Преглед на митралната регургитация 1 степен и други: причини и лечение

От тази статия ще научите какво е митралната регургитация, защо възниква и какво нарушава сърдечната функция. Ще се запознаете и с клиничните прояви и методи за лечение на това заболяване.

При митрална регургитация обратният кръвен поток се осъществява чрез двупътен (митрален) вентил на сърцето.

Срещайки се средно на 5 души от 10 хиляди души, тази клапна сърдечна болест се нарежда на второ място по честота, второ на аортна стеноза.

Обикновено кръвният поток винаги се движи в една посока: от атриума през отворите, ограничен от гъста съединителна тъкан, преминава в вентрикулите и се изхвърля през главните артерии. Лявата половина на сърцето, в която се намира митралната клапа, получава кръв, обогатена с кислород от белите дробове, и я транспортира до аортата, откъдето кръвта влиза в тъканите чрез по-малки съдове, като ги снабдява с кислород и хранителни вещества. Когато камерата се свива, хидростатичното налягане затваря клапата на вентила. Амплитудата на движението на клапите е ограничена от нишки на съединителната тъкан - акорди - които свързват вентилните листа с папиларните или папиларните мускули. Регургитацията възниква, когато клапите на клапата престанат да се затварят, като част от кръвта се връща обратно в атриума.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Митралната регургитация може да бъде асимптоматична от дълго време, преди увеличаването на натоварването върху сърцето да се прояви като първите оплаквания от бърза умора, задух, сърцебиене. Прогресирането води до хронична сърдечна недостатъчност.

Премахването на дефекта може да се извърши само. Сърдечният хирург възстановява формата и функцията на листовете с клапани или ги заменя с протеза.

Промени в хемодинамиката (движението на кръвта) в патологията

Поради факта, че част от кръвта, която е влязла в лявата камера, се връща обратно в атриума, по-малък обем отива в съдовете - сърдечният изход намалява. За да се поддържа нормалното кръвно налягане, съдовете се стесняват, което увеличава устойчивостта към кръвния поток в периферните тъкани. Съгласно законите на хидродинамиката кръвта, подобно на всяка течност, се придвижва там, където съпротивлението на потока е по-малко, което води до увеличаване на обема на регургитацията и спадане на сърдечната продукция, въпреки факта, че всъщност обемът на кръвта в атриума и в камерата се увеличава, претоварва сърдечния мускул,

Ако еластичността на предсърдията е ниска, налягането в нея се увеличава сравнително бързо, което увеличава налягането в белодробната вена, след това в артериите и предизвиква прояви на сърдечна недостатъчност.

Ако предсърдната тъкан е подръка - това често се случва с кардиосклероза след инфаркт - лявото предсърдие започва да се простира, компенсиращо излишното налягане и обем, а камерата също се простира. Сърдечните камери могат да удвоят обема си, преди да се появят първите симптоми на заболяването.

Причини за патология

Функцията на дроселната клапа е нарушена:

• с директно увреждане на клапите (първична митрална регургитация);
• с поражение на акордите, папиларни мускули или претоварване на митралния пръстен (вторичен, роднина).

Според продължителността на времето заболяването може да бъде:

1. Остра. Внезапно се появява, причината става възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит), остър миокарден инфаркт, тъпа травма на сърцето. Апарати, папиларни мускули или листовки от клапани са счупени. Степента на смъртност достига 90%.
2. Хронична. Той се развива бавно под влиянието на бавен процес:

• вродени аномалии на развитие или генетично определени патологии на съединителната тъкан;
• възпаление на неинфекциозния ендокард (ревматизъм, системен лупус еритематозус) или инфекциозен (бактериален, гъбичен ендокардит);
• структурни промени: дисфункция на папиларните мускули, сълзи или разкъсвания на нохордона, дилатация на митралния пръстен, кардиомиопатия, възникваща от левокамерна хипертрофия.

Симптоми и диагноза

Митралната регургитация с 1 степен често не се проявява по никакъв начин и човекът остава практически здрав. Така че тази патология се открива при 1,8% от здравите деца на възраст между 3 и 18 години, което изобщо не пречи на бъдещия им живот.

Основните симптоми на заболяването:

• умора;
• сърцебиене;
• задух, първо с упражнения, след това в покой;
• ако се наруши проводимостта на импулса от пейсмейкъра - се получава предсърдно мъждене;
• прояви на хронична сърдечна недостатъчност: оток, тежест в правилния хипохондриум и уголемяване на черния дроб, асцит, хемоптиза.

Слушане на тонове (звуци) на сърцето лекар открива, че един тон (което обикновено се случва при затваряне на листовките клапанните между камера и атриума) е отслабена или отсъства, 2 тон (обикновено се появява поради едновременното затваряне на клапана на аортата и белодробната багажника) се разделя на аортни и белодробни компоненти (т.е. тези клапи се затварят асинхронно) и между тях се чува така нареченото систолично мърморене. Това е систолическото мърморене, което възниква от обратния поток на кръвта, което прави възможно подозрението на митралната регургитация, която е асимптомна. В тежки случаи се свързва 3 сърдечен тонус, който се случва, когато стените на вентрикула бързо запълват голям обем кръв, причинявайки вибрации.

Крайната диагноза се извършва с доплерова ехокардиография. Определете приблизителния обем на регургитацията, размера на сърдечните камери и безопасността на техните функции, налягането в белодробната артерия. При ехокардиография може да видите пролапса на митралната клапа, но степента му не влияе върху обема на регургитацията, така че не е важно за по-нататъшно прогнозиране.

Степени на митрална регургитация

Най-често тежестта на митралната регургитация се определя от областта на обратния поток, която се вижда по време на ехокардиография:

1. Митрална регургитация 1 градус - площта на обратен поток е по-малка от 4 см2, или навлиза в лявото предсърдие с повече от 2 см.
2. При степен 2 площта на обратния поток е 4-8 cm 2, или достига до половината от дължината на атриума.
3. Когато степента - площта на потока е повече от 8 см 2 или отива по-нататък половината от дължината, но не достига стената на атриума, противоположна на клапана.
4. В степен 4 потокът достига до задната стена на атриума, ухото на атриума или навлиза в белодробната вена.

Лечение на митрална регургитация

Митралната регургитация се лекува бързо: или чрез направата на клапана пластмаса, или чрез замяната й с протеза - методът се определя от сърдечния хирург.

Пациентът е подготвен за операцията или след като има симптоми, или ако изследването разкрие, че функцията на лявата камера е нарушена, е настъпило предсърдно мъждене или налягането в белодробната артерия се е повишило.

Ако общото състояние на пациента не допуска операцията, започнете медицинско лечение:

• нитрати - за подобряване на кръвния поток в сърдечния мускул;
• диуретици - за отстраняване на подуване;
• АСЕ инхибитори - за компенсиране на сърдечната недостатъчност и нормализиране на кръвното налягане;
• сърдечни гликозиди - използвани при предсърдно мъждене за изравняване на сърдечния ритъм;
• антикоагуланти - предотвратяване на тромбоза по време на предсърдно мъждене.

В идеалния случай целта на консервативната терапия е да се подобри състоянието на пациента, така че да може да бъде опериран.

Ако патологията се е развила остро, провеждайте спешна операция.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако при профилактика се открие митрална регургитация, обемът му е малък, а самият пациент не се оплаква от нищо - кардиологът го поставя под наблюдение и го преглежда отново веднъж годишно. Лицето е предупредено, че ако се промени здравословното му състояние, трябва да посетите лекар извън графика.

"Асимптоматични" пациенти също се наблюдават по същия начин, чакащи или да настъпят симптоми, или функционалните увреждания, споменати по-горе - индикации за операция.

перспектива

Хроничната митрална регургитация се развива бавно и остава компенсирана за дълго време. Прогнозата се влошава драматично с развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Без операция шестгодишната честота на преживяване при мъжете е 37,4%, при жените - 44,9%. Обикновено прогнозата е по-благоприятна при липса на резистентна митрална недостатъчност в сравнение с исхемична.

Ако митратната недостатъчност се е появила остро, прогнозата е изключително неблагоприятна.

Какво представлява митралната регургитация 1 градус?

