Симптоми на миокарден инфаркт, първите признаци

Миокардният инфаркт е спешно състояние, най-често причинено от тромбоза на коронарната артерия. Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото му. Най-често се развива при мъже на възраст от 40 до 60 години. При жените симптомите на сърдечен удар възникват около един и половина до два пъти по-малко.

По време на инфаркт на миокарда кръвният поток към определена област на сърцето е много отслабен или спира напълно. В същото време засегнатата част от мускула умира, т.е. неговата некроза се развива. Клетъчната смърт започва след 20-40 минути след прекратяване на кръвния поток.

Миокардният инфаркт, чиято първа помощ трябва да бъде предоставена в първите минути на симптомите, които показват това състояние, впоследствие може да определи положителния резултат за това заболяване. Днес тази патология остава една от основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Причини за миокарден инфаркт

При миокарден инфаркт един от коронарните съдове се запушва с тромб. Това започва процеса на необратими промени в клетките и след 3-6 часа от началото на оклузията сърдечният мускул умира в тази област.

Болестта може да възникне на фона на исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, както и при атеросклероза. Основните причини, допринасящи за възникването на миокарден инфаркт, са: преяждане, нездравословна диета, излишна мазнина в храната на животни, недостатъчна физическа активност, хипертония, лоши навици.

В зависимост от размера на починалия район е изолиран голям и малък фокален инфаркт. Ако некрозата улови цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Сърдечни атаки

Основният симптом на инфаркт на миокарда при мъже и жени е тежка гръдна болка. Болката е толкова тежка, че волята на пациента е напълно парализирана. Човек има мисъл за предстояща смърт.

Първите признаци на инфаркт:

1. Шиене зад гръдния кош е един от първите признаци на сърдечен удар. Тази болка е много остра и прилича на удар с нож. Може да отнеме повече от 30 минути, понякога и часове. Болката е в състояние да даде в областта на врата, ръката, гърба и рамената. Тя може да бъде не само постоянна, но и периодична.
2. Страх от смърт. Това неприятно усещане всъщност не е толкова лош знак, тъй като показва нормален тон на централната нервна система.
3. Диспнея, бледност, припадане. Симптомите възникват от факта, че сърцето не може активно да натиска кръв към белите дробове, където е наситено с кислород. Мозъкът се опитва да компенсира това, като изпраща сигнали за дишане.
4. Друга важна характеристика на инфаркта на миокарда е липсата на понижаване или спиране на болката в покой или при приемане на нитроглицерин (дори повтарящи се).

Не винаги болестта се проявява в такава класическа картина. Може да се наблюдават атипични симптоми на инфаркт на миокарда, например, вместо болка в гърдите човек може да изпитва прост дискомфорт и прекъсвания в сърцето, може да липсва болка, но може да има коремна болка и задух (диспнея) - тази картина е атипична, в диагнозата.

Основните разлики между болката при инфаркт на миокарда и ангина са:

• силна болка;
• продължителност повече от 15 минути;
• болката не спира след приемането на нитроглицерин.

Сърдечни атаки при жените

При жените болката по време на атака се локализира в горната част на корема, гърба, врата, челюстта. Това се случва, че сърдечен удар е много подобен на киселини. Много често една жена изглежда слабо, гадно, едва след това има болка. Тези видове симптоми на инфаркт на миокарда често не предизвикват подозрение при жените, така че съществува риск от пренебрегване на сериозно заболяване.

Симптомите на миокардния инфаркт при мъжете са по-близки до класическия набор, което позволява по-бърза диагноза.

Инфаркт на миокарда: първа помощ

При наличието на тези признаци трябва спешно да се прибегне до линейка и преди пристигането й с 15-минутен интервал да се приемат таблетки с нитроглицерин в доза от 0,5 mg, но не повече от три пъти, за да се избегне рязкото падане на налягането. Нитроглицеринът може да се прилага само при нормални показатели на налягане, при ниско кръвно налягане е противопоказан. Също така си заслужава да дъвчете хапче за аспирин с доза от 150-250 mg.

Пациентът трябва да бъде поставен по такъв начин, че горната част на тялото да е малко по-висока от долната част, което ще намали натоварването на сърцето. Деблокиране или премахване на дрехите и осигуряване на чист въздух, за да се избегне задушаване.

При липса на пулс, дишането и съзнанието на пациента трябва да се поставят на пода и да се предприемат незабавни мерки за реанимация, като изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.

предотвратяване

1. Трябва да спрете да пушите. Пушачите умират от сърдечни удари два пъти по-често.
2. Ако се установи, че холестеролът е по-висок от нормалното, тогава е по-добре да се ограничат животинските мазнини, които са изобилни в масло, яйчен жълтък, сирене, мазнини, черен дроб. Предпочитат плодове и зеленчуци. Млякото и извара трябва да бъдат обезмаслени. Полезна риба, пиле.
3. Развитието на сърдечния инфаркт допринася за високото кръвно налягане. Борба с хипертонията, можете да предотвратите сърдечен удар.
4. Прекомерното тегло увеличава натоварването на сърцето - връща го обратно до нормалното.

Последици от миокарден инфаркт

Последиците от миокардния инфаркт се проявяват предимно при дълбоко и дълбоко (трансмурално) увреждане на сърдечния мускул.

• аритмията е най-честата усложнение на миокардния инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• хипертония;
• сърдечен аневризъм, руптура на мембраната на септума;
• повтарящ се (постоянно повтарящ се) синдром на болка се среща при приблизително 1/3 от пациентите с миокарден инфаркт.
• синдром на гримаса.

Характеристики на болката при инфаркт на миокарда

Най-тежката форма на коронарна болест на сърцето е инфаркт на миокарда. Тя се характеризира с едно или повече огнища на некроза на сърдечния мускул, които се образуват поради нарушения на кръвообращението. Основният симптом на сърдечен удар е болка. Познавайки характеристиките на болката при инфаркт на миокарда, можете да помогнете на човек във времето. От нашата статия ще научите каква болка възниква по време на инфаркт на миокарда.

Природата на болката в миокарда

Болката в миокардния инфаркт се проявява зад гръдната кост. В същото време тя излъчва до вътрешната повърхност на лявата ръка. Човекът в същото време изпитва болки в пръстите и китката. В някои случаи, при първия признак на сърдечен удар, болката в ръката може да се превърне в изтръпване или да се отрази в челюстта, врата и раменете.

Природата на болката при сърдечен удар зависи от няколко фактора. Малкият фокален миокарден инфаркт се придружава от не много силна болка, която може да бъде спряна с помощта на болкоуспокояващи.

Болката в областта на гръдния кош с голям фокален инфаркт е много силна. По природа те горят, остри, разкъсват. Някои хора описват сърдечен удар като кама. В същото време човек може да почувства силна компресия в гръдния кош и да усети тежест, дискомфорт, страх, безпокойство, задушаване и усещане за интимност на предстоящата смърт. Когато жертвите са били запитани за каква болка по време на сърдечен удар са преживели, те говореха, сякаш гърдите бяха смазани с тежък камък. В такива случаи дори не помагаме на болкоуспокояващи.

Продължителността на болката по време на инфаркт е най-малко 15-20 минути, след този период тя само се увеличава. Ето защо, те казват, че боли, когато сърдечен удар има вълнообразен характер. Освен това всяка следваща вълна от болки е много по-силна от предишната.

Моля, обърнете внимание, че в случай на стенокардия симптомите и дискомфортът са точно същите: те се предават в лявата ръка, разпространяват се в лявата половина на тялото и лицето, дори локализирането на болката при сърдечен удар е същото. Единствената разлика е, че нитроглицеринът може да облекчи човек от дискомфорта на стенокардия.

Други симптоми на инфаркт включват задух, тахикардия, замаяност, слабост, неравномерно дишане, гадене, повръщане, загуба на съзнание, студена пот. В някои случаи симптомите се появяват частично.

