Ако човек развие миокардит, симптомите и лечението го интересуват първо. Това е заболяване, при което възникват възпалителни процеси в тъканите на сърдечния мускул. Има много причини за това заболяване: както инфекциозни агенти, така и алергии, излагане на токсични вещества. Миокардитът обикновено се разделя на ревматични и неревматични. Последните хора страдат от ранна възраст. Не-ревматични обикновено по-лесно и преминават по своему.

Причини за миокардит

За болестния миокардит класификацията развива следното: първо, фокалните и дифузните форми се разпределят в зависимост от локализацията на възпалителните процеси. При фокалната форма възпалителните процеси се развиват само на едно място. При дифузна форма те се разпространяват в цялата мускулна тъкан на тялото.

Причините за миокардит са различни.

Ревматичният тип заболяване се счита за доста специфичен. Основната причина за това заболяване е инфекцията с хемолитичен стрептокок.

Неревматичният миокардит е много голяма група, която включва различни видове, причините за които също ще се различават. Първо, това е инфекциозен миокардит. Те включват патогени от вирусен, бактериален, гъбичен произход, както и миокардни заболявания, които са причинени от други микроорганизми. Например, това важи за спирохетите, рикетците. Друго разнообразие е паразитно. То е причинено от червеи. Второ, тази група включва алергичен миокардит. Те са причинени от алергична реакция към отпадъчните продукти на различни микроорганизми, към лекарствата. Трансплантационната форма се появява като автоимунна реакция след трансплантация на орган. Изгарянето е алергична реакция на организма да изгаря болести, ако тъканта е засегната в голяма област.

Миокардитът може да бъде симптом на друго заболяване. Например, миокардната промяна се развива с ендокардит от инфекциозен тип. С това заболяване вътрешният слой на стените на органа става възпален. Същото важи и за системната склеродермия и системния лупус еритематозус.

Що се отнася до вирусния миокардит, най-честият причинител на това заболяване е вирусът Coxsackie A. В допълнение, причините могат да бъдат морбили, грип, рубеола, полиомиелит, аденовируси. Във всички останали случаи миокардитът се счита за усложнение на инфекциозното заболяване.

Основните симптоми на миокардита

Ако човек има предразположеност към заболявания на миокарда, какво е то, трябва да знаете. Има такива форми на болестта:

  1. Остра. Започва много бързо. Всички симптоми се обявяват. Обикновено температурата на тялото се повишава значително.
  2. Слаба. Болестта се развива постепенно. Токът му е по-дълъг. Промените в анализа ще бъдат по-слабо изразени, отколкото в острата форма на заболяването.
  3. Хронична. Продължителността на болестта е дълга. Ремисиите ще се редуват с периоди на обостряне.

Ако пациентът има миокардит, симптомите най-често са неспецифични, тъй като те също са характерни за други заболявания. Няма признаци, които да показват 100% вероятност за миокардит.

Симптомите обикновено се появяват:

  1. Болезнени усещания. Те притесняват пациента отдавна. Те имат различен характер: както горящи, така и болезнени, пронизващи, глупави. Освен това, появата на такъв симптом въобще не е свързана с интензивността на физическото натоварване. Често болките се появяват дори когато пациентът е в покой.
  2. Чувство за неизправност на сърдечния мускул. Палпитациите могат да се увеличат, да се увеличат. Понякога има чувството, че сърцето се обръща вътре. Този симптом може да се появи в различно състояние на пациента. Тези симптоми не показват директно миокардит, но трябва да се провери здравето на сърцето.
  3. Симптоми на сърдечна недостатъчност. Например, пациентът има тежест под ребрата. Понякога краката се набъбват, особено вечер. Появява се кашлица. Недостиг на въздух. Първо, с тежка физическа работа и след това в покой - зависи от степента на увреждане на тъканите на органа. Количеството урина постепенно намалява. Сини нюанси се появяват на пръстите, пръстите, носа или ушите.
  4. Симптоми на основното заболяване. Миокардитът обикновено се причинява от друго заболяване. Например, пациентът може да развие симптоми на автоимунно заболяване, например системен лупус еритематозус. Все още има признаци на инфекция, ако наскоро дадено лице е претърпяло такова заболяване. Необходимо е да се обърне внимание на признаците на сърцето, които се появяват при пациенти с тежки изгаряния. Понякога има неприятни симптоми, ако дадено лице преди това е претърпяло трансплантация на орган.
  5. Слабост, треска, умора. Такива признаци се появяват в много хора, но не са причинени от самия миокардит, а от първични заболявания.

Признаци на някои видове миокардит

Някои видове миокардити също имат определени признаци:

  1. Инфекция. Напоследък се предава инфекция. Има слабост, треска и други симптоми на инфекциозни възпалителни процеси. Що се отнася до кръвния тест, ще се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, ESR се увеличава. Определени антитела срещу микроорганизми ще бъдат забелязани. Същите патогени се откриват чрез вирусологичен или бактериологичен анализ.
  2. Алергична. Можете да откриете симптоми на автоимунизация, които се откриват чрез имунологично изследване на кръвта. В допълнение, има признаци на автоимунно заболяване или алергична реакция.
  3. Burn. Преди това беше получено тежко изгаряне.
  4. Трансплантации. Преди това е извършена трансплантация на орган.
  5. Идиопатична. В същото време, всички признаци на някакви заболявания просто липсват.

Ако пациентът има ревматичен миокардит на сърцето, тогава признаците ще бъдат подобни на тези, които се появяват при неревматичното заболяване. Основните критерии в този случай са:

  1. Cardo. Това са възпалителни процеси, при които сърцето е засегнато. Например, това е миокардит, когато мускулния слой на органа е повреден. При перикардит, външният слой е засегнат, а при ендокардит вътрешният слой е засегнат.
  2. Полиартрит. Това са възпалителни процеси, които засягат различни стави.
  3. Хорея. Това състояние се характеризира с увреждане на нервната система.
  4. Еритмичен пръстеновиден тип. Това е лезия на кожата. В този случай обривът се характеризира с червеникав оттенък и формата на пръстените.
  5. Наличието на ревматични възли са малки неоплазми под кожата.

