Хипертрофия на миокарда (хипертрофична кардиомиопатия) е значително удебеляване и увеличение на стените на лявата сърдечна камера. В същото време неговата кухина не се разширява. В повечето случаи е възможно и удебеляване на интервентрикуларната преграда.

Поради удебелението сърдечният мускул става по-малко разтеглив. Миокардът може да бъде удебелен на цялата повърхност или в някои области, всичко зависи от хода на заболяването:

  • Ако миокардът е хипертрофиран главно под аортен дефицит, може да се получи стесняване на изхода от лявата камера. Когато това се случи, вътрешната обвивка на сърцето се сгъсти, клапите се нарушават. В повечето случаи това се случва с неравномерно удебеляване.
  • Асиметричното уплътняване на преградата е възможно без да се нарушава клапанната апаратура и да се намали изходът от лявата камера.
  • Настъпването на апикална хипертрофична кардиомиопатия се случва в резултат на увеличаване на мускулите на върха на сърцето.
  • Миокардна хипертрофия със симетрична кръгова левокамерна хипертрофия.

История на случая

Хипертрофичната кардиомиопатия е известна от средата на 19 век. Той е могъл да го опише подробно едва през 1958 г. от английския учен Р. Теаре.

Значителен напредък в изследването на заболяването е въвеждането на някои неинвазивни методи на изследване, когато те са научили за наличието на запушване на изходния тракт и нарушения на дистролната функция.

Това се отразява в съответните имена на болестта: "идиопатична хипертрофична подлежаща на аортна стеноза", "мускулна субарозна стеноза", "хипертрофична обструктивна кардиомиопатия". Днес терминът "хипертрофична кардиомиопатия" е универсален и общоприет.

С широкото въвеждане на ехокардиограма на изследванията на CG се установи, че броят на пациентите за миокардна хипертрофия е много по-голям, отколкото се е смятал през 70-те години. Всяка година 3-8% от пациентите умират за това заболяване. И всяка година смъртността расте.

Разпространение и значимост

Най-често миокардната хипертрофия засяга хора на възраст 20-40 години, а мъжете са около два пъти по-вероятни. Потопете се много разнообразно, напредващо, болестта не винаги се обявява незабавно. В редки случаи от самото начало на хода на заболяването състоянието на пациента е тежко и рискът от внезапна смърт е доста висок.

Честотата на хипертрофичната кардиомиопатия е около 0,2%. Смъртността варира от 2 до 8%. Основната причина за смъртта е внезапна сърдечна смърт и застрашаващи живота нарушения на сърдечния ритъм. Основната причина е генетичното предразположение. Ако роднините не страдат от това заболяване, те вярват, че е настъпила мутация на протеиновите гени на сърдечния мускул.

Възможно е да се диагностицира болестта на всяка възраст: от раждането до старостта, но най-често пациентите са млади хора в трудоспособна възраст. Преобладаването на миокардната хипертрофия не зависи от пола и расата.

При 5-10% от всички регистрирани пациенти с дълъг ход на заболяването е възможен преход към сърдечна недостатъчност. В някои случаи при един и същ брой пациенти е възможна независима регресия на хипертрофия, преход от хипертрофична към дилатационна форма. Същият брой случаи възниква в резултат на усложнения под формата на инфекциозен ендокардит.

Без подходящо лечение смъртността е до 8%. В половината от случаите смъртта настъпва в резултат на остър инфаркт, вентрикуларна фибрилация и пълен атриовентрикуларен сърдечен блок.

класификация

В съответствие с мястото на локализиране на хипертрофията се изолира миокардната хипертрофия:

  • лятна камера (асиметрична и симетрична хипертрофия);
  • дясна камера.

По принцип асиметричната интервентрикуларна септурна хипертрофия се открива на цялата повърхност или на някои от нейните участъци. По-рядко, хипертрофия на върха на сърцето, антеролатералната или задната стена. В 30% от случаите има пропорция на симетрична хипертрофия.

Като се има предвид градиента на систолното налягане в лявата камера, се разграничава хипертрофичната кардиомиопатия:

Не-обструктивната форма на миокардна хипертрофия обикновено включва симетрична левокамерна хипертрофия.

Асиметричната хипертрофия може да се отнася както до обструктивна, така и в непредвидима форма. Апикалната хипертрофия се отнася главно до не-обструктивния вариант.

В зависимост от степента на удебеляване на сърдечния мускул се различава хипертрофията:

  • умерено (до 20 мм);
  • средна (21-25 mm);
  • (повече от 25 мм).

Въз основа на клиничните и физиологичните класификации се различават 4 стадия на миокардна хипертрофия:

  • I - градиентът на налягането при изхода на лявата камера не е повече от 25 mm Hg. Чл. (без оплаквания);
  • II - градиентът се увеличава до 36 mm Hg. статия (появата на жалби с физическо натоварване);
  • III - градиентът се увеличава до 44 mm Hg. v. (появяват се задух и стенокардия);
  • IV - градиент над 80 mm Hg. Чл. (хемодинамични нарушения, възможно е внезапна смърт).

Какво е останалата хипертрофия на предсърдието?

Левостранна хипертрофия - заболяване, при което има сгъстяване на лявата сърдечна камера, поради което повърхността губи своята еластичност.

Ако уплътнението на сърдечната преграда е неравномерно, при функционирането на аортните и митрални клапи на сърцето могат да възникнат допълнителни смущения.

Днес критерият за хипертрофия е удебеляване на миокарда от 1,5 cm или повече. Тази болест е основната причина за ранна смърт на младите спортисти.

Полезна информация за хипертрофия на дясната камера

Както знаете, кръвта от дясната камера влезе в малкия кръг на кръвообращението в белите дробове, обогатявайки ги с кислород. И отляво се влива в системното кръвообращение. Следователно, дясната камерна хипертрофия е пряко свързана с белодробни заболявания, включително белодробна недостатъчност.

По различни причини, включително повишена физическа активност, мускулите на вентрикулите могат да се увеличат. Това състояние се нарича камерна хипертрофия.

Какво представлява левокамерната хипертрофия?

Левокамерната хипертрофия или кардиомиопатията е много често сърдечно заболяване при пациенти с диагноза хипертония. Това е доста опасно заболяване, тъй като крайният му етап в 4% от случаите е често фатален.

Какво е това?

Хипертрофия включва сгъстяване на стените на лявата камера и това не се дължи на особеностите на вътрешното пространство. Разделянето между вентрикулите се променя, еластичността на тъканите се губи.

Левокамерна хипертрофия: симптоми и лечение

Левокамерна хипертрофия - основните симптоми:

  • главоболие
  • слабост
  • Смущения в съня
  • Недостиг на въздух
  • Болка в сърцето
  • Болка в гърдите
  • Сърцето бие
  • Нарушение на сърдечния ритъм
  • Загуба на съзнание
  • Високо кръвно налягане
  • Дискомфорт на гърдите
  • Колебания на кръвното налягане
  • Временна липса на сърдечен ритъм

Левокамерната хипертрофия (кардиомиопатия) е типично сърдечно заболяване при пациенти с диагноза хипертония. Левокамерната хипертрофия, чиито симптоми позволяват да се разглежда тази патология като процес, включващ структурната адаптация на сърцето по отношение на метаболитните нужди, свързани с миокарда, както и промените, настъпващи при хемодинамичните параметри, е доста опасно, тъй като често води до фатален изход.

Общо описание

Според статистиката смъртността при левокамерната хипертрофия е около 4%. Обмислете характеристиките на това заболяване.

Хипертрофията провокира значително удебеляване на стената на лявата камера и това уплътняване възниква напълно поради особеностите на вътрешното пространство, което не е засегнато. Много често хипертрофията води до промяна на преградата, разположена между десните и левите вентрикули. Поради настъпващите хипертрофични промени загубата на еластичност настъпва в стената, докато нейното удебеляване може да се получи както равномерно, така и в специфични области на локализация. Всички тези характеристики пряко засягат хода на заболяването.

Забележително е, че левокамерната хипертрофия често се наблюдава сред младите хора и често сама по себе си не е нито болест, нито диагноза, представляваща само един от възможните симптоми на всякакъв тип сърдечно заболяване.

Както вече отбелязахме, левокамерната хипертрофия може да се развие поради хипертония. В допълнение, сред предразполагащите фактори, съществуват различни видове сърдечни дефекти, чести и значими стрес.

Налице е това заболяване на фона на постоянно високо кръвно налягане. В същото време се установява, че при физически натоварвания може да възникне и хипертрофия с нейните присъщи промени, което по-специално създава състояние на гранично натоварване (товари, спортисти, които нестабилно разпределят товара).

