През последните години броят на пациентите, страдащи от патологии на сърдечно-съдовата система, се е увеличил. Мицтоматозата на митралната клапа е прогресивно състояние, което оказва значително влияние върху функционирането на листовете с клапани при хора от различни възрасти.

В допълнение, тази патология е придружена от нарушение на структурата на съединителната тъкан и това се изразява в пролапса на митралната клапа. Досега експертите не са могли да идентифицират причините за развитието на такава болест в човешкото тяло, но се смята, че развитието на такъв проблем се дължи на наследствен факт.

Характеристики и причини за патологията

Болести на сърдечно-съдовата система

Миксоматозата на митралната клапа принадлежи към често срещано сърдечно заболяване, което се диагностицира при хора от различни възрастови категории. В съвременната медицина се използват няколко имена на тази патология и най-често специалистите използват термини като клапа пролапс и дегенерация.

Пролапс е подуването или увисването на клапаните на сърдечната клапа в посоката на разположената в близост центъра на камерата. В този случай, ако говорим за пролапса на митралната клапа, тази патология се придружава от издуване на клапаните в посока на лявото предсърдие.

П ролапите се отнасят до най-честата патология, която може да бъде открита при пациенти от абсолютно всякаква възраст.

Миксоматозата на митралната клапа може да се развие по различни причини и специалистите разграничават първичния и вторичния пролапс:

  1. първият пролапт на клапата предполага патология, чието развитие по никакъв начин не е свързано с никаква известна патология или дефекти в развитието.
  2. вторичният пролапс прогресира на фона на много заболявания и патологични промени

Експерти твърдят, че развитието на първичния и вторичния пролапс може да се появи при юношеството.

Повече информация за пролапса на митралната клапа може да бъде намерена във видеото.

По време на пубертета развитието на такива патолози може да се случи на фона на:

Развитието на вторични пролапа на митралната клапа обикновено се проявява като резултат от прогресията на възпалителни или коронарогенни заболявания в тялото на пациента, което води до дисфункция на клапите и папиларните мускули. В случай, че се наблюдават системни лезии на съединителната тъкан, пролапса на клапана се превръща в един от характерните симптоми на такова разстройство.

Размер на заболяването

Характерни степени на мистралната миксоматоза

Експерти идентифицират няколко етапа в развитието на такава болест и за тях зависи прогнозата и възможната терапия:

  1. При диагностициране на пациент с първа степен на заболяване, листовете на клапаните се уплътняват до 3-5 мм. В резултат на такива промени няма нарушение на затварянето им, поради което човекът няма изразени симптоми. Обикновено лекарите не предизвикват загриженост за това патологично състояние на апетита и препоръчват той да премине превантивни прегледи най-малко няколко пъти в годината и да води здравословен начин на живот.
  2. Втората степен на патология се характеризира с опънати и по-дебели капаци, чийто размер е 5-8 mm. Това патологично състояние се допълва от промяна в контура на митралната дюза и дори от появата на единични скъсвания. Освен това при втората степен на миксоматоза на митралната клапа има нарушение на затварянето на клапите.
  3. При третата степен на патология, митралните клапи са силно удебелени и тяхната дебелина достига 8 mm. В допълнение, има деформация на митралния пръстен, който завършва с разтягане и разкъсване на акордите. Характерна особеност на тази степен на заболяването е пълната липса на затваряне на клапите.

Медицинската практика показва, че първият стадий на заболяването не се счита за опасен, защото не причинява аномалии и неправилно функциониране на сърцето. На етапи 2 и 3 определен обем кръв се връща обратно, тъй като процесът на затваряне на клапите е нарушен. Това патологично състояние изисква задължително внимание, защото увеличава риска от различни усложнения.

Дегенерацията на клапните клапи може да прогресира с възрастта, което може да доведе до развитието на различни отклонения.

Най-често пациентът развива усложнения под формата на:

  • удар
  • недостатъчност на митралната клапа
  • смърт

При такава патология прогнозите могат да бъдат разочароващи, следователно, навременната диагноза на заболяването играе важна роля. При откриването на миксоматоза на митралната клапа е важно да се предпише ефективно лечение възможно най-рано, като по този начин се избягва развитието на много усложнения.

симптоматика

Началният стадий на миксоматоза на митралната клапа обикновено е придружен от липса на характерни симптоми и това се обяснява с факта, че няма нарушение на процеса на кръвообращението и липсата на регургитация напълно липсва.

В случай, че патологията се премести в следващия етап от неговото развитие, то причинява следните симптоми:

  • производителността на пациента значително намалява и всякакви минимални натоварвания причиняват бърза умора и слабост
  • диспнея често се случва по време на упражняване на всякакъв вид и е придружен от постоянно усещане за липса на въздух
  • понякога болка в сърцето под формата на изтръпване, но те са с кратка продължителност
  • има чести замайване, които причиняват аритмия и резултатът е може би състояние в безсъзнание.
  • Допълнителен признак на заболяването е появата на кашлица, която първоначално е суха, но постепенно се придружава от отделяне на храчки и в някои случаи от кръвни вени

По време на изследването специалистът ще забележи нарушена функция на сърдечно-съдовата система, докато слуша сърцето. Лекарят обръща внимание на шума, който се получава в резултат на обратния поток на кръвта към вентрикулата. С това патологично състояние на тялото, пациентът трябва да извърши по-задълбочен преглед, назначаването на необходимите изследвания и изучаване на историята.

лечение

Лечение и хирургично лечение на заболяването

В случай, че първият етап на пролапса на митралната клапа е открит при пациент, обикновено лечението обикновено не се извършва. В този случай се планират периодични посещения на кардиолог, за да се проследи развитието на патологията и нейната интензивност.

Появата на оплаквания от сърцебиене и болка в гърдите изисква известно лечение, което се извършва с употребата на бета-блокери. В случай, че патологията се усложнява от нарушения на ритъма на устойчива природа, специалистите могат да предписват разреждащи лекарства.

Основната им задача е да предотвратят образуването на кръвни съсиреци и най-ефективните средства от тази група са:

В случаи на тежка недостатъчност на митралната клапа, лечението може да се извърши с хирургично лечение под формата на сърдечна катетеризация. В случай, че има индикации за операция или подозрение за разкъсване на субвалентни струни, пациентът се поставя в болницата.

Най-честият вид хирургична интервенция за пролапса на митралната клапа е неговата пластмаса, при която рискът от смърт е нисък и прогнозата е благоприятна.

Пациентите с тази патология трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и терапевт. Освен това е важно да се спазва определен начин на работа и почивка, а упражняването е възможно само след оценка на специалист.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни разкажете.

Защо се появява миксоматозна дегенерация на листовки на митралната клапа и какво я застрашава

Много кардиоваскуларни заболявания дебютрат в зряла възраст или се откриват случайно по време на рутинни прегледи.

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа е един пример за такива сценарии.

Патологията изисква динамично наблюдение и консервативна терапия, за да се предотврати появата на усложнения.

Какъв е проблемът

Мицтоматозата на митралната клапа е заболяване, което се основава на увеличаване на обема на клапаните му, дължащо се на гъбичния слой, разположен между вентрикуларната и предсърдната повърхност на клапана. Този процес се дължи на промени в химичния състав на клетките, когато съдържанието на мукополизахариди в тях значително се увеличава.

Резултатът от всички подобни отклонения е пролапса на клапата, постепенно водещ до редица патологични процеси:

  • явлението фиброза на повърхността на клапаните;
  • изтъняване и удължаване на акордите на сухожилията;
  • увреждане на лявата камера, нейната дистрофия.

Промените са необратими, причинявайки агресивна тактика за управление на пациента.

Отчитат се отличителните свойства на патологията:

  1. Тя засяга хора над 40 години.
  2. По-често диагностицирани при мъжете.
  3. Наличието на митрална регургитация (обратно кръвоснабдяване при отпускане на сърдечния мускул след свиване).
  4. Прогресивен ход на заболяването.
  5. Образуване на сърдечна недостатъчност.

Тежестта на заболяването се определя от степента на пролапса (увисване) на един или два клапана в кухината на лявата камера. Тежестта на миксоматозната дегенерация се определя според ултразвук на сърцето.

Критерии за степен

При ултразвуковото сканиране липсват признаци на миксоматозна дегенерация, но при изучаване на хистологични материали може да се открият начални промени.

I Неизразено сгъстяване на листовете - не повече от 0.03-0.05 cm; Отварянето на митралната клапа е под формата на арка

II Изразено увеличение на клапаните до 0.08 cm в нарушение на пълното им затваряне, участие в процеса на акорди

III. Напречно сгъстяване - повече от 0,08 cm, придружено от разкъсване на струните, разширение на аортния корен

По този начин, миксоматозната дегенерация има подобен модел с пролапса на митралната клапа, но различни причини.

Защо се образуват патологични промени

Причините за развитието на миксоматозна дегенерация на гънките на митралната клапа не са много добре известни. Най-често срещаните са:

  • ревматизъм;
  • хронична ревматична болест на сърцето;
  • вторичен атриален септален дефект;
  • вродени малформации;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • исхемична болест на сърцето.

Патологията винаги се развива отново. Основна роля играе генетичното предразположение за появата на миксоматозна дегенерация.

