Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) на вените е един от най-модерните и ефективни методи за лечение на разширени вени. Той е ефективен практически на всички етапи на разширените вени.

Тази техника премахва обратния кръвоток в повърхностните и перфориращите вени. Лечението се извършва чрез излагане на вената на топлинната енергия на лазерното лъчение. Благодарение на EVLK не се изисква при операции с разширени вени, чиято цена е много по-висока. Съвременната техника позволява отстраняването на съда без разрязване и хоспитализация на пациента в болницата.

Причини за дискомфорт след операцията

След лазерното коагулиране на вените през първата седмица, продължава образуването на некроза, причинена от изгаряне. Този процес може да предизвика появата на дискомфорт, който се счита за нормална проява на следоперативния период. Малкият дискомфорт може да доведе до леки грешки в техниката на процедурата: перфорация (чрез пункция) на вената, недостатъчни топлинни ефекти върху съда и др. Всички тези неприятни чувства са временни.

Най-честите усложнения на EVLK

Има няколко от най-честите усложнения на ендоследната лазерна коагулация. Освен това всички те са варианти на нормата и не изискват специално лечение:

  • Болка в оперирания крайник на първия ден след операцията. Това усложнение е най-често при пациенти с нисък праг на болката. Появата на болка също допринася за неправилно приложена пресована превръзка, прекалено натискаща крайника.
  • Образуването на синини по време на операцията на вената. Според наблюденията на лекарите флеболози, чиито прегледи са предимно положителни, това усложнение се проявява при приблизително 24% от пациентите. Причините за образуване на синини са перфорация на съда по време на операция или предозиране на туберкулозна анестезия. Във втория случай инжектираният препарат създава високо налягане в тъканите и причинява тяхното разкъсване.
  • Напрежението по бедрото или по дължината на коагулираната вена по време на удължаване на крайника в колянната става. Усещането за дискомфорт се случва 4-6 дни след лазерното коагулиране и предпазва пациента от пълното раздвижване на крака. Усещането за напрежение спира да го безпокои след около месец и половина. В някои случаи, за да се премахне дискомфорта, нестероидни противовъзпалителни средства се предписват на пациента.
  • Температурата се повишава до подферилните номера. След операцията в тялото на пациента има разграждане на протеини, което води до повишаване на температурата до 37.5-37.7 градуса. При необходимост се предписват противовъзпалителни средства, за да се елиминира това усложнение.
  • Понижена чувствителност. Това усложнение се среща при приблизително 1% от пациентите. Парестезиите могат да бъдат причинени от увреждане на сафеновите нерви по време на интервенцията. Чувствителността на тъканите се възстановява в рамките на около един месец и половина.
  • Гнойни усложнения са изключително редки и са причинени от прилепнала инфекция. В периода на дългосрочните наблюдения в света има само няколко такива случая.

Най-ужасните усложнения на коагулацията на ендовазалната лазерна вена

Чудите се къде да лекува разширени вени, пациентът трябва да се има предвид, че процедурата се извършва с недостатъчно точен спазване на технологията може да доведе до редица усложнения като тромбофлебит. Това е възпаление на коагулираните вени, което се развива 4-8 дни след лечението. Причината за това усложнение е недостатъчното топлинно въздействие върху съда. Това усложнение се среща при приблизително 5-12% от пациентите.

Най-опасното усложнение на EVLK се счита за дълбока венозна тромбоза, която може да доведе до остра съдова недостатъчност и в някои случаи до гангрена или смърт на пациента. Трябва да се има предвид, че след лечение с лазер, такова усложнение е изключително рядко.

По този начин EVLK е ефективен минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени, който има минималния брой възможни усложнения. В момента лазерното коагулиране се счита за един от най-безопасните начини за лечение на съдовете, засегнати от разширени вени.

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени (EVLK)

Разширени вени - заболяване, при което има разрушаване на клапната апаратура на вените на долните крайници, в резултат на което има неадекватен изтичане на кръв, вените постепенно се разширяват. Първоначално това е само чисто козметичен дефект, но с прогресията на заболяването се появяват клинични симптоми, включително опасни усложнения - тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Тъй като механизмът на разширените вени е все още в анатомичния дефект, консервативните методи на лечение са неефективни тук. Въпреки нарастващата реклама на средствата от тази болест, всяко лекарство може да се счита за средство за предотвратяване прогресирането на болестта в началните етапи.

Логично е, че най-радикалният метод за лечение на тази патология е операцията. Целта на операцията е да се елиминира самото разширено венозно легло. Това се постига или чрез премахване на разширената вена, или чрез нейното заличаване (т.е. чрез втвърдяване на стените и затваряне на лумена).

Доскоро най-честата операция за разширени вени е флебектомия, т.е. пълното отстраняване на несъстоятелна вена - доста травмиращо и неприятна процедура се извършва под обща анестезия, след което белезите остават за дълго време и да не минават хематом.

През последните десетилетия в практиката са въведени и други методи за хирургично лечение на разширени вени: електрокоагулация, криохирургични методи, склеротерапия, радиочестотна аблация и др. От всички предложени минимално инвазивни методи, обаче, методът на ендовасалната (ендоденозна) коагулация на лазерната вена е получил най-голяма популярност.

Предимства на лазерното коагулиране на разширени вени

Ендовазалната коагулация с лазерна вена (EVLK) се използва за първи път малко преди повече от 10 години. Днес тази процедура е основният метод за лечение на разширени вени в чужбина и всеки ден нейната популярност нараства и в Русия. Тази операция непрекъснато се подобрява.

Основните предимства на лазерното коагулиране на разширени вени:

  • Минимално инвазивен. Вместо многократни срезове се извършва едно пробиване. След операцията почти не остават подкожни хематоми.
  • Не е необходима обща анестезия или спинална анестезия.
  • Безболезнено. Операцията се извършва при локална анестезия, пациентът изобщо не изпитва болка или отбелязва малък дискомфорт.
  • Възможността да се извършва операция в извънболнична среда, хоспитализация не се изисква.
  • Няма нужда от дългосрочна рехабилитация. След 1,5-2 часа след процедурата можете да се върнете в нормалния си режим. Не е увредено увреждането.
  • Най-нисък процент на усложнения в сравнение с други методи.
  • Възможност за операция при наличие на трофични язви.
  • Лазерното коагулиране може да се повтори няколко пъти.

