Какво е това - лакунен церебрален инфаркт? Това не е нищо повече от исхемичен церебрален инсулт със свои физиологични и анатомични характеристики, поради което се нарича лакунур.

Тази форма на церебрално съдово заболяване е идентифицирана чрез откриването и прилагането на методи на практика, които дават възможност на специалистите да видят промени в мозъчно-компютъризирания магнитен резонанс (MRI).

Характерен за такъв инсулт

Това са остри нарушения на кръвообращението в мозъка, които се развиват в дълбоките артерии на мозъка. Гостите имат малък диаметър, около 1-1.5 см. С течение на времето, на мястото на малка област на исхемия се образува киста, празнина, така че този тип удар е наречен лакунарен инфаркт.

Според специалната медицинска литература, лакунарните сърдечни удари представляват 15% от всички инсулти. Изучаване на въпроса по различно време Руски учени-невролози: Е.И. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Благодарение на техните усилия е установено, че честотата на проблема сред хората в неравностойно положение (25-64 години) е 1-3 случая на 1000 население.

Причини и рискови фактори

Основните причини за пропуските са:

  1. Хипертония. Развитието на лакунен инфаркт е възможно както при критичния курс, така и при стабилното артериално налягане.
  2. Атеросклероза на мозъка. Въпреки наличието на атеросклеротични лезии на главните артерии на главата, значителна стеноза в повечето случаи не се открива.
  3. Комбинацията от атеросклероза и хипертония.
  4. Вродени признаци или малформации на мозъка.
  5. Лакунарният удар може да бъде причинен от микроемболизъм на малки артерии. Това се случва при някои нарушения на ритъма (предсърдно мъждене) след миокарден инфаркт.
  6. Захарен диабет. Увеличаването на нивото на кръвната глюкоза причинява специфични диабетни лезии - ангиопатия на кръвоносните съдове, включително мозъка. Прогресията на атеросклерозата е пряко пропорционална на тежестта на диабета.
  7. Пушенето. Никотинът увеличава вискозитета на кръвта и причинява спазъм (стесняване) на кръвоносните съдове.

Клиника: симптоми и признаци

Обикновено заболяването протича без загуба на съзнание. Поради бедността на симптомите често се диагностицира късно. По време на сърдечен удар може да има повишение на кръвното налягане или ритъм. Единичните празнини проявяват неврологични симптоми, които не водят до пълна неподвижност и необходимост от външни грижи.

Варианти на клиничните симптоми:

  1. Точков инфаркт на мотора. Проявява се чрез леко ограничаване на мобилността на единия или на двата крайника.
  2. Чувствителен сърдечен удар. Това е намаляване на чувствителността на половин тяло или крайник.
  3. Координиращ удар. Открита е нарушена координация. Пациентът се оплаква от световъртеж, несигурно ходене поради несигурност.
  4. Лакунарен инфаркт, проявен от интелектуални нарушения: забавяне на мисленето, загуба на памет, внимание.

Други възможности са възможни с комбинация от описаните клинични признаци или, напротив, с липсата на каквито и да било симптоми.

Опасност и последици

Години на наблюдение показват, че една трета от пациентите след такива нарушения на церебралната циркулация развиват паркинсонизъм година по-късно, а в дългосрочен период - деменция или по различен начин съдова деменция.

Друг феномен често се счита за последица от депресията, грижа за болестта. Това обикновено се случва, когато се появят няколко празнини.

класификация

Клиничната класификация се основава на клинични симптоми и се обсъжда в раздела за симптомите на лакунен инфаркт.

При развитието на заболяването има:

  • най-остър период е първите 3 дни;
  • остър - 28 дни;
  • ранно възстановяване - през следващите 6 месеца след нарушение на кръвообращението;
  • късно възстановяване - за 2 години.

Поради неприятните симптоми и отсъствието на изразена моторна реч и сензорни разстройства е много трудно да се опишат характеристиките на всяка празнина. Ето защо това разделяне е от второстепенно значение.

диагностика

Предполагаемият лакунарен инфаркт може да се основава на оплаквания на пациента. Възможно е обаче да се говори за естеството на увреждането на мозъка с пълна увереност след подробен преглед, използващ високотехнологично оборудване.

Това обикновено е томография, изследваща мозъка на различни нива. Устройството прави стъпка по стъпка, виртуални разфасовки.

Сигналът от структурите на човешкото тяло се подава в персоналния компютър на радиолога и се превръща в образ. Колкото по-малка е терена, толкова по-голяма е вероятността за откриване на празнина.

В същото време е необходимо да се извърши търсене на причините за сърдечен удар. Диагностичният комплекс е както следва:

  1. Общи клинични изследвания на кръвта и урината. Кръвен тест за глюкоза. Биохимичен анализ, с определяне на холестерола и липопротеините, показатели на кръвната система за коагулация.
  2. Електрокардиография за диагностициране на нарушения на ритъма (таблица за декодиране и ЕКГ норми при възрастни може да се намери в друга статия).
  3. Ултразвуково двустранно сканиране. Ултразвукът ви позволява да видите стената на съда с вродени дефекти и признаци на атеросклероза.

Лечебни тактики

За адекватна терапия и в бъдеще, с цел предотвратяване на повтарящи се заболявания на церебралната циркулация, на пациентите се предписва аспирин, за да се намали агрегирането на кръвните елементи (залепване и образуване на кръвни съсиреци) и да се подобри неговата течливост. Най-приемливата доза е 75 mg ацетилсалицилова киселина, произведена специално за тази цел.

Нормализирането на кръвообращението се постига чрез предписване на лекарства, които подобряват микроциркулацията. Оптималният избор е Никерголин, Винпоцетин, пентоксифилин. Първо, курс от интравенозни капково инжектиране, с преминаване към дългосрочен прием на таблетни форми.

В същото време се препоръчват невротрофии - лекарства, които оптимизират подаването на кислород към мозъка и стимулират възстановяването. Това са препарати Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline и Ginkgo Biloba (мемантин, танакан, bilobil).

С развитието на признаци на деменция и формиране на лакунарно състояние, антихолинестеразни лекарства и прекурсори на ацетилхолин, биологично активно вещество, участват в провеждането на импулси по нервните стволове. Това са прозерин, невромидин, галантамин в необходимите дози.

При паркинсонизма пациентът трябва да приема специфични лекарства за намаляване на тремора (циклодол, амантадин).

Тъй като водещата причина е хипертония, адекватното му намаляване може да се разглежда като една от връзките в процеса на лечение. Терапевт и кардиолог избират подходящата доза и комбинация от лекарства. При определянето на корекционна схема се считат възрастта на пациента и наличието на значими свързани с него заболявания: захарен диабет, хронично бъбречно заболяване.

