От тази статия ще научите: какво е AV блокада, как лечението и прогнозата зависят от тежестта на живота, колко дълго е имплантиран пейсмейкъра, как да поддържа сърцето у дома.

Атриовентрикуларният блок е прекратяването на нервен импулс между атриума и сърдечните камери.

Това се случва с най-тежкия атриовентрикуларен блок (степен 3)

Координираната дейност на сърцето се координира от автономната система на сърцето. Състои се от специални мускулни влакна, които могат да водят нервен импулс. "Водещият" на автономната система на сърцето е вегетативната нервна система.

Особеността на системата за сърдечна проводимост е, че нейните влакна са в състояние независимо да генерират импулса, необходим за свиване. Броят импулси намалява от горе до долу.

Проводимата система на сърцето се нарича автономна, защото само по себе си създава импулси за намаляване на миокарда. Това дава на човек резерв за безопасност за оцеляване. При тежки наранявания, загуба на съзнание и други катастрофи, сърцето продължава да удря, като увеличава шансовете за живот.

Обикновено синусоидният възел генерира ритъм с честота от 60 до 90 удара в минута. С тази честота атриума се намалява. Задачата на атриовентрикуларната част е да забави възбуждащата вълна по пътя си към вентрикулите. Свиването на вентрикулите започва едва след като атриума завърши работата си. Честотата на атриовентрикуларната част е 40-60 импулса. За пълния живот на това не е достатъчно, но все пак по-добре от нищо.

Атриовентрикуларен възел - част от системата на сърдечната проводимост

Състоянието, при което импулсът не се провежда от синусовия възел, се нарича AV блок. Колкото по-ниско е нивото, толкова по-малък е броят импулси, които сърцето получава. Намаляването на сърдечната честота прави кръвообращението неефективно, в тежки случаи опасност за живота.

Кардиологът се занимава с лечението на сърдечния блок. Трябва да се обърне внимание, ако човек почувства прекъсвания. След 40 години е препоръчително всяка година да се консултирате с кардиолог, за да "преодолеете" проблема на ранен етап. Първоначалните форми на блокади отговарят добре на лечението, можете да живеете с тях в продължение на много години. В случай на блокади с умерена тежест, те могат да бъдат компенсирани чрез редовно приемане на лекарства и правилно редуване на упражнения и почивка. Тежките случаи се лекуват чрез имплантиране на пейсмейкър, с който можете успешно да живеете в напреднала възраст.

Atrioventricular block: симптоми и лечение

Нормалният ритъм на сърцето ни означава, че тялото е здраво и всички органи получават необходимото количество хранителни вещества. Опасна патология, която забавя сърдечния ритъм, е - атриовентрикуларен блок.

Всеки от нас трябва да знае какво може да срещне и какво трябва да се направи. Не забравяйте, че онези, които са запознати във времето, са предупредени. Ще ви кажем какъв вид атриовентрикуларен блок, причините за развитието, какви симптоми могат да бъдат.

Атриовентрикуларна блокада - описание

Атриовентрикуларният блок е едно от най-сложните заболявания, което се проявява чрез остро нарушение на сърдечната проводимост. Симптоматологията на тази диагноза е широка, но основният индикатор е рязкото понижение на сърдечния ритъм, което води до сърдечна недостатъчност и честа загуба на съзнание при пациентите.

Статистиката, извършена от завършилите, предполага, че причината за внезапна смърт при 18% от хората от 100% е точно атриовентрикуларният блок.

Причината за атриовентрикуларния блок по правило е поражението на различни части на водещата система на сърцето, осигурявайки последователно намаляване на вентрикулите и предсърдията. Сред най-уязвимите възли е атриовентрикуларният възел, чието име е блокадата, както и пакета на Неговата или неговия пакет.

Причината може да е използването на определени лекарства (например, интравенозен папаверин или дротаверин), интензивно физическо усилие, като правило, ако в тези условия се получи блокада, не се изисква лечение и не води до сериозни проблеми.

Много по-трудно е положението с пациенти, които вече имат сърдечни проблеми - исхемична болест, сърдечни дефекти, както и миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и т.н. Прогнозата зависи от нивото на увреждане на сърцето, както и степента на блокада.

Възможно развитие на усложнения, например, влошаване на хроничната сърдечна недостатъчност, появата на вентрикуларна тахикардия, развитието на мозъчна хипоксия. Редовно повтарящата се атриовентрикуларна блокада може да доведе до развитие или влошаване на вече съществуващите интелектуално-психични разстройства.

Степента и симптомите на атриовентрикуларния блок

Atrioventricular блок в зависимост от характеристиките на проводимостта на импулса, е разделен на три степени:

  1. При атриовентрикуларен блок 1 градуса, проводимостта на електрическия импулс се забавя.

Но клиничната картина е асимптомна, защото блокирането на импулсите трае малко по-малко от времето. Първата степен на заболяването обикновено се определя случайно при изследване на пациент за всяка друга патология.

Симптомите на атриовентрикуларния блок в този стадий обикновено не причиняват дискомфорт на лицето. Но винаги съществува риск от увеличаване на процеса и прехода на болестта до по-трудна фаза. Тази степен на блокада често може да се наблюдава при напълно здрави хора.

Поради увеличения темп на растеж по време на юношеството често се наблюдава атриовентрикуларен блок при децата. Повишената физическа активност на спортистите понякога им дава проблеми със сърдечните аномалии, дължащи се на понижаване на електрическата проводимост.

Понякога ревматизъм или повишена възбудимост на вулканичния нерв отпечатък върху провеждането на електрически импулс. В допълнение, степента на атриовентрикуларен блок 1 може да бъде причинена от лекарства.

  • Втората степен на атриовентрикуларен блок се характеризира с непълна проводимост на електрически импулси към вентрикулите.

    В същото време има внезапни затъмнения в очите, нарушена сърдечна дейност, слабост. Симптомите на блокадата от 2 градуса са припадък и загуба на съзнание. Тази ситуация се случва при атаки на атриовентрикуларен блок, повтаряни няколко пъти подред.

  • Най-тежката трета степен на заболяването е доста опасен тип сърдечна аритмия.

    В същото време сърцето се регулира от вентрикулите, т.е. достъпът на електрическия импулс от атриума до вентрикулите е напълно блокиран.

