Вродени сърдечни дефекти при бебета

Според статистиката около 8 от 1000 деца се раждат с един или повече сърдечни дефекти. Дори през миналия век, диагнозата "вродено сърдечно заболяване при новородените" (съкратено CHD) звучеше като изречение и означава, че животът може да бъде прекъснат във всеки един момент. Но съвременните постижения и високотехнологичното оборудване помагат да се удължи живота и да се направи възможно най-високо качество.

Вродено сърдечно заболяване при новородени е дефект в структурата на сърцето, който се наблюдава от раждането, но често се формира по време на развитието на плода. Дефектът или пречи на нормалното кръвообращение (например в случай на неизправност на клапанната апаратура), или оказва влияние върху качеството на напълване на кръвта с кислород и въглероден диоксид.

Факти за ХБН

СНД при новородени е един от най-честите дефекти при раждането (на второ място след патологии на нервната система).
Най-честите дефекти са дефекти на преградата: интервентрикуларни и междуретриални.
Една операция не винаги се изисква при откриване на PRT.
Съществува определена връзка между вида СНД и плода на плода. В резултат на едно проучване се оказа, че условно вродените сърдечни дефекти са разделени на 3 групи: мъжки, женски и неутрални. Например, отворен артериален канал се нарича "женски" дефект и ярък пример за "мъжки" дефект е аортна стеноза.

Причини за възникване на

Сърдечно-съдовата система се образува в ранните стадии от 10 до 40 дни на развитие. Това означава, че от третата седмица на бременността, когато в повечето случаи жената все още не знае за позицията си и завършва с втория месец, в ембриона се поставят камерите и преградите на сърцето и великите съдове. Това е най-опасното време по отношение на развитието на сърдечни дефекти.

Беше забелязана известна "сезонност" на раждане на бебета с вродени сърдечни дефекти, която, от една страна, се обяснява със сезона на вируси и настинки с епидемичен мащаб. От друга страна, само прехвърлените вирусни заболявания не означават, че детето ще се роди с патология. Вирусите на грипа и херпес симплекс, които са най-вредни за вируса на рубеола на плода, се считат за потенциално опасни. Съществуват редица други фактори, които засягат причините за патологията:

Наследствена предразположеност.
Живот в екологично негативен регион.
Работа в предприятия с опасни работни условия (работа с бои и лакове, соли на тежки метали, радиация).
Лоши навици. Честотата на раждане на бебета със сърдечни дефекти при майки, които злоупотребяват с алкохол, е от 30 до 50%.
Възраст. Рискът се увеличава, ако бащата и майката са на възраст над 35 години.
Приемането на някои лекарства през първия триместър (барбитурати, антибиотици, папаверин, хормони, наркотични аналгетици).
Някои родителски заболявания, като диабет.
Предишни бременности завършиха с мъртво раждане.
Тежка токсикоза.

Как действа сърцето ни

За да разберем същността на вродените аномалии, първо си спомняме как действа сърдечният мускул. Сърцето ни е разделено на две части. Левият, подобно на помпа, помпи над кислородната артериална кръв, има яркочервен цвят. Дясната страна насърчава движението на венозна кръв. Неговият по-тъмен цвят от борда се дължи на наличието на въглероден диоксид. В нормалното състояние венозната и артериалната кръв никога не се смесват поради плътното разделение между тях.

Кръвта циркулира през тялото ни през две кръгове на кръвообращението, където сърцето играе важна роля. Големият кръг (BKK) "започва" от аортата, излизаща от лявата камера на сърцето. Аортата се вкарва в много артерии, които носят кислородна кръв към тъканите и органите. Доставяйки кислород, кръвта "поема" въглероден диоксид и други метаболитни продукти от клетките. Така става венозен и се втурва по притоците на горните и долните кухи вени към сърцето, като завършва ЦКБ, влизайки в дясното предсърдие.

Малкият кръг (МКК) е предназначен за отстраняване на въглеродния диоксид от тялото и насищане на кръвта с кислород. От дясното предсърдие венозна кръв нахлува в дясната камера, откъдето се освобождава в белодробния ствол. Две белодробни артерии предават кръв на белите дробове, където протича процесът на обмен на газ. Трансформира се в артериална кръв се транспортира до лявото предсърдие. Затваря се IWC.

Вентилният апарат на сърцето играе огромна роля в перфектното функциониране на кръвообращението. Вентилите се намират между атриума и вентрикулите, както и при входа и изхода на големите съдове. Тъй като CCL е по-дълга от малката, голям натоварване пада върху лявото предсърдие и вентрикула (не е нищо, че мускулната стена е по-дебела от лявата страна, отколкото от дясната страна). Поради тези причини по-често се появяват дефекти с двустранна митрална клапа (която служи като граница между лявото предсърдие и камерата) и аортната клапа (намираща се на границата на изхода на аортата от лявата камера).

Класификация и симптоми

Има много класификации на сърдечни заболявания при новородените, сред които най-известната цветова класификация:

"Пале". Парене на кожата, недостиг на въздух, сърце и главоболие (дефекти на междувкусната и вътрешна преграда, стеноза).
"Blue". Най-неблагоприятно по отношение на усложненията. Цветът на кожата става синкав, има смес от артериална и венозна кръв (тетрад на Fallot, транспортиране на великите съдове).
"Неутрално".

В идеалния случай дефектът се определя от неонатолога, докато слушате сърцето на детето. На практика обаче това не винаги е възможно, толкова голямо внимание се обръща на такива признаци като състоянието на кожата и динамиката на дишането. Така че основните симптоми, които показват сърдечно заболяване, са следните:

цианоза (цианоза) на кожата, син назолабиален триъгълник по време на хранене;
сърдечни провали;
сърма промърмори, не минава за определен период;
сърдечна недостатъчност в изразена форма;
задух;
летаргия заедно със слабост;
спазми на периферните съдове (крайниците и върхът на носа стават бледи, охлаждат се на допир);
да не печелите добре;
подпухналостта.

Дори леките признаци не могат да бъдат игнорирани. Назначете среща с кардиолог и направете допълнителен преглед.

диагностика

При преобладаването на ултразвуковите прегледи повечето CHD могат да бъдат разпознати още на 18-20 седмици от бременността. Това дава възможност да се подготви и извърши, ако е необходимо, хирургическа работа веднага след раждането. Така че децата имат шанс да оцелеят с онези видове порок, които преди са били считани за несъвместими с живота.

Сърдечните дефекти не винаги се откриват по време на развитие на фетуса. Въпреки това, с раждането клиничната картина често се увеличава. Тогава бебето се отнася до кардиолог или сърдечен хирург за преглед и диагностика. Най-често срещаните методи за изследване са:

Електрокардиограма (ЕКГ). Дава обща представа за работата на сърцето (кои отдели са претоварени, ритъм на контракциите, проводимост).
Фондокардиограма (PCG). Записва шума на сърцето на хартия.
Ехокардиография. Методът помага да се оцени състоянието на клапната апаратура, сърдечните мускули, за да се определи скоростта на кръвния поток в кухините на сърцето.
Проучване радиография на сърцето.
Пулсова оксиметрия Позволява ви да определите колко кръвта е наситена с кислород. Специална сензорна кука на върха на пръста. Чрез това се определя от съдържанието на кислород в еритроцитите.
Доплерово проучване. Ултразвуково изследване на цвета на кръвния поток, оценка на размера и анатомията на дефекта, както и определяне на обема на кръвта, която тече в грешна посока.
Катетеризация. Сондите се вкарват в сърдечната кухина през съдовете. Методът рядко се използва в трудни и противоречиви случаи.

Целта на диагностичните мерки е да се отговори на следните въпроси:

Каква е анатомията на зараза, където кръвообращението се нарушава?
Как да формулираме окончателна диагноза?
Коя от трите фази е дефект?
Има ли нужда от хирургическа интервенция или на този етап можете да правите консервативни методи на лечение?
Има ли някакви усложнения, ако бъдат лекувани?
Какви тактики на хирургичното лечение и в кое време ще бъде оптимално?

Въпреки че в утробата се откриват вродени дефекти, за плода в повечето случаи те не носят заплаха, тъй като кръвоносната му система е малко по-различна от тази за възрастни. Но след раждането, когато сърцето започне да работи в пълна сила и се задействат два кръга кръвообращение, клиничната картина става очевидна. По-долу са основните сърдечни дефекти.

Дефект на мембраната на септума

Най-честата патология. Артериалната кръв влиза през отвора от лявата камера надясно. Това увеличава натоварването върху малкия кръг и от лявата страна на сърцето.

Когато отворът е микроскопичен и причинява минимални промени в кръвообращението, операцията не се извършва. За по-големи размери отворите се зашиват. Пациентите живеят в напреднала възраст.

Комплекс Айзенменгер

Условие, при което междинната септума е сериозно повредена или липсва напълно. Във вентрикулите има смес от артериална и венозна кръв, нивото на кислорода пада, изразява цианоза на кожата. За децата от предучилищна и училищна възраст се характеризира с принудително положение да клякат (намалено дъх). Ултразвукът показва разширено сърце със сферична форма, осезаемо сърце на гърдите (изпъкналост).

