Уголемената част от васкуларния багажник може да има различни форми. Един от най-честите варианти би бил сакуларният аневризъм. Разширяването на голям кораб става рисков фактор, който с висока степен на вероятност може да има много негативно въздействие върху човешкото здраве. Това важи особено за артериалните съдове на мозъка, предните церебрални, съединителни и вътрешни каротидни артерии.

Видове аневризми

Голям съд с аневризмално разширение може да има различни форми, сред които най-често срещаните са:

  • дифузен фузиформ;
  • saccate, които могат да се състоят от една или повече камери.

Размерът на увеличаването на васкуларния багажник е важен, в зависимост от това кой лекар ще вземе решение за спешна или елективна хирургия. Баловите формации са разделени на следните типове:

  • малки до 1 см;
  • голям до 2,5 см;
  • огромна, когато аневризма надвишава 2,5 см.
От голямо значение е местоположението на съдовата патология, тъй като тежестта на клиничните симптоми и степента на заплаха за живота на пациента зависят от локализирането на разширението на сакциформите.

На кои съдове се появяват санкционни дефекти?

Степента на значимост и тежест на риска за човешкото здраве трябва да се определи артериален съд, който изглежда отслабване на стената и значително увеличение на диаметъра. Аневризмите трябва да се страхуват от следните артериални кухини:

  • в съдовете на мозъка (предни церебрални, главни и съединителни, най-често в областта на бифуркацията на всеки съд);
  • вътрешен сън;
  • всяка част от аортата от бифуркацията до коремната част;
  • спланна артерия.

Основният риск във всички случаи е руптура на аневризмата с масивно кървене и опасност от внезапна смърт.

Като проявяващо се увеличение на sacculate

Симптоматологията до голяма степен зависи от вида на съдовия пакет и мястото, където съдът се е увеличил в диаметър. За сакуларната аневризма на мозъчните съдове (предни, главни, съединителни) са характерни следните признаци:

  • главоболия с различна локализация и сериозност;
  • промени в зрението от трептенето на "звезди" до кална воал пред очите;
  • проблеми със съзнанието от замайване до припадък;
  • епилептични припадъци.

При формирането на саукуларна аневризма във вътрешната каротидна артерия, типичните симптоми са:

  • различни неврологични прояви, свързани с нарушение на мозъка (болка, тинитус, загуба на съзнание, гърчове);
  • признаци на свиване на съседни органи (трахея, хранопровод, нервни снопове).

Багелното образуване в сливната артерия може да не се прояви, но ако се получи руптура, са възможни следните симптоми:

  • увеличавайки болките, останали под реброто;
  • разпространението на болката в корема;
  • прояви на бързо оттегляне на кръвта от съдовата система (тежка бледност, слабост, спад на кръвното налягане, загуба на съзнание).

Диагностичните методи откриват образуване на сак

За да идентифицира точно разширения и разширен съдов багажник, лекарят ще използва диагностични методи, подходящи за планираното място на проблема. По-специално, за потвърждаване на диагнозата на аневризма на съдовите връзки на мозъка и на вътрешната каротидна артерия, които да се прилагат оптимално:

  • компютърна томография;
  • MRI с контраст;
  • ангиографско изследване.

За откриване на проблеми със слезката артерия е необходимо да се подлагат на следните диагностични тестове:

  • панорамен рентгенов анализ на корема;
  • ултразвуково сканиране на коремната кухина;
  • CT сканиране или ЯМР;
  • Ангиография.

На всяко място на разширението, подобно на торбичка, особено ако аневризма се намира на мястото на бифуркация, най-добрият диагностичен метод ще бъде ангиографско изследване.

Как да се лекува сакуларна аневризма

Има 2 вида хирургия:

  • отворен достъп;
  • ендоваскуларно.

Особено опасна операция на съдовете на мозъка и каротидната артерия, която е свързана с риска от увреждане на жизненоважни центрове. При увеличаване на далака на слезката с реален риск от разкъсване, лекарят ще извърши операция чрез разрез в корема. Всяка версия на операцията за саунална аневризма е много сложна и трябва да бъде извършена от опитни хирурзи в специализирани медицински центрове.

Най-опасните патологични промени в мозъка и каротидните артерии. Аневризмите в тези големи кръвоносни съдове могат да причинят застрашаващи живота ситуации и условия. Разрушаването на артериалния багажник на слезката, разширено от аневризма, води до вътрешно кървене, което изисква спешна хирургична намеса. Уголемената вътрешна каротидна артерия може да изтласка важни органи на шията, а аневризма на съединителната или предната церебрална артерия е значителен риск от вътречерепно кръвотечение. Ако аневризма на външен вид е открит навсякъде в съдовата система, е необходимо пълно изследване и хирургично лечение.

Какво е аневризма на сливната артерия

Слезката извършва хемопоетични, имунни и филтрационни функции в тялото. Също така това тяло се свързва с метаболизма. Слезката артерия е съд в коремната кухина, който доставя кръв на далака, панкреаса, черния дроб.

Аневризмът на слезката артерия (АСП) е патология, която се изразява под формата на деформация (изпъкналост) на стените на артерията, поради изтъняване и разтягане, образуване на кухини, пълни с кръв в тях.

Това заболяване е един от най-често срещаните видове патология на сърдечно-съдовата система.

Причини за аневризма, рискови групи

Най-често този вид аневризми се появяват при жени и възрастни, причината за това е развитието на атеросклероза. Много по-рядко ASA се диагностицира при мъжете. Съществуват и случаи, когато не само възрастта, но и младите хора са изложени на развитието на това заболяване.

Причината за болестта в този случай може да бъде:

  • повишено налягане на чернодробната вена или далака;
  • увреждане на вътрешните артериални стени;
  • при жените може да причини многократни раждания.

Основните признаци на ASA

Често пациентите не показват никакви симптоми, а самата болест често се диагностицира при изследване на други органи на коремната кухина. Поради липсата на признаци на заболяване е изключително трудно да се разбере, че човек е болен от аневризма на сливната артерия.

Тъй като лечението на тази болест в ранните етапи дава максимален положителен ефект, се препоръчва редовно да се извършва цялостно изследване на тялото.

