Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас такава болест като исхемична болест на сърцето (CHD), както и симптомите, причините, класификацията, диагнозата, лечението, народните средства и профилактиката на ХБН. Така че...

Какво представлява коронарната сърдечна болест?

Коронарната сърдечна болест е патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчно кръвоснабдяване и съответно с кислород към сърдечния мускул (миокарда).

Синоними на коронарна артериална болест - коронарна болест на сърцето (СРС).

Основната и най-честа причина за коронарната артериална болест е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии, които свиват и понякога припокриват кръвоносните съдове, като по този начин нарушават нормалния кръвен поток.

ИХД обикновено се съпътства от ангина пекторис, сърдечни аритмии, но понякога може да доведе до миокарден инфаркт, рязък сърдечен арест и смърт.

Разпространение на болестта

Коронарните сърдечни заболявания са една от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, която в много страни се превърна в честа причина за инвалидност и смъртност на населението, чийто процент е около 30%.

Лекарите отбелязват, че смъртността от коронарна артериална болест при мъжете е по-разпространена, отколкото при мъжете, пропорциите са съответно 1: 2 и 1: 3. Разликата се дължи на женските полови хормони, които до известна степен предотвратяват развитието на атеросклероза при жените и поради това при появата на менопаузата след менопаузата броят на случаите на сърдечен пристъп при жените обикновено се увеличава.

Най-често се наблюдава коронарна артериална болест при живущите в развитите страни (Америка, Европа), която е свързана основно с храненето - използването на ниско токсични и вредни храни и продукти, съдържащи ГМО, както и стрес. За да разберем тази статистика, малко по-късно в статията прочетете механизма за разработване на CHD.

Друг фактор, но изхождайки от първия, е възрастта на човек. Практиката показва, че колкото по-голям е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на коронарна болест на сърцето. Това допринася за много години натрупване в организма на "лошия" холестерол и други нискополезни и вредни вещества.

Развитие на ХБН

За да разберем механизма на развитието на коронарните сърдечни заболявания, нека направим малко отклонение.

И така, в човешкото тяло има такова вещество като холестерол. Има много цели, но една от основните е защитната функция на клетъчните мембрани. Само по себе си, това вещество не може да се разпространява в тялото, изпълнявайки неговите функции, затова транспортиращата роля се играе от транспортните протеини (аполипопротеини), които доставя холестерол през кръвта на всички органи.
Аполипопротеините, в зависимост от целта / органа, където трябва да се доставя холестерол, могат да бъдат от различни видове - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

Липопротеините с ниска плътност (LDL) не са много добро качество - тъй като се движат с помощта на кръв, те се утаяват, прилепват към стените на кръвоносните съдове. За по-добра представа за тази снимка вижте следното изображение:

По-нататък, постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, те образуват атеросклеротични плаки, а колкото по-голяма е плаката, толкова по-малък е луменът на кръвоносния съд и се наблюдава по-лошо кръвообращение. В допълнение, в някои случаи плаката, която е съсирек от холестерол, мазнини, кръв и други вещества, се отделя от стената на съда и започва да се движи по нея с кръвния поток. И на място, където луменът на съда е по-малък от плаката, съдът се припокрива и органът или част от тялото, останали отрязани от кръвоснабдяването, не получават необходимото хранене и започват да умират.

Най-опасният този процес се проявява в областта на мозъка, причинявайки инсулт на мозъка.

Сега се обръщаме към развитието на самата СНР.

Сърцето, както всички знаем, е "двигателят" на човек, една от основните функции на която е да изпомпва кръв в тялото. Въпреки това, като двигателя на автомобила, без достатъчно гориво, сърцето спира да функционира нормално и може да спре.

Функцията на горивото в човешкото тяло изпълнява - кръв. Кръвоснабдяване на всички органи и части от тялото на жив организъм кислород, хранителни вещества и други вещества, необходими за нормалното функциониране и живот.

Доставянето на кръвта на миокарда (сърдечния мускул) се осъществява чрез 2 коронарни съда, които се отклоняват от аортата. Коронарните съдове, разделени на голям брой малки съдове, се огъват около целия сърдечен мускул и хранят всяка от частите му.

Ако има намаляване на лумена или запушване на един от клоните на коронарните съдове, тази част от сърдечния мускул остава без храна и кислород, започва развитието на коронарна сърдечна болест или, както се нарича и коронарна болест на сърцето. Колкото по-голяма е артерията, толкова по-лошо е въздействието на болестта.

Началото на заболяването обикновено се проявява под формата на болка зад гръдната кост по време на интензивно физическо натоварване (бягане и други), но с течение на времето, ако не се предприемат действия, болката и други признаци на ИХД започват да преследват човек дори по време на почивка. Някои признаци на ХБН също са - задух, подуване, замаяност.

Разбира се, горният модел на развитие на коронарна болест на сърцето е много повърхностно, но отразява самата същност на патологията.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Първите признаци на ХБН са:

  • Високо кръвно налягане;
  • Повишени нива на кръвната захар;
  • Повишен холестерол;
  • Диспнея при физическо натоварване.

Основните признаци на коронарна артериална болест в зависимост от формата на заболяването са:

  • Ангина пекторис се характеризира с натискане на болката зад гръдната кост (може да се дава от лявата страна на шията, лявото рамо или ръката), затруднено дишане по време на физическо натоварване (бърза ходене, бягане, стълбище по стълбите) или емоционален стрес (стрес), повишено кръвно налягане, тахикардия;
  • Аритмична форма - придружена от задух, сърдечна астма, белодробен оток;
  • Инфаркт на миокарда - човек развива атака на силна болка зад гръдната кост, която не се облекчава от конвенционалните болкоуспокояващи;
  • Асимптоматична форма - човек няма очевидни признаци, показващи развитието на ХБН.
  • Обща слабост, неразположение;
  • Едем, предимно от долни крайници;
  • Замаяност, замъгляване на съзнанието;
  • Гадене, понякога с повръщане;
  • Много изпотяване;
  • Чувство на страх, тревожност, паника;
  • Ако приемате нитроглицерин при болезнени атаки, болката намалява.

Причини за коронарна сърдечна болест

Основната и най-честата причина за развитието на ХБН е атеросклерозата, механизмът, за който говорихме в началото на статията, в параграф "Развитие на ХБН". Накратко, същността се състои в наличието на атеросклеротични плаки в коронарните кръвоносни съдове, стесняване или напълно блокиране на достъпа на кръв до определена област на сърдечния мускул (миокарда).

Други причини за CHD включват:

  • Хранене на нездравословни и вредни храни - бързо хранене, безалкохолни напитки, алкохолни напитки и др.;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на липидите и липопротеините в кръвта);
  • Тромбоза и тромбоемболизъм на коронарните артерии;
  • Спазми на коронарните артерии;
  • Ендотелиална дисфункция (вътрешна стена на кръвоносни съдове);
  • Повишена активност на системата за коагулация на кръвта;
  • Увреждане на кръвоносните съдове чрез инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидии;
  • Хормонален дисбаланс (с появата на менопауза, хипотиреоидизъм и други състояния);
  • Метаболитни нарушения;
  • Наследствен фактор.