Атипични форми на инфаркт на миокарда

Има атипични форми на сърдечен удар, характеризиращи се с други видове болка. Те могат да бъдат прикрити като различни заболявания на вътрешните органи, поради което често се установява сърдечен удар в по-късните етапи. Помислете за атипични форми и болка по време на сърдечен удар:

• Коремната форма се характеризира с болка, разпространяваща се в горната част на корема. Също така се придружават от гадене, повръщане, диспепсия в корема, болка, хълцане, диария. Наблюдава се при 2-3% от пациентите;
• Астматичната форма в природата наподобява атака на бронхиална астма, белодробен оток. Човек изпитва усещане за задръстване в гърдите, появява се суха кашлица, внезапно пациентът няма достатъчно въздух, става неспокоен. Изражението на лицето е изтощено, дъхът е шумен, устните стават сини. Наблюдава се при 5-10% от пациентите;
• Аритмична форма на инфаркт - нарушение на сърдечния ритъм. Възможна аритмия, тахикардия или чести екстрасистоли;
• Мозъчната форма се характеризира със замайване, загуба на съзнание и гадене. Има и признаци на съдово увреждане на мозъка;
• Безболезнена форма на инфаркт - влошаване на съня, дискомфорт в гръдния кош, повишено потене, преобладаване на лошо настроение. Обикновено тази форма на сърдечен удар възниква при пациенти в старческа възраст, както и при хора с диабет.

Как да разпознаем типичния миокарден инфаркт

Проявите на инфаркт на миокарда са различни, синдром на болка, съпътстваща патология, може да има различен характер. Симптоматологията се свързва със степента и мястото на увреждане на сърдечния мускул, общото здравословно състояние на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му.

Болков синдром с болест

Има много симптоми, които правят възможно точното определяне на инфаркт и да се различава от другите патологии на сърдечно-съдовата система. Сред тях се проявяват болки, както и резорбционен-некротичен синдром (имунен отговор на продуктите от разпад на мъртви сърдечни клетки), причинени от сърдечен удар.

Синдром на болка от ангина

Този тип болка е характерна за стенокардия, но по време на микроинфаркт пациентите се оплакват от подобна болка. Преобладаващо болезнен синдром е компресиран и изгарящ, проявяващ се от лявата страна на гръдния кош. Пациентите, страдащи от ангина, е важно да се проследява интензивността и продължителността на тази болка.

Трябва да се обърне внимание и на неефективността на употребата на нитроглицерин. Ако това е миокарден инфаркт, лекарството за хапчета не помага за облекчаване на болката. Невъзможно е да се спре синдромът на болката и да се направи хоризонтална позиция.

Най-вече е трудно пациентите да описват точно как сърцето боли. В такива ситуации хората наричат ​​болка изтръгване. В допълнение, има тревога, сякаш човек започва да слуша какво се случва в тялото.

Болката по време на сърдечен удар е доста дълга. Тяхната продължителност е най-малко 30 минути. Често болката се разтърсва във вълни, острите усещания за парене стават по-силни и след това постепенно намаляват.

Първата атака на инфаркт винаги се случва рязко и неочаквано. Поради това човек може да загуби съзнание, в някои ситуации има нарушение на дихателния ритъм. Ако възникне сериозно увреждане на сърдечния мускул, е възможно изтръпване на китките. Синдромът на болката в този случай се локализира в областта на гърдите и може да се приложи и на ръката, шията и под нокътя. В повечето случаи пациентите не се обаждат на точното местоположение на болката и я дефинират като разляти.

При остър трансмурален миокарден инфаркт, пациентите се оплакват от непоносима болка, която може да предизвика травматичен шок. В същото време хората описват болката като кама. За да се отървем от синдрома на болката, този вид първа помощ трябва да включва употребата на наркотици (главно опиати).

Преди пристигането на бригадата за линейки се препоръчва да се постави топла нагреваема подложка върху краката и гърдите на жертвата. Тези манипулации няма да помогнат за спиране на болката, но ще разсейят и успокоят пациента.

Болка и съпътстващи симптоми на сърдечен удар

Сложността на диагнозата миокарден инфаркт е, че заболяването не винаги причинява типичната болка. В някои ситуации заболяването изобщо няма никакви симптоми, което затруднява диагностицирането в първите часове на атака. Някои пациенти имат толкова леки симптоми, че хората дори не подозират инфаркт.

В съвременната медицина е обичайно да се отделят следните признаци, които не са типични за сърдечно-съдови заболявания:

• Gastriticheske. Този комплекс от симптоми покрива сърдечен удар при гастрит или язва. Това се дължи на лезии на задната стена на сърцето. Неприятни усещания възникват от факта, че некротичната област е разположена до диафрагмата.
• Астматичен вариант на сърдечен удар. Симптоматологията наподобява астма и се наблюдава поради лезии на левия вентрикул. Когато лявото предсърдие прелива от кръв, има застой в малък кръг и белодробен оток. Тази форма на сърдечен удар се характеризира с липса на болка. Той се свързва с дистрофични промени в нервните окончания и миокарда, които се проявяват при продължителна исхемия. Преобладаващият астматичен инфаркт засяга по-възрастните пациенти. Прогнозата е неблагоприятна.
• Безбожен инфаркт. Често диагностицирани с болестта при пациенти със старческа възраст, диабетици и алкохолици. Тази форма на заболяването се характеризира с нарушение на съня, спад на настроението и дискомфорт в сърдечния регион. Въпреки това, повечето пациенти пренебрегват тези прояви. Трябва да се обърне внимание на такива допълнителни симптоми като прекомерно изпотяване, спонтанно замайване, задух, ниска степен на повишена температура и преждевременно състояние на краката. За безболезнено сърдечно заболяване лекарите правят най-неблагоприятните прогнози, тъй като липсата на синдром на болката показва хронично сърдечно увреждане.
• Едематозен сърдечен удар. По време на повтарящ се сърдечен инфаркт или при пациенти, страдащи от артериална хипертония, атаката може да не бъде придружена от болка и да се прояви като внезапен дефект на дясната камера. При този тип инфаркт на миокарда са характерни подуване на долните крайници и подуване на вените около шията. Тези симптоми при пациенти в старческа възраст показват безболезнен инфаркт.
• Аритмичен инфаркт. Ако човек има внезапна сърдечна недостатъчност с неизвестен произход, е важно да се проведе преглед, за да се изключат сърдечни заболявания.
• Церебрален инфаркт Първият признак на заболяването е остро главоболие. В резултат на това зрението на пациента може да се влоши, да се случи припадане, да не се изключва повръщане. В някои ситуации се наблюдава плегия (парализа). По време на миокардна некроза се появява аноксия (недостатъчна доставка на кислород), което причинява спазъм на мозъчните съдове. След като пациентът възвърне съзнанието си, той отбелязва болката в областта на гръдната кост, характерна за инфаркт на миокарда.

По време на атаката кръвното налягане на човек спада рязко. Това се дължи на факта, че обемът на изтласканата кръв намалява поради намаляването на активната мускулна тъкан.

Силното намаляване на налягането предизвиква кардиогенен шок. Ако сърдечният ритъм е нарушен, това е мащабен фокус на некроза. Възможно е възникването на треперене в мускулите и повръщането, които са реакция на тялото, причинени от силен болков синдром и спад на кръвното налягане.

Не по-малко значим симптом, който настъпва на 2-ия ден след атаката, повишаване на телесната температура. Той се връща към нормалното след около 10 дни. Увеличаване на действията като отговор на некротична тъкан. Лекарите задължително вземат предвид този симптом при формулирането на окончателната диагноза.

Типичният синдром на болката е първият знак, който ви позволява да подозирате началото на атака на миокарден инфаркт и дава основание за целенасочен преглед. По правило пациентът трябва да посещава електрокардиография, ултразвуково изследване на сърцето, коронарна агиография, както и пълна кръвна картина.