Митралната регургитация е отклонение на листовете на митралната клапа, разположени между атриума и вентрикулата. Той отговаря за кръвоснабдяването на камерата по време на предсърдното съкращение. Когато митралната клапа е отворена, се дава течност. Когато преминава, клапите му ще започнат да затварят, така че кръвта в различните части на сърцето да не се смесва.

Клапанът помага за блокиране на кръвната регургитация и започва да предотвратява неговия обратен поток. За тази цел е необходимо да се затвори пролуката между вентрикула и атриума, за да се затворят листовете на клапана. Мирталната недостатъчност се появява, когато клапите не са напълно затворени, тогава ще има празно пространство вътре в дупката и ще бъде възможен обратен кръвоток.

В повечето ситуации такова заболяване не причинява симптоми при пациенти за доста дълъг период от време, но всъщност винаги води до остра сърдечна недостатъчност.

Класификация (формуляри, типове, степени)

Курсът на заболяването може да бъде остър и хроничен; според етиологията - исхемична и не-исхемична.

Основните причини за острата форма на заболяването са:

• скъсване на тенденцията на хорда или папиларния мускул;
• разкъсване на митралната клапа;
• остър инфекциозен ендокардит;
• миокарден инфаркт;
• тъмната травма на сърцето.

Различните причини за хроничната форма на заболяването включват:

• възпаление;
• дегенеративни процеси;
• инфекция;
• структурни процеси;
• генетични аномалии.

Различна органична и функционална недостатъчност на митралната тъкан. Първият може да се развие в процеса на структурни промени на самия вентил или филаментите на сухожилията, които го държат. Втората се счита за резултат на разширена кухина на лявата камера по време на хемодинамичното му натоварване, причинено от заболявания на сърдечния мускул.

Като се има предвид тежестта, има 4 степени на заболяването: с незначителна митрална регургитация, умерена, тежка и тежка.

В клиничния курс има 3 градуса:

1. 1 (компенсирано) - незначителна незначителна митрална регургитация; тя достига 20-25% от обема на систоличния кръв. Неуспехът може да бъде компенсиран от хиперфункция на лявата част на сърцето. Кръвният поток е малък (около 25%) и може да се наблюдава само при клапана.
   Състоянието на пациента е нормално, може да липсват симптоми и твърдения. Електрокардиограмата няма да покаже никакви промени, в процеса на диагностика се наблюдават шумове по време на систол и границите на сърцето, леко удължени наляво.
2. 2 (подкомпенсирана) - регургитацията достига 25-50% от обема на систоличния кръвен поток. Кръвта в белите дробове може да стагнира и бинтритрикуларното пренатоварване бавно ще се увеличи. По време на етап 2 обратният кръвен поток може да достигне средата на ушната мида, кръвта на кръвта надвишава 25-50%. Атриумът не може да изтласка кръвта без да увеличава кръвното налягане. Може да се развие хипертония на белите дробове.
   В момента може да имате задух, тахикардия по време на тренировка и в покой, кашлица. На електрокардиограмата промени в атриума не се забелязват, по време на диагностицирането се наблюдават систолични шумове и увеличаване на границите на сърцето.
3. 3 (декомпенсиран) - тежък дефицит. Кръвта се връща в лявото предсърдие в систола и достига 50-90% от общия обем. Може да се развие обща сърдечна недостатъчност. В период от 3 градуса кръвта може да достигне задната стена на атриума и да достигне до 90% от обема.
   Възможно е да има увеличение в лявото предсърдие, което не е в състояние да изтласка целия обем кръв. Има подуване, увеличава се големият размер на черния дроб, увеличава се налягането във вените. Електрокардиограмата показва наличието на промени в лявата камера и митралния зъб.

Предлага 1 градус

• Регургитацията в литералните листовки на митралната клапа може да се наблюдава поради факта, че те не се затварят напълно по време на систола и се появява вълна на регургитация от лявата камера до лявото предсърдие.
• Когато обратният кръвен поток е незначителен, нитралната недостатъчност може да бъде компенсирана чрез увеличаване на работата на сърцето с появата на адаптивна дилатация и повишена функция на лявата камера и лявото предсърдие на изотоничния тип. Този механизъм е в състояние да поддържа увеличаване на налягането в малък кръг на кръвообращението за дълго време.
• Тази степен на заболяване се счита за нормална. Той се среща както в млада, така и в напреднала възраст.
• Не е възможно да се извърши диагностика, като се използва измерването на шума на ЕКГ, поради което за целите на диагностиката се използва пробиване на митралната клапа, определено чрез слушане на сърдечния шум, така че лекарите се опитват да определят систоличните кликвания.
• Най-популярният начин за откриване на този етап се счита за изследване на ЕКГ, тъй като разкрива нивото на произтичащата регургитация и проламирането на клапите.
• Когато всички необходими изследвания са завършени и диагнозата ще бъде направена правилно, пациентът трябва да бъде изследван от специалист, за да елиминира напълно вероятността от заболяване и нежелани ефекти, а след това и митралната клапа. Когато се установи диагнозата, пациентът трябва да бъде изследван 3-5 пъти годишно.

симптоми

Митралната регургитация може да бъде обяснена по време на недостатъчност на клапаните или когато пролапса на митралната клапа е открит. По време на контракциите на мускулите на левия вентрикул, кръвта може да се върне в лявото предсърдие чрез непълен затворен митрален вентил. В същото време, лявото предсърдие запълва кръвта, която тече от белите дробове.

Излишната кръв по време на предсърдното свиване навлиза в лявата камера, принудена с двойна сила, за да изпомпва по-голям обем кръв в аортата, поради което тя може да стане по-дебела и след това да се разшири.

За определен период от време, дисфункцията на митралната клапа може да остане незабелязана от пациента, тъй като сърцето, доколкото е възможно, компенсира потока на кръв чрез разширяване и промяна на собствените си кухини.

На този етап от заболяването лабораторните симптоми може да отсъстват от години и по време на значителен обем кръв да се връщат в атриума, може да станат по-широки, вените на белите дробове могат да се запълнят с излишна кръв и да се появят симптоми на хипертония на белите дробове.

Причините за това заболяване, което е в честотата 2 придобити сърдечни заболявания след промените в аортната клапа, включват:

1. ревматизъм;
2. пролапс;
3. Атеросклероза, отлагане на калциеви соли;
4. Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения;
5. Исхемия.

По време на тази болест, единственият знак, който често се чува в близост до сърцето, който се открива чрез слушане, пациентът не се оплаква и не се наблюдават прояви на нарушение на кръвообращението. ЕКГ прави възможно да се открие незначително несъответствие между клапите с най-малко смущения в кръвния поток.

диагностика

1. Изследването и разговорите с пациента предоставят възможност за идентифициране на симптомите и идентифициране на патологията. Необходимо е да се научим за предишните заболявания на човека, за неговата предразположеност. Анализите помагат за откриване на възпаление, холестерол, захар, кръвен протеин и други характеристики. Когато се открият антитела, е възможно да се види възпаление или инфекция в миокарда.
2. Първоначалната диагноза може да се направи в клинична обстановка и се потвърждава от ЕКГ. Доплеровата ЕКГ се използва, за да се открие потокът на регургитация и да се оцени степента на нейната тежест. 2-измерна ЕКГ се използва за идентифициране на причините за това заболяване и за откриване на белодробна артериална хипертония.
3. Ако се предполага ендокардит или вентил тромб с помощта на трансезофагеална ехокардиография, митралната клапа и лявото предсърдие могат да бъдат визуализирани много по-подробно. Предписва се в ситуации, при които е необходима клапана от пластмаса, а не нейната замяна, тъй като диагнозата дава възможност да се установи в отсъствието на тежка форма на фиброза и калцификация.
4. Първо, направено е електрокардиограма и рентгенография на гръдния кош. Благодарение на ЕКГ, се откриват хипертрофия на лявото предсърдие и разширение на лявата камера с коронарна болест на сърцето или нейното отсъствие.
5. А рентгенова снимка показва потенциално подуване в белите дробове. Промените в сянката на сърцето не се откриват, когато няма хронични патологични процеси. Рентгеновият гръден кош в хронични форми показва хипертрофия на лявото предсърдие и левия вентрикул. Вероятно много кръвоносни съдове и подуване на белите дробове.
6. Преди операцията се извършва сърдечна катетеризация за откриване на коронарна сърдечна болест. Известна сърдечна систолична вълна се открива в процеса на откриване на налягането на оклузията на белодробната артерия по време на вентрикуларния систол. Сърдечен систол - какво е това?
7. Понякога се използват други методи за диагностициране, но данните се считат за главни и често са достатъчни.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯТ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия за монашеския чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете предварително да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове в дома. Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, бяха отстъпили и след 2 седмици напълно изчезнаха. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

причини

Това заболяване е резултат от лезии на самия клапан или на структурите на сърцето. Това се случва остра и хронична и се провокира от различни трудности и заболявания.

