Миксоматозна дегенерация на митралната клапа - симптоми и лечение

Сърцето е не само орган на любов, но и двигател на нашето тяло. Той има голям брой функции, но може би най-важното е прехвърлянето на кръв през съдовете на нашето тяло, което подхранва органите и тъканите с кислород и ни позволява да съществуваме.

Миксоматозна дегенерация на МК

MD MK - заболяване, характеризиращо се с уплътняване на митралната клапа, което предотвратява пълното им затваряне и допринася за възникването на кръвообращение (обратен поток) на кръвта в кухината на лявото предсърдие.

1 Анатомични данни за сърцето като орган

Повече от 30 години има така наречената машина на сърцето и белите дробове, която е краткотрайна, но може да замени помпената функция на сърцето, въпреки че, разбира се, тя не може да бъде напълно заменена. И този факт ни кара да се тревожим за двигателя на тялото, защото без него животът няма да работи.

За бозайниците редът на примати, към който принадлежи човек, се характеризира с 4-камерно сърце, т.е. Състои се от 4 камери - 2 вентрикула (ляво и дясно) и 2 атриума (също ляво и дясно). Десните части на сърцето са отговорни за изпомпването на кръвта през така наречения "малък" кръг на кръвообращението, т.е. сърцето е белите дробове (в които кръвта е обогатена с кислород); а отляво кръвта се влива в "големия кръг", т.е. лявото предсърдие - лявата камера - тялото.

Десният предсърдник комуникира с дясната камера с помощта на трикуспиден (трикуспиден) клапан, а лявото предсърдие с лявата камера се комуникира чрез митрален (двукомпонентен) клапан, чиято лезия ще бъде разгледана в тази статия.

2 Причини за болестта

Миксоматозна дегенерация на митралната клапа

Точната причина за микоматозна дегенерация на митралната клапа не е известна, често тази патология е свързана с наследствено предразположение. Най-често заболяването засяга хора, които са нарушили образуването на хрущялна тъкан, дефекти по раждане и заболявания на ставите.

Дегенерация на митралната клапа (миксоматоза на митралната клапа) през последните години, учените са свързани с хормонални нарушения от различен произход. Също така има определена връзка между тази болест и различни вирусни заболявания, които имат вредно въздействие върху сърцата на листата, както и стрептококова инфекция, която причинява директно увреждане не само устройството за вентил, но също така и на ендокарда сърцето.

3 Патогенеза на заболяването

Удебеляване на митралната клапа

Разтягане и сгъстяване на митралната клапа смущава затягащите на последните, което допринася за (поради по-високо налягане в лявата камера, отколкото в лявото предсърдие) Вкара обратна кръв в лявото предсърдие кухина. Това от своя страна води до хиперфункция с последваща хипертрофия на левия атриум и относителна недостатъчност на клапата на белодробните вени и впоследствие хипертония в белодробната циркулация, която причинява повечето симптоми на това заболяване.

В зависимост от дебелината на листовете с клапани се разграничават следните етапи на заболяването:

Клас I - клапите са сгъстени до 3-5 милиметра, а вентилът не е счупен, поради което пациентът няма клинични прояви, поради което на този етап е възможно заболяването да се открие само при изследване на заболявания на други системи или по време на превантивни прегледи.

Не се изисква никаква специална обработка на I степен миксоматоза митрална, дори и ограничения по отношение на стрес упражнение не е дадено, основните водят здравословен живот, опитайте се да не се навреди на различни вирусни и стрептококови инфекции и периодични профилактични прегледи (най-често се препоръчва 2 пъти годишно).

Дегенеративно заболяване на митралната клапа

Клас II - сгъстяването на клапаните достига 5-8 милиметра, затварянето на клапата е счупено, има обратно хвърляне на кръв. Също така, по време на изследването се откриват сълзотворни сълзи и деформация на контура на митралната клапа. На този етап лекарят описва начина на живот, диетата и честотата на превантивните прегледи.

Степен III - сгъстяване на вентилите надвишава 8 милиметра, не се затваря клапата, има пълни сълзи на хорда. В този случай състоянието на пациента се влошава рязко, появяват се симптоми на остра левокамерна недостатъчност, затова е необходима спешна специализирана терапия за този пациент, а ранният достъп до медицинска помощ е много важен на този етап.

4 Дегенерация МК - клинични прояви

Диспнея при усилие

Клиничната картина на това заболяване зависи от стадия на заболяването и степента на компенсиране на организма.

В по-голямата част от случаите първата степен няма клинични прояви, тъй като няма регургитация (обратен кръвен рефлукс) и като цяло хемодинамиката на тялото не е нарушена. Разбира се, могат да се появят общи симптоми - замаяност, повишена умора, намалена толерантност към упражненията, но тези симптоми се проявяват при голям брой други заболявания и дори при напълно здрави хора.

Във втората степен са налице малки разкъсвания на акорд, а също и регургитация, въпреки че нивото не е критично, но пациентът ще се почувства физиологично и клинично. Наблюдава се намаляване на ефективността, обща слабост, притеснение за недостиг на въздух по време на усилие и с такъв товар, при който не са имали такива симптоми преди (например, изкачване до третия етаж).

Също така, такива пациенти могат да бъдат разтревожени от изтръпване в областта на сърцето, нарушение на ритъма, което също започва след кратко физическо усилие.

Но всички тези симптоми може да не са, ако забележите поне някои от тях, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като ранното лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване няколко пъти.

Пенлива кашлица с кръвни лъчи

За трета степен, поради изчерпването на компенсаторния капацитет на организма, всички горни симптоми са характерни, но тъй като поради пълното отделяне на хордата затварянето на клапите е силно нарушено или напълно отсъства, симптомите ще бъдат много очевидни. Пациентът се оплаква от тежко задушаване, дори при най-малко усилие, понякога кашля, често пенливо, с кръвни лъжички.

Загрижени за замайване, което често води до припадък. Понякога пациентите страдат от ангина пекторис болка в сърцето, която не намалява дори след приемането на нитратни препарати като нитроглицерин. На този етап всяко забавяне в предоставянето на квалифицирана медицинска помощ може да бъде фатално.

5 Диагностичен алгоритъм за предполагаемия MD MK

Дегенерация на митралната клапа се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, които ние обсъдени по-горе ( "дегенерация MK - клинични прояви" отделение), но дори и в отсъствието им трябва да се разгледа на пациента чрез специални методи, които ние обсъждат по-долу.

След това лекарят предписва клиничните тестове на пациента, като например пълен кръвен брой, анализ на урината и биохимичен кръвен тест. Най-често се променя в тях липсват, но когато третата неуспеха мощност в цялостен анализ на кръв може да се открие анемия или противоположни знаци кръв сгъстяване (увеличение на червените кръвни клетки, тромбоцити, хемоглобин, и намаляване на нивата на ESR), е свързан с изхода на течната част на кръвта в третото пространство (светлина ).