Симптомите на заболяването

В ранните етапи на формирането на патологични промени, пациентът не се оплаква, или те са причинени от основния проблем. Тъй като се отбелязва прогресията:

  • повишена умора;
  • сърцебиене;
  • резки колебания в кръвното налягане;
  • тревожност;
  • пристъпи на паника;
  • болка в горната част на сърцето, несвързана с физическа активност;
  • повишено диспнея;
  • намалена устойчивост на физически и ежедневен стрес;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • появата на едем в долната 1/3 от крака и краката.

Тежестта на симптомите се увеличава с нарастващата степен на пролапса на клапите.

диагностика

Миксоматозата на митралната клапа се определя от резултатите от няколко проучвания:

  • оценка на жалбите на пациентите;
  • данни Анамнеза;
  • обективен преглед;
  • допълнителни методи за проучване.

По време на инспекцията, характерните аускулаторни признаци на патологията са:

  • систолно щракване;
  • средно систолично мърморене;
  • холосистоличен шум.

Характерна особеност на аускулаторния модел при миксоматозната дегенерация е неговата променливост (способност да се променя от посещение до посещение).

От допълнителния преглед от лекаря се назначават:

  • ЕКГ;
  • Мониторинг на холтер;
  • Ултразвук на сърцето (трансторакален, трансезофагеален) - единственият метод за визуализиране на патологичните промени;
  • проби с измерено упражнение;
  • радиография на белите дробове;
  • MSCT;
  • електрофизиологично проучване.

Такава обширна диагноза е необходима, за да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента и контрола върху провежданата терапия.

Методи на лечение

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа на степен 0-I не изисква агресивни мерки. Лекарите в същото време избират тактика на изчакване, като редовно оценяват състоянието на пациента. Не се извършва специфично лечение. На пациента са дадени редица общи препоръки:

  • елиминиране на тежко физическо натоварване;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • терапия на свързани заболявания;
  • здрав сън;
  • терапевтично упражнение;
  • правилното хранене.

Симптоматичното лечение е показано за пациенти с по-висока степен:

  • бета-блокери;
  • калциев антагонист;
  • ACE инхибитори;
  • антиаритмични лекарства.

С развитието на инфекциозен ендокардит или тромбоемболизъм се предписват:

От голямо значение е въздействието върху психическото състояние на пациента. За тези цели, използвайте лекарства магнезий, успокоителни.

Хирургическа корекция се извършва при пациенти с подчертана клиника, повишаване на степента на миксоматоза.

Тактиката на управлението на пациента се определя индивидуално от кардиолог.

Миксоматозна дегенерация на митралната клапа - симптоми и лечение

Сърцето е не само орган на любов, но и двигател на нашето тяло. Той има голям брой функции, но може би най-важното е прехвърлянето на кръв през съдовете на нашето тяло, което подхранва органите и тъканите с кислород и ни позволява да съществуваме.

Миксоматозна дегенерация на МК

MD MK - заболяване, характеризиращо се с уплътняване на митралната клапа, което предотвратява пълното им затваряне и допринася за възникването на кръвообращение (обратен поток) на кръвта в кухината на лявото предсърдие.

1 Анатомични данни за сърцето като орган

Повече от 30 години има така наречената машина на сърцето и белите дробове, която е краткотрайна, но може да замени помпената функция на сърцето, въпреки че, разбира се, тя не може да бъде напълно заменена. И този факт ни кара да се тревожим за двигателя на тялото, защото без него животът няма да работи.

За бозайниците редът на примати, към който принадлежи човек, се характеризира с 4-камерно сърце, т.е. Състои се от 4 камери - 2 вентрикула (ляво и дясно) и 2 атриума (също ляво и дясно). Десните части на сърцето са отговорни за изпомпването на кръвта през така наречения "малък" кръг на кръвообращението, т.е. сърцето е белите дробове (в които кръвта е обогатена с кислород); а отляво кръвта се влива в "големия кръг", т.е. лявото предсърдие - лявата камера - тялото.

Десният предсърдник комуникира с дясната камера с помощта на трикуспиден (трикуспиден) клапан, а лявото предсърдие с лявата камера се комуникира чрез митрален (двукомпонентен) клапан, чиято лезия ще бъде разгледана в тази статия.

2 Причини за болестта

Миксоматозна дегенерация на митралната клапа

Точната причина за микоматозна дегенерация на митралната клапа не е известна, често тази патология е свързана с наследствено предразположение. Най-често заболяването засяга хора, които са нарушили образуването на хрущялна тъкан, дефекти по раждане и заболявания на ставите.

Дегенерация на митралната клапа (миксоматоза на митралната клапа) през последните години, учените са свързани с хормонални нарушения от различен произход. Също така има определена връзка между тази болест и различни вирусни заболявания, които имат вредно въздействие върху сърцата на листата, както и стрептококова инфекция, която причинява директно увреждане не само устройството за вентил, но също така и на ендокарда сърцето.

3 Патогенеза на заболяването

Удебеляване на митралната клапа

Разтягане и сгъстяване на митралната клапа смущава затягащите на последните, което допринася за (поради по-високо налягане в лявата камера, отколкото в лявото предсърдие) Вкара обратна кръв в лявото предсърдие кухина. Това от своя страна води до хиперфункция с последваща хипертрофия на левия атриум и относителна недостатъчност на клапата на белодробните вени и впоследствие хипертония в белодробната циркулация, която причинява повечето симптоми на това заболяване.

В зависимост от дебелината на листовете с клапани се разграничават следните етапи на заболяването:

Клас I - клапите са сгъстени до 3-5 милиметра, а вентилът не е счупен, поради което пациентът няма клинични прояви, поради което на този етап е възможно заболяването да се открие само при изследване на заболявания на други системи или по време на превантивни прегледи.

Не се изисква никаква специална обработка на I степен миксоматоза митрална, дори и ограничения по отношение на стрес упражнение не е дадено, основните водят здравословен живот, опитайте се да не се навреди на различни вирусни и стрептококови инфекции и периодични профилактични прегледи (най-често се препоръчва 2 пъти годишно).

Дегенеративно заболяване на митралната клапа

Клас II - сгъстяването на клапаните достига 5-8 милиметра, затварянето на клапата е счупено, има обратно хвърляне на кръв. Също така, по време на изследването се откриват сълзотворни сълзи и деформация на контура на митралната клапа. На този етап лекарят описва начина на живот, диетата и честотата на превантивните прегледи.

Степен III - сгъстяване на вентилите надвишава 8 милиметра, не се затваря клапата, има пълни сълзи на хорда. В този случай състоянието на пациента се влошава рязко, появяват се симптоми на остра левокамерна недостатъчност, затова е необходима спешна специализирана терапия за този пациент, а ранният достъп до медицинска помощ е много важен на този етап.

4 Дегенерация МК - клинични прояви

Диспнея при усилие

Клиничната картина на това заболяване зависи от стадия на заболяването и степента на компенсиране на организма.

В по-голямата част от случаите първата степен няма клинични прояви, тъй като няма регургитация (обратен кръвен рефлукс) и като цяло хемодинамиката на тялото не е нарушена. Разбира се, могат да се появят общи симптоми - замаяност, повишена умора, намалена толерантност към упражненията, но тези симптоми се проявяват при голям брой други заболявания и дори при напълно здрави хора.

Във втората степен са налице малки разкъсвания на акорд, а също и регургитация, въпреки че нивото не е критично, но пациентът ще се почувства физиологично и клинично. Наблюдава се намаляване на ефективността, обща слабост, притеснение за недостиг на въздух по време на усилие и с такъв товар, при който не са имали такива симптоми преди (например, изкачване до третия етаж).

Също така, такива пациенти могат да бъдат разтревожени от изтръпване в областта на сърцето, нарушение на ритъма, което също започва след кратко физическо усилие.

Но всички тези симптоми може да не са, ако забележите поне някои от тях, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като ранното лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване няколко пъти.

Пенлива кашлица с кръвни лъчи

За трета степен, поради изчерпването на компенсаторния капацитет на организма, всички горни симптоми са характерни, но тъй като поради пълното отделяне на хордата затварянето на клапите е силно нарушено или напълно отсъства, симптомите ще бъдат много очевидни. Пациентът се оплаква от тежко задушаване, дори при най-малко усилие, понякога кашля, често пенливо, с кръвни лъжички.

Загрижени за замайване, което често води до припадък. Понякога пациентите страдат от ангина пекторис болка в сърцето, която не намалява дори след приемането на нитратни препарати като нитроглицерин. На този етап всяко забавяне в предоставянето на квалифицирана медицинска помощ може да бъде фатално.

5 Диагностичен алгоритъм за предполагаемия MD MK

Дегенерация на митралната клапа се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, които ние обсъдени по-горе ( "дегенерация MK - клинични прояви" отделение), но дори и в отсъствието им трябва да се разгледа на пациента чрез специални методи, които ние обсъждат по-долу.

След това лекарят предписва клиничните тестове на пациента, като например пълен кръвен брой, анализ на урината и биохимичен кръвен тест. Най-често се променя в тях липсват, но когато третата неуспеха мощност в цялостен анализ на кръв може да се открие анемия или противоположни знаци кръв сгъстяване (увеличение на червените кръвни клетки, тромбоцити, хемоглобин, и намаляване на нивата на ESR), е свързан с изхода на течната част на кръвта в третото пространство (светлина ).

