Определяне на ESR чрез метода на Панченков

Степента на седиментация на еритроцитите (ESR) е един от показателите за общия и детайлен кръвен брой. Използвайте няколко начина за измерване на този индикатор. ESR анализът според Панченков е един от тях. Това е специален тест, който дава възможност да се определи наличието на възпаление, злокачествени тумори и дифузни заболявания.

Каква е основата на Панченков

Делът на червените кръвни клетки в кръвта - най-голям в сравнение с другите компоненти. Ако състоянието на тялото се промени, тогава увеличаването на концентрацията на специфични протеини става реакция на стимула. Те са тези, които залепват еритроцитите помежду си, образувайки червени колони като монети.

Комбинираните кръвни клетки стават по-тежки, съответно и се увеличава скоростта на утаяване. Този физиологичен процес се превърна в основата на метода за определяне на наличието на патологични процеси в тялото според кръвния анализ.

Еритроцитите започват да се установяват по-бързо на втория ден след началото на заболяването. Този процент постепенно се увеличава, достигайки връх във втората седмица. Има случаи, когато най-високият процент спада към периода на възстановяване.

Еднократният анализ не предоставя пълна клинична картина на състоянието на пациента. Следователно заедно с ESR се определят и други показатели, скоростта на частиците се измерва отново с течение на времето.

Определението за ESR според Panchenkov предполага използването на химически реагенти, по-специално натриев цитрат. Това вещество предотвратява съсирването. Към капилярната кръв се добавя химичен разтвор. Епруветката с този "коктейл" се поставя вертикално в продължение на 60 минути. В отговор на този ефект, червените кръвни клетки се утаяват на дъното. Времето, през което те паднаха, и се счита за ESR.

В резултат на реакцията хематопоетичният материал е разделен на две части:

• горната част е прозрачна плазма;
• долният слой е червена кръв.

Епруветката е разделена със специална скала. Използвайки го, след един час след приемането на биоматериал, лабораторен техник изчислява височината на слоя от низходящи кръвообразуващи тела. Стойността на скоростта е указана в mm / час.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (метод Панченков) е един от компонентите на общ или развит кръвен тест. Никой специалист няма да разчита единствено на нея, диагностицирайки болестта.

Основата за процедурата по назначаване може да бъде:

1. Рутинно превантивно изследване.
2. Не се чувства добре.
3. Инфекция.
4. Възпаление.
5. Онкологична патология.

Това изследване може да се проведе от много ранна възраст (от раждането).

Честота на ЕКС при деца

С напредването на възрастта се увеличават стандартните показатели на ESR при децата. Ниското ниво на седиментация при кърмачета се обяснява с особеностите на протеиновия метаболизъм. По-долу има таблица със средни стойности.

ESR индикатор (мм / час)

При момчетата тази цифра обикновено е по-ниска, отколкото при момичетата. Например, в юношеството, за момчета, този индикатор е 1-10 мм / час, а за момичетата - 2-15 мм / час.

Тази стойност също е повлияна от времето на деня. Така че, след обяд, ESR е по-висока, отколкото сутрин или през нощта.

Има и някои периоди, когато ESR в Панченков е повишен при децата:

• 28-31 дни от раждането на детето.
• След достигане на две години.

В този момент скоростта може да достигне 17 мм / час.

Стандарти за възрастни

С възрастта нивото на ВЕИ при мъжете и жените се увеличава с определена тенденция: на всеки 5 години - с 0,85 мм / ч. Има няколко обяснения за това явление:

• Повишено съдържание на фибриноген (прозрачен разтворим протеин, който е основата за образуването на кръвни съсиреци).
• Увеличаване на броя на заболяванията.

Следователно, най-високите цифрови стойности на седиментацията на еритроцитите могат да бъдат проследени при хора на възраст 65-74 години.

Високата честота на сърдечно-съдовата система се счита за нормална при бременни Освен това, през първия и втория триместър индикаторът може да бъде стабилен, а на "финалната линия" да се покачи до 20 мм / час. Таблицата показва стандартите по възраст и пол.

Причината за високата стойност на ESR

Над честотата на СЕС най-често се наблюдава при инфекциозни и възпалителни процеси. В този случай промените засягат други показатели за пълния кръвен брой. Причините за увеличаване на броя на червените кръвни клетки, дължащи се на незаразни заболявания, са:

• Системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма.
• Метаболитни нарушения - захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
• Нарушаване на кръвоносната система.
• Онкологична патология.
• Туберкулоза.
• Увреждания от различно естество.
• Интоксикация на тялото.
• Отпадане на пикочно-половата система или бъбреците.

Има малък нюанс: дори след като заболяването е победено, скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към нормалното за дълго време. Процесът на възстановяване може да отнеме 1-1.5 месеца. За да се уверите, че болестта е напуснала тялото, можете да преминете анализа за С-реактивен протеин.

Ако показателите са повишени при едно дете, това не означава, че той е болен. Съществуват редица невинни фактори, които могат да предизвикат такива промени:

1. Кърмачетата могат да имат увеличение в ESR, поради факта, че кърмещата майка яде много мазнини или приема медикаменти.
2. Дете на зъби.
3. При момчета на възраст 4-12 години се наблюдава повишена стойност на ESR.
4. Индивидуални характеристики на тялото (при 5% от населението).
5. Дефицит на желязо в тялото.

ESR анализът в кръвта показва вероятността човек, който има заболяването. За да се получат точни данни, трябва да се извършат допълнителни изследвания.

Как се извършва анализът?

Дефиницията на ESR по метода на Панченков предполага използването на капилярна кръв, така че оградата се извършва от пръста. От оборудването се използва подходяща капилярна кутия - пипета с мащаб от 0 до 100 мм и буквени символи: "К" (кръв) на ниво "100" и "P" (реагент) - на числото "50".

Алгоритъм на изследването:

1. Капиляра на Panchenkov се напълва с разтвор на натриев цитрат 5% към буквата "P" и се прехвърля в епруветка.
2. С помощта на същото оборудване се взимат 2 кръвни проби до буквата "К" и се вкарват в една и съща тръба.
3. Кръвта се смесва с реагента и се събира в капиляра до знака "К".
4. Капилярът се поставя на статив вертикално.
5. Обозначена е капилярна тръба за монтаж.
6. След 60 минути техникът изчислява скоростта на отделяне на еритроцитите от плазмата.
7. Данните се въвеждат в съответната форма.