Прогнозиране и превенция

Ролята на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта е посочена по-горе. Въпреки това, без да се коригира начинът на живот, промените в обичайните нагласи, свързани с храненето и лошите навици, е невъзможно успешно да се преодолеят последствията от лакунарен инфаркт, предотвратяване на лакунарно състояние и съдова деменция.

Какво означава това:

  1. Повишена двигателна активност, намаляване на хранителния режим, храни, съдържащи холестерол.
  2. Прекратяване на употребата на тютюнопушене Позволило чаша сухо червено вино при липса на други противопоказания.
  3. Абсолютно спазване на всички препоръки за лечение на хипертония и диабет.

Откриването на признаци на атеросклеротични лезии по време на ултразвуково дуплексно сканиране, високи нива на "лош" холестерол и липопротеини са индикации за предписване на хипохолестерол диета и лекарства за понижаване на холестерола.

Те приемат тези лекарства за дълго време под контрола на биохимичния анализ на кръвта, дължащ се на тяхната хепатотоксичност. Ако има ясно изразена, повече от 70% стеноза на основните артерии, се препоръчва консултация със съдов хирург.

  • При висок риск от емболия е показано подходящо лечение на аритмии и предписване на мощни лекарства за разреждане на кръвта. Категорично не се препоръчва да се занимавате със самолечение, тъй като тези лекарства, ако са неграмотни, могат да причинят смъртоносно кървене.
  • Прогнозата зависи от дисциплината от страна на пациента и неговите близки, които би трябвало да се интересуват от възстановяването и предотвратяването на развитието на интелектуални нарушения в пациента.

    Какво е lacunar исхемичен инсулт и причините за него

    Лакунарният инсулт е вид исхемичен мозъчен инсулт, който се развива на фона на високо налягане.

    Това се дължи на увреждане на перфориращите артерии на мозъка, което провокира появата на малки патологични огнища дълбоко в мозъка, обикновено в бяло вещество (при 80% от пациентите) - те се наричат ​​"празнини". Те могат да имат кръгла или неправилна форма, диаметърът им варира от 1 mm до 2 cm.

    Размерът на образованието от 1.5-2 см се смята за гигантски и рядко диагностициран. За първи път терминът "lacuna", което означава "езеро", в края на XIX век въведе Fandal, който разкрива подобни тумори при пациенти в старческа възраст с артериална хипертония.

    Характеристики на патологията

    Лакунен исхемичен мозъчен инсулт е описан през 1965 г. като проява на хипертонична енцефалопатия.

    С развитието на този вид патология при пациентите не страда мозъчната кора. Лакуните са локализирани:

    • в бялото вещество, главните нервни възли, вътрешната капсула и визуалната могила;
    • в малкия мозък и пона.

    За разлика от други видове инсулт, с развитието на лакунарната форма, нарушенията се наблюдават не в базиларната артерия, а в капилярите, чийто размер е само няколко десетки микрона. Те са локализирани вътре в мозъка и тяхната функция е да осигурят кръвен поток в този орган.

    Следното е характерно за лезията на перфориращите артерии:

    • ако е повреден, е почти невъзможно да бъдат заменени с помощни съдове;
    • патологичните фокуси са локални, размерът на щетите е максимум 2 см;
    • могат да настъпят микроорганизми, които могат да причинят кръвотечение;
    • В тези съдове няма плаки с холестерол.

    Етиология на заболяването

    Причините за лакунарен инсулт са, както следва:

    • некомпенсирана артериална хипертония със рязък скок на налягането, кризи при отсъствие или неправилна терапия;
    • захарен диабет, при който се нарушава метаболизмът на въглехидратите и електролитите;
    • патологии, при които се увеличава кръвосъсирването и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, включително еритремия, тежки наранявания и изгаряния, шок, дехидратация, провокирани от продължително повръщане и диария;
    • възпаление на артериите, предизвикано от инфекция или алергии и водещо до нарушено кръвообращение;
    • атеросклероза, при която има нарушено кръвообращение, в резултат на което мозъкът не получава хранителни вещества в точното количество, което води до прогресиране на хипертонията;
    • генетични промени в структурата на стените на артерията.

    Понякога не е исхемия и тъканна некроза, която може да предизвика заболяване, но малки кръвоизливи в близката област, в резултат на което проникващите съдове се уплътняват, количеството на хиалина намалява, те се придържат заедно.

    Клинична картина

    Болестта може да възникне под формата на микровълни или без клинични прояви. Тя може да се развива на всяка възраст. Случаите на заболяването при пациенти, които току-що са навършили 25 години, са описани.

    Характеристики на патологията:

    • ударът се развива само на фона на хипертония;
    • без главоболие, замаяност, гадене, повръщане, схващане на врата, загуба на съзнание или нарушения;
    • нервните симптоми се увеличават постепенно в продължение на период от 2-48 часа (обикновено се проявяват нарушения в пациента по време на нощния сън, а сутрин се събужда със симптоми на удар);
    • прогнозата за това заболяване е благоприятна, след атаката има пълно или частично възстановяване на мозъчната функция;
    • проучването на мозъчните съдове с контрастиращи вещества не показва никакви аномалии, като при компютърно и магнитно резонансно изображение могат да се открият малки огнища с ниска плътност, но дори и това не винаги, особено ако инфарктът е малък.

    Лекарите описват около 20 клинични синдрома, които могат да бъдат наблюдавани по време на развитието на лакунарен инсулт. Най-често се диагностицира следното:

    1. Изолиран вариант на двигателя е най-честият и се среща при 60% от пациентите. В капсулата и моста се формират лакуни. Пациент развива парализа на половината от тялото, обикновено на крайниците, понякога на лицето. Плегия се наблюдава отстрани на лакуната. Не се развиват повече неврологични симптоми.
    2. Изолиран чувствителен вариант се наблюдава при почти 20% от пациентите. В този случай, празнините са локализирани във вентралния таламичен ганглий. Наблюдават се всички видове чувствителност: температура, ноцицептивен, тактилен, мускулно-ставен. Проявите на болестта могат да завладеят главата, ръцете, краката и торса. Обикновено чувствителността, след която периодът се възстановява напълно или частично.
    3. Атактичната хемиплегия се развива, когато се появят патологични огнища в капсулата и мозъчния мост. Наблюдава се при 12% от пациентите. Пациентът има мускулна хипотония на ръцете или краката, пирамидални нарушения, нарушена координация на движението от страна на увреждането.
    4. При 6% от пациентите се наблюдават дизартрия и неприятност на ръцете при преместване, патологични фокални форми в мозъчния мост. Пациентът има нарушение на говора, от една страна, може да се развие парализа на крайниците и главата.