Ултразвуково изследване на сърцето с доплерометрия

"Златният" стандарт при откриване на недостатъчност на клапаните и разкъсване на акорд е ултразвуково изследване на сърцето с Доплер. Този метод дава възможност да се определи степента и степента на декомпенсация на болестта и това може да се направи дори преди раждането на детето, което означава, че е рано да се идентифицира и предпише ранно лечение.

Не много специфични методи, но необходими за ранна диагностика на заболяването са ЕКГ преглед и рентгеново изследване на гръдните органи. В първия случай че установим признаци на хипертрофия на лявото сърце, и в третия етап и се присъедини към дясната сърдечна хипертрофия, също така разкри разнообразие от надкамерни тахиаритмии като предсърдно мъждене или предсърдно трептене, екстрасистоли.

А с рентгеново изследване ще има признаци на белодробна хипертония, издуване на лявата атриумна дъга и разширяване на границите на сърцето (на третия етап, развитието на "бичи" сърце).

За да се изясни диагнозата, могат да се използват специални методи за изследване - катетеризиране на лявата и дясната камера, както и лявата вентрикулография, което ще помогне да се изясни присъствието на болестта и нейната степен.

6 Съвременни методи на лечение

Ремонт на митрална клапа

Лечението на дегенерация на митралната клапа зависи от степента и степента на компенсация на тялото и това зависи пряко от молбата на пациента за помощ от лекар. На първия етап не се изисква специално лечение, достатъчно е да се наблюдава здравословен начин на живот, да се ограничите до прекомерно физическо натоварване, да се придържате към правилното хранене и да се ограничите до солени храни.

Във втория етап лечението не се ограничава до здравословен начин на живот и хранене. Лекарите, след установяване на диагнозата и откриване на степента на декомпенсация, предписват различни кардиотонични средства, които са предназначени не само за подобряване на хемодинамиката, но и за облекчаване на лявото сърце. Във втория етап лечението най-често се ограничава до медикаменти.

В третия етап е трудно да се ограничи лечението с лекарства, поради което е необходима хирургическа намеса за заместване на клапата, а ранната операция е желателна, за да се избегнат увреждания на други органи, тъй като сърдечните заболявания засягат до известна степен всички органи на тялото.

Тези операции, въпреки че са високотехнологични, най-често се извършват без сериозни усложнения, затова трябва да се реши операцията за вашето собствено здраве.

Не забравяйте! Ранното лечение на болестта е ключът към дълъг живот!

Причини за микоматозна дегенерация на митралната клапа и нейните симптоми

Качеството на живот на човек, здравето му зависи до голяма степен от състоянието на сърдечно-съдовата система. Сърцето и кръвоносните съдове изпълняват важни функции - те помагат на кръвта, която снабдява всички органи и тъкани с кислород и хранителни вещества, премахва въглеродния диоксид. Съвременното ниво на медицинските технологии, иновациите в лечението и диагностиката значително намаляват смъртността от сърдечно-съдови заболявания, но те все още остават основните причини за смъртта във всички страни. Една от сериозните патологии, диагностицирани от кардиолози при хора на средна и стара възраст, е миксоматозна дегенерация на митралната клапа.

Какви промени предполагат патологичен процес?

Посоченото патологично състояние на човешкото сърце има други имена. Лекарите могат да изразят диагнозата на пациента, като използват термините "пролапс на митралната клапа" или "ендокардиоза".

Митралната клапа разделя лявото предсърдие от лявата камера. При нормални условия той не позволява обратния кръвоток от атриума до сърдечната камера. Поради някои причини, най-често поради генетично предразположение или инфекции с вирусна природа, човек има дегенерация на листовете с клапани - тяхното разтягане и удебеляване.

Този процес се нарича PMK (пролапс на митралната клапа), развитието му при пациент води до анормална сърдечна функция. Има обратна кръв от кръвта от атриума в камерата - това явление се нарича регургитация. Развитието на болестта води до промяна в състоянието на пациента, появата на шум по време на работата на сърцето.

Миксоматозният процес води до по-нататъшни промени във функционирането на органа. Резултатът е увеличен размер на лявата камера и впоследствие на цялото сърце, аритмия, сърдечна недостатъчност, нарушения в работата на други клапани.

Какви са дегенеративните промени в тъканите на тялото?

Промени в зависимост от степента на заболяването

Миксоматозата на митралната клапа преминава през три етапа на развитие (степен). Всеки от тях има свои собствени характеристики, изисква различен подход към терапията.

Миксоматозната дегенерация на клапана от първата степен се изразява в леко удебеляване на клапите му - по-малко от 5 милиметра. В същото време, клапите са напълно затворени, няма никакви прояви на болестта изобщо. В това състояние е необходимо да се наблюдава кардиолог и промяна в обичайния начин на живот с преразглеждане на отношението към лошите навици, храненето и двигателната активност.

Втората фаза на заболяването се диагностицира с уплътняване на вентила в диапазона от 5 до 8 милиметра, докато има разтягане на клапаните, нарушение на затварянето им, промяна в очертанията на дупката между тях.

Сгъстяването на клапаните с повече от 8 милиметра показва третата фаза на заболяването. Когато клапите на клапаните не са затворени, има ясно изразена деформация на митралния пръстен.

Симптомите на заболяването

Всяко подозрение за сърдечно-съдови заболявания трябва да бъде причина за спешна призив към кардиолог. Миксоматозната дегенерация на храчките на митралната клапа се проявява в зависимост от степента на прогресиране на патологията. Първата му степен се развива асимптоматично, следващите етапи на болестта проявяват характерни симптоми:

  • човешкото представяне и издръжливостта намалява, постоянна умора се появява;
  • има болка в гърдите;
  • се появява сърдечна аритмия - сърдечната дейност може да се увеличи без физическо усилие, има забележими прекъсвания в работата на сърцето;
  • припадъци, замаяност, гадене;
  • има усещане за липса на въздух, придружено от задух и кашлица.

Начини за потвърждаване на диагнозата и изследването

Диагнозата "миксоматозна дегенерация" може да бъде установена чрез няколко типа диагностика. По време на първоначалното изследване на пациента, лекарят може да подозира наличието на болестта при слушане на тоналността на сърцето със стетоскоп. Систолният шум се превръща в важна основа за препращане на пациент към подробен преглед. Извършва се чрез:

  • ултразвуково изследване;
  • гръдна радиаграфия;
  • тълкуване на данни, получени чрез премахване на електрокардиограмата;
  • лабораторни тестове.

Такива диагностични методи позволяват да се изследват промените, настъпили в клапата, да се идентифицират възможните заплахи за по-нататъшното развитие на патологията, да се предпише лечение.

Как се показва патологията на ултразвуковите изображения

Лечение и превантивни действия

Състоянието на пациента в началния стадий на развитие на болестта не изисква използването на медицинско лечение. Той е назначен от кардиолог, ако патологията започне да напредва.

Лекарствената терапия в този случай е насочена към постигането на следните резултати:

  • възстановяване на сърдечната дейност;
  • облекчаване на симптомите на болка;
  • предотвратяване на съсирването на кръвта

Това лечение е показано за втората степен на заболяването. Следващата трета степен включва хирургия. Неговата цел е да замени митралната клапа с протеза. При провеждането на интервенцията се използват високотехнологични техники, които оказват незначително влияние върху здравето на лицето, на което се работи.

По време и след лечението е важно да се спазват превантивните мерки. Пациент с мимеративна дегенерация на митралната клапа изисква:

  • забравете за пиене, пушене;
  • използвайте физическата активност - видовете и интензивността му трябва да бъдат договорени от лекаря;
  • отидете на диета, използвайки здравословни храни, приготвени по определен начин.

Трябва да се помни, че симптомите на миксотомно състояние на митралната клапа изискват задължително лечение за медицинска помощ. Съвместните действия на лекаря и пациента ще спомогнат за подобряване на състоянието на пациента, за да се избегнат сериозни усложнения от патологията.

Миксоматозна дегенерация на митралната клапа

На митралната клапа на функцията на сърцето не може да се подценява: това е дял на клапите 2, между лявата камера и атриума, които се отварят и кръв преминава в камера на кухината. След близо и прекратява подаването му, като изхвърлят кръвта в аортата, организиране по този начин кръвообращението. Клапите трябва да са тънки и еластични, както и промяната в структурата им може да наруши работата и качеството на тялото на клапана като цяло. Патологични процеси не са рядкост, myxomatous дегенерация на митралната клапа - един от тях.

Обща информация за вибрациите и причините за тях

Като се има предвид микоматозна дегенерация на митралната клапа, възниква въпросът: какво е това? Така че това е патологично състояние, което не е най-опасно за тялото: при навременното откриване на дефект има мерки за влияние и се препоръчват превантивни програми.

Той представлява myxomatous дегенерация на удължението на клапана листовка или увеличаване на дебелината им, с прогресия на заболяването започва да се намесва с пълно затваряне на клапана по време на систола и не могат да издържат на обратен кръвоток. Най-често този дефект се диагностицира при възрастните хора и средата.

Общо, има три степени на развитие на патологичния процес:

  • първата степен се характеризира с увеличаване на дебелината на клапаните в диапазона от 3 mm до 5 mm, които не пречат на затварянето;
  • на второ, сгъстяването достига 8 мм, което води до деформация на клапана, единична скъсване на акорд и нарушаване на плътността на затваряне;
  • в третия етап, с увеличаване на дебелината на клапаните над 8 mm, вентилът не се затваря и се появява кръвна регургитация (обратен поток), в която част от него се връща в атриума.