Ултразвуково изследване на сърцето с доплерометрия

"Златният" стандарт при откриване на недостатъчност на клапаните и разкъсване на акорд е ултразвуково изследване на сърцето с Доплер. Този метод дава възможност да се определи степента и степента на декомпенсация на болестта и това може да се направи дори преди раждането на детето, което означава, че е рано да се идентифицира и предпише ранно лечение.

Не много специфични методи, но необходими за ранна диагностика на заболяването са ЕКГ преглед и рентгеново изследване на гръдните органи. В първия случай че установим признаци на хипертрофия на лявото сърце, и в третия етап и се присъедини към дясната сърдечна хипертрофия, също така разкри разнообразие от надкамерни тахиаритмии като предсърдно мъждене или предсърдно трептене, екстрасистоли.

А с рентгеново изследване ще има признаци на белодробна хипертония, издуване на лявата атриумна дъга и разширяване на границите на сърцето (на третия етап, развитието на "бичи" сърце).

За да се изясни диагнозата, могат да се използват специални методи за изследване - катетеризиране на лявата и дясната камера, както и лявата вентрикулография, което ще помогне да се изясни присъствието на болестта и нейната степен.

6 Съвременни методи на лечение

Ремонт на митрална клапа

Лечението на дегенерация на митралната клапа зависи от степента и степента на компенсация на тялото и това зависи пряко от молбата на пациента за помощ от лекар. На първия етап не се изисква специално лечение, достатъчно е да се наблюдава здравословен начин на живот, да се ограничите до прекомерно физическо натоварване, да се придържате към правилното хранене и да се ограничите до солени храни.

Във втория етап лечението не се ограничава до здравословен начин на живот и хранене. Лекарите, след установяване на диагнозата и откриване на степента на декомпенсация, предписват различни кардиотонични средства, които са предназначени не само за подобряване на хемодинамиката, но и за облекчаване на лявото сърце. Във втория етап лечението най-често се ограничава до медикаменти.

В третия етап е трудно да се ограничи лечението с лекарства, поради което е необходима хирургическа намеса за заместване на клапата, а ранната операция е желателна, за да се избегнат увреждания на други органи, тъй като сърдечните заболявания засягат до известна степен всички органи на тялото.

Тези операции, въпреки че са високотехнологични, най-често се извършват без сериозни усложнения, затова трябва да се реши операцията за вашето собствено здраве.

Не забравяйте! Ранното лечение на болестта е ключът към дълъг живот!

Дегенерация на миксотомен клапан и неговите признаци

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа е прогресивно прогресивно състояние, което засяга анатомията и ефективността на клапните клапи при хора на средна и старост.

Точните причини за болестта не са идентифицирани, но е известно, че този проблем е свързан с наследствеността.

Като правило, в ранния или средния стадий на заболяването са дефинирани сърдечни шумове, които не показват симптоми в продължение на няколко години или през целия живот.

В по-късните стадии на заболяването са възможни усложнения, проявяващи се при аритмии, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт в тежки случаи.

Лекарствената терапия има за цел да забави процеса на дегенерация, да премахне възможните симптоми и да подобри качеството на живот.

Характеристики на микоматозна дегенерация

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа е често срещано заболяване на сърцето. Тази болест има много имена (дегенерация, ендокардиоза или клапа пролапс). Това заболяване се свързва с митралната клапа, която разделя лявото предсърдие и лявата камера. Всички имена са описание на свързаната с възрастта дегенерация на структурните части на сърдечните клапи, която се проявява чрез разтягане и удебеляване на листовете с клапани. В този случай затварянето на клапите е нарушено и се проявява регургитация (обратния кръвоток) през един или няколко клапана със звукови шумове в сърцето. Впоследствие се влошават дегенеративните промени и увеличаването на обратния кръвоток, разширяват сърдечните сечения. Възможно е да има други усложнения (сърдечна аритмия, недостатъчност и други опасни състояния).

Симптомите на заболяването

Симптомите на промяна на митралната дегенерация въз основа на етапа на дегенерация на клапната херния. На ранен стадий на развитие систоличните шумове се определят в сърцето. Според степента на нарастване на промените, увеличаване на сърдечната и кръвната циркулация, има и други симптоми, състоящи се от намаляване на физическата активност, недостиг на въздух, загуба на апетит, припадък, кашлица. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването, смъртта е възможна (причината за това е разкъсване на хипертрофирано ляво предсърдие или разкъсване на клапните клапи).

Причини за заболяване

Независимо от факта, че микоматозната дегенерация е много често срещано заболяване, досега не са установени определени причини за появата му. При някои хора предразположението към това заболяване може да бъде свързано с наследствен или генетичен характер.

Често микоматозна дегенерация се наблюдава при хора, които имат проблеми с растежа, както и образуването на хрущялни тъкани. Това показва връзка между заболяването и анормалното развитие, дегенерирането на съединителната тъкан във вентилите на клапите.

Сега експертите провеждат изследвания, базирани на определянето на влиянието на хормоналните фактори в развитието на такава патология.

Диагностика на митралната дегенерация

Миксоматозната дегенерация на клапана може да бъде определена при всяко лице, когато се открият систолични шумове в митралната клапа. За потвърждаване на диагнозата обикновено се извършва изследване на физиологичното състояние на пациента, както и ултразвук на сърцето (ехокардиограма).

Експертите препоръчват рентгенография на гърдите за симптоми. При определяне на аритмията се изисква електрокардиограма. Понастоящем не се провеждат генетични тестове или тестове, за да се установи наличието на патология въз основа на кръвни тестове.

Миксоматозна дегенеративна терапия

Сега няма ефективни превантивни лекарства, които да спрат развитието на това заболяване. Ако се открият систолични мърморене и минимални промени в структурата на сърцето, редовни изследвания могат да се извършват без предписване на конкретно лекарство.

В по-късните стадии на заболяването специалистите предписват лечение, насочено към намаляване на проявите на нежелани симптоми, причинени от хипертрофия и структурни промени в сърцето.

При появата на сърдечна недостатъчност на пациента се предписват допълнителни лекарства, които премахват натрупания излишен флуид от човешкото тяло, спомагат за поддържане на сърдечния мускул, антиаритмични средства и повишават кръвообращението.

Често се нуждаете от комбинация от наркотици. То допринася за поддържането на качеството на живот. Лечението на микоматозна дегенерация зависи от наличието на съпътстващи заболявания (особено чернодробни и бъбречни заболявания) и индивидуална непоносимост към лекарства.

