От тази статия ще научите: болестта на аортната аневризма в сърцето - какво е то, защо се появява, колко опасно е, какви промени са придружени, дали може да бъде напълно излекувано. Видове, симптоми, усложнения, методи за диагностициране и лечение на това заболяване.

С аневризма на аортата на сърцето (аневризма аорта), лумена на определен сегмент от аортата се разширява. Той се развива в резултат на отслабване, изтъняване и разтягане на стената му с образуване на чувал или вретенообразна издатина. Появата на такива промени е възможна във всяка артерия, но това е най-характерно за най-големия съд в тялото - аортата. Какво представлява аневризма на аортата? Това е състояние, при което се открива увеличение на диаметъра на лумена на съда с коефициент 2 или повече спрямо нормалните размери, съответстващи на пола и възрастта на пациента.

Аневризмът се развива като независима патология или в резултат на друга болест. Задействащият механизъм на патологичните промени в структурите на аортната стена може да бъде: възпалителен процес, атеросклероза, механични увреждания, други придобити патологии или вродено недостатъчно развитие.

Поради различни причини започват да възникват структурни промени в съединителната тъкан на стената на голям съд. Този процес под влияние на силата на кръвния поток води до опъване на най-слабата част на стената. В резултат на това се формира разширена кухина или така наречената торба. На това място кръвният поток се забавя, кръвта застава, образуват кръвни съсиреци. Размерът на образувания аневризъм се увеличава. Аневризма с формата на шпиндела с дифузно разширение на стената се развива по-често, т.е. стената се простира по цялата обиколка на съда, а не само от едната страна.

Аневризмът на аортата се смята за една от най-опасните патологии. Нейната измама е, че разкъсването на стената води до незабавна смърт или до изключително тежко състояние, дължащо се на масивно кървене, въпреки че човек дори не може да осъзнае този проблем.

Болестта се лекува от кардиолог и съдов хирург, пациентите с тази патология се регистрират с тях.

Причини за аневризма на аортата

По причини на аневризма има вродени и придобити:

Рискови фактори за аневризма

  1. Напреднала възраст (над 55-65 години).
  2. Мъжки пол (при мъжете, аневризма се открива 2-14 пъти по-често, отколкото при жените).
  3. Наличието на хипертония.
  4. Затлъстяването.
  5. Злоупотреба с алкохол.
  6. Пушенето.
  7. Наследствена тежест.
  8. Физическата неактивност.
  9. Излишък на холестерол в кръвта.

Видове аневризми на аортата

Аневризмите са от различен тип в зависимост от причината, местоположението, структурата, сегмента и формата на стените.

Придобити - всички други варианти на възпалително и не възпалително естество.

Аневризма на възходящата аорта - аневризмална торбичка във възходящия сегмент

Аневризъм на дъга - чувал или дифузно разширение, образувано между възходящия и низходящия сегмент на аортата

Аневризма на спускащата се част - съответно в низходящата част на аортата

Аневризъм на коремната аорта - образуване на торбичка в коремната аорта

Комбиниран аневризъм - се появява в гръдната част на аортата

Фалшиви (псевдо-аенузими) - собствената стена на съда не участва в образуването на издуване и торбичката се формира от съединителната тъкан, която се дължи на пулсиращ хематом

Spindly - дифузно разширение на стената около цялата обиколка на аортата

Усложнена - с развитието на усложнения

Ексфолиация - с появата на хематом, който разделя съдовата стена надлъжно, поради което се образува фалшив канал

симптоми

Патологията на всеки пациент се проявява клинично по различни начини. Симптомите на аневризма на аортата, тяхната интензивност зависи от местоположението и размера на аневризма, обема на лезията и причината за появата й. Това може да е асимптоматично или с толкова оскъдни симптоми, че човек не обръща внимание на случаен дискомфорт или болка.

Основният симптом на аневризма е болката, възникваща от лезии на васкуларната стена, нейното разтягане и компресиране чрез компресия чрез аневризмално изпъкване на близките органи. Именно поради местоположението на болката може да се приеме мястото на аневризмата.

Симптомите на аневризма на възходящата аорта

Клинично тази патология се проявява чрез болка в гърдите или в областта на сърцето. При аортна недостатъчност човек се притеснява от сърцебиене, задух, замаяност, слабост. Той инстинктивно се опитва да ограничи моторната дейност. Големият размер на аневризма провокира развитието на превъзходен венозен кавален синдром. Тя се характеризира със симптоматичен комплекс с подпухналост и блясък на лицето, подуване на горната половина на тялото, главоболия, дрезгавост, задух, кашлица. Тези признаци се развиват в резултат на нарушение на изтичането на венозна кръв от горната част на тялото към долната.

Симптоми на аневризма на корема на аортата

Сред проявите на постоянна или повтаряща се болка и дискомфорт в корема, чувство на пълнота в стомаха, дори след малко количество храна, подуване, гадене, метеоризъм, друга диспепсия, загуба на тегло. Често пациентите сами се намират в гъста, пулсираща, болезнена форма в корема.

Симптомите на аортния аневризъм

С този вид патология компресионното компресиране на хранопровода се случва с нарушението на действието на преглъщането. Характеризира се с дрезгавост, суха кашлица, солюция, задух, брадикардия, болка над гръдната кост, особено при поглъщане. Компресирането на белодробния корен води до стагнация и често срещана пневмония.

Симптоми на аневризма на низходящата аорта

Констрикцията на симпатичния плексус е съпроводена с болка в лявото рамо и оръжието. Компресирането на междукостовите артерии води до исхемия на гръбначния стълб, парализа на двете ръце или крака наведнъж, параплегия - едновременно парализиране на всички крайници. Пациентът частично или напълно губи способността да извършва действия на засегнатия крайник. При прекъсване на нервите се развива междузъбната невралгия. Резултатът от компресията на прешлените е деформация, изместване с кривина на гръбнака.

Симптоми на аневризма на аортата

Аортната дисекция е придружена от внезапни, остри, разкъсващи, непоносими болки, които мигрират по време на дисекцията и имат широк спектър от облъчване - между раменете, зад гръдната кост, в стомаха и по-долу, в долната част на гърба, през гръбначния стълб. Пациентът има тревожна тревога и в същото време слабост, синьост на кожата и изобилна пот. Състоянието на пациента е изключително сериозно.

