Какво представлява предсърдното мъждене? Често пациентите се оплакват, че сърцето е малко "палаво".

Те го чувстват като силен сърдечен пулс, което изглежда, сякаш сърцето ще изскочи от гърдите.

Понякога усещанията стават непознати - сърцето спира, има треперене или дори леко изтръпване.

Това заболяване не е толкова рядко. Нека видим какво е това и какво е опасно предсърдно мъждене на сърцето, какви са причините за появата му, симптомите и медикаментите.

Какво е това?

Нормалното функциониране на сърдечния мускул е свиването на атриума и вентрикулите в правилната последователност. Когато нарушенията на сърцето започват да намаляват в неправилен ритъм, така че медицинското име за това явление е аритмия.

Най-често срещаният тип заболяване при хората е предсърдното мъждене. В същото време в работата на сърдечния мускул изчезва фазата, в която атриите са намалени. Вместо контракции, възниква потрепване или "трептене", което оказва влияние върху вентрикуларната функция.

преобладаване

Болестта е известна от много време и според статистиката нарушение на сърдечните ритми поставя всеки двеста души поликлиника.

Често атриална фибрилация (АИ) се явява следствие и усложнение на ИХС или хипертония.

AI включва предсърдно трептене, както и фибрилация.

Различни проучвания на това заболяване са извършени във Великобритания и Съединените щати, които показват, че това заболяване възниква при 0.4-0.9% от възрастното население.

Атаката на МА в началото обикновено е изразена, след което започват да се появяват рецидиви (периодично изхвърляне на кръвта в аортата).

Класификация, видове различия, етапи

Болестта има 3 етапа:

  • Прекратява се без лечение. Това не е особено опасно и има благоприятна прогноза.
  • Независимо, не спира. Сърдечния ритъм се възстановява поради медицински или физиотерапевтични ефекти.
  • Постоянна. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава работата на сърцето, за да се избегне тромбоемболизъм.

Предсърдното мъждене на сърцето може да бъде пароксизмално (пароксизмално) и постоянно (продължително), лечението на двете форми е сходно.

Защо съществуват рискови фактори при млади и стари хора

Най-често това заболяване на сърдечния мускул възниква в резултат на неговите ревматични увреждания, както и при затлъстяване или диабет (захар), инфаркт на миокарда (разберете какво е това и какви са последиците), увреждане на алкохола.

Повлиява сърдечния мускул и приема различни лекарства, тютюнопушене, силен психо-емоционален стрес, често употребявани кофеинови напитки - кафе, силен чай, енергия.

Кабинетите, прехвърлени в сърцето, вродени сърдечни дефекти могат да бъдат приписани и на рискови фактори.

Повечето епизоди на болестта на МА настъпват при по-голяма възраст на пациента - над 75-годишна възраст. Не всеки може точно да определи причината за това заболяване.

Сърдечната патология е една от най-честите причини. Често тази болест възниква, ако пациентът някога е бил диагностициран с болест или разстройство на щитовидната жлеза.

Рисковият фактор при младите хора е лоши навици. Пиенето на алкохол в неограничени количества и пушенето значително увеличава шанса да се разболее от МА.

Симптоми и признаци на атака

Как се проявява аритмията? Това зависи от формата на болестта, както и от особеностите на човешката психика и общото състояние на миокарда.

Първоначалните признаци на това сърдечно заболяване включват случаен диспнея, който не спира дълго време след спорт, често сърцебиене, болка или други неприятни усещания. Всичко това се случва под формата на атаки.

Не всеки има хронично заболяване. Атаките могат да започнат и понякога да се повтарят през целия живот. При някои пациенти 2 или 3 случая на предсърдно мъждене вече стават хронични. Понякога заболяването се открива само след задълбочен медицински преглед.

Научете повече за това заболяване от полезния видеоклип:

диагностика

За да се направи правилна диагноза на сърдечно-мускулна болест, такава диагноза се извършва: от пациента се изисква да извърши някакво упражнение, тогава се използва ЕКГ процедура.

Ако формата е брадишистова, тогава с натоварване на мускулите ритъмът значително се увеличава. Диференциалната диагноза често се извършва със синусова тахикардия.

Признаци на предсърдно мъждене при ЕКГ:

Първа и първа помощ за пароксизма

За да се избегнат гърчове, не трябва да забравяте да приемате лекарства, предписани от лекар, които успокояват сърдечния ритъм.

Първото нещо, което можете да помогнете на себе си или на другите при атака на предсърдно мъждене, е да се обадите на линейка. Ако това се случва често с вас лично, носете хапче, предписано от лекар. Обикновено това са валерийски таблетки, валдол или волокардин.

Ако мястото е пренаселено, попитайте другите, ако имат наркотици. Ако налягането падне рязко, дробовете започват да се набъбват, възниква шок.

Какво може да се направи, терапевтична тактика, наркотици

Как да се лекува предсърдно мъждене на сърцето? На първо място, това зависи от формата на болестта. Лечението на предсърдно мъждене на сърцето може да бъде медикаментозно и хирургично (оперативно).

Основната цел е да се възстанови и поддържа синусов ритъм, да се контролира честотата на сърдечните контракции и да се избегнат тромбоемболични усложнения след заболяване.

Едно от най-ефективните средства е въвеждането във вената или вътре на прокаинамид, както и на кродарон или хинидин.

Те също предписват пропанорм, но преди това трябва да следите кръвното си налягане и да наблюдавате електрокардиограмата.

Има по-малко ефективни лекарства. Те включват най-често анаприлин, дигоксин или верапамил. Те помагат да се отървете от недостиг на въздух и слабост в тялото и често сърцебиене.

Можете да разгледате видеоклипа (на английски език) за това как се извършва електрическата кардиоверзия при предсърдно мъждене:

Ако MA продължава повече от два дни, пациентът получава предписан warfarin. Това лекарство предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения в бъдеще.

Най-важното е да се лекува основната болест, която е довела до нарушение на сърдечния ритъм.

Съществува и метод, който позволява радикално премахване на предсърдното мъждене. Това е изолирането на белодробните вени по радиочестотен начин. В 60% от случаите методът помага.

Понякога традиционните методи на лечение помагат. Те включват приемане на бульон глог и валериан.