Природата на болката при инфаркт на миокарда

Тежката и внезапна болка винаги причинява буря от емоции, страхове и преживявания, особено когато се комбинира с рязко влошаване на благосъстоянието. Болката при инфаркт на миокарда е сигнал за катастрофа със сърце, която изисква спешни мерки, за да спаси живота на пациента, като същевременно запази физическия и психически мир.

Прочетете в тази статия.

Причини за миокарден инфаркт

Директната причина за болката е миокардната хипоксия, причинена от острото нарушение на кръвоснабдяването на сърцето. Като правило дългосрочната хронична сърдечна недостатъчност предшества инфаркт. Физическата работа, стресът, емоционалният стрес, преяждането и алкохолът могат да предизвикат атака.

Основните патологични процеси, които причиняват критично намаляване на кръвния поток, което не отговаря на нуждите на миокарда, са:

1. Атеросклероза. Растеж върху вътрешната стена на плаките, специфични за плаката, намалявайки клирънса и еластичността му.

2. Тромбоза. Появата на кръвен съсирек в резултат на локални коагулационни нарушения, дължащи се на колапса на атеросклеротична плака.

3. Тромбоемболизъм. Влизане в коронарната артериална система на емболата в резултат на ендокардит или клапна патология.

4. Коронарен спазъм. Спаз на сърдечни съдове, който продължава 15 или повече минути, причинява смъртта на миокардиоцитите.

Локализацията на огнищата на некроза, тяхната необятност и вид болка по време на инфаркт на миокарда, която ще наруши пациента, са пряко свързани с факта, че двете артерии, които хранят сърцето или техните клонове, са подложени на обструкция. По тази причина има две възможности:

• лявата камера (предни, задни, странични стени и интервентрикуларна септума) в резултат на нарушена кръвна циркулация в обкръжаващите и низходящите клони на лявата коронарна артерия;
• дясната камера (стените на дясната камера и задната интервентрикуларна септума), възниква при лезии на клоните на дясната коронарна артерия.

Видове болка

Усещанията за болка обикновено показват директно техния източник. Но понякога има така нареченото облъчване на болка, с инфаркт на миокарда, който се забелязва доста често. Тогава болката се усеща не откъде идва. При остра исхемична болест на сърцето се наблюдават два основни типа кардиалгия:

Типичен синдром на болка

Болката в сърцето с инфаркт на миокарда започва внезапно с бързо нарастване на интензитета. Обикновено страданието не намалява в рамките на 30 минути и дори може да се засили при липса на помощ. Болката от изгарящ или изтръгващ тип се усеща зад гръдната кост, улавя поясната част на шията и рамото. Приемането на нитроглицерин не освобождава пациента от страдание. Това е показателно за ситуацията, когато човек се вкопчи в гърдите си.

Синдром на атипичната болка (периферен)

Първоначалните симптоми на сърдечна катастрофа могат да се проявяват по различен начин. Локализирането на болката при миокарден инфаркт понякога симулира отит, стоматологични проблеми, остри неврологични прояви на цервикална или гръдна остеохондроза, миозит и други заболявания.

Диагностичните грешки обикновено са причинени от болка в долната челюст, цервико-гръдната част на гръбнака, гърлото и ухото, скапаула, лявата ръка.

Клинични форми

Комбинацията от различни възможности за местонахождението на некрозата, тяхната дълбочина, разпространение, включване на пътища, нестабилност във времето създават непредвидимо отрицателно въздействие върху хемодинамиката и състоянието на други органи и системи. Това причинява различни клинични прояви:

Коремна (gastralgicheskaya)

Често инфаркт на миокарда, който засяга задната стена на лявата камера, се проявява чрез коремна болка, стагнация, подуване на корема, гадене, хълцане и повръщане. По време на изследването в епигастриума, определено от интензивната коремна стена и силната болезнена реакция към палпацията. Клиничните симптоми са подобни на тези, открити при пептична язва, гастрит, панкреатит, холецистит.

астматичен

Понякога клиничната картина на началото на заболяването е типична за сърдечна астма или белодробен оток. Пациентите се притесняват от чувството на задушаване, недостиг на въздух, кашлица с пенлива слюнка. Наблюдавано с бързо увеличаване на левокамерната и дясната камерна недостатъчност. Може да прилича на бронхиална астма.

церебрален

Често катастрофалната ситуация напомня на динамичното циркулаторно разстройство на мозъка. Главоболие с тази особена проява на инфаркт на миокарда е придружено от тинитус, припадък, замайване, двигателни и сензорни нарушения. Той е характерен за възрастните пациенти с атеросклероза на мозъчните съдове. Може да е трудно да се разграничи от инсулт.

аритмия

Обширните зони на смърт на миокарда, особено засягащи междуредуалната и интервентрикуларната преграда, увреждат пътищата на сърцето. Аритмичният инфаркт обикновено се отнася за развитието на вентрикуларна фибрилация, пароксизмална тахикардия и атриовентрикуларна блокада със загуба на съзнание, когато синдромът на болката не е изразен или отсъства.

Замъглено (безболезнено)

Нередовните и бързо преминаващи симптоми на слабост, недостиг на въздух, изпотяване, нарушения на съня, чувство на дискомфорт в гръдния кош може да са единствените свидетели на миокарден инфаркт без болка. Открита е чрез електрокардиография. Наблюдава се по-специално при продължително диабет.

Как да различаваме болката при стенокардия и инфаркт

Важно е да може да се разграничи кардиалгията с ангина и инфаркт на миокарда, тъй като лечението, започнало късно, може да доведе до трагични последици. Необходимо е да се сравнят няколко критерия, които ще ви позволят да видите разликите и да направите правилната диагноза.

Продължителността на болката в острия период на миокарден инфаркт е много по-дълга, особено ако лечението се забави, след това може да не завърши след няколко часа.

Какво да направите, ако има подозрение за началото на сърдечен удар

По-нататъшната съдба на пациента зависи от това колко бързо и правилно ще се осигури грижите в първите минути на заболяването. Преди пациентът да е в ръцете на лекарите, е необходимо да се предприемат прости мерки, които да намалят необходимостта от миокарда в кислорода и да намалят площта на исхемичната некроза:

1. Незабавно се обадете на линейка.

2. За спиране на двигателната активност. Седнете или легнете на пациента, понякога силно.

3. Осигурете чист въздух. Ако е необходимо, след това разкопчайте яката, отворете прозореца, включете вентилатора.

4. Да ви помогнем да вземете антиангинални лекарства. Нитроглицерин 1 - 2 таблетки (2-3 капки) под езика два или три пъти преди линейката пристига с интервал от 15 - 20 минути.

5. Намалете тревожността на пациента. Дайте на питиета капки валодорин, Corvalol, motherwort или валериански препарати.

6. Струва си да се опитате да намалите болката. Можете да дадете на пациента аналгин или нестероиден противовъзпалителен агент.

7. Осигурете всичко, от което се нуждаете, и потърсете помощ в болницата.

Ролята на болката при инфаркт на миокарда е трудно да се надцени. Той дава знания за катастрофата, насърчава незабавни действия, насочени към минимизиране на последиците от това заболяване. Важно е правилно да се интерпретират неговите проявления, да се разпознават болезнените симптоми във времето. Бързото прилагане на няколко прости препоръки ще помогне за спасяването на живота на близките, за да избегнете неприятни усложнения.

Полезно видео

За симптомите на миокарден инфаркт вижте този видеоклип:

Под влияние на външни фактори може да възникне състояние на преинфаркт. Симптомите са сходни при жените и мъжете и може да бъде трудно да ги разпознаят поради локализирането на болката. Как да премахнете атака, колко време трае тя? Лекарят на рецепцията ще прегледа указанията за ЕКГ, ще предпише лечение и ще говори за последствията.

