От тази статия ще научите: какво е миокардитът, колко опасна е болестта. Причините за развитието на патологията, характерните промени в миокарда, симптомите и усложненията на миокардита. Методи за диагностика и лечение, прогноза за възстановяване.

Миокардитът се нарича увреждане на структурата и дисфункцията на миокардните клетки, дължащи се на остро или хронично възпаление на сърдечния мускул.

Развитието на миокардит се основава на пряко увреждане на сърдечните мускулни клетки и на имунния отговор на организма към патогени (от протозои до вируси), до определени алергени и системни заболявания на съединителната тъкан.

Причиняващият агент на болестта, проникващ вътре, формира фокуса на инфекцията, причинява възпаление и смърт на миокардните клетки, поради което специфични протеини (антигени) влизат в кръвта. Имунната система на тялото произвежда антитела и лимфоцити срещу тях, като в същото време се опитва да неутрализира части от клетъчната мембрана, които са сходни по структура. Разработва автоимунна реакция, насочена към унищожаване на здрави клетки.

В резултат на това в миокарда се появяват отделни области (дифузни) или огнища (фокални) на увредените клетки (кардиомиоцити), в които се нарушават възбудимостта, контрактилността и проводимостта. В хода на заболяването те се прераждат във фиброзна съединителна тъкан и промените в сърдечния мускул стават необратими.

Патологията е опасна с необратимо увреждане на миокарда, в резултат на хроничния възпалителен процес миокардитът се усложнява от:

  • кардиосклероза (широко разпространение на съединителната тъкан с нарушена функция на сърдечния мускул);
  • остра сърдечна недостатъчност (патология на кръвоснабдяването и сърдечна функция);
  • аритмии (суправентрикуларни преждевременни удари);
  • смъртност (7%).

Ако промените в миокарда са незначителни, не се изясняват, патологията се излекува напълно и без последствия (в 50-60%), въпреки че до края на живота на ЕКГ могат да се видят необратими промени в тъканите на ципа. При тежък миокардит, целта на лечението е да се елиминира причината за заболяването (инфекция, алерген), да се предотврати развитието на фатални усложнения и да се облекчат симптомите на сърдечна недостатъчност.

Един кардиолог помага на пациентите с миокардит.

Причини за заболяване

Многобройни вируси, инфекции, алергени, някои заболявания и състояния (радиационна болест) са механизмите на задействане на автоимунната реакция, която причинява възпаление на миокарда.

Паротит (паротит)

Грип (B и A форми на вируса)

Coxsackie вирус (патогенни ентеровирусни инфекции)

Херпес (прост, Varicella-Zoster)

HIV (синдром на придобита имунна недостатъчност)

Хемолитичен стафилокок (инфекциозен ендокардит)

Трипанозом (болест на Chagas)

Рикетца (треска, тиф)

Гъби от вида Candida (различни форми на кандидоза)

Mycobacterium tuberculosis (туберкулоза)

Лоша спирохетна (сифилис)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (дифтерия)

Тифоидна салмонела (коремен тиф)

Лекарства (стрептомицин, флуороурацил, ацетилсалицилова киселина)

Феохромоцитом (хормон-зависим надбъбречен тумор)

Системен лупус еритематозус

Греди (йонизиращо лъчение)

Болестите, причините за които не могат да се определят с точност, се наричат ​​идиопатични. Те се характеризират с остра начало на процеса и усложнения под формата на тромбоемболичен синдром (образуване на кръвни съсиреци в сърцето и артериите, последвани от отделяне и блокиране на жизнените съдове).

Лечението на миокардит на Abramov-Fiedler и гигантската клетка е трудно поради обширни структурни и функционални промени в сърдечния мускул (смъртта настъпва за кратък период от време - от няколко дни до няколко месеца).

Характерни промени в сърцето

Характерни промени в сърцето с миокардит:

  • дилатация (увеличаване на камерите) на сърцето;
  • слабост на стените;
  • наличие на стенни съсиреци;
  • неравномерна структура на миокарда с множество малки (дифузни) или големи (фокални) огнища на съединителната тъкан;
  • удебеляване на лявата камера.

Промените се комбинират в различен ред, но обикновено общият размер и тегло на сърцето винаги се увеличава.

Симптоми на патологията

Симптомите на миокардит се проявяват в зависимост от формата на заболяването.

Леките форми се характеризират с неизяснени прояви на общо неразположение на лека слабост, понякога - треска, бърз сърдечен ритъм след тренировка, които временно засягат способността за работа и влошават качеството на живот на пациента. Често леките симптоми на лек миокардит се дължат на тежко протичане на студ или грип, дълъг период на възстановяване след заболяване.

След възстановяване, състоянието се възстановява напълно, а при 90% от патологията няма никакви последствия.

При умерен и тежък миокардит, изразените симптоми на сърдечни мускулни лезии се проявяват бързо: недостиг на въздух с малко физическо усилие и покой, тежка слабост, болка, аритмия и влошаване на качеството на живот. След възстановяване (изчезване на остри симптоми), пациентът остава прогресивна сърдечна недостатъчност.

Първите признаци (в 70%) на миокардит се появяват на фона на течаща респираторна болест, настинка или в рамките на няколко седмици след:

  1. Повишена умора.
  2. Силна слабост
  3. Изпотяване.
  4. Сърцебиене (48%).
  5. Аритмия (усещане за прекъсване на работата на сърцето, повишен сърдечен ритъм).
  6. Диспнея при физическо натоварване.
  7. Скучна, постоянна болка в сърцето.

Когато патологията прогресира, тези симптоми се обединяват:

  • атаки на недостиг на въздух (които са чести, остават в покой, комбинирани с хрипове в белите дробове);
  • цианоза на кожата (цианоза) и подуване на вените на шията;
  • подуване;
  • неекспресирана, болезнена болка в ставите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • бърза (тахикардия) или бавна (брадикардия) сърдечен ритъм.

Възможни усложнения

В 40% от случаите патологията е сложна за:

  • внезапно смущение на сърцето (спиране), което се придружава от синкоп и остра мозъчно-съдова инцидент (синдром на Морган-Адам-Стоукс);
  • хроничен миокардит с изоставане в развитието на деца, пристъпи на замайване, внезапна загуба на съзнание, умора и намалено физическо представяне;
  • суправентрикуларна развитие (суправентрикуларна) аритмии (неправилен сърдечен работа), атриовентрикуларен блок (нарушена сърдечна проводимост) и предсърдно мъждене (спазматични, не-синхронни, отделни групи от неправилна намаляване на предсърдни кардиомиоцити);
  • перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето) на фона на инфекциозни и автоимунни заболявания (ревматизъм, колагеноза);
  • кардиосклероза (широки дифузни или фокални промени в миокардните тъкани, превръщането им в съединителна тъкан с нарушена функция на проводимост, възбудимост и контрактилност на сърцето);
  • тромбоза (образуването на кръвни съсиреци, които блокират лумена на артериите) и тромбоемболизъм (запушване на белодробната артерия чрез счупване на кръвен съсирек);
  • сърдечна недостатъчност (разстройство на сърцето, причинено от липсата на кръвоснабдяване на тъканите и органите, гладуване на жизнено важни органи).