Очевидно специалистът незабавно започва изследването. Определянето на ESR по метода Панченков изисква стриктно спазване на технологията.

Резултатите са готови в рамките на 1 работен ден от датата на кръводаряване. В търговските медицински организации всичко се случва по-бързо, а след 2 часа резултатите от теста може да са в ръцете на пациента.

Формулярът може да съдържа съкращения като ESR, ESR или ESR. Всички те означават едно и също нещо - скоростта на утаяване на еритроцитите. Показаните данни са в мм / час. Те могат да бъдат сравнени с таблицата на средните стойности по пол и възраст, която е дадена по-горе.

Подготвителни дейности

Кръвното изследване, използващо този метод, включва редица подготвителни дейности:

• Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди доставката на биоматериал. През този период можете да пиете само вода.
• За 48 часа трябва да следвате диета. Отхвърлете пикантните и мазни храни.
• Преди процедурата премахнете физическите натоварвания, които допринасят за развитието на адреналина: бягане, вдигане на тежести, екстремни спортове.
• 15 минути преди да се събере материалът, трябва да седне тихо.

Резултатите от лабораторните изследвания могат да засегнат някои лекарства, като:

1. "Кортизон".
2. Перорални контрацептиви.
3. "Циклофосфамид".

Ако се въздържате от употребата им е невъзможно дори за кратък период от време, трябва да уведомите Вашия лекар. Той ще коригира данните, като вземе предвид получената информация.

Спазването на всички тези правила ще помогне да се получи обективна оценка на състоянието на пациента и да се диагностицира болестта своевременно.

Какво да направите, за да намалите ESR

За да нормализирате повишената скорост на утаяване на еритроцитите, можете да прибягвате до лекарствена терапия или алтернативна медицина. Има много начини. Ето кратък списък:

• Пийте разфасовки от лечебни билки, които имат противовъзпалително действие върху тялото (вар, лайка).
• Предпочитайте горещите напитки (чай с мед, лимон или малина).
• Отхвърляне на полуготови продукти и продукти, съдържащи канцерогени.
• Цитрусовите плодове, пресните зеленчуци, тъмният шоколад имат благоприятен ефект. Най-ефективно е червено цвекло.
• Вземете комплексни витамини, съдържащи желязо, магнезий и витамин А.
• Упражняването в тандем с упражнения за дишане ще помогне да се направи кръвта по-малко вискозна.
• Необходимо е да се справят с причините за ускорението на кръвните частици. Например, пеницилин, левомицетин, тетрациклин помагат с инфекция или възпаление.
• Съществуват условия на тялото, в което ESR ще се върне към нормалното с изчезването на причината (бременност, зъби се нарязват на дете).
• Аспиринът също се препоръчва. Той инхибира синтеза на вещества, така че употребата му е препоръчително само в изключителни случаи.

Изборът на методи за значително намаляване на този показател. Но е по-добре да не се прибягва до лекарствения метод без съгласуване с лекуващия лекар.

Предимството на метода Панченков

Изявлението за ESR може да се извърши по различни методи. Най-популярни са проучванията на Панченков и системата на Вестергрен. Всеки от тях има своите предимства.

Методът за измерване на седиментацията на еритроцитите според Панченков се използва успешно в продължение на много години в Русия и страните от ОНД. Това е особена модификация на техниката на Вестергрен.

Пипета с инверсна калибрация на канцеларията на Panchenkov бе заменена. Това дозиращо устройство се използва както за кръв, така и за реагент.

Определението за ESR според Panchenkov предполага използването на капилярна кръв, а не венозна кръв, което прави метода по-малко болезнен и улеснява събирането на биоматериал при деца.

Проучването се провежда незабавно. Веднага кръвта се разрежда с реагент, което изключва влиянието на отрицателните фактори.

Тази техника, като същевременно зачита всички технологии, е бърза и не изисква голямо количество биоматериали.

Подробности за анализа на ESR в Панченков

ESR помага да се установи наличието на огнища на възпаление в тялото на възрастен или дете. Това съкращение означава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво означава този показател?

Когато се появи инфекциозен процес в организма, броят на защитните антитела в кръвта се повишава, за да се унищожат бактериите, вирусите и другите опасни агенти и фибриногенните протеини на острата фаза на възпалението. В резултат на това червените кръвни клетки се прилепват заедно и попадат в утайката много по-бързо.

Скоростта на утаяване се увеличава вече 1-2 дни след началото на заболяването. Тъй като болестта прогресира, тя постоянно расте, достигайки своя връх през втората седмица на заболяването или дори по време на периода на възстановяване.

Нивото на ЕСС ще бъде информативно, ако е динамично определено. Единният анализ няма да даде точна клинична картина на състоянието на пациента. Високият ЕКС все още не показва наличието на болестта, но заедно с други показатели определянето на степента на утаяване играе съществена роля.

Лекарят казва защо да разследва ESR

Има физиологични фактори,

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси на персонала хематолог директно на сайта в коментарите. Ще отговорим. Задайте въпрос >>

• бременност - това се дължи на промени в протеиновия състав на кръвта. Нивото варира от 20 до 45 мм на час,
• утаяването на кръвните клетки се увеличава сутрин,
• пол - при женската половина на населението индикаторът на ЕСС е по-висок от този при мъжете, което се обяснява с особеностите на женската кръв,
• приемане на контрацептиви - жените, които приемат противозачатъчни хапчета, имат по-висок процент,
• вискозитет на кръвта - ако се увеличи, скоростта на утаяване ще надхвърли нормата,
• ако пациентът страда от анемия, то ще се увеличи.

Тези фактори са естествени причини за увеличаване на дозата, те не изискват медицинско лечение.

Дефиниция на мярката

Има няколко начина за изчисляване на ESR. Всеки метод се отличава с техниката на изследването:

• определянето по метода Панченков,
• проучване на степента на утаяване на системата Westergen,
• ESR изчисление по метода на Vintrob,
• измерване на скоростта на седиментация на еритроцитите, използвайки кинетичния метод на наблюдение.