рехабилитация

Когато атаките от аритмия се отстранят, сърцето работи и пациентът има право да се прибере вкъщи, е необходимо да се подложи на рехабилитация, която включва пълен набор от превантивни мерки.

Първото нещо, което трябва да обърнете внимание на предсърдното мъждене на сърцето - е корекцията на диетата и диетата. Трябва да се опитате да намалите консумацията на наситени мазнини, като например масло, както и сол.

Болното сърце изисква продукти, които съдържат много калий, а солта е антагонист.

Необходимо е да включите в ежедневната си диета не само банани, които съдържат много калий, но и продукти като печени картофи, сушени кайсии, боровинки, кайсии.

За да намалите отрицателното въздействие на респираторните аритмии, трябва да обърнете внимание на дишането. Трудното дишане влошава общото състояние, в резултат на което тялото се насища с въглероден диоксид. За да се нормализират респираторните съдове, трябва да опитате дишането в съответствие с системата Buteyko.

Как да дишаме правилно на системата Buteyko, научете се от видеото:

Правилното дишане избягва съдовите спазми и е отлична превенция на предсърдното мъждене. Много пациенти са добре подпомогнати в качеството на рехабилитацията, здравословно ходене.

Прогноза за живота, усложнения и последици

Повечето от усложненията се случват в резултат на факта, че пациентите не спазват пълната рецепта на лекарите и започват да се лекуват нелечимо по свое усмотрение.

Възможно ли е напълно да се лекува предсърдно мъждене? Пълното излекуване зависи от различните фактори и формата на заболяването.

Навременното посещение на кардиолог и всички диагностични тестове ще помогнат за идентифицирането на болестта на ранен етап. Едно от опасностите при диагностицирането на предсърдно мъждене е образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Ако атаките се появиха изведнъж и изчезнат в рамките на два дни, тогава прогнозата е благоприятна.

Ако болестта стане хронична и продължава две седмици или повече, тогава е необходима специална терапия. Навременното облекчение на атаката засяга цялостния резултат. Трябва периодично да посещавате кардиолог, който да проследява прогресията на заболяването.

Ако не се лекува, резултатът е изключително неблагоприятен. Неизпълнението на предсърдията може да влоши хода на основното заболяване на пациента.

Мерки за предотвратяване и профилактика на рецидивите

Атаките на тази болест трудно могат да бъдат толерирани от пациента и затрудняват живота му. Следователно, трябва предварително да се грижите за вашето здраве. На първо място, необходимо е да се лекуват навреме основните заболявания - исхемична болест на сърцето, тахикардия и др.

Препоръчително е да не се откажете от болницата, ако лекарят настоява за престоя Ви в нея. Най-доброто от всичко, ако предотвратяването на аритмия ще се появи под наблюдението на лекар.

Ако ритъмът на синусите не се възстанови след дълго време на приемане на лекарството, лекарят установи, че болестта е преминала в постоянна форма. В такива случаи той предписва други лекарства.

Необходимо е да се спазва балансирана диета и да не се яде много мазнини, което може да доведе до появата на сериозни заболявания, а след това и предсърдно мъждене.

Трябва също да намалите отрицателните навици до минимум - да намалите консумацията на алкохол, да спрете да пушите.

В случай на предсърдно мъждене на сърцето, не забравяйте да упражнявате тялото и да контролирате начина на живот. Дори обикновеното ходене за дълго време е отлична превенция на предсърдното мъждене. Поддържайте теглото си в ред и също така наблюдавайте нивото на захарта в кръвта.

Предсърдно фибрилиране на сърцето

Сърцето ще работи като двигател!

Вие ще забравите за тахикардия, ако преди лягане.

Човешкото сърце създава и осъществява електрически импулси чрез специална система. Обикновено тялото се намалява 60-80 пъти на минута с приблизително еднаква честота. Някои заболявания на сърцето и други системи на тялото водят до нарушения в проводимостта и ритъма, в резултат на което се наблюдават асинхронни контракции на миокарда. Болестта, която води до такива патологични промени, се нарича аритмия. Има много видове аритмии, някои от които са доста опасни за човешкия живот. Предсърдно мъждене на сърцето или предсърдно мъждене е сериозно сърдечно заболяване, което изисква спешна диагноза и лечение.

Какво представлява предсърдното мъждене

Предсърдно мъждене на латински означава "лудост на сърцето". Тя е синоним на термина "фибрилация", и определянето на заболяването включва предсърдно мъждене - тип суправентрикуларна тахикардия, атриална характеризиращ хаотично активност с тяхното намаляване с честота от 350-700 на минута. Това нарушение на сърдечния ритъм е често срещано и може да се случи на всяка възраст - при деца, възрастни хора, мъже и жени от средна и малка възраст. В до 30% от случаите необходимостта от спешна помощ и хоспитализация за нарушения на ритъма е свързана точно с последиците от предсърдно мъждене. С възрастта честотата на заболяването се увеличава: ако до 60 години се наблюдава при 1% от пациентите, а след това заболяването се регистрира при 6-10% от хората.

В атриална фибрилация, предсърдно свиване възниква под формата на апнея, предсърдно трептене, така да се каже за него е блестящи вълни, с отделни групи от влакна, работещи некоординиран по отношение един към друг. Болестта води до редовно нарушаване на активността на десния и левия вентрикул, които не могат да хвърлят достатъчно количество кръв в аортата. Поради това при пациенти с предсърдно мъждене често се наблюдава дефицит на пулса в големи съдове и неправилен сърдечен ритъм. Окончателната диагноза може да бъде направена от ЕКГ, която отразява абнормната електрическа активност на предсърдията, а също така разкрива случайната, неадекватна природа на сърдечните цикли.

Патогенезата на болестта, т.е. механизмът на нейното развитие е както следва. Основата на патологията е повторното навлизане на възбуждането в сърдечния мускул, като основното и повторното влизане се проявяват по различни начини. Предсърдното мъждене се дължи на циркулацията на възбуждане в областта на влакната на Purkinje и на предсърдието чрез циркулация на импулси по протежение на проводимите пътища. За да се повтори импулсът, трябва да имате в зоната на миокарда с нарушена проводимост. Трептенето настъпва след появата на предсърдни екстрасистоли, когато се появи след нормално предсърдно свиване, но не във всички влакна. Поради особеностите на функционирането на атриовентрикуларния възел се наблюдава и нередовността на вентрикулите при предсърдно мъждене. Слабите импулси в AV възел избледняват, когато се движат по нея, и следователно само най-мощните импулси от атриума влизат в камерите. В резултат на това, вентрикуларната контракция не се появява напълно, възникват различни усложнения на предсърдното мъждене.

