Причини, симптоми на пролапса на митралната клапа, дали е необходимо лечение

От тази статия ще научите: характерната патология на пролапса на митралната клапа, нейните причини, класификацията по тежест. Основните симптоми, методите на лечение, как могат да бъдат опасни, възможните ограничения за пациентите и прогнозата за бъдещето.

Митралният или двукласният клапан е клапан, който отделя лявото предсърдие от лявата камера. По време на диастола (вентрикуларна релаксация) вентилът се отваря, преминавайки кислородно обогатена кръв от белодробната циркулация към лявото предсърдие в лявата камера, откъдето след това преминава през голямото кръвообращение.

В случай на пролапс на митралната клапа (съкратено ПМК) има деформация или пролапс на листовете на митралната клапа, които в зависимост от тежестта или не могат да бъдат придружени от никакви симптоми и да не предизвикват сериозни проблеми, неприятни прояви и значителни ограничения по отношение на професионалните дейности и спорта.

В нормалната структура и функция на митралната клапа, тя е плътно затворена по време на систола (свиване) на камерата и не позволява кръвта да се върне в атриума. Но в присъствието на пролапс клапаните на клапана, под натиска на кръвта, се огъват към лявото предсърдие и частично се отварят, позволявайки кръвта да се върне обратно в атриума - този процес се нарича регургитация. Колкото по-изразена е кръвната регургитация, толкова по-изразени са клиничните прояви на ПМК.

Преобладаването на тази патология сред населението е относително малко - се среща при около 2,5-3% от хората. Въпреки това, през последните години, във връзка с въвеждането на ултразвук на сърцето при рутинни прегледи на юноши и деца, пролапса на митралната клапа се открива по-често, а при млади пациенти и деца.

Диагностиката и лечението на пролапса се извършват от кардиолози. Те също така определят възможните ограничения за пациентите, включително по отношение на проучвания, работа, военна служба, физическо натоварване.

причини

Точните причини за пролапса са неясни. Смята се, че основната роля играят структурните особености на съединителната тъкан - така наречената дисплазия на съединителната тъкан. При дисплазия на съединителната тъкан има многобройни и разнообразни нарушения в структурата и функциите на тези органи, които включват съединителна тъкан - сърдечни клапи, зрителни органи, стави, хрущяли и т.н. Така заедно с пролапса много пациенти намират миопия и се увеличават мобилност (гъвкавост) на ставите, сколиоза и нарушения на позата.

Също така заболяванията на митралната клапа могат да доведат до такива заболявания:

• прехвърлен инфекциозен и токсичен ендокардит,
• възпалено гърло и червена треска,
• исхемична болест на сърцето
• нарушения на обмяната.

класификация

Пролаптът на митралната клапа се класифицира според степента на огъване на клапите:

Степента на пролапса не винаги е пряко свързана с тежестта на курса. Наличието и сериозността на регургитацията се счита за по-значима: колкото по-силна е, толкова по-сериозна е прогнозата и толкова по-тревожно патологично предаване на пациентите.

Видове пролапс на митралната клапа с регургитация

симптоми

Пролапса на митралната клапа няма никакви специфични симптоми. Първата степен на отклонение при липса на регургитация като цяло най-често е напълно асимптоматична - открива се случайно по време на медицински прегледи и ултразвук на сърцето.

С 2 и 3 градуса пролапс и наличие на регургитация, пациентите могат да представят различни оплаквания, които обаче по-често се свързват не със самия пролапс, а с фона или с коморбидността (вегетативно-съдова дистония, неврози и т.н.). Най-често пациентите се притесняват от тези симптоми:

1. Болка в областта на сърцето на пронизващата природа, която може да бъде свързана с физическо натоварване или нервен стрес.
2. Атаки на тахикардия (палпитации), придружени от замаяност, слабост, гадене.
3. Чувство за разстройство на сърцето.
4. Повишена умора, умора и слабост, дори след лек физически или психически стрес.
5. Тенденция към припадане и пресъзнаване (тежка слабост, замайване) - в запушени помещения, на фона на емоционален стрес.
6. Усещане за липса на въздух, болка в гърдите при дишане.
7. Безсъние, кошмари, събуждане със сърцебиене и сърдечна болка.

диагностика

Ако има оплаквания и симптоми на сърцето, кардиологът трябва да нареди преглед и лечение. Тъй като няма конкретни признаци на пролапс, след проучване и преглед на пациент, лекарят може само да предложи диагноза и за да я потвърди, е необходимо да се проведе изследване, което да визуализира структурата и функцията на сърцето - доплеровата ехокардиография (Echo CG) или ултразвуковото изследване на сърцето.

С помощта на ехокардиография може да се диагностицира пролапса на митралната клапа.

Според ултразвука се установява, че има пролапс на митралната клапа, разкрива степента му, наличието или отсъствието и тежестта на регургитацията. По правило не са необходими други проучвания за изясняване на диагнозата, но може да са необходими за определяне на професионалната или спортна фитнес.

Като допълнителни методи за изследване се извършват различни тестове (изпитване на велоергометър с ЕКГ и Еко КГ преди и след тренировка, клек-тестове, измерване на кръвното налягане при легнало положение и веднага след приемане на вертикална позиция и т.н.). Може да се наложи и кръвни изследвания (общи и биохимични), консултации със сродни специалисти (невролог, ревматолог, психиатър, сърдечен хирург).

Изпитването на велоергометъра с извършване на електрокардиограма

лечение

При по-леки форми на заболяването, когато пролапса на митралната клапа е леко изразен и регургитацията липсва или е минимална, лечението обикновено не се предписва. Въпреки това, лечението може да е необходимо за онези пациенти, които се оплакват от болка в сърцето, припадане и замайване.

Тъй като такива оплаквания с умерени промени в структурата и функцията на клапана най-често се причиняват не от действителната патология на сърцето, а от неврастенията, неврозите и други неврологични проблеми, лечението се предписва от невролози (в тясно сътрудничество с кардиолозите).

1. Спазване на режима - за избягване на стрес, физическо и психическо претоварване. Желателно е да се консултирате с психотерапевт или психолог, да се обучавате в методите на самоконтрол (над емоциите, поведението), релаксация. Нуждаете се от правилния режим на работа (през деня, с нормализирано работно време и пълно обедно почивка). Задължителен компонент на лечението - добър нощен сън. Когато нарушенията на съня показват леки хапчета за сън.
2. Извършване на дейности с тонизиращ ефект - втвърдяване, ходене на чист въздух, плуване в басейна.
3. Лекарствена терапия - седативи (успокоителни) - като майка, Валериан, Новопасит. Силните транквиланти се използват изключително рядко. Също така свързвайте лекарства, които нормализират метаболизма (метаболизма) в миокарда - Kudesan, Elkar и др.

При пролапс 2-3 градуса в комбинация с регургитация, когато пациентите често имат повишаване на кръвното налягане и аритмия, те също така препоръчват да се вземат антихипертензивни и антиаритмични лекарства. За да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит с пролапси с регургитация от 2 градуса или повече, се препоръчва антибактериална терапия.

В тежки случаи, слабо подлежащи на консервативно лечение, може да се препоръча сърдечна операция. Основните индикации за хирургична намеса са развитието на хронична митрална недостатъчност и риска от образуване (или вече развиващо се) сърдечни дефекти.

Мониторинг на пациентите

Пациентите, при които е открит пролапс на митралната клапа, независимо от тежестта и наличието или отсъствието на регургитация, трябва да се регистрират при кардиолог и редовно да се преглеждат. Препоръчва се Echo KG да се извършва поне веднъж годишно - за да се оцени динамиката; ЕКГ 2 пъти годишно - за ранно откриване на аритмии.