Методът на Панченков се използва често в Русия и в страните от бившия Съветски съюз. Методът Westergen е общопризнат. Използва се в много страни по света (Европа и Америка).

Метод Панченков

При провеждане на лабораторно изследване върху червените кръвни клетки се излагат на химични реактиви. Стъклената тръба се поставя в изправено положение за 1 час. Прибавя се пипета и с нея се добавя антикоагулант към капилярната кръв: натриев цитрат. Този реагент инхибира кръвосъсирването (съотношение 1 към 4). Под действието на лекарството червените тела постепенно започват да се установяват в дъното на тръбата. Интервалът от време, през който червените кръвни клетки спадат, е определението за ESR. След това изследване хематопоетичният материал се разделя на две групи: плазмата, която представлява горната част, и кръвните клетки - долната част на кръвта. След един час техникът изчислява височината на потопените еритроцити (върху епруветката се отбелязва специална скала). Общоприетата стойност на скоростта на утаяване на кръвните клетки е милиметри на час.

При метода на Westergen се взема венозна кръв, като се използва пипета, тя се смесва с натриев цитрат с определена пропорционалност. Скалата и самата стъклена тръба са различни от тръбата на Панченков. След един час резултатът се изчислява.

Това е важно! Методът на Panchenkov и Westergen показва същите резултати. Но ако се увеличи скоростта на утаяване, последният метод дава по-високи нива.

ТВ програма за изучаването на ESR

Norm ESR

Скоростта на утаяване на червените кръвни клетки зависи от възрастта и пола. При жените показателят е по-висок, отколкото в мъжката половина на човечеството.

Скоростта за жените до тридесет години варира от 8 до 15 единици. При жени на възраст над тридесет години ставката се повишава до 25 милиметра в час. По-възрастните жени (над 60) имат ESR до 50 единици.

За мъжете до шестдесет години, процентът варира от 6 до 12 милиметра в час, за възрастните хора, индикаторът се увеличава до 20 единици.

ESR при новородено дете е в диапазона от 0 до 2. Нормата на седиментацията при деца от една до пет години е от 5 до 11 единици. При по-големи деца честотата варира от 4 до 12 милиметра в час.

Кога те разследват ESR?

Скоростта на утаяване, подобно на други кръвни параметри, се определя чрез изследване на общия анализ (хематопоетичен материал се взема от капилярите). Причината за назначаването на анализа при дете или възрастен са следните причини:

• възпалителни реакции
• инфекция
• неразположение
• тумор,
• неинфекциозни заболявания
• рутинни медицински прегледи (те могат да бъдат на дете или на възрастен).

Защо се надстроихте?

1. Средната причина за увеличението е инфекциозните заболявания. Инфекциите могат да бъдат не само очевидни, но и скрити (асимптоматични). Определянето на ESR може да покаже наличието на латентни инфекции, докато левкоцитите в общия брой кръвни клетки ще се окажат нормални.
2. Автоимунните заболявания винаги водят до увеличаване на скоростта. Когато възникне васкулит, лупус, артрит или склеродермия, промените в кръвната плазма се появяват, тъй като има глух имунни комплекси
3. Онкологичните заболявания увеличават скоростта (може да достигнат 40 mm на час).
4. Възпалителни процеси - всяка реакция в човешкото тяло води до увеличаване на честотата на ЕКС. Специални средства, които променят състава на кръвната плазма, се освобождават в кръвта.
5. Унищожаването на тъканите - всеки процес, свързан с разпадането на тъканите, води до повишаване на нивото (може дори да е състояние преди инфаркт).
6. Гнойни процеси в организма - обикновено не е необходимо да се анализира диагнозата за гниене на тъкани за нивото на соята, а визуалната проверка е достатъчна. Обикновено лекарите все още предписват пациента, за да преминат общи тестове, заслужава си да се спомене, че скоростта ще бъде висока поради гнойни процеси.

Защо е повишено при децата?

Всеки родител е обезпокоен от здравето на детето си. Но с висок процент не трябва да се паникьосвате. Обикновено, повишеният ESR показва, че възниква възпалителен процес в тялото на детето. В този случай ще се променят и други кръвни параметри (лимфоцити, левкоцити). При всяка възпалителна реакция, общото състояние на детето се влошава, появяват се допълнителни симптоми.

Увеличаването на нивото означава и наличието на незаразни заболявания при деца:

• кръвни заболявания
• нараняване
• метаболитни нарушения,
• заболявания, които предизвикват разрушаване на тъканите,
• автоимунни заболявания на детето.

Панченковският показател при деца може да бъде малко над нормалната по естествени причини.

Детето може да вземе парацетомол или липса на витамини. Децата имат повишени нива на СРС и зъби, нарушаване на диетата от кърмачка (за кърмачета) или наличието на червеи.

Как да намалим нивото?

За да се понижи индексът, лекарят открива причината за увеличението, след което се предписва терапия. Когато детето или възрастен се възстанови, степента на утаяване се връща към нормалното. Определянето на показателя ESR в динамиката помага да се идентифицират патологиите в тялото на деца или възрастни. След това лекарят установява причините за възникването им.

Използването на противовъзпалителни средства и антибиотици намалява скоростта на утаяване на кръвните клетки.

Но лекарят трябва да предпише лечението, самолечението може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

предотвратяване

Нивото на ESR показва, че има възпалителен процес в човешкото тяло. Това е само предупреждение за здравето. За да може показателят винаги да е нормален при възрастни и деца, е необходимо да се предприемат общи превантивни мерки:

• поддържане на здравословен начин на живот
• отказвайки се от пушенето и алкохола
• правилното хранене
• редовно упражнение,
• избягване на стреса.

Не забравяйте, че превенцията не е панацея за всички болести, но значително намалява риска от заразяване с инфекция.

Редовното наблюдение на здравето на самия себе си и детето, навременното извършване на тестове ще помогне да се идентифицира всяка ранна болест, която допринася за успешното лечение.

Какво означава ЕСС според Панченков и защо се увеличава нормата

Всеки от нас счита, че е необходимо да се следи здравословното им състояние. В случай на заболяване човек отива в медицинско помещение, където трябва да се подложи на кръвен тест. Всеки пациент е изправен пред индикатори на ESR, но не всеки знае какво е ESR според Panchenkov. Разгледайте какъв е този метод, какви са границите на нормалните показатели, както и как, ако е необходимо, да се върне броят на ESR в нормални стойности.