Харш става остър и в същото време интензивен товар, който миокардът получава от хора, чийто начин на живот е предимно заседнал, както и сред хора, които пушат и консумират ежедневно алкохол. И ако левокамерната хипертрофия не води до смърт, то не го прави безопасна за пациента, защото поради тази причина може да настъпи инсулт или миокарден инфаркт, което често води до доста сериозни последици за тялото. Природата на заболяването може да бъде вродена (наследствена) или придобита.

Обобщавайки, може да се отбележи, че левокамерната хипертрофия действа като сигнализиращ сигнал, показващ усложненията на състоянията, в които понастоящем се намира миокарда. Това означава, че по някакъв начин е предупреждение, което показва необходимостта от стабилизиране на кръвното налягане, както и правилно разпределение на товара.

Симптомите на левокамерната хипертрофия

Хипертрофията провокира значителни модификации, които се появяват в областта на стените на лявата камера. Характерна особеност на болестта е, че разширението се разпределя навън. Доста често, заедно със сгъстяването на стената, преградата, разположена между вентрикулите, придобива удебеляване.

Симптомите на разглежданото заболяване се характеризират с хетерогенност на проявите. В някои случаи пациентите в продължение на много години може и да не осъзнаят, че са оставили вентрикуларна хипертрофия, но не е изключено, че самото начало за пациента е буквално непоносимо поради лошо здраве.

Най-честият признак за левокамерна хипертрофия е ангина пекторис, чието развитие се случва в резултат на компресиране на съдовете, които доставят сърдечния мускул. В крайна сметка има увеличение на мускулната маса и потреблението на по-голямо количество кислород в комбинация с хранителни вещества. В допълнение към този симптом се наблюдава и предсърдно мъждене, се наблюдават прояви под формата на предсърдно мъждене и миокардно гладуване.

Често може да има състояние, при което сърцето спира за няколко минути и изобщо не удря, което от своя страна провокира загуба на съзнание. Понякога недостигът на въздух може да показва наличието на болестта, която обмисляме. Освен това се отбелязват следните симптоми:

  • високо кръвно налягане;
  • нестабилност на налягането;
  • главоболие;
  • аритмия;
  • нарушения на съня;
  • неразположение и обща слабост;
  • болка в сърцето;
  • болка в гърдите.

Сред болестите, при които самата хипертрофия е един от симптомите, които характеризират техния курс, се различават следните:

Левокамерна хипертрофия: лечение

Лечението на хипертрофия е използването на верапамил в комбинация с бета-блокери, поради което се намаляват симптомите, провокирани от сърдечно-съдовата система. Като допълнение към лекарствената терапия се очаква диета, както и отхвърляне на съществуващите лоши навици.

Съответно, е необходимо да се откажат от тютюнопушенето, да се намали нивото на приема на сол, да се отслабне. Диетата трябва да включва млечни / млечни продукти, морски дарове, пресни зеленчуци и плодове. Също така ще трябва да намалите количеството консумирани брашна, сладки и животински мазнини. Упражнението трябва да бъде умерено.

Освен това не изключва възможността за операция, която се състои в отстраняване на част от сърдечния мускул, претърпяла хипертрофикация. Трябва да се отбележи, че развитието на левокамерната хипертрофия често се наблюдава повече от едно десетилетие.

Ако имате симптоми, които са свързани с левокамерната хипертрофия, трябва да се консултирате с кардиолог.

Ако смятате, че сте оставили вентрикуларна хипертрофия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Кардиомиопатиите са група от заболявания, обединени от факта, че по време на прогресията им се наблюдават патологични промени в структурата на миокарда. В резултат на това сърдечният мускул престава да функционира напълно. Обикновено развитието на патологията се наблюдава на фона на различни екстракардиационни и сърдечни заболявания. Това предполага, че има доста фактори, които могат да служат като един вид "импулс" за прогресията на патологията. Кардиомиопатията може да бъде първична и вторична.

Екстрасистол - това е един от най-често срещаните видове аритмии (т.е. нарушения на сърдечния ритъм), характеризиращи се с появата на необичайно свиване на сърдечния мускул или няколко необичайни контракции. Екстрасистолът, чиито симптоми се проявяват не само при пациенти, но и при здрави хора, може да се предизвика от преумора, психологически стрес, както и от други външни стимули.

Невроциркулаторната дистония или неврозата на сърцето е неизправност на сърдечно-съдовата система, която е свързана с нарушено физиологично невроендокринно регулиране. Най-често се проявява при жени и юноши поради влиянието на силен стрес или тежко физическо натоварване. Това е много по-рядко срещано при хора на възраст под петнадесет години и над четиридесетгодишна възраст.

Диабетна нефропатия - процесът на патологични промени в бъбречните съдове, причинен от захарен диабет. Тази болест води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, има висок риск от смърт. Диагнозата се извършва не само чрез физически преглед на пациента, но също така се изисква да се проведат лабораторни и инструментални методи за изследване.

Предшественик на предсърдно мъждене - е форма на нарушение на сърдечния ритъм, която се характеризира с появата на извънредни или преждевременни камерни контракции. Както и възрастните, така и децата могат да страдат от това заболяване.

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Левокамерната хипертрофия на сърцето, какво е това и как може да се лекува?

Имайки предвид въпроса: "Левокамерна хипертрофия на сърцето, какво представлява и как може да се лекува?" Искам само да отбележа, че хипертрофията е проява на болест, а не отделна патология.

Най-често това е симптом на проблем със сърдечно-съдовата система, открива се във всички възрастови групи, включително в млада възраст и при деца, докато смъртността е до 4% от всички случаи. Хората с вентрикуларна хипертрофия имат стабилна хипертония.

Какво е това?

Хипертрофията на лявата камера на сърцето е сгъстяване на стената на тази част в сравнение с нормата. В същото време обемът на вътрешното пространство остава непроменен и дебелината на мускулния слой се увеличава отвън. При хипертрофия, преградата между вентрикулите често се променя също.

Стената губи своята еластичност, а сгъстяването е равно или присъства само в някои от нейните области. Често миокардът се разширява неправилно в нарушение на сърдечните клапи - аортна и митрална.

Уплътняването може да засегне само горната част на миокарда (апикална хипертрофия), да бъде симетрична или кръгова.

Причините за левокамерна хипертрофия са две групи фактори:

  • Физиологични, свързани с прекомерно натоварване при спортисти и хора, чиято работа е свързана с тежък физически труд.
  • Патологични, сред които вродени нарушения (лошо изтичане на кръв от вентрикула, неправилна структура на прегради и стени) и придобити (затлъстяване или наднормено тегло, хиподинамика, лоши навици, болести).

От заболявания на сгъстяване на миокарда най-често провокират:

  • хипертония, при която лявата камера се свива с голяма сила, за да изтласка кръвта;
  • стеноза на аортната клапа предотвратява нормалния кръвен поток, който също служи като натоварване на миокарда;
  • атеросклероза на аортата;
  • белодробен оток;
  • сърдечна недостатъчност;
  • гломерулонефрит;
  • инфаркт на миокарда.

Важен фактор е влиянието на наследствеността - рискът от хипертрофия се увеличава, ако този проблем е налице в семейната история на заболяването.

Признаци и симптоми на левокамерна хипертрофия

Когато хипертрофията на стените на симптомите на лявата камера може да не е продължителна и човекът не изпитва болка или дискомфорт. Това се дължи на факта, че в ранните етапи, нарастващите стени са все още доста еластични и вършат добра работа със задачата да изпомпват кръв. В този случай сгъстяването може да бъде открито случайно по време на преминаването на ЕКГ. Симптомите обаче могат да се появят в ранните етапи на развитие на проблема.

Характерна особеност на хипертрофия на стените на лявата камера е ангина. Тя възниква поради постоянното компресиране на кръвоносните съдове, които доставят хранителни вещества и кислород към сърдечния мускул.

Ангина пекторис се проявява с болка в областта на гърдите, сърцето и задух - това са два от най-важните му признаци. Болката обикновено се свива, тя може да даде в лявата ръка или рамо, под ключицата. Атаките на стенокардия първоначално траят около 5 минути, а с увеличаването на стените на камерата продължителността им се увеличава. Често те могат да провокират физическо натоварване, преяждане.

Диспнея най-често придружава болка и се появява поради факта, че контрактилната активност на сърцето е нарушена, което се улеснява от развитието на лявата атриална недостатъчност. В по-късните етапи се среща не само при натоварвания, но и при покой.