предвиждане

Предсказването на микоматозна дегенерация на митралната клапа е свързано със стадия на заболяването по време на диагностиката, включително степента на развитие на заболяването. Тази патология се проявява при някои пациенти в ранна възраст, при някои пациенти е наблюдаван бърз ход на заболяването. Най-често развитието на микоматозна дегенерация на клапана се случва много бавно и спокойно в течение на няколко години, поради което някои пациенти могат да бъдат асимптоматични за дълъг период от време след откриването на систолични мърморене. С развитието на сърдечна недостатъчност средната продължителност на живота с оптимално лечение е 6-18 месеца.

проучванията

Това е набор от морфологични промени, настъпващи в митралната клапа. Те съответстват на отслабването на съединителната тъкан и се описват от морфолозите при изследване на материали, получени по време на сърдечна хирургия (при хора с пролапс на митралната клапа и тежка митрална хемодинамично значима регургитация). В началото на 90-те години на миналия век японски автори оформят ехокардиографски показатели за миксоматозна дегенерация, чиято специфичност и чувствителност е приблизително 75 процента.

Те включват удебеляване на клапана над 4 мм и ниска ехогенност. пациенти Определяне myxomatous дегенерация на листовките е много важно, защото всички усложнения на митралната клапа пролапс (инсулт, бактериален ендокардит, тежка недостатъчност клапан, нуждаещ се от хирургично лечение, или внезапна смърт) в 95-100 процента от случаите се наблюдава в присъствието на myxomatous дегенерация.

Някои експерти смятат, че такива пациенти трябва да преминат антибиотична профилактика на бактериален ендокардит (например при отстраняване на зъбите).

Пролапса на митралната клапа заедно с микоматозна дегенерация също се счита за причина за инсулт при млади пациенти с липса на общо установени рискови фактори за развитие на инсулт (главно артериална хипертония).

Честотата на преходни исхемични атаки и исхемични инсулти при хора на възраст до 40 години е проучена въз основа на архивна информация за четирите болници в столицата за период от пет години. Обемът на тези състояния при хора на възраст до 40 години е равен на около 1,4%. Причините за удар при млади пациенти трябва да включват хипертония (20% от случаите), но 2/3 от младите пациенти нямат установени рискови фактори за развитието на исхемични лезии в мозъка.

Някои от тези пациенти са подложени на ехокардиография, а при 93% от случаите пролапса на митралната клапа е открит заедно с микоматозна дегенерация на гънките.

Миксоматозни модифицирани клапани в митралната клапа могат да бъдат основа за развитието на макро и микротромбуса, така че загубата на ендотелиален слой с появата на малки улцерации, дължащи се на повишен механичен стрес, е свързана с отлагането на тромбоцити и фибрин върху тях. В резултат ударите при тези хора имат тромбоемболичен ген. Ето защо, за хора с миксоматозна дегенерация и пролапс на митралната клапа, някои експерти препоръчват всеки ден да се приемат малки дози ацетилсалицилова киселина.

Защо се появява миксоматозна дегенерация на листовки на митралната клапа и какво я застрашава

Много кардиоваскуларни заболявания дебютрат в зряла възраст или се откриват случайно по време на рутинни прегледи.

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа е един пример за такива сценарии.

Патологията изисква динамично наблюдение и консервативна терапия, за да се предотврати появата на усложнения.

Какъв е проблемът

Мицтоматозата на митралната клапа е заболяване, което се основава на увеличаване на обема на клапаните му, дължащо се на гъбичния слой, разположен между вентрикуларната и предсърдната повърхност на клапана. Този процес се дължи на промени в химичния състав на клетките, когато съдържанието на мукополизахариди в тях значително се увеличава.

Резултатът от всички подобни отклонения е пролапса на клапата, постепенно водещ до редица патологични процеси:

• явлението фиброза на повърхността на клапаните;
• изтъняване и удължаване на акордите на сухожилията;
• увреждане на лявата камера, нейната дистрофия.

Промените са необратими, причинявайки агресивна тактика за управление на пациента.

Отчитат се отличителните свойства на патологията:

1. Тя засяга хора над 40 години.
2. По-често диагностицирани при мъжете.
3. Наличието на митрална регургитация (обратно кръвоснабдяване при отпускане на сърдечния мускул след свиване).
4. Прогресивен ход на заболяването.
5. Образуване на сърдечна недостатъчност.

Тежестта на заболяването се определя от степента на пролапса (увисване) на един или два клапана в кухината на лявата камера. Тежестта на миксоматозната дегенерация се определя според ултразвук на сърцето.

Критерии за степен

При ултразвуковото сканиране липсват признаци на миксоматозна дегенерация, но при изучаване на хистологични материали може да се открият начални промени.

I Неизразено сгъстяване на листовете - не повече от 0.03-0.05 cm; Отварянето на митралната клапа е под формата на арка

II Изразено увеличение на клапаните до 0.08 cm в нарушение на пълното им затваряне, участие в процеса на акорди

III. Напречно сгъстяване - повече от 0,08 cm, придружено от разкъсване на струните, разширение на аортния корен

По този начин, миксоматозната дегенерация има подобен модел с пролапса на митралната клапа, но различни причини.

Защо се образуват патологични промени

Причините за развитието на миксоматозна дегенерация на гънките на митралната клапа не са много добре известни. Най-често срещаните са:

• ревматизъм;
• хронична ревматична болест на сърцето;
• вторичен атриален септален дефект;
• вродени малформации;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• исхемична болест на сърцето.

Патологията винаги се развива отново. Основна роля играе генетичното предразположение за появата на миксоматозна дегенерация.

Симптомите на заболяването

В ранните етапи на формирането на патологични промени, пациентът не се оплаква, или те са причинени от основния проблем. Тъй като се отбелязва прогресията:

• повишена умора;
• сърцебиене;
• резки колебания в кръвното налягане;
• тревожност;
• пристъпи на паника;
• болка в горната част на сърцето, несвързана с физическа активност;
• повишено диспнея;
• намалена устойчивост на физически и ежедневен стрес;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• появата на едем в долната 1/3 от крака и краката.

Тежестта на симптомите се увеличава с нарастващата степен на пролапса на клапите.

диагностика

Миксоматозата на митралната клапа се определя от резултатите от няколко проучвания:

• оценка на жалбите на пациентите;
• данни Анамнеза;
• обективен преглед;
• допълнителни методи за проучване.

По време на инспекцията, характерните аускулаторни признаци на патологията са:

• систолно щракване;
• средно систолично мърморене;
• холосистоличен шум.

Характерна особеност на аускулаторния модел при миксоматозната дегенерация е неговата променливост (способност да се променя от посещение до посещение).

От допълнителния преглед от лекаря се назначават:

• ЕКГ;
• Мониторинг на холтер;
• Ултразвук на сърцето (трансторакален, трансезофагеален) - единственият метод за визуализиране на патологичните промени;
• проби с измерено упражнение;
• радиография на белите дробове;
• MSCT;
• електрофизиологично проучване.

Такава обширна диагноза е необходима, за да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента и контрола върху провежданата терапия.