Кръвното налягане се покачва рязко отначало, след което пада. Лекарят по време на прегледа установява асиметрията на импулса на долния и горния край. Останалите проявления зависят от локализацията на началото на отделянето на съдовата стена. Може да има припадане, попадане в кома, дрезгавост, развитие на остра бъбречна недостатъчност и т.н. Повечето от пациентите с тази патология умират от развитите последствия.

Комплации на аортната аневризма

Сериозни последици се развиват, когато аневризма се разкъсва:

  • Масивното кървене води до шок, спад на кръвното налягане с липса на кръвоснабдяване на всички жизненоважни органи и остра сърдечна недостатъчност.
  • Интраабдоминално или стомашночревно кръвотечение, в зависимост от това къде е настъпило разкъсване.
  • Сърдечна недостатъчност и / или аортни дефекти.
  • Хемоторакс - кръвоизлив в плевралната кухина.
  • Хемоперикард е изливането на кръв в двуслойна кухина, наречена перикарда.
  • Симптоми на остра запушване на крайниците - остри нарушения на кръвообращението в ръцете и краката поради блокиране на периферна артерия с кръвен съсирек. Развива се при отделянето и разпространението на кръвни съсиреци от аневризма.
  • Ударът се причинява от запушване на кръвоносен съд в мозъка с кръвен съсирек.
  • Бъбречната недостатъчност или реноваскуларната хипертония - персистиращо повишаване на A / D поради бъбречни проблеми - започва поради тромбоза на бъбречната артерия.

диагностика

Често аортната аневризма на сърцето - най-големият съд - се открива по време на клинично изследване или изследване на друго заболяване. Ако кардиологът приеме наличието на аневризма, тогава пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателна диагноза. Приоритет са инструменталните методи, лабораторните тестове потвърждават само причината за патологията, например атеросклероза.

Аневризъм на аортата

Аневризмът на аортата е патологично локално разширение на областта на главната артерия, поради слабостта на нейните стени. В зависимост от локализацията на аортна аневризма, болка в гръдния кош или корем, наличието на пулсираща тумор-подобна форма, симптоми на свиване на съседни органи: задух, кашлица, дисфония, дисфагия, подуване и цианоза на лицето и шията могат да се проявяват. Основата на диагнозата аортна аневризма се състои от рентгенография (гръдна и коремна рентгенова снимка, аортография) и ултразвукови методи (UZDG, ултразвуково сканиране на гръдната / коремната аорта). Хирургичното лечение на аневризма включва резекция с аортна протеза или затворена ендолуминова протеза на аневризма със специална ендопротеза.

Аневризъм на аортата

Аневризмът на аортата се характеризира с необратимо разширяване на артериалния лумен в ограничена област. Съотношението на аортните аневризми с различна локализация е приблизително следното: аневризмите на коремната аорта са в 37% от случаите, възходящата аорта - 23%, аортната дъга - 19%, спускащата се аорта на гръдния кош - 19,5%. По този начин делът на аневризмите на гръдната аорта в кардиологията представлява почти 2/3 от общата патология. Аневризмите на гръдната аорта често се комбинират с други аортни дефекти - аортна недостатъчност и аортна коарктация.

Класификация на аневризмите на аортата

При съдовата хирургия са предложени няколко класификации на аортни аневризми, като се има предвид тяхната локализация по сегмент, форма, структура на стената и етиология. В съответствие със сегментната класификация се различават следните: синусов аневризъм на Valsalva, възходящ аневризъм на аорта, аневризма на аортна дъга, аневризма на аортната дъга, аневризма на корема на аортата, комбиниран аневризъм на локализацията на аортата.

Оценката на морфологичната структура на аортните аневризми ни позволява да ги разделим на истински и фалшиви (псевдо-аневризми). Истинската аневризма се характеризира с изтъняване и изпъкване на всички слоеве на аортата. От етиологията, истинските аневризми на аортата обикновено са атеросклеротични или сифилитични. Стената на фалшив аневризъм се представя от съединителната тъкан, образувана благодарение на организирането на пулсиращ хематом; собствените стени на аортата при формирането на фалшив аневризъм не са включени. Псевдоаневризмите на произход са по-често травматични и постоперативни.

Съгласно формата са открити саккуларни и вретеновидни аортни аневризми: първите се характеризират с локално изпъкване на стената, а последното чрез дифузно разширение на целия диаметър на аортата. Обикновено при възрастни диаметърът на възходящата аорта е около 3 cm, низходящата гръдна аорта е 2,5 cm и коремната аорта е 2 cm. Аортната аневризма се увеличава с 2 или повече пъти диаметъра на съда в ограничена област.

Имайки предвид клиничния ход, има неусложнена, сложна, ексфолираща аневризма на аортата. Специфичните усложнения на аортните аневризми включват разкъсвания на аневризмалния плик, придружени от масивно вътрешно кървене и образуване на хематоми; тромбоза на аневризма и тромбоемболизъм на артериите; целулит на заобикалящите тъкани, дължащи се на аневризма. Специален тип е аневризма на аортната дисекция, при който чрез разкъсване на вътрешната облицовка кръвта прониква между слоевете на артериалната стена и се разпространява под налягане по съда, като постепенно го дисектира.

Етиологичната класификация на аортните аневризми е описана подробно, когато се обмислят причините за заболяването.

Причини за аортен аневризъм

Според етиологията, всички аневризми на аортата могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Образуването на вродени аневризми се свързва с наследствени заболявания на аортната стена - синдром на Марфан, фиброзна дисплазия, синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Ердайм, дефицит на наследствен еластин и др.

Придобитите аортни аневризми от възпалителна етиология са резултат от специфичен и неспецифичен аортит с гъбични инфекции на аортата, сифилис и постоперативни инфекции. Невъзпалителните или дегенеративни аневризми на аортата включват случаи на атеросклероза, дефекти на шевовете и протези. Механичното увреждане на аортата води до образуване на хемодинамично-постстенотични и травматични аневризми. Идиопатичните аневризми се развиват при аортна медуонекроза.

Рисковите фактори за формирането на аортни аневризми се считат за старост, мъжки пол, артериална хипертония, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, наследствена тежест.