Другите симптоми на хипертрофия са:

  • виене на свят;
  • умора, слабост;
  • повишено налягане;
  • лош сън;
  • аритмия;
  • сърдечно потъване;
  • главоболие;
  • припадък.

Всички тези прояви служат като непреодолима причина да отидат при кардиолог и да преминат през електрокардиографски преглед.

Какво е опасна левокамерна хипертрофия?

Хипертрофията на стените на лявата камера е опасна, тъй като може да предизвика инфаркт или инсулт, а в най-лошия случай - внезапно сърдечно спиране и смърт (около 4% от всички пациенти).

Рисковата група включва хора с наднормено тегло, пушачи и алкохолици.

Ситуацията, при която един необучен човек със заседнал начин на живот се излага на напрегнато физическо натоварване също представлява голяма опасност.

диагностика

При диагностиката на левокамерната хипертрофия се използват такива методи:

  • ЕКГ;
  • Ехокардиограма (Доплер и двуизмерна);
  • PET (позитронна емисионна томография);
  • MRI;
  • Степента на хипертрофия се определя чрез изчисляване на индекс на масата на миокарда.

При ЕКГ с левокамерна хипертрофия, отклонението на електрическата ос на сърцето в ляво и високата вълна RV5, V6 са типични (виж ЕКГ препис).

Лечение на левокамерната хипертрофия

За лечението на левокамерната хипертрофия на сърцето започва да се идентифицират и премахват причините за това. От лекарствата в случай на придобити заболявания на сърдечно-съдовата система средствата се използват за подобряване на ефективността на миокарда и нейното хранене, за възстановяване на правилния ритъм.

  1. Блокери на калциевите канали - дилтиазем, верапамил (за инфаркт, ангина, нарушения на ритъма), амлодипин, нимотоп (за хипертония);
  2. Бета-адренергичните блокери - бетаксолол, соталол, бизопролол, атенолол и други - намаляват необходимостта от миокард за кислород, особено при стрес и физическо усилие, синдром на спиране на болката при атаки на стенокардия;
  3. Антихипертензивни средства - рамиприл, еналаприл.

Приемането на бета-блокери се извършва с постепенно увеличаване на дозата и строг контрол на кръвното налягане и сърдечния ритъм.

Ако лекарствата не дават резултат, те прибягват до хирургично лечение, но също така са показани за вродени сърдечни дефекти, довели до хипертрофия.

Действието е да се даде нормална форма и дебелина на вентрикуларната стена. В постоперативния период се извършва симптоматична терапия.

Успехът на лечението на левокамерната хипертрофия до голяма степен зависи от начина на живот на пациента. Важно е да се откажете от лошите навици, да не забравяте за ежедневната умерена активност (ходене, плуване, аеробика). Диетата трябва да е богата на витамини, лесно смилаеми растителни мазнини, калций, магнезий, фибри и съдържа минимум сол, захар, кифла и мазни храни.

Хората с вентрикуларна хипертрофия трябва внимателно да наблюдават здравето си и да бъдат систематично изследвани от кардиолог.

Какво представлява миокарда?

Най-важният орган на човешкото тяло е сърцето. Това е помпа, която помпа кръв и осигурява потока си към всички клетки на тялото. Чрез циркулаторната система има разпределение на хранителни вещества и кислород, както и отделянето на продукти от клетъчната активност.

За разлика от други органи, работата на сърцето се извършва непрекъснато през целия живот на човека. И в много отношения миокардът е отговорен за контракциите на сърцето.

Какво представлява миокарда?

Миокардът е най-дебелият мускул на сърцето, намиращ се в средния му слой и пряко свързан с изпомпване на кръв. От вътрешната страна той е защитен от ендокарда, а отвън - от епикарда. Миокардът на левия вентрикул е по-добре развит, тъй като той трябва да извърши по-голямо количество работа в сравнение с дясната.

Особеността на човешкото сърце е, че свиването на неговите предсърдие и вентрикули се извършва независимо един от друг. Дори автономната им работа е възможна. Постигането на висока контрактилност се дължи на специалната структура на влакната, наречени миофибрили. По структура те съчетават признаците на гладката мускулатура и скелетната тъкан, което им позволява да притежават следните свойства:

  • равномерно разпределяне на товара във всички отдели;
  • свиване независимо от желанието на лицето;
  • да осигури гладкото функциониране на сърдечния мускул през целия живот на организма.

В зависимост от местоположението миокардът може да има различна плътност:

  1. В атриума този мускул включва два слоя (дълбок и повърхностен). Разликите между тях са в посока на влакната - миофибрилите, които осигуряват добра контрактилна способност.
  2. Във вентрикулите има трети слой, разположен между двете описани по-горе. Това ви позволява да укрепите мускулите и да им осигурите висока сила на свиване.

Основните функции на миокарда

Сърдечният мускул има три важни функции поради специалната структура на миокарда:

  1. Автоматизъм. Характеризира се със способността на сърцето да стимулира ритмичните контракции без външно стимулиране. Тази особеност се осигурява от импулси, възникващи в органа.
  2. Проводимост. Сърцето има способността да провежда импулси от епицентъра на тяхното появяване във всички отделения на миокарда. При различни кардиологични заболявания тази функция може да бъде нарушена, поради която има нарушения в работата на органа.
  3. Възбудимост. Благодарение на тази функция, миокардът е в състояние бързо да реагира на различни фактори от вътрешна и външна природа, преминаващи от състояние на почивка към активна работа.

Контракцията на сърдечните мускули е повлияна от:

  • нервни импулси, идващи от гръбначния мозък и мозъка;
  • неправилен транспорт на хранителни вещества през коронарните съдове;
  • прекомерно или недостатъчно количество от компонентите, необходими за биохимичната реакция.

Когато възникне някаква диастолична недостатъчност, производството на енергия се нарушава, в резултат на което сърцето започва да работи "за износване".

Миокардни заболявания

Миокардът се доставя с кръв през коронарните артерии. Те представляват цяла мрежа, която доставя хранителни вещества в различни части на атриума и вентрикулите, хранейки дълбоките слоеве на сърдечния мускул.

Както в случая с други органи, намиращи се в човешкото тяло, миокардът може да засегне различни заболявания, които засягат функциите му и оказват негативно влияние върху работата на сърцето. Такива заболявания могат да бъдат разделени на две групи:

  1. Коронарогенни, които се появяват в резултат на нарушена коронарна васкуларна проходимост. Такива патологии могат да се формират на фона на тъканна смърт, исхемични огнища, кардиосклероза, белези и др.
  2. Некоронарни, причинени от заболявания с възпалителна природа, дистрофични промени, възникващи в сърдечния мускул, миокардит.

Инфаркт на миокарда

Това е най-често срещаното и най-опасното заболяване, което е вид коронарна болест. Развитието на сърдечен удар може да предизвика миокардна некроза, в резултат на което мускулните тъкани постепенно умират. Това се случва, когато кръвоснабдяването на някои части на органа се прекрати частично или напълно. Обширният инфаркт може да бъде фатален, тъй като засегнатото сърце няма да се справи с неговите функции.

Най-честите симптоми на това заболяване са:

  • чувство на силна болка в гръдната кост (тази болка се нарича ангинална болка);
  • тежка задух, кашлица, развиваща се на фона на първите признаци на сърдечна недостатъчност;
  • проблеми със сърдечния ритъм, до внезапен сърдечен арест;
  • болка в гърба, рамото, ръката или гърлото.

Пациентите със захарен диабет не могат да проявят болка. Следователно, тези пациенти често се обръщат към терапевта още в късните етапи на заболяването, при които има всякакви усложнения.

Сърдечната атака може да доведе до развитие на хипоксия, когато кислородът в нормалния обем престава да тече във вътрешните органи. В този случай, някои системи на тялото страдат, настъпва кислородно гладуване.

В случай на преждевременно или неправилно лечение, инфаркт може да предизвика мозъчен инсулт. Това заболяване се проявява най-често при хора в напреднала възраст, но напоследък заболяването бързо стана по-младо. Болестта се характеризира с блокиране на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта не се влива напълно в мозъка. Това може да доведе до загуба на координация, говор, парализа и дори смърт.

исхемия

Това е едно от най-честите сърдечни заболявания, което според статистиката, около половината от възрастните мъже и една трета от жените страдат. Степента на смъртност от исхемия достига 30%. Опасността от заболяването е, че тя може да не показва сериозни симптоми от дълго време.

Коронарната болест в повечето случаи води до образуването на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, които могат да запушат захранващата артерия. Ако това причини стенокардия, миокардът става хибернация, в която има недостиг на кислород и кръвообращението се нарушава.

