Здравето не винаги ни прави щастливи. Това е в трудни периоди на живот, които носи. Всеки от нас може да започне всякакви патологични процеси, които засягат състоянието на целия организъм. За да разберете какъв е въпросът, който трябва да се лекува, ние преминаваме тестовете. Един от важните информативни показатели в този случай е скоростта на утаяване на еритроцитите.

Обща информация

Честотата на утаяване на еритроцитите (ESR) е включена в задължителните изследвания в клиничния анализ на кръвта. Той посочва как клетките се установяват за определен период от време. В буквалния смисъл на думата се преценява как разделянето на червени кръвни клетки и плазма се извършва в смес от кръв и антикоагулант. Според тези данни, лекарят може да прецени наличието на възпалителен процес, рак, инфекциозно или ревматологично заболяване. Има три метода за определяне на скоростта на седиментация на еритроцитите: Westergren ESR, Winthrob и Panchenkov.

Исторически произход: когато започнаха да изследват тази фигура

Медицински експерти отдавна идентифицират връзката между скоростите на сериментация на еритроцитите и патологиите в организма. Но едва в началото на ХХ век те започнали да регистрират ESR за диагностициране на болести. Това се случи след като един шведски лекар, Р. Фереус, направи откритие: степента на седиментация на еритроцитите може значително да се промени с болести и бременност. Това се случи през 20-те години на миналия век.

Съществуват и доказателства, че ESR започна да се изследва през 1897 г., след първия експеримент на Е. Bernatsky. След това в курса имаше друго име - ROE (реакция на утаяване на еритроцитите).

След 1925 г. медицински специалисти започнаха да разработват методи за определяне на ESR. Те все още се използват в медицинската практика.

Какви са методите за определяне на ESR

В исторически план има няколко метода за определяне на ESR. Важно е да се отбележи, че всяка от тях се различава значително от другата, поради което нормите са различни. Не можете да ги комбинирате, в противен случай ще има объркване с резултатите.

Методът на Вестергрен е най-популярният за определяне на ESR. Той е признат от водещи лаборатории и комитети за изследване на кръвта, поради което се счита за необходимо за анализ. Времето за получаване на резултата е 60 минути. По-долу ще бъде описано по-подробно.

Методът на Винтроб е различен по това, че кръвта за изследването е чиста, не се разрежда. Дължина на тръбата за анализ - 100 mm. Това е недостатък на метода, тъй като изкривени резултати се появяват, когато ESR е по-голяма от 60 mm на час.

Методът Панченков е, че кръвта се разрежда с реагент според определена технология. Разтворът се събира в епруветка с дължина 100 mm и след един час се отбелязват резултатите.

Westergren метод за определяне на ESR

Международният комитет, който се занимава със стандартизацията на хематологичните изследвания, счита метода на Вестергрен за най-точен. За анализа на пациента се събира венозна кръв, която се напълва със специална тръба с цилиндрична форма с антикоагулант - натриев цитрат - до 200 mm. Този контейнер се поставя в статив и се оставя за 60 минути.

Антикоагулантът не позволява кръвта да се съсирва, а червените кръвни клетки с плътност по-висока от тази на плазмата се утаяват до дъното. Колко бързо се спускат червените кръвни клетки зависи от способността им да се придържат един към друг. Този процес се нарича агрегация. Егрегатите на еритроцитите ще се установят по-бързо. Това е основата на метода на проучване на ESR в Westergren. Наблюдавани са повърхностните свойства на еритроцитите в човешката кръв и съдържанието на протеини в неговата плазма. Ако броят на съединенията с остра фаза нараства, което е характерно за възпалителния процес, потенциалът на агрегация на червените кръвни клетки също се увеличава. Запишете резултата, като прецените броя на депозираните в колоната еритроцити.

Как се различава този метод от другите?

В допълнение към ESR, в Westergren, техниката Панченков е широко разпространена в нашата страна. За целта се поставя специален капилярен реагент (5% натриев цитрат), разреден с пълна кръв. След шестдесет минути, измерете височината на утаената плазма.

Индикаторите на ESR според метода на Westergren и Panchenkov при нормални стойности са еднакви. Но с ускорението на седиментацията на еритроцитите, данните съгласно първия метод се отразяват в по-високи стойности.

Съществува и методът Vintroba. Счита се за по-малко точни от първите две, така че рядко се използва. В модернизираните лаборатории често се използват автоматични анализатори, които също осигуряват резултата от ESR включително.

Какви заболявания могат да се отнасят до патологичните резултати от ESR върху Westergren?

Честотата на утаяване на еритроцитите може да се отклонява от нормата в една или друга посока. Кога ESR във Вестергрен е издигнат? Както вече беше споменато, това се случва при инфекциозни, възпалителни, ревматични и онкологични заболявания. Най-често има съмнения за сърдечни и кръвоносни съдове, патологични процеси в кръвта и бъбреците. Висок резултат от ESR (до 60 мм / час) също се наблюдава със значително увеличение на количеството протеини на острата фаза, като С-реактивен белтък, серомокоид, фибриноген, церулоплазмин. Това може да означава злокачествено новообразувание.

ESR (методът на Westergren се счита и за нас в този случай) може да се увеличи по време на бременност и употребата на определени медикаменти. Автоимунните процеси и острите септични условия също водят до ускоряване на седиментацията на еритроцитите. По-бързо падат червените кръвни клетки с активни хронични чернодробни заболявания, колагенови заболявания и миокарден инфаркт.

Пониженият резултат от ESR в Westergren се наблюдава с увеличаване на протеиновите фракции, еритремия, значително увеличение на броя на левкоцитите, промяна в структурата на еритроцитите и бавно движещ се хепатит.

Ставки на ЕСР за възрастни

При хора с различна възраст и честота на седиментация на еритроцитите се различават. Така че за мъжете, които не са достигнали петдесетгодишна възраст, ESR от 0-15 mm на час се счита за добро. Резултатите от 0-20 mm на час са типични за мъжете след определена възраст. Във всеки от тези случаи става въпрос за ESR на Вестергрен. Кръвта на жените до петдесет години в нормално състояние води до седиментация на еритроцитите от 0 до 20 милиметра в час. Представителите на красивата половина на човечеството, които са достигнали петдесет години, трябва да имат ESR до 30 mm / h.