За да разберете какво да предприемете за сърдечни болки, е необходимо да определите техния външен вид. При внезапни, силни, болезнени, скучни, остри, пронизващи, натискащи болки са необходими различни лекарства. И така, какви лекарства и хапчета ще помогнат с болка от стрес, с исхемия, аритмия, тахикардия?

Типичната форма на миокарден инфаркт има свои собствени характеристики и симптоми. Ако те бъдат разпознати навреме, можете да спасите живота на пациента.

Причините за малък фокален миокарден инфаркт са подобни на всички други видове. Трудно е да се диагностицира, острата при ЕКГ има нетипична картина. Последствията от своевременното лечение и рехабилитация са много по-лесни, отколкото при нормален инфаркт.

Интраинфарктът може да се появи при хора под 30 годишна възраст и в напреднала възраст. Признаците и симптомите са неспецифични, причините не са напълно разбрани. Има ли инфаркт на дебелото черво?

Последиците от инфаркт на миокарда, обширни или носени по краката, ще бъдат депресивни. Необходимо е симптомите да бъдат разпознавани навреме, за да получите помощ.

Природата и характеристиките на болката при сърдечна недостатъчност, тяхната интензивност ще бъде различна. Например, главоболието е характерно за миокарден инфаркт, когато има общо нарушение на кръвообращението. Възпалено сърце и усещани крампи в краката с кръвни съсиреци.

Аналгетиците се предписват за инфаркт за облекчаване на острата болка и общо подобряване на състоянието на пациента. За инфаркт на миокарда, наркотични облекчаващи болкоуспокояващи, транквиланти, опиоиди ще помогнат, в някои случаи е необходим азотен оксид.

Диагностицирането на инфаркт на сърцето не е лесно поради спецификата. Една ЕКГ може да не е достатъчна, въпреки че знаците, когато се декодират правилно, се обявяват. Как да лекувам миокарда?

Болка при инфаркт на миокарда

Тежко усложнение на исхемия е инфаркт на миокарда, при който тъканта на сърдечния мускул умира в една или повече области поради спиране на кръвния поток.

Основният симптом е болка с инфаркт на миокарда, при наличие на която трябва незабавно да се обадите на линейка. Лечението е възможно само при реанимация.

Обикновено болката не се локализира само в гръдната кост, а се дава на лявата ръка, ръката и понякога и на двете ръце наведнъж. Може да има компресивна болка в китката, сякаш носеше здрава гривна. Болката се разпространява до лявото рамо и рамото, областта между раменете, до ухото, гърлото и долната челюст.

Много рядко се откриват симптоми на болка в дясната ръка, рамото, плешката, изолираните случаи разкриват болка в левия крак. Природата на болката при инфаркт на миокарда е вълнообразна, увеличава се, става непоносима в определен момент, после леко намалява, което дава надежда за нейното изчезване, но това не се случва.

След известно намаляване, болезнените усещания се връщат с нова сила и стават още по-ярки от преди. В някои случаи вълнообразната природа на болката не се появява, тя се усеща толкова силно по време на конфискацията.

Ако сравнявате с ангина, болката при инфаркт на миокарда не може да се облекчи с нитроглицерин - дори повтарящите се лекарства не дават ефект. Таблетките не помагат на аналгин, барагина. За облекчаване на сърдечната болка може да бъде само въвеждането на морфин, използването на анестезия с азотен оксид и невролептаналоггезия.

Характерна особеност на болезнената болка по време на сърдечен удар е продължителността им - от 20 минути до няколко часа, а понякога и до няколко дни. На фона на сърдечен удар пациентът е развълнуван, неспокоен, изпитва чувство на меланхолия и смърт, страх от смърт. От непоносимо състояние, пациентът може да се търкаля на пода, да изтича на улицата, да излива вода на гърдите си, да стонява силно, дори да крещи.

Невъзможно е просто да легнеш и да се успокоиш - синдром на силна болка боли, те кара да търсиш удобна позиция в леглото, да ставаш и да ходиш, да отвориш прозорците. В клиничната картина на сърдечен удар синдромът на болката се счита за най-важния симптом, много от които дори имат сърдечна болка след сърдечен удар. Но има случаи, когато дискомфортът се проявява леко или напълно отсъства, което намалява шансовете за навременна помощ.

Какви са симптомите, в допълнение към болката, човек страда от сърдечен удар?

В допълнение към сериозния дискомфорт в гръдната кост, пациентите могат да получат неравномерна сърдечна функция, слабост и прекомерно изпотяване и чувство за липса на въздух. При изследване лекарят разкрива бледото болезненост на пациента, синкав цвят на устните, ушите, носа и ноктите. Респираторната честота може да се увеличи. Лекарят изследва работата на сърдечно-съдовата система чрез палпация, като идентифицира промените, свързани с естеството и степента на нарушението:

• в случай на продължителен трансмурален инфаркт, палпацията разкрива пресистолична пулсация, която се синхронизира с IV тонус, което се обяснява с свиването на лявото предсърдие. Тази снимка показва на лекаря, че спазването на левокамерната сърдечна дейност, засегната от исхемия, е намалена;
• ако по време на палпацията пулсацията се усеща в горната част на сърцето във фазата на диастола, която съответства на тон III, тя казва на лекаря за систолична дисфункция на сърдечния мускул в лявата камера;
• когато систолното пулсиране се определя отляво на гръдната кост в региони III, IV, V на интеркосталното пространство, това показва дискинезия на страничните или предни сечения в лявата камера на сърцето.

По отношение на работата на тонометъра налягането може да се увеличи леко поради страх и болка, но след това се нормализира. На фона на обширното систолично кръвно налягане на миокарда обикновено намалява. Ако протичането на болестта е благоприятно, след 2-3 седмици кръвното налягане ще се нормализира.

Ако инфарктът е непълен, тогава границите на сърцето ще бъдат нормални. На фона на атеросклерозата често се установява, че аортата разширява тъпотата на съдовия пакет в областта на второто интеркостално пространство. Границите на сърцето могат драстично да се разширят на фона на усложнения, аневризма в лявата камера, острата митрална недостатъчност, дължаща се на ексудативен перикардит или разкъсване на папиларните мускули, руптурата на междинната септума в сърцето води до това състояние. Друга причина, причиняваща разширяването на границите на сърцето, може да бъде смъртта на голяма част от миокарда.

Атипични болки при сърдечен удар

Важно е да знаете, че има видове инфаркт, болката за която носи необичайна локализация, но болестта изисква незабавна помощ. Атипичните болки могат да бъдат объркващи, подсказващи наличието на различни заболявания, което води до късна диагноза сърдечна атака и в резултат намалява степента на преживяемост. Известни са следните форми на инфаркт:

• аритмично - характеризира се с нарушение на сърдечния ритъм. Проявява се от аритмия, чести екстрасистоли или тахикардия;
• корема - проявява се от болка в горната част на корема. На фона на болката има гадене до повръщане, подуване на корема, непрекъснат хълцане, диария. Тази форма се появява при 3% от пациентите;
• церебрален - проявява се от замайване до припадък, гадене. Появяват се признаци на увреждане на мозъчните съдове;
• астма - прилича на бронхиална астма по време на атака или белодробен оток. В гърдите има усещане за задръстване на фона на суха кашлица и липса на въздух. Пациентът изпитва безпокойство, изглежда изтощен. Устните стават сини, дишането става шумно. Тази форма се среща в 5-10% от случаите;
• безболезнена - тази форма се характеризира с нарушение на качеството на съня, дискомфорт в гръдната кост, силно потене, лошо настроение. Най-често инфаркт в тази форма се среща при хора в напреднала възраст и при пациенти с диабет.