Каква е опасността от болестта

Тъй като при пациенти с предсърдно мъждене има нарушение на сърдечния дебит, с течение на времето това може да доведе до сърдечна недостатъчност. Тъй като съществува аритмия, хроничната циркулаторна недостатъчност прогресира и може да се превърне в остра форма. Сърдечната недостатъчност е особено честа при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия и сърдечни дефекти, по-специално при митрална стеноза. Много е трудно и може да бъде придружено от белодробен оток, сърдечна астма, внезапен сърдечен арест и смърт. Смъртта може да възникне и на фона на аритмогенна форма на кардиогенен шок, дължаща се на сериозен спад в сърдечния дебит.

На фона на асинхронното предсърдно свиване кръвта може да стагнатизира, което създава сериозни предпоставки за тромбоза. Обикновено кръвните съсиреци се образуват в лявото предсърдие, откъдето лесно влизат в мозъчните съдове и предизвикват исхемичен инсулт. Ако не е възможно да се спре предсърдното мъждене на ранен етап, рискът от инсулт е 6% годишно. Такива удари са много тежко заболяване и причиняват сериозни последици в бъдеще. Остра мозъчна тромбоза на мозъка може да се развие с продължителен паразизъм на аритмия (повече от 2 дни), ако не е възможно да се облекчи атаката във времето.

Рисковите фактори за развитието на тежки усложнения на предсърдно мъждене - наличието на пациенти със захарен диабет, по-възрастни от 70 години, преди държани мястото на РЕ или други места тромбоемболизъм, тежка артериална хипертония, конгестивна сърдечна недостатъчност.

Видове предсърдно мъждене

Има няколко класификации на предсърдното мъждене, които се използват в съвременната кардиология. По естеството на курса на аритмията могат да бъдат:

  • хронична (постоянна или постоянна форма) - продължава до хирургично лечение и се определя от неефективността на електрическата кардиоверзия;
  • устойчиво - продължава повече от 7 дни;
  • преходна (форма на пароксизма) - развитието на заболяването се случва в рамките на 1-6 дни, а атаката на пароксизмалното предсърдно мъждене може да бъде първична и повтаряща се.

По вид нарушение на предсърдния ритъм заболяването се разделя на две форми:

  1. Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. Тази патология води до намаляване на отделните групи миокардни влакна, така че да няма цялостно координирано намаляване на целия атриум. Част от импулсите остават в атриовентрикуларното кръстовище, другата част преминава в сърдечния мускул на вентрикулите, принуждавайки ги да се свиват и с неправилен ритъм. Пароксизмът на предсърдното мъждене води до неефективно намаляване на предсърдието, вентрикулите се запълват с кръв в диастола, поради което нормалното освобождаване на кръвта в аортата не се получава. Честото предсърдно мъждене носи висок риск от развитие на вентрикуларна фибрилация - всъщност сърдечен арест.
  2. Предсърдно трептене. Това е ускоряване на сърдечния ритъм до 400 удара в минута, при което атриума се свива правилно, като същевременно се поддържа истински, координиран ритъм. Диастолната почивка по време на треперене отсъства, атриусите се редуцират почти непрекъснато. Потокът от кръв във вентрикулите е рязко намален, изпускането на кръвта в аортата е нарушено.

Формите на предсърдното мъждене, които се различават според честотата на вентрикуларното свиване след неправилното функциониране на предсърдията, са както следва:

  • тахистична форма или tachiforma (вентрикуларни контракции от 90 на минута);
  • нормосистолична форма (намаляване на вентрикулите 60-90 на минута);
  • брадисистолична форма или брадаформена (вентрикуларните контракции се появяват по вид брадиаритмия - по-малко от 60 на минута).

Предсърдното мъждене може да бъде причислено към един от четирите класа според тежестта на курса:

  1. първи клас - без симптоми;
  2. втората класа - незначителни признаци на болестта, без усложнения, жизненоважна дейност не се нарушава;
  3. третият клас - стил на живот се промени, има явни симптоми на патологията;
  4. четвърти клас - тежка аритмия, причиняваща инвалидност, обикновеният живот става невъзможен.

Причини за аритмия

Не всички причини за болестта са причинени от сърдечни заболявания и други сериозни нарушения. До 10% от всички случаи на предсърдно мъждене под формата на пароксизмални припадъци се дължат на едновременни причини, а водещият се отнася за хора, които предпочитат да пият алкохол в големи количества. Виното, спиртните напитки и кафето са напитки, които нарушават баланса на електролитите и метаболизма, което води до вид патология - така наречената "празнична аритмия".

В допълнение, предсърдно мъждене често се случва, след като силно нарастване и на фона на хроничен стрес, постоперативна инсулт, докато прекалено мазна, изобилие от храна и преяждане през нощта, по време на продължителна запек, ухапвания от насекоми, облечен прекалено тесни дрехи, тежък и редовна физическа активност, Фенове да седне на диета, да вземат диуретични лекарства в прекомерни количества също са изложени на риск да получат предсърдно мъждене. При дете и юноша заболяването често се проявява латентно, замъглено и провокирано от пролапса на митралната клапа или от други вродени сърдечни дефекти.

И все пак в повечето случаи, предсърдното мъждене се причинява от кардиогенни причини и заболявания на съдовата система. Те включват:

  • кардиосклероза с различна етиология;
  • остър миокардит;
  • миокардна дистрофия;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • клапанна недостатъчност (дефекти на клапана);
  • заболяване на коронарната артерия;
  • кардиомиопатия;
  • понякога - миокарден инфаркт;
  • хронично белодробно сърце;
  • хипертония;
  • коронарна артериална болест с атеросклероза;
  • перикардит;
  • лезии на синусовия възел - пейсмейкър;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечни тумори - ангиосаркоми, миксома.