Усложненията на миокардит (предсърдно мъждене и остра сърдечна недостатъчност) могат да доведат до сърдечен арест и внезапна смърт (7%).

диагностика

Основният водещ специалист по лечение на миокардит е кардиолог, провежда първичен преглед, провежда проучване на пациента и събира анамнеза (медицинска история с оплакванията на пациента).

Допълнителни указания трябва да бъдат получени от ендокринолог (с изключение на ендокринни нарушения), ENT (хронична инфекция на горните дихателни пътища), ревматология (ревматизъм, ревматоиден фактори влияят).

Основните диагностични методи, които се използват за потвърждаване на миокардита, са:

  1. Определя серум подобряване миокардни ензими tropanina, креатинин (маркери на увреждане или некроза на миокарда клетки), С-реактивен протеин (специфичната реакция на възпалителни процеси), количеството на левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите в общ анализ на кръвта.
  2. Идентифициране на патогена (бактериалната инокулация на биологични течности за наличието на патогенни бактерии, полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на патогени патология, имуноферментни методи за определяне (ELISA).
  3. ЕКГ оценява различни патологии на възбудимост, проводимост и контрактилност.
  4. При ехокардиограма се проследяват признаци на промени в сърдечния мускул (увеличаване на размера на сърцето, обем на камерите, нарушения в свиването и намаляване на сърдечния дебит).
  5. Чрез радиографията се оценяват размерите на гръдните органи (уголемяване на сърцето) и задръстванията в белите дробове.
  6. С помощта на ЯМР се определя местоположението на огнищата на некроза, формата на структурни промени (дифузни или фокални).

Методът на интравиталната биопсия (вземане на парче биологична тъкан от източника на възпаление и некроза) може да потвърди диагнозата или да проследи положителните промени по време на лечението на миокардит.

Методи на лечение

При 50-60% от заболяването може да се излекува напълно.

  • премахване на причината за миокардит (всякакви инфекции, заболявания или състояния, предшестващи развитието на процеса), за тази цел са предписани антибиотици, антипаразитни, стероидни хормони и други лекарства;
  • подобряване на метаболизма в сърдечния мускул, повишаване на клетъчната устойчивост при условия на гладуване на кислорода;
  • премахване на ясно изразените симптоми на сърдечна недостатъчност (задух, аритмия, оток, слабост, нарушено кръвоснабдяване на тъканите и органите), подобряване на качеството на живот на пациента;
  • предотвратяване на фатални усложнения (тромбоемболизъм).

По време на лечението на миокардит пациентът се наблюдава в условията на кардиологична болница, строг легло се наблюдава от един до два месеца и може да отнеме до 6 месеца за общо лечение на патологията (в зависимост от формата).

Лечението причинява миокардит

Елиминирането на инфекциозни и неинфекциозни причини за развитието на патологията се извършва с различни лекарства.

Миокардит - симптоми, видове, причини и лечение на миокардит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме сърдечно заболяване като миокардит и всичко свързано с него - симптоми, признаци, причини, класификация, лечение, народни средства, превенция и друга информация. Така че...

Миокардит - каква е тази болест?

Миокардитът е сърдечно заболяване, характеризиращо се с възпаление на средния му слой - миокард.

Миокардът е сърдечен мускул, образуван от тясната връзка на мускулните клетки - кардиомиоцитите. Миокардът е средният слой на сърцето, докато вътрешният му слой се нарича ендокард, а външният слой е перикарда.

Миокардът изпълнява функцията на свиване и релаксация на сърцето, поради което се извършва една от основните му функции - кръвообращението.

Основните симптоми на миокардит са дискомфорт и болка в сърцето, аритмии, недостиг на въздух, общо безпокойство, повишена температура.

Основните причини за миокардит са инфекция, особено вируси, бактерии, гъбички и протозои.
Много често миокардитът не е независимо заболяване, но се развива на фона на други заболявания, главно от инфекциозен, алергичен и ревматичен характер.

Развитие на миокарда

Няколко фактора могат да бъдат включени в развитието на миокардит, най-често срещаните от които са:

Инфекциозният фактор - развитието на заболяването поради инфекциозни агенти, които достигат до интракардиално камери и клапаните по време на циркулация в кръвоносните съдове, и са депозирани в тях чрез увеличаване на населението образуват възпалително фокус. Тялото от инфекция до първите признаци на възпаление може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. На свой ред, възпаление на сърдечните клапи и други прояви на инфекция в ендокардит насърчаване на образуването на тромби и фиброзни наслагвания, който се разпространява могат да повлияят на миокарда, и в случай на усложнения, и за постигане на перикарда.

Имунопатологични реакции със системни инфекции (дифтерия, скарлатина, грип, менингит, и т.н.) - специфични клетки (реакция "антиген-антитяло"), Т-лимфоцити и антитела на хуморалния имунен отговор към инфекция с организма и утаяване зараза "прицелни органи", например в миокарда, започнете да унищожавате и кардиомиоцитите. Това се дължи на факта, че, например, коксаки вирус е много подобен на клетъчната мембрана на кардиомиоцити, обаче, след процес вирус инактивиране генериране на антитела към нея и се простира по-нататъшно увреждане на клетките на миокарда. Инфекция и immunnopatologicheskoe ефекти върху миокардни клетки водят до сериозни нарушения в структурата си, както и структурата и работата на интерстициален тъкан и кръвообращението. В миокарда появява възпалителен процес инфилтрат, състояща се от лимфоцити, макрофаги, еозинофили, неутрофили и други клетки, които дава кръвообращението и да предизвика спазъм на артериоли, парези вени и капиляри, хиперемия малки кръвоносни съдове, нарушена съдовата пропускливост се появи дистрофия, фибрин microthrombuses, еритроцитен стаза, стромален оток, некроза на сърдечни миоцити, които по-късно бяха заменени от фиброзна тъкан. В същото време, в миокарда kardiomiotsitov нарушен енергийния метаболизъм, глюкоза процес на използване, β-окисление на мастни киселини, количеството на гликогеновите гранули в клетките на миокарда. Дегенеративни промени в миокарда, придружени от намаляване на нейната контрактилитет, понижаване на систоличното и диастоличното левокамерна функциониране, стагнация в циркулацията (обикновено един малък кръг), появата на блокади (атриовентрикуларен и Интравентрикуларен). Дългосрочна възпаление на миокарда, обикновено след 14-ия ден на болестта допринася за появата Cardiosclerosis често се нарича - myocarditic кардио.