    В резултат на липсата на електрически импулс пациентът развива брадикардия - значително намаляване на сърдечната честота. През този период той често не достига 40 удара в минута.

    Симптомите на атриовентрикуларен блок 3 градуса са ниско кръвно налягане, задух, замайване и често припадък.

  • Първата и втората степени на заболяването се считат за непълен атриовентрикуларен блок. По-късно лечението на болестта може да доведе до развитието на непълен атриовентрикуларен блок в третия, най-опасния стадий на заболяването. И късното предоставяне на спешна помощ в случай на атриовентрикуларна блокада от степен 3 може да доведе до смърт на човек.

    Атриовентрикуларният блок е форма на блокиране на електрически импулс. Има блокиране на атриовентрикуларното (AV) ниво I, II и III, в зависимост от това дали проводимостта към вентрикулите е забавена, прекъсната или напълно отсъства.

    При степен на AV блок I всеки импулс от предсърдията достига вентрикулите, но задържането му се забавя за част от секундата, когато преминава през атриовентрикуларния възел. Това забавяне не предизвиква никакви симптоми. Високият атриовентрикуларен блок е широко разпространен при добре обучени спортисти, подрастващи, млади хора и хора с висока активност на вулгарния нерв.

    Същото състояние се среща при ревматизъм, сърдечно заболяване при саркоидоза и редица други заболявания; тя може да бъде причинена от някои лекарства. В AV блок II, не всеки импулс от предсърдията достига вентрикулите. Това води до факта, че сърцето се свива рядко и обикновено нередовно. Някои форми на блокада от 2-ра степен достигат до блокада от 3-та степен.

    При степен АВ блок III проводимостта на импулсите от атриума към вентрикулите напълно липсва и сърдечният ритъм и сърдечният ритъм се определят или от атриовентрикуларния възел или директно от вентрикулите. Без стимулиране от нормалния пейсмейкър (синусов възел), вентрикулите се свиват много рядко, обикновено по-малко от 40 пъти в минута.

    Атриовентрикуларният блок от степен III е опасна аритмия, която може да повлияе на помпената функция на сърцето. Припадъци, замаяност и внезапно развитие на сърдечна недостатъчност в тази патология са доста чести.

    Ако вентрикулите се свиват по-често 40 пъти в минута, симптомите са по-малко тежки, но може да настъпи умора, кръвното налягане може да спадне, когато човек стане и задух. Atrioventricular възел и вентрикулите са не само твърде бавни, но и много ненадеждни пейсмейкъри.

    Непълен атриовентрикуларен блок

    Интервалът между свиването на предсърдията и вентрикулите се удължава. При непълна блокада, в зависимост от това колко ясно се проявява нарушението на преминаването на пулса, има три степени.

    1. Блокадата със степен I е най-често срещаната и лека форма. С него всички импулси преминават от атриума до вентрикулите, но транзитното време се удължава до 0.2-0.4 секунди и повече вместо нормалните 0.18-0.19 секунди и вентрикулите се свиват с малко закъснение.
    2. Блокадата от втора степен се характеризира с постепенно удължаване на времето на преминаване на импулса от атриума до вентрикулатите с последваща загуба на една от контракциите в резултат на началото на момента на пълно нарушаване на проходимостта.

    В същото време пациентите се оплакват от сърдечна недостатъчност, замайване. Клинично се проявява в дълга диастолична пауза и периодична загуба на пулс. През този период на удължен диастол се възстановява проводимият капацитет.

  • При блокада на степен III, проводимостта на импулсите е толкова ниска, че периодично не достигат вентрикулите и контракциите на последния падат на определени интервали (1: 2, 1: 3 и т.н.)
  • Лечение. В случай на непълен атриовентрикуларен блок, лечението се определя от причинителите, които го причиняват.

    Пълен атриовентрикуларен блок

    С това запушване преминаването на импулси от предсърдията към вентрикулите е напълно нарушено и последните преминават към независим автоматичен ритъм; в същото време импулси на свиване се появяват във всяка точка на проводниковата система под атриовентрикуларния възел.

    Броят на вентрикуларните контракции в този случай се определя от мястото на възникване на автоматичния импулс. Колкото по-далеч е от атриовентрикуларния възел, толкова по-рядко е свиването на вентрикулите, броят на които с пълна блокада може да достигне 40-30-15 в минута. Когато сътветните и вентрикуларните контракции съвпадат, звученето на първия тон рязко се увеличава - "тона на оръдието" на Стражско.

    Пълна блокада се диагностицира клинично: при изследване на пациент в положение на легнало положение е възможно да се отчетат 70-80 вълни на югуларната вена с пулс 30-40.

    При продължителни интервали между отделните контракции на вентрикулите, особено по време на прехода на непълния атриовентрикуларен блок до завършване, може да настъпи остро разстройство на церебралната циркулация до исхемия.

    Клинична картина

    Клиничната картина е различна - от леко потъмняване на съзнанието до епилептиформни припадъци, което се определя от продължителността на спирането на вентрикулите (от 3 до 10-30 секунди); пулс до 10-20 удара в минута, той почти не е осезаем, не се чува кръвно налягане. Това е синдром на Morgagni-Edems-Stokes.

    Атаките могат да се повтарят няколко пъти на ден и могат да бъдат с различна интензивност; с продължителност до 5 минути може да завърши смъртоносно. По време на прехвърлянето на непълна блокада може да възникне пълно вентрикуларно фибрилиране, което е причина за внезапна смърт.

    За да се потисне фибрилацията или вентрикуларното фибрилиране, се използва електрическа дефибрилация, когато действа върху сърцето през гръдния кош, под влиянието на което прекъсва кръговият възбуден трансфер. Блендирането на вентрикулите може да бъде обратим процес с бързи мерки.

    Атриовентрикуларният блок е забавянето или спирането на проводимостта на импулси от атриума до вентрикулите. За развитието на атриовентрикуларен блок нивото на увреждане на проводната система може да бъде различно - нарушение на проводимостта в атриума, атриовентрикуларното кръстовище и дори в камерите.

    Причините за атриовентрикуларна блокада са същите като при други нарушения на проводимостта. Обаче, известните и самостоятелно развиване на дегенеративни и склеротични промени на сърдечната система проводимост, които водят до атриовентрикуларен блок при пациенти в напреднала възраст (болест Lenegre и Leva).

