Степента на седиментация на еритроцитите (ESR) е един от показателите за общия и детайлен кръвен брой. Използвайте няколко начина за измерване на този индикатор. ESR анализът според Панченков е един от тях. Това е специален тест, който дава възможност да се определи наличието на възпаление, злокачествени тумори и дифузни заболявания.

Каква е основата на Панченков

Делът на червените кръвни клетки в кръвта - най-голям в сравнение с другите компоненти. Ако състоянието на тялото се промени, тогава увеличаването на концентрацията на специфични протеини става реакция на стимула. Те са тези, които залепват еритроцитите помежду си, образувайки червени колони като монети.

Комбинираните кръвни клетки стават по-тежки, съответно и се увеличава скоростта на утаяване. Този физиологичен процес се превърна в основата на метода за определяне на наличието на патологични процеси в тялото според кръвния анализ.

Еритроцитите започват да се установяват по-бързо на втория ден след началото на заболяването. Този процент постепенно се увеличава, достигайки връх във втората седмица. Има случаи, когато най-високият процент спада към периода на възстановяване.

Еднократният анализ не предоставя пълна клинична картина на състоянието на пациента. Следователно заедно с ESR се определят и други показатели, скоростта на частиците се измерва отново с течение на времето.

Определението за ESR според Panchenkov предполага използването на химически реагенти, по-специално натриев цитрат. Това вещество предотвратява съсирването. Към капилярната кръв се добавя химичен разтвор. Епруветката с този "коктейл" се поставя вертикално в продължение на 60 минути. В отговор на този ефект, червените кръвни клетки се утаяват на дъното. Времето, през което те паднаха, и се счита за ESR.

В резултат на реакцията хематопоетичният материал е разделен на две части:

  • горната част е прозрачна плазма;
  • долният слой е червена кръв.

Епруветката е разделена със специална скала. Използвайки го, след един час след приемането на биоматериал, лабораторен техник изчислява височината на слоя от низходящи кръвообразуващи тела. Стойността на скоростта е указана в mm / час.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (метод Панченков) е един от компонентите на общ или развит кръвен тест. Никой специалист няма да разчита единствено на нея, диагностицирайки болестта.

Основата за процедурата по назначаване може да бъде:

  1. Рутинно превантивно изследване.
  2. Не се чувства добре.
  3. Инфекция.
  4. Възпаление.
  5. Онкологична патология.

Това изследване може да се проведе от много ранна възраст (от раждането).

Честота на ЕКС при деца

С напредването на възрастта се увеличават стандартните показатели на ESR при децата. Ниското ниво на седиментация при кърмачета се обяснява с особеностите на протеиновия метаболизъм. По-долу има таблица със средни стойности.

ESR индикатор (мм / час)

При момчетата тази цифра обикновено е по-ниска, отколкото при момичетата. Например, в юношеството, за момчета, този индикатор е 1-10 мм / час, а за момичетата - 2-15 мм / час.

Тази стойност също е повлияна от времето на деня. Така че, след обяд, ESR е по-висока, отколкото сутрин или през нощта.

Има и някои периоди, когато ESR в Панченков е повишен при децата:

  • 28-31 дни от раждането на детето.
  • След достигане на две години.

В този момент скоростта може да достигне 17 мм / час.

Стандарти за възрастни

С възрастта нивото на ВЕИ при мъжете и жените се увеличава с определена тенденция: на всеки 5 години - с 0,85 мм / ч. Има няколко обяснения за това явление:

  • Повишено съдържание на фибриноген (прозрачен разтворим протеин, който е основата за образуването на кръвни съсиреци).
  • Увеличаване на броя на заболяванията.

Следователно, най-високите цифрови стойности на седиментацията на еритроцитите могат да бъдат проследени при хора на възраст 65-74 години.

Високата честота на сърдечно-съдовата система се счита за нормална при бременни Освен това, през първия и втория триместър индикаторът може да бъде стабилен, а на "финалната линия" да се покачи до 20 мм / час. Таблицата показва стандартите по възраст и пол.

Причината за високата стойност на ESR

Над честотата на СЕС най-често се наблюдава при инфекциозни и възпалителни процеси. В този случай промените засягат други показатели за пълния кръвен брой. Причините за увеличаване на броя на червените кръвни клетки, дължащи се на незаразни заболявания, са:

  • Системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма.
  • Метаболитни нарушения - захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
  • Нарушаване на кръвоносната система.
  • Онкологична патология.
  • Туберкулоза.
  • Увреждания от различно естество.
  • Интоксикация на тялото.
  • Отпадане на пикочно-половата система или бъбреците.

Има малък нюанс: дори след като заболяването е победено, скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към нормалното за дълго време. Процесът на възстановяване може да отнеме 1-1.5 месеца. За да се уверите, че болестта е напуснала тялото, можете да преминете анализа за С-реактивен протеин.

Ако показателите са повишени при едно дете, това не означава, че той е болен. Съществуват редица невинни фактори, които могат да предизвикат такива промени:

  1. Кърмачетата могат да имат увеличение в ESR, поради факта, че кърмещата майка яде много мазнини или приема медикаменти.
  2. Дете на зъби.
  3. При момчета на възраст 4-12 години се наблюдава повишена стойност на ESR.
  4. Индивидуални характеристики на тялото (при 5% от населението).
  5. Дефицит на желязо в тялото.

ESR анализът в кръвта показва вероятността човек, който има заболяването. За да се получат точни данни, трябва да се извършат допълнителни изследвания.

Как се извършва анализът?

Дефиницията на ESR по метода на Панченков предполага използването на капилярна кръв, така че оградата се извършва от пръста. От оборудването се използва подходяща капилярна кутия - пипета с мащаб от 0 до 100 мм и буквени символи: "К" (кръв) на ниво "100" и "P" (реагент) - на числото "50".

Алгоритъм на изследването:

  1. Капиляра на Panchenkov се напълва с разтвор на натриев цитрат 5% към буквата "P" и се прехвърля в епруветка.
  2. С помощта на същото оборудване се взимат 2 кръвни проби до буквата "К" и се вкарват в една и съща тръба.
  3. Кръвта се смесва с реагента и се събира в капиляра до знака "К".
  4. Капилярът се поставя на статив вертикално.
  5. Обозначена е капилярна тръба за монтаж.
  6. След 60 минути техникът изчислява скоростта на отделяне на еритроцитите от плазмата.
  7. Данните се въвеждат в съответната форма.

Очевидно специалистът незабавно започва изследването. Определянето на ESR по метода Панченков изисква стриктно спазване на технологията.

Резултатите са готови в рамките на 1 работен ден от датата на кръводаряване. В търговските медицински организации всичко се случва по-бързо, а след 2 часа резултатите от теста може да са в ръцете на пациента.

Формулярът може да съдържа съкращения като ESR, ESR или ESR. Всички те означават едно и също нещо - скоростта на утаяване на еритроцитите. Показаните данни са в мм / час. Те могат да бъдат сравнени с таблицата на средните стойности по пол и възраст, която е дадена по-горе.