Основният симптом на исхемия е силна болка в областта на сърцето, която присъства както в остри, така и в хронични форми на болестта. Най-често се наблюдават исхемични промени в лявата половина на органа, което води до по-малък товар. Тъй като миокардът е по-дебел тук, за да се транспортира кислород тук, ще е необходим добър поток от кръв. Разширените стадии на това заболяване могат да причинят некроза на сърдечния мускул.

миокардит

Това заболяване е развитието на възпалителния процес в сърдечния мускул. Тя може да бъде резултат от различни видове инфекции, токсични и алергични ефекти върху тялото. В съвременната медицина съществуват два вида болести:

  1. Първично, развитието на което се проявява като независимо заболяване.
  2. Вторично, възникващи на фона на развитието на системно заболяване.

Най-често заболяването се развива поради излагане на сърце на вируси, токсини, бактерии и други вражески агенти. Места, повредени от това, надрастват с съединителна тъкан, което води до нарушена сърдечна функция и в крайна сметка провокира развитието на кардиосклероза.

Симптомите на заболяването са, както следва:

  • сърдечна болка;
  • умора;
  • прекъсвания в ритъма и ускорен сърдечен ритъм;
  • високо потене;
  • недостиг на въздух, който се получава при леко физическо натоварване.

Сложността на миокардното лечение и по-нататъшната прогноза за възстановяване зависи от етапа на патологичния процес. Но днес миокардитът не се брои сред такива опасни сърдечни заболявания като хипертония или исхемична болест. С навременното и квалифицирано лечение вероятността за пълно възстановяване на пациента е много висока.

Ако по-рано миокардитът е бил засегнат предимно от по-старото поколение, днес болестта бързо става все по-млада. Лицата под 40-годишна възраст и дори децата са изложени на риск.

Дистрофия на миокарда

Това заболяване се характеризира с различни патологии на сърдечния мускул, включително неговата вторична лезия. Най-често заболяването възниква на фона на усложнения от сърдечно-съдови заболявания, при които силата на миокарда е нарушена. Поради дистрофия, тонът на сърдечния мускул намалява, кръвоснабдяването му се влошава. Мускулните клетки вече не получават кислород в необходимите количества, поради което пациентът може впоследствие да развие дефицит.

Такива промени са обратими. Болестта се определя лесно от съвременните диагностични средства. Основният му симптом е нарушение на метаболитните процеси, които предизвикват дистрофия на мускулите.

Най-често заболяването засяга възрастните хора. Напоследък обаче средната възраст на пациентите, страдащи от миокардна дистрофия, значително намалява.

Миокардът играе много важна роля в човешкото тяло, като доставя кръв на вътрешните органи. Поради различни фактори в работата на сърдечния мускул могат да възникнат неизправности, които засягат други органи, които не получават адекватно кръвоснабдяване. Повечето заболявания на миокарда могат да бъдат лекувани с навременна диагноза и правилен избор на тактики.

Уплътняване на стените на сърцето

Причини за миокардна хипертрофия
симптоми
диагностика
Лечение и начин на живот
Усложнения и прогнози

Лявата камера е сърдечната камера, която е кухина, която получава артериална кръв от лявото предсърдие през митралната клапа и я избутва в аортата през аортната клапа, за да стимулира по-нататък кръвта през съдовете на тялото. Дебелината на мускулната стена на лявата камера в областта на върха е около 14 мм, в областта на преградата между дясната и лявата камера - 4 мм, в страничната и задната част - 11 мм. Функцията на мускулните клетки на камерата е да се отпусне в диастолната фаза и да вземе кръв, след което да се спусне в систолната фаза и да задвижи кръвта в аортата и колкото повече кръвта влезе в камерата, толкова повече стените й се протягат, толкова по-силно ще бъде мускулното свиване.

Ако повече кръв влезе в камерата или стените й трябва да преодолеят по-голямо съпротивление при натискане на кръвта в аортата, отколкото обикновено се развива претоварване на вентрикула с обем или налягане. В същото време възниква компенсаторна (адаптивна) реакция на вентрикуларния миокард към претоварване, което се проявява чрез удебеляване и удължаване на мускулните клетки, увеличаване на броя на вътреклетъчните структури в тях и увеличаване на общата маса на миокарда. Този процес се нарича миокардна хипертрофия. В резултат на увеличаването на миокардната маса, нейното потребление на кислород се увеличава, но не е удовлетворено от съществуващите коронарни артерии, което води до недостиг на кислород от мускулни клетки (хипоксия).

Левокамерната хипертрофия се класифицира, както следва:

1. Концентрични и ексцентрични.
Концентричната хипертрофия се развива, когато камерата претоварва с налягане, например с аортна стеноза или артериална хипертония, и се характеризира с равномерно удебеляване на стената с евентуално намаляване на камерната кухина. Мускулната маса на вентрикула се натрупва, за да изтласка кръвта в ограничен клапан или спазмодични съдове за хипертония.

Сърце в напречно сечение. Намаляването на кухината на лявата камера.

Ексцентричната тип хипертрофия развива в обемно претоварване, например, митрална, аортни клапи, както и храносмилателния - конституционна затлъстяване (хранително) и се характеризира с разширение камерна кухина с удебеляване на стените, или запазване на техните нормални дебелина в този тип увеличава общата маса на лявата камера, Лявата камера не е толкова удебелена, колкото е пълна с кръв и се надува като балон, напълнен с вода.
Това разделяне е важно за лекаря и пациента да разбере, тъй като при първия вид количеството на сърдечната продукция може да остане непроменено и с второто намалява, т.е. с втория тип сърцето не се справя добре с бутане на кръв в аортата.

2. С препятствие на изходящия тракт, без препятствия и асиметрични типове.
обструкция на изходния тракт означава удебеляване на мускулна стената на лумена в изпъкналостите камера, камерна кухина с ограничението на мястото на излизане на аорта, което води до субаортна стеноза и допълнително изостря системното кръвообращение. В този случай кухината на камерата може да бъде разделена на две части като пясъчен часовник. Обструкцията не се развива с равномерна, дифузна хипертрофия на концентричния тип. Асиметричната хипертрофия се характеризира със сгъстяване на мембраната на мембраната и може да бъде с или без обструкция.

3. Според степента на удебеляване на мускулната стена - до 21 мм, от 21 до 25 мм, повече от 25 мм.

Фигурата показва удебеляване на сърдечния мускул в сравнение с нормалния миокард.

Опасността от хипертрофия е, че процесите на релаксация и свиване на миокарда са нарушени и това води до нарушен вътресъдов кръвен поток и вследствие на това нарушава кръвоснабдяването на други органи и системи. Също така увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, инсулт, хронична сърдечна недостатъчност.

Причини за левокамерна хипертрофия

Това може да доведе до факта, че стените на камерата се сгъстяват и разтягат, могат да я натоварват с натиск и обем, когато сърдечният мускул трябва да преодолее пречка за потока на кръвта, когато се изхвърли в аортата или изтласка много по-голям обем кръв, отколкото е нормално. Причините за претоварване могат да бъдат такива заболявания и условия като:

- артериална хипертония (90% от всички случаи на хипертрофия са свързани с високо кръвно налягане за дълъг период от време, тъй като се развива постоянен вазоспазъм и съдова резистентност)
- вродени и придобити сърдечни дефекти - аортна стеноза, недостатъчност на аортните и митрални клапи, коарктация (стесняване на областта) на аортата
- атеросклероза на аортата и отлагане на калциеви соли в листовете на аортната клапа и върху стените на аортата
- ендокринни заболявания - заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), надбъбречни жлези (феохромоцитом), захарен диабет
- хранителни затлъстяване или хормонални нарушения
- често (ежедневно) използване на алкохол, пушене
- професионални спортове - спортистите развиват миокардна хипертрофия като отговор на постоянното натоварване на скелетните мускули и сърдечния мускул. Хипертрофията в даден контингент от хора не е опасна, ако кръвообращението към аортата и голямото кръвообращение не се нарушават.