Причините за появата на патологията могат да бъдат много фактори.

В началния етап на опасност за живота е не, но развитието на myxomatous дегенерация и прехода към по-късните етапи може да доведе до недостатъчност на митралната клапа, инсулт, инфекциозен ендокардит, фатално.

Към днешна дата определени причини, които могат да доведат до този дефект, не са идентифицирани. В някои случаи наследствеността е опасен фактор. Наблюдаван е модел, според който пациентите с тази патология имат проблеми с растежа. Лекарите не изключват влиянието на хормоналните нарушения, но този фактор все още е в процес на изучаване.

Какви са симптомите, които се проявяват

В началото на появата си, патологичният процес може да не бъде придружен от определени симптоми, поради факта, че не се появяват смущения в дейността на органа.

С развитието на дефекта и преминаването към втора и трета степен микоматозната дегенерация на митралната клапа е придружена от доста характерни признаци:

  • повтарящи се болки в лявата страна на гръдния кош, пиърсинг и краткосрочна проява;
  • влошаване на общото състояние (умора, намалена физическа активност, слабост, намален апетит);
  • появата на недостиг на въздух дори при малко усилие;
  • задух;
  • замаяност, припадане и припадък.

В някои случаи допълнителен симптом може да е кашлица. Първият път, когато е сух, а след това с храчки и кръв пръски.

Диагностика и методи на лечение

Наличието на патология се указва чрез систолични шумове в сърцето, които лекарят може да чуе по време на аускултация (слушане). За да потвърдите диагнозата, предпишете:

  • електрокардиограма;
  • ехокардиография (вид ултразвук на сърцето);
  • рентгеново изследване на областта на гръдния кош.

В началния стадий, когато миксотомна дегенерация на митралната клапа не се намесва в работата на сърцето и не повлиява общото състояние на тялото, активно лечение и освен това не се изисква хирургическа интервенция. Пациентът обаче трябва да бъде регистриран с кардиолог и да се подлага на редовни прегледи.

Няма ефективни лекарства, които биха могли напълно да спрат и да премахнат тази патологична болест. Следователно, с прогресията на патологията, тези лекарства са предписани, които помагат за елиминиране на симптомите и за значително забавяне на опасния процес. Такива лекарства включват тези, които премахват излишния натрупан флуид от тялото, са насочени към поддържане на работоспособността на сърдечния мускул и подобряване на кръвообращението при регулиране на сърдечната честота.

В случаите, когато патологията е довела до митрална недостатъчност и кръвна регургитация, може да се покаже хирургическа интервенция (видео може да се гледа от Интернет ресурса), с която е възможно:

  • запазване на клапана с пластмасови клапани или замяната им;
  • протезата (засегнатата митрална клапа се отстранява и се поставя биологична или изкуствена протеза).

Превантивни мерки

Отхвърлянето на лошите навици ще ви помогне да сте здрави

Въпреки факта, че причините за развитието на миксоматозна дегенерация на митралната клапа не са окончателно установени и е трудно да се говори за специфична превенция, има някои важни препоръки.

  1. Уверете се, че сте под надзора на лекар и редовно се подлагате на превантивен преглед.
  2. Водете напълно здравословен начин на живот (премахване на всички лоши навици).
  3. Съставяне и спазване на режима на работа и почивка.
  4. Ревизирайте храната, включвайте само здравословна храна (повече зеленчуци и плодове, яйца от пъдпъдъци). Да се ​​съсредоточи върху продукти, съдържащи сърдечно-приемливи съставки (например калий-богати - сушени кайсии, сушени сини сливи, зеле, дива роза). Премахване на силен черен чай и кафе.

Миксоматозна дегенерация на митралните клапи: борбата срещу болестта

Причини и симптоми на проявление

Симптомите на патологията директно зависят от степента на дегенерация. В началните етапи на кардиологията се наблюдават систолични звуци. С течение на времето прогресията на заболяването увеличава размера на сърцето и кръвообращението, тъй като признаците започват да показват признаци, които се произнасят:

  • намалена издържливост;
  • възниква недостиг на въздух;
  • апетитът е по-лош;
  • припадък е възможно;
  • кашлицата започва.

Допълнителните жалби включват:

  • болка в гърдите;
  • пароксизмален сърдечен ритъм (може да се наблюдава при покой или при незначителни натоварвания);
  • прекъсвания в работата на сърцето поради удари;
  • задух (недостиг на въздух);
  • усещане за умора без видима причина.

Миксоматозна дегенерация на митралната клапа

Болките в областта на сърцето са различни по характер, зависят от развитието на болестта. Поради разкъсване на хипертрофично ляво атриум или клапи на клапани, смъртта е възможна.

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа се счита за доста честа патология. Но днес не определи истинската причина за неговото развитие. Някои хора могат да имат естествен или генетичен дефект.

Болестта е по-изложена на хора с проблеми с растежа и образуване на хрущялна тъкан. Това е свързващата нишка между тази патология и нестандартното развитие, дегенерирането на съединителните тъкани във клапаните на клапаните.

Лекарите провеждат изследвания, за да идентифицират ефекта от хормоналните фактори върху прогресията на това заболяване.

Методи за диагностициране на заболяването

Диагностика на микоматозна дегенерация на митралната клапа

Патологията се определя, докато слушате сърцето. Лекарят чува систолични мърморене в митралната клапа.

За финалната диагноза проверете физиологичното състояние на лицето и предписвайте EchoCG (ултразвукова диагностика на сърцето). Ехокардиограмата позволява да се определи маневрата на клапите, тяхната структура и възможността за функциониране на сърдечния мускул. За изследването бяха използвани режими от едномерен и двуизмерен тип. Този изследователски метод позволява да се определят следните патологични фактори:

  • предните, задните или двата клапана се уплътняват с повече от пет милиметра по отношение на митралния пръстен;
  • разширено ляво предсърдие и вентрикулат;
  • свиването на лявата камера е придружено от увиване на вентилните ръбове до атриума;
  • митралният пръстен се разширява;
  • удължени нишки на сухожилия.

Задължителна е електрокардиограма. Електрокардиограмата регистрира всички възможни неуспехи на сърдечния ритъм.

Допълнителни диагностични методи включват гръдни рентгенови лъчи.

Методи за лечение на заболявания

Днес лекарите не идентифицират ефективни методи за превенция, които могат да предотвратят или да спрат развитието на тази патология. Ако лекарят е открил систолични шумове и само малки промени в структурата на сърцето, той може да препоръча редовни медицински прегледи без предписване на лекарства. По този начин е възможно да се проследи развитието на болестта и нейната възможна прогресия.

На този етап се препоръчва да промените начина си на живот:

  • да се откажат от лошите навици: алкохол, никотин, кофеин;
  • придържайте се към балансирана диета: по-малко мазнини и сол, повече пресни зеленчуци и плодове. Необходимо е да се намали употребата на храни, съдържащи холестерол. По-добре е да готвите храна на пара или да готвите, по-добре е да откажете пържени храни;
  • умерена физическа активност;
  • прекарват повече време на открито;
  • има добра почивка след работния ден.

Лечение на микоматозна дегенерация на митралната клапа

В по-сложна форма на патологията лекарят предписва лекарства, за да сведе до минимум прогресията на тежките симптоми, причинени от хипертрофия и промени в структурните части на сърцето.

Ако се открие сърдечна недостатъчност, на пациента се предписват лекарства, които ще отстранят излишната течност от тялото и ще допринесат за поддържането на сърдечния мускул, ще увеличат скоростта на кръвния поток.

По принцип лекарствата се комбинират. Това ви позволява да намалите симптомите и да подобрите здравето на пациента. Патологичната терапия зависи пряко от наличието на съпътстващи заболявания (това важи особено за патологиите на черния дроб и бъбреците).

Това е важно! Не можете да приемате лекарства без лекарско предписание, тъй като те могат да се различават поради лична нетърпимост и да повлияят неблагоприятно върху развитието на патологията.

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа има благоприятна прогноза, ако патологията е открита в ранните стадии и няма явна симптоматика. Болестта може да се развие в съвсем ранна възраст, докато се прояви доста бързо. Такова проявление изисква ранна диагностика и оперативна терапия.

Но, като правило, клапата се дегенерира бавно и умерено за повече от една година. Дори ако се открият систолични шумове, пациентът може да има асимптоматичен период.

Когато сърдечната недостатъчност се развие, средната продължителност на живота е около година. Но това е само приблизителна цифра, която се влияе от много фактори. Следователно, след диагностициране, е необходимо напълно да се следват препоръките и предписанията на лекаря. Това ще удължи живота и ще подобри качеството му и в повечето случаи напълно ще се отърве от патологията.

Дегенерация на миксотомен клапан и неговите признаци

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа е прогресивно прогресивно състояние, което засяга анатомията и ефективността на клапните клапи при хора на средна и старост.

Точните причини за болестта не са идентифицирани, но е известно, че този проблем е свързан с наследствеността.

Като правило, в ранния или средния стадий на заболяването са дефинирани сърдечни шумове, които не показват симптоми в продължение на няколко години или през целия живот.

В по-късните стадии на заболяването са възможни усложнения, проявяващи се при аритмии, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт в тежки случаи.

