От тази статия ще научите: каква е ангиографията на коронарните артерии, в зависимост от това какви индикации се провеждат. Подготовка за коронарна ангиография, нейното прилагане и период на възстановяване.

Коронарната ангиография (съкратено KG, друго име е коронарната артериална ангиография) е минимално инвазивен метод за изследване на коронарните артерии (съдовете, доставящи сърдечния мускул), което им позволява да бъдат стеснени или напълно блокирани.

CG е "златният стандарт" за изследване на сърдечните съдове, надминавайки всички други диагностични методи в точността. За прилагането му лекарите пробиват бедрената или радиалната артерия, през която дълъг катетър води до коронарните артерии. Контрастът след това се инжектира през този катетър, за да се позволи визуализиране на артериите, използващи рентгенови лъчи. Контрастът ви позволява да идентифицирате места за частично или пълно припокриване.

KG често се използва в кардиологията и сърдечната хирургия, за да идентифицира атеросклеротичните лезии на коронарните артерии и да диагностицира различни форми на коронарна болест на сърцето, включително миокарден инфаркт (MI) и ангина пекторис.

Интервенционните кардиолози или сърдечни хирурзи извършват този преглед.

Показания за CG

Коронарната ангиография предоставя на лекарите важна информация за състоянието на съдовете, доставящи сърцето. Това може да помогне за диагностициране на различни сърдечни заболявания, планиране на по-нататъшно лечение и изпълнение на определени процедури.

Резултатът от CG е видео изображение (ангиография), което показва местата на стесняване или припокриване на коронарните артерии.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Този метод за изследване може да се използва за диагностициране на много сърдечни състояния, включително:

  • Исхемичната болест на сърцето (ССЗ) е заболяване, при което атеросклеротичните плаки в коронарните артерии нарушават кръвоснабдяването на миокарда. Коронарната артериална болест може да доведе до миокарден инфаркт и ангина.
  • Миокардният инфаркт е опасно заболяване, причинено от внезапното спиране на кръвоснабдяването на част от миокарда поради пълното припокриване на лумена на коронарната артерия.
  • Ангина пекторис е заболяване, което се проявява чрез натискане или тъп болка в сърцето, причинено от ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Също така CG понякога се извършва съгласно следните указания:

  • Наличие на вродено или придобито сърдечно заболяване преди операцията.
  • Патологични резултати от неинвазивни тестове за оценка на толерантността към упражнения (стрес тестове).
  • Сърдечна недостатъчност.

След получаване на данните за CG, лекарят може да направи точна диагноза, да идентифицира причината за симптомите на заболяването и да предложи на пациента решение на проблема.

Противопоказания

Коронарографията на сърдечните съдове при аварийни състояния няма абсолютни противопоказания.

Относителни противопоказания за CG:

  1. Остра бъбречна недостатъчност.
  2. Хронична бъбречна недостатъчност при захарен диабет.
  3. Продължаване на кървенето в стомашно-чревния тракт.
  4. Неизяснена треска, която може да е свързана с инфекция.
  5. Нелекувана инфекция.
  6. Инсулт в острия период.
  7. Тежка анемия.
  8. Артериална хипертония от висока степен, която не подлежи на медицинско лечение.
  9. Нарушения на водния и електролитния баланс.
  10. Липса на сътрудничество с пациента поради психична или системна патология.
  11. Наличието на съпътстващо заболяване, което драстично съкращава очаквания живот или увеличава риска от медицински интервенции.
  12. Отказът на пациента да проведе допълнително лечение, което може да включва стент, манипулиране или замяна на клапана.
  13. Предозиране на сърдечни гликозиди.
  14. Наличието на тежки алергии в контраст.
  15. Тежки лезии на периферните артерии, ограничаващи съдовия достъп.
  16. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност или остър белодробен оток.
  17. Влошаване на кръвосъсирването.
  18. Инфекциозно увреждане на аортната клапа (ендокардит).

Коронарна ангиография

Ангиографията на коронарните артерии се извършва в стационарни условия в рентгенова операционна зала. Прилагат се сърдечен хирург или интервенционален кардиолог, анестезиолог, оперативна медицинска сестра и анестезиолог. Това изследване може да се извърши според планираните индикации, когато лекарите могат да разберат подробно какво е коронарната ангиография и спешно, когато няма време за обяснение.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Подготовка за процедурата

В спешни случаи подготовката за процедурата е минимална, включва запис на електрокардиограма, вземане на кръвни проби (не се очакват резултати, тъй като е необходима незабавна операция) и кратък преглед от лекар.

Преди CG, пациентът трябва да каже на своя лекар:

  • наличието на каквито и да е алергични реакции;
  • приемайки някакви лекарства.

Преди планираното CG подготовката за изпита се провежда по-внимателно, тя включва пълен медицински преглед, при която се дава необходимия минимум от лаборатория или инструментален преглед, въз основа на състоянието на пациента и съществуващи съпътстващи заболявания.

Общи препоръки в подготовката за съдова ангиография:

  • Вземете всички лекарства, които вземате с вас в болницата. Попитайте Вашия лекар кои да продължат да приемате и кои от тях трябва да отмените преди коронарна ангиография.
  • Ако имате диабет, попитайте Вашия лекар дали трябва да инжектирате инсулин или да приемате перорални лекарства преди CG.
  • След полунощ не яжте и не пийте нищо преди проучването.
  • На сутринта преди изследването вземете хигиеничен душ.