Рискови фактори за хипертрофия са:

- натоварено наследство на сърдечни заболявания
- затлъстяване
- пол (по-често мъже)
- възраст (над 50 години)
- повишена консумация на сол
- разстройства на метаболизма на холестерола

Симптомите на левокамерната хипертрофия

Клиничната картина на миокардна хипертрофия на лявата камера се характеризира с липсата на строго специфични симптоми и сумата от проявите на основното заболяване, довели до него, и проявите на сърдечна недостатъчност, аритмии, исхемия на миокарда и други ефекти на хипертрофия. В повечето случаи периодът на компенсация и отсъствието на симптоми може да продължи няколко години, докато пациентът не претърпи планирано ултразвуково изследване на сърцето или забележи появата на оплаквания от сърцето.
Хипертрофия може да се подозира, ако се наблюдават следните симптоми:

- дългосрочно повишаване на кръвното налягане в продължение на много години, особено лошо податливо на медицинска корекция и с високо кръвно налягане (повече от 180/110 mm Hg)
- появата на обща слабост, умора, недостиг на въздух при извършване на товари, които преди това са добре толерирани
- има чувство на прекъсване на сърдечната дейност или очевидни аритмии, най-често предсърдно мъждене, вентрикуларна тахикардия
- подуване на краката, ръцете, лицето, което често се случва до края на деня и преминава сутрин
- епизоди на сърдечна астма, асфиксия и суха кашлица по време на лъжа, по-често през нощта
- цианоза (синьо) пръсти, нос, устни
- пристъпи на болка в сърцето или зад гръдната кост по време на тренировка или в покой (ангина)
- чести замайване или загуба на съзнание
При най-малкото влошаване на здравето и появата на сърдечни оплаквания, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза и лечение.

Диагностика на заболяването

Може да се предположи хипертрофия на миокарда при изследване и интервюиране на пациент, особено ако има данни за сърдечни дефекти, артериална хипертония или ендокринна патология в историята. За по-пълна диагноза лекарят ще предпише необходимите методи за преглед. Те включват:

- лабораторни методи - общи и биохимични кръвни тестове, кръвни тестове за хормони, тестове за урина.
- рентгеново - може да се определи чрез значително увеличение в сянката на сърцето, увеличаване на сянката на аортата с аортна клапа регургитация, аортна сърцето конфигурация в аортна стеноза - подчертава Heart талията дъга изместване на лявата камера на ляво.
- ЕКГ - в повечето случаи за електрокардиограма открива увеличение амплитуда зъб R в ляво и зъбите в полето гърдите води, задълбочаване на зъб Q в лявата олово отклонение електрически ос на сърцето (ЕОС) наляво, компенсира сегмент ST долен контур може да се наблюдава признаци блокада блок за отклонение в левия пакет.
- Echo - KG (ехокардиография, ултразвук на сърцето) ви позволява точно да визуализирате сърцето и да виждате вътрешните му структури на екрана. При хипертрофия се определя удебеляване на апикалните, септални зони на миокарда, предната или задната стени; могат да възникнат зони с намалена миокардна контрактилност (хипокинезия). Измерено налягане в камерите на сърцето и големите съдове, изчислено градиент на налягането между камера и аортата, сърдечна на фракцията на изтласкване (обикновено 55-60%), обем инсулт и вентрикуларни размери кухина (BWW КСО). В допълнение, сърдечните дефекти се визуализират, ако са причина за хипертрофия.
- стрес тестове и стрес - Еко - КГ - ЕКГ и ултразвук на сърцето се записват след физическо натоварване (тест на бягаща пътека, ергометрия на велосипеда). Задължително за получаване на информация за издържливостта на сърдечния мускул и толеранса към упражнения.
- ежедневен ЕКГ мониторинг е предназначен за регистриране на възможни нарушения на ритъма, ако те не са били регистрирани по стандартните ЕКГ преди и пациентът се оплаква от сърдечна недостатъчност.
- Инвазивните методи за изследване, например коронарната ангиография за оценка на проходимостта на коронарната артерия при пациенти с коронарна болест на сърцето, могат да бъдат определени според указанията.
- ЯМР на сърцето за точна визуализация на вътречерните образувания.

Лечение на левокамерната хипертрофия

Лечението на хипертрофията е насочено главно към лечението на основното заболяване, довело до неговото развитие. Те включват корекция на кръвното налягане, медицинско и хирургично лечение на сърдечни дефекти, лечение на ендокринни заболявания, борба със затлъстяването и алкохолизъм.

Основните групи лекарства, насочени директно към предотвратяване на по-нататъшно нарушаване на геометрията на сърцето, са:

- АСЕ инхибитори (Hart (рамиприл), fozikard (фозиноприл) prestarium (периндоприл), и т.н.) имат oranoprotektivnymi свойства, т.е. не само защитават органи - мишена, пострадали с хипертония (мозъка, бъбреците, кръвоносните съдове), но също така да предотврати допълнително ремоделиране (преструктуриране) миокарда.
- бета - блокери (nebilet (небивалол) лол, индерал (пропранолол), rekardium (карведилол), и т.н.) намаляване на сърдечната честота, което намалява необходимостта от кислород в мускулите и намаляване на хипоксия клетки, като по този начин допълнително закаляване и резервни зони склероза хипертрофирано мускулна забави. Те също така предотвратяват прогресията на ангина, намаляват честотата на пристъпи на сърдечна болка и задух.
- блокери на калциевите канали (Norvasc (амлодипин), верапамил, дилтиазем) намаляват съдържанието на калций в мускулните клетки на сърцето, предотвратявайки растежа на вътреклетъчните структури, което води до хипертрофия. Също така намалете сърдечната честота, намалявайки търсенето на кислород в миокарда.
- комбинирани лекарства - Prestanz (амлодипин + периндоприл), нолиприл (индапамид + периндоприл) и др.

В допълнение към тези лекарства, в зависимост от основната и съпътстващата се сърдечна патология могат да бъдат определени:

- антиаритмични средства - кробарон, амиодарон
- диуретици - фуроземид, ласикс, индапамид
- нитрати - нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, монокинг
- антикоагуланти и антитромбоцитни средства - аспирин, клопидогрел, плавикс, камбанки
- сърдечни гликозиди - строфантин, дигоксин
- Антиоксиданти - Мексидол, Actovegin, Коензим Q10
- витамини и лекарства, които подобряват храненето на сърцето - тиамин, рибофлавин, никотинова киселина, магнер, павангин

Хирургично лечение се използва за коригиране на сърдечно-съдови заболявания, имплантирането на изкуствена пейсмейкър (пейсмейкър или сърдечен - дефибрилатор) с чести пристъпи на вентрикулярни тахикардии. Хирургичната корекция на хипертрофията се използва директно за тежко запушване на изходния тракт и се състои в извършване на операцията Morrow - изрязване на част от хипертрофирания сърдечен мускул в областта на преградата. Една операция на засегнатите сърдечни клапи може да се извърши едновременно.

Лайфстайл с левокамерна хипертрофия

Начинът на живот с хипертрофия не се различава много от основните препоръки за други сърдечни заболявания. Трябва да следвате основите на здравословен начин на живот, включително премахване или поне ограничаване на броя цигари, които пушите.
Могат да се разграничат следните компоненти на начина на живот:

- режим. Трябва да ходите повече на чист въздух и да развиете подходящ начин на работа и да си починете с достатъчно дълъг сън, който е необходим за възстановяването на тялото.

- диета. Препоръчително е готварите да се готвят във варена, пара или печена форма, което ограничава подготовката на пържени храни. От продуктите се допускат нискомаслени сортове месо, птици и риба, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, сокове, желе, плодови напитки, плодови напитки, зърнени храни, мазнини от растителен произход. Ограничен богат прием на течност, сол, сладкарски изделия, пресен хляб, животински мазнини. Алкохол, пикантни, мазни, пържени, пикантни храни, пушени продукти са изключени. Храненето трябва да бъде най-малко четири пъти на ден на малки порции.

- физическа активност. Ограниченото физическо натоварване е ограничено, особено в случай на тежка обструкция на изходния тракт, с висок функционален клас на ИХБ или в късните етапи на сърдечна недостатъчност.

- Спазване (спазване на лечението). Препоръчва се редовно да се приемат предписаните лекарства и да се посещава лекуващият лекар навреме, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Инвалидността по време на хипертрофия (за работещ контингент от индивиди) се определя от основното заболяване и наличието / отсъствието на усложнения и коморбидност. Така например, в тежки инфаркти, инсулти, тежка сърдечна недостатъчност експертна комисия може да вземе решение за наличието на трайна нетрудоспособност (инвалидност) и влошаване на хипертония се наблюдава временно netrudosposbnost, записани в отпуск по болест, както и със стабилна хипертония и липса на усложнения с увреждания напълно запазена,

Усложнения на левокамерната хипертрофия

При тежка хипертрофия могат да се развият усложнения като остра сърдечна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт и фатална аритмия (камерна фибрилация). С прогресията на хипертрофия постепенно се развива хронична сърдечна недостатъчност и миокардна исхемия, която може да причини остър миокарден инфаркт. Нарушенията на ритъма, като предсърдно мъждене, могат да доведат до тромбоемболични усложнения - инсулт, белодробна емболия.

