Характеристики на сакуларния аневризъм

Церебрален (церебрален) аневризъм - изпъкналост (подуване) на слабата точка на кръвоносен съд поради увреждане на стените му. Багерна аневризма - вътречерепна аневризма под формата на сак. Най-често мозъчната аневризма не показва никакви симптоми и остава незабелязана до изпита. Но понякога се разрушава, освобождава кръвта в черепа и причинява неприятни симптоми и ефекти, включително инсулт.

Видове аневризми

Местоположението и кои съдове оказват влияние

• Сакуларният (сакуларният) аневризъм е сравнително често срещан тип аневризма и съставлява около 80-90% от всички интракраниални аневризми, това е причина за субарахноидален кръвоизлив (SAH). Такава аневризма прилича на зрънце във форма (често се нарича "ягодоплодни"), гломерул или торбичка, която може да се образува върху артериални бифуркации и клони на големи артерии в основата на мозъка (Circle of Willis);
• Аневризма с форма на шпиндела е по-рядък вид. Прилича на издутина в артериалната стена от двете страни на артерия или кръвоносен съд, който е разширен във всички посоки. Аневризмът с формата на вретено няма стебло и рядко се разкъсва.

Вътрешните каротидни артерии осигуряват предните области и гръбначните артерии в задните области на мозъка. След преминаване през черепа, дясната и лявата вертебрална артерия се съединяват заедно, за да оформят основната артерия. Основните и вътрешните каротидни артерии са свързани една с друга в пръстен в основата на мозъка, който се нарича кръгът на Уилис. Аневризмите на мозъчните съдове се появяват в клоните на големите съдове, но могат да се развият и в малки прегради, разположени както в предната част на мозъка (предната циркулация), така и в задната част (задната циркулация). Болестта може да засегне която и да е от церебралните артерии:

Багерните аневризми са разделени на няколко вида в зависимост от местоположението:

• Аневризма на церебралната артерия - прилича на издутина или малка топка в кръвоносен съд, която прилича на зрънце или торбичка, висяща на стъблото;
• Вътрешната каротидна артерия - слаба област в каротидната артерия провокира издуването на отделна област;
• Предшестваща съединителна артерия - този тип сакален аневризъм е асимптоматичен до разкъсване, понякога причинява нарушения на паметта или дисфункция на хипоталамуса.

Повечето интракраниални саккуларни аневризми са верни (вътрешната стена се издува). Те се състоят от гъсто гилизирано (втвърдяващо се) влакно с мускулна стена. Тъй като аневризмът расте, той може да промени очертанията си и в него може да се развие тромби, в който случай се появява разкъсване.

Размер на сакуларните аневризми:

• Малки - по-малко от 5 мм;
• Среден - 6-15 мм;
• Голям - 16-25 mm;
• Giant (най-често намиращи се във вътрешната каротидна артерия) - повече от 25 mm.

Симптоми и признаци

Багрестичните аневризми обикновено се откриват по време на изследването на пациента за друго състояние. Симптомите се появяват на фона на разкъсване, но понякога те могат да бъдат причинени от натиск или аневризма. Най-честият признак на разкъсване е тежко главоболие. По-долу е даден списък на възможните симптоми:

• Зрителни дефекти (неразрешено замъглено виждане, двойно виждане) са свързани с наличието на аневризъм на вътрешната каротидна артерия;
• Болка на лицето (в клепачите / челото), силна болка, свързана с появата на предната комуникационна артерия;
• Фокални неврологични симптоми;
• припадъци;
• Безсъние (често симптом на фона на каротиден аневризъм);
• Припадък или припадък;
• Слабост или скованост на част от тялото;
• виене на свят;
• конвулсии;
• Объркване в мисли или умствени смущения;
• Гадене и / или повръщане;
• Сърдечна аритмия, тахикардия;
• Болка в областта на врата;
• Разширени ученици, неволно увиснали клепачи;
• фоточувствителност;
• Недостиг на въздух;
• Симптоми на инсулт (загуба на говор, миризма, мускулна парализа на едната страна на тялото или други дефекти в движението);
• Аневризмите на каротидната артерия могат да причинят промени в костите на черепа, което може да се види ясно по време на изследването.

Много фактори определят вероятността от кървене на сакуларния аневризъм, който все още не е избухнал - те включват: размер и местоположение. Малките сакуларни аневризми, които са еднакви по размер, имат по-малка вероятност за кървене, отколкото големи, неправилни форми - през които кръвта започва да се просмуква в субарахноидното пространство (кухината между мембраните на мозъка и гръбначния мозък, пълни с алкохол). Това явление се нарича "субарахноиден кръвоизлив", неговите симптоми в зависимост от обема на кръвта са, както следва:

• Остри и тежки главоболие, продължава от няколко часа до 2-3 дни (остра и след това болезнена болка се съпровожда от разкъсване на аневризма на предната свързваща артерия);
• Emetic urge, виене на свят;
• Сънливост, кома;
• Хеморагията на аневризмите на вътрешната каротидна и предната съединителна артерия винаги е съпроводена от намаляване на зрението.

Кръвоизливът може да увреди мозъка поради голямо кръвотечение в вътречерепното пространство.

Това явление се нарича "хеморагичен инсулт". Симптомите включват:

• Слабост, скованост, парализа на долните крайници;
• Проблеми с речта или разбирането на други хора;
• Визуални проблеми (при наличие на сакална аневризма на вътрешната каротидна артерия);
• Припадъци, конвулсивен синдром.