    Също така често се диагностицират следните синдроми:

    • дискинезия;
    • фалшив синдром на бълба;
    • паркинсонизъм синдром;
    • принудена разходка с малки стъпала;
    • стремеж към уриниране, инконтиненция;
    • хемипареза и загуба на чувствителност в една половина на тялото.

    С развитието на лакунарен инсулт няма нарушение на съзнанието или зрението, системно увреждане на формираната реч (афазия), както и други симптоми на лезия на церебралната кора.

    Усложнения и прогнози

    Ако пациентът веднъж получи лакунарен инсулт, прогнозата за него е благоприятна. Изгубените мозъчни функции са напълно възстановени, само някои хора могат да имат частично разстройство на движенията и чувствителността.

    Ако се появят отново гърчове, те могат да причинят последствия като лакунарно състояние на мозъка, което често се случва при хора със съдова деменция.

    Що се отнася до прогнозите за живота, вероятността от смърт е 2%.

    Просто кажете колко те живеят след лакунарен удар, това е невъзможно. Много зависи от възрастта на пациента, локализацията на патологичните фокуси, тежестта на съпътстващите заболявания и навременната медицинска помощ.

    Особено опасно е образуването на празнини в мозъчния ствол, тъй като там се намират дихателните и сърдечно-съдовите центрове.

    Вероятността от смърт се увеличава при повторен инсулт.

    диагностика

    За диагностика лекарят събира анамнеза, разкрива артериална хипертония при пациент, постепенно увеличава признаците на патология. На второстепенното назначение лекарят може да забележи прогресията на заболяването, да идентифицира нови симптоми, които не са били там преди няколко дни.

    При диагнозата помага MRI, който позволява да се идентифицират патологични лезии с диаметър 1,7 mm, за да се определи тяхната форма и местоположение. По-малки тумори не могат да бъдат открити по никакъв начин.

    Седмица по-късно клиничните прояви стават по-ясни.

    терапия

    Лечението на болестта се извършва в болницата. Предпоставка за това е корекцията на хипертонията, в противен случай няма да има положителни резултати.

    • да има достатъчно сън;
    • избягвайте стресови ситуации, не се притеснявайте;
    • спрете да пушите;
    • следвайте диетата, препоръчва се таблица номер 10, от менюто трябва да се изключват мастни, пикантни, сладки, солени, кофеинирани и алкохолни напитки, в диетата трябва да се доминират млечни продукти, пиле, зеленчуци и плодови плодове.

    Всички терапевтични дейности са разделени на основни и специфични.

    Основното лечение е следното:

    • приемане на лекарства за елиминиране на хипертония;
    • ако пациентът има нарушение на въглехидратния метаболизъм, ангиит, атеросклероза, тогава трябва да вземете медикаменти, които помагат за поддържане на болестта под контрол;
    • контрол на кръвосъсирването, ако е необходимо - приемане на лекарства, които го намаляват;
    • предотвратяване на мозъчен оток, за тази цел се предписват диуретици;
    • приемане на успокоителни средства;
    • предписване на антиконвулсанти според указанията.

    Специфичната терапия включва следното:

    • В продължение на 6 часа след атаката се провежда тромболитична терапия, във вената се инжектира фибринолизин;
    • предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, например, тромбон ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, антитромботични средства);
    • лекарства, които подобряват церебралната циркулация, като Мексидол, Пирацетам, Омарон;
    • лекарства, които предотвратяват увреждането на мозъчните неврони, например Cerebrolysin.

    Ако лечението се извършва правилно и своевременно, клиничните прояви изчезват след 3-6 месеца.

    Ако заболяването не се лекува или не спазва режима на лечение, не се получава възстановяване след инсулт, а напротив, всичко се развива отново. Ако се повтаря много често, тогава пациентът има психични разстройства:

    • се забелязват проблеми с паметта, човек забравя имената и лицата на членовете на семейството, приятелите;
    • пациентът става нервен, сълзотворен;
    • човекът не е ориентиран в пространството и времето, младежът "живее" отново.

    предотвратяване

    Предотвратяването на развитието на лакунарен инсулт е в съответствие с редица правила. Необходимо е:

    • редовно прекарват време на физическо натоварване, да бъдат на чист въздух;
    • подлагат се на самообучение, участват в йога терапия;
    • отхвърлят никотин и алкохолни напитки;
    • нормализира телесното тегло;
    • изключване от менюто на храни, провокиращи развитието на атеросклероза, ограничаване на употребата на сол, бързо хранене;
    • вземайте хапчета, за да нормализирате натиска, постоянно го наблюдавате;
    • ако има миокарден инфаркт, тогава трябва да завършите пълен курс на рехабилитация;
    • ако лекарят го предписва, приемат лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, постоянно проследяват протромбиновия индекс по време на лечението;
    • при първите признаци на инсулт незабавно посетете лекар и следвайте всички негови препоръки, в противен случай последствията от лакунарен инсулт ще бъдат много трудни.

    Лицата, изложени на риск, се препоръчват да преминават през MRI всяка година, което им позволява да проследяват динамиката на заболяването и да коригират терапията във времето.

    Роднините на пациента и медицинския персонал трябва да показват особена чувствителност към пациента, който е претърпял лаунарен инсулт, тъй като благоприятният му резултат в много отношения зависи от тяхното доброжелателно отношение.

    Лакунарен инфаркт на мозъка

    Лакунен инфаркт на мозъка - исхемичен инсулт, покриващ малка площ от церебрална тъкан, която след това образува празно място. Стресът от инсулт може да бъде многократно. Клиничната картина се състои от различни фокусни симптоми, които не достигат тежка тежест. В бъдеще прогресията на когнитивния дефицит. Диагностиката се извършва чрез клинични и инструментални изследвания, като се отчита фактът, че не е възможно да бъдат записани малки несъвършенства чрез методи за неврохимично изобразяване. Цялостното лечение включва етиопатогенетична, съдова, невропротективна и симптоматична терапия.

    Лакунарен инфаркт на мозъка

    Лакунарният инфаркт на мозъка (лакунарен инсулт) е вид остра нарушение на церебралната циркулация, чийто морфологичен резултат е образуването на малка кухина (лакуна) в мястото на церебралната тъкан, умряла в резултат на исхемия. Терминът "празнини" се появява в практическата медицина през 1843 г. благодарение на Фендал, който за пръв път даде такова име на церебралните кухини, идентифицирани при аутопсията на пациенти с артериална хипертония. Лакунарният мозъчен инфаркт е описан подробно през 1965 г. Фишър, който идентифицира връзката си с хипертоничната енцефалопатия.