ESR на Вестергрен. Норм за деца

За децата съществуват норми, които се различават от тези на възрастните. Въпросът какво означава ESR за Westergren и какви норми при бебетата често засягат родителите. Децата на различни възрасти обикновено имат следните показатели:

  • за новородените се счита, че скоростта на утаяване на еритроцитите от 2-4 mm на час се счита за характерна;
  • за бебета от два месеца до една година, честотата на ESR е 3-10 милиметра в час;
  • деца от една до пет години - 4-12 мм на час;
  • ако едно дете е на възраст от шест до 14 години, ЕРС от 4-12 мм на час ще бъде нормално за него;
  • момичетата, навършили 14 години, имат нормална седиментация на еритроцитите от 2 до 15 милиметра в час; за момчета на тази възраст, 1-10 mm на час се счита за норма.

ESR се е увеличил - какво означава това?

Ако ESR във Вестергрен е издигнат, не бива да се замисляте какво означава това. По-добре е тази задача да бъде предоставена на лекаря. За дешифриране стойността на индикатора е неговата пряка отговорност. Освен това, не трябва да търсите отговор в енциклопедии и в интернет.

Понякога честотата на утаяване на еритроцитите може да се увеличи нормално, когато се ядат мастни храни или след приемане на парацетамол. При децата повишеният ЕКС може да доведе до зъби или неправилно, небалансирано хранене. ESR може да се увеличи и при ангина, алергии, загуба на кръв и анемия.

При хора от всички възрасти, освен по известни причини, тялото може индивидуално да реагира на всякакви промени, които се отразяват в кръвните тестове.

Така че в клиничния анализ виждате, че се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите. Имате въпрос дали те са нормални и какво означават те. ESR върху Westergren - ускорено или бавно - не винаги показва наличието на патология в тялото. Но ако тази цифра се е увеличила по някаква причина, тогава трябва да се запомни, че тя се нормализира бавно, не по-малко от месец. Обикновеното лице няма да може да вземе предвид всички нюанси при получаване на резултати, да определи кои отклонения от нормата са допустими и кои - не. Ето защо е толкова важно, че докторът разбира всички такива случаи.

Норми на ESR в кръвта според Westergren

Методът за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), разработен в началото на миналия век от шведския лекар Westergren, се използва за оценка на състоянието на пациента в лечението и профилактиката на инфекции, възпаления и туморни процеси. Методът Westergren е стандартен метод за определяне на ESR, според който работят всички лаборатории в света.

Исторически произход

В сегашната си форма тестът за изследване на ESR е познат от 1921 г. насам. Тя е създадена от шведския лекар Westergren въз основа на развитието на полския лекар Birnaki и шведския лекар Robert Farus.

Westergren не само подобри теста, но и показа диагностичната и прогностичната стойност на това проучване при лечението на пациенти с туберкулоза. В СССР от 1926 г. се използва модификация на метода на Вестергрен, предложена от Панченков.

В САЩ от 1935 г. ESR се определя по метода Winthrob - друга модификация на метода на Вестергрен. От 1977 г. Международният комитет по стандартизация реши да използва метода на Вестергрен само за определяне на ЕСС.

В Русия и страните от бившия Съветски съюз се използват методите на Вестергрен и Панченков. Индикаторите на тези изследвания се различават в областта на повишените стойности, а в зоната на нормата (от 0 до 20 мм / час) съвпадат.

Това означава, че винаги трябва да се обърне внимание, особено ако ESR е силно повишен, беше направен анализ според Westergren или Panchenkov.

Нормите на Вестергрен

При децата се отчитат нормалните стойности на ESR в дефиницията за Westergren (цифрите са в mm / час):

  • за новородени - до 2;
  • за дете до 18 години - 3 - 13 години.

Честотата на ESR при жените, определена по метода на Westergren, е:

  • от 18 до 50 години - 0 - 20 mm / час;
  • над 50 години - от 0 до 30 години.

При мъжете следните показатели за скоростта на утаяване на еритроцитите са стандарт, съгласно метода на Westergren:

  • от 18 до 50 години - 0 - 15 mm / час;
  • след 50 години - 0 - 20.

Декодиращ анализ

При тълкуването на резултатите от проучването в Westergren се идентифицират няколко нива (зони) на увеличението на ESR. Диапазонът на стойностите от 0 до 15 мм / час е норма за мъжете, за жените, зоната на нормалните резултати от теста е от 0 до 20.

Ако показателите в кръвния тест са по-високи от 16 за мъжете и 21 за жените, тогава се счита, че ESR по метода на Вестергрен се увеличава, но това увеличение е на границата на нормата и се нарича граница.

В зависимост от степента на отклонение от нормата съществуват области, в които ESR се увеличава според Westergren:

  • гранична - от горната граница на нормалната до 32 мм / час;
  • светлина - 33 - 49;
  • значителни - 49 - 66;
  • изразени - 67 - 84;
  • изключително изразен - повече от 85.

ESR в сравнение с Панченков и Вестергрен

Приблизителна съответствие на стойностите на ESR, когато се определя по различни начини.

Несъответствието в резултатите в зоната на повишени стойности поради технически различия в прилагането на методите. Според Westergren се използва капилярна дълга 20 сантиметра, за да се утаи кръвта за един час, а канцеларията с дебелина 10 см се използва по метода Панченков.

И въпреки че времето за измерване е същото и е 1 час, височината на кръвната колона в капилярите е по-висока при определяне на метода на Вестергрен, поради което скоростта, с която червените кръвни телца ще потънат до дъното на капилярите, е по-висока.

Този метод, за разлика от изследването на Панченков, е по-точен в областта на високите стойности, които при грип, пневмония, ревматоиден артрит, раковите тумори могат да надхвърлят знака от 100 mm / h.

За повече информация за това какво е ESR, от което зависи, можете да прочетете статията "Анализ за ESR".

Условия за изпитване

За да се стандартизира процедурата по тестването на кръв, в медицинските лаборатории се използват автоматични ESR анализатори с различни модификации. Лабораториите използват автоматични системи за измерване, както от чуждестранни, така и от местни производители.

Автоматичните сойметри осигуряват точно начално и крайно време за измерване, показват данни на монитора и записват в компютърната памет. Някои видове автоматични анализатори могат не само да определят колко по-високи или по-ниски са показателите за ESR за Westergren в сравнение с нормата, но и да правят други измервания.

Използвайки акустични анализатори, ESR определя няколко параметъра, като например:

  • нивото на хемоглобина;
  • хематокрит;
  • концентрация на еритроцитите;
  • съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки;
  • цветен индекс;
  • обем на червените кръвни клетки.

При извършване на анализа, за да се избегнат грешки, са изпълнени следните условия:

  1. Анализът се извършва при температура от + 18 до 25 ° С.
  2. Използва се като антикоагулант 5% натриев цитрат, който свързва калций в избраната проба, което предотвратява кръвосъсирването.
  3. След вземане на кръвни проби, анализът се извършва в рамките на 2 до 4 часа.