Операцията трябва да бъде извършена незабавно от дълго време, тъй като без подходящо лечение пациентите в най-добрия случай живеят до 30 години.

Липса на дуктус артериос

Това се случва, когато по някаква причина в следродилния период съобщението на белодробната артерия и аортата остава отворено. Резултатът е същият, както в описаните по-горе ситуации: два вида кръв се смесват, малък кръг се претоварва с работа, отдясно и след известно време се увеличава лявата камера. В тежки случаи заболяването се придружава от цианоза и задух.

Малкият диаметър на отвора не е опасен, а широкият дефект изисква спешна хирургическа интервенция.

Тетрад Фалот

Най-тежкият дефект, включително само четири аномалии:

стеноза (стесняване) на белодробната артерия;
дефект на междинната септума;
декстрапозиране на аортата;
разширяване на дясната камера.

Съвременните техники позволяват да се лекуват такива дефекти, но едно дете с такава диагноза е регистрирано за цял живот с кардио-ревматолог.

Аортна стеноза

Стенозата е стесняване на съда, поради което се нарушава кръвообращението. Той е придружен от силен импулс на артериите на ръцете и отслабва - на краката си, голяма разлика между налягането в ръцете и краката, парене и топлина в лицето, изтръпване на долните крайници.

Операцията включва инсталиране на присадка на повредената зона. След предприетите мерки работата на сърцето и кръвоносните съдове се възстановява и пациентът живее дълго време.

лечение

Лечението, тактиката му ще зависи от тежестта на дефекта и на какъв етап е неговото развитие. Като цяло те се отличават с три: спешни, фазови компенсации и декомпенсации.

Извънредната ситуация възниква от раждането на трохите, когато органите и системите се разклащат поради липса на кислород и се опитват да се адаптират към екстремни условия. Съдовете, белите дробове и сърдечните мускули работят с максимална ефективност. Ако тялото е слабо, дефектът, при липса на спешна хирургична помощ, води до смъртта на детето.

Етап на компенсация. Ако тялото е в състояние да компенсира липсващите способности, органите и системите са в състояние да работят повече или по-малко стабилно известно време, докато всички сили бъдат изчерпани.

Етап на декомпенсация. Това се случва, когато тялото вече не е в състояние да понесе увеличения товар, а органите на сърцето и белодробните групи престанат да изпълняват функциите си напълно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.

Операцията обикновено се извършва във фаза на компенсация, когато работата на органите и системите е установена и се извършва за сметка на нейните резерви. При някои видове недостатъци операцията се показва на извънредна ситуация, през първите дни или дори часове след раждането на трохи, за да може тя да оцелее. В третата фаза операцията в повечето случаи е безсмислена.

Понякога лекарите трябва да направят така наречените междинни хирургични интервенции, като позволяват на детето да живее до времето, когато е възможно да се завърши операцията по възстановяване с минимални последици. В хирургичната практика често се използват минимално инвазивни техники, с помощта на ендоскопски техники се правят малки разрези и всички манипулации се виждат чрез ултразвуковата машина. Дори анестезията не винаги използва обща.

Общи препоръки

След като се отърве от порока, бебето се нуждае от време да се преструктурира отново, за да живее без него. Следователно, трохата се регистрира от кардиолог и редовно го посещава. Важна роля играе засилването на имунитета, тъй като всяко настинка може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система и здравето като цяло.

По отношение на упражненията в училище и детската градина степента на натоварване се определя от кардио-ревматолога. Ако имате нужда от освобождаване от класове за физическо възпитание, това не означава, че детето е противопоказано да се движи. В такива случаи той се занимава с физиотерапевтични упражнения по специална програма в клиниката.

Децата с ХБН показват дълъг престой на чист въздух, но при липса на екстремни температури: както топлината, така и студът оказват лошо въздействие върху съдовете, които работят "за износване". Приемът на сол е ограничен. В диетата трябва да присъстват храни, богати на калий: сушени кайсии, стафиди, печени картофи.

Заключение. Пороците са различни. Някои се нуждаят от незабавно хирургично лечение, други са под постоянния надзор на лекарите до определена възраст. Във всеки случай днешната медицина, включително сърдечната хирургия, скочи напред, а дефектите, които преди 60 години се смятаха за нелечими и несъвместими със живота, сега са успешни и децата живеят дълго време. Ето защо, след като чухте страшна диагноза, не се паникьосвайте. Трябва да се настроите да се борите с болестта и да направите всичко от своя страна, за да я победите.

Сърдечно заболяване при новородени

По време на развитието на новородено в утробата понякога се нарушават процесите на растеж и образуване на тъкани и органи, което води до появата на дефекти. Един от най-опасните са сърдечните дефекти.

Какво представлява сърдечен дефект?

Така наречената патология в структурата на сърцето и големите съдове, които се отклоняват от нея. Сърдечните дефекти пречат на нормалното кръвообращение, се откриват при един от 100 новородени и, според статистиката, са на второ място за вродени аномалии.

форма

На първо място, има вроден дефект, с който детето се ражда, както и придобива, произтичащо от автоимунни процеси, инфекции и други заболявания. В детството, вродените малформации са по-чести и се разделят на:

Патология, в която има изпускане на кръв в правилната посока. Такива злини се наричат "бели" поради бледността на детето. С тях артериална кръв навлиза във вената, като често води до увеличаване на кръвния поток към белите дробове и намаляване на обема на кръвта в големия кръг. Дефектите на тази група са дефекти на преградите, разделящи сърдечните камери (атриума или вентрикулите), функционирането на артериалния канал след раждането, коарктация на аортата или стесняване на леглото, както и белодробна стеноза. При последната патология потокът на кръв към белодробните съдове намалява, обратно.
Патологиите, при които изхвърлянето на кръв се извършва вляво. Тези дефекти се наричат "синьо", защото един от симптомите им е цианоза. Те се характеризират с навлизане на венозна кръв в артериална кръв, което намалява насищането на кръвта с кислород в големия кръг. Малък кръг с такива дефекти могат да бъдат изчерпани (с триадата или с тетрада на Фаллот, както и с аномалията на Ебщайн) и да се обогатят (с неправилно подреждане на белодробните артерии или аортата, както и с комплекса Айзенхаймер).
Патологии, при които има пречка за кръвния поток. Те включват аномалии на аортната, трикуспидната или митралната клапа, при които броят на техните клапи се променя, се получава недостатъчност или възниква клапна стеноза. Също така тази група дефекти включва неправилно поставяне на аортната дъга. При такива патологии липсва артериално-венозен дебит.

Симптоми и признаци

Повечето бебета имат сърдечни дефекти, които са се развили в рамките на матката, проявяват се клинично дори по време на престоя на трохи в родилната болница. Сред най-честите симптоми се отбелязват:

Бърз импулс.
Сини крайници и лице в областта над горната устна (нарича се назолабиален триъгълник).
Бледността на дланите, върха на носа и краката, която също ще бъде готина на допир.
Брадикардия.
Честа регургитация.
Недостиг на въздух.
Слабо засмукващи гърди.
Недостатъчно увеличаване на теглото.
Припадък.
Подуване.
Изпотяване.

Защо децата са родени със сърдечен дефект?

Точните причини за тези патологии, лекарите все още не са идентифицирани, но е известно, че нарушенията на развитието на сърцето и кръвоносните съдове предизвикват такива фактори:

Генетична зависимост.
Хромозомни заболявания.
Хронични заболявания в бъдещата майка, например, заболяване на щитовидната жлеза или диабет.
Възрастта на бъдещата майка е над 35 години.
Приемане на лекарства по време на бременност, което има отрицателен ефект върху плода.
Неблагоприятна екологична ситуация.
Останете бременни с висок радиоактивен фон.
Пушенето през първия триместър.
Употреба на наркотици или алкохол през първите 12 седмици след зачеването.
Лоша акушерска история, например, спонтанен аборт или аборт в миналото, преждевременно раждане.
Вирусни заболявания през първите месеци на бременността, особено рубеола, херпес инфекция и грип.

Периодът от третата до осмата седмица на бременността се нарича най-опасния период за образуване на сърдечни дефекти. През този период сърдечните камери, преградите и великите съдове бяха положени в плода.

Следващото видео разказва по-подробно за причините, които могат да доведат до вродени сърдечни заболявания.

За всяко дете развитието на сърдечен дефект преминава през три фази:

Етап на адаптация, кога да се компенсира проблемът на тялото на детето мобилизира всички резерви. Ако те не са достатъчни, детето умира.
Етап компенсация, по време на която тялото на детето е относително стабилно.
Степента на декомпенсация, в която резервите са изчерпани, и трохите на сърдечната недостатъчност.

диагностика

Възможно е да се подозира развитието на вродена сърдечна болест при детето по време на рутинни ултразвукови изследвания по време на бременност. Някои патологии стават забележими за лекаря-зазист от 14-тата седмица на бременността. Ако акушер-гинеколозите са наясно с погребението, те разработват специална тактика за управление на труда и решават с кардио хирурзите предварително въпроса за сърдечната операция на бебето.

