът се нуждае от парентерално хранене или от специална диета с течна и пяна храна.

Контактът с пациент, който е претърпял стрес, е труден поради нарушение на говора, докато интелектът и осъзнаването на това, което се случва, могат да бъдат запазени. Ако има възможност поне частично да се възстанови речта, апазиологът, който знае техники и специални упражнения, ще дойде на помощ.

След сърдечен удар или хематом в мозъчния ствол, пациентите остават инвалиди, изискващи постоянно участие и помощ при хранене и хигиена. Тежестта на грижите пада върху раменете на роднините, които трябва да са наясно с правилата за хранене и лечението на сериозно болни пациенти.

Усложненията при удар на стъблото не са необичайни и могат да причинят смърт. Най-честата причина за смъртта е подуване на мозъчния ствол със захващане под твърдата мембрана на мозъка или в тилната долна част, некоригирани нарушения на сърцето и дишане, епилептичен статус са възможни.

В по-късния период се появяват инфекции на пикочните пътища, пневмония, тромбоза на вените на краката, рани под налягане, което се улеснява не само от неврологичния дефицит, но и от принудителното легнало положение на пациента. Не се изключва сепсис, миокарден инфаркт, кървене в стомаха или червата. Пациентите с по-леки форми на стволови инсулти, които се опитват да се движат, са изложени на висок риск от падания и фрактури, които също могат да бъдат фатални.

Роднините на пациенти с мозъчен ствол на мозъчния ствол вече в острия период искат да знаят какви са шансовете за лечение. За съжаление, в някои случаи лекарите не могат поне да се надяват на това, тъй като с това локализиране на лезията става въпрос за спасяването на човешкия живот и ако е възможно да се стабилизира състоянието, огромното мнозинство от пациентите остават дълбоко инвалидизирани.

Неспособността да се коригира артериалното налягане, високата, не падаща, телесната температура, коматозното състояние служат като неблагоприятни прогностични признаци, при които вероятността от смърт през първите дни и седмици след началото на заболяването е висока.

Стъбло лечение на инсулт

Сърдечният инсулт е сериозно, животозастрашаващо състояние, което изисква незабавни мерки за отстраняване и прогнозата на заболяването зависи от това колко бързо започва лечението. Без изключение всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани отдели, въпреки че в някои региони тази цифра е ужасно малка - около 30% от пациентите отиват на болница навреме.

Най-доброто време за започване на лечението се счита за първите 3-6 часа от началото на заболяването, докато дори и в големите градове с висок достъп до медицински грижи, лечението често започва 10 или повече часа по-късно. Тромболизата се извършва за отделни пациенти, а CT и MRI по-често са фантастични, отколкото реалност. В това отношение прогнозните цифри продължават да бъдат разочароващи.

Пациентът със стволови инсулт трябва да прекара първата седмица в интензивното отделение под постоянния надзор на специалистите. Когато приключи най-остреният период, е възможно прехвърляне в камерата за ранна рехабилитация.

Природата на терапията има признаци на исхемичен или хеморагичен тип лезия, но има някои общи модели и подходи. Основното лечение е насочено към поддържане на кръвното налягане, телесната температура, функцията на белия дроб и сърцето и кръвните константи.

За поддържане на работата на белите дробове са необходими:

  1. Санитация на горните дихателни пътища, трахеална интубация, изкуствена белодробна вентилация;
  2. Кислородна терапия с ниско насищане.

Необходимостта от трахеална интубация в хода на стъблото се свързва с нарушено поглъщане и кашличен рефлекс, което създава предпоставки за съдържанието на стомаха в белите дробове (аспирация). Кислородът на кръвта се контролира чрез импулсна оксиметрия и насищането с кислород (насищане) не трябва да бъде по-ниско от 95%.

При увреждане на мозъчния ствол, съществува висок риск от нарушения на сърдечно-съдовата система, поради което са необходими следните:

Дори и тези пациенти, които не страдат от артериална хипертония, са показани антихипертензивни лекарства за предотвратяване на повтарящ се инсулт. Освен това, когато налягането надвишава броя 180 mm Hg. Рискът от обостряне на мозъчните заболявания се увеличава с почти половината, а лошата прогноза - с една четвърт, така че е важно постоянно да наблюдаваме натиска.

Ако налягането е високо преди увреждането на мозъка, то се счита за оптимално да се поддържа на ниво от 180/100 mmHg. Чл., За хора с първоначално нормално налягане - 160/90 mm Hg. Чл. Тези относително високи стойности се свързват с факта, че когато налягането спадне до нормално ниво, степента на кръвоснабдяване на мозъка също намалява, което може да утежни негативните ефекти на исхемия.

Лабеталол, каптоприл, еналаприл, дибазол, клофелин, натриев нитропрусид се използват за коригиране на кръвното налягане. В острия период тези лекарства се прилагат интравенозно под контрола на нивото на налягане, а оралното приложение е възможно по-късно.