За да идентифицирате аневризма на сливната артерия, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  • продължителна тъп болка в левия хипохондриум;
  • неприятни, болезнени усещания по време на палпиране в района на засегнатия район.

Има различни начини, по които можете да откриете аневризма. Основните методи на специалистите включват: рентгеново, ултразвуково, магнитен резонанс, компютърна томография.

Рентгеновото изследване се счита за приоритетен метод за диагностика, тъй като може да се използва за най-точно определяне на размера на аневризма, мястото му.

Какви са рисковете от усложнения на заболяването?

Основната опасност от заболяването е рискът от разкъсване на артерията на далака. Това може да е фатално. Има два вида празнини: непълни и пълни:

В първия случай деформираната стена на засегнатия съд не е напълно повредена, което може да доведе до образуването на хематом в черупката му. Придружен от цялата остра болка и повишената анемия.

Във втория случай след разкъсване на аневризма се образува ретроперитонеален хематом и възниква временно спиране на кървенето. След това в лявата част на корема има силни болки, по-късно стават херпес зостер. Пациентът има намаляване на кръвното налягане, прогресивна анемия. След това идва вторият етап на разкъсване, който се характеризира с появата на синини в корема.

Често може да възникне разкъсване в свободната коремна кухина. В този случай пациентът има остра коремна болка, гадене, бледност, студена пот, анемия, тахикардия.

Също така е възможно разкъсване на аневризмата със съдържанието в органите на стомашно-чревния тракт. Във всеки случай, спешно изследване на пациента с ултразвук, MRI, CT.

Лечение на заболяването

Навременното диагностициране и правилното лечение на болестта ще помогне да се избегне най-лошото развитие. В момента експертите предпочитат да провеждат лекарствена терапия, но най-често най-ефективният метод е хирургическата интервенция.

Операцията може да бъде възложена по различни причини, като основните са:

  • руптура на аневризма;
  • бързо прогресиране на заболяването;
  • вродени аномалии;
  • голям размер на аневризмата;
  • ASA при бременни жени.

Ако операцията не се изисква, пациентът се препоръчва да бъде редовно преглеждан от лекуващия лекар, за да проследи развитието на болестта и да предотврати негативните последици.

Фалшив аневризъм на артерията на слезката

В допълнение към истинската аневризма на сливната артерия, експертите излъчват фалшива АСК. Този вид заболяване е рядко, но се смята за доста опасно.

Фалшив аневризъм може да се появи в резултат на увреждане на стената на съда и образуването на хематом или в резултат на ефекта върху артерията на ензимите на близкия панкреас.

Възможно е да се открие, когато пациентът има безпомощно кървене от горните части на стомашно-чревния тракт. Основният признак на пациента с фалшив аневризъм е появата на шум. Той се усилва по време на пулсация и ясно се отличава, докато слуша шума на вътрешните органи.

Прогноза на заболяването

При успешна хирургическа интервенция прогнозата често е добра. Ако обаче не изпълните операцията по настояване на лекаря, последствията могат да бъдат тъжни.

Разкъсване на аневризма може да се случи по всяко време, което води до смърт на пациента. Ето защо се препоръчва да се провеждат редовни изследвания с специалисти, за да се проследят всички негативни промени в организма.

Също така, хората с тази болест се препоръчват:

  • спазвайте принципите на правилното хранене;
  • контролират нивата на холестерола;
  • спрете да пушите и пиете алкохол;
  • редовно измерва кръвното налягане.

Не е необходимо да се прибягва до лечение чрез популярни средства, тъй като почти винаги се оказва неефективно и опасно.

6.9.1. Аневризма на слезките артерии

Според обобщени данни, аневризмите на сливната артерия съставляват 60% от всички ABA. В литературата са описани около 1800 случая на тази патология.

Честотата на лезиите на слезката артерия варира от 0,098% при 195 000 аутопсии до 10,4% с целева аутопсия на починалия в по-старата възрастова група. При анализа на 3600 ангиограма на коремната аорта са открити аневризми на слезката артерия в 0,78% от случаите. Тази цифра е най-вероятният индикатор за действителната честота на АСК в популация. ASA е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете (съотношение 4: 1), а първата, като правило, разкрива истински аневризми, а във втория - фалшиви. Макроаневризмите обикновено са саккулирани и в повечето случаи се локализират в областта на бифуркацията на слезката артерия. Многобройни лезии се наблюдават в 20% от случаите.

Най-честите причини за ASA са:

• фибромускулна дисплазия. Сред пациентите от тази група ASA се екскретира 6 пъти по-често, отколкото при други категории пациенти;

• порталната хипертония в комбинация със спленомегалия е втората най-честа причина за развитието на АСК. Според различни изследователи, аневризми на сливната артерия са открити при 10-30% от пациентите с тази патология. В такива случаи аневризма може да се дължи на хиперкинетичен кръвен поток, което води до увеличаване на диаметъра на артерията на далака. Този тип аневризъм често се наблюдава при пациенти, подложени на ортотопична чернодробна трансплантация;

• Съдовите ефекти от повторни (многократни) бременности са третият най-чести фактор, водещ до развитие на АСК. 40% от жените, изследвани за АСК в една голяма американска клиника, са имали 6 или повече бременности. Промените в стената на съдовете се обясняват с хормонални и локални хемодинамични процеси в тялото на бременна жена. Промените в съдовата стена са в много отношения подобни на тези на синдрома на Марфан;

• четвъртата най-честа причина за АСК е атеросклерозата, но честото наличие на калцинати в самия аневризъм и липсата им в артерията показват, че атеросклеротичните промени са вторични;

• възпаление на околните структури на слезката артерия, като хроничен панкреатит с psevdokistoznym поражение, проникваща язва, микотичен лезия в комбинация с остър бактериален ендокардит, също така служи като една от причините за ACA. По принцип инфекцията е причина за образуването на ASA в 10% от случаите.

През последните години броят на травматичните аневризми, включително иатогенни, след операции по коремните органи.

Клиничната картина на АСК може да е различна. В повечето случаи болестта е асимптомна. Основното оплакване на пациентите с неусложнена ASA е неопределена тъп болка в левия хипохондриум. Болката може да бъде постоянна или да се появява периодично, понякога да се излъчва в левия подкапкуларис. Коремна болка обикновено се свързва с увеличаване на размера на аневризма и неговото налягане върху нервния плексус в ретроперитонеалното пространство.