Миокардит - МКБ

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Миокардит - симптоми

Появата и хода на заболяването може да премине с минимални симптоми и понякога прави без тях, които до голяма степен зависи от тежестта на системни заболявания, възпаление на местоположението, скоростта на прогресиране, и здравето на човека, на различни неблагоприятни фактори на организма (например, по време на диета).

Първите признаци на миокардит и скоростта на тяхното проявяване зависят от етиологията на заболяването. Така че, с инфекциозен и инфекциозно-алергичен характер, симптомите на възпаление се появяват след 10-14 дни, с интоксикация (отравяне с храна или наркотици) - 12-48 часа след приемането на лекарството.

Първите признаци на миокардит

  • Повишена телесна температура;
  • Обща слабост и неразположение;
  • Възможно е също обрив по кожата, болка в мускулите и ставите.

Основните симптоми на миокардита

  • Нарушаване на контрактилната функция на сърдечния мускул, придружено от аритмии;
  • Чувства на сърдечна недостатъчност;
  • Болка в сърцето, с пароксизмален или болезнен характер;
  • Общи неразположение, болка, слабост, умора;
  • Недостиг на въздух, особено при усилие;
  • Оток на краката;
  • Намалете обема на урината;
  • Телесната температура е нормална, повишена или висока, в зависимост от причината за заболяването (с вирусна етиология - повишена и висока, алергична и ревматична - нормална);
  • Кръвното налягане е нормално или ниско;
  • Прекомерно изпотяване;
  • Палор на кожата, понякога със синкав оттенък, особено на върха на пръстите, носа, ушите;
  • Неравномерен пулс;
  • Допълнителните симптоми, които могат да съпътстват възпалението на миокарда, са усещане за тежест и болка в десния хипохондриум, болка в мускулите и ставите, разширени вени в шията (те са признаци на сърдечна недостатъчност).

Миокардит - усложнения

  • Кардиосклероза на миокарда;
  • Инфаркт на миокарда;
  • инсулт;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Аритмии (тахикардии, предсърдно мъждене, екстрасистоли);
  • менингоенцефалит;
  • Тромбоза и тромбоемболични усложнения;
  • Септичен шок;
  • Ендокардит, перикардит;
  • Смъртта.

Причини за миокардит

Основните причини за миокардит:

Инфекция, и причинява заболяване й - вируси (грип, морбили, рубеола, варицела, Coxsackie В, аденовируси, арбовируса, цитомегаловирус, хепатит В (HBV) инфекция и С (на HCV), полиомиелит, HIV, инфекциозна мононуклеоза), бактерии (Staphylococcus, стрептококи, пневмококи, менингококи, гонококи, салмонела, спирохети, рикетсии и т.н.), гъби (Candida, актиномицети, Aspergillus, koktsidioides), паразити (трихинела), протозои (токсоплазмоза, сънна болест, шистозомиаза).

Най-често срещаните инфекциозни болести, които допълнително допринасят за развитието на миокардит са - грип, морбили, дифтерия, скарлатина, варицела, полиомиелит, морбили, остри респираторни инфекции, пневмония, лаймска болест, ХИВ инфекция, сепсис и други.

Алергични и инфекциозно-алергични причини - когато инфаркт на възпаление допринася за имунния отговор към конкретен патоген или патологично фактор. Например - използването на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, орални контрацептиви, ваксини, серум), изгаряния, трансплантация на органи, някои заболявания (ревматизъм, васкулит, астма, синдром на Lyell).

Токсични и предизвиква алергични - заболяване развива поради поглъщане на или съдържа химичен агент, като например - алкохол, наркотици, тютюнев дим, уремия, хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм - производство на увеличени количества от хормони на щитовидната жлеза).

Идеопатични причини, например - причината за миокардит Абрамов-Фидлър все още не е изяснена.

Високият физически стрес върху тялото, хипотермията, стресът, хиповитаминозата, дехидратацията и други подобни фактори увеличават възможността от миокардит или влошават хода на това заболяване.

Видове миокардит

Класифицирането на миокардит е както следва:

без посока

  • Остър миокардит с лек или тежък курс;
  • Подостър миокардит;
  • Рецидивиращ миокардит;
  • Латентен миокардит - курс с минимални признаци на възпалителен процес;
  • Хроничният миокардит - възпалителни и невъзпалителни хронични процеси се наричат ​​кардиомиопатия.

Според етиологията:

  • вирусен;
  • бактериална;
  • гъбична;
  • паразит;
  • неопределена;

- Хроничният миокардит (кардиомиопатия) е разделен на:

  • Специфични кардиомиопатии: исхемична, разширена, рестриктивна, хипертрофична и ендокардна фибробластоза;
  • Неспецифична кардиомиопатия: алкохолна, лекарствена, метаболитна, външни фактори, храна, инфекциозна или паразитна природа.

Според патогенетичния вариант:

  • инфекция;
  • Инфекциозни токсичен;
  • Алергични (имунологични);
  • Инфекциозни-алергични;
  • Токсична и алергична.

Според разпространението на възпалението:

  • Огнище;
  • Дифузно.

По природа на възпалителния процес:

  • Ексвдативно-пролиферативно-дистрофично, съдово, възпалително-инфилтриращо и смесено;
  • Алтернатива (дистрофичен-некробиотик).
  • Патогенетични фази на инфекциозен миокардит:
  • Инфекциозни токсичен;
  • имунологично;
  • дистрофията на;
  • Miokardioskleroticheskaya.

Диагноза на миокардит

Диагнозата на миокардита включва:

Лечение на миокардит

Как да се лекува миокардит? Лечението, тактиката на лечението и изборът на употребявани лекарства зависи от причината, етапа, курса и свързаните с тях възпалителни заболявания. Без точна диагноза е почти невъзможно постигането на ефективността на терапията, с изключение на намесата на Всевишния!

Лечението на миокардит включва:

1. Режим
2. Лечение на наркотици (консервативно лечение);
3. Диета
4. Хирургично лечение;
5. Предотвратяване на усложненията на заболяването.