допълнително

Освен това се появяват и други допълнителни симптоми. Те включват:


  • по-рано диагностицирани с ревматизъм или ревматични увреждания на сърдечния мускул;
  • възпаление в ставните стави;
  • треска, студени тръпки, треска и такива симптоми се появяват без видима причина;
  • промени в електрокардиограмата;
  • концентрацията на левкоцитите се увеличава, процесът на утаяване на еритроцитите се ускорява по време на пълния кръвен брой;
  • количеството протеини от с-реактивния тип се увеличава, когато се анализира биохимичния кръвен тип.

Диагноза на миокардит

Когато се гледа от лекар, разкриха различни признаци. При външен преглед се наблюдават симптоми на сърдечна недостатъчност. На първо място, синьото на пръстите, носът и ушите незабавно хваща окото. Когато човек седи на дивана, той отзивчиво заема тази позиция: той полага ръце на дъската на седалката, за да диша по-дълбоко и по-лесно, да се насища с кислород. На краката се появяват едеми, подути вени са видими, недостиг на въздух, дишането е дрезгаво. Всички тези симптоми показват сърдечна недостатъчност, но те няма да помогнат при определяне на миокарда. Но ако се забелязват такива признаци, се определя по-нататъшна диагноза.

Ударът е перкусия. В същото време разширяването на сърдечните граници ще бъде забележимо. Това се дължи на факта, че сърцето се разширява, тъй като мускулния му слой става по-дебел поради възпалителни процеси. Тежестта на увеличението на сърдечния мускул зависи от тежестта на заболяването.

Освен това се извършва аускултация. Това е процедура за слушане с помощта на фоноендоскоп. В същото време можете да чувате заглушени тонове. Това са звуците, които се появяват, когато сърцето се свива.

Поради възпалителните процеси се променя силата на свиване на сърдечния мускул. Шумове също се чуват на върха на сърцето.

Това обикновено се обяснява с наличието на екстрасистоли - това са вентрикуларни контракции, но те се появяват на свой ред. Този симптом е причинен от възпаление поради възпаление.

След такъв преглед лекарят продължава да предписва изследването, тъй като няма да е възможно да се установи точна диагноза. Обикновено се определят следните процедури:

Ултразвук на сърцето

  1. ЕКГ. При електрокардиография разбират изследването, в което се записват електрически импулси, които се появяват в областта на сърцето. Това ще ви помогне да прецените колко е нарушен ритъмът на сърдечния мускул. Ако ЕКГ е нормална и не са открити промени, ще бъде по-трудно да се диагностицира. Ако се наблюдават малки промени в миокарда, се появяват признаци на нарушение на ритъма или импулсно проводимост, тогава може да се направи диагноза. Но трябва да се има предвид, че с миокардит промените в ЕКГ ще бъдат периодични.
  2. Рентгеново, изчислено и магнитно резонансно изображение. Такива методи ви позволяват да визуализирате състоянието на сърдечния мускул, да оцените неговите увреждания и промените в стените. Провежда се друга вентрикулография. Това е процедура, при която камерите на сърдечния мускул са специално запълнени със субстанция за контраст и след това се правят образи. Ако сърцето не се увеличи, миокардитът се изключва и диагнозата ще бъде по-трудна за определяне. Ако се увеличи само лявата камера, тогава болестта е с умерена тежест. Ако всички отделения на тялото се разширят, това е тежка форма на болестта. Същото важи и за разширяването на белодробната артерия.
  3. Ултразвук на сърцето. Тази техника също така визуализира органа и оценява неговата вреда. Ако се увеличи и стените станат по-дебели, това показва силна степен на развитие на възпалителни процеси. В допълнение, ултразвукът ще помогне да се разграничи миокардитът от други патологии (например от дефекти на клапаните). Извършват се и двустранно сканиране и доплеров ултразвук. Тези техники ще помогнат да се оцени степента на увреждане на кръвоносните съдове и кръвообращението в тях и в кухините на органа. Обикновено тази процедура се използва за разграничаване на миокардита от други заболявания.
  4. Кръвен тест При общия кръвен тест ще бъде забележимо, че ESR и концентрацията на левкоцитите се увеличават. Тези промени показват, че се развиват възпалителни процеси. Биохимичният анализ на кръвта ще покаже, че количеството протеини от С-реактивния тип е нарушено, има неравности в концентрацията на протеини в кръвта. Повишена концентрация на някои ензимни вещества. Например, това са съединения като лактат дехидрогеназа или креатинофосфокиназа. Това показва разрушаването на мускулните влакна, дължащо се на възпалителни процеси. Броят на антителата, които отговарят на различни микроорганизми, които причиняват възпаление, се увеличава.

Лечение на миокардит

Ако човек има миокардит, лечението е предписано консервативно.

Антибиотиците се предписват в случаите, когато заболяването е инфекциозно, инфекциозно-алергично или инфекциозно токсично. В същото време някои видове бактерии са източник на възпаление. Първо се извършва бактериологичен анализ. След това, в зависимост от чувствителността на бактериите, се избират подходящи лекарства. Например, се използват следните:

  1. Еритромицин (еритрон, еритроп, ергичен, еомицин, грунамицин, илозон, синерит). Това е антибиотик, който противодейства на различни видове бактерии. Но ако не е правилно да го използвате, тогава патогените на болестта бързо развиват резистентност към лекарството. Обикновено се използват таблетки, суспензии и сиропи за вътрешна употреба. Лекарството трябва да се приема един час преди хранене.
  2. Доксициклин. Аналози са Doksilin, Monoklinn, Eidoxin, Unidox, Tetradox, Medomycin, Vibramitsin, Bassado и др. Това лекарство принадлежи към групата на тетрациклин. Той се справя с различни видове патогенни бактерии. В сравнение с тетрациклин, такова лекарство е по-безопасно и по-ефективно - прониква в тъканта много по-бързо. Предлага се под формата на прах и инжекция, таблетки и капсули.
  3. Monotsiklin. Това лекарство също принадлежи към групата на тетрациклин. Той не позволява на патогенните бактерии да се размножават, засяга различни видове микроби. Може да се използва под формата на капсули, таблетки и суспензии.
  4. Оксацилин. Аналозите са Prostaflin или Bristopen. Този инструмент принадлежи към групата синтетични пеницилини. Той засяга много бактерии, особено стафилококова инфекция. Можете да използвате не само капсули и таблетки, но и прах за инжектиране.