Подготвителни дейности

Кръвното изследване, използващо този метод, включва редица подготвителни дейности:

  • Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди доставката на биоматериал. През този период можете да пиете само вода.
  • За 48 часа трябва да следвате диета. Отхвърлете пикантните и мазни храни.
  • Преди процедурата премахнете физическите натоварвания, които допринасят за развитието на адреналина: бягане, вдигане на тежести, екстремни спортове.
  • 15 минути преди да се събере материалът, трябва да седне тихо.

Резултатите от лабораторните изследвания могат да засегнат някои лекарства, като:

  1. "Кортизон".
  2. Перорални контрацептиви.
  3. "Циклофосфамид".

Ако се въздържате от употребата им е невъзможно дори за кратък период от време, трябва да уведомите Вашия лекар. Той ще коригира данните, като вземе предвид получената информация.

Спазването на всички тези правила ще помогне да се получи обективна оценка на състоянието на пациента и да се диагностицира болестта своевременно.

Какво да направите, за да намалите ESR

За да нормализирате повишената скорост на утаяване на еритроцитите, можете да прибягвате до лекарствена терапия или алтернативна медицина. Има много начини. Ето кратък списък:

  • Пийте разфасовки от лечебни билки, които имат противовъзпалително действие върху тялото (вар, лайка).
  • Предпочитайте горещите напитки (чай с мед, лимон или малина).
  • Отхвърляне на полуготови продукти и продукти, съдържащи канцерогени.
  • Цитрусовите плодове, пресните зеленчуци, тъмният шоколад имат благоприятен ефект. Най-ефективно е червено цвекло.
  • Вземете комплексни витамини, съдържащи желязо, магнезий и витамин А.
  • Упражняването в тандем с упражнения за дишане ще помогне да се направи кръвта по-малко вискозна.
  • Необходимо е да се справят с причините за ускорението на кръвните частици. Например, пеницилин, левомицетин, тетрациклин помагат с инфекция или възпаление.
  • Съществуват условия на тялото, в което ESR ще се върне към нормалното с изчезването на причината (бременност, зъби се нарязват на дете).
  • Аспиринът също се препоръчва. Той инхибира синтеза на вещества, така че употребата му е препоръчително само в изключителни случаи.

Изборът на методи за значително намаляване на този показател. Но е по-добре да не се прибягва до лекарствения метод без съгласуване с лекуващия лекар.

Предимството на метода Панченков

Изявлението за ESR може да се извърши по различни методи. Най-популярни са проучванията на Панченков и системата на Вестергрен. Всеки от тях има своите предимства.

Методът за измерване на седиментацията на еритроцитите според Панченков се използва успешно в продължение на много години в Русия и страните от ОНД. Това е особена модификация на техниката на Вестергрен.

Пипета с инверсна калибрация на канцеларията на Panchenkov бе заменена. Това дозиращо устройство се използва както за кръв, така и за реагент.

Определението за ESR според Panchenkov предполага използването на капилярна кръв, а не венозна кръв, което прави метода по-малко болезнен и улеснява събирането на биоматериал при деца.

Проучването се провежда незабавно. Веднага кръвта се разрежда с реагент, което изключва влиянието на отрицателните фактори.

Тази техника, като същевременно зачита всички технологии, е бърза и не изисква голямо количество биоматериали.

Определяне на ESR чрез метода на Панченков

Категория: Тип писалка 01

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) - важен показател, който е част от общото кръвно изследване. Основната му роля е да определи скоростта на образуване на еритроцитни агрегати (т.е. времето, необходимо на тях да се утаят на дъното на тръбата).

Трябва да се отбележи, че в изследваната кръв активността на коагулационните фактори се възпрепятства, т.е. седиментацията на еритроцитите се извършва само при действието на гравитацията.

Определението на този показател е възможно чрез няколко метода, един от които е методът Панченков.

Нейната основна разлика от приетия световен метод - определянето на ESR по метода на Вестергрен - е "ръчното" проучване, докато методът на Вестергрен включва използването на автоматичен анализатор.

Какъв е този метод? В какви случаи може да се подобри резултатът?

Метод на анализ

Определянето на ESR по метода Панченков се извършва в специален съд - канцеларията Панченков. Последователността на действията е, както следва:

  1. В този съд се събира антикоагулантен разтвор (обикновено се взема 5% разтвор на натриев цитрат за изследване). Количеството, необходимо за изследването, се определя от скалата, приложена към съда - до марката Р (съответства на половината от тръбата). След като разтворът се прехвърли в стъклен плъзгач.

  • Същата кръв се събира в същия съд (два пъти, за да се отбележи К, което съответства на 100 ml). По този начин съотношението на тестовата проба и антикоагуланта е 4: 1.
  • След смесването на кръвта и реагента, те се набират в капиляра до максималния знак и се поставят в строго вертикална позиция в специален статив. Резултатът се оценява след час (в някои случаи е възможно да се увеличи времето за изследване до един ден).
  • Както при повечето проучвания, методът Панченков изисква спазване на оптимални условия - температура, влажност и осветяване на работното място.

    Стандарт на ESR според Панченков

    Степента на този индикатор може да варира значително от различните хора (в зависимост от възрастта им и от вътрешното състояние на тялото):

    • децата нямат значителни разлики между половете при определянето на този показател. Скоростта за новородени е до 2 мм / час. Тъй като децата растат, се наблюдава повишаване на ESR (поради активирането на системата за коагулация на кръвта). По този начин при деца под 12-годишна възраст честотата на този индикатор може да бъде от 2 до 17 мм / час;
    • скоростта на седиментация при жените също варира в зависимост от възрастта. При жени под 60-годишна възраст нивото му е от 2 до 20 мм / час. След 60 години скоростта може да се увеличи до 30 мм;
    • за мъжете под 60 години ставката е от 2 до 15 мм / час. С напредването на стареенето нивото на ESR в напреднала възраст се повишава до 20 mm / h. При пушачите нивото на този показател може да се увеличи до 25.

    Методът за определяне на скоростта на утаяване според Panchenkov е широко разпространен поради своята простота и висока точност на определяне (подлежащи на дозиране).

    Тълкуване на резултатите

    Какво означава промяната в този индикатор и кога може да бъде увеличена?

    Най-честата причина за повишаване на ESR в кръвта е освобождаването на големи количества фибриноген в кръвта.

    Тази молекула е предшественик на фибрина - основната молекула на коагулация. Неговата концентрация в кръвта може да се увеличи в резултат на следните условия:

    1. Възпалителни процеси. Повишеният фибриноген провокира освобождаването на провъзпалителни медиатори, които водят до промени в чернодробната активност и до получаването на големи количества коагулант. Особено често инфекциозно и токсично увреждане на черния дроб води до появата му в големи количества в кръвта.
    2. Инфаркт на миокарда. Повишеното ниво на фибриноген се дължи на развития фокус на исхемия и тъканна некроза (в този случай увеличаването на ESR предполага активиране на регенеративната система, насочена към ограничаване на фокуса на лезиите).
    3. Разширени наранявания и изгаряния. Нивата на фибриноген са повишени по същите причини, както при инфаркт на миокарда. В допълнение, увеличаването на скоростта на утаяване може да бъде предизвикано от образуването на токсични протеинови молекули (в резултат на разкъсване на връзките в протеиновите молекули и образуването на азотни съединения).

    Намаляването на ESR се наблюдава обикновено при дегенеративни заболявания на кръвта, при прекомерно надхидратиране на организма, както и при лица, които ядат главно растителни храни.