перспектива

Наличието на миокардна хипертрофия в случай на малформации или хипертония значително увеличава риска от развитие на хронична циркулаторна недостатъчност, коронарна артериална болест и миокарден инфаркт. Според някои проучвания, петгодишната преживяемост на пациентите с хипертония без хипертрофия е повече от 90%, докато при хипертрофия тя намалява и е по-ниска от 81%. Въпреки това, при редовно лечение за регресия на хипертрофията, рискът от усложнения намалява и прогнозата остава благоприятна. В същото време със сърдечни дефекти прогнозата се определя от степента на нарушения на кръвообращението, причинени от дефекта, и зависи от етапа на сърдечна недостатъчност, тъй като в по-късните етапи прогнозата е неблагоприятна.

Лекарят-терапевт Sazykina O. Yu.

Причини за левокамерна хипертрофия

Сгъстяването на миокарда в лявата камерна зона не е отделна болест, а по-скоро последствие от сериозни сърдечно-съдови патологии:

  • Хипертония и симптоматична хипертония. При тези условия лявата камера постоянно работи с максимална мощност, така че мускулните влакна на миокарда в тази част на сърцето се разширяват и се увеличава обемът.
  • Сърдечни дефекти, особено аортна стеноза. Тя се превръща в пречка за нормалния поток на кръвта от лявата камера и кара мускулите на последната да се свиват по-интензивно.
  • Атеросклерозата на аортата, при която лявата камера също е в постоянно повишено напрежение.

В допълнение, лявата камера често се хипертрофира при млади хора, участващи в спорта, както и в движещи се движения. При тези категории пациенти основната причина за промени в миокарда са систематично сериозно физическо натоварване, при което сърцето работи за износване.

Те страдат от хипертрофични промени в лявата камера и са със затлъстяване, сърцето им трябва да изпомпва кръвта в големи обеми и за по-голяма продължителност на съдовото легло. Заслужава също така да се подчертае възможността за наследствено предразположение към удебеляване на стените на сърцето.

Каква е опасността от левокамерна хипертрофия?

Проблемът на тази патология се крие във факта, че по време на растежа в сърдечната стена расте само миокарда, други важни структури (съдове, елементи на проводящата система) остават на място и самата стена губи своята еластичност. Това води до исхемия на мускулните клетки (всички те просто липсват кислород), нарушаване на ритъма, контрактилитет и пълнене с кръвта на лявата камера. Поради това пациентите имат повишен риск от сърдечен удар, сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии, блокади. Но най-ужасното усложнение е внезапната смърт.

Признаци на левокамерна хипертрофия

Да се ​​подозира наличието на левокамерна хипертрофия със следните характеристики:

  • сърдечна болка, може да има различна природа и продължителност;
  • замаяност и слабост;
  • задух;
  • усещане за внезапно умиране на сърцето, редуващо се със силен сърдечен ритъм;
  • повтарящи се припадъци;
  • оток на крайниците;
  • нарушение на съня;
  • физическа неспособност да се работи усилено.

Трябва да се отбележи, че при половината от пациентите хипертрофията може да настъпи незабелязано в началото, особено при спортистите.

Основните принципи на лечението

Всички пациенти с кардиолози на миокардната хипертрофия препоръчват на първо място да се откажат от тютюнопушенето и алкохола и да се опитат да нормализират теглото си. В допълнение, отидете на диета, която е полезна за миокарда и допринася за нормализиране на натиска. В храната е необходимо да се ограничи солта (по-добре да не се добавя достатъчно храна), животински мазнини от месо и млечни продукти, лесно смилаеми въглехидрати, всички странични продукти, пушено месо и консервирани храни, както и кофеинови напитки. В замяна трябва да разнообразим храненето със здравословни растителни масла, пресни зеленчуци, плодове, морски дарове, нискомаслено извара и кефир, зърнени храни.

След консултация с кардиолог се препоръчва да разширите физическата си активност чрез ходене и джогинг в парка, плуване, физиотерапия. В този случай всички натоварвания трябва да бъдат умерени. Също така, в случай на миокардна хипертрофия, се използва медицинска терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма и подобряване на работата на миокарда. За тази цел се използват лекарства от следните групи: АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, сартани и други средства.

Ако лекарствената терапия не помогне, патологията напредва, нормалното функциониране на сърдечните стени и клапи се нарушава и се извършват различни хирургични процедури.

Сгъстяването на сърдечните стени се причинява от състояние, наречено хипертрофична кардиомиопатия. Тази статия предоставя информация, свързана със симптомите на удебеляване на сърдечния мускул, причините за това заболяване и лечението му.

Когато мускулите на сърцето са необичайно удебелени, за него е много трудно да изпомпва кръвта. Условие, което причинява удебеляване на сърдечния мускул, се нарича хипертрофична кардиомиопатия. В много случаи тази болест остава незабелязана, защото някои хора имат малко или никакви симптоми, причинени от това заболяване. Това състояние обаче може да доведе до смърт поради внезапен сърдечен арест, особено при млади спортисти.

причини

Една от основните причини е генната мутация. Мутацията кара сърдечните мускули да растат с дебелина и в някои случаи се развива необичайно подреждане на мускулните влакна на сърцето. Това води до факта, че мускулите на сърцето са преплетени и са в състояние, наречено "объркване на мускулните влакна". Това е автозомно доминантно заболяване, което може да бъде предадено на дете от един от родителите. Ако човек има такъв ген, тогава с 50% вероятност той може да има симптоми на това заболяване. Освен това, в повече от половината от случаите е установено, че хипертрофичната кардиомиопатия не е наследствено заболяване. Вместо това това е произволна мутация, която води до развитието на тази болест при дете. Хипертрофията може да се прояви в зряла възраст поради високото кръвно налягане и естествения процес на стареене.

усложнения

Това сложно сърдечно заболяване засяга мускулите му и причинява редица сърдечни проблеми. Тези сърдечни проблеми засягат неговата работа. Ето някои от усложненията, свързани със сгъстяването на сърдечния мускул:

Диастолична дисфункция: Стените на вентрикулите стават по-дебели и по този начин количеството на кръвта, запълващо венците, се намалява. Когато това се случи, кръвта има тенденция да се натрупва в белите дробове. От това пациентът страда от недостиг на въздух с най-малко усилия.

Систолична дисфункция: изпомпващото действие на сърцето е ненормално, поради недостатъчно количество кръв, която трябва да се изпомпва от сърцето. Това се дължи на неправилното функциониране на митралната или аортната клапа. Тези клапани са изкривени поради ненормално удебеляване на сърдечния мускул в камерата.

Разширена кардиомиопатия: Една от основните причини за сърдечна недостатъчност е разширената кардиомиопатия. Това състояние се дължи на претоварване на сгъстения сърдечен мускул.

Внезапна смърт

Вентрикуларната тахикардия или вентрикуларното фибрилиране води до внезапна смърт на пациента. Това се случва по време на активна физическа активност, особено сред спортистите. Това може да се случи дори след минимално натоварване при юноши и хора на 20-годишна възраст абсолютно внезапно.

симптоми

Симптомите стават явни, когато млад мъж изведнъж пада и умира. Това се дължи на наличието на аритмии или блокиране на сърдечни съдове. При много пациенти това заболяване не причинява симптоми и се открива по време на рутинно изследване. Някои от възможните симптоми на удебеляване на сърдечните стени включват:

3. Мазна, особено след тренировка

4. Високо кръвно налягане

5. Замаяност след енергична активност.

6. сърцебиене

7. Диспнея (дори при легнало положение)

диагностика

Хипертрофичната кардиомиопатия често се диагностицира поради наличието на сърдечни шумове, чути от лекаря, когато слушате сърцето. Анормален кръвен поток през сърцето предизвиква шум. Освен това, лекарят може да препоръча в тежки случаи ехокардиограма, електрокардиограма и магнитно резонансно сърцегледство на сърцето.

лечение

Няма ефективно лечение, тъй като симптомите на заболяването не могат да бъдат излекувани. Лечението обаче помага за намаляване на симптомите и предотвратяване на усложнения. Пациентите, които нямат симптоми или са много слаби, по принцип не се нуждаят от лечение. Лечението за хипертрофична кардиомиопатия включва лекарства като бета-блокери, антиаритмични средства и варфарин. На някои пациенти може да бъде предложена хирургична процедура за отстраняване на удебеления сърдечен мускул между двете камерни камера. Помага при намаляване на митралната регургитация. Тази хирургична процедура се използва само когато лекарствата не помогнат.