Кой може да има болка

Трябва да знаете кой е в опасност да бъде готов да ви помогне. Сърдечен пристъп е спешно състояние, което причинява тромбоза (запушване) на коронарната артерия. След атака в продължение на 2 часа вероятността от смърт е висока, може да бъде намалена чрез спешна хоспитализация на пациента в клиниката, където той ще претърпи тромболиза (разтваряне на кръвен съсирек) / ангиопластика. Болестта се класифицира в 2 варианта - при наличие на абнормна Q вълна (най-голямата област и дълбочина на увреждане на тъканите) и без нея (най-голям риск от повторение).

В риск има хора с високо кръвно налягане и високи нива на холестерол в кръвта. Провокиращите фактори са: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, диабет, наследственост. Също така инфаркт на миокарда може да възникне на фона на сериозен стрес върху сърцето по време на хипертония, тъй като за сърцето е трудно да прокара кръв през стеснени съдове. Друга причина за инфаркт е аритмията, при която контракцията на сърдечния мускул се проявява неправилно, така че се изтласкват различни количества кръв, което в крайна сметка засяга сърцето. Има много случаи, когато се случва сърдечен удар поради страх, невроза, стрес и дълбоки емоционални преживявания.

Разберете, че човек се нуждае от помощ, можете да видите в следващата снимка, когато веднага се наблюдават няколко признаци:

• болка в гръдната кост, чувство за изтръпване или запълване на гръдния кош;
• болка в главата, челюст на фона на липса на дъх;
• гадене от повръщане, чувство на натиск под ребрата;
• задух и изпотяване;
• стомашни киселини, чревни и стомашни нарушения;
• болка в ръката, рамото, гърба;
• нарушен сърдечен ритъм на фона на общо неразположение.

Възможно е да се разграничи сърдечен удар от стенокардия от естеството на болката - с сърдечен удар, те са много по-силни и продължават повече от 15 минути. Както бе споменато по-горе, при ангина, тежък дискомфорт може да се облекчи чрез приемане на нитроглицерин.

Какво да правим с гръдната болка

Ако изброените по-горе симптоми произхождат от някой от вашите съседи, близки или от вас, трябва да се обадите на линейка. Пациентът трябва да бъде правилно поставен - повърхността трябва да е здрава, важно е главата да се накланя възможно най-много. Така че нищо не пречи на дишането, протезите се отстраняват от устата на жертвата (ако може да се свали). Ако пациентът има повръщане, главата е обърната настрани, устната кухина е почистена с марля или памучен тампон, импровизирани средства.

Важно е да проверите дали човекът може да диша. Ако не, трябва да се извърши изкуствена белодробна вентилация. Ще бъде полезно за всички да видят видео с подробни инструкции как да извършват изкуствено дишане. Тя може да спаси живота на някого. Обикновено процедурата е следната: пациентът е в посоченото по-горе положение, главата му трябва да се държи. Ресусцитиращият човек взима максимално вдишване и издухва въздух през устата със силата на жертвата, като държи носа си. Докато реаниматорът вдига нова партида въздух, гърдите на жертвата се разрязват - се извършва независимо издишване. За хигиена покрийте устата на жертвата с носна кърпичка. Изкуственото дишане трябва да се направи, докато пациентът започне да диша или докато лекарите пристигнат.

Ако в допълнение към дишането няма импулс, е необходимо да се комбинира изкуствена вентилация с непряк сърдечен масаж. Няма никакви затруднения в това, е важно да се извърши правилно процедурата. Ръцете трябва да се поставят един върху друг и дъното трябва да се постави върху гръдната кост - точно в средата, така че дланта да има 2 пръста над процеса на ксенофобията. Не е необходимо да се огъват ръцете, използва се собственото телесно тегло. Така че крайниците няма да се уморят толкова бързо, а силата на депресията ще бъде достатъчна, за да изтръгне кръвта от сърцето, като я кара да се движи през тялото. Необходимо е да се притиска внимателно, придвижвайки гръдната кост с 4-5 cm към гръбнака. Честотата на налягането е приблизително равна на 80 свивания в минута. След 15 компресии направете 2 изкуствени дишания, след това продължете да масажирате сърцето.

Необходимо е да се контролира ефективността на реанимацията - добре, ако кожата стане розова, учениците ще се стесняват, дишането и пулса ще се появят. Заслужава си да продължим реанимацията преди пристигането на медицинския екип.

Ако след 15 минути усилия няма ефект, вероятно вече няма да се опитате да помогнете. Обикновено реанимацията спира, когато учениците са разширени, няма дишане, пулсът в каротидната артерия на гърлото не се усеща, кожата има бледо или синкав цвят.

Последният инструмент за реанимация при отсъствие на лекари може да бъде перикарден инсулт. Използва се при клинична смърт. Това е малък шанс да се удари сърцето, защото гръдният кош ще има остър и силен удар. За да направите това, трябва да натиснете дланта в юмрук и да ударите областта на сърцето с областта на реброто на ръката. За ориентация ксерогидният хрущял в долната част на ребрата служи - ударът трябва да е 2-3 cm по-голям от този хрущял. Има случаи, когато такъв удар донесе на хората живот, но за да се случи това, то трябва да бъде изпълнено правилно и навреме.

Какви са болките от инфаркт на миокарда?

Болки и причините за тях по категория:

Болките и техните причини по азбучен ред:

болка при инфаркт на миокарда

Остър инфаркт на миокарда е исхемична некроза (некроза) на част от мускула на левия вентрикул (по-рядко от други части на сърцето), причинена от запушване (тромбоза) на коронарната артерия, доставяща тази област с кръв. Интракоронарен тромб при хора с хронична исхемична болест на сърцето, обикновено причинени от атеросклеротични процеси, не е необичайно. Засега може да не се усещат склеротични кръвни съсиреци и плаки. Но с влошаването на хода на исхемичната болест, когато спазмът на сърдечните съдове възниква на фона на кръвни съсиреци, той се проявява като ангина пекторис. Следователно, ангина, както вече беше споменато, често се предхожда от миокарден инфаркт. Вярно е, инфаркт на миокарда в някои случаи може да се развие в отсъствието на пълно блокиране на коронарната артерия.

Инфарктът на миокарда е станал "по-млад" през последните години. Това често се случва при хора на възраст 30-40 години. Трудностите на съвременния живот, монотонното хранене, злоупотребата с животински мазнини и сладки, много отрицателни емоции - основните причини за миокарден инфаркт.

От рисковите фактори за коронарна сърдечна болест и следователно инфаркт на миокарда, най-опасни: висок холестерол в кръвта, постоянно повишаване на кръвното налягане, затлъстяване, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, липса на физически упражнения, често психо-емоционално претоварване.

Какви заболявания причиняват болка при инфаркт на миокарда:

Болката при инфаркт на миокарда се характеризира със следните симптоми:

- Тежка болка, чиято интензивност зависи от необятността и дълбочината на лезията на сърдечния мускул. Тази болка се различава от стенокарда не само при по-продължителна продължителност и тежест, но и поради това, че нитроглицеринът няма ефект.

- Продължителността на болката при инфаркт на миокарда може да бъде различна - от 15-20 минути до няколко часа.

- Природата на болката: персистираща, вълнообразна, понижаваща се след въвеждането на анестезиращи лекарства и скоро отново подновена. Най-често пациентите се оплакват от болки в гърдите в областта на гръдния кош, по-рядко в областта на сърцето и лявата половина на гръдния кош. Болката "дава" на вътрешната повърхност на лявата ръка, предизвиквайки усещане за изтръпване в лявата ръка, китката и пръстите. Други възможни области на облъчване са плеврален пояс, врата, челюстта, пространството между главите, също така и от ляво. По този начин локализирането и облъчването на болката не се различават от атаката на ангина пекторис. Болезнените емоции често са много изразени: усещане за страх от смърт, безпокойство, възбуда, стенания, писъци. Лицето е изкривено от болка. Болката, както при ангина, пациентите се описват като пресоване, компресиране, изгаряне, рязане. Но при инфаркт на миокарда, те са много по-изразени и, както вече беше отбелязано, често са "приличащи на кама" в природата.