Поради поражението на различни сърдечни структури клапанът функционира по-добре. И двата клапана и мускулите, които осигуряват работата им, или сухожилията, които контролират клапаните на МС, страдат.

Митралната регургитация се улеснява от следните процеси:

• прекъсване или увреждане на папиларните мускули;
• ендокардит;
• поражение MK;
• внезапна левокамерна хипертрофия;
• исхемия;
• ревматични възпалителни процеси.

лечение

При остра форма на заболяването е необходимо въвеждането на диуретици и вазодилататори. Не е необходимо специално лечение за леки форми и началните етапи на заболяването.

В подкомпенсирания етап предписвайте:

1. инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим,
2. бета блокери,
3. съдоразширяващи
4. сърдечни гликозиди
5. диуретици.

Когато се развива предсърдно мъждене, се използват индиректни антикоагуланти.

Техниката на регургитационната терапия е избрана въз основа на причината, която я е причинила, тежестта, наличието на сърдечна недостатъчност и свързаните патологични процеси.

Вероятно хирургическа корекция на неуспехите в структурата на клапите, медикаментозно консервативно лечение, което има за цел да нормализира притока на кръв в органите, противодействайки на аритмия и кръвотечение.

Възможни усложнения, последици, каква е опасността?

Нежелани ефекти на заболяването:

• аритмия - възниква поради нарушения на нормалното движение на електрически импулси в сърцето;
• атриовентрикуларна блокада - прогресирането на електрическия импулс от атриума до вентрикулите се влошава;
• вторичен инфекциозен ендокардит;
• сърдечна недостатъчност (намаляване на сърдечната честота с недостатъчно кръвоснабдяване);
• хипертония на белите дробове (повишено налягане в съдовете на белите дробове поради стагнация на кръвта).

Пациентите, които са били подложени на операция, са изложени на риск от такива последици:

• тромбоемболизъм на артериите на вътрешните органи. На мястото на операцията се появява тромб. Най-опасни са исхемичен инсулт (част от мозъка умира поради спиране на кръвоснабдяването) и мезентериална тромбоза (част от червата умира поради спиране на кръвоснабдяването);
• инфекциозен ендокардит (възпалена вътрешна сърдечна мембрана);
• атриовентрикуларен блок (забавянето на електрическия импулс от предсърдието към вентрикулите се забавя и спира напълно);
• Паравалвиални фистули (шевовете на шевовете, които задържат изкуствения сърдечен клапан, задържат кръвта);
• протезна тромбоза (образуват кръвни съсиреци в близост до протезата на клапана, които пречат на правилния кръвен поток);
• унищожаване на биологична протеза с подобна хирургична интервенция;
• калцификация на биологична протеза (калциевите соли се депозират в изкуствена сърдечна клапа, която е направена от животинска тъкан).

Прогнозата за такова заболяване варира в зависимост от степента и формата на основното заболяване, което е образувало подобен сърдечен дефект, от недостатъка на клапата и от общото състояние на миокарда.

Когато се наблюдава умерен стадий на заболяването, нормалното състояние на лицето и работоспособността ще продължат в продължение на няколко години.

Известната форма на заболяването, намаляването на силата на миокарда достатъчно бързо води до появата на сърдечна недостатъчност (стагнацията на кръвта се развива в резултат на намаляване на сърдечната продукция). Повече от 5 години, 9 от 10 души живеят, повече от 10 години - 4 от 5 пациенти.

Препоръки за болестта, които не могат да бъдат направени?

1. Първоначални превантивни мерки в период от 1 степен.
2. Предотвратяване на заболявания, придружени от увреждане на клапната апаратура, т.е. ревматизъм (системно възпалително заболяване със сърдечно увреждане), инфекциозен ендокардит (заболяване на вътрешната сърдечна мембрана) и др.

Когато има заболяване, което се съпровожда от увреждане на клапната апаратура на сърцето, появата на сърдечно заболяване може да бъде предотвратено чрез ранна ефективна терапия:

• Втвърдяване на тялото.
• Терапия за огнища на персистираща инфекция:
• по време на хроничен тонзилит - операция за отстраняване на сливиците;
• в периода на кариес (образуван под въздействието на микрочастици, които разрушават зъбите) - кухините се запълват и т.н.
• Вторичните превантивни мерки имат за цел да предотвратят развитието на увреждане на клапната апаратура и сърдечна недостатъчност.
• Консервативно лечение на пациенти с това заболяване.
  Използвайте лекарства:

• означава с диуретична функция - допринася за отстраняването на излишната течност;
• инхибитори - използвани за предотвратяване на неуспех;
• нитрати - допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, подобряват притока на кръв, понижават налягането в кръвоносните съдове на белите дробове;
• средства за калий - повишаване на миокардния тонус;
• гликозидите (помагат да се увеличи сърдечният ритъм, да се намалят, се използват по време на предсърдно мъждене и при сърдечна недостатъчност).

Регурдитация на сърдечна клапа: симптоми, степени, диагноза, лечение

Терминът "регургитация" често се използва в ежедневието от лекари от различни специалности - кардиолози, общопрактикуващи лекари и функционални диагностици. Много пациенти са го чули повече от веднъж, но нямат представа какво означава и какво застрашава. Трябва ли да се страхуваме от наличието на регургитация и как да я лекуваме, какви последици да очакваме и как да се идентифицираме? Тези и много други въпроси се опитват да разберат.

Регургирането не е нищо повече от обратен поток от кръв от една камера на сърцето към друго. С други думи, по време на свиването на сърдечния мускул, определен обем кръв по различни причини се връща в кухината на сърцето, от която идва. Регургирането не е независимо заболяване и поради това не се счита за диагноза, но характеризира и други патологични състояния и промени (сърдечни дефекти, например).

Тъй като кръвта се движи непрекъснато от една част на сърцето в друго, идвайки от съдовете на белите дробове и влизайки в системната циркулация, терминът "регургитация" е приложим за всичките четири клапана, на които може да възникне обратния ток. В зависимост от обема на кръвта, който се връща, е обичайно да се разграничават степените на регургитация, които определят клиничните прояви на това явление.

Подробно описание на регургитацията, разпределянето на нейните степени и откриването в голям брой хора стана възможно с помощта на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), въпреки че самата концепция е известна от доста време. Слушането на сърцето дава субективна информация и затова е невъзможно да се прецени тежестта на връщането на кръвта, докато наличието на регургитация е извън съмнение, освен в тежки случаи. Използването на ултразвук с доплер дава възможност да се види в реално време контракциите на сърцето, как се движат клапите на клапите и къде се влива кръвният поток.

Накратко за анатомията...

За да разберем по-добре същността на регургитацията, трябва да си припомним някои аспекти на структурата на сърцето, която повечето от нас сигурно са забравили, след като някога са учили в училище по време на уроци по биология.

Сърцето е куха мускулна орган, която има четири камери (две атриуми и две камерни клетки). Между камерите на сърцето и съдовото легло има клапани, които изпълняват функцията на "вратата", позволявайки на кръвта да преминава само в една посока. Този механизъм осигурява адекватен приток на кръв от един кръг към друг благодарение на ритмичното свиване на сърдечния мускул, като натиска кръв в сърцето и в кръвоносните съдове.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и камерата и се състои от два клапана. Тъй като лявата половина на сърцето е най-функционално обременена, работи с голям товар и под високо налягане, често се случват различни провали и патологични промени, а митралната клапа често участва в този процес.

Трикуспидният или трикуспидният клапан се намира по пътя от дясното предсърдие към дясната камера. Вече е ясно от името му, че анатомично се състои от три взаимнозаключващи се клапи. Най-често поражението му е вторично по природа със съществуващата патология на лявото сърце.