Същността на лечението на разширения лазер

Индикации за EVLK - е наличието на разширени вени. Най-често се предлага EVLK с малки разширения на венозни притоци.

EVLK не се използва при разширяване на сафенозната вена с диаметър повече от 10 мм, както и при наличие на високо усукана разширена вена. В тези случаи тази процедура ще бъде неефективна и технически невъзможна.

Ако има много разширени разширени притоци, тяхното отстраняване също е необходимо. Лечението с лазер в този случай става икономически нецелесъобразно (този метод е доста скъп).

Лазерното лечение на разширени вени е доста млад метод, така че развитието и подобряването му продължава. Има дискусии за оптималната лазерна мощност, разработват се и се изпълняват нови влакна.

Същността на метода на лазерното коагулиране е, че ефектът от лазерната енергия причинява кръвообразуване в съда, висока температура засяга вътрешната стена на вената, настъпва термично изгаряне и залепване на стените на вените с заличаване на лумена.

Това премахва анатомичния субстрат за разширени вени - разширената вена изчезва и се превръща в съединителна тъкан (или просто белег), която не се вижда под кожата. В бъдеще обикновено има пълна резорбция на вената.

Как е процедурата EVLK?

В класическата версия EVLK изключва всякакви разфасовки.

  • При ултразвуково управление вената, която трябва да бъде заличена с лазер, е отбелязана във вертикално положение: прожекцията на вена е просто начертана с маркер върху кожата. Неговите притоци също се отличават.
  • Чрез малка пункция (след предварителна локална анестезия) се извършва цепнатина на вена със специален венозен катетър. Всъщност, инжектирането на анестетик преди пункцията е единственото болезнено усещане по време на тази операция.
  • Върху катетъра се вкарва лазерен светлинен водач. При ултразвуково управление светлинният водач се извършва към венозната фистула.
  • Извършваща се анестезия - инфилтрация около променената вена с комбиниран разтвор, съдържащ лидокаин, адреналин и физическа анестезия. разтвор. Такава инфилтрация осигурява не само анестезия, но също така предпазва околните тъкани от изгаряния.
  • След това, много EVLO - включен лазерно лъчение, произвеждан и обратната тяга влакна в определена скорост (скорост влакно обикновено стандарт, е разработен на базата на клинични проучвания, но може да варира в зависимост от диаметъра на вената и лазерни дължина на вълната).
  • Разширените разширени вливания се подлагат на склероза или се изчистват чрез микрочастици.
  • След процедурата се прилага пресована превръзка (специални латексни валяци върху вената, прикрепени към кожата с мазилка) и компресионни чорапи със степен на компресия II.

Компресионните чорапи се закупуват предварително, кои от тях - съветват лекаря при предварителната консултация.

Противопоказания за лечение с лазерни вени

Основните противопоказания са:

  • Възпалителни промени в кожата и подкожната тъкан на мястото на предложената процедура.
  • Диаметърът на вената е повече от 1 cm.
  • Нарушаване на функцията на ходене поради други заболявания (артроза, последствията от инсулт, други заболявания на долните крайници).
  • Остри инфекциозни заболявания или декомпенсация на хронични соматични заболявания.
  • Стенографски заболявания на артериите на долните крайници. При тези заболявания кръвоснабдяването на краката е нарушено и EVLH може да влоши ситуацията.
  • Повишен брой на тромбоцитите в кръвта (повишава риска от образуване на тромби).
  • Повтаряща се анамнеза за тромбоза.
  • Бременност и кърмене.
  • Затлъстяването е високо, тъй като усложнява необходимата постоперативна компресия.

Подготовка за EVLK

Преди операцията трябва да се прегледате. Като правило се определя стандартен набор от анализи:

  • Общ анализ на кръвта, урината.
  • Биохимичен анализ.
  • Проучването на коагулацията на кръвта.
  • Кръв за вирусни хепатитни маркери, ХИВ, сифилис.
  • ЕКГ.
  • Флуорография.
  • Изследване от терапевт.
  • Гинеколог за жени.

В допълнение към стандартното изследване се изисква ултразвуков преглед на съдовете на краката.

Предварително закупени и компресионни чорапи. Те се избират индивидуално от лекаря - флеболог. По правило те могат да бъдат закупени в една и съща клиника, където се планира операцията, или в специализиран салон.

Преди операцията трябва да си бръснете краката.

Видео: подготовка и напредък на операцията

Следоперативен период

Цялата операция отнема не повече от 40 минути. След операцията ходенето се изисква за един час, след което пациентът може да се прибере вкъщи.

  • След 2-3 дни е необходим контрол от лекар с задължителен ултразвук.
  • Ако е необходима хирургия на другия край, тя се предписва най-малко една седмица по-късно.
  • Компресираният трикотаж не се отстранява в продължение на пет дни, след това за 1,5-2 месеца се носи само през деня. В тази връзка не се препоръчва провеждането на операцията през горещия сезон.
  • Ежедневното ходене се препоръчва в бързи стъпки от най-малко 1 час.
  • Някакво време на мястото на заличените вени и в местата на пробиване остават малки контузии и пигментация.
  • За няколко седмици трябва да избягвате продължителни статични натоварвания на краката, продължително седене, посещения на баня и сауна, горещи вани.

Възможни последствия и усложнения от EVLK

Процедурата EVLV причинява асептично възпаление и некроза на вените.

Съответно, може да има:

  • Умерена болка в крайниците за 2-3 дни.
  • Напрежението във вената, дискомфорт при огъване и невъзмутимост.
  • Кратко повишение на температурата до броя на субферилите.
  • Появата на синини.

Всички тези неприятни симптоми са краткотрайни и изчезват в рамките на няколко дни.

Необходимо е също така да се отбележи възможността за повторение на заболяването: недостатъчното заличаване на лумена на вената води до нейната реканализация - възстановяване на кръвния поток в нея и повторно разширяване. Най-често това се случва, когато следоперативните препоръки не се спазват.