- В някои случаи се развива симптоматиката на сърдечната астма - от вида на острата левокамерна недостатъчност.

Ангина или инфаркт на миокарда?

Мястото на възникване на болка при ангина и миокарден инфаркт е същото. Основните разлики в болката при инфаркт на миокарда са:

- Силна интензивност на болката;

- Продължителност над 15 минути;

- Болката не спира след приемането на нитроглицерин.

Видове болка при инфаркт на миокарда:

В допълнение към типичната остра болка при разкъсване зад гръдната кост, характерна за сърдечен удар, има няколко други форми на сърдечен удар, които могат да бъдат прикрити като други заболявания на вътрешните органи или да не се проявяват. Такива форми се наричат ​​нетипични.

1. Гастритен инфаркт на миокарда. Проявява се като силна болка в епигастралния регион и наподобява обострянето на гастрит. Често с палпиране, т.е. палпация на корема, изразена болка и напрежение на мускулите на предната коремна стена. По правило, този тип засяга долните части на миокарда на лявата камера, в съседство с диафрагмата.

2. Астматичен вариант на миокарден инфаркт. Този атипичен тип сърдечен пристъп и е много подобен на атаката на бронхиална астма. Това се проявява със суха кашлица, усещане за задръстване в гръдния кош.

3. Безболезнена възможност за инфаркт. Това се проявява чрез влошаване на съня или настроението, усещане за неопределен дискомфорт в гърдите (сърдечно желание) в комбинация с изразено потене. Обикновено този вариант е типичен за възрастните и сенилната възраст, особено при захарен диабет. Този вариант на появата на миокарден инфаркт е неблагоприятен, тъй като заболяването е по-тежко.

4. Аритмичен вариант на миокарден инфаркт. Тази опция се характеризира с рязък сърдечен ритъм - увеличена честота (тахикардия), нередовност или рязко намаляване (атриовентрикуларен блок) и загуба на съзнание.

5. Мозъчен вариант на миокарден инфаркт. Водещият симптом е силно главоболие, което може да бъде придружено от зрителни нарушения, нарушено съзнание. Често се наблюдава парализа.

6. Атипичен вариант на миокарден инфаркт. То се изразява в атаки на болка с различна локализация.

Кои лекари да се свържат, ако има болка при инфаркт на миокарда:

Болка при инфаркт на миокарда

Разбира се, много пациенти с хронични сърдечни заболявания не чувстват този дискомфорт, тъй като се отнасят до друг рецидив, но не и до влошаване на миокардния инфаркт.

Симптоми и болка при инфаркт на миокарда

Така че миокардният инфаркт има типични и атипични симптоми. Сред типичните прояви на това заболяване трябва да се подчертае в интензивна болка в областта на сърдечния мускул, т.е. зад гръдната кост от лявата страна. Той носи много мъчения на пациента, правейки живота му просто непоносим. Атипичните прояви на сърдечен удар са по-забулени, а болезнените усещания имат различна степен на интензивност във всеки клиничен случай.

Понякога няма остра обезболяваща болка, но чувство на силна компресия и натиск в областта на гръдната кост; по-рядко - усещане за тежест, изтръпване на китките и изтръпване зад гръдната кост. Друга болка може да се появи в ръката, рамото и долната челюст, обърквайки се с правилната диагноза.

Болката при инфаркт на миокарда има временен модел и често се влошава рано сутрин или през нощта. Първата болезнена атака идва внезапно, разрушава дълбок сън, пресича дишането и постепенно се увеличава и след това отново отслабва.

Съществуват и такива ситуации, когато пациентът изпитва само обща слабост, без болка в сърцето си, не се разстройва и научава за заболяването, което тече в организма само по време на рутинно изследване от специалист.

Има ясни признаци на инфаркт на миокарда: когато лежат и след като приемат нитроглицерин, болезните усещания не намаляват, което би трябвало да предупреди пациента.

Остър миокарден инфаркт

Характеризира се с ретростеринална болка (или еквивалент) с облъчване в лявата (понякога в дясната) рамо, предмишницата, плешката, врата, долната челюст, епигастриума; нарушения на сърдечния ритъм и проводимост; нестабилност на кръвното налягане; Реакцията за приемане на нитроглицерин е непълна или липсва. По-рядко - други варианти за появата на заболяването: астма (сърдечна астма, белодробен оток); аритмични (синкоп, внезапна смърт, синдром на МАС); цереброваскуларни (остри неврологични симптоми); коремна (болка и епигастрален регион, гадене, повръщане); нисък симптом (неясни усещания в гърдите, преходни неврологични симптоми). Обмислете наличието на рискови фактори или признаци на коронарна артериална болест, появата за първи път или промяна в обичайните ангина антагонисти. Промените в ЕКГ (особено в ранните часове) може да са несигурни или да липсват!

В повечето случаи - от продължителна атака на ангина пекторис, кардиоалгия, извънкардикална болка, белодробна емболия, остри заболявания на коремните органи (панкреатит, холецистит и т.н.), дисектиране на аневризма на аортата.

- физически и емоционален мир;

- нитроглицериновите таблетки или аерозола при 0.4-0.5 mg s / l, отново;

- корекция на кръвното налягане и сърдечния ритъм;

- анаприлин 10-40 mg s / l.

2. За облекчаване на болката (и в зависимост от тежестта на болката, възрастта, състоянието):

- морфин до 10 mg или невролептана-алгезия: фентанил 0.05-0.1 mg или промедол 10-20 mg или буторфан-1-2 mg с 2.5-5 mg дроперидол в / в бавно частично;

- с недостатъчна аналгезия - в / в 2,5 g аналгин и на фона на високо кръвно налягане - 0,1 mg клонидин.

3. За възстановяване на коронарния кръвен поток:

- възможно най-скоро (при първите 6 и с повтарящи се болки до 12 часа от началото на заболяването) - стрептокиназа 1 500 000 IU в / капково 30 минути след инжектирането на 30 mg преднизолон;

- ако не е приложена стрептокиназа - хепарин 10 000 IU във / в струята, след това в / в капката (1000 IU / h);

- дъвчете ацетилсалицилова киселина 0,25 g.

4. Според указанията - специални мерки за предотвратяване на камерната фибрилация:

- лидокаин 1 mg / kg i / v и до 5 mg / kg v / m;

- в случай на противопоказания на лидокаин - анаприлин 20-40 mg сублингвално или магнезиев сулфат 2-2,5 g IV бавно.

5. За усложнения - вижте подходящия стандарт.

6. Непрекъснато следете сърдечния ритъм и проводимостта.

7. Хоспитализирайте след възможна стабилизация.

Основните опасности и усложнения:

- остри нарушения на сърдечния ритъм и проводимост до внезапна смърт (вентрикуларна фибрилация), особено в ранните часове на миокарден инфаркт;

- повторение на ангиналната болка;

- артериална хипотония (включително лекарства);

- остра сърдечна недостатъчност: (белодробен оток, шок);

- артериална хипотония, алергични, аритмични, хеморагични усложнения с въвеждането на стрептокиназа;

- Респираторни нарушения с въвеждането на наркотични аналгетици;

- руптура на миокарда, сърдечна тампонада.

За спешна помощ (в ранните часове на заболяването или в случай на усложнения) е показана катетеризация на периферните вени.

Специалните показания за предотвратяване на камерната фибрилация включват:

- признаци на изразена електрическа нестабилност на миокарда (вентрикуларни екстрасистоли от 3-5-та степен, пароксизмална камерна тахикардия);

- преди да бъдат транспортирани до болницата през първите 3 часа от заболяването, особено в случаите, когато инфаркт на миокарда се е развил с вентрикуларна аритмия или краткотрайна загуба на съзнание;

- първите 3 часа след вентрикуларната фибрилация.