Пациентите с пролапс на митралната клапа се препоръчват да се подлагат на електрокардиография два пъти годишно.

Кардиологът определя способностите на пациента по отношение на професионалните дейности, спорта, годността за военна служба. Пролапс от 1 градуса без регургитация не налага сериозни ограничения, а само тежки физически натоварвания и обучение в някои висши учебни заведения с военна ориентация (летателни школи и др.) Могат да бъдат противопоказани. Въпросът за възможността за игра на спорт се определя индивидуално (в зависимост от спорта и наличието на оплаквания).

При пролапси с регургитация, особено изразени, ограниченията са много по-сериозни. Професионалните спортове обикновено са забранени. Армията е противопоказана, има противопоказания за различни професии.

усложнения

Изразът пролапс на митралната клапа, особено в комбинация с регургитация, може да доведе до развитие на такива сериозни усложнения като:

1. Митрална недостатъчност - увеличение на регургитацията, което води до връщане на голямо количество кръв обратно в лявото предсърдие. Неговите симптоми са подобни на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност - недостиг на въздух, слабост, понижена производителност.
2. Инфекциозният ендокардит - анатомично променените структури на сърдечните клапи винаги са по-лесно засегнати от инфекцията. Ендокардитът - възпалението на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард), от своя страна, води до влошаване на проблема и до увеличаване на деформациите на митралната клапа до формирането на сърдечен дефект.

перспектива

В повечето случаи пролапса на митралната клапа преминава без усложнения, практически без да предизвиква безпокойство за пациентите.

Прогнозата при 1-2 градуса с минимална регургитация или без нея е благоприятна, практически няма ограничения и те се отнасят само до значително физическо усилие.

При пролапс от степен 3 или при тежка регургитация прогнозата е много по-сериозна и ходът на патологията е нестабилен и непредсказуем, е опасен за усложненията й, поради което сърдечната хирургия може да препоръча корекция на аномалията, за да се подобри качеството на живот на пациента и да се намалят рисковете.

Какъв е рискът от пролапса на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни патологии е пролапса на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие е компресирано, за да се освободи кръвта, клапата оставя отворена по това време и кръвта преминава в лявата камера. Освен това клапите се затварят и свиването на камерата води до преместване на кръвта в аортата.

При пролапса на клапата част от кръвта по време на вентрикуларното свиване преминава отново в атриума, тъй като пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. По този начин се постига връщане на рефлукса на кръвта (регургитация) и се развива митралната недостатъчност.

Защо се развива патологията

Пролапса на митралната клапа е проблем, който е по-честа при младите хора. Възрастта от 15-30 години е най-характерна за диагностицирането на този проблем. Причините за патологията най-накрая са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологии на съединителната тъкан, например, с дисплазия. Една от характеристиките му може да бъде повишената гъвкавост.

Например, ако човек лесно огъва палеца на ръката в обратната посока и достига до него, тогава има голяма вероятност за наличие на една от патологиите на съединителната тъкан и ПМК.

Така че една от причините за пролапса на митралната клапа е вродени генетични заболявания. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

• Исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• Различни кардиомиопатии;
• Инфаркт на миокарда;
• Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси кръвоснабдяването на сърдечните структури се нарушава, тъканите се възпаляват, клетките умират, те се заместват с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и обграждащите му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което вентилът спира напълно да се затваря, т.е. клапаните му пролапсват.

PMC опасен ли е?

Въпреки, че на митралната клапа пролапс се класифицира като патология на сърцето, в повечето случаи, положителна перспектива, а не се наблюдават симптоми. Често РМК се диагностицира случайно по време на ултразвук по време на профилактични прегледи.

Проявленията на ПМК зависят от степента на пролапса. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно при значителни отклонения на листовете с клапани.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не оказва влияние върху техния живот и ефективност. Въпреки това, с втора и трета степен пролапс възможни неприятни усещания в сърцето, болка, аритмии.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушено кръвообращение и влошаване на състоянието на сърдечния мускул, дължащо се на опъване по време на връщането на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

• Скъсване на сърцето;
• Инфекциозен ендокардит;
• Миксоматозни промени на клапаните;
• Сърдечна недостатъчност;
• Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапса

• 1 степен - огъване на клапани 3-6 мм,
• 2 градуса - деформация не повече от 9 мм,
• Степен 3 - повече от 9 мм.

Така че, най-често пролапса на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагноза и помощ.

Как се проявява проблемът

Пролапса на митралната клапа се проявява чрез специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, когато разпит пациенти, диагностицирани с PMK дори и най-малката степен се оказва, че хората имат много оплаквания от леки заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблемите, произтичащи от вегетативно-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това разстройство често се диагностицира едновременно с митралната недостатъчност, не винаги е възможно да се прави разлика между симптомите, но основната роля в промените в благополучието е възложена на PMK.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на недостиг на митрал са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. кръвния поток.

Тъй като в тази патология част от кръвта се хвърля обратно в атриума и не навлиза в аортата, сърцето трябва да направи допълнителна работа, за да осигури нормален кръвоток. Излишното натоварване никога не е от полза, което води до по-бързо износване на тъкани. В допълнение, регургитацията води до разширяване на атриума, поради наличието на допълнителна част от кръвта там.

В резултат на преливане на кръвта в лявото предсърдие, всички леви сърдечни области са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна част от кръвта. С течение на времето може да се развие левокамерна хипертрофия, както и атриумът, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължава да се развива, тогава белодробната хипертония причинява деменция на дясната камера и недостатъчност на трикуспидната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапса на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапса на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично изпитват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми могат да се отбележат загубата на съзнание и състоянията, които са в безсъзнание.

Много често пролапса на митралната клапа е съпроводен с понижено представяне, раздразнителност, човек може да е емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Възможно е да има болки в гърдите. И нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

• Болки в гърдите;
• Липса на въздух;
• Недостиг на въздух;
• Сърцебиене или нарушение на ритъма;
• припадъци;
• Нестабилно настроение;
• Умората;
• Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да се нарекат характерни единствено за пролапса на митралната клапа, може да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива пролапс на митралната клапа от 1-ва степен или дори 2 градуса.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечението, се нуждаете от точна диагноза. Кога е необходимо да се диагностицира MVP?

• Първо, диагнозата може да бъде направена на случаен принцип, по време на рутинно изследване с извършване на ултразвук на сърцето.
• На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, което ще даде основание за по-нататъшно разглеждане. Характерният звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща обратно в атриума.
• Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да подозира ПМХ.

Ако възникнат такива подозрения, трябва да се обърнете към специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършват точно от него. Основните диагностични методи са аускулт и ултразвук на сърцето.

При аускултация лекарят може да чуе характерен шум. При млади пациенти обаче често се открива сърдечен шум. Това може да се дължи на много бързото движение на кръвта, при което се образуват турбуленция и турбуленция.

Такъв шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човек или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си струва да се презастраховате и да проведете допълнителни диагностични изследвания.

Единствено методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да идентифицира и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапата. Той вижда движението на клапите си и отклонението под кръвта. Пролапса на митралната клапа не може винаги да се прояви в покой, поради което в някои случаи пациентът се преразглежда след упражнение, например след 20 клека.

В отговор на товара, кръвното налягане се увеличава, налягането на клапата се увеличава, а пролапса, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как се лекува?

