Лазерно коагулиране на разширени вени (EVLK)

Варикозността е доста често срещано заболяване, особено сред жените на средна възраст. И ако неприятните малки натъртвания на краката не ви притесняват отначало, след време не само появата ще се влоши. С появата на добре маркирани възли по вените на краката започват да се подуват, болка, вие ставате трудно за дълго време, за да отида и да трябва да се разделим със стилни обувки завинаги.

След продължително консервативно лечение хирурзите-флеболози предлагат операция за отстраняване на разширените вени. Разбира се, това е изходът. Алтернатива на хирургическата намеса е лазерната коагулация на разширените вени, най-новият минимално инвазивен метод.

Изглежда, че проблемът се решава просто. Но, както традиционните методи за лечение на разширени вени, ендовазната коагулация се извършва стриктно съобразно показанията. За съжаление само желанието на пациента не е достатъчно. Помислете кои разновидности на разширени вени могат да бъдат излекувани с лазер.

Списък на указанията за процедурата

1. Безусловна индикация за лазерно лечение - леко разширяване на венозните вливания;
2. Успешно се прилага лазерно ендовазално заличаване и нарушена трофична пищяла. Този метод освобождава пациента от необходимостта от открито лигиране или ендоскопско изрязване на съда. За предпочитане е методът да се използва, тъй като лазерът

коагулацията може да се повтори няколко пъти.

Лазерната коагулация се използва успешно при лечението на разширени вени на великата сафенозна вена. Но ендовазната техника е ефективна само в случаите, когато съдът се разширява с не повече от 10 мм. При удължаване на устата, по-голямо от този размер, техниката е неефективна. В допълнение към нивото на разширяване, курсът на сафенозните вени е от значение. Ако една голяма или малка вена е равномерно разпределена, може да се използва единичен лазерен светлинен водач. Ако съдовете имат физиологични завои, тогава са необходими две влакна, които ще бъдат разположени от двете страни на огъването.

Преди ендовазалната коагулация флебологът предписва необходимите диагностични процедури и определя вероятния резултат. Сега нека да говорим за противопоказания за лечение на лазер за разширени вени. Те обикновено могат да бъдат разделени на 2 подгрупи:

• Местни, свързани с нарушения в областта на планираната операция;
• Често се свързва с други остри или хронични патологии.

Местни противопоказания

1. Всички възпалителни процеси на кожата и подкожния слой в района, където е планирано евакуационно заличаване с лазер.
2. Разширените вени повече от 10 мм.
3. Болести, засягащи способността за свободно движение. Техниката на коагулацията на ендовалната вена предполага активно ходене след процедурата, т.е. трябва да се създаде определен товар върху долните крайници. Ако по някаква причина (артроза, други заболявания на долните крайници) ходенето е невъзможно, не се извършва лазерно заличаване.
4. Ако има друго заболяване, което изисква помощ на първо място.
5. С тромбофилия. Това е заболяване, при което функцията на тромбоцитите е нарушена в кръвта и съществува висок риск от образуване на тромби.
6. С исхемия. Ако съдовете на краката страдат от хронична исхемия, не се извършва ендовазална коагулация, за да не се предизвиква повишаване на заболяването.
7. Ако е невъзможно да се осигури необходимото компресиране на долните крайници (висока степен на затлъстяване).

Общи противопоказания

Сега, каква е лазерната коагулация на вените?

За минимално инвазивна хирургия се използва лазерно ръководство за светлина. Това е устройство с гъвкава тръба, през която минава лечебният лъч. Преди да започнете процедурата, лекарят прави малка пункция в областта, през която ще засегне засегнатата вена. Лазерният импулс навлиза в кръвта. Излагането на високи температури създава мехурчета на парите, които ще се свържат с вътрешната облицовка на вената (ендотелиум).

С помощта на "парова" експозиция протича процесът на коагулация, т.е. залепването на съдовата стена, засегната от разширени вени. Става ясно, че лазерното коагулиране на разширени вени не е пряко действие върху съда, а косвено.

Продължителността на цялата процедура не надвишава 40 минути. Ако погледнем процеса на стъпки, отначало лекарят действа директно върху голямата вена, чиито клапи не работят правилно. Коагулацията води до факта, че кръвотока става нормален поради движението му в здрави съдове. Втората стъпка е въздействието върху разширените притоци на голяма вена.

В резултат на процедурата болната вена изглежда "запечатана", а болната съдова стена в крайна сметка се развива в структурата на съединителната тъкан.

Бъдете готови

Хирургът-флеболог ще вземе решение за прилагането на метода за ендовазален лазерна коагулация и той ще ви възложи необходимия преглед. Първото нещо, което трябва да направите преди процедурата, е да се подложите на ултразвуков преглед на съдовете на долните крайници. Резултатите му ще позволят на лекаря да направи заключение за работата на венозната система на крака: проходимостта на разширените съдове, качеството на венозния клапан.

В допълнение към ултразвуковите изследвания е необходимо да се премине лабораторен клиничен минимум: тестове за кръв и урина. По принцип всички подготвителни изпити няма да отнемат повече от един или два дни.

В допълнение към инструменталната и лабораторната диагностика, обучението включва събиране на подробна история за идентифициране на алергичните реакции към лекарствата, които ще се използват.

Не боли

Удобството на ендовазалната лазерна коагулация се осигурява от определен вид локална анестезия, която на медицинския език се нарича туберкулозен. При този тип анестезия се използва специален трикомпонентен разтвор, включващ физиологичен разтвор, адреналин и лидокаин. Всеки компонент на решението има своя собствена функция:

• Сол подхранва тъканта около тъканта;
• Адреналин - стеснява кръвоносните съдове;
• Лидокаинът е съставна анестезия.

По този начин, когато се провежда туберкулозна анестезия около варикозен съд, се създава импровизиран "капак", в който се извършва операцията.