При продължителна ангинална болка или влажни увяхвания в белите дробове нитроглицерин трябва да се прилага интравенозно.

Butorphanol трябва да се предписва само при липса на възможност за използване на традиционни наркотични аналгетици.

Болка при инфаркт на миокарда

Болка в гърдите при инфаркт на миокарда. Характеристики на болката при инфаркт на миокарда.

Следните симптоми ви позволяват да направите тази диагноза.

- Продължителност на болката (от няколко минути до няколко дни), не по-ниска от нитроглицерин. Болката се усеща в цялата гърда, най-вече вляво, но понякога и вдясно. Характерно е обаче, че болката не е строго локализирана. Болка болка, усещане за стягане в гърдите. Понякога болката излъчва предимно в рамото и по вътрешната страна на лявата ръка. Понякога се усеща в цялата ляв ръка, понякога само в рамото и предмишницата или строго ограничено в лакътя. Възстановяването на болката в двете ръце е по-рядко срещано. Дори по-рядко болката се усеща само в дясната ръка. В някои случаи връщането е характерно и за двете половини на долната челюст, също в гърба и стомаха. Коремните болки често водят до такива грешни диагнози като перфорирана язва, холецистит, панкреатит и др. Болката може да се влоши от движенията на тялото, но зависимостта тук не е толкова ясна, колкото при обикновената стенокардия. Тази зависимост може да се наблюдава особено в етапа на застрашаващ сърдечен удар, когато вероятно са се развили незначителни миокардни некрози. Има и безболезнени сърдечни пристъпи, но за разлика от предишните идеи, безболезните инфаркти са изключително редки. При 220 случая на инфаркт на миокарда, Розман отбелязва подобни сърдечни удари едва 4,5%. При липса на болка основният симптом е недостиг на въздух; има и колапс.

- Температурата се повишава до 38 °, по-рядко до 39 °, настъпва след като първоначалният шок намалява, следователно на 2-ия ден и продължава да зависи от степента на инфаркта от няколко дни до 1-2 седмици.

- Левкоцитоза. които се появяват през първите часове, в един ден - два отново се нормализират.

- Падането на кръвното налягане, чиято степен дава важни индикации за тежестта на инфаркта, също има прогностично значение. Колкото по-голям е инфарктът, толкова по-изразена е хипотонията. Този симптом е особено ценен, ако е известно количеството на кръвното налягане преди инфаркт.

- Перикардният шум от триене има много голяма диагностична стойност.

- Нарушение на захарния метаболизъм: хипергликемия и по-рядко гликозурия никога не достигат значителна степен и изчезват след няколко дни. Ако разстройството продължава по-дълго, това е диабет, който предразполага към миокарден инфаркт.

- Повишаването на ЕКС се наблюдава само във втората фаза на миокарден инфаркт, т.е. в 1-2 дни. При напълно свеж инфаркт, ROE е нормално. С-реактивният протеин (този протеин, реагиращ in vitro с С-полизахарид на пневмококи, дава утайка) се намира както при инфаркт на миокарда, така и при остро артикуларен ревматизъм. Почти няма диагностична стойност.

- Активността на серумните трансаминази (обикновено 4-40 единици) се увеличава с инфаркт на миокарда 6-12 часа след началото на оклузия на коронарната артерия (2-15 пъти по-висока от нормата, достига максималната си скорост след 24-48 часа, намалява до норма след 4-7 дни). Повишена активност се наблюдава и при чернодробни лезии, гангрена на мускулите, след операция и при дерматомиозит (Mason and Wroblewski).

- ЕКГ промени. При инфаркт е необходимо да се направи разлика между ранните и късните промени; първите се появяват само няколко часа след инфаркт, така че напълно свеж инфаркт (до 24 часа) понякога не повлиява ЕКГ и следователно негативната ЕКГ не изключва много свеж инфаркт. Но и по-старите малки сърдечни атаки в така наречените тъпи зони не оказват влияние върху ЕКГ. По този начин динамиката на електрокардиографския модел, т.е. изследването на серийни ЕКГ записи, е по-важна при диагностицирането на инфаркт на миокарда, отколкото еднократната картина.

Има няколко форми на инфаркт. И двете класически форми - обширни сърдечни атаки на предната и задната стени - дават обратната картина в ранните стадии на водата от крайниците.

В случай на инфаркт на предната стена на сърцето в първия етап, S-T сегментът е повишен в първия олово и в по-малка степен и във втория олово, в третата олово е значително намален. В гръдните изводи (V1 - V6) зъбът на R изчезва и в същото време сегментът S нараства - T.

В по-късни етапи (след няколко часа или дни) в онези изходи, при които сегментът S-T е бил повишен в острия стадий, се образува Q вълна, повишеният S-T сегмент бавно намалява, но вълната Т се удължава с удължения Q-интервал. повече отрицателни.

Отрицателната Т вълна може да продължи месеци или постоянно. Промяна на QRS комплекса в гръдните задачи (липсва R) обратно, е възможно да се каже, не се развива повече.

Гръдните води са от особена важност, тъй като понякога отводите от крайниците могат да останат "глупави", а диагнозата трябва да бъде направена въз основа на промени в гърдите.

Съдържание на темата "Диагностика на гръдна болка":

Болка при инфаркт на миокарда

Остър миокарден инфаркт е исхемична некроза (т.е. некроза) на малка част от лявата камера (а понякога и други части на сърцето). Този процес се дължи на блокиране на коронарната артерия, през която се подава кръв към тази област. Това е често срещано явление, настъпващо при хора, страдащи от хронична исхемична болест на сърцето. Интракоронарен тромб обикновено се проявява по време на атеросклеротичен процес. Дълго време, склеротичните тромби и плаките не се проявяват изобщо. Но с чести спазми на сърдечните съдове, това явление започва да се проявява като ангина пекторис. Всичко това причинява влошаване на състоянието на исхемичната болест, следователно инфаркт на миокарда. Ангина често се случва преди миокарден инфаркт. Въпреки че са имали редица случаи, когато болестта се проявяваше без пълно блокиране на коронарната артерия.

Напоследък тази болест започва да се проявява в по-млада възраст. Особено често хората от тридесет до четиридесет години стават обект на това. Основните причини за сърдечен удар включват постоянен стрес, неспазване на ежедневния режим, нездравословна диета, консумация на мазнини, сладкиши, нежелана храна, отрицателни емоции и депресия.

Исхемичната сърдечна болест, която означава инфаркт на миокарда, е най-податлива на хора с високи нива на холестерол, постоянно високо кръвно налягане и затлъстели хора, които имат редица постоянни лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и т.н.) водейки до заседнал начин на живот, изпитвайки постоянен стрес и емоционални капки. Всичко това играе решаваща роля за проявата на болестта.

Списъкът с най-често срещаните заболявания, при които има болка по време на инфаркт

Болката при инфаркт на миокарда може да се характеризира със следните критерии:

• Болката се изразява. Интензивността му зависи от обема и дълбочината на увреждане на сърдечния мускул. Тази болка има по-голяма продължителност от болка с ангина. Интензивността на болката също се смята за интензивна. В този случай нитроглицеринът няма ефект.
• При миокарден инфаркт продължителността на болката е напълно различна. Продължителността трае от петнадесет до двадесет минути, в противен случай болката може да продължи няколко часа;
• Трябва да се вземе предвид естеството на болката. Това са интензивни, растящи и подтискащи болки, подобни на вълна след въвеждане на болкоуспокояващи на засегнатото лице и да се появят отново. Най-често пациентите описват болки, подобни на инжекциите с нож в ретростериалната област, понякога в областта на сърцето или в лявата половина на гръдния кош. Болката "отива" вълна на вътрешната повърхност на лявата ръка, която се чувства като изтръпване в лявата ръка, в китките и пръстите. "Recoil" може да се разпространи и в други части на тялото - това са раменете, врата, долната челюст, пространството между раменете и всичко най-вече от лявата страна.