Ако ПМК е без симптоми, не се изисква лечение. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвук на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да видите процеса в динамиката и да забележите влошаване на състоянието на клапана и работата.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва отказване от тютюнопушенето, силен чай и кафе и минимизиране на употребата на алкохол. Физическата терапия или всяка друга физическа активност, с изключение на тежките спортове, ще бъде полезна.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да доведе до значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина, лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на човек с неприятни симптоми.

Терапията е предписана за PMK

• антиаритмично;
• антихипертензивен;
• Стабилизиране на нервната система;
• Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. При други се изискват успокоителни, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплакванията и идентифицираните проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, а след това лечението трябва да е изчерпателно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънът да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните му процеси. От успокоителни, инфузиите на валериана и майката са често много ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не оказва влияние върху състоянието на клапата. Възможно е да се получи известно подобрение, но не може да се счита за стабилно в острия прогресивен ход на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще нараства много бързо, защото вентилът изобщо не може да се затвори.

Хирургичното лечение е укрепването на вентилен пръстен или имплантирането на митрална клапа. Днес подобни операции са доста успешни и могат да доведат до значително подобряване на здравето и благосъстоянието на пациента.

По принцип прогнозата за пролапса на митралната клапа зависи от няколко фактора:

• скоростта на развитие на патологичния процес;
• тежестта на самата клапна патология;
• степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точното придържане към кардиологичните назначения играят важна роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, той ще "алармира" своевременно и ще премине необходимите диагностични процедури, както и да започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липса на необходимото лечение сърдечното състояние може постепенно да се влоши, което да доведе до неприятни и евентуално необратими последици.

Възможно ли е предотвратяване?

Пролаптът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предотвратено. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 градуса пролапс.

Превенцията може да включва редовни посещения на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни тренировки, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Пролапт на митралната клапа

Пролапса на митралната клапа (ПМК) е клинична патология, при която един или два клапана на тази анатомична формация пролапсват, т.е. те се огъват в кухината на лявото предсърдие по време на систола (контракция на сърцето), което нормално не трябва да се случва.

Диагнозата на PMH е направена възможна чрез използването на ултразвукови техники. Пролапса на митралната клапа е вероятно най-честата патология в тази област и се среща при повече от 6% от населението. При децата аномалията се открива много по-често, отколкото при възрастните, а при момичетата тя се среща по-често около четири пъти. В юношеството съотношението на момичетата към момчетата е 3: 1, а при жените и мъжете - 2: 1. При по-възрастните лица разликата в честотата на възникване на MVP и при двата пола се изравнява. Това заболяване възниква и по време на бременност.

анатомия

Сърцето може да бъде представено като вид помпа, която причинява циркулация на кръвта през съдовете на целия организъм. Подобно движение на течности става възможно благодарение на поддържането на подходящ натиск в сърдечната кухина и работата на мускулната апаратура на тялото. Човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​камери (две вентрикули и две атриуми). Камерите са ограничени една от друга чрез специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от два или три листа. Благодарение на тази анатомична структура на главния двигател на човешкото тяло всяка клетка на човешкото тяло се снабдява с кислород и хранителни вещества.

Има четири вентила в сърцето:

1. Митрална. Той разделя кухината на лявото предсърдие и камерата и се състои от два клапана - предни и задни. Пролапса на брошурата на предния клапан е много по-разпространен от гърба. Към всеки от клапаните са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват контакт на клапана с мускулни влакна, които се наричат ​​папиларни или папиларни мускули. За пълноценна работа на тази анатомична формация е необходима съвместната координирана работа на всички компоненти. По време на свиване на сърцето - систол - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в него се увеличава. В същото време, папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето се излива от белодробното кръвообращение, се обогатяват с кислород и следователно кръвта влиза в аортата и след това навлиза във всички органи и тъкани.
2. Tricuspid (трикуспиден) клапан. Състои се от три крила. Разположена между дясното предсърдие и камерата.
3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, тя се намира между лявата камера и аортата и не позволява кръвта да се върне в лявата камера. По време на систол тя се отваря, освобождава артериална кръв в аортата под високо налягане и по време на диастола се затваря, което предотвратява обратния поток на кръвта към сърцето.
4. Вентилна белодробна артерия. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя не позволява на кръвта да се върне към сърцето (дясната камера) по време на периода на диастолите.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето или по-скоро в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само "резервоар"). От лявото предсърдие се влива в лявата камера (представена от "силен мускул", способен да изтласка целия получен обем кръв), откъдето преминава през аортата към всички органи на голямото кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и др.) По време на систолата. Чрез прехвърлянето на кислорода в клетките, кръвта поема въглеродния диоксид и се връща към сърцето, този път до дясното предсърдие. От неговата кухина течността навлиза в дясната камера и по време на систолата се изхвърля в белодробната артерия и след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапса и как е опасно? Това е състояние на неадекватно действие на клапната апаратура, при което по време на мускулна контракция пътищата на изтичане на кръвта не се затварят напълно и следователно част от кръвта по време на систола се връща към сърцето. Така че при пролапса на митралната клапа, течността по време на систолата частично навлиза в аортата и отчасти от камерата се връща обратно в атриума. Това връщане на кръвта се нарича регургитация. Обикновено в патологията на митралната клапа, промените се изразяват леко, така че това състояние често се счита за вариант на нормата.

Причини за пролапса на митралната клапа

Има две основни причини за тази патология. Един от тях е вродено нарушение на структурата на съединителната тъкан на сърдечните клапи, а вторият е последица от предишни заболявания или наранявания.

1. Вроденият пролапс на митралната клапа е доста разпространен и е свързан с наследствено пренесен дефект в структурата на влакната от съединителната тъкан, които служат като основа на гънките. В този случай патолозите разширяват нишките, свързващи клапана с мускула (акорд), а самите клапи стават по-меки, по-гъвкави и по-лесни за разтягане, което обяснява тяхното затваряне по време на систолното сърце. В повечето случаи, вроден MVP протича благоприятно, без да причинява усложнения и сърдечна недостатъчност, поради което най-често се счита за черта на тялото, а не за болест.
2. Сърдечни заболявания, които могат да причинят промени в нормалната анатомия на клапите:
   • Ревматизъм (ревматично сърдечно заболяване). Като правило, сърдечната недостатъчност се предшества от възпалено гърло, няколко седмици след което настъпи атака на ревматизъм (увреждане на ставите). Въпреки това, в допълнение към видимото възпаление на елементите на опорно-двигателния апарат, в процеса са включени сърдечни клапи, които са изложени на много по-голям разрушителен ефект на стрептококи.
   • Коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт (сърдечен мускул). При тези заболявания се наблюдава влошаване на кръвоснабдяването или пълно спиране (в случай на миокарден инфаркт), включително папиларните мускули. Възможно е да се появят скъсвания на акорди.
   • Зараза в гърдите. Силни удари в областта на гръдния кош могат да предизвикат рязко откъсване на хордата на клапана, което води до сериозни усложнения в случай на непредоставена навременна помощ.

Класификация на пролапса на митралната клапа

Има класификация на пролапса на митралната клапа, в зависимост от тежестта на регургитацията.

• Степента I се характеризира с отклонение на крилото от три до шест милиметра;
• Клас II се характеризира с увеличаване на амплитудата на деформацията до девет милиметра;
• Клас III се характеризира с подчертано отклонение от повече от девет милиметра.

Симптомите на пролапса на митралната клапа

Както бе споменато по-горе, пролапса на митралната клапа в повечето случаи е почти асимптоматичен и се диагностицира случайно по време на превантивен медицински преглед.