    Погрешно увеличение на ESR според Panchenkov е възможно при нарушаване на диетата (консумиране на големи количества холестерол), докато се приемат орални контрацептиви, както и след прилагане на някои ваксини и серуми в тялото на пациента.

    Ако нивото на ЕСС е значително повишено (над 80), това може да означава развитието на онкологичен процес в организма. В допълнение, неговото увеличение възниква при прогресирането на системни заболявания (с лупус еритематозус, склеродермия).

    Всичко за определянето на ESR

    Скоростта на утаяване на еритроцитите е един от задължителните лабораторни кръвни тестове, което позволява да се прецени колко бързо кръвните клетки се отделят от плазмата. Този индикатор описва състоянието на човешкото здраве и също така показва наличието и степента на възпалителния процес. Как се определя по-късно дефиницията на ESR и какви индикатори са нормални.

    Подготовка за процедурата

    За да се определи индикаторът за ESR и да се получат по-точни резултати, е необходимо да се подготвите за проучването.

    Ето защо спазвайте следните препоръки:

    1. Кръвта се дава на празен стомах през първите 2-3 часа след събуждането, тъй като през този период броят на кръвните клетки е най-подходящ.
    2. Два дни преди вземането на кръвта трябва да нормализирате диетата, с изключение на пържени, пушени и солени храни. Трябва също да ограничите консумацията на сладки и газирани напитки.
    3. Не пушете поне 3 часа, преди да дарите кръв, а също така не вземайте алкохолни напитки в продължение на 10-12 часа.
    4. Поставете достатъчно сън и почивка, като намалите физическата активност.
    5. Отпуснете се възможно най-много и елиминирайте вредните ефекти на стреса, които могат да предизвикат прекомерна стимулация на нервната система.

    В случай, че едно лице е принудено да взема лекарства постоянно (диабетици, пациенти с хипертония), лабораторният техник е уведомен за това преди началото на изследването. В същото време в анализационния лист направете бележка за името на лекарството, дозировката и продължителността на приложението.

    Този фактор най-често води до висока грешка и неточност на резултатите, така че ако има възможност да откажете приема на лекарството в продължение на поне 12-15 часа, тогава е по-добре да го направите, но след консултация с Вашия лекар.

    Как се определя ESR?

    Техниките, които помагат да се определи скоростта на утаяване на еритроцитите, се основават на един прост физиологичен фактор, който се взема като основа. Ако кръвта бъде поставена в разтвор с антикоагулант, който не му позволява да се съсирва, след известно време е възможно да се види как фракциите се разделят и заемат мястото си в общия обем на кръвта.

    Плазмата, пречистена от кръвните частици, ще стане по-лесно и ще заеме горната позиция в съда. Еритроцитите ще потънат до дъното, тъй като с течение на времето те ще започнат да се придържат, увеличавайки тяхната специфична тежест и да се преместят в най-ниската позиция на съда.

    Левкоцитите и тромбоцитната маса ще заемат междинна позиция между еритроцитите и плазмата.

    Същността на изследването е да се оцени колко дълго червените кръвни клетки ще заемат желаното място. Тази скорост не е нищо повече от ESR анализатор, който ви позволява да оцените наличието или отсъствието на възпалителен процес в организма. Факт е, че кръвната концентрация на всеки човек е различна и ако има някакви външни фактори (възпалителен процес, хронични заболявания), този процес може да отнеме различно време.

    Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси на персонала хематолог директно на сайта в коментарите. Ще отговорим. Задайте въпрос >>

    Това са показателите за интервала от време, за който червените кръвни клетки са преминали до дъното, са крайният резултат от изследването. Обозначава се в милиметри на час, тъй като обикновено е достатъчно час, за да може кръвта да се отдели на фракции.

    Гледайте този видеоклип за проучване

    За да бъдат резултатите възможно най-точни, вероятната грешка трябва да бъде намалена не само от пациента, но и от лабораторията. За да направите това, се придържайте към следните препоръки:

    1. Гърбът на пръстите се пробива леко, без да се натиска, така че кръвта да изтече от капиляра самостоятелно и няма нужда да го изтръгва. Този процес може да предизвика разрушаване на червените кръвни клетки, което в крайна сметка предизвиква неточни резултати.
    2. Първата кръв, която е изцедила от пръста, обикновено се отстранява с памучна вата, напоена с дезинфектант. Това е необходимо, за да се отстранят епителните частици, които могат да влязат в изследваното количество кръв, ако се наруши целостта на капилярите.
    3. Всички съдове и капиляри трябва да са стерилни и да не съдържат капки дезинфектанти и вода.
    4. Необходимо е да се сведе до минимум навлизането на въздушни мехурчета с кръв в съда, в противен случай проучването на показателите за ESR може да има грешен резултат, поради ускореното окисление на червените кръвни клетки.
    5. Използвайте реактиви, които имат добър срок на съхранение, като спазват правилните пропорции, когато са смесени с кръв.
    Проучването трябва да се проведе при температура на околната среда 18-22 ° C, тъй като повишаването и намаляването на температурата могат да повлияят на скоростта на реакцията по време на изследването.

    Обмислете общата последователност на действията при определяне на ESR. И какво точно се случва във всеки интервал от време. Така че цялото проучване отнема 1 час. След 60 минути кръвта, поставена в съд с антикоагулант, преминава през няколко етапа:

    1. Под въздействието на антикоагуланта, кръвните клетки започват да се движат на случаен принцип около съда, опитвайки се да се адаптират към условията на околната среда. Този процес отнема 5-7 минути.
    2. Клетките се събират в малки групи, образуващи колони. Тяхната маса постепенно се увеличава, така че те не са в състояние да държат собственото си тегло в общия обем на кръвта и да потънат до дъното на съда. Отнема по-голямата част от разпределеното време 35-45 минути.
    3. В резултат на това залепените еритроцити се полагат в плътен слой на дъното, като се разместват тромбоцитите и левкоцитите.
    4. Празната плазма става най-лесната от частите на кръвта, така че заема най-високото ниво в съда.

    Методът за определяне на ESR отчита разстоянието, покрито от еритроцитите за 1 час. Получените данни показват в мм на час, в сравнение с общоприетите стандарти.

    Отклоненията нагоре или надолу могат да показват наличието на всякакви патологии.

    Методи за анализ

    Има няколко начина да се определи скоростта на утаяване на еритроцитите, но те всички се основават на принципите, описани по-горе. Следователно няма да има съществени разлики в получените резултати, ако кръвта бъде изследвана в модерна лаборатория, използваща съвременно оборудване или в лаборатория на провинциална клиника.

    Метод Панченков

    ESR се определя съгласно принципа на седиментация на еритроцитите, чиято скорост на реакция зависи от съдържанието на протеинови молекули, глобулини, кислородна наситеност и т.н. За да направите това, пригответе стерилна капилярна стъклена плъзгач и разтвор на натриев цитрат. Пробийте пръста, като премахнете първата капка заедно с частиците на епитела. Следващата капка се вдига с капиляр и се поставя върху стъклен плъзгач, смесен с антикоагулант.