рехабилитация

Ясно е, че обикновен обитател се грижи за периода на възстановяване - независимо дали са необходими специални разходи, колко време трае увреждането, дали краката боли след EVLK. Ние бързаме да ви успокоим - лазерната коагулация не изисква сложни програми за рехабилитация. Предимствата на "офисната" операция, която тази операция е, е възстановяването на нормален начин на живот непосредствено след интервенцията.

Разбира се, това не означава, че след ендовазалната коагулация на вените, можете да отидете да работите като товарач или напълно да копаете леглата в страната. Първо, за три дни трябва да се носи натиск за сгъстяване. Освен това, за първите 3-5 дни се препоръчва използването на денонощие. Впоследствие, компресията се носи само за един ден, най-дългият период на използване е 60 дни.

Издърпването на болките по бичетната вена може да наруши за една седмица малко, рядко. 2. След операцията, за да се избегнат усложнения, пациентите се препоръчват да ходят най-малко 40 минути на ден. И все пак, няма други ограничения за режима.

Избор на компресионно бельо

Ако се подготвяте за лечението на разширени вени с лазер, ще трябва да се погрижите за закупуването на компресионен апарат предварително. Но не орелете онлайн магазините в търсене на евтини продукти. Вземете модел, който лекарят ви препоръчва, и го правете само чрез аптечната верига.

Какви усложнения може да възникнат

Операцията на ендовазалната коагулация, макар и минимално инвазивна, но намесата в организма, трябва да ви даде статистика за възможни усложнения. Самият метод започна да се използва широко в света някъде от 2000 г., а сред огромния брой пациенти, подложени на EVLK, са идентифицирани:

• Единична при световни случаи на тромбоза, гнойни усложнения по венечната вена;
• Тромбофлебитът е забелязан при 5 до 12% от пациентите след ендовазална коагулация;
• Парестезиите заемат до 1% от усложненията на EVLK;
• Най-често и безвредно усложнение е хематом на мястото на интервенцията (24%), който изчезва безследно след няколко дни;
• Малка хипертермия (рядко).

Болезнените симптоми се елиминират от употребата на нестероидни лекарства.

Такива ниски нива на постоперативни усложнения доказват високата ефективност на лазерното коагулиране на разширените вени. За потвърждаване на успешния резултат пациентът след операцията е предписал контролен ултразвук на съдовете.

Как да се предотврати повторната поява на разширени вени

Може да се появят отново космически варикозни вени. Това не е само генетично предразположение, което има значение, но и вашите навици. За да не отговаряте повече на тази патология, не забравяйте:

1. Трябва да се движим много. Но да го направя без натоварване и с леки обувки.
2. Плуването е отличен метод за предпазване от разширени вени.
3. За модата. Стилни гарнитури са подходящи за празника, за ежедневно износване максималната ви височина на петата е 5-6 см.
4. Тегло. Излишни килограми - един вид натоварване за краката ви. Товарът е постоянен. Отърви се от него.
5. Поглезете се с контрастен душ, като обръщате повече внимание на долните крайници.
6. Ако сте преместили EVLK, периодично вижте phlebologist. По-добре е да го направите 1 път на семестър. Ако е необходимо, лекарят ще предпише профилактичен курс на вено-тонични лекарства, препоръчва компресионно бельо.
7. Следете състоянието на кожата на краката. Всяко рязане, раната трябва да се лекува правилно, за да се предотврати проникването на патогенни микроби в кръвта.

Въпреки че ендовалната коагулация е често срещана и често използвана операция, опитайте се да я избягвате.

Лазерна терапия (лазерна коагулация): ползи и възможни увреждания

За съжаление, съдовите заболявания имат глобално състояние. Те са обект на хора от различни възрасти и полове. Различни причини могат да служат за развитието на разширени вени на долните крайници и има доста такива. Ето защо статистиката за регистрирането на съдови заболявания нараства неумолимо. Въпреки това, науката и медицината не стоят неподвижни, а броят на методите за лечение вече е впечатляващ списък.

Съдържание на статията

Изборът на терапевтичен режим остава при лекуващия лекар. Изборът му се определя от етапа на откриване на съдовата патология, динамиката на заболяването, общото състояние на здравето на пациента и други фактори. По свое усмотрение специалистът може да включи в лечебния режим консервативни, оперативни методи или тяхната симбиоза.

Консервативните методи включват терапия с лекарства и без лекарства. Тези методи за лечение могат да бъдат единствените в началния стадий на заболяването, с първите признаци на проявата му, а в 99% от случаите са в допълнение към оперативните методи.

Оперативните методи се използват в напредналите форми на съдова патология. По правило степента на разширените вени II е вече считана за. Оперативните методи са разделени на инвазивни и минимално инвазивни. Всички те имат индикации и противопоказания, както и техните плюсове и минуси.

Един от най-популярните съвременни терапевтични методи признава процедурата EVLK (ендовазална лазерна коагулация) на вените на долните крайници. Неприготвеното лице е трудно да се разбере медицинските термини. Затова възниква въпросът, какво е и какво се прави?

EVLK (лазерна коагулация) на вените на долните крайници: подготовка, техника на процедурата, индикации и противопоказания

Какъв е методът EVLK за лечение на разширени вени? Ендоваскуларната или ендоследната лазерна коагулация на вените на долните крайници (EVLK) е минимално инвазивен процес за отстраняване на вена, засегната от разширени вени.

Как е ендовасалната лазерна коагулация на разширени вени? Този метод се практикува в продължение на около десетилетие, така че процедурата за коагулация с лазер ще бъде подобрена и до днес. EVLK се характеризира като високотехнологична и доста сложна манипулация, изискваща не само висококачествено оборудване, но и по-специално високо професионално обучение на медицинския персонал.