Клапите на белодробната артерия и аортата имат три клапана и са разположени в кръстовището на тези съдове с кухините на сърцето. Аортната клапа е разположена по пътя на кръвотока от лявата камера към аортата, белодробната артерия от дясната камера към белодробния багажник.

В нормалното състояние на клапната апаратура и миокарда, в момента на свиване на една или друга кухина, клапанните листи са плътно близки, предотвратявайки обратния поток на кръвта. С различни увреждания на сърцето този механизъм може да бъде нарушен.

Понякога в литературата и в заключенията на лекарите може да се намери позоваване на така наречената физиологична регургитация, което означава лека промяна в кръвния поток в листовете с клапани. Всъщност това причинява кръвообращението да се "завърти" в отвора на клапана, а крилото и миокарда са доста здрави. Тази промяна не засяга кръвообращението като цяло и не предизвиква клинични прояви.

Физиологично може да се приеме, че е 0 - 1 градусова регургитация на трикуспидната клапа, на митралните клапи, която често се диагностицира в тънки, високи хора и според някои източници тя присъства при 70% от здравите хора. Тази характеристика на кръвния поток в сърцето по никакъв начин не влияе на здравословното състояние и може да бъде открита случайно по време на изследване за други заболявания.

Като правило патологичното обратно изтичане на кръв през клапите възниква, когато техните клапи не се затварят плътно по време на свиване на миокарда. Причините могат да бъдат не само увреждане на клапите, но и папиларни мускули, сухожилни акорди, участващи в механизма на движение на клапана, опъване на клапния пръстен, патология на самия миокард.

Митрална регургитация

Митралната регургитация се наблюдава ясно при недостатъчност на клапата или пролапс. По време на свиване на мускулите на левия вентрикул, определен обем кръв се връща в лявото предсърдие чрез недостатъчно затворена митрална клапа (МК). В същото време, лявото предсърдие е изпълнено с кръв, която тече от белите дробове през белодробните вени. Това преливане на атриума с излишък на кръв води до прекомерно натрупване и увеличаване на налягането (обемно претоварване). Излишната кръв по време на свиването на предсърдията прониква в лявата камера, която е принудена да изтласка повече кръв в аортата с по-голяма сила, в резултат на което се уплътнява и след това се разширява (дилатация).

За известно време нарушенията на вътречерната хемодинамика могат да останат незабележими за пациента, тъй като сърцето може да компенсира кръвния поток, дължащ се на разширяването и хипертрофията на неговите кухини.

При митрална регургитация 1 градус, клиничните му признаци отсъстват от много години и със значително количество кръв, която се връща в атриума, разширява се, белодробните вени преливат с излишната кръв и има признаци на белодробна хипертония.

Сред причините за митралната недостатъчност, която е честотата на втората придобита сърдечна болест след промените в аортната клапа, могат да бъдат идентифицирани:

• ревматизъм;
• пролапс;
• Атеросклероза, отлагането на калциеви соли върху вратите на МК;
• Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (синдром на Марфан, ревматоиден артрит, амилоидоза);
• Исхемична болест на сърцето (особено сърдечен удар с лезия на папиларните мускули и сухожилни акорди).

При митрална регургитация 1 градуса, единственият знак може да бъде наличието на шум в областта на сърцето, открит чрез аускулатори, докато пациентът не се оплаква и няма прояви на нарушения на кръвообращението. Ехокардиографията (ултразвук) позволява да се открият леки несъответствия на клапите с минимални нарушения на кръвния ток.

Регругирането на митралната клапа 2 градуса придружава по-изразена степен на неуспех и поток от кръв, който се връща обратно в атриума, достига средата му. Ако количеството на кръвната завръщане надвишава една четвърт от общото количество, което е в кухината на лявата камера, се установяват признаци на стагнация в малък кръг и характерни симптоми.

За степента на степента на регургитация казват, кога, в случай на значителни дефекти на митралната клапа, кръвта, която тече обратно, стига до задната стена на лявото предсърдие.

Когато миокардът не се справя с излишния обем на съдържанието в кухините, развива се белодробна хипертония, което от своя страна води до претоварване на дясната половина на сърцето, което води до кръвотечение и в голям кръг.

При 4 градуса регургитация характерните симптоми на изразено нарушение на кръвотока в сърцето и повишаване на налягането в белодробната циркулация са затруднено дишане, аритмии, сърдечна астма и дори белодробен оток. При напреднали случаи на сърдечна недостатъчност признаци на увреждане на белодробния кръвоток са свързани с подуване, цианоза на кожата, слабост, умора, тенденция към аритмии (предсърдно мъждене) и болка в сърцето. В много отношения проявите на митрална регургитация с изразена степен се определят от заболяването, което води до поражение на клапата или миокарда.

Отделно, трябва да се каже за пролапса на митралната клапа (MVP), доста често придружен от регургитация в различна степен. Пролапсът през последните години започва да фигурира в диагнозата, въпреки че по-рано тази концепция е била срещана доста рядко. В много отношения това състояние на нещата е свързано с появата на образни методи - ултразвуково изследване на сърцето, което ни позволява да проследим движението на клапаните MK със сърдечни контракции. С помощта на Doppler стана възможно да се установи точната степен на връщане на кръвта в лявото предсърдие.

ПМК е характерна за хора, високи, тънки, често срещани при юношите случайно по време на изследването, преди да бъдат съставени в армията или подложени на други медицински комисии. Най-често това явление не е придружено от каквито и да е нарушения и не засяга начина на живот и благосъстоянието, така че не бива да се страхувате веднага.

Не винаги се открива пролапс на митралната клапа с регургитация, степента му в повечето случаи е ограничена до първата или дори нулевата, но в същото време тази характеристика на функционирането на сърцето може да бъде придружена от удари и нарушено протичане на нервните импулси по протежение на миокарда.

В случай на откриване на нискокачествен PMC, възможно е да се ограничим до наблюдението на кардиолог и лечението изобщо не се изисква.

Аортна регургитация

Обратният кръвен поток на аортната клапа възниква, когато е недостатъчен или когато първоначалната част на аортата е повредена, когато при наличието на възпалителен процес, луменът и диаметърът на клапанния пръстен се разширяват. Най-честите причини за такива промени са:

• Ревматична лезия;
• Инфекциозен ендокардит с възпалено възпаление, перфорация;
• Вродени малформации;
• Възпалителни процеси на възходяща аорта (сифилис, аортит при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.).

Такива общи и добре известни заболявания като хипертония и атеросклероза могат също да доведат до промени в клапните клапи, аортата, лявата камера на сърцето.

Аортната регургитация е придружена от връщане на кръвта в лявата камера, която се напълва с излишък, докато количеството на кръвта, навлизаща в аортата и по-нататък в системната циркулация, може да намалее. Сърцето, което се опитва да компенсира липсата на кръвен поток и натискайки излишната кръв в аортата, се увеличава по обем. За дълго време, особено при регургитация на 1-ва. Такъв адаптивен механизъм позволява поддържане на нормална хемодинамика и през годините няма симптоми на смущения.

Тъй като масата на левия вентрикул се увеличава, също така има нужда от кислород и хранителни вещества, които коронарните артерии не могат да осигурят. В допълнение, количеството артериална кръв, натоварена в аортата, става все по-малка и следователно в съдовете на сърцето няма да дойде достатъчно. Всичко това създава предпоставки за хипоксия и исхемия, което води до кардиосклероза (пролиферация на съединителната тъкан).

С прогресията на аортната регургитация натоварването върху лявата половина на сърцето достига максималната степен, миокардната стена не може да се хипертрофира до безкрайност и да се прояви. В бъдеще събитията се развиват по подобен начин, както при поражение на митралната клапа (белодробна хипертония, задръствания в малки и големи кръгове, сърдечна недостатъчност).

Пациентите могат да се оплакват от сърцебиене, недостиг на въздух, слабост, бледност. Характерна особеност на този дефект е появата на удари, свързани с неадекватна коронарна циркулация.

Трикузпидна регургитация

Поражението на трикуспидната клапа (ТК) в изолирана форма е доста рядко. Обикновено, липсата на неговата регургитация е следствие от изразени промени на лявото сърце (относителна недостатъчност ТС) при високо налягане в белодробната циркулация позволява адекватна сърдечния дебит в белодробната артерия провеждане на кръв към окисляване на белите дробове.