    Наличието на вроден атриовентрикуларен блок се придружават от такова вроден сърдечен порок на, като камерен преграден дефект, ендокарда fibroelastosis рядко аортна коарктация, тетралогия на Fallot, атрофия на трикуспидалната клапа, аневризма на мембранна преграда.

    Съществува и атриовентрикуларен блок, който е наследен в автозомно доминиращ начин и се проявява на възраст 30-60 години. Преди появата му често се забелязват блокади на Неговия пакет в краката.

    причини

    Причините за този тип нарушения на ритъма са функционални и органични лезии на проводящата система. В първия случай става дума за повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система, включително на нервите на влагалището. Сред органичните нарушения, които водят до промяна в структурата на влакната на сърдечната проводимост, се различават следните:

    • Различни заболявания на сърдечно-съдовата система на исхемичната (инфаркт на миокарда, ангина), възпалителни (миокардити), тумори (миксома), автоимунна природа. Сърдечните нарушения могат да бъдат причинени и от сърдечни дефекти, които променят размера на камерите и дебелината на миокарда.
    • Усложнения, възникващи след операция с участието на нервните влакна на атриовентрикуларния възел (радиочестотна аблация, замяна на клапата).
    • Вроденият дефект е доста рядък, но може да бъде причина за аритмии.

    Интоксикацията с лекарства, които оказват влияние върху провеждането на нервен импулс по системата на сърдечната проводимост, се отличава в отделна група. Те включват блокери на калциевите канали, дигоксин, бета-блокери. Понякога предозирането на антидепресанти, като например литиеви соли, води до развитие на атриовентрикуларен блок.

    Етиологията на това заболяване може да бъде:

    • При наличие на сърдечни заболявания. Те включват:
      • хронична сърдечна исхемия;
      • инфаркт на сърдечния мускул;
      • възпаление на сърдечния мускул;
      • сърдечни дефекти;
      • кардио;
    • В случай на отравяне с лекарства:
      • гликозиди;
      • блокери;
      • антиаритмични лекарства;
    • В резултат на намаляването на производството на тиреоидни хормони;
    • Остър миокарден инфаркт;
    • Ангина пекторис;
    • Нови нараствания в сърцето;
    • ендокардит;
    • Амилоидоза, саркоидоза;
    • Дегенеративна прогресивна фиброза и калцификация на сърдечните структури;
    • Процес на инфекция (например ендокардит, ревматизъм);
    • Поради сърдечна хирургия.

    Пълният AV блок може да бъде вроден и придобит.

    1. Вродената AV блокада обикновено се свързва с нарушена проводимост в AV възела.

    Пациентът може да няма симптоми в покой, или те могат да бъдат минимални, но поради фиксирана сърдечна честота може да се наблюдава слаба толерантност към упражненията.

    Вроденият AV блок при пациенти без структурни сърдечни аномалии често се свързва с определен тип майчино антитяло.

  • Причините за придобитата AV блокада са следните:
    • Предозиране на едно лекарство, което може да забави AV проводимостта, или комбинирано използване на няколко (например, едновременна употреба на бета-блокери и верапамил).

    AV блокада може да възникне при антиаритмици на влияние Ia клас (хинидин, прокаинамид), Ic клас (пропафенон, etatsizin, флекаинид), II клас (бета-блокери), III клас (амиодарон, соталол), IV клас (блокери на калциевите канали верапамил и дилтиазем) сърдечни гликозиди.

    Други причини:

    • Инфаркт на миокарда: инфарктът в областта на предната стена може да бъде усложнен от AV блок от дисталния тип (поради поражение на разклоненията на системата за проводимост); по-ниският миокарден инфаркт в почти 10% от случаите се комбинира с проксимален пълен AV блок, който обикновено е нестабилен и се решава в рамките на няколко часа или дни.
    • Миокардит при лаймска болест, остра ревматична треска.
    • Метаболитни нарушения, например, тежка хиперкалиемия.
    • Усложнения след рехабилитация на протезната митрална клапа на предсърдната или интервентрикуларната септума или корекция на други сърдечни дефекти.

    Атриовентрикуларен блок 1 степен или AV блок II степен Mobitz-1 може да се появи при здрави хора в резултат на високия тонус на вулгарния нерв. Това се наблюдава например при юноши по време на сън. АВ-блокадата може да възникне и при висока сърдечна честота по време на всяка тахикардия като защитен механизъм, който предотвратява твърде честото свиване на камерите.

    Често причината за пълния AV блок е инфаркт на миокарда. При хронични заболявания на сърцето, блокадата в областта на AV възел предизвиква пролиферация на съединителната тъкан в този регион. Това е възможно при кардиосклероза поради сърдечен удар, сърдечно заболяване, миокардит и други тежки увреждания на сърдечния мускул.

    В старческа възраст са описани случаи на AV-блокада, дължащи се на дегенеративни и склеротични промени в проводствената система - синдром на Lenegra. Доказано е, че вродената AV блокада може да бъде свързана с мутация в SCN5A гена, което също води до удължени Q-T и Brugada синдроми.

    Болести, свързани с инфилтрацията на сърдечния мускул с патологични тъкани, които възпрепятстват проводимостта на AV-възела:

    • саркоидоза;
    • хипотиреоидизъм;
    • хемохроматоза;
    • Лаймска болест;
    • ендокардит.

    Степента на AV-проводимост може да бъде засегната и от системни заболявания: анкилозиращ спондилит и синдром на Reiter. Ятагенни причини за AV блокада (свързана с медицинска намеса):

    • подмяна на аортна клапа;
    • операции за хипертрофична кардиомиопатия;
    • корекция на вродени сърдечни дефекти;
    • някои лекарства: дигоксин, бета-блокери, аденозин и други антиаритмични средства.

    патогенеза

    Степента на атриовентрикуларния блок може да бъде резултат от забавено проводимост в атриума, AV възел, снопа му или в краката му. Доминантното място за забавяне на импулса е AV възел (при 83% от пациентите). Забавянето в атриума или AV възловата степен с AVB I степен е преходно или стабилно и може бавно да прогресира към високи степени на AV-блокада.