анестезия

CG обикновено се извършва при локална анестезия, така че пациентът е в съзнание по време на прилагането му, но мястото на поставяне на катетъра е анестезирано.

Доста често пациентите са седирани, което ги прави сънливи и спокойни. Пациентите обаче все още остават в съзнание и могат да следват инструкциите на лекарите, които понякога по време на изследването трябва да поемат дълбоко въздух и да задържат дъха си.

Понякога при малки деца, обща анестезия се използва за извършване на CG, тъй като по време на процедурата трябва да лежи неподвижно.

мониторинг

По време на процедурата пациентът се наблюдава, сърцето му е активно. Анестезиологът обикновено отговаря за тази част от изследването. Електроди са прикрепени към пациента, което му позволява да наблюдава неговата електрокардиограма в реално време, както и сензори, които измерват кръвното налягане и насищането с кислород в кръвта.

Курсът на проучването

Самата коронарна ангиография продължава около 30-60 минути. По-долу е стъпка по стъпка последователност на тази процедура:

  1. След като влезе в рентгеновата операционна зала, ще бъдете помолени да легнете на специална маса. Ако катетърът се вмъкне през бедрената артерия в слабините, тази област се обръсва и се третира с антисептик.
  2. Интравенозен катетър се поставя в предмишницата, електрокардиографските електроди се залепват към тялото и на рамото се поставя маншет за кръвно налягане.
  3. Вие сте покрити със стерилно пране, след което мястото на пробиване на артерията е анестезирано с инжектиране на локален анестетик.
  4. В слабините или предмишницата бедрената или радиалната артерия се пробива съответно с игла. Тънък проводник се вкарва през иглата (тя прилича на дълга жица), по която в лумена на съда се вкарва специален интродуктор.
  5. С помощта на този въвеждащ елемент се поставя диагностичен катетър, който преминава през съдовете към коронарните артерии.
  6. След контакт на върха на катетър в устието на желания коронарна артерия, лекарят вкарва малко количество контраст и едновременно прави флуороскопия (непрекъсната радиография, която дава възможност да получи видео от пролиферацията на контраст съд).
  7. Въвеждането на контраста може да се повтори няколко пъти, защото понякога лекарите трябва да гледат съдовете на сърцето от различни ъгли.
  8. След това върхът на катетъра се вкарва в друга коронарна артерия и процедурата на изследване се повтаря.
  9. След визуализирането на двете коронарни артерии под различни ъгли, изследването завършва, диагностичният катетър и въвеждащият се изваждат от тялото.
  10. Ако съдовият достъп се осъществи през бедрената артерия, лекарят, след като отстрани въвеждащия, силно натисне мястото на въвеждане за около 10 минути, за да спре кървенето. Като алтернатива на това налягане могат да се използват специални устройства за запечатване или зашиване на дупката в стената на артерията.
  11. Ако въведетелят е вкаран в радиалната артерия, се прилага стегнат бинт или специален набъбващ маншет, който може да бъде отстранен след 2-3 часа.

Тази последователност от действия може да варира в зависимост от клиничните условия. Например, той може да бъде допълнен с ангиопластика и стент, при които откритите области на свиване или блокиране на коронарните артерии се разширяват чрез надуване на балон или стент. Понякога, в края на коронарната ангиография, въвеждащият не се отстранява от пробитата артерия, тъй като планира да претърпи ангиопластика или стент на втория ден.

Възстановяване след CG

След прегледа пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където се извършва медицинско наблюдение на неговото състояние. Ако процедурата е извършена чрез радиалната артерия, веднага след прехвърлянето от операционната зала човекът може да седна и да му позволи да се разхожда след няколко часа. Ако CG се извърши през бедрената артерия, пациентът трябва да лежи на гърба си, без да се огъва съответния крак, за времето, посочено от лекаря. В същото време се препоръчва да се пие много вода, така че контрастът, инжектиран в тялото, да бъде елиминиран от бъбреците. Ако няма гадене, можете да ядете нещо четливо.

Повечето пациенти след планираното CG се прибират у дома на следващия ден. През седмицата те могат да бъдат нарушени от обща умора, болезненост в мястото на пробиване на съда и наличие на хематом в същата област.

Примери за препоръки след освобождаване от болница:

  • За 1-2 седмици не се къпете, не използвайте сауната, ваната или басейна. По това време можете да вземете душ.
  • Ако на мястото на пробиване на плавателния съд има пластир, той може да бъде изваден на следващия ден след изследването.
  • Не шофирайте за 1 седмица.
  • Не повдигайте тежести, не упражнявайте 1-2 седмици.

В допълнение към тези препоръки, лекарят може да предпише определени лекарства. Тези инструкции трябва внимателно да се следят от пациента.

Възможни усложнения

Коронарната ангиография се счита за безопасна процедура. Но, подобно на всеки медицински метод, прилагането му може да бъде придружено от определени усложнения.

Рискът от сериозни усложнения се оценява като 1 случай на 1000 коронарни ангиографски процедури.