В някои случаи ултразвукът по време на бременност не показва сърдечно заболяване, особено ако се свързва с малък кръг на кръвообращението, който не функционира в плода. След това можете да определите патологията на новороденото, след като изследвате и слушате сърцето на бебето. Лекарят ще бъде предупреден от бледото или цианоза на кожата на малкото дете, промяна в сърдечната честота и други симптоми.

След като слушате бебето, педиатърът ще открие шумове, разделящи тонове или други обезпокоителни промени. Това е причината да изпратим бебето на кардиолог и да го определим:

Ехокардиография, чрез която можете да визуализирате дефекта и да установите неговата сериозност.
ЕКГ за откриване на сърдечни аритмии.

Някои бебета за рентгенова диагностика прекарват рентген, катетеризация или CT.

лечение

В повечето случаи, за сърдечни дефекти при новородено, той се нуждае от хирургично лечение. Операцията за деца със сърдечни дефекти се извършва в зависимост от клиничните прояви и тежестта на патологията. Някои бебета се показват незабавно хирургично лечение веднага след откриването на дефекта, докато други извършват интервенция по време на втората фаза, когато тялото компенсира силата си и е по-лесно да се подложи на операция.

Ако възникне декомпенсация по време на дефекта, хирургичното лечение не е показано, тъй като няма да може да премахне необратимите промени, настъпили във вътрешните органи на детето.

Всички деца с вродени малформации след изясняване на диагнозата са разделени на 4 групи:

Деца, които не се нуждаят от спешна операция. Лечението им се забавя в продължение на няколко месеца или дори години, а ако динамиката е положителна, хирургичното лечение може да не се изисква изобщо.
Деца, на които трябва да се работи през първите 6 месеца от живота.
Бебетата, които трябва да оперират през първите 14 дни от живота си.
Трохи, които веднага след раждането се изпращат на операционната маса.

Самата операция може да се извърши по два начина:

Ендоваскуларна. Малки пукнатини се правят на детето и чрез големи съдове се приближават до сърцето, контролирайки целия процес чрез рентгенови лъчи или ултразвук. В случай на дефекти на преградите, сондата отвежда оклузера към тях, затваряйки отвора. При отворен артериален канал е инсталиран специален клип. Ако детето има клапна стеноза, се извършва балонна пластична хирургия.
Тя е отворена. Гръдният кош е нарязан и детето е свързано с изкуствено кръвообращение.

Преди хирургично лечение и след това, деца с дефект са предписани лекарства от различни групи, например, кардиотоници, блокери и антиаритмични лекарства. При някои дефекти, детето не се нуждае от операция и лекарствена терапия. Например, тази ситуация се наблюдава при двойния клапан на аортата.

вещи

В повечето случаи, ако пропуснете времето и не правите операцията навреме, рискът на детето ви от различни усложнения се увеличава. При бебета с малформации, инфекции и анемия се появяват по-често и могат да възникнат исхемични лезии. Поради нестабилната работа на сърцето, работата на ЦНС може да бъде нарушена.

Ендокардитът, причинен от бактерии в сърцето, се смята за едно от най-опасните усложнения при вродени малформации и след сърдечна операция. Те засягат не само вътрешната обвивка на органа и неговите клапи, но и черния дроб, далака и бъбреците. За да се предотврати такава ситуация, антибиотиците се предписват на деца, особено ако се планира операция (лечение на фрактури, извличане на зъби, хирургия за аденоиди и др.).

Децата с вродени сърдечни дефекти също имат повишен риск от развитие на такива усложнения на тонзилит като ревматизъм.

Прогноза: колко деца живеят със сърдечни заболявания

Ако не прибягнете незабавно до хирургическа намеса, около 40% от бебетата с дефекти не живеят до 1 месец, а през годината около 70% от децата с тази патология умират. Такива високи нива на смъртност са свързани със сериозността на дефектите и с късната или неправилна диагноза на тези дефекти.

Най-честите дефекти, открити при новородени, са некомпресираният артериален канал, дефектът на междуредуалната преграда и дефектът на преградата, която разделя венците. За успешното отстраняване на такива дефекти се изисква да се извърши операцията във времето. В този случай прогнозата за децата ще бъде благоприятна.

Можете да научите повече за вродените сърдечни дефекти, като гледате следните видеоклипове.

Сърдечни дефекти при новородени

Вродени сърдечни дефекти се наричат аномалии на структурата на големите съдове и сърцето, които се образуват на 2-8 седмици от бременността. Според статистиката такава патология се открива при една от хилядите деца и в една или две от тях тази диагноза може да бъде фатална. Благодарение на постиженията на съвременната медицина идентификацията на сърдечните дефекти в новородените стана възможна дори на етапа на перинаталното развитие или непосредствено след раждането (в родилната болница), но в някои случаи (при 25% от децата със сърдечни дефекти) тези патологии остават неразпознати поради физиологията на детето или затруднено диагностициране. В страните от ОНД и Европа те присъстват в 0.8-1% от децата. Изключително важно е родителите да запомнят този факт и внимателно да следят състоянието на детето: такива тактики помагат да се открие наличието на дефект в ранните етапи и да се извърши своевременно лечение.

причини

В 90% от случаите, вродено сърдечно заболяване при новородено се развива поради излагане на неблагоприятни фактори на околната среда. Причините за развитието на тази патология включват:

генетичен фактор;
вътрематочна инфекция;
възраст на родителите (майка над 35 години, баща над 50 години);
фактор на околната среда (радиация, мутагенни вещества, замърсяване на почвата и водата);
токсични ефекти (тежки метали, алкохол, киселини и алкохоли, контакт с бои и лакове);
приемане на някои лекарства (антибиотици, барбитурати, наркотични аналгетици, хормонални контрацептиви, литиеви препарати, хинин, папаверин и др.);
майчини заболявания (тежка токсикоза по време на бременност, диабет, метаболитни нарушения, рубеола и т.н.).

Рисковите групи за развитие на вродени сърдечни дефекти включват деца:

с генетични заболявания и синдром на Даун;
преждевременно;
с други малформации (т.е. с нарушено функциониране и структура на други органи).

класификация

Има голям брой класификации на сърдечни дефекти при новородени и между тях има около 100 вида. Повечето изследователи ги разделят на бяло и синьо:

бяла: кожата на бебето става бледа;
синьо: кожата на бебето придобива синкав оттенък.

Дефектите на бялото сърце включват:

дефект на вентрикуларния септум: частта от преградата се изгубва между вентрикулите, смесена венозна и артериална кръв (наблюдавано в 10-40% от случаите);
дефект на предсърдната сепса: образува се, когато овалният прозорец е затворен, което води до пропаст между атриума (наблюдаван в 5-15% от случаите);
коарктация на аортата: в областта на изхода на аортата от лявата камера аортният ствол се стеснява (наблюдава се в 7-16% от случаите);
Аортна стеноза: често в комбинация с други сърдечни дефекти, в областта на клапния пръстен се наблюдава стесняване или деформация (наблюдавани при 2-11% от случаите, по-често при момичета);
отворен артериален канал: нормално аортната тръба се затваря 15-20 часа след раждането, ако този процес не се случи, тогава кръвта се източва от аортата в белите дробове (наблюдавана в 6-18% от случаите, по-често при момчетата);
стеноза на белодробната артерия: белодробната артерия се стеснява (това може да се наблюдава в различни части от нея) и такова нарушение на хемодинамиката води до сърдечна недостатъчност (наблюдавана в 9-12% от случаите).

Сините сърдечни дефекти включват:

Тетрад на Fallot: придружен от комбинация от стеноза на белодробната артерия, аортна дислокация в дясната и вентрикуларния септален дефект, води до недостатъчен кръвен поток в белодробната артерия от дясната камера (наблюдаван в 11-15% от случаите);
трикуспидната атрезия: придружена от липса на комуникация между дясната камера и атриума (наблюдавани в 2,5-5% от случаите);
абнормен вливане (т.е. дренаж) на белодробните вени: белодробните вени се вливат в съдовете, водещи към десния атриум (наблюдавани в 1,5-4% от случаите);
транспортиране на големи съдове: аортата и белодробната артерия са обърнати (наблюдавани в 2.5-6.2% от случаите)
общ артериален багажник: вместо аортата и белодробната артерия се разклонява само един кръвоносен съд (сърце), което води до смесване на венозна и артериална кръв (наблюдавани в 1,7-4% от случаите);
МАРС-синдром: проявява се чрез пролапса на митралната клапа, фалшиви акорди в лявата камера, отворен овален прозорец и т.н.

Вродената валвуларна сърдечна болест включва аномалии, свързани със стеноза или недостатъчност на митралната, аортната или трикуспидната клапа.