Трикузпидната регургитация води до нарушаване на пълното изпразване на дясната половина на сърцето, адекватна венозна връщане през кухи вени и съответно стагнация във венозната част на белодробната циркулация.

Неуспехът на трикуспидната клапа с регургитация е доста характерен за появата на предсърдно мъждене, цианоза на кожата, синдром на оток, подуване на цервикалните вени, увеличен черен дроб и други признаци на хронична циркулаторна недостатъчност.

Белодробна регургитация на клапата

Лезията на клапаните на белодробната клапа може да бъде вродена, проявяваща се още в детството или придобита поради атеросклероза, сифилитична лезия, промени на клапаните при септичен ендокардит. Често увреждане на клапата на белодробната артерия с недостатъчност и регургитация се наблюдава при съществуваща белодробна хипертония, белодробно заболяване и увреждане на други сърдечни клапи (митрална стеноза).

Минимална регургитация клапан за белодробната артерия не води до значителни хемодинамични смущения, докато значително връщане на кръв в дясната камера и след това в атриума, предизвика хипертрофия и последващо дилатация (разширяване) на десния сърдечните кухини. Такива промени се проявяват чрез тежка сърдечна недостатъчност в големия кръг и венозна задръствания.

Белодробната регургитация се проявява с всички видове аритмии, задух, цианоза, тежък оток, натрупване на течност в коремната кухина, чернодробни промени до цироза и други признаци. При вродена вакулна патология симптомите на нарушения на кръвообращението се появяват още в ранното детство и често са необратими и тежки.

Характеристики на регургитацията при деца

В детството, правилното развитие и функциониране на сърцето и кръвоносната система е много важно, но за съжаление заболяванията не са необичайни. Най-честите малформации на клапаните с недостатъчност и връщане на кръв при деца се дължат на вродени аномалии в развитието (тетрад на Fallot, хипоплазия на белодробната клапа, дефекти на преградите между атриума и вентрикулите и т.н.).

Тежката регургитация с абнормна структура на сърцето се появява почти веднага след раждането на детето със симптоми на респираторни нарушения, цианоза и дефект на дясната камера. Често сериозните нарушения завършват с фатален край, така че всяка бъдеща майка трябва не само да се грижи за здравето си преди планираната бременност, но също така да посети специалиста по ултразвукова диагностика навреме за носене на плода.

Възможности за съвременна диагностика

Медицината не стои неподвижна и диагнозата на заболяванията става все по-надеждна и висококачествена. Използването на ултразвук даде възможност да се постигне значителен напредък в откриването на редица заболявания. Добавяне на ултразвук сърдечна разследване (ехокардиография) Доплер дава възможност да се направи оценка на естеството на потока на кръвта през кръвоносните съдове и кухини на сърцето, движението на листчета на клапата по време на миокарда контракции, за да се установи степента на регургитация и т.н. Може би Echo -.. е най-надеждният и информативен сърдечно заболяване режим метод за диагноза в реално време и в същото време е достъпна и достъпна.

митрална регургитация при ехокардиография

В допълнение към ултразвуката, индиректните признаци на регургитация могат да бъдат открити на ЕКГ с внимателно аускултиране на сърцето и оценка на симптомите.

Изключително важно е да се идентифицират нарушенията на клапната апаратура на сърцето с регургитация не само при възрастни, но и в периода на пренаталното развитие. Практиката на ултразвуково изследване на бременни жени в различни периоди позволява откриване на дефекти, които несъмнено вече са в хода на първоначалния преглед, както и диагностициране на регургитацията, което е индиректен признак за възможни хромозомни аномалии или възникващи дефекти на клапите. Динамичното наблюдение на жените в риск дава възможност да се определи своевременно наличието на сериозна патология на плода и да се реши въпросът дали да се поддържа бременността.

лечение

Тактиката на лечението на регургитацията се определя от причината, която я е причинила, степента на тежест, наличието на сърдечна недостатъчност и коморбидността.

Възможно е като хирургическа корекция на нарушенията на структурата на клапите (различни видове пластмаси, протези) и медицинска консервативна терапия, насочена към нормализиране на кръвния поток в органите, борба с аритмията и кръвообращението. Повечето пациенти с тежка регургитация и увреждане на кръговете на кръвообращението се нуждаят от постоянен мониторинг от кардиолог, назначаването на диуретични лекарства, бета-блокери, антихипертензивни и антиаритмични средства, които специалистът ще избере.

При малък пролапс на митралната тъкан, аплодирана регургитация на друга локализация, достатъчно динамично наблюдение от лекар и навременно изследване в случай на влошаване на състоянието.

Прогноза клапанна регургитация зависи от много фактори:.. Нейната степен причинява на пациента, наличието на заболявания на други органи и т.н. Когато се грижат отношение към тяхното здраве и редовни посещения при лекар непълнолетен регургитация не е застрашена усложнения, както и с ясно изразен променя тяхното коригиране, включително включително хирургически, позволява на пациентите да удължават живота си.

Какво представлява регургитацията на митралната клапа?

Митралната клапа е представена чрез клапани, които отделят лявото предсърдие от лявата камера. Контракцията, лявото предсърдие изтласква кръвта в лявата камера и след свиването на последната е в аортата. Митралната регургитация се характеризира с обратен поток, в който посоката на движението на кръвта се променя драстично.

Развитието на такава патология води до образуване на пропаст между лявата камера и лявото предсърдие. В същото време клапаните на митралната клапа се провират в областта на лявото предсърдие, което провокира риска от пролапс. Трябва да се отбележи, че терминът "регургитация" е приложим за всички четири сърдечни клапи.

На митола вече е казано, но трикуспидът вече е засегнат за втори път със съществуващата патология на лявото сърце. Клапите на аортата и белодробната артерия са оборудвани с три врати и се намират на места, където тези съдове се сливат с кухините на сърцето.

Аортната клапа стои встрани от кръвта, която тече от лявата камера до аортата, а артерията на белия дроб от дясната камера до багажника на белия дроб. При условие, че клапният апарат и миокардът са в нормално състояние, при свиване на определени части на сърцето, клапите се затварят плътно, предотвратявайки обратния поток на кръвта. Но ако има различни лезии, този процес е нарушен.

Причини и степен на заболяването

Тази патология се среща и в незначителна степен при напълно здрави хора. Но изразеното, вариращо от умерено до тежко, вече е рядко явление и се провокира от следните причини:

• вродени и придобити дефекти на главния "двигател" на тялото;
• пролапс на митралната клапа;
• прехвърлен ендокардит с инфекциозен характер;
• миокарден инфаркт;
• наранявания.

В същото време има няколко степени priklapannoy патология. Митрална регургитация на първата степен, при която обратният поток има формата на турбуленция на клапана. В медицината се счита практически за норма и не изисква корекция с медицински препарати, а само наблюдение.

В случай на патология от втора степен, потокът прониква в атриума на разстояние, което не надвишава половината от неговата дължина. В третата степен това разстояние се увеличава с повече от половината, а в четвъртата - потокът достига до задната стена, прониква зад ухото или във вените на белия дроб.

В допълнение, регургитацията на митралната клапа може да бъде остра и хронична. Дисфункцията на папиларните мускули или тяхното разкъсване води до остра, остра ревматична треска и т.н. Хроничното заболяване се развива по същите причини. По-рядко се причинява от предсърдна миксома, калцификация на митралния пръстен, характерна за възрастните жени и др.

симптоми

Повечето пациенти с тази патология не изпитват дискомфорт и дискомфорт, но постепенно, с нарастването на обема на лявото предсърдие, нараства пулмонарното налягане, както и ремоделирането на лявата камера. Пациентът започва да страда от задух и умора, повишен сърдечен ритъм, т.е. се проявяват признаци на сърдечна недостатъчност.

Митралната регургитация с 1 степен няма такива признаци, но при умерени и тежки форми на палпиране се установява увеличение на лявото предсърдие. Лявата камера е хипертрофирана. Освен това, когато слушате, има шумове.