Патогенеза на аортни аневризми

В допълнение към дефектирането на аортната стена, във формирането на аневризма участват механични и хемодинамични фактори. Аортните аневризми са по-вероятно да се появят в функционално стресови зони, които изпитват повишен стрес, поради високата скорост на кръвообращението, стръмността на пулсовата вълна и нейната форма. Хроничната аортна травма, както и повишената активност на протеолитичните ензими, причиняват разрушаване на еластичната рамка и неспецифични дегенеративни промени в съдовата стена.

Формираният аневризъм на аортата прогресивно нараства по размер, тъй като напрежението по стените му се увеличава пропорционално на разширението на диаметъра. Кръвният поток в аневризмалния сак се забавя и става турбулентен. Само около 45% от обема на кръвта в аневризма навлиза в дисталното артериално легло. Това се дължи на факта, че при навлизането в аневризма, кръвта се втурва по стените и централният поток се задържа от механизма на турбулентност и от наличието на тромботични маси в аневризмата. Наличието на кръвни съсиреци в кухината на аневризма е рисков фактор за тромбоемболизъм на дисталните аортни клонове.

Симптоми на аневризма на аортата

Клиничните прояви на аортната аневризма са променливи и се определят от местоположението, размера на аневризмалния сак, дължината му и етиологията на заболяването. Аневризмите на аортата могат да бъдат асимптоматични или придружени от слаба симптоматика и могат да бъдат открити при рутинни прегледи. Водещото проявление на аневризма на аортата е болката, причинена от лезия на стената на аортата, синдром на стречинг или компресия.

Клиниката на аневризма на коремната аорта се проявява чрез преходна или продължителна разливана болка, дискомфорт в корема, подуване, тегло в епигастриума, чувство на пълнота в стомаха, гадене, повръщане, дисфункция на червата и загуба на тегло. Симптоматологията може да бъде свързана със сгъстяване на сърцето, 12 язва на дванадесетопръстника и засягане на висцералните артерии. Често пациентите самостоятелно определят наличието на повишена пулсация в корема. Палпацията се определя от напрегната, плътна, болезнена пулсираща формация.

За аневризма на възходящата аорта, типична болка в сърцето или зад гръдната кост, причинена от компресия или стеноза на коронарните артерии. Пациентите с аортна недостатъчност се притесняват от недостиг на въздух, тахикардия, замаяност. Големите аневризми причиняват развитието на синдрома на висшата вена кава с главоболие, подуване на лицето и горната част на тялото.

Аневризмът на аортната дъга води до компресиране на хранопровода със симптоми на дисфагия; в случай на захващане на повтарящия се нерв, дрезгав глас (дисфония), суха кашлица; интересът на вагусния нерв е съпроводен от брадикардия и солюция. При компресиране на трахеята и бронхите се развиват задух и хрипове; с компресиране на корена на белия дроб - задръстване и често срещана пневмония.

При дразнене с аневризма на спускащата се аорта на периаортния симпатикозен плексус възниква болка в лявата ръка и рамото. В случай на включване на интеркосталните артерии, може да се развие исхемия на гръбначния мозък, парапареза и параплегия. Компресирането на прешлените се придружава от тяхното стабилизиране, дегенерация и изместване с образуването на кифоза; компресирането на кръвоносните съдове и нервите се проявява клинично чрез радикуларна и междукостална невралгия.

Комплации на аортната аневризма

Аневризмите на аортата могат да бъдат усложнени от разкъсване с развитието на масивно кървене, колапс, шок и остра сърдечна недостатъчност. Пробив на аневризма може да се появи в системата на висшата целена, перикардна и плеврална кухина, хранопровод, коремна кухина. В същото време се развиват тежки, понякога фатални състояния - синдром на веноя кава, хемоперикарда, сърдечна тампонада, хемоторакс, белодробно, стомашно-чревно или интраабдоминално кървене.

С отделянето на тромботични маси от аневризма, се развива картина на остро запушване на съдовете на крайниците: цианоза и болезненост на пръстите, оставени на кожата на крайниците, интермитентна клаудикация. Бъбречната артериална хипертония и бъбречната недостатъчност възникват при тромбоза на бъбречната артерия; с увреждане на церебралните артерии - инсулт.

Диагностика на аортния аневризъм

Диагностичното търсене на аневризма на аортата включва оценка на субективни и обективни данни, провеждащи радиологични, ултразвукови и томографски изследвания. Аускултурата на аневризма е наличието на систоличен шум в прожекцията на разширението на аортата. Аневризмите на коремната аорта се откриват при палпиране на корема под формата на туморно подобно пулсиращо образуване.

Планът за рентгеново изследване на пациенти с аневризма на гръдната и коремната аорта включва флуороскопия и рентгенография на гръдния кош, преглед на рентгенографията на коремната кухина, рентгеново изследване на хранопровода и стомаха. Като признание за аневризмите на възходящата аорта се използва ехокардиография; в други случаи се извършва USDG на гръдната / коремната аорта.

Компютърната томография на гръдната / коремната аорта дава възможност за точно и визуално представяне на аневризмалната експанзия, за идентифициране на наличието на дисекционни и тромботични маси, пара-аортен хематом, калциращи огнища. В заключителния етап на изследването се извършва аортография, според която се определят локализацията, размерът, дължината на аневризма на аортата и връзката й със съседните анатомични структури. Въз основа на резултатите от цялостен инструментален преглед се взема решение за индикациите за хирургично лечение на аортната аневризма.

Аневризма на гръдната аорта трябва да бъде диференциран от тумори на белите дробове и медиастинума; аневризъм на коремната аорта - от лезии на коремната маса, лезии на мезентериални лимфни възли, ретроперитонеални тумори.

Лечение на аортна аневризма

В случай на асимптоматична непрогресивна аневризма на аортата те са ограничени от динамичното наблюдение на съдовия хирург и рентгеновия контрол. За да се намали рискът от възможни усложнения, се провежда антихипертензивна и антикоагулантна терапия, намалява се холестеролът.

Хирургическата намеса е показана за аневризми на коремната аорта с диаметър повече от 4 см; аневризми на гръдната аорта с диаметър 5.5-6.0 cm или с увеличение на аневризма с по-малък размер с повече от 0.5 cm за шест месеца. Когато аневризмът на аортата е разкъсан, индикациите за спешна хирургична интервенция са абсолютни.