    Atrioventricular блок II степен Mobitz тип I (Wenckebach) се причинява от забавяне на проводимостта в AV възел в 72% от случаите и в системата His пакет - при 28%. Венкебахските цикли могат да бъдат модифицирани под въздействието на други явления (например, свръхестествено проводимост или забавяне на брадикардията и блокади).

    В допълнение, пълната дисоциация на контракциите между атриума и вентрикулите може да бъде причина за едновременното появяване на блокада на втора степен на няколко места. В редки случаи блокирането на две последователни P-вълни се наблюдава в цикъла Wenkebach. В някои случаи това може да се обясни с наличието на блокадата в две различни области, в други - само едно място на блока е документирано.

    В случай на AV блокада на степен II от типа на Mobitz II, интервалите P-R, предхождащи намалената редукция, винаги са постоянни и не се променят дори след спада на намалението. В случаите, съответстващи на последната критерий, AV-блок II степен тип Mobitz II ограничен His-Purkinje система (35% от случаите ниво ventriculonector и 65% - в далечната His-Purkinje система).

    Атриовентрикуларен блок II степен в AV възел има сравнително благоприятно развитие и не води до внезапна асистия. Според общоприетото схващане, AV блок II степен в системата на His-Purkinje, често прогресиращо към пълен атриовентрикуларен блокада и атаки на Morgagni-Adams-Stokes уравнения, която изисква имплантиране на пейсмейкър.

    Пълната AV блокада може да бъде локализирана на три места: AV възел в 16-25% от случаите; пакета от Него в 14-20%; краката на снопа на Него в 56-68% от случаите. Пълният AV блок може да бъде резултат от вродена или придобита патология. Вродената пълна AV-блокада не винаги е локализирана в AV-възела, понякога се появява в пакета на Неговата, особено в средната му част. Вродената AV блокада се дължи на наличието на антитела от 48 kD клас SS-B / La 52 kD SS-A / Ro и 60 kD SS-A / Ro при майките.

    Тези антитела преминават през плацентата и засягат селективно провеждащата се система на сърцето. Настъпването на PAVAS е документирано не по-рано от 16-тата седмица на бременността. Антителата продължават да се откриват в кръвта на новороденото до третия месец от живота. "Латентът" носител на антитела се среща средно при 1% от жените, а предвидимото ниво на раждане на дете с WASA е многократно по-ниско.

    Вероятно появата на автоимунно увреждане на атриовентрикуларен възел е повлияно от количеството на титъра на антителата (1:16 и по-висока). В присъствието на SS-A / Ро и SS-B / La антитела в майката и детето VPAVB създадена асоциация със следните хаплотиповете HLA-A1, А8, DR3, MB2 и МТ2. Такива HLA хаплотипове, като DR2, MB1 / MT1, са характерни за майките с положителен титър на антитела и деца без WALAB.

    При появата на прогресия на блокадата от I до III степен, апоптозата на сърдечните проводими клетки изглежда играе важна роля. Апоптозата не е свързана с възпаление, тъй като клетките по време на апоптозата никога не се набъбват и не се разрушават, преди да бъдат абсорбирани от макрофаги, а процесът на фагоцитоза се случва много бързо.

    Апоптозата е незаменим компонент на морфогенезата, действа като посредник между хормоналните и имунологичните фактори и осигурява хомеостатична стабилност между хипертрофия и атрофия или комбинация от тях.

    Как да разпознаете външния вид на блокадата

    Симптомите директно зависят от степента на блокада, нивото на увреждане, преминаването на електрически импулси, наличието на други заболявания при хората. С правилния ритъм на сърцето симптомите отсъстват, трудно е да забележите блокирането на възловата точка в началния етап. Само при рязко намаляване на сърдечната честота на пациента има признаци: диспнея, слабост, болка в гърдите, замайване, дори загуба на съзнание, припадък.

    Ако втората степен на блокада води до неравномерен сърдечен ритъм, третата степен се характеризира с по-ярки симптоми: потъмняване в очите, объркване, загуба на съзнание, акроцианоза, припадъци. Частичният атриовентрикуларен блок не се проявява. Пациентът често не обръща никакво внимание на главоболие, краткотрайна диспнея и умора и това е първият сигнал за звънене и причина да се консултирате с лекар.

    С пълна блокада, недостигът на дишане става постоянен, дишането е трудно, болката в областта на сърцето. Сърдечна астма, опасен синдром на Моргани-Адамс-Стоукс, слабо състояние, което изисква спешна призив за линейка и преглед от лекар, може да започне.

    Как да определите степента на развитие на блокадата


    Блокадата се развива постепенно. Както бе споменато по-горе, симптоми от първа степен липсват и те могат да бъдат открити само с помощта на ЕКГ. Но рядко всеки, в отсъствието на симптоми, провежда изследване, ако, разбира се, не е навременно планирано изследване на пациента. Проводимостта в първата степен се забавя, а импулсите успяват да влязат в камерата и да я оборудват с кръв.

    Лечението на този етап не се изисква, но лошите навици и тежките натоварвания трябва да се избягват, те могат да доведат до по-опасно състояние на тялото. Във втората степен импулсите дават частично вентрикула, в недостатъчен обем. В паузите между импулсните пасажи човек започва да се чувства зле. Блокадата е непълна, така че симптомите са краткотрайни и състоянието бързо се връща към нормалното.

    В бъдеще, ако не се лекува, се развива пълна блокада, при която импулси вече не могат да стигнат до камера, има разстройство проводимост, камерите започва да спада бавно, предсърдно свиване започва да контролира синусов отдел. На фона на тези промени се нарушават хемодинамичните процеси в сърцето, възниква пълна атриовентрикуларна блокада.

    Диагноза на атриовентрикуларния блок при бременни жени

    Диагнозата се извършва в комплекс и се основава на:

    • Изследване (оценява състоянието на кожата, лигавиците) и събиране на история, определяне на клиничната картина;
    • Auscultation: 1 степен на блокада - отслабване на първия тон, появява се допълнителен атриален тон; Степен 3 - изразена брадикардия, първият тон е силен; изразени аритмии;
    • Кръвен тест за идентифициране на свързаните с това заболявания;
    • Анализът на урината ще разкрие аномалии в бъбреците;
    • Хормонални изследвания (определяне на производството на хормони от щитовидната жлеза);
    • ЕКГ позволява да се определи наличието на аритмии, за да се определи видът и степента на атриовентрикуларния блок;
    • EchoCG ще покаже аритмогенна кардиомиопатия; EFI или електрофизиологичното проучване ви позволява да намерите местоположението на тази блокада.