Последното се увеличава с клек и ръкостискане. Това означава, че става въпрос за усложнение на митралната регургитация, свързана с горните симптоми на сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Диагностика и лечение

Степента на тази патология се определя от Doppler-EchoCG. Освен това лекарят може допълнително да препоръча да се подлагат на мониторинг на Холтер, да се направи рентгеново изследване, да се дарява кръвта за анализ и да се подлага на стрес-тест, например, да се подлагат на процедура като ергометрия за велосипеди. Само след това лекарят взема решение за разумна терапия.

При остра митрална регургитация се извършва ремонт или замяна на аварийна митрална клапа. Хирурзите не могат да решат идеалното време за операция, но ако се направи преди да се развие вентрикуларна декомпенсация, включително при децата, шансовете за предотвратяване на влошаване на лявата камера се увеличават.

Трябва да кажа, че патологията на първа и втора степен не е противопоказание за бременността и раждането, но в по-тежки случаи първо трябва да прецените всички рискове и само тогава да вземете решение.

Прогнозата до голяма степен се определя от функциите на лявата камера, степента и продължителността на тази патология, нейната тежест и причини. Веднага след като заболяването се проявява първо с минимални и след това със силни симптоми, всяка година приблизително 10% от пациентите отиват в болницата с клинични прояви на митрална регургитация. Около 10% от пациентите с хронична патология се нуждаят от хирургична интервенция.

Минимална митрална регургитация какво е това

Какво представлява регургитацията на митралната клапа?

Митралната клапа е представена чрез клапани, които отделят лявото предсърдие от лявата камера. Контракцията, лявото предсърдие изтласква кръвта в лявата камера и след свиването на последната е в аортата. Митралната регургитация се характеризира с обратен поток, в който посоката на движението на кръвта се променя драстично.

Развитието на такава патология води до образуване на пропаст между лявата камера и лявото предсърдие. В същото време клапаните на митралната клапа се провират в областта на лявото предсърдие, което провокира риска от пролапс. Трябва да се отбележи, че терминът "регургитация" е приложим за всички четири сърдечни клапи.

На митола вече е казано, но трикуспидът вече е засегнат за втори път със съществуващата патология на лявото сърце. Клапите на аортата и белодробната артерия са оборудвани с три врати и се намират на места, където тези съдове се сливат с кухините на сърцето.

Аортната клапа стои встрани от кръвта, която тече от лявата камера до аортата, а артерията на белия дроб от дясната камера до багажника на белия дроб. При условие, че клапният апарат и миокардът са в нормално състояние, при свиване на определени части на сърцето, клапите се затварят плътно, предотвратявайки обратния поток на кръвта. Но ако има различни лезии, този процес е нарушен.

Причини и степен на заболяването

Тази патология се среща и в незначителна степен при напълно здрави хора. Но изразеното, вариращо от умерено до тежко, вече е рядко явление и се провокира от следните причини:

• вродени и придобити дефекти на главния "двигател" на тялото;
• пролапс на митралната клапа;
• прехвърлен ендокардит с инфекциозен характер;
• миокарден инфаркт;
• наранявания.

В същото време има няколко степени priklapannoy патология. Митрална регургитация на първата степен, при която обратният поток има формата на турбуленция на клапана. В медицината се счита практически за норма и не изисква корекция с медицински препарати, а само наблюдение.

В случай на патология от втора степен потокът прониква в атриума на разстояние не повече от половината от дължината му. В третата степен това разстояние се увеличава с повече от половината, а в четвъртата - потокът достига до задната стена, прониква зад ухото или във вените на белия дроб.

В допълнение, регургитацията на митралната клапа може да бъде остра и хронична. Дисфункцията на папиларните мускули или тяхното разкъсване води до остра, остра ревматична треска и т.н. Хроничното заболяване се развива по същите причини. По-рядко се причинява от предсърдна миксома. калцификация на митралния пръстен, характерен за възрастните жени и др.

Повечето пациенти с тази патология не изпитват дискомфорт и дискомфорт, но постепенно, с нарастването на обема на лявото предсърдие, нараства пулмонарното налягане, както и ремоделирането на лявата камера. Пациентът започва да страда от задух и умора, повишен сърдечен ритъм, т.е. се проявяват признаци на сърдечна недостатъчност.

Митралната регургитация с 1 степен няма такива признаци, но при умерени и тежки форми на палпиране се установява увеличение на лявото предсърдие. Лявата камера е хипертрофирана. Освен това, когато слушате, има шумове.

Последното се увеличава с клек и ръкостискане. Това означава, че става въпрос за усложнение на митралната регургитация, свързана с горните симптоми на сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Диагностика и лечение

Степента на тази патология се определя от Doppler-EchoCG. Освен това лекарят може допълнително да препоръча да се подлагат на мониторинг на Холтер, да се направи рентгеново изследване, да се дарява кръвта за анализ и да се подлага на стрес-тест, например, да се подлагат на процедура като ергометрия за велосипеди. Само след това лекарят взема решение за разумна терапия.

Като правило болестта 1 и 2 степен на корекция не може да бъде. Препоръчва се да се избягва психологически и физически стрес. В по-тежки случаи, при промени в функциите на сърцето, се взема решение за хирургическа интервенция.

При остра митрална регургитация се извършва ремонт или замяна на аварийна митрална клапа. Хирурзите не могат да решат идеалното време за операция, но ако се направи преди да се развие вентрикуларна декомпенсация, включително при децата, шансовете за предотвратяване на влошаване на лявата камера се увеличават.

Трябва да кажа, че патологията на първа и втора степен не е противопоказание за бременността и раждането, но в по-тежки случаи първо трябва да прецените всички рискове и само тогава да вземете решение.

Прогнозата до голяма степен се определя от функциите на лявата камера, степента и продължителността на тази патология, нейната тежест и причини. Веднага след като заболяването се проявява първо с минимални и след това със силни симптоми, всяка година приблизително 10% от пациентите отиват в болницата с клинични прояви на митрална регургитация. Около 10% от пациентите с хронична патология се нуждаят от хирургична интервенция.

• Пролапс на митралната клапа с регургитация от степен 2
• Какво представлява стеноза на митралната клапа?
• Симптоми, диагноза и лечение на общия артериален багаж
• Симптоми и лечение на синдром на Blanda-White-Garland

Добавете коментар Отказ отговора

Какво представлява митралната регургитация?

Митралната регургитация е една от диагнозите в кардиологията, което означава, че е възникнала неправилна функция на сърдечните клапи. Някои пациенти с лека степен на тази патология могат да живеят, без да научат за това. Много хора ще научат за недостатъчност на митралната стена, когато преминат медицински преглед, когато лекарят чува патологичен шум в сърцето и изпраща пациента за допълнителни изследвания. И за много пациенти, митралната регургитация дава много неприятни симптоми, понякога дори животозастрашаващи. Ето защо е важно да знаете първите признаци на това заболяване, за да предотвратите развитието на болестта до критични етапи и усложнения.

Регругиране на митралната клапа. Какво е това?

Митралната регургитация, недостатъчността на митралната клапа, реглугацията на митралната клапа или митралната недостатъчност са еквивалентни. Терминът регургитация се използва не само в областта на кардиологията, но и в други области на медицината. Буквално това означава "обратно наводнение", т.е. по време на регургитация течността започва да се движи срещу тока, който е естествен за нея.

За да разберем механизмите на произход на обратния поток на кръвта в сърдечните кухини, трябва да си припомним анатомията на сърцето и значението на клапаните в него. Човешкото сърце е кухи орган, който се състои от четири комуникиращи кухини (камери). Тези кухини се редуцират последователно. Във вентрикуларния систол (през периода на мускулна контракция), кръвта се освобождава в съдовете на големия кръг (аорта) и малкия кръг (белодробни артерии) на кръвообращението. В техния диастол (в периода на релаксация) вентрикуларните кухини се запълват с нов обем кръв, идващи от атриума. В работата на сърцето е много важно кръвта да се движи в една посока. Това осигурява оптимално натоварване на сърдечния мускул и адекватно функциониране на функциите.

Клапите служат като клапани, които предотвратяват връщането на кръвта от вентрикулите към предсърдието по време на систол. Всеки клапан се състои от съединителна тъкан (сухожилие). Те са прикрепени към миокардните папиларни мускули. Митралната клапа е разположена в лявата част на сърцето, тя е двукомпонентна клапа. В диастола папиларните мускули се отпускат, клапите се отварят и притискат към вътрешната повърхност на лявата камера. По време на вентрикуларния систол папиларните мускули се свиват едновременно с миокарда, като издърпват резбите на клапаните на клапите. Те са плътно затворени един с друг, предотвратявайки връщането на кръвта към атриума.