Хирургичното лечение на аневризма на аортата се състои в изрязване на аневризматично модифицираната област на съда, зашиване на дефекта или заместване с васкуларна протеза. Като се има предвид анатомичната локализация, се извършва резекция на аневризма на коремната аорта, гръдната аорта, аортната дъга, торакоабдоминалната аорта и субреналната аорта.

При хемодинамично значима аортна недостатъчност резекцията на възходящата аорта на гръдния кош се комбинира с подмяна на аортната клапа. Алтернатива на откритата съдова намеса е ендоваскуларната протеза на аневризма на аортата с поставяне на стент.

Прогнозиране и профилактика на аневризма на аортата

Прогнозата на аневризма на аортата се определя главно от нейния размер и съпътстващата атеросклеротична лезия на сърдечно-съдовата система. По принцип, естественият ход на аневризма е неблагоприятен и е свързан с висок риск от смърт от аортна руптура или тромбоемболични усложнения. Вероятността за разкъсване на аортна аневризма с диаметър 6 cm или повече е 50% годишно, с по-малък диаметър - 20% годишно. Ранното откриване и планираното хирургично лечение на аортни аневризми е оправдано от ниска интраоперативна (5%) смъртност и добри дългосрочни резултати.

Профилактичните препоръки включват контрол на кръвното налягане, организиране на правилен начин на живот, редовен мониторинг от кардиолог и ангиосургон и медицинска терапия за съпътстваща патология. Лицата от рискови групи за развитието на аортни аневризми трябва да бъдат подложени на скрининг с ултразвук.

Аневризъм на аортата: симптоми и лечение

Аневризъм на аортата - основните симптоми:

  • Пулсиране в корема
  • Болка в гърба
  • Болка в гърдите
  • Недостиг на въздух
  • Отслабване
  • Болка в гърба
  • кашлица
  • Болка при поглъщане
  • Разпространяване на болката в други области
  • треска
  • Поглъщане на преглъщане
  • хъркане
  • Внезапна атака на болка
  • Студени крака
  • Затъмняване или сини пръсти

Аневризмът на аортата е характерно разширение на тип sacciform, който се появява в кръвоносен съд (главно артерии, по-рядко във вена). Аневризма на аортата, чиито симптоми като правило имат слаби симптоми или изобщо не се появяват, се дължат на изтъняване и прекомерно разтягане на стените на съда. В допълнение, тя може да се образува в резултат на експозиция на редица определени фактори под формата на атеросклероза, хипертония, късни стадии на сифилис, включително съдови наранявания, инфекциозни ефекти и наличието на раждаещи дефекти, концентрирани в съдовата стена и други.

Общо описание

Аневризмите в по-голямата си част не се проявяват в нищо и следователно такова безсимптомно лечение може само да доведе до тяхното случайно откриване в процеса на това или онези изследвания, свързани с друг вид заболяване. В някои случаи откриването на аневризъм на аортата също е възможно в ситуация, при която пациентът се обръща за помощ на специалист със симптоми, възникващи поради компресиране на съседни тъкани и органи.

Основният дефект, чийто външен вид предизвиква аневризма на аортата, е, че причинява разрушаване на еластичните влакна, разположени в средата на обвивката, което води до опъване на останалата фиброзна тъкан. Това, от своя страна, провокира увеличаване на диаметъра на съда, като по този начин предизвиква напрежение в стената му. В съответствие с прогреса на този процес с последващо разширяване на лумена се увеличава риска от вероятност от разкъсване.

Ако говорим за хода на аневризма на фона на нараняването, тогава той се определя като фалшив аневризъм. В този случай тя представлява пропуските, които се появяват в средата или във вътрешната обвивка на стената. Поради това сегментът на аортата се разширява, а стената на аневризма има само външната обвивка и / или периваскуларния съсирек.

От съществуващите видове аневризми най-често настъпва шпиндел-аневризма, който се характеризира с дифузно разширение във всеки сегмент на аортата - подобен курс е придружен от цялостно увреждане на обиколката му. Що се отнася до аневризма с формата на торбичка, разликата му от вибрационния аневризъм е, че това е удължение, в което се захваща само част от аортната обиколка, което води до изпъкналост.

Причини за аортен аневризъм

Помислете по-подробно за причините, които предизвикват появата на аневризъм. По-специално могат да бъдат идентифицирани следните фактори:

  • Атеросклероза (втвърдяване на артериите) Характеристиките на курса на атеросклерозата, водеща до аневризма в коремната аорта, понастоящем са неизвестни. Междувременно се приема, че атеросклерозата провокира такива промени в областта на вътрешната облицовка на артериалната стена, която след това засяга движението на хранителни вещества и кислород към тъканите, които аортната стена има. Така възниква увреждане и последващо разцепване на тъканите, което от своя страна определя причината за аневризмата.
  • Фактори от генетичен мащаб. Някои пациенти, за които диагнозата под формата на синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Marfin и други наследствени заболявания е релевантна, се сблъскват поради отслабването на стените на големи артерии, сред които отличават и аортата. Често историята на появата на аневризма се проследява чрез разглеждане на семейната история.
  • Инфекция. Инфекциозните заболявания (ендокардит, сифилис), които увреждат вътрешния слой на сърцето, също могат да провокират появата на аневризъм.
  • Възраст. Тази причина също не е изключена от разглеждане на факторите, предизвикващи аневризма. Свързаната с възрастта загуба на еластичност, както и придобиването на скованост на аортата са естествени прояви, които междувременно определят увеличаването на риска по отношение на появата на аневризма.
  • Травма. В случай на внезапен удар в корема или гръдния кош (например, в резултат на удара на волана в резултат на автомобилна катастрофа), аортата може да бъде засегната съответно.
  • Възпалителен процес. Появата на възпалителния процес в аортата често води до отслабване на стената. И въпреки че учените са направили доста изследвания за определяне на причината за възпалителния процес в аортата, все още няма конкретна информация по този въпрос.

Видове аневризъм на аортата

Аневризмите на аортата се срещат в следните сортове:

  • Багерна аневризма Този вид аневризма има появата на кухина, която комуникира през врата с аортния лумен.
  • Аневризма с форма на шпиндела, при която аневризма съответства на собственото му име, т.е. има подобие на шпиндела, който на свой ред комуникира с лумена на аортата чрез широко отвор.
  • Аневризми, които се проявяват в аортата, чиито симптоми се случват поради дисекацията на аортната стена. С тази аневризма ексфолираната област се напълва с вътрешно-мускулен хематом, който на свой ред се предава през увредената стена с аортния лумен.