Някои пациенти, напротив, страдат от хипотония, която е много вредна за засегнатата част на мозъка, тъй като хипоксията и увреждането на невроните се увеличават. За корекция на това състояние се провежда инфузионна терапия с разтвори (реополиглицин, натриев хлорид, албумин) и се използват вазопресорни средства (норепинефрин, допамин, мезазон).

Контролът на биохимичните кръвни константи се счита за задължителен. По този начин, с намаляване на нивото на захарта, се инжектира глюкоза, с увеличение от повече от 10 mmol / l - инсулин. В интензивното отделение се измерват постоянно нивото на натрий и осмоларността на кръвта, като се взема предвид количеството освободен урина. Инфузионната терапия е показана чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв, но в същото време се препоръчва известен излишък от диуреза върху количеството инфузирани разтвори като мярка за предотвратяване на церебрален оток.

Почти всички пациенти със стволови инсулти имат повишена телесна температура, тъй като центърът на терморегулацията се намира в засегнатата част на мозъка. За да се намали температурата трябва да бъде от 37,5 градуса, за които се използват парацетамол, ибупрофен, напроксен. Добър ефект се постига и с въвеждането на магнезиев сулфат във вената.

Най-важната стъпка в лечението на инсулт на мозъчния ствол е предотвратяването и контрола на церебралния оток, което може да доведе до изместване на средните структури и тяхното вмъкване в тилната долина под церебелета и това усложнение е придружено от висока смъртност. За борба с церебралния оток използвайте:

  1. Осмотични диуретици - глицерин, манитол;
  2. Въвеждане на албуминов разтвор;
  3. Хипервентилация по време на IVL;
  4. Мускулни релаксанти и седативи (панкуроний, диазепам, пропофол);
  5. Ако изброените по-горе мерки не водят до резултат, се отбелязва барбитуретна кома, церебрална хипотермия.

В много тежки случаи, когато не е възможно да се стабилизира вътречерепното налягане, мускулните релаксанти, седативите се използват едновременно и се установява изкуствено дишане. Ако това не им помогне, те извършват хирургична намеса - хемикранотомия, целяща декомпресията на мозъка. Понякога изпускайте вентрикулите на мозъка - с хидроцефалия с увеличаване на налягането в черепната кухина.

Симптоматичното лечение включва:

  • Антиконвулсанти (диазепам, валпроева киселина);
  • Tserukal, motilium с тежко гадене, повръщане;
  • Седативи - реланат, халоперидол, магнезий, фентанил.

Специфична терапия за исхемичен инсулт е провеждането на тромболиза, въвеждането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти за възстановяване на кръвния поток през тромбирания съд. Интравенозната тромболиза трябва да се извърши през първите три часа след блокиране на съда, като се използва алтеплаза.

Антитромбоцитната терапия се състои в назначаването на аспирин, в някои случаи е посочено използването на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин). За намаляване на вискозитета на кръвта е възможно да се използва реополиглуцин.

Всички тези методи на специфична терапия имат строги показания и противопоказания, поради което осъществимостта на употребата им при определен пациент се определя индивидуално.

Нуропротективната терапия е необходима за възстановяване на увредените структури на мозъка. За тази цел се използват глицин, пирацетам, енцефабол, цербролизин, емоксипин и др.

Специфично лечение за хеморагични инсулти е използването на невропротектори (мелдронат, емоксипин, семакс, нимодипин, активегин, пирацетам). Хирургичното отстраняване на хематома е трудно поради дълбокото му разположение, с предимствата на стереотактичната и ендоскопска намеса, свеждайки до минимум оперативната травма.

Прогнозата за удар на мозъчния ствол е много сериозна, смъртността за сърдечни пристъпи достига 25%, с кръвоизливи в края на първия месец повече от половината от пациентите умират. Сред причините за смъртта, основното място принадлежи на отока на мозъка с изместване на стволови структури и тяхното притискане в окципиталния формен, под дълбочината. Ако е възможно да се спаси животът и да се стабилизира състоянието на пациента, след удар на стъблото, той вероятно ще остане инвалидизиран поради увреждане на жизненоважни структури, нервни центрове и пътища.

Удар на мозъчния ствол: симптоми и ефекти

При заболявания на кръвообращението се появява мозъчен стрес. Тежестта на състоянието на пациента и резултатът от лечението зависи от размера на лезията, неговото местоположение и вида на удара.

Удар на мозъчния ствол

Мозъчният ствол засяга активността и на двете полукълба. Той свързва мозъка с гръбначния мозък, предава команди, оказва влияние върху функции като преглъщане и дишане. Допринася за регулиране на температурата и контролира работата на сърцето. Психическите способности не са засегнати.

Какво представлява стволовият инсулт? Това е инсулт, който води до блокиране на преминаването на кислород в мозъчния ствол и нарушава функционирането на всички вътрешни органи. Това е най-трудното заболяване. Когато има голяма вероятност от кома с по-нататъшна смърт.

Характеристики на ход на стъблото

Студеният удар има редица специфични прояви:

Дисфагията е нарушение на функцията на преглъщане. Лицето обикновено не може да получава храна. Има опасност от аспирационна пневмония, която се образува поради проникването на част от храната в дихателния тракт, което причинява инфекция.