Несърдечните причини за предсърдно мъждене и флутриране могат да бъдат:

  • тиротоксикоза (хипертиреоидизъм);
  • феохромоцитом;
  • други хормонални нарушения;
  • отравяне с отрови, токсични вещества, въглероден окис и други токсични газове;
  • предозиране на лекарства - антиаритмични средства, сърдечни гликозиди;
  • IRR (редки);
  • тежки невропсихични натоварвания;
  • обструктивно белодробно заболяване;
  • сериозни вирусни, бактериални инфекции;
  • токов удар.

Рисковите фактори за развитието на предсърдно мъждене са затлъстяване, захарен диабет, високо кръвно налягане, хронично бъбречно заболяване, особено когато се комбинират помежду си. Често, под маската на предсърдното мъждене, има друга патология - SSS - синдром на слабост на синусовия възел, когато престава да изпълнява напълно своята работа. До 30% от хората с предсърдно мъждене и трептене имат семейна анамнеза за заболяването, т.е. теоретично могат да бъдат наследени. В някои случаи не е възможно да се установи причината за заболяването, поради което аритмията се счита за идиопатична.

Симптоми на проявление

Началните етапи на заболяването често не дават никаква клинична картина. Понякога се наблюдават някои прояви след тренировка, например по време на тренировка. Обективните признаци на предсърдно мъждене дори на този етап могат да бъдат открити само по време на изследването. С напредването на патологията се появяват характерни симптоми, които до голяма степен зависят от формата на предсърдно мъждене и от това дали болестта е трайна или се проявява като атака.

Тахистичната форма на болестта е по-лошо понасяна от хората. Хроничният курс води до това, че човек се адаптира да живее с аритмия и не забелязва симптомите си. Обикновено пациентът първоначално има пароксизмални форми на предсърдно мъждене и след това се установява неговата постоянна форма. Понякога, през целия си живот, като влияние на провокиращи фактори, могат да се появят редки пристъпи на заболяването и не е установена постоянна болест.

Усещанията за развитие на аритмии могат да бъдат както следва (специфичен списък на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на организма и вида на заболяването, което причинява трептене или трептене):

  • задух;
  • тежест, изтръпване в сърцето;
  • рязко, хаотично потрепване на сърцето;
  • тремор;
  • слабост;
  • прекомерно изпотяване;
  • студени ръце и крака;
  • силен страх, паника;
  • увеличаване на количеството урина;
  • неподреден импулс, сърдечен ритъм.

Пароксизмът на предсърдното мъждене може да доведе до замаяност, гадене, припадък и началото на атака на Моргани-Адамс-Стоукс, която бързо се спира, като се вземат антиаритмични лекарства. При усложнение на предсърдно мъждене при сърдечна недостатъчност, пациентът се появява оток на крайниците, сърдечна болка в сърцето, намалена работоспособност, недостиг на въздух, затруднено дишане и увеличен черен дроб. Поради влошаването на миокарда, това развитие е естествено, затова е важно да се започне спешно лечение на болестта възможно най-скоро.

Попълване е

Обикновено опитен кардиолог може да направи предполагаема диагноза още по време на външен преглед, пулс, аускултация на сърцето. Диагнозата в ранен стадий на изследването трябва да бъде поставена с чести екстрасистоли. Характерни признаци на предсърдно мъждене са:

  • импулсна неравномерност, която е много по-рядко от сърдечната честота;
  • значителни колебания в обема на сърдечните тонове;
  • влажни рейки в белите дробове (с оток, застойна сърдечна недостатъчност);
  • Апаратът за измерване на кръвното налягане отразява нормалното или ниското кръвно налягане по време на атака.

Диференциална диагноза с други видове аритмии е възможна след ЕКГ изследване. Интерпретирането на кардиограмата при предсърдно мъждене е следното: отсъствието на Р вълна, различно разстояние между комплексите на вентрикуларните контракции, малки вълни на предсърдно мъждене вместо нормални контракции. На флатера, напротив, се наблюдават големи вълни на трепет, същата периодичност на вентрикуларните комплекси. Понякога ЕКГ показва признаци на миокардна исхемия, тъй като съдовете на сърцето не се справят с необходимостта от кислород.

В допълнение към стандартната ЕКГ с 12 изхода, се извършва мониторинг на Холтер за по-точно формулиране на диагнозата и търсене на пароксизма. Той ви позволява да откривате кратко предсърдно мъждене или предсърдно трептене, което не е фиксирано на обикновена ЕКГ.

Други методи за диагностика на предсърдното мъждене и причините му са:

  1. Ултразвук на сърцето с доплер. Необходимо е да се намерят органични лезии на сърцето, нарушения на клапаните, кръвни съсиреци. По-информативен диагностичен метод е трансезофагеалният ултразвук.
  2. Тестове на тироидни хормони. Уверете се, че сте препоръчани за първи път идентифицирано предсърдно мъждене, както и повторение на заболяването след кардиоверзия.
  3. Рентгенография на гръдния кош, MRI, CT. От съществено значение за избягване на задръстванията в белите дробове, търсене на кръвни съсиреци и оценка на конфигурацията на сърцето

Първа помощ

Леченията за персистиращи и пароксизмални форми на болестта се различават значително. С развитието на атака трябва да се извърши спешно облекчаване на пароксизма, за да се възстановят сърдечните ритми. Необходимо е да се възстанови сърдечният ритъм възможно най-рано от началото му, тъй като всяка атака е потенциално опасна за развитието на тежки усложнения и смърт.

Първата помощ вкъщи трябва да включва повикване до бригадата за бърза помощ, преди която лицето трябва да бъде поставено в хоризонтално положение. Ако е необходимо, трябва да се извърши индиректен сърдечен масаж. Позволява да получава предписани антиаритмични лекарства от лекар в обичайната дозировка. Стандартите за лечение на всички пациенти с атака на предсърдно мъждене предполагат, че той е хоспитализиран, за да открие причината за патологията и диференциацията с хроничната форма на аритмия.