По-рядко се наблюдават по-сериозни усложнения - тромбофлебит на коагулирана вена или дълбока венозна тромбоза. Тези усложнения се случват на 4-6 ден след операцията, е необходимо да се помни за възможността от появата им и симптомите, при които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • Настъпването на силна болка в крака.
  • Температурата се покачва над 38 градуса.
  • Появата на зачервяване, уплътняване, болка по вената.
  • Появата на оток на краката.

Основният недостатък на лазерното отстраняване на разширените вени е неговата цена. Тази операция се плаща. Цената на операцията е от 30 до 60 000 рубли. Цената зависи главно от обема на операцията (дължината на вената се отчита, необходимостта от отстраняване и броя на нейните притоци), вида на използваното оборудване (обработката с радиален лазер е по-скъпа). Цените за компресионните трикотажни изделия също не са малки и не бива да ги спасявате.

Обаче, огромното мнозинство от пациентите, претърпели лазерно заличаване на вените, са само положителни. Без анестезия, без значителна болка! 40 минути след операцията можете да ходите, след 2 часа можете да се приберете у дома и да се върнете към обичайния си бизнес. Ефектът е забележим след няколко дни: без болка, без подуване, без издути колани под кожата. Основното мнение на пациентите: EVLK операцията си струва парите.

Възможни ефекти на лечението с лазерно разширени вени

Това е важно! Лекарите са в шок: "Ефективно и достъпно средство за лечение на разширени вени на долните крайници съществува." Прочети повече.

Често се извършват с болест като варикозни вени, лазерно лечение; Въздействието на коагулацията на лазерната вена (EVL) може да бъде различно.

Има много начини за лечение на разширени вени: от хирургични техники до консервативни поддържащи програми. Въпреки това, самата причина за болестта остава в тялото за цял живот, въпреки най-добрите усилия на лекарите. Следователно всеки пациент на флеболог трябва да претегля плюсовете и минусите, преди да реши да отстрани вените по традиционен или лазерен метод.

Ако пациентът е соматично здрав, мобилен, не страда от затлъстяване, има леко разклонени праволинейни варикозни вени, лазерното лечение за него е приоритет, тъй като е:

  • ниско въздействие;
  • не изисква хоспитализация;
  • има минимален период на възстановяване;
  • с висока квалификация на хирурга има леки постоперативни ефекти.

Недостатъците на метода включват неговата висока цена, зависимостта на резултата от операцията от квалификацията на лекаря, техническите характеристики на лазерната апаратура и компонентите, както и риска от неочаквана реакция на тялото на въздействието на лазерното лъчение.

В рамките на една седмица след EVLK, повечето пациенти изпитват дискомфорт поради некротични процеси в лазерно запечатани вени. Тези чувства в ранния период след интервенцията се считат за нормални.

Отрицателни реакции от постоперативния период

НАШИТЕ ЧЕТЕТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ: СРЕДСТВАТА ОТ ВАРИКОЗА И ХИПОБАЗИТЕ ЩЕ ОТПУСКАТ ЕДНА СИМНА КРЕМ-ВАША. ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ >>>

По време на следоперативния период пациентът може да получи следните негативни ефекти:

  1. Периодично възникващи болки и усещания за парене в тъканите по коагулираната вена. Това може да е индивидуална реакция на тялото към изгаряне. Трябва да се обърне внимание дали еластичната превръзка или натискът на компресията не е прекалено стегнат за крака, ако е необходимо, за да се облекчи компресията.
  2. Дълготрайно уплътняване на тъканите в района на интервенция, наподобяващо хиподермичен валяк като следи от конци след цезарово сечение.
  3. Възникването на хематоми по вената. Това може да бъде или индивидуална реакция на организма (лошо кръвосъсирване), или последствие от грешки по време на EVLK. Наблюдаването може да се дължи на налягането на инфилтрата, образуващ уплътненията в местата на инжектиране на упойката на съседната тъкан. Многобройните пробиви (перфорация) на вените също водят до вътрешни кръвоизливи.
  4. Усещане за напрежение под коляното с пълно удължаване на крака. Може да продължи до 1,5 месеца след интервенцията.
  5. Увеличаване на телесната температура в продължение на няколко дни поради възпалителния процес в оперирания крайник.

  • Повторно повтаряне на заболяването. Разширяването на вените може да се развие отново след операция, ако по време на EVLK засегнатите от болестта области на перфориращите вени (вливане на стволови вени) остават незасегнати. В този случай е невъзможно да се направи без хирургична намеса - традиционна филебектомия.
  • Временна загуба на чувствителност в областта на долната част на крака, причинена от травма на нервните влакна. Напълно възстановени след 5-6 месеца.
  • Възпалителният процес, в сложни случаи с надигане. Изисква сложно лечение и дългосрочно възстановяване на пациента.
  • Рискът от перфорация на тромбозата на вените и развитието на дълбока венозна тромбоза, която представлява заплаха за живота на пациента.
  • Появата на тъмни петна по кожата. Обикновено те изчезват без лечение в рамките на шест месеца.
  • Много е важно да се уверите във времето, че пациентът няма противопоказания за извършването на EVLK: провеждане на задълбочен инструментален и лабораторен преглед, проучване на историята. Това свежда до минимум възможността от медицинска грешка и риска от постоперативни усложнения. В никакъв случай лазерната варикозна вена не може да се лекува от пациенти с тромбофилия - вродена тенденция към тромбоза. Това лечение може да му струва живота. Всяка сърдечно-съдова патология също изключва лечението с лазер.

    Положителни резултати от лечението с лазер

    Разбира се, не всички пациенти след EVLK усложнения възникват. Ако варикозните вени се проявяват локално, без сложно огъване на вените, лазерното коагулиране води до добри резултати: болестната вена престава да съществува, кръвообращението към долните крайници се нормализира и опасността от тромбофлебит може да бъде избегната за дълго време. Успешното извършване на лазерно лечение подобрява качеството на живот на пациента: клиничните прояви на разширени вени изчезват, като тежест, болка и крампи в краката и повишена умора при ходене. Лазерното коагулиране на вените се връща към краката с атрактивен външен вид, така че пациентите да могат отново да носят отворени летни рокли и къси поли.