Ако промените на миокарда на пациента са причинени от заболявания с вирусен произход, се предписват антивирусни средства. Те се отличават с ниска ефективност при миокардит, но ще могат да отстранят първичното заболяване, което е основното заболяване. Тези средства обикновено се разпределят:

Rebavirin

  1. Интерферон (Grippferon или Viferon). Основният компонент на това лекарство е интерферонът. Произвежда се в човешкото тяло като защита срещу различни вируси. Човешки левкоцитен тип интерферон се използва за лечение на пациента. Използва се и за профилактика. Колкото по-скоро започнете да го използвате, толкова по-ефективна ще бъде терапията. Можете да използвате ректални супозитории или прах.
  2. Рибавирин (Виразол, Ребелол, Рибамидил). Той инхибира синтеза на ДНК молекулите за вируси, така че да спрат да се размножават. Лекарството няма ефект върху човешките клетъчни структури, а само се бори с вирусите. Обикновено се използва срещу вируси, които провокират развитието на херпес, грип, хепатит. Можете да купите лекарства под формата на таблетки.

Средствата, които потискат имунния отговор, също се предписват за заболяване. Такива лекарства се предписват за различни форми на миокардит, тъй като е доказано, че всички от тях са придружени от различна степен на тежест на автоимунната реакция.

Най-често пациентите приемат тези лекарства:

  1. Преднизолон (преднигексал, преднизол, декортрин, ширизолон, медипрод). Преднизолонът е хормонално вещество, което се произвежда от надбъбречната кора. Той е в състояние да потисне реакцията на имунната система. Обикновено такова лекарство се предписва за миокардит в тежка форма, както и за обостряне на това заболяване, ако то настъпва в хронична форма. В допълнение, лекарството се предписва за изразени автоимунни реакции.
  2. Индометацин (Metacin, Indomin, Indovis, Indopan, Tridotsin, Elmetzin, Metindol, Indotrad, Inteban и др.). Този инструмент принадлежи към групата на нестероидни лекарства с противовъзпалителни свойства. Може да се закупи под формата на таблетки, капсули, инжекционни разтвори. Лекарството е разрешено само за възрастни пациенти. Продължителността на лечението продължава една седмица. Предписва се за различни възпалителни и автоимунни заболявания, включително ревматизъм.
  3. Ибупрофен (Ibusan, Reumafen, Solpaflex, Profen, Ypren, Motrin и др.). Може да се закупи под формата на суспензии, сиропи, капсули и таблетки. Принадлежи към групата на нестероидни агенти с противовъзпалителен ефект. Смята се, че е много ефективна. Потиска синтеза на химикали, които след това предизвикват възпаление. Освен това има антипиретични свойства, облекчава болката.
  4. Voltaren (Ortofen, Diclofenac, Klofenak, Diklonat, Etifenak, Diklobene и др.). Той също принадлежи към групата на нестероидни агенти с противовъзпалително действие. Може да се приема под формата на таблетки, ректални супозитории, инжекционен разтвор. Продължителността на лечението продължава до 5 дни.

Медикаменти, които подобряват метаболизма и храненето на сърдечните клетки

Такива средства се предписват за бързото възстановяване на тъканите на тялото, така че да могат да работят напълно. Такива лекарства обикновено се предписват:

riboksin

  1. Рибоксин (Рибонозин, Инозин). Може да се закупи под формата на разтвори за инжекции, таблетки и капсули. Riboxin се трансформира в ATP - важен източник на енергия за клетъчните структури. С приемането на това лекарство, енергийният фон в сърдечните тъкани се подобрява.
  2. Калиев оротат Може да се закупи под формата на таблетки. Необходимо е да приемете в час за храна и след 4 часа след хранене. Терапията трае около 20 до 40 дни. Това лекарство е анаболно. Той подобрява синтеза на протеини в тъканите на миокардната тъкан.

Допълнителна терапия за миокардит

Как да лекувате миокарда с други лекарства и методи, също трябва да знаете. Помислете за следното:

  1. Ако едно лице развие сърдечна недостатъчност паралелно, се предписват лекарства с антихипертензивни свойства. Те намаляват нивото на кръвното налягане. В допълнение, лекарствата се предписват с диуретичен ефект, както и лекарства, които принадлежат към групата на сърдечните гликозиди - стимулират функционирането на сърдечния мускул.
  2. Ако човек има аритмия, предписвайте агенти с антиаритмични свойства. Ако пациентът има тежка форма, тогава се инсталира пейсмейкър.
  3. При наличие на тромбоза се предписват антикоагуланти. Това са лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта. Те спомагат за подобряване на кръвообращението. Използват се и фибринолитици - това са лекарства, които ускоряват процеса на резорбция на кръвни съсиреци.
преднизолон

Ако пациентът има ревматична форма на миокардит, принципите на лечение ще бъдат същите като при ревматизъм. Необходимо е да се използват лекарства за потискане на автоимунната реакция. Например, преднизолон е предписан. Антибиотичната терапия се провежда, ако заболяването е причинено от бактериална инфекция. Освен това се предписват лекарства с противовъзпалителни свойства - обикновено индометацин или диклофенак. Използва се и аспирин. Тези лекарства ще помогнат за премахване на всички признаци на заболяването.

Що се отнася до превенцията, няма конкретни мерки, които биха помогнали да се предотврати развитието на такава болест. Препоръчва се да се повиши нивото на качество на живот. Не забравяйте да следвате правилата за здравословно хранене.

Винаги трябва да ядете правилно, да ядете витамин-минерални комплекси. Препоръчва се да се втвърди. Този съвет трябва да се следва винаги, когато е възможно. Необходимо е да се подобрят условията на живот. Най-добре е да се опитате да стоите далеч от местата с много хора (училища, болници, градини и др.). На тези места има голяма вероятност да се зарази с някаква инфекция. Ако човек развие инфекциозна болест, е необходимо напълно да го излекува и терапията трябва да е навременна. Приемайте антибиотици трябва да бъде ясно според инструкциите и назначаването на антибиотична терапия трябва да е разумно.