Най-честите симптоми на пролапса на митралната клапа включват:

• Кардалгия (болка в сърцето). Този симптом се проявява при приблизително 50% от случаите на MVP. Болката обикновено се локализира в лявата половина на гърдите. Те могат да бъдат краткосрочни и да се простират за няколко часа. Болката може да се появи и в покой или при силен емоционален стрес. Често обаче не е възможно да се свърже появата на сърдечен симптом с провокиращ фактор. Важно е да се отбележи, че болката не се спира чрез приемане на нитроглицерин, което се случва с коронарна болест на сърцето;
• Чувство за липса на въздух. Пациентите имат огромно желание да поемат дълбоко дъх в "пълни гърди";
• Чувството за прекъсване на работата на сърцето (или много рядко сърцебиене, или, напротив, бърза (тахикардия)
• Замаяност и припадане. Те са причинени от сърдечни аритмии (с краткотрайно намаляване на кръвния поток към мозъка);
• Главоболие сутрин и през нощта;
• Повишена температура, без причина.

Диагностика на пролапса на митралната клапа

Като правило пролапсите на клапаните се диагностицират от терапевта или кардиолога по време на аускултация (слушане на сърцето с помощта на стетофандроскоп), които те провеждат на всеки пациент по време на рутинна медицинска проверка. Сърцето мърмори поради звукови явления при отваряне и затваряне на клапи. Ако подозирате сърдечен дефект, лекарят дава посоката на ултразвукова диагностика (ултразвук), която ви позволява да визуализирате клапана, да определите наличието на анатомични дефекти в него и степента на регургитация. Електрокардиографията (ЕКГ) не отразява промените в сърцето при тази патология на листовки с клапани

Лечение и противопоказания

Тактиката на лечението на пролапса на митралната клапа се определя от степента на пролапса на листовете на клапана и обема на регургитацията, както и от характера на психо-емоционалните и сърдечносъдовите нарушения.

Важна точка в терапията е нормализирането на режимите на работа и почивка за пациентите и спазването на ежедневната практика. Не забравяйте да обърнете внимание на продължителния (достатъчно) сън. Въпросът за физическата култура и спорта трябва да бъде решен индивидуално от лекуващия лекар след оценка на показателите за физическа годност. Пациентите, при липса на тежка регургитация, показват умерено физическо натоварване и активен начин на живот без никакви ограничения. Най-предпочитани са ски, плуване, кънки, колоездене. Но не се препоръчват дейности, свързани с груби движения (бокс, скачане). В случай на изразена митрална регургитация, спортът е противопоказан.

Възможно е да се препоръча обща укрепваща терапия за пациенти с посещения в спа курорти, водни процедури, масажи на гръбначния стълб, особено на областта на шията, акупунктура, витамини.

Важен компонент при лечението на пролапса на митралната клапа е фитотерапията, която се основава предимно на седативни (успокояващи) растения: валериан, майонеза, глог, див розмарин, градински чай, жълт кантарион и други.

За предотвратяване на развитието на ревматоидни лезии на сърдечните клапи е показана тонзилектомия (отстраняване на сливиците) при хроничен тонзилит (тонзилит).

Лекарствената терапия за MVP е насочена към лечението на усложнения като аритмия, сърдечна недостатъчност, както и симптоматично лечение на пролапс (седация).

В случай на тежка регургитация, както и присъединяване на кръвотечение, е възможно да се проведе операция. Като правило, засегнатата митрална клапа се зашива, т.е. се извършва валвулопластика. С неговата неефективност или невъзможност поради редица причини е възможно имплантирането на изкуствен аналог.

Усложнения на пролапса на митралната клапа

1. Недостиг на митрална клапа. Това състояние е често усложнение на ревматичните сърдечни заболявания. В този случай, поради непълното затваряне на клапите и техния анатомичен дефект, се наблюдава значително връщане на кръвта в лявото предсърдие. Пациентът се тревожи за слабост, задух, кашлица и много други. В случай на развитие на подобно усложнение, се посочва протезата на клапана.
2. Атаки на стенокардия и аритмии. Това състояние е придружено от необичаен сърдечен ритъм, слабост, замайване, чувство на сърдечна недостатъчност, пълзене пред очите, припадък. Тази патология изисква сериозно медицинско лечение.
3. Инфекциозен ендокардит. При тази болест възниква възпаление на сърдечния клапан.

Предотвратяване на пролапса на митралната клапа

Преди всичко, за предотвратяването на тази болест е необходимо да се дезинфекцират всички хронични огнища на инфекция - кариозни зъби, тонзилит (евентуално отстраняване на сливиците според показанията) и др. Не забравяйте да се подлагате на редовни ежегодни медицински прегледи, за да лекувате настинки, особено болки в гърлото.

Пролап на митралната клапа - какво е и какво е опасно

Пролапса на митралната клапа или болестта на Барлоу е патологичен процес, който причинява дисфункция на клапана, разположен между лявото предсърдие и камерата. Преди това се смятало, че тази патология се среща само при млади хора или при деца - проучванията са показали обратното. Закачването на левия клапан може да се развие във всяка възраст.

Пролапса на митралната клапа се среща при хора от различни възрасти.

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

Пролапс или пролапс (както може да се види на снимката) - увисване или издуване на единия или двата клапана на клапана по време на освобождаване на кръв от лявата камера в лявото предсърдие. След това клапата се затваря и кръвта навлезе в аортата.

Нормален пролапс на сърцето и митралната клапа

Поради смущение в мускулната структура на клапана възниква отклонение и не се затваря напълно. Следователно, част от кръвта се връща обратно в камерата. Обемът на обратен поток се оценява според тежестта на сърдечните увреждания. С лек пролапс, пациентът не изпитва признаци на дисфункция на клапната система. Лечението в този случай не се изисква.

Причини за ПМК

Този патологичен процес може да бъде или първичен, или вроден, или придобит.

Генетични причини за заболяването:

• нарушения на анатомичната структура на акордите, клапани, мускулна структура на клапата;
• нарушение на контрактилната функция на мускулите на лявата камера.

Вторичното увисване на тъканите е следствие от други патологични процеси, които улавят сърдечната система.

Причини за вторичен пролапс:

• Синдроми на Marfan и Ehlers-Danlow - промени в съединителната тъкан;
• нарушено кръвоснабдяване на сърдечните мускули;
• майчина интоксикация в последната трета от гестационния период;
• исхемична болест;
• история на ревматизъм;
• удебеляване и увеличаване на вентрикуларния мускул;
• сърдечни дефекти;
• ВВД;
• тежки наранявания в гърдите.

Пролапса на митралната клапа може да се развие в резултат на коронарно артериално заболяване.

Степени на патология

Класификацията се основава на големината на отклонението на листа в предсърдната кухина.

Разграничават се следните степени на сърдечни заболявания:

1. ПМК 1 - по-често вродена от придобитата. Степента на огъване не е по-голяма от 5 мм. Тази патология се диагностицира при 25% от пациентите. Тя е предимно асимптомна, диагностицирана е случайно по време на изследването. В заключение, кардиологът ще забележи, че систолната гъвкавост е хепадодинамично незначителна.
2. PMK 2 - издатината не е по-голяма от 9 мм. Процесът на заболяването е доброкачествен и безсимптомен, състоянието на клапната система остава стабилно през целия живот на пациента.
3. PMK 3 - издуването достига повече от 10 мм. Има симптоми на сърдечна недостатъчност. Тази степен на пролапса е индикация за хирургично лечение.

Пролапс на степента на митралната клапа I

Допълнително, определете степента на обратен кръвоток - реглугация.