Това е важно! Ако се подозира инфекциозен миокардит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и в случай на нормализиране на състоянието на пациента и стабилен период на ремисия без усложнения в рамките на 1-2 седмици, пациентът се освобождава за по-нататъшно лечение вкъщи.

1. Режим

Пациентите със признаци на възпаление на миокарда трябва да ограничават физическата активност, както и да избягват стрес, хипотермия, неразрешено лечение.

Препоръчителна почивка на легло.

2. Лечение на миокардит

С минимални признаци на миокардит обикновено не се препоръчва назначаването на специфично лечение.

Така че лечението на лек ход на заболяването обикновено включва ограничаване на физическата активност, общото укрепване и детоксификационната терапия. Ако е необходимо, лечението може да бъде допълнено с антихистамини.

При липса на специфични показания антибактериалните лекарства не се използват, тъй като в случаите на автоимунни и алергични форми на заболяването, те могат да причинят редица усложнения.

Лечение на остра миокардит с тежка придружено с конгестивна сърдечна недостатъчност и тежки кардиомегалия автоимунни заболявания е насочена към основната терапия заболяване, лечение и профилактика на аритмия, тромбоемболични събития, корекцията на имунния статус, имунопатологични реакции и хемодинамични смущения.

Това е важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

2.1. Антимикробна терапия

По време на приема, пациентът незабавно взема серия от тестове, за да определи дали болестта е инфекциозна по своя характер, както и да идентифицира специфичния причинител на миокардита.

Ако се установи инфекциозната природа на възпалението, както и определянето на вида на инфекцията, се предписва този или онзи антимикробен агент.

Преди назначаването на антимикробни лекарства е необходимо да се нормализира метаболизма.

Назначени - "Riboxin", аденозин трифосфат (ATP), калиеви наркотици ("Asparkam", "Panangin", "Potassium ootat").

Антивирусни лекарства за миокардит - се предписват, ако причината за болестта стане вирус.

Трябва да се изясни, че някои типове вируси не предполагат употребата на антивирусно средство, тъй като тяхното лечение е да стимулират имунната система, да засилят терапията, да потискат усложненията на заболяването и да лекуват с превенция на аритмии и усложнения.

Сред антивирусни лекарства могат да бъдат идентифицирани - "Viferon", "Ремантадин", "Ацикловир", "интерферон", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Фоскарнет".

Антибиотици за миокардит - се предписват, ако причината за заболяването са бактерии. Много е важно да запомните, че антибиотиците не помагат в борбата срещу вирусни и гъбични инфекции.

Сред антибиотици в миокардит могат да бъдат идентифицирани - при Streptococcus ( "ампицилин", "гентамицин", "цефтриаксон"), стафилококи ( "ванкомицин" "Цефазолин", "оксацилин"), Streptococcus пневмония ( "левофлоксацин", "цефотаксим"), ентерококи ( "ампицилин" "пеницилин", "гентамицин"), Pseudomonas Aeruginosa ( "Цефтазидим"), рикетсии и хламидия ( "Доксициклин").

Най-общо, при острата форма на заболяването се предпочитат цефалоспорини (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). втори курс на лечение с антибиотици, но лекарства вече се прилагат в групи от флуорохинолони ( "Офлоксацин" "Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин") и макролиди ( "Еритромицин", "Кларитромицин" "рокситромицин") могат да бъдат причислени към хронична форма.

Повторен курс на антибиотици обикновено се предписва в комбинация с антивирусни лекарства - екзогенни интерферони, индуктори на ендогенен интерферон, както и антивирусни имуноглобулини.

Ако е необходимо, Вашият лекар може да предпише комбинация от няколко антибиотици.

Антифунгалните лекарства - се предписват, ако гъбичките станат причина за болестта.

Сред противогъбичните лекарства за миокардит могат да бъдат разграничени - "Амикацин", "Меропенем", "Амфотерицин В", "Флуцитозин".

Когато състоянието на пациента се нормализира, има постоянна ремисия без усложнения, ESR индикаторът се възстановява нормално и тестовете за инфекциозна микрофлора са нормални и курсът на антимикробната терапия е спрян.

2.2. Противовъзпалителна терапия

За облекчаване на възпаление в миокардата прилага противовъзпалителни лекарства на NSAID група (кратък курс - "диклофенак", "индометацин") антихистамини ( "Suprastin", "Tavegil") дълго приемане "delagil" препарат.

Ако автоимунният фактор преобладава в миокардното възпаление, на пациента се предписват стероидни хормони - "Дексаметазон", "Преднизон".

След противовъзпалително лечение, състоянието на човешкото здраве обикновено се подобрява, сърдечната честота се стабилизира и подуването се отстранява.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че използването на хормони може да доведе до редица усложнения, които лекуващият лекар трябва да запомни и да следи състоянието на пациента.

2.3. Нормализиране на кръвообращението

Много сърдечни заболявания се съпровождат от нарушение на кръвообращението в него. В тази връзка на пациентите с миокардит се предписват и няколко групи от различни лекарства, обединени със същото име - дезагреганти или антитромбоцитни лекарства.

Антитромбоцитните лекарства - лекарства, които поради разредители на кръвта подобряване на кръвообращението, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, намаляване на адхезионни и адхезионни процеси (сцепление) на тромбоцитите на червените кръвни клетки към съдовия ендотел (вътрешна стена на кръвоносните съдове), предотвратяване на развитието на коронарна болест на сърцето (CHD) и поява на инфаркт на миокарда,

Сред антитромбоцитните агенти могат да бъдат идентифицирани - "Аспирин-Сардио", "Алпростадил", "Клопидогрел", "Трентал", "Пентоксифилин", "Кардиоксипин".

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - предотвратяват превръщането на неактивен ангиотензин I в ангиотензин II и след това в ренин, които причиняват вазоконстрикция. В допълнение, ACE инхибиторите забавят процеса на заместване на миокардната тъкан с фибрин, понижаване на кръвното налягане, намаляване на протеинурията.

Сред ACE инхибиторите могат да бъдат идентифицирани - "Каптоприл", "Епситрон", "Потензин", "Лизиноприл",
Еналаприл, Prestarium, Amprilan.

Бета-блокери - блокират бета-рецепторите, които участват в освобождаването на ангиотензин II и ренин, които причиняват стесняване на кръвоносните съдове. Това намалява риска от развитие на сърдечна недостатъчност. Тази група лекарства в монотерапия се използва не повече от месец, след това се комбинира с диуретици и блокери на калциевите канали.

Сред бета-блокерите могат да се разграничат: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Детоксикационна терапия

Детоксификационната терапия е насочена към отстраняване на токсични вещества от тялото - продуктите на инфекцията, както и самите патогени, които са умрели, докато са били изложени на антивирусни, антибактериални, противогъбични и други лекарства, използвани в зависимост от идентифицирания патоген.