    Причини за АВ при деца

    Основните етиологични фактори, предизвикващи това заболяване, са:

    • Болести на сърдечно-съдовата система;
    • Дифтерия миокардит;
    • исхемия;
    • неоплазми;
    • кардиомиопатия;
    • Съдова дистация;
    • ваготонията;
    • Интоксикация с наркотици;
    • Генетично предразположение.

    Може би развитието на тази болест в резултат на операцията за коригиране на дефекти в сърцето. При децата това заболяване може да възникне поради нарушения на развитието на плода. Или когато заразите дете в утробата на майката с хламидии, стрептококи, бактерии.

    диагностика

    Най-информативният метод за диагностика на атриовентрикуларния блок е ЕКГ. След регистрацията му е възможно да се определи точно степента на нарушението, честотата на вентрикуларните контракции, признаците на миокардна исхемия. Ежедневното наблюдение на Холтер ви позволява да установите връзката на аритмиите с промени в тона на парасимпатиковата нервна система през нощта.

    Тъй като пациентът държи дневник, в който записва всичките си усещания, е възможно да се определи точно връзката между симптомите и появата на блокадата. Провеждат се електрофизиологични изследвания, за да се изясни специфичното местоположение на нарушението. В същото време се определят индикациите за хирургична интервенция.

    С кардиографията на ECHO се изследват анатомичните и функционални характеристики на миокарда, които могат да доведат до развитие на аритмия. При появата на горните симптоми е необходимо спешно призоваване за консултация с кардиолог и преглед. Основният метод е откриването на атриовентрикуларен блок на ЕКГ. Може да се предпише еднократна електрокардиограма или ежедневен мониторинг (Холтер метод).

    Също така в изследването е включено и електрофизиологичното изследване. С помощта на този метод, топографията на изследваната област е усъвършенствана и се установяват индикациите за хирургическата интервенция. Ако е необходимо, ако има други сърдечни заболявания, въз основа на получените данни се определя хардуерно изследване:

    Често има нужда от лабораторни тестове, които са свързани с настоящите и хроничните заболявания на пациента: определяне нивото на антиаритмични средства в кръвта, активността на ензимите и други.

    Първа помощ

    При остри прояви на атриовентрикуларен блок е необходима спешна медицинска помощ. Пациентът трябва да бъде положен и да се обади на линейка. Такива пациенти се нуждаят спешно от хоспитализация. Преди транспортирането на пациента до клиниката е необходимо пациентът да се инжектира с разтвор на атропин.

    Според състоянието на пациента е възможно да се използва непряк сърдечен масаж. Провежда се капките Новодрин, продължавайки по пътя към болницата. В случай на вентрикуларна фибрилация, за дефибрилация на сърцето се използва освобождаване от 200-300 J.

    В болницата пациентът получава почивка в леглото, сърдечен мониторинг с помощта на ЕКГ, препарати, които подобряват проводимостта и миокардната активност. В случай на неефективност на наркотици, провеждат електрическа стимулация на сърцето.
    Осигуряването на спешна помощ за атриовентрикуларния блок, особено пълната му форма, може да спаси живота на някого.

    лечение

    Когато не се изисква лечение с атриовентрикуларен блок от 1 градус, само динамично наблюдение. При 2 и 3 градуса атриовентрикуларен блок трябва да се вземат мерки.

    1. Анулиране на лекарства, които повлияват намаляването на проводимостта на импулса от атриума до вентрикулата:
      • гликозиди (лекарства, които повишават силата, свиват (стават рядко) сърдечни удари и забавят проводимостта на сърдечния пулс);
      • бета-блокери (лекарства, които блокират специални нервни образувания (рецептори), които реагират на адреналин и норадреналин - стрес хормони);
      • антиаритмични лекарства (лекарства, които нормализират сърдечния ритъм).
    2. Лечението на основното заболяване, което е причинило атриовентрикуларния блок, например:
      • миокарден инфаркт (смърт на сърдечните мускулни клетки поради недостатъчно кръвоснабдяване). Лекува се с тромболитици (лекарства, които разрушават кръвни съсиреци), антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци), бета-блокери (лекарства, които намаляват кръвното налягане);
      • миокардит (възпаление на сърдечния мускул, най-често поради инфекциозно заболяване). Той се третира с антибиотици (лекарства, които унищожават микроорганизмите).
    3. Приемане на бета-адренергични лекарства (лекарства, които подобряват проводимостта на импулсите и повишават силата на сърдечните контракции).
    1. Временна електростимулация (EX) - доставка на електрически импулси за възстановяване на проводимостта на сърцето.
      • Държани в пълен атриовентрикуларен блок или блокада на 2 градуса mobitts 2 (внезапно прекъсване на пулса) се наблюдава като усложнение на остри сърдечносъдови заболявания (например, инфаркт на миокарда (смърт на клетките на сърдечния мускул, поради недостатъчно кръвоснабдяване) или миокардит (сърдечния мускул възпаление, често се случва поради инфекциозно заболяване) и преди инсталирането на постоянен пейсмейкър (EX).
    2. Инсталиране на пейсмейкър. Инсталиране на специална апаратура, възстановяваща нормалния ритъм и сърдечен ритъм.

    Пациентите с атриовентрикуларен блок 1 степен на лечение не се изискват, ако нямат органична патология на сърцето или заболявания на други органи. При леки случаи обикновено е достатъчно да се коригира начинът на живот - да се откажат от мазни храни, да се ядат правилно, да се прекарва повече време на открито и да се елиминират лошите навици.

