От тази статия ще научите: какво са деагреганти, какви лекарства принадлежат към тази група наркотици. За лечението и профилактиката на кои заболявания се прилагат, на какви странични ефекти могат да възникнат.

Деагрегатите са лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (залепване), като по този начин възпрепятстват образуването на кръвни съсиреци. Други имена - антитромбоцитни средства, антитромбоцитни лекарства.

Съществува доста широк списък от лекарства от тази група, които засягат тромбоцитите чрез различни механизми. В съдържанието на статията е даден списък на най-известните наркотици.

Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци с лекарства

Независимо от това кои процеси в тромбоцитите са засегнати от тези лекарства, те всички потискат залепването на тези клетки помежду си. Тъй като тромбоцитите играят важна роля при образуването на кръвни съсиреци в случай на увреждане на съдовата стена, образуването на кръвни съсиреци се влошава при приемане на антитромбоцитни средства. Тези ефекти са полезни при лечението на заболявания, причинени от нарушен кръвоток през съдовете - исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, заличаващи заболявания на долните крайници.

Интересна особеност на ефекта на антитромбоцитните агенти е, че благодарение на ефекта единствено върху тромбоцитите, лекарствата от тази група имат по-голямо влияние върху образуването на кръвни съсиреци в артериите, а не във вените. Следователно, тяхното използване във венозна тромбоза не е много ефективно.

аспирин

Аспиринът е лекарство, което е използвано в продължение на много години като упойка. Друга от действията му обаче е да намали риска от образуване на кръвни съсиреци в артериите на сърцето и мозъка, като по този начин намали вероятността от развитие на инфаркт или инсулт.

Интересна особеност на ефектите на аспирина е зависимостта му от взетата доза. При големи дози това лекарство има аналгетични и противовъзпалителни свойства, в ниски дози той устоява на образуването на кръвни съсиреци в артериите.

Обикновено, ниски дози аспирин се предписват за:

  • Лечение на остри и хронични форми на коронарна болест на сърцето.
  • Първична и вторична профилактика на инсулти и инфаркти при пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
  • Лечение на заличаващи се заболявания на периферните артерии.

Аспиринът обаче инхибира тромбоцитната агрегация по-скоро слабо (в сравнение с други антитромбоцитни средства), въпреки че това става необратимо. Следователно, той често се предписва в комбинация с други антитромбоцитни средства - например клопидогрел.

  1. Нарушения на стомашно-чревния тракт (гастрит, ерозия, стомашни и дуоденални язви).
  2. Гастроинтестинално кървене.
  3. Алергични реакции.
  4. Влошаване на симптомите на бронхиална астма при някои пациенти с това заболяване.

Традиционно аспиринът се приема веднъж дневно. Препоръчва се да се използва с храна, за да се намалят страничните ефекти от храносмилателния тракт.

клопидогрел

Клопидогрел е един от най-често предписаните антитромбоцитни средства, които необратимо потискат свойствата на тромбоцитите да образуват съсиреци. Най-често клопидогрел се предписва в комбинация с аспирин. Използва се:

  • при остър коронарен синдром (нестабилна ангина, миокарден инфаркт).
  • след стентиране или заобикаляне на коронарните артерии.
  • с исхемичен инсулт.
  • със заличаващи се заболявания на периферните артерии.

В сравнение с аспирина, клопидогрел има по-мощен ефект върху тромбоцитите. Основните нежелани реакции на това лекарство включват:

  • повишено кървене.
  • пруритус, който често се понижава в рамките на няколко дни.

Когато приемате клопидогрел, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря. В никакъв случай не може да спре употребата на това лекарство, без да се консултира с лекар. Клопидогрел трябва да се приема веднъж дневно, по едно и също време на деня, независимо от храненето.

прасугрел

Прасугрел е представител на антитромбоцитна таблетка със същия механизъм на действие като клопидогрел. Показанията за използването му са еднакви. Прасугрел има още по-бърз и по-мощен ефект върху тромбоцитите, но поради това рискът от силно кървене също се увеличава. Също така, това лекарство е за предпочитане при пациенти с диабет.

Най-опасният страничен ефект на прасугрел е тежко кървене. Някои пациенти също могат да развият повишение или понижение на кръвното налягане, главоболие, замаяност, умора, гадене, задух и кашлица.

ticagrelor

Тикагрелор е алтернативно лекарство за клопидогрел и прасугурел, използвано със същите показания като тези дезагреганти. За разлика от клопидогрел и прасугрел, ефектът на тикагрелор върху тромбоцитите е обратим. Основните странични ефекти включват задух, различни видове кървене (хематоми, назално или стомашно-чревно кървене, интрацеребрален кръвоизлив), сърдечни аритмии, алергични кожни реакции.

Ticagrelor се приема два пъти дневно, едновременно, независимо от храненето.

тиклопидин

Тиклопидин е друг антитромбоцитен агент, който се използва по-рядко от аспирин или клопидогрел. Лекарите предписват тиклопидин в следните ситуации:

  1. Намаляване на риска от исхемичен инсулт.
  2. Употреба в комбинация с аспирин за намаляване на риска от тромбоза на стента при пациенти след стентиране на коронарните артерии.

Поради сериозните странични ефекти на тиклопидин и наличието на по-ефективни и безопасни антитромбоцитни средства (клопидогрел, тикагрелор), употребата му през последните години е много ограничена. Понякога това лекарство се предписва и за лечение на сърповидно-клетъчна анемия, някои бъбречни заболявания и заличаване на заболявания на долните крайници.

дипиридамол

Дипиридамолът е друго лекарство от списъка на антитромбоцитните лекарства, които освен ефекта си върху тромбоцитите също имат способността да разширяват артериите. Използва се в следните ситуации:

  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения след операция за заместване на сърдечна клапа (в комбинация с антикоагуланти).
  • с цел разширяване на кръвоносните съдове при пациенти с болести на периферните и коронарните артерии.

Дипиридамолът може да причини следните нежелани реакции:

  • виене на свят;
  • стомашна болка;
  • главоболие;
  • кожен обрив;
  • диария;
  • повръщане;
  • прилив на отливи;
  • сърбеж.

Лекарите обикновено предписват четири пъти дневната доза на дипиридамола. Това лекарство действа по-ефективно, ако се приема час преди хранене или два часа след хранене, пие хапче с пълна чаша вода. Понякога - за да се намали храносмилането, лекарите препоръчват приема на дипиридамол с храна или напитка с мляко.