    Полученият разтвор се събира в специален съд, който маркира скалата. Оставете го в изправено положение на специална стойка, като откриете време от 60 минути. След определеното време се оценява броят на отметките в скалата, които са освободени. Обемът, който влезе в утайката, не взема под внимание. Получената дължина на трасето в mm се записва в декодиращия анализ.

    Данните ще бъдат в mm / h.

    Westergren метод

    Тази техника е най-често използвана в специализирани лаборатории, тъй като надясно този тип изследване се признава за най-точна. Назначаването може да служи на различни заболявания, които се появяват в латентна форма, както и подозрение за всяка патология на хематопоетичната функция.

    За изследването се събира венозна кръв в обем от 100 ml. Той се поставя в специална тръба, разрежда се с 5% антикоагулант, в съотношение 4: 1. Съдът се поставя в триножник за 60 минути.

    След определен период от време, не се изчислява височината на колоната на траверсирания път, а височината на еритроцитите, които са се залепили и са се установили на дъното на съда.

    ESR анализатори

    Съвременните лаборатории отдавна се отдалечават от концепцията за "ръчно" дефиниране на ESR анализ. На практика се използват широкоспектърни анализатори, които помагат да се извършат необходимите изчисления много по-бързо и всички получени резултати се отличават с минимална грешка и висока надеждност.

    Предимствата на тези анализатори са, както следва:

    1. Високата производителност, т.е. за 1 час има възможност да получите 50-60 резултата наведнъж. Например, ръчното изследване изисква много време и физически разходи.
    2. Минимален контакт на кръвта на пациента с околната среда, което намалява грешката на резултата до нула.
    3. Висока точност на определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, която се фиксира със специални сензори.
    4. Създаване на условия в епруветката, които са близки до естествените. Например, ако температурата на въздуха в лабораторията е по-висока от 26 ° С, това значително влияе върху качеството на изследването и точността на крайния резултат.
    5. Възможността за незабавно отпечатване на резултатите, както и премахване на възможните причини за отклонения от нормата, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

    Несъмнено, методите за изследване на хардуера ни позволяват да постигнем по-точни резултати, докато по-голямата част от ESR анализите, извършени "по старомоден начин" изискват повторно поемане. За съжаление в този случай човешкият фактор играе ключова роля.

    Най-простите, но същевременно висококачествени и надеждни анализатори, използвани в съвременните лаборатории, са:

    Ако има възможност да се извърши проучване на ESR в специализирана лаборатория, тогава е по-добре да използвате тази опция. Предимствата, които имат хардуерните методи за изследване на масата. Но точността на остарели ръчни методи за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите в някои ситуации е съмнителна.

    Предимства и недостатъци на методите

    Както показва практиката, няма значителни разлики в получените резултати, поради което изборът на метода за изследване зависи от способностите на лабораторията, както и от предписанието на лекаря. Предимствата на този изследователски метод са простотата, както и липсата на материални разходи, което прави анализа достъпен за всеки пациент.

    Що се отнася до недостатъците, тогава можем да кажем за високите нива на грешки в случаите, когато лабораторен техник не е изпълнил всички необходими мерки:

    • стаята е прекалено гореща или прекалено студена;
    • тръбата не е стерилна или съдържа капки външна течност;
    • непроменени антикоагулантни обеми.

    В случай, когато получените данни не са надеждни, специализирани анализатори могат да бъдат използвани за по-точно определяне на ESR.

    Тези устройства са доста скъпи, така че не всички лаборатории.

    Ако сравним тези два метода за измерване на ESR, тогава международната практика показва, че повечето развити страни отдавна са изоставили метода "Панченков", защото виждат много недостатъци в него, включително:

    • използвайте само капилярна кръв;
    • отсъствието на автоматизирана система за отчитане и висока степен на зависимост на резултата от лабораторния техник (човешки фактор);
    • необходимостта да се подготви оборудване, както и възможността да се използва само прясна кръв.

    Повечето съвременни клиники използват метода на Вестергрен, като виждат в него предимства като:

    • по-кратка продължителност на изследването (10-20 минути);
    • изследванията се извършват с помощта на апарата, така че човешкият фактор се изключва;
    • оптимален процес на подготовка на кръв за анализ, както и липсата на необходимост от директен контакт на лабораторния техник с кръвта на пациента;
    • получаване на по-точни резултати, които помагат да се проследи динамиката.
    Но тази техника рядко се използва в страните от ОНД, поради липсата на необходимото оборудване.

    Тълкуване на резултата

    След провеждане на лабораторно изследване данните се записват в преписката на анализа. Възможно е да се говори за всички здравословни проблеми, като се има предвид не само ESR, но и количественият състав на левкоцитите. Заедно тези два показателя предоставят по-пълна картина на състоянието на човешкото здраве.

    При здрави хора кръвта, разредена с антикоагулант, се установява достатъчно бавно. При наличие на възпалителен процес или заболяване протеинът се инжектира активно в кръвта, което води до по-бързо задържане на червените кръвни клетки.

    Резултатите от анализа и показателите на нормата зависят от следните фактори:

    1. Възраст - колкото по-младо е тялото, толкова по-бавен е процесът на утаяване, който е свързан с количествения и качествен състав на кръвта.
    2. Пол - с оглед на месечното хормонално адаптиране, което е взаимосвързано с количеството кръв, жените ще бъдат малко по-ниски от мъжете.
    3. Наличието на бременност - в тримесечия на бременността, жените могат да бъдат регистрирани промени в ESR, а високите нива се дължат на доста физиологични процеси.

    Статистиката показва, че условията на живот, храната и начинът на живот също влияят върху състава на кръвта, което води до промени в ESR на едно и също лице.

    В повечето случаи пациентът получава препис от анализа от лабораторията, където са посочени само цифровите стойности. За да получите конкретен отговор на въпроса, е необходимо да се консултирате с окръжния лекар, който ще ви каже дали има отклонения от нормата и какво се казва.

    В случаите, когато човек се чувства добре и няма оплаквания относно здравето, показателите за ЕСС са напълно различни от приемливите стойности, има смисъл да се направи втори анализ след 3-4 дни.

    Какви ценности да считате за нормални?

    Тъй като по време на изследването на кръвта могат да възникнат различни грешки както от самия човек (стрес, пушене, липса на сън), така и от лабораторията, тези показатели, които са затворени в и извън кутията, се считат за нормални. Всички получени резултати, които не са инвестирани в тази рамка, се считат за отклонения и изискват по-подробно проучване.

    Помислете за нормативните показатели за различните категории пациенти:

    • новородени - 1-2 mm / h;
    • деца от първата година от живота - 16-20 мм / ч;
    • момчета на възраст до 20 години - 11-13 мм / ч;
    • мъже на възраст 20-50 години - 14-15 мм / ч;
    • мъже на възраст над 50 години - 25-32 мм / ч;
    • момичета на възраст под 20 години - 15-18 мм / ч;
    • жени 20-55 години - 20-22 mm / h;
    • жени на възраст над 50 години - 22-23 мм / ч.
    По време на бременността, честотата може да се увеличи значително, а статистическите данни показват пряка пропорционална връзка между увеличаването на телесното тегло на жената, увеличаването на телесното тегло и ЕМС.