Дихаarthria е нарушение на говора, свързано с произношението в резултат на увреждане на нервната система.

Тежки замаяност, трепереща походка - първоначалните симптоми на атака.

Нарушаване на регулирането на температурата. В първите часове на стачката температурата се повишава до 39%. Тогава, ако падне от нормално ниво, това показва смъртта на мозъчната тъкан.

Разрушаването на сърцето се характеризира с сърцебиене. Ако сърдечният ритъм се забави, пациентът попада в кома.

Стимулиращ удар симптоми

Ударът на мозъчния ствол има характерни симптоми само за него, които в редки случаи се проявяват при други мозъчни лезии:

  • рязко свиване на зеницата;
  • покрийте века на засегнатата страна;
  • невъзможността за фокусиране на зрението, свързано с нарушение на централния мозъчен ствол;
  • развитието на пневмония;
  • респираторна недостатъчност;
  • парализа на крайниците на противоположната страна на лезията;
  • високо кръвно налягане;
  • висока телесна температура;
  • овлажнява кожата от засегнатата страна.

Причини за счупване на стволови клетки

Причините за удар на стъблото са тромбоза, хипертония, аневризъм, предсърдно мъждене, вродена васкуларна аномалия, атеросклероза, травма с образуването на хематом, който затваря съда. Според механизма на проявление, стволовият инсулт може да бъде исхемичен и хеморагичен. Първият се дължи на атеросклероза, а вторият е свързан с вродени аномалии на съдовете, тяхното изтъняване, което води до разрушаване на стените на тези съдове. Признаците на исхемичен инсулт в мозъчния ствол се увеличават постепенно, хеморагичният процес настъпва незабавно и пациентът незабавно попада в кома.

диагностика

В началото на атаката се извършва CT сканиране. То помага да се определи вида на удара. При исхемичен стрес инсулт се извършва и ЯМР за разграничаване на инсулт от други заболявания: тумори, наранявания. Ако е възможно, по-добре е да се направи ултразвук на съдовете. Всички тези изследвания и симптомите, които са се появили, позволяват да се предпише правилно лечение при появата на болестта и да се избегнат неприятни последици.

лечение

За благоприятния изход на заболяването се препоръчва хоспитализация не по-късно от 2-3 часа след началото на първите прояви на атаката. Стъбловият удар е най-трудното за лечение.

Основни посоки

Основният фокус е запазването на всички останали функции на пациента и намаляването на емоционалния и физически стрес. Лечението се извършва в неврологичния отдел или в по-опасни случаи при реанимация. Показател за състоянието на пациента е нивото на съзнанието му. Тя може да бъде депресирана и да достигне състояние на кома. Прилагайте лечение за наркотици, насочено към възстановяване на мозъчната функция.

При нарушения на функцията на преглъщане се използва назогастрална тръба. Има вид на тръба. Единият край е разположен на изхода на носния канал, а другият е поставен в стомаха. Храни директно в стомаха. Проба, използвана в нарушение на съзнанието.

За да коригирате функцията на гълтането и речта, курсовете се провеждат с реч терапевт, който ви учи да извършвате специални упражнения, за да възстановите функцията за поглъщане.

В случай на нарушение на дихателната система на пациента е свързан с изкуствен дихателен апарат.

С тази болест интелектът не се нарушава.

Хирургическа интервенция

При хеморагичен инсулт е показана операция. За отстраняване на хематома се извършва отворена краниотомия. Също така е възможно да се използва инвазивен метод. Състои се в провеждането на тромболитичен агент през отвора, който трябва да разтваря хематома. Провежда се за пациенти с хипертония. Тази операция е строго забранена за аневризми. За да се отстранят последиците, има само няколко часа.

вещи

При 2/3 случаи на стволови инсулт смъртта настъпва. Благоприятна може да бъде прогнозата за младите, също и ако медицинската помощ беше предоставена навреме. Ако пациентът е в съзнание, има шанс за благоприятен резултат.

Пълното възстановяване е почти невъзможно. Най-опасният обратно инсулт. Функцията на преглъщане не може да бъде възстановена, можете да преподавате за преглъщане на мека храна.

Функциите на двигателя се възстановяват през първите шест месеца. Колкото по-рано започва процесът на рехабилитация, толкова по-голяма ще бъде възможността за възстановяване.

Координацията се възстановява по време на лечението с наркотици.

Ако дихателната функция е нарушена, пациентът става напълно зависим от изкуствения дихателен апарат. В този случай прогнозата е разочароваща.

Също така е невъзможно да се възстанови работата на сърцето и кръвоносните съдове, ако те са претърпели атака.

предотвратяване

Тъй като последиците от удара на стъблото са трудни за лечение и ремонт, по-добре е да се предотврати появата му. За тази цел спазвайте следните предпазни мерки:

  • да се откажат от лошите навици;
  • не забравяйте да наблюдавате кръвното налягане и да го поддържате на нормално ниво;
  • провеждане на редовни изследвания, особено за лица, страдащи от хронични съдови и сърдечни заболявания;
  • спазвайте правилното хранене: отхвърляне на мастни и пикантни храни, сол и захар.