Противопоказания и признаци на употреба на антитромбоцитни средства

Всеки лекарствен продукт от групата антитромбоцитни агенти има свои собствени индивидуални противопоказания за употреба. Следва обаче да се отбележат следните важни характеристики:

Антитромбоцитни лекарства: преглед на лекарства, индикации и противопоказания

Един от най-успешните методи за фармакопрофилактика на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове е използването на специални лекарства - антитромбоцитни средства. Механизмът на коагулацията на кръвта е сложен набор от физиологични и биохимични процеси и накратко е описан на нашия сайт в статията "Директно действащи антикоагуланти". Един от етапите на кръвосъсирването е агрегирането (адхезията) на тромбоцитите един към друг с образуването на първичния тромб. Антитромбоцитните средства имат своето действие на този етап. Чрез засягане на биосинтезата на някои вещества, те инхибират (задържат) процеса на залепване на тромбоцитите, не се образува първичен тромб и етапът на ензимна коагулация не настъпва.

Механизмите за прилагане на антитромбоцитния ефект, фармакокинетиката и фармакодинамиката на различните лекарства са различни, следователно ще бъдат описани по-долу.

Индикации за употреба на антитромбоцитни средства

По правило лекарствата от групата с антитромбоцитни антибиотици се използват в следните клинични ситуации:

  • за превенция или след страдание от исхемичен инсулт, както и в случай на преходни заболявания на церебралната циркулация;
  • при исхемична болест на сърцето;
  • с хипертония;
  • със заличаване на съдови заболявания на долните крайници;
  • след сърдечни и съдови операции.

Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства

Общи противопоказания за употребата на наркотици в тази група са:

Някои представители на антитромбоцитни средства имат индикации и противопоказания, различни от другите лекарства от тази група.

Групата от антитромбоцитни средства включва следните лекарства:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • тиклопидин;
  • клопидогрел;
  • дипиридамол;
  • ептифибатид;
  • илопрост;
  • triflusar;
  • комбинирани наркотици.

Разгледайте по-подробно всеки един от тях.

Ацетилсалицилова киселина (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio и други)

Това вещество, въпреки че е свързано с нестероидни противовъзпалителни средства, също влияе върху кръвосъсирването. Така, чрез подтискане на биосинтезата на тромбоксан А2 в тромбоцитите, той нарушава процесите на тяхното агрегиране: коагулационният процес се забавя. Използва се в големи дози, ацетилсалициловата киселина засяга други коагулационни фактори (инхибира биосинтезата на антитромботичните простагландини, както и освобождаването и активирането на тромбоцитни фактори III и IV), което води до развитие на по-изразен антиагрегантен ефект.

Най-често се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Когато поглъщането се абсорбира доста добре в стомаха. Докато се движите през червата и повишавате рН на околната среда, поглъщането му постепенно намалява. Погълната в кръвта, се транспортира до черния дроб, където той променя химичната структура под въздействието на биологично активни вещества на тялото. Той прониква през кръвно-мозъчната бариера в кърмата и цереброспиналната течност. Изхвърля се главно чрез бъбреците.

Ефектът на ацетилсалициловата киселина се развива 20-30 минути след еднократна доза. Времето на полуразпад зависи от възрастта на пациента и от дозата на лекарството и варира в рамките на 2-20 часа.
Формуляр за освобождаване - хапчета.

Препоръчваната доза като антитромбоцитно средство - 75-100-325 mg, в зависимост от клиничната ситуация. Той има улцерогенен ефект (може да провокира развитието на язва на стомаха), така че трябва да приемате лекарството след хранене, пиете достатъчно количество течност: вода, мляко или алкална минерална вода.

Противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина са описани в общата част на статията, трябва само да се добави към тях бронхиална астма (при някои хора аспиринът може да предизвика атака на бронхоспазъм, това е така наречената аспиринна астма).
По време на лечението с това лекарство могат да се развият нежелани ефекти, като:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • болка в стомаха;
  • улцерозни лезии на храносмилателния тракт;
  • увредена бъбречна функция и черен дроб;
  • алергични реакции;
  • главоболие и световъртеж;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане (обратимо);
  • нарушение на коагулацията на кръвта.
  • лечението с ацетилсалицилова киселина трябва да се провежда под контрола на параметрите на коагулацията на кръвта и да се коригира дневната доза в зависимост от тях;
  • като се използва това лекарство едновременно с антикоагуланти, трябва да се помни повишеният риск от кървене;
  • когато се използва лекарството с други нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се има предвид рискът от развитие на гастропатия (увеличаване на негативното им въздействие върху стомаха).

Тиклопидин (Ipaton)

Това лекарство за антитромботична активност е няколко пъти по-високо от ацетилсалициловата киселина, но се характеризира с по-късно развитие на желания ефект: неговият връх настъпва на 3-10-ия ден от приемането на лекарството.

Тиклопидин блокира активността на тромбоцитите IIb-IIIa рецептори, което намалява агрегацията. Увеличава продължителността на кървенето и еластичността на червените кръвни клетки, намалява вискозитета на кръвта.

Абсорбира се в храносмилателния тракт бързо и почти напълно. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се отбелязва след 2 часа, като полуживотът му е от 13 часа до 4-5 дни. Антиагрегационният ефект се развива в 1-2 дни, достига максимум за 3-10 дни редовна употреба, продължава още 8-10 дни след оттеглянето на тиклопидин. Изхвърля се в урината.
Предлага се под формата на таблетки от 250 mg.

Препоръчва се да се приема перорално, по време на хранене, 1 таблетка два пъти дневно. Вземете за дълго време. Пациенти в напреднала възраст и лица с повишен риск от кървене се предписват на половината от дозата.

На фона на приемането на лекарството, се появяват нежелани реакции, като алергични реакции, стомашно-чревни нарушения, замайване, жълтеница.

Лекарството не се предписва паралелно с антикоагуланти.

Клопидогрел (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet и други)

Структурата и механизмът му на действие са подобни на тиклопидин: той инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите, като необратимо блокира свързването на аденозин трифосфат с техните рецептори. За разлика от тиклопидин, е по-малко вероятно да причини странични ефекти от стомашно-чревния тракт и кръвната система, както и от алергични реакции.