Лекарите съветват пациентите с хипертрофична кардиомиопатия да намалят физическата активност, да променят диетата си и да наблюдават теглото си. Пушенето трябва да се избягва напълно и алкохолът трябва да се сведе до минимум. Заглъхването на сърдечните мускули е една от основните причини за внезапна смърт. По този начин хората с тази болест трябва да вземат допълнителни предпазни мерки и да избягват физическо натоварване, което оказва натиск върху сърцето. Освен това, уверете се, че следвате съветите на лекарите си, за да избегнете усложнения от това заболяване.

Кратко описание

Хипертрофична кардиомиопатия (НСМ) - Heart първична лезия, характеризираща се с удебеляване на левокамерната стена и развитието на сърдечна недостатъчност, предимно диастоличното • хипертрофия на лявата вентрикуларна стена ясно 15 мм произход се счита диагностични критерии са следните HCM • •• изпълнения Symmetrical HCM (увеличение включващи всички стени левокамерна) •• Асиметрична HCM (хипертрофия, включващ една от стените): ••• апикалната хипертрофична кардиомиопатия (хипертрофия включва изолиране Иш върха на сърцето) ••• обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (камерен преграден или идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия ••• левокамерна безплатно стена.

Кодексът за международната класификация на болестите МКБ-10:

  • I42.1 Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия
  • I42.2 Друга хипертрофична кардиомиопатия

Важни общи характеристики на HCM (например запушване и без това) провеждане на висока честота на нарушения на сърдечния ритъм, предимно камерна екстрасистоли и пароксизмална тахикардия и нарушение диастоличното левокамерна пълнене, което може да доведе до сърдечна недостатъчност. Внезапната смърт, настъпваща при 50% от пациентите с hcmp, е свързана с аритмии.

Статистически данни. HCM наблюдава при 0.2% от населението, често не-обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (70-80%), най-малко - обструктивна (20-30%, под формата на идиопатична хипертрофична субаортна стеноза мускул). Мъжете се разболяват по-често от жените. Честотата е 3 случая на 100 000 души годишно.

причини

Етиология • Много HCM са наследствени заболявания в резултат на мутации на гени, кодиращи миокардни контрактилни протеини. Кардиомиопатията е фамилна хипертрофична: • тип 1: 192600, MYH7, CMH1, 160760 (миозинова сърдечна, тежка верига б7), 14q12; • Тип 2: 115195, TNNT2, CMH2, 191045 (сърдечен тропонин 2), 1q32; • тип 3: 115196, TPM1, CMH3, 191010 (tropomyosin cardiac 1), 15q22; •; тип 4: 115197, MYBPC, СМН4, 600958 (миозинов свързващ протеин С), 11р11.2; • тип 7: TNNI3, 191044 (тропонин I сърдечен), 19p13.2 q13.2; • с Улф Паркинсон Уайт синдром: CMH6, 600858, 7q3

Патогенеза. В резултат на генната мутация се наблюдава левокамерна хипертрофия и области на дезорганизация на кардиомиоцитите.

• Увеличаване на съдържанието на калциеви йони в кардиомиоцитите, патологично стимулиране на симпатиковата нервна система.

• Ненормално удебелените интрамускулни артерии нямат способност за адекватно разширяване, което води до исхемия, миокардна фиброза и патологичната й хипертрофия.

• Когато асиметричен хипертрофия на интервентрикуларната преграда, според последните данни, обструкция, свързани главно с анормално движение напред по време на систола предната листовка на митралната клапа и в по-малка степен - с прегради хипертрофия (запушване на изтичане левокамерна тракт - мускулна субаортна стеноза: лявата камера "разделяне" в две части: относително малка субаортика и голяма апикална, през периода на изгнание има спад на налягането между тях).

• Поради препятствието на нормалния кръвен поток, градиентът на налягане се увеличава между лявата камера и аортата, което води до увеличаване на крайното диастолично налягане в лявата камера. При мнозинството от пациентите се отбелязва нарушена систолна функция на лявата камера.

• Независимо от градиент налягане Mezhuyev лявата камера и аортата при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия аномалия е левокамерна диастолна функция, което води до увеличаване на диастолично налягане, повишено белодробно капилярно клиновидно налягане, задръствания в белите дробове, дилатация на лявото предсърдие и предсърдно мъждене. Развитието на диастолична дисфункция, свързана с намаляване на удължение и нарушена левокамерна релаксация •• намалени удължение се дължи на увеличение на мускулната маса, намаляване на левокамерната кухина и намаляване на разтегливост инфаркт фиброза поради нейното влошаване •• релаксация е резултат на систоличното (непълно изпразване на запушване на лявата камера изходния тракт дължи) и диастолични (намален вентрикуларен пълнеж) нарушения.

• HCM в някои случаи придружени от миокардна исхемия поради следните причини •• намалени вазодилататор резерв коронарна артерия •• Патологични структура на интрамурални артерии на сърцето •• Увеличаването на миокарда потребност от кислород (повишена мускулна маса) •• свиване на артериите време систола, проведена в •• дебел миокарда увеличава диастолното налягане пълнене •• в допълнение към тези причини в 15-20% от пациентите имат едновременно атеросклероза на коронарните артерии.

Патология Макроскопско изследване •• • Основна морфологична проява на HCM - удебеляване на левокамерната стена от 30 мм (понякога до 60 mm) във връзка с нормален или намален размер на неговата кухина •• дилатация на лявото предсърдие (възниква - повишената края на диастолното налягане в лявата камера ) •• При повечето пациенти интервентрикуларната преграда и по-голямата част от страничната стена на лявата камера са хипертрофирани, докато задната стена се включва по-рядко в процеса. При други пациенти, само вентрикуларната преграда е хипертрофирана. В 30% от пациентите може да бъде местен хипертрофия на лявата вентрикуларна стена малък размер: левокамерна връх (апикална), само на задната стена, предно стената. В 30% от пациентите в групата на хипертрофична Процесът включва дясната камера, папиларни мускули, или на върха на сърцето • микроскопско изследване •• случайно подредени кардиомицит подмяна на мускулната тъкан в жилаво, ненормално вътрестенен коронарна артерия •• Има нарушен хипертрофия, характеризираща се с многопосочна договореност миофибрили и необичайни връзки между съседни миокардни клетки •• Фикозата на фиброзата се представя чрез случайно преплитане на снопчета от груби колагенови влакна.

Симптоми (признаци)

Клиничните прояви са причинени от запушване на изходния тракт на лявата камера, неговата диастолна дисфункция, миокардна исхемия и нарушения на сърдечния ритъм

• Внезапна сърдечна смърт е възможна, в повечето случаи (80%) в резултат на вентрикуларна фибрилация. Други причини за внезапна сърдечна смърт могат да бъдат предсърдно мъждене с висока честота на вентрикуларна контракция, суправентрикуларна тахикардия и рязко понижение на сърдечната продукция с развитието на шок. Рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при хипертрофична кардиомиопатия включват следното •• Сърдечна историята на камерна тахикардия •• •• Много тежка левокамерна хипертрофия •• Характеристики генотип (вж. Етиологията) или фамилна анамнеза за внезапна сърдечна смърт •• Честите пристъпи на камерна тахикардия, разкрита от ЕКГ мониторинг •• ранната поява на симптоми на HCM (в детството) Честото припадък •• •• Ненормално отговор на BP да упражнява (редуциран).

• Оплаквания •• Болестта може да бъде асимптомна от дълго време и случайно да бъде открита по време на прегледа по друга причина •• Диспнея поради повишаване на диастолното налягане на лявата камера и пасивно увеличаване на налягането в белодробните вени, което води до нарушаване на обмяната на газ. Увеличаването на налягането при пълнене на лявата камера се дължи на влошаване на диастолната релаксация, дължаща се на тежка хипертрофия. • Замаяност и припадък по време на физическо натоварване в резултат на влошаване на церебралната циркулация поради влошаване на обструкцията на изходния тракт на левия вентрикулар. Също така, епизоди на безсъзнание могат да бъдат причинени от аритмии • Болка в гръдната кост поради влошаване на диастолната релаксация и повишаване на търсенето на кислород в миокарда поради хипертрофия. Типични пристъпи на ангина пекторис, причинени от несъответствие между зоната на коронарния поток и увеличения обем на окултната кухина, могат да доведат до компресиране на вътремралните клони на коронарните артерии с субендокардиална исхемия в резултат на нарушение на диастолната релаксация.

• При изследване на външните прояви на болестта може да не е. При наличие на тежка сърдечна недостатъчност се открива цианоза. HCM може да се комбинира с артериална хипертония.

• Палпацията може да разкрие двоен апикален импулс (свиване на лявото предсърдие и лявата камера) и систоличен тремор в левия край на гръдната кост.