Причините за удар на стволови клетки са ненормален начин на живот и съдови заболявания. Лечението и възстановяването са дълъг процес. Необходимо е да се уверите, че нападението не се повтаря, така че да няма тъжни последици.

Удар на мозъчния ствол

Причините за инсулт: тромбоза, емболия, хипертония, аневризъм, тежка травма, водеща до образуване на хематоми, запушване на кръвоносни съдове. Ако кръвообращението на мозъчния ствол се наруши, се диагностицира стволовият инсулт. Този важен сайт е връзка, предаваща мозъчни сигнали към органите на цялото тяло.

Стеблото е най-старата част на мозъка, засяга работата на двете полукълба, осигурявайки контролиращ и регулиращ ефект. Ядрата на този отдел са заключителната връзка на прости и сложни рефлексни дъги, регулират поглъщането, дишането и са отговорни за функционирането на сърцето и терморегулацията на тялото.

В тежки случаи това става причина за прекратяване на храненето на тази част от мозъка, неговата атрофия и невъзможността за работа на всички вътрешни органи.

Механизъм на възникване

Според механизма на ударите на ствола, се различават хеморагичните и исхемичните. Първата се дължи на разкъсването на артерията, която доставя мозъка, причинява кръвотечение. Причината за това е хипертония или вродена васкуларна патология, изразена в тяхното изтъняване. Вторият тип, исхемичен, се характеризира с блокиране на съда, причинено от запушване на съда поради проникването на атеросклеротична плака или тромб в лумена.

Не само механизмът на възникване, но и потокът: хеморагичният инсулт идва мигновено, а исхемичният инсулт постепенно се увеличава.

Лекарите, които извършват лечението, използват различни методи за различни видове инсулт. Това, което е по-лесно исхемично, може да навреди на хеморагичната форма на заболяването.

симптоми

Хеморагичният стрес инсулт има остри симптоми. Исхемичната, развиваща се постепенно от няколко часа до дни, се проявява от скованост на лицето или част от тялото, мравучкане, болка в очите, зрително увреждане, загуба на равновесие. Най-силните симптоми на двата вида са парализа.

Ако се развие исхемичен инсулт, такива прояви трябва да предупреждават семейството и самия пациент:

  • внезапна бледност, зачервяване на цялото или част от лицето;
  • задух и бързо, понякога със свиркане;
  • нарушена яснота на говора;
  • виене на свят;
  • изпотяване;
  • намаляване и напрежение на пулса;
  • повишаване на температурата;
  • повишаване на кръвното налягане.

перспектива

Стволовият удар е фатален в две трети от случаите. По-благоприятна прогноза е възможна при млади пациенти и в случаите, когато пациентът е бързо в клиниката, чиято специализация е лечението на удари. Персоналът на тази институция има невролози и неврохирурзи, има специално оборудване - томограф и други устройства. В идеалния случай изчислената томография се извършва в първия час на заболяването.

Добрата прогноза дава на пациента запазване на съзнанието, способността му да преценява какво се случва, му позволява да участва в рехабилитацията.

диагностика

Компютърната томография елиминира хеморагията. Тази процедура се провежда за няколко секунди, пациентът има време да задържи дъха си веднъж и резултатът вече е готов. Ако се изключи хеморагията, се извършва магнитно резонансно изобразяване. Това отнема до половин час, но този тип изследвания предоставя много повече информация.

Ако времето позволява, ултразвуково сканиране на съдовете, ангиография. Получената информация дава възможност на лекаря да предпише адекватно лечение.

лечение

При хеморагичен инсулт основното лечение е операция. Открита краниотомия се извършва за елиминиране на хематома. По-малко инвазивен метод е въвеждането през пробитата дупка на тромболитик, което подпомага резорбцията на хематома. Вторият вид операции е противопоказан при съдови заболявания, аневризми. Той е идеален за хипертония.

Времето, позволено да предотврати ужасните последици от исхемичния инсулт, е няколко часа. През това време е необходимо да се възстанови кръвообращението в артериите, страдащи от емболизъм. Системната тромболиза ще преживее болестта с минимални загуби. За интравенозно приложение на лекарства се изисква съответствие с няколко условия:

  • минималното време, изминало от началото на заболяването;
  • липса на операции малко преди инсулт.

вещи

Какво се случва с мозъка след инсулт.

Намаляване на речта

При една трета от пациентите стволовият инсулт причинява смущения в говора: ненавист, тиха, неясна реч. Такова нарушение коригира лечението с участието на реч терапевт.

Поглъщане на преглъщане

Тази характеристика най-ясно характеризира удара на стъблото. Симптомите на дисфункция на преглъщането (дисфагия) са повече от половината от пациентите. За частично или пълно възстановяване, прогнозата е несигурна. Има техники за облекчаване на това състояние - да се учи пациентът да поглъща мека, разтрита храна.