Това е перкутанна интраваскуларна хирургична процедура. Ето защо, лазерното коагулиране на разширени вени и телеангиектазии (паяжини) върху краката осигурява въвеждането на периферен катетър във венозното легло. Чрез който прониква тънка лазерна светлина за каутеризация на тъкани. Под неговото влияние се появява термично изгаряне и последващо залепване на съдовите стени с облъчване на лумена. Процедурата ще се проведе под локална анестезия (ниско концентрирана смес от анестетици), ефектът й се изчислява за 6-10 часа. Чрез добавяне на вазоконстриктор към сместа, в допълнение към анестетичния ефект се постига и вазоконстриктор. Това намалява риска от образуване на хематоми след EVLK.

Извършването на всички етапи от EVLK се извършва чрез двустранно сканиране. По този начин специалистът контролира лазера и неговото положение в съда. Без предварително маркиране на вените лазерното лечение на разширени вени отнема около 40 минути. Ако е необходимо, на следващия ден се извършва склеротерапия или минифелебектомия на големи варикозни притоци на големи и малки сафенозни вени. Това е така, защото ендовазалната лазерна коагулация има ограничения върху допустимото разширение на варикозните притоци на голямата сафенозна вена (BVP) и по-рядко малката. За да бъде процедурата ефективна, вените трябва да имат разширение с диаметър не повече от 10 mm. Следователно, ако след лечението с метода EVLK някои вени остават видими, няма нужда да се притеснявате. Те ще бъдат елиминирани чрез въвеждане на склерозантите във венозната уста или пункция, след това чрез вени и физическо отстраняване. Както показват резултатите от проучванията, в такива случаи в постоперативния период има добър клиничен и трайно козметичен ефект, без признаци на рецидив. Освен това, като цяло, социалната рехабилитация на пациентите се ускорява (ако започват да се наблюдават медицински препоръки непосредствено след операцията).

Лазерна коагулация на кръвоносните съдове в краката: подготвителния етап

Каква е подготовката за лазерна коагулация? Подготовката не е трудна. За да се извърши ендоваскуларна лазерна коагулация на вените на долния крайник, се изисква:

• общ преглед на здравословното състояние на пациента (общи клинични тестове за кръв и урина, кръвен тест за RW, подробен анализ на параметрите на кръвосъсирването, кръвни тестове за вирусен хепатит В и С, СПИН, ХИВ и сифилис);
• изследване на вените и кръвоносните съдове (UZDS);
• заключение от терапевта за липсата на противопоказания.

Необходимо е предварително да се подготвят чорапи за медицинска компресия. Той ще се нуждае веднага след лечение на разширени вени лазер (EVLK). Като правило, лекарят предписва за тези цели трикотаж клас II компресия, и ще бъде необходимо да го носят най-малко 3-5 дни.

EVLK (лазерна коагулация) на вените на долните крайници: индикации и противопоказания

Ако лазерната съдова коагулация е предписана на краката, индикациите са малко: наличието на паякообразни вени и разширени вени (2 градуса), трофични нарушения на долния крак, директния ход на венозното легло и малък брой притоци.

Отстраняването на кръвоносните съдове по начин като лазерното коагулиране има няколко противопоказания:

• наднормено тегло (затлъстяване);
• заболявания на артериите на долните крайници, придружени от образуването на атеросклеротични плаки върху вътрешните стени на кръвоносните съдове;
• ограничено движение на пациент поради заболявания на опорно-двигателния апарат, удар и т.н.
• инфекциозни заболявания;
• възпаление на кожата и подкожната тъкан;
• хипертония;
• някои хронични заболявания.

Възможно ли е да се направи EVLK при наличие на кръвни съсиреци? Предпоставка за операцията - отсъствието на кръвни съсиреци в горния сегмент на сафенозната вена. Ето защо наличието на кръвни съсиреци се отнася и за противопоказания.

Възможно ли е лазерното коагулация по време на бременност и колко дълго? Работата на EVLK по време на бременност и след раждане, по време на кърмене, е забранена. Бременни и кърмещи жени се препоръчват нелекарствени методи на консервативна терапия, тъй като Необходимо е да се изключат всички възможни рискове за вътрематочно развитие и здравето на вече родено дете.

Рехабилитация след лазерна коагулация на долните крайници

Тези, на които е предписан EVLK (лазерна подкожна коагулация) на долните крайни вени, се интересуват дали е необходимо да се отвори болен списък? За да се елиминират разширените вени с този метод, не е необходимо да сте в болницата дълго време. Процедурата се извършва на амбулаторна база и не изисква почивка на легло. Връщането към обичайния начин на живот и отговорностите за работа ще бъде на следващия ден. Единственото нещо, което отнема време, е рехабилитацията. Възстановяването след EVLK вените максимално може да отнеме месец и половина. През този период от време е важно отговорно да се изпълняват всички препоръки, получени от лекуващия лекар.

Дневен режим след лазерно коагулиране

Дневният режим в постоперативния период изисква редовност. Правилна корелация на събуждането и съня, активността и почивката, както и храненето, извършването на процедури за уелнес и т.н. За да се помогне на тялото да се възстанови и да намали риска от рецидив, е необходимо да се направят някои промени в начина на живот. Режимът на деня и графикът му трябва да бъдат приближени до спазването на правилата за здравословен начин на живот.

Какво не трябва да се прави след лазерна коагулация?

Има известни противопоказания и ограничения след процедурата за отстраняване на разширените вени. На първо място, трябва да се отървете от лошите навици. Алкохолът и пушенето след лазерно коагулиране са забранени, поне за периода на рехабилитация. Храненето също трябва да бъде балансирано и правилно, за да се контролира теглото.

В рамките на няколко седмици след EVLK, трябва да спрете да вземате горещи вани, както и да посещавате вани, сауни и плувни басейни. Под забраната попадат в любимите представители на справедливите слънчеви легла и процедурите за грижи за тялото в салони за красота. Жените също ще трябва да променят "колчетата" на по-удобни обувки с ниска, стабилна пета.