Лекарствената терапия има за цел да забави процеса на дегенерация, да премахне възможните симптоми и да подобри качеството на живот.

Характеристики на микоматозна дегенерация

Миксоматозната дегенерация на митралната клапа е често срещано заболяване на сърцето. Тази болест има много имена (дегенерация, ендокардиоза или клапа пролапс). Това заболяване се свързва с митралната клапа, която разделя лявото предсърдие и лявата камера. Всички имена са описание на свързаната с възрастта дегенерация на структурните части на сърдечните клапи, която се проявява чрез разтягане и удебеляване на листовете с клапани. В този случай затварянето на клапите е нарушено и се проявява регургитация (обратния кръвоток) през един или няколко клапана със звукови шумове в сърцето. Впоследствие се влошават дегенеративните промени и увеличаването на обратния кръвоток, разширяват сърдечните сечения. Възможно е да има други усложнения (сърдечна аритмия, недостатъчност и други опасни състояния).

Симптомите на заболяването

Симптомите на промяна на митралната дегенерация въз основа на етапа на дегенерация на клапната херния. На ранен стадий на развитие систоличните шумове се определят в сърцето. Според степента на нарастване на промените, увеличаване на сърдечната и кръвната циркулация, има и други симптоми, състоящи се от намаляване на физическата активност, недостиг на въздух, загуба на апетит, припадък, кашлица. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването, смъртта е възможна (причината за това е разкъсване на хипертрофирано ляво предсърдие или разкъсване на клапните клапи).

Причини за заболяване

Независимо от факта, че микоматозната дегенерация е много често срещано заболяване, досега не са установени определени причини за появата му. При някои хора предразположението към това заболяване може да бъде свързано с наследствен или генетичен характер.

Често микоматозна дегенерация се наблюдава при хора, които имат проблеми с растежа, както и образуването на хрущялни тъкани. Това показва връзка между заболяването и анормалното развитие, дегенерирането на съединителната тъкан във вентилите на клапите.

Сега експертите провеждат изследвания, базирани на определянето на влиянието на хормоналните фактори в развитието на такава патология.

Диагностика на митралната дегенерация

Миксоматозната дегенерация на клапана може да бъде определена при всяко лице, когато се открият систолични шумове в митралната клапа. За потвърждаване на диагнозата обикновено се извършва изследване на физиологичното състояние на пациента, както и ултразвук на сърцето (ехокардиограма).

Експертите препоръчват рентгенография на гърдите за симптоми. При определяне на аритмията се изисква електрокардиограма. Понастоящем не се провеждат генетични тестове или тестове, за да се установи наличието на патология въз основа на кръвни тестове.

Миксоматозна дегенеративна терапия

Сега няма ефективни превантивни лекарства, които да спрат развитието на това заболяване. Ако се открият систолични мърморене и минимални промени в структурата на сърцето, редовни изследвания могат да се извършват без предписване на конкретно лекарство.

В по-късните стадии на заболяването специалистите предписват лечение, насочено към намаляване на проявите на нежелани симптоми, причинени от хипертрофия и структурни промени в сърцето.

При появата на сърдечна недостатъчност на пациента се предписват допълнителни лекарства, които премахват натрупания излишен флуид от човешкото тяло, спомагат за поддържане на сърдечния мускул, антиаритмични средства и повишават кръвообращението.

Често се нуждаете от комбинация от наркотици. То допринася за поддържането на качеството на живот. Лечението на микоматозна дегенерация зависи от наличието на съпътстващи заболявания (особено чернодробни и бъбречни заболявания) и индивидуална непоносимост към лекарства.

предвиждане

Предсказването на микоматозна дегенерация на митралната клапа е свързано със стадия на заболяването по време на диагностиката, включително степента на развитие на заболяването. Тази патология се проявява при някои пациенти в ранна възраст, при някои пациенти е наблюдаван бърз ход на заболяването. Най-често развитието на микоматозна дегенерация на клапана се случва много бавно и спокойно в течение на няколко години, поради което някои пациенти могат да бъдат асимптоматични за дълъг период от време след откриването на систолични мърморене. С развитието на сърдечна недостатъчност средната продължителност на живота с оптимално лечение е 6-18 месеца.

проучванията

Това е набор от морфологични промени, настъпващи в митралната клапа. Те съответстват на отслабването на съединителната тъкан и се описват от морфолозите при изследване на материали, получени по време на сърдечна хирургия (при хора с пролапс на митралната клапа и тежка митрална хемодинамично значима регургитация). В началото на 90-те години на миналия век японски автори оформят ехокардиографски показатели за миксоматозна дегенерация, чиято специфичност и чувствителност е приблизително 75 процента.

Те включват удебеляване на клапана над 4 мм и ниска ехогенност. пациенти Определяне myxomatous дегенерация на листовките е много важно, защото всички усложнения на митралната клапа пролапс (инсулт, бактериален ендокардит, тежка недостатъчност клапан, нуждаещ се от хирургично лечение, или внезапна смърт) в 95-100 процента от случаите се наблюдава в присъствието на myxomatous дегенерация.

Някои експерти смятат, че такива пациенти трябва да преминат антибиотична профилактика на бактериален ендокардит (например при отстраняване на зъбите).

Пролапса на митралната клапа заедно с микоматозна дегенерация също се счита за причина за инсулт при млади пациенти с липса на общо установени рискови фактори за развитие на инсулт (главно артериална хипертония).

Честотата на преходни исхемични атаки и исхемични инсулти при хора на възраст до 40 години е проучена въз основа на архивна информация за четирите болници в столицата за период от пет години. Обемът на тези състояния при хора на възраст до 40 години е равен на около 1,4%. Причините за удар при млади пациенти трябва да включват хипертония (20% от случаите), но 2/3 от младите пациенти нямат установени рискови фактори за развитието на исхемични лезии в мозъка.

Някои от тези пациенти са подложени на ехокардиография, а при 93% от случаите пролапса на митралната клапа е открит заедно с микоматозна дегенерация на гънките.

Миксоматозни модифицирани клапани в митралната клапа могат да бъдат основа за развитието на макро и микротромбуса, така че загубата на ендотелиален слой с появата на малки улцерации, дължащи се на повишен механичен стрес, е свързана с отлагането на тромбоцити и фибрин върху тях. В резултат ударите при тези хора имат тромбоемболичен ген. Ето защо, за хора с миксоматозна дегенерация и пролапс на митралната клапа, някои експерти препоръчват всеки ден да се приемат малки дози ацетилсалицилова киселина.

Пролапт на митралната клапа

Пролапса на митралната клапа е патология, при която функцията на клапана, разположена между лявата камера на сърцето и лявото предсърдие, е нарушена. Ако има пролапс по време на свиването на лявата камера, един или и двата клапана излизат навън и се получава обратния кръвоток (тежестта на патологията зависи от големината на този обратния поток).

съдържание

Обща информация

Митралната клапа е две плаки на съединителната тъкан, разположени между атриума и вентрикулата на лявата страна на сърцето. Този вентил:

  • взаимодейства с обратния поток на кръвта (регургитация), който настъпва по време на вентрикуларното свиване в лявото предсърдие;
  • различна овална форма, диаметърът варира от 17 до 33 мм, а надлъжният е 23 - 37 мм;
  • има предни и задни крайници, докато предната част е по-добре развита (със свиване на камерите на ампулите към лявия венозен пръстен и заедно с задния зъб, затваря този пръстен и когато се отпусне, камерата затваря отвора на аортата в съседство с междинната септура).

Задната част на митралната клапа е по-широка от предната. Разликите в броя и ширината на частите на задния зъб са често срещани - те могат да бъдат разделени на странични, средни и медиални гънки (най-дългата е средната част).

Съществуват вариации в местоположението и броя на акордите.

При свиване на атриума, вентилът е отворен и кръвта се влива в камерата в тази точка. Когато вентрикулатът се запълни с кръв, вентилът се затваря, вентрикулатът се свива и изтласква кръвта в аортата.

Когато сърдечният мускул се промени или в някои патологии на съединителната тъкан, структурата на митралната клапа е нарушена, в резултат на което, когато вентрикулатът е намален, листовете на клапата се огъват в кухината на лявото предсърдие, което позволява част от кръвта да се връща обратно в камерата.

Патологията за пръв път е описана през 1887 г. от Чуфер и Борбилон като аускулаторен феномен (открит при слушане на сърцето), който се проявява под формата на средни систолични кликвания (кликвания), които не са свързани с експулсиране на кръвта.

През 1892 г. Грифит разкрива връзка между апикално късно систолично мърморене и митрална регургитация.

През 1961 г. Дж. Рийд публикува книга, в която убедително показва връзката на средно систолични щракания към силното напрежение на отпуснатите акорди.

Възможно е да се идентифицира причината за късен шум и систолични кликвания само по време на ангиографско изследване на пациенти с посочените звукови симптоми (проведено през 1963-1968 г., J. Barlow и колеги). Изследователите установили, че при този симптом, по време на систолата на лявата камера, има особена увисналост на митралната клапа, която се влива в кухината на лявото предсърдие. Определената комбинация от балонна форма на деформация на митралната клапа се свива със систолично мърморене и кликвания, придружени от характерни електрокардиографски прояви, които авторите идентифицират като аускулаторен-електрокардиографски синдром. В хода на по-нататъшни изследвания този синдром се нарича синдром на клика, синдром на шлем-клапата, синдром на щракване и шум, синдром на Барлоу, синдром на Ъгъл и др.