    Следователно, следните показатели на нормата:

    1. Първото тримесечие, тънки момичета (до 60 кг) - 20-60 мм / ч;
    2. Първото тримесечие, пълни момичета (от 65 кг и повече) - 18-45 мм / ч;
    3. Второ тримесечие, тънки момичета - 40-65 мм / ч;
    4. Вторият триместър, пълен - 35-70 мм / ч.
    След раждането индикаторите бързо намаляват и в рамките на 2-5 месеца те се нормализират.

    Причини за неверни резултати

    Всички причини, които могат да доведат до неверни стойности, могат да бъдат разделени на две групи: свързани с пациента и лабораторни. В първия случай човек може да не знае, че анализът се прави на празен стомах в първите часове след събуждането. Също така, човек може да приема лекарства, алкохол и да дим 2 цигари, преди да вземе кръв, страдащ от стрес.

    Всички тези фактори от трета страна могат да предизвикат високи нива на ЕКС, които всъщност не са признак на патология.

    От лабораторната страна може да има и причини, които засягат точността на резултатите:

    • реактиви с ниско качество;
    • лошо дезинфекция на цялото оборудване;
    • използване на кръв 1-2 часа след събирането;
    • неправилен избор на антикоагулантна концентрация.

    Трябва да се вземе предвид човешкият фактор, така че ако индикаторите по някакъв начин се различават от нормата, винаги има възможност за повторен анализ в друга лаборатория чрез сравняване на данните.

    По този начин дефиницията на ЕСС в комбинация с други кръвни показатели може да даде пълна картина на състоянието на човешкото здраве.

    Утаяването на еритроцитите се наблюдава при всяко лице с отделни показатели, поради което числата, които попадат в допустимите граници, се считат за норма.

    ESR методи

    Скорост на утаяване на еритроцитите. Съвременни методи за дефиниране и клинична интерпретация

    Aptinov M.M. - Ръководител на Учебния център на Западна Медика

    Честотата на утаяване на еритроцитите (ESR) е индикатор, чието определение е включено в общия кръвен тест. Това е неспецифичен лабораторен скринингов тест, чиято промяна може да служи като индиректен признак на текущи възпалителни или други патологични процеси, като злокачествени тумори и дифузни заболявания на съединителната тъкан.

    Честотата на утаяване на еритроцитите се определя в кръв, разредена с цитрат за определен период от време (1 час) и изразена в mm за 1 час. Стойността на ESR се определя като разстоянието от долната част на повърхностния менискус (прозрачна плазма) до горната част на еритроцитите, утаени в стабилизираната цяла кръв.

    Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се утаяват до дъното. Процесът на утаяване (седиментация) на еритроцитите може да бъде разделен на три фази, които се проявяват при различни темпове:

    Първа фаза: бавно утаяване на отделни еритроцити.

    Втората фаза: образуване на агрегати на еритроцитите (така наречените "колони за монети"), ускоряване на утаяването.

    Третата фаза: образуването на много агрегати на еритроцитите и тяхната "опаковка", утаяването се забавя и постепенно спира.

    Индикаторът на ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период. Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта (анемията) води до ускорена ESR и напротив, увеличаването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня е възможно колебание на стойности, максималното ниво се отбелязва през деня.

    Основният фактор, влияещ върху образуването на "колони за монети" по време на седиментацията на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани върху повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на монетни колони и ускорено утаяване на еритроцитите. Повишаването на нивото на протеините на острата фаза, например, С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин и т.н. при остро възпаление води до повишаване на ESR.

    При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в ESR 24 часа след покачването на температурата и нарастване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление увеличаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Дефиницията на ESR в динамиката, в комбинация с други тестове, се използва за мониторинг на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.

    Методи за определяне на ESR

    Капиляр Панченков. Стандартно стъклено капилярно устройство за определяне на ESR: дължина - 172 mm; външен диаметър - 5 мм; диаметър на отвора - 1.0 мм; ясна кафява градуиране от 0 до 10 см, стъпка на скалата - 1,0 мм; горното разделение на скалата е отбелязано с "0", а буквата "К" (кръв), срещу разделение 50 е поставена буквата "P" (реагент).

    Принтерът PR-3 (ESR метър, устройството на Panchenkov) е пластмасов статив с гнезда за монтаж на 20 капиляри.

    Време за измерване: един час.

    Приготвя се 5% разтвор на натриев цитрат и се нанася върху часовниковото стъкло.

    Изплакнете капиляра с 5% разтвор на натриев цитрат.

    Извършете капилярното събиране на кръв в промитата капилярна тръба.

    Прехвърлете кръвта от капиляра към часовника.

    Повторете стъпки 3 и 4.

    Смесете кръвта с натриев цитрат на часовниковото стъкло и напълнете капиляра.

    Инсталирайте капилярите в триногата Panchenkov. Започнете таймера за всяка капилярна отделно.

    След 1 час определете ESR от височината на колоната от прозрачна плазма.

    Стандартни капилярни размери: дължина: 300 mm ± 1,5 mm, диаметър: 2,55 mm ± 0,15 mm

    Стандартна температура (18-25 ° C) и условия (не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта).

    Време за измерване: един час.

    Когато вземате проба от венозна кръв, разбъркайте я с 5% разтвор на натриев цитрат в съотношение 4 + 1.

    Захване капилярна кръв в капилярията на Вестергрен.

    Задайте капиляра вертикално. Започнете таймера за всяка капилярна отделно.

    След 1 час определете ESR от височината на колоната от прозрачна плазма.

    Модифициран метод на Вестергрен: Везматична система (Diesse - Италия).

    Обем на пробата: 1 ml венозна кръв

    Пластмасови тръби (вакуумни и прости)

    Безопасност на оператора (измерена в затворени тръби)

    Измерване за 20 минути (10 мин бърз режим)

    Ъгъл на тръбата: 18 °

    Температурна корекция на резултатите съгласно номенклатурата на Menli

    Обективност на измерването (резултатът не зависи от оператора).

    Няколко модела устройства с различна производителност от 10, 20 или 30 теста за 20 минути:

    - Ves-matic Easy (10 позиции, до 30 теста на час)

    - Ves-matic 20 (20 позиции, до 60 теста на час)

    - Ves-matic 30 plus (30 позиции, до 180 теста на час)

    - Ves-matic 30 (30 позиции, до 180 теста на час)

    - Ves-matic Cube 200 (200 позиции, до 200 теста на час)

    Вземете венозната кръв до марката в епруветка (вакуумна или проста), съдържаща разтвор на натриев цитрат.

    Смесете кръвта с натриев цитрат в епруветка.

    Инсталирайте епруветките в анализатора Vesmatice ESR.

    Натиснете бутона Test, за да започнете измерването.

    След 20 (или 10) минути, анализаторът автоматично ще определи ESR за 10, 20 или 30 проби.

    Използването на анализатори от Весматичната серия за определяне на ESR позволява не само да се увеличи скоростта на анализа, но също така значително подобрява точността на получените резултати, тъй като напълно отстранява влиянието на субективния фактор върху резултата от определянето.

    Вес-матик серия анализатори, производител Diesse - Италия

    VES-MATIC Easy-Compact автоматичен анализатор с 10 позиции за ESR измерване за частни и малки лаборатории.