    В наше време лакунарният удар представлява около една трета от всички исхемични инсулти. Поради малкия размер на дупките (1 до 15-20 mm), умерено или дори леко симптоматично лакунарен мозъчен инфаркт счита относително доброкачествен. Въпреки това, клинични наблюдения са довели в областта на неврология специалисти до извода, че тази патология е причина за образуване на когнитивен дефицит, вторичен паркинсонизъм и психични разстройства.

    Причини за лакунарен инфаркт на мозъка

    Лакунарният инсулт се дължи на нарушение на преминаването на кръвта през един от перфориращите артериални съдове на мозъка. В 80% от случаите, инфарктната зона се намира в бялата мозъчна субстанция на субкортикалните структури и вътрешната капсула, в други случаи - в мозъчния мост и багажника. В повечето случаи, мозъчният инфаркт на лакунарен тип възниква на фона на хроничната артериална хипертония и се свързва с промени в стената на перфориращите съдове, причинени от нея - церебрална микроангиопатия. Морфологично това може да бъде хиалиноза, интраваскуларно отлагане на липидни слоеве, фиброзаместване на мускулните и еластични структури на съдовата стена, фибриноидна некроза. Такива промени водят до значително стесняване и запушване на лумена на артерията, в резултат на което се прекъсва подаването на кръв към частта от церебралните тъкани, хранени от нея. В тази зона се развиват исхемия и некроза. С течение на времето се образува празно място на мъртвите клетки.

    Церебралната микроангиопатия представлява около 75% от лакунарните инфаркти. Атеросклероза, захарен диабет, алкохолизъм, хронична обструктивна белодробна болест, хронична бъбречна недостатъчност с повишаване на концентрацията на креатинина в кръвта, в редки случаи - инфекциозни и автоимунни лезии на съдовете са сред неговите етиофактори, заедно с хипертония. Една четвърт от случаите на лакунарен инфаркт се причиняват от атеро- и кардиоеглолизъм (при кардиосклероза след миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, клапна сърдечна болест), запушване на брачиоцефалните артерии.

    Симптоми на лакунен церебрален инфаркт

    Често лакунарен инсулт се отличава с дебют с бързото развитие на фокалните симптоми в рамките на 1-2 часа. Възможно е и постепенно да се започне с увеличаване на симптомите в периода от 3 до 6 дни. В редица случаи се наблюдават преходни исхемични атаки. Характерна е липсата на церебрални прояви, кортикални нарушения и комплекс на менингични симптоми, запазване на съзнанието. Възможно е да има хемипареза, сензорно нарушение на gemitipu, атаксия, дизартрия, тазовата дисфункция, псевдобулбарна парализа. Изолирани моторни, атаксични или сензорни нарушения, както и смесени неврологични прояви са възможни. Често има депресия и леко когнитивно увреждане.

    Когнитивните дефицити могат да се състоят в трудностите при запомнянето на нова информация, в влошаването на паметта за текущи събития, в намаляването на способността за концентрация и в качеството на интелектуалната дейност. Има известна бавност на мисловните процеси, сложността на пренасочването на вниманието от една задача към друга или, обратно, съсредоточаването върху изпълнението на една задача. С течение на времето, след претърпяване на лакунен инфаркт, когнитивното увреждане може да се увеличи значително. Развиват се тежки смущения в паметта, способността за възприемане и абсорбиране на информация (гностика) намалява, двигателните умения (практика) се губят.

    Клиничните симптоми на мозъчния инфаркт зависят от неговото местонахождение. Въпреки това, на всяко място, неврологичният дефицит остава на ниво с лека или умерена степен и курсът никога не е тежък. В някои случаи има "мълчалив" субклиничен курс на лакунарен инсулт, при който неговите прояви напълно липсват. Такова въображаемо благополучие е прогресивно неблагоприятно, тъй като често се наблюдава в случай на множество инфаркти, не позволява своевременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ и с течение на времето често води до образуване на тежки когнитивни разстройства.

    Диагноза на лакунен инфаркт на мозъка

    При диагноза от невролог се отчитат историята на хипертония, тежка аритмия, захарен диабет, хронична церебрална исхемия, преходни исхемични атаки; признаци на клиничната картина на инсулт (леки или умерени фокусни симптоми при отсъствие на церебрални прояви); данни за инструменталната диагностика. По време на офталмоскопия, консултациите с офталмолог често разкриват признаци на микроангиопатия: стесняване на ретиналните артерии, дилатация на централната вена на ретината.

    Възможно е да се визуализира фокусът на лакунарен удар, като се използва CT сканиране или ЯМР на мозъка. Въпреки това, ако зоната на удара е твърде малка, то не се вижда на томограмите. В такива случаи диагнозата се основава главно на клиниката. Като част от търсенето на причините за мозъчен инфаркт се извършва USDG на съдовете на главата, се изследва липидният спектър на кръвта. При пациенти на възраст под 45 години е необходимо да се изключат системният васкулит, метаболитните заболявания, антифосфолипидният синдром и т.н. Разбирането на етиологията на съдовите заболявания е от първостепенно значение за изграждането на адекватна профилактика на повтарящи се инсулти.

    Лечение на лакунен инфаркт на мозъка

    Етиопатогенетичният компонент на лечението на лакунарен инсулт е насочен към нормализиране и поддържане на адекватни стойности на кръвното налягане, предотвратяване на кардиоеглолията, коригиране на липидния метаболизъм. Пациентите с хипертония и сърдечни заболявания се контролират едновременно от кардиолог. Те са предписани антихипертензивна терапия, антитромботични лекарства (варфарин, хепарин, ацетилсалицилова киселина, клопидогрел). Лечението с хепарин и варфарин е показано при пациенти с кардиоемболична етиология на лакунарен инсулт и висока вероятност за повторение (след инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, наличие на изкуствен сърдечен клапан и др.). Ацетилсалицил, който се използва в присъствието на церебрална васкуларна микроангиопатия, приеман перорално в индивидуална доза, може да се прилага в комбинация с дипиридамол. Корекцията на състава на липидите в кръвта се извършва с помощта на статини (ловастатин, симвастатин и др.).