заключение

Какво представлява миокардитът, всеки трябва да знае кой има предразположеност към това заболяване. С това заболяване, възпалението засяга мускулната тъкан на сърцето. А самата болест може да бъде дифузна и фокусна. Друга отличителна ревматична и неревматична форма. Антибиотици, антивирусни, противовъзпалителни и други средства обикновено се предписват за лечение в зависимост от формата на заболяването. Но най-доброто време за предприемане на превантивни мерки.

Миокардит на сърцето, какво е това? Причини и лечение

Миокардитът е увреждане на миокарда (сърдечния мускул), който има предимно възпалителна етиология, причинена от ефектите на различни инвазии, инфекции, физични и химични фактори, както и от автоимунни или алергични заболявания.

По правило миокардитът се развива като усложнения на различни патологии и честотата на тяхното възникване е неизвестна. Например при дифтерия тази болест се проявява при 30% от пациентите, а смъртността в този случай от сърдечни усложнения достига 55%. Диагнозата на миокардит с ТОРС се наблюдава при почти 15%.

Какво е това?

Миокардитът е сърдечно заболяване, а именно възпаление на сърдечния мускул (миокарда). Първите проучвания на миокардита се провеждат още през 1920 - 30-те години на ХIХ век, поради което съвременната кардиология има богат опит в диагностицирането и лечението на това заболяване.

Миокардитът не е "свързан" с определена възраст, диагностициран е както при възрастни, така и при деца, но най-често се наблюдава при 30-40-годишни: по-рядко при мъжете, по-често при жени.

Изследователска история

Началото на изследването на възпалението на сърдечния мускул може да се отдаде на първата четвърт на XIX век, за първи път споменато от J.N. Corvisart. Терминът "миокардит" и концепцията за миокардит като възпалителна лезия на миокарда първоначално бяха предложени от I.F. Соберхайм през 1837 г. През 1900 г. A. Fiedler, разчитайки на клиничните данни и резултатите от аутопсията, дава описание на тежко идиопатично увреждане на миокарда и обосновава концепцията за първичен миокардит.

Изследванията, проведени от различни учени преди 1918 г., показват възможността за миокардит, дължащ се на инфекциозни заболявания, по-специално при грип и други респираторни инфекции. Постепенно, диагнозата миокардит стана много разпространена и до 30-те години на миналия век тя се използваше за позоваване на патологичните процеси в миокарда, които се забелязват при повечето сърдечни заболявания. Дори промените в миокарда при пациенти с IHD и артериална хипертония се считат за хроничен миокардит.

През 30-те години на миналия век се появиха редица изследвания, включващи произведенията на Г. Ланг, които показаха, че при много сърдечни заболявания няма възпаление в миокарда и преобладават дегенеративни промени. Благодарение на тези творби, необосновано популярната диагноза миокардит изчезва и се заменя с термина "миокардна дегенерация". До петдесетте години на миналия век терминът миокардит се споменава само във връзка с ревматизъм и дифтерия. Диагнозата миокардит отново спечели правото на живот след Втората световна война, след като И. Гор и О. Сафир публикуваха резултатите от анатомо-патологичните изследвания, при които авторите откриха възпалителни промени в миокарда в 4-9% от случаите и се оказа, че значителна част от смъртните случаи едновременно страдали от вирусни или рикетсиални заболявания.

Най-активното изследване на възпалителни заболявания на сърцето започва през 80-те години с въвеждането на диагностична транслонална миокардна биопсия в широко разпространена клинична практика.

Причини за миокардит

Най-честата причина за миокардит е инфекцията на организма с вируси, гъбички и бактерии. Няма специфична група от микроорганизми, които да провокират развитието на болестта: тя може да бъде причинена от голямо разнообразие от протозои, но вирусната етиология се смята за най-честата и оправдана.

Инфекциозна етиология на миокарда (патогени):

  • вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза, рубеола, цитомегаловирус, хепатит В и С, полиомиелит, грип, морбили, HIV);
  • гъби (кандидоза, аспергилоза, кокцидиоидомикоза;
  • бактериални инфекции (салмонелоза, дифтерия, менингит, стафилококови и гонококови инфекции).

Миокардитът има тенденция да се развива на фона на автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм), токсично отравяне с нискокачествени алкохолни напитки, химическа интоксикация на организма, паразитна инвазия.

класификация

Миокардитът може да варира в зависимост от етиологията, клиничните прояви и последствията:

  1. Болестта на Чага се развива заради най-простите организми - трипанозоми. Това причинява обширен миокардит, обикновено се проявява няколко години след инфекцията. Болестта е преобладаващо хронична, изостряне може да се получи само в изключително редки случаи. Болестта се характеризира с прогресивна сърдечна недостатъчност и аритмия; Те са тези, които при липса на адекватна терапия са фатални.
  2. Гигантният клетъчен миокардит е с неизвестен произход. В тази форма се откриват многоядрени гигантски клетки в миокарда, което причинява бързо прогресивна фатална сърдечна недостатъчност. Този миокардит рядко се диагностицира, развива се при възрастни и често продължава с такива заболявания като тимома, системен лупус еритематозус, тиреотоксикоза.
  3. Токсоплазменият миокардит е рядка форма на увреждане на сърдечния мускул и се развива най-често при млади хора със слаб имунитет. Болестта се характеризира със сърдечна недостатъчност, аритмия, нарушения на проводимостта.
  4. Радиационният миокардит се дължи на йонизиращо лъчение. Те водят до редица остри (рядко) и хронични (най-вече) нарушения на сърцето. Заедно с тази форма на миокардит често се развива миокардна фиброза.
  5. Болестта на Лима е заболяване, причинено от кървава треска. Типичният му симптом е нарушена сърдечна проводимост. Често тази форма е придружена от перикардит, дисфункция на лявата камера.
  6. Бактериалният миокардит е доста рядък и се причинява главно от пръчки от Staphylococcus aureus или enterococcus. Тази форма на заболяването засяга клапните клапи и междинната септума. Бактериалният миокардит се проявява и при дифтерит (при 25% от пациентите), което е най-сериозното му усложнение и честа причина за смърт. Когато дифтерията произвежда специфичен токсин, който предотвратява синтеза на протеини. Той насърчава разширяването, сърбежа на сърцето, влошава неговата контрактилност. На пациентите се предписват антитоксин и антибиотици.