Детоксификационната терапия включва:

  • Голяма напитка (само извън острия стадий на заболяването) - най-малко 1,5-2 литра вода на ден;
  • Използване на детоксикационни лекарства - "Атоксил", "Албумин".
  • В трудни ситуации могат да се предписват плазмени трансфузии и хеморозия.

Препоръчително е също да се предписват антагонисти на алдостерона, които чрез блокиране на алдостероновите рецептори стимулират екскрецията на метаболитните продукти на хлор, натрий, вода и също така намаляват излугването на калий и урея в бъбреците. Други полезни свойства на антагонистите на алдостерона са диуретични и антихипертензивни.

Сред антагонистите на алдостерона могат да бъдат идентифицирани - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Симптоматична терапия

За нормализиране на имунната система се предписва имунокорективна терапия, която включва - плазмафереза, импулсна терапия на индуктори на интерферон и глюкокортикоиди.

За нормализиране работата на сърцето, облекчаване на аритмията и предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност, се предписват сърдечни гликозиди - лекарства от растителен произход. Не се препоръчва обаче сами да ги използвате, тъй като неправилно изчислената дозировка може да навреди на здравето, тъй като препаратите се основават на растителни отрови за тялото.

Средата на сърдечните гликозиди може да се разграничи - "Адонизид", "Кордигит", "Коргликон", "Целинид", "Дигоксин", тинктура от лилия, инфузия на билки адонис.

За да се премахне подпухналостта, се използват диуретици (диуретици), които увеличават скоростта на отстраняване на течността от телесните тъкани - "Фуроземид", "Дихлоротиазид", "Диакарб".

При постоянна висока телесна температура се предписват противовъзпалителни средства - "Парацетамол", "Нимезил", "Ибупрофен".

Повишената температура (до 38.5 ° C) не се понижава, тъй като тя е имунната реакция на организма към инфекцията - повишената температура всъщност "изгаря" инфекцията, особено в случая на вирусната природа на заболяването.

3. Диета за миокардит

Диетата на миокарда е неразделна част от лечението на възпаление на миокарда.

Така че, в диетата е необходимо да се ограничи използването на сол.

В допълнение, забраната е използването - пикантни, пикантни, солени, пушени, мазни и пържени храни, мигновени храни.

В случаите на заболявания на сърдечно-съдовата система обикновено се използва клиничното хранене, разработено от М. Певзнер - диета № 10 и 10а.

Акцентът трябва да бъде върху яденето на храна, предимство със съдържание на витамини и протеини.

Целта на диетата е да намали натоварването на сърцето и да предотврати отлагането на атеросклеротични плаки (атеросклероза) по стените на кръвоносните съдове.

4. Хирургично лечение

Хирургично лечение на миокардит се използва в случай на идентифициране на опасност за човешкия живот, както и появата на редица усложнения на заболяването.

Индикациите за операция са:

  • Липсата на положителен резултат от лечението на наркотици;
  • Началото на симптомите, въпреки консервативните методи на лечение;
  • Появата на признаци на сърдечна недостатъчност;
  • Появата на гной в сърцето.

За да получите достъп до функционирането на сърцето, гърдите се отварят (thoractomy).

Лечение на наркотици миокардит

Това е важно! Преди да използвате народни средства за миокардит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Шипка. Изсипете шепа свежи цветя с 500 мл вряща вода, вливайте продукта в продължение на 16 минути, разтопете и вземете 1 супена лъжица. лъжица инфузия 3 пъти дневно, 30 минути преди хранене. Процесът на лечение е 1 месец.

За да подготвите друга рецепта, се нуждаете от 1 супена лъжица. 1 супена лъжица нарязан корен от шипче, налейте 1 чаша вряла вода, поставете бавен огън и кипете в продължение на 5 минути. Натрийте и пийте в половин гореща форма като чай, 3 чаши на ден в продължение на 2 седмици.

Глог. 1 супена лъжица. лъжица сушен плод глог налейте чаша вряла вода, оставете го да престои 2 часа, след това щам и вземете 2 супени лъжици. лъжици означава 3-4 пъти на ден, 15 минути преди хранене.

Мед. Използвайте 1 чаена лъжичка ежедневно, 2-3 пъти на ден с мед, добавете мляко, извара и плодове. Скъпа с чай не се препоръчва да пиете.

Лили от долината Налейте 500 ml буркан, напълнен с момина сълза, с 90% алкохол и го поставете на хладно тъмно място, за да се влива в продължение на 7 дни. Натъжете тинктурата и вземете 20 капки 3 пъти на ден.

Ядки, стафиди и сирене. Яжте ежедневно, за 1 път - 30 грама орехови ядки, 20 грама стафиди и 20 грама сирене. Тези продукти укрепват миокарда.

Колекция. Направете колекция от 2 супени лъжици. лъжици корен валериан, 1,5 супени лъжици. лъжици листа мента, 1 супена лъжица. лъжици плодове копър и 0.5 супени лъжици. лъжици от цветя на Адонис. След внимателно смесване на подаръци от природата, 1 супена лъжица. Сложете колекцията с чаша вряла вода, оставете я да престои 4 часа, изцедете и вземете 1/3 чаша инфузия 3 пъти на ден.

Омега-3 ненаситени мастни киселини. Омега-3 е едно от най-забележителните средства срещу атеросклероза и други заболявания, свързани с нарушено кръвообращение. Омега-3 не само понижава кръвното налягане, но и укрепва кръвоносните съдове.

Храни, богати на омега-3 - сусам, ленени семена, мастни риби, рибено масло.

Игли. Настържете 5 супени лъжици. лъжици пресни иглолистни игли и ги напълнете с 500 ml вода. Поставете инструмента върху огъня и го загрейте, след което се вари в слаб огън за 10 минути, оставени настрани за 6 часа. Натоварвайте бульона и го вземете 100 ml 4 пъти на ден. Противопоказанията са бъбречно заболяване в острата фаза.

Предотвратяване на миокардит

Предотвратяването на миокардита включва:

  • Хранене предимно на храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и отхвърляне на вредни храни;
  • Навременно прибягване до лекар за сърдечна болка, както и своевременно лечение на различни заболявания, така че да не станат хронични;
  • Спазване на правилата за предотвратяване на остри респираторни заболявания (ARI);
  • Избягване на хипотермия;
  • Избягване на стрес;
  • Използването на лекарства само след консултация с лекар, особено антибиотици.