диагностика

• Ангиография. Минимално инвазивен метод, който използва специални багрила и рентгенови лъчи, за да определи степента на оклузия на артерията / съда в мозъка, да идентифицира патологиите в каротидните или предните съединителни артерии, за да провери притока на кръв за наличие на кръвни съсиреци. Церебралната ангиография най-често се използва за идентифициране или потвърждаване на проблеми с кръвоносните съдове в мозъка и за диагностициране на церебрални аневризми, васкулити, причини за инсулт, съдови малформации;
• Анализ на цереброспиналната течност. Тестът може да се използва за разпознаване на широк спектър от заболявания и състояния, засягащи мозъка: менингит, енцефалит, кървене (мозъчно кръвотечение) в мозъка, автоимунни заболявания, тумори, ако се предполага, че се разкъсва някакъв тип аневризма, включително сакуларна аневризма. Анализът се извършва чрез гръбначно пробиване. По-рядко срещаните методи за вземане на проба включват: пункция, вентрикуларна пункция, байпас;
• Компютърната томография (CT) е неинвазивен метод, който позволява да се открие саукуларна аневризма и кръвоизлив. Рентгеновите изображения се формират под формата на двуизмерен участък от мозъчната секция. CT ангиографията се придружава от въвеждането на контрастен агент за пациента, за да се получат ясни и подробни снимки на кръвообращението в артериите на мозъка, където е най-честа аневризма, - вътрешна каротидна и предна съединителна тъкан;
• Транскраниален доплеров ултразвук - звуковите вълни се предават през мозъчната тъкан, след което се отразяват от движещите се кръвни клетки в съдовете, което позволява на рентгенолога да изчислява скоростта им. Този метод се използва широко за подробно изследване на кръвообращението в артериите (също по време на операции на мозъка);
• Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Генерираните радиовълни и магнитното поле се използват за снимане на мозъка. Магнитната резонансна ангиография (MRA) показва подробни изображения (2- и 3-измерни) на напречните сечения на мозъка и съдовете. И двата метода са важни за определяне на вида на аневризма и откриване на кървене.

ЕКГ и електроенцефалограмата са не-информативни методи за диагностициране на церебрална аневризма. Те се използват за идентифициране на коморбидността.
Най-често неврологът предписва преглед след субарахноиден кръвоизлив, за да потвърди диагнозата аневризма.

лечение

• Хирургично лечение на големи / огромни и симптоматични аневризми включва ендоваскуларна интервенция или подрязване аневризми (противопоказани при пациенти, които биха могли да бъдат разбити по време на инсталацията на клипове);
• Терапията на малки аневризми е спорен въпрос. Баластните аневризми, по-малко от 7 mm рядко се разкъсват (най-често в резултат на субарахноиден кръвоизлив), в който случай може да се реши един лекар.

Подготовка за операция

Включва извършването на всички горепосочени тестове за диагностика на аневризма и гладуване преди операция в продължение на 12 часа (не можете да пиете вода). И още:

• Преди операцията лекарят ще провери нивото на вътречерепното налягане и кръвното налягане;
• Хипертонията е противопоказание за операция;
• Забранява се приемането на диуретици.

Хирургическа интервенция

Нека разгледаме по-отблизо всеки метод:

• Лекарствена терапия / консервативно лечение. Малки, неексплодирали аневризми, които не причиняват проблеми, може да не се нуждаят от лечение, ако не растат и са асимптоматични. В този случай е важно всяка година да се подлагат на цялостно изследване на мозъка и постоянно да се следи кръвното налягане, холестерола. Пациентът се прилага антиеметик и анестетици (за облекчаване на симптомите, ако има такива), лекарства за контрол на кръвното налягане (при по-висока систолично кръвно налягане съществува риск от счупване или растеж аневризма), антиепилептични лекарства (в присъствието на припадъци) и блокери на калциевите канали (за регулиране на налягането, с изключение на риска от инсулт);
• Неврохирургия. На пациента може да се препоръча отворена микрохирургична операция. Това е инвазивен хирургически метод, който се извършва под обща анестезия. Хирургът притежава черепната трепанация матер се отвори и аневризма проби освободен от околните тъкани, след това лекарят поставя хирургически файл (обикновено титанов клип) около основата на секуларни аневризми (аневризми подрязване). Скобата изключва аневризма, хирургът извършва пробиването си и премахва кръвта. След операцията (която продължава 3-5 часа), пациентът се показва в болница от четири до шест дни. Пълното възстановяване обикновено отнема от няколко седмици до месеци;
• Ендовазална хирургия. В зависимост от размера и местоположението на сакуларната аневризма и възрастта на пациента, този метод може да бъде избран. Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква отваряне на черепа (продължава 1-1.5 часа), през който катетърът (преди прилага на пациента чрез феморалната артерия), насочен през кръвоносните съдове на аневризма. Хирургът след това внимателно се въвежда катетър (платина или волфрам) mikrokatushki (спирала), които запушват кухина секуларни аневризми спирали действа като механична бариера за кръвния поток, като по този начин се изключва аневризма. Престоя в болницата след процедурата е между един и два дни. Възстановяването след операцията отнема от пет до седем дни. На фона на операцията, в случай на кървене, хоспитализацията може да продължи от една до четири седмици, в зависимост от здравословното състояние на пациента;
• Рядко се използва начин за укрепване на стените на аневризмата. Нейните зони се обработват със специализирана марля, което причинява втвърдяване на черупката. Този метод рядко се използва поради чести рецидиви на кръвоизлив.

Прогноза на заболяването

Скъсване торбовидни аневризма е причината за смъртта, вътремозъчен кръвоизлив, хидроцефалия може да доведе до краткосрочно / трайни мозъчни увреждания. Изводи за пациенти, чието аневризма се спука, зависи от общото здравословно състояние, възраст, предшестваща неврологични състояния (абсцес, интракраниална хипертония), местоположението на аневризма, кървене гравитацията, от времевия интервал между прекъсването и контактуване на лекар. Около 40% от хората с разкъсване умират в рамките на 24 часа, а 25% умират от усложнения в рамките на шест месеца. Ранната диагноза е важна. Важно е да бъдете бдителни, когато откривате първите признаци на разкъсване. Хората, които търсят медицинска помощ преди разкъсване на аневризма, имат по-високи нива на преживяване от тези, които игнорират симптомите на заболяването. 40-50% от пациентите се завръщат в нормалната си дейност след операцията.