    Дори ако операцията е била успешна, не можете да се отпуснете и да позволите на вашето здраве да се носи. Разширените вени са болест през целия живот и никой не е имунизиран срещу рецидиви. Трябва редовно да посещавате флеболог, да приемате антибактериални лекарства с курсове най-малко два пъти годишно, да правите специална гимнастика у дома, да носите компресионен трикотаж. По време на сън е необходимо краката да се държат в повдигнато положение (на специална възглавница), за да се осигури връщането на кръвта и да се предотврати стагнацията. Много е важно да се наблюдава теглото на тялото: наднорменото тегло повишава риска от повторна поява на заболяването. Ако има ендокринни нарушения, трябва да коригирате хормоналния дисбаланс във времето. Това причинява влошаване на разширените вени.

    заключение

    Ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени е популярен и широко използван модерен метод за справяне с разширени вени. Както при всяка хирургична процедура, EVLK има следоперативен период, през който са възможни усложнения. Ако не говорим за тромбоза или гнойно възпаление, следоперативните отрицателни ефекти са успешно и без последствия се спират чрез симптоматично лечение или с течение на времето преминават сами. Но с брилянтно извършената операция и адекватен отговор на тялото на пациента към лечението, ефективността на EVLK не може да бъде надценена. Пациентът отново ще се радва на удоволствието от живота без разширени вени: свобода и лекота на движение, благополучие и настроение, красота и здраве на краката.

    Не трябва да забравяме само превантивните мерки: водят здравословен начин на живот, приемат лекарства, не повдигат тежести, жени по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период носят чорапи за терапевтична компресия. Необходимо е да се ходи повече и да се избегне продължително заседание. При изпълнението на тези полезни препоръки ще бъде възможно да се избегне повторение на варикозното заболяване и необходимостта от повторна операция.

    Как да забравяме вечно вените на вената?

    • Болката на краката ограничава вашето движение и пълен живот...
    • Тревожите се за дискомфорт, грозни вени, системен едем...
    • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
    • Но съдейки по това, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

    Но има наистина ефективно лекарство за разширени вени, което помага да се спести 20 000 рубли. за операции Прочети повече >>>

    Как е лазерна коагулация на разширени вени

    Плюсовете и минусите на процедурата

    Лазерната коагулация, при лечението на разширени вени на долните крайници, избира повече от половината от пациентите. Процедурата е безболезнена, почти няма странични ефекти. Но намесата в целостта на тялото все още се случва и това във всеки случай е определен риск.

    Предимства на лазерното коагулиране:

    1. Безболезнено. Преди процедурата пациентите получават локална анестезия. Единственото нещо, което се чувства болно в началото на процедурата, е пробиване, което не причинява болка.
    2. Продължителността на операцията. Лазерната коагулационна сесия продължава до 40 минути. Намаляването на времето за работа намалява тъканната травма, елиминира болката. Операцията не изисква обща анестезия.
    3. Ефективност. Положителните терапевтични и козметични резултати се появяват веднага след завършване на процедурата.
    4. Амбулаторно лечение. За операцията не се изисква хоспитализация. Пациентите идват на сесията в деня на процедурата и напускат клиниката след няколко часа.
    5. Бърза рехабилитация. Лазерното коагулиране, на всички известни методи за лечение на разширени вени на долните крайници, има най-кратък период на възстановяване. Това се дължи на факта, че по време на операцията се прави единично пробиване, което причинява минимална повреда на тялото. След няколко часа пациентите се връщат към нормалната си рутина. След 1 ден те могат да работят без ограничения.
    6. Няма усложнения. Рискът от инфекция на рани и възпалителни процеси е минимален, според статистиката може да се случи при един от хилядите пациенти. Хематоми, кръвоизливи се появяват изключително рядко и се лекуват в рамките на няколко дни.
    7. Възможност за работа в специални случаи. Не всички методи за лечение на разширени вени се използват при образуването на трофични язви, при такива дефекти е възможна лазерна коагулация. Ако е необходимо, лазерът може да се използва няколко пъти.

    Недостатъци на лазерното лечение:

    • Високата цена на процедурата. Високите цени за лазерна коагулация се дължат главно на факта, че в Русия те започнаха да обработват лазера сравнително наскоро, конкуренцията не е много голяма и за организирането на клиники е необходимо скъпо оборудване. В Санкт Петербург, операцията струва от 11 до 40 000 рубли, в Москва - 12 - 38 000 рубли. Най-ниските цени в Иркутск: една сесия - 6000 рубли.
    • Обширно кръвонасядане, хематом. Образуването на хематоми и натъртвания е възможно с въвеждането на големи дози анестезия.
    • Увеличаване на температурата. Увеличаването на температурата до 37,5 градуса се счита за допустимо в първите дни. Ако температурата продължава по-дълго, за да се избегне развитието на възпалителния процес, се предписват противовъзпалителни средства.
    • Настъпването на тромбоза е следствие от нарушение на процедурата.
    • Изпухването на крайниците, усещане за студ, изгаряне, мравучкане се изразяват леко, преминават самостоятелно.

    Това е важно! За да се избегне появата на усложнения, е необходимо да се следват всички препоръки на специалистите и да се потърси помощ от компетентни, професионални лекари.

    Видове лазерна коагулация

    За лечението на разширени вени на долните крайници, използващи лазер, се използват два метода:

    • перкутанна коагулация с лазерна вена;
    • ендовазална лазерна коагулация на вените.

    Провежда се перкутанно коагулиране, за да се отстрани съдовата мрежа. Диаметърът на обработените вени не трябва да надвишава 3 мм. Процедурата се осъществява без контакт с кожата, съдовете са директно изложени на лазерно лъчение, стените на които се нагряват до 70 градуса.

    Операцията не изисква предварителна подготовка, непосредствено преди процедурата, кожата се третира с антисептичен гел.

    В зависимост от размера на обработената повърхност се извършват 2-4 сесии. Обработената област може да промени цвета на кожата (превръща се в бяло). В редки случаи се усеща усещане за парене, възможно е подуване. Страничните ефекти са свои собствени.

    Ендовазалната коагулация (EVL) е модерен метод, който не премахва вена. Лазерният ефект се извършва от вътрешната страна на вената, той е "запечатан" под въздействието на радиация. Мястото на върха в крайна сметка се превръща в съединителна тъкан. Операцията се контролира чрез ултразвук. След операцията е необходимо да се носят компресионно бельо.