    Измерването се извършва директно в пластмасови тръби, които се използват за събиране на кръв. Пробите се смесват внимателно от оператора и се настройват на 10 позиции на устройството. Оптоелектронните инфрачервени датчици автоматично измерват нивото на утаяване на еритроцитите, сензорите не са чувствителни към наличието на липиди и билирубин. Данните се изчисляват и показват. Резултатът се показва за 20 минути. Изпълнение: до 30 теста на час. Памет: 100 скорошни измервания. 4 режима на измерване.

    VES-MATIC 20 - Фиксиран десктоп автоматичен ESR метър за 20 позиции при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Оптималното устройство за средни и големи лаборатории. Кръвта се събира в специални епруветки, добре смесени с устройството. Роторът на устройството се върти с дадена скорост (1 оборот на всеки 1.5 секунди). С помощта на цифров датчик устройството автоматично определя нивото на утаяване на еритроцитите, данните се изчисляват и се извеждат към принтера и дисплея. Време за измерване 20 минути. Изпълнение: до 60 теста на час. Памет за последните 3 цикъла на измерване (до 60 теста). 4 режима на измерване. Клавиатура: 12 функционални бутона.

    VES-MATIC 30 - Иновативен автоматичен ESR метър за 30 позиции, при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Анализатор за големи лаборатории. Време за измерване 20 или 10 минути. Висока производителност: до 180 теста на час. Памет за последните 3 цикъла на измерване (до 90 теста). Голям информационен LCD дисплей с подсветка, 240x128. Тествайте самопроверката. Скорост на въртене на ротора: 1 оборот на всеки 1.5 s (нормален режим), 240 оборота в минута (бърз режим). 6 режима на измерване:

    VES-MATIC CUBE 200 - Автоматичен ESR метър 200 позиции при смесване на кръвни проби и измерване на резултатите. Анализатор за големи лаборатории. Адаптиран за употреба с основни видове стативи хематологични автоматични анализатори. Време за измерване: първи резултат след 24 минути, всеки след 18 секунди. Висока производителност: до 200 теста на час. Вграден компютър: TabletPC. Голям информационен сензорен LCD дисплей, 800x600. Измервателен елемент: 2 двойки оптоелектронни елементи (фотодиоди и аналогови сензори). Аналитичен отдел: 89 позиции за съответните епруветки, предварително стъпка 18 сек. Отдел за вземане на проби: 10x10 диапозитиви за приемане и транспортиране на стативи от хематологични анализатори. Памет: 64 MB.

    Сравнение на стойностите на ESR (mm / час), определени чрез два метода

    Резултатите от сравнението на резултатите от определянето на ESR чрез методите Панченков и Вестергрен са представени в Таблица 1 и на Фиг. 1-2. Както може да се види от представените данни, методите Панченков и Вестергрен дават подобни резултати само в диапазона на нормалните стойности на ESR (Фигура 1, Таблица 1). В областта на високите стойности, методът на Westergren показва по-високи нива на ESR (Таблица 1).

    Таблица 1. Примери за резултати от ESR при същите пациенти, определени с метода Панченков и метода на Вестергрен

    Фактори, влияещи върху определянето на ESR:

    Времето за съхранение на пробата (не повече от 4 часа при стайна температура)

    Антикоагулант (препоръчван цитрат Na)

    Тръба / капилярната вертикалност

    Дължина на епруветката / капиляра

    Вътрешен диаметър на тръбата / капилярна

    Степента на разреждане на кръвта (препоръчително разреждане от 1: 5)

    Таблица 2. Диапазонът на нормалните стойности на ESR

    Стойност на ESR, mm / час

    Индикации за анализ:

    Подозрение за неоплазма;

    Проверка за превантивни прегледи.

    Измерването на ESR трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за определено заболяване и може да бъде използван като спомагателен диагностичен тест.

    Причини за промяна на ESR

    Увеличение (ускорено ESR):

    При жени по време на бременност, менструация, в следродилния период.

    Остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис);

    Автоимунни заболявания (колагеноза);

    Увреждания, счупени кости;

    Състояние след шок, хирургични интервенции;

    Анемия, състояние след загуба на кръв;

    Бъбречно заболяване (хроничен нефрит, нефротичен синдром);

    Парапротеинемия (миелом, Waldenstrom макроглобулинемия);

    Медикаменти (естроген, глюкокортикоид)

    Намаляване (забавяне на ESR):

    Пост, намалена мускулна маса;

    Бременност (особено 1 и 2 семестър);

    В Русия и ОНД методът Панченков е широко използван за определяне на ESR, което има няколко недостатъка:

    способността да се използва само капилярна кръв за анализ,

    необходимостта от приготвяне на антикоагулантни и миещи капиляри,

    липса на автоматични измервателни уреди.

    субективността на ръчния метод

    В западните страни широко се използва методът на Вестергрен. През 1977 г. Международният комитет по стандартизация в хематологията (ICSH - Международна комисия по стандартизация по химиология) препоръчва използването на метода на Westergren в световен мащаб. Обикновено ESR се определя, като се използват автоматични анализатори, по-специално с помощта на Ves-matic system (Diesse, Италия). В Русия те се появяват през 2005 г. и стават все по-популярни.

    Предимствата на метода на Вестергрен, използвайки Весматичната система:

    Намаляване на времето за анализ с 2 - 6 пъти (10 или 20 минути).

    Точност и обективност (човешкият фактор не влияе върху резултата от анализа).

    Безопасност - използването на стандартни епруветки за еднократна употреба с натриев цитрат (оптималното съотношение кръв / цитрат). намаляване на кръвния контакт. Няма нужда да се мият капилярите.

    Удобство и лекота на внедряване.

    Стандартизираното смесване - броят на тръбите за инверсия - 40 пъти.

    Стандартизация на анализа (корекция на резултатите в зависимост от температурата съгласно номенклатурата на Menli).

    Способността да се използва баркод четец (регистрация ускорение и корекция на грешки).

    Способността да се свързвате с информационната мрежа.

    Lugovskaya S.A. et al., Лабораторна хематология, 2006, Triad, Tver.

    Международен съвет за стандартизация на институционалните изследвания (Експертна група по рефлексия на кръвта) I препоръки за измерване на седиментацията на еритроцитите. J Clin Pathol 1993; 46: 198-203.

    Tietz N.W. et al. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. AACC 1995.

    F.C Prischl and J.D. Schwarzmeier. Автоматизирано определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите. I. Med. Унив. - Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Виена, Австрия.