При голям брой пациенти болката преобладава в левия хипохондриум, което може да предизвика подозрение за панкреатично заболяване или урологична патология.

При палпиране на корема е изключително рядко да се идентифицира пулсираща туморна формация, тъй като в повечето случаи размерът на АСК не надвишава 2 cm.

По време на аускултация в левия хипохондриум може да се чува систолично мърморене (20%). Наличието на шум е свързано с турбулентното движение на кръвта в аортата и нейните клони.

Диагнозата на ASA може да се направи въз основа на резултатите от инструменталните изследвания.

При изследване на радиографията на коремните органи в 50-70% от случаите се установява синдром на "калциевия пръстен" в левия хипохондриум (Фигура 6.33). Ултразвуковото изследване в режим B ви позволява да идентифицирате обемната образуване на течност в проекцията на панкреаса или в портата на далака. Използването на двустранно сканиране дава възможност да се оцени състоянието на лумена на съда, да се измери диаметърът му, естеството на кръвния поток (Фигура 6.34).

Най-информативният диагностичен метод е ангиографията, особено селективна, която позволява да се определи локализацията и размерът на аневризма (Фигура 6.35). Трябва да се подчертае, че аневризмалната торбичка често съдържа тромботични маси, в резултат на което размерът на аневризма върху ангиограмите в повечето случаи е по-малък от истинските размери. Следователно, действителният размер на аневризмата може да бъде инсталиран чрез ултразвук или CT. CT и MRI помагат при диференциалната диагноза на АСК с други циститни образувания на коремната кухина, ви позволяват да получите най-обективната информация за темата на лезията, да установите връзката на аневризма с околните структури.

Фиг. 6.33. Изследване на радиографията на коремната кухина. Калцирана сянка в лявото субфренско пространство.

Фиг. 6.34. Ултразвуково сканиране. При портата на далака се определя от образуването на течност от 2,2 х 1,8 cm, свързано със сливната артерия.

Фиг. 6.35. Ангиографията. Аневризма на тъканите на тръбата на артерията на слезката.

В повечето случаи първите клинични прояви на преди асимптоматична АСК възникват поради разкъсване - основното усложнение на това заболяване. Честотата на прекъсване на ASA с диаметър повече от 2 cm е 9,6%, по-малко от 2 cm - 2%. Живо-застрашаващи разкъсвания на ASA се наблюдават само в 2% от случаите, което се причинява от прекратяване на кървенето поради артериална хипотония, тромбоза и тампонада на мястото на разкъсване на аневризма. Факторите, които засягат празнината, не са установени точно, но е известно, че е по-малко вероятно при пациенти с калцирани аневризми и се появява много по-често при млади жени по време на бременност, както и при пациенти след ортотопична чернодробна трансплантация. Според литературата, пропастта на ACA се наблюдава при 95% от пациентите, чиито аневризми са диагностицирани по време на бременност.

Сред сложни форми ACA разграничи непълно разкъсване на стената аневризма да образуват subadven-titsialnoy хематом и пълно разкъсване с кръвоизлив в ретроперитонеална двумерен пространство, кървене в свободна перитонеалната кухина, органите на стомашно-чревния тракт (поради възпаление, проникване на стомашни язви в чувала на аневризъм) и панкреатични канали. Разкъсването на АСА при жените по време на бременност често имитира акушерните състояния при спешни случаи: абстиненция на плацентата, емболизация на амниотичната течност, руптура на матката. В други случаи, разкъсването на АСК може да бъде погрешно за кардиогенен шок, тромбоза на мезентерични съдове, остър панкреатит, перфорация на стомашна язва, бъбречна колика и др.

При пациенти с непълно разкъсване на стената на аневризма има остра болка без колапс и повишаване на анемията. Повишената болка се свързва с рязко увеличаване на размера на аневризма. Болката обикновено се локализира в левия хипохондриум или епигастриум, облъчва в лявото рамо на ножовете или има обкръжаващ характер. За по-големи аневризми в левия хипохондриум може да се усети пулсираща формация, над която се чува систолично мърморене. Диагнозата при пациенти от тази група се потвърждава от едни и същи методи на изследване, както при неусложнена форма на заболяването.

Разкъсването на ASA в ретроперитонеалното пространство е най-честият вариант на усложнения. В повечето случаи се извършва в два етапа: първо, поради разликата оформен зад перитонеална хематом, което води до мястото на скъсване и тампонада да спре времето на кървене, крайна аневризма разкъсване може да се получи чрез различен интервал от време. Подобен феномен на двойно разрушаване се наблюдава в 25% от случаите.

В клиничната картина се наблюдава остра интензивна болка в лявата половина на корема, епигастриума или лявата лумбална област, а по-късно болката става херпес зостер. Понякога в първия момент болката няма точна локализация. Други важни симптоми на руптура са колапс, продължителността на която може да е различна, тахикардия, намаляване на кръвното налягане, анемия. След първия етап пациентът може да развие кръвоизлив по страничната стена на корема, в слабините и по бедрата. Разглеждането на стомаха на пациента обикновено леки симптоми на възпаление на перитонеума не експресира може напрежение коремната стена, в повечето случаи пулсиращи образувания не се открива (поради разпространението на ретроперитонеален хематом). От инструменталните методи на изследване, изследванията с ултразвук и компютърна томография са от голямо значение за идентифициране на ретроперитонеалния хематом и аневризма на слезката артерия.

Пробив на ACA в свободната коремна кухина е най-острите и тежки видове разкъсване. Клиничната картина бързо развива симптоми на кървене: остра болка в корема, гадене, колапс, шок, бледност, студена пот, анемия, тахикардия. При палпиране на корема в повечето случаи се открива мускулно напрежение на предната коремна стена, симптоми на перитонеално дразнене и перкусия - тъпност в страничните участъци. Поради хипотония обикновено се развива олигурия или анурия. Ако пациентката не е била наблюдавана преди това за това заболяване, е показан спешен ултразвук, компютърна томография и ангиография.