Методи на лечение

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа на степен 0-I не изисква агресивни мерки. Лекарите в същото време избират тактика на изчакване, като редовно оценяват състоянието на пациента. Не се извършва специфично лечение. На пациента са дадени редица общи препоръки:

• елиминиране на тежко физическо натоварване;
• нормализиране на телесното тегло;
• терапия на свързани заболявания;
• здрав сън;
• терапевтично упражнение;
• правилното хранене.

Симптоматичното лечение е показано за пациенти с по-висока степен:

• бета-блокери;
• калциев антагонист;
• ACE инхибитори;
• антиаритмични лекарства.

С развитието на инфекциозен ендокардит или тромбоемболизъм се предписват:

От голямо значение е въздействието върху психическото състояние на пациента. За тези цели, използвайте лекарства магнезий, успокоителни.

Хирургическа корекция се извършва при пациенти с подчертана клиника, повишаване на степента на миксоматоза.

Тактиката на управлението на пациента се определя индивидуално от кардиолог.

Характеристики на развитието на миксоматозата на митралната клапа и методи за нейното лечение

През последните години броят на пациентите, страдащи от патологии на сърдечно-съдовата система, се е увеличил. Мицтоматозата на митралната клапа е прогресивно състояние, което оказва значително влияние върху функционирането на листовете с клапани при хора от различни възрасти.

В допълнение, тази патология е придружена от нарушение на структурата на съединителната тъкан и това се изразява в пролапса на митралната клапа. Досега експертите не са могли да идентифицират причините за развитието на такава болест в човешкото тяло, но се смята, че развитието на такъв проблем се дължи на наследствен факт.

Характеристики и причини за патологията

Болести на сърдечно-съдовата система

Миксоматозата на митралната клапа принадлежи към често срещано сърдечно заболяване, което се диагностицира при хора от различни възрастови категории. В съвременната медицина се използват няколко имена на тази патология и най-често специалистите използват термини като клапа пролапс и дегенерация.

Пролапс е подуването или увисването на клапаните на сърдечната клапа в посоката на разположената в близост центъра на камерата. В този случай, ако говорим за пролапса на митралната клапа, тази патология се придружава от издуване на клапаните в посока на лявото предсърдие.

П ролапите се отнасят до най-честата патология, която може да бъде открита при пациенти от абсолютно всякаква възраст.

Миксоматозата на митралната клапа може да се развие по различни причини и специалистите разграничават първичния и вторичния пролапс:

1. първият пролапт на клапата предполага патология, чието развитие по никакъв начин не е свързано с никаква известна патология или дефекти в развитието.
2. вторичният пролапс прогресира на фона на много заболявания и патологични промени

Експерти твърдят, че развитието на първичния и вторичния пролапс може да се появи при юношеството.

Повече информация за пролапса на митралната клапа може да бъде намерена във видеото.

По време на пубертета развитието на такива патолози може да се случи на фона на:

Развитието на вторични пролапа на митралната клапа обикновено се проявява като резултат от прогресията на възпалителни или коронарогенни заболявания в тялото на пациента, което води до дисфункция на клапите и папиларните мускули. В случай, че се наблюдават системни лезии на съединителната тъкан, пролапса на клапана се превръща в един от характерните симптоми на такова разстройство.

Размер на заболяването

Характерни степени на мистралната миксоматоза

Експерти идентифицират няколко етапа в развитието на такава болест и за тях зависи прогнозата и възможната терапия:

1. При диагностициране на пациент с първа степен на заболяване, листовете на клапаните се уплътняват до 3-5 мм. В резултат на такива промени няма нарушение на затварянето им, поради което човекът няма изразени симптоми. Обикновено лекарите не предизвикват загриженост за това патологично състояние на апетита и препоръчват той да премине превантивни прегледи най-малко няколко пъти в годината и да води здравословен начин на живот.
2. Втората степен на патология се характеризира с опънати и по-дебели капаци, чийто размер е 5-8 mm. Това патологично състояние се допълва от промяна в контура на митралната дюза и дори от появата на единични скъсвания. Освен това при втората степен на миксоматоза на митралната клапа има нарушение на затварянето на клапите.
3. При третата степен на патология, митралните клапи са силно удебелени и тяхната дебелина достига 8 mm. В допълнение, има деформация на митралния пръстен, който завършва с разтягане и разкъсване на акордите. Характерна особеност на тази степен на заболяването е пълната липса на затваряне на клапите.

Медицинската практика показва, че първият стадий на заболяването не се счита за опасен, защото не причинява аномалии и неправилно функциониране на сърцето. На етапи 2 и 3 определен обем кръв се връща обратно, тъй като процесът на затваряне на клапите е нарушен. Това патологично състояние изисква задължително внимание, защото увеличава риска от различни усложнения.

Дегенерацията на клапните клапи може да прогресира с възрастта, което може да доведе до развитието на различни отклонения.

Най-често пациентът развива усложнения под формата на:

• удар
• недостатъчност на митралната клапа
• смърт

При такава патология прогнозите могат да бъдат разочароващи, следователно, навременната диагноза на заболяването играе важна роля. При откриването на миксоматоза на митралната клапа е важно да се предпише ефективно лечение възможно най-рано, като по този начин се избягва развитието на много усложнения.

симптоматика

Началният стадий на миксоматоза на митралната клапа обикновено е придружен от липса на характерни симптоми и това се обяснява с факта, че няма нарушение на процеса на кръвообращението и липсата на регургитация напълно липсва.

В случай, че патологията се премести в следващия етап от неговото развитие, то причинява следните симптоми:

• производителността на пациента значително намалява и всякакви минимални натоварвания причиняват бърза умора и слабост
• диспнея често се случва по време на упражняване на всякакъв вид и е придружен от постоянно усещане за липса на въздух
• понякога болка в сърцето под формата на изтръпване, но те са с кратка продължителност
• има чести замайване, които причиняват аритмия и резултатът е може би състояние в безсъзнание.
• Допълнителен признак на заболяването е появата на кашлица, която първоначално е суха, но постепенно се придружава от отделяне на храчки и в някои случаи от кръвни вени

По време на изследването специалистът ще забележи нарушена функция на сърдечно-съдовата система, докато слуша сърцето. Лекарят обръща внимание на шума, който се получава в резултат на обратния поток на кръвта към вентрикулата. С това патологично състояние на тялото, пациентът трябва да извърши по-задълбочен преглед, назначаването на необходимите изследвания и изучаване на историята.

лечение

Лечение и хирургично лечение на заболяването

В случай, че първият етап на пролапса на митралната клапа е открит при пациент, обикновено лечението обикновено не се извършва. В този случай се планират периодични посещения на кардиолог, за да се проследи развитието на патологията и нейната интензивност.