Въз основа на патологичните особености се разграничават следните видове аневризми:

  • Истинският аневризъм - е аневризма с разширена стена на съда, образувана от всички слоеве в аортната стена.
  • Псевдоанувризъм - аневризъм, образуван в резултат на появата на пулсиращ тип хематом. В този случай, стената на аневризма възниква, от една страна, на базата на подземни отлагания на кръвни съсиреци, от друга - на базата на съединителната тъкан около аортата.

Повечето хора се сблъскват, както отбелязахме по-рано, с практическа липса на симптоми, особено когато става дума за този тип аневризма, като аневризма на гръдния кош. В друг случай, а именно, ако става дума за увеличение на аортата, аортен аневризъм, чиито симптоми, за разлика от предишната версия, имат някои характеристики, стават актуални.

Горна аневризма на аортата: симптоми

Симптомите на аневризма в този случай, ако той се прояви, а след това по-ясно - в областта, в която аортната кривина се концентрира надолу (т.е. в областта на аортната дъга). Проявленията му се определят, както следва:

  • Най-честият симптом е болка в областта на гръдния кош, често се описва от пациентите като пулсираща, дълбока и болезнена болка.
  • Болка в гърба
  • Затруднено дишане, кашлица (поради местоположението на аневризма).
  • Дискомфорт при поглъщане, болка при преглъщане.
  • Хъркането.

Аневризъм на аортата: симптоми

Най-честите симптоми, които придружават този тип аневризми, се проявяват под формата на излишна болка, която се появява в корема, както и дискомфорт, чийто характер може да бъде както променлив, така и постоянен. Други възможни симптоми включват следното:

  • Болка в гръдния кош, долната или долната част на гърба, възможно разпространение на болката в други области (бедрата, краката, слабините). Природата на болката може да бъде дълбока, скучна, болезнена или пулсираща. Що се отнася до продължителността на болката, тя може да бъде от значение за няколко часа или за цели дни. По правило, по време на движенията, естеството на болката не се променя, все пак някои позиции все още определят по-голям комфорт, отколкото други позиции.
  • Пулсиране в корема.
  • Потъмняването или сините пръсти, болезнеността им, студените крака - тези симптоми могат да се появят, ако аневризма на разглежданото отделение продължи с образуването на кръвни съсиреци, а същият, на свой ред, се срине, блокирайки притока на кръв към краката и краката.
  • Загуба на тегло, треска - действителните симптоми на възпалителния характер на проявите на аневризма на аортата.

Трябва да се отбележи, че хората на възраст под 50 години изпитват по-често изброените симптоми и всъщност феноменът на аневризма на коремната аорта, отколкото хората над 50-годишна възраст.

Разкъсване на аортна аневризма: симптоми

За разкъсване на аневризма се характеризира с курс в съответствие със следните симптоми:

  • остра болка в гърдите или корема;
  • внезапно понижаване на кръвното налягане;
  • признаци на шок (тахикардия, нарушена дихателна функция, бледност и бледност на кожата, липса на реакция към болка, липса на способност за придвижване и отговори на поставените въпроси).

Липсата на незабавна медицинска помощ в тази ситуация може да бъде фатална.

Диагностика на аневризма на аортата

Както вече отбелязахме, често диагностицирането на аневризма се извършва на случаен принцип, т.е. при провеждането на тестове и изследвания от трета страна. Също така е възможно да се открие аневризма в процеса на скрининг, фокусиран директно върху неговото откриване.

Трябва да се отбележи, че експертите препоръчват провеждане на такова проучване при мъже на възраст от 65 до 75 години, ако някога са пушили, а също и на възраст не по-късно от 60 години - при първична връзка с лицето, което е открило аневризмата брат, баща). В тези случаи вероятният риск от аневризма е значително по-висок от този при мъжете или жените, които не са пушачи.

В допълнение към скрининговия преглед, лекарят може също така да предпише такива изследвания като компютърна томография, ултразвук, ЯМР, чрез които може да получи пълна картина за размера и местоположението на аневризмата.

При диагностицирането на аневризма на аортата е важно да се вземе под внимание факта, че това състояние е подобно на симптомите на друг тип проблеми, поради които могат да възникнат болки в корема и гръдния кош (язва на стомаха, коронарна болест на сърцето).

Лечение на аортна аневризма

Що се отнася до лечението на аневризма, тук, на първо място, експертите по време на назначаването му са отблъснати от размера и скоростта на растеж на аневризмата. С голям аневризъм, който освен това продължава да нараства бързо по размер, е необходима хирургична интервенция. За предпочитане в такива ситуации повредената област на кръвоносния съд се заменя с изкуствен трансплант.

Разкъсването на аневризми с малки размери се случва в редки случаи и главно тяхното лечение е ограничено до лекарства, използвани при високо налягане, както и лекарства, които намаляват натоварването, произвеждано на аортната стена.

В случай на операция, извършена преди това, пациентите трябва да бъдат подложени на систематичен ултразвуков преглед, с помощта на който се осигурява контрол върху растежа на аневризма.

Ако аневризма не е податлив на растеж и възможност за разкъсване, това не изключва повишен риск за пациента по отношение на възможни сърдечни проблеми. В този случай се предписват упражнения, диети и здравословно хранене. Освен това трябва да спрете да пушите. В допълнение, лекарства могат да бъдат предписани, за да помагат за понижаване на високите нива на холестерола в кръвта.

Що се отнася до специалистите, които трябва да бъдат информирани за наличието на аневризма въз основа на подходящи симптоми, те включват терапевт, кардиолог или съдов хирург, както и специалисти по вътрешни болести (интернисти).

Ако смятате, че имате аневризъм на аортата и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: общопрактикуващ лекар, кардиолог, съдов хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествена патология, при която се образува бучка (нодула), която засяга щитовидната жлеза и се развива въз основа на нейния фоликуларен епител или парафоликуларен епител. Ракът на щитовидната жлеза, чиито симптоми се откриват главно при жени на възраст 40-60 години, се диагностицира средно в 1,5% от случаите, когато се обмислят всички видове злокачествени туморни образувания на една или друга локализираща област.

Образуването на злокачествен тумор по стените на хранопровода допринася за развитието на рак, който в медицината се нарича рак. Болката често се среща сред възрастните хора. Представителите на по-силния пол са най-податливи на заболяване, което се дължи основно на употребата на алкохол и тютюневи изделия. Чрез тези недостатъци това заболяване се провокира.