Защо и кой се нуждае от коронарна ангиография на сърдечни съдове

Коронарографията е въвеждането на радиоактивна субстанция в коронарните съдове на сърцето, за да се определи тяхната проходимост. Образът на васкуларната мрежа се получава на рентгенографията и служи като насока за избора на методи за по-нататъшно лечение на коронарна болест. Това е един от най-надеждните начини за определяне на локализацията на стеснението, тежестта и разпространението му за последващо стентиране или байпас на коронарните артерии.

Прочетете в тази статия.

Показания за коронарна ангиография на сърцето

Целта на изследването на състоянието на съдовото легло може да бъде по спешност. Те включват тежка дестабилизация на пациенти с ангина или след хирургични интервенции на сърцето. Признаци за подобно влошаване са повишена болка, патологични промени в ЕКГ, повишени концентрации на тропонин, ALT и AST в кръвта.

Планираната коронарна ангиография се извършва в такива случаи:

  • Болест на коронарните артерии, потвърден от ЕКГ, стрес-тестове при липса на реакция на лечение с лекарства.
  • Преди сърдечна операция при пациенти на възраст над 35 години.
  • Ранна стенокардия след сърдечен удар.
  • Наличие на клинични признаци на исхемия при лица с повишен професионален риск.
  • След оперативни интервенции на сърцето или големи съдове.

Препоръчва се да се извърши такъв преглед, ако е трудно да се направи диагноза - оплакванията на пациента не съвпадат с данните от допълнителни изследователски методи.

Противопоказания за коронарна ангиография на сърцето

При наличие на тежка сърдечна и извънкардиална патология, проучването не се провежда, тъй като има повишен риск от усложнения. Не е показано проучване при пациенти с:

  • бъбречна недостатъчност с нива на креатинин над 150 mmol / l;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • декомпенсиран диабет;
  • сложни видове аритмии;
  • злокачествена артериална хипертония;
  • остър период на сърдечен удар или инсулт (по-малко от седмица от датата на появата);
  • ентерит, ендокардит;
  • алергични реакции (относителна контраиндикация).

Подготовка за коронарна ангиография на сърцето

Подготвителният етап преди процедурата включва вземане на история, за да се изясни тежестта на коронарната сърдечна болест (условия за появата на гърчове, инфаркти). Също така се оказва наличието на алергии, диабет, хипертония, улцерозни лезии на стомаха или червата, хемодинамични разстройства, съдови заболявания, маточно кървене.

Пациентите трябва да преминат тези видове тестове:

  • ЕКГ, ако е необходимо - ежедневен мониторинг;
  • гръден рентгенов анализ;
  • ехокардиография;
  • Доплеров ултразвук на подклавичните и бедрените артерии;
  • кръвни изследвания за ХИВ, хепатит, сифилис;
  • коагулограма, електролити, креатинин, AST и ALT, ниво на гликемия.

С тенденция към алергични реакции е необходим предварителен кожен тест за радиоактивна субстанция.

Как се прави коронарна ангиография

Коронарната ангиография се отнася до оперативни диагностични интервенции, така че може да се извършва само в отделения, където има специалисти, които притежават вътресъдови техники и ангиографско оборудване. В операционната зала по време на тази процедура са реаниматори, които осигуряват спешна помощ при усложнения.

Първият етап на коронарната ангиография може да се различава в зависимост от избраната техника:

  • Според Джекинс, два отделни катетъра се използват за коронарни артерии, които се вкарват през бедрената артерия.
  • Методът на Souns използва единичен катетър, последователно преминава дясната и лявата коронарна артерия, мястото на въвеждане е брахиалната артерия.

Всички следващи стъпки са подобни, независимо от използваната опция за проучване. Катетър се поставя в коронарната артерия, хепарин първоначално преминава през него, и след това контраст (Visipaque, Omnipaque, Ultravist или други). За лявата коронарна артерия, рентгеновите лъчи трябва да бъдат в пет прожекции, в дясно - на две. Същевременно се анализира и състоянието на вентрикулите на сърцето.

По време на ангиографията стойностите на налягането и ЕКГ постоянно се наблюдават. В съгласие с пациента, стесненият лумен на съда може да бъде разширен с инсталиран балон или стент. След завършване на процедурата се отстраняват катетри, на мястото на пробиване се прилага превръзка под налягане.

Ангиопластика и стент по време на коронарна ангиография

В заключение, посочете следната информация:

  • Преобладаващият тип кръвоснабдяване е правилно, ляво, еднородно.
  • Състоянието на мускулния слой на сърцето, което се доставя със стеснен съд.
  • Наличие на обезпечения и техните характеристики.

За информация как да извършвате коронарна ангиография вижте този видеоклип:

Колко дълго е проучването?

Коронарната ангиография се провежда при локална анестезия, така че не се изисква подготвителна предоперативна подготовка. Могат да се използват само седативи. След анестезията на мястото на пункцията и мястото на катетъра започва самата процедура, която отнема от 20 до 30 минути. Общото време, прекарано в операционната зала - около час. Това е при условие, че не се извършва стент.

Препоръки по време на периода на възстановяване след процедурата

В болницата пациентът може да бъде след ангиография от 5 до 24 часа. През този период се препоръчва почивка в леглото, можете да пиете вода и плодови сокове. Ако функционирането на сърцето е стабилно, пациентът се освобождава.