Появата на оплаквания от сърцебиене и болка в гърдите изисква известно лечение, което се извършва с употребата на бета-блокери. В случай, че патологията се усложнява от нарушения на ритъма на устойчива природа, специалистите могат да предписват разреждащи лекарства.

Основната им задача е да предотвратят образуването на кръвни съсиреци и най-ефективните средства от тази група са:

В случаи на тежка недостатъчност на митралната клапа, лечението може да се извърши с хирургично лечение под формата на сърдечна катетеризация. В случай, че има индикации за операция или подозрение за разкъсване на субвалентни струни, пациентът се поставя в болницата.

Най-честият вид хирургична интервенция за пролапса на митралната клапа е неговата пластмаса, при която рискът от смърт е нисък и прогнозата е благоприятна.

Пациентите с тази патология трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и терапевт. Освен това е важно да се спазва определен начин на работа и почивка, а упражняването е възможно само след оценка на специалист.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни разкажете.

Причини за микоматозна дегенерация на митралната клапа и нейните симптоми

Качеството на живот на човек, здравето му зависи до голяма степен от състоянието на сърдечно-съдовата система. Сърцето и кръвоносните съдове изпълняват важни функции - те помагат на кръвта, която снабдява всички органи и тъкани с кислород и хранителни вещества, премахва въглеродния диоксид. Съвременното ниво на медицинските технологии, иновациите в лечението и диагностиката значително намаляват смъртността от сърдечно-съдови заболявания, но те все още остават основните причини за смъртта във всички страни. Една от сериозните патологии, диагностицирани от кардиолози при хора на средна и стара възраст, е миксоматозна дегенерация на митралната клапа.

Какви промени предполагат патологичен процес?

Посоченото патологично състояние на човешкото сърце има други имена. Лекарите могат да изразят диагнозата на пациента, като използват термините "пролапс на митралната клапа" или "ендокардиоза".

Митралната клапа разделя лявото предсърдие от лявата камера. При нормални условия той не позволява обратния кръвоток от атриума до сърдечната камера. Поради някои причини, най-често поради генетично предразположение или инфекции с вирусна природа, човек има дегенерация на листовете с клапани - тяхното разтягане и удебеляване.

Този процес се нарича PMK (пролапс на митралната клапа), развитието му при пациент води до анормална сърдечна функция. Има обратна кръв от кръвта от атриума в камерата - това явление се нарича регургитация. Развитието на болестта води до промяна в състоянието на пациента, появата на шум по време на работата на сърцето.

Миксоматозният процес води до по-нататъшни промени във функционирането на органа. Резултатът е увеличен размер на лявата камера и впоследствие на цялото сърце, аритмия, сърдечна недостатъчност, нарушения в работата на други клапани.

Какви са дегенеративните промени в тъканите на тялото?

Промени в зависимост от степента на заболяването

Миксоматозата на митралната клапа преминава през три етапа на развитие (степен). Всеки от тях има свои собствени характеристики, изисква различен подход към терапията.

Миксоматозната дегенерация на клапана от първата степен се изразява в леко удебеляване на клапите му - по-малко от 5 милиметра. В същото време, клапите са напълно затворени, няма никакви прояви на болестта изобщо. В това състояние е необходимо да се наблюдава кардиолог и промяна в обичайния начин на живот с преразглеждане на отношението към лошите навици, храненето и двигателната активност.

Втората фаза на заболяването се диагностицира с уплътняване на вентила в диапазона от 5 до 8 милиметра, докато има разтягане на клапаните, нарушение на затварянето им, промяна в очертанията на дупката между тях.

Сгъстяването на клапаните с повече от 8 милиметра показва третата фаза на заболяването. Когато клапите на клапаните не са затворени, има ясно изразена деформация на митралния пръстен.

Симптомите на заболяването

Всяко подозрение за сърдечно-съдови заболявания трябва да бъде причина за спешна призив към кардиолог. Миксоматозната дегенерация на храчките на митралната клапа се проявява в зависимост от степента на прогресиране на патологията. Първата му степен се развива асимптоматично, следващите етапи на болестта проявяват характерни симптоми:

• човешкото представяне и издръжливостта намалява, постоянна умора се появява;
• има болка в гърдите;
• се появява сърдечна аритмия - сърдечната дейност може да се увеличи без физическо усилие, има забележими прекъсвания в работата на сърцето;
• припадъци, замаяност, гадене;
• има усещане за липса на въздух, придружено от задух и кашлица.

Начини за потвърждаване на диагнозата и изследването

Диагнозата "миксоматозна дегенерация" може да бъде установена чрез няколко типа диагностика. По време на първоначалното изследване на пациента, лекарят може да подозира наличието на болестта при слушане на тоналността на сърцето със стетоскоп. Систолният шум се превръща в важна основа за препращане на пациент към подробен преглед. Извършва се чрез:

• ултразвуково изследване;
• гръдна радиаграфия;
• тълкуване на данни, получени чрез премахване на електрокардиограмата;
• лабораторни тестове.

Такива диагностични методи позволяват да се изследват промените, настъпили в клапата, да се идентифицират възможните заплахи за по-нататъшното развитие на патологията, да се предпише лечение.

Как се показва патологията на ултразвуковите изображения

Лечение и превантивни действия

Състоянието на пациента в началния стадий на развитие на болестта не изисква използването на медицинско лечение. Той е назначен от кардиолог, ако патологията започне да напредва.

Лекарствената терапия в този случай е насочена към постигането на следните резултати:

• възстановяване на сърдечната дейност;
• облекчаване на симптомите на болка;
• предотвратяване на съсирването на кръвта

Това лечение е показано за втората степен на заболяването. Следващата трета степен включва хирургия. Неговата цел е да замени митралната клапа с протеза. При провеждането на интервенцията се използват високотехнологични техники, които оказват незначително влияние върху здравето на лицето, на което се работи.

По време и след лечението е важно да се спазват превантивните мерки. Пациент с мимеративна дегенерация на митралната клапа изисква:

• забравете за пиене, пушене;
• използвайте физическата активност - видовете и интензивността му трябва да бъдат договорени от лекаря;
• отидете на диета, използвайки здравословни храни, приготвени по определен начин.

Трябва да се помни, че симптомите на миксотомно състояние на митралната клапа изискват задължително лечение за медицинска помощ. Съвместните действия на лекаря и пациента ще спомогнат за подобряване на състоянието на пациента, за да се избегнат сериозни усложнения от патологията.

Миксоматозна дегенерация на митралните клапи: борбата срещу болестта

Причини и симптоми на проявление

Симптомите на патологията директно зависят от степента на дегенерация. В началните етапи на кардиологията се наблюдават систолични звуци. С течение на времето прогресията на заболяването увеличава размера на сърцето и кръвообращението, тъй като признаците започват да показват признаци, които се произнасят:

• намалена издържливост;
• възниква недостиг на въздух;
• апетитът е по-лош;
• припадък е възможно;
• кашлицата започва.