Когато ACA се разкъсва в органите на стомашно-чревния тракт, съдържанието на АСК най-често попада в стомаха, дуоденума и панкреаса, поради проникващи язви и обостряне на панкреатит. Основният симптом на разкъсване е острата внезапна болка в корема, обикновено локализирана в епигастриума и когато кървенето в каналите на панкреаса придобива характер на херпес зостер. Наличието на синдром на болката отличава клиничната картина на руптура на аневризма в стомашно-чревния тракт от клиниката на стомашночревно кървене с различна етиология. Важни симптоми са и повръщане на кръв, хълцане заедно с последиците от колапса (бледност, студена пот, тахикардия, анемия), мелена.

За изясняване на диагнозата се допускат дуо-деноскопия, ултразвук, компютърна томография и рентгенологично контрастно изследване на кръвоносните съдове. Артериовенозните фистули на артериите на слезката са изключително рядко усложнение на аневризма, проявено от клиниката на портална хипертония.

Лечение. Индикациите за хирургично лечение са ACA руптура на аневризма, симптоматична аневризма, аневризма идентифицирани при бременни жени и жени в детеродна възраст, диаметър аневризма по-голяма от 2,5 cm. Бягане избор реконструктивна съдова хирургия.

Методът на избор при ACA хирургия е рентгеново ендоваскуларно запушване на артерията на слезката, ако ACA не е свързана с възпалителни промени в панкреаса или стомаха. Ако е невъзможно или неефективно endovasku-LAR смущения предпочитани са следните лечения: A аневризма проксималния и средната част на слезката артерия - лигиране на артерия проксималните на слезката и дистална към аневризма лигиране влизане и излизане на съдовата аневризма резекция на аневризма;

▲ за аневризми, отдалечени от случая на слезката артерия или яката на далака - аневризмография, резекция на аневризма със спленектомия;

▲ при възпалителни аневризми на дисталната артерия на слезката, включително панкреатичната опашка, - резекция на аневризма и панкреасна опашка;

▲ в случай на фалшиви аневризми (поради ерозия на панкреатични псевдоцисти) - лигиране на артерията, последвано от вътрешно или външно дрениране на киста и, ако е необходимо, резекция на панкреаса; ако е невъзможно да се извърши лигиране на проксималната и дисталната артерия на слезката, мигновено да се мие артерията от аневризма.

Резултати от операциите. При планираните операции при пациенти с ASA, които не са усложнени от възпалителния процес, смъртността не се наблюдава. Когато ACA е нарушена, смъртността е около 25%. В същото време, степента на смъртност на майката по време на пробив на ACA по време на бременност достига 70%, а смъртността на плода - 75%. Постоперативната смъртност сред пациентите с кървене от панкреаса е 30%.

Ендоваскуларно лечение на аневризма на слезката артерия

Анафиламентът на сплесканата артерия (САА) е най-честата форма на аневризма на висцералната артерия (БАК), представляваща почти 60% от общото, въпреки че последните обикновено са сравнително рядко заболяване.,

По-често при жените, отколкото при мъжете (4: 1). Повечето от САА са асимптоматични, намерени случайно по КТ или ултразвук, а само около 20% се характеризират с тъпа болка в левия хипохондриум или епигастрална коремна болка.

Високият индекс на подозрение за аневризма на сливната артерия е напълно оправдан за всеки пациент с основното оплакване от неясна болка в левия хипохондриум или епигастриум, абдоминална болка или при пациенти с увредена хемодинамика без други очевидни причини. Такива пациенти трябва да бъдат изследвани, за да се изключи панкреатит, абсцес, чревна исхемия, рак, разширена далака и разкъсване или инфаркт на далака. Диагнозата се извършва по КТ или ултразвук, въпреки че понякога аневризма може да се види на нормален коремен рентгенов лъч.

Причини и рискови фактори

САА често имат саккулатна форма и се намират в яката на далака. Аневризмите като правило растат бавно, а разликата обикновено се проявява с диаметър повече от 2 сантиметра.

Съществуват много различни фактори, които или допринасят или пряко причиняват аневризма на слезката:

  • Панкреатитът, остър или хроничен, е пряка причина, често водеща до разкъсване и кървене в стомашно-чревния тракт.
  • Септични емболи.
  • Нодуларен полиартрит.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Синдром на Ehlers-Danlos.
  • Неврофиброматоза.
  • Fibrodisplations.
  • Атеросклерозата.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Портална хипертония.
  • Увреждания и ортотропна чернодробна трансплантация.
  • Бременност, особено при жени с множествена склероза и многоплодна бременност. Това може да се дължи на повишаване на кръвния поток към далака или директния ефект на естроген върху еластичната тъкан на артериите. Приблизително 95% от случаите настъпват във второто тримесечие и показват най-голям риск от разкъсване (най-често през третото тримесечие).

Основният риск, свързан с аневризма на сливната артерия, е масивно кървене. Рискът от руптура се наблюдава при 3-10% от пациентите. Кървенето може първо да се появи в торбичката за опаковка и отново да се спука в коремната кухина, което води до "двойна разлика".

лечение

Хирургичният мениджмънт препоръчва резекция или ендоваскуларно лечение на всички симптоматични и асимптоматични аневризми, по-големи от 2 сантиметра и всички псевдо-аневризми (поради изключително високата вероятност от разкъсване). Бременните пациенти или тези, които желаят да забременеят, трябва да бъдат лекувани незабавно.

Традиционно, отворената операция е предпочитано лечение за аневризма на сливната артерия. Напоследък има съобщения за случаи на успешно лечение с ендоваскуларни процедури (т.е. емболизация). Планът за лечение зависи от морфологията на аневризма, състоянието на пациента и наличието на ресурси. Всеки пациент трябва да бъде оценен, за да предотврати потенциално животозастрашаващи усложнения.

Ангиографията и евентуално ангиоеполизацията се считат за всички пациенти, които са хемодинамично стабилни, за да се опитат да запазят функцията на далака, когато е възможно.

Перкутанната трансартериална емболизация на слезката артерия е успешна при лечението на аневризми, разположени в проксималната част на слезката артерия. Емболизирането може да доведе до инфаркт на слезката и образуване на абсцес, последвано от необходимостта от спленектомия. В някои случаи, спленектомията все още е необходима след първата процедура поради компромис с кръвоснабдяването.