Най-често срещаният термин "пролапс на митралната клапа" е използван за първи път от J Criley.

Въпреки, че се предполага, че пролапс на митралната клапа се среща най-често при млади хора, данните от проучването Framingham (най-дългата епидемиологично проучване в медицинската история, която продължава вече 65 години) показват, че значителна разлика в появата на това заболяване при хора от различни възрастови групи и пол не, Според това проучване тази патология се среща в 2.4% от хората.

Честотата на открития пролапс при деца е 2-16% (в зависимост от метода на неговото откриване). Рядко се наблюдава при новородени, най-често срещани при 7-15 години. До десет години патологията се наблюдава при деца от двата пола, но след 10 години тя се открива по-често при момичета (2: 1).

При наличие на сърдечна патология при деца, пролапсът се открива в 10-23% от случаите (високи стойности се наблюдават при наследствени заболявания на съединителната тъкан).

Установено е, че с малко връщане на кръв (регургитация) тази най-често срещана клапна патология на сърцето не се проявява, има добра прогноза и не се нуждае от лечение. При значително понижаване на кръвния поток пролазата може да бъде опасна и изисква хирургична намеса, тъй като някои пациенти развиват усложнения (сърдечна недостатъчност, руптура на аортата, инфекциозен ендокардит, тромбоемболизъм с миксоматозна митрална клапа).

форма

Пролаптът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основно. Той се свързва със слабостта на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. В тази форма на патология, листовете на митралната клапа се опъват и вдлъбнатините, задържащи хордата, се разширяват. В резултат на тези неравности, когато клапанът се затваря, клапите се издуват и не могат да се затварят плътно. Вродена пролапс в повечето случаи функционирането на сърцето не е засегната, но често се комбинира с вегетативна дистония - причина за симптомите, че пациентите се дължат на сърдечно-съдови заболявания (повтарящи ретростернална функционален болка, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторична (придобита). Той се развива с различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на листовете или акордите на клапаните. В много случаи на пролапс предизвика ревматична болест на сърцето (възпалително заболяване на съединителната тъкан инфекциозен и алергичен характер), недиференциран дисплазия съединителна тъкан, заболявания, Ehlers-Danlos и Marfan (генетично заболяване) и др. Ако вторична форма на митралната клапа пролапс наблюдава удължаване нитроглицерин болка прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Когато сърдечният акорд се разкъса в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разликата се придружава от кашлица, при която се отделя пенлив розов храст).

Първичният пролапс, в зависимост от присъствието / липсата на шум по време на аускултацията, се разделя на:

  • Формулата "мюти", при която симптомите липсват или са оскъдни, е типична за пролапса и "кликванията" не се чуват. Открит е само чрез ехокардиография.
  • Аускулаторната форма, която, когато се чуе, се проявява чрез характерни аускулаторни и фонокардиографски "кликвания" и шумове.

В зависимост от тежестта на отклонението на клапаните се освобождава пролапса на митралната клапа:

  • I степен на огъване на крилото 3-6 мм;
  • Степен II - се наблюдава деформация до 9 мм;
  • Степен III - гънки, огънати повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и неговата сериозност се отчитат отделно:

  • I степен - регургитацията се изразява леко;
  • Клас II - наблюдава се умерено тежка регургитация;
  • Клас III - налице е тежка регургитация;
  • IV степен - регургитация, изразена в тежка форма.

Причини за развитие

Причината за изпъкналостта (пролапса) на митралните клапи е микоматозна дегенерация на клапни структури и вътресъдови нервни влакна.

Точната причина е myxomatous промени в листовките клапанните обикновено отива неразпознати, но тъй като тази патология често се свързва с наследствена тъкан дисплазия съединителната (наблюдавани при синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, малформации на гърдите, и др.) Предполагаема си генетично определена.

Миксотоменните промени се проявяват чрез дифузна лезия на влакнестия слой, разрушаване и фрагментация на колаген и еластични влакна, засилени от натрупването на глюкозаминогликани (полизахариди) в извънклетъчната матрица. В допълнение, във вентилите на клапана с пролапс се открива колаген тип III в излишък. При наличието на тези фактори, плътността на съединителната тъкан намалява и клапите по време на компресиране на изпъкналата камера излизат навън.

С възрастта се увеличава микоматозната дегенерация, така че рискът от перфорация на ръбовете на митралната клапа и разкъсване на хордата при хора на възраст над 40 години се увеличава.

Пролапса на листовете на митралната клапа може да възникне с функционални явления:

  • регионално нарушение на контрактилитета и релаксация на левия вентрикуларен миокард (по-ниска базална хипокинезия, което е принудително намаляване на обхвата на движение);
  • необичайно свиване (неправилно свиване на дългата ос на лявата камера);
  • преждевременно отпускане на предната стена на лявата камера и др.

Функционални нарушения се дължат на възпалителни и дегенеративни промени (появяващи се с миокардит, възбуда и асинхронността на пулса, сърдечни аритмии и др..), нарушения на вегетативната инервация на сърдечните субклапи структури и психо-емоционални отклонения.

При юноши, дисфункцията на лявата камера може да бъде причинена от нарушен кръвен поток, който е причинен от фибромускулна дисплазия на малките коронарни артерии и топографски аномалии на лявата кръгова артерия.

Пролапсът може да възникне на фона на електролитни нарушения, които са съпътствани от интерстициален магнезиев дефицит (засяга производството на дефектни колагенови фибробласти в листовете с клапани и се характеризира с тежки клинични прояви).

В повечето случаи се разглежда причината за пролапса на клапаните:

  • вродена недостатъчност на съединителната тъкан на структурите на митралната клапа;
  • дребни анатомични аномалии на клапанната апаратура;
  • нарушена нервовегетна регулация на функцията на митралната клапа.

Първичният пролапс е независим наследствен синдром, който се развива в резултат на вродени нарушения на фибрилогенезата (процес на производство на колагенни влакна). Принадлежи към групата изолирани аномалии, които се развиват на фона на вродени заболявания на съединителната тъкан.

Вторичният пролапс на митралната клапа е рядко срещан, когато:

  • Ревматично увреждане на митралната клапа, което се развива в резултат на бактериални инфекции (при морбили, скарлатина, ангина от различни видове и др.).
  • Аномалии на Ebstein, което е рядък вроден сърдечен дефект (1% от всички случаи).
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на папиларните мускули (възниква при шок, атеросклероза на коронарните артерии, тежка анемия, аномалии на лявата коронарна артерия, коронарна).
  • Еластичен псевдоксантом, който е рядко системно заболяване, свързано с увреждане на еластичната тъкан.
  • Синдром на Марфан - автозомно доминантно заболяване, принадлежащо към групата на наследствените патологии на съединителната тъкан. Причинена от мутация на ген, който кодира синтеза на фибрилин-1 гликопротеин. Различава се в различна степен на симптоми.
  • Синдромът Ehlers-Danlow е наследствено системно заболяване на съединителната тъкан, което е свързано с дефект в синтеза на колаген тип III. В зависимост от специфичната мутация, тежестта на синдрома варира от лека до животозастрашаваща.
  • Ефекти на токсините върху плода през последния триместър на развитието на плода.
  • Коронарна артериална болест, която се характеризира с абсолютно или относително увреждане на миокардното кръвоснабдяване в резултат на коронарна артериална болест.
  • Хипертрофичната обструктивна кардиомиопатия е автозомно доминантно заболяване, характеризиращо се със сгъстяване на стената на лявата и понякога дясната камера. Най-често има асиметрична хипертрофия, придружена от лезии на интервентрикуларната преграда. Характерна особеност на заболяването е хаотичното (анормално) подреждане на миокардните мускулни влакна. В половината от случаите се открива промяна в систоличното налягане в изходния тракт на левия вентрикул (в някои случаи на дясната камера).
  • Дефект на предсърдната сепса. Това е второто най-често срещано вродено сърдечно заболяване. Проявява се от наличието на дупка в преградата, която разделя дясното и лявото предсърдие, което води до изхвърляне на кръв от ляво на дясно (аномален феномен, при който нормалното кръвотечение се нарушава).
  • Вегетативна дистония (соматоформна автономна дисфункция или невроциркуларна дистония). Този комплекс от симптоми е следствие от вегетативната дисфункция на сърдечно-съдовата система, възниква при заболявания на ендокринната система или централната нервна система, в нарушение на кръвообращението, сърдечно увреждане, стрес и психични разстройства. Първите прояви обикновено се наблюдават в юношеството поради хормонални промени в тялото. Може да присъства постоянно или да се появява само при стресови ситуации.
  • Травми на гръдния кош и др.

патогенеза

Сгъванията на митралната клапа са трислойни съединителни тъкани, които са прикрепени към фибромускуларния пръстен и се състоят от:

  • влакнест слой (състои се от плътен колаген и непрекъснато се разпростира в тенденцията);
  • гъбен слой (състои се от малко количество колагенни влакна и голям брой протеогликани, еластин и клетки от съединителната тъкан (образуващи предните краища на клапана));
  • фиброеластичен слой.

В нормален митралната клапа са тънки, еластични структури, които се движат свободно под влиянието на кръвта, преминаващ през отвора на митралната клапа по време на диастола или повлияни от намаляване на пръстена на митралната клапа и папиларен мускул по време на систола.