Спорт след лазерна коагулация

Страхувайки се от усложнения и повторения, някои пациенти се чудят дали е разрешено спортът и бягането след EVLK? Първоначално, след лазерното коагулиране на вените и минфлебектомията, трябва незабавно да започнете да се движите, което ще намали риска от образуване на кръвни съсиреци. От деня след операцията дневната ходене трябва да отнеме поне 1,5-2 часа. Има една особеност - през първите 3-5 дни, пациентът трябва да остане в компресирания чорапогащник денонощно. Освен това носенето на медицинско бельо се осигурява само през деня и до два месеца.

Спортът е разрешен и дори необходим! Но не всички видове са допустими по време на рехабилитационния период. Важно е да се елиминира значителното физическо натоварване, като повдигане на тежести, тренировка за теглото във фитнес зали и др. Мога ли да бягам след коагулация с лазерна вена? Експертите забраняват бързото движение, като форма на шоково натоварване. Те включват и скокове и дрънкане. Такива натоварвания след операцията са силно нежелателни.

Усложнения след EVLK

Както всяка друга операция, лазерното коагулиране на вените на долните крайници има потенциални усложнения. Нежеланите ефекти на лазерното коагулиране в постоперативния период са редки, а някои са изключително редки (1: 10,000). Следователно, методът се признава за най-ефективен. Независимо от това е необходимо да знаете такива усложнения след операцията на EVLK:

• тромбофлебит;
• дълбока венозна тромбоза;
• белодробна емболия;
• изгаряния;
• парестезии;
• хипертермия.

Има ли някаква болка след EVLK и колко време траят? Какво трябва да направите, ако крака държи и има подуване? Кое от следните неща може да се разглежда като усложнение след EVLK? Голяма вена след лазерното коагулиране, преди да се образува съединителна тъкан, може да образува плътно въже със зачервяване. Като правило, такова запечатване в мястото на пункция и зачервяване настъпва 7-10 дни след ендовазалната лазерна коагулация (EVLT). Това явление не е норма, а е временно. Освен това бързо се регресира с използването на локални приложения. Някои пациенти отбелязват, че болката в краката и изтръпването през първите два дни след лазерното коагулиране на вените. Тези неудобства най-вероятно са свързани с необичайното носене на медицински трикотаж, отколкото с самата процедура на лечение. Рядко се наблюдават гадене и напрежение по венечното легло. Те траят не повече от един месец и половина и преминават самостоятелно. Трябва да се отбележи, че на първия ден в отговор на коагулирането на белтъците на стените на съдовете може да възникне температура, която не надвишава 38 ° С. След EVLK, лекарят ще информира пациента за всички възможни усложнения и ще даде препоръки как да се държите в този или този случай.

Бременност след EVLK

Проведените EVLK вени бременност не могат да се намесват. Напротив, когато планирате бременност, решаването на проблема с варикозни вени е абсолютно правилната стъпка. Следователно, на въпроса дали да се направи лазерна коагулация или не, отговорът е очевиден. Тъй като по време на бременност, натоварването на съдовете ще се увеличи и ще настъпи 100% влошаване на заболяването. Бременността също изключва операцията. Само в трудни ситуации, когато ситуацията е критична, лекуващият лекар може да предпише радикален метод за лечение на варикозни вени на бременна жена.

Когато се развие бременност след EVLK, трябва да се вземат мерки за предотвратяване появата на рецидив. За тази цел са показани еластични медицински трикотажни облекла с лека степен на компресия, упражнения за гимнастика, самостоятелно масажиране на крайниците и прилагане на тонични кремове за вените. "NORMAVEN®" крем за крака е идеален за своите качества по време на бременността. Съставът му е естествен, което означава, че продуктът е безопасен за здравето на бъдещата майка и бебето.

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени (EVLK)

Разширени вени - заболяване, при което има разрушаване на клапната апаратура на вените на долните крайници, в резултат на което има неадекватен изтичане на кръв, вените постепенно се разширяват. Първоначално това е само чисто козметичен дефект, но с прогресията на заболяването се появяват клинични симптоми, включително опасни усложнения - тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Тъй като механизмът на разширените вени е все още в анатомичния дефект, консервативните методи на лечение са неефективни тук. Въпреки нарастващата реклама на средствата от тази болест, всяко лекарство може да се счита за средство за предотвратяване прогресирането на болестта в началните етапи.

Логично е, че най-радикалният метод за лечение на тази патология е операцията. Целта на операцията е да се елиминира самото разширено венозно легло. Това се постига или чрез премахване на разширената вена, или чрез нейното заличаване (т.е. чрез втвърдяване на стените и затваряне на лумена).

Доскоро най-честата операция за разширени вени е флебектомия, т.е. пълното отстраняване на несъстоятелна вена - доста травмиращо и неприятна процедура се извършва под обща анестезия, след което белезите остават за дълго време и да не минават хематом.

През последните десетилетия в практиката са въведени и други методи за хирургично лечение на разширени вени: електрокоагулация, криохирургични методи, склеротерапия, радиочестотна аблация и др. От всички предложени минимално инвазивни методи, обаче, методът на ендовасалната (ендоденозна) коагулация на лазерната вена е получил най-голяма популярност.

Предимства на лазерното коагулиране на разширени вени

Ендовазалната коагулация с лазерна вена (EVLK) се използва за първи път малко преди повече от 10 години. Днес тази процедура е основният метод за лечение на разширени вени в чужбина и всеки ден нейната популярност нараства и в Русия. Тази операция непрекъснато се подобрява.