отличава:

• I степен - обръщащо се леене на нивото на предния капак;
• II - кръвта достига средата на атриума;
• ІІІ - вълната на връщащата се хвърча на противоположната стена на атриума.

Симптомите на пролапса на митралната клапа

Когато I и II степен на отклонение на клапата при по-голямата част от пациентите, болестта протича без симптоми. Предполагаемата вродена патология може да бъде върху появата на пациента. Това са висок растеж и дълги крайници, прекомерна мобилност на ставите, често проблеми с зрението.

Пациентите представят следните оплаквания:

• аритмия;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• периодично усещане за избледняване;
• болка в гръдната кост на фона на стрес, други психо-емоционални състояния. Не спирайте приема на нитроглицерин;
• повишена умора;
• замаяност и предразположение към припадък;
• задух;
• пристъпи на паника;
• непоносимост към физическо натоварване.

В допълнение, може да има вегетативни кризи, чувство за липса на въздух.

Честото задушаване показва пролапса на митралната клапа

Какво е опасно PMC?

Деформацията на митралната клапа, въпреки че е сърдечно заболяване, се отличава с доброкачествен курс и често се открива по време на рутинни прегледи. В етап I и етап II резултатите не се влошават и пациентът продължава да води нормален живот.

Когато III степен с тежка регургитация - връщане на кръвта в камерата - болестта се проявява характерни симптоми. В тежки случаи нарушеното кръвообращение, свързано с претоварване на мускулната тъкан.

Възможни ефекти от PMK:

• разкъсване на сърцата на сърцето;
• инфекциозен генезисен ендокардит;
• исхемичен инсулт;
• уплътняване на вентилите на сърдечната клапа;
• сърдечна недостатъчност;
• фатален изход.

Исхемичен инсулт може да бъде резултат от MVP.

Влизат ли в армията с пролапс?

Деформацията на митралната клапа и армията са съвместими концепции. Така че за пациентите с I степен на заболяването ограниченията за физическа активност не са показани, те не представляват опасност за другите.

В II степен, като се има предвид наличието на задух, умора, други симптоми и степента на хвърляне на кръв. Корпорацията може да се счита за условна. Такива войници ще служат в радиотелевизионните войски.

Кой лекар да се свърже?

Пациент с диагноза отклонение на клапана трябва да бъде наблюдаван от кардиолог. В тежки случаи - за определяне на индикациите и обхвата на интервенцията - с кардиохирург.

Освен това, при признаци на автономна дисфункция, е показано наблюдение от невролог.

Диагностика на ПМК

Лекарят може да предложи нарушение на клапанната система по време на рутинно изследване или да разчита на оплакванията на пациента. На рецепцията по време на аускултурата терапевтът чува така наречените шумове. Те се появяват, когато кръвта се връща обратно в камерата.

В някои случаи шумът не е признак на патология, но изисква допълнителни изследвания.

Лекарят ще предпише:

1. Ултразвукът на сърцето е проста и неинвазивна процедура. Позволява ви да определите степента на отпуснат клапан и регургитация. При значителна тъканна дисплазия може да се развие дефект, който да причини увреждане на дясната сърдечна клапа.
2. Рентгенови лъчи - за определяне на линейните размери на сърцето.
3. ЕКГ и ежедневен мониторинг на сърдечната дейност - за определяне на постоянните промени в ритъма на контракциите.
4. Ергометрия на велосипедите - с пролапс II и III степен, за да открие реакция на повишено физическо натоварване.

За да се определи степента на ПМК помага за ултразвук на сърцето

Лечение на пролапса

Ако обективните симптоми - промяна в сърдечния ритъм, недостиг на въздух, болка - не се притеснявайте за пациента, тогава не е посочено лекарство или хирургично лечение.

препарати

В случай на изразени признаци на пролапс в началния стадий на лечението, лекарят ще предпише лекарства в следните групи:

1. Седативи - екстракт от корена валериан, Fitoed, Persen, Novo-Passit.
2. Кардиотрофни - Рибоксин или калиев и магнезиев аспарагинат - имат антиаритмичен ефект и допринасят за насищане на сърдечните тъкани с кислород. Витаминните комплекси са показани.
3. Бета-блокери - лекарства, които блокират адренергичните рецептори. Поради това се намалява честотата и силата на сърдечните контракции по време на аритмия. В кардиологията се използва пропранолол, атенолол, тенолол. Дозите се избират индивидуално и могат да се различават от препоръчаните от производителя. Най-честите нежелани реакции са рязкото понижение на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, появата на парестезии и усещане за студенина в крайниците.

Билкобан - седативен

протези

Индикациите за хирургично лечение са белязани с недостатъчност на клапната система, с подчертана промяна във влакнестата тъкан, появата на местата за калциране. Смята се за операция на отчаяние и се извършва само когато невъзможността или неефективността на лекарствената терапия.

По време на подготовката за операцията се извършват ЕКГ, рентгенови изследвания, фонокардиография за оценка на интензивността на шумове и сърдечни звуци, ултразвук на органа. Превантивна терапия с антибиотици е показана.

Целта на операцията е да се замени митралната клапа с изкуствена или естествена протеза. Това е операция за широколентов достъп с пациент, свързан с система за поддържане на живота. Това позволява времето за изрязване и поставяне на медицинско оборудване да се изключат сърцата от кръвоносната система.

Хирургът работи на охладено сърце. След ревизия и монтаж на клапана в анатомично правилно положение въздухът се отстранява от сърдечните камери, тъканта се зашива на слоеве и пациентът се отделя от кардиопулмоналната байпас система.

Народни средства за защита

Средства на традиционната медицина при лечението на деформация на митралната клапа се използват само при консултация с кардиолога. Те не излекуват болестта, но имат седативен ефект, облекчават атаките на тревожност, подобряват трофизма на сърдечния мускул.

1. Отвара от мента - закупувайте растителни суровини в аптеките, но можете да ги отглеждате в собствената ви лятна вила. За 5 g сухи листа ще ви трябва 300 ml вряла вода. Налейте, настоявайте за 2 часа. На 1 рецепция ще ви трябва 1 чаша готов отвара. Вземете 3 пъти на ден.
2. Смес от цветя от глог, майонеза и вере в равни пропорции се изсипва вряща вода в размер на 1 чаена лъжичка суха суровина на 250 мл. Вземете една чаша бульон на малки порции през целия ден.
3. Отвара Hypericum - пропорциите на класическия - 5 грама растителни материали 250 мл вряща вода. Вземете 100 ml 3 пъти дневно 30 минути преди хранене.
4. Мрачна трева - успокоява, нормализира сърдечната дейност. 4 супени лъжици суровини ще се нуждаят от 1 чаша вряща вода. Задушете във водна баня за 15 минути. Вземете 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.

Motherwort бульон нормализира сърдечната дейност

Физическа активност

Запушването на митралната клапа не е противопоказание за физическо усилие. Умерените упражнения, активните игри, напротив, подобряват състоянието на детето и на възрастния.

Пациент с етап I и II може да се занимава със спорт без ограничения при липса на следните ситуации:

• епизоди на аритмия, загуба на съзнание поради промени в ритъма на сърдечната дейност;
• наличие на епизоди на тахикардия, трептене, други промени при провеждане на стрес-тест или ежедневен мониторинг на ЕКГ;
• митрална недостатъчност с рефлукс на кръвта;
• анамнеза за тромбоемболизъм;
• смърт на роднина с подобна диагноза по време на физическо натоварване.

Допуска се да се занимава със спорт с I и II степен на PMH

При 3 градуса пролапс, спортът, с изключение на тренировка за упражнения под ръководството на инструктор, е забранен до хирургическа корекция на състоянието.