миокардит

Миокардитът е възпаление на мускулния слой на сърцето (миокарда), по-често с ревматичен, инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Миокардитът може да бъде остър или хроничен. Остър миокардит се проявява чрез задух, цианоза, подуване на краката, подуване на вените по шията, болка в сърцето, сърцебиене, аритмии. Често развитието на миокардит се предхожда от отложена инфекция (дифтерия, болки в гърлото, скарлатина, грип и т.н.). Възможни са повторни пристъпи на заболяването (с ревматичен миокардит), развитието на сърдечна недостатъчност и съдов тромбоемболизъм на различни органи.

миокардит

Миокардитът е възпаление на мускулния слой на сърцето (миокарда), по-често с ревматичен, инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Миокардитът може да бъде остър или хроничен. Остър миокардит се проявява чрез задух, цианоза, подуване на краката, подуване на вените по шията, болка в сърцето, сърцебиене, аритмии. Често развитието на миокардит се предхожда от отложена инфекция (дифтерия, болки в гърлото, скарлатина, грип и т.н.). Възможни са повторни пристъпи на заболяването (с ревматичен миокардит), развитието на сърдечна недостатъчност и съдов тромбоемболизъм на различни органи.

Честотата на миокардит е много по-висока от статистическата, дължаща се на късна диагноза и латентни форми, когато заболяването е изтрито или в лека форма. Признаците на възпалителния процес в миокарда в 4-9% от случаите се откриват само при аутопсия (според резултатите от аутопсионни изследвания). При остър миокардит от 1 до 7% от пациентите умират, при млади хора в 17-21% от случаите става причина за внезапна смърт. Миокардитът води до развитие на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм, които са водещи причини за смърт. Миокардитът е по-честа при младите хора (средната възраст на пациентите е 30-40 години), въпреки че заболяването може да се появи на всяка възраст. Мъжете получават миокардит малко по-рядко от жените, но по-често развиват тежки форми на заболяването.

Причини за миокардит

Миокардитът включва голяма група заболявания на сърдечния мускул при възпалителен ген, проявена лезия и нарушена миокардна функция. Често срещана причина за миокардит са различни инфекциозни заболявания:

Тежкият миокардит може да се появи при дифтерия, червена треска, сепсис. Вирусите, които причиняват миокардит в 50% от случаите, имат висок кардиотропен характер. Понякога миокардитът се развива при системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматизъм, васкулит, ревматоиден артрит и при алергични заболявания. Също така, причината за миокардит може да бъде токсичните ефекти на някои лекарства, алкохол, йонизиращо лъчение. Сериозният прогресивен курс отличава идиопатичния миокардит с необяснима етиология.

Миокардитът в повечето случаи се съпровожда от ендокардит и перикардит, по-рядко възпалителният процес засяга само миокарда. Възможно е увреждане на миокарда, когато миокардиоцитотичното действие на инфекциозния агент е пряко; под въздействието на токсини, циркулиращи в кръвта (в случай на системна инфекция); и в резултат на алергична или автоимунна реакция. Често има инфекциозно-алергичен миокардит.

Провокиращите моменти на появата на миокардит са остри инфекции (обикновено вирусни), огнища на хронична инфекция; алергии, нарушени имунологични реакции; токсични ефекти върху тялото (наркотици, алкохол, наркотици, йонизиращи лъчения, тиреотоксикоза, уремия и др.).

Имунните разстройства, наблюдавани при миокардит, се проявяват като нарушение на всички части на имунната система (клетъчна, хуморална, фагоцитоза). Инфекциозният антиген предизвиква механизма на автоимунно увреждане на кардиомиоцитите, което води до значителни промени в миокарда: дистрофични промени в мускулните влакна, развитието на ексудативни или пролиферативни реакции в интерстициалната тъкан. Последствията от възпалителните процеси при миокардит са пролиферацията на съединителната тъкан и развитието на кардиосклероза. Когато миокардитът значително понижи помпената функция на сърдечния мускул, което често е необратимо и води до тежко състояние на кръвотечение, сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта, причинява увреждане и смърт в млада възраст.

Класификация на миокарда

В зависимост от механизма на възникване и развитие на миокардит се разграничават следните форми:

  • инфекциозни и инфекциозно токсични (с грип, вируси от групата Koksaki, дифтерия, скарлатина и др.);
  • алергични (имунни) (серумен, инфекциозно-алергичен, трансплантиран, лекарствен, миокардит при системни заболявания);
  • токсично-алергични (с тиреотоксикоза, уремия и алкохолно сърдечно увреждане);
  • идиопатична (необяснима природа).

Според разпространението на възпалителните лезии миокардитът е разделен на дифузни и фокални.

Курсът отличава остър, подостър, хроничен (прогресивен, повтарящ се) миокардит. С тежест - лек, умерен миокардит, тежък.

По естеството на възпалението се разграничават ексудативно-пролиферативни (възпалително-инфилтриращи, съдови, дистрофични, смесени) и алтернативни (дистрофични-некробиотични) миокардити.

При развитието на инфекциозен миокардит (като най-често срещан) се разграничават четири патогенетични етапа:

  1. Инфекциозни токсичен
  2. имунологично
  3. дистрофията на
  4. Miokardioskleroticheskaya

Според клиничните варианти (според преобладаващите клинични симптоми) се различава миокардитът:

  • нисък симптом
  • болка или псевдо коронарна
  • декомпенсация (с нарушения на кръвообращението)
  • аритмия
  • тромбоемболия
  • псевдо-клапан
  • смесен

Симптоми на миокардит

Клиничната симптоматика на миокардита зависи от степента на миокардно увреждане, локализация, тежест и прогресия на възпалителния процес в сърдечния мускул. Тя включва прояви на недостатъчност на контрактилната функция на нарушения на миокарда и сърдечния ритъм. Инфекциозно-алергичният миокардит, за разлика от ревматичните, обикновено започва на фона на инфекция или непосредствено след нея. Началото на заболяването може да бъде олигосимптоматично или латентно.

Основните оплаквания на пациентите са тежка слабост и умора, затруднено дишане, болка в областта на сърцето (болки или пароксизма), аритмии (сърцебиене, прекъсвания), повишено изпотяване и понякога болка в ставите. Температурата на тялото обикновено е ниска или нормална. Характерни прояви на миокардит са увеличаването на размера на сърцето, намаляването на кръвното налягане и кръвообращението.