Повреда на крайниците

Обичайните ефекти на заболяването са спонтанни, некоординирани движения на ръцете и краката. За да възстанови движенията през първите два месеца, положителна перспектива, по-късната динамика се забавя. Постепенни подобрения се наблюдават през цялата година, по-късно - възстановяването рядко се случва.

Липса на координация

Замаяност - често срещан спътник на инсулт, бързо преминава в хода на лечението. Прогнозата за пълното му освобождаване е несигурна.

Респираторна недостатъчност

Невъзможността да дишате самостоятелно е резултат от увреждане на мозъка на стъблото. Лечението има неблагоприятна прогноза, пациентът е напълно зависим от апарата за изкуствено дишане. Ако дихателният център не е напълно унищожен, по време на събуждането пациентите могат да дишат сами, но в съня си са възможни спирки на краткотрайно дишане.

Хемодинамична нестабилност

Неблагоприятна прогноза е намаляването на сърдечната честота, той говори за тежестта на състоянието на пациента и възможността за смърт.

Нестабилна терморегулация

Тежестта на ефектите от инсулт казва нарушение на терморегулацията. На първия ден след началото на заболяването телесната температура се повишава рязко и е трудно да се коригира. Неблагоприятните ефекти оказват значително понижаване на температурата, което може да бъде предшественик на смъртта на мозъчните клетки.

Зрително увреждане

Исхемичният инсулт, засягащ стъблото, се характеризира с нарушени движения на очите. Едно или и двете очи могат да започнат спонтанно движение в различни посоки с невъзможността да се фиксира окото на обекта.

Терапията и рехабилитацията до възстановяване включват поддържане на функциите на тялото, премахване на емоционалното и физическо усилие, премахване на подпухналостта и възстановяване на кръвообращението. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо той е в ръцете на квалифицирани лекари, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата, толкова по-малко разрушителни последиците.

Препоръчваме Ви също така да прочетете статия за това, какъв вид диета е необходима след инсулт.

Удар на мозъчния ствол - симптоми и причини за лезии, диагноза, методи на лечение, последици

Сред острите разстройства на церебралната циркулация (удар), стволовият удар е особено опасен. Причината е, че главните нервни центрове на подпомагането на живота се намират в мозъчния ствол. При удар, стволовият участък е лишен от кислород, което води до нарушаване на функционирането на почти всички органи.

Механизмът на удар на мозъчния ствол

Мозъчният ствол е колекция от структури на централната нервна система, представлявана като разширена форма, която продължава гръбначния мозък и го свързва с мозъка. Дължината на тази структура е около 7 см. Багажникът е връзка между гръбначния мозък и диенцефалона, въпреки че последният понякога се включва в стъблото. Анатомично, тя се намира в основата на черепа, отгоре и отстрани се затваря от полукълба. Структурата на багажника включва:

  • Средният мозък. Съставен от десния и левия крака, четири буза.
  • Мост Варолиев. Това е сгъстената част на багажника. От него отиват от петата до осмата двойка ганглии.
  • Надлъжна мозъка. Отделен от специалния мост Pons.

Мозъчният ствол също включва нервни клетки с ядра - ретикуларни образувания. Те се състоят от дендрити и аксони. Последните имат T-образен клон и заедно образуват мрежа - ретикулум. Те изпращат и предават на други центрове за обработка информацията, необходима за работата на вътрешните органи. Мозъчната структура се състои от няколко такива ядра, които контролират:

  • работа на сърцето, дихателна система;
  • моторна дейност;
  • сексуална функция;
  • мускулен тонус;
  • дъвчене, преглъщане;
  • слух и зрение;
  • вегетативни реакции;
  • рефлекс на клепачите и очната ябълка;
  • движението на учениците;
  • вкусови пъпки.

Ударът се развива поради нарушена циркулация на мозъчния ствол. В зависимост от причината, тази патология се класифицира като два вида:

  • Исхемична. Той се развива в резултат на блокиране на съдовете, захранващи мозъка, което води до нарушен кръвен поток. В резултат на това някои части на багажника вече не получават кислород. Това води до тъканна некроза, поради което мъртвите клетки вече не могат да изпълняват функциите си. Исхемичният стрес инсулт се развива постепенно.
  • Хеморагичната. Тя е свързана с разкъсване на захранващия съд, поради което се влива кръв в мозъчната тъкан. Това също води до смърт на тъканите. Такъв инсулт се характеризира с моментно възникване. Мозъчният кръвоизлив причинява подуване и вътречерепна хипертония. В този случай рискът от смърт е много по-висок.

Причини за мозъчен ствол

Етиологията на заболяването зависи от естеството на инсулт. Хеморагичната форма е свързана с разкъсването на захранващия съд, което води до развитие на хематом, който притиска околните тъкани. Причините за това патологично състояние са:

  • вродени аномалии на артериите;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • травматично мозъчно увреждане;
  • захарен диабет;
  • церебрална артериална аневризма;
  • съдови малформации;
  • образуването на зони на омекване на съдовите стени, дължащи се на атеросклеротични плаки.