Министерството на здравеопазването казва: "Новият медикамент нормализира кръвното налягане завинаги."

Защо може да се появи митрална недостатъчност?

• Остра травма на сърцето, което води до отделяне на зърната на мускулите или на митралната клапа.

Степени на митрална регургитация

Митрална регургитация 1 градус (минимална) - това е началната степен на отклонение на клапаните. Отклонението им в лявото предсърдие се проявява не повече от 3 - 6 мм. Тази степен, по правило, не се проявява клинично. Когато слушате сърцето (аускултация), лекарят може да чуе характерно ромонче на върха или "клик" на митралната клапа, характерна за пролапса. Възможно е да се потвърди регургитацията само с ехокардиографско изследване на сърцето (ултразвук).

Митрална регургитация 2 градуса е връщането на кръвта в обем от 1/4 или повече от общото количество кръв на левия вентрикул. Пролаптът на клапана може да бъде от 6 до 9 mm. С тази степен натоварването на лявата камера става по-голямо, тъй като обемът на кръвта, който трябва да се изпомпва, се увеличава. В допълнение, налягането в белодробните вени и през белодробната циркулация се увеличава. Всичко това се проявява чрез оплаквания под формата на задух, слабост и умора, сърдечни аритмии и понякога болка в областта на сърцето. Пациентът може да има предсъзнателни и припадъчни състояния. Ако не се лекува, може да се развие сърдечна недостатъчност.

Митрална регургитация степен 3 е връщането на кръвта от вентрикулите към атриума в обем повече от 1/2 от обема на вентрикулата. Пролапсът може да бъде с деформация на клапана повече от 9 mm. Това е тежка степен, която претоварва не само лявото сърце, но и правото. Белодробната недостатъчност се развива с тежко задушаване, цианоза на кожата, кашляне и хрипове по време на дишането. Сърдечната недостатъчност се проявява под формата на оток, портална хипертония (повишено налягане в съдовете на черния дроб), нарушения на сърдечния ритъм.

Регресията на митралната степен 4 е изключително сериозно състояние, придружено от сърдечна недостатъчност и възниква при връщане на кръвта на лявата камера в обем повече от 2/3.

В зависимост от степента на регургитация и причината, довела до това, лечението се предписва. Той може да бъде или медикаментозен, или хирургичен.

"Хипертонията не е изречение. Просто трябва да внимавате "- блог на актьора Олег Табаков.

Какво представлява митралната регургитация 1 градус?

Какво представлява митралната регургитация?

Митралната регургитация е отклонение на листовете на митралната клапа, разположени между атриума и вентрикулата. Той отговаря за кръвоснабдяването на камерата по време на предсърдното съкращение. Когато митралната клапа е отворена, се дава течност. Когато преминава, клапите му ще започнат да затварят, така че кръвта в различните части на сърцето да не се смесва.

Клапанът помага за блокиране на кръвната регургитация и започва да предотвратява неговия обратен поток. За тази цел е необходимо да се затвори пролуката между вентрикула и атриума, за да се затворят листовете на клапана. Мирталната недостатъчност се появява, когато клапите не са напълно затворени, тогава ще има празно пространство вътре в дупката и ще бъде възможен обратен кръвоток.

В повечето ситуации такова заболяване не причинява симптоми при пациенти за доста дълъг период от време, но всъщност винаги води до остра сърдечна недостатъчност.

Класификация (формуляри, типове, степени)

Курсът на заболяването може да бъде остър и хроничен; според етиологията - исхемична и не-исхемична.

Основните причини за острата форма на заболяването са:

• скъсване на тенденцията на хорда или папиларния мускул;
• разкъсване на митралната клапа;
• остър инфекциозен ендокардит;
• миокарден инфаркт;
• тъмната травма на сърцето.

Различните причини за хроничната форма на заболяването включват:

• възпаление;
• дегенеративни процеси;
• инфекция;
• структурни процеси;
• генетични аномалии.

Различна органична и функционална недостатъчност на митралната тъкан. Първият може да се развие в процеса на структурни промени на самия вентил или филаментите на сухожилията, които го държат. Втората се счита за резултат на разширена кухина на лявата камера по време на хемодинамичното му натоварване, причинено от заболявания на сърдечния мускул.

Като се има предвид тежестта, има 4 степени на заболяването: с незначителна митрална регургитация, умерена, тежка и тежка.

В клиничния курс има 3 градуса:

1. 1 (компенсирано) - незначителна незначителна митрална регургитация; тя достига 20-25% от обема на систоличния кръв. Неуспехът може да бъде компенсиран от хиперфункция на лявата част на сърцето. Кръвният поток е малък (около 25%) и може да се наблюдава само при клапана.
   Състоянието на пациента е нормално. симптомите и твърденията може да липсват. Електрокардиограмата няма да покаже никакви промени, в процеса на диагностика се наблюдават шумове по време на систол и границите на сърцето, леко удължени наляво.
2. 2 (подкомпенсирана) - регургитацията достига 25-50% от обема на систоличния кръвен поток. Кръвта в белите дробове може да стагнира и бинтритрикуларното пренатоварване бавно ще се увеличи. По време на етап 2 обратният кръвен поток може да достигне средата на ушната мида, кръвта на кръвта надвишава 25-50%. Атриумът не може да изтласка кръвта без да увеличава кръвното налягане. Може да се развие хипертония на белите дробове.
   При това може да възникне диспнея. тахикардия с физически упражнения и в покой, кашлица. На електрокардиограмата промени в атриума не се забелязват, по време на диагностицирането се наблюдават систолични шумове и увеличаване на границите на сърцето.
3. 3 (декомпенсиран) - тежък дефицит. Кръвта се връща в лявото предсърдие в систола и достига 50-90% от общия обем. Може да се развие обща сърдечна недостатъчност. В период от 3 градуса кръвта може да достигне задната стена на атриума и да достигне до 90% от обема.
   Може да се наблюдава увеличение на лявото предсърдие. който не може да изтласка целия обем кръв. Има подуване, увеличава се големият размер на черния дроб, увеличава се налягането във вените. Електрокардиограмата показва наличието на промени в лявата камера и митралния зъб.

Предлага 1 градус

• Регургитацията в митралната клапа може да се наблюдава, тъй като те не се затварят напълно по време на систола и вълна на регургитация се появява от лявата камера до лявото предсърдие.
• Когато обратният кръвен поток е без значение. митралната недостатъчност може да бъде компенсирана чрез повишено сърдечно представяне с появата на адаптивна дилатация и повишена функция на лявата камера и лявосърдечния изотоничен тип. Този механизъм е в състояние да поддържа увеличаване на налягането в малък кръг на кръвообращението за дълго време.
• Тази степен на заболяване се счита за нормална. Той се среща както в млада, така и в напреднала възраст.
• Диагнозата не е възможна. използвайки измерването на шума върху ЕКГ, поради което за диагностични цели се използва пробиване на митралната клапа, определено чрез слушане на сърдечни звуци, така че лекарите се опитват да идентифицират систоличните кликвания.
• Най-популярният начин за откриване на този етап се счита за изследване на ЕКГ, тъй като разкрива нивото на произтичащата регургитация и проламирането на клапите.
• Когато всички необходими изследвания са завършени и диагнозата ще бъде направена правилно, пациентът трябва да бъде изследван от специалист, за да елиминира напълно вероятността от заболяване и нежелани ефекти, а след това и митралната клапа. Когато се установи диагнозата, пациентът трябва да бъде изследван 3-5 пъти годишно.

Митралната регургитация може да бъде обяснена по време на недостатъчност на клапаните или когато пролапса на митралната клапа е открит. По време на контракциите на мускулите на левия вентрикул, кръвта може да се върне в лявото предсърдие чрез непълен затворен митрален вентил. В същото време, лявото предсърдие запълва кръвта, която тече от белите дробове.

Излишната кръв по време на предсърдното свиване навлиза в лявата камера, принудена с двойна сила, за да изпомпва по-голям обем кръв в аортата, поради което тя може да стане по-дебела и след това да се разшири.