Медицински тумор е неоплазма в медиастиналното пространство на гръдния кош, който може да бъде различен в морфологичната структура. Доброкачествените новообразувания често се диагностицират, но всеки трети пациент има онкология.

Остеопорозата е прогресивен тип заболяване, характеризиращо се с доста сериозни последици и изразени свойства на собствения си курс, както и с "порест" вид костни увреждания. Остеопорозата, чиито симптоми се състоят главно в поражение на скелета, също води до намаляване на плътността на костната тъкан с едновременно нарушаване на структурата.

Онкологичните заболявания днес са една от най-тежките и трудни за лечение заболявания. Те включват неходжкинов лимфом. Все пак винаги има шансове и ясна представа за това какво е болестта, нейните видове, причини, методи на диагностика, симптоми, методи на лечение и прогноза за бъдещето може да ги увеличи.

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Аневризъм на аортата: симптоми и лечение

Аневризма е получената изпъкналост на стената на кръвоносните съдове, провокирана от разтягане или изтъняване поради каквито и да било придобити или наследствени патологии. Опасността от такъв проблем до голяма степен зависи от местоположението на съдовия дефект и калибъра на артерията или вената.

Аневризмът на аортата е основателно включен в списъка на най-опасните условия, които могат да доведат до почти мигновена смърт. Коварността на това заболяване се крие във факта, че пациентът за дълго време дори не е наясно с неговото присъствие и аортата е най-големият съд на човешкото тяло и ако на него се образува голям аневризъм, пациентът може да умре в рамките на няколко минути, причинени от масивно кървене.

Преглед на аортата

Аортата е най-голямата и най-дълга артерия на човешкото тяло, която е основният съд на голямата циркулация. Тя е разделена на три части: възходящ, аортна дъга и низходяща. Спускащата се част от аортата, от своя страна, е разделена на гръдната и коремната част. Дължината на този голям съд е разстоянието от гръдната кост до лумбалния гръбнак. Такива размери на артерията предполагат, че когато се изпомпва кръв, в нея се създава най-голямото налягане и затова често може да образува изпъкнали области (аневризми).

Механизми и причини за развитие на аневризми

Също така, поради анатомичните си особености, аортата е най-чувствителна към инфекции, атеросклеротични промени, наранявания и смърт на обвивката на средния съд. Всички тези предразполагащи фактори допринасят за развитието на аневризми, дисекция, атеросклероза или аортно възпаление (аортит). Протягане или изтъняване на стените на тази най-голяма артерия се дължи или на промени, свързани с възрастта, или на различни наранявания или заболявания (сифилис, атеросклероза, диабет и др.).

Според статистиката, атеросклеротичните плаки в повечето случаи са основната причина за това заболяване. Също така не съвсем отдавна учените предложиха, че развитието на аневризма на аортата може да допринесе за херпесния вирус. В момента тези данни все още не са потвърдени окончателно, а изследванията са в процес на разработване.

В началните етапи на заболяването аортните аневризми не се проявяват и могат да бъдат открити напълно случайно по време на изследване на пациент за други заболявания (например при извършване на ултразвук на съдовете, коремните органи или сърцето). Впоследствие атрофия на еластични влакна се осъществява в средната стена на тази артерия. Те се заместват от фиброзна тъкан, което води до увеличаване на диаметъра на аортата и увеличаване на напрежението в стената. С постоянната прогресия на такива патологични процеси рискът от разкъсване значително се увеличава.

Видове аневризми

Аневризмите на аортата могат да бъдат различни по своята структура и форма.

Според неговите патологични особености на аневризма:

  • true - е издатина на стената на съда, която се формира от всички съдови слоеве на аортата;
  • фалшив (или псевдо-аневризъм) - е издатина на стената на съда, която се образува от пулсиращи хематоми, стените на съда се състоят от пара-аортна съединителна тъкан и подземни отлагания на кръвни съсиреци.

В своята форма, аневризма на аортата може да бъде:

  • кухина - кухината на патологичната издатина на аортата комуникира с лумена си през цервикалния канал;
  • форма на шпиндела - най-често се среща, кухината му е подобна на формата на шпиндел и комуникира с луминесцента на аортата през широк отвор;
  • ексфолирането - кухината се формира поради отделянето на стените на аортата и се напълва с кръв, такава аневризма комуникира с аортния лумен през ексфолираната стена.

Според клиничните прояви кардиолозите идентифицират следните видове аневризми:

симптоми

Тежестта и характерът на признаците на аневризма на аортата се определя от мястото на локализация и етап на развитие. Те не са специфични, разнообразни и, особено с недостатъчна тежест или бърза прогресия, се приписват на пациенти с други заболявания. Последователността на техния външен вид винаги се определя от такива патологични процеси:

  • по време на аортна интима пациентът развива болка и кръвното налягане пада рязко;
  • в процеса на отделяне на стената на аортата при пациент, има остра болка от мигрираща природа, повтарящи се епизоди на понижаване на кръвното налягане и симптоми на органите (те се определят от мястото на локализиране на аневризма, интима щам и кръвоизлив);
  • по време на пълно разкъсване на стената на аортата, пациентът развива признаци на вътрешно кървене (тежка палтура, студена пот, понижаване на кръвното налягане и т.н.) и развива хеморагичен шок.

В зависимост от комбинацията от всички гореизброени фактори, пациентът може да изпита:

  • болка от изгарящ, смазващ или разкъсващ характер, локализирана или облъчваща по ръката, гръдния кош, раменете, врата, долната част на гърба или краката;
  • цианоза на горната част на тялото по време на развитието на хемоперикарда;
  • припадък, който се развива, когато съдовете, попаднали в мозъка, са повредени или раздразнени или когато пациентът е силно анемизиран поради масивно кървене;
  • тежка брадикардия при появата на интима, последвана от тахикардия.