Увеличен риск от развитие на ХБН е в следните хора:

  • Възраст - колкото по-голям е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на коронарна артериална болест;
  • Лоши навици - пушене, алкохол, наркотици;
  • Лоша храна;
  • Заседнал начин на живот;
  • Излагане на чести стрес;
  • Мъж секс;
  • Артериална хипертония (хипертония);
  • затлъстяване;
  • Захарен диабет;
  • Тахикардия.

Класификация на ХБН

Класификацията на CHD се извършва във формата:
1. Ангина пекторис:
- Ангина пекторис:
- - първично;
- - Стабилен, с обозначение на функционалния клас
- Нестабилна ангина пекторис (класификация на Braunwald)
- вазоспастична стенокардия;
2. Аритмична форма (характеризираща се със сърдечна аритмия);
3. инфаркт на миокарда;
4. постинфарктна кардиосклероза;
5. сърдечна недостатъчност;
6. Внезапна коронарна смърт (първичен сърдечен арест):
- внезапна коронарна смърт с успешна реанимация;
- внезапна коронарна смърт с фатален изход;
7. Асимптоматична форма на СНД.

Диагностика на ХБН

Диагнозата на коронарната болест на сърцето се извършва, като се използват следните методи за изследване:

Лечение на исхемична болест на сърцето (CHD)

Как да се лекува исхемична болест на сърцето? Лечението на коронарна артериална болест се извършва само след задълбочена диагноза на заболяването и определяне на неговата форма, защото Методът на терапията и необходимите средства за нея зависят от формата на ИХД.

Лечението на коронарната сърдечна болест обикновено включва следните терапии:

1. ограничаване на физическата активност;
2. Лечение на наркотици:
2.1. Анти-атеросклеротична терапия;
2.2. Поддържаща терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение.

1. Ограничавайте физическата активност

Както вече знаем, скъпи читатели, основната точка на ИХД е недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето. Поради недостатъчното количество кръв, разбира се, сърцето не получава достатъчно кислород, заедно с различни вещества, необходими за нормалното му функциониране и функциониране. В същото време, трябва да разберете, че по време на физически упражнения на тялото, успоредно увеличава натоварването на сърдечния мускул, който в даден момент иска да получи допълнителна част от кръвта и кислорода. Естествено, защото в случай на IHD на кръвта не е достатъчно, след това под натоварване този дефицит става още по-критичен, което допринася за влошаване на хода на заболяването под формата на повишени симптоми, до рязък сърдечен арест.

Упражнението е необходимо, но вече на етапа на рехабилитация след острия стадий на заболяването и само по предписание на лекуващия лекар.

2. Лечение на наркотици (лекарства за исхемична болест на сърцето)

Това е важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

2.1. Анти-атеросклеротична терапия

Наскоро за лечението на коронарна артериална болест много лекари използват следните 3 групи лекарства - антитромбоцитни средства, β-блокери и лекарства, понижаващи холестерола (понижаващи холестерола)

Антитромбоцитни средства. Чрез предотвратяване на агрегирането на еритроцитите и тромбоцитите, антитромбоцитните средства намаляват тяхната адхезия и отлагания върху вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотелиум), подобряват притока на кръв.

Следните лекарства могат да бъдат разграничени сред антитромбоцитните средства: ацетилсалицилова киселина ("аспирин", "ацесердол", "тромбол"), "клопидогрел".

бета-блокери. Бета-блокерите допринасят за намаляване на сърдечната честота (HR), като по този начин намаляват натоварването на сърцето. Освен това, с намаляване на сърдечната честота, потреблението на кислород намалява и поради липсата на коронарна болест на сърцето. Лекарите отбелязват, че при редовно използване на β-адренергични блокери, качеството и продължителността на живота на пациента се подобряват, защото Тази група лекарства потиска много от симптомите на СНД. Трябва обаче да сте наясно, че противопоказанията за приемане на β-блокери са наличието на такива коморбидности като бронхиална астма, белодробни патологии и хронична обструктивна белодробна болест (COPD).

Следните лекарства могат да бъдат разграничени от бета-адренергичните блокери: бисопролол (Biprol, Kordinorm, Niperten), карведилол (Dilatrend, Coriol, Talliton), метопролол (Betalok, Vazokardin, Мекокард "," Егилок ").

Статините и фибратите са хипохолестеролемични (понижаващи холестерола) лекарства. Тези групи лекарства намаляват количеството на "лошия" холестерол в кръвта, намаляват броя на атеросклеротичните плаки по стените на кръвоносните съдове и също така предотвратяват появата на нови плаки. Комбинираната употреба на статини и фибрати е най-ефективният начин за борба с натрупването на холестерол.

Фибратите допринасят за увеличаването на липопротеините с висока плътност (HDL), които всъщност противодействат на липопротеините с ниска плътност (LDL) и както вие и аз знам, това е LDL, който образува атеросклеротични плаки. В допълнение, фибратите се използват при лечението на дислипидемия (IIa, IIb, III, IV, V), понижават нивото на триглицеридите и най-важното - намаляват процента смъртни случаи от коронарна сърдечна болест.

Сред фибратите са следните лекарства - "Фенофибрат".

Статините, за разлика от фибратите, имат директен ефект върху LDL, като понижават количеството му в кръвта.

Сред статините могат да се разграничат следните лекарства - "Аторвастин", "Ловастатин", "Росувастин", "Симвастатин".

Нивото на холестерола в кръвта при ХБН трябва да бъде 2,5 mmol / l.

2.2. Подпомагаща терапия

Нитратите. Те се използват за намаляване на претоварването на сърдечната дейност чрез разширяване на кръвоносните съдове на венозния слой и отлагане на кръвта, като по този начин се спира един от основните симптоми на коронарната болест на сърцето - ангина пекторис, проявяващ се като задух, тежест и болка при натискане зад гръдната кост. Особено за облекчаване на тежките стенокардии, наскоро успешно се използва венозно капково вливане на нитроглицерин.

Сред нитратите могат да се разграничат следните лекарства: "Нитроглицерин", "Изосорбид мононитрат".

Противопоказания за употребата на нитрати са ниското кръвно налягане - под 100/60 mm Hg. Чл. От нежеланите реакции може да се забележи главоболие и понижаване на кръвното налягане.

Антикоагуланти. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, забавят развитието на съществуващи кръвни съсиреци, потискат образуването на фибринови филаменти.

Следните лекарства могат да бъдат разграничени между антикоагуланти: хепарин.

Диуретици (диуретици). Принос за ускореното отстраняване на излишната течност от тялото, поради намаляването на обема на циркулиращия кръв, като по този начин се намалява натоварването на сърдечния мускул. Сред диуретиците могат да се разграничат две групи лекарства - цикъл и тиазид.