При по-големи аневризми, емболизирането вероятно е непълно. Основната степен на успех на ендоваскуларното лечение е между 75-98%. Има повишена честота на неуспех, когато тази техника се приема с дистален или голям аневризъм в артерията на слезката и хирургията може да бъде оправдана при тези пациенти.

Отворената операция често се използва за относително стабилни пациенти, които са алергични към контрастно средство или пациенти с други противопоказания. Хирургията се използва и след агресивна реанимация, в случай на счупване, когато не е налице интервенционна радиология и не могат да се прилагат ендоваскуларни подходи.

Ренекция на аневризма с запазване на функцията на далака, със или без реконструкция на слезката артерия, е предпочитаният метод, за да се поддържа имунната устойчивост и да се предотврати инфекцията в периоперативния период.

Заболеваемостта и смъртността след планираните операции са съответно около 10% и 1%. Благоприятни резултати се постигат, когато хирурзите използват комбиниран подход, използвайки ултразвук.

Лапароскопският подход има очевидно предимство, тъй като е по-малко инвазивна процедура в сравнение с отворената операция, а времето, прекарано в болницата, намалява. Лапароскопският подход, за разлика от откритите процедури, също има по-малко случаи на панкреатично увреждане и дразнене. Те се извършват при пациенти, които не са хемодинамично стабилни.

При пациенти, които не се нуждаят от операция (т.е. с асимптоматични аневризми с диаметър по-малък от 2 сантиметра), се препоръчва медикаментозно лечение с бета-блокери, което помага за предотвратяване на аневризма.

CT изследването трябва да се извърши за пациенти, подложени на емболизация, за да се предотврати рецидивирането и инфаркт на далака. При успешна емболизация, запазвайки резултата една година след лечението, вероятно повече наблюдение не е необходимо, въпреки че това е индивидуално за всеки пациент. Ако има отворено и частично запълване на кухината на аневризма, могат да бъдат обосновани допълнителни емболизии или други хирургически методи.

Научете повече за аневризма на сливната артерия.

Къде се развива сакуларният аневризъм и как да се лекува?

Аневризмът е патологична промяна в стените на кръвоносните съдове, придружена от образуването на тумори, напълнени с кръв. В зависимост от формата, съществуват няколко вида аневризми, но най-често срещаната е акустична аневризма.

Тази неоплазма получи своето име поради факта, че външно обраслата тъкан изглежда точно като торба. Аневризми от този тип се диагностицират най-често при възрастни.

Аневризъм на церебралните артерии

Аневризма на мозъчните съдове е най-сложната патология сред всички съществуващи заболявания. Особено често този тип аневризми се диагностицират при жените.

Основното местоположение на саклеевите аневризми е областта на засилено разклоняване или разклоняване на съда. Но други части на мозъка не са изключени.

Причини за патология

Причините за образуването на саунална аневризма на артериите на мозъка могат да бъдат:

  1. Генетично предразположение.
  2. Кисти, разположени на бъбреците.
  3. Промени в кръвоносната система, които са патологични.
  4. Злоупотреба с никотин, алкохол. Поемане на наркотици.
  5. Хипертонично сърдечно заболяване.
  6. Атеросклероза на церебрални съдове.
  7. Наранявания на главата
  8. Мозъчни тумори.

Опасността от саунална аневризма

Най-голямата опасност от саунална аневризма на артериите на мозъка е в случай на разкъсване. Тогава съдържанието на аневризмалния сак (кръв) се излива или в субарахноидния (субарахноиден) регион, или в медулата.

Това може да доведе до образуване на частична парализа, а в най-лошия случай до смърт. Аневризма на церебралната артерия може да бъде придружен от следните усложнения:

  • церебрален кръвоизлив (хеморагичен инсулт);
  • рязко стесняване на стените на вените и артериите, влошаване на трофиката на определени области на мозъка (вазоспазъм);
  • развитие на хидроцефалия.

Симптоми на церебралната аневризма

Симптомите като такива при формирането на аневризма отсъстват. Но признаците на съществуващата патология на мозъчните съдове включват:

  • намаляване на работоспособността;
  • гадене без причина;
  • спадане на зрението;
  • фотофобия;
  • безполезен замайване;
  • нарушения на говора;
  • проблеми със слуха;
  • дублиране на изображения;
  • често главоболие.

Най-често човек се учи за болестта си по време на разкъсване на аневризма. Процесът е придружен от следните симптоми:

  • остра болка в тази част на главата, където е възникнала празнината;
  • зацапване или пълна загуба на съзнание;
  • парализа (може да засегне и двете части на тялото и една от половините на тялото).

Съвет! Пробив на аневризма на мозъка е изключително опасно състояние, при което жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение възможно най-скоро.

Диагностика на патологията

Аневризмът се диагностицира най-често или случайно, по време на изследването на други заболявания или след разкъсване. Следните диагностични процедури могат да покажат наличието на патологично образуване:

  • Ангиография. Методът е заснемане на рентгенови изображения на съдове. Ангиограмата дава пълна картина на съществуващите патологии на мозъчните съдове.
  • CT. Доста бърз диагностичен метод, който не причинява неудобство на пациента. Ако тази разлика вече е настъпила, КТ ви позволява да определите дали кръвта е проникнала в лигавицата на мозъка.
  • MR. В този случай лекарят получава детайлен образ на изучавания орган. Процедурата дава доста подробна информация за съществуващия аневризъм и хеморагията.
  • Анализ на цереброспиналната течност. Ако има съмнение за аневризма на разкъсана артерия, тази процедура може да бъде предписана. Малко количество цереброспинална течност се взема от пациента за кръв в него.

Лечение на мозъчен аневризъм

Основната опция за лечение е операцията. В този случай могат да се използват следните методи:

  • клипинг;
  • укрепване на стената на аневризма;
  • ендоваскуларна хирургия.

Аневризма на сливната артерия

Преобладаването на аневризма на сливната артерия следва аневризма на коремната аорта. Особено често диагнозата е насочена към жените.