Когато поглъщането бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на вещество в кръвта се определя след 1 час. Полуживотът е 8 часа. В черния дроб, той се променя, за да образува активен метаболит (метаболитен продукт). Изхвърля се в урината и изпражненията. Максималният антиагрегационен ефект се отбелязва 4-7 дни след началото на лечението и продължава 4-10 дни.

Той е по-добър от ацетилсалициловата киселина за предотвратяване на тромбоза при сърдечно-съдова патология.

Предлага се под формата на таблетки от 75 mg.

Препоръчителната доза е една таблетка, независимо от храната, веднъж дневно. Лечението е дълго.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на тиклопидин, но рискът от развитие на усложнения и нежелани реакции при употреба на клопидогрел е много по-малък.

Дипиридамол (Curantil)

Потиска активността на специфични тромбоцитни ензими, в резултат на което се увеличава съдържанието на сАМР, което има антитромбоцитен ефект. Той също така стимулира освобождаването на веществото (простациклин) от ендотела (вътрешната обвивка на съдовете) и последващата блокада на образуването на тромбоксан А2.

Чрез антиагрегантен ефект близък до ацетилсалициловата киселина. В допълнение към това, той също има коронарни дилатационни свойства (разширява коронарните съдове на сърцето по време на атака на стенокардия).
Бързо и сравнително добре (37-66%) се абсорбира в стомашния тракт, когато се приема перорално. Максималната концентрация се отбелязва след 60-75 минути. Полуживотът е равен на 20-40 минути. Получава се от жлъчката.

Предлага се под формата на хапчета или таблетки от 25 mg.

Като антитромботичен агент се препоръчва да приемате 1 таблетка три пъти дневно, 1 час преди хранене.

При лечението на това лекарство могат да се развият следните нежелани реакции:

  • гадене;
  • замаяност и главоболие;
  • мускулна болка;
  • зачервяване на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • обостряне на симптомите на коронарна болест на сърцето;
  • кожни алергични реакции.

Дипиридамолът няма улцерогенен ефект.

Противопоказания за употребата на това лекарство са нестабилна ангина и остър стадий на миокарден инфаркт.

Ептифибатид (Integrilin)

Инхибира агрегацията на тромбоцитите чрез предотвратяване на свързването на фибриноген и някои фактори на кръвосъсирването с тромбоцитите. Действително реверсивно: 4 часа след спиране на инфузията функцията на тромбоцитите е половината възстановена. Това не влияе на протромбиновото време и APTT.

Използва се при комплексна терапия (в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин) при остър коронарен синдром и по време на коронарна ангиопластика.

Формиране на разтвора - инжекционен разтвор.

Въведете схемата.

Ептифибатид е противопоказан при хеморагична диатеза, вътрешно кървене, тежка хипертония, аневризъм, тромбоцитопения, тежка нарушена бъбречна функция и черен дроб, по време на бременност и кърмене.

От възможните нежелани реакции трябва да се отбележи кървене, брадикардия (забавяне на контракциите на сърцето), понижаване на кръвното налягане и броя на тромбоцитите в кръвта, алергични реакции.
Прилага се само в условията на болница.

Илопрост (Ventavis, Ilomedin)

Наблюдава процесите на агрегация, адхезия и активиране на тромбоцитите, стимулира разширяването на артериоли и венули, нормализира повишената съдова пропускливост, активира процесите на фибринолиза (разтваряне на вече образуван тромб).

Използва се само в лечебното заведение за лечение на тежки заболявания: изтласкване на атромбангит в стадия на критична исхемия, заличаване на ентериртрит в напреднал стадий, тежък синдром на Raynaud.

Предлага се под формата на инжекционен и инфузионен разтвор.

Въведено интравенозно съгласно схемата. Дозите варират в зависимост от патологичния процес и тежестта на състоянието на пациента.

Противопоказно при индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството, заболявания, включващи повишен риск от кървене, тежка коронарна болест на сърцето, тежки аритмии, остра и хронична сърдечна недостатъчност, по време на бременност и кърмене.

Нежеланите реакции включват главоболие, замаяност, нарушения на чувствителността, летаргия, тремор, апатия, гадене, повръщане, диария, болка в корема, понижаване на кръвното налягане, бронхоспазъм, мускулни и ставни болки, болки в гърба, уринарни нарушения, болка, флебит в мястото на инжектиране.

Това е много сериозно лекарство, то трябва да се използва само при внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Необходимо е да се изключи удрянето на лекарственото вещество върху кожата или нейното приемане вътре.

Укрепва хипотензивния ефект на определени групи антихипертензивни лекарства, вазодилататори.

Triflusal (Dysgren)

Инхибира тромбоцитната циклооксигеназа, която намалява биосинтезата на тромбоксана.

Освобождаване на формата - 300 mg капсули.

Препоръчваната доза е 2 капсули 1 път на ден или 3 капсули 3 пъти на ден. Когато приемате, трябва да пиете много вода.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на ацетилсалициловата киселина.

Triflusal се прилага с повишено внимание при пациенти с тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.

По време на бременност и кърмене лекарството не се препоръчва.

Комбинирани наркотици

Има лекарства, които съдържат няколко антитромбоцитни агенти, които подобряват или поддържат ефектите един на друг.

Най-често срещаните са следните:

  • Agrenox (съдържа 200 mg дипиридамол и 25 mg ацетилсалицилова киселина);
  • Аспирел (включва 75 mg клопидогрел и ацетилсалицилова киселина);
  • Coplavix (съставът му е подобен на Aspigrel);
  • Кардиоманил (съдържа ацетилсалицилова киселина и магнезий в дози от 75 / 12,5 mg или 150 / 30,39 mg);
  • Magnicor (съставът му е подобен на състава на Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (съставът му също е подобен на състава на Cardiomagnyl - 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15,2 mg магнезий).

Горепосочените са най-често използваните антитромбоцитни средства в медицинската практика. Обръщаме вашето внимание на факта, че данните, поставени в статията, ви се предоставят единствено за целите на запознаване, а не като ръководство за действие. Моля, ако имате някакви оплаквания, не се самолекувайте, но поверявайте здравето си на професионалисти.

Кой лекар да се свърже

За да предписвате антитромбоцитни средства, е необходимо да се консултирате с подходящ специалист: за сърдечни заболявания, кардиолог, заболявания на мозъчните съдове, невролог, лезии на артериите на долните крайници, за съдов хирург или терапевт.