Допълнителните жалби включват:

• болка в гърдите;
• пароксизмален сърдечен ритъм (може да се наблюдава при покой или при незначителни натоварвания);
• прекъсвания в работата на сърцето поради удари;
• задух (недостиг на въздух);
• усещане за умора без видима причина.

Миксоматозна дегенерация на митралната клапа

Болките в областта на сърцето са различни по характер, зависят от развитието на болестта. Поради разкъсване на хипертрофично ляво атриум или клапи на клапани, смъртта е възможна.

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа се счита за доста честа патология. Но днес не определи истинската причина за неговото развитие. Някои хора могат да имат естествен или генетичен дефект.

Болестта е по-изложена на хора с проблеми с растежа и образуване на хрущялна тъкан. Това е свързващата нишка между тази патология и нестандартното развитие, дегенерирането на съединителните тъкани във клапаните на клапаните.

Лекарите провеждат изследвания, за да идентифицират ефекта от хормоналните фактори върху прогресията на това заболяване.

Методи за диагностициране на заболяването

Диагностика на микоматозна дегенерация на митралната клапа

Патологията се определя, докато слушате сърцето. Лекарят чува систолични мърморене в митралната клапа.

За финалната диагноза проверете физиологичното състояние на лицето и предписвайте EchoCG (ултразвукова диагностика на сърцето). Ехокардиограмата позволява да се определи маневрата на клапите, тяхната структура и възможността за функциониране на сърдечния мускул. За изследването бяха използвани режими от едномерен и двуизмерен тип. Този изследователски метод позволява да се определят следните патологични фактори:

• предните, задните или двата клапана се уплътняват с повече от пет милиметра по отношение на митралния пръстен;
• разширено ляво предсърдие и вентрикулат;
• свиването на лявата камера е придружено от увиване на вентилните ръбове до атриума;
• митралният пръстен се разширява;
• удължени нишки на сухожилия.

Задължителна е електрокардиограма. Електрокардиограмата регистрира всички възможни неуспехи на сърдечния ритъм.

Допълнителни диагностични методи включват гръдни рентгенови лъчи.

Методи за лечение на заболявания

Днес лекарите не идентифицират ефективни методи за превенция, които могат да предотвратят или да спрат развитието на тази патология. Ако лекарят е открил систолични шумове и само малки промени в структурата на сърцето, той може да препоръча редовни медицински прегледи без предписване на лекарства. По този начин е възможно да се проследи развитието на болестта и нейната възможна прогресия.

На този етап се препоръчва да промените начина си на живот:

• да се откажат от лошите навици: алкохол, никотин, кофеин;
• придържайте се към балансирана диета: по-малко мазнини и сол, повече пресни зеленчуци и плодове. Необходимо е да се намали употребата на храни, съдържащи холестерол. По-добре е да готвите храна на пара или да готвите, по-добре е да откажете пържени храни;
• умерена физическа активност;
• прекарват повече време на открито;
• има добра почивка след работния ден.

Лечение на микоматозна дегенерация на митралната клапа

В по-сложна форма на патологията лекарят предписва лекарства, за да сведе до минимум прогресията на тежките симптоми, причинени от хипертрофия и промени в структурните части на сърцето.

Ако се открие сърдечна недостатъчност, на пациента се предписват лекарства, които ще отстранят излишната течност от тялото и ще допринесат за поддържането на сърдечния мускул, ще увеличат скоростта на кръвния поток.

По принцип лекарствата се комбинират. Това ви позволява да намалите симптомите и да подобрите здравето на пациента. Патологичната терапия зависи пряко от наличието на съпътстващи заболявания (това важи особено за патологиите на черния дроб и бъбреците).

Това е важно! Не можете да приемате лекарства без лекарско предписание, тъй като те могат да се различават поради лична нетърпимост и да повлияят неблагоприятно върху развитието на патологията.

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа има благоприятна прогноза, ако патологията е открита в ранните стадии и няма явна симптоматика. Болестта може да се развие в съвсем ранна възраст, докато се прояви доста бързо. Такова проявление изисква ранна диагностика и оперативна терапия.

Но, като правило, клапата се дегенерира бавно и умерено за повече от една година. Дори ако се открият систолични шумове, пациентът може да има асимптоматичен период.

Когато сърдечната недостатъчност се развие, средната продължителност на живота е около година. Но това е само приблизителна цифра, която се влияе от много фактори. Следователно, след диагностициране, е необходимо напълно да се следват препоръките и предписанията на лекаря. Това ще удължи живота и ще подобри качеството му и в повечето случаи напълно ще се отърве от патологията.

Миксоматозна дегенерация на митралните клапи: борбата срещу болестта

Причини и симптоми на проявление

Симптомите на патологията директно зависят от степента на дегенерация. В началните етапи на кардиологията се наблюдават систолични звуци. С течение на времето прогресията на заболяването увеличава размера на сърцето и кръвообращението, тъй като признаците започват да показват признаци, които се произнасят:

• намалена издържливост;
• възниква недостиг на въздух;
• апетитът е по-лош;
• припадък е възможно;
• кашлицата започва.

Допълнителните жалби включват:

• болка в гърдите;
• пароксизмален сърдечен ритъм (може да се наблюдава при покой или при незначителни натоварвания);
• прекъсвания в работата на сърцето поради удари;
• задух (недостиг на въздух);
• усещане за умора без видима причина.

Миксоматозна дегенерация на митралната клапа

Болките в областта на сърцето са различни по характер, зависят от развитието на болестта. Поради разкъсване на хипертрофично ляво атриум или клапи на клапани, смъртта е възможна.

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа се счита за доста честа патология. Но днес не определи истинската причина за неговото развитие. Някои хора могат да имат естествен или генетичен дефект.

Болестта е по-изложена на хора с проблеми с растежа и образуване на хрущялна тъкан. Това е свързващата нишка между тази патология и нестандартното развитие, дегенерирането на съединителните тъкани във клапаните на клапаните.

Лекарите провеждат изследвания, за да идентифицират ефекта от хормоналните фактори върху прогресията на това заболяване.

Методи за диагностициране на заболяването

Диагностика на микоматозна дегенерация на митралната клапа

Патологията се определя, докато слушате сърцето. Лекарят чува систолични мърморене в митралната клапа.

За финалната диагноза проверете физиологичното състояние на лицето и предписвайте EchoCG (ултразвукова диагностика на сърцето). Ехокардиограмата позволява да се определи маневрата на клапите, тяхната структура и възможността за функциониране на сърдечния мускул. За изследването бяха използвани режими от едномерен и двуизмерен тип. Този изследователски метод позволява да се определят следните патологични фактори:

• предните, задните или двата клапана се уплътняват с повече от пет милиметра по отношение на митралния пръстен;
• разширено ляво предсърдие и вентрикулат;
• свиването на лявата камера е придружено от увиване на вентилните ръбове до атриума;
• митралният пръстен се разширява;
• удължени нишки на сухожилия.