    Показания и противопоказания

    Решението за провеждане на процедура за лазерно коагулиране се взема от хирург на флеболог. При леко разширяване на вените, които не причиняват неприятни симптоми, лекарят предписва консервативно лечение и прави препоръки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

    Ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени се предписва, ако варикозните вени стават не само естетически непривлекателни, но и опасни за здравето. Показания за процедурата:

    • неизправност на съдовите клапи;
    • образуване на вени от паяк;
    • разширяване на венозните вливания;
    • нарушение на трофичната пищяла;
    • варикозна сафенозна вена (не повече от 10 мм).

    Има противопоказания, при които лекарят няма да даде съгласието си за провеждането на лазерна терапия.

    Възпаление на кожата, подкожен слой на мястото на предложената процедура.

    Пациенти с ограничена подвижност. След операцията, за постигане на най-голям ефект и предотвратяване на усложнения, е необходимо активно движение.

    Затлъстяването. Провеждането на лазерно лечение включва носенето на компресионно бельо. При затлъстяване е невъзможно да се осигури компресия.

    Хронични заболявания. Ако се развият разширени вени поради исхемична болест, не се извършва ендовазална коагулация, за да се избегне утежняване на заболяването. С тромбофилия, дължаща се на възможността за образуване на кръвни съсиреци, хемофилия - развитие на широко кървене. Операцията не е показана за тежки форми на алергия, чернодробна дисфункция.

    Бременност и кърмене. Болкоуспокояващите могат да навредят на бебето.

    Подготовка и развитие на операцията

    Преди провеждане на лазерното коагулиране трябва да се провери.

    1. Анамнеза. В устния разговор лекарят прави пълна медицинска история. Разкрива причините за появата му и изяснява симптомите. Открива наличието или отсъствието на реакция към лекарствата.
    2. Клинични проучвания:
    • ултразвуково изследване на кръвоносни съдове;
    • кръвни изследвания (общо, за съсирване, за RW);
    • анализ на урината.

    Вечерта, в навечерието на процедурата, след лека вечеря пациентите правят клизма за почистване. В деня на операцията не може да се ядат и пият никакви напитки.

    EVLK прекарват в клиники за един ден. Пациентите идват със заключение и сезиране от общопрактикуващ лекар и флеболог хирург. Когато вие сами трябва да имате компресионна дреха.

    Процедурата започва с двустранно сканиране на долния крайник, което ще бъде коагулирано. Лекарят определя границите на вената с маркер, маркира местата на клапите и съседните съдове.

    Следващият етап е дезинфекция на кожата и анестезия. Анестезиологичните инжекции се поставят около цялата област на вената, която ще бъде подложена на лазерно облъчване. Точката на въвеждане на влакното се дезинфекцира.

    Термичният ефект на лазерното лъчение върху вътрешната повърхност на съда е основният принцип на метода на ендовазалната коагулация. Светлинният водач се вкарва в болната вена на мястото на нараняване, след което започва пулсиращо излъчване и светлинният водач бавно започва да се движи в обратната посока. Част от лазерната енергия засяга вътрешната повърхност на вената. Останалата част от енергията се абсорбира от кръвта, превръщайки я в топлинна пара. Топлинната експозиция води до коагулация на протеините в увредения ендотелиум. В същото време се запазват жизнеспособните ендотелиоцити. В бъдеще те се превръщат в източник на регенерация на тъканите на повредения кораб.

    Цялата операция от момента на пробиването до изхода на влакното от вената е под контрола на Doppler ултразвук.

    Ако няма усложнения, цялата процедура не отнема повече от 40 - 45 минути. След EVLK пациентът се поставя на компресионно бельо.

    Рехабилитационен период

    Веднага след като лазерното коагулиране на разширените вени е направено на пациента, той трябва да се движи в рамките на 40 минути, след което напуска клиниката.

    Компресионното бельо (чорапи) не отстранява първите 5 дни, в бъдеще компресията се извършва през деня, в продължение на два месеца.

    Лекарят провежда преглед след три дни, прави ангиоспининг, с който установява състоянието на работените съдове: тяхната еластичност, параметрите на кръвния поток и проходимостта.

    Рехабилитационният период трае не повече от 1,5 месеца, през който всички ефекти от хирургията изчезват. Мястото на лазера се заменя за една година с съединителна тъкан.

    Пациентите, които са преминали през процедурата EVLK, не се нуждаят от почивка в леглото и от болен списък.

    Уебсайта на разширените вени: симптоми и лечение на разширени вени

    Какво представлява ендовасалната коагулация на долните крайни вени?

    Нашето разбиране за разширените вени и методите за лечение на пациенти с такъв проблем се промени драматично през последното десетилетие. Това беше улеснено от двустранното ултразвуково сканиране, което се използва за наблюдение на кръвния поток във вените. Обикновено кръвта циркулира от сърцето на краката през артериите и в обратната посока през вените. С помощта на Doppler ултразвук (USDG) е възможно да се визуализира вената и да се определи посоката на кръвния поток. Тази процедура се извършва преди лечението с разширена вена, за да се определи посоката на кръвния поток, който причинява деформираните вени.

    В краката (както и в други части на тялото), вените съдържат еднопосочни клапани, които позволяват на кръвта да се върне от краката към сърцето, поради гравитацията. Ако клапите престанат да функционират правилно, кръвта се натрупва във вените на краката, което води до увеличаване на вените. След физически преглед и двустранен ултразвук се разработва индивидуален план за лечение на разширени вени и пренасочване на кръвния поток към съседните здрави вени. Това може да се осъществи, като се използва една от следните процедури:

    • Лазерно заличаване (коагулация, EVLK, EVLO) - премахване на деформираните вени с използване на лазерна енергия / топлина;

  • Радиочестотно заличаване - премахване на деформираните вени с използване на радиовълнова енергия / топлина;

  • Склеротерапия - химическо отстраняване / унищожаване, което се използва за блокиране на малки варикозни вени.
  • Горните процедури могат да бъдат комбинирани с един термин - ендовазална (ендовенозна) коагулация (заличаване, аблация). Коагулацията на разширените вени често помага на хората с хронична венозна недостатъчност. Също така, тази процедура се използва за премахване на козметичните дефекти.