Основната причина за исхемичен инсулт е атеросклерозата. Когато образува атеросклеротични плаки в съдовете. С течение на времето те растат и частично или напълно блокират кръвния поток, което води до тромбоза и директно разрушаване на кръвоснабдяването на мозъчния ствол. Други причини за исхемичен инсулт:

  • тромбоемболизъм;
  • възпаление на съдовите стени;
  • тромбофлебит;
  • предсърдно мъждене;
  • разширени вени;
  • артериит;
  • промени в цервикалния гръбначен стълб.

симптоми

Ходът на мозъчния ствол се характеризира с по-широки симптоми и тежки нарушения на вътрешните органи. Причината е, че ядрата на черепните нерви и пътища са включени в патологичния процес. Независимо от формата на заболяването е остро. Болките в задната част на главата, парализа, замаяност, нарушено съзнание и пулс са характерни признаци на инсулт.

Хеморагичният тип се развива по-бързо. В допълнение към сензорните и двигателните увреждания, пациентът ясно показва вътречерепна хипертония. На фона на следните признаци се наблюдават следните признаци:

  • депресия на съзнанието, кома;
  • хемипареза и хемиплегия - парализа на части от тялото;
  • гадене, повръщане;
  • виене на свят;
  • афазия - нарушения на говора;
  • треска;
  • намаляване или пълно изчезване на чувствителността от страна, която е противоположна на засегнатата част;
  • нарушение на дишането и контракциите на сърдечния ритъм.

В по-късния период пациентът има пневмония, инфекции на пикочните пътища, тромбоза на вените, легла, свързани с неврологичен дефицит. Стволовият исхемичен инсулт се характеризира с по-бавно увеличаване на симптомите. Също така се характеризира с парализа от страна, противоположна на засегнатата. Отличителна черта - работата на мускулите на лицето е запазена. Други характерни симптоми са:

Удар на мозъчния ствол

Здравият човек няма проблеми с кръвоносните съдове. Най-малкият провал на функционалните системи на тялото обаче радикално променя ситуацията. Ако кръвното налягане се увеличи, съдовете могат да бъдат блокирани или разкъсани. Нарушаването на церебралното кръвообращение води до гладуване на мозъчната тъкан с кислород и последствията ще бъдат тежки. Студеният удар е най-опасният, тъй като според статистическите данни след него се регистрира най-голям брой смъртни случаи.

Характеристики на структурата на мозъчния ствол

Мозъчният ствол е долната част на мозъка, разположена на границата с гръбначния мозък. Той се намира в основата на черепа. От различни страни тя е заобиколена от полукълба и церебелета.

Изпълнява следните функции:

  • Осигурява регулиране и подкрепа на сърцето, дишане, движения и мускулен тонус.
  • Той е отговорен за свързването на структури, разположени в мозъчната кора с пътя на гръбначния нерв.
  • Последи работата на двете полукълба, свързвайки ги.

Мозъчната структура се състои от няколко секции:

  • Medulla oblongata. Тук са центровете на кръвообращението и дишането. В тази секция се намират ядрата на такива нерви като глософарингеален, хипоглозен, вулгар, контролиращи преглъщащи движения, кихане, мигащи.
  • Средният мозък. Средният мозък осигурява мускулен тонус, способността му да се движи.
  • Мостът Чрез моста, кортексът, гръбначният мозък, мозъкът са свързани. Благодарение на него информацията се предава за възприемане от слуховите органи. Тук започват лицевите и тригеминалните нерви.

Механизъм на развитие на болестта

Стволовият удар се получава в резултат на невронална смърт в мозъчния ствол.

Има няколко вида удари на мозъчния ствол върху механизма на развитие:

  • Исхемична. Тя се развива в резултат на запушване на съда с холестеролна плака или кръвен съсирек, който е излязъл. Забавянето на кръвния поток или неговото прекратяване води до нарушаване функционирането на невроните, вътрешния метаболизъм на клетките, отравянето им от продуктите на разпадане и в резултат смъртта в рамките на 2-4 минути.
  • Хеморагичната. В резултат на руптура на кръвоносните съдове възниква хеморагия в мозъчната тъкан.

Характеристики на исхемичен инсулт

Исхемичният удар на мозъчния ствол се смята за най-опасен. Той е на второ място сред болестите, довели до смърт. По друг начин се нарича инфаркт на мозъчния ствол.

При исхемичен инсулт, в резултат на тромбоза на съдовете или тяхното запушване с натрупвания на холестерол, се получава значително увреждане на мозъчната тъкан. Клетките умират бързо и вече не могат да се възстановят. Възниква на фона на атеросклерозата, често натоварена с диабет. Смъртността се регистрира за първите 48 часа след началото.

За исхемичен инсулт се характеризира с постепенно развитие с увеличаване на симптомите.

Причини за кръвоизлив

Представената патология не се развива самостоятелно. Има известни причини, които нарушават функционалността на мозъчните съдове.