Дифузните диуретици се използват в аварийни ситуации, когато течността от тялото трябва да бъде изтеглена възможно най-бързо. Група от диуретици в цикъл намалява ре-абсорбцията на Na +, K +, Cl- в дебелата част на веригата на Henle.

Сред циркулационните диуретици може да се разграничат следните лекарства - "Фуроземид".

Тиазидните диуретици намаляват реабсорбцията на Na +, Cl в дебелата част на веригата на Henle и началната секция на дисталните тубули на нефрона, както и реабсорбцията на урина, запазват калций (Ca2 +) в организма. Тиазидните диуретици, в присъствието на хипертония, свеждат до минимум развитието на усложнения от коронарна артериална болест от сърдечно-съдовата система.

Сред тиазидните диуретици могат да бъдат разграничени следните лекарства - "Хипотиазид", "Индапамид".

Антиаритмични лекарства. Приносът към нормализирането на сърдечната честота (HR), подобрявайки по този начин дихателната функция, улеснява хода на коронарната артерия.

Сред антиаритмичните лекарства могат да се разграничат следните лекарства: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid".

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). АСЕ инхибиторите, като блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, предотвратяват спазмите на кръвоносните съдове. АСЕ инхибиторите нормализират кръвното налягане, предпазват сърцето и бъбреците от патологични процеси.

Сред ACE инхибиторите се различават следните лекарства: каптоприл, лизиноприл, еналаприл.

Седативни препарати. Използва се като седатив на нервната система, когато причината за увеличаването на сърдечната честота е емоционален стрес, стрес.

Сред седативните лекарства могат да бъдат разграничени: "Валериан", "Персен", "Тенотен".

3. Диета за коронарна болест на сърцето

Диетата за ХБН е насочена към намаляване на натоварването на сърдечния мускул (миокарда). За да направите това, в диетата ограничаване на количеството вода и сол. Също така, продуктите, стимулиращи развитието на атеросклерозата, които могат да бъдат открити в статията TOP 10 вредни храни, са изключени от ежедневната диета.

От акцентите на диетата с ХБН могат да се разграничат:

  • Калорийното съдържание на храната - с 10-15%, а за затлъстяването - с 20% по-малко от дневния Ви хранителен режим;
  • Количеството мазнини не е по-голямо от 60-80 г / ден;
  • Количеството протеини не надвишава 1,5 g на 1 kg телесно тегло на човек / ден;
  • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 г / ден;
  • Количеството сол - не повече от 8 g / ден.

Какво не може да яде с ХБН

  • Мастни, пържени, пушени, пикантни и солени храни - колбаси, колбаси, шунка, мастни млечни продукти, майонеза, сосове, кетчупи и т.н.;
  • Животински мазнини, които се намират в големи количества в мазнини, мастни меса (свинско месо, домашна патица, гъска, шаран и др.), Масло, маргарин;
  • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - шоколад, сладкиши, сладкиши, бонбони, бонбони, мармалад, конфитюри и конфитюри.

Какво мога да ям с ХБН?

  • Храни от животински произход - постно месо (пиле с ниско съдържание на мазнини, пуйка, риба), нискомаслено извара, яйчен белтък;
  • Круши - елда, овесена каша;
  • Зеленчуци и плодове - предимно зелени зеленчуци и оранжеви плодове;
  • Хлебни изделия - ръжен или трици хляб;
  • Пийте - минерална вода, обезмаслено мляко или кефир, неподсладен чай, бреза и кленов сок.

Освен това диета с ХБН трябва да е насочена и към елиминиране на прекомерни количества излишни килограми (затлъстяване), ако те са налице.

За лечение на исхемична болест на сърцето М. Певзнер разработи система за медицинско хранене - диета № 10с (таблица № 10с).

витамини

Храненето също така трябва да се съсредоточи върху допълнителния прием на витамини - С (аскорбинова киселина), Е (токоферол), В3 (РР - ниацин, никотинова киселина), В6 (пиридоксин), В11 (L-карнитин) и Р (рутин и други биофлавоноиди ). Тези витамини, особено C и P, усилват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват отлаганията на холестерола в тях, т.е. образуване на атеросклеротични плаки.

Аскорбиновата киселина също допринася за бързото разпадане на "лошия" холестерол и отстраняването му от тялото.

Но витамин D (калциферол) трябва да бъде намален в потреблението.

4. Хирургично лечение на исхемична болест на сърцето

Сред хирургичните методи за лечение на коронарна болест на сърцето може да се разграничи:

Коронарни артерии байпас присаждане (CS), особено коронарна артерия байпас присаждане (CABG). Същността на метода се състои в свързването на коронарния съд, под засегнатата област, с външните кръвоносни съдове. Като "шунт" обикновено се използва голяма сафенозна вена.

Балонна ангиопластика. Същността на метода се основава на въвеждането в мястото на стеснения лумен на специален контейнер (цилиндър), към който впоследствие се доставя въздух. Поради натиска върху атеросклеротичните плаки балонът с въздух ги изтласква, след което отново се издухва и изважда от съда.

Поради факта, че след балонна ангиопластика съществува висок риск от повторно стесняване на лумена на кръвоносен съд, на това място се поставя стент, т.е. да се извърши стент на съда.

Стентиране. Същността на метода се основава на инсталирането в патологично стеснения артериален лумен на специален стент - метална рамка, която увеличава артериалния лумен и предотвратява повторното му стесняване.

Хирургичното лечение под формата на балонна ангиопластика и стент се извършва под контрола на ангиографията.

Прогноза за лечението

Прогнозата за възстановяване до голяма степен зависи от навременното посещение на лекар, задълбочена диагноза и адекватно лечение на ИХД.

В крайна сметка, ако лекарите не дават положителна прогноза за възстановяване, не се отчайвайте, винаги можете да поискате помощ от Господ, който ясно знае как да помогне на онези, които се обръщат към Него. Защото нищо не е написано: "Защото, който призове Името на ГОСПОДА, ще се спаси" (Римляни 10:13).

Лечение на наркотични лекарства за СНД

Това е важно! Преди да използвате народните лекарства за ИХД, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Глог и майстор. Изсипете в термос 1 супена лъжица. лъжица глог и 1 супена лъжица. лъжица motherwort, след това ги излее 250 ml вряща вода. Оставете средата да стои за няколко часа, след това я опънете и изпийте 2 супени лъжици. лъжици 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Ефективността на инструмента се увеличава с допълнителното използване на бульон от шипки.

Хрян, моркови и мед. Настържете корена на хрян, за да го направят 2 супени лъжици. лъжица и го изсипете с чаша варена вода. След това смесете инфузията с хрян с 1 чаша прясно изцеден сок от моркови и 1 чаша мед, разбъркайте добре всичко. Пийте нужда от 1 супена лъжица. лъжица, 3 пъти на ден, 60 минути преди хранене.