Индикатор за ESR

Откриването в човешка кръв на повишено количество защитни антитела, чието действие е насочено към елиминиране на вредните бактерии и вируси, символизира наличието в организма на възпалителен инфекциозен процес. ESR - какво означава това? Този вид промени са придружени от така нареченото залепване на червените кръвни телца и тяхното утаяване. Този индикатор е червените кръвни клетки, които са известни почти изцяло от първа ръка. Промените се извършват вече ден след началото на заболяването. По време на развитието на болестта показателите за ESR за panchenkov се увеличават.

Съществуват редица физиологични фактори, които могат да повлияят на количествената промяна в показателите на ESR. В този случай те трябва да включват:

• период на раждаемост и в тази ситуация промените са пряко свързани с промените в протеиновата структура на кръвта;
• употреба на хормонални контрацептиви - през този период се открива повишен вискозитет на кръвта;
• пол - при жените, като правило, нивото на червените кръвни клетки е много по-високо;

Често причината за промените в този показател може да бъде физиологична характеристика на тялото под формата на вискозитет на кръвта, както и диагнозата на заболяване като анемия.

Метод Панченков

Методите на ESR и Панченков са нещо като цяло. При провеждане на лабораторно изследване върху броя на червените кръвни клетки, химичните реактиви имат особено влияние. По време, което ще бъде изразходвано за процеса на утаяване на червените кръвни телца, се взима индикаторът за ESR. Дефиницията на ESR според Panchenkov предполага разделяне на няколко групи, като първата част е плазмата (горния елемент) и кръвният корпус (долната част).

След като изтече час, специалистът отчита броя на разделенията на епруветката, т.е. на каква височина и с каква скорост могат да паднат червените кръвни клетки (милиметри на час). Що се отнася до резултатите, в този случай прилагайте ръчно изследване.

За да се изучи най-правилното и постигнатите възможно най-точни резултати, не забравяйте няколко правила, например, спазването на температурата, правилното и достатъчно осветяване на работното пространство, както и съответствието с показателите за нивото на влажност в помещението (лаборатория). Обърнете внимание също така, че е възможно да се определи нивото на ESR както според Panchenkov, така и Vestergen, но последното има значителни разлики.

Нормални индикатори за ESR и възможни отклонения

Високоскоростният процес, съответстващ на седиментацията на еритроцитите, в много отношения е свързан с пола на пациента и възрастовата му категория. Както споменахме по-рано, по-слабият пол има значително по-високи проценти от мъжете, а работата на детето е свързана с възрастта му.

Нека разгледаме по-подробно показателите, съответстващи на нормите в различните възрастови групи на мъжете и жените. Според Панченков нормата при възрастно женско тяло под 30-годишна възраст може да варира в диапазона от 8-15 единици. При по-стари възрасти тези граници се увеличават до 25 милиметра в час. В напреднала възраст жените могат да изпитат до 50 единици.

Що се отнася до силната половина на човечеството, нивото на еритроцитите в кръвта им отговаря на следните показатели: до 60-годишна възраст - в рамките на 6-12 единици, при хората в напреднала възраст може да бъде открит брой в рамките на 20.

Отделно внимание заслужават индикаторите на ESR при деца. При сравнително наскоро родено бебе нивото на червените кръвни клетки не трябва да надвишава 2 единици. При деца от една до 10 години стойностите отговарят на границите 5-11. При възрастните хора те могат да варират от 4 до 12.

Ако показателите надвишават нивото, което е представено по-горе, това може да означава наличието на възпалителен процес в тялото на пациента. В този случай не бива да забравяме, че според един анализ не трябва да говорим за формулирането на определена диагноза.

В тази ситуация се изисква задълбочено проучване.

Следните фактори от инфекциозен характер също могат да повлияят на показателя за броя на червените кръвни клетки:

• персистиращи автоимунни заболявания;
• заболявания, свързани с кръвта;
• промяна и наличие на смущения в метаболизма;
• нараняване;
• заболявания, причинени от разрушаване на тъканите, като туберкулоза или образуване на злокачествени неоплазми.

При децата, зъбният процес, липсата на оптимално количество витамини в организма, възможното наличие на паразити в организма, употребата на определени лекарства и неспазването на правилното хранене и диети (например прекомерна консумация на храни с високо съдържание на мазнини) могат да повлияят на нивото на ЕСР.

Начини за намаляване на курса

Ако нивото на ЕСС надхвърля нормата и в същото време такива промени са свързани с възпалителен процес с инфекциозна природа, други промени в лабораторните тестове на пълния брой кръвни клетки също се променят. Не забравяйте, че след пълно възстановяване, нивото на ESR се връща към нормалния период от време. Процесът може да отнеме средно до 1,5 месеца.

Повишен брой на червените кръвни клетки може да се наблюдава при деца при излагане на някои безвредни фактори, например при кърмачета, наличието на мастни хранителни елементи или наркотици в майчиното мляко може да повлияе на нивото.

Възможността за смущение поради липсата на оптимално количество желязо в тялото на пациента също не е изключена.

За да се върне броя на ESR към нормално, има няколко начина:

• използването на билкови отвари на основата на лечебни билки, например лайка или липа, особено, тъй като те имат уникален противовъзпалителен ефект;
• консумират повече топли напитки, като например чай с лимон или малина;
• елиминирайте от диетата храни, които съдържат в състава си повишено количество канцерогени.

Не забравяйте и превантивните дейности. Това трябва да включва поддържане на здравословен начин на живот, отказване от вредни навици, балансирана диета (особено за деца), постоянно физическо натоварване, но в същото време умерено.

По този начин, извършването на анализ за определяне на нивото на ESR според Panchenkov може да даде характеристика на състоянието на пациента. В този случай не бива да забравяте за възможните фактори, които могат да повлияят на общия брой червени кръвни клетки, но и за редовното предоставяне на този вид анализ.