Антитромбоцитни средства: механизъм на действие, употреба / лечение, списък

Антитромбоцитните средства са група от фармакологични лекарства, които инхибират образуването на тромби чрез инхибиране на агрегацията на тромбоцитите и потискане на тяхната адхезия към вътрешната повърхност на кръвоносните съдове.

Тези медикаменти не само възпрепятстват работата на системата за коагулация на кръвта, но и подобряват нейните реологични свойства и унищожават вече съществуващите агрегати.

Под въздействието на антитромбоцитни средства еластичността на еритроцитните мембрани намалява, те се деформират и лесно преминават през капилярите. Кръвният поток се подобрява, рискът от усложнения се намалява. Антитромбоцитните средства са най-ефективни в началните етапи на коагулацията на кръвта, когато се наблюдава агрегация на тромбоцитите и образуването на първичен кръвен съсирек.

точки на приложение и действие на основни антитромбоцитни средства

Прилагат се антитромбоцитни агенти в постоперативния период за предотвратяване на тромбоза, тромбофлебит, исхемична болест на сърцето, остра исхемия на сърцето и мозъка, кардиосклероза след инфаркт.

Сърдечната патология и увреденият метаболизъм са придружени от образуването на холестеролни плаки върху артериалния ендотел, което стеснява лумена на съдовете. Кръвният поток в мястото на лезията се забавя, кръвта се уплътнява, образува се тромб, върху който тромбоцитите продължават да се утаяват. Кръвните съсиреци се разпространяват през кръвта, влизат в коронарните съдове и ги запушват. Има остра миокардна исхемия с характерни клинични симптоми.

Антитромбоцитната терапия и антикоагулацията са в основата на лечението и профилактиката на удари и инфаркти. Антитромбоцитните средства, нито антикоагулантите не могат да унищожат образуването на кръвен съсирек. Те поддържат съсирек от по-нататъшен растеж и предотвратяват запушването на кръвоносните съдове. Подготовката на тези групи може да спаси живота на пациентите с остра исхемия.

Антикоагулантите, за разлика от антитромбоцитните агенти, са по-агресивни. Те се считат за по-скъпи и имат по-висок риск от странични ефекти.

свидетелство

Показания за антитромбоцитна терапия:

  • Исхемични нарушения
  • Склонността към тромбоза,
  • атеросклероза,
  • Нестабилна ангина,
  • заболяване на коронарната артерия,
  • Хипертонична болест на сърцето
  • Избягвайки ентериртрита,
  • Плацентна недостатъчност
  • Периферна артериална тромбоза,
  • Церебрална исхемия и дисциркуларна енцефалопатия,
  • Състоянието след кръвопреливане и байпас.

Противопоказания

Антитромбоцитните средства са противопоказани при жени по време на бременност и в периода на лактация; лица на възраст под 18 години; както и страдащи от следните заболявания:

  1. Ерозивна и улцерозна лезия на храносмилателния тракт,
  2. Нарушения на черния дроб и бъбреците
  3. хематурия,
  4. Сърдечна патология,
  5. Активно кървене
  6. бронхоспазъм,
  7. "Асипинова триада",
  8. тромбоцитопения,
  9. Дефицит на С- и К-витамин,
  10. Остра сърдечна аневризма,
  11. Анемия.

Странични ефекти

Списък на антитромбоцитните лекарства

Антитромбоцитните лекарства са доста. Повечето от тях са профилактични средства, използвани при редица сърдечно-съдови заболявания и в ранния следоперативен период.

Ацетилсалициловата киселина (аспирин)

Това е лекарство от групата на НСПВС, което има изразен антитромбоцитен ефект. Механизмът на действие на НСПВС е свързан с блокирането на ензими, които регулират синтеза и метаболизма на простагландини на тромбоцитите и съдовата стена. "Ацетилсалицилова киселина" се използва профилактично за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и е най-достъпната от всички антитромбоцитни средства, използвани в малки дози. Това лекарство е широко използвано в амбулаторната практика. Той елиминира основните признаци на възпаление: намалява температурата и болката. Лекарството има инхибиращ ефект върху хипоталамусния център на терморегулацията и болката.

"Ацетилсалицилова киселина" трябва да се приема след хранене, тъй като може да предизвика проява на стомашна язва или друга гастропатия. За да постигнете устойчив антитромбоцитен ефект, трябва да използвате малки дози от лекарството. За подобряване на реологичните свойства на кръвта и потискане на агрегацията на тромбоцитите пациентите получават половин таблетка веднъж дневно.

тиклопидин

"Тиклопидин" - лекарство с подчертана антитромботична активност. Това лекарство има по-силен ефект от ацетилсалициловата киселина. "Тиклопидин" се предписва на пациенти с исхемични мозъчно-съдови заболявания, при които се намалява кръвотока към мозъчната тъкан, както и с исхемична болест на сърцето, исхемия на краката, ретинопатия на захарния диабет. Лицата, които са преминали маневриране с кръвоносни съдове, показват дългосрочно използване на лекарството.

Това е силно антитромбоцитно средство, което удължава времето на кървене, инхибира адхезията на тромбоцитите и потиска агрегацията им. Едновременната употреба на лекарството с антикоагуланти и други антитромбоцитни средства е силно нежелателна. Процесът на лечение е 3 месеца и се извършва под контрола на периферната кръв.

Основната характеристика на това антитромбоцитно средство е неговата висока бионаличност, която се постига благодарение на високата степен на абсорбция. Терапевтичният ефект след спиране на лечението продължава няколко дни.

Препаратите, съдържащи тиклопидин като основна активна съставка, включват: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

пентоксифилин

Лекарството има антиагрегативно и антиспазмозно действие, разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи. Лекарството има положителен ефект върху реологичните свойства на кръвта и не влияе на сърдечната честота. "Пентоксифилин" е ангиопротектор, който увеличава еластичността на кръвните клетки и укрепва фибринолизата. Лекарството е показано за ангиопатия, интермитентна клаудикация, посттромботичен синдром, измръзване, разширени вени, коронарна артериална болест.

клопидогрел

Това е синтетичен наркотик, структурата и механизмът на действие, напомнящи за "Тиклопидин". Той инхибира активността на тромбоцитите и тяхното свързване, увеличава времето на кървене. "Клопидогрел" е практически нетоксично лекарство с леки странични ефекти. Съвременните специалисти в провеждането на антитромбоцитна терапия го предпочитат към "Клопидогрел", поради липсата на усложнения при продължителната му употреба.