Хрян. Направете смес от 1 ч. Л. Настърган хрян и 1 ч. Л. Мед, който трябва да се консумира 1 път на ден с вода. Процесът на лечение е 45 дни.

Събиране 1. Направете колекция от следните съставки в смачкана форма - 2 супени лъжици. лъжици от тръстика цветя на слънчоглед, жълтеница и копър семена, както и 1 супена лъжица. лъжици от листа. Смесете всичко внимателно и изсипете 1 супена лъжица. лъжица събиране на чаша вряща вода, след това покрийте контейнера, оставете настрана за един час, за да настояват, напрежение и да вземе инфузия 100 г, 6 пъти на ден, за 30 дни, 30 минути преди хранене.

Колекция 2. Съберете от следните съставки в смачкана форма - 50 грама глобус цветя, 30 грама планински птици и 20 грама хвощ. Смесете всичко добре, след това 2 супени лъжици. лъжици за събиране, изсипете 250 g вряща вода, покрийте продукта и оставете за инфузия около 2 часа. След това източете продукта и пийте 1 глътка през деня.

Събиране 3. Направете колекция от следните съставки в смачкана форма - 2 супени лъжици. лъжици от глобус цветя и имел листа, както и 1 супена лъжица. супена лъжица семена от кимион, корен валериан, листа от лимонов балсам и зелени боровинки. Смесете всичко внимателно и изсипете 1 супена лъжица. лъжи чаша вряща вода, след това покрийте контейнера, оставете настрана за един час, за да настоявате, да натоварите и да вземете инфузията 100 g, 2 пъти на ден, сутрин и вечер, 30 минути преди хранене.

Колекция 4. Съберете от следните съставки в смачкана форма - 100 г цветя от глог, 100 г лайка, 50 г брезови листа, 50 г храсталак, 50 г цветя от конски кестени и 50 г коренища от пшеница. Смесете всичко внимателно, след което 1 чаена лъжичка залейте 250 грама вряла вода, покрийте продукта и го оставете да се влива в продължение на 30 мин. След това изсушете продукта и загрявайте 100 г, 2 пъти дневно, сутрин на празен стомах и преди лягане.

Предотвратяване на коронарна артериална болест

Предотвратяването на коронарна сърдечна болест включва следните препоръки:

  • Отхвърлете безполезната и вредна храна или поне намалете употребата й;
  • Опитайте в диетата, за да дадете предимство при използването на продукти, обогатени с витамини и микроелементи - пресни зеленчуци и плодове;
  • Даване на алкохол, пушене;
  • Преместете повече, със седяща работа, правете упражнения на работното място;
  • Не оставяйте заболяванията на сърдечно-съдовата система на случайност, че те не се развиват в хронична форма;
  • Гледайте теглото си;
  • Избягвайте да работите с повишен емоционален стрес, особено ако сте много обезпокоени от различни трудни ситуации - ако е необходимо, променете работните места;
  • Опитайте се да постигнете мир с хората около вас, особено в семейството.

Коронарна болест на сърцето: симптоми, лечение. Предотвратяване на исхемична болест на сърцето

Напоследък хроничната сърдечна недостатъчност е била диагностицирана по-често, а не само сред възрастните пациенти. Настъпването на тези патологии е повлияно от много фактори: тютюнопушене, чести стрес, липса на физически упражнения и други. За съжаление, само навременното търсене на помощ от лекар ви позволява да избегнете развитието на негативни последици.

Международна класификация на болестите (ICD 10)

Сърдечните заболявания се класират в деветия клас патологии на кръвоносната система. Трябва да се отбележи, че тази класификация е специално разработен документ, който се използва като водеща статистическа база в здравеопазването. МКБ периодично се преглежда под ръководството на СЗО.

Следните патологии също принадлежат към деветия клас: исхемия (IHD), хронична ревматична болест на сърцето, цереброваскуларна патология, лезии на венозните / лимфни възли и други.

През 20-и век се променя смъртността от болести. Ако по-рано в ролята на причините за смъртта са различни видове инфекции, сега те са заменени със сърдечно-съдови патологии, наранявания и онкологични заболявания. Например, хроничната ревматична болест на сърцето заема следващото място след артериална хипертония, инсулт и коронарна артериална болест. Въпреки това в тази статия ще говорим по-подробно за последната патология, причините за нейното развитие, клиничните форми и съвременните методи на лечение.

Обща информация

Коронарната сърдечна болест е серия от заболявания, характеризиращи се с недостатъчно кръвоснабдяване на основния мускулен мускул с кислород. Основата на развитието на тази патология е постоянен процес на отлагане на атеросклеротични плаки върху стените на коронарните съдове. Те постоянно намаляват лумена на артериите, като по този начин причиняват проблеми с потока на кръвта в сърцето и нормалното му функциониране. Атеросклеротичните наслоявания също са опасни, защото могат да се саморазграждат с течение на времето. Фрагментите им заедно с кръвта се разпространяват в цялото тяло. По този начин се формират добре известни кръвни съсиреци.

В развитите страни днес коронарните сърдечни заболявания се превръщат в основна причина за смърт и инвалидност на населението. Делът на тази патология представлява около 30% от смъртните случаи. Според наличната информация болестта се диагностицира при всяка трета жена и почти половината от мъжете. Тази разлика е много лесно обяснена. Женските хормони са вид защита срещу атеросклеротични васкуларни лезии. Въпреки това, когато се променят хормоналните фона, което най-често се наблюдава по време на менопаузата, вероятността от развитие на заболяване сред справедливия секс се увеличава няколко пъти.

класификация

Група от специалисти на СЗО през 1979 г. представи класификация на коронарните сърдечни заболявания. Симптомите, лечението и прогнозите на всеки вид имат своите отличителни черти.

  • Асимптоматична форма. Липсата на кислород по никакъв начин не се отразява на състоянието на човека.
  • Ангина (стабилна, нестабилна, спонтанна). Тази форма се проявява под формата на гръдна болка след физическо натоварване, прием на храна или стресова ситуация.
  • Аритмична форма. Придружен от многократни прекъсвания на сърдечния ритъм, често се превръща в хроничен стадий.
  • Така наречената коронарна смърт. Пълна спиране на сърцето поради рязко понижение на нивото на кръвния поток към органа. Тази патология се дължи на блокиране на голяма артерия, която често е придружена от сърдечни заболявания.
  • Инфаркт на миокарда. Характеризира се със загуба на част от сърдечния мускул след продължително гладуване с кислород.

Следните подкласове се различават при ангина пекторис:

  • FC-1. Болезненият дискомфорт се появява в отговор на сериозно физическо натоварване.
  • FC-2. Атаките настъпват при ходене, след следващото хранене.
  • FC-3. Болката се случва само след лекотоварни натоварвания.
  • FC-4. Проявява се с най-незначителните емоционални шокове.