Основните предимства на лазерното коагулиране на разширени вени:

• Минимално инвазивен. Вместо многократни срезове се извършва едно пробиване. След операцията почти не остават подкожни хематоми.
• Не е необходима обща анестезия или спинална анестезия.
• Безболезнено. Операцията се извършва при локална анестезия, пациентът изобщо не изпитва болка или отбелязва малък дискомфорт.
• Възможността да се извършва операция в извънболнична среда, хоспитализация не се изисква.
• Няма нужда от дългосрочна рехабилитация. След 1,5-2 часа след процедурата можете да се върнете в нормалния си режим. Не е увредено увреждането.
• Най-нисък процент на усложнения в сравнение с други методи.
• Възможност за операция при наличие на трофични язви.
• Лазерното коагулиране може да се повтори няколко пъти.

Същността на лечението на разширения лазер

Индикации за EVLK - е наличието на разширени вени. Най-често се предлага EVLK с малки разширения на венозни притоци.

EVLK не се използва при разширяване на сафенозната вена с диаметър повече от 10 мм, както и при наличие на високо усукана разширена вена. В тези случаи тази процедура ще бъде неефективна и технически невъзможна.

Ако има много разширени разширени притоци, тяхното отстраняване също е необходимо. Лечението с лазер в този случай става икономически нецелесъобразно (този метод е доста скъп).

Лазерното лечение на разширени вени е доста млад метод, така че развитието и подобряването му продължава. Има дискусии за оптималната лазерна мощност, разработват се и се изпълняват нови влакна.

Същността на метода на лазерното коагулиране е, че ефектът от лазерната енергия причинява кръвообразуване в съда, висока температура засяга вътрешната стена на вената, настъпва термично изгаряне и залепване на стените на вените с заличаване на лумена.

Това премахва анатомичния субстрат за разширени вени - разширената вена изчезва и се превръща в съединителна тъкан (или просто белег), която не се вижда под кожата. В бъдеще обикновено има пълна резорбция на вената.

Как е процедурата EVLK?

В класическата версия EVLK изключва всякакви разфасовки.

• При ултразвуково управление вената, която трябва да бъде заличена с лазер, е отбелязана във вертикално положение: прожекцията на вена е просто начертана с маркер върху кожата. Неговите притоци също се отличават.
• Чрез малка пункция (след предварителна локална анестезия) се извършва цепнатина на вена със специален венозен катетър. Всъщност, инжектирането на анестетик преди пункцията е единственото болезнено усещане по време на тази операция.
• Върху катетъра се вкарва лазерен светлинен водач. При ултразвуково управление светлинният водач се извършва към венозната фистула.
• Извършваща се анестезия - инфилтрация около променената вена с комбиниран разтвор, съдържащ лидокаин, адреналин и физическа анестезия. разтвор. Такава инфилтрация осигурява не само анестезия, но също така предпазва околните тъкани от изгаряния.
• След това, много EVLO - включен лазерно лъчение, произвеждан и обратната тяга влакна в определена скорост (скорост влакно обикновено стандарт, е разработен на базата на клинични проучвания, но може да варира в зависимост от диаметъра на вената и лазерни дължина на вълната).
• Разширените разширени вливания се подлагат на склероза или се изчистват чрез микрочастици.
• След процедурата се прилага пресована превръзка (специални латексни валяци върху вената, прикрепени към кожата с мазилка) и компресионни чорапи със степен на компресия II.

Компресионните чорапи се закупуват предварително, кои от тях - съветват лекаря при предварителната консултация.

Противопоказания за лечение с лазерни вени

Основните противопоказания са:

• Възпалителни промени в кожата и подкожната тъкан на мястото на предложената процедура.
• Диаметърът на вената е повече от 1 cm.
• Нарушаване на функцията на ходене поради други заболявания (артроза, последствията от инсулт, други заболявания на долните крайници).
• Остри инфекциозни заболявания или декомпенсация на хронични соматични заболявания.
• Стенографски заболявания на артериите на долните крайници. При тези заболявания кръвоснабдяването на краката е нарушено и EVLH може да влоши ситуацията.
• Повишен брой на тромбоцитите в кръвта (повишава риска от образуване на тромби).
• Повтаряща се анамнеза за тромбоза.
• Бременност и кърмене.
• Затлъстяването е високо, тъй като усложнява необходимата постоперативна компресия.

Подготовка за EVLK

Преди операцията трябва да се прегледате. Като правило се определя стандартен набор от анализи:

• Общ анализ на кръвта, урината.
• Биохимичен анализ.
• Проучването на коагулацията на кръвта.
• Кръв за вирусни хепатитни маркери, ХИВ, сифилис.
• ЕКГ.
• Флуорография.
• Изследване от терапевт.
• Гинеколог за жени.

В допълнение към стандартното изследване се изисква ултразвуков преглед на съдовете на краката.

Предварително закупени и компресионни чорапи. Те се избират индивидуално от лекаря - флеболог. По правило те могат да бъдат закупени в една и съща клиника, където се планира операцията, или в специализиран салон.

Преди операцията трябва да си бръснете краката.

Видео: подготовка и напредък на операцията

Следоперативен период

Цялата операция отнема не повече от 40 минути. След операцията ходенето се изисква за един час, след което пациентът може да се прибере вкъщи.

• След 2-3 дни е необходим контрол от лекар с задължителен ултразвук.
• Ако е необходима хирургия на другия край, тя се предписва най-малко една седмица по-късно.
• Компресираният трикотаж не се отстранява в продължение на пет дни, след това за 1,5-2 месеца се носи само през деня. В тази връзка не се препоръчва провеждането на операцията през горещия сезон.
• Ежедневното ходене се препоръчва в бързи стъпки от най-малко 1 час.
• Някакво време на мястото на заличените вени и в местата на пробиване остават малки контузии и пигментация.
• За няколко седмици трябва да избягвате продължителни статични натоварвания на краката, продължително седене, посещения на баня и сауна, горещи вани.

Възможни последствия и усложнения от EVLK

Процедурата EVLV причинява асептично възпаление и некроза на вените.

Съответно, може да има:

• Умерена болка в крайниците за 2-3 дни.
• Напрежението във вената, дискомфорт при огъване и невъзмутимост.
• Кратко повишение на температурата до броя на субферилите.
• Появата на синини.