    Как да се подготвим за коагулацията на разширени вени?

    Специалистът, който ще проведе процедурата по време на консултацията, трябва да ви запознае със следните точки:

    • Трябва да сте запознати с всички възможни усложнения, свързани с лечението и разходите.

  • Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително билкови добавки. Също така трябва да говорите за алергии, ако има такива, за реакцията към анестезията по време на някоя от процедурите.

  • Непосредствено преди процедурата може да се наложи да спрете да приемате кръвни разтворители: аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и т.н.

  • Трябва да носите свободно и удобно облекло. По време на процедурата, ще трябва да премахнете всички бижута в областта, която ще бъде обработена.

  • Не забравяйте да носите компресионен плет веднага след процедурата. Необходимата степен на компресионните чорапи трябва да бъде обсъдена след консултация с лекаря преди отстраняването.


  • Веднага след процедурата, ще трябва да ходите около 30-40 минути. Също така, през следващите 14 дни, трябва да се движите ежедневно.

  • Вие ще трябва да носите компресионни плетени за 14 дни след процедурата - през първите 4 дни ще трябва да носите чорапи ден и нощ, в други дни само през деня.

  • Може да почувствате някакъв дискомфорт или болка в областта на лекуваната вена след операцията.

  • Процедурата се провежда на амбулаторна база с локална анестезия.
  • Какво се случва с разширените вени по време на лазерна или радиочестотна аблация?

    • Докато сте изправени, засегнатите вени ще бъдат показани под ултразвуково ръководство.

  • Краката трябва да бъдат чисти, обръснати, стерилизирани, след това са покрити с хирургически лист.

  • Ако се използва лазерна коагулация, ще бъдат осигурени предпазни очила.

  • Анестезията ще се прилага в областта, където се намират засегнатите вени.

  • В засегнатата вена, при ултразвуково ориентиране, лазер или катетър се вкарва през малък разрез в кожата.

  • След прилагане на лазерна или радиочестотна енергия катетърът се отстранява от кожата. Засегнатите вени трябва да бъдат запечатани и кръвта от тези вени е пренасочена към здрави вени наблизо. За да спре кървенето, лекарят упражнява натиск върху краката и малък разрез на кожата е запечатан. Също така незабавно пуснати на компресия чорапогащи.

  • По време на склеротерапията: химически разтвор се инжектира с много тънка игла в засегнатата вена.
  • Странични ефекти след коагулацията на разширените вени

    • Като правило след процедурата се появяват натъртвания, лека болка с подуване и дискомфорт. Поради възникването на възпаление, което често се проявява в лекуваната област и необходимостта от носене на дебели трикотажни компреси, може да се наложи да мислите за хирургията през студения сезон.

  • Леко изтръпване в лекуваната област може да продължи както за кратък период, така и за 3-6 месеца.

  • Възпалителните промени в областта около вената (повърхностен флебит) могат да се проявят в зачервяване, слаба локална болка и свръхчувствителност. Такива прояви могат да настъпят след 7-21 дни след процедурата и да продължат около 10 дни.

  • Ако сте повишили чувствителността и подуването на телетата, това може да означава дълбока венозна тромбоза. В този случай незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар.
  • Колко време отнема коагулацията на разширени вени?

    Процедурата отнема от 45-60 минути. Ако трябва да премахнете няколко вени на двата крака, най-вероятно това не се прави в една процедура. Ще ви трябват няколко процедури, които ще се извършват в рамките на 4-6 седмици. След всяка извършена коагулация, ще трябва да носите компресионен плет за две седмици и да правите ежедневни разходки в продължение на 35-40 минути.

    Рискове за коагулация на разширени вени

    • Ендовазалната коагулация като правило е напълно безопасна и изчезва без никакви усложнения, но също така не оставя белези.

  • В 1 от 1000 случая инжекциите могат да причинят кожна инфекция, която ще изисква лечение с антибиотици.

  • Някои пациенти могат да имат малки синини и свръхчувствителност в областта на лекуваните вени. Тези симптоми се облекчават от компресионните чорапи.

  • При 1 от 150 случая може да възникне термично увреждане на нервите около вените, което обикновено изчезва след 3-6 месеца.

  • Тромбофлебитът (възпаление, не инфекция) не е необичайно и се проявява в 1 от 20 случая. Това е придружено от симптоми на болка и зачервяване на лекуваната вена и се облекчава от лед и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

  • При 1 от 400 случая се наблюдава дълбока венозна тромбоза (TGH) при пациенти с риск от развитие на ДВТ. Кръвните съсиреци, образувани във вените, могат да преминат в белите дробове (белодробна емболия). Този феномен е много рядък, дори при пациенти с риск от развитие на HGT. Белодробната емболия обаче е много сериозна и понякога фатална. Това усложнение изисква незабавно хоспитализиране и лечение с кръвни разредители.
  • Шансовете за развитие на дълбока венозна тромбоза могат да бъдат намалени чрез:

    • Носете компресиран трикотаж;
    • Пешеходен туризъм (30-45 минути) през целия период на лечение;
    • Избягване на заседанието за дълго време;
    • Избягвайте полета на дълги разстояния в продължение на 4 седмици след завършване на лечението.

    Следните симптоми трябва да ви накарат да мислите за риска от развитие на дълбока венозна тромбоза и веднага да се свържете с лекар, ако бъдат намерени:

    • Болка в крака;
    • Свръхчувствителност в областта на телетата или в целия крака (един от най-важните признаци);
    • Подуване на крака;
    • Увеличаване на топлината в крака;
    • зачервяване;
    • Бледо оцветяване на кожата на краката;
    • Дискомфорт при изправяне на краката.

    За съжаление, много пациенти с разширени вени, след няколко години, могат сами да намерят нови варикозни вени другаде. Важно е да се разбере, че слабостта на венозните стени и неправилното функциониране на клапите във вените ще доведат до появата на нови варикозни вени.

    Ползите от коагулацията на разширените вени

    • Тази процедура не изисква хирургичен разрез, с изключение на малък разрез (2 мм), който не изисква шиене.

  • В сравнение с традиционното "премахване" на вените, аблация има по-малко усложнения по време на възстановяване и предлага по-малко инвазивна алтернатива на стандартната хирургия.