Пролапсовият клапан не е противопоказание за бременност и естествено раждане. Но трябва да уведомите гинеколога за състоянието ви.

диета

Няма специализирана диета за пациенти с просмукване на сърдечната клапа.

Лекарите препоръчват въвеждането в диетата на храни, богати на магнезий:

Овесена каша, богата на магнезий

Приемането на витаминните комплекси, определени от кардиолога, е задължително.

При възрастни пациенти се препоръчва да се изключат алкохолните напитки и тютюневите изделия.

Предотвратяване на пролапса на митралната клапа

Основният метод на превенция е да се избегне влошаване на диагностицирания патологичен процес. Динамичен контрол от кардиолог е показан, редовни прегледи - ЕКГ, ултразвук на сърцето. Пациентите с това заболяване трябва да бъдат наблюдавани от ревматолог и невропатолог.

Не си поставяйте диагноза и не разчитайте сами ЕКГ или ултразвук. Фразата в доклада за инспекция "антифаза присъства" означава, че не са открити признаци на аномалия в функционирането на сърцето.

Оценете тази статия
(2 рейтинги, средно 5.00 от 5)

Пролапс на митралната клапа: признаци, степени, прояви, терапия, противопоказания

Една от аномалиите на развитието на сърцето е пролапса на митралната клапа (MVP). Характеризира се с факта, че клапите му се притискат в лявата предсърдната кухина в момента, в който дойде лявата камера (systole). Тази патология има друго име - синдром "Барлоу", след името на лекаря, който първо определи причината за късния систоличен апикален шум, придружаващ MVP.

Стойността на сърдечния дефект все още не е добре разбрана. Но повечето медицински светила вярват, че това не създава особена заплаха за човешкия живот. Обикновено тази патология няма изразени клинични прояви. Това не изисква лекарствена терапия. Необходимостта от лечение възниква, когато в резултат на MVP се развие нарушение на сърдечната активност (например, аритмия), което се придружава от определени клинични прояви. Затова задачата на кардиолога е да убеди пациента да не се паникьосва и да го обучава в основни упражнения за мускулна релаксация и авто-обучение. Това ще му помогне да се справи с възникващото състояние на тревожност и нервни разстройства, да успокои тревожността на сърцето.

Какво представлява пролапса на митралната клапа?

За да разберем това, трябва да си представим как действа сърцето. Кръвта, обогатена с кислород от белия дроб, навлиза в лявата предсърдната кухина, която служи като вид хранилище (резервоар) за него. Оттам влиза в лявата камера. Целта му е да изтласка цялата кръв, която е влязла в устата на аортата, за да се разпространява в органи, намиращи се в областта на основната циркулация на кръвта (голям кръг). Кръвният поток отново се втурва към сърцето, но вече в дясното преддверие, а след това в кухината на дясната камера. В този случай се консумира кислород и кръвта се насища с въглероден диоксид. Панкреасът (дясната камера) го хвърля в белодробната циркулация (белодробна артерия), където се извършва новото й обогатяване с кислород.

При нормална сърдечна активност, предсърдият систол се освобождава напълно от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдията и няма кръвен поток. Пролапсът не позволява провисване, опънати врати за затваряне. Следователно, не цялата кръв влиза в аортата по време на сърдечния изход. Част от него се връща в кухината на лявото предсърдие.

Процесът на ретрограден приток на кръв се нарича регургитация. Пролапс, придружен от отклонение, по-малко от 3 мм, се развива без регургитация.

Класификация PMK

От това колко силна е регургитацията (степента на пълнене на лявата камера с остатъчна кръв) се различава:

1 градус

Минималната деформация на двата клапана е 3 мм, максимум - 6 мм. Обратният кръвоток е незначителен. Това не води до патологични промени в кръвообращението. И не причинява свързани с тези неприятни симптоми. Смята се, че състоянието на пациента с степен MVP 1 е в рамките на нормалния диапазон. Тази патология се разкрива случайно. Лечението на наркотици не се изисква. Но пациентът се препоръчва периодично да посещава кардиолог. Спорт и физическо възпитание - не е противопоказно. Добре укрепва сърдечния мускул джогинг, ходене, плуване, каране на ски и ускоряване на кънки. Полезно фигурно пързаляне и аеробика. Приемането на тези спортове на професионално ниво се извършва от присъстващия кардиолог. Но има и ограничения. Строго се забранява:

1. Спортове за вдигане на тежести, свързани с динамично или статично повдигане на тежести;
2. Класове на симулатори на енергия.

2 градуса

Максималното отклонение на вентилите - 9 мм. Тя е придружена от клинични прояви. Необходимо е симптоматично лечение. Спорт и физическо възпитание са разрешени, но само след консултация с кардиолог, който ще избере оптималното натоварване.

3 градуса

Пролапс от степен 3 се диагностицира, когато клапите са огънати повече от 9 мм. В същото време се появяват сериозни промени в структурата на сърцето. Кухината на лявото предсърдие се разширява, вентрикуларните стени се сгъстяват, има необичайни промени в кръвоносната система. Те водят до следните усложнения:

В третата степен се изисква хирургична интервенция: затваряне на листовете или протезата на МК. Препоръчителни специални гимнастически упражнения, които избират физиотерапевт.

До момента на появата на пролапса се разделя на ранни и късно. В редица европейски страни, включително Русия, класификацията на заболяването включва:

1. Първичен (идиопатичен или изолиран) пролапс на МК при наследствена, вродена и придобита генезия, която може да бъде придружена от микоматозна дегенерация с различна тежест;
2. Вторична, представена от недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан и резултат от наследствена патология (болест на Ehlers-Danlos, болест на Марфан) или други сърдечни заболявания (усложнение на ревматизъм, перикардит, хипертрофична кардиомиопатия, дефект на предсърдната сепса).

Симптомите на ПМК

Първата и втората степени на ПМХ са най-често асимптоматични и заболяването се открива случайно, когато дадено лице премине задължителен медицински преглед. В третата степен се отбелязват следните симптоми на пролапса на митралната клапа:

• Налице е слабост, неразположение, температура на субферила (37-37.5 ° C) за дълго време;
• Има повишено потене;
• Сутрин и през нощта главоболие;
• Има чувството, че няма какво да диша и човек инстинктивно се опитва да абсорбира колкото е възможно повече въздух, докато си поема дълбоко дъх;
• Възникващите болки в сърцето не се облекчават от сърдечните гликозиди;
• Постоянна аритмия се развива;

По време на аускулацията, шумове в сърцето са ясно чувани (средно-систолични кликвания, причинени от голямо напрежение на акорди, които са били много спокойни преди). Те се наричат ​​синдром на клапна клапа.

При провеждане на ултразвук на сърцето с доплер, е възможно да се открие обратен кръвоток (регургитация). ПМК няма характерни знаци за ЕКГ.

Видео: PMK на ултразвук

1 степен, момче на 13 години, растителност в краищата на клапаните.

етиология

Смята се, че два фактора играят решаваща роля при формирането на MVP:

1. Вродени (първични) патологии се предават чрез наследяване на аномалната структура на влакната, които формират основата на клапните клапи. В същото време, акордите, които ги свързват с миокарда, постепенно се удължават. Сгъванията стават меки и лесни за разтягане, което допринася за тяхното потъване. Курсът и прогнозата на вродените MVP са благоприятни. Рядко причинява усложнения. Не са забелязани случаи на сърдечна недостатъчност. Следователно, тя не се счита за болест, а просто се нарича анатомични признаци.
2. Придобит (вторичен) сърдечен пролапс. Това се дължи на редица причини, които се основават на възпалителния и дегенеративен процес на съединителната тъкан. Тези процеси включват ревматизъм, придружен от увреждане на митралната клапа, като се развиват възпаления и деформации в тях.