Причини за патология

В зряла и напреднала възраст, аневризма на сливната артерия може да се дължи на ускорена скорост на развитие на атеросклероза. Доста рядко, но все пак патологията се диагностицира и в ранна възраст. Причините в този случай може да се нарекат:

  • съществуващи дефекти в структурата на стените на вътрешната артерия;
  • значително повишаване на налягането в областта на чернодробната вена или далака.

Симптоми на аневризма на слезката артерия

Симптомите на аневризма на слезката артерия в началото на нейното формиране почти винаги липсват. Но съществуват известни признаци:

неразумна болка в левия хипохондриум. И това е може би единственото оплакване на пациентите.

Съвет! Болката от аневризма на слезката артерия се появява след нейното увеличаване, защото в този случай аневризмалната торбичка започва да оказва натиск върху близкия нервен плексус.

Лекарят в процеса на изследване е доста рядък, но все пак може да определи туморната форма, усетена от създадените от него пулсации. Също така, когато слушате левия хипохондриум, лекарят може да чуе систолично ромонче.

диагностика

Диагностицирането на аневризма на слезката артерия е възможно само след провеждането на инструментални изследвания. За тази цел могат да бъдат определени следните процедури:

  • Рентгеново изследване на коремната област. По време на процедурата, при съществуваща аневризма на слезката артерия, приблизително 70% съдържат "калциниран пръстен", намиращ се в левия хипохондриум.
  • САЩ. По време на прегледа лекарят идентифицира обема на течното образование. В допълнение, дуплексното сканиране ви позволява да прецените лумена на съда, неговия размер и характеристики на кръвния поток.
  • Ангиография. Най-информативен метод за получаване на данни за местоположението и размера на аневризма на слезката артерия.
  • CT и MRI. Проучванията са предназначени за определяне на истинския размер на аневризма. Аневризмалната торбичка често се напълва с тромботични маси, което прави невъзможно определянето на действителния размер на аневризма по време на ангиограма.

Съвет! Болката в аневризма на сливната артерия може да се усети постоянно и да се появява периодично. В някои случаи, може да даде на лявото рамо острие. Тези симптоми изискват посещение при лекар.

Усложнения на болестта

Аневризмът на сливната артерия може да бъде придружен от:

  • непълен разкъсване на аневризма;
  • пълно разкъсване с по-нататъшно кръвотечение.

Непълен разкъсване на аневризмите

В този случай стената на аневризма не е напълно повредена при по-нататъшно образуване на субнавентикуларен хематом. Симптомите могат да бъдат както следва:

  • остра болка без колапс;
  • влошаване на анемията.

Рунд на аневризма на сливната артерия

Хеморагията в ретроперитонеалното пространство се диагностицира особено често. Най-често се провежда на два етапа:

  • след разкъсване се образува ретроперитонеален хематом, което води до временно спиране на кървенето;
  • Времето на последната почивка не е известно.

Основният клиничен признак на кръвоизлив е силната болка в лявата половина на корема, в същата част на лумбалната област или епигастриума. Малко по-късно става херпес зостер. Другите симптоми на разкъсване включват:

  • срив на различни продължителности;
  • намаляване на показателите за кръвно налягане;
  • прогресивна анемия.

След преминаване през първия етап, могат да се появят синини на тялото, разположени отстрани на корема, на бедрата или в областта на слабините. За да се изясни диагнозата се назначава ултразвук и ЯМР. В някои случаи се наблюдава разкъсване в свободната коремна кухина. И това е най-опасната възможност да се счупи. Симптомите са, както следва:

  • остра болка над корема;
  • колапс;
  • гадене;
  • бледността на кожата;
  • прогресивна анемия;
  • студена пот;
  • тахикардия.

Показани са спешни CT, ултразвук и ангиография. Друг вариант на разкъсване на аневризма на слезката артерия е проникването на съдържанието в органите на стомашно-чревния тракт. Основният симптом е внезапна остра болка, най-често намираща се в епигастричния регион.

Ако кръвта премина през панкреатичните канали, тогава болезнените усещания поемат характер на херпес зостер. За да се изясни диагнозата, се препоръчва ултразвуков преглед.

Лечение на аневризма на сплесните артерии

Показанията за операция могат да бъдат различни, по-специално, руптура, тежка пулсираща болка.

По време на операцията се свързва сливната артерия. В допълнение, обработката на съдовете, доставящи органа, се извършва. Тези дейности могат частично да спасят слезката. Режимът на лечение се избира въз основа на общото състояние на пациента.

Съвет! Независимата диагноза и лечението само усложняват хода на заболяването.

Съдовата аневризма е много опасно заболяване, резултатът от което може да бъде смърт. А само навременната диагностика и своевременното започване на лечението ни позволяват да избегнем най-лошия сценарий на болестта.

Лечение на аневризма на слезката артерия с хирургия и нейната цена

Промените в структурата на съдовете са знак за процеси, опасни за живота на пациента, и не винаги е възможно да се диагностицират своевременно. Такава патология, подобно на аневризма на слезката артерия, е слабо податлива на консервативно лечение и в повечето случаи се елиминира чрез хирургическа интервенция.

Как се извършват операциите на слезката аневризма, каква е тяхната цена и какво мислят лекарите за бъдещето на лекуваните пациенти - прочетете по-нататък в статията.

Характеристики на патологията

Аневризмът на сливната артерия се отнася до патологични процеси, в резултат на които деформацията и изтъняването на стените на съда се появяват при образуването на кухини, пълни с кръв. Диаметърът на локалните разширения на артериите на далака е най-малко 1 cm.

Развитието на болестта води до разкъсване на увредените зони и вътрешно кървене. Според статистиката за 10% от пациентите заболяването е фатално. Освен това при жените аневризма на сливната артерия се проявява два пъти по-често, отколкото при мъжете.

Въпреки факта, че артериалните аневризми са на първо място по отношение на разпространението сред сърдечно-съдовите заболявания, те най-често се откриват случайно по време на физически преглед.

В повечето случаи заболяването е асимптоматично, с редки изключения, когато пациентите се оплакват от болка в левия хипохондриум, гадене и повръщане. Тези същите симптоми обаче са характерни за много други заболявания на коремните органи, така че точната диагноза изисква внимателно задълбочено изследване.