По време на диастола, левият атриовентрикуларен вентил се отваря и конуса на аортата се припокрива (инжектирането на кръв в аортата се предотвратява), а по време на систола митралната клапа се сгъва по сгънатата част на атриовентрикуларните клапи.

Има отделни характеристики на структурата на митралната клапа, които са свързани с разнообразни структури на цялото сърце и са варианти на нормата (за тесни и дълги сърца, проста конструкция на митралната клапа е типична и за къса и широка, сложна).

С проста конструкция, влакнестият пръстен е тънък, с малка обиколка (6-9 см), има 2-3 малки клапана и 2-3 папиларни мускули, от които до 10 клапана се придвижват до 10 клапи. Хорд почти не вилица и са свързани предимно с краищата на клапаните.

Сложна конструкция се характеризира с голяма обиколка на фибровия пръстен (около 15 см), 4-5 клапи и от 4 до 6 многочерупкови папиларни мускули. Шордовете за стружки (от 20 до 30) се разклоняват в множество нишки, които са прикрепени към ръба и тялото на клапаните, както и към фибровия пръстен.

Морфологичните промени в пролапса на митралната клапа се проявяват чрез пролиферацията на лигавичния слой на клапанния лист. Влакната на лигавичния слой проникват във влакнестия слой и нарушават неговата цялост (това засяга сегментите на клапите, разположени между акордите). В резултат на това, клапаните на клапана се увиват, а по време на систола на лявата камера, купол-купол се навежда към лявото предсърдие.

Много по-рядко, куполообразно огъване на клапите възниква, когато акордите са удължени или със слаб чардов апарат.

При вторичния пролапс, най-характерно е локалното фиброеластично уплътняване на долната повърхност на аркационния клапан и хистологичното запазване на вътрешните му слоеве.

Пролапса на предната митрална клапа както в първичната, така и в вторичната форма на патологията е по-рядко срещан от увреждането на задния зъб.

Морфологичните промени в първичния пролапс са процес на миксоматозна дегенерация на митралните храчки. Миксотомичната дегенерация няма признаци на възпаление и е генетично определен процес на разрушаване и загуба на нормалната архитектоника на фибриларния колаген и еластичните структури на съединителната тъкан, която е придружена от натрупването на киселинни мукополизахариди. Основата за развитието на тази дегенерация е наследствен биохимичен дефект в синтеза на колаген тип III, което води до намаляване на молекулната организация на колагеновите влакна.

Влакнестият слой се влияе предимно от изтъняването и прекъсването му, едновременно уплътняване на свободния споен слой и намаляването на механичната якост на клапаните.

В някои случаи микоматозната дегенерация се съпровожда от разтягане и разкъсване на акордите на сухожилията, разширяване на митралния пръстен и корен на аортата, увреждане на аортните и трикуспидните клапи.

Контрактилната функция на левия вентрикул при липса на митрална недостатъчност не се променя, но поради вегетативни нарушения може да се появи хиперкинетичен сърдечен синдром (усилват се сърдечни звуци, наблюдава се систолно експулсиране, отделна пулсация на каротидните артерии, умерена систолна хипертония).

В присъствието на митрална недостатъчност контрактилитетът на миокарда се намалява.

Първичен пролапс на митралната клапа при 70% е съпроводен от гранична белодробна хипертония, за която се подозира, че има болка в десния хипохондриум при продължително движение и спорт. Възникват поради:

  • висока съдова реактивност на малкия кръг;
  • хиперкинетичен сърдечен синдром (причинява относителна хиперволемия на малкия кръг и нарушено венозно изтичане от белодробните съдове).

Съществува и тенденция към физиологична хипотония.

Прогнозата за хода на граничната пулмонална хипертония е благоприятна, но при наличието на митрална недостатъчност граничната пулмонална хипертония може да се превърне във висока белодробна хипертония.

симптоми

Симптомите на пролапса на митралната клапа варират от минимални (в 20-40% от случаите напълно липсват) до значителни. Тежестта на симптомите зависи от степента на сърдечна дисплазия на съединителната тъкан, от наличието на автономни и невропсихиатрични аномалии.

Маркерите на дисплазия на съединителната тъкан включват:

  • късогледство;
  • плоски крака;
  • астеничен тип тяло;
  • висок растеж;
  • намалено хранене;
  • лошо развитие на мускулите;
  • повишена гъвкавост на малките стави;
  • нарушение на позата.

Клинично пролапса на митралната клапа при деца може да се прояви:

  • Идентифицира в ранна възраст признаци на диспластично развитие на структурите на съединителната тъкан на лигаментната и мускулно-скелетната система (включва дисплазия на тазобедрена, пъпна и ингвинална херния).
  • Предпазване от настинки (често възпалено гърло, хроничен тонзилит).

При липсата на субективни симптоми при 20-60% от пациентите в 82-100% от случаите се откриват неспецифични симптоми на невроциркулаторна дистония.

Основните клинични прояви на пролапса на митралната клапа са:

  • Сърдечен синдром, придружен от вегетативни прояви (периоди на болка в областта на сърцето, които не са свързани с промени в сърдечната дейност, които се появяват по време на емоционален стрес, физическо натоварване, хипотермия и по приличие приличат на ангина).
  • Палпитации и прекъсвания в сърцето (наблюдавани в 16-79% от случаите). Субективно усети тахикардия (бърз сърдечен ритъм), "прекъсвания", "избледняване". Екстрасистолите и тахикардиите са лабилни и се причиняват от тревожност, физическо натоварване, чай и кафе. Най-често се откриват синусова тахикардия, пароксизмална и непариоксимна суправентрикуларна тахикардия, суправентрикуларни и вентрикуларни екстрасистоли, по-рядко се откриват синусова брадикардия, паразистол, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, синдром на WPW. Вентрикуларните аритмии в повечето случаи не представляват заплаха за живота.
  • Синдром на хипервентилация (нарушение на системата за регулиране на дишането).
  • Вегетативни кризи (пристъпи на паника), които са пароксизматични състояния с неепилептичен характер и се отличават с полиморфни вегетативни нарушения. Възникват спонтанно или ситуационно, не са свързани с заплаха за живота или силно физическо натоварване.
  • Синкопални състояния (внезапна краткотрайна загуба на съзнание, придружена от загуба на мускулен тонус).
  • Нарушения на терморегулацията.

При 32-98% от пациентите болката в лявата страна на гръдния кош (кардиоалгия) не е свързана с увреждане на артериите на сърцето. Той се появява спонтанно, може да бъде свързан с претоварване и стрес, е спрян чрез приемане на валодорин, Corvalol, валидол или преминава самостоятелно. Вероятно провокирана от дисфункция на автономната нервна система.

Клиничните симптоми на пролапса на митралната клапа (гадене, чувство за кома в гърлото, повишено изпотяване, синкопални състояния и кризи) са по-чести при жените.

При 51-76% от пациентите се откриват периодично повтарящи се главоболия, наподобяващи главоболие на напрежението. И двата половини на главата са засегнати, болката се предизвиква от промените в метеорологичните и психогенни фактори. При 11-51% се наблюдават мигренозни болки.

В повечето случаи няма връзка между наблюдаваната диспнея, умората и слабостта и тежестта на хемодинамичните нарушения и толерантността към упражненията. Тези симптоми не са свързани със скелетни деформации (от психоневротичен произход).

Недостигът на въздух може да има ятрогенна природа или може да бъде свързан със синдрома на хипервентилация (няма промени в белите дробове).

При 20-28% се наблюдава удължаване на QT интервала. Обикновено това е асимптоматично, но ако пролапса на митралната клапа при деца е придружен от синдром на продължителен QT интервал и припадък, е необходимо да се определи вероятността от развиване на животозастрашаващи аритмии.

Аускулативните признаци на пролапса на митралната клапа са:

  • изолирани кликвания (кликвания), които не са свързани с експулсирането на кръвта от лявата камера и се откриват през периода на мезосистоли или късен систол;
  • комбинация от кликвания с късен систоличен шум;
  • изолирани късни систолични мърморене;
  • холосистоличен шум.

Произходът на изолирани систолични щрихи е свързан с прекомерно издърпване на акордите с максимално отклонение на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие и внезапната изпъкналост на атриовентрикуларните зъби.

  • да бъде единична и множествена;
  • слушайте постоянно или преходно;
  • променяйте интензивността си, когато променяте позицията на тялото (увеличаване на вертикалното положение и отслабване или изчезване в склонна позиция).

Кликванията обикновено се чуват на върха на сърцето или на V точка, в повечето случаи те не се задържат извън границите на сърцето, те не надвишават тона на сърцето в том II.

При пациенти с пролапс на митралната клапа се увеличава отделянето на катехоламини (адреналин и норадреналинови фракции), а през деня се наблюдава увеличение, подобно на връх, а през нощта се намалява производството на катехоламини.

Често има депресивни състояния, сенсестопатия, хипохондрични преживявания, комплекс на астеничен симптом (нетолерантност към ярка светлина, силни звуци, повишено разстройство).

Пролап на митралната клапа при бременни жени

Пролапса на митралната клапа е обща патология на сърцето, която се открива по време на задължителното изследване на бременни жени.