Терапия PMK

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от степента на регургитация, причините за патологията и произтичащите от това усложнения, но в повечето случаи пациентите не се лекуват. Така че пациентите трябва да обяснят същността на заболяването, да се успокоят и, ако е необходимо, да предписват успокоителни средства.

Също толкова важно е нормализирането на работата и почивката, адекватният сън, липсата на стрес и нервните шокове. Въпреки факта, че тежката тренировка е противопоказана за тях, умерените гимнастически упражнения, ходенето, напротив, се препоръчва.

От лекарствата за пациенти с ПМК се предписват:

• При тахикардия (сърцебиене) могат да се използват бета-блокери (пропранолол, атенолол и др.);
• Ако MVP е придружено от клинични прояви на вегетативно-съдова дистония, използвайте магнезий-съдържащи препарати (Magne-B6), адатагени (Eleutherococcus, Ginseng и др.);
• Приемането на витамини от група B, PP (Neurobeks Neo) е задължително;
• Градиционната операция 3 и 4 градуса може да изисква хирургично лечение (затваряне на листовете или замяна на клапани).

ПМК при бременни жени

ПМК е много по-често при женската половина от населението. Това е една от най-честите патологии на сърцето, открити при задължително изследване на бременни жени (ехокардиография, сърдечен ултразвук), тъй като много жени, които имат ПМК с 1-2 градуса, може да не са знаели за техните аномалии. Пролаптът на митралната клапа по време на бременност може да намалее, което се свързва с повишена сърдечна дейност и намалена периферна съдова резистентност. По време на бременност, повечето случаи на пролапс се появяват благоприятно, но бременните жени са по-склонни да имат нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия, камерни екстрасистоли). ПМК в периода на бременността, често придружена от прееклампсия, която е изпълнена с хипоксия на плода със забавяне на растежа й. Понякога бременността завършва с преждевременно раждане или слабост в раждането. В този случай се посочва цезарово сечение.

Лечението на MVP при бременни жени се провежда само в изключителни случаи с умерен или тежък курс с висока вероятност за аритмия и хемодинамични нарушения. Съпровожда се от четири големи синдрома.

Вегетативно-съдова дисфункция:

1. Гръдна болка в сърцето;
2. Хипервентилация, чийто централен симптом се изразява в остра липса на въздух;
3. Сърдечно ритъмно нарушение;
4. Усещане за втрисане или повишено изпотяване поради намалена терморегулация;
5. Стомашно-чревни нарушения (стомашно-чревен тракт).

Синдром на съдови заболявания:

1. Често главоболие; подуване;
2. Понижаване на температурата в крайниците (ледени ръце и крака);
3. Goosebumps.

хеморагичен:

1. Появата на натъртвания при най-малък натиск,
2. Често кървене от носа или венците.

Психопатологичен синдром:

1. Тревожност и страх
2. Често промени в настроението.

В този случай бременна жена е изложена на риск. Тя трябва да бъде наблюдавана, лекувана и раждана в специализирани перинатални центрове.

Бъдещата майка с диагноза MVP от първа степен може да ражда по естествен начин при нормални условия. Тя обаче трябва да спазва следните насоки:

• Той трябва да избягва продължително излагане на топлина или на студ, в запушени помещения с висока влажност, където има източници на йонизиращи лъчения.
• Тя е противопоказана да седне прекалено дълго. Това води до стагнация на кръвта в таза.
• Почивката (да четете книги, да слушате музика или да гледате телевизия) е по-спокойно.

Жената, която има пролапса на митралната клапа с регургитация, трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през целия период на бременност, така че развиващите се усложнения да бъдат разпознати във времето и да бъдат предприети мерки във времето, за да бъдат елиминирани.

Усложнения на пролапса МК

Повечето усложнения на пролапса на митралната клапа се развиват с възрастта. Неблагоприятната прогноза за развитието на много от тях се дава главно на възрастните хора. Най-сериозните, животозастрашаващи усложнения на пациента включват следното:

1. Всички видове аритмии, причинени от дисфункция на вегетативно-съдовата система, повишена активност на кардиомиоцитите, прекомерно напрежение на папиларните мускули, нарушено аторториентрикуларно импулсно провокиране.
2. Недостатъчност на МК, причинена от ретрограден (в обратна посока) кръвен поток.
3. Инфекциозен ендокардит. Това усложнение е опасно, тъй като може да причини пропаст в акордите, свързващи МС със стените на камерата или откъсване на част от клапата, както и различни видове емболи (микробиални, тромбоемболизъм, емболизъм с фрагмент от клапана).
4. Усложнения на неврологичен характер, свързани с церебрална съдова емболия (церебрален инфаркт).

Пролапс в детството

В детството, пролапсът МК е много по-разпространен, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистическите данни, базирани на резултатите от изследването. Трябва да се отбележи, че при юношеството ПМК е два пъти по-често диагностицирана при момичета. Жалбите на деца са от същия тип. По същество това е остра липса на въздух, тежест в сърцето и гръдна болка.

Най-често диагностицираният пролапс на предния капак е 1-ва степен. Той е открит при 86% от изследваните деца. Болестта на втората степен е само 11.5%. PMK III и IV със степен на регургитация имат много рядко разпространение, не повече от 1 дете от 100.

Симптомите на ПМК се проявяват при децата по различни начини. Някои практически не усещат абнормната работа на сърцето. За други се проявява доста силно.

• Така че болка в гърдите се наблюдава при почти 30% от подрастващите деца, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Това причинява различни причини, сред които най-често срещаните са следните:
  1. твърде здрави акорди;
  2. емоционален стрес или физическо натоварване, което води до тахикардия;
  3. кислородно гладуване.
• Толкова много деца изпитват сърцебиене.
• Често юношите, които прекарват много време в компютъра, предпочитат умствената дейност до физическо натоварване, са склонни към умора. Те често имат недостиг на дишане в класове за физическо възпитание или при извършване на физическа работа.
• При деца с диагноза MVP, в много случаи се появяват симптоми на невропсихологично естество. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност, нервни разбивания. При емоционален стрес те могат да имат краткосрочен синкоп.

Кардиологът по време на прегледа на пациента използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на ПМК. Диагнозата се установява, когато се установи шум по време на аускулацията: голосистолично, изолирано късно систолично или в комбинация с кликвания, изолирани кликвания (кликвания).

След това заболяването се диагностицира чрез ехокардиография. Тя дава възможност да се определят функционалните аномалии на миокарда, структурата на MK клапите и техния пролапс. Определящите характеристики на MVP от EchoCG са следните:

1. Ширината на МК се е увеличила с 5 мм или повече.
2. Левият вентрикул и атриумът се разширяват.
3. С намаляването на вентрикула, листата МК се прегъват в атриума.
4. Митолният пръстен е разширен.
5. Акордите са удължени.

Допълнителните функции включват:

Рентгеновите снимки показват, че:

• Черният дроб е непроменен;
• Издуване на артерията на белите дробове - умерено;
• Миокардът изглежда като "висящо" сърце с намален размер.

ЕКГ в повечето случаи не показва промени в сърдечната дейност, свързани с MVP.

Пролапса на сърдечната клапа в детството често се развива на фона на липсата на магнезиеви йони. Магнезиевият дефицит нарушава процеса на производство на колаген от фибробласти. Наред с намаляването на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите се наблюдава увеличение на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Трябва да се отбележи, че децата, диагностицирани с ПМК, са с поднормено тегло (неподходящ растеж). Много от тях показват миопатия, плоски крака, сколиоза, лошо развитие на мускулите и лош апетит.