ESR методи

Скорост на утаяване на еритроцитите. Съвременни методи за дефиниране и клинична интерпретация

Aptinov M.M. - Ръководител на Учебния център на Западна Медика

Честотата на утаяване на еритроцитите (ESR) е индикатор, чието определение е включено в общия кръвен тест. Това е неспецифичен лабораторен скринингов тест, чиято промяна може да служи като индиректен признак на текущи възпалителни или други патологични процеси, като злокачествени тумори и дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Честотата на утаяване на еритроцитите се определя в кръв, разредена с цитрат за определен период от време (1 час) и изразена в mm за 1 час. Стойността на ESR се определя като разстоянието от долната част на повърхностния менискус (прозрачна плазма) до горната част на еритроцитите, утаени в стабилизираната цяла кръв.

Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се утаяват до дъното. Процесът на утаяване (седиментация) на еритроцитите може да бъде разделен на три фази, които се проявяват при различни темпове:

Първа фаза: бавно утаяване на отделни еритроцити.

Втората фаза: образуване на агрегати на еритроцитите (така наречените "колони за монети"), ускоряване на утаяването.

Третата фаза: образуването на много агрегати на еритроцитите и тяхната "опаковка", утаяването се забавя и постепенно спира.

Индикаторът на ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период. Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта (анемията) води до ускорена ESR и напротив, увеличаването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня е възможно колебание на стойности, максималното ниво се отбелязва през деня.

Основният фактор, влияещ върху образуването на "колони за монети" по време на седиментацията на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани върху повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на монетни колони и ускорено утаяване на еритроцитите. Повишаването на нивото на протеините на острата фаза, например, С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин и т.н. при остро възпаление води до повишаване на ESR.

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в ESR 24 часа след покачването на температурата и нарастване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление увеличаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Дефиницията на ESR в динамиката, в комбинация с други тестове, се използва за мониторинг на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.

Методи за определяне на ESR

Капиляр Панченков. Стандартно стъклено капилярно устройство за определяне на ESR: дължина - 172 mm; външен диаметър - 5 мм; диаметър на отвора - 1.0 мм; ясна кафява градуиране от 0 до 10 см, стъпка на скалата - 1,0 мм; горното разделение на скалата е отбелязано с "0", а буквата "К" (кръв), срещу разделение 50 е поставена буквата "P" (реагент).

Принтерът PR-3 (ESR метър, устройството на Panchenkov) е пластмасов статив с гнезда за монтаж на 20 капиляри.

Време за измерване: един час.

Приготвя се 5% разтвор на натриев цитрат и се нанася върху часовниковото стъкло.

Изплакнете капиляра с 5% разтвор на натриев цитрат.

Извършете капилярното събиране на кръв в промитата капилярна тръба.

Прехвърлете кръвта от капиляра към часовника.

Повторете стъпки 3 и 4.

Смесете кръвта с натриев цитрат на часовниковото стъкло и напълнете капиляра.

Инсталирайте капилярите в триногата Panchenkov. Започнете таймера за всяка капилярна отделно.

След 1 час определете ESR от височината на колоната от прозрачна плазма.

Стандартни капилярни размери: дължина: 300 mm ± 1,5 mm, диаметър: 2,55 mm ± 0,15 mm

Стандартна температура (18-25 ° C) и условия (не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта).

Време за измерване: един час.

Когато вземате проба от венозна кръв, разбъркайте я с 5% разтвор на натриев цитрат в съотношение 4 + 1.

Захване капилярна кръв в капилярията на Вестергрен.

Задайте капиляра вертикално. Започнете таймера за всяка капилярна отделно.

След 1 час определете ESR от височината на колоната от прозрачна плазма.

Модифициран метод на Вестергрен: Везматична система (Diesse - Италия).

Обем на пробата: 1 ml венозна кръв

Пластмасови тръби (вакуумни и прости)

Безопасност на оператора (измерена в затворени тръби)

Измерване за 20 минути (10 мин бърз режим)

Ъгъл на тръбата: 18 °

Температурна корекция на резултатите съгласно номенклатурата на Menli

Обективност на измерването (резултатът не зависи от оператора).

Няколко модела устройства с различна производителност от 10, 20 или 30 теста за 20 минути:

- Ves-matic Easy (10 позиции, до 30 теста на час)

- Ves-matic 20 (20 позиции, до 60 теста на час)

- Ves-matic 30 plus (30 позиции, до 180 теста на час)

- Ves-matic 30 (30 позиции, до 180 теста на час)

- Ves-matic Cube 200 (200 позиции, до 200 теста на час)

Вземете венозната кръв до марката в епруветка (вакуумна или проста), съдържаща разтвор на натриев цитрат.

Смесете кръвта с натриев цитрат в епруветка.

Инсталирайте епруветките в анализатора Vesmatice ESR.

Натиснете бутона Test, за да започнете измерването.

След 20 (или 10) минути, анализаторът автоматично ще определи ESR за 10, 20 или 30 проби.

Използването на анализатори от Весматичната серия за определяне на ESR позволява не само да се увеличи скоростта на анализа, но също така значително подобрява точността на получените резултати, тъй като напълно отстранява влиянието на субективния фактор върху резултата от определянето.

Вес-матик серия анализатори, производител Diesse - Италия

VES-MATIC Easy-Compact автоматичен анализатор с 10 позиции за ESR измерване за частни и малки лаборатории.

Измерването се извършва директно в пластмасови тръби, които се използват за събиране на кръв. Пробите се смесват внимателно от оператора и се настройват на 10 позиции на устройството. Оптоелектронните инфрачервени датчици автоматично измерват нивото на утаяване на еритроцитите, сензорите не са чувствителни към наличието на липиди и билирубин. Данните се изчисляват и показват. Резултатът се показва за 20 минути. Изпълнение: до 30 теста на час. Памет: 100 скорошни измервания. 4 режима на измерване.

VES-MATIC 20 - Фиксиран десктоп автоматичен ESR метър за 20 позиции при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Оптималното устройство за средни и големи лаборатории. Кръвта се събира в специални епруветки, добре смесени с устройството. Роторът на устройството се върти с дадена скорост (1 оборот на всеки 1.5 секунди). С помощта на цифров датчик устройството автоматично определя нивото на утаяване на еритроцитите, данните се изчисляват и се извеждат към принтера и дисплея. Време за измерване 20 минути. Изпълнение: до 60 теста на час. Памет за последните 3 цикъла на измерване (до 60 теста). 4 режима на измерване. Клавиатура: 12 функционални бутона.