В къщи, най-малко една седмица трябва да се съобразите с нежен режим, за да премахнете физическото натоварване, приемането на алкохол и пушенето. В продължение на 2-3 дни не е нужно да се къпете, мястото на пробиване по време на душа трябва да остане сухо. Колата може да бъде управлявана в рамките на 3 - 5 дни.

Неотложна необходимост да се консултирате с лекар с тези симптоми:

  • кървене от мястото на пробиване на артерия;
  • болка, подуване и зачервяване на кожата;
  • близо до зоната на катетеризация има втвърдяване;
  • телесната температура се е повишила;
  • кожата променя цвета си, а крайникът, който е бил използван за задържане на катетъра, става изтръпнал и става студен или горещ на пипане;
  • прекомерна слабост, болка в гърдите и задух.

Възможни негативни ефекти на коронарната ангиография

Най-често срещаното усложнение е кървенето от мястото на пункцията на артерията. По принцип коронарната ангиография е без опасна процедура.

Аритмия под формата на вентрикуларна фибрилация, увреждане на съдовата стена и инфаркт на миокарда се съобщава при по-малко от 1% от пациентите. Като правило се свързва с прояви на тежка ангина пекторис. Също така е възможна непоносимост към контрастното средство, запушване на съда с кръвен съсирек.

Сърдечни разходи

Очакваната цена на процедурата е в рамките на 10 - 19 000 рубли, най-често зависи от използваната от клиниката методология, както и наличието на оборудване с висока точност.

В случай, че по време на коронарната ангиография е решено (съвместно с пациента) решението за съдова стент, ще има допълнителна такса за консумативи и допълнително хирургично лечение. В чужбина, разходите за изследване с помощта на контрастни коронарни съдове варират от 7 до 15 хиляди долара.

Точни въпроси за пациента

Пациентите обикновено имат много въпроси преди процедурата. Най-често срещаните са:

Възможно ли е да се извърши байпас без коронарна ангиография? Предварителната оценка на степента на увреждане на артериите и мястото на нарушена кръвоснабдяване може да бъде определена точно чрез коронарна ангиография, затова се препоръчва всички пациенти да се подложат на операция преди операциите на сърдечните съдове.

Имам диабет тип 1. Възможно ли е да се подложите на коронарна ангиография? Захарният диабет не е противопоказание. Но преди да ще бъде назначен за процедура, трябва да се получи становището на ендокринолог, за да премине в кръвта анализ на захар и гликирания хемоглобин. Дозата на инсулина трябва да се регулира така, че гликемията да е близка до нормалните нива.

Колко често може да се направи коронарна ангиография? Този диагностичен метод не е опасен, така че може да се направи толкова често, колкото е необходимо, за да се контролират коронарните съдове на сърцето. Повторно изследване може да бъде предписано за повишена болка в сърцето, ниска ефективност на лекарствената терапия, промени в ЕКГ или в биохимичния кръвен тест.

Възможно ли е да се подлагате на коронарна ангиография без рефериране от лекар? Индикации за диагностициране на коронарни съдове - предимно коронарна болест на сърцето. Ако има типични симптоми и състоянието на пациента е оценено като задоволително, атаките на стенокардия се появяват само при силно физическо натоварване и в близко бъдеще не се планира операция, тогава няма нужда от такава диагноза.

За да се определи най-накрая дали е показана коронография, е необходимо да се анализират всички налични медицински данни. Това може да се направи само от кардиолог.

По този начин, коронарната ангиография на съдовете е "златният стандарт" при диагностицирането на миокардната исхемия и планирането на стент или шунтово поставяне. Методът се отнася до проучвания безвредни видове може да се препоръча относително за почти всички пациенти с исхемична болест на сърцето, с изключение на лицата с тежки съпътстващи заболявания, или сложен сърдечна патология.

Установени са усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от реконструкция на сърдечни съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

Операцията за заобикаляне на сърдечните съдове е доста скъпа, но спомага за качественото подобряване на живота на пациента. Как се заобикалят съдовете на сърцето? Какви усложнения могат да възникнат след това?

Рехабилитацията след изместване на сърдечни съдове е много важна. Препоръките на лекаря по диета, хранене, правила на поведение в следоперативния период с коронарен манипулатор са важни. Как да организираме живота след това? Прилага ли се увреждане?

Коронарната оклузия възниква, когато коронарните артерии са блокирани. Това се случва частично, хронично. Артериалното лечение включва лекарствена терапия, както и ангиопластика на кръвоносните съдове.

ЯМР на сърцето се извършва съгласно параметрите. И дори се изследват деца, индикации за които са сърдечни дефекти, клапани, коронарни съдове. MRI с контраст ще покаже способността на миокарда да натрупва течност, ще разкрие тумори.

Важна функция играят коронарната циркулация. Характеристиките му, малък мащаб на движението, кръвоносните съдове, физиологията и регулирането се изследват от кардиолози за предполагаеми проблеми.

Твърде необичайно е да се подложат картографиране на сърцето. Това проучване се нарича също дисперсия, цвят. Кардиокомплексът за неинвазивно картографиране може да се извърши за голям брой хора.

Сърдечна катетеризация се извършва за потвърждаване на сериозни патологии. Може да се извърши проучване на дясните участъци, кухини. Провежда се и с белодробна хипертония.

Сърдечната пункция се извършва като част от реанимацията. Въпреки това, пациентите и роднините имат много проблеми: когато е необходимо, защо се извършва с тампонада, каква игла се използва и, разбира се, е възможно да се пробие миокарда по време на процедурата.