    При наличие на вегетативно-съдова дистония контрастни души влияят благоприятно на сърдечно-съдовата система. Ако пациентът казва, слабост, умора и намаляване на активността придружен от ниско кръвно налягане и забавяне на сърдечната честота (не по-малко от 55 на минута), е възможно курсове, за да вземат тинктура от женшен, Schisandra или сибирски женшен като тоник и усилващи препарати, но само след консултация с вашия лекар,

    При AV-блокада 2 и 3 градуса, особено придружени от атаки или еквиваленти на MEA, пациентът се нуждае от пълно лечение.
    По този начин, на терапията на основните сърдечни заболявания или други органи се появява на преден план. Докато причина диагностика на основните извършват блокада и първите стъпки в лечението блокада на пациента се предписва лекарства като атропин, izadrin, глюкагон и преднизолон (подкожно, интравенозно, или таблетки, в зависимост от лекарството).

    Освен това хапчетата могат да припишат teopek, аминофилин или corinfar (нифедипин, cordaflex). Като правило, след лечение на основното заболяване се възстановява проводимостта на AV възела. Обаче образуваният белег в областта на възловата точка може да доведе до трайно нарушение на проводимостта на това място и след това ефективността на консервативната терапия става съмнителна.

    В такива случаи е за предпочитане пациентът да инсталира изкуствен пейсмейкър, който да стимулира атриалните и вентрикуларните контракции с физиологична честота, осигурявайки правилния ритъмен пулс. Инсталирането на ЕКС сега може да се извърши безплатно според квотите, получени в регионалните отдели на Министерството на здравеопазването.

    Характеристики на лечението на деца

    Според статистиката атриовентрикуларният блок при децата се проявява в 12% от случаите. На тази възраст при децата много често заболяването прогресира. Причината за появата на AV фетуса е развитието на патологията в утробата на майката. Плодът може да бъде засегнат от различни инфекции.

    Много често поражението на плода се проявява в резултат на различни инфекции: стрептококи, стафилококи, хламиди и др. В някои случаи болестта е резултат от генетично предразположение. Ако се извърши хирургическа процедура, с която се коригират сърдечните дефекти, това може да доведе и до атриовентрикуларен блок.

    Децата, които развиват това заболяване, се уморяват много бързо. Малки пациенти, които могат да говорят, се оплакват от главоболие и болка в сърцето. В някои случаи децата могат да имат известно внимание. По време на тренировка детето има недостиг на въздух.

    Той става много слаб. При критичното състояние на бебето се имплантира изкуствен пейсмейкър. Лечението на атриовентрикуларния блок при деца зависи пряко от причините за това. Най-често първият стадий на заболяването не се лекува. Най-често децата се лекуват с лекарствена терапия.

    Използването на специфично лекарство се извършва в зависимост от клиничния ход на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

    Atrioventricular block при децата се диагностицира много често. Ако болестта не напредва и няма свързани заболявания, тогава детето е просто наблюдавано. В противен случай лекарствата се използват за лечение или хирургия.

    Използването на традиционната медицина е ефективно?

    Лечението на атриовентрикуларен блок в първа степен може да се направи с помощта на традиционната медицина. Много често обикновените яйчни жълтъци се използват за лечение на патологията. Традиционната медицина предлага различни рецепти: За да направите лекарство, варете 20 яйца, отделете жълтъците от тях, поставете ги на чиния и добавете зехтин към тях.

    Полученият инструмент трябва да се запечата във фурната за 20 минути. След това инструментът се охлажда и се поставя в хладилника. Приемане на лекарството за 1 ч. Л. деня преди хранене. В края на десетдневния курс на лечение трябва да предприемете същото прекъсване. След този курс се повтаря. Много често, лечението на сърдечния блок може да се направи с помощта на дивата роза.

    За да подготвите наркотика, трябва да вземете плода в размер на 5 супени лъжици. Те се поставят в половин литър вода. Изпечените плодове се затоплят с мед и се изсипват в получения бульон. Вземете лекарството е необходимо преди хранене за една четвърт чаша, което ще доведе до подобрение. Също така за лечението на болестта могат да се използват валерийски корени.

    Приемането на народната медицина се извършва преди хранене. Една доза от лекарството е една супена лъжица. Това лекарство се характеризира със седативен ефект, който възобновява сърдечно-съдовата система. Също така, лечението на атриовентрикуларния блок може да се извърши с използване на хвощ.

    Този инструмент се характеризира с благоприятен ефект върху работата на сърцето и кръвоносните съдове. За да приготвите лекарството, трябва да вземете две супени лъжици от натрошени билки и да изсипете чаша вряла вода. Инфузията на лекарството трябва да бъде в рамките на 15 минути. Приемането на национално средство за защита се извършва на всеки два часа. Една доза от лекарството е две чаени лъжички.

    Atrioventricular block е доста сериозна сърдечна болест, която се характеризира с наличието на три етапа. В първия стадий на заболяването, който се характеризира с доста лоши симптоми, пациентът се наблюдава главно. Ако има усложнения, се извършва лечение с лекарства или хирургия.

    предотвратяване

    Превантивните мерки включват редовно консултиране и преглед от кардиолог. Ако диагнозата се потвърди, си струва да се вземе сериозно лечението, спазвайки всички препоръки на лекуващия лекар. Самолечението не се препоръчва, тъй като може да предизвика опасни последствия.

    За да се избегнат проблеми на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се води правилен начин на живот, на пушачите се препоръчва да се откажат от пушенето възможно най-рано, да не пият алкохол, да упражняват. Освен това не трябва да забравяме, че микроелементите като калий и магнезий имат добър ефект върху положението на сърдечния мускул.

    За да покриете недостатъците им, трябва да имате правилна и пълноценна диета, така че има ограничение за употребата на допълнителни вещества, съдържащи калий и магнезий, а при тежки товари използвайте лекарствата, които ги съдържат, както е предписано от специалист. Заобикаляйки стресиращи ситуации с партия, да не участвате в конфликти и други нервни ситуации.

    Сънят трябва да е добър, представляващ 6 часа, трудовият процес трябва да се разреди с почивка. Не се препоръчва да водите тъп живот от един и същ тип, да носите светли моменти, за да надигнете настроението си, а след това всички проблеми ще ви заобиколят. След като сте забелязали най-малките симптоми, незабавно трябва да посетите лекар и да обмислите с него вероятните причини и да вземете необходимия метод за лечение.

    Поради невниманието на повечето хора атриовентрикуларният блок води до малформации от различен тип. Обърнете здравето си с уважение, не можете да го купите за никакви пари.