При повечето пациенти аневризмът на аортата, особено в ранните стадии на нейното развитие, е асимптоматичен. Особено важно е хода на заболяването, когато се намира мястото на патологичната издатина на стената на съда в гръдната аорта. В такива случаи признаците на патология се установяват случайно по време на инструментален преглед на други заболявания или се усещат по-ясно, ако аневризма се локализира в областта на огъване на аорта в дъга. В някои случаи, с дразнене на съдовете, дисекция на аортата в областта на коронарните съдове и компресия на коронарните артерии, клиничната картина на аневризма на аортата се комбинира със симптоми на миокарден инфаркт или ангина пекторис. Когато мястото на патологичната издатина в коремната аорта, симптомите на заболяването са ясно изразени.

При ЕКГ изследване на пациент с аортна аневризма може да се наблюдава променлива структура. В 1/3 от случаите не са установени отклонения, докато в други има признаци на фокални миокардни лезии и коронарна недостатъчност. При аортна дисекация тези симптоми са трайни и се откриват при няколко повторно взети ЕКГ.

По принцип кръвният тест на пациента разкрива левкоцитоза и признаци на анемия. При стратификация на аортната аневризма, намаляването на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки непрекъснато се развива и се комбинира с левкоцитоза.

Също така при пациенти с това заболяване могат да се появят някои неврологични симптоми:

  • конвулсии;
  • нарушения при уриниране и дефекация;
  • хемиплегия;
  • припадъци;
  • параплегия.

С участието на бедрените и лъчевите артерии в патологичния процес има признаци на нарушено кръвоснабдяване на долните крайници. Пациентът може да изпита: болка в краката, подуване, зачервяване или цианоза на кожата и т.н.

В случай на стратификация аневризма коремна отдел коремната аорта образува пулсираща и увеличаване на размера на тумора, и в изливането на кръв в плевралната кухина, перикарда или медиастинума с ударни граници на сърцето наблюдава тяхното преместване, разширение и сърдечна аритмия до сърдечен арест.

Симптоми на руптура на аортната аневризма

В повечето случаи разкъсването на аортната аневризма не е придружено от някакви специфични симптоми. Първоначално пациентът може да изпитва дискомфорт и неинтензивна болка, а при появата на кървене се появяват признаци на хеморагичен шок в клиничната картина.

В случай на масивен и бърз кръвоизлив могат да настъпят припадания и интензивна болка в различни части на тялото (ако се появи аортна дисекция или руптура в близък контакт с нервния сноп). Допълнителното прогнозиране на такава значителна загуба на кръв зависи от общия обем загубена кръв.

лечение

За лечение на аортна аневризма пациентът трябва да се консултира със съдов хирург или сърдечен хирург. Дефиницията на тактиката зависи от скоростта на растеж, местоположението и размера на аневризмата, които се определят по време на динамично наблюдение и постоянен рентгенов контрол. Ако е необходимо, за да се намали риска от възможни усложнения или получаване на пациента за операция, извършена антикоагулант, антитромбоцитно, антихипертензивни и antiholesterinemicheskaya лекарствена терапия.

Решението за осъществяване на планирано хирургично лечение се прави в такива клинични случаи:

  • аневризъм на коремната аорта с диаметър повече от 4 см;
  • аневризма на гръдната аорта с диаметър повече от 5.5-6 см;
  • постоянно увеличаване на размера на малък аневризъм с 0,5 cm или повече за половин година.

Спешна хирургия се извършва възможно най-скоро, защото при масово или продължително кървене пациентът умира за кратко време. Такива терминални ситуации могат да бъдат индикации за него:

  • периферна артериална емболизация;
  • аортна дисекция или разкъсване.

За да се елиминира аневризма, се извършват операции, чиято цел е изрязване и зашиване или замяна на увредената област на аортата с протеза. При наличие на аортна недостатъчност, по време на резекция на гръдната част на съда, аортната клапа е заменена.

Един от минимално инвазивните варианти за хирургично лечение може да бъде ендоваскуларната протеза, последвана от поставянето на стент или съдова протеза. Ако е невъзможно извършването на такива операции, традиционните интервенции се провеждат с отворен достъп до мястото на резекция:

  • коремен аневризъм;
  • гръдни аневризми в левия вентрикуларен байпас;
  • аневризма на гръдния кош при кардиопулмонарен байпас;
  • аневризма на аортната дъга с изкуствено кръвообращение;
  • аневризма на корема на аортата;
  • аневризъм на коремната аорта с изкуствено кръвообръщение;
  • аневризми на подреналната аорта.

След приключване на операцията, пациентът се прехвърля в отдела за кардиовъзстановяване и когато всички жизненоважни функции се възстановят, до съдовия отдел или кардиологичния център. В постоперативния период на пациента се предписва анестетична терапия и симптоматично лечение.

Прогнозата за аневризма на аортата ще се определя от нейния размер, скорост на прогресия и свързаните патологии на сърдечно-съдовите и други системи на тялото. Ако не се лекува, резултатът от заболяването е изключително неблагоприятен, защото пациентът е фатален поради руптура на аневризма или тромбоемболизъм. Според статистиката през първите три години около 95% от пациентите умират. Това се дължи на честия латентен ход на заболяването и на високия риск от разкъсване на аневризма, чийто диаметър достига 6 см. Според статистиката около 50% от пациентите умират с такива аортни патологии годишно.

С ранно откриване и планирано хирургично лечение на аортна аневризма, следоперативната прогноза става по-благоприятна, а смъртоносният резултат е не повече от 5%. Ето защо, за предотвратяване и ранно откриване на това заболяване се препоръчва постоянно да се контролира нивото на кръвното налягане, да се поддържа здравословен начин на живот, да се извършват редовни рутинни прегледи и всички лекарски предписания за медицинска терапия за съпътстващи заболявания.

Медицинска анимация за "аневризъм на аортата":

Какво представлява сакуларният аневризъм, симптомите

Аневризмът се нарича издуване на артериалните стени, което се дължи на промени в структурата му или на силно разтягане. Понякога могат да бъдат засегнати вените. Също така е възможно увреждане на целия орган, като сърцето.

В резултат на окончателното образуване на патологията в засегнатата област, издутина се появява под формата на торбичка (оттук и името "сакуларна аневризма"), която може да изтласка тясно разположените тъкани и органи.

В някои случаи е възможно образуването на вродени аневризми, докато детето расте и се развива без отклонения.