Всички тези неприятни симптоми са краткотрайни и изчезват в рамките на няколко дни.

Необходимо е също така да се отбележи възможността за повторение на заболяването: недостатъчното заличаване на лумена на вената води до нейната реканализация - възстановяване на кръвния поток в нея и повторно разширяване. Най-често това се случва, когато следоперативните препоръки не се спазват.

По-рядко се наблюдават по-сериозни усложнения - тромбофлебит на коагулирана вена или дълбока венозна тромбоза. Тези усложнения се случват на 4-6 ден след операцията, е необходимо да се помни за възможността от появата им и симптомите, при които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

• Настъпването на силна болка в крака.
• Температурата се покачва над 38 градуса.
• Появата на зачервяване, уплътняване, болка по вената.
• Появата на оток на краката.

Основният недостатък на лазерното отстраняване на разширените вени е неговата цена. Тази операция се плаща. Цената на операцията е от 30 до 60 000 рубли. Цената зависи главно от обема на операцията (дължината на вената се отчита, необходимостта от отстраняване и броя на нейните притоци), вида на използваното оборудване (обработката с радиален лазер е по-скъпа). Цените за компресионните трикотажни изделия също не са малки и не бива да ги спасявате.

Обаче, огромното мнозинство от пациентите, претърпели лазерно заличаване на вените, са само положителни. Без анестезия, без значителна болка! 40 минути след операцията можете да ходите, след 2 часа можете да се приберете у дома и да се върнете към обичайния си бизнес. Ефектът е забележим след няколко дни: без болка, без подуване, без издути колани под кожата. Основното мнение на пациентите: EVLK операцията си струва парите.

Как е лазерна коагулация на разширени вени

Плюсовете и минусите на процедурата

Лазерната коагулация, при лечението на разширени вени на долните крайници, избира повече от половината от пациентите. Процедурата е безболезнена, почти няма странични ефекти. Но намесата в целостта на тялото все още се случва и това във всеки случай е определен риск.

Предимства на лазерното коагулиране:

1. Безболезнено. Преди процедурата пациентите получават локална анестезия. Единственото нещо, което се чувства болно в началото на процедурата, е пробиване, което не причинява болка.
2. Продължителността на операцията. Лазерната коагулационна сесия продължава до 40 минути. Намаляването на времето за работа намалява тъканната травма, елиминира болката. Операцията не изисква обща анестезия.
3. Ефективност. Положителните терапевтични и козметични резултати се появяват веднага след завършване на процедурата.
4. Амбулаторно лечение. За операцията не се изисква хоспитализация. Пациентите идват на сесията в деня на процедурата и напускат клиниката след няколко часа.
5. Бърза рехабилитация. Лазерното коагулиране, на всички известни методи за лечение на разширени вени на долните крайници, има най-кратък период на възстановяване. Това се дължи на факта, че по време на операцията се прави единично пробиване, което причинява минимална повреда на тялото. След няколко часа пациентите се връщат към нормалната си рутина. След 1 ден те могат да работят без ограничения.
6. Няма усложнения. Рискът от инфекция на рани и възпалителни процеси е минимален, според статистиката може да се случи при един от хилядите пациенти. Хематоми, кръвоизливи се появяват изключително рядко и се лекуват в рамките на няколко дни.
7. Възможност за работа в специални случаи. Не всички методи за лечение на разширени вени се използват при образуването на трофични язви, при такива дефекти е възможна лазерна коагулация. Ако е необходимо, лазерът може да се използва няколко пъти.

Недостатъци на лазерното лечение:

• Високата цена на процедурата. Високите цени за лазерна коагулация се дължат главно на факта, че в Русия те започнаха да обработват лазера сравнително наскоро, конкуренцията не е много голяма и за организирането на клиники е необходимо скъпо оборудване. В Санкт Петербург, операцията струва от 11 до 40 000 рубли, в Москва - 12 - 38 000 рубли. Най-ниските цени в Иркутск: една сесия - 6000 рубли.
• Обширно кръвонасядане, хематом. Образуването на хематоми и натъртвания е възможно с въвеждането на големи дози анестезия.
• Увеличаване на температурата. Увеличаването на температурата до 37,5 градуса се счита за допустимо в първите дни. Ако температурата продължава по-дълго, за да се избегне развитието на възпалителния процес, се предписват противовъзпалителни средства.
• Настъпването на тромбоза е следствие от нарушение на процедурата.
• Изпухването на крайниците, усещане за студ, изгаряне, мравучкане се изразяват леко, преминават самостоятелно.

Това е важно! За да се избегне появата на усложнения, е необходимо да се следват всички препоръки на специалистите и да се потърси помощ от компетентни, професионални лекари.

Видове лазерна коагулация

За лечението на разширени вени на долните крайници, използващи лазер, се използват два метода:

• перкутанна коагулация с лазерна вена;
• ендовазална лазерна коагулация на вените.

Провежда се перкутанно коагулиране, за да се отстрани съдовата мрежа. Диаметърът на обработените вени не трябва да надвишава 3 мм. Процедурата се осъществява без контакт с кожата, съдовете са директно изложени на лазерно лъчение, стените на които се нагряват до 70 градуса.

Операцията не изисква предварителна подготовка, непосредствено преди процедурата, кожата се третира с антисептичен гел.

В зависимост от размера на обработената повърхност се извършват 2-4 сесии. Обработената област може да промени цвета на кожата (превръща се в бяло). В редки случаи се усеща усещане за парене, възможно е подуване. Страничните ефекти са свои собствени.

Ендовазалната коагулация (EVL) е модерен метод, който не премахва вена. Лазерният ефект се извършва от вътрешната страна на вената, той е "запечатан" под въздействието на радиация. Мястото на върха в крайна сметка се превръща в съединителна тъкан. Операцията се контролира чрез ултразвук. След операцията е необходимо да се носят компресионно бельо.