Препоръчва се ПМХ да се лекува с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се има предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на степента на клиничните прояви на заболяването се избира методът на лечение, предписват се медикаменти.

Основният фокус обаче е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира умственото им натоварване. Тя трябва да се редува с физическото. Децата трябва да посетят залата за физиотерапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като вземе предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчителни уроци по плуване.

При метаболитни промени в сърдечния мускул на дете може да се предпише физиотерапия:

1. Галванизация на зоната на рефлексната сегмент с интрамускулно приложение на тиотриазолин най-малко два часа преди процедурата.
2. Калциева електрофореза при ваготонични разстройства.
3. Бромова електрофореза за симпатикотонични дисфункции.
4. Дарсонвализация.

От използваните лекарства са следните:

• Цинаризин - за повишаване на микроциркулацията на кръвта. Процесът на лечение от 2 до 3 седмици.
• Кардиометаболити (ATP, Riboxin).
• Бета-андроноблокери - с ПМК, придружени от синусова тахикардия. Дозировката е строго индивидуална.
• Антиаритмични лекарства за персистиращи аритмии, придружаващи MVP трета степен.
• Витаминни и минерални комплекси.

Също така се използват препарати от билкови лекарства: отвара от хвощ (съдържа силиций), екстракт от женшен и други средства със седативен (седативен) ефект.

Всички деца с ИЦК трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно (най-малко два пъти годишно) да се подложат на преглед, насочен към навременно откриване на всички промени в хемодинамиката. В зависимост от степента на ПМК, определена от възможността за спорт. В случай на пролапс на втората степен, някои деца трябва да бъдат прехвърлени в група за физическо възпитание с намален товар.

Препоръки за спорт

При пролап има редица ограничения за спорта на професионално ниво с участие в отговорни състезания. Можете да се запознаете с тях в специален документ, разработен от Всеруската кардиологична асоциация. Тя се нарича "Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на системата на НС към обучението и конкурентния процес". Основното противопоказание за подобрено обучение на спортистите и тяхното участие в състезанието е пролап, сложно:

• Холерна мониторинг на аритмия (ежедневна ЕКГ);
• Повтарящи се вентрикуларни и суправентрикуларни тахикардии;
• Регругиране по-високо от 2-ра степен, регистрирано при ехокардиография;
• Голямо понижение на кръвния поток - до 50% и по-ниски (открити при EchoCG).

Всички хора с пролапс на митралната и трикуспидната клапа са противопоказани в следните спортове:

1. Под което е необходимо да се извършват дрънчащи движения - изстрелване, хвърляне на диск или копие, различни видове борба, скачане и т.н.;
2. Вдигане на тежести, свързани с вдигане на тежести (kettlebell и т.н.).

Видеоклип: мнение на фитнес инструктора за PMK

Пролапс в течение на времето

За много млади хора от военна възраст с диагноза пролапс на митралната или трикуспидната клапа възниква въпросът: "Присъединяват ли се към армията с такава диагноза?" Отговорът на този въпрос е двусмислен.

В случай на първична и вторична МВП без регургитация (или с регрегиране на степен 0-І-ІІ), които не предизвикват смущения в сърдечната дейност, се счита за годен за военна служба. Тъй като пролапсът от този тип се отнася до анатомичните характеристики на структурата на сърцето.

Изхождайки от изискванията на "График на заболяванията" (чл. 42), служителят се обявява за негоден за военна служба в следните случаи:

1. Той трябва да бъде диагностициран: "Първичен пролапс на МК 3-та степен. Сърдечна недостатъчност I-II функционален клас ".
2. Потвърждаване на диагнозата чрез ехокардиография, мониторинг на Холтер. Те трябва да регистрират следните показатели:
   1. скоростта на съкращаване на миокардните влакна по време на кръвната циркулация е намалена;
   2. над аортната и митралната клапа се появяват ревургиращи потоци;
   3. ушите и вентрикулите са с увеличени размери, както по време на систол, така и при диастоли;
   4. кръвния поток по време на камерната контракция е значително намален.
3. Индексът на толерантността на упражненията според резултатите от велоергометрията трябва да бъде малък.

Но има един нюанс. Състоянието, наречено "сърдечна недостатъчност", се класифицира по 4 функционални класа. От тях само трима могат да освободят от военна служба.

• Аз съм - един бодигард се счита за подходящ за служба в РА, но с минимални ограничения. В този случай решението на военния съвет на борда може да бъде повлияно от симптомите, придружаващи болестта, които причиняват непоносимост към упражнения.
• На II f.k. Категорията "B" се назначава за наемателя. Това означава, че той е годен за военна служба само във военно време или в случай на извънредна ситуация.
• И само III и IV F.K. дава пълна и безусловна отмяна на военната служба.

Митрален пролапс, трикуспидно, аортно и човешко здраве

Сърдечните клапи са клапи, които регулират движението на кръвта през сърдечните камери, които са четири в сърцето. Двата клапана се намират между вентрикулите и кръвоносните съдове (белодробна артерия и аорта), а другите две са на пътя на кръвотока от атриума към вентрикулатите: от ляво - митрално, от дясно - трикуспид. Митралният вентил се състои от предни и задни цилиндри. Патологията може да се развие върху някоя от тях. Понякога това се случва и в двата случая. Слабостта на съединителната тъкан не позволява да се държи в затворено състояние. Под натиска на кръвта, те започват да се вмъкват в стаята на лявото преддверие. В този случай част от кръвния поток започва да се движи в обратната посока. Ретрограден (обратен) ток може да се извърши в патологията дори на един лист.

Развитието на MVP може да придружава пролапса на трикуспидната клапа (трикуспидната), разположен между дясната камера и атриума. Той предпазва дясното предсърдие от връщането на венозна кръв в своята камера. Етиологията, патогенезата, диагнозата и лечението на PTC са подобни на пролапса на МК. Патологията, при която има пролапс на два клапана наведнъж, се счита за комбиниран сърдечен дефект.

Пролапс МК малка и умерена степен се открива доста често при напълно здрави хора. Това не е опасно за здравето, ако се открие регургитация 0-I-II степен. Първичният пролапс на 1-ва и 2-ра степен без регургитация принадлежи към малки аномалии на развитието на сърцето (МАРС). Ако се открие, няма нужда от паника, тъй като, за разлика от други патологии, не настъпва прогресия на ПМК и регургитация.

Причината за безпокойство е придобита или вродена МВП с регургитация на степен III и IV. То се отнася до тежки сърдечни дефекти, които изискват хирургично лечение, тъй като по време на неговото развитие, поради увеличаване на обема на остатъчната кръв, камерата на LP се разтяга и дебелината на стената на камерата се увеличава. Това води до значителни претовари в работата на сърцето, което причинява сърдечна недостатъчност и редица други усложнения.

Рядко свързаните сърдечни аномалии включват пролапса на аортната клапа и клапата на белодробната артерия. Те също така обикновено нямат изразени симптоми. Лечението е насочено към премахване на причините за тези аномалии и предотвратяване на развитието на усложнения.

Ако сте диагностицирани с митрален пролапс или друга сърдечна клапа, не се паникьосвайте. В повечето случаи тази аномалия не води до значителни промени в сърдечната дейност. Така че, можете да продължите обичайния начин на живот. Това само веднъж и завинаги се отказва от лоши навици, които съкращават живота дори на абсолютно здрав човек.