По принцип прогнозите са положителни, според клиниката в Бостън, САЩ * 50-80% от всички аневризми не се разкъсват през целия живот на човека.

предотвратяване

Тя се състои в ранната диагностика на заболяването, след което се предписва подходящо лечение. По принцип пациент, който знае за наличието на аневризъм, си заслужава:

• Избягвайте емоционалния стрес, прекалявайте;
• Спрете да пиете и пушите;
• Следете кръвното налягане и холестерола;
• Ежегодно се подлагат на цялостно изследване на мозъка;
• Придържайте се към здравословна балансирана диета (изключете пикантни, мазни, пържени храни, яжте повече пресни плодове и зеленчуци);
• Включете в ежедневните хранителни витамини, които подсилват стените на кръвоносните съдове.

Симптоми на проявление и лечение на сакална аневризма

Уголемената част от васкуларния багажник може да има различни форми. Един от най-честите варианти би бил сакуларният аневризъм. Разширяването на голям кораб става рисков фактор, който с висока степен на вероятност може да има много негативно въздействие върху човешкото здраве. Това важи особено за артериалните съдове на мозъка, предните церебрални, съединителни и вътрешни каротидни артерии.

Видове аневризми

Голям съд с аневризмално разширение може да има различни форми, сред които най-често срещаните са:

• дифузен фузиформ;
• saccate, които могат да се състоят от една или повече камери.

Размерът на увеличаването на васкуларния багажник е важен, в зависимост от това кой лекар ще вземе решение за спешна или елективна хирургия. Баловите формации са разделени на следните типове:

• малки до 1 см;
• голям до 2,5 см;
• огромна, когато аневризма надвишава 2,5 см.

От голямо значение е местоположението на съдовата патология, тъй като тежестта на клиничните симптоми и степента на заплаха за живота на пациента зависят от локализирането на разширението на сакциформите.

На кои съдове се появяват санкционни дефекти?

Степента на значимост и тежест на риска за човешкото здраве трябва да се определи артериален съд, който изглежда отслабване на стената и значително увеличение на диаметъра. Аневризмите трябва да се страхуват от следните артериални кухини:

• в съдовете на мозъка (предни церебрални, главни и съединителни, най-често в областта на бифуркацията на всеки съд);
• вътрешен сън;
• всяка част от аортата от бифуркацията до коремната част;
• спланна артерия.

Основният риск във всички случаи е руптура на аневризмата с масивно кървене и опасност от внезапна смърт.

Като проявяващо се увеличение на sacculate

Симптоматологията до голяма степен зависи от вида на съдовия пакет и мястото, където съдът се е увеличил в диаметър. За сакуларната аневризма на мозъчните съдове (предни, главни, съединителни) са характерни следните признаци:

• главоболия с различна локализация и сериозност;
• промени в зрението от трептенето на "звезди" до кална воал пред очите;
• проблеми със съзнанието от замайване до припадък;
• епилептични припадъци.

При формирането на саукуларна аневризма във вътрешната каротидна артерия, типичните симптоми са:

• различни неврологични прояви, свързани с нарушение на мозъка (болка, тинитус, загуба на съзнание, гърчове);
• признаци на свиване на съседни органи (трахея, хранопровод, нервни снопове).

Багелното образуване в сливната артерия може да не се прояви, но ако се получи руптура, са възможни следните симптоми:

• увеличавайки болките, останали под реброто;
• разпространението на болката в корема;
• прояви на бързо оттегляне на кръвта от съдовата система (тежка бледност, слабост, спад на кръвното налягане, загуба на съзнание).

Диагностичните методи откриват образуване на сак

За да идентифицира точно разширения и разширен съдов багажник, лекарят ще използва диагностични методи, подходящи за планираното място на проблема. По-специално, за потвърждаване на диагнозата на аневризма на съдовите връзки на мозъка и на вътрешната каротидна артерия, които да се прилагат оптимално:

• компютърна томография;
• MRI с контраст;
• ангиографско изследване.

За откриване на проблеми със слезката артерия е необходимо да се подлагат на следните диагностични тестове:

• панорамен рентгенов анализ на корема;
• ултразвуково сканиране на коремната кухина;
• CT сканиране или ЯМР;
• Ангиография.

На всяко място на разширението, подобно на торбичка, особено ако аневризма се намира на мястото на бифуркация, най-добрият диагностичен метод ще бъде ангиографско изследване.

Как да се лекува сакуларна аневризма

Има 2 вида хирургия:

• отворен достъп;
• ендоваскуларно.

Особено опасна операция на съдовете на мозъка и каротидната артерия, която е свързана с риска от увреждане на жизненоважни центрове. При увеличаване на далака на слезката с реален риск от разкъсване, лекарят ще извърши операция чрез разрез в корема. Всяка версия на операцията за саунална аневризма е много сложна и трябва да бъде извършена от опитни хирурзи в специализирани медицински центрове.

Най-опасните патологични промени в мозъка и каротидните артерии. Аневризмите в тези големи кръвоносни съдове могат да причинят застрашаващи живота ситуации и условия. Разрушаването на артериалния багажник на слезката, разширено от аневризма, води до вътрешно кървене, което изисква спешна хирургична намеса. Уголемената вътрешна каротидна артерия може да изтласка важни органи на шията, а аневризма на съединителната или предната церебрална артерия е значителен риск от вътречерепно кръвотечение. Ако аневризма на външен вид е открит навсякъде в съдовата система, е необходимо пълно изследване и хирургично лечение.