дипиридамол

"Дипиридамолът" е антитромбоцитен агент, който разширява съдовете на сърцето. Лекарството увеличава кръвния поток, подобрява контрактилитета на миокарда и нормализира венозния отлив. Вазодилатацията е основното действие на "Dipyridamole", но в комбинация с други лекарства има подчертан антитромбоцитен ефект. Обикновено се предписва на лица, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци и са претърпели операция за протезни сърдечни клапи.

"Curantil" - лекарство, чиято основна активна съставка е dipyridamole. Поради липсата на такива противопоказания като бременност и кърмене, той се радва на голяма популярност. Под въздействието на лекарството, кръвоносните съдове се разширяват, образуването на тромби се потиска и кръвоснабдяването на миокарда се подобрява. "Кормантил" предписва на бременни жени, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система или с анамнеза за плацентарна недостатъчност. Под въздействието на това лекарство реологичните свойства на кръвта се подобряват, съдовете на плацентата се разширяват, плодът получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Освен това "Корманил" има имуномодулиращо действие. Той стимулира производството на интерферон и намалява риска от вирусни заболявания в майката.

ептифибатид

"Ептифибатид" намалява риска от сърдечна исхемия при пациенти, подложени на перкутанна коронарна интервенция. Лекарството се използва в комбинация с "Аспирин", "Клопидогрел", "Хепарин". Преди започване на терапията се извършва ангиографска оценка и други диагностични процедури. Жените и лицата над 60-годишна възраст подлежат на задълбочен преглед.

Освободете лекарството под формата на разтвор за интравенозно инжектиране, който се прилага съгласно специфична схема. След като пациентът бъде освободен, антитромбоцитната терапия продължава с лекарства под формата на таблетки в продължение на няколко месеца. За да се предотврати повторната поява на сърдечна исхемия и смърт на пациентите, антитромбоцитните лекарства се препоръчват за такива пациенти за цял живот.

При провеждане на спешна хирургия, въвеждането на лекарството трябва да бъде спряно. В случай на планирана операция, администрирането на лекарството се спира предварително.

илопрост

Това лекарство се използва изключително в болницата и внимателно наблюдение на пациента. Инжекционният разтвор се приготвя ежедневно непосредствено преди прилагането, което му позволява да бъде стерилен. Пациентите, подложени на лечение с Илопрост, се препоръчват да се откажат от тютюнопушенето. Лицата, приемащи антихипертензивни лекарства, трябва да следят кръвното си налягане, за да избегнат тежка хипотония. Ортостатичната хипотония може да се развие след лечение с рязко покачване на пациента.

Илопрост в състава на лекарството "Ventavis" е синтетичен аналог на простагландина и е предназначен за инхалация. Той е антитромбоцитен агент, използван за лечение на белодробна хипертония от различен произход. След лечението пациентите разширяват белодробните съдове и подобряват основните кръвни параметри.

Комбинирани наркотици

Повечето съвременни лекарства се комбинират. Те съдържат едновременно няколко антитромбоцитни средства, които поддържат и подобряват ефектите един на друг. Най-често срещаните сред тях са:

  • "Agrenox" е сложен препарат, съдържащ "Dipyridamol" и "Aspirin".
  • Аспирел включва клопидогрел и аспирин.
  • Coplavix има същата съставка като Aspigrel.
  • Съставът на "Cardiomagnyl" включва "Ацетилсалицилова киселина" и микроелемент "Магнезий".

Тези антитромбоцитни средства се използват по-често в съвременната медицина. Те се предписват на пациенти от кардиолози със сърдечна патология, невролози за заболявания на мозъчните съдове и съдови хирурзи за лезии на артериите на краката.

Механизъм на действие и фармакологични ефекти на антитромбоцитните средства

класификация

  • Ацетилсалицилова киселина.
  • Тиенопиридинови производни (клопидогрел, тиклопидин).
  • Дипиридамол.
  • Блокери на гликопротеин IIb / IIIa на тромбоцитите (абциксимаб, тирофибан, ептифибатид).

Механизъм на действие и фармакологични ефекти

Има следните видове лекарствени взаимодействия.

Общите принципи на предписване на лекарства за възрастни хора не се различават от тези за други възрастови групи, но обикновено изискват употребата на лекарството в по-ниски дози.

Вазопресорните лекарства се превръщат в лекарства по избор в ситуации, при които опитите да се увеличи обемът на кръвоносните съдове с помощта на лекарства с положителни инотропни ефекти и корекция на обема на течностите не водят до поддържане на адекватна перфузия на органите. Като правило вазопресорите се използват при грах.

B01AC. антиагреганти

Антитромбоцитни средства - група лекарства, които повлияват кръвосъсирването чрез предотвратяване на агрегацията на клетъчни елементи на кръвта (червени кръвни клетки, тромбоцити) и унищожаването на такива агрегати.

За първи път ацетилсалициловата киселина (АСК) се синтезира от Чарлз Фредерик Герхард през 1853 г.

На 10 август 1897 г. Артър Ейхегрин, който работи в лабораториите на Байер във Вупертал, за пръв път получи проби от АСА за медицинска употреба. Първоначално беше известен само антипиретичният ефект на АСК, след което бяха открити неговите аналгетични и противовъзпалителни свойства. В ранните години ASC се продава като прах, а от 1904 г. под формата на таблетки.

През 1953 г. Куулга публикува първия доклад за употребата на АСК за профилактика и лечение на коронарна болест на сърцето.

Блокиращият ADP рецептор клопидогрел е открит от sanofi-sintelabo и е разрешен за продажба в Европейския съюз през 1998 г., а в Съединените щати през 1997 г.

През 1983 г. бяха разработени антагонисти на гликопротеин IIb / IIIa тромбоцитни рецептори за лечение на пациенти с Glantsman тромбастения. През последните години те се използват широко при лечението на пациенти с остър коронарен синдром (ССС) без повишаване на СТ (в комбинация с хепарини или АСК), за предотвратяване на тромбоза и реоклузия, дължащи се на интервенциални интервенции (ПКИ).