• •• сърцето аускултация на сърдечни звуци обикновено не са променени, въпреки че тя може да бъде парадоксално разделяне II тон със значително градиент налягане между лявата камера и аортата •• аускултаторна основната проява на HCM с обструкция на левокамерна изходния тракт - систолично шум ••• поникване систоличното шум, свързани с присъствие на интравентрикуларен градиент налягане между лявата камера и аортата и митрална регургитация (кръв хвърля в лявото предсърдие в резултат на един от пролапс на митралната на клапана поради прекомерно налягане в левия вентрикул) ••• шум има характер на увеличение - намаляване и по auscultated между върха на сърцето и левия край на гръдната кост. Тя може да излъчва към аксила ••• шум отслабена (поради намаляване на запушване на лявата камера изходния тракт) с намаляване на контрактилитета на миокарда (например, поради часова б - блокери), увеличаване на обема на лявата камера, или увеличаване на кръвното налягане (например, в клекнало положение, приемните вазоконстриктори) ••• амплифицира шум (поради повишена обструкция) поради повишената контрактилитета (например, по време на тренировка), намаляване на намаляване на обема на лявата камера АД (например по време на маневрата на Валсава, приемащи антихипертензивни лекарства, нитрати).

диагностика

Инструментални данни

• ЕКГ промени с HCM се откриват в 90% от пациентите •• Basic ЕКГ - признаци: левокамерна хипертрофия, ST промени сегмент и Т зъб, наличието на патологично зъби Q (в води II, III, AVF, прекордиална води), мъждене и предсърдно трептене, камерни преждевременни удари, съкращаване на интервала P - R (P - Q), непълна блокада на краката на снопчето Heath. Причините за появата на Q патологични зъби са неизвестни. Тяхната свързано с исхемия на миокарда, нарушена активиране на интервентрикуларната преграда, полученият дисбаланс на електрическите вектори на преградата интервентрикуларната и стената на дясната камера малко •• ЕКГ при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия са записани вентрикуларна тахикардия, атриална фибрилация •• Когато апикалната кардиомиопатия често се появява "гигантски" отрицателни вълни Т ( дълбочина повече от 10 мм) в гърдите.

• Ежедневен ЕКГ мониторинг: при 25-50% от пациентите с ХКМ се откриват свръх-централни аритмии, а при 25% от пациентите се открива камерна тахикардия.

• Echo - първичен диагностичен метод на заболяването •• Определяне на местоположението хипертрофирани миокардни региони, степен на хипертрофия, присъствието на обструкция на лявата камера изтичане тракт. В 60% идентифицира асиметричен хипертрофия, 30% - симетрично, при 10% - •• апикалната В режим Доплер се определя степента на митрална регургитация, степента на градиент на налягането между лявата камера и аортата (градиент на налягане 50 mm Hg се счита за да се изрази). Освен това, в режим на Доплер, също така е възможно да се идентифицират, придружаващ малка или умерена аортна регургитация при 30% от пациентите с HCM •• 80% от пациентите могат да бъдат идентифицирани •• признаци на левокамерната фракция на изтласкване на диастолна дисфункция на лявата камера може да се увеличи •• Признаци HCM наричана • •• малък размер на кухината на лявата камера дилатация на левия атриум ••• ••• понижено обхват на движение на интервентрикуларната преграда при нормално или повишено движение на задната стена на лявата камера ••• медиите Не - prizakrytie систолното аортната клапа •• Признаци обструктивна HCM обърнете внимание на следните ••• Асиметрична камерен преграден хипертрофия с отношението на дебелината към дебелината на стената на лявата камера задно от 1.3: 1 (и интервентрикуларната дебелина трябва да бъде 4-6 мм по-големи от нормата за тази възрастова група) ••• Систоличното движение на предната митрална клапа напред.

• Рентгенови лъчи: контурите на сърцето може да са нормални. При значително повишаване на налягането в белодробната артерия се забелязва издуване на тялото му и разширяване на клоните.

Диагноза. Основният диагностичен метод е EchoCG, който позволява да се открие удебеляване на миокарда и да се оцени наличието на запушване на изходния тракт на левия вентрикул. Преди диагностицирането на HCM е необходимо да се изключат причините за вторична хипертрофия, включително придобити и вродени сърдечни дефекти, артериална хипертония, ИХД и др.

Диференциална диагноза • Други форми на кардиомиопатия • Аортна стеноза • Недостиг на митрална клапа • ИХД.

лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Общи препоръки. Когато HCM (особено в обструктивно форма) препоръчва да се избегне значителна физическа активност, тъй като може да увеличи градиента на налягане между лявата камера и аортата, сърдечни аритмии се появяват и припадък.

Лекарствена терапия • При асимптоматичен ход на hcmp е възможно да се приложи. б - блокери (40 до 240 мг / ден пропанолол, 100-200 мг / ден на атенолол или метопролол), или блокери на калциевите канали бавно (верапамил в доза 120-360 мг / ден), въпреки че въпросът все още остава противоречива • в присъствието на се препоръчват умерени симптоми б - блокери (пропранолол в доза от 40 до 240 мг / ден, атенолол или метопролол в доза 100-200 мг / ден), или блокери на калциевите канали бавно (верапамил в доза 120-360 мг / ден). Те намаляват сърдечната честота и удължават диастола, увеличават пасивното запълване на лявата камера и намаляват налягането при пълнене. Подобна терапия е показана и при появата на предсърдно мъждене. В допълнение, поради високия риск от тромбоемболизъм при пациенти с предсърдно мъждене трябва да се предписва антикоагуланти • С много силно изразени симптоми на HCM, в допълнение към б - блокери верапамил или предписват диуретици (например, хидрохлоротиазид в доза 25-50 мг / ден) • обструктивно HCM В избягват приложения на сърдечни гликозиди, нитрати, агонисти • обструктивно HCM Ако е необходимо да се извърши превенция на инфекциозен ендокардит, тъй като входната клапа на митралната клапа могат растителността се проявява в резултат на постоянната травма.

Хирургично лечение. Хирургичното лечение се извършва с обструктивна форма на hcmp с градиент на налягането между лявата камера и аортата с над 50 mm Hg. Когато това е септална миотомия - миектомия (операция на Morrow). При наличието на чести парабози на вентрикуларна тахикардия, имплантирането на кардиотератор - прибягва до дефибрилатор.

Курсът е променлив. При повечето пациенти болестта е сравнително стабилна или дори има тенденция за подобряване (при 5-10% в рамките на 5-20 години). Жените с hcmp обикновено понасят добре бременността. При продължителен ход на заболяването се наблюдава развитие на сърдечна недостатъчност.

Прогноза • Без лечение смъртността от пациенти с HCM е 2-4% годишно • Пациентите с повече от един рисков фактор за внезапна сърдечна смърт включват висок риск • В 5-10% от пациентите могат самостоятелно регресия на хипертрофия • Преходът е маркиран 10% хипертрофична кардиомиопатия при разширени • 5-10% от пациентите развиват усложнения под формата на инфекциозен ендокардит.

Съпътстваща патология • Аритмии • Системна артериална хипертония • Аортна стеноза • ИХД.

Намаляване. HCM - хипертрофична кардиомиопатия.

ICD-10 • I42.1 Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия • I42.2 Друга хипертрофична кардиомиопатия.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Какви са последствията и причините за мозъчен кръвоизлив?

Един ден (по-често - в следобедните часове) лицето е внезапно и рязко влошаване на здравето: силно главоболие, виене на свят, изтръпване на крайниците, лицето.

Преглед на лекарствата за укрепване на кръвоносните съдове и капилярите

От тази статия ще научите: как са лекарствата за укрепване на кръвоносните съдове, в които могат да помогнат заболявания и патологии.

Диагностика и лечение на преходни нарушения на кръвообращението на мозъка

Преходно нарушение на церебралната циркулация е съдова болест, характерна не само за възрастните хора, но и за тези, които все още не са навършили 40 години.

Кръв от очите (хемолакрия)

Хемолакрията е рядко заболяване, придружено от кървави сълзи. Първата информация за него започва да се появява през 16 век. В онези дни кръвта от очите причини най-ужасните емоции в хората.

Съдова окото на бузите при дете на кауза

капиляриСлед като погледнете в огледалото, изведнъж забележите на клепачите или се изправяте с малка червена нишка - капиляр, който, изглежда, не е бил там вчера.

Цистен съдов плексус при новородени

Кърстата на хороидния плексус при новородено най-често се диагностицира през първата година от живота. Възможността за откриването му също се поддържа по време на бременност.