За всеки вид миокардит, характеризиращ се с различни форми: остър, субакутен и хроничен (повтарящ се). Видът и формата могат най-накрая да бъдат определени само от кардиолог след обективен преглед.

Етапи на развитие

Замисленият възпалителен процес може да протече в различни форми:

  1. Галоп. Миокардитът проявява кардиогенен шок и тежко нарушение на лявата камера. На фона на подобна лезия има многобройни огнища на остро възпаление, в някои случаи също се наблюдава разрушаване на кардиомиоцитите. Ако навреме е предоставена квалифицирана медицинска помощ за преходен миокардит, възможно е възстановяване и пълно възстановяване на тъканите.
  2. Остра. Типична проява на тази форма на възпалителен процес, която се разглежда, е сърдечната недостатъчност на фона на активния граничен миокардит. Пациентът трябва да бъде снабден с квалифицирана медицинска помощ, но дори и в този случай няма да се появи цялостен ремонт на тъканите.
  3. Хронично активно. Миокардитът съчетава всички горепосочени симптоми, прогресията на патологичния процес се придружава от появата на кардиомиопатия. Дори след завършване на пълен курс на лечение, фокусите на възпалението продължават, а експертите в тъканите намират фиброза и гигантски клетки.

симптоми

Проявите на миокардит зависят от обема на увредената част на миокарда, нарушаването на контрактилната функция на сърцето и способността му да генерира електрически импулси, агресивността и токсичността на микроорганизмите, реакцията на имунната система. Патологичният процес се характеризира с неспецифични симптоми, които могат да се появят при много заболявания.

Симптомите на миокардита включват:

  1. Болка в ставите.
  2. Намаляване на кръвното налягане.
  3. Болка в сърцето (кардиалгия), която не се възпрепятства от нитроглицерин.
  4. Прекъсване на общото състояние: повишена телесна температура; слабост, сънливост; намаляване на работоспособността; раздразнителност; прекомерно изпотяване.
  5. Сърдечна недостатъчност (дисфункция на свиването): миокардна хипертрофия (удебеляване на сърдечния мускул); разширяване на вътресъдовите кухини; увеличаване на границите на тялото; бледността на кожата с акроцианоза (син назолабиален триъгълник, фаланги на пръстите); задух при натоварване и при покой; оток на венозната жлеза; оток на долните крайници.
  6. Нарушение на сърдечния ритъм (влошаване на функцията на възбуждане и проводимост) - тахикардия, екстрасистол, предсърдно мъждене.

С прогресията на миокардит се образува конгестивна сърдечна недостатъчност на лявата и дясната камера, което значително влошава качеството на живот на пациентите, а тежките аритмии могат да бъдат фатални.

диагностика

Методи за диагностициране на миокардит:

  • засяване на кръв и урина за идентифициране на неразположението на вирусни патогени;
  • кръвни изследвания: общи и имунологични;
  • електрокардиограма, показваща коректността на сърдечния ритъм;
  • миокардна биопсия, която помага да се определят количествените и качествените увреждания на кардиомиоцитите (миокардни клетки);
  • ехокардиограма, показваща миокардна дисфункция и наличие на тромбоза;
  • Рентгеново изследване на гръдния кош, с което е възможно да се открие увеличение на размера на сърцето.

Физическото изследване, включително слушане на оплакванията на пациента, както и повърхностно изследване - слушане на сърдечната честота с помощта на стетоскоп, откриване на оток, подуване на вени, слушане на систоличен шум също са задължителни елементи от диагнозата.

Лечение на миокарда

В острите периоди на заболяването пациентът е обект на задължителна хоспитализация в болницата, независимо от това дали заболяването е станало първично или това допълнително изостряне, както при ревматичния миокардит. На първо място, от пациента се изисква ограничение на физическата активност - предписва се почивка в леглото. Тези дейности са насочени към намаляване на натоварването на сърцето и компенсиране на сърдечната дейност.

Важен компонент на миокардната терапия е диетата, предписва се таблица № 10 на Pevsner, която е полезна при повечето сърдечни заболявания и характеристики на такова хранене:

  • ограничаване на количеството консумирана течност
  • намалено количество сол
  • Консумацията на хлебни изделия, пържени храни, месо и пушени меса също е ограничена.

Лечението е насочено към всички връзки на болестта: елиминиране на патогена, отстраняване на възпаление (патогенетична терапия), елиминиране на симптомите (симптоматично лечение).

Патогенетично лечение

За да се премахне възпалението в миокарда, можете да използвате:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват за лек и умерен поток. Оток на миокарда е елиминиран, при болезнена форма синдромът на болката е значително намален или напълно изчезва. Честотата на приемане на лекарствата се определя от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на заболяването. Примери за лекарства: Ибупрофен, Волтарен, Диклофенак, Ибусан, Нурофен.
  • глюкокортикостероиди - хормони (преднизон, метипод и др.) са предписани за тежко заболяване, както и за автоимунни увреждания, тъй като тези лекарства имат имуносупресивен ефект. Противовъзпалителният ефект се осъществява благодарение на потискането на синтеза на антитела.
  • антихистаминови лекарства.

Продължителността на терапията с НСПВС и хормони се определя от резултата от повтарящи се анализи: признаците на възпаление изчезват при биохимични и общи анализи.

Етиологично лечение

Предписват се антибиотици, антивирусни лекарства, антипротозойни лекарства, ако съответният патоген присъства в организма. В този случай всички огнища на хронична инфекция в тялото задължително са дезинфекцирани: абсцеси, кариозни зъби, синузити, адхезити, простатити и т.н.

Когато се предписва антибиотик, е желателно да се определи чувствителността на патогена към него, въпреки че отначало тези лекарства се предписват емпирично - използвам широкоспектърни антибиотици.

Когато автоимунният или алергичният миокардит използва хормони.

Симптоматично лечение

Това зависи от наличието на коморбидности и от усложненията, които се развиват в резултат на миокардит. Най-често пациентите се нуждаят от предписание за антиаритмични лекарства и терапия, насочени към борба със симптомите на сърдечна недостатъчност. Пациентите с миокардит също трябва да предотвратяват тромбоемболични усложнения, за които се предписват антикоагуланти (Clexan, Fraxiparin) и антитромбоцитни средства (Plavix, Egitromb).