причини

Атеросклеротичното сърдечно заболяване се счита за най-често срещаното заболяване, което води до последователно намаляване на лумена на съдовете. С тази патология съдовете от вътрешната страна са покрити със слой мастни фрагменти, които впоследствие се втвърдяват. В резултат на това е трудно да се получи кръв направо на самия сърдечен мускул.

Друга причина за CHD е така наречената артериална хипертония. Намалена кръвен поток първоначално води до появата на болка по време на тренировка (миокарда не се подава необходимото количество кислород поради пречки в пътя на повторение на кръвта) и след това се придружава човешки дискомфорт дори в незадействано състояние.

Атеросклерозата много често е основа за развитието на други патологични реакции. Сред тях най-често срещаните са: спазъм на коронарните артерии, образуване на кръвни съсиреци, проблеми с диастоло-систолична функция.

Фактори, допринасящи за образуването на ХБН

  • Наследствена предразположеност.
  • Висок холестерол.
  • Вредни навици (пушене, злоупотреба с алкохол). Според наличната информация цигарите за пушене повишават риска от появата на различни форми на коронарна сърдечна болест 6 пъти.
  • Високо кръвно налягане.
  • Затлъстяването.
  • Диабет.
  • Пълната липса на спортни натоварвания, заседнала работа.
  • Старост (много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се развиват след 50 години).
  • Прекомерният прием на мастни храни.
  • Често стресиране. Те, разбира се, увеличават натоварването на сърцето, увеличавайки кръвното налягане, което влошава доставянето на кислород до главния орган.

Причините и скоростта на формиране на исхемия, нейната тежест и продължителност, първоначалното здравословно състояние - всички тези фактори определят появата на една или друга форма на коронарна болест на сърцето.

симптоми

Лечението на тази патология се предписва изключително след появата на първите си признаци, както и пълен диагностичен преглед. Какви са симптомите на ИХД?

  1. Основният симптом на заболяването е болка. Нейният характер може да варира от шиене до компресиране. Имайте предвид, че в ранните стадии на развитие на патологията пациентите могат да почувстват само малък дискомфорт в областта на гръдния кош и само по време на физическо натоварване преминават след почивка.
  2. Болката може да бъде отбелязана изключително в гърдите, но често се получава в лявата ръка, областта на рамото и областта на шията.
  3. Успоредно с увеличаването на болката, пациентите имат недостиг на въздух. Първоначално това се случва по време на тежко физическо натоварване, след това при нормално ходене и след това - дори в покой.
  4. Пациентите често се оплакват от сърцебиене и появата на усещане за избледняване в гръдния кош. По правило подобни промени се записват на ЕКГ.

Всички горепосочени фактори са ясен знак, че пациентът има коронарна болест на сърцето. Симптомите, разбира се, във всеки случай могат да се различават и да се различават по тяхната интензивност. Какви знаци се характеризират с отделни форми на ХБН?

Влошаването на кръвотока в коронарните съдове на окончателното затваряне на кухината на кръвен съсирек може да доведе до остра исхемия, с други думи към инфаркт на миокарда, и когато частично затваряне - до хронична кислород глад на сърцето, и това е ангина. Както острата, така и хроничната исхемия се съпровождат от болка в гръдния кош.

При сърдечен удар този вид дискомфорт възниква изведнъж. Това обикновено са краткосрочни припадъци. Постепенно интензивността им се увеличава, буквално в един час болката става непоносима.

При стегнатост, гръдният дискомфорт, който настъпва по време на интензивен физически или емоционален стрес, се счита за основен симптом. Продължителността на самата атака като правило не надвишава 2-3 минути. В началния стадий на развитие на патологията, пациентът изпитва болка в гръдната кост, тъй като болестта се развива, интензивността се увеличава. По време на следващата атака има затруднено дишане, страх. Пациентите спират да се движат и буквално замразяват до окончателното прекратяване на атаката.

В допълнение към общите форми на ангина, има такива видове коронарна болест на сърцето, в която симптоми са изразени или косвени, или напълно отсъства горе. Вместо тежка болка пациентите могат да забележат атаки на задушаване, киселини в стомаха, слабост в лявата ръка.

Понякога болезнен дискомфорт се локализира изключително в дясната половина на гръдния кош. В някои случаи заболяването се усеща по време на четене или по време на нормални домашни задължения, но не се появява по време на физически или емоционален стрес. Като правило, в този случай говорим за принцесовата ангина. За този тип на патология, според експерти, се характеризира с индивидуален цикличния атаки, те се образуват само в определени часове на деня, но най-вече през нощта.

Напоследък така наречената безболезнена исхемична болест на сърцето става все по-често. Неговото лечение по правило се усложнява от факта, че не е възможно своевременно да се извършат необходимите диагностични операции. При такава ситуация, терапията е предписана още в по-късните етапи.

диагностика

Не оставяйте настрана такава патология като коронарна сърдечна болест. Симптомите, описани в тази статия, трябва да сигнализират и да станат повод за всеки да се консултира със специалист.

На рецепцията лекарят първо събира пълната история на пациента. Той може да поиска редица изясняващи въпроси (когато се появиха болките, тяхната природа и приблизителната локализация, дали има подобни патологии сред близките роднини и т.н.). Диагностично изследване е задължително, което включва следните процедури:

  • Електрокардиография (ви позволява да откривате отклонения от нормалното функциониране на миокарда).
  • Мултивибрална СТ.
  • Холтър ЕКГ ежедневен мониторинг (предполага регистриране на ЕКГ през деня, за да се идентифицират еднократни сърдечни аномалии).
  • Ехокардиография (ви позволява да определите размера на сърдечния мускул, състоянието на вътрешните кухини, за да оцените акустичния шум).
  • Стресова ехокардиография (диагностика при използване на дозирано упражнение).
  • Ергометрия на велосипеда.

За идентифициране на окончателно причините за коронарна болест на сърцето на природата, може да изисква допълнително изследване на холестерол, триглицерид, липопротеин холестерол, нивата на кръвната захар.

Какво трябва да бъде терапията?

Тактиката за справяне с различни клинични форми на болестта има свои собствени характеристики. Необходимо е обаче да се идентифицират основните насоки, които се използват активно в съвременната медицина:

  • Нелекарствено лечение.
  • Терапия с употреба на наркотици.
  • Провеждане на коронарна артериална байпас.
  • Помага на ендоваскуларните техники (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва корекция на начина на живот и храненето. При всички прояви на СНС се показва стриктно ограничение на обичайния начин на действие, тъй като по време на тренировка често се наблюдава повишаване на търсенето на кислород в миокарда. Нейното недоволство, като правило, провокира коронарна сърдечна болест от такова естество. Ето защо при всички клинични форми на ХБН активността на пациента е ограничена, но по време на периода на рехабилитация постепенно се разширява.

Диетата за болестта включва ограничаване на консумацията на вода и сол за намаляване на натиска върху сърдечния мускул. Ако причината за патологията е свързана със затлъстяването или причината за атеросклеротична сърдечна недостатъчност, препоръчва се диета с ниско съдържание на мазнини. Необходимо е да се ограничи консумацията на следните продукти: свинска мас, мастни меса, пушено месо, печене, шоколад, печене. За да поддържате нормално тегло, е важно постоянно да наблюдавате баланса на консумираната и консумирана енергия.