    Атриовентрикуларен блок (AV) на сърцето: причини, степени, симптоми, диагноза, лечение

    Обикновено честотата на контракциите на човешкото сърце е 60-80 удара в минута. Този ритъм осигурява достатъчно кръвоснабдяването на съдовете по време на сърдечния ритъм, за да отговори напълно на нуждите на вътрешните органи за кислород.

    Нормалното поведение на електрически сигнали, дължащо се на координираната работа на проводимите влакна на миокарда. В синусовия възел се генерират ритмични електрически импулси, след което се разпространяват през предсърдните влакна до атриовентрикуларния възел (AV възел) и по-нататък по тъканта на вентрикулите (виж изображението отляво).

    Блок за провеждане на импулс може да се появи на всяко от четирите нива. Следователно се изолира синоатриална, интраатриална, атриовентрикуларна и интравентрикуларна блокада. Вътрешното предсърдно блокиране не носи опасност за тялото, синоатриалът може да бъде проява на синдрома на болния синус и да бъде придружен от тежка брадикардия (рядък пулс). Атриовентрикуларният (AV, AV) блок, на свой ред, може да доведе до тежки хемодинамични смущения, ако се установят нарушения на проводимостта в съответната възлова точка от степен 2 и 3.

    статистика

    Според статистическите данни на СЗО разпространението на AV блокадата от резултатите от ежедневното наблюдение на ЕКГ достига следните цифри:

    • При здрави хора в по-млада възраст блокадата от 1 степен е регистрирана до 2% от всички анкетирани,
    • При млади хора с функционална или органична патология на сърцето и кръвоносните съдове блок 1 степен се регистрира в 5% от всички случаи,
    • При лица над 60 години с основна патология на сърцето AV-блокада 1, 2 и 3 градуса се наблюдава в 15% от случаите,
    • При лица над 70 години - в 40% от случаите,
    • При пациенти с миокарден инфаркт, AV блокада с 1, 2 или 3 градуса се регистрира в повече от 13% от случаите,
    • В 3% от случаите при всички пациенти възниква аатогенна (лекарствена) AV-блокада
    • Atrioventricular блок като причина за внезапна сърдечна смърт се наблюдава в 17% от всички случаи.

    причини

    АВ степен 1 ​​блокада може да се появи нормално при здрави хора, ако няма фонова лезия на миокарда. В повечето случаи това е преходно (преходно). Този тип блокада често не предизвиква клинични прояви, така че се открива по време на планираната ЕКГ по време на превантивните медицински прегледи.

    Също така степен 1 ​​може да бъде открита при пациенти с хипотоничен тип вегетативно-съдова дистония, когато преобладават парасимпастиковите ефекти върху сърцето. Въпреки това, персистиращата блокада от 1 градус може да показва по-тежко сърдечно заболяване.

    В преобладаващото мнозинство от случаите степен 2 и 3 показват, че пациентът има органична лезия на миокарда. Такива заболявания включват следното (по отношение на откриването на блокада):

    1. Коронарна болест на сърцето. Поради факта, че по време на исхемия миокардът страда от продължителна, хронична липса на кислород (хипоксия), работата на сърдечния мускул е рязко намалена. Има микроскопични тъканни лезии, които не са напълно редуцирани и не водят импулси. Ако тези фокуси се намират на границата на атриума и вентрикулите, тогава има препятствия по пътя на пулса и се развива блокаж.
    2. Остър и подостър инфаркт на миокарда. Механизмът на блокадата е подобен, само причината за нарушените импулси са както фокуси на исхемична тъкан, така и некротична (мъртва) миокардна тъкан.
    3. Вродени и придобити сърдечни дефекти. Механизмът на развитие на блокадата е грубо нарушение на морфологичната структура на мускулните влакна, тъй като сърдечните дефекти водят до образуване на кардиомиопатия -
      структурни промени камерите на сърцето.
    4. Кардиосклероза, по-специално след миокардит. Това е замяната на обикновена сърдечна тъкан с цикатрични влакна, които импулсите не могат да водят изобщо, в резултат на което възниква пречка за тях.
    5. Артериална хипертония, отдавна съществуваща и водеща до хипертрофична или обструктивна левокамерна кардиомиопатия. Механизмът на развитие на блокадата е подобен на предишните заболявания.
    6. Болести на други органи - ендокринологични заболявания (захарен диабет, особено тип 1, хипотиреоидизъм - липса на хормони в кръвта, отделяни от щитовидната жлеза и др.); пептична язва; отравяне и интоксикация; треска и инфекциозни заболявания; травматично мозъчно увреждане.

    симптоми

    Симптомите на AV блок 1 степен може да са оскъдни или напълно да липсват. Въпреки това, пациентите често съобщават за симптоми като умора, обща слабост, задух при усилие, замайване и чувство за прекъсване на сърцето, отпадналост при миглите на мухите пред очите, тинитус и други предшественици на това, което сега е човек ще припадне. Това е особено изразено при ходене бързо или в движение, тъй като сърцето с блокада не е в състояние да осигури пълен поток от кръв към мозъка и мускулите.

    АВ-блокадата 2 и 3 градуса се проявява по-ясно. По време на рядко сърцебиене (по-малко от 50 на минута) пациентът може да припадне за кратък период от време (не повече от 2 минути). Това се нарича атака на MES (Morgagni-Edems-Stokes) и носи заплаха за живота, тъй като този вид нарушения на проводимостта може да доведе до пълен сърдечен арест. Но обикновено пациентът възвръща съзнанието, в миокарда, кръговото движение и допълнителни пътища са "включени", а сърцето започва да се свива с нормална или малко по-рядка честота. Въпреки това, пациент с атака на МОН трябва незабавно да бъде прегледан от лекар и да бъде хоспитализиран в кардиологична, аритмологична или терапевтична болница в болницата, тъй като впоследствие ще бъде решен въпросът за необходимостта от инсталиране на пейсмейкър или изкуствен пейсмейкър.

    В изключително редки случаи пациентът след атака на MEA може никога да не си възвърне съзнанието, още повече че трябва да бъде приет в болница възможно най-скоро.

    Диагностика на AV блок

    Алгоритъмът за диагностициране на ритъмни нарушения като цяло и AV блокада се състои от следните мерки:

    Ако пациентът има горепосочените оплаквания, обадете се на екипа за линейки или проверете терапевта (кардиолог / аритмолог) в клиниката на мястото на пребиваване с електрокардиограма.