Показания и противопоказания

Решението за провеждане на процедура за лазерно коагулиране се взема от хирург на флеболог. При леко разширяване на вените, които не причиняват неприятни симптоми, лекарят предписва консервативно лечение и прави препоръки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

Ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени се предписва, ако варикозните вени стават не само естетически непривлекателни, но и опасни за здравето. Показания за процедурата:

• неизправност на съдовите клапи;
• образуване на вени от паяк;
• разширяване на венозните вливания;
• нарушение на трофичната пищяла;
• варикозна сафенозна вена (не повече от 10 мм).

Има противопоказания, при които лекарят няма да даде съгласието си за провеждането на лазерна терапия.

Възпаление на кожата, подкожен слой на мястото на предложената процедура.

Пациенти с ограничена подвижност. След операцията, за постигане на най-голям ефект и предотвратяване на усложнения, е необходимо активно движение.

Затлъстяването. Провеждането на лазерно лечение включва носенето на компресионно бельо. При затлъстяване е невъзможно да се осигури компресия.

Хронични заболявания. Ако се развият разширени вени поради исхемична болест, не се извършва ендовазална коагулация, за да се избегне утежняване на заболяването. С тромбофилия, дължаща се на възможността за образуване на кръвни съсиреци, хемофилия - развитие на широко кървене. Операцията не е показана за тежки форми на алергия, чернодробна дисфункция.

Бременност и кърмене. Болкоуспокояващите могат да навредят на бебето.

Подготовка и развитие на операцията

Преди провеждане на лазерното коагулиране трябва да се провери.

1. Анамнеза. В устния разговор лекарят прави пълна медицинска история. Разкрива причините за появата му и изяснява симптомите. Открива наличието или отсъствието на реакция към лекарствата.
2. Клинични проучвания:

• ултразвуково изследване на кръвоносни съдове;
• кръвни изследвания (общо, за съсирване, за RW);
• анализ на урината.

Вечерта, в навечерието на процедурата, след лека вечеря пациентите правят клизма за почистване. В деня на операцията не може да се ядат и пият никакви напитки.

EVLK прекарват в клиники за един ден. Пациентите идват със заключение и сезиране от общопрактикуващ лекар и флеболог хирург. Когато вие сами трябва да имате компресионна дреха.

Процедурата започва с двустранно сканиране на долния крайник, което ще бъде коагулирано. Лекарят определя границите на вената с маркер, маркира местата на клапите и съседните съдове.

Следващият етап е дезинфекция на кожата и анестезия. Анестезиологичните инжекции се поставят около цялата област на вената, която ще бъде подложена на лазерно облъчване. Точката на въвеждане на влакното се дезинфекцира.

Термичният ефект на лазерното лъчение върху вътрешната повърхност на съда е основният принцип на метода на ендовазалната коагулация. Светлинният водач се вкарва в болната вена на мястото на нараняване, след което започва пулсиращо излъчване и светлинният водач бавно започва да се движи в обратната посока. Част от лазерната енергия засяга вътрешната повърхност на вената. Останалата част от енергията се абсорбира от кръвта, превръщайки я в топлинна пара. Топлинната експозиция води до коагулация на протеините в увредения ендотелиум. В същото време се запазват жизнеспособните ендотелиоцити. В бъдеще те се превръщат в източник на регенерация на тъканите на повредения кораб.

Цялата операция от момента на пробиването до изхода на влакното от вената е под контрола на Doppler ултразвук.

Ако няма усложнения, цялата процедура не отнема повече от 40 - 45 минути. След EVLK пациентът се поставя на компресионно бельо.

Рехабилитационен период

Веднага след като лазерното коагулиране на разширените вени е направено на пациента, той трябва да се движи в рамките на 40 минути, след което напуска клиниката.

Компресионното бельо (чорапи) не отстранява първите 5 дни, в бъдеще компресията се извършва през деня, в продължение на два месеца.

Лекарят провежда преглед след три дни, прави ангиоспининг, с който установява състоянието на работените съдове: тяхната еластичност, параметрите на кръвния поток и проходимостта.

Рехабилитационният период трае не повече от 1,5 месеца, през който всички ефекти от хирургията изчезват. Мястото на лазера се заменя за една година с съединителна тъкан.

Пациентите, които са преминали през процедурата EVLK, не се нуждаят от почивка в леглото и от болен списък.

Технология EVLK (ендовазална лазерна коагулация на разширени вени) с прегледи и цени

Ендовазалната лазерна коагулация на вените (EVLK) е нов метод за лечение на разширени вени, който позволява да се елиминира стазирането на кръвта в повърхностни и перфориращи вени чрез излагане на топлинната енергия на лазера. Процедурата се провежда на амбулаторна база. Ендовалната коагулация на вените на долните крайници отнема около 30-40 минути, но продължителността зависи от пренебрегването на заболяването. EVLK ви позволява да направите минимално количество разфасовки и отнема малко време. Не е нужно да ходите в болницата. При провеждането на операция се използва радиочестотно лазерно оборудване.

След EVLK резултатът е по-добър от кръстосаната хирургия и минифилебектомията. Пациентите са доволни, обратната връзка по тази процедура се събира изключително положително.