  • Повечето от лекуваните вени изчезват след процедурата до 12 месеца. Мразовете и жълтеникавокафяви петна в областта около лекуваната вена изчезват няколко месеца след процедурата.

  • Повечето пациенти получават облекчение на симптомите (подуване, болка в краката) веднага след процедурата и са в състояние да се върнат към ежедневните дейности почти веднага.
  • Кой причинява коагулацията на разширени вени?

    Премахването на разширените вени се извършва от рентгенолог, флеболог, хирург или друг съдов специалист.

    Къде може да се направи коагулация на разширени вени?

    Коагулацията на разширени вени се извършва в отделението по радиология.

    Резултат коагулация на разширени вени

    • Интравасалната коагулационна аблация има успешна начална скорост на затваряне на вените от 95-100%. След 10 години има силни резултати при затваряне на вените при 85-97%.

  • Радиочестотната коагулация има успешно приключване на вените от 99,6% за 2 години.

  • След тази процедура са съобщени много случаи на подобряване на качеството на живот.

  • Интравасалното лечение на разширени вени е вкарало в основата стандартни хирургични процедури в много страни.
  • Лазерно коагулиране на разширени вени (EVLK)

    Варикозността е доста често срещано заболяване, особено сред жените на средна възраст. И ако неприятните малки натъртвания на краката не ви притесняват отначало, след време не само появата ще се влоши. С появата на добре маркирани възли по вените на краката започват да се подуват, болка, вие ставате трудно за дълго време, за да отида и да трябва да се разделим със стилни обувки завинаги.

    След продължително консервативно лечение хирурзите-флеболози предлагат операция за отстраняване на разширените вени. Разбира се, това е изходът. Алтернатива на хирургическата намеса е лазерната коагулация на разширените вени, най-новият минимално инвазивен метод.

    Изглежда, че проблемът се решава просто. Но, както традиционните методи за лечение на разширени вени, ендовазната коагулация се извършва стриктно съобразно показанията. За съжаление само желанието на пациента не е достатъчно. Помислете кои разновидности на разширени вени могат да бъдат излекувани с лазер.

    Списък на указанията за процедурата

    1. Безусловна индикация за лазерно лечение - леко разширяване на венозните вливания;
    2. Успешно се прилага лазерно ендовазално заличаване и нарушена трофична пищяла. Този метод освобождава пациента от необходимостта от открито лигиране или ендоскопско изрязване на съда. За предпочитане е методът да се използва, тъй като лазерът

    коагулацията може да се повтори няколко пъти.

    Лазерната коагулация се използва успешно при лечението на разширени вени на великата сафенозна вена. Но ендовазната техника е ефективна само в случаите, когато съдът се разширява с не повече от 10 мм. При удължаване на устата, по-голямо от този размер, техниката е неефективна. В допълнение към нивото на разширяване, курсът на сафенозните вени е от значение. Ако една голяма или малка вена е равномерно разпределена, може да се използва единичен лазерен светлинен водач. Ако съдовете имат физиологични завои, тогава са необходими две влакна, които ще бъдат разположени от двете страни на огъването.

    Преди ендовазалната коагулация флебологът предписва необходимите диагностични процедури и определя вероятния резултат. Сега нека да говорим за противопоказания за лечение на лазер за разширени вени. Те обикновено могат да бъдат разделени на 2 подгрупи:

    • Местни, свързани с нарушения в областта на планираната операция;
    • Често се свързва с други остри или хронични патологии.

    Местни противопоказания

    1. Всички възпалителни процеси на кожата и подкожния слой в района, където е планирано евакуационно заличаване с лазер.
    2. Разширените вени повече от 10 мм.
    3. Болести, засягащи способността за свободно движение. Техниката на коагулацията на ендовалната вена предполага активно ходене след процедурата, т.е. трябва да се създаде определен товар върху долните крайници. Ако по някаква причина (артроза, други заболявания на долните крайници) ходенето е невъзможно, не се извършва лазерно заличаване.
    4. Ако има друго заболяване, което изисква помощ на първо място.
    5. С тромбофилия. Това е заболяване, при което функцията на тромбоцитите е нарушена в кръвта и съществува висок риск от образуване на тромби.
    6. С исхемия. Ако съдовете на краката страдат от хронична исхемия, не се извършва ендовазална коагулация, за да не се предизвиква повишаване на заболяването.
    7. Ако е невъзможно да се осигури необходимото компресиране на долните крайници (висока степен на затлъстяване).

    Общи противопоказания

    Сега, каква е лазерната коагулация на вените?

    За минимално инвазивна хирургия се използва лазерно ръководство за светлина. Това е устройство с гъвкава тръба, през която минава лечебният лъч. Преди да започнете процедурата, лекарят прави малка пункция в областта, през която ще засегне засегнатата вена. Лазерният импулс навлиза в кръвта. Излагането на високи температури създава мехурчета на парите, които ще се свържат с вътрешната облицовка на вената (ендотелиум).

    С помощта на "парова" експозиция протича процесът на коагулация, т.е. залепването на съдовата стена, засегната от разширени вени. Става ясно, че лазерното коагулиране на разширени вени не е пряко действие върху съда, а косвено.

    Продължителността на цялата процедура не надвишава 40 минути. Ако погледнем процеса на стъпки, отначало лекарят действа директно върху голямата вена, чиито клапи не работят правилно. Коагулацията води до факта, че кръвотока става нормален поради движението му в здрави съдове. Втората стъпка е въздействието върху разширените притоци на голяма вена.

    В резултат на процедурата болната вена изглежда "запечатана", а болната съдова стена в крайна сметка се развива в структурата на съединителната тъкан.

    Бъдете готови

    Хирургът-флеболог ще вземе решение за прилагането на метода за ендовазален лазерна коагулация и той ще ви възложи необходимия преглед. Първото нещо, което трябва да направите преди процедурата, е да се подложите на ултразвуков преглед на съдовете на долните крайници. Резултатите му ще позволят на лекаря да направи заключение за работата на венозната система на крака: проходимостта на разширените съдове, качеството на венозния клапан.