Лекарствената терапия се основава на приемането на следните групи лекарства:

  • Антитромбоцитни лекарства ("Аспирин", "Тромбопол", "Клопидогрел"). Тези средства са отговорни за намаляването на кръвосъсирването.
  • Анти-исхемични лекарства ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
  • АСЕ инхибитори за намаляване на кръвното налягане ("Еналаприл", "Каптоприл").
  • Хипохолестеролемични лекарства, които са отговорни за намаляване на нивата на холестерола (ловастатин, розувастатин).

Някои пациенти са предписани допълнително диуретици ("фуроземид") и антиаритмични средства ("амиодарон"). Понякога дори компетентната лекарствена терапия не помага в борбата срещу такива заболявания като коронарните сърдечни заболявания. Лечението чрез операция е единственият правилен изход в тази ситуация.

Като правило се препоръчва операция за байпас на коронарната артерия. Такава операция се използва, за да осигури на сърцето кислород и да възстанови нормалното му функциониране. Собствените кръвоносни съдове на пациента се използват като нов път на кръвообращението, които се преместват директно в сърцето и след това се зашиват. Тази операция освобождава пациента от възможни атаки на стенокардия, намалява риска от внезапна сърдечна смърт и развитие на сърдечен удар.

Коронарната ангиопластика се отнася до минимално инвазивни техники. По време на тази операция в стеснения съд е монтиран специален скелетен стент, който държи кухината на съда достатъчен за нормален кръвен поток.

Други лечения

  • Hirudotherapy. Този метод на лечение се основава на използването на антитромбоцитни свойства на слюнчените пиявици. Понастоящем в нашата страна този подход се използва изключително рядко и само по молба на самите пациенти. Единственият положителен резултат от хидрудотерапията е предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.
  • Използването на стволови клетки. Предполага се, че след въвеждането на стволови клетки в тялото, те се диференцират в липсващите компоненти на миокарда. Стволовите клетки се различават по тази способност, но могат да бъдат трансформирани в други клетки в тялото. Въпреки положителните резултати от този метод на лечение, той не се използва на практика днес. В много страни тази техника е експериментална и не е включена в приетите стандарти за грижи за пациенти с коронарна артериална болест.

Възможни усложнения

Най-опасното усложнение на различните форми на исхемична болест на сърцето е настъпването на атака на острата недостатъчност, която често води до смърт.

При това състояние, смъртта настъпва мигновено или в рамките на шест часа след незабавното започване на болка. Според експерти, 70% от случаите на смърт, причинена от това усложнение е наличието на предразполагащи фактори (прием на алкохол, нарушения на сърдечния ритъм, миокардна хипертрофия).

Рисковата група включва и пациенти, които не получават компетентна терапия с такава диагноза.

Други не по-малко опасни усложнения от ИХД включват следното: миокарден инфаркт (в 60% от случаите проблемът се предхожда от друга патология, наречена ангина), сърдечна недостатъчност.

Как да се предотврати развитието на болестта?

Какво трябва да се предотврати? Повечето сърдечни заболявания се причиняват от недохранване. Ето защо специалистите силно препоръчват, на първо място, да преразгледа напълно обичайната си диета. То трябва да бъде възможно най-балансирано и да се състои изключително от "здравословни" продукти. От диетата трябва да се изключат хранителни източници на холестерол и наситени мазнини (мастни меса, колбаси, свинска мас, кнедли, майонеза). Пресни плодове, зеленчуци, билки, морски дарове, ядки, гъби, зърнени храни, бобови растения са всички компоненти на правилното хранене. Те са безопасни за пациенти с първични признаци на коронарна артериална болест.

Човешкото сърце е доста сложен орган, който изисква подходящо внимание. Както знаете, работата му е силно нарушена, ако човек има наднормено тегло. Ето защо, за да се предотврати развитието на ХБН, се препоръчва да се поддържа постоянно контрол на телесното тегло. Трябва периодично да организирате дни на гладно и да наблюдавате приема на калории.

Лекарите, без изключение, съветват редовната физическа активност. Няма нужда да посещавате ежедневно салона или да започнете да се занимавате със сериозни спортове. Туризъм, йога, терапевтични упражнения - такива прости дейности могат драстично да подобрят здравето и да предотвратят коронарните сърдечни заболявания. Превенцията на заболяванията също така предполага намаляване на стреса и пълно отхвърляне на лошите навици. Както е известно, последната не само допринася за развитието на ИХУ, но и значително усложнява качеството на живот на човека и неговата непосредствена среда. Що се отнася до стреса, е изключително трудно да се избегне това в ежедневието. При такава ситуация експертите препоръчват да променят своето отношение към всичко, което се случва, да започнат да правят дихателни упражнения.

заключение

В тази статия ние разказахме възможно най-подробно какво е коронарното сърдечно заболяване. Симптомите, лечението и причините за тази патология не трябва да се пренебрегват, тъй като те са взаимосвързани. Навременният достъп до лекар и пълното спазване на всичките му препоръки ви позволяват да контролирате коронарната артериална болест, както и да предотвратите появата на различни видове усложнения. Да те благослови!

Исхемична сърдечна болест

Коронарната сърдечна болест (ССЗ) е органично и функционално увреждане на миокарда, причинено от липса или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИХД може да се прояви като остър (инфаркт на миокарда, сърдечен арест) и хронични (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност). Клиничните признаци на коронарната артериална болест се определят от специфичната форма на заболяването. ИХД е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително хора в трудоспособна възраст.

Исхемична сърдечна болест

Коронарните сърдечни заболявания са сериозен проблем на съвременната кардиология и медицината като цяло. В Русия около 700 хиляди смъртни случая, причинени от различни форми на ИХД, се регистрират ежегодно в света, а смъртността от ИХД е около 70%. Коронарната артериална болест е по-вероятно да засегне мъжете в активна възраст (55-64 години), което води до инвалидност или внезапна смърт.

В основата на развитието на коронарната артериална болест е дисбалансът между необходимостта от сърдечния мускул при кръвоснабдяването и действителния коронарен кръвоток. Този дисбаланс може да се развие вследствие на рязко увеличаващата се нужда от миокарда в кръвообращението, но недостатъчното му приложение или обичайната нужда, но рязкото намаляване на коронарната циркулация. Липсата на кръвоснабдяване на миокарда е особено изразена в случаите, когато коронарният кръвен поток е намален и необходимостта от сърдечния мускул за кръвния поток се увеличава драстично. Недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите на сърцето, тяхното гладуване с кислород се проявява чрез различни форми на коронарна болест на сърцето. Групата на СНД включва акутно развиващо се и хронично състояние на миокардна исхемия, последвано от последващите промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези състояния в кардиологията се считат и като независими нозологични единици.