Задължителна е електрокардиограма. Електрокардиограмата регистрира всички възможни неуспехи на сърдечния ритъм.

Допълнителни диагностични методи включват гръдни рентгенови лъчи.

Методи за лечение на заболявания

Днес лекарите не идентифицират ефективни методи за превенция, които могат да предотвратят или да спрат развитието на тази патология. Ако лекарят е открил систолични шумове и само малки промени в структурата на сърцето, той може да препоръча редовни медицински прегледи без предписване на лекарства. По този начин е възможно да се проследи развитието на болестта и нейната възможна прогресия.

На този етап се препоръчва да промените начина си на живот:

• да се откажат от лошите навици: алкохол, никотин, кофеин;
• придържайте се към балансирана диета: по-малко мазнини и сол, повече пресни зеленчуци и плодове. Необходимо е да се намали употребата на храни, съдържащи холестерол. По-добре е да готвите храна на пара или да готвите, по-добре е да откажете пържени храни;
• умерена физическа активност;
• прекарват повече време на открито;
• има добра почивка след работния ден.

Лечение на микоматозна дегенерация на митралната клапа

В по-сложна форма на патологията лекарят предписва лекарства, за да сведе до минимум прогресията на тежките симптоми, причинени от хипертрофия и промени в структурните части на сърцето.

Ако се открие сърдечна недостатъчност, на пациента се предписват лекарства, които ще отстранят излишната течност от тялото и ще допринесат за поддържането на сърдечния мускул, ще увеличат скоростта на кръвния поток.

По принцип лекарствата се комбинират. Това ви позволява да намалите симптомите и да подобрите здравето на пациента. Патологичната терапия зависи пряко от наличието на съпътстващи заболявания (това важи особено за патологиите на черния дроб и бъбреците).

Това е важно! Не можете да приемате лекарства без лекарско предписание, тъй като те могат да се различават поради лична нетърпимост и да повлияят неблагоприятно върху развитието на патологията.

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа има благоприятна прогноза, ако патологията е открита в ранните стадии и няма явна симптоматика. Болестта може да се развие в съвсем ранна възраст, докато се прояви доста бързо. Такова проявление изисква ранна диагностика и оперативна терапия.

Но, като правило, клапата се дегенерира бавно и умерено за повече от една година. Дори ако се открият систолични шумове, пациентът може да има асимптоматичен период.

Когато сърдечната недостатъчност се развие, средната продължителност на живота е около година. Но това е само приблизителна цифра, която се влияе от много фактори. Следователно, след диагностициране, е необходимо напълно да се следват препоръките и предписанията на лекаря. Това ще удължи живота и ще подобри качеството му и в повечето случаи напълно ще се отърве от патологията.

Пролапт на митралната клапа, степен, симптоми, лечение, причини, признаци

Пролиферацията на митралната клапа е известна дълго време под различни термини - синдром на Барлоу, синдром на щракване-шум, синдром на микоматозна дегенерация на клапните клапи.

Такъв брой имена на един синдром се дължи на много механизми, които участват в неговото формиране.

Кръгът на митралната клапа е непланарна структура с форма на седло. ПМК, възникнала поради миксоматозни промени, се определя от движението на митралната клапа над горните точки на равнината на митралния пръстен. В проекцията 0 ° в напречната равнина се показват долните точки на пръстена (разстоянието между долната и горната точки е около 1,4 cm). За да се избегне свръхдиагностика, са дефинирани следните критерии за CLE.

Най-честата причина е идиопатичната микоматозна дегенерация. ПМК обикновено тече благоприятно, но могат да възникнат следните усложнения: митрална регургитация, ендокардит, руптура на съня, тромбоемболизъм също е възможно.

Основните диагностични методи са обективен преглед и ехокардиография. Прогнозата е благоприятна при липса на явна регургитация, но може да се появи акорд и ендокардит. MVP не се нуждае от лечение, ако няма значителна митрална регургитация.

ПМХ е обща патология, регистрирана е при 1-3% от населението, в зависимост от използваните ехокардиографски критерии. ПМК е еднакво често срещана при жени и мъже.

Причини за пролапса на митралната клапа

Една от основните причини за пролапс на митралната клапа (MVP) - прекомерна продължителност на крила, което се дължи на тяхната myxomatous дегенерация и натрупване на киселинни гликозаминогликани крила. Задната брошура се променя, като правило, значително по-голяма от предната. Пролапс на митралната клапа - често компонент на наследствени заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан, Ehlers-Danlos). Пролапс на митралната клапа - патологичното отклонение на митралната клапа се влива в лявото предсърдие със или без отклонение.

По някаква причина пролапса на митралната клапа води до увеличаване на натоварването на папиларните мускули до тяхната исхемия и дисфункция. Редица автори описват исхемия и в миокарда, съседен на папиларните мускули. Дисфункцията на папиларните мускули, от своя страна, допринася за прогресията на пролапса на митралната клапа. Създава се омагьосан кръг, създаден от себе си.

Пролапса на митралната клапа е регистриран при 3-5% от възрастното население на САЩ, жените се разболяват по-често. Освен това, в абсолютното мнозинство от пациентите, синдромът има минимална проява.

Миксоматозната дегенерация може да бъде причинена и от патологията на съединителната тъкан и мускулната дистрофия. ПМК често се среща при хора с болест на Грейвс, хипомасия, болест на фон Вилебранд и сърп. Myxomatous дегенерация може да засегне пролапс на аортните и трикуспидалната клапи се появява в резултат на аортна или трикуспидалната клапа. Първичната трикузпидна регургитация е по-рядко вторична, поради митралната регургитация (МП).

Митрална недостатъчност причинена от PMC може да се появи при пациенти с почти нормална митралната клапа (nemiksomatoznymi) поради дисфункция папиларни мускули и chordae сухожилие разкъсване поради ревматични заболявания. PMC може да е преходен, възникнали при значително намаляване на съдов обем се дължи на тежка дехидратация или бременност (при жените легнало положение, когато матката притиска долната куха вена, в резултат на нарушен венозно връщане).

Последици от хронична недостатъчност на митралната тъкан - сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене с тромбоемболизъм. Не е ясно дали MVC, която не се усложнява от митрална регургитация или предсърдно мъждене, води до удар. В допълнение, MN увеличава риска от инфекциозен ендокардит, а ПМК без MN не.