Как да направите коронарна ангиография

Съвет 1: Как да направите коронарна ангиография

Коронарна ангиография: индикации и противопоказания

Коронарната ангиография позволява да се изследва динамиката на кръвообращението и да се диагностицира стесняването на сърдечните съдове. Проучването също така помага за установяване на вродени дефекти на коронарните артерии. Коронарната ангиография на сърцето е показана за недостиг на въздух и болки в гърдите, което показва вазоконстрикция. Той се провежда в случаи, при които лечението с наркотици не води до резултати и се засилват симптомите на заболяването. Изследването също прилага преди операция за смяна на сърдечна клапа след присаждане на оценка на резултатите от операцията, когато е налице съмнение за вроден сърдечен порок съдови, заболявания на коронарните съдове, преди сърдечна операция, със сериозни гърдите наранявания, сърдечна недостатъчност.

Няма абсолютни противопоказания за коронарна ангиография. За съответните индикации включват алергия рентгеноконтрастен вещество се прилага в изследването, бъбречна или сърдечна недостатъчност, съсирване разстройства, анемия, диабет, ендокардит, остра инфекциозна болест, обостряне на пептична язва, хипертония, не подлежи на корекция на лекарството.

Как се извършва коронарната ангиография?

Коронарната ангиография изисква предварителна подготовка. Пациентът трябва да дари кръв за наличието на хепатит С, В, тест за HIV инфекция, ЕКГ в 12 проби и е необходим тест за RW. След това пациентът се подлага на цялостен преглед с лекар от другите си специалности, за да изключи съпътстващите заболявания или да изясни естеството на своя курс.

Коронарната ангиография се извършва по следния начин. Пациентът лежи на дивана, той получава локална анестезия, за да сведе до минимум болката. След това извършете пункция в горната част на бедрото или предмишницата. Специален катетър се вкарва през отвора, докато достигне сърдечните съдове. След това се инжектира радиоактивна субстанция в лумена на коронарните съдове. С помощта на специален ангеографски апарат лекарят записва движението на това вещество през коронарните съдове. В снимките се показва под формата на сенки, които точно предават формата на лумена на съдовете. Това ви позволява да идентифицирате наличието на области на стесняване или тези области, където кръвта не тече.

Запушването на лумена на съда се нарича "запушване". Откриването на оклузия е пряка индикация за незабавно или минимално инвазивно лечение на коронарна болест на сърцето. След процедурата, рискът от усложнения. Те включват кървене в мястото на пункция, аритмия, развитие на миокарден инфаркт, развитие на алергия към радиоактивна субстанция.

Какво представлява коронарната ангиография

Често задавани въпроси от пациенти са отговорили от кардиолога на Катедрата по сърдечно-съдова хирургия на GB # 2. Толяти Пуххова Анна Александровна

Коронарната ангиография е диагностична операция, предназначена да определи степента на увреждане на коронарните артерии (това са съдовете, които хранят сърдечния мускул - миокарда) с атеросклеротични плаки.

Коронарната ангиография се извършва при условия на рентгеново лечение и изисква хоспитализация в болницата. Чрез достъп до слабините (чрез бедрената артерия), ако няма контраиндикации, с помощта на катетър, контрастен агент, съдържащ йод, се вкарва в коронарните артерии. Благодарение на контрастното вещество, коронарните артерии стават видими на рогенгенната система.

Коронарната ангиография ви позволява да разберете анатомията и степента на коронарната артерия. Според резултатите от коронарография разгледа въпроса за необходимостта от оперативно лечение на исхемична болест на сърцето, и ако е необходимо, до каква степен: CABG (байпас на коронарната артерия) или коронарна артерия стентиране.

След проучването пациентът получава писмено изявление и диск със запис на коронарна ангиография. Дискът може да се гледа на компютър вкъщи.

Индикации за коронарна ангиография

- разкрита или подозирана ИХД;

- болка зад гръдната кост, за която има съмнение за стенокардия;

- планирана операция за сърдечни дефекти;

- сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии.

Често задавани въпроси за коронарната ангиография

При коя анестезия се прави коронарна ангиография?

Коронарната ангиография се извършва при локална анестезия. На мястото на оперативен достъп, в слабините или проекцията на радиалната артерия на предмишницата. Пациентът е наясно по време на коронарната ангиография и може да види напредъка на изследването на монитора.

Колко време е хоспитализацията?

Хоспитализацията за коронарна ангиография трае три дни.

Имам ли нужда от роднини след коронарна ангиография?

Не, грижата на роднини не се изисква след процедурата. Ако коронарната ангиография се извършва чрез ръката, то пациентът не е ограничен по никакъв начин. Ако през слабините - тогава строгата почивка на леглото обикновено е до следващата сутрин, поради заплахата от кървене. На сутринта им е позволено да стават и да ходят.

Какви усложнения са възможни по време на коронарна ангиография?

Може би развитието на алергична реакция към контрастно вещество, към анестетици; появата на остра ангинална атака по време на процедурата; кървене в мястото за хирургичен достъп, образуване на артериален аневризъм, чрез който се извършва операцията, развитие на бъбречна недостатъчност или декомпенсация на съществуващи CRF, тъй като контрастното средство се елиминира през бъбреците.