    За да се възстанови церебралната хемодинамика и микроциркулацията, никерголин може да се използва като мозъчен антиспазматик, винпоцетин, пентоксифилин се препоръчват. В случаи на когнитивен дефицит се провежда невротропна терапия за предотвратяване на деменция, включително невропротектори (ипадакрин, амантадин, холин), лекарства от гинко билоба, ноотропи (мемантин, пирацетам). Положителният ефект от специалните упражнения за обучение, памет и мислене. При наличието на депресивен синдром схемата на лечение е допълнена с антидепресанти (флуоксетин, кломипрамин, картитилин, амитриптилин).

    Прогнозиране и профилактика на лакунен инфаркт на мозъка

    Резултатът от лакунарния инфаркт е относително благоприятен. На фона на навременната и интензивна терапия е възможна пълна регресия на неврологичния дефицит. Въпреки това, в рамките на няколко години от момента на инфаркт, 30% от пациентите прогресират когнитивни разстройства, което води до развитие на съдова деменция и психични разстройства. По-често се появяват симптоми на съдов паркинсонизъм. Вероятността от тези усложнения се увеличава значително при многократни лакунарни инсулти, чиято честота достига 12%. Проучванията са дългосрочни ефекти са показали, че след десетилетие след оцелели лакунарен инсулт са останали само една трета от пациентите, повечето от които са страдали от деменция.

    Първичната превенция на лакунарен инфаркт предполага навременна корекция на артериалната хипертония, редовен прием на аспирин от пациенти със сърдечно-съдова патология, нуждаещи се от антиагрегантна терапия, адекватно лечение на хронична мозъчно-съдова недостатъчност. За предотвратяване на рецидиви на лакунарен инсулт препоръчва продължителна употреба на аспирин, в присъствието на силно запушване на артериите brachiocephalic възможно хирургично лечение на мозъчно-съдова болест - каротидна endaterektomiya, създаването на екстра-интракраниално анастомоза. За да се предотврати влошаването на когнитивните разстройства при пациенти, които са имали лакунарен инсулт, е необходимо да се подлагат на многократни курсове на комбинирана васкуларно-невротропна терапия.

    Лакунарен инсулт / инфаркт: начало, признаци, как да се лекува

    Терминът "удар" повечето от нас са свързани с тежки неврологични разстройства, парализа, нарушения на говора, хранене и живот като цяло. Този процес е ужасен от необратимостта на мозъчното увреждане, при което начинът на живот на пациента и близкото му семейство е напълно променен. Съществуват и такива удари, които се появяват без изразени симптоми, когато нито жертвата от тях, нито роднините му предполагат за настъпилите промени или възникналите смущения не са сериозни и бързо се понижават. Това е лакунарен инсулт (lacunar cerebral infarction).

    При лакунарна терапия малък фокус на некроза възниква в дълбоките участъци на церебралното полукълбо или в неговия багаж, причинени от лезия на перфориращите артерии. Тъй като тези артерии имат сравнително малък калибър, огнищата на некроза също ще са малки - до максимум от един и половина до два сантиметра в диаметър. По същата причина лакунарният удар не е съпроводен от увреждане на кората на големите полукълба, но винаги се намира дълбоко в мозъка.

    Лакунарен инфаркт се отнася до исхемично увреждане на мозъка, най-честата причина за това е артериалната хипертония и провокираните от нея съдови промени. В по-редки случаи са възможни малки кръвоизливи, завършващи с образуването на кухини в дълбоките структури на мозъка - таламуса, перивентрикуларната зона.

    Лакунарните удари представляват около една пета от всички остри съдови лезии на мозъка. Често техните ефекти се откриват чрез ЯМР за други заболявания. Също така, lacunar инсулти се считат за една от най-честите патологични анатомични находки при хора, страдащи от хипертония по време на живота. Това се дължи на факта, че до 80% от тези сърдечни пристъпи не могат да причинят симптоми поради малкия си размер и увреждане на онези части от мозъка, които не са отговорни за движението, чувствителността, речта и т.н.

    Липсата на значително стесняване на големите церебрални артерии се счита за характерна за лакунен церебрален инфаркт и често не намира субстрата за сърдечна емболия. Ако фокусът на некроза не достигне 15 мм, тогава е невъзможно да се открие дори с помощта на съвременно оборудване. Големи празнини над 20 мм рядко се диагностицират и ги наричат ​​гигант.

    Причини за лакунарен инсулт

    Проучванията на причините за лакунарни мозъчни увреждания са проведени от края на 19 век. Чрез анализа на резултатите, получени по време на аутопсията на стотици мъртви, учените са формулирали както рискови фактори, така и характерни промени в мозъчните съдове, водещи до лакунарен инсулт. Причините са:

    Лезията на проникващите артерии причинява удар, дължащ се на малкия брой на обезпеченията, осигуряващи притока на кръв от други съдови басейни, затова ако дори малка артерия е блокирана, некрозата е неизбежна в областта на кръвоснабдяването. Основните механизми за образуване на лакунарен инфаркт се считат за микроангиопатия на фона на артериална хипертония и удебеляване на стените на перфориращите артерии, дължащи се на системна атеросклероза.

    Артериалната хипертония е основната причина за патологията. Това води до плазмена импрегниране на стените на артериите, фибриноидна некроза на фона на спазъм по време на хипертонична криза. Хроничният ефект от повишения натиск е хиалиноза - отлагането на протеинови маси, които правят стените на артериите слаби и крехки, както и локална тромбоза, малки кръвоизливи и микроануристи.

    Атеросклерозата не засяга малките артерии, но се появява в големи съдове на главата и шията, косвено допринася за нарушен кръвоток в мозъка. Променя артерии са сегменти в природата, както и пострадали съдове имат малък размер и не е подходящ "за ролята на" типичен мишена за атеросклероза и хипертензия, казват много експерти не е за специфична причина за инфаркт (атеросклеротичната, хипертензивна) и на комбинираното естеството на промените на съдовите стени, особено, тъй като повечето пациенти в старческа възраст имат една и съща болест по едно и също време.

    В допълнение към атеросклерозата и хипертонията, lacunar исхемичен инсулт може да предизвика такива заболявания като захарен диабет, аритмии, хронична исхемична болест на сърцето, клапни дефекти, патология на коагулацията на кръвта. Когато клапни лезии, разстройства на хемостаза основен патогенетичен механизъм лакунарен инфаркт емболия предвид при фрагменти на кръвни съсиреци, тромботична припокрива с вентилни капачета попадат в перфориране артерия и ги запушват.

    Прояви на лакунарен инфаркт

    Както е отбелязано по-горе, с оглед на дълбочината на огнищата на некроза и техния сравнително малък размер, симптомите могат да бъдат оскъдни, ако изобщо липсват. Мозъчните симптоми, които винаги придружават други видове удари, не са характерни за лакунарни увреждания, т.е. нито съзнанието, нито жизнените функции (дишане, сърдечна дейност) няма да бъдат нарушени.