Процес на терапия

Ендовазалната лазерна коагулация на варикозни вени се извършва на амбулаторна база, като се използва локална анестезия. Процедурата се извършва на няколко етапа, които се извършват в определена последователност:

• Преди да започнете EVLK, дезинфекцирайте кожата на мястото, където е планиран разрезът. След това с помощта на обикновен маркер е посочено местоположението на вената заедно с притоците. Маркирането се извършва вертикално. Всички манипулации се извършват под контрола на ултразвук.
• Пациентът се инжектира с локален анестетик и след това се прави пробиване, през което вената се пробива с венозен катетър.
• С помощта на катетъра се вкарва светлоуправление. Контролирайки всички манипулации чрез ултразвуковата машина, водачът на лазерната светлина се довежда до стагнация. След това се извършва друг тип анестезия - tumescetny, а именно: лечение на кожата със смесен разтвор, състоящ се от лидокаин, nat. разтвор и адреналин. Този метод на инфилтрация позволява не само да изтракат хирургичното място, но и да предпази кожата от възможни изгаряния.
• Непосредствено след това се извършва ендоследно лазерно коагулиране. Специалистът включва радиочестотен лазер и предизвиква обратно разтягане на влакното. Действията се предприемат при определена скорост на влакната (обикновено се използва стандартна скорост, която се разработва въз основа на многобройни тестове, но ако диаметърът на вената е различен по размер, тогава е възможно регулиране на режима на скоростта). По време на EVLK, притоците на вените се залепват заедно или реканализирането на кръвен съсирек се извършва чрез пробиване, които са с микроскопски размер.

Манипулации с управление EVLK с ултразвукова машина.

В края на ендовазалната лазерна коагулация, местата на пробиване са затворени и е приложена еластична превръзка или компресионна превръзка (латексни валяци, които са прикрепени към кожата с помощта на лепилна мазилка), и компресионни чорапи от втора степен също са предписани. След ендовазалната лазерна коагулация, пациентът трябва да бъде подложен на контролно сканиране. На всеки три месеца през цялата година е необходим задължителен преглед на специалист, който следи хода на рехабилитацията след операцията. В допълнение, предписани медикаменти за укрепване на кръвоносните съдове.

В някои случаи е необходимо да се извърши EVLK и минифелебектомията в комплексна, но обикновено такава операция се извършва в пренебрегван случай.

Продължителността на рехабилитационния период

След EVLK лекарят ще предпише определени препоръки, които трябва да се спазват в строг ред. Желанието да се пренебрегват предписанията на специалист може да причини страничен ефект, да влоши възстановяването или да причини рецидиви след EVLK. Ендовазалната лазерна коагулация, въпреки липсата на болка по време на операцията, е придружена от болезнен период на рехабилитация, който може да отнеме много време.

1. При варикозни вени след енвавазална лазерна коагулация е задължително да се носят компресионно бельо или еластични бинтове и да се приемат лекарства. Напоследък превръзките рядко се използват, защото компресорните облекла са по-ефективни и удобни за употреба. Степента на компресия на бельото се избира за всеки отделно. По време на периода на рехабилитация компресорните трикотаж трябва да се носят денонощно, по време на планираната проверка специалистът може да увеличи или намали периода на използване на прането. Дори ако операцията е била извършена на един крак, прането е носено и от двете.
2. През нощта на сън оперативният крак трябва да бъде поставен под ъгъл от 15 градуса, за да се подобри венозното изтичане на кръв.
3. Преди да се отстранят шевовете, които се извършват на 10-ия ден след ендовазалната коагулация на вените на долните крайници, строго се забранява мокрянето на крака. Ако лема тече, можете да използвате тъкан, за да го махнете.

След процедурата се назначава задължителното носене на компресионно бельо.

Важно е да не забравяте, че варикозните вени могат да се върнат, затова не трябва да вземате топъл душ и да плувате само в топла вода. Върху измиването на оперирания крак се използва гъба или мека кърпа и бебешки сапун без различни аромати. След това раната трябва да се изсуши с кърпа с къса дрямка. Ако се образува кора или кръвта изтече на мястото на разреза, строго е забранено да се откъсне или да се вземе, е по-добре да се отстрани изтеклата течност с мека кърпа.

По време на възстановяване след ендовазална коагулация е необходимо да лежи повече, тъй като дълъг престой в седнало или изправено положение може да влоши процеса на възстановяване. За половин година са забранени физическите натоварвания, включително повдигането на тежки неща. Не се препоръчва да ходите дълго време, за да намалите натоварването на болезнения крак. След EVLK тютюнопушенето е строго забранено, тъй като тютюневият дим уврежда притока на кръв в съдовете. На мястото на работа може да се появят подутини и малки уплътнения. Това се случва доста често, но след 4-6 месеца минава. Ако се появи хематом, строго е забранено да се размазва с кремове или да се приложат компреси. Всички необходими препоръки могат да бъдат получени чрез консултация с лекар.

В хода на възстановяване след кръстосана епидемия е възможно повишаване на телесната температура, което може да продължи няколко седмици, в зависимост от сложността на EVLK и самата болест. Обикновено температурата не надвишава 37,5, но ако се покачи над този показател, е необходимо спешно посещение на лекар. Доста често пациентите нарушават чувствителността на кожата. Този възможен симптом изчезва след няколко месеца, но ако чувствителността не се появи или не се разпространи до останалата част от крайника, е необходима спешна консултация с флеболог.

Лицето след EVLK се препоръчва да лежи повече.

По време на периода на рехабилитация пациентите често се оплакват от болка в зоната на работа. Този симптом може да бъде наблюдаван дълго време, продължителността зависи от мястото, където е извършено EVLK, ендовазната лазерна коагулация се счита за пестяща процедура и следователно болезнените усещания преминават бързо. За да се сведе до минимум болката се нуждаете от повече почивка. Ако спазвате прости указания за грижата за работния обект, пациентът ще се освободи от появата на хематоми и евентуален рецидив, чието появяване се счита за рядко. Процедурата EVLK има много положителни отзиви от пациенти. Важно е да не забравяме, че добрата грижа е ключът към бързото възстановяване.

Цената на терапията

Лечението на разширени вени с EVLK или RFA се извършва без болезнени усещания по време на операцията, поради което много пациенти предпочитат такива видове процедури. Цената на тези операции е почти същата като хирургическата. Поради факта, че цената не е прекалено висока и всеки може да си го позволи, лечението на разширени вени с лазер е в голямо търсене.

Име на града или страната

Цената на ендовазалната лазерна коагулация търкайте.