Симптоми и лечение на сакална аневризма

Аневризъм - тумор на стените на кръвоносните съдове, пълен с кръв. Най-честата е сакуларната аневризма. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни пациенти, главно при жени.

Причини и видове

На първо място, това е генетично предразположение.

Заболяването на главата може да доведе до образуване на аневризми.

В риск - пациенти, които употребяват алкохол и наркотици. За да провокирате аневризма може да пушите.

Може да възникне гръдна аневризма поради следните заболявания:

1. Мозъчни тумори;
2. В 90% от случаите развитието на патологията се причинява от атеросклероза на съдовете;
3. Кисти върху бъбреците;
4. Хипертония.

Това се дължи на патологични промени в стените на кръвоносните съдове. Кръвта започва да се натрупва в получената "чанта". Стените на кораба стават тънки и с избухването на следващата хипертонична криза.

Белодробната церебрална аневризма е опасна, защото може да причини хеморагичен инсулт или дори да причини смъртта на пострадалия при разкъсване.

В зависимост от мястото на произход се разграничават следните видове:

• Аневризъм на външната артерия. Този тип патология е рядкост;
• Каротидната артерия има два клона в черепа. На тези вътрешни отделения се появява най-често аневризма.

симптоми

Симптомите, които съпътстват началото и растежа на артериалния аневризъм, често са подвеждащи както от пациента, така и от лекаря. Аневризма объркан със сърдечни заболявания, стомашно-чревни проблеми. Понякога пациентът не отива при лекар, мислейки, че има само хронична умора.

Съществуват обаче редица симптоми, които показват патологията на съдовете на вътрешната артерия:

1. Пациентът е измъчван от чести главоболия и неразумно гадене;
2. Има нетолерантност към ярката светлина;
3. Визията пада, може да се появи разделено изображение;
4. Често замайване;
5. Слуховете се влошават;
6. Постоянна умора и намалена производителност.

Сравнително често срещана ситуация е, когато човек научи за заболяването си късно, когато се появят симптоми на разкъсан асфузиозен аневризъм, когато заболяването не може да бъде пренебрегнато. Хеморагията се съпровожда от остра болка на мястото на разкъсване на стените на каротидната артерия, загуба на съзнание и парализа на различни части на тялото.

Ето защо е толкова важно да се диагностицира и започне лечението на "временна бомба" - сакрален аневризъм на вътрешната артерия на мозъка.

Диагностика на заболяването

Тъй като почти няма симптоми при малък аневризъм, заболяването се открива най-често случайно по време на прегледи, предписани за други цели. Или се открива след разрушаване на съдовата стена на вътрешната артерия.

Какво представлява опасната сакална аневризма:

• Има риск от кръвоизлив при разкъсване. Кръвта се излива или в субарахноида или в медулата, което води до хеморагичен удар;
• Стесняването на стените на съдовете на вътрешната артерия може да забави кръвоснабдяването на мозъка, което води до вазоспазъм;
• Развитие на хидроцефалия (натрупване на течност в цереброспиналната система на мозъка).

Съвременната диагностика включва следните процедури:

1. Ангиография - използването на рентгенови лъчи за получаване на серия изображения. Позволява ви да идентифицирате патологията на вътрешната артерия на мозъка. Проучването предоставя информация за състоянието на мозъчните съдове, степента на тяхното унищожаване, точното местоположение на аневризма или разкъсания съд. Ангиографията се извършва в рентгенови стаи с помощта на малко количество специална субстанция, която дава възможност да се вземат рентгенови лъчи на аневризмата;
2. CT сканиране - метод за оперативна диагностика. Компютърната томография на мозъка се предписва предимно за подозрение за разкъсване на сакуларния аневризъм. С помощта на CT, е възможно да се открие дали кръвта е проникнала в медулата. За процедурата лекарят може да влезе в кръвните субстанции;
3. ЯМР предоставя подробна и пълна информация за наличието на аневризъм или кръвоизлив;
4. Прием и анализ на цереброспиналната течност за откриване на кръв в нея. Процедурата се провежда в случай на съмнение за разкъсване на аневризма.

лечение

В началния стадий на заболяването, лечението с лекарства, които подтискат кръвта и укрепват стените на съдовия артериален съд, ще помогне. Лечението се предписва само от лекар, когато се подлага на пълен преглед на пациента. Витамини, съдържащи ацетилсалицилова киселина, също се предписват за предотвратяване на атеросклероза.

Получената сакуларна аневризма на мозъка се лекува само чрез операция за отстраняване на опънатата част на съда.

Има два вида лечение на сакуларна аневризма чрез операция:

1. Изрязване (трепане на черепа). Операцията се осъществява чрез отворен достъп до мозъчните съдове. Традиционното лечение чрез подрязване постепенно се замества от по-малко травмиращото "ендоваскуларно";
2. Ендоваскуларна емболизация на сакуларния аневризъм. Катетърът се вкарва в бедрената артерия на крака и се пренася по кръвта в каротидната артерия на мозъка до центъра на лезията. Тогава в кухината на аневризма се поставя тънка резба - "спирала". Той запълва чантата, блокирайки кръвния поток в нея. По този начин се намалява вероятността от разкъсване на вътрешната артерия. Успехът на такова лечение според статистиката е до 98% от случаите.

Съдов хирург преди хирургическа операция за премахване на аневризма трябва да предупреждава за опасностите от операциите на съдовете на каротидната артерия:

1. Първо, има голяма вероятност от неуспешна работа. Рискът от смърт с отворени манипулации по стените на кръвоносните съдове достига 15%. Болестта може да бъде утежнена от сърдечна недостатъчност, в който случай операцията е нежелателна;
2. Лекарят трябва да предупреждава за възможни усложнения при лечението на сакуларния аневризъм на вътрешната артерия, а именно:

• Зрително увреждане, ако аневризма се намира в офталмологичния сектор на мозъка;
• В рамките на шест месеца след лечението с операция има риск от инсулт;
• При голяма кръвозагуба пациентът може да получи хеморагичен шок.