За определен период от време, дисфункцията на митралната клапа може да остане незабелязана от пациента, тъй като сърцето, доколкото е възможно, компенсира потока на кръв чрез разширяване и промяна на собствените си кухини.

На този етап от заболяването лабораторните симптоми може да отсъстват от години и по време на значителен обем кръв да се връщат в атриума, може да станат по-широки, вените на белите дробове могат да се запълнят с излишна кръв и да се появят симптоми на хипертония на белите дробове.

Причините за това заболяване, което е в честотата 2 придобити сърдечни заболявания след промените в аортната клапа, включват:

1. ревматизъм;
2. пролапс;
3. Атеросклероза, отлагане на калциеви соли;
4. Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения;
5. Исхемия.

По време на тази болест, единственият знак, който често се чува в близост до сърцето, който се открива чрез слушане, пациентът не се оплаква и не се наблюдават прояви на нарушение на кръвообращението. ЕКГ прави възможно да се открие незначително несъответствие между клапите с най-малко смущения в кръвния поток.

диагностика

1. Изследването и разговорите с пациента предоставят възможност за идентифициране на симптомите и идентифициране на патологията. Необходимо е да се научим за предишните заболявания на човека, за неговата предразположеност. Анализите помагат за откриване на възпаление, холестерол, захар, кръвен протеин и други характеристики. Когато се открият антитела, е възможно да се види възпаление или инфекция в миокарда.
2. Първоначалната диагноза може да се направи в клинична обстановка и се потвърждава от ЕКГ. Доплеровата ЕКГ се използва, за да се открие потокът на регургитация и да се оцени степента на нейната тежест. 2-измерна ЕКГ се използва за идентифициране на причините за това заболяване и за откриване на белодробна артериална хипертония.
3. Ако се предполага ендокардит или вентил тромб с помощта на трансезофагеална ехокардиография, митралната клапа и лявото предсърдие могат да бъдат визуализирани много по-подробно. Предписва се в ситуации, при които е необходима клапана от пластмаса, а не нейната замяна, тъй като диагнозата дава възможност да се установи в отсъствието на тежка форма на фиброза и калцификация.
4. Първо, направено е електрокардиограма и рентгенография на гръдния кош. Благодарение на ЕКГ, се откриват хипертрофия на лявото предсърдие и разширение на лявата камера с коронарна болест на сърцето или нейното отсъствие.
5. А рентгенова снимка показва потенциално подуване в белите дробове. Промените в сянката на сърцето не се откриват, когато няма хронични патологични процеси. Рентгеновият гръден кош в хронични форми показва хипертрофия на лявото предсърдие и левия вентрикул. Вероятно много кръвоносни съдове и подуване на белите дробове.
6. Преди операцията се извършва сърдечна катетеризация за откриване на коронарна сърдечна болест. Известна сърдечна систолична вълна се открива в процеса на откриване на налягането на оклузията на белодробната артерия по време на вентрикуларния систол.
7. Понякога се използват други методи. да направи диагноза, но данните се считат за важни и често са достатъчно.

Това заболяване е резултат от лезии на самия клапан или на структурите на сърцето. Това се случва остра и хронична и се провокира от различни трудности и заболявания.

Поради поражението на различни сърдечни структури клапанът функционира по-добре. И двата клапана и мускулите, които осигуряват работата им, или сухожилията, които контролират клапаните на МС, страдат.

Митралната регургитация се улеснява от следните процеси:

• прекъсване или увреждане на папиларните мускули;
• ендокардит;
• поражение MK;
• внезапна левокамерна хипертрофия;
• исхемия;
• ревматични възпалителни процеси.

Трябва да се каже, че митралната регургитация с 1 степен е доста трудна за диагностициране. Когато заболяването е остра, то е придружено от оток в белите дробове и вентрикуларна недостатъчност. Пациентът чувства липсата на кислород. Но често споменатите по-горе прояви ще бъдат почувствани с умерено и тежко заболяване.

При остра форма на заболяването е необходимо въвеждането на диуретици и вазодилататори. Не е необходимо специално лечение за леки форми и началните етапи на заболяването.

В подкомпенсирания етап предписвайте:

1. инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим,
2. бета блокери,
3. съдоразширяващи
4. сърдечни гликозиди
5. диуретици.

Когато се развива предсърдно мъждене, се използват индиректни антикоагуланти.

Техниката на регургитационната терапия е избрана въз основа на причината, която я е причинила, тежестта, наличието на сърдечна недостатъчност и свързаните патологични процеси.

Вероятно хирургическа корекция на неуспехите в структурата на клапите, медикаментозно консервативно лечение, което има за цел да нормализира притока на кръв в органите, противодействайки на аритмия и кръвотечение.

Възможни усложнения, последици, каква е опасността?

Нежелани ефекти на заболяването:

• аритмия - възниква поради нарушения на нормалното движение на електрически импулси в сърцето;
• атриовентрикуларна блокада - прогресирането на електрическия импулс от атриума до вентрикулите се влошава;
• вторичен инфекциозен ендокардит;
• сърдечна недостатъчност (намаляване на сърдечната честота с недостатъчно кръвоснабдяване);
• хипертония на белите дробове (повишено налягане в съдовете на белите дробове поради стагнация на кръвта).

Пациентите, които са били подложени на операция, са изложени на риск от такива последици:

• тромбоемболизъм на артериите на вътрешните органи. На мястото на операцията се появява тромб. Най-опасни са исхемичен инсулт (част от мозъка умира поради спиране на кръвоснабдяването) и мезентериална тромбоза (част от червата умира поради спиране на кръвоснабдяването);
• инфекциозен ендокардит (възпалена вътрешна сърдечна мембрана);
• атриовентрикуларен блок (забавянето на електрическия импулс от предсърдието към вентрикулите се забавя и спира напълно);
• Паравалвиални фистули (шевовете на шевовете, които задържат изкуствения сърдечен клапан, задържат кръвта);
• протезна тромбоза (образуват кръвни съсиреци в близост до протезата на клапана, които пречат на правилния кръвен поток);
• унищожаване на биологична протеза с подобна хирургична интервенция;
• калцификация на биологична протеза (калциевите соли се депозират в изкуствена сърдечна клапа, която е направена от животинска тъкан).

Прогнозата за такова заболяване варира в зависимост от степента и формата на основното заболяване, което е образувало подобен сърдечен дефект, от недостатъка на клапата и от общото състояние на миокарда.

Когато се наблюдава умерен стадий на заболяването, нормалното състояние на лицето и работоспособността ще продължат в продължение на няколко години.

Известната форма на заболяването, намаляването на силата на миокарда достатъчно бързо води до появата на сърдечна недостатъчност (стагнацията на кръвта се развива в резултат на намаляване на сърдечната продукция). Повече от 5 години, 9 от 10 души живеят, повече от 10 години - 4 от 5 пациенти.

Препоръки за болестта, които не могат да бъдат направени?

1. Първоначални превантивни мерки в период от 1 степен.
2. Предотвратяване на заболявания, придружени от увреждане на клапната апаратура, т.е. ревматизъм (системно възпалително заболяване със сърдечно увреждане), инфекциозен ендокардит (заболяване на вътрешната сърдечна мембрана) и др.

Когато има заболяване, което се съпровожда от увреждане на клапната апаратура на сърцето, появата на сърдечно заболяване може да бъде предотвратено чрез ранна ефективна терапия:

• Втвърдяване на тялото.
• Терапия за огнища на персистираща инфекция:
• по време на хроничен тонзилит - операция за отстраняване на сливиците;
• в периода на кариес (образуван под въздействието на микрочастици, които разрушават зъбите) - кухините се запълват и т.н.
• Вторичните превантивни мерки имат за цел да предотвратят развитието на увреждане на клапната апаратура и сърдечна недостатъчност.
• Консервативно лечение на пациенти с това заболяване.
  Използвайте лекарства:

• означава с диуретична функция - допринася за отстраняването на излишната течност;
• инхибитори - използвани за предотвратяване на неуспех;
• нитрати - допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, подобряват притока на кръв, понижават налягането в кръвоносните съдове на белите дробове;
• средства за калий - повишаване на миокардния тонус;
• гликозидите (помагат да се увеличи сърдечният ритъм, да се намалят, се използват по време на предсърдно мъждене и при сърдечна недостатъчност).