    В допълнение към ултразвуковите изследвания е необходимо да се премине лабораторен клиничен минимум: тестове за кръв и урина. По принцип всички подготвителни изпити няма да отнемат повече от един или два дни.

    В допълнение към инструменталната и лабораторната диагностика, обучението включва събиране на подробна история за идентифициране на алергичните реакции към лекарствата, които ще се използват.

    Не боли

    Удобството на ендовазалната лазерна коагулация се осигурява от определен вид локална анестезия, която на медицинския език се нарича туберкулозен. При този тип анестезия се използва специален трикомпонентен разтвор, включващ физиологичен разтвор, адреналин и лидокаин. Всеки компонент на решението има своя собствена функция:

    • Сол подхранва тъканта около тъканта;
    • Адреналин - стеснява кръвоносните съдове;
    • Лидокаинът е съставна анестезия.

    По този начин, когато се провежда туберкулозна анестезия около варикозен съд, се създава импровизиран "капак", в който се извършва операцията.

    рехабилитация

    Ясно е, че обикновен обитател се грижи за периода на възстановяване - независимо дали са необходими специални разходи, колко време трае увреждането, дали краката боли след EVLK. Ние бързаме да ви успокоим - лазерната коагулация не изисква сложни програми за рехабилитация. Предимствата на "офисната" операция, която тази операция е, е възстановяването на нормален начин на живот непосредствено след интервенцията.

    Разбира се, това не означава, че след ендовазалната коагулация на вените, можете да отидете да работите като товарач или напълно да копаете леглата в страната. Първо, за три дни трябва да се носи натиск за сгъстяване. Освен това, за първите 3-5 дни се препоръчва използването на денонощие. Впоследствие, компресията се носи само за един ден, най-дългият период на използване е 60 дни.

    Издърпването на болките по бичетната вена може да наруши за една седмица малко, рядко. 2. След операцията, за да се избегнат усложнения, пациентите се препоръчват да ходят най-малко 40 минути на ден. И все пак, няма други ограничения за режима.

    Избор на компресионно бельо

    Ако се подготвяте за лечението на разширени вени с лазер, ще трябва да се погрижите за закупуването на компресионен апарат предварително. Но не орелете онлайн магазините в търсене на евтини продукти. Вземете модел, който лекарят ви препоръчва, и го правете само чрез аптечната верига.

    Какви усложнения може да възникнат

    Операцията на ендовазалната коагулация, макар и минимално инвазивна, но намесата в организма, трябва да ви даде статистика за възможни усложнения. Самият метод започна да се използва широко в света някъде от 2000 г., а сред огромния брой пациенти, подложени на EVLK, са идентифицирани:

    • Единична при световни случаи на тромбоза, гнойни усложнения по венечната вена;
    • Тромбофлебитът е забелязан при 5 до 12% от пациентите след ендовазална коагулация;
    • Парестезиите заемат до 1% от усложненията на EVLK;
    • Най-често и безвредно усложнение е хематом на мястото на интервенцията (24%), който изчезва безследно след няколко дни;
    • Малка хипертермия (рядко).

    Болезнените симптоми се елиминират от употребата на нестероидни лекарства.

    Такива ниски нива на постоперативни усложнения доказват високата ефективност на лазерното коагулиране на разширените вени. За потвърждаване на успешния резултат пациентът след операцията е предписал контролен ултразвук на съдовете.

    Как да се предотврати повторната поява на разширени вени

    Може да се появят отново космически варикозни вени. Това не е само генетично предразположение, което има значение, но и вашите навици. За да не отговаряте повече на тази патология, не забравяйте:

    1. Трябва да се движим много. Но да го направя без натоварване и с леки обувки.
    2. Плуването е отличен метод за предпазване от разширени вени.
    3. За модата. Стилни гарнитури са подходящи за празника, за ежедневно износване максималната ви височина на петата е 5-6 см.
    4. Тегло. Излишни килограми - един вид натоварване за краката ви. Товарът е постоянен. Отърви се от него.
    5. Поглезете се с контрастен душ, като обръщате повече внимание на долните крайници.
    6. Ако сте преместили EVLK, периодично вижте phlebologist. По-добре е да го направите 1 път на семестър. Ако е необходимо, лекарят ще предпише профилактичен курс на вено-тонични лекарства, препоръчва компресионно бельо.
    7. Следете състоянието на кожата на краката. Всяко рязане, раната трябва да се лекува правилно, за да се предотврати проникването на патогенни микроби в кръвта.

    Въпреки че ендовалната коагулация е често срещана и често използвана операция, опитайте се да я избягвате.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Общ преглед на трикузпидната регургитация: причини, обхват, лечение

    От тази статия ще научите каква е трикузпидната регургитация, причините за нея, симптомите и начина на лечение (в зависимост от степента и формата на заболяването).

    Патологии на сърцето и лявата камера: етиология, причини, диагноза, лечение

    Разглежданите проблеми и неприятните прояви, свързани с тях, се тревожат за една трета от пациентите, които са преминали 40-годишната марка, но също така могат да засегнат и младите хора.

    BCA атеросклероза: какво представлява, причини, симптоми и лечение

    Атеросклерозата на брачиоцефалните артерии е една от най-тежките васкуларни патологии (атеросклероза на BCA съгласно ICD 10 - I70). Този тип артерия доставя кислород на мозъка, така че човек може да бъде в сериозна опасност, ако кръвообращението е нарушено.

    Коронарография на сърдечни съдове: същността на процедурата, индикации и противопоказания

    Коронарната ангиография е силно информативен, модерен и надежден метод за диагностициране на лезии (стесняване, стеноза) на коронарното легло.

    Постоянни главоболия: какво да правя? Тежки главоболия: причини и лечение

    Всеки от нас понякога има здравословни проблеми. Най-често срещаният тип на неразположение е постоянно главоболие. Повечето хора предпочитат да решат подобен проблем по класически начин: след като вземете няколко хапчета, се наслаждавайте на съкращаващия се дискомфорт.

    ESR в кръвта: нормата при жените по възраст (таблица)

    Скоростта на утаяване на еритроцитите е биологичен параметър, който определя съотношението на протеините и кръвните клетки. ESR е важен параметър на общия кръвен тест, тъй като показателите за утаяване се променят при някои заболявания и специфични състояния на тялото.