Механизъм за развитие

При вродено сърдечно заболяване при новородено се разграничават три фази:

Фаза I (адаптация): в тялото на детето се осъществява процесът на адаптиране и компенсиране на хемодинамичните смущения, причинени от сърдечен дефект, при тежки нарушения на кръвообращението се наблюдава значителна хиперфункция на сърдечния мускул, превръщайки се в декомпенсация;
Фаза II (компенсация): възниква временна компенсация, която се характеризира с подобрения в двигателните функции и физическото състояние на детето;
Фаза III (терминална): се развива с изчерпване на компенсаторни миокардни резерви и развитие на дегенеративни, склеротични и дистрофични промени в структурата на сърцето и паренхимните органи.

По време на компенсационната фаза се появява синдром на капилярно-трофичен дефицит, който постепенно води до развитие на метаболитни нарушения, както и до склеротични, атрофични и дистрофични промени във вътрешните органи.

Знаци на

Основните симптоми на вродено сърдечно заболяване могат да бъдат такива симптоми:

цианоза или бледност на външната кожа (обикновено в назолабиалния триъгълник, на пръстите и краката), което е особено изразено по време на кърмене, плач и напрежение;
летаргия или тревожност, когато се прилагат върху гръдния кош;
забавяне на теглото;
Честа регургитация по време на кърмене;
неразумен вик;
пристъпи на задух (понякога в комбинация с цианоза) или постоянно бързо и недостиг на въздух;
неразумна тахикардия или брадикардия;
изпотяване;
оток на крайниците;
изпъкнали в областта на сърцето.

Ако се открият такива признаци, родителите на детето трябва незабавно да се консултират с лекар, за да го прегледат. При прегледа педиатърът може да определи сърдечните звуци и да препоръча по-нататъшно лечение с кардиолог.

диагностика

За диагностицирането на деца със съмнение за вродена сърдечна болест се използва комплекс от такива изследователски методи:

При необходимост се предписват допълнителни диагностични методи, като сърдечен звук и ангиография.

лечение

Всички новородени с вродени сърдечни дефекти подлежат на задължително наблюдение в окръжния педиатър и кардиолог. Дете през първата година от живота трябва да бъде инспектирано на всеки 3 месеца, а след една година - веднъж на всеки шест месеца. При тежки сърдечни дефекти се извършва преглед всеки месец.

Родителите трябва да бъдат запознати с задължителните условия, които трябва да бъдат създадени за тези деца:

предпочитане на кърменото майчино или донорно мляко;
увеличаване на броя на храненията с 2-3 дози с намаление на количеството храна наведнъж;
чести разходки на чист въздух;
осъществимо физическо натоварване;
противопоказания за тежко студено или открито слънце;
навременно предотвратяване на инфекциозни заболявания;
рационално хранене с намаляване на количеството консумирана течност, сол и включването в храната на храни, богати на калий (печени картофи, сушени кайсии, сушени сини сливи, стафиди).

Хирургични и терапевтични техники се използват за лечение на дете с вродена сърдечна болест. По правило лекарствата се използват като подготовка на дете за операция и лечение след това.

При тежки вродени сърдечни дефекти се препоръчва хирургично лечение, което в зависимост от вида на сърдечното заболяване може да се извърши чрез минимално инвазивна техника или при отворено сърце с дете, свързано с кардиопулмонарен байпас. След операцията детето е под наблюдение на кардиолог. В някои случаи хирургичното лечение се извършва на няколко етапа, т.е. първата операция се извършва, за да се облекчи състоянието на пациента, а последващите - за окончателното елиминиране на сърдечно заболяване.

Прогнозата за навременна операция за елиминиране на вродено сърдечно заболяване при новородените обикновено е благоприятна.

Медицинска анимация за "Вродени сърдечни заболявания"

Причини за вродени сърдечни дефекти при деца, симптоми и лечение, ефекти

Вродено сърдечно заболяване (ССЗ) е патологична структура на сърцето или неговите клапи и съдове. Медицината има около 100 сърдечни патологии. Всички те изискват незабавна намеса.

ССЗ е една от най-честите причини за смърт на деца на възраст под една година. Поради тази причина е важно патологията на плода или новороденото да се разпознае във времето и да се предприемат бързи действия.

Сърдечните заболявания при новородено изискват незабавно медицинско обслужване.

Причини за вродено сърдечно заболяване

Съвременната медицина все още не знае точните причини за вродени малформации в един или друг случай. Експертите са на мнение, че това е комбинация от няколко фактора:

Хромозомни мутации на генно ниво. Те съставляват около 10% от ХБН.
Вирусни инфекции, които една жена е понесла по време на бременност. Те включват рубеола, токсоплазмоза, ентеровирус, грип и др. Вирусите представляват най-голямата опасност за бременната жена през първия триместър.
Сериозни хронични заболявания на бременна жена като лупус еритематозус, диабет, епилепсия и др.
Бременност над 35 години. Тази основа не е сред основните, но жените в тази възрастова група са изложени на риск. Колкото по-голяма е възрастта на жената, толкова повече заболявания има. Имунитетът и защитата стават по-слаби, по-голям риск от боледуване по време на бременност. Прекалено младите родители са изложени на риск.
Трудната екологична ситуация в района, където живеят родителите. Това може да бъде излъчване на радиация, радиация, тежко замърсяване на въздуха с метали и други вредни вещества и т.н. Този фактор не е основната причина и засяга тялото на бъдещото бебе в комбинация с други.
Използването на мощни лекарства по време на бременност. Те включват мощни болкоуспокояващи, хормонални и други средства. Употребата на почти всички лекарства за бременни жени трябва да се съгласува с надзираващия лекар.

Пушенето, алкохолът и употребата на наркотици са бременни. Според статистическите данни, момичетата, които пушат, са с 60% по-голяма вероятност да имат бебе със сърдечни заболявания. Пасивното пушене е и отрицателен фактор.
Предишни замразени бременности или раждане на мъртъв плод. Може би те са били резултат от патологията на сърцето.
Често ССЗ е част от друга, не по-малко сериозна патология (синдром на Даун, Марфан и др.).
Наследствеността играе голяма роля при формирането на плода. Ако един от родителите има патология, тогава рисковете, че бебето има дефект, се увеличават.

Плодът е най-застрашен от две до седем седмици на бременността. В тези термини се поставят основните органи, включително сърцето с неговите елементи. Почти е невъзможно да се предупреди PPS, но рисковете могат да бъдат значително намалени.

Класификация на патологията

Има два вида сърдечни дефекти при деца, в зависимост от вида им: синьо и бяло (бледо). Те се различават по специфични характеристики:

Според статистиката най-често срещаните видове синьо пориви включват болестта на Фалот. На снимката по-долу можете да видите един от нейните разновидности - тетрад на Fallot.

Транспонирането на големи съдове е признато за най-тежката сърдечна патология. Тя се състои в заместването на аортата и белодробната артерия, в резултат на което се извършва нарушение на малкия и големия кръг на кръвообращението, кръвта спира да се обогатява с кислород. Транспортирането се третира само когато се диагностицира в малки периоди на бременност, в противен случай новороденото умира преди половин година.

Има още една класификация - според степента на сложност дефектите са разделени на:

прост;
комплекс (комбинация от две промени);
комбинирани.

Сърдечни симптоми

новородени

Сърдечно заболяване при новородени често се открива в педиатрията веднага след раждането на бебето. Това се прави с помощта на някои характерни черти:

Един от основните симптоми на сърдечно-съдови заболявания при новородени е сърдечен шум. Въпреки това, те не винаги се признават веднага след раждането.
Анормално оцветяване на кожата и лигавиците. За разлика от здравите бебета с розови бузи дете с ХБН ще има синкав или блед тен и цвят на тялото (в зависимост от вида).
Синя кожа на лицето и тялото. Появява се поради липса на кислород в кръвта на детето.
Слабост, отхвърляне на майчиното мляко. Дете с диагноза СНД е постоянно палаво, неспокойно или обратно твърде апатично.
Сърцебиене.
Замразяване на крайниците и сухата кожа.
Подуване на ръцете, краката и увеличаване на вътрешните органи (черен дроб, далак). Тези симптоми се проявяват в най-тежките случаи.
Чести палпитации (тахикардия).
Тежко задушаване, което се случва дори при липса на активност. Броят на дишанията при здрави деца в покой (сън) не надвишава 60.
Аритмия. Сърдечните заболявания при кърмачетата често са съпътствани от нарушаване на честотата или ритъма.

При деца на възраст над една година

Детето бързо се уморява, не търпи леко физическо натоварване, кожата става синя след спорт. Той зле абсорбира училищния материал или задачите в детската градина, често палав. Дете, което има съмнения за ХБН, често няма апетит и намалява телесното тегло.

Такива симптоми не винаги показват сърдечни дефекти. Ако обаче възникнат, наложително е да се установи причината за определяне на режима на лечение след изследването.

Причини за придобита сърдечна болест при деца

Придобитите дефекти се дължат на факта, че един или повече сърдечни клапи се стесняват и кръвта спира да циркулира свободно. В резултат на това има натоварване върху сърцето.