Причини и рискови фактори за коронарна болест на сърцето

Преобладаващото мнозинство (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест се причиняват от атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена на атеросклеротична плака до завършване на съдовата оклузия. При 75% коронарна стеноза, сърдечните мускулни клетки реагират на липса на кислород и пациентите развиват ангина.

Други причини за коронарно артериално заболяване са тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазмът утежнява обструкцията на коронарните съдове и предизвиква прояви на коронарна болест на сърцето.

Факторите, допринасящи за появата на СНД включват:

Принос за развитието на атеросклерозата и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни по отношение на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемията тип IIа, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеините.

Хипертонията увеличава вероятността от развиване на ХБН 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Чл. и по-високо исхемично сърдечно заболяване възниква до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни хора и хора с нормално ниво на кръвното налягане.

Според различни данни, пушенето на цигари увеличава честотата на коронарните артерии с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето сред мъжете на възраст 35-64 години, пушена 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока от тази при непушачите от същата възрастова категория.

Физически неактивните хора са изложени на риск от развитие на коронарна артериална болест 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. Когато се комбинира хиподинамията с наднормено тегло, този риск нараства значително.

  • нарушен въглехидратен толеранс

В случай на захарен диабет, включително латентен диабет, рискът от появата на коронарна сърдечна болест се увеличава 2-4 пъти.

Факторите, които представляват заплаха за развитието на ХБН, също трябва да включват натоварената наследственост, мъжкия пол и възрастните пациенти. При комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риска от развитие на коронарна сърдечна болест се увеличава значително.

Причините и скоростта на исхемия, продължителността и тежестта й, първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на една или друга форма на коронарна болест на сърцето.

Класификация на коронарната сърдечна болест

Като работна класификация, съгласно препоръките на СЗО (1979 г.) и ЕКГС на Академията по медицински науки на СССР (1984), следните систематизация на формите на ИХД се използва от клиничните кардиолози:

1. Внезапната коронарна смърт (или първичен сърдечен арест) е внезапно неочаквано състояние, вероятно въз основа на електрическа нестабилност на миокарда. При внезапна коронарна смърт се има предвид моментна смърт или смърт, настъпила не по-късно от 6 часа след сърдечен удар в присъствието на свидетели. Определете внезапната коронарна смърт с успешна реанимация и смърт.

2. Ангина пекторис:

  • стенокардия (натоварване):
  1. стабилен (с определението за функционален клас I, II, III или IV);
  2. нестабилна: първа поява, прогресивна, ранна постоперативна или пост-инфарктна ангина пекторис;
  • спонтанна ангина (синдром, вариант, вазоспастичен, Prinzmetal ангина)

3. Безболезнена форма на миокардна исхемия.

4. Инфаркт на миокарда:

  • голям фокален (трансмурален, Q-инфаркт);
  • малък фокален (не Q-инфаркт);

6. Нарушения на сърдечната проводимост и ритъма (форма).

7. Сърдечна недостатъчност (форма и етап).

В кардиологията има понятието "остър коронарен синдром", комбиниращ различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда (с Q-вълна и без Q-вълна). Понякога тази група включва внезапна коронарна смърт, причинена от коронарна артериална болест.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Клиничните прояви на коронарната артериална болест се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, ангина). По принцип исхемичната болест на сърцето има вълнообразен ход: периодите на стабилно нормално здравословно състояние се редуват с епизоди на остра исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено при тиха миокардна исхемия, изобщо не усещат наличието на ИХД. Прогресията на коронарната сърдечна болест може да се развие бавно в продължение на десетилетия; това може да промени формата на заболяването и следователно симптомите.

Честите прояви на коронарна артериална болест включват болки в гръдния кош, свързани с физическо натоварване или стрес, болка в гърба, ръце, долна челюст; задух, сърцебиене или чувство за прекъсване; слабост, гадене, замаяност, замъгляване на съзнанието и припадък, прекомерно изпотяване. Често се открива коронарна артериална болест на етапа на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с появата на оток в долните крайници, тежко задушаване, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение.

Тези симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се появяват едновременно, при определена форма на заболяването, има преобладаване на някои прояви на исхемия.

Предвестникът на първичния сърдечен арест при пациенти с исхемична болест на сърцето може да е епизодично възникващ дискомфорт зад гръдната кост, страх от смърт и психо-емоционална лабилност. При внезапна коронарна смърт пациентът губи съзнание, дишането спира, няма пулс на главните артерии (бедрена, каротидна), не се чува сърце, зениците се разширяват, кожата става бледосивкав оттенък. Случаите на първичен сърдечен арест представляват до 60% от смъртните случаи от коронарна болест на сърцето, главно в предхождащата фаза.

Усложнения на коронарната сърдечна болест

Хемодинамичните разстройства в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват многобройни морфофункционални промени, които определят формата и прогнозата на коронарната артерия. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:

  • липса на енергиен метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
  • "Зашеметен" и "спящ" (или хиберниращ) миокард - форма на увредена лявокамерна контрактилност при пациенти с коронарна артериална болест с преходен характер;
  • развитие на дифузна атеросклеротична и фокална кардиосклероза след инфаркт - намаляване броя на функциониращите кардиомиоцити и развитие на съединителната тъкан на тяхното място;
  • нарушение на систоличните и диастоличните функции на миокарда;
  • нарушение на функциите на възбудимост, проводимост, автоматизъм и контрактилност на миокарда.

Тези морфофункционални промени в миокарда при исхемична болест на сърцето водят до развитие на постоянно намаляване на коронарната циркулация, т.е. сърдечна недостатъчност.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Диагнозата на коронарната артериална болест се извършва от кардиолози в кардиологична болница или диспансер, като се използват специфични инструментални техники. При интервюиране на пациент се описват оплакванията и симптомите, характерни за коронарните сърдечни заболявания. При изследване се определя наличието на отоци, цианоза на кожата, сърдечни шумове и нарушения на ритъма.

Лабораторните и диагностичните тестове включват изследване на специфични ензими, които се увеличават при нестабилна ангина и инфаркт (креатин фосфокиназа (през първите 4-8 часа), тропонин-1 (7-10 дни), тропонин-Т (10-14 дни), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (на първия ден)). Тези вътрешноклетъчни протеинови ензими в разрушаването на кардиомиоцитите се освобождават в кръвта (резорбционен-некротичен синдром). Проведено е проучване за нивата на общия холестерол, ниските (атерогенни) и високите (анти-атерогенни) липопротеини с плътност, триглицеридите, кръвната захар, ALT и AST (неспецифични маркери на цитолизата).

Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето, е ЕКГ - регистрация на електрическата активност на сърцето, което позволява да се открият нарушения на нормалния режим на миокардна функция. Ехокардиографията - ултразвук на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапите, да оцените контрактивността на миокарда, акустичния шум. В някои случаи коронарна артериална болест със стресова ехокардиография - ултразвукова диагностика, използваща дозировка, записваща исхемия на миокарда.