Възможно е да се спре атака с такива лекарства:

  • Хинидин (има много противопоказания за лекарството, така че не се използва във всички случаи и само при ЕКГ контрол);
  • Дизопирамид (не трябва да се прилага при аденом на простатата, глаукома);
  • прокаинамид;
  • bancor;
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

За да се предотврати остра сърдечна недостатъчност, пациентът обикновено се предписва сърдечни гликозиди (Korglikon). Протоколът за лечение на предсърдно трептене включва интравенозно приложение на Finoptin, Isoptin, но ако мига, няма да бъде ефективно лечение. Други антиаритмични лекарства няма да могат да нормализират сърдечния ритъм, така че не се прилагат.

Електрическата кардиоверзия е болезнена, но много по-ефективна процедура за възстановяване на ритъма на синусите. Обикновено се използва, ако аритмията не премине след приемане на лекарството, както и за спиране на параксизма на аритмия с остра левокамерна недостатъчност. Преди това лечение се прилагат седативи или се дава обща анестезия за кратък период от време. Изхвърлянията започват от 100 джаула, като всеки от тях се увеличава с 50 джаула. Кардиоверсията спомага за рестартирането на сърдечната дейност и елиминирането на атаката на предсърдното мъждене.

Методи на лечение

Етиотропната терапия при хипертиреоидизъм и някои други заболявания помага да се спре развитието на предсърдно мъждене, но с други предпоставки за появата му, е необходимо симптоматично лечение. Клиничните препоръки в асимптоматичната форма на патология предполагат наблюдателни тактики, но само при отсъствие на импулсен дефицит и наличие на сърдечна честота не по-висока от 100 удара в минута.

Лечение на наркотици

С развитието на сърдечна недостатъчност, органични патологии на сърцето, изразена степен на предсърдно мъждене, патологиите трябва да се лекуват по-активно, поради което такива таблетки и инжекции могат да бъдат предписани:

  • сърдечни гликозиди за профилактика и лечение на сърдечна недостатъчност;
  • бета-блокери за намаляване на стагнацията в малките и големите кръгове на кръвообращението;
  • антикоагуланти за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза, както и преди планираното лечение на аритмия;
  • тромболитични ензими със съществуваща тромбоза;
  • диуретици и вазодилататори за белодробен оток и сърдечна астма.

Противопоказания за лечение на това заболяване се извършват дълго време - понякога в продължение на няколко години. Пациентът трябва да вземе лекарствата, предписани от лекаря, единствената причина да го спрете е непоносимостта и липсата на ефект.

Операции и други лечения

След възстановяването на синусовия ритъм много пациенти се препоръчват да провеждат дихателни упражнения, които ще помогнат за подобряване на сърдечния ритъм и нормализиране на проводимостта. Специална терапевтична гимнастика също се препоръчва и можете да играете спорт само с продължителна липса на рецидиви на болестта.

Хирургичното лечение се планира при липса на резултати от провеждането на консервативна терапия, т.е. когато пиенето на хапчета е неефективно. Използват се следните видове хирургия:

  1. Радиочестотно отстраняване на катетър. Този метод е каутеризация на патологичната област в миокарда, която е източник на аритмия. По време на лечението докторът привежда диригента през бедрената артерия директно към сърцето, дава електрически импулс, който елиминира всички нарушения.
  2. Отстраняване с инсталирането на пейсмейкър. Необходимо е за сериозни видове аритмии, при които се нарушава синусов ритъм. Преди да се зашие пейсмейкъра, пакетът от His или atrioventricular възел е унищожен, причинявайки пълна блокада, след което се имплантира изкуствен пейсмейкър.
  3. Инсталиране на кардиовестен дефибрилатор. Това устройство се зашива в горната част на гръдния кош подкожно и се използва за незабавно спиране на атаката на аритмия.
  4. Операция "лабиринт". Тази интервенция се извършва на открито сърце. На атриума, разфасовките се правят под формата на лабиринт, който ще пренасочи електрическите импулси, а органът ще продължи да работи нормално.

Храни и народни средства

След одобрение от лекар, не можете да се ограничавате до консервативната медицина и да прилагате популярно лечение на предсърдно мъждене. Следните са най-ефективните фолклорни рецепти за това заболяване:

  1. За да съберете и изсушите плодовете на вимерума. Всеки ден, варете чаша плодове с 2 чаши вряла вода, пожар, готвя за 3 минути. След това оставете отварата за един час, вземете 150 ml три пъти дневно в продължение на поне един месец.
  2. Нарежете тревата на реченцето, напълнете го с половината от бутилката, допълнете с водка. Оставете продукта на 10 дни на тъмно място. Вземете една чаена лъжичка тинктура срещу предсърдно мъждене два пъти дневно преди хранене един месец.
  3. Сварете 1/3 чаша копър семена 250 мл вряща вода, оставете в термос за един час. Начупете инфузията, пийте, разделена на 3 части, три пъти на ден преди хранене. Курсът на терапията е 14 дни.
  4. Натрошете 100 грама орехи, добавете половин литър мед. Консумирайте празен стомах на супена лъжица всяка сутрин в продължение на поне един месец.
  5. Раздробявайте малък лук и 1 блендер за ябълка, вземайте супена лъжица от сместа три пъти дневно след хранене в продължение на 14 дни.

Много важно в атриум трептенето е диета храна, консумацията само на правилните храни. Промяната на диетата често помага за намаляване на клиничните прояви на болестта. Отхвърлянето трябва да се извършва от тлъсто месо, пушено месо, изобилие от масло, тъй като тази храна допринася само за развитието на атеросклероза и прогресията на аритмия. Пикантните храни, оцетът, излишната сол и сладките храни имат отрицателен ефект върху сърцето. В диетата трябва да са постно месо, риба, зеленчуци, плодове, млечни храни. Броят на храненията на ден - 4-6, на малки порции.