Причините за появата на придобитите дефекти са много:

ревматичен ендокардит - увреждане на сърдечните клапи - най-често причинява;
увреждане на гръдния кош в резултат на силен удар;
усложнения след сърдечна хирургия;
атеросклероза - образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове;
дерматомиозит, лупус еритематозус, сърдечни усложнения;
Инфекциозният ендокардит е заболяване, при което бактериите, които се отлагат върху клапаните на сърцето, са в кръвообращението.

Най-често се получават дефекти при по-големи деца. През последните няколко години броят на хората, страдащи от придобити сърдечни заболявания, започна да намалява поради намаляването на честотата на детския ревматизъм.

Разкриването на причините за придобитите сърдечни заболявания при деца е важна задача на родителите и лекарите, тъй като в зависимост от тях се предписва лечение. В повечето случаи, за да се върне детето в предишния му живот, е необходимо да се извърши операция на протезни сърдечни клапи.

Как се диагностицира патологията?

Някои дефекти разпознават по време на бременност от 14 до 24 седмици. Използвана ехокардиография, която се извършва с помощта на специален сензор. В този случай, раждането се взема под специален контрол, а новороденото работи след раждането.

При новородените, постоянната сънливост, умората и нежеланието за приемане на майчино мляко показват патологията на сърцето. На външните признаци се добавят сърдечни звуци, увеличаване на границите на сърцето, нарушените ритъми.

За да потвърдите диагнозата, извършете следните изследвания:

Ултразвуковата диагноза (ултразвук) разкрива неправилната структура на сърцето;
електрокардиограмата показва сърдечен ритъм;
angiocardiography;
ехокардиоскопията изследва функционирането на сърцето;
Рентгеновият анализ показва степента на съдова пропускливост;
MRI;
измерване на налягането в сърдечните кухини.

Ако бебето има сърдечно заболяване, се извършва ехокардиография.

Лечение на вродени сърдечни дефекти при деца

Терапевтични процедури

Сърдечното заболяване при деца практически не се лекува с консервативен метод. Терапевтичните методи подобряват състоянието, но не пречат на разрушаването на структурата на сърцето. Такива процедури са вторични и не могат напълно да излекуват патологията, която детето има. Те се използват в случаите, когато операцията в даден момент не работи за определени индикатори.

В редки случаи ХБЗ при деца не се нуждаят от операция. Основното нещо, което детето постоянно наблюдава от кардиолог. Има шанс малките дефекти да са по-стари. Терапията се предписва за бледи дефекти, при условие че болестта не напредва и не застрашава живота.

Хирургическа интервенция

Операцията в повечето случаи позволява на бебето да стане здраво и да се отърве от болестта. Добрият резултат зависи от скоростта на реагиране. Колкото по-скоро се диагностицира ХБН, толкова по-лесно ще бъде за специалистите да работят с него.

Най-често сърдечните хирурзи извършват операция с отворена сърдечна дейност, спират я за известно време и свързват специално устройство. Видът на операцията зависи от вида на патологията: лигиране или пресичане на съда, налагането на пластир между сърдечните камери, катетеризацията за увеличаване на стеснените съдове, отстраняването на част от аортата, движението на сърдечните клапи и поставянето на протезата върху съдовете. При сложни вродени сърдечни дефекти се извършват многократни операции. Понякога минават няколко години между тях.

След операцията, здравето на бебето зависи от по-нататъшните координирани действия на родители и лекари. Това са редовни пътувания до медицинската институция, за да се изследва детето от кардиолог и мерки за рехабилитация: балансирано хранене и здравословен начин на живот, подкрепа за имунитет и разходки на чист въздух, ограничаване на твърдата физическа работа.

Лечението на сърдечно заболяване хирургически е скъпо, операцията се измерва в стотици хиляди рубли. Операцията в Европа е още по-скъпа. В Русия има няколко фонда, които набират пари, за да помогнат на родителите на болни деца.

Предотвратяване на ХБН

Съвременната медицина по никакъв начин не може да повлияе върху образуването на органи, включително на сърцето, на нероденото дете. Не е възможно да се коригира развитието на фетуса днес. В тази връзка, предотвратяването на сърдечни аномалии предполага цялостно изследване на бъдещите родители преди зачеването. Бременните жени трябва да отстранят лошите си навици от живота си: алкохол, тютюнопушене и т.н., да преразгледат работния си график, да бъдат по-малко нервни. Това ще намали вероятността да има бебе със сърдечни заболявания. Три месеца преди предполагаемата концепция също си заслужава да се забрави за лошите навици.

Необходимо е да се проучи родословието по темата за вродено сърдечно заболяване, което присъства в роднини. Патологията може да бъде наследена. Ако едно семейство е имало ХБН, тогава детето вероятно има и едно. В този случай ще ви е необходим особено внимателен контрол над състоянието на бременната жена. Преди да планирате зачеването, трябва да запомните дали очакваната майка е рубеола, а ако не, дали ваксинацията е била извършена. Инфекцията може да предизвика анормално сърдечно образуване в плода.

Бъдещата майка трябва да бъде подложена на ултразвуково сканиране според условията, определени от лекаря. Ултразвукът може да разкрие на ранен етап аномалия на сърцето в плода, което ще позволи да се предприемат спешни мерки. Раждането на такова дете се контролира от кардиолози. Ако е необходимо, новороденото ще има незабавна работа.

Ако бременната жена има сърдечни проблеми, тя трябва да каже на своя лекар за това при първото назначаване. Ражданията ще бъдат направени в медицинския отдел с кардиохирургия.

Възможна ли е ваксинация за сърдечни заболявания?

Този въпрос предизвиква много спорове сред родителите. Съгласно официалните методически указания Ваксинална профилактика "Медицински противопоказания за профилактична ваксинация с националния ваксинационен календар", вродени малформации, включително сърцето, позволяват ваксинация, ако няма други противопоказания. Изключенията са случаи, когато има признаци на алергия към отделните компоненти, които съставляват ваксината.

Сърдечно заболяване при новородени: характеристики, причини, симптоми и лечение

Докато все още е в корема на майката, се образува сърдечната система на бебето. Всеки родител се притеснява за здравето на малкия човек, но никой не е имунизиран срещу сърдечни дефекти. Днес всяко второ родено дете може да открие тази патология.

Всяка мама трябва да знае какво означава сърдечната болест при новородените, колко опасна е, причините, признаците на патологията и методите на лечение. Предайте лоши навици, следвайте правилната диета - това е важно не само за вас, но и за вашето бебе.

Описание на патологията

Сърдечно заболяване при новородени

Вродено сърдечно заболяване - възникнало в утробата (по време на бременност, в ранните етапи) анатомичен дефект, нарушение на правилната структура на сърцето или клапанния апарат или сърдечни съдове на детето. Сред сърдечните заболявания при деца, вродените дефекти заемат водещи места.

Всяка година на 1000 деца 7-17 имат аномалии или малформации на сърцето. И без предоставяне на квалифицирана кардиология, реанимация и кардиохирургия, до 75% от бебетата могат да умрат през първите месеци от живота си.

Има около две дузини ХБН, а честотата на поява не е една и съща. Най-честите дефекти, според детските кардиолози, са: дефект на вентрикуларния септус, на второ място - дефект на предсърдната септума, на третия - отворен артериален канал.

Високата социална смъртност и увреждане на децата и от най-ранна възраст е от особена социална важност, която без съмнение има сериозно значение за здравето на нацията като цяло. Децата изискват подробно и висококвалифицирано лечение, те се нуждаят от обучени специалисти в районите и специализираните клиники.

Понякога лечението на бебето е дълго и скъпо и повечето родители просто не могат да платят за лечението, което затруднява предоставянето на помощ. При сегашното ниво на напредък в сърдечната хирургия има възможност за хирургично лечение на 97% от децата с дефекти и в бъдеще децата напълно се отърват от болестта. Основното нещо - навременна диагноза!

Защо се появяват сърдечни заболявания при новородени?

Вродената малформация възниква, когато вредният фактор влияе върху момента, в който плода има сърдечно-съдова система. В този смисъл се формират най-тежките дефекти, тъй като се поставят камерите и сърдечните прегради, се формират великите съдове.

Често причините за СНЧ са вирусни заболявания, които бременната жена страда през първите три месеца, вирусите могат да проникнат в плода през образуващата се плацента и да имат вредно въздействие. Доказани вредни ефекти от ТОРС, грип и херпес симплекс.

Вирусът на рубеола е най-опасен за бременна жена, особено ако има бебета в семейството. Рубелата, понесена от майката до 8-12 седмици, причинява триъгълник Gregg - класически симптом на рубеола: CHD с вродена катаракта (непрозрачност на лещата) и глухота.

Възможно е да има малформации на нервната система. Важна роля при формирането на ХБН играят професионалните рискове, интоксикацията, неблагоприятното екологично състояние на мястото на пребиваване - сред майките, които са употребявали алкохол в ранна бременност, вероятността от поява се увеличава с 30%, а в комбинация с никотин - до 60%.

При 15% от бебетата със сърдечни дефекти има индикация за контакт на бъдещата майка с бояджийски материали, а в 30% от децата бащите са шофьори на превозни средства, често в контакт с бензин и отработени газове.