Причините за развитието на аневризма се определят от възрастта на пациента. При възрастните хора деформацията на стените на кръвоносните съдове се дължи на прогресивна атеросклероза. В ранна възраст внезапното повишаване на налягането, както и инфекциозният или възпалителен процес, който отслабва съдовата тъкан, може да доведе до промени в структурата на артериите.

Терапевтични възможности

Най-надеждният метод за лечение на аневризма е операцията. Предпроектната операция се определя от съдовия хирург. Основните индикации за оперативни манипулации:

  • Интензивно развитие на аневризмата.
  • Диагностика на калцирания аневризъм. Прогресирането на този вид заболяване неизбежно води до разрушаване на кръвоносните съдове.
  • Нарушаване на целостта на тъканта на далака, дължаща се на многоплодни бременности. Според статистиката, аневризма на сливната артерия се среща в 90% от случаите.
  • Живот заплашващ размер на аневризмата. Необходимостта от операция се определя от лекуващия лекар въз основа на медицинската история на пациента и клиничната картина.
  • Наличие на вродени аномалии. Придобитите аневризми се развиват по-бързо и причиняват усложнения по-често.

Благодарение на съвременните методи на лечение, операциите за премахване на аневризмите са по-малко травматични, тъй като включват използването на високотехнологични инструменти.

Най-ефективното лечение на аневризма е хирургията!

Минимално инвазивните интервенции не са скъпа процедура. цената на лечението зависи от нивото на комплекс от мерки и може да включва консултиране на съдов хирург, както и заплащане на диагностични процедури - Муртиспиралова CT на аортата и нейните клонове, ултразвук на аортата и висцерални артерии, контраста и магнитна резонансна ангиография.

Всички методи

Сложността на операцията зависи от местоположението на аневризмата. Ако разширението се намира близо до далака, лекарите настояват за спленектомия - отстраняване на органа заедно с аневризма. Такава намеса не се отразява в начина на живот на пациента.

Ако аневризма се намира в области далеч от далака, поради сложността на директната хирургия, се използват минимално инвазивни техники.

Като се има предвид, че далакът е доставен с кръв и има много източници на хранене, блокирането на кръвния поток в главната артерия не нарушава функционалността на органа. Ето защо лекарите, ако е възможно, използват методи, които изключват аневризма от общия кръвен поток:

  • Ангиопластика и стент (средна цена от 100 хил. Рубли).
  • Емболизация (средна цена от 40 хил. Рубли.).

Ангиопластиката е хирургичен метод, който позволява разширяване на лумена на съдовете за последващо стентиране. По време на операцията катетър, оборудван с разширяващ се балон, се поставя в малък разрез. Когато катетърът достигне изискваната площ вътре в съда, лекарят разширява лумена чрез надуване на балона.

Процесът се наблюдава чрез рентгенов монитор. Процедурата е безболезнена, тъй като вътрешната стена на съдовете няма нервни окончания.

След това, за укрепване на стенотичния ефект, се въвежда катетър със стент-тел рамка с цилиндрична форма, покрита с херметичен филм. За да притиснат стента към стените на артериите, лекарите използват надуващ се балон. При завършване на операцията катетърът с балон се отстранява от кухината на съда.

Когато се използва методът на емболизиране, спиралата се поставя в кухината на аневризма, тромбира се и се изолира от главния кръвоток. Прилагането на метода ви позволява напълно да запазите кръвообращението на артерията на слезката. Луменът за разширение е затворен, с изключение на възможността за последващото му разрушаване.

Минимално инвазивната ендоваскуларна операция за отстраняване на аневризма на слезката артерия може да отнеме от 45 минути до 3 часа.

За да избегнете повторение на неприятности, трябва внимателно да третирате здравето си и редовно да се подлагате на медицински прегледи!

Характеристики на пред- и следоперативния период

Всички видове операции се извършват в болница. Преди хирургичната процедура пациентът се подлага на пълен преглед, позволяващ да се оцени степента на увреждане на тъканите.

Освен това лекарите трябва да имат пълна информация за съпътстващите заболявания на пациента, наличието на алергични реакции, степента на стесняване на артериите и скоростта на кръвния поток, бъбречна функция. За целта назначете хардуерно изследване - двустранен ултразвук, CT и магнитно резонансна ангиография.

Последното хранене е разрешено 8 часа преди началото на процедурата.

След операцията пациентът е в болницата за един ден. През този период лекарите следят състоянието на здравето на пациента и оценяват вероятността от усложнения. Ако се появят някакви заболявания, пациентът трябва да информира лекаря - задух, треска, оток или изтръпване, промяна в цвета на кожата.

След като напусне болницата, пациентът получава изобилно пиене, като приема аспирин и упражнява лека физическа активност. Не се препоръчва да повдигате тежести и да вземате вани - е позволено само обикновен душ.

Дори след операция за премахване на аневризма на артерията на слезката, никой лекар не може да гарантира, че проблемът няма да се повтори. За да бъде навременно открита патологичната експанзия на кръвоносните съдове, е необходимо внимателно да се следи състоянието на здравето и периодично да се подлага на медицински преглед.

Аневризма на сливната артерия

Аневризмът на слезката артерия е най-честата висцерална артериална аневризма, както и третата най-разпространена аортна и алергична аневризма. Често има аневризма със сферична конфигурация и може да бъде или под формата на истински аневризъм (много по-често), или като псевдо-аневризъм.

епидемиология

Истинското разпространение на аневризма на сливната артерия е неизвестно. Тя е около четири пъти по-често при жените, но рискът от разкъсване е около три пъти по-често при мъжете.

Клинични прояви

  • Повечето слезки аневризми се наблюдават незабелязано. Над 95% от пациентите с неексплодирали аневризми от слезката артерия са асимптоматични.
  • Рискът от разкъсване се увеличава при чернодробна трансплантация, портална хипертония и бременност.
  • Разкъсването на аневризма на сливната артерия обикновено се появява внезапно, започва в горния квадрант - коремна болка, последвано от стомашно-чревно кървене.

Възможни причини

  • атеросклероза
  • фибромускулна дисплазия
  • бременност
  • васкулит
  • цироза
  • портална хипертония

Рентгенови функции

Размерът на аневризма на слезката артерия може да бъде в диапазона от 2 до 9 см, но обикновено те са по-малки от 3 см. Те могат да бъдат единични или множествени. На вътрешната стена на артерията може да има и тромб. Няколко техники за изобразяване се използват за диагностика на аневризма на сливната артерия.