1. При пациенти в старческа възраст, лечението на саунален аневризъм с хирургична интервенция се извършва само в случай на разкъсване. Също така, не се изисква хирургическа интервенция при отсъствие на изразени симптоми на заболяването. Все пак, трябва да се има предвид, че в 80% от случаите, когато е разкъсан мозъчен аневризъм, пациентите без хирургично лечение умират.

Аневризма на туморна артерия се лекува само чрез операция. Лечението по други начини дава само отлагане на руптурата на съда.

Аневризмът не е изречение

Багерната аневризма на мозъка се формира през годините. Ето защо е възможно да предотвратите появата му, като промените стила на живота си във времето.

Когато е необходима генетична тенденция към образуване на аневризми, за да се елиминират факторите, които водят до повишаване на кръвното налягане и да направят следните промени в живота ви:

1. Спрете да пиете и пушите;
2. Контролирайте диетата си - заменете пушени и мастни храни, червено месо с пресни зеленчуци и плодове;
3. Да наблюдава нивото на холестерола в кръвта;
4. Да правиш спорт.

За да се подобри тонуса на кръвоносните съдове и да се предотврати появата на аневризми, могат да се използват народни средства, но само след консултиране и получаване на разрешение от лекаря, тъй като някои от тях могат да неутрализират действията на традиционните лекарства.

Добре увеличаване на тона на кръвоносните съдове decoctions на глог, копър, chokeberry и дивата роза.

Редовният прием на прополинова тинктура също ще помогне да се увеличи еластичността на съдовете. Тя се подготвя просто. Вземете 10 грама прополис за половин литър водка, настоявайте на тъмно място за десет дни. Тинктура се препоръчва да вземе 1 ч.л. всеки ден преди хранене.

По този начин, сакралната аневризма на мозъка е изключително опасно заболяване. Трябва да бъдете внимателни за собственото си здраве, да се подлагате на редовни диагностични изследвания и да изключвате факторите, водещи до патологични промени в кръвоносните съдове.

Аневризъм на каротидната артерия: дали да се притеснявате?

Издаването на артериалната стена под формата на аневризъм се дължи на едновременното въздействие на няколко фактора: атеросклероза, натоварена наследственост, хипертония, травма. Стената на тази форма е лишена от мускулен и еластичен слой, тя се състои само от съединителна тъкан, поради което съществува опасност от разкъсване. Масивното кървене може да причини смъртта на пациентите.

Единственият начин да се предотврати това усложнение е навременна операция.

Прочетете в тази статия.

Класификация на каротидните аневризми

Изборът на няколко типа аневризми помага да се изберат правилните тактики за лечение. Аневризмите се класифицират според формата, размера, местоположението и характеристиките на хода на заболяването.

Външни и вътрешни

В зависимост от това кои от клоните на каротидните артерии са засегнати, се отличават външни и вътрешни аневризмални разширявания. Вътрешните също включват аневризми, разположени в каротидния синус, надклиноидна част (най-често) и в близост до разклонението (бифуркация) на артерията.

Багленно, вретенообразно, фигурно

Външно, аневризма може да изглежда като торба, има крака или широка основа, с която е свързан към съд. При възрастни пациенти тази структура е преобладаваща.

Ако артерията се издува равномерно от всички страни, тогава аневризма се нарича шпиндел. Един от видовете е херметичен. Това образование, което е в състояние да промени формата си.

Аневризъм на каротидната артерия

Вдясно и наляво

Чрез клинични прояви, аневризмите от дясната страна могат да бъдат разграничени от леви аневризми. При поражение на лявата каротидна артерия речта е нарушена, изтръпването и изтръпването в крайниците, загубата на зрителни полета и конвулсивните припадъци са забелязани. Аневризмът отдясно е придружен от такива признаци:

• главоболие,
• състояние на възбуда
• загуба на съзнание
• виене на свят,
• гадене.

Препоръчваме да прочетете статия за каротидната стеноза. От него ще научите за симптомите на патолозите и рисковите фактори, степента на заболяването, диагнозата и лечението.

И тук повече за операцията с аортна аневризма.

В зависимост от размера

Аневризмът може да бъде най-големият:

• сравними със зърно от просо (милиард),
• нормално (до 1,5 см)
• голям (до 2,5 см)
• гигант (повече от 2,5 см).

Други сортове

Чрез наличието на прегради могат да се разграничат еднокамерни и многокамерни формации. Курсът на аневризма е остър и бързо напредва, като по правило има неблагоприятен изход.

Причини за патология

Аневризмът се определя генетично или се проявява през целия живот. Причини за придобити съдови дефекти могат да бъдат такива фактори:

• атеросклеротични промени в артериалната стена;
• наранявания и сътресения на мозъка;
• прекомерно упражняване;
• операция в каротидната артерия;
• блокиране на лумен с кръвен съсирек или ембол;
• периартеритен нодоза или друг системен васкулит;
• сифилис;
• туберкулоза;
• исхемична хипертония;
• бактериална, паразитна инфекция.

Симптоми на каротидния аневризъм

Първоначалните признаци с малък размер на аневризма отсъстват. Ако пациентът няма фактори, които могат да провокират растежа му, тогава диагнозата се прави само чрез случайно изследване.

Големи издутини са видими на шията, те са оток, над който можете да откриете шум през периода на систолично свиване на сърцето.