За изследвания върху Westergren се използват както венозна, така и капилярна кръв. Необходимото количество кръв е, когато приемате:

  • от вена - 1 мм кръв;
  • от пръст - 0, 32 мм.

Когато се анализира по метода на Вестергрен, понякога се забелязват фалшиво издигнати и фалшиво ниски стойности. При полицитемия, аномалиите на структурата на четените тестове на еритроцитите са подценени.

При анемията резултатът от анализа е твърде висок. Можете да научите повече за причините за увеличаването на ИЧС при възрастни мъже и жени, както и при деца, на отделни страници на сайта.

Метод за определяне скоростта на утаяване на еритроцитите според Westergren

Специфичното тегло на червените кръвни клетки е по-голямо от това на плазмата, така че постепенно се установяват в епруветка. Външната обвивка на червените кръвни клетки е отрицателно заредена, което забавя тяхното утаяване. В присъствието на възпалителни процеси се променя степента на седиментация на еритроцитите (ESR), така че този лабораторен кръвен индекс е знак за възможна патология. В развитите страни обикновено се използва определението за ESR по метода на Вестергрен.

съдържание

При повишаване на плазмената концентрация на протеинови индикатори на възпалителния процес, главно глобулини, зареждането намалява и се увеличава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.

Нивото на глобулините се увеличава поради спада в концентрацията на албумин, причиняващ вискозитет на кръвта. Разтваря се и плазмената устойчивост на утаяване на червените кръвни клетки намалява. Следователно, изчисляването на скоростта на утаяване на еритроцитите се счита за важен диагностичен тест.

В СССР определянето на ESR се извършва според Панченков. В развитите страни най-често срещаната дефиниция на ESR беше Westergren.

Определяне на ESR от Westergren

В традиционния метод на Вестергрен се използват стандартизирани стъклени или пластмасови капиляри. Използвайте венозна или капилярна кръв.

Измервания на скоростта на утаяване на еритроцитите

Създаването на ESR в Westergen е разделено на следните етапи:

  1. Извадени са кръвни проби. Кръвта се взема от вена в епруветки за венозна кръв, от капилярна тръба за капилярна кръв.
  2. Кръвна проба се смесва с разтвор на натриев цитрат 5% в съотношение 4 към 1.
  3. Прехвърлете сместа в капиляра Westergren.
  4. След един час ESR се измерва в зависимост от нивото на отделената плазма.

Също така ще ви бъде полезно да научите повече за честотата на ССЕ при децата на нашия уебсайт.

Промяна на дефиницията на ЕСС

Методът Westergren е напълно автоматизиран. Това позволи да се увеличи производителността и резултатите с добро качество. Методът на Вестергрен има голям брой модификации. Те се отнасят до намаляване на размера на капилярите, намаляване на времето за анализ.

Автоматичен ESR детектор за откриване

За какво е тест за ESR?

В СССР ESR беше изследван с помощта на метода Панченков. Методът има редица недостатъци, затова сега използвайте по-бързия и по-ефективен метод на Westergren. Тези два метода дават различни резултати. Трудно е да се каже кой метод е по-точен, защото ESR е абстрактна стойност. Руската медицина признава нормите на Панченков. Следователно, ако пациентът знае, че избраната от него лаборатория изпълнява определянето на ESR по друг начин, той е длъжен да информира лекаря.

Разликите между Westergren и Panchenkov са под формата на епруветки, използвани за теста и калибриране на резултатите. Данните от двата теста не се различават при нормална скорост на утаяване на червените кръвни клетки.

Важно: Ако ESR се увеличи, методът на Westergren дава по-високи стойности. Норверът на ESR според Westergren се различава от норма на ESR според метода на Panchenkov.

Резултатите от анализа зависят от метода на лабораторията, която извършва теста. Ако ESR във Вестергрен е повишен - какво означава това?

Таблица на средните стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите

Това означава, че пациентът може да има следните заболявания:

  • инфекциозни - респираторни вирусни инфекции, грип, пневмония, бронхит, хепатит на вирусна етиология, микози, цистит, пиелонефрит;
  • ревматични заболявания - артрит, артроза, лупус, ревматизъм;
  • нарушения на кръвта;
  • заболявания на метаболизма и жлезите: щитовидната жлеза и панкреаса;
  • заболявания, включващи разкъсване на тъканите: инфаркт, церебрален кръвоизлив, рак, левкемия, туберкулоза;
  • тежки състояния, които сгъстяват кръвта: чревна обструкция, повръщане, диария, хранителна интоксикация;
  • грануломи на зъбите.

Важно: В руските лаборатории могат да бъдат анализирани по метода на Вестергрен, и заключението да се даде на нормите на Панченков. Това трябва да се вземе предвид от лекаря при интерпретиране на резултатите от изследването.

Независимо от избрания метод, стандартът ESR в резултатите силно зависи от спазването на правилата за съхраняване на кръвна проба в преанлитичния стадий. Често се налага паралелен анализ в алтернативна лаборатория.

Определяне на ESR в кръвта по метода на Westergren

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е много важен лабораторен параметър на кръвните тестове. Пациентите често се интересуват от това, което е. Показва времето, след което се оставя лишен от способността да коагулира кръвта под действието на силата на гравитацията. Поради определени обстоятелства, червените кръвни клетки се прилепват заедно, стават по-тежки и следователно се установяват по-бързо.

Помислете какво е ESR според Westergren, как се извършва този анализ, какви са неговите резултати.

За какво е този тест?

Определянето на ESR е необходимо в случай на възникване на симптоми на заболяването, което може да увеличи тази цифра. Анализът е спомагателна диагностична мярка, тъй като помага да се диагностицира по-точно и да се определи как тялото толерира лечението и дали има резултати от него.

На свой ред преписът от анализа на Вестергрен помага за мониторинг на заболявания, по-специално на възпалителен произход. Други симптоми, при които се изисква такова изследване, са появата на треска или треска. И колкото по-високо е ESR, толкова по-активен е възпалителният процес

Имайте предвид, че днес такъв анализ е признат в много страни. Той има много висока чувствителност.

И така, какво показва такъв тест? Помага за диагностицирането на такива заболявания:

  • ревматоиден артрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • абсцес;
  • артрит с псориатичен произход;
  • септични процеси;
  • васкулит;
  • реактивен артрит;
  • полимиалгия;
  • полимиозит.

Какво отличава този метод за анализ на кръвта

Анализите на Панченков и Вестергрен имат различия и те са значителни. На първо място, ESR анализът според Панченков използва капилярна кръв.