VES-MATIC 30 - Иновативен автоматичен ESR метър за 30 позиции, при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Анализатор за големи лаборатории. Време за измерване 20 или 10 минути. Висока производителност: до 180 теста на час. Памет за последните 3 цикъла на измерване (до 90 теста). Голям информационен LCD дисплей с подсветка, 240x128. Тествайте самопроверката. Скорост на въртене на ротора: 1 оборот на всеки 1.5 s (нормален режим), 240 оборота в минута (бърз режим). 6 режима на измерване:

VES-MATIC CUBE 200 - Автоматичен ESR метър 200 позиции при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Анализатор за големи лаборатории. Адаптиран за употреба с основни видове стативи хематологични автоматични анализатори. Време за измерване: първи резултат след 24 минути, всеки след 18 секунди. Висока производителност: до 200 теста на час. Вграден компютър: TabletPC. Голям информационен сензорен LCD дисплей, 800x600. Измервателен елемент: 2 двойки оптоелектронни елементи (фотодиоди и аналогови сензори). Аналитичен отдел: 89 позиции за съответните епруветки, предварително стъпка 18 сек. Отдел за вземане на проби: 10x10 диапозитиви за приемане и транспортиране на стативи от хематологични анализатори. Памет: 64 MB.

Сравнение на стойностите на ESR (mm / час), определени чрез два метода

Резултатите от сравнението на резултатите от определянето на ESR чрез методите Панченков и Вестергрен са представени в Таблица 1 и на Фиг. 1-2. Както може да се види от представените данни, методите Панченков и Вестергрен дават подобни резултати само в диапазона на нормалните стойности на ESR (Фигура 1, Таблица 1). В областта на високите стойности, методът на Westergren показва по-високи нива на ESR (Таблица 1).

Таблица 1. Примери за резултати от ESR при същите пациенти, определени с метода Панченков и метода на Вестергрен

Фактори, влияещи върху определянето на ESR:

Времето за съхранение на пробата (не повече от 4 часа при стайна температура)

Антикоагулант (препоръчван цитрат Na)

Тръба / капилярната вертикалност

Дължина на епруветката / капиляра

Вътрешен диаметър на тръбата / капилярна

Степента на разреждане на кръвта (препоръчително разреждане от 1: 5)

Таблица 2. Диапазонът на нормалните стойности на ESR

Стойност на ESR, mm / час

Индикации за анализ:

Подозрение за неоплазма;

Проверка за превантивни прегледи.

Измерването на ESR трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за определено заболяване и може да бъде използван като спомагателен диагностичен тест.

Причини за промяна на ESR

Увеличение (ускорено ESR):

При жени по време на бременност, менструация, в следродилния период.

Остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис);

Автоимунни заболявания (колагеноза);

Увреждания, счупени кости;

Състояние след шок, хирургични интервенции;

Анемия, състояние след загуба на кръв;

Бъбречно заболяване (хроничен нефрит, нефротичен синдром);

Парапротеинемия (миелом, Waldenstrom макроглобулинемия);

Медикаменти (естроген, глюкокортикоид)

Намаляване (забавяне на ESR):

Пост, намалена мускулна маса;

Бременност (особено 1 и 2 семестър);

В Русия и ОНД методът Панченков е широко използван за определяне на ESR, което има няколко недостатъка:

способността да се използва само капилярна кръв за анализ,

необходимостта от приготвяне на антикоагулантни и миещи капиляри,

липса на автоматични измервателни уреди.

субективността на ръчния метод

В западните страни широко се използва методът на Вестергрен. През 1977 г. Международният комитет по стандартизация в хематологията (ICSH - Международна комисия по стандартизация по химиология) препоръчва използването на метода на Westergren в световен мащаб. Обикновено ESR се определя, като се използват автоматични анализатори, по-специално с помощта на Ves-matic system (Diesse, Италия). В Русия те се появяват през 2005 г. и стават все по-популярни.

Предимствата на метода на Вестергрен, използвайки Весматичната система:

Намаляване на времето за анализ с 2 - 6 пъти (10 или 20 минути).

Точност и обективност (човешкият фактор не влияе върху резултата от анализа).

Безопасност - използването на стандартни епруветки за еднократна употреба с натриев цитрат (оптималното съотношение кръв / цитрат). намаляване на кръвния контакт. Няма нужда да се мият капилярите.

Удобство и лекота на внедряване.

Стандартизираното смесване - броят на тръбите за инверсия - 40 пъти.

Стандартизация на анализа (корекция на резултатите в зависимост от температурата съгласно номенклатурата на Menli).

Способността да се използва баркод четец (регистрация ускорение и корекция на грешки).

Способността да се свързвате с информационната мрежа.

Lugovskaya S.A. et al., Лабораторна хематология, 2006, Triad, Tver.

Международен съвет за стандартизация на институционалните изследвания (Експертна група по рефлексия на кръвта) I препоръки за измерване на седиментацията на еритроцитите. J Clin Pathol 1993; 46: 198-203.

Tietz N.W. et al. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. AACC 1995.

F.C Prischl and J.D. Schwarzmeier. Автоматизирано определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите. I. Med. Унив. - Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Виена, Австрия.