Симптомите на растеж на аневризма могат да бъдат церебрални симптоми:

• повишена умора
• хронично главоболие
• нарушение на съня
• шум в ушите,
• слабо зрение,
• виене на свят.

Когато образуването достигне голям размер, главоболието става по-силно и се тревожи почти постоянно, усещането за пулсиране в храмовете се свързва, зрението и слуховия капка, гласът става дрезгав и походът нестабилен.

Най-опасното усложнение е разкъсването на аневризма. Неговите симптоми са:

• остър, нетърпим главоболие,
• контуриране на предмети;
• гадене и чести повръщане,
• мускулно напрежение в шията,
• конвулсии,
• пареза или парализа
• нарушено говор и съзнание
• тревожност,
• кома.

Ако операцията не се изпълни навреме, се получава смърт от вътрешно кървене.

Диагностични методи

При изследването може да се открие голям аневризъм под формата на пулсиращо подуване, през което се чува шум. За потвърждаване на диагнозата се извършва проверка:

• Доплерното ултразвуково изображение помага да се видят стените на каротидната артерия, нейният диаметър и интензивността на кръвния поток.
• Двустранно или триплексно сканиране - изследвайте 2 или 3 проекции за откриване на нередности в контура на артерията.
• Ангиографията с контрастни съдове позволява да се открие мястото на разширяване на съда и неговата форма.
• ЯМР и СТ са надеждни методи за определяне на мястото, етапа на аневризмата и риска от разкъсване.

Хирургията е единствената възможност за лечение.

Нито един от консервативните методи не може да излекува каротидния аневризъм или поне да спре растежа си. С увеличаването на размера на артериалната стена става тънка, ако времето за операцията се загуби, тогава настъпва руптура, което има фатални последици. Има няколко метода за спиране на разширената част на артерията от кръвообращението:

• пълно изрязване и монтаж на протезата на мястото на аневризмата;
• частично отстраняване на съдовата торбичка, затваряне и възстановяване на кръвообращението;
• байпас байпас;
• поставяне на протеза чрез катетър, вмъкнат в разрез в гърлото.

предотвратяване

Мерки за предотвратяване на каротидната аневризма са елиминирането на рисковите фактори за увреждане на съдовата стена. Те включват:

• отстраняване на никотин и алкохол;
• лечение на хипертония и контрол на кръвното налягане;
• преразглеждане на храни с изключение на животински мазнини и сладкиши, брашно от диетата;
• поддържане на достатъчно ниво на физическа активност;
• загуба на тегло;
• спазване на насоките за професионално здраве;
• преглед на невропатолог и кардиолог най-малко веднъж на шест месеца с наследствено предразположение;
• като приемате съдови, антихипертензивни лекарства и разредители на кръвта.

Препоръчваме да прочетете статия за атеросклерозата на шийните съдове. От него ще научите за причините за развитието и симптомите на атеросклероза, методи за диагностика и лечение, превантивни мерки.

И тук е повече за тромбозата на мозъчните съдове.

Аневризмът на каротидната артерия може да бъде асимптоматичен. Когато се открие, пациентите трябва да вземат предпазни мерки, за да не стимулират растежа си. При големи размери стената става по-тънка, което може да завърши с разкъсване и смърт.

За лечение на консервативна терапия не е много ефективен, показва операция. Предотвратяването изисква промяна в начина на живот и постоянно проследяване на кръвното налягане.

В резултат на атеросклероза и други заболявания може да се появи каротидна стеноза. Тя може да бъде критична и хемодинамично значима, да има различни степени. Симптомите предполагат възможности за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

За щастие рядко има аневризма на мозъчните съдове. Симптомите могат да бъдат объркани с други заболявания, поради което MRI се извършва като диагностичен метод. Пропастта е една от животозастрашаващи последствия. Изисква операция и рехабилитация. Прогнозата зависи от скоростта на лечението на лекаря.

Атеросклерозата на шийните съдове има тежки последствия за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Какво ще стане, ако болестта вече е започнала?

Извършва резекция на аневризмата при съдови патологии, животозастрашаващи. Ресекцията на коремната аорта с протези ви позволява да избегнете тежко кървене и смърт на пациента.

В резултат на нарушение на структурата, опъване на аортната стена, може да се развие аневризма на валсалната синуса. Изследването на предполагаемата необходимост трябва да се проведе възможно най-рано, да започне в ехокардиография. Лечението се състои от затваряне на стената на аортата.

Може да възникне дори аневризъм на полюсната артерия поради нараняване. Симптоми - бум, издуване. Лечението е основно хирургично, народните средства могат да бъдат безсилни.

Ако се открие аневризма на аортата, животът на пациента е в опасност. Важно е да знаете причините и симптомите на неговото проявление, за да започнете лечението възможно най-рано. По принцип това е операция. Може да бъде диагностицирана аортна руптура на коремната, гръдната и възходящата област.

Аневризмът на бедрената артерия се дължи на различни фактори. Симптомите може да останат незабелязани, има фалшив аневризъм. Ако има празно пространство, тогава е необходимо спешно хоспитализиране и хирургия.

Ако се е образувала сърдечна аневризма, симптомите може да са подобни на нормалната сърдечна недостатъчност. Причини - инфаркт, изтощение на стените, промени в кръвоносните съдове. Опасна последица е пропастта. Колкото по-рано е диагнозата, толкова по-голям е шансът.

Аневризъм на каротидната артерия: причини, видове, признаци, диагноза, хирургия, прогноза

Аневризма на каротидната артерия - като цяло, не е рядко и много опасно заболяване на сърдечно-съдовата система, често завършващо със смърт. Това е аномална и необратима деформация на слаба част от артериалната стена, дължаща се на постоянния поток от циркулираща кръв. Патологията се развива в повечето случаи при възрастни, но може да се отрази и на детето.