За да се определи индикатора, се използва канцеларията Панченков (има 100 дивизии). Първо, на вдлъбнатото стъкло се прилага антикоагулант, така че кръвта губи свойството на коагулация. След това се поставя кръв върху вдлъбнатото стъкло, което се поставя в капиляра. Инсталира се във вертикално положение.

След един час специалистът обикновено измерва колко висока е явната утайка, т.е. плазмата. Броят на участъците и е индикатор за ESR в милиметри. По това време този метод е най-разпространеният в нашата страна.

Методът на Вестергрен е по-чувствителен. За тази цел се използва по-точна скала от 200 дивизии. Кръвта се взема от вена. Смесването на кръвта с антикоагулантното вещество се извършва директно в епруветката. Трябва също да се измерва колона от кръвна плазма.

Как се прави анализът

За пациента, вземането на кръвни проби не е опасно и не причинява вреда:

  1. Прекалено закопчана лента или хамут. Иглата се поставя във вената на мястото на лакътя, кожата на мястото на инжектиране трябва да се третира с алкохол.
  2. От пациента се изисква да изтръгне и да разкопча юмручето си няколко пъти. По време на събирането на кръвта тя влиза в епруветката.
  3. Когато се събере достатъчно количество материал, иглата се отстранява. Памучен тампон, навлажнен с алкохол, се притиска към мястото на въвеждане.

Процедурата отнема много малко време, не е болезнена за пациента. За да може обаче анализът да покаже точни резултати, трябва да се подготвите за него по определен начин.

Подготовка за анализ

Кръвта за анализ се взема на празен стомах. Необходимо е след приемането на храна да са минали поне 8 часа. По-добре е пациентът да откаже алкохол и мазни храни дневно или два преди анализа. Един час преди процедурата е забранено пушенето.

Преди анализа трябва да бъдат изключени:

  • физическа активност;
  • стрес;
  • приемате лекарства (ако това не може да бъде направено, то определено трябва да информирате Вашия лекар);
  • Рентгеново изследване;
  • физиотерапевтични процедури.

Какви са процентите на ESR на Westergren за различните категории население?

Степента на ЕКС зависи от възрастта и пола на пациента. При децата тази цифра варира достатъчно широко.

  • При новородени пациенти нормалната скорост на утаяване на еритроцитите е 1-2 милиметра. Тези ниски стойности се дължат на факта, че бебетата имат много малко протеини в кръвта си.
  • Индикаторът е на възраст между един и шест месеца - 12-17 милиметра в час. Увеличаването на стойностите не е свързано с патологични процеси, а с растеж.
  • След шест месеца нормалните стойности намаляват и стават равни на 1-10 mm на час.
  • В зависимост от половите показатели се различават и понякога много съществено. Така че честотата на ВЕИ при жените на Уестъргрен до 50 години е по-малка от 20 милиметра в час. Възрастните може да имат повече.
  • За мъжете до 50 години тази цифра е по-малка от 15 мм и след това може да се увеличи до 20 мм за един час и тази норма ще се счита за нормална.

Какво означава увеличаването или намаляването на ESR?

Ако ESR според Westergren се увеличи, е необходимо първо да се изключат физиологичните патологични процеси в организма. Вероятно причината за увеличаването на този показател е възрастта. Съществува определена група хора, чието НСР постоянно се увеличава или намалява, но това не се свързва с нарушения в организма.

Когато такива физиологични особености на организма не се наблюдават, е възможно човек да има някакви патологични явления в организма.

Ако ESR на Westergren е повишен, какво означава това? Това може да е индикация, че някои процеси или заболявания се развиват в организма:

  • възпаления от различен произход;
  • инфаркт;
  • инфекции - остри и хронични;
  • наранявания, особено фрактури;
  • състоянието на тялото след операцията;
  • шок;
  • злокачествени тумори.

При употреба на някои лекарства (глюкокортикостероиди) ESR може да се увеличи. Намаляването на показателя показва, че лицето има нарушен баланс между вода и сол в организма (надхидратиране). Намаляването на ESR също е знак за прогресивна миодистрофия.

Други причини не са патологични:

  • диети, свързани с нискокалоричен прием;
  • вегетарианство;
  • приемащи стероиди.

ESR по време на бременност

По време на раждането ESR трябва да се измерва в необходимия ред. Наистина, в женското тяло се извършват определени процеси, които могат да засегнат неговото състояние и здравето на плода. Общо за целия период на пренасяне на детска кръв за ESR трябва да се проверяват четири пъти. И методът на Вестергрен ще бъде по-информативен.

При бременни жени степента на седиментация на еритроцитите варира от 7 до 45 милиметра в час. Понякога през първия триместър може да се понижи. В същото време, преди раждането, индикаторът може да се увеличи драматично.

Ако ESR на Westergren се увеличи по време на бременност, това може да покаже анемия. При такава болест доставката на кислород в тъканите се нарушава и червените кръвни клетки започват да се разпадат по-бързо.

Ако бременната жена консумира малко месо, то този брой също нараства.

Такъв индикатор може да се увеличи при някои възпалителни процеси. Ако той е над 50 мм на час, не се паникьосвайте: може да се наложи да се подложите на допълнителни тестове. Може би метаболизмът е нарушен или има други, не по-малко опасни патологии.

При бременност ESR може да намалее. Това се случва, когато се вземат някои медицински проекти, с повишен вискозитет на кръвта и други разстройства. В някои случаи може да бъде опасно за здравето: има повишен риск от развитие на анемия, хипоглобулинемия и еритремия. Във всеки случай, бременната жена трябва да се подложи на допълнителни тестове.

Как да нормализираме ESR по народни методи

В много случаи нормализирането на скоростта на седиментация на еритроцитите е свързано с необходимостта от понижаване. Сами по себе си, високите стойности на този параметър не са болест. Тя може да бъде намалена чрез лечение на основната патология, която е причинила високите стойности. При възстановяване тестовете се възстановяват нормално.

Понякога могат да се прилагат и народни методи за нормализиране на ESR. За това прилягане:

  • лук, чесън;
  • цитрусови плодове;
  • пчелни продукти;
  • сок от цвекло (грах сурова растителна настъргана и свиване);
  • чай с липа или малина.

За да се увеличи нивото на този параметър, се използва цианоза отвара. Чаша бульон (трябва да вземете една чаена лъжичка) трябва да се настоява в термос през нощта и да се пие през деня. Сместа се основава на 1 кг мед, 20 орехи, 100 грама чесън и 50 г копър. Той се използва в супена лъжица три пъти на ден.

Така Westergren ESR анализът е точен и информативен преглед. Предписан е да се идентифицира голям брой заболявания. Само лекарят може правилно да интерпретира резултата и да предпише лечение.