Продължителността на лечението с миокардит зависи от тежестта на заболяването, от наличието на съпътстващи заболявания, както и от ефективността на терапията. Средно пациентите се лекуват в продължение на шест месеца, но в някои случаи се нуждаят от подкрепа за наркотици много по-дълго. Хората, които са претърпели миокардит, трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и да бъдат преглеждани на всеки 3 месеца.

Метаболитна терапия

По време на лечението миокардът трябва да се поддържа, така че лекарите предписват лекарства, които стимулират метаболизма в сърцето и подобряват храненето му. Задачата на тези лекарства е да улеснят възстановяването на сърдечния мускул. Такива лекарства включват витамини, АТР, рибоксин, мексикор.

Калиевите препарати също допринасят за възстановяването на миокарда, подобряват вътречерната проводимост, предотвратяват развитието на аритмии.

Продължителността на лечение с миокарда в най-добрия случай е 4 месеца, но след края на курса се препоръчва рехабилитация. Средно, миокардът се лекува в продължение на 6-7 месеца, а в тежки случаи - до една година.

Прогноза за живота

При миокардит прогнозата за съжаление е много променлива: от пълно възстановяване до смърт. От една страна, често миокардитът напредва латентно и завършва с абсолютно възстановяване. От друга страна, заболяването може да доведе например до Cardiosclerosis, придружен от свръхрастеж на съединителната инфаркт на съединителна тъкан, деформация на клапана и подмяна на миокарда влакна, които след това води до забавено сърдечни аритмии и проводимост. Сред вероятните последици от миокардит също е хронична форма на сърдечна недостатъчност, която може да причини увреждане и дори смърт.

Следователно, след хоспитализацията пациентът с миокардит е под медицинско наблюдение за още една година. Също така е препоръчано лечението на санаториума в кардиологичните институции.

Задължително наблюдение на амбулаторните пациенти, което включва преглед на лекаря 4 пъти годишно, лабораторни изследвания на кръвта (включително биохимичен анализ) и урината, както и ултразвук на сърцето на всеки шест месеца, както и месечна ЕКГ. Редови имунологични изследвания и тестове за наличие на вирусни инфекции също се препоръчват.

Превантивни мерки

За да не мислите как да лекувате миокарда, трябва предварително да се грижите за вашето здраве. Мерките за превенция включват:

Превантивни мерки за предотвратяване на болестта

  • пълно и своевременно лечение на инфекциите;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • общо повишаване на жизнения стандарт;
  • правилно хранене, втвърдяване, използване на витамини;
  • изолиране на болните;
  • здравословен начин на живот;
  • информирано прилагане на ваксини, антибиотици и спазване на правилата за тяхното приложение.

Прогнозата за хода на миокардната болест е променлива - тя може да бъде завършена като пълно възстановяване и фатална. Следователно, в случай на тежка форма на хоспитализация, дори и след края на лечението, пациентите трябва да се наблюдават от кардиолог и да се подлагат на фиксиране на санитарно и курортно лечение.

миокардит

Миокардитът е възпаление на мускулния слой на сърцето (миокарда), по-често с ревматичен, инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Миокардитът може да бъде остър или хроничен. Остър миокардит се проявява чрез задух, цианоза, подуване на краката, подуване на вените по шията, болка в сърцето, сърцебиене, аритмии. Често развитието на миокардит се предхожда от отложена инфекция (дифтерия, болки в гърлото, скарлатина, грип и т.н.). Възможни са повторни пристъпи на заболяването (с ревматичен миокардит), развитието на сърдечна недостатъчност и съдов тромбоемболизъм на различни органи.

миокардит

Миокардитът е възпаление на мускулния слой на сърцето (миокарда), по-често с ревматичен, инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Миокардитът може да бъде остър или хроничен. Остър миокардит се проявява чрез задух, цианоза, подуване на краката, подуване на вените по шията, болка в сърцето, сърцебиене, аритмии. Често развитието на миокардит се предхожда от отложена инфекция (дифтерия, болки в гърлото, скарлатина, грип и т.н.). Възможни са повторни пристъпи на заболяването (с ревматичен миокардит), развитието на сърдечна недостатъчност и съдов тромбоемболизъм на различни органи.

Честотата на миокардит е много по-висока от статистическата, дължаща се на късна диагноза и латентни форми, когато заболяването е изтрито или в лека форма. Признаците на възпалителния процес в миокарда в 4-9% от случаите се откриват само при аутопсия (според резултатите от аутопсионни изследвания). При остър миокардит от 1 до 7% от пациентите умират, при млади хора в 17-21% от случаите става причина за внезапна смърт. Миокардитът води до развитие на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм, които са водещи причини за смърт. Миокардитът е по-честа при младите хора (средната възраст на пациентите е 30-40 години), въпреки че заболяването може да се появи на всяка възраст. Мъжете получават миокардит малко по-рядко от жените, но по-често развиват тежки форми на заболяването.

Причини за миокардит

Миокардитът включва голяма група заболявания на сърдечния мускул при възпалителен ген, проявена лезия и нарушена миокардна функция. Често срещана причина за миокардит са различни инфекциозни заболявания:

Тежкият миокардит може да се появи при дифтерия, червена треска, сепсис. Вирусите, които причиняват миокардит в 50% от случаите, имат висок кардиотропен характер. Понякога миокардитът се развива при системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматизъм, васкулит, ревматоиден артрит и при алергични заболявания. Също така, причината за миокардит може да бъде токсичните ефекти на някои лекарства, алкохол, йонизиращо лъчение. Сериозният прогресивен курс отличава идиопатичния миокардит с необяснима етиология.

Миокардитът в повечето случаи се съпровожда от ендокардит и перикардит, по-рядко възпалителният процес засяга само миокарда. Възможно е увреждане на миокарда, когато миокардиоцитотичното действие на инфекциозния агент е пряко; под въздействието на токсини, циркулиращи в кръвта (в случай на системна инфекция); и в резултат на алергична или автоимунна реакция. Често има инфекциозно-алергичен миокардит.