    Намаляване на еритроцитите

    ESR (скорост на седиментация на еритроцитите) е неспецифичен индикатор на възпаление от различен произход (във вертикално настроена епруветка). В клиничната практика определянето на ESR е достъпен и лесно осъществим метод за оценка на състоянието на пациента и за оценка на хода на заболяването при извършване на тест с течение на времето. Основните показания за употреба: • профилактични прегледи (скрининг тест) • нарушения, които се случват с възпаление - сърдечен удар, рак, инфекция, заболяване на съединителната тъкан и много други заболявания на еритроцитите скоростта на утаяване - неспецифичен индикатор на възпалителния процес на различна етиология. Увеличаването на ESR, често, но не винаги, се свързва с увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, което е биохимичен неспецифичен индикатор на възпалението. Увеличаването на образуването на протеини в острата фаза по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната на броя и формата на червените кръвни клетки води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, стимулирайки тяхното залепване. Това води до увеличаване на ESR. . Понастоящем се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитаният индикатор за възпаление, некроза в сравнение с дефиницията на ESR, е количественото определяне на С-реактивния протеин. ESR - скорост кръвна съставка разделяне в тръбата с добавена антикоагулант в 2 слоя: • горна - нисш прозрачна плазмена • - постоянната скорост на утаяване на еритроцитите се измерва височината на плазмен слой, образуван в mm за 1 час (мм / ч). Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се утаяват до дъното. Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцити може да бъде разделен на три фази, които се срещат с различна скорост: 1.eritrotsity бавно се утаяват на отделни клетки образуват агрегати 2.eritrotsity - "монети колони", и отлагане настъпва много по-бързо 3.obrazuetsya еритроцитни агрегати, тяхното утаяване в началото се забавя и след това постепенно спира. Определянето на ESR с течение на времето, в комбинация с други тестове, се използва за мониторинг на ефективността от лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания. Фактори, влияещи върху индикатора на ESR Индикаторът на ESR варира в зависимост от различни физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период. Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускорена ESR и напротив, увеличаването на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня е възможно колебание на стойности, максималното ниво се отбелязва през деня. Основният фактор, влияещ върху образуването на "колони за монети" по време на седиментацията на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани върху повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на монетни колони и ускорено утаяване на еритроцитите. Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин с остро възпаление води до повишаване на ESR. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на седиментация на еритроцитите 24 часа след покачването на температурата и нарастване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление увеличаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Някои морфологични варианти на еритроцитите също могат да повлияят на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегирането на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса, и се установяват по-бързо. При анемията, drepanocytes засягат ESR, така че дори при възпаление ESR не се увеличава. СУЕ стойност зависи от възрастта и пола: • неонатална СУЕ много забавя - около 2 милиметра, поради високата стойност на хематокрита и ниско съдържание на глобулин • 4 седмици, за да се ускори леко СУЕ, • до 2 години да достигне 4-17 мм • при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 мм при мъже и от 2 до 15 мм при жени, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди • при възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38 мъже и от 2 до 53 при жените. ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В ЕФЕКТИТЕ НА ЕСР Значителен ефект върху този показател оказва и вискозитетът на кръвта и общият брой на червените кръвни клетки. При анемия, придружена, както е добре известно, значително понижение на вискозитета на кръвта, се наблюдава увеличаване на ESR, а в еритроцитозата - увеличение на вискозитета и намаляване на ESR. Повишена стойност на ESR Най-честата причина за повишаване на ESR е повишаването на плазменото съдържание на грубо диспергирани протеини (фибриноген, а- и г-глобулини, парапротеини), както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по-нисък отрицателен заряд. Чрез адсорбиране върху отрицателно заредените червени кръвни клетки те намаляват повърхностния си заряд и допринасят за сближаването на червените кръвни клетки и по-бързото им агломерация. И така, причината за повишаване на честотата на сърдечно-съдовата система може да бъде: • Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите. • Други състояния, водещи до повишени нива на фибриноген и плазмени глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, мултиплен миелом). • Миокарден инфаркт. • Пневмония. • Чернодробни заболявания - хепатит, цироза на черния дроб, рак и др., Водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан. • Бъбречна недостатъчност (особено придружена от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други). • Колагенози. • Болести на ендокринната система (диабет). • Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания. • Бременност. • Отравяне с химически агенти. • Пациенти в напреднала възраст • Интоксикация. • Увреждания, счупени кости. • Състояние след шок, хирургическа намеса Намаляване на стойността на ESR Три основни фактора допринасят за намаляване на ESR: 1) кръвни съсиреци 2) ацидоза 3) хипербилирубинемия И така, причината за намаляване на стойността на ESR може да бъде: • Полицитмия. • Сърповидноклетъчна анемия. • Сфероцитоза. • Хипофибриногенемия. • Хипербилирубинемия. • Пост, намалена мускулна маса. • Прием на кортикостероиди. • Бременност (особено 1 и 2 семестър). • Вегетарианска диета. • Хиперхидратация. • Миодистрофия. • Тежка сърдечна недостатъчност. ______________________________________________________________________ ЗАБЕЛЕЖКА. Повишеният ESR е много чувствителен, но неспецифичен хематологичен индикатор за различни патологични процеси. Най-значителното увеличение в скоростта на утаяване на еритроцитите (до 50-80 мм / ч) е най-често, като например: • paraproteinemic хемобластоза - множествен миелом, заболяване на Waldenstrom • заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит - системен лупус еритематозус, периартрит нодоза, склеродерма, и т.н. Най-честата причина значително. Намаляването на ЕКС е увеличение на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличение на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза). ТОЧНОСТТА НА РЕЗУЛТАТИТЕ НА ESR ОЦЕНКА Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако никакви други параметри, различни от предполагаемите, не засягат показателя, който се изследва. Твърде много фактори оказват влияние върху резултатите от теста, поради което клиничното му значение трябва да бъде преразгледано. Основният ефект върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, е степента на тяхното агрегиране. Съществуват 3 основни фактора, които влияят върху агрегирането на еритроцитите: • енергията на клетъчната повърхност • зареждането на клетката • диелектричната константа Последният индикатор е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на якостта на свързване между еритроцитите, което води до аглутинация и адхезия (образуване на колони) на еритроцитите и по-висока скорост на утаяване. Умерено повишаване на концентрацията на плазмените протеини класове 1 и 2 може да доведе до увеличаване на ESR: • изключително асиметрични протеини - фибриноген или • умерено асиметрични протеини - имуноглобулин Тъй като фибриноген е маркер на острата фаза, повишени нива на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на клетки подуване в кръвта, което води до увеличаване на ESR по време на тези процеси. . Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид факта, че повечето други фактори, освен наличието и тежестта на възпалителния процес, оказват влияние върху ESR, което поставя под съмнение клиничната значимост на теста. Причини за фалшив положителен ESR: • Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което допринася за образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген. • Повишаване на плазмените концентрации на всички протеини, с изключение на фибриноген (протеин М, макроглобулини и еритроцитни аглутинини). • Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти бъбречната недостатъчност може да бъде свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген. • Хепарин. Натриевият цитрат дихидрат и EDTA не оказват влияние върху ESR. • Хиперхолестеролемия. • Екстремно затлъстяване. Повишаването на ЕКС може да бъде свързано с повишени нива на фибриноген. • Бременност (определението за ESR първоначално е било използвано за установяване на бременност). • Женски секс. • Възрастна възраст. Според грубите оценки за мъжете, горното ниво на нормалния ESR е стойността, получена чрез разделяне на възрастта на 2, на жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2. • Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикалната позиция към страната увеличава ESR. Еритроцитите се намират в дъното на епруветката и плазмата се издига до върха. Съответно, инхибиращият ефект на плазмата отслабва. Ъгъл 3 ° от вертикалната линия може да доведе до увеличаване на ESR до 30 единици. • Въвеждане на декстран. • Ваксиниране срещу хепатит В. • Употреба на перорални контрацептиви. • Приемане на витамин А. Причини за фалшиво положително намаляване на честотата: • Морфологични промени в червените кръвни клетки. Най-често срещаните форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промени в агрегиращите свойства на червените кръвни клетки, което на свой ред ще засегне ESR. Еритроцитите с необичайна или необичайна форма, като сърп, с форма, която предотвратява образуването на колони, водят до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и poikilocytes също оказват влияние върху агрегацията на червените кръвни клетки, намалявайки ESR. • Полицитмия. Има противоположен ефект на анемията върху агрегирането на червените кръвни клетки. • Значително увеличение на броя на левкоцитите. • Синдром на DIC (поради хипофибриногенемия). • Дисфибринонемия и афибриногенемия. • Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите). • Застойна сърдечна недостатъчност. • Валпроева киселина. • Нисък молекулярен декстран. • Кахексия. • Кърменето. • технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с повишаване на околната температура, охладените кръвни проби не могат да се използват по време на теста. Ако пробите са били замразени, е необходимо да се нагрее кръвната тръба до стайна температура преди да се определи ESR. Също толкова важно е определянето на ESR да се извърши, като се използват кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветката с кръв е оставена дълго време на лабораторната маса, червените кръвни клетки имат сферична форма, което води до намаляване на способността за формиране на колони. • Прилагане по време на определянето на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуорид, глюкоза, оксалат, хинин. Източници на грешки при извършване на анализ: • Ако изследваната кръв е на стайна температура, ESR трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е при + 4 ° C, ESR трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди да се приложи методът, кръвта трябва да се загрее до стайна температура. • За да се получат правилни резултати, трябва да се извърши определяне на ESR при 18-25 ° C. При по-високи температури стойността на ESR се увеличава, а при по-ниски температури се забавя. • Преди извършването на анализа е необходимо да се смеси добре венозната кръв, което ще осигури най-добра възпроизводимост на резултатите. • Понякога, по-често с регенеративни анемии, няма остра граница между еритроцитната колона и плазмата. Над компактната маса на червените кръвни клетки, основно от ретикулоцити, се образува лек воал от няколко милиметра. В този случай границата на компактния слой се определя и еритроцитното покривало се причислява към плазмената колона. • Някои пластмаси (полипропилен, поликарбонат) могат да заменят стъклени капилярни пипети. Не всички пластмаси имат такива свойства и изискват проверка и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети. Фактори, които изкривяват резултата: • Неправилен избор на антикоагулант. • Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагулант. • Късно изпращане на кръв към лабораторията. • Използвайте игла, която е твърде тънка, за да пробие вена. • Кръвни проби за хемолиза. • Коагулация на кръвта, дължаща се на продължително притискане на ръката с турникет. МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЕСР 1. Най-разпространеният в страната метод за определяне на ЕМС е микрометърът на Т. П. Панченкова, който се основава на свойството на еритроцитите, депонирани в дъното на съда под влияние на гравитацията. Оборудване и реактиви: 1. Апаратура Панченков. 2. Капилярите на Панченков. 3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен). 4. Гледайте стъклото. 5. Иглата на Франк или разрохкващото устройство. 6. Вата. 7. Алкохол. Апаратът Панченков се състои от триножник с капиляри (12 бр.) С ширина 1 мм, на чиято стена има раздели от 0 (отгоре) до 100 (отдолу). На ниво 0 има буква К (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50 - буквата Р (реагент). Курс на изследването: 5% разтвор на натриев цитрат до марката 50 (буква Р) се вкарва в капиляра на Панченков и се издува върху часовниково стъкло. От пръстен, придържащ капиляра хоризонтално, кръвта се изтегля до знака 0 (Писмо К). След това кръвта се продухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което се събира втора кръв до марката 0 и се освобождава в допълнение към първата част. Следователно, на часовниковото стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1: 4, т.е. четири обема кръв в един обем реагент. Те смесват кръвта с края на капиляра, го избират до марката 0 и го слагат в апарата Панченков строго вертикално. След час се отбелязва броят на милиметрите на плазмената колона. 2. Изследователски метод: според Westergren, модифициран (препоръчван от MKSG)., Това е международен метод за определяне на ESR. Тя се различава от метода Панченков по отношение на характеристиките на използваните епруветки и мащаба на резултатите, калибрирани по метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определянето на ESR по метода Панченков. Но методът на Вестергрен е по-чувствителен към увеличаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от тези, получени по метода Панченков. Изисквания към извадката: • Пълна кръв (Na citrate). • Стабилен за 2 часа при 250 ° C, 12 часа при 40 ° С. Референтни граници: • Деца: 0-10 mm / h • Възрастни 50 години M: 0-20 F: 0-30 Бележки: ESR корелира добре с нивата на плазмените фибриногени и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 3. Изследователски метод: microSOE. Изисквания към пробата: • Капилярна кръв (EDUC). Бележки: ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 4. Изследователски метод: от Wintrobe. Изисквания към извадката: • Пълна кръв (EDUC). • Не използвайте хепарин. Референтни граници: • Деца: 0-13 mm / h • Възрастни, M: 0-9 F: 0-20 Забележки: ESR корелира добре с плазмените фибриногенни нива и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна в формата (изравняване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на патология на плазмените протеини е по-добра при отсъствие на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Micromethod може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпит и физически преглед на пациента обикновено ще разкрият причината. Тестът е полезен и е показан за диагностициране и мониториране на пациенти с временни артерии и ревматични полимиалгии. ESR има слаба диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за мониториране на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, дефиницията на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания. 5. Метод на изследване: POS (индикатор за отлагане на Zeta). Изисквания към извадката: • Пълна кръв (EDUC). • Стабилен за 2 часа при 250 ° C, 12 часа при 40 ° С. Забележки: За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, анемията не засяга POHO. Определянето на POPS изисква специално оборудване.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Запечатване на аортната стена и аортните клапи

    Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, чрез който кръвта, обогатена с кислород, се разпространява чрез по-малки артерии. Той е директно свързан с лявата сърдечна камера на сърцето, а потокът от артериална кръв в него се контролира от работата на мускулния клапан.

    Налягане от 100 до 75 импулса 100

    Нормален човешки натиск по година и възраст: таблицаНормалното налягане на възрастен е 120/80 mm. Първата фигура - систоличното кръвно налягане, характеризира функционалността на сърцето.

    SHEIA.RU

    Задно (преден) трифуркация на дясната вътрешна каротидна артерия: какво е това Какво е трифуркацията на дясната вътрешна каротидна артерияИзвършва се трифукация на дясната вътрешна каротидна артерия, какво е това и как възниква нормален феномен след известно диагностициране.

    Разширени вени на матката

    Според статистиката всяка трета жена е изправена пред такъв проблем като разширени вени.Разширени вени - патологично разширяване на кръвоносните съдове, придружено от нарушено кръвообращение на засегнатата област и клапна недостатъчност на вените.

    Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?

    Моноцитите са зрели, големи бели кръвни клетки, съдържащи само едно ядро. Тези клетки са сред най-активните фагоцити в периферната кръв. Ако кръвният тест покаже, че моноцитите са повишени, имате моноцитоза, намаленото ниво се нарича моноцитопения.

    Основното нещо, което се отнася до кардиосклерозата на сърцето: същността на заболяването, типовете, диагнозата и лечението

    От тази статия ще научите: какви промени в сърцето причиняват кардиосклероза, защо се случва, колко симптоми нарушават състоянието на пациентите.