Б: Средства, влияещи върху кръвоносната система и хемопоезата B01A Антитромботични агенти

B01AC06 Ацетилсалицилова киселина B01AC07 Дипиридамол

B01AC56 Ацетилсалицилова киселина, комбинация

Класификация на антитромбоцитните агенти в зависимост от целта

- Еритроцитни и тромбоцитни антитромбоцитни средства: пентоксифилин, алпростадил, клопидогрел.

- Тромбоцитни антитромбоцитни средства: ацетилсалицилова киселина, дипиридамол,

Частна терапевтична фармакология 189

тиклопидин, ксантинол никотинат.

Класификация на антитромбоцитните средства в зависимост от механизма на действие

- инхибитори на метаболизма на арахидоновата киселина:

ASA, индобуфен, трифузал;

пикотамид, ридогрел, вапипрост;

- Препарати, увеличаващи съдържанието на сАМР в тромбоцитите:

Фосфатни инхибитори на фосфодиестераза (PDE) тромбоцити:

- ADP рецепторни блокери (тиенопиридин):

- антагонисти на IIb / IIIa тромбоцити на гликопротеинови рецептори:

абциксимаб; ептифибатид, тирофибан, ламифибан.

Блокери на ADP рецептора (клопидогрел, тиклопидин)

Бионаличността е висока, максималната концентрация в плазмата е създаден в рамките на 1 час. Клопидогрел се отнася до пролекарства, метаболит проявява активност след биотрансформация в черния дроб. Елиминационният полуживот е 8 часа. Той се екскретира с урина и екскременти.

Бионаличността е 80-90% (повишена след хранене). Максималната плазмена концентрация се достига след 2 часа. Полуживотът след първата доза е 12-13 часа и се увеличава до 4-5 дни с редовен прием. Плазмената концентрация се създава в 2-3-та седмица от лечението. Метаболизмът настъпва в черния дроб, екскрецията на метаболитите се извършва с урината, частично в непроменена форма с жлъчка.

Циклооксигеназни инхибитори - ASA

Бионаличността на АСК, когато се прилага перорално, е 50-68%, максималната концентрация в плазмата се създава за 15-25 минути. (4-6 часа за формуляра с ентерично продължително освобождаване). По време на абсорбцията, АСК се метаболизира частично в черния дроб и червата, за да се образува салицилова киселина, по-слаба антитромбоцитна активност. При спешна ситуация, за да се увеличи бионаличността и да се ускори началото на ефекта, първото хапче от ASK се дъвче в устата, което осигурява

190 Н. Яблучански, В. Савченко

абсорбция в системното кръвообращение, заобикаляне на черния дроб. Полуживотът на АСК е 15-20 минути, а салициловата киселина е 2-3 часа. АСЕ се екскретира под формата на свободна салицилова киселина през бъбреците.

PDE инхибитори на тромбоцитите - дипиридамол

Бързо се абсорбира от стомаха (най-много) и тънките черва (малко количество) Почти напълно се свързва с плазмените протеини. C max - в рамките на 1 час след приложението. Т 1/2 - 20-30 минути. Той се натрупва предимно в сърцето и червените кръвни клетки. Метаболизира се от черния дроб чрез свързване с глюкуронова киселина, екскретирана в жлъчката като моноглукуронид.

Блокери на ADP рецептора (клопидогрел, тиклопидин).

Лекарствата селективно и необратимо инхибират свързването на аденозин дифосфат (ADP) с неговите рецептори на повърхността на тромбоцитите, блокират активирането на тромбоцитите и инхибират тяхното агрегиране. След 2 часа след приемането на единична доза клопидогрел има статистически значимо и зависимо от дозата инхибиране на тромбоцитната агрегация (инхибиране на агрегацията с 40%). Максималният ефект (60% потискане на агрегацията) се наблюдава на 4-7 ден от продължителното прилагане на поддържащата доза на лекарството и продължава 7-10 дни.

При многократна употреба ефектът се повишава, стабилно състояние се постига след 3-7 дни лечение (до 60% инхибиране). Агрегацията на тромбоцитите и времето на кървене се връщат към изходното ниво, тъй като тромбоцитите се подновяват, което е средно 7 дни след спиране на лекарството.

След перорално приложение в доза от 75 mg се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт (GIT). Концентрацията на лекарството в кръвната плазма след 2 часа след приложението е незначителна (0,025 μg / l), поради бързото биотрансформация в черния дроб.

Активният метаболит на клопидогрел (тиолово производно) се образува чрез окисляването му до 2-оксо-клопидогрел, последвано от хидролиза. Етапът на окисление се регулира главно от цитохром Р450 изоензими 2В6 и 3А4 и в по-малка степен - 1А1, 1А2 и 2С19. Активният тиолов метаболит се свързва бързо и необратимо с тромбоцитните рецептори, но не се открива в кръвната плазма. Максималната концентрация на метаболита в кръвната плазма (около 3 mg / l след многократно перорално приложение в доза от 75 mg) се проявява 1 час след приемането на лекарството.

Клопидогрел и основният циркулиращ метаболит са обратно свързани с плазмените протеини. След приемане на лекарството вътре, около 50% от взетата доза се екскретира в урината и 46% в изпражненията. Елиминационният полуживот на основния метаболит е 8 часа.

Действието на тиклопидин започва бавно, 2 дни след приемането на лекарството.

Частна терапевтична фармакология 191

При доза от 250 mg два пъти дневно пиковият ефект е на 3-6-ия ден от лечението и продължителността на действието достига 4-10 дни. Терапевтичният ефект продължава поне 1 седмица след анулирането му, поради което не е първа линия на лечение с кортикостероиди.

След еднократно орално приложение в терапевтична доза тиклопидин бързо

и почти напълно абсорбирани, бионаличността на лекарството се отбелязва, когато се приема след хранене. Ефектът от инхибирането на тромбоцитната агрегация не зависи от плазмените нива. Около 98% от тиклопидин обратимо се свързва с плазмените протеини.

Тиклопидин бързо се метаболизира в организма, като образуването на един активен метаболит се екскретира основно с урина (50-60%) и жлъчка (23-30%). Полуживотът е 30-50 часа.