Анатомични и патофизиологични ефекти на промените в митралната клапа

Основната промяна в структурата на клапаните на клапите е прекомерното натрупване на протеогликани и гъвкаво уплътняване на клапаните. Натрупването на протеогликани в увеличението на вратите с течение на времето, тя става по-дебел, което води до неговата промяна и деформация по време на камерната систола последвано от преструктурирането листчета на клапата пренареждане на митралната отваряне anulus, тя се разширява. Електронното микроскопично изследване на черупките показва дезорганизация на колагенните влакна. Ендотелиумът на клапанния лист е дезорганизиран - субстрат за развитите IE. Дезорганизация, прекъсвания на колагеновите влакна се появяват в чардовия апарат, което води до тяхната дисфункция и разкъсване. Това превежда простият пролапс в тежък симптом на НМС. Удълженият пролапс на митралната клапа при голям брой пациенти е придружен от калцификация на зъбите и влакнестия пръстен.

Подобно връщане на клапана може да се случи във всеки друг клапан. В центъра на този процес, независимо от клапана, е намаляването на синтезата на колаген тип III, фрагментацията на колагенните влакна и тяхното дезориентация, което прави функционално дефектиращите клапи.

Пролапса на клапите е съпроводен с регургитация в различна степен. Често MVP се проявява в едно семейство с преки роднини, което показва доминиращо в augosom наследство на това заболяване. Най-често пролапса на митралната клапа се среща в детството. За абсолютното мнозинство от хората с идентифициран MVP е характерен асимптоматичен курс. Усложнения се наблюдават при 10-15% от пациентите, може да се наложи хирургическа корекция. В САЩ сложният курс на MVP е най-честата причина за изолирана недостатъчност на митралната тъкан. Усложнения на пролапса на митралната клапа често се наблюдават при мъже над 50-годишна възраст. Най-честата усложнение на пролапса на митралната клапа е развитието на тежка регургитация, мастно усложнение е разкъсването на клапите и остър NMC.

Наскоро броят на съобщенията за IE при пациенти с пролапс на митралната клапа се е увеличил. Анализът на многобройни съобщения предполага, че рискът от IE се увеличава с възрастта на пациента, достигайки максимум 50 години и е пряко пропорционален на степента на регургитация. В тази връзка пациентите с пролапс на митралната клапа и тежка регургитация трябва да получат профилактика на ИЕ при всички хирургически или диагностични интервенции.

Моксоматозните модифицирани гънки са покрити с фибрин тромби, чиято фрагментация и отделянето в редки случаи водят до остра мозъчно-съдова атака и емболичен остър миокарден инфаркт. Тези усложнения обаче рядко се срещат на практика (1,0 cm.

Регургитацията може да започне с всякакъв пролапс. Имайки предвид факта, че при всички хора хората виждат движението на митралната клапа в посока на лявото предсърдие, е необходимо ПМК да се разграничи като клинично значим синдром от нормалното движение на клапните клапи в посока на лявото предсърдие. За тази цел са разработени големи, малки и неспецифични критерии, позволяващи да се потвърди клиничната диагноза на пролапса на митралната клапа.

• Изместване на поне 2 мм от митралната клапа.
• Дебелината на митралната клапа е по-голяма от 5 мм.

• Предпазните клапани не са сгъстени и не са подложени на миксоматозни дистрофични промени.
• Тези пациенти нямат висок риск от усложнения, като митрална недостатъчност, инфекциозен ендокардит и внезапна смърт, в сравнение с класическата форма на MVP.

MVP причинява ексцентрична митрална недостатъчност Пролапса на задния връх на клапана води до поток напред и обратен ток. Беше разкрито, че ако стената на лявото атриум участва в създаването на потока, тежестта на патологията се увеличава. Необходимо е да се получи изображение на дясната и лявата белодробна вена в режим на импулсен вълнов Доплер за откриване на обратния систоличен поток.

Диагностични критерии за пролапса на митралната клапа

Големи критерии

• аускулативно: систолично движение (SS); систоличен късен шум, свързан със СС, чут на първата точка на аускултация.
• EchoCG в режим 2D: затварянето на митралната клапа е значително по-високо от митологичния пръстен; Затварянето на клапаните MK над пръстена MK (1-2 градуса), комбинирано с:
• скъсвания на акорд;
• митрална регургитация;
• удължаване на пръстена на митралната клапа.
• EchoCG + auscultatory: изместване на 1-2 степен клапи със SSh в първата точка на аускултация на сърцето или с късен систоличен шум в младите.

Малки критерии

• аускулаторен: отслабен 1 тон + късен систоличен шум;
• EchoCG в 2D режим: изолиран пролапс на задната брошура на МС; умерен (степен 1-2) пролапс на MK клапата; един от критериите на EchoCG + преходна исхемия в историята.

Неспецифични критерии

• оплаквания: атипични болки в гърдите; задух, умора, неразположение, синкоп.
• Инспекция: промяна във формата на гръдния кош.
• ЕКГ: отрицателен Т (при води II, III, avF), тахикардия.
• Радиография: сколиоза, липса на гръдна кифоза.
• EchoCG: умерено движение напред на MK клапи (изолирано отзад или две).

Наличието на един или повече големи критерии потвърждава клиничната диагноза на пролапса на митралната клапа. Малките критерии ни позволяват да образуваме група от пациенти, изложени на особен риск, които изискват наблюдение, за да се изясни диагнозата. Неспецифичните критерии не потвърждават диагнозата, но изискват преглед на пациента. Тези симптоми често се срещат при пациенти с MVP, но те не са специфични.

Лечение на пролапса на митралната клапа

• Обикновено не се показва.
• Понякога са предписани β-блокери.

Лечението на MN зависи от тежестта и свързаните с това промени в лявото предсърдие и LV.

По-голямата част от пациентите не се нуждаят от медицинско лечение. Пациентите, които са научили за пролапса на митралната клапа, се страхуват, че всяка пета от тях от този момент имат болезнени усещания в гърдите. В такава ситуация е достатъчно да проведете разговор и да успокоите пациента.

• пролапса на митралната клапа, без признаци на удебеляване на клапите и без регургитация, не изисква специално лечение.
• При появата на болка зад гръдната кост, в лявата половина на гръдния кош (с изключение на коронарна патология, миокардит и други причини) пациентът е предписан с р-блокери. Също така е препоръчително да се запазва трайна тахикардия.
• При сгъстяване на листовете с клапани и началото на регургитацията, всички пациенти трябва да са наясно с необходимостта от предотвратяване на ИЕ при стоматологични процедури и инвазивни изследвания.
• При тежка митрална регургитация при пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчва протективна или пластична МК.
• По време на епизод (един е достатъчно) на синкопално състояние при пациент с MVP, се наблюдава ЕКГ (QT интервал) и се показва електрофизиологично проучване, резултатите от което вземат решение за целесъобразността на лечението с кробарон.
• При преходна церебрална исхемия се провежда EchoCG (трансезофагеален достъп), за да се елиминира наличието на кръвни съсиреци върху клапите (обикновено задната част) на МК. С тяхното присъствие под контрола на МХО започва да получава варфарин.