Кожата при пациенти с миокардит е бледа, понякога със синкав оттенък. Пулсиращият бърз (понякога намален), може да бъде аритмичен. При тежка сърдечна недостатъчност се наблюдава подуване на вените на врата. Има нарушение на интракардиалната проводимост, която дори при малки лезии може да причини аритмии и да доведе до смърт. Нарушенията на сърдечния ритъм се проявяват чрез суправентрикуларен (суправентрикуларен) екстрасистол, рядко чрез предсърдно мъждене, което значително влошава хемодинамиката, усилва симптомите на сърдечна недостатъчност.

В повечето случаи в клиничната картина на миокардит преобладават само някои от горните симптоми. При около една трета от пациентите миокардитът може да бъде асимптоматичен. При миокардит, възникващ на фона на колагенни заболявания, както и на вирусна инфекция, често се наблюдава съпътстващ перикардит. Идиопатичният миокардит има тежък, понякога злокачествен курс, водещ до кардиомегалия, тежки ритъмни нарушения и нарушения в сърдечната честота и сърдечна недостатъчност.

Усложнения на миокарда

При дългосрочен миокардит се развиват склеротични лезии на сърдечния мускул, настъпва кардиосклероза на миокарда. В случай на остър миокардит при тежки сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, аритмия, която причинява внезапна смърт, напредва бързо.

Диагноза на миокардит

Значителни трудности при диагностицирането на миокардит предизвикват липсата на специфични диагностични критерии. Мерките за идентифициране на възпалителния процес в миокарда включват:

  • Вземане на история
  • Физическо изследване на пациента - симптомите варират от лека тахикардия до декомпенсирана вентрикуларна недостатъчност: оток, подуване на вените на врата, нарушения на сърдечния ритъм, конгестивен процес в белите дробове.
  • ЕКГ - нарушение на сърдечната честота, възбудимост и проводимост. ЕКГ промените в миокардита не са специфични, тъй като те са подобни на промените в различните сърдечни заболявания.
  • EchoCG - се открива миокардна патология (разширяване на сърдечните кухини, намаляване на контрактилитета, диастолична дисфункция) в различна степен, в зависимост от тежестта на заболяването.
  • Общи, биохимични, имунологични кръвни тестове не са толкова специфични за миокардит и показват увеличение на а2 и γ-глобулини, повишаване на титъра на антителата към сърдечния мускул, положителна RTML (реакция на инхибиране на миграцията на лимфоцитите), положителен тест за С-реактивен белтък, повишение на сиаловите киселини, активността на кардио-специфичните ензими. Проучването на имунологичните параметри трябва да се проведе в динамика.
  • Радиографията на белите дробове помага да се открие увеличение на размера на сърцето (кардиомегалия) и затлъстелите процеси в белите дробове.
  • Bacsev кръв за откриване на патогени или PCR диагноза.
  • Ендомиокардна биопсия използване сензорни кухини на сърцето, включително хистологично изследване на проби от биопсия на миокарда, потвърждава диагнозата на миокардит е не повече от 37% от случаите се дължи на факта, че може да има неравномерно увреждане на миокарда. Резултатите от миокардната биопсия позволяват да се направи оценка на динамиката и резултата от възпалителния процес.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопно изследване) на миокарда е физиологично изследване (естествената миграция на левкоцитите в центъра на възпалението и супресията е проследена).
  • Магнитното резонансно изображение (MRI на сърцето) с контраст осигурява визуализация на възпалителния процес, подуване на миокарда. Чувствителността на този метод е 70-75%.
  • Радиоизотопното изследване на сърцето, изобразяването с магнитен резонанс позволява да се определят областите на увреждане и некроза на сърдечния мускул.

Лечение на миокардит

Акутният стадий на миокардит изисква хоспитализация в отделението по кардиология, ограничаване на физическата активност, строга почивка на леглото в продължение на 4 до 8 седмици, докато се постигне компенсация на кръвообращението и се възстанови нормалният размер на сърцето. Диетата при миокардит включва ограничената употреба на сол и течност, обогатена протеин и витаминизирана храна за нормализиране на метаболитните процеси в миокарда.

Лечението с миокардит се провежда едновременно в четири посоки, като се извършва етиологично, патогенетично, метаболитно симптоматично лечение. Етиологичното лечение е насочено към потискане на инфекциозния процес в организма. Терапията на бактериални инфекции се извършва с антибиотици след изолиране и определяне на чувствителността на патогена. При миокардит на вирусен генезис са посочени антивирусни лекарства.

Предпоставка за успешно лечение на миокардит е откриване и пренастройване на инфекциозни огнища, в подкрепа на патологичния процес: ангина, възпаление на средното ухо, синузит, периодонтит, аднексит, простатит и др След огнища коригирането (хирургично или терапевтично), време на антивирусна или антибиотично лечение необходимо за провеждане на микробиологичен контрол на лечение.,

При патогенетичната терапия на миокарда включват противовъзпалителни, антихистаминови и имуносупресивни лекарства. Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства се извършва индивидуално, като се избират дозите и продължителността на лечението; отстраняването на лабораторни и клинични признаци на възпаление в миокарда служи като критерий за отмяна. При тежък прогресивен миокардит се предписват глюкокортикоидни хормони. Антихистамините помагат да се блокират възпалителните медиатори.

За подобряване на метаболизма на сърдечния мускул при миокардит се използват калиеви препарати, инозин, витамини, АТФ, кокарбоксилаза. Симптоматичното лечение на миокардит е насочено към елиминиране на аритмии, хипертензия, симптоми на сърдечна недостатъчност, предотвратяване на тромбоемболизъм. Продължителността на лечението на миокардит се определя от тежестта на заболяването и ефективността на сложната терапия и средно около 6 месеца, а понякога и по-дълго.

Прогноза за миокардит

При латентен слаб симптом на миокардит е възможно спонтанно клинично излекуване без дългосрочни последици. В по-тежки случаи прогнозата на миокардит се определя от разпространението на миокардното увреждане, характеристиките на възпалителния процес и тежестта на основното заболяване.

С развитието на сърдечна недостатъчност при 50% от пациентите има подобрение в резултатите от лечението, при една четвърт от пациентите се наблюдава стабилизиране на сърдечната активност, а при останалите 25% състоянието се влошава постепенно. Прогнозата на миокардит, усложнена от сърдечна недостатъчност, зависи от тежестта на левокамерната дисфункция.

Незадоволително прогноза отбелязано в някои форми на миокардит: гигантски клетки (100% смъртност при консервативна терапия), дифтерия (смъртност до 50-60%), миокардит, причинена от болестта на Chagas (American сънна болест), и т.н. Тези пациенти са адресирани въпроса за трансплантация. сърцето, въпреки че не изключва риска от рецидивиращ миокардит и отхвърляне на трансплантат.