Колко време е процедурата?

Средно времето за коронарна ангиография отнема 20-30 минути.

Как да стигнем до коронарна ангиография?

За да се разреши проблемът с необходимостта от коронарна ангиография и по-нататъшно хирургично лечение на коронарна артериална болест, е необходимо да се направи консултация с OSSH GB 2, RSCD или друг кардиологичен център. При консултацията трябва да изпратите всички налични медицински документи, потвърждаващи коронарна артериална болест, извлечения от кардиологични отделения.

Хоспитализацията за коронарна ангиография се извършва в посока на клиниката от областния лекар или кардиолога. По посока трябва непременно да застане на печат на здравните заведения.

За хоспитализация за коронарна ангиография е необходимо да се събере пакет от документи и изпити.

В приложението са поставени информационна брошура, понякога разпространена до пациентите. Препоръчваме ви да прочетете.

Коронарна ангиография

Коронарната ангиография е инвазивен метод на изследване, провеждан при рентгенови лъчи, чрез контраст на коронарните артерии (артериите на сърцето) под рентгенов контрол. Коронарната ангиография (коронарна ангиография) се използва за оценка на състоянието на коронарното легло, избор на тактики за лечение и определяне на прогнозата при пациенти с исхемична болест на сърцето.

Всяка година в Института по клинична кардиология. AL Myasnikov, извършваме повече от 4 000 диагностични коронарни ангиографии. Главно чрез артерията на ръката (такъв достъп не изисква продължително почивка на леглото). В повечето случаи, при завършване на коронарната ангиография, незабавно извършваме стент, ако е необходимо.

За да стигнете до нашия център за коронарна ангиография, трябва да дойдете на консултацията. Регистрирайте се за консултация, както и да получите отговори на вашите въпроси, моля обадете се (Mon-Fri 09: 00-16: 00): 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04 или онлайн формуляр.

Докато контрастират коронарните артерии, се записва едно изследване. Това изглежда така:

Ангиография на лявата коронарна артерия

Ангиография на дясната коронарна артерия

История на коронарната ангиография

Коронарната ангиография може да се счита за начало на 1929 г., когато в Еберсвалде (близо до Берлин) Вернер Forssmann, на възраст от 25 г. след поредица от успешни експерименти върху трупове, имаше пикочния дължина на катетъра 65 см чрез своя ляв кубитална вена в дясното предсърдие на сърцето му. Този експеримент се провежда под контрола на флуороскопия. След това изследователят отиде в отдела по радиология, където документира факта, че върхът на уринарния катетър е в дясното сърце. Този експеримент бе посрещнат с презрителни критики от колегите му, но сега Форсман може основателно да се счита за основател на метода.

Следващата точка в историята е 1940 година, когато лекарите от Ню Йорк, Андр Cournard и Dickinson Richards изследват хемодинамичните параметри по време на катетеризацията при пациенти с ревматични сърдечни заболявания. В продължение на повече от 15 години Андр Cournard, Dickinson Richards и Werner Forssmann разработиха и реализираха голям брой технически решения. Резултатът от тяхната работа е създаването на широко приложение диагностична програма. Авторите на "бум" метод за сърдечна катетеризация при референтното ниво в изследването на хемодинамика и започна превода на метода на научен интерес в равнината на клиничната практика, за която през 1956 г. е удостоен с Нобелова награда за физиология или медицина награда.

Трябва да отбележим 1953 г., когато Селдингер разработи революционен метод за катетеризация с нисък удар, както в дясно, така и в ляво сърце.

През 1958 г. Mason Sones се развива и първо извършва селективна катетеризация и изследване на коронарните артерии.

Анатомия на сърдечните съдове

Коронарните артерии се простират от аортата (Valsalva sinuses). От анатомична гледна точка коронарните артерии са разделени на ляво и дясно. Лявата коронарна артерия от своя страна е разделена на две по-големи главни артерии: предната низходяща и артериите на кръста. Предната спускаща се артерия минава покрай предния интервентрикуларен сулкус и дава големи диагонални клони. Предната зона за снабдяване с кръв от артериална кръв е предната стена на лявата камера, предната вътрешкуларна септума, върха на сърцето и част от страничната стена на лявата камера.

Плитковата артерия се движи по протежение на лявото атриовентрикуларно сърце и също така дава големи клонове - артериите са затъпени. Зоната за кръвоснабдяване задната и страничната стена на лявата камера.

Дясната коронарна артерия върви по десния атриовентрикуларен сулкус. В крайна сметка, артерията се разделя на постеролатералните и задните низходящи артерии. Зоната за кръвоснабдяване - дясната камера, белодробния багажник, синусовия възел, долната стена на лявата камера и задната интервентрикуларна преграда.

Според преобладаването на дясната или лявата коронарна артерия се определя вида кръвоснабдяване на сърцето.

свидетелство

Противопоказания

Понастоящем няма абсолютни противопоказания за големи катетеризационни лаборатории, с изключение на отказът на пациента да проведе проучването.

Видове артериален достъп за проучването и напредъка на изследването

Ангиографията на коронарните артерии може да бъде извършена чрез различни подходи: радиална, ушна, брахиална, аксиларна и бедрена. В нашия отдел използваме предимно бедрените и радиалните подходи.