Каротидните артерии са големи кръвоносни съдове, които доставят органите на шията и предават кръв на мозъка. Под влияние на отрицателни вътрешни и външни фактори, областта на артерията започва да се разширява. Стените на съда стават крехки, разтягат се и се увеличават в диаметър. Създадена характерна издутина, наподобяваща торба.

Аневризмалната торбичка се образува в резултат на пролиферацията на влакната на съединителната тъкан и отлагането на фибринови филаменти върху тях. Неговата кухина е изпълнена с кръв или тромботични маси. Формата на торбата и връзката й с плавателния съд зависи както от естеството на увреждането на артерията, така и от типа на аневризма. С течение на времето прекомерната съдова стена става по-тънка и става тънка. При колебания в кръвното налягане, той не се изправя и се пръска.

Аневризма на каротидната артерия - особена деформация, която не се проявява без следа. Рано или късно пациентите имат характерни клинични симптоми. Патологията може да се прояви многократно и да се повтори. В същото време има множество нарушения на церебралното кръвоснабдяване поради хипоксия и недостиг на основни хранителни вещества.

причини

Съществуват фактори, които допринасят за развитието на аневризма: високо кръвно налягане, атеросклеротични и тромботични процеси, генетично предразположение, наранявания на врата, анормална физическа активност, операция на каротидната артерия.

Болести, допринасящи за образуването на артериална аневризма:

Пример за това е дисекцията на артерия и образуването на аневризма, дължащо се на натрупването на атеросклеротични отлагания и тромботични маси

• атеросклероза,
• хипертония,
• инсулт,
• емболия
• Нодуларният периартерит,
• Туберкулозна лезия,
• сифилис,
• Системни автоимунни заболявания,
• Коронарни сърдечни заболявания, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти,
• Паразитна инвазия,
• Инфекциозна патология на ухото, гърлото, носа.

При липса на адекватно и своевременно лечение се развива тромбофлебит, което усложнява хода на основната патология и удължава процеса на рехабилитация. Болест, която е асимптоматична от дълго време, причинява пациента да умре от вътрешно кървене.

класификация

Има няколко класификации на това заболяване.

1. Формата на аневризма са саккулирани, оформени във формата на шпиндела, разклонени. Аневризмът на костната артерия е куха формация, която е свързана с тясна "стъбло" или широка основа с лумена на съда. Това е най-честата форма на патология, която се среща предимно при възрастни. Аневризма с форма на шпиндела - изпъкналост на всички стени на артериите с гладки контури, фузифорт - образование без ясни граници, промяна на формата му.
2. В размер - милиарди, обикновени, големи и гигантски.
3. Според структурата - единичен и многокамерен аневризъм.
4. Чрез локализация - аневризма на външната и вътрешната каротидна артерия. Последните се подразделят на аневризми на кавернозен синус, надкрилоидни аневризми, аневризми на каротидната бифуркация.
5. Преобладаването е дифузно и мигриращо заболяване.
6. Адрифт - остър и хроничен. Острата форма се характеризира с бърз поток и тежки последици. Това често е фатално. Хроничната форма е генетично определена и не прогресира през целия живот.
7. Форми на аневризма - тумор-подобни и апоплексични.

симптоматика

Аневризма на каротидната артерия може да не се прояви клинично за много дълго време. Ако аневризма има малък размер, тогава външните признаци на увреждане на съдовете често отсъстват. Без специални диагностични процедури аневризма не се открива.

Големите аневризми са пулсиращи тумори, през които се чува интермитиращ систоличен шум. В такива случаи се променя кожата на шията, появява се патологично подуване. Ако аневризмалната торбичка се напълни с течна кръв, нейната консистенция е напрегната и еластична и ако тя е пълна с кръвни съсиреци, тя е твърда.

Първите симптоми на заболяването са доста типични условия:

• Хронична умора
• Неразумни главоболия,
• безсъние,
• виене на свят,
• Шум в ушите.

Тъй като размерът на главоболията аневризмата станат по-чести и засилено, има болезнени и неприятни усещания в сърцето, задух, намалява зрителната острота, променя своята нива, а зениците се отварят, има болки в очите, изтръпване, дрезгав глас, нарушено равновесие, чувство на пулсиране на кръвоносните съдове което дава на главата.

При изтласкване на нервите, преминаващи в квартала, болезнени усещания се появяват в областта на врата, врата, раменете. Голям аневризъм често пресича гърлото, трахеята, хранопровода, причинява техните функционални разстройства, което се проявява клинично с дрезгавина, дисфония, диспнея, кървене от носа. Аневризмален тумор, разпространяващ се във вътрешността, оказва натиск върху жлебарната вена, причинявайки нейното разширяване и синята страна на пациента. Компресирането на съседните нервни стволове води до появата на остра болка, развитието на парализа и пареза.

1. Аневризмът на лявата каротидна артерия се проявява чрез двигателна афазия, парестезия, хемианопия, епилептиформни припадъци.
2. Аневризма на дясната сънна артерия се показва церебрални симптоми: главоболие, диспепсия, нарушение на съзнанието, ажитация, замайване, понякога припадъци, конвулсии при здрави крайници.

Ако разкъсани тъкани, главоболие става рязко в очите на двойно виждане, гадене, и пациентите да се чувстват болни, има повръщане, схванат врат, гърчове, парализа на цялото тяло или отделни части, нарушение на говорен апарат, объркването, тъмна врата. Пациентите променят психическото си състояние, стават тревожни, губят съзнание и дори попадат в кома.

диагностика

Диагнозата на аневризма на аортата започва с общ преглед на пациента, слушане на неговите оплаквания, събиране на анамнеза за живот и болест и изследване на клиничната картина на патологията. По време на прегледа лекарят може да забележи пулсираща формация в гърлото, което прави възможно подозрението за аневризма.