Ударът на мозъчния ствол се развива поради заболявания като:

  • Атеросклероза на церебрални съдове.
  • Ревматичен васкулит.
  • Захарен диабет.
  • Хипертония.
  • Мозъчно нараняване.
  • Генетично предразположение.

Независимо от причината за появата на патологията, трябва спешно да се обадите на линейка, наричайки предполагаемата диагноза. Прекъсването на метаболитните процеси може да предизвика запушване или разрушаване на кръвоносните съдове, което води до изтъняване на стените и тяхното увреждане.

Алтернативни синдроми

Стволовият удар в мозъка се различава от поражението на кората, тъй като патологичният процес засяга ядрото и пътищата на моторните нерви. Пациентът страда от централна парализа и периферни прояви.

Алтернативните синдроми са комбинация от симптоми, които се появяват, когато са засегнати определени пътища и ядра. Има няколко от тях:

  • Milhars-Gyublera. Настъпва парализа на лицевия нерв, при която ъгълът на устата и клепачите падат.
  • Джаксън. Лезията се намира отстрани на медулата. Функцията на преглъщане е нарушена, се развива парализа на една от половините на езика.
  • Бризот Сикард. Поради дразнещия ефект върху ядрото на лицевия нерв и пирамидалния тракт. На засегнатата страна се появяват спастични контракции.
  • Avellisa. Проявява се с тромбоза на клоните на гръбначната артерия. Има парализа на мекото небце и гласните струни, както и част от ларинкса. В същото време храната в течна форма се влива в носа, човек не може да говори нормално, забелязва се нарушение на преглъщането (той се задушава на храната).
  • Валенберг-Zakharchenko. Има загуба на двигателна функция и чувствителност на кожата от другата страна.

Острите разстройства на кръвообращението често водят до синдрома на "заключения човек". Пациентът не може да се движи, но неговите интелектуални способности са напълно запазени. Следователно той е в състояние да участва активно в процеса на възстановяване.

Симптомите на заболяването

Студеният инсулт е доста тежко мозъчно увреждане, последствията от което не винаги могат да бъдат преодолени. Той е придружен от следните симптоми:

  • Силно намаляване на диаметъра на учениците.
  • Забележително пропускане и неподвижност на века от страната, където се е случил инсултът.
  • Парциална церебрална нерв.
  • Очните топки правят плаващи движения.
  • Поради поражението на дихателния център, пациентът бързо развива пневмония, те набъбват.
  • Нарушаване на чувствителността на крайниците от страната, която е противоположна на фокуса на мозъчния инсулт.
  • Повишено вътречерепно и кръвно налягане.
  • Кома (това не предвещава положителна прогноза, тъй като възстановяването на функциите на тялото след исхемичен инсулт е почти невъзможно).
  • Температурна промяна (ходът на стъблото нарушава терморегулацията).
  • Внезапна промяна в тонуса на кожата: става бледа или червена.
  • Повишено потене от засегнатата страна.

Ако пациентът има заболяване на мозъчния ствол, което е тромботично в природата, нарушаването на неговите функции се извършва постепенно. Гръбначните артерии и базиларните големи съдове страдат най-много. Симптомите могат да се влошат или намалят, но това не означава, че болестта не напредва.

При хората има такива прояви:

  • Нарушаване на походката (пациентът се движи по време на движение).
  • Виене на свят.
  • Увредено слух и зрение.
  • Проблеми с речта.

При исхемичен мозъчен инсулт, симптомите се появяват бавно, така че навременната диагноза и правилното лечение дават възможност да се спаси пациентът и дори да се възстанови възможно най-много.

Диагностика и характеристики на лечението на патологията

Знаейки какъв е стволовият инсулт, трябва да разберете, че прогнозата за оцеляване и възстановяване зависи от това колко бързо и професионално пациентът получи първа помощ и лечение.

Първата помощ за стабилизиране на състоянието на дадено лице трябва да бъде предоставена в рамките на първите три часа. Ако има лезия в мозъка, локализирана в багажника, времето е критично.

Преди пристигането на лекарите е необходимо пациентът да се постави в хоризонтално положение, да вдигне главата си, да осигури поток от кислород, да премахне плътното облекло. Ако е необходимо, се предприемат мерки за реанимация.

Строго е забранено да се дава на жертвата някакви лекарства.

Лечението на инсулт включва поддържане на респираторни и сърдечни функции на тялото, отстраняване на отока, който засяга мозъка. На пациента се показва кислородна терапия, с която се възстановява дишането. Ако тялото не може да поддържа тази функция самостоятелно, пациентът се интубира и се свързва с устройството.

Следните лекарства са предписани за лечение:

  • Антиаритмично средство, което спомага за нормализиране и поддържане на нивата на кръвното налягане.
  • Алкални разтвори.
  • Разредители на кръвта и нормализиране на кръвосъсирването: Reopoliglyukin. Важно е да се обърне внимание на това, което ударът има.
  • Невропротектори: Cerebrolysin, Piracetam. Те защитават нервните клетки.
  • Диуретици. За облекчаване на подуване на мозъка, което се развива след всеки инсулт.
  • Болкоуспокояващи.
  • Мускулни релаксанти.
  • Седативни лекарства
  • Антиконвулсанти.