Циклооксигеназни инхибитори - ASA

АСК инхибира циклооксигеназата в тъканите и тромбоцитите, което води до блокиране на образуването на тромбоксан А2, един от основните индуктори на агрегацията на тромбоцитите. Блокадата на тромбоцитната циклооксигеназа е необратима и продължава през целия живот на плаките (за 7-10 дни), което води до значителна продължителност на ефекта след отстраняването на лекарствата от тялото. При дози над 300 mg / ден. ASA инхибира производството на ендотелиални антитромбоцитни средства и простациклинови вазодилататори, което служи като една от допълнителните причини за използването на по-ниски дози (75-160 mg / ден) като антитромбоцитно средство. Дозите на ASA до 7 mg вероятно са по-малко ефективни и дози от 160 mg / ден. повишаване на риска от кървене.

Действието на ASC започва след 5 минути. след поглъщане и достига максимум след 30-60 минути, като остава стабилен през следващите 24 часа. За възстановяване на функционалното състояние на тромбоцитите са необходими поне 72 часа след еднократна доза от малки дози от ASA. ASA намалява честотата на GCS и смъртта от сърдечно-съдови причини при пациенти с нестабилна стенокардия, продължавайки да получава ASA след стабилизиране на състоянието на пациента, постига дългосрочен профилактичен ефект.

PDE инхибитори на тромбоцитите - дипиридамол

Лекарството намалява устойчивостта на коронарните артерии на нивото на малки клони

и артериоли, увеличаване на броя на колатерали и обезпечение кръвен поток, повишава концентрацията на аденозин и синтез на аденозин трифосфат (АТР) в миокарда, подобрява контрактилитета, понижава общото периферно съдово съпротивление (TPR), инхибира тромбоцитната агрегация (подобрява микроциркулацията, предотвратява артериална тромбоза), нормализира венозен отток, намалява съпротивлението на мозъчните съдове, коригира плацентарния кръвоток; с опасността от прееклампсия предотвратява дистрофичните промени в плацентата, елиминира хипоксията на феталната тъкан,

192 Н. И. Яблучански, В. Н. Савченко

насърчава натрупването на гликоген в тях; осигурява модулиращ ефект върху функционалната активност на интерфероновата система, увеличава неспецифичната антивирусна резистентност към вирусни инфекции.

Индикации за употреба

- Лечение и профилактика на плацентарна недостатъчност при сложна бременност (дипиридамол).

- Като интерферон индуктор и имуномодулатор за профилактика и лечение на грип, остра респираторна вирусна инфекция (ARVI) (ASA, dipyridamole).

- Вторична профилактика на миокарден инфаркт (МИ), периферна артериална тромбоза.

- Предотвратяване на тромбоза и реоклузия след перкутанна интервенция (PCI) след присаждане на коронарна артериална байпас (CABG).

- Предотвратяване на тромбоза и реоклузия след пластична хирургия на периферните артерии.

- Предотвратяване на тромбоемболизъм с постоянна форма на предсърдно мъждене.

- След протезни сърдечни клапи.

- При преходна церебрална исхемия, дисциркулационна енцефалопатия.

- Предотвратяване на повтарящ се инсулт.

- Периферни съдови заболявания.

Характеристики на използването на антитромбоцитни средства за ACS

- Клопидогрел: ако по-рано пациентът не е приемал клопидогрел, първата доза е 300 mg (4 таблетки). Орално веднъж (доза), дневната поддържаща доза е 75 mg (1 табл.) Веднъж дневно, независимо от храненето 1 до 9 месеца Ако пациентът е планиран да има CABG (но не PCI), клопидогрел не се предписва или анулира 5, за предпочитане 7 дни преди операцията, за да се предотврати опасно кървене.

- Тиклопидин: 250 mg 2 пъти дневно след хранене. В случай на бъбречна недостатъчност, дозата се намалява. Комбинацията от тиклопидин с АСК изисква голяма грижа поради високия риск от кървене. През първите 3 месеца третиране веднъж на всеки 2 седмици, извършване на кръвен тест с изчисляване на еднородни елементи и тромбоцити.

- ASK: Еднократна дневна доза ASK е показана при всички клинични състояния, когато антитромбоцитната профилактика има благоприятен профил полза / риск: ако пациентът не е приел преди това, първата доза лекарства

Частна терапевтична фармакология 193

(325-500 mg), трябва да се дъвче в устата (с обикновен, но не ентеричен аспирин).

Доказателствата подкрепят употребата на АСК за дългосрочна профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с висок риск при дневна доза от 75-100 mg (могат да се използват стомашно-разтворими форми) веднъж дневно след хранене. В ситуации, при които се изисква незабавен антитромботичен ефект (ACS или остър исхемичен инсулт), трябва да се приложи доза от 160 mg.

- Дипиридамол: комбинация от ниски дози от АСК и дипиридамол (200 mg два пъти дневно) се счита за приемлива за започване на терапия при пациенти с не кардиоемболични церебрални исхемични явления, но няма причина тази комбинация да се препоръча при пациенти с ИХБ.

- Ерозивни и улцеративни процеси в стомашно-чревния тракт или други източници на кървене от стомашно-чревния тракт или уринарния тракт.

- Тенденция към кървене.

- AIM, стенозна атеросклероза на коронарните артерии, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хипотония (тежки форми), аритмия (за дипиридамол).

- Тежки алергии под формата на атаки на бронхоспазъм (включително бронхиална астма, комбинирана с риносинусопатия, - "аспирин астма").

- Хемофилия и тромбоцитопения; активно кървене, включително кръвоизливи в ретината.

- Тежка неконтролирана артериална хипертония (AH).

- Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

- Хематологични нарушения: неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения; стомашно-чревен кръвоизлив, вътречерепен кръвоизлив (и история от тях).

- Възраст до 18 години.

- Бременност и кърмене.

- Свръхчувствителност към лекарството.

- диспепсия и диария.

194 Н. И. Яблучански, В. Н. Савченко

- Ерозивни и улцерозни лезии на зоната на езофаггастодудана.

- Интракраниален кръвоизлив, неутропения (главно през първите 2 седмици от лечението).

- Алергични реакции (кожен обрив).

- Остра пристрастеност към подагра поради нарушение на екскрецията на урат.

- Шум в главата, замаяност, главоболие.

- Зачервяване на лицето.

- Болка в сърцето.

Повишен риск от кървене при назначаване на АСК с индиректни антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС); отслабването на действието на антихипертензивните и диуретичните средства; потенциране на действието на хипогликемичните агенти.