Има връзка между развитието на дефекта и признаването на майката малко преди бременността, ранните етапи на лечението - папаверин, хинин, барбитурати, наркотични аналгетици и антибиотици, хормоналните вещества могат да повлияят отрицателно върху образуването на сърцето.

Хромозомни и генни мутации се откриват при 10% от децата със сърдечни дефекти, има връзка с токсикоза на бременността и много други фактори.

Как се развива болестта и колко опасно е тя

До края на първия триместър на бременността, сърцето на плода вече е добре оформено и до 16-тата седмица на бременността, много тежки дефекти могат да бъдат идентифицирани чрез ултразвук. В следващите проучвания диагнозата може да бъде окончателно определена.

Цветното кръвообращение на кръвта е подредено по такъв начин, че повечето от дефектите не засягат вътреутробното развитие - с изключение на изключително тежките, при които бебето умира през първите седмици на вътрематочно развитие.

След раждането, кръвообращението на бебето се възстановява в две кръгове на кръвообращението, съдовете и отворите, които работят вътре в затворени участъци, и кръвоносната система се адаптира към режима за възрастни.

Клиничната картина на ХБН е разнообразна, определена от три характерни фактора:

зависи от типа на погребението;
от способностите на тялото на бебето да компенсира нарушенията, като използва адаптивни резерви;
усложнения, произтичащи от порок.

Взети заедно, симптомите дават различна картина на недостатъците при различни бебета, в някои от тях тя се разпознава веднага и може да бъде асимптоматична за дълго време. Често, бебетата имат цианоза (цианоза), докато други могат да станат сини и крайни, а тялото. Вторият опасен знак е диспнея и тежко дишане на трохи, не може да изсмуква гърдите, бързо се уморява, бавно.

Възможно е бебето да не натрупва тегло, въпреки усилията за хранене, може да има закъснения в психомоторното развитие, чести респираторни заболявания, повтаряща се пневмония в ранна детска възраст, нарушение на структурата на гръдния кош с образуване на издатини (сърдечна гърбица) в прожекционната област на сърцето.

Ще обсъдим проявите, специфичните оплаквания и клиничната картина при всеки тип ССЗ в бъдеще, основното нещо, което заслужава да се отбележи за родителите, е, че при най-малките тревожни симптоми от трохистите, консултирайте се с педиатър и кардиолог.

класификация

бяла: кожата на бебето става бледа;
синьо: кожата на бебето придобива синкав оттенък.

Дефектите на бялото сърце включват:

дефект на вентрикуларния септум: частта от преградата се изгубва между вентрикулите, смесена венозна и артериална кръв (наблюдавано в 10-40% от случаите);
дефект на предсърдната сепса: образува се, когато овалният прозорец е затворен, което води до пропаст между атриума (наблюдаван в 5-15% от случаите);
коарктация на аортата: в областта на изхода на аортата от лявата камера аортният ствол се стеснява (наблюдава се в 7-16% от случаите);
Аортна стеноза: често в комбинация с други сърдечни дефекти, в областта на клапния пръстен се наблюдава стесняване или деформация (наблюдавани при 2-11% от случаите, по-често при момичета);
отворен артериален канал: нормално аортната тръба се затваря 15-20 часа след раждането, ако този процес не се случи, тогава кръвта се източва от аортата в белите дробове (наблюдавана в 6-18% от случаите, по-често при момчетата);
стеноза на белодробната артерия: белодробната артерия се стеснява (това може да се наблюдава в различни части от нея) и такова нарушение на хемодинамиката води до сърдечна недостатъчност (наблюдавана в 9-12% от случаите).

Сините сърдечни дефекти включват:

Тетрад на Fallot: придружен от комбинация от стеноза на белодробната артерия, аортна дислокация в дясната и вентрикуларния септален дефект, води до недостатъчен кръвен поток в белодробната артерия от дясната камера (наблюдаван в 11-15% от случаите);
трикуспидната атрезия: придружена от липса на комуникация между дясната камера и атриума (наблюдавани в 2,5-5% от случаите);
абнормен вливане (т.е. дренаж) на белодробните вени: белодробните вени се вливат в съдовете, водещи към десния атриум (наблюдавани в 1,5-4% от случаите);
транспортиране на големи съдове: аортата и белодробната артерия са обърнати (наблюдавани в 2.5-6.2% от случаите);
общ артериален багажник: вместо аортата и белодробната артерия се разклонява само един кръвоносен съд (сърце), което води до смесване на венозна и артериална кръв (наблюдавани в 1,7-4% от случаите);
МАРС-синдром: проявява се чрез пролапса на митралната клапа, фалшиви акорди в лявата камера, отворен овален прозорец и т.н.

Въпреки че в утробата се откриват вродени дефекти, за плода в повечето случаи те не носят заплаха, тъй като кръвоносната му система е малко по-различна от тази за възрастни. По-долу са основните сърдечни дефекти.

Дефект на мембраната на септума.

За децата от предучилищна и училищна възраст се характеризира с принудително положение да клякат (намалено дъх). Ултразвукът показва разширено сърце със сферична форма, осезаемо сърце на гърдите (изпъкналост).

Липса на дуктус артериос

Това се случва, когато по някаква причина в следродилния период съобщението на белодробната артерия и аортата остава отворено.

Малкият диаметър на отвора не е опасен, а широкият дефект изисква спешна хирургическа интервенция.

Най-тежкият дефект, включително само четири аномалии:

стеноза (стесняване) на белодробната артерия;
дефект на междинната септума;
декстрапозиране на аортата;
разширяване на дясната камера.

Аортна стеноза

Общи симптоми на заболяването при новородени

В рамките на групата заболявания, наречени Вродени сърдечни заболявания, симптомите са разделени на специфични и общи. Специфични, като правило, не се оценяват незабавно по време на раждането на детето, защото първата цел е да се стабилизира работата на сърдечно-съдовата система.

Специфични симптоми често се откриват по време на функционални тестове и инструментални методи на изследване. Честите симптоми включват първите характерни признаци. Това е тахипнея, тахикардия или брадикардия, характерни за двете групи дефекти на цвета на кожата (бели и сини дефекти).

Тези нарушения са от съществено значение. Задачата на кръвоносната система и дишането е да доставя останалите тъкани с кислород и субстрат за окисляване, от който се синтезира енергия.

При условия на смесване на кръвта в предсърдната или вентрикулярната кухина тази функция е нарушена и следователно периферните тъкани страдат от хипоксия, както и от нервна тъкан. Също така, тези функции характеризират дефекти на сърдечните клапи, съдови малформации на сърцето, аортата и дисплазия на белодробни вени, въвеждането на аортата и белодробната багажника, коарктация на аортата.

В резултат на това мускулния тонус намалява, интензивността на проявата на основни и специфични рефлекси намалява. Тези признаци са включени в скалата на Апгар, която ви позволява да зададете степента на пълноценното дете на детето.

Освен това вродените сърдечни заболявания при новородени често могат да бъдат придружени от ранно или ранно раждане. Това може да се обясни с много причини, макар често, когато не е установена вродена сърдечна болест при новородените, това е доказателство в полза на преждевременното раждане чрез:

метаболитен;
хормон;
Физиологични и други причини.

Част от вродените малформации е придружена от промяна в цвета на кожата. Има синьо-бели дефекти, придружени съответно от цианоза и бледа кожа. Броят на белите дефекти включва патология, придружена от изпускане на артериална кръв или наличие на пречка за освобождаването й в аортата.

Тези пороци включват:

Коарктация на аортата.
Стеноза на устата на аортата.
Дефект на междуредуалната или междупредметната септума.

При сините малформации механизмът на развитие се свързва с други причини. Тук основният компонент е кръвната стаза в голям кръг поради лошо изтичане в белодробната аорта, белите дробове или лявото сърце. Това са такива разстройства като митрално, аортно, трикуспидно вродено сърдечно заболяване.

Причините за това заболяване също са в генетичните фактори, както и при майчините заболявания преди и по време на бременността. Пролапс на митралната клапа при деца: симптоми и диагноза Пролапса на митралната клапа (ПМК) при децата е един от видовете вродени сърдечни заболявания, станали известни преди половин век.

Спомнете си анатомичната структура на сърцето, за да разберете същността на това заболяване. Известно е, че сърцето има две атриуми и две вентрикули, между които има клапани, шлюз, кръвен пропусклива в една посока и предотвратяване на обратен поток от кръв в предсърдие през камерна контракция.

Между дясното предсърдие и камерата, трикуспидната клапа изпълнява заключващата функция и между левия - двупътен или митрален клапан. Пролапса на митралната клапа се проявява чрез отклоняване на една или и двете клапани в листовата кухина по време на свиването на лявата камера.

Пролапс на митралната клапа обикновено се диагностицира при деца в предучилищна възраст или старши училищна възраст, когато изведнъж майка ми лекар открива, че на практика здраво бебе шум на сърцето и оферти, които да бъдат разгледани от кардиолог. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на сърцето ще потвърди подозрението на лекаря и ще ви позволи да говорите с увереност за пролапса на митралната клапа.