Провокиращите моменти на появата на миокардит са остри инфекции (обикновено вирусни), огнища на хронична инфекция; алергии, нарушени имунологични реакции; токсични ефекти върху тялото (наркотици, алкохол, наркотици, йонизиращи лъчения, тиреотоксикоза, уремия и др.).

Имунните разстройства, наблюдавани при миокардит, се проявяват като нарушение на всички части на имунната система (клетъчна, хуморална, фагоцитоза). Инфекциозният антиген предизвиква механизма на автоимунно увреждане на кардиомиоцитите, което води до значителни промени в миокарда: дистрофични промени в мускулните влакна, развитието на ексудативни или пролиферативни реакции в интерстициалната тъкан. Последствията от възпалителните процеси при миокардит са пролиферацията на съединителната тъкан и развитието на кардиосклероза. Когато миокардитът значително понижи помпената функция на сърдечния мускул, което често е необратимо и води до тежко състояние на кръвотечение, сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта, причинява увреждане и смърт в млада възраст.

Класификация на миокарда

В зависимост от механизма на възникване и развитие на миокардит се разграничават следните форми:

  • инфекциозни и инфекциозно токсични (с грип, вируси от групата Koksaki, дифтерия, скарлатина и др.);
  • алергични (имунни) (серумен, инфекциозно-алергичен, трансплантиран, лекарствен, миокардит при системни заболявания);
  • токсично-алергични (с тиреотоксикоза, уремия и алкохолно сърдечно увреждане);
  • идиопатична (необяснима природа).

Според разпространението на възпалителните лезии миокардитът е разделен на дифузни и фокални.

Курсът отличава остър, подостър, хроничен (прогресивен, повтарящ се) миокардит. С тежест - лек, умерен миокардит, тежък.

По естеството на възпалението се разграничават ексудативно-пролиферативни (възпалително-инфилтриращи, съдови, дистрофични, смесени) и алтернативни (дистрофични-некробиотични) миокардити.

При развитието на инфекциозен миокардит (като най-често срещан) се разграничават четири патогенетични етапа:

  1. Инфекциозни токсичен
  2. имунологично
  3. дистрофията на
  4. Miokardioskleroticheskaya

Според клиничните варианти (според преобладаващите клинични симптоми) се различава миокардитът:

  • нисък симптом
  • болка или псевдо коронарна
  • декомпенсация (с нарушения на кръвообращението)
  • аритмия
  • тромбоемболия
  • псевдо-клапан
  • смесен

Симптоми на миокардит

Клиничната симптоматика на миокардита зависи от степента на миокардно увреждане, локализация, тежест и прогресия на възпалителния процес в сърдечния мускул. Тя включва прояви на недостатъчност на контрактилната функция на нарушения на миокарда и сърдечния ритъм. Инфекциозно-алергичният миокардит, за разлика от ревматичните, обикновено започва на фона на инфекция или непосредствено след нея. Началото на заболяването може да бъде олигосимптоматично или латентно.

Основните оплаквания на пациентите са тежка слабост и умора, затруднено дишане, болка в областта на сърцето (болки или пароксизма), аритмии (сърцебиене, прекъсвания), повишено изпотяване и понякога болка в ставите. Температурата на тялото обикновено е ниска или нормална. Характерни прояви на миокардит са увеличаването на размера на сърцето, намаляването на кръвното налягане и кръвообращението.

Кожата при пациенти с миокардит е бледа, понякога със синкав оттенък. Пулсиращият бърз (понякога намален), може да бъде аритмичен. При тежка сърдечна недостатъчност се наблюдава подуване на вените на врата. Има нарушение на интракардиалната проводимост, която дори при малки лезии може да причини аритмии и да доведе до смърт. Нарушенията на сърдечния ритъм се проявяват чрез суправентрикуларен (суправентрикуларен) екстрасистол, рядко чрез предсърдно мъждене, което значително влошава хемодинамиката, усилва симптомите на сърдечна недостатъчност.

В повечето случаи в клиничната картина на миокардит преобладават само някои от горните симптоми. При около една трета от пациентите миокардитът може да бъде асимптоматичен. При миокардит, възникващ на фона на колагенни заболявания, както и на вирусна инфекция, често се наблюдава съпътстващ перикардит. Идиопатичният миокардит има тежък, понякога злокачествен курс, водещ до кардиомегалия, тежки ритъмни нарушения и нарушения в сърдечната честота и сърдечна недостатъчност.

Усложнения на миокарда

При дългосрочен миокардит се развиват склеротични лезии на сърдечния мускул, настъпва кардиосклероза на миокарда. В случай на остър миокардит при тежки сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, аритмия, която причинява внезапна смърт, напредва бързо.

Диагноза на миокардит

Значителни трудности при диагностицирането на миокардит предизвикват липсата на специфични диагностични критерии. Мерките за идентифициране на възпалителния процес в миокарда включват:

  • Вземане на история
  • Физическо изследване на пациента - симптомите варират от лека тахикардия до декомпенсирана вентрикуларна недостатъчност: оток, подуване на вените на врата, нарушения на сърдечния ритъм, конгестивен процес в белите дробове.
  • ЕКГ - нарушение на сърдечната честота, възбудимост и проводимост. ЕКГ промените в миокардита не са специфични, тъй като те са подобни на промените в различните сърдечни заболявания.
  • EchoCG - се открива миокардна патология (разширяване на сърдечните кухини, намаляване на контрактилитета, диастолична дисфункция) в различна степен, в зависимост от тежестта на заболяването.
  • Общи, биохимични, имунологични кръвни тестове не са толкова специфични за миокардит и показват увеличение на а2 и γ-глобулини, повишаване на титъра на антителата към сърдечния мускул, положителна RTML (реакция на инхибиране на миграцията на лимфоцитите), положителен тест за С-реактивен белтък, повишение на сиаловите киселини, активността на кардио-специфичните ензими. Проучването на имунологичните параметри трябва да се проведе в динамика.
  • Радиографията на белите дробове помага да се открие увеличение на размера на сърцето (кардиомегалия) и затлъстелите процеси в белите дробове.
  • Bacsev кръв за откриване на патогени или PCR диагноза.
  • Ендомиокардна биопсия използване сензорни кухини на сърцето, включително хистологично изследване на проби от биопсия на миокарда, потвърждава диагнозата на миокардит е не повече от 37% от случаите се дължи на факта, че може да има неравномерно увреждане на миокарда. Резултатите от миокардната биопсия позволяват да се направи оценка на динамиката и резултата от възпалителния процес.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопно изследване) на миокарда е физиологично изследване (естествената миграция на левкоцитите в центъра на възпалението и супресията е проследена).
  • Магнитното резонансно изображение (MRI на сърцето) с контраст осигурява визуализация на възпалителния процес, подуване на миокарда. Чувствителността на този метод е 70-75%.
  • Радиоизотопното изследване на сърцето, изобразяването с магнитен резонанс позволява да се определят областите на увреждане и некроза на сърдечния мускул.