    Обаче липсата на мозъчни симптоми не означава, че мозъкът не е засегнат. Съществуват редица така наречени lacunar синдроми, които показват фокално увреждане на нервната тъкан и се проявява чрез неврологичен дефицит.

    Честите признаци на лакунарен мозъчен инсулт включват:

    1. Наличието на хипертония, което винаги предхожда развитието на този тип мозъчна патология;
    2. Честата поява на неврологични симптоми през нощта, рано сутрин, особено характеризираща се с главоболие предишната нощ, което обикновено показва повишаване на кръвното налягане;
    3. По време на формирането на центъра на некроза, налягането се увеличава до умерени или се връща към нормалното, болката в главата може да е напълно отсъстваща или незначителна;
    4. Пациентът е активен, съзнанието е нормално, няма менингеални признаци, по-висока нервна активност не се нарушава дори в случаите, когато наличието на хемипареза не е под съмнение;
    5. Симптомите на фокално увреждане на мозъка се увеличават постепенно в продължение на няколко часа или дори дни;
    6. Възстановяването на двигателните нарушения се извършва доста бързо, обикновено в рамките на шест месеца;
    7. Когато не се открива ангиография на съдовата патология, КТ и ЯМР показват фокуси с диаметър 1,5-1,7 см, които стават най-забележими до края на първата седмица след инсулт и при малки размери на некроза не могат да бъдат открити.

    лакунарни удари на диагностични изображения

    Лакунарските синдроми се разпределят доста, от тях се считат най-често срещаните:

    • Изолирана едностранна пареза с намаление на моторната функция от едната страна на тялото, което се среща при около половината от пациентите със симптоматичен патологичен ход - пациентът се оплаква от слабост в ръката, крака, увредените изражения на лицето;
    • Изолирана редукция на болка, тактилни и други видове чувствителност в ограничена област на тялото - в лицето и ръката, и от двете страни, от една страна, крайниците и лицето от едната страна на тялото;
    • В една трета от случаите има комбинация от пареза и нарушение на чувствителността от едната страна на лицето и ръката, и двете крайници, лицето и крайниците;
    • Хемипареза с нарушена координация;
    • Синдром на разстройствата на говора и "неловките ръце".

    Характерна особеност на симптомите на lacunar синдроми е липсата на увреждане на съзнанието, зрението, признаци на увреждане на мозъчната кора. Асимптоматичните множествени лакунарни инфаркти могат да се основават на деменция и сериозни интелектуални увреждания.

    Симптомите на фокалното увреждане на мозъка могат да се проявят толкова бързо през първите 1-2 часа след сърдечен удар, и постепенно да нарастват в продължение на 3-5 дни. Няма мозъчни симптоми. Много от пациентите точно преди инсулт марката чести преходни исхемични атаки и хипертонични кризи повтарящи се, някой забелязва, че с натиска на "справят" е трудно, обичайните препарати са престанали да го задържи при нормално ниво, и започнаха да се наруши главоболие през нощта.

    Фокалните неврологични симптоми при лакунарен инсулт се свеждат до пареза, по-рядко до парализа, частична загуба на усещане от едната страна на тялото и нарушения на тазовите органи под формата на уринарна инконтиненция и фекални маси. Възможни смущения на говора, депресия, незначителни промени в интелектуалната сфера.

    В повечето случаи на лакунарен инфаркт интелектът не страда, обаче, пациентите все още могат да изпитват някои трудности при запаметяването на нова информация, извършването на трудна психическа работа, някои от тях отбелязват намаление на паметта и концентрацията.

    Ясно е, че симптомите на лакунарен инсулт ще се определят от локализацията му и участието на специфични структури, но леката до умерена патология се смята за характерна, ако не е асимптомна.

    Едно изолирано нарушение на чувствителността може да покаже лезия в таламуса или мозъчния ствол. Изолирана хемипареза е характерна за лакунарен удар в областта на моста, краката на мозъка, вътрешната капсула - т.е. където снопчетата на моторните нервни влакна са разположени компактно. Синдромът на говорните разстройства и "неловките ръце" обикновено се развива с локализирането на лакунарен инфаркт в областта на основата на мозъка, вътрешната капсула.

    От една страна, светлинни дисплеи и бързо възстановяване на нарушените функции предоставят чудесна възможност за излекуване, а от друга - да предразположи към неадекватно внимание от страна на професионалисти, и в асимптоматична пациент и не получават никаква професионална помощ, която допринася за развитието на съдови заболявания, за повтаряне на болестта лакунарен инфаркт и по-тежки удари с дълбок неврологичен дефицит.

    удар на кистата

    След като се разреши фокусът на некрозата, в мозъчната субстанция се образуват заоблени кухини, пълни с чиста цереброспинална течност. Такава киста не застрашава живота и не предизвиква значителни неврологични разстройства, но именно това е доказателство за лакунен инфаркт, претърпял в миналото симптоми, които не могат да бъдат.

    Последствията от лакунарен инфаркт се появяват след няколко години, по-често с многократни празнини и повтарящи се нарушения на церебралната циркулация. Сред последствията най-често се наблюдават съдова деменция (деменция) и психични разстройства, които водят до поведенчески промени, рязък спад в разума и умствена дейност до пълна загуба на способността за самосъществуване и самопомощ.

    Лакунарно лечение на инсулт

    Пациентите с лакунарни инфаркти се лекуват в неврологични отделения. Те винаги се предписват антихипертензивна терапия, лекарства за възстановяване на нервната тъкан и предотвратяване на тромбоза и емболизъм.

    Антихипертензивната терапия включва назначаването на ACE инхибитори (еналаприл, лизиноприл), диуретици (индапамид, фуроземид), вазодилататори (нифедипин, дилтиазем) и др.

    При тежки атеросклеротични лезии на каротидните и гръбначните артерии, както и при пациенти над 75-годишна възраст, налягането не може бързо да се намали, тъй като това може да доведе до още по-голямо увреждане на кръвния поток в мозъка.

    Важна стъпка в лечението на церебралния инфаркт е антитромботичната терапия. Аспирин, хепарин, клопидогрел са показани на пациентите. В случай на кардиоеглолен механизъм на удар, когато запушването на перфориращите артерии се дължи на фрагменти от кръвни съсиреци или наслоявания върху сърдечните клапи, задължително се предписват антикоагуланти (хепарин, варфарин).

    За предотвратяване на последващи лаунарни инсулти, които са склонни да се повтарят, аспирин се прилага до 325 mg. Ако пациентът не толерира аспирин, дозата му се намалява до 50 mg на ден и се допълва лечението с дипиридамол в дневна доза от 400 mg в две дози.