Какво да не правим

Пациентите с предсърдно мъждене в никакъв случай не могат самостоятелно да спрат да приемат лекарствата, които са предписали от лекаря. Също така не се препоръчва да се извършват такива действия:

  • пренебрегване на деня;
  • забравете за адекватен сън и почивка;
  • вземайте алкохол;
  • да пушат;
  • практикуване на спортни и други физически дейности;
  • позволяват стрес, морално натоварване;
  • планиране на бременност без предварително управление на здравословното състояние от кардиолога и акушерството;
  • опитайте се да премахнете острата атака на алергичните народни средства.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за живота и качеството му се определя от тежестта на аритмията и състоянието, което я провокира. При сърдечни дефекти, развитието на сърдечна недостатъчност е бързо, без хирургично лечение, пациентите живеят само до развитието на остра форма на сърдечна исхемия или други сериозни усложнения. Ниска продължителност на живота, като правило, и с аритмии на фона на инфаркт на миокарда, разширена кардиомиопатия, обширна кардиосклероза. Прогнозата за тромбоза, тромбоемболизъм и други усложнения се влошава. Повече за рисковата скала за тромбоемболични усложнения.

Ако няма органични патологии на сърцето, функционалното състояние на миокарда е нормално, тогава прогнозата е благоприятна.

За предотвратяване на предсърдно мъждене и флутриране са важни следните мерки:

  • навременно лечение на всички сърдечни и извънкардиологични заболявания, които могат да причинят аритмии;
  • непушачи, алкохол, нежелана храна;
  • намаляване на физически и морален стрес, редовна почивка;
  • консумация на големи количества растителни храни, приемане на витамини, минерали;
  • умерена физическа активност;
  • избягване на стреса, разработване на техники за самообучение;
  • ако е необходимо, приемане на успокоителни средства;
  • контролира холестерола и кръвната глюкоза.

Вие сте един от милионите, които имат лошо сърце?

И всичките ви опити да лекувате хипертония са били неуспешни?

И вече сте се замисляли за радикални мерки? Това е разбираемо, защото силното сърце е показател за здравето и причина за гордост. В допълнение, това е поне дълготрайността на човека. А фактът, че човек, защитен от сърдечносъдови заболявания, изглежда по-млад е аксиома, която не изисква доказателство.

Затова препоръчваме да прочетете интервюто с Александър Мияшников, който разказва как да лекува хипертонията бързо, ефективно, без скъпи процедури. Прочетете статията >>

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене) е абнормен сърдечен ритъм, придружен от чести, хаотично възбуждане и свиване на предсърдието или потрепване, фибрилация на определени групи от предсърдни мускулни влакна. Сърдечната честота с предсърдно мъждене достига 350-600 на минута. При продължителен пароксизъм на предсърдно мъждене (повече от 48 часа) рискът от тромбоза и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава остра прогресия на хронична циркулаторна недостатъчност.

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене) е абнормен сърдечен ритъм, придружен от чести, хаотично възбуждане и свиване на предсърдието или потрепване, фибрилация на определени групи от предсърдни мускулни влакна. Сърдечната честота с предсърдно мъждене достига 350-600 на минута. При продължителен пароксизъм на предсърдно мъждене (повече от 48 часа) рискът от тромбоза и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава остра прогресия на хронична циркулаторна недостатъчност.

Предсърдното мъждене е един от най-често срещаните варианти на нарушения на ритъма и възлиза на 30% от хоспитализациите при аритмии. Преобладаването на предсърдното мъждене се увеличава с възрастта; възниква при 1% от пациентите на възраст под 60 години и при повече от 6% от пациентите след 60 години.

Класификация на предсърдното мъждене

Основата на съвременния подход към класификацията на предсърдното мъждене включва естеството на клиничния курс, етиологичните фактори и електрофизиологичните механизми.

Има постоянни (хронични), персистиращи и преходни (пароксизмални) форми на предсърдно мъждене. Когато пароксизма на атаката трае не повече от 7 дни, обикновено по-малко от 24 часа. Устойчивата и хроничната предсърдна фибрилация продължава повече от 7 дни, хроничната форма се определя от неефективността на електрическата кардиоверзия. Пароксизмалните и персистиращи форми на предсърдно мъждене могат да бъдат повтарящи се.

За пръв път се открива атака на предсърдно мъждене и повтарящи се (втори и последващи епизоди на предсърдно мъждене). Предсърдното мъждене може да възникне при два типа атриални аритмии: предсърдно мъждене и флутриране.

При предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) се намаляват отделни групи от мускулни влакна, което води до липса на координирана атриална контракция. Значително количество електрически импулси се концентрира в атриовентрикуларното кръстовище: някои от тях се задържат, други се разпространяват във вентрикуларния миокард, което ги кара да се свиват с различен ритъм. Тахистичната (вентрикуларни контракции от 90 или повече на минута), нормосистолната (вентрикуларни контракции от 60 до 90 на минута), брадисистолични (вентрикуларни контракции по-малки от 60 на минута) Формите на предсърдно мъждене се различават по честотата на вентрикуларните контракции.

По време на пароксизма на предсърдното мъждене, в кръвоносните съдове (атриална добавка) не се изпомпва кръв. Атриума се свива неефективно, така че диастолът не запълва вентрикулите с кръвта, която се оттича свободно в тях и в резултат на това няма периодично изпускане на кръв в аортната система.

Предсърдно трептене е бързо (до 200-400 на минута) предсърдно свиване, като същевременно се поддържа правилният координиран предсърден ритъм. Контракциите на миокарда при атриален флатер се проследяват почти без прекъсване, диастоличната пауза почти отсъства, атриума не се отпуска, като по-голямата част от времето е в систол. Пълненето на атриума с кръвта е трудно и следователно потокът на кръвта в камерите намалява.

Всеки 2-ри, 3-ти или 4-ти импулс може да протича през атрио-вентрикуларните връзки към вентрикулите, като гарантира правилния камерен ритъм - това е правилното предсърдно трептене. При нарушение на атриовентрикуларната проводимост се забелязва хаотично намаляване на вентрикулите, т.е. се развива погрешната форма на предсърдно трептене.

Причини за предсърдно мъждене

Както сърдечната патология, така и болестите на други органи могат да доведат до развитие на предсърдно мъждене. Най-често предсърдното мъждене е свързано с хода на миокарден инфаркт, кардиосклероза, ревматично сърдечно заболяване, миокардит, кардиомиопатия, артериална хипертония и тежка сърдечна недостатъчност. Понякога атриална фибрилация настъпва, когато тиреотоксикоза, интоксикация с адреномиметици, сърдечни гликозиди, алкохол могат да бъдат предизвикани от невропсихично претоварване, хипокалиемия.