Намаляване на еритроцитите

ESR (скорост на седиментация на еритроцитите) е неспецифичен индикатор на възпаление от различен произход (във вертикално настроена епруветка). В клиничната практика определянето на ESR е достъпен и лесно осъществим метод за оценка на състоянието на пациента и за оценка на хода на заболяването при извършване на тест с течение на времето. Основните показания за употреба: • профилактични прегледи (скрининг тест) • нарушения, които се случват с възпаление - сърдечен удар, рак, инфекция, заболяване на съединителната тъкан и много други заболявания на еритроцитите скоростта на утаяване - неспецифичен индикатор на възпалителния процес на различна етиология. Увеличаването на ESR, често, но не винаги, се свързва с увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, което е биохимичен неспецифичен индикатор на възпалението. Увеличаването на образуването на протеини в острата фаза по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната на броя и формата на червените кръвни клетки води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, стимулирайки тяхното залепване. Това води до увеличаване на ESR. . Понастоящем се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитаният индикатор за възпаление, некроза в сравнение с дефиницията на ESR, е количественото определяне на С-реактивния протеин. ESR - скорост кръвна съставка разделяне в тръбата с добавена антикоагулант в 2 слоя: • горна - нисш прозрачна плазмена • - постоянната скорост на утаяване на еритроцитите се измерва височината на плазмен слой, образуван в mm за 1 час (мм / ч). Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се утаяват до дъното. Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцити може да бъде разделен на три фази, които се срещат с различна скорост: 1.eritrotsity бавно се утаяват на отделни клетки образуват агрегати 2.eritrotsity - "монети колони", и отлагане настъпва много по-бързо 3.obrazuetsya еритроцитни агрегати, тяхното утаяване в началото се забавя и след това постепенно спира. Определянето на ESR с течение на времето, в комбинация с други тестове, се използва за мониторинг на ефективността от лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания. Фактори, влияещи върху индикатора на ESR Индикаторът на ESR варира в зависимост от различни физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период. Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускорена ESR и напротив, увеличаването на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня е възможно колебание на стойности, максималното ниво се отбелязва през деня. Основният фактор, влияещ върху образуването на "колони за монети" по време на седиментацията на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани върху повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на монетни колони и ускорено утаяване на еритроцитите. Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин с остро възпаление води до повишаване на ESR. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на седиментация на еритроцитите 24 часа след покачването на температурата и нарастване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление увеличаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Някои морфологични варианти на еритроцитите също могат да повлияят на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегирането на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса, и се установяват по-бързо. При анемията, drepanocytes засягат ESR, така че дори при възпаление ESR не се увеличава. СУЕ стойност зависи от възрастта и пола: • неонатална СУЕ много забавя - около 2 милиметра, поради високата стойност на хематокрита и ниско съдържание на глобулин • 4 седмици, за да се ускори леко СУЕ, • до 2 години да достигне 4-17 мм • при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 мм при мъже и от 2 до 15 мм при жени, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди • при възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38 мъже и от 2 до 53 при жените. ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В ЕФЕКТИТЕ НА ЕСР Значителен ефект върху този показател оказва и вискозитетът на кръвта и общият брой на червените кръвни клетки. При анемия, придружена, както е добре известно, значително понижение на вискозитета на кръвта, се наблюдава увеличаване на ESR, а в еритроцитозата - увеличение на вискозитета и намаляване на ESR. Повишена стойност на ESR Най-честата причина за повишаване на ESR е повишаването на плазменото съдържание на грубо диспергирани протеини (фибриноген, а- и г-глобулини, парапротеини), както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по-нисък отрицателен заряд. Чрез адсорбиране върху отрицателно заредените червени кръвни клетки те намаляват повърхностния си заряд и допринасят за сближаването на червените кръвни клетки и по-бързото им агломерация. И така, причината за повишаване на честотата на сърдечно-съдовата система може да бъде: • Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите. • Други състояния, водещи до повишени нива на фибриноген и плазмени глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, мултиплен миелом). • Миокарден инфаркт. • Пневмония. • Чернодробни заболявания - хепатит, цироза на черния дроб, рак и др., Водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан. • Бъбречна недостатъчност (особено придружена от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други). • Колагенози. • Болести на ендокринната система (диабет). • Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания. • Бременност. • Отравяне с химически агенти. • Пациенти в напреднала възраст • Интоксикация. • Увреждания, счупени кости. • Състояние след шок, хирургическа намеса Намаляване на стойността на ESR Три основни фактора допринасят за намаляване на ESR: 1) кръвни съсиреци 2) ацидоза 3) хипербилирубинемия И така, причината за намаляване на стойността на ESR може да бъде: • Полицитмия. • Сърповидноклетъчна анемия. • Сфероцитоза. • Хипофибриногенемия. • Хипербилирубинемия. • Пост, намалена мускулна маса. • Прием на кортикостероиди. • Бременност (особено 1 и 2 семестър). • Вегетарианска диета. • Хиперхидратация. • Миодистрофия. • Тежка сърдечна недостатъчност. ______________________________________________________________________ ЗАБЕЛЕЖКА. Повишеният ESR е много чувствителен, но неспецифичен хематологичен индикатор за различни патологични процеси. Най-значителното увеличение в скоростта на утаяване на еритроцитите (до 50-80 мм / ч) е най-често, като например: • paraproteinemic хемобластоза - множествен миелом, заболяване на Waldenstrom • заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит - системен лупус еритематозус, периартрит нодоза, склеродерма, и т.н. Най-честата причина значително. Намаляването на ЕКС е увеличение на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличение на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза). ТОЧНОСТТА НА РЕЗУЛТАТИТЕ НА ESR ОЦЕНКА Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако никакви други параметри, различни от предполагаемите, не засягат показателя, който се изследва. Твърде много фактори оказват влияние върху резултатите от теста, поради което клиничното му значение трябва да бъде преразгледано. Основният ефект върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, е степента на тяхното агрегиране. Съществуват 3 основни фактора, които влияят върху агрегирането на еритроцитите: • енергията на клетъчната повърхност • зареждането на клетката • диелектричната константа Последният индикатор е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на якостта на свързване между еритроцитите, което води до аглутинация и адхезия (образуване на колони) на еритроцитите и по-висока скорост на утаяване. Умерено повишаване на концентрацията на плазмените протеини класове 1 и 2 може да доведе до увеличаване на ESR: • изключително асиметрични протеини - фибриноген или • умерено асиметрични протеини - имуноглобулин Тъй като фибриноген е маркер на острата фаза, повишени нива на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на клетки подуване в кръвта, което води до увеличаване на ESR по време на тези процеси. . Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид факта, че повечето други фактори, освен наличието и тежестта на възпалителния процес, оказват влияние върху ESR, което поставя под съмнение клиничната значимост на теста. Причини за фалшив положителен ESR: • Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което допринася за образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген. • Повишаване на плазмените концентрации на всички протеини, с изключение на фибриноген (протеин М, макроглобулини и еритроцитни аглутинини). • Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти бъбречната недостатъчност може да бъде свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген. • Хепарин. Натриевият цитрат дихидрат и EDTA не оказват влияние върху ESR. • Хиперхолестеролемия. • Екстремно затлъстяване. Повишаването на ЕКС може да бъде свързано с повишени нива на фибриноген. • Бременност (определението за ESR първоначално е било използвано за установяване на бременност). • Женски секс. • Възрастна възраст. Според грубите оценки за мъжете, горното ниво на нормалния ESR е стойността, получена чрез разделяне на възрастта на 2, на жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2. • Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикалната позиция към страната увеличава ESR. Еритроцитите се намират в дъното на епруветката и плазмата се издига до върха. Съответно, инхибиращият ефект на плазмата отслабва. Ъгъл 3 ° от вертикалната линия може да доведе до увеличаване на ESR до 30 единици. • Въвеждане на декстран. • Ваксиниране срещу хепатит В. • Употреба на перорални контрацептиви. • Приемане на витамин А. Причини за фалшиво положително намаляване на честотата: • Морфологични промени в червените кръвни клетки. Най-често срещаните форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промени в агрегиращите свойства на червените кръвни клетки, което на свой ред ще засегне ESR. Еритроцитите с необичайна или необичайна форма, като сърп, с форма, която предотвратява образуването на колони, водят до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и poikilocytes също оказват влияние върху агрегацията на червените кръвни клетки, намалявайки ESR. • Полицитмия. Има противоположен ефект на анемията върху агрегирането на червените кръвни клетки. • Значително увеличение на броя на левкоцитите. • Синдром на DIC (поради хипофибриногенемия). • Дисфибринонемия и афибриногенемия. • Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите). • Застойна сърдечна недостатъчност. • Валпроева киселина. • Нисък молекулярен декстран. • Кахексия. • Кърменето. • технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с повишаване на околната температура, охладените кръвни проби не могат да се използват по време на теста. Ако пробите са били замразени, е необходимо да се нагрее кръвната тръба до стайна температура преди да се определи ESR. Също толкова важно е определянето на ESR да се извърши, като се използват кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветката с кръв е оставена дълго време на лабораторната маса, червените кръвни клетки имат сферична форма, което води до намаляване на способността за формиране на колони. • Прилагане по време на определянето на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуорид, глюкоза, оксалат, хинин. Източници на грешки при извършване на анализ: • Ако изследваната кръв е на стайна температура, ESR трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е при + 4 ° C, ESR трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди да се приложи методът, кръвта трябва да се загрее до стайна температура. • За да се получат правилни резултати, трябва да се извърши определяне на ESR при 18-25 ° C. При по-високи температури стойността на ESR се увеличава, а при по-ниски температури се забавя. • Преди извършването на анализа е необходимо да се смеси добре венозната кръв, което ще осигури най-добра възпроизводимост на резултатите. • Понякога, по-често с регенеративни анемии, няма остра граница между еритроцитната колона и плазмата. Над компактната маса на червените кръвни клетки, основно от ретикулоцити, се образува лек воал от няколко милиметра. В този случай границата на компактния слой се определя и еритроцитното покривало се причислява към плазмената колона. • Някои пластмаси (полипропилен, поликарбонат) могат да заменят стъклени капилярни пипети. Не всички пластмаси имат такива свойства и изискват проверка и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети. Фактори, които изкривяват резултата: • Неправилен избор на антикоагулант. • Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагулант. • Късно изпращане на кръв към лабораторията. • Използвайте игла, която е твърде тънка, за да пробие вена. • Кръвни проби за хемолиза. • Коагулация на кръвта, дължаща се на продължително притискане на ръката с турникет. МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЕСР 1. Най-разпространеният в страната метод за определяне на ЕМС е микрометърът на Т. П. Панченкова, който се основава на свойството на еритроцитите, депонирани в дъното на съда под влияние на гравитацията. Оборудване и реактиви: 1. Апаратура Панченков. 2. Капилярите на Панченков. 3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен). 4. Гледайте стъклото. 5. Иглата на Франк или разрохкващото устройство. 6. Вата. 7. Алкохол. Апаратът Панченков се състои от триножник с капиляри (12 бр.) С ширина 1 мм, на чиято стена има раздели от 0 (отгоре) до 100 (отдолу). На ниво 0 има буква К (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50 - буквата Р (реагент). Курс на изследването: 5% разтвор на натриев цитрат до марката 50 (буква Р) се вкарва в капиляра на Панченков и се издува върху часовниково стъкло. От пръстен, придържащ капиляра хоризонтално, кръвта се изтегля до знака 0 (Писмо К). След това кръвта се продухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което се събира втора кръв до марката 0 и се освобождава в допълнение към първата част. Следователно, на часовниковото стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1: 4, т.е. четири обема кръв в един обем реагент. Те смесват кръвта с края на капиляра, го избират до марката 0 и го слагат в апарата Панченков строго вертикално. След час се отбелязва броят на милиметрите на плазмената колона. 2. Изследователски метод: според Westergren, модифициран (препоръчван от MKSG)., Това е международен метод за определяне на ESR. Тя се различава от метода Панченков по отношение на характеристиките на използваните епруветки и мащаба на резултатите, калибрирани по метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определянето на ESR по метода Панченков. Но методът на Вестергрен е по-чувствителен към увеличаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от тези, получени по метода Панченков. Изисквания към извадката: • Пълна кръв (Na citrate). • Стабилен за 2 часа при 250 ° C, 12 часа при 40 ° С. Референтни граници: • Деца: 0-10 mm / h • Възрастни 50 години M: 0-20 F: 0-30 Бележки: ESR корелира добре с нивата на плазмените фибриногени и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 3. Изследователски метод: microSOE. Изисквания към пробата: • Капилярна кръв (EDUC). Бележки: ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 4. Изследователски метод: от Wintrobe. Изисквания към извадката: • Пълна кръв (EDUC). • Не използвайте хепарин. Референтни граници: • Деца: 0-13 mm / h • Възрастни, M: 0-9 F: 0-20 Забележки: ESR корелира добре с плазмените фибриногенни нива и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 5. Метод на изследване: POS (индикатор за отлагане на Zeta). Изисквания към извадката: • Пълна кръв (EDUC). • Стабилен за 2 часа при 250 ° C, 12 часа при 40 ° С. Забележки: За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, анемията не засяга POHO. Определянето на POPS изисква специално оборудване.