Основни видове аневризми

Аневризма е обща патология, която може да засегне почти всеки съд в тялото. Съществуват следните видове локализация:

  1. Аневризма на сърцето. Проявява се под формата на торбичка като издатина на стената на сърцето. Най-често се появява на мястото на склеротичната тъкан след инфаркт на миокарда. Времето за развитие на заболяването може да бъде различно - от няколко дни до една година.
  2. Аневризъм на съдовете на крайниците. С тази патология основният симптом на заболяването ще бъде силна болка в засегнатия крайник.
  3. Аневризъм на мозъчните съдове. Най-често се случва. С тази патология артериите на мозъка се увеличават. Болестта протича почти без симптоми, пациентите се оплакват само от главоболие. Без ранна диагноза, състоянието е изпълнено със сериозни усложнения, дори смърт. Най-често се засяга лявата ICA (вътрешна каротидна артерия).
  4. Аневризъм на аортата. Развива се на всяка част от този голям кораб. Например, аортната дъга понякога е маркирана. Особено внимание следва да се обърне на аневризъм намира в абдоминалната аорта, защото тази патология е асимптоматично, и се появяват първите симптоми, когато издатината започва да компресира съседни органи и тъкани.
  5. Аневризъм на бъбречната артерия. Този тип аневризми е доста рядко срещан при системни метаболитни нарушения.

Също така, аневризмите са разделени според тяхната форма:

  • Вретеновидни.
  • вретеновиден
  • Торбовидни.

Това е изключително тежко заболяване, което е изпълнено с много усложнения, особено ако е имало счупване на саукуларна аневризма.

Фактори за развитие на аневризма

В момента няма консенсус за това къде точно идва аневризма. Въпреки това, повечето експерти смятат, че болестта е многофакторна. В зависимост от ефекта върху кръвния поток, факторите, произвеждащи и предразполагащи към аневризма, се различават, както е описано по-долу.

  1. Производствени фактори:
    1. Хемодинамична. Този фактор може да включва повишаване на артериалното налягане, както и появата на турбулентен кръвен поток в лумена на съда.
    2. Зачатъчната. Този фактор се отнася до вродени аневризми, когато предпоставките за възникване на това сериозно състояние са поставени в утробата на детето.
  2. Предразполагащи фактори:
    1. Атеросклеротични промени.
    2. Травматична болест на сърцето.
    3. Емболизирано състояние.
    4. Радиационна експозиция.
    5. Наследствен фактор.
    6. Използване на наркотични вещества.

Какво представлява сакуларната аневризма

Както беше споменато по-рано, се нарича скуларна аневризма на мозъка, която е оформена като малка торба. Най-често този тип аневризма се намира в следните точки:

  • Сливането на предните мозъчни и предни съединителни артерии.
  • Сливането на вътрешната каротидна артерия и задния съединител.
  • Бифуркационна точка на средната церебрална артерия.
  • Сливането на главните и висшите церебеларни артерии.
  • Базиларната артерия.

Аневризмът може да не се намира в стандартна точка. Така че аневризмите често се срещат в лявата средна церебрална артерия. И не непременно близо до точката на бифуркация.

Трябва да се отбележи, че малък брой пациенти могат да получат множество съдови лезии, при които аневризми ще бъдат разположени на няколко места наведнъж. С течение на времето, окончателното формиране на аневризмата. Тя се появява в свод и врат. Изтъняването на еластичните слоеве на съда, както и замяната на мускулите на гладкия мускул водят до разкъсване.

Клинична картина

Клиничната картина на заболяването напълно зависи от това, къде точно се намира аневризма. Също така, интензивността на проявите зависи от размера на лезията и от наличието на усложнения. Така че се различават следните симптоми на саукулни аневризми:

  • Много лошо главоболие.
  • Нарушение на визуалния анализатор (намалена острота, двойно виждане, загуба на визуални полета).
  • Дисфункция на черепния нерв (загуба на слуха, появяване на пареза на лицето, промяна в размера на зеницата, птоза на клепачите, нарушено движение на очните ябълки).
  • Ендокринни разстройства.
  • Шум в ушите.
  • Обща слабост.

Във всеки случай, симптомите на това заболяване са чисто индивидуални. Ето защо е толкова важно да се потърси помощ от специалист, когато някой от тях се появи. Само ранната диагностика и своевременното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения.

Диагностика на заболяването

За да направите точна диагноза, може да са ви необходими следните изпити:

  • CT сканиране или ЯМР на мозъка.
  • Ангиография на мозъчните съдове.
  • ЕЕГ.
  • Транскранен доплер.
  • Пункция на цереброспиналната течност.

лечение

Трябва незабавно да се каже, че се извършва само хирургично лечение. Изборът на тактиката се определя от лекаря според мястото на аневризма, както и наличието или отсъствието на усложнения.

Има следните видове операции:

  • Ендоваскуларна намеса.
  • Отворете операцията

Само навременното лечение ще предотврати развитието на такива сериозни усложнения като разкъсване на аневризма.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Уветит на окото: причини, симптоми и лечение

Когато възпалението на зрителния орган е възпалено, това означава, че се развива увеитът на очите. Често срещано заболяване, което само специалист може да диагностицира.

SHEIA.RU

Патологично навиване на вътрешната каротидна артерия: Огъване на симптомите, лечението, какво да правим Симптоми и лечение на патологичната мускулатура на вътрешната каротидна артерияВътрешната каротидна артерия (ICA) се отнася до значителните съдове, които осигуряват хранене на мозъка.

Симптоми на ангина атака, как да се помогне и да се предотврати рецидиви

От тази статия ще научите: какво е атака на ангина, какво я причинява, нейните характерни симптоми и разлика от други патологии. Как да премахнете атака и да предотвратите появата й в бъдеще.

Сърдечна аритмия - какво е това и как да се лекува?

Аритмии на сърцето - нарушения на честотата, ритъма и последователността на контракциите на сърцето. Те могат да възникнат при структурни промени в системата на проводимост при заболявания на сърцето и (или) под влияние на вегетативни, ендокринни, електролитни и други метаболитни нарушения, с интоксикация и някои лекарствени ефекти.

Биохимичен анализ на кръвта за креатинин и урея

Степента на урея и креатинин ви позволява да оценявате функционирането на човешкото тяло, неговия протеинов метаболизъм. Ако се променят показателите за анализ, това показва нарушения и наличие на възможна патология.

Програма за синхронизиране и възстановяване след инсулт: всичко в детайли

Ударът във всяка възраст изисква възстановяване, много зависи от неговия вид, необятност и локализация.След удар пациентът често има проблеми с паметта.