В случай на тазобедрената (бедрена) достъп на пациента под ингвинална гънка отдясно или на левия крак е локален анестетик лидокаин (лидокаин се използва в случай на непоносимост друг анестетик).

След това, бедрената артерия се пробива. Чрез иглата в лумена на артериите се провежда тънък проводник, след което иглата се изтегля през водача и в лумена на артерията е инсталиран специално устройство (интродюсер), през който се подава към съдовете на сърцето катетъра. След това под радиологичен контрол се инжектира радиоактивна субстанция и се оценява пропускливостта на коронарните артерии. В края на процедурата се извършва хемостаза и се прилага превръзка под налягане.

Техника коронарография в радиация достъп е подобен на бедрената подход: локална анестезия, пункция радиалната артерия (ръка артерия), проводника, извличането на иглата и чрез ВъВеЖдащ на проводник институция в лумена на артерията, ангажирането на катетъра към устата на коронарните артерии и контрастен под флуороскопски насоки, след хемостаза и превръзка под налягане. Разликата в достъпа е, че при използване на радиален достъп (със стабилно състояние и без усложнения), можете да станете почти веднага след проучването, за разлика от бедрената кост, където трябва да останете в леглото за 24 часа. Също така, при радиален достъп, има по-малко нежелани реакции (кървене в мястото на пробиване).

Възможни усложнения на коронарната ангиография

Ангиографията на коронарните артерии е относително безопасен метод за разследване, а в центровете с богат опит риска от нейното прилагане е изключително малък.

Всички усложнения могат да бъдат разделени на общи и локални (откъм страната на достъпа) - данни от големи клинични проучвания.

Честите усложнения включват:

вентрикулография

Вентрикулографията е контрастираща на лявата камера на сърцето под рентгенов контрол. Този метод се използва широко за определяне на контрактилитета на лявата камера при пациенти със сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, както и по отношение на подготовката за операция на открито сърце. Техниката е същата като при коронарна ангиография, само катетърът не се подава в отворите на коронарните артерии, а се вкарва в кухината на лявата камера.

По време на вентрикулография могат да настъпят нежелани реакции:

  • Нарушения на сърдечния ритъм, причинени от инжектирането на контрастно средство или върха на катетъра.

shuntography

Шунтографията е инвазивен метод за диагностициране на състоянието на коронарните шънтове след коронарна хирургична операция. Известно е, че избухването от вените на човек бързо престава да функционира и в продължение на 10 години половината от шънтите "близки". Във връзка с горните явления с проявление на коронарна болест на сърцето е необходимо да се провери състоянието на коронарните шънтове.

Шунтографията се извършва и като коронарна ангиография и може да има подобни усложнения.

Често задавани въпроси

Кое стесняване на коронарните артерии се счита за значимо?

  • Значително стесняване на коронарните артерии, с изключение на лявата коронарна артерия, се счита за стесняване (стеноза) повече от 70%. Стенози от 40% до 70% се считат за междинни и в този случай е необходимо да се проведат допълнителни изследователски методи (проверка на миокардната исхемия или определяне на резервата на фракционния кръвен поток). Понякога, стеснения по-малко от 50% могат да бъдат прогресивно неблагоприятни за нестабилна (подкопана) атеросклеротична плака. За по-точен анализ на структурата на плаката използваме интраваскуларен ултразвук на артериите. За лявата коронарна артерия се счита, че стесняването на повече от 50% е значително.

Колко време трябва да лежа, след като съм направила коронарна ангиография?

  • В зависимост от използвания достъп и причините за проучването. В случаите на определяне на диагнозата при стабилни пациенти, когато коронарната ангиография се извършва чрез радиален достъп - активиране почти веднага, в случай на извършване на проучването с бедрена корона се препоръчва да лежи повече от 12 часа. Ако се извършва коронарна ангиография на сърцето съгласно други показания, термините се определят от основното заболяване (например, както при инфаркт на миокарда).

Колко време трае коронарната ангиография?

  • Времето на изследването зависи от индивидуалните анатомични характеристики на пациента, като средната продължителност на процедурата е около 10-15 минути.

Дали ангиографията на коронарните артерии е безболезнена?

  • Преди коронарна ангиография, мястото на пробиване се анестезира. Вътрешната повърхност на артериите няма рецептори на болката. Във връзка с гореизложеното тази процедура е безболезнена.

Кога се нуждаете от шунтография?

  • Шунтографията се извършва при пациенти след операция на байпас на коронарната артерия в случай на подновяване на ангина атаки, както и на миокардна исхемия, за да се определи състоянието на шънта.

Колко вредна е рентгеновата експозиция?

  • В нашия център е инсталирана най-модерното оборудване, което позволява да се намали рентгеновото натоварване.
  • Цени на коронарната ангиография:
    • Текущи изследвания в нашия център по програмата HTP (квоти) или платени чрез търговския отдел. Научете цените за коронарна ангиография по телефона (Mon-Fri 09: 00-16: 00): 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04.
  • Как да стигнете до консултацията?
    • За да се консултирате с нас или да се запишете за консултация, е достатъчно да се свържете с нас по телефона (понеделник-петък 09: 00-16: 00) 8 (495) 201-68-33, 8 (499) 394-33-04 или онлайн оформят.
  • Коронарна ангиография при въпроси и отговори. Информация за пациента

    Какво представлява коронарната ангиография (CAG, коронарна ангиография)?