Редовното наблюдение от кардиолог е единствената предпоставка, която детето ще трябва да спазва, преди да започне да се занимава с упражнения, свързани с физическо натоварване. Повечето хора с пролапс на митралната клапа водят нормален живот, без да знаят за наличието на болестта.

Тежките усложнения на пролапса на митралната клапа са редки. Това е главно отклонение на клапаните, водещо до недостатъчност на митралната клапа или инфекциозен ендокардит.

Сърдечно заболяване при новородени - причини

генетичен фактор;
вътрематочна инфекция;
възраст на родителите (майка над 35 години, баща над 50 години);
фактор на околната среда (радиация, мутагенни вещества, замърсяване на почвата и водата);
токсични ефекти (тежки метали, алкохол, киселини и алкохоли, контакт с бои и лакове);
приемане на някои лекарства (антибиотици, барбитурати, наркотични аналгетици, хормонални контрацептиви, литиеви препарати, хинин, папаверин и др.);
майчини заболявания (тежка токсикоза по време на бременност, диабет, метаболитни нарушения, рубеола и т.н.)

Рисковите групи за развитие на вродени сърдечни дефекти включват деца:

с генетични заболявания и синдром на Даун;
преждевременно;
с други малформации (т.е. с нарушено функциониране и структура на други органи).

Симптомите и признаците на ХБН при деца могат да бъдат различни. Степента на тяхното проявяване до голяма степен зависи от вида на патологията и нейното въздействие върху общото състояние на новороденото. Ако трохите имат компенсиран сърдечен дефект, навън е почти невъзможно да забележите някакви признаци на заболяването.

Ако новороденото има декомпенсирано сърдечно заболяване, тогава основните белези на заболяването ще бъдат отбелязани след раждането. Вродените сърдечни дефекти при децата се проявяват от следните симптоми:

Синя кожа. Това е първият знак, че детето има ХБН.

Настъпва на фона на дефицит на кислород в тялото. Краката, назолабиалният триъгълник или цялото тяло може да станат сини. Синята кожа обаче може да възникне при развитието на други заболявания, като централната нервна система.

Затруднено дишане и кашлица.

В първия случай говорим за недостиг на въздух.

И това се случва не само в периода, когато бебето е будно, но и в състояние на сън. Обикновено новороденото отнема не повече от 60 вдишвания в минута. При ССЗ този брой се увеличава с почти един и половина пъти.

Сърцебиене. Характерна особеност на ХБН. Но трябва да се отбележи, че не всички видове порок са придружени от такъв симптом. В някои случаи, напротив, има намален импулс.

Общо влошаване на благосъстоянието: лош апетит, раздразнителност, неспокоен сън, летаргия и т.н. При тежки форми на ХБН бебетата могат да усещат задушаване и дори загуба на съзнание.

Да приемем, че новороденото има такава патология, лекарят може на следните основания:

Цианоза на крайниците.
Палор на кожата.
На студени ръце, крака и нос (на допир).
Сърцето помръдва по време на аускултация (прослушване).
Наличие на симптоми на сърдечна недостатъчност.

Ако бебето има всички тези признаци, лекарят дава указания за пълно изследване на детето, за да се изясни диагнозата.

Като правило се използват следните диагностични методи за потвърждаване или опровержение на диагнозата:

ЕКГ.
Ултразвук на всички вътрешни органи и оценка на тяхното функциониране.
Phonocardiograms.
Рентгенови снимки на сърцето.
Сърдечна катетеризация (за да се изясни вида на дефекта).
ЯМР на сърцето.
Кръвни тестове.

Следва да се отбележи, че външните признаци на ХБН могат най-напред да отсъстват и да се появят само когато детето расте. Ето защо е много важно всеки родител през първите няколко месеца да изследва напълно детето си.

Това ще позволи навременна идентификация на развитието на ВПС и ще вземе всички необходими мерки. Само ако не забележите своевременно тази патология и не започнете лечението й, това може да доведе до тежки последици.

Признаци на болестта

Новородено бебе, което има сърдечен дефект, е неспокойно и не печели добре. Основните симптоми на вродено сърдечно заболяване могат да бъдат такива симптоми:

цианоза или бледност на външната кожа (обикновено в назолабиалния триъгълник, на пръстите и краката), което е особено изразено по време на кърмене, плач и напрежение;
летаргия или тревожност, когато се прилагат върху гръдния кош;
забавяне на теглото;
Честа регургитация по време на кърмене;
неразумен вик;
пристъпи на задух (понякога в комбинация с цианоза) или постоянно бързо и недостиг на въздух;
неразумна тахикардия или брадикардия;
изпотяване;
оток на крайниците;
изпъкнали в областта на сърцето.

диагностика

Ако сте заподозрени, че имате ХБН, детето е спешно изпратено за консултация с кардиолог, а в случай на спешни мерки - в болница за кардиохирургия.

Ще се обърне внимание на наличието на цианоза, промяна в дишането при кислородната маска, задух с ребрата и междуребрените мускули, за да се оцени естеството на задържане кръвни тестове импулсни и налягане ще направи оценка на състоянието на органите и системите, особено на мозъка, ще се вслуша в сърцето, като се отбелязва наличието на различни шумове, и ще проведе допълнителни изследвания.

Не забравяйте да прекарате ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове. Диагностика, цели:

да се изясни дали има дефект в реалността;
да се идентифицират основните заболявания на кръвообращението, причинени от ХБН, да се разпознае анатомията на дефекта;
да се изясни фазата на недостатъка, възможността за бързо и консервативно лечение на този етап;
да се определи наличието или липсата на усложнения, уместността на тяхното лечение;
изберете тактиката на хирургическата корекция и времето на операцията.

На настоящия етап, с въвеждането в практиката на почти универсално ултразвуково изследване на плода по време на бременност, наистина има възможност да се направи диагноза СНС при гестационна възраст до 18-20 седмици, когато може да се реши въпросът дали да се продължи бременността.

За съжаление в страната има малко такива високоспециализирани болници, а по-голямата част от майките са принудени предварително да отидат в най-големите центрове за хоспитализация и раждане. Ако има нередности в трохите на бебето, не бива да се обезкуражавате.

Дефектът не винаги се открива в рамките на магията, но от момента на раждането клиниката започва да расте - тогава може да се наложи спешна помощ, бебето ще бъде прехвърлено в болница за кардиохирургия в ренаимбола и ще направи всичко възможно, за да спаси живота си до операция на открито сърце.

ЕКГ;
ехокардиография;
PCG;
Рентгенови лъчи;
пълна кръвна картина.

При необходимост се предписват допълнителни диагностични методи, като сърдечен звук и ангиография.

лечение

Всички новородени с вродени сърдечни дефекти подлежат на задължително наблюдение в окръжния педиатър и кардиолог. Детето през първата година от живота трябва да бъде инспектирано на всеки 3 месеца. При тежки сърдечни дефекти се извършва преглед всеки месец.

Родителите трябва да бъдат запознати с задължителните условия, които трябва да бъдат създадени за тези деца:

предпочитане на кърменото майчино или донорно мляко;
увеличаване на броя на храненията с 2-3 дози с намаление на количеството храна наведнъж;
чести разходки на чист въздух;
осъществимо физическо натоварване;
противопоказания за тежко студено или открито слънце;
навременно предотвратяване на инфекциозни заболявания;
рационално хранене с намаляване на количеството консумирана течност, сол и включването в храната на храни, богати на калий (печени картофи, сушени кайсии, сушени сини сливи, стафиди).

След операцията детето е под наблюдение на кардиолог. В някои случаи хирургичното лечение се извършва на няколко етапа, т.е. първата операция се извършва, за да се облекчи състоянието на пациента, а последващите - за окончателното елиминиране на сърдечно заболяване.

лекарства

От особено значение е лекарството по време на бременност. В момента абсолютно отказват да приемат талидомид - това лекарство причинява многобройни вродени деформации по време на бременност (включително вродени сърдечни дефекти).

В допълнение, тератогенният ефект има:

алкохол (причинява дефекти на междинната и вътрешна преграда, отворен артериален канал),

амфетамини (най-често образувани от VSD и транспортиране на големи плавателни съдове),

антиконвулсанти - хидантоин (стеноза на белодробната артерия, коарктация на аортата, отворен артериален канал),

Триметадион (транспортиране на големи съдове, тетрад на Fallot, левокамерна хипоплазия)

литий (аномалия на Ebstein, трикуспидна атрезия),

прогестогени (тетрад на Fallo, комплекс CHD).

Има общо мнение, че първите 6-8 седмици от бременността са най-опасни за развитието на ХБН. Когато тератогенен фактор навлезе в този период, развитието на тежка или комбинирана вродена сърдечна болест е най-вероятно.

Въпреки това не е изключена възможността за по-малко сложно увреждане на сърцето или някои от неговите структури на който и да е етап от бременността.