ESR методи

Скорост на утаяване на еритроцитите. Съвременни методи за дефиниране и клинична интерпретация

Aptinov M.M. - Ръководител на Учебния център на Западна Медика

Честотата на утаяване на еритроцитите (ESR) е индикатор, чието определение е включено в общия кръвен тест. Това е неспецифичен лабораторен скринингов тест, чиято промяна може да служи като индиректен признак на текущи възпалителни или други патологични процеси, като злокачествени тумори и дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Честотата на утаяване на еритроцитите се определя в кръв, разредена с цитрат за определен период от време (1 час) и изразена в mm за 1 час. Стойността на ESR се определя като разстоянието от долната част на повърхностния менискус (прозрачна плазма) до горната част на еритроцитите, утаени в стабилизираната цяла кръв.

Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се утаяват до дъното. Процесът на утаяване (седиментация) на еритроцитите може да бъде разделен на три фази, които се проявяват при различни темпове:

Първа фаза: бавно утаяване на отделни еритроцити.

Втората фаза: образуване на агрегати на еритроцитите (така наречените "колони за монети"), ускоряване на утаяването.

Третата фаза: образуването на много агрегати на еритроцитите и тяхната "опаковка", утаяването се забавя и постепенно спира.

Индикаторът на ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период. Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта (анемията) води до ускорена ESR и напротив, увеличаването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня е възможно колебание на стойности, максималното ниво се отбелязва през деня.

Основният фактор, влияещ върху образуването на "колони за монети" по време на седиментацията на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани върху повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на монетни колони и ускорено утаяване на еритроцитите. Повишаването на нивото на протеините на острата фаза, например, С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин и т.н. при остро възпаление води до повишаване на ESR.

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в ESR 24 часа след покачването на температурата и нарастване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление увеличаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Дефиницията на ESR в динамиката, в комбинация с други тестове, се използва за мониторинг на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.

Методи за определяне на ESR

Капиляр Панченков. Стандартно стъклено капилярно устройство за определяне на ESR: дължина - 172 mm; външен диаметър - 5 мм; диаметър на отвора - 1.0 мм; ясна кафява градуиране от 0 до 10 см, стъпка на скалата - 1,0 мм; горното разделение на скалата е отбелязано с "0", а буквата "К" (кръв), срещу разделение 50 е поставена буквата "P" (реагент).

Принтерът PR-3 (ESR метър, устройството на Panchenkov) е пластмасов статив с гнезда за монтаж на 20 капиляри.

Време за измерване: един час.

Приготвя се 5% разтвор на натриев цитрат и се нанася върху часовниковото стъкло.

Изплакнете капиляра с 5% разтвор на натриев цитрат.

Извършете капилярното събиране на кръв в промитата капилярна тръба.

Прехвърлете кръвта от капиляра към часовника.

Повторете стъпки 3 и 4.

Смесете кръвта с натриев цитрат на часовниковото стъкло и напълнете капиляра.

Инсталирайте капилярите в триногата Panchenkov. Започнете таймера за всяка капилярна отделно.

След 1 час определете ESR от височината на колоната от прозрачна плазма.

Стандартни капилярни размери: дължина: 300 mm ± 1,5 mm, диаметър: 2,55 mm ± 0,15 mm

Стандартна температура (18-25 ° C) и условия (не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта).

Време за измерване: един час.

Когато вземате проба от венозна кръв, разбъркайте я с 5% разтвор на натриев цитрат в съотношение 4 + 1.

Захване капилярна кръв в капилярията на Вестергрен.

Задайте капиляра вертикално. Започнете таймера за всяка капилярна отделно.

След 1 час определете ESR от височината на колоната от прозрачна плазма.

Модифициран метод на Вестергрен: Везматична система (Diesse - Италия).

Обем на пробата: 1 ml венозна кръв

Пластмасови тръби (вакуумни и прости)

Безопасност на оператора (измерена в затворени тръби)

Измерване за 20 минути (10 мин бърз режим)

Ъгъл на тръбата: 18 °

Температурна корекция на резултатите съгласно номенклатурата на Menli

Обективност на измерването (резултатът не зависи от оператора).

Няколко модела устройства с различна производителност от 10, 20 или 30 теста за 20 минути:

- Ves-matic Easy (10 позиции, до 30 теста на час)

- Ves-matic 20 (20 позиции, до 60 теста на час)

- Ves-matic 30 plus (30 позиции, до 180 теста на час)

- Ves-matic 30 (30 позиции, до 180 теста на час)

- Ves-matic Cube 200 (200 позиции, до 200 теста на час)

Вземете венозната кръв до марката в епруветка (вакуумна или проста), съдържаща разтвор на натриев цитрат.

Смесете кръвта с натриев цитрат в епруветка.

Инсталирайте епруветките в анализатора Vesmatice ESR.

Натиснете бутона Test, за да започнете измерването.

След 20 (или 10) минути, анализаторът автоматично ще определи ESR за 10, 20 или 30 проби.

Използването на анализатори от Весматичната серия за определяне на ESR позволява не само да се увеличи скоростта на анализа, но също така значително подобрява точността на получените резултати, тъй като напълно отстранява влиянието на субективния фактор върху резултата от определянето.

Вес-матик серия анализатори, производител Diesse - Италия

VES-MATIC Easy-Compact автоматичен анализатор с 10 позиции за ESR измерване за частни и малки лаборатории.

Измерването се извършва директно в пластмасови тръби, които се използват за събиране на кръв. Пробите се смесват внимателно от оператора и се настройват на 10 позиции на устройството. Оптоелектронните инфрачервени датчици автоматично измерват нивото на утаяване на еритроцитите, сензорите не са чувствителни към наличието на липиди и билирубин. Данните се изчисляват и показват. Резултатът се показва за 20 минути. Изпълнение: до 30 теста на час. Памет: 100 скорошни измервания. 4 режима на измерване.

VES-MATIC 20 - Фиксиран десктоп автоматичен ESR метър за 20 позиции при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Оптималното устройство за средни и големи лаборатории. Кръвта се събира в специални епруветки, добре смесени с устройството. Роторът на устройството се върти с дадена скорост (1 оборот на всеки 1.5 секунди). С помощта на цифров датчик устройството автоматично определя нивото на утаяване на еритроцитите, данните се изчисляват и се извеждат към принтера и дисплея. Време за измерване 20 минути. Изпълнение: до 60 теста на час. Памет за последните 3 цикъла на измерване (до 60 теста). 4 режима на измерване. Клавиатура: 12 функционални бутона.