    При ЕКГ ще се наблюдават незабавно признаци като намаляване на параметъра, отразяващ вентрикуларните контракции (брадикардия), увеличаване на разстоянието между вълни Р, отговорни за предсърдни контракции и QRS комплекси, отговорни за вентрикуларните контракции. С AV-блокада 2 градуса, Mobitz тип 1 и Mobitz тип 2, които се проявяват чрез ЕКГ периодична загуба на вентрикуларни контракции. В степен 3 се появява изключително рядък импулс, дължащ се на пълния напречен блок, атриусите работят в обичайния си ритъм и вентрикулите сами (с честота от 20-30 на минута или по-малко).

    След като пациентът е хоспитализиран в отдела по терапия, кардиология или аритмология, той преминава през инструментални методи за допълнително изследване:

    • Ултразвук на сърцето (ехокардиоскопия), за да се изясни естеството на патологията на миокарда, ако има такава; Също така се оценяват контрактилитета на мускулната тъкан и фракцията на изтласкване на кръвта в големи съдове.
    • Holter мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ през деня с последваща оценка на степента на блокада, честотата на неговото възникване и връзката с физически упражнения,
    • Изпитванията за упражнения се използват при пациенти с миокардна исхемия и хронична сърдечна недостатъчност.

    Във всеки случай точен план за преглед на пациент може да бъде предписан само от лекар по време на вътрешен преглед.

    Лечение на AV блокада

    Пациентите с атриовентрикуларен блок 1 степен на лечение не се изискват, ако нямат органична патология на сърцето или заболявания на други органи.

    При леки случаи обикновено е достатъчно да се коригира начинът на живот - да се откажат от мазни храни, да се ядат правилно, да се прекарва повече време на открито и да се елиминират лошите навици. При наличие на вегетативно-съдова дистония контрастни души влияят благоприятно на сърдечно-съдовата система.

    Ако пациентът казва, слабост, умора и намаляване на активността придружен от ниско кръвно налягане и забавяне на сърдечната честота (не по-малко от 55 на минута), е възможно курсове, за да вземат тинктура от женшен, Schisandra или сибирски женшен като тоник и усилващи препарати, но само след консултация с вашия лекар,

    При AV-блокада 2 и 3 градуса, особено придружени от атаки или еквиваленти на MEA, пациентът се нуждае от пълно лечение.

    По този начин, на терапията на основните сърдечни заболявания или други органи се появява на преден план. Докато причина диагностика на основните извършват блокада и първите стъпки в лечението блокада на пациента се предписва лекарства като атропин, izadrin, глюкагон и преднизолон (подкожно, интравенозно, или таблетки, в зависимост от лекарството). Освен това хапчетата могат да припишат teopek, аминофилин или corinfar (нифедипин, cordaflex).

    Като правило, след лечение на основното заболяване се възстановява проводимостта на AV възела. Обаче образуваният белег в областта на възловата точка може да доведе до трайно нарушение на проводимостта на това място и след това ефективността на консервативната терапия става съмнителна. В такива случаи е за предпочитане пациентът да инсталира изкуствен пейсмейкър, който да стимулира атриалните и вентрикуларните контракции с физиологична честота, осигурявайки правилния ритъмен пулс.

    Инсталирането на ЕКС сега може да се извърши безплатно според квотите, получени в регионалните отдели на Министерството на здравеопазването.

    Възможни ли са усложнения на AV блокадата?

    Усложненията на атриовентрикуларната блокада всъщност могат да се развият и те са доста тежки и животозастрашаващи. Така например, атака на MEA, дължаща се на изразен рядък пулс с пълен AV блок, може да доведе до внезапна сърдечна смърт или аритмогенен шок. В допълнение към острите усложнения, при пациенти с дълго съществуващ AV блок, се утежнява хода на хроничната сърдечна недостатъчност, а дисциркулационната енцефалопатия се развива в резултат на постоянно намалявания кръвен поток в мозъчните съдове.

    Предотвратяването на усложнения не е само събитието, първоначално насочено към появата на тежко сърдечно-съдово заболяване. Навременният достъп до лекар, пълната диагноза и правилното лечение ще помогнат да се идентифицира блокадата във времето и да се избегне развитието на усложнения.

    Прогноза на заболяването

    Прогностично AV блок 1 градус е по-благоприятен от 2 и 3 градуса. Въпреки това, при правилно избрана терапия, при 2 и 3 градуса, рискът от усложнения се намалява и се подобрява качеството на живот и продължителността му. Установеният ЕКС, според редица изследвания, автентично увеличава оцеляването на пациентите през първите десет години.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Вегетативна дистония

    Вегетативно-съдовата дистония е комплекс от функционални разстройства, базирани на дерегулация на съдовия тонус на автономната нервна система. Той проявява пароксизмално или постоянно сърцебиене, повишено изпотяване, главоболие, изтръпване в сърцето, зачервяване или бледност на лицето, студенина, припадък.

    Систолно и диастолично налягане: описание, нормални стойности, отклонения

    От тази статия ще научите: какви са видовете кръвно налягане, кои от неговите сортове са по-важни - систолично или диастолично налягане.

    Коронарография на сърдечни съдове: същността на процедурата, индикации и противопоказания

    Коронарната ангиография е силно информативен, модерен и надежден метод за диагностициране на лезии (стесняване, стеноза) на коронарното легло.

    Трофични язви на долните крайници

    Трофична язва е заболяване, характеризиращо се с образуване на дефекти в кожата или лигавицата, което се случва след отхвърлянето на некротична тъкан и се характеризира с бавен курс, малка тенденция към зарастване и склонност към повторение.

    Защо базофилите са повишени в кръвта, какво означава това?

    Най-малката група левкоцити са базофилите, които изпълняват много функции в човешкото тяло.По-специално, те не само поддържат кръвния поток в малките съдове и осигуряват пътя на миграция към други левкоцити в тъканите, но също така ефективно влияят на растежа на новите капиляри.

    Дебела кръв при новородено: причини, симптоми и методи на лечение

    Кръвта в човешкото тяло изпълнява най-важната роля - тя осигурява и поддържа важни процеси в организма. Състоянието на всички системи на човешкото тяло зависи от кръвта.