Лечение на миокардит

Акутният стадий на миокардит изисква хоспитализация в отделението по кардиология, ограничаване на физическата активност, строга почивка на леглото в продължение на 4 до 8 седмици, докато се постигне компенсация на кръвообращението и се възстанови нормалният размер на сърцето. Диетата при миокардит включва ограничената употреба на сол и течност, обогатена протеин и витаминизирана храна за нормализиране на метаболитните процеси в миокарда.

Лечението с миокардит се провежда едновременно в четири посоки, като се извършва етиологично, патогенетично, метаболитно симптоматично лечение. Етиологичното лечение е насочено към потискане на инфекциозния процес в организма. Терапията на бактериални инфекции се извършва с антибиотици след изолиране и определяне на чувствителността на патогена. При миокардит на вирусен генезис са посочени антивирусни лекарства.

Предпоставка за успешно лечение на миокардит е откриване и пренастройване на инфекциозни огнища, в подкрепа на патологичния процес: ангина, възпаление на средното ухо, синузит, периодонтит, аднексит, простатит и др След огнища коригирането (хирургично или терапевтично), време на антивирусна или антибиотично лечение необходимо за провеждане на микробиологичен контрол на лечение.,

При патогенетичната терапия на миокарда включват противовъзпалителни, антихистаминови и имуносупресивни лекарства. Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства се извършва индивидуално, като се избират дозите и продължителността на лечението; отстраняването на лабораторни и клинични признаци на възпаление в миокарда служи като критерий за отмяна. При тежък прогресивен миокардит се предписват глюкокортикоидни хормони. Антихистамините помагат да се блокират възпалителните медиатори.

За подобряване на метаболизма на сърдечния мускул при миокардит се използват калиеви препарати, инозин, витамини, АТФ, кокарбоксилаза. Симптоматичното лечение на миокардит е насочено към елиминиране на аритмии, хипертензия, симптоми на сърдечна недостатъчност, предотвратяване на тромбоемболизъм. Продължителността на лечението на миокардит се определя от тежестта на заболяването и ефективността на сложната терапия и средно около 6 месеца, а понякога и по-дълго.

Прогноза за миокардит

При латентен слаб симптом на миокардит е възможно спонтанно клинично излекуване без дългосрочни последици. В по-тежки случаи прогнозата на миокардит се определя от разпространението на миокардното увреждане, характеристиките на възпалителния процес и тежестта на основното заболяване.

С развитието на сърдечна недостатъчност при 50% от пациентите има подобрение в резултатите от лечението, при една четвърт от пациентите се наблюдава стабилизиране на сърдечната активност, а при останалите 25% състоянието се влошава постепенно. Прогнозата на миокардит, усложнена от сърдечна недостатъчност, зависи от тежестта на левокамерната дисфункция.

Незадоволително прогноза отбелязано в някои форми на миокардит: гигантски клетки (100% смъртност при консервативна терапия), дифтерия (смъртност до 50-60%), миокардит, причинена от болестта на Chagas (American сънна болест), и т.н. Тези пациенти са адресирани въпроса за трансплантация. сърцето, въпреки че не изключва риска от рецидивиращ миокардит и отхвърляне на трансплантат.

Предотвратяване на миокардит

За да се намали рискът от появата на миокардит, се препоръчва да се вземат предпазни мерки при контакт с инфекциозни пациенти, дезинфекциране на инфекцията в тялото, избягване на ухапване от кърлежи и ваксиниране срещу морбили, рубеола, грип, паротит и полиомиелит.

Пациентите, претърпели миокардит, преминават диспансерно наблюдение от кардиолог веднъж на 3 месеца с постепенно възстановяване на режима и активността.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

ROE - какъв е този анализ и каква е неговата норма в кръвта на децата?

Родителите често се интересуват от степента на определени показатели при анализа на кръвта на детето си. Повечето въпроси възникват във връзка със сложните съкращения, например ESR или модерния еквивалент на ESR.

Каква е нормалната кръвна коагулограма при деца?

За да разберем коя е коагулаграмата и защо е необходимо да се подложи на нея, трябва да се проучат няколко концепции:

    Коагулацията на кръвта - способността на кръвта в случай на увреждане и нарушаване на целостта на кръвоносните съдове да образуват съсирек, за да се затвори мястото на увреждане и да се спре кървенето. Хемостазата е система от тяло на детето, чиято основна функция е да осигури кръвосъсирването. Коагулограма - кръвен тест, показващ работата на хемостазата при дете.
<

Какво да направите, ако кораб избухне в окото

Много хора поне веднъж в живота си имаха въпрос, какво да правят, ако кораб избухна в очите? Този проблем може да се наруши много рядко или да се наблюдава почти постоянно.

Тромбоцитопения - какво е това. Причини, симптоми и лечение при бременни и новородени

От химическия състав на кръвта може да се определи реалното състояние на човешкото здраве. Например, ако концентрацията на червени кръвни клетки е патологично намалена, има прогресивна тромбоцитопения.

Затруднено дишане при сърдечна недостатъчност: причини, лечение, прогноза

От тази статия ще научите: какво е задух на фона на сърдечна недостатъчност, колко опасно е това. Характерни особености на сърдечна диспнея, причини за появата.

Сърдечно заболяване

iserdceКласификация на ангина в градусиЕдна от проявите на миокардна исхемия е ангина. Това състояние, в зависимост от тежестта и честотата на симптомите, може да повлияе на живота и здравето на пациента по различни начини.