При диагностицирането на исхемична болест на сърцето се използват широко функционални тестове с натоварване. Те се използват за идентифициране на ранните стадии на коронарната артериална болест, когато нарушенията все още не са възможни в състояние на покой. Като стрес-тест се използват ходене, катерене по стълби, натоварвания на симулатори (тренировъчни колела, бягаща пътека), придружени от ЕКГ-фиксиране на сърдечната дейност. Ограниченото използване на функционални тестове в някои случаи, причинено от невъзможността на пациентите да изпълняват необходимото количество натоварване.

Холтер ежедневно наблюдение на ЕКГ включва регистрирането на ЕКГ, извършени през деня и разкриващи повтарящи се аномалии в сърцето. За изследването се използва преносимо устройство (Holter монитор), фиксирано върху рамото или талията на пациента и отчитане, както и дневник на самооценка, в който пациентът отбелязва действията си и промените в здравословното състояние по часове. Данните, получени по време на мониторинга, се обработват на компютъра. ЕКГ мониторингът позволява не само да се идентифицират прояви на коронарна сърдечна болест, но и причините и условията за тяхното появяване, което е особено важно при диагностицирането на ангина.

Екзоцефагеална електрокардиография (CPECG) позволява подробна оценка на електрическата възбудимост и проводимостта на миокарда. Същността на метода се състои в вкарване на датчик в хранопровода и записване на индикаторите за сърдечна дейност, като се заобикалят нарушенията, предизвикани от кожата, подкожната мазнина и гръдната клетка.

Провеждането на коронарна ангиография в диагнозата на коронарната сърдечна болест позволява да се контрастират миокардните съдове и да се определят нарушенията на тяхната проходимост, степента на стеноза или оклузия. Коронарната ангиография се използва за решаване на въпроса за сърдечната съдова хирургия. С въвеждането на контрастен агент възможни алергични явления, включително анафилаксия.

Лечение на исхемична болест на сърцето

Тактиката на лечение на различни клинични форми на ХБН има свои собствени характеристики. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните насоки, използвани за лечение на коронарна болест на сърцето:

  • не-лекарствена терапия;
  • лекарствена терапия;
  • хирургична реваскуларизация на миокарда (присаждане на коронарен артериален байпас);
  • използването на ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва дейности за коригиране на начина на живот и храненето. При различни прояви на коронарна артериална болест е показано ограничение на начина на действие, тъй като по време на тренировка се увеличава кръвоснабдяването на миокарда и търсенето на кислород. Неудовлетворението от тази нужда от сърдечен мускул всъщност води до прояви на СНД. Следователно при всяка форма на коронарна болест на сърцето, режимът на активност на пациента е ограничен, последвано от постепенното му разширяване по време на рехабилитацията.

Диетата за ХБН осигурява ограничаване на приема на вода и сол с храна, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. Една диета с ниско съдържание на мазнини също се предписва, за да забави прогресията на атеросклерозата и да се бори със затлъстяването. Следните групи продукти са ограничени и, когато е възможно, изключени: мазнини от животински произход (мас, свинска мас, маслено месо), пушени и пържени храни, бързо усвояващи се въглехидрати (богато сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши). За поддържане на нормално тегло е необходимо да се поддържа баланс между консумираната и консумираната енергия. Ако е необходимо да се намали теглото, дефицитът между консумираните и консумираните енергийни запаси трябва да бъде най-малко 300 kC дневно, като се има предвид, че човек прекарва около 2 000 до 2 500 kC на ден с нормална физическа активност.

Лекарствената терапия за коронарно артериално заболяване се предписва от формулата "А-В-С": антитромбоцитни средства, β-блокери и лекарства, понижаващи холестерола. При липса на противопоказания е възможно да се предписват нитрати, диуретици, антиаритмични лекарства и т.н. Липсата на ефект от продължаващата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и заплахата от миокарден инфаркт са индикация за консултиране с кардиохирур, за да се вземе решение за хирургично лечение.

Хирургична реваскуларизация на миокарда (CABG) се използва за възстановяване на кръвоснабдяването на исхемичната област (реваскуларизация) с резистентност към продължаващата фармакологична терапия (например със стабилна ангина III и IV FC). Същността на CABG е налагането на автонозна анастомоза между аортата и засегнатата артерия на сърцето под зоната на нейното стесняване или запушване. Това създава байпас съдово легло, което доставя кръв до мястото на миокардна исхемия. CABG операцията може да се извърши чрез кардиопулмонарен байпас или на работещо сърце. Перкутанната транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) е минимално инвазивна хирургична процедура за "разширяване" на СТД-балон на стеноимен съд с последващо имплантиране на скелет-стент, който държи съдът на лумена достатъчен за кръвния поток.

Прогноза и профилактика на коронарна болест на сърцето

Определянето на прогнозата за ССЗ зависи от взаимовръзката на различни фактори. По този начин се отразява неблагоприятно прогнозата на комбинация от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и диабет. Лечението може само да забави стабилната прогресия на коронарната артериална болест, но да не спре развитието му.

Най-ефективната превенция на коронарните сърдечни заболявания е да се намалят неблагоприятните ефекти от заплахите: отстраняване на алкохол и тютюн, психо-емоционално претоварване, поддържане на оптимално телесно тегло, физическа активност, контрол на кръвното налягане, здравословно хранене.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Какво представлява глиозата на съдовия генезис и как го застрашава

Глиозата на съдовия генезис се счита за процес на заместване на деформирани или изгубени неврони поради различни лезии на тъканите на централната нервна система до глиални клетки (невроглиа).

Нормално човешко натиск: ключови индикатори по възраст

Кръвното налягане е индивидуален физиологичен индикатор, който определя силата на изстискване на кръв по стените на кръвоносните съдове.В много отношения кръвното налягане зависи от това как сърцето на човека работи и колко удара в минута може да направи.

Научаваме нормите на ESR при децата

Децата, особено в първите години от живота, не могат да обяснят причините за безпокойството си, следователно, ако подозират, че има някакви заболявания, кръвният тест дава отговор на много въпроси.

Какво разширява кръвоносните съдове на мозъка? Вазодилататорни наркотици и народни средства

Какво разширява кръвоносните съдове на мозъка? Такава информация ще бъде полезна както за млади, така и за възрастни хора.

Преглед на революцията: същността на изследванията, кога и кой се нуждае от нея

От тази статия ще научите: каква е целта на реновасфологията, какво е това, ако подозирате какви заболявания се показват. Ще се разглеждат правилата и принципите за декодиране на резултатите от изследването.

Помислете какви са симптомите на проблемите с кръвоносните съдове.

Съдовете на човешкото тяло играят ключова роля в осигуряването и транспортирането на кръвта до всички жизненоважни органи. Наднорменото тегло, нездравословното хранене и заседналия начин на живот водят до факта, че стените им вече не са еластични.