Също така се установи идиопатично предсърдно мъждене, причините за което остават неоткриваеми дори при най-задълбочен преглед.

Симптоми на предсърдното мъждене

Проявите на предсърдно мъждене зависят от неговата форма (брадисистолична или тахизистолична, пароксизмална или постоянна), състоянието на миокарда, апарата на клапаните, индивидуалните характеристики на психиката на пациента. Тахистичната форма на предсърдно мъждене е много по-трудна. В същото време пациентите изпитват сърцебиене, задух, утежнени от физическо натоварване, болка и прекъсвания в сърцето.

Обикновено на първо място, предсърдното мъждене е пароксизмално, прогресията на пароксизма (продължителността и честотата) са индивидуални. При някои пациенти, след 2-3 атаки на предсърдно мъждене, се установява персистираща или хронична форма, в други се наблюдават редки кратки пароксими през целия живот, без тенденция към развитие.

Настъпването на пароксизмално предсърдно мъждене може да се усети по различен начин. Някои пациенти може да не забелязват това и да разберат за наличието на аритмия само по време на медицински преглед. В типичните случаи, предсърдно мъждене се усеща от хаотични сърцебиене, изпотяване, слабост, треперене, страх, полиурия. С прекомерно висок сърдечен ритъм, замайване, припадък, могат да възникнат пристъпи на Моргани-Адамс-Стоукс. Симптомите на предсърдното мъждене почти веднага изчезват след възстановяването на синусовия сърдечен ритъм. Пациентите, страдащи от персистиращо предсърдно мъждене, с времето престават да го забелязват.

По време на аускултурата на сърцето се чуват неправилни тонове с различна сила на звука. Изчислява се аритмичният импулс с различна амплитуда на импулсните вълни. Когато предсърдното мъждене се определя от дефицита на импулса - броят на минутните сърдечни контракции надхвърля броя импулсни вълни). Липсата на пулс се дължи на факта, че в сърцето не се отделя кръв в аортата. Пациентите с предсърдно трептене изпитват сърцебиене, недостиг на въздух и понякога дискомфорт в областта на сърцето, пулсация на вените на шията.

Усложнения на предсърдното мъждене

Най-честите усложнения на предсърдното мъждене са тромбоемболизъм и сърдечна недостатъчност. При митрална стеноза, усложнена от предсърдно мъждене, блокирането на левия атриовентрикуларен отвор с интраатриален тромб може да доведе до сърдечен арест и внезапна смърт.

Интракардичните тромби могат да навлязат в системата на артериите на системната циркулация, причинявайки тромбоемболизъм на различни органи; От тях 2/3 от кръвния поток в мозъчните съдове. Всеки 6-ия исхемичен инсулт се развива при пациенти с предсърдно мъждене. Най-чувствителните мозъчни и периферни тромбоемболични пациенти на възраст над 65 години; пациенти, които вече са имали предшестващ тромбоемболизъм на локализация; страдащи от диабет, системна артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност с предсърдно мъждене се развива при пациенти, страдащи от сърдечни дефекти и нарушена контрактилност на камерата. Сърдечната недостатъчност при митрална стеноза и хипертрофична кардиомиопатия може да се прояви като сърдечна астма и белодробен оток. Развитието на остра левокамерна недостатъчност е свързано с нарушено изпразване на лявото сърце, което води до рязко увеличаване на налягането в белодробните капиляри и вени.

Развитието на аритмогенен шок поради недостатъчно ниска сърдечна дейност може да бъде една от най-тежките прояви на сърдечна недостатъчност при предсърдно мъждене. В някои случаи, предсърдно мъждене може да възникне при вентрикуларна фибрилация и сърдечен арест. Хроничната сърдечна недостатъчност се развива най-често при предсърдно мъждене, напредвайки до аритмично разширена кардиомиопатия.

Диагностика на предсърдното мъждене

Обикновено, предсърдното мъждене се диагностицира чрез физически преглед. Палпарането на периферния импулс се определя от характерен разстроен ритъм, пълнене и напрежение. При аускултация на сърцето се чува нередовността на сърдечните тонове, значителни колебания в обема им (обемът на следващия тон след диастоличната пауза I се променя в зависимост от размера на камерния диастолен пълнеж). Пациентите с установените промени се изпращат за консултация с кардиолог.

Потвърждението или изясняването на диагнозата на предсърдното мъждене е възможно, като се използват данни от електрокардиографско изследване. При предсърдно мъждене няма Е-вълни на ЕКГ, които регистрират предсърдни контракции, а вентрикуларните QRS комплекси се намират хаотично. Когато предсърдно трептене е на мястото на вълната P, се определят атриални вълни.

Чрез се следи ежедневно наблюдение на ЕКГ сърдечния ритъм е посочено предсърдни продължителност аритмия пристъпи, тяхната връзка с товар и така нататък. D. Тестовете с физически упражнения (велосипеди велоергометрия, тест бягаща пътека) се провежда за признаци на миокардна исхемия и при избора на антиаритмични лекарства,

Ехокардиография, за да се определи размера на сърцето кухина, вътресърдечния тромбите, признаци на порок на сърцето, перикардит, кардиомиопатия, оценка на диастолното и систолно левокамерна функция. EchoCG помага при вземането на решения за предписване на антитромботична и антиаритмична терапия. Подробно визуализиране на сърцето може да се постигне с MRI или MSCT на сърцето.

Извършва се трансезофагеално електрофизиологично изследване (CPECG), за да се определи механизмът на развитие на предсърдно мъждене, което е особено важно за пациенти, които планират да претърпят катетърна аблация или имплантация на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).

Лечение на предсърдно мъждене

Изборът на тактики за лечение на различни форми на предсърдно мъждене цели възстановяване и поддържане на синусов ритъм, предотвратяване на повтарящи се атаки на предсърдно мъждене, наблюдение на сърдечната честота, предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За облекчаване на пароксизмално предсърдно мъждене използват ефективно прокаинамид (интравенозно и орално), хинидин (в), амиодарон (интравенозно и орално) и пропафенон (вътрешно) под контрола на кръвното налягане и ЕКГ.