VES-MATIC 30 - Иновативен автоматичен ESR метър за 30 позиции, при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Анализатор за големи лаборатории. Време за измерване 20 или 10 минути. Висока производителност: до 180 теста на час. Памет за последните 3 цикъла на измерване (до 90 теста). Голям информационен LCD дисплей с подсветка, 240x128. Тествайте самопроверката. Скорост на въртене на ротора: 1 оборот на всеки 1.5 s (нормален режим), 240 оборота в минута (бърз режим). 6 режима на измерване:

VES-MATIC CUBE 200 - Автоматичен ESR метър 200 позиции при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Анализатор за големи лаборатории. Адаптиран за употреба с основни видове стативи хематологични автоматични анализатори. Време за измерване: първи резултат след 24 минути, всеки след 18 секунди. Висока производителност: до 200 теста на час. Вграден компютър: TabletPC. Голям информационен сензорен LCD дисплей, 800x600. Измервателен елемент: 2 двойки оптоелектронни елементи (фотодиоди и аналогови сензори). Аналитичен отдел: 89 позиции за съответните епруветки, предварително стъпка 18 сек. Отдел за вземане на проби: 10x10 диапозитиви за приемане и транспортиране на стативи от хематологични анализатори. Памет: 64 MB.

Сравнение на стойностите на ESR (mm / час), определени чрез два метода

Резултатите от сравнението на резултатите от определянето на ESR чрез методите Панченков и Вестергрен са представени в Таблица 1 и на Фиг. 1-2. Както може да се види от представените данни, методите Панченков и Вестергрен дават подобни резултати само в диапазона на нормалните стойности на ESR (Фигура 1, Таблица 1). В областта на високите стойности, методът на Westergren показва по-високи нива на ESR (Таблица 1).

Таблица 1. Примери за резултати от ESR при същите пациенти, определени с метода Панченков и метода на Вестергрен

Фактори, влияещи върху определянето на ESR:

Времето за съхранение на пробата (не повече от 4 часа при стайна температура)

Антикоагулант (препоръчван цитрат Na)

Тръба / капилярната вертикалност

Дължина на епруветката / капиляра

Вътрешен диаметър на тръбата / капилярна

Степента на разреждане на кръвта (препоръчително разреждане от 1: 5)

Таблица 2. Диапазонът на нормалните стойности на ESR

Стойност на ESR, mm / час

Индикации за анализ:

Подозрение за неоплазма;

Проверка за превантивни прегледи.

Измерването на ESR трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за определено заболяване и може да бъде използван като спомагателен диагностичен тест.

Причини за промяна на ESR

Увеличение (ускорено ESR):

При жени по време на бременност, менструация, в следродилния период.

Остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис);

Автоимунни заболявания (колагеноза);

Увреждания, счупени кости;

Състояние след шок, хирургични интервенции;

Анемия, състояние след загуба на кръв;

Бъбречно заболяване (хроничен нефрит, нефротичен синдром);

Парапротеинемия (миелом, Waldenstrom макроглобулинемия);

Медикаменти (естроген, глюкокортикоид)

Намаляване (забавяне на ESR):

Пост, намалена мускулна маса;

Бременност (особено 1 и 2 семестър);

В Русия и ОНД методът Панченков е широко използван за определяне на ESR, което има няколко недостатъка:

способността да се използва само капилярна кръв за анализ,

необходимостта от приготвяне на антикоагулантни и миещи капиляри,

липса на автоматични измервателни уреди.

субективността на ръчния метод

В западните страни широко се използва методът на Вестергрен. През 1977 г. Международният комитет по стандартизация в хематологията (ICSH - Международна комисия по стандартизация по химиология) препоръчва използването на метода на Westergren в световен мащаб. Обикновено ESR се определя, като се използват автоматични анализатори, по-специално с помощта на Ves-matic system (Diesse, Италия). В Русия те се появяват през 2005 г. и стават все по-популярни.

Предимствата на метода на Вестергрен, използвайки Весматичната система:

Намаляване на времето за анализ с 2 - 6 пъти (10 или 20 минути).

Точност и обективност (човешкият фактор не влияе върху резултата от анализа).

Безопасност - използването на стандартни епруветки за еднократна употреба с натриев цитрат (оптималното съотношение кръв / цитрат). намаляване на кръвния контакт. Няма нужда да се мият капилярите.

Удобство и лекота на внедряване.

Стандартизираното смесване - броят на тръбите за инверсия - 40 пъти.

Стандартизация на анализа (корекция на резултатите в зависимост от температурата съгласно номенклатурата на Menli).

Способността да се използва баркод четец (регистрация ускорение и корекция на грешки).

Способността да се свързвате с информационната мрежа.

Lugovskaya S.A. et al., Лабораторна хематология, 2006, Triad, Tver.

Международен съвет за стандартизация на институционалните изследвания (Експертна група по рефлексия на кръвта) I препоръки за измерване на седиментацията на еритроцитите. J Clin Pathol 1993; 46: 198-203.

Tietz N.W. et al. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. AACC 1995.

F.C Prischl and J.D. Schwarzmeier. Автоматизирано определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите. I. Med. Унив. - Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Виена, Австрия.