С помощта на инструменталните методи на изследователите специалистите могат да направят точна диагноза и да предпишат правилното лечение. Най-информативните сред тях са:

• Ултразвукографията на каротидната артерия дава пълна информация за структурата на съдовата стена, състоянието на лумена на артерията и скоростта на кръвния поток. Доплеровото изследване ви позволява да идентифицирате съществуващите съдови заболявания.
• Двустранно сканиране на каротидните артерии е изследване, при което лекарят оценява състоянието на съдовете в двуизмерна проекция, а триплексът - в триизмерна.
• Ангиографията е метод за изследване на съдовете чрез интравенозно приложение на контрастно средство и извършване на серия от рентгенови лъчи. Точното изображение на засегнатите съдове дава пълна информация за тяхното състояние и промени, както и позволява да се оцени състоянието на стената на съда в областта на аневризмата. Ангиографското изследване се извършва, за да се определи местоположението на аневризмалното разширение.
• MRI ви позволява да установите диагнозата, да определите формата и етапа на заболяването, да изберете медицинска тактика. На томограмата специалистите откриват характерни признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и органите на шията. CT има по-висока точност.
• Електроенцефалографията е допълнителен метод за откриване на съдови проблеми в мозъка.

каротидната аневризма в картината

лечение

Самовъзстановяването на аневризма е невъзможно. В повечето случаи патологичната формация се увеличава по обем, стените на съда стават по-тънки. Ако не се лекува, аневризма се разкъсва, започва кървене, което често води до смъртта на пациента.

Съдовите хирурзи се занимават с лечението на аневризмална деформация на каротидната артерия. Единственият ефективен начин за лечение на патологията е операцията, при която засегнатата област е "изключена" от кръвообращението.

Типът операция се определя от възрастта на пациента, състоянието му, наличието на коморбидности и хода на основната патология.

1. Пълно премахване на аневризма и замяна на засегнатата област с пластична протеза или област на кръвоносен съд от друга част на тялото. В резултат на това, проходимостта на каротидната артерия се възстановява напълно. По време на операцията адекватните и изтеглени краища на артерията са изолирани, захванати с гумени тръби, аневризмалната торбичка е отворена, засегнатите стени на съда са отстранени и полученият дефект е заменен с протеза. В същото време се запазва целостта на вените. Ако размерът на аневризма надвиши 5 см, премахнете целия засегнат сегмент на артерията, а вместо това имплантирайте гумените маркучи.
2. Частична резекция на аневризмалния сак се извършва в случаите, когато е невъзможно напълно да се отстрани образуването. В този случай част от него се изрязва, всички колатерали и кухината на торбата се зашиват, кръвният поток се възстановява с помощта на протеза. Ако не е възможно да се извърши подобна интервенция, се въвеждат байпас анастомози - специални шунтове, през които кръвта ще циркулира.
3. Ендоваскуларните техники се използват за малки аневризми, разположени в труднодостъпни места. Операцията се извършва вътре в съда с помощта на специален катетър. Това е минимално инвазивна техника, изискваща само един малък разрез в шията, през който се вкарва катетър в съда. С помощта на ангиохирургична оптика засегнатата област на артерията се отстранява и протектира.

Видео: пример за аневризма на вътрешната каротидна артерия

Когато аневризма се разкъсва, прогнозата често е неблагоприятна: около 30% от пациентите умират. За предоставяне на спешна помощ се хоспитализира хирургията и по-нататъшната рехабилитация на пациентите. Те са снабдени със строга почивка в леглото, контролират нивото на кръвното налягане, предписват лекарства:

• Седайните - "Валикорид", "Беласпон", "Персен",
• Лекарства против болка - Кеталон, Ибуклин, Брустан,
• Лекарства, които подобряват церебралното кръвообращение - "Винпоцетин", "Кавинтон", "Церебролизин",
• Вазодилататори - папаверин, пентоксифилин, циннаризин,
• Лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - "Никотинова киселина", "Компламин", "Трентал",
• Антитромбоцитни лекарства - аспирин, Curantil, Cardiomagnyl,
• Антихипоксанти - Актовегин, витамини - Неурумулитит.

Консервативното лечение е насочено към стабилизиране на процеса и укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Лечението на народните средства трябва да се извършва само след консултация със специалист. Тинктура от копър и глог, бульон от дива роза и chokeberry увеличават съдовия тонус. Тинктурата на прополиса е ефективен тоник.

Усложненията и неблагоприятните ефекти от патологията са:

1. Рунд на аневризмално разширяване,
2. Вътрешно кървене
3. Хеморагичен шок,
4. тромбоза,
5. Абсцес на мозъка.

Ако отговорите на този проблем навреме, можете да предотвратите катастрофа.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на съдовата дисфункция и поддържане на тонуса на артериите и вените. Експертите препоръчват да спазвате елементарните правила, за да поддържате съдовете си здрави:

• Отказ от тютюнопушене и употреба на алкохолни напитки.
• Изключване от диетата на мазни храни, пушено месо, червено месо.
• Съответствие с диетата.
• Адекватна физическа активност.
• Нормализиране на телесното тегло.
• Пълна почивка.
• Оптималният начин на труд.
• Успокоен живот без стрес и конфликт.
• Периодични медицински прегледи с необходимите изследвания, по-специално двустранно сканиране на шийните съдове.
• Ако е необходимо, профилактично приложение на лекарства, които разтварят кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
• Редовен преглед от лекар и изпълнение на неговите препоръки.

Аневризма на каротидната артерия е смъртоносна патология, изискваща пълна диагноза и назначаване на компетентна терапия. Експертите препоръчват да не претърпявате главоболие и своевременно да потърсите причината, като се обърнете към квалифицирани лекари, а не към болкоуспокояващи.