Употребата на дигоксин, пропранолол и верапамил дава по-слабо изразен резултат, който обаче, чрез намаляване на сърдечната честота, допринася за подобряване на благосъстоянието на пациентите (диспнея, слабост, сърцебиене). При липса на очакван положителен ефект на лекарствена терапия се прибягва до електрическа кардиоверзия (прилагане на импулсен електрически разряд на сърцето за възстановяване на сърдечната честота), острата пароксизмална предсърдно мъждене в 90% от случаите.

Когато предсърдното мъждене трае повече от 48 часа, рискът от образуване на тромби се увеличава рязко, така че варфаринът се предписва за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За да се предотврати повторната поява на предсърдно мъждене след възстановяване на синусовия ритъм, се предписват антиаритмични лекарства: амиодарон, пропафенон и др.

При установяване на хронични предсърдно мъждене предназначени постоянни блокери приемане (атенолол, метопролол, бизопролол), дигоксин, калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил) и варфарин (под контрола на коагулационните параметри - протромбиново индекс или INR). В случай на предсърдно мъждене е необходимо лечението на основното заболяване, което е довело до развитие на ритъмно разстройство.

Методът за радикално елиминиране на предсърдното мъждене е радиочестотна изолация на белодробните вени, при която фокусът на ектопичното възбуждане, разположен в устата на белодробните вени, е изолиран от атриума. Радиочестотната изолация на устата на белодробните вени е инвазивна техника, чиято ефективност е около 60%.

Ако често повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене или неговата постоянна форма може да изпълнява сърдечна RFA - радиочестотна аблация ( "обгаряне" чрез електрод) атриовентрикуларен възел със създаването на пълен напречен AV блокада и имплантиране на постоянен пейсмейкър.

Прогноза за предсърдно мъждене

Основните прогностични критерии за предсърдно мъждене са причините и усложненията от ритъмните смущения. Предсърдно мъждене, причинено от сърдечни дефекти, тежки миокардни лезии (голям фокален миокарден инфаркт, екстензивна или дифузна кардиосклероза, разширена кардиомиопатия) бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Тромбоемболичните усложнения, дължащи се на предсърдно мъждене, са прогресивно неблагоприятни. Предсърдното мъждене увеличава смъртността, свързана със сърдечни заболявания, 1,7 пъти.

При липсата на тежка сърдечна патология и задоволително състояние на вентрикуларния миокард прогнозата е по-благоприятна, въпреки че честото появяване на пароксизми на предсърдното мъждене значително намалява качеството на живот на пациентите. Когато състоянието на идиопатичното предсърдно мъждене обикновено не се нарушава, хората се чувстват практически здрави и могат да вършат всякаква работа.

Предотвратяване на предсърдното мъждене

Целта на първичната превенция е активното лечение на заболявания, потенциално опасни по отношение на развитието на предсърдно мъждене (хипертония и сърдечна недостатъчност).

Мерките за вторична превенция на предсърдното мъждене са насочени към спазване на препоръките за лекарствена терапия против релапс, сърдечна хирургия, ограничаване на физическия и психически стрес, отказване от употреба на алкохол.

предсърдни фибрилации ibs

Въпроси и отговори за: предсърдна фибрилация

Популярни статии по темата: предсърдно мъждене ibs

25 март 2003 г. се проведе редовна среща на Киевската градска терапевтична дружина. Той е посветен на възстановяването и поддържането на синусов ритъм при предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). С доклада.

Продължаваме да публикуваме материали за патогенезата, диагностиката и лечението на сърдечни аритмии.

Трети или дори половината от пациентите на терапевтично назначение са пациенти, които имат соматични прояви на тревожност. Какви са тези прояви? Как да ги разпознаете в масата на оплакванията, които пациентът прави при назначаването с общопрактикуващия лекар? Как.

Методи на функционална диагностика на коронарната сърдечна болест и нейните усложнения, въпроси на тактиката за лечение на такива пациенти.

Сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смъртта на жените в европейските страни, като повечето смъртоносни случаи се дължат на коронарна болест на сърцето.

Според експертите на СЗО хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е най-важният и глобален проблем на съвременното обществено здраве [1]. Това се дължи на високото разпространение на болестта, бързото напредване на инвалидността и високото.

През юни 2006 г. бяха публикувани новите препоръки на Европейската кардиологична асоциация за диагностициране и лечение на стабилна ангина.

Ендокринните заболявания, придружени от метаболитни нарушения, рядко се срещат в изолация, най-често с липса или излишък на хормон, сърдечно-съдовата система страда.

Връзката между хипертиреоидизъм и сърдечно-съдови заболявания е надеждно доказана. Хипертироидизмът е една от най-важните причини за развитието на патологична хиперкинетична циркулация.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Стеноза на аортната аортна клапа

Сърцето ще работи като двигател!Вие ще забравите за тахикардия, ако преди лягане.Стенозата на аортната клапа или просто аортна стеноза е сериозна патология, която в някои случаи води до смърт.

Главоболие: причини и методи на лечение

Иван Дроздов 30.10.2017 3 Коментари Главоболието, независимо дали е спонтанно, расте, остри, болезнено, пулсиращо или потискащо, се случва в живота на всеки човек, но без причина това се случва доста рядко.

Защо се случва диспнея при ходене - причини, лечение

Недостигът на въздух е необичайно усещане за дишане или нужда от по-интензивно дишане. Диспнея може да се определи като дихателен дискомфорт, недостиг на въздух, неприятно или неприятно усещане за собственото си дишане или осъзнаване на затруднено дишане.

Преглед на цереброваскуларното заболяване: причини, видове, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е цереброваскуларно заболяване (съкратено в ЦИК), причините и видовете му. Симптоми и методи на лечение.

Стеноза на бъбречната артерия

Стенозата на бъбречната артерия е стесняване на диаметъра на една или и двете бъбречни артерии или на техните клони, придружени от намаляване на бъбречната перфузия. Стенозата на бъбречната артерия се проявява чрез развитието на реноваскуларна артериална хипертония (до 200 / 140-170 mm Hg) и исхемична нефропатия.

Всички симптоми и първите признаци на удар, тестове

От тази статия ще научите: всичко за първите признаци на инсулт и повече "късни" симптоми, разлики в проявата на различни видове инсулт, тест за инсулт.