Така болката в нейните характеристики наподобява ангина. Често изразени и болезнени емоции. Това включва усещане за страх от смърт, безпокойство, страх, възбуда, писъци и стенания. Лицето на жертвата е изкривено от болка. Както при ангина пекторис, пациентите описват следните болезнени усещания: пресоване, свиване, изгаряне и съкращаване на болката. Но в случай на сърдечен удар, интензивността на болката е много по-висока и както вече беше описано по-горе, тя се чувства като пробождане.

• Понякога по време на инфаркт се появяват симптоми на астма, наподобяващи остра левокамерна недостатъчност.

Как да се определи ангина или все още миокарден инфаркт?

Мястото на възникване на болка при ангина и миокарден инфаркт е абсолютно същото. Но с сърдечен удар има отличителни черти, а именно:

• Болките са с най-силна интензивност.
• Продължителността на болката е повече от петнадесет минути.
• След въвеждането на нитроглицерин болката не спира.

Видове болка при инфаркт на миокарда

В допълнение към типичната, описана по-горе болка по време на инфаркт, често се появяват остри болки в областта на гърдите. Тук има няколко форми на миокарден инфаркт, всеки от които може да бъде идентичен с други заболявания на вътрешните органи на тялото или изобщо не се проявява изобщо. Това са нетипични форми.

1. Гастритна форма. Изобразени като болка в корема, симптомите имат същия характер като при гастрит. В този случай, палпацията (т.е. когато усещате) показва болка и силно напрежение на мускулите на предната коремна повърхност. Този тип лезия се простира до долните части на миокарда на левия вентрикул. Обикновено тази част се отнася до диафрагмата.
2. Астматична форма на миокарден инфаркт. Това е абсолютно нетипична форма на сърдечен удар и при проявлението си явно прилича на атака на бронхиална астма. Най-често се проявява като суха кашлица и усещане за замайване и тежест в гърдите.
3. Безболезнена форма. Проявява се като загуба на сън, проява на лошо настроение, има дискомфорт в гръдния кош, изобилно изпотяване. По принцип тази форма е характерна за възрастните и сенилната възраст, особено при диабет. Такъв вариант на инфаркт се счита за най-трудно, тъй като болестта се развива в по-напреднала и тежка форма.
4. Аритмична форма. Тук формата се проявява в промяна в сърдечната честота. Има увеличение на сърдечния ритъм, неравномерно и може да се понижи рязко, да настъпи загуба на съзнание.
5. Мозъчна форма. Основният симптом е острото тежко главоболие, което се съпътства от загуба на зрение и съзнание. Има случаи на парализа.
6. Атипична форма. Този хандик се характеризира с появата на болка в различни части на тялото.

В този случай потърсете помощ: спешен лекар, кардиолог, реаниматор.

Болка при инфаркт на миокарда

Пациентите с инфаркт на миокарда описват болката като остра и дори кавгична, изгаряща. Тази болка се наблюдава при хора с исхемична некроза, т.е. некрозата на мускулната тъкан на лявата сърдечна камера. Тази некроза е най-често причинена от тромб в коронарната артерия, която осигурява кръв на мястото.

Причини за миокарден инфаркт

Една от причините за сърдечен удар може да бъде кръвен съсирек в коронарните артерии, които страдат от исхемия на сърцето, поради атеросклеротични плаки в артериите. Атеросклеротичните плаки могат дълго време да останат в латентно състояние и да не се показват с никакви симптоми. Но когато курсът на исхемия се влоши, в допълнение към кръвните съсиреци сърдечните съдове могат да проявят спазъм и това се проявява като ангина. Между другото, струва си да се знае, че ангина често се превръща в предшественик на миокардния инфаркт.

В някои случаи инфаркт на миокарда може да възникне и ако коронарната артерия не е напълно блокирана.

В рискови групи, които могат да страдат от инфаркт на миокарда - хора над 30-годишна възраст, които често изпитват стрес, недохранване, злоупотреба с алкохол и тютюн и мазни храни.

Най-опасните прекурсори на инфаркта на миокарда са повишени нива на холестерол в организма, повишено налягане, повишена температура, затлъстяване, неактивен начин на живот и постоянен стрес.

Какъв характер има болка при миокарден инфаркт?

Болката е изразена, силна, интензивността й зависи от това колко е засегната сърдечната мускулатура. Болката по време на сърдечен удар е много по-изразена, отколкото при стенокардия, и продължава по-дълго. Ако при болка с гръдна болка болката трае 15 минути, след това с сърдечен удар след този период, тя само се увеличава и може да продължи няколко часа. В допълнение, с сърдечен удар не може да си помогне с нитроглицерин, и с ангина - може да бъде.

Природата на болката при инфаркт - без преминаване, под формата на вълни, тези болки могат да отслабнат, след като лекарят инжектира упойка. Но тогава болката може да се възобнови отново.

Чрез локализация болката при сърдечен удар може да се наруши в областта зад гръдната кост, както и в лявата страна на гръдния кош. Болката може да даде (облъчване) на лявата ръка - вътрешната му повърхност на мускулите. Изтръпването може да се усети в пръстите и китката, както и в ръцете. Болката по време на сърдечен удар също може да бъде дадена на раменете, шията, пространството между раменете, челюстта.

Чувството за болка може да бъде придружено и от отрицателни емоции: страх от задушаване, безпокойство, стенания, чувство за интимност на предстоящата смърт. Лицето е изкривено от болка - свиване, пресоване, рязане, изгаряне, кама.

Каква е болката при инфаркт на миокарда?

Има няколко вида болка при инфаркт на миокарда, които са много трудни за разграничаване от болка при други заболявания. Те се наричат ​​нетипични.

Гастритичен инфаркт

Този тип сърдечен удар може да се прояви като болка в суперсинния регион, сходна по природа с болката от гастрит. Когато лекарят усеща корема, човекът може да бъде наранен, мускулите на предната коремна стена са напрегнати. При този тип заболяване могат да бъдат засегнати долните части на миокарда на левия вентрикул, които са съседни на миокарда.

Астматичен инфаркт

Този тип заболяване е нетипично. Тя е много подобна на атаките, които се появяват при бронхиална астма. В същото време, астма, суха кашлица и усещането, че гърдите са пълнени, може да бъде допълнителен симптом.

Безболезнен инфаркт

Има такъв тип сърдечен удар. Тя може да се прояви като безсъние, лош сън, кошмари в сън, странна безпричинна депресия, изгаряне в гърдите и повишено потене. Този тип сърдечен удар особено често засяга хора в напреднала възраст и по-големи, особено ако са придружени от диабет. Подобно сърдечно-съдово заболяване е по-добре да не се притеснявате, защото това е най-непромокаемото.

Аритмичен инфаркт

Този тип сърдечен удар се проявява чрез силна и бърза промяна на сърдечния ритъм, тахикардия. Този тип сърдечен удар също може да се прояви като загуба на съзнание или блокада на атриовентрикулите.

Церебрален инфаркт

Този тип сърдечен пристъп се характеризира с много силни и остри главоболия. Допълнителни симптоми могат да бъдат зрителни нарушения, загуба на съзнание, дори парализа.

Атипичен миокарден инфаркт

Това състояние е много опасно за живота и може да се характеризира със силна болка, която се появява в различни части на тялото - така наречената излъчваща болка.

Кого да се свържете, ако имате болка при инфаркт на миокарда?

Болката при инфаркт на миокарда често може да свърши много зле, така че при първите симптоми трябва да се обадите на лекар. Инфаркт на миокарда се лекува в интензивно отделение от кардиолог и реаниматор.