  • Доплеровият ултразвук не е основният диагностичен метод, той има ограничена пространствена разделителна способност и може да бъде трудно при случаи на затлъстяване, чревна сянка и атеросклероза.
  • Ангиографията на г-н има по-висока пространствена разделителна способност, но е сравнително скъпа и е противопоказана при някои пациенти (клаустрофобия, аневризма и други ситуации).
  • CT ангиография - е бърз и ефективен преглед, има по-висока резолюция, но има свои собствени противопоказания (бъбречна недостатъчност, алергия към контраст).
  • Ангиографията - е златният стандарт при диагностицирането на аневризма на слезката, има най-висока резолюция, но все още носи със себе си усложнения на артериалната пункция.

Лечение и прогноза

Общият риск от скъсване се смята за 6%. Въпреки това, в случай на скъсване, има относително висока смъртност от 36%. Предприетите мерки директно зависят от размера на аневризма:

Основните характеристики и причини за аневризма на сливната артерия

Аневризмът на сливната артерия днес по отношение на честотата на диагнозата е на второ място след заболяването на коремната аортна аневризма. Лекарите от Световната здравна организация посочват факта, че най-често този феномен може да се появи при жените.

Основните причини за възникването на такъв проблем в по-напреднала възраст може да са атеросклерозата, която се развива бързо.

Има случаи, при които аневризма засяга млади момичета и жени. Причините за това заболяване в ранна възраст са, на първо място, дефекти във вътрешните стени на артериите. Аневризмите могат да се появят поради факта, че налягането в областта на чернодробната вена или далака се увеличава няколко пъти.

Как се проявява болестта?

Някои пациенти, които идват при лекар за среща, рядко се оплакват от постоянна болка в хипохондрията. Местоположението на представената болест обикновено е от лявата страна. По време на рентгеново изображение аневризма се появява като бетонна формация, която има заоблена форма в областта на далака.

Какво казва статистиката

На практика се оказа, че в около 80% от случаите това заболяване се развива без появата на някакви симптоми. Пациентът може да почувства, че нещо не е наред, само когато образуванието е разрушено или разрушено.

Когато пациентите имаха сълзи, чувстваха, че нещо не е наред и потърси помощ от лекарите. Такива ситуации се срещат при почти 10% от пациентите.

Основният списък с причините за появата на патологията включва:

  • фиброзна дисплазия,
  • портална хипертония
  • многоплодна бременност
  • появата на възпалителни процеси.

Както показват статистическите данни, бяха записани следните факти:

  1. Честотата на разкъсване на образуването на аневризма е около 2% от цялото население на страната.
  2. По време на многоплодна бременност заболяването е регистрирано в 90% от случаите.
  3. Фаталният изход при пациентите, страдащи от руптура на аневризма, е около 24%.

Лекарите напомнят, че е необходимо да третирате здравето си с изключителна предпазливост и в случай на подозрителни усещания незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Аневризма

Аневризма на артерията може да се лекува по няколко начина. Индикациите за операция могат да служат по различни причини, включително руптура на злокачествена неоплазма върху далака, изразени симптоми, по време на които най-често се появяват пулсиращи болки в лявата корема.

Операцията може да не се предписва само в случаите, когато аневризма на артерията протича без симптоми и освен това няма значителни индикации за хирургическа интервенция. По време на операцията хирурзите използват специален метод за лигиране на артерия и третират хранителните съдове. Такива действия са необходими, за да не се премахне напълно далака.

Всяко медицинско или хирургично лечение трябва да бъде предписано от лекар. Никога не бива да се опитвате да диагностицирате самата болест или да я излекувате. На практика има случаи, когато пациентите са се опитали сами да определят болестта и да я излекуват по съвет на близките или приятелите си. Такива ситуации доведоха до пренебрегвани форми на болестта, които след това са трудни за лечение.

Хоспитализация на пациента

Преди операцията пациентът трябва да разбере цялата си необходимост. Лекарите внимателно изучават цялата история на заболяването, запознават се с резултатите от диагнозата. Само в този случай, лечението ще има положителни резултати. Понякога се случва, че пациентът може да се нуждае от допълнителни изследвания и радиологични изображения.

След успешния резултат от операцията, пациентът ще трябва да прекара известно време в стените на болничната стая. След пълно излекуване на рани и стабилно здравословно състояние пациентът може да бъде изхвърлен от болницата.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Интестинална тромбоза

Интестиналната тромбоза е заболяване, което е резултат от сериозни увреждания на съдовете му. Това е доста рядко, но в същото време е много опасно за хората.Животът и здравето на пациента са пряко зависими от пренебрегването на болестта и от това колко бързо ще бъде подпомогнат хирургът.

Какво представлява опасната коагулопатия по време на бременност

Коагулопатия - кръвна патология, която е нарушение на съсирването на последната. В хода на развитието на такова заболяване се нарушават антикоагулантните системи в организма, като по този начин се допринася за появата на изобилие от спонтанно кървене.

Главоболие: причини и методи на лечение

Иван Дроздов 30.10.2017 3 Коментари Главоболието, независимо дали е спонтанно, расте, остри, болезнено, пулсиращо или потискащо, се случва в живота на всеки човек, но без причина това се случва доста рядко.

Определяне на ESR в кръвта по метода на Westergren

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е много важен лабораторен параметър на кръвните тестове. Пациентите често се интересуват от това, което е. Показва времето, след което се оставя лишен от способността да коагулира кръвта под действието на силата на гравитацията.

Дали циститният съдов плексус е опасен за новородено?

1. Причини 2. Каква е разликата между киста и псевдоцист? 3. Какво представлява псевдоцист, който не е супендимум? 4. Сигнал към родителите 5. Какво става, ако кистата се открие в ранна детска възраст? 6.

Zinner кръг - четири компонента на контрол на замърсяването

Успешен контрол на замърсяването - основната задача на всяка компания за почистване. Професионалното почистване означава ефективни и бързи методи за отстраняване на мръсотия от повърхности, текстил, подови настилки.