Разпадането на митралната клапа 1 градус по време на бременност е благоприятно и може да се понижи, тъй като през този период сърдечната продукция нараства и периферната съдова резистентност намалява. В този случай бременните жени по-често откриват сърдечни аритмии (пароксизмална тахикардия, вентрикуларни екстрасистоли). С пролапс степен 1, раждането се случва естествено.

При пролапса на митралната клапа с регургитация и пролапса от степен 2, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през целия период на бременност.

Лечението се провежда само в изключителни случаи (умерено или тежко, с висока вероятност от аритмии и хемодинамични нарушения).

Препоръчва се жена с пролапс на митралната клапа по време на бременност:

  • избягвайте продължително излагане на топлина или студ, не е в задушева стая за дълго време;
  • не води до заседнал начин на живот (продължителната седналост води до стагнация на кръвта в таза);
  • починете в легнало положение.

диагностика

Диагностиката на пролапса на митралната клапа включва:

  • Проучване на историята на болестта и фамилната история.
  • Аускултация (слушане) на сърцето, която ви позволява да идентифицирате систоличното кликване (кликване) и късното систолично ромонче. Ако подозирате, че има систолични кликвания, слушането се извършва в изправено положение след малко физическо натоварване (клекнати). При възрастни пациенти е възможно да се проведе тест с инхалация на амил нитрит.
  • Ехокардиографията е основният диагностичен метод, който позволява да се открие пролапса на клапите (използва се само парастатерната надлъжна позиция, от която започва ехокардиографията), степента на регургитация и наличието на миксоматозни промени в листовете с клапани. В 10% от случаите е възможно да се открие пролапс на митралната клапа при пациенти, които нямат субективни оплаквания и аускулационни признаци на пролапс. Специфичен ехокардиографски симптом е увисването на листа в средата, края или през систола в кухината на лявото предсърдие. Дълбочината на увисване понастоящем не се отчита конкретно (няма пряка зависимост от наличието или тежестта на степента на регургитация и естеството на нарушението на сърдечния ритъм). В нашата страна много лекари продължават да се съсредоточават върху класификацията от 1980 г., която разделя пролапса на митралната клапа в градуси в зависимост от дълбочината на пролапса.
  • Електрокардиография, която ви позволява да идентифицирате промените в крайната част на вентрикуларния комплекс, сърдечните аритмии и проводимостта.
  • Рентгенови лъчи, които позволяват да се определи наличието на митрална регургитация (в отсъствието му няма експанзия на сянката на сърцето и неговите отделни камери).
  • Фондокардиографията, която документира звуковите явления на пролапса на митралната клапа по време на аускултурата (графичният метод на запис не заменя сетивното възприемане на звукови вибрации с ухото, затова се предпочита аускултурата). В някои случаи се използва фонокардиография за анализ на структурата на фазовите индикатори на систола.

Тъй като изолираните систолични щракания не са специфичен аускулативен признак на пролапса на митралната клапа (наблюдаван при междупариумни или интервентрикуларни септурни аневризми, пролапс на трикуспидната клапа и плевроперикардни сраствания), е необходима диференциална диагноза.

Късните систолични клики са по-добре чути в склонната позиция от лявата страна, усилена по време на маневрата на Валсава. Природата на систоличния шум по време на дълбокото дишане може да се промени, най-ясно разкрива след упражнение в изправено положение.

Изолиран късен систоличен шум се наблюдава в около 15% от случаите, се чува на върха на сърцето и се извършва в областта на аксиларната област. Тя продължава до втория тон, се отличава с груб, "остъргващ" характер, по-добре дефиниран, лежащ от лявата страна. Това не е патогономичен признак на пролапса на митралната клапа (може да се чуе с обструктивни лезии на лявата камера).

Голосистолният шум, който се появява в някои случаи при първичен пролапс, е доказателство за митрална регургитация (извършена в аксиларната област, заема целия систол и остава почти непроменена, когато позицията на тялото се променя, нараства с маневрата на Валсава).

Незадължителните прояви са "писъци", дължащи се на вибрациите на хордата или на дясната част (най-често се чува с комбинация от систолични кликвания и шум, отколкото с изолирани кликвания).

В детството и юношеството пролапса на митралната клапа може да се чуе като трети тон във фазата на бързо запълване на лявата камера, но този тон няма диагностична стойност (при слаби деца тя може да бъде чута при отсъствие на патология).

лечение

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от тежестта на патологията.

Пролапса на митралната клапа 1 градус при липса на субективни оплаквания не се нуждае от лечение. Няма ограничения за класове за физическо възпитание, но не се препоръчва да играете спортове професионално. Тъй като пролапса на митралната клапа 1 градус с регургитация не причинява патологични промени в кръвообращението, при наличието на тази степен на патология само вдигане на тежести и упражнения на силови уреди са противопоказани.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса може да бъде придружен от клинични прояви, затова е възможно да се използва симптоматично медицинско лечение. Физическото образование и спортът са разрешени, но кардиологът избира оптималното натоварване за пациента по време на консултацията.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса с регургитация на 2 градуса изисква редовен мониторинг и при наличие на признаци на циркулаторна недостатъчност, аритмии и случаи на синкопални състояния - при индивидуално избрано лечение.

Клас 3 митрална клапа се проявява чрез сериозни промени в структурата на сърцето (разширение на лявата предсърдната кухина, удебеляване на вентрикуларните стени, появата на анормални промени в кръвоносната система), което води до недостатъчност на митралната клапа и нарушения на сърдечния ритъм. Тази степен на патология изисква хирургическа намеса - затваряне на листовки или протези на клапани. Спортът е противопоказан - вместо физическо възпитание, на пациентите се препоръчва да използват специални гимнастически упражнения, подбрани от лекаря по физикална терапия.

За симптоматично лечение на пациенти с пролапс на митралната клапа се предписват следните лекарства:

  • витамини от група В, РР;
  • в случай на тахикардия, бета-адренергични блокери (атенолол, пропранолол и др.), които елиминират бързото сърцебиене и положително повлияват синтеза на колаген;
  • в случай на клинични прояви на съдова дистония, адатагени (препарати на Eleutherococcus, женшен и др.) и препарати, съдържащи магнезий (Magne-B6 и др.).

По време на лечението се използват психотерапевтични методи, които намаляват емоционалното напрежение и отстраняват проявите на симптоми на патологията. Препоръчва се да се приемат седативни инфузии (инфузия на майонеза, корен валериан, глог).

При вегетативно-дисторни нарушения се използват процедури за акупунктура и вода.

Препоръчват се всички пациенти с пролапс на митралната клапа:

  • отказвайте алкохол и тютюн;
  • редовно, поне половин час на ден, да се занимават с физическа активност, като ограничават прекомерното упражняване;
  • спазвайте моделите на сън.

Пролапса на митралната клапа, идентифициран при дете, може да изчезне с възрастта самостоятелно.

Пролапса на митралната клапа и спорта са съвместими, ако пациентът липсва:

  • епизоди на безсъзнание;
  • внезапна и продължителна сърдечна аритмия (определена чрез ежедневен мониторинг на ЕКГ);
  • митрална регургитация (определена от резултатите от ултразвук на сърцето с Доплер);
  • намалена контрактилност на сърцето (определена чрез ултразвук на сърцето);
  • предварително прехвърлен тромбоемболизъм;
  • фамилна анамнеза за внезапна смърт сред роднини с диагнозен пролапс на митралната клапа.

Подходящ за военна служба в присъствието на пролапс не зависи от степента на огъване на клапите, а от функционалността на клапанния апарат, т.е. от количеството кръв, което клапата преминава обратно в лявото предсърдие. Младите хора се завеждат в армията с пролапса на митралната клапа 1-2 градуса без връщане на кръвта или с регрегитация на първа степен. Армията е противопоказана при пролапс 2 градуса с регургитация по-висока от 2-ра степен или при наличие на нарушена проводимост и аритмия.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Пролап на митралната клапа: причини, видове, симптоми, диагноза и лечение

Пролапс на митралната клапа (MVP) - е един от сърдечни пороци, в които по време на левокамерната свиване настъпва, изразени в различна степен prigibanie или издатина на митралната клапа, което води до регургитация (връщане) на кръв от камера в атриума.

Казваме как да почистваме съдовете у дома

Кръвоносните съдове са най-важната част от човешкото тяло. Те представляват един вид тръбопровод, който е "положен" в човешкото тяло от мозъка до върховете на пръстите.

Съдовите заболявания на краката: Симптоми и лечение

Една от най-честите причини за смърт в нашето време са болестите на сърдечно-съдовата система. И сред тях, особено съдови заболявания на долните крайници.

Норми за кръвни тромбоцити

Тромбоцитите са малки кръвни плаки, които се образуват в червените костен мозък и играят важна роля в процесите на хемостаза и тромбоза.
На тромбоцитите зависи задържането на кръв в течно състояние, разтварянето на образуваните кръвни съсиреци и защитата на стените на кръвоносните съдове от увреждане.

Тахикардия при пушене

Тахикардията се развива от тютюнопушенето. Това се обяснява с факта, че никотиновата интоксикация увеличава пулсовата честота, провокира ангина пекторис, сърдечна слабост и други кардиопатологии.

Симптоми на сърдечни заболявания при дете

Сърдечни заболявания: какво е това?Сърдечните заболявания са промени в анатомичните структури на сърцето (камери, клапи, прегради) и плавателни съдове, които се отклоняват от него, което води до нарушение на хемодинамиката.