Тромболитичното лечение може да бъде предписано само ако диагностицирането на кръвоносните съдове се потвърди. Той осигурява положителен ефект само при условие за своевременна употреба - през първите 6 часа след началото на клиничните прояви на заболяването.

Преди да започнете лечението, е необходимо да проведете задълбочено и точно изследване. Диагнозата включва използването на ЯМР или CT. Също така, за да се диагностицира удар на мозъчния ствол, се извършва ангиография на съдовете с интравенозно приложение на контрастно средство.

В повечето случаи пациентът се нуждае от операция.

Прогноза за възстановяване

Ако е засегнат мозъчен ствол, прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна. Въпреки това, в случай на оцеляване на пациента, ще бъде възможно да се определят последиците от заболяването само след няколко дни.

При наличието на тежки булбарни нарушения възстановяването е почти невъзможно. Животът в този случай се поддържа от изкуствен дихателен апарат. Ако обаче жизнените центрове могат да бъдат стабилизирани, по-нататъшната рехабилитация зависи от вида на усложненията.

Ако се случи стволен удар с особено сложни последици, пациентът става зависим от специалното оборудване, което осигурява неговата жизненоважна дейност през целия останал живот.

След отстраняването на животозастрашаващи симптоми на лице, е необходимо да се предприемат мерки за рехабилитация. Те трябва да започнат почти веднага.

Първо, терапията включва пасивно физическо обучение и масаж, което предотвратява рани под налягане и мускулна атрофия. Тъй като двигателните функции се възобновяват, пациентът ще може да направи някои упражнения сам.

Рехабилитацията продължава остатъка от живота на жертвата. Той вече е противопоказен за всеки физически или емоционален стрес, стрес. Пациентът се нуждае от правилно хранене, като взема предвид нарушенията на преглъщането.

Как да определите прогнозата за симптомите

Определена прогноза за увреждане на мозъчния ствол може да се направи, като се следват симптомите на заболяването. Ударът на мозъчния ствол има нежелани ефекти, ако пациентът има:

  • Проблеми с функцията на речта (във връзка със синдрома на "заключен човек", прогнозата ще бъде неблагоприятна, тъй като пациентът не може да съобщи за чувствата си).
  • Намалявайки честотата на дишане, тя може да спре точно по време на сън.
  • Брадикардия, капки кръвно налягане (това състояние е трудно да се лекува с инсулт, тъй като няма лекарства, които да възстановят работата на центъра, отговорен за терморегулацията).
  • Рязкото увеличение и последващото намаляване на температурните индикатори.

Не винаги е възможно да се предскаже по-нататъшното развитие на усложненията, тъй като нарушеното кръвообращение по време на инсулт има различна локализация.

Ако е засегнат мозъчен ствол, последиците не могат да бъдат определени, ако:

  • Проблеми с преглъщането (възможно частично или пълно възстановяване).
  • Парализа на крайниците (рехабилитацията върви добре през първите 2 месеца, но след това намалява динамиката).
  • Виене на свят.

Важно е да започнете лечението възможно най-скоро. Всяко закъснение е изпълнено със смърт. Необходимо е да знаете как се случва стволовият инсулт, че това е заболяване, което изисква повишено внимание от роднините на жертвата. Тяхната подкрепа и помощ ще ви помогнат да се възстановите възможно най-бързо.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Кръвно налягане: норма за човек, причини за отклонение

Кръвното налягане е силата, с която сърцето движи кръв през артериите. Тази стойност е най-важната характеристика, която позволява да се оцени цялостното здраве и функционалност на сърдечно-съдовата система.

Кашлица за сърдечна недостатъчност: Симптоми и лечение

В тази статия ще научите: защо кашлицата се появява при сърдечна недостатъчност. Какви допълнителни признаци са придружени от сърдечна кашлица, методи за нейното лечение.

Тромбоза на вените на долните крайници: симптоми и лечение

Тромбозата на вените на долните крайници е остро заболяване, свързано с образуването на кръвен съсирек в лумена на вената, което води до счупване или напълно спиране на кръвния поток.

Защо липопротеините с ниска плътност могат да бъдат повишени?

Липопротеините с ниска плътност са необходими на тялото. Те са замесени в много реакции, но LDL се нарича "лоши мазнини", тъй като с по-голямо количество те водят до различни усложнения.

Пост-инфарктна кардиосклероза и нейното лечение

Миокардният инфаркт е най-сериозното проявление на коронарна болест на сърцето. В същото време тъканите, доставени от засегнатата артерия, вече не получават достатъчно кислород и хранителни вещества.

Какви са последствията от разширените вени върху тестисите при мъжете: лечение, симптоми

Всеки шести човек в детеродна възраст е податлив на това коварно заболяване, докато мнозина дори не подозират, че имат варикоцел.