    Аспиринът е показан в присъствието на микроангиопатия, комбинация от мозъчна патология и сърдечно-съдови лезии. При съпътстващо нарушение на липидния метаболизъм се предписват диета и лекарства за понижаване на липидите (статини).

    Никерголин, Винпоцетин, Ноотропил се използват за подобряване на микроциркулацията в мозъчната тъкан. Препоръчва се назначаването на невропротектори (акатинол, магнезиев сулфат), витамини от група В. При развитието на депресия са показани антидепресанти (флуоксетин, амитриптилин).

    В допълнение към лекарствената терапия, пациентите преминават рехабилитационни курсове за възстановяване на двигателната функция, чувствителността, речта и т.н. Масаж, физиотерапия, специални упражнения за пареза и помощ при обучение на реч. Можете да възстановите паметта и интелектуалните способности, като решите проблеми, като запаметявате стихове или кратки текстове.

    За да се избегне появата на лакунарен инсулт, е важно да се спазват превантивните мерки. Пациентите, страдащи от артериална хипертония, трябва да бъдат под постоянен надзор на терапевта и схемата на антихипертензивното лечение трябва да бъде такава, че нивото на налягането да се поддържа в рамките на нормалните стойности.

    Пациентите със сърдечно-съдова патология, предразполагащи към тромбоза и емболични усложнения, се наблюдават от кардиолог, който трябва да предпише аспиринови препарати и, ако е необходимо, антикоагуланти. Ако се диагностицира атеросклероза на каротидните и гръбначните артерии, може да се наложи операция за подобряване на кръвния поток.

    След лакунарен инсулт пациентите получават поддържаща терапия с невропротектори, витамини, съдови лекарства, които се предписват 1-2 пъти в годината.

    Прогнозата след лакунарен инфаркт се счита за благоприятна, тъй като неврологичните разстройства, които се появяват бързо, се възстановяват и евентуално пълното възстановяване на увредените функции. Въпреки това трябва да се обърне необходимото внимание на тази патология от страна на невролог, тъй като повтарящи се сърдечни атаки се проявяват най-малко на всеки десети пациент, а на трета след няколко години се увеличават признаците на съдова енцефалопатия с разузнавателен дефицит и психични разстройства.

    Според някои данни, след 10 години само 30% от пациентите оцеляват, повечето от които имат изразени признаци на деменция. За да се избегне подобно развитие на събитията, е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря и да се спазват мерките за предотвратяване на нарушения на кръвообращението в мозъка.

    Лакунарен инсулт

    Лакунарният инсулт е един от видовете исхемичен инсулт на мозъчната тъкан, който най-често се среща на фона на артериалната хипертония и е причинен от поражение на перфориращите артериални съдове на мозъка. В резултат на патологични промени се наблюдават специфични малки патологични огнища в дълбините на мозъчната тъкан, обикновено в бялото вещество, които се наричат ​​"празнини".

    Според последните статистики, лакунен инфаркт се развива в 16-26% от случаите на исхемичен тип увреждане на мозъчната тъкан. В допълнение към това разпространение, това нарушение е предразположено към чести повторни рецидиви, чийто брой е 12%. Въпреки сравнително задоволителната прогноза след лакунарен инсулт, честата поява на повтарящи се сърдечни пристъпи с образуването на празнини води до специфично усложнение - лакунарното състояние, което стои в основата на образуването на хипертонична енцефалопатия и съдова деменция. Лакунарните патологични огнища са една от честите находки в патологичното изследване на труповете на възрастните хора, които са страдали от хипертония през целия си живот.

    Стените на лакунарен инфаркт в дълбочината на мозъка и неговите базови ядра са локализирани

    Обмислете основните аспекти на това заболяване.

    Каква е същността на болестта

    С развитието на този тип инсулт се наблюдават патологични промени в перфориращите артериални съдове, които принадлежат към структурите с малък диаметър. Характерна патологична особеност на този тип удар е образуването на малки кухини в дълбините на мозъка, празнини. Това са кръгли или неправилно оформени структури с диаметър от 1 mm или по-малко до 2 mm. Размерите на лакуните от 15 до 30 мм са рядкост, класифицирани като гигантски.

    Терминът "празнини", който означава езеро, кухина, за първи път е въведен в медицинската практика през 1843 г. от Фандал, който открил такива образувания в мозъка на възрастни пациенти, които са имали хипертония по време на живота си. През 1965 г. Фишър подробно описва клиничните симптоми на лакунарен инсулт като проява на хипертонична енцефалопатия.

    Въпреки дългата история на изучаването на този тип нарушения на кръвообращението в мозъка, интересът към това патологично състояние продължава да съществува сред съвременните изследователи поради високото разпространение на заболяването сред населението.

    Локализиране на патологични промени в лакунарен инфаркт

    Локализиране на огнища на увреждане в мозъка:

    • бялата част на мозъчната тъкан, главните ганглии, вътрешната капсула и таламуса (80% от всички локализации);
    • церебелум и мозъчен мост (20% от локализациите).

    Този тип исхемично увреждане на мозъка никога не се допира до кората на полукълбото, с което се свързват характеристиките и проявите на патологията.

    Както вече беше споменато, лакунарен инфаркт възниква при поражение на перфориращите артерии, които преди това са податливи на патологични промени, дължащи се на хипертония. Това са фибриноидна некроза, хиалиноза на съдовата стена, отлагане на липидни образувания, появяване на плазморагия, заместване на еластичните и мускулните елементи на артериалната стена с елементи на съединителната тъкан.

    В резултат на описаните патологични промени, перфориращите артерии се стесняват и запушват и това води до развитие на церебрален инфаркт, който е снабден с кръв от този съд.

    Важно е да знаете! Много често лакунарните удари са "мълчаливи", т.е. те не се проявяват клинично. Но противно на общото неправилно мнение, това е неблагоприятен прогностичен признак, тъй като като правило тези сърдечни удари са многобройни и не водят до неврологичен дефицит, а до развитие на тежка деменция и различни когнитивни разстройства.

    Причини за лакунарен инсулт

    Както вече беше споменато, лакунарният удар е свързан с артериална хипертония и патологични промени на мозъчните съдове при това заболяване. Но някои изследователи в патогенезата на развитието на този тип церебрална исхемия отделят приноса на атеросклеротични васкуларни лезии.