Методи за корекция

Аварийната или основната адаптация започва от момента на раждане на бебето. На този етап, за да се компенсира ХБН и нарушаването на функциите на сърцето, се използват всички резерви на тялото, съдовете, мускулите на сърцето, белодробната тъкан и други органи, които имат недостиг на кислород, адаптиран към крайния товар.

Ако способностите на тялото на бебето са твърде малки, такъв дефект може да доведе до смъртта на трохите, ако не се направи бързо кардиохирургия.

Ако има достатъчно компенсаторни възможности, организмът се превръща в етап на относителна компенсация и всички органи и системи на детето влизат в определен стабилен ритъм на работа, пренареждат се на повишени изисквания и така работят доколкото е възможно и резервите на детето няма да бъдат изчерпани.

След това естествено се случва декомпенсация - крайният етап, когато след изчерпване всички структури на сърцето и кръвоносните съдове, както и белодробната тъкан, вече не могат да изпълняват своите функции и се развива.

Операцията обикновено се извършва на етапа на компенсация - тогава най-лесният начин детето да я прехвърли: тялото вече се е научило да се справя с повишените изисквания. По-рядко се налага хирургията спешно - дори в самото начало на аварийната фаза, когато детето не може да оцелее без помощ.

Хирургическата корекция на вродените малформации в Русия се брои от 1948 г., когато за първи път се извърши корекцията на ХБН - лигиране на отворения артериален канал. И през XXI век, възможностите за кардиохирургия значително се увеличиха.

Сега се предоставя помощ за отстраняване на дефектите при ниско тегло при раждане и при недоносени бебета, а операциите се извършват в случаи, които дори преди две десетилетия се считат за непоправими. Всички усилия на хирурзите са насочени към възможно най-ранната корекция на ХБН, което ще позволи на бебето да продължи да води нормален живот в бъдеще, без разлика от неговите връстници.

За съжаление, не всички дефекти могат да бъдат елиминирани от една операция. Това се дължи на особеностите на растежа и развитието на бебето и освен това адаптивните способности на сърцето и белите дробове към товара.

В Русия около 30 институции оказват помощ на бебета, като повече от половината от тях могат да извършват големи сърдечни и кардиопулмонарни операции. Операциите са доста сериозни и след тях е необходим дълъг престой в клиниката за рехабилитация.

Минимално инвазивните техники са нежни и по-малко травматични - операции, които използват ултразвукови и ендоскопски техники, които не изискват големи разфасовки и свързват бебето със сърцето-белодробната машина.

Чрез големи съдове, използващи специални катетри под контрола на рентгенови или ултразвукови, манипулации се извършват вътре в сърцето, което позволява да се коригират много дефекти на сърцето и неговите клапи. Те могат да се извършват под обща и местна анестезия, което намалява риска от усложнения. След интервенциите можете да се приберете у дома след няколко дни.

Ако операцията не е показана на бебето или етапът на протичането на процеса не позволява това да бъде извършено в момента, се предписват различни лекарства, които поддържат работата на сърцето на правилното ниво.

Важно е дете с ХБЗ да засили имунната система, за да предотврати образуването на огнища на инфекция в носа, гърлото или на други места. Те трябва да бъдат често на чист въздух и да следят товарите, които трябва стриктно да съответстват на вида на дефекта.

Последици от заболяването

Всяко вродено сърдечно заболяване води до сериозни хемодинамични смущения, свързани с прогресирането на заболяването, както и декомпенсация на сърдечната система на тялото. Единственият начин да се предотврати развитието на сърдечносъдова недостатъчност е ранната операция, проведена в периода от 6 месеца до 2 години.

Нейната важност се крие в необходимостта от нормализиране на кръвния поток в сърцето и великите съдове. Децата с вродени сърдечни заболявания трябва да бъдат защитени от появата на инфекциозен ендокардит - инфекция и възпаление на вътрешния слой на сърдечната тъкан.

Инфекцията може да се появи при деца с вродени сърдечни заболявания след извършване на повечето от зъбните процедури, включително измиване на зъбите, установяване на пълнене и лечение на кореновите канали.

Хирургичното лечение на гърлото, устата и процедурите или изследванията на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомаха и червата) или пикочните пътища, могат да причинят инфекциозен ендокардит. Инфекциозният ендокардит може да се развие след операция на отворено сърце.

Веднъж в кръвта, бактериите или гъбите обикновено мигрират към сърцето, където заразяват анормална сърдечна тъкан, подложени на турбулентен вихър на кръвообращението и клапи. Ако много микроорганизми могат да бъдат причина за развитието на инфекциозен ендокардит, най-често инфекциозният ендокардит се причинява от стафилококови и стрептококови бактерии.

Много юноши със сърдечни дефекти страдат от спинална кривина (сколиоза). При деца с недостиг на въздух, сколиозата може да усложни хода на респираторните заболявания.

Помогни на слабо сърце

За да може ядрото да се подобри скоро, следвайте тези препоръки. Ел. Храната трябва да бъде нискокалорична с ниско съдържание на сол. Ядрото трябва да консумира:

повече протеинови храни (сварено постно месо, риба, млечни продукти),
зеленчуци (цвекло, моркови, домати, картофи),
плодове (ябълка, банани, ябълки),
зелени (копър, магданоз, маруля, зелен лук).

Избягвайте храни, които причиняват подуване (бобови растения, зеле, сода). Детето не може да яде хлебни и удобни храни. Не предлагайте трохи:

Вместо това, нека:

бульон бедрата,
пресен сок,
леко подсладен компот.

Упражнения. UPU не е причина да отказва да играе спорт. Запишете бебето си на тренировка за тренировки или прекарайте уроци у дома.

Започнете да загрявате с два или три дълбоки вдишвания. Извършете торса на торса отстрани и напред, упражнения за разтягане, ходене на пръстите на краката, след това с наведени колене.

Общи препоръки

Пороците са различни. Някои се нуждаят от незабавно хирургично лечение, други са под постоянния надзор на лекарите до определена възраст.

Във всеки случай днешната медицина, включително сърдечната хирургия, скочи напред, а дефектите, които преди 60 години се смятаха за нелечими и несъвместими със живота, сега са успешни и децата живеят дълго време.

Ето защо, след като чухте страшна диагноза, не се паникьосвайте. Трябва да се настроите да се борите с болестта и да направите всичко от своя страна, за да я победите.

В този случай е необходимо да се вземат предвид и други потенциално неблагоприятни фактори, например лошия ефект на висока температура при някои сърдечни дефекти. Поради тази причина при избора на професия за тези пациенти е необходимо да се вземе предвид мнението на кардиолога.

И последният нюанс, който бих искал да засегна, е бременност при жени с вродени сърдечни заболявания. Този проблем сега е доста остър поради своята сложност и не толкова ниско разпространение, особено след пролапса на митралната клапа, които се считат за "малки сърдечни дефекти", както и заповеди и разпореждания на Министерството на здравеопазването относно тактиката за управление на бременни жени с ВПС.

По принцип, с изключение на анатомично и хемодинамично компенсирани дефекти, при всички ХБН, бременността се свързва с риск от усложнения. Вярно е, че всичко зависи от конкретния порок и степента на компенсация.

При някои коронарни болести (например при дефицит на вентрикуларен септал и аортна стеноза) увеличаването на натоварването по време на бременност може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

По време на бременността, повишената тенденция към образуване на съдови аневризми, до разкъсвания на съдовата стена. При жени с висока пулмонална хипертония, спонтанни аборти, венозна тромбоза и дори внезапна смърт са по-чести. Ето защо въпросът във всеки отделен случай се решава поотделно и е по-добре да го решим предварително.
"alt =" ">

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Предотвратяване и укрепване на мозъчните съдове

Съдовите заболявания се срещат все повече и засягат не само възрастните, но и младите. Лекарите алармират, защото укрепването на мозъчните съдове трябва да бъде доведено до национално ниво, за да се запази ефективността на населението.

Методи за лечение на невроциркулаторна дистония в хипертоничен тип

Психо-емоционалният стрес, стресиращите ситуации и прекалената работа могат да причинят появата на NDC (невроциркуларна дистония). Болестта е нарушение на нормалната функционалност на сърдечно-съдовата система.

Как се определя кръвосъсирването: декодиране и скорост

Тестът за кръвосъсирването е незаменима част от редица изчерпателни проучвания за тежки чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии.

Мозъчни заболявания на съдовия произход

Медицинският термин "съдов генезис" произхожда от религиозните учения за генезиса (произход, раждане). Значението е свързано с причините и механизмите на развитие на заболявания на артериите и вените на мозъка.

Атеросклероза на аортата на сърцето: какво е това, симптоми, как да се лекува

Аортната атеросклероза е опасно заболяване на този най-важен съд в тялото (този съд излиза от сърцето), което се случва поради обмяната на мазнини в тялото.

trigemini

Сърдечната тригемина е вид екстрасистол, при който всяко трето възбуждане и свиване на миокарда е преждевременно. Епизоди на бигемия и тригемия могат да се появят и при практически здрави индивиди, но в много случаи те показват наличието на структурни и функционални нарушения на сърдечно-съдовата система.

Съдови Заболявания

Почистване На Съдове