    Коронарната ангиография е изследване на сърдечните съдове, което позволява да се види вътрешният контур на сърдечните съдове на рентгенографски изображения. Най-често този метод не се използва за диагностициране, а за определяне на тактиката на хирургичното лечение - т.е. Лекарите могат да определят дали е възможно хирургично лечение и да изберат най-предпочитания тип операция.

    Ангина пекторис (миокардна исхемия, ангина пекторис) при въпроси и отговори

    Какво представлява исхемия (ангина)? Как се проявява ангина.

    Тук можете да намерите медицинската формулировка на този термин.

    Как се извършва коронарната ангиография?

    Иглата пробива бедрената артерия в слабините, алтернативният достъп е през радиалната артерия. Тънък проводник (проводник) се въвежда в лумена на съда през игла, иглата се отстранява. Катетърът се вкарва в лумена на съдовете (катетърът е тънка и гъвкава куха тръба). Катетърът на проводника е видим по време на флуороскопия.

    Остър коронарен синдром. Информация за пациента

    Какво представлява остър коронарен синдром (ОКС)? Остра Кор.

    Под рентгеново управление върхът на катетъра се поставя в устата на коронарната артерия, след което се въвежда специален контрастен агент, който се вижда в рентгеновите лъчи. Представени са редица рентгенови изображения в различни проекции (при различни ъгли), което прави възможно да се видят вътрешните контури на сърцето, местата на стеснения (стенози) или разширения (аневризми).

    Аспирин и сърдечно-съдови заболявания. Информация за пациентите.

    Как и защо да се използва аспирин за сърдечни заболявания, като.

    Необходима ли е анестезия за коронарна ангиография?

    Изследването се провежда при локална анестезия, т.е. пациентът е в съзнание, само мястото на пункцията е анестезирано. Обикновено се прилагат допълнително седативни (седативни) лекарства. Проучването не е придружено от болка, всички останали чувства се спасяват.

    Какви са индикациите за коронарна ангиография?

    В отговор на първия въпрос вече отбелязахме, че CAG най-често се използва за определяне на възможността и тактиката на хирургическата интервенция. По този начин индикацията за коронарна ангиография е решението за необходимостта от хирургична намеса при пациент и исхемична болест на сърцето. Решението за необходимостта от операция се прави от пациента въз основа на информацията, получена от лекаря. Ако пациентът категорично откаже операция, тогава няма смисъл да провеждате коронарна ангиография

    Алкохол и сърдечни заболявания. Риск и полза.

    Алкохол и сърдечно-съдови заболявания. Алкохол и исх.

    В някои, най-често спешни случаи CAG може да се използва като диагностична процедура, когато състоянието на пациента не позволява използването на други диагностични методи, например, когато клиничната картина е подобна на остър инфаркт на миокарда, но няма доверие в диагнозата. В такива случаи, ако диагнозата на изследването се потвърди, пациентът получава спешна хирургия.

    Има ли противопоказания за коронарна ангиография?

    Има само относителни противопоказания за CAG (относителното означава, че при определени условия тези противопоказания могат да бъдат пренебрегнати):

    • контрастна нетолерантност
    • бъбречна недостатъчност, креатинин над 150 mmol / l
    • степен на кръвообращение 3-4
    • неконтролирана артериална хипертония
    • декомпенсиран диабет
    • умствени разстройства
    • влошаване на пептична язва
    • поливалентна алергия
    • ендокардит
    • обостряне на тежки хронични заболявания

    във всеки случай лекарят ще обсъди с вас вероятния риск и очакваните ползи от процедурата.

    Какви усложнения може да се развият по време на или след CAG?

    Коронарната ангиография, сериозна процедура, при която са възможни не по-малко сериозни усложнения, за улеснение на възприемането на усложненията са показани в таблицата.

    Честота на 1000 проведени проучвания

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Стентиране на коронарните артерии в Клиничната болница на Отдела по президентските въпроси

    Ние предлагаме федерални квоти. Независимо дали можете да получите безплатно лечение, можете да се обадите на: 8 (495) 201-12-46

    Препоръки в следоперативния период на флебектомия

    Тъй като днес около 30% от населението страда от разширени вени, една от най-честите операции е флебектомия - хирургичното отстраняване на засегнатата област на вените.

    Леукоенцефалопатия на съдовия ген

    Малката фокусна левкоенцефалопатия на съдовия ген е диагноза, която често се прави от мъжки пациенти, които са преминали възрастовата граница от 55 години, но не всеки знае какво е това.

    Микро удар: последствия

    Микро удар е сигнал за възможността за развиване на интензивен инсулт. Причината за микро-удар е недостиг на кислород в мозъчните клетки, липса на хранителни вещества. Всяко нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка води до смърт на невроните.

    Всички симптоми и първите признаци на удар, тестове

    От тази статия ще научите: всичко за първите признаци на инсулт и повече "късни" симптоми, разлики в проявата на различни видове инсулт, тест за инсулт.

    Продукти, които увеличават и намаляват кръвосъсирването

    съдържание

    Има продукти, които увеличават кръвосъсирването, както и намаляването му. Те могат да регулират вискозитета на кръвта и да играят важна роля при лечението на заболявания, чиято причина или ефект е повишена или понижена коагулация.