    Хипертония - причината за лакунарен инсулт

    Рискови фактори за лакунарен инсулт:

    • хипертония;
    • церебрална атеросклероза;
    • захарен диабет, особено тип 2;
    • анамнеза за инфекциозно възпаление на мозъчната тъкан;
    • наличието на всеки вид системен васкулит при пациент.

    Симптоми на лакунен церебрален инфаркт

    Този тип мозъчен инфаркт се проявява клинично като преходна исхемична атака или микровълни, понякога без симптоми.

    Клинични характеристики:

    • задължително наличие на артериална хипертония в историята;
    • отсъствието на мозъчни и менингични признаци (цефгалгия, обиколка на главата или световъртеж, гадене, запушване, мускулно напрежение в задната част на главата);
    • загуба на съзнание или патологични промени;
    • фокалните нервни симптоми се развиват постепенно в продължение на няколко часа или дни (най-често патологията се развива през нощта, докато човек спи и на следващата сутрин се събужда със симптоми на удар);
    • благоприятен изход с частичен неврологичен дефицит или пълно възстановяване на увредените мозъчни функции;
    • според ангиографията не се откриват патологични промени, CT сканирането и ЯМР разкриват закръглени малки огнища с ниска плътност, ако инфарктът е малък, няма промени в съответствие с допълнителните методи за изследване.

    В медицинската литература има около 2 o клин. синдроми, които могат да съпътстват развитието на лакунаго инсулт с различна локализация. Обмислете най-често.

    Опция за изолация на двигателя

    Тази възможност се наблюдава при по-голямата част от патологията (55-60%). В същото време се формират лакунарни кухини в задната бедрена кост на вътрешната капсула, вътре в тъканта на моста.

    Пациентите имат плевлия или парализа на половината от тялото (ръката, крака и понякога лицето) на противоположната страна от локализирането на лезията в мозъчната тъкан. Отсъстват други неврологични признаци.

    Най-честият симптом на лакунарен инсулт е пареза на крайниците от едната страна на тялото.

    Изолирана чувствителна опция

    Той се проявява при 21% от патологията. Развива се с увреждане на вентралния таламичен ганглий. Има нарушение на всички разновидности на човешката чувствителност (температура, болка, тактилна, собственост, мускулно-артикуларна). Симптомите са локализирани в главата, крайниците и торса. Като правило, всички чувствителни разстройства в крайна сметка изчезват напълно или частично.

    Атактична хемипареза

    Този клиничен вариант се наблюдава по време на образуването на кухини в моста Dichlorum и в дорзалното бедро на вътрешната капсула. Той се развива в 12% от случаите и се проявява с умерена мускулна слабост в горната или долната част на крайниците, пирамидални разстройства, атаксия от същата страна на тялото.

    Дизартрия и неловко горно крайник

    Наблюдава се при 6% от случаите на лакунарен инсулт. Лакуните възникват в основния слой на нервната тъкан на моста. Има нарушения на говора под формата на дизартрия, атакатични смущения и неловкост по време на движенията на горния крайник, развитието на плегия или парализа на мускулите на ръцете, краката и главата е възможно.

    Сред другите често срещани синдроми трябва да се отбележи:

    • хиперкинетичен синдром (принудителни принудителни движения);
    • псевдобулбарен синдром;
    • патологичен курс на малки стъпки;
    • императивно призоваване за обезводняване на пикочния мехур, периодична неспособност за задържане на урината;
    • паркинсонизъм синдром;
    • хемипареза + хемианестезия (комбинация от двигателен и сензорен тип инсулт).

    Обърнете внимание! Нито един от описаните синдроми при лакунарен инфаркт не включва нарушение на съзнанието, визия, реч под формата на двигателна или сензорна афазия и други функции на мозъчната кора, както и признаци на увреждане на нейния багаж. Такива признаци правят възможно точно подозрение за лакунен инфаркт на мозъчната тъкан.

    Усложнения и прогнози

    Прогнозата за единичен лакунарен удар е благоприятна. По правило има възобновяване на всички функции, понякога има частични остатъчни моторни или чувствителни симптоми.

    Деменцията е често усложнение от повтарящи се лакунарни сърдечни атаки.

    Ако често се появява лакунарен инсулт, има голяма вероятност да се развие такова усложнение като лакунарното състояние на мозъка. При пациентите с васкуларна деменция, това усложнение възниква в почти 65-70% от случаите.

    Диагностични методи

    По правило е възможно да се подозира лаунарен инсулт, оставяйки историята на пациента (хипертония, диабет и други рискови фактори), клиничните признаци на патологията, описана по-горе. Но по този начин могат да се появят и други органични мозъчни лезии, поради което модерни техники за невроизображение, CT и ЯМР се използват за точна диагноза. Но дори тези методи невинаги са в състояние да установят патологични промени (често фокусът има много малък диаметър).

    ЯМР на мозъка на пациента с лакунарен инсулт

    Принципи на лечение

    Лечението на лакунарен инсулт е малко по-различно от исхемичното. По принцип се използва само основна терапия, не се използва диференцирано лечение (тромболиза), тъй като няма нужда.

    Принципи на лечение за лакунарен инсулт:

    • адекватна терапия на главното съдово заболяване (хипертония, атеросклероза, васкулит, захарен диабет);
    • подобряване на церебралната циркулация;
    • използването на неврозащитни и метаболитни лекарства.

    Видео за типовете инсулти:

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Защо неутрофилите се понижават в кръвта, какво означава това?

    Неутрофилите са най-голямата група от бели кръвни клетки, които предпазват тялото от много инфекции. Този вид бели кръвни клетки се образува в костния мозък.

    5 причини, поради които не трябва да приемате статини

    Сърдечно-съдовите заболявания са основният проблем на медицината. Това са тези, които най-често водят човек до смърт и от тях учените от цял ​​свят непрекъснато търсят наркотици.

    Какви са последствията и причините за мозъчен кръвоизлив?

    Един ден (по-често - в следобедните часове) лицето е внезапно и рязко влошаване на здравето: силно главоболие, виене на свят, изтръпване на крайниците, лицето.

    Ангина - какво е това? Причини, симптоми и лечение

    Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт. Ангина пекторис често се счита за симптом на коронарна артериална лезия - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която настъпва на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

    Научете показателите за ESR при различни заболявания

    Като използвате нивото на ESR, можете да определите наличието на възпаление, инфекция или тумор в тялото. Анализът, извършен с увеличаване на скоростта на утаяване, показва аномалии в организма, които трябва да бъдат диагностицирани и лекувани.

    Главоболие от нервите

    Всеки знае какво е главоболие. Има случаи, когато е невъзможно точното определяне на местоположението му.Например мигренозните атаки преминават заедно с пулсираща болка от едната страна.