Намаляване на еритроцитите

ESR (скорост на седиментация на еритроцитите) е неспецифичен индикатор на възпаление от различен произход (във вертикално настроена епруветка). В клиничната практика определянето на ESR е достъпен и лесно осъществим метод за оценка на състоянието на пациента и за оценка на хода на заболяването при извършване на тест с течение на времето. Основните показания за употреба: • профилактични прегледи (скрининг тест) • нарушения, които се случват с възпаление - сърдечен удар, рак, инфекция, заболяване на съединителната тъкан и много други заболявания на еритроцитите скоростта на утаяване - неспецифичен индикатор на възпалителния процес на различна етиология. Увеличаването на ESR, често, но не винаги, се свързва с увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, което е биохимичен неспецифичен индикатор на възпалението. Увеличаването на образуването на протеини в острата фаза по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната на броя и формата на червените кръвни клетки води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, стимулирайки тяхното залепване. Това води до увеличаване на ESR. . Понастоящем се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитаният индикатор за възпаление, некроза в сравнение с дефиницията на ESR, е количественото определяне на С-реактивния протеин. ESR - скорост кръвна съставка разделяне в тръбата с добавена антикоагулант в 2 слоя: • горна - нисш прозрачна плазмена • - постоянната скорост на утаяване на еритроцитите се измерва височината на плазмен слой, образуван в mm за 1 час (мм / ч). Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се утаяват до дъното. Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцити може да бъде разделен на три фази, които се срещат с различна скорост: 1.eritrotsity бавно се утаяват на отделни клетки образуват агрегати 2.eritrotsity - "монети колони", и отлагане настъпва много по-бързо 3.obrazuetsya еритроцитни агрегати, тяхното утаяване в началото се забавя и след това постепенно спира. Определянето на ESR с течение на времето, в комбинация с други тестове, се използва за мониторинг на ефективността от лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания. Фактори, влияещи върху индикатора на ESR Индикаторът на ESR варира в зависимост от различни физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период. Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускорена ESR и напротив, увеличаването на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня е възможно колебание на стойности, максималното ниво се отбелязва през деня. Основният фактор, влияещ върху образуването на "колони за монети" по време на седиментацията на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани върху повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на монетни колони и ускорено утаяване на еритроцитите. Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин с остро възпаление води до повишаване на ESR. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на седиментация на еритроцитите 24 часа след покачването на температурата и нарастване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление увеличаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Някои морфологични варианти на еритроцитите също могат да повлияят на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегирането на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса, и се установяват по-бързо. При анемията, drepanocytes засягат ESR, така че дори при възпаление ESR не се увеличава. СУЕ стойност зависи от възрастта и пола: • неонатална СУЕ много забавя - около 2 милиметра, поради високата стойност на хематокрита и ниско съдържание на глобулин • 4 седмици, за да се ускори леко СУЕ, • до 2 години да достигне 4-17 мм • при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 мм при мъже и от 2 до 15 мм при жени, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди • при възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38 мъже и от 2 до 53 при жените. ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В ЕФЕКТИТЕ НА ЕСР Значителен ефект върху този показател оказва и вискозитетът на кръвта и общият брой на червените кръвни клетки. При анемия, придружена, както е добре известно, значително понижение на вискозитета на кръвта, се наблюдава увеличаване на ESR, а в еритроцитозата - увеличение на вискозитета и намаляване на ESR. Повишена стойност на ESR Най-честата причина за повишаване на ESR е повишаването на плазменото съдържание на грубо диспергирани протеини (фибриноген, а- и г-глобулини, парапротеини), както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по-нисък отрицателен заряд. Чрез адсорбиране върху отрицателно заредените червени кръвни клетки те намаляват повърхностния си заряд и допринасят за сближаването на червените кръвни клетки и по-бързото им агломерация. И така, причината за повишаване на честотата на сърдечно-съдовата система може да бъде: • Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите. • Други състояния, водещи до повишени нива на фибриноген и плазмени глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, мултиплен миелом). • Миокарден инфаркт. • Пневмония. • Чернодробни заболявания - хепатит, цироза на черния дроб, рак и др., Водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан. • Бъбречна недостатъчност (особено придружена от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други). • Колагенози. • Болести на ендокринната система (диабет). • Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания. • Бременност. • Отравяне с химически агенти. • Пациенти в напреднала възраст • Интоксикация. • Увреждания, счупени кости. • Състояние след шок, хирургическа намеса Намаляване на стойността на ESR Три основни фактора допринасят за намаляване на ESR: 1) кръвни съсиреци 2) ацидоза 3) хипербилирубинемия И така, причината за намаляване на стойността на ESR може да бъде: • Полицитмия. • Сърповидноклетъчна анемия. • Сфероцитоза. • Хипофибриногенемия. • Хипербилирубинемия. • Пост, намалена мускулна маса. • Прием на кортикостероиди. • Бременност (особено 1 и 2 семестър). • Вегетарианска диета. • Хиперхидратация. • Миодистрофия. • Тежка сърдечна недостатъчност. ______________________________________________________________________ ЗАБЕЛЕЖКА. Повишеният ESR е много чувствителен, но неспецифичен хематологичен индикатор за различни патологични процеси. Най-значителното увеличение в скоростта на утаяване на еритроцитите (до 50-80 мм / ч) е най-често, като например: • paraproteinemic хемобластоза - множествен миелом, заболяване на Waldenstrom • заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит - системен лупус еритематозус, периартрит нодоза, склеродерма, и т.н. Най-честата причина значително. Намаляването на ЕКС е увеличение на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличение на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза). ТОЧНОСТТА НА РЕЗУЛТАТИТЕ НА ESR ОЦЕНКА Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако никакви други параметри, различни от предполагаемите, не засягат показателя, който се изследва. Твърде много фактори оказват влияние върху резултатите от теста, поради което клиничното му значение трябва да бъде преразгледано. Основният ефект върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, е степента на тяхното агрегиране. Съществуват 3 основни фактора, които влияят върху агрегирането на еритроцитите: • енергията на клетъчната повърхност • зареждането на клетката • диелектричната константа Последният индикатор е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на якостта на свързване между еритроцитите, което води до аглутинация и адхезия (образуване на колони) на еритроцитите и по-висока скорост на утаяване. Умерено повишаване на концентрацията на плазмените протеини класове 1 и 2 може да доведе до увеличаване на ESR: • изключително асиметрични протеини - фибриноген или • умерено асиметрични протеини - имуноглобулин Тъй като фибриноген е маркер на острата фаза, повишени нива на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на клетки подуване в кръвта, което води до увеличаване на ESR по време на тези процеси. . Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид факта, че повечето други фактори, освен наличието и тежестта на възпалителния процес, оказват влияние върху ESR, което поставя под съмнение клиничната значимост на теста. Причини за фалшив положителен ESR: • Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което допринася за образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген. • Повишаване на плазмените концентрации на всички протеини, с изключение на фибриноген (протеин М, макроглобулини и еритроцитни аглутинини). • Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти бъбречната недостатъчност може да бъде свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген. • Хепарин. Натриевият цитрат дихидрат и EDTA не оказват влияние върху ESR. • Хиперхолестеролемия. • Екстремно затлъстяване. Повишаването на ЕКС може да бъде свързано с повишени нива на фибриноген. • Бременност (определението за ESR първоначално е било използвано за установяване на бременност). • Женски секс. • Възрастна възраст. Според грубите оценки за мъжете, горното ниво на нормалния ESR е стойността, получена чрез разделяне на възрастта на 2, на жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2. • Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикалната позиция към страната увеличава ESR. Еритроцитите се намират в дъното на епруветката и плазмата се издига до върха. Съответно, инхибиращият ефект на плазмата отслабва. Ъгъл 3 ° от вертикалната линия може да доведе до увеличаване на ESR до 30 единици. • Въвеждане на декстран. • Ваксиниране срещу хепатит В. • Употреба на перорални контрацептиви. • Приемане на витамин А. Причини за фалшиво положително намаляване на честотата: • Морфологични промени в червените кръвни клетки. Най-често срещаните форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промени в агрегиращите свойства на червените кръвни клетки, което на свой ред ще засегне ESR. Еритроцитите с необичайна или необичайна форма, като сърп, с форма, която предотвратява образуването на колони, водят до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и poikilocytes също оказват влияние върху агрегацията на червените кръвни клетки, намалявайки ESR. • Полицитмия. Има противоположен ефект на анемията върху агрегирането на червените кръвни клетки. • Значително увеличение на броя на левкоцитите. • Синдром на DIC (поради хипофибриногенемия). • Дисфибринонемия и афибриногенемия. • Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите). • Застойна сърдечна недостатъчност. • Валпроева киселина. • Нисък молекулярен декстран. • Кахексия. • Кърменето. • технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с повишаване на околната температура, охладените кръвни проби не могат да се използват по време на теста. Ако пробите са били замразени, е необходимо да се нагрее кръвната тръба до стайна температура преди да се определи ESR. Също толкова важно е определянето на ESR да се извърши, като се използват кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветката с кръв е оставена дълго време на лабораторната маса, червените кръвни клетки имат сферична форма, което води до намаляване на способността за формиране на колони. • Прилагане по време на определянето на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуорид, глюкоза, оксалат, хинин. Източници на грешки при извършване на анализ: • Ако изследваната кръв е на стайна температура, ESR трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е при + 4 ° C, ESR трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди да се приложи методът, кръвта трябва да се загрее до стайна температура. • За да се получат правилни резултати, трябва да се извърши определяне на ESR при 18-25 ° C. При по-високи температури стойността на ESR се увеличава, а при по-ниски температури се забавя. • Преди извършването на анализа е необходимо да се смеси добре венозната кръв, което ще осигури най-добра възпроизводимост на резултатите. • Понякога, по-често с регенеративни анемии, няма остра граница между еритроцитната колона и плазмата. Над компактната маса на червените кръвни клетки, основно от ретикулоцити, се образува лек воал от няколко милиметра. В този случай границата на компактния слой се определя и еритроцитното покривало се причислява към плазмената колона. • Някои пластмаси (полипропилен, поликарбонат) могат да заменят стъклени капилярни пипети. Не всички пластмаси имат такива свойства и изискват проверка и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети. Фактори, които изкривяват резултата: • Неправилен избор на антикоагулант. • Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагулант. • Късно изпращане на кръв към лабораторията. • Използвайте игла, която е твърде тънка, за да пробие вена. • Кръвни проби за хемолиза. • Коагулация на кръвта, дължаща се на продължително притискане на ръката с турникет. МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЕСР 1. Най-разпространеният в страната метод за определяне на ЕМС е микрометърът на Т. П. Панченкова, който се основава на свойството на еритроцитите, депонирани в дъното на съда под влияние на гравитацията. Оборудване и реактиви: 1. Апаратура Панченков. 2. Капилярите на Панченков. 3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен). 4. Гледайте стъклото. 5. Иглата на Франк или разрохкващото устройство. 6. Вата. 7. Алкохол. Апаратът Панченков се състои от триножник с капиляри (12 бр.) С ширина 1 мм, на чиято стена има раздели от 0 (отгоре) до 100 (отдолу). На ниво 0 има буква К (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50 - буквата Р (реагент). Курс на изследването: 5% разтвор на натриев цитрат до марката 50 (буква Р) се вкарва в капиляра на Панченков и се издува върху часовниково стъкло. От пръстен, придържащ капиляра хоризонтално, кръвта се изтегля до знака 0 (Писмо К). След това кръвта се продухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което се събира втора кръв до марката 0 и се освобождава в допълнение към първата част. Следователно, на часовниковото стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1: 4, т.е. четири обема кръв в един обем реагент. Те смесват кръвта с края на капиляра, го избират до марката 0 и го слагат в апарата Панченков строго вертикално. След час се отбелязва броят на милиметрите на плазмената колона. 2. Изследователски метод: според Westergren, модифициран (препоръчван от MKSG)., Това е международен метод за определяне на ESR. Тя се различава от метода Панченков по отношение на характеристиките на използваните епруветки и мащаба на резултатите, калибрирани по метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определянето на ESR по метода Панченков. Но методът на Вестергрен е по-чувствителен към увеличаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от тези, получени по метода Панченков. Изисквания към извадката: • Пълна кръв (Na citrate). • Стабилен за 2 часа при 250 ° C, 12 часа при 40 ° С. Референтни граници: • Деца: 0-10 mm / h • Възрастни 50 години M: 0-20 F: 0-30 Бележки: ESR корелира добре с нивата на плазмените фибриногени и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 3. Изследователски метод: microSOE. Изисквания към пробата: • Капилярна кръв (EDUC). Бележки: ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 4. Изследователски метод: от Wintrobe. Изисквания към извадката: • Пълна кръв (EDUC). • Не използвайте хепарин. Референтни граници: • Деца: 0-13 mm / h • Възрастни, M: 0-9 F: 0-20 Забележки: ESR корелира добре с плазмените фибриногенни нива и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 5. Метод на изследване: POS (индикатор за отлагане на Zeta). Изисквания към извадката: • Пълна кръв (EDUC). • Стабилен за 2 часа при 250 ° C, 12 часа при 40 ° С. Забележки: За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, анемията не засяга POHO. Определянето на POPS изисква специално оборудване.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Как да почистите съдовете - бързо у дома. Как да почиствате кораби с народни средства в домашни условия, видео

Системата на кръвта на даден човек претърпява своеобразно замърсяване с възрастта. Вредните вещества се натрупват по стените на кръвоносните съдове, стеснявайки диаметъра им, усложнявайки кръвоснабдяването.

Хирургия за варикоцеле на тестисите: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо операцията с варикоцеле е единственият метод за лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване.

Какви са диуретиците (диуретиците)?

Много от тях се интересуват от това, какви диуретици са (диуретик) и как те засягат тялото. Тези лекарства засягат специално бъбреците и стимулират екскрецията на урината.

MCH в кръвта

MCH е индикатор за средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки. Такъв анализ ще може да даде на лекаря по-точна информация дали пациентът има анемия (анемия) и каква форма има.

Причините, симптомите и лечението на ревматизма на сърцето

От тази статия ще научите: какво е ревматизъм на сърцето, защо се развива. Какви усложнения е изпълнено? Симптоми на заболяването, диагностични методи, методи на лечение.

Хипоксия на мозъчните лекарства за лечение

Лечение на хипоксията на мозъкаПричината за хипоксия е липсата на кислород в организма, в резултат на което се получава гладуване на кислород и мозъкът страда от него.