Отслабване на ефекта на дипиридамол ксантинови производни (например кофеин), антиациди; засилват оралните индиректни антикоагуланти, бета-лактамни антибиотици (пеницилин, цефалоспорин), тетрациклин, хлорамфеникол. Дипиридамолът подобрява хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства, отслабва антихолинергичните свойства на инхибиторите на холинестеразата. Хепаринът увеличава риска от хеморагични усложнения.

Трябва да избягвате употребата на естествено кафе и чай (може би отслабващ ефект), докато приемате дипиридамол.

Новата група антитромбоцитни средства включва гликопротеин IIb / IIIa рецепторни блокери. Abtsiksimab, тирофибан и ептифибатид са представители на групата антагонисти на гликопротеин IIb / IIIa тромбоцитни рецептори. IIb / IIIa рецептори (алфа IIb бета-3-интегрини) се намират на повърхността на кръвните плаки. В резултат на активирането на тромбоцитите конфигурацията на тези рецептори се променя и увеличава способността им да фиксират фибриноген и други адхезивни протеини. Свързването на фибриногенните молекули с IIb / IIIa рецепторите на различни тромбоцити води до тяхното агрегиране.

Абициксимаб се свързва бързо и сравнително силно с гликопротеините

Частна терапевтична фармакология 195

IIb / IIIa върху повърхността на тромбоцитите след интравенозно (iv) прилагане на болус около 2/3 от лекарствената субстанция през следващите няколко минути се свързват с гликопротеин IIb / IIIa. В този случай T 1/2 е около 30 минути. и за поддържане на постоянна концентрация на лекарството в кръвта, е необходима интравенозна инфузия. След прекратяването му концентрацията на abciximab намалява в рамките на 6 часа. Молекулите на абциксимаб, които са в обвързано състояние, могат да се прехвърлят в гликопротеините IIb / IIIa на нови тромбоцити, влизащи в кръвообращението. Следователно, антитромбоцитната активност на лекарството продължава дълго време - до 70% от тромбоцитните рецептори остават неактивни 12 часа след интравенозно приложение и малко количество от abcyximab, свързано с тромбоцитите, се открива за най-малко 14 дни.

Тирофибан и ептифибатид са конкурентни антагонисти на гликопротеин IIb / IIIa на повърхността на тромбоцитите, те не образуват силна връзка с тях и антитромботичният ефект на тези средства изчезва бързо, след като плазмената им концентрация намалява. Максималната концентрация се постига бързо. Степента на свързване с протеините е 25%. Полуживотът е 2,5 часа. Приблизително 50% от лекарствата се екскретират в урината.

Абициксимаб е Fab фрагмент от 7Е3 химерни човешки миши моноклонални антитела, той има висок афинитет към IIb / IIIa тромбоцити на гликопротеиновите рецептори и се свързва с тях за дълго време (до 10-14 дни). Агрегацията на тромбоцитите се нарушава в крайния си етап в резултат на блокиране на повече от 80% от рецепторите след спиране на приложението на лекарството, при което се наблюдава постепенно (в рамките на 1-2 дни) възстановяване на агрегиращия капацитет на тромбоцитите.

Абциксимаб е неспецифичен лиганд, който също блокира витронектиновите рецептори на ендотелиалните клетки, които участват в миграцията на ендотелиални и гладкомускулни клетки, както и на Mac-1 рецептори върху активирани моноцити и неутрофили. Наличието на антитела към абциксимаб или неговия комплекс с рецептора на тромбоцитите може да бъде причина за анафилаксия и опасна тромбоцитопения.

Доказано е, че способността на лекарството е значително да се подобри прогнозата при пациенти с ПКИ, които са били изложени преди всичко при пациенти с ACS, както и при пациенти с висок риск от сърдечно-съдови усложнения. Ефективността на abciximab при консервативно лечение на ACS не е доказана (за разлика от ептифибатид и тирофибан). Разглеждат се възможностите за комбиниране на лекарството и други антагонисти на гликопротеин IIb / IIIa рецептори с тромболитици при лечението на ACS с ST елевация.

Ептифибатид е блокер на гликопротеин IIb / IIIa тромбоцитни рецептори от класа на RGD-миметици. По принцип механизмът на действие е подобен на този на abciximab, въпреки че ептифибатид има селективност към IIb / IIIa рецепторите.

196 Н. И. Яблучански, В. Н. Савченко

Действието на епитибатид се случва непосредствено след интравенозно приложение в

доза от 180 mcg / kg. Потискането на агрегирането е обърнато. 4 часа след прекратяване на интравенозната инфузия в доза от 2 μg / kg / min. тромбоцитната функция достига повече от 50% от първоначалното ниво. За разлика от abciximab, лекарството вероятно е ефективно при консервативното лечение на GCS.

Сравнителните характеристики на блокерите на гликопротеин IIb / IIIa са дадени в таблица. 1.

Сравнителни характеристики на гликопротеин IIb / IIIa рецепторни блокери

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Лечение на близко разположени съдове и капиляри на лицето

Ако на кожата на лицето се появи розово или синкаво око на най-малките кръвоносни съдове, това сигнализира за съдово заболяване kuperoz. Това не е само козметичен дефект, който причинява обезцветяване на кожата по лицето, но и сериозна патология, която се съпровожда от недохранване на дълбоките слоеве на дермата на мястото на нараняване.

Преглед на лекарствата за укрепване на кръвоносните съдове и капилярите

От тази статия ще научите: как са лекарствата за укрепване на кръвоносните съдове, в които могат да помогнат заболявания и патологии.

Нормално човешко натиск: ключови индикатори по възраст

Кръвното налягане е индивидуален физиологичен индикатор, който определя силата на изстискване на кръв по стените на кръвоносните съдове.В много отношения кръвното налягане зависи от това как сърцето на човека работи и колко удара в минута може да направи.

Повишен ESR: какво казва

Кръв тест за ESR се отличава с неговата простота и евтиност, поради което много лекари често се обръщат към нея, когато трябва да разберат дали има възпалителен процес. Четенето и тълкуването на резултатите обаче не са недвусмислени.

101 година на живота - системна медицина и здраве

логин

    Обадете се на екипа или на лекаря за линейка. Измерете кръвното налягане и пулса на пациента. Поставете пациента на легло с повдигнат край на главата на тялото.
<

Причини и лечение на свиваемостта на плавателните съдове

Фонусът на окото може да бъде сравнен с природния екран, който показва подробно малките съдове, което ви позволява свободно да оценявате състоянието им.