Предотвратяване на миокардит

За да се намали рискът от появата на миокардит, се препоръчва да се вземат предпазни мерки при контакт с инфекциозни пациенти, дезинфекциране на инфекцията в тялото, избягване на ухапване от кърлежи и ваксиниране срещу морбили, рубеола, грип, паротит и полиомиелит.

Пациентите, претърпели миокардит, преминават диспансерно наблюдение от кардиолог веднъж на 3 месеца с постепенно възстановяване на режима и активността.

Миокардит: признаци, причини, диагноза, терапия

Миокардитът е сърдечно заболяване, а именно възпаление на сърдечния мускул (миокарда). Първите проучвания на миокардита се провеждат още през 1920 - 30-те години на ХIХ век, поради което съвременната кардиология има богат опит в диагностицирането и лечението на това заболяване.

Миокардитът не е "свързан" с определена възраст, диагностициран е както при възрастни, така и при деца, но най-често се наблюдава при 30-40-годишни: по-рядко при мъжете, по-често при жени.

Видове, причини и симптоми на миокардит

Има няколко класификации на миокардита - въз основа на степента на увреждане на сърдечния мускул, формата на заболяването, етиологията и т.н. Ето защо, симптомите на миокардита също варират: от латентния, почти асимптоматичен курс до развитието на тежки усложнения и дори внезапната смърт на пациента. Патогномоничните симптоми на миокардит, т.е. ясно описващи заболяването, за съжаление отсъстват.

Основните универсални признаци на миокардит включват общ спад на силата, ниска степен на повишена температура, бърза умора по време на физическо натоварване, придружени от неуспехи в сърдечния ритъм, недостиг на въздух и сърцебиене и повишено изпотяване. Пациентът може да се появи в гърдите в ляво и в прекордиална площ дискомфорт, а дори и дълготрайна или трайна болка счупване или пронизваща характер (kardialgiya), интензивността на които не зависи от големината на товара, или от времето на деня. Възможно е също да има болки от летлива природа в мускулите и ставите (артралгия).

Миокардитът при деца се диагностицира като вродено или придобито заболяване. Последният най-често се превръща в последица от ARVI. В същото време симптомите на миокардит са подобни на симптомите на заболяването при възрастни: слабост и недостиг на въздух, липса на апетит, неспокоен сън, прояви на цианоза, гадене, повръщане. Острият ход води до увеличаване на размера на сърцето и до формирането на т. Нар. Сърдечна гърбица, бързо дишане, припадък и т.н.

Сред формите на заболяването се различават остър миокардит и хроничен миокардит. Понякога това е и подостра форма на възпаление на миокарда. Различната степен на локализация / разпространение на възпалителния процес в сърдечния мускул също ви позволява да избирате дифузен миокардит и фокална, а различната етиология служи като основа за подчертаване на следните групи и видове възпаление на миокарда.

Инфекциозен миокардит

Специфична причина за инфекциозен миокардит може да бъде разнообразието от патогенни микроорганизми. На тази основа, сред инфекциозния миокардит, също е обичайно да се разграничават бактериални, вирусни, рикетсиални, спирохетични, паразитни и гъбични миокардити. Сред всички възможни патогени на този тип миокардит, вирусите имат максимален кардиотропен капацитет, т.е. способността да въздейства на сърцето. Например, 50% от всички случаи на миокардит са "заслугите" на Koksaki вируси, принадлежащи към група В. Ето защо, вирусната етиология на миокардита се смята за най-мотивирана в кардиологията.

На второ място е заета от бактериален миокардит. Така, причината за ревматични миокардит е ревматична патология и основният причинител - бета-хемолитични стрептококи група А. Сред основните симптоми на разнообразието от миокардит - сърцебиене и задух, нарастващата болки в гръдния кош, и по-тежко заболяване - остра левокамерна недостатъчност и сърдечна астма или алвеоларен оток на белите дробове, придружени от влажни дробове в белите дробове. С течение на времето, развитието на хронична сърдечна недостатъчност може да възникне при появата на едем, засягане на черния дроб, бъбреците и натрупването на течност в кухините.

Причината за миокардит успоредно може да бъде два или повече инфекциозни патогени: един създава благоприятни условия за това, вторият директно "се занимава" с лезията на сърдечния мускул. И всичко това често се съпътства от абсолютно асимптоматичен курс.

Миокардит с неревматичен произход

Миокардитът с неревматичен произход се проявява главно под формата на алергичен или инфекциозно-алергичен миокардит, който се развива в резултат на имуноалергична реакция.

Алергичният миокардит е разделен на инфекциозно-алергични, наркотици, серуми, ваксини, изгаряния, трансплантации или хранителни вещества. Най-често се причинява от реакцията на човешката имунна система на ваксини и серуми, които съдържат протеини от други организми. Фармакологичните лекарства, които могат да предизвикат алергичен миокардит, включват някои антибиотици, сулфонамиди, пеницилини, катехоламини, както и амфетамин, метилопа, новокаин, спиронолактон и др.

Токсичен миокардит е следствие на токсичен ефект върху миокарда -. В алкохолизъм, щитовидната хиперфункция (хипертиреоидизъм), уремия, отравяне токсични химични елементи, и т.н. За да предизвика възпаление на миокарда също са способни да ухапвания от насекоми.

Сред симптомите на алергичен миокардит са болка в сърцето, общо неразположение, сърцебиене и задух, болка в ставите е възможна, повишена (37-39 ° C) или нормална температура остава. Също така, понякога се забелязват нарушения на вътречерепната проводимост и сърдечния ритъм: тахикардия, брадикардия (по-рядко), ектопични аритмии.

Болестта започва безсимптомно или с незначителни прояви. Тежестта на симптомите на заболяването до голяма степен се дължи на локализирането и интензивността на развитието на възпалителния процес.

Миокардит на Абрамов-Фидлер

Миокардит Абрамов-Фидлер (друго име - идиопатична, което означава да има една неизвестна етиология) се характеризира с по-тежко течове, придружен от кардиомегалия, тоест значително увеличение на увеличението на размера на сърцето (причината - изразена разширяване на сърцето), тежки нарушения на сърдечната проводимост и ритъм, което в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.

Този тип миокардит е по-често срещан в средна възраст. Често дори може да доведе до смърт.

Диагноза на миокардит

Установяването на такава диагноза като "миокардит" обикновено се усложнява от латентния ход на заболяването и от двусмислеността на неговите симптоми. Тя се извършва въз основа на изследване и анамнеза, физически преглед, лабораторни кръвни анализи и кардиографски изследвания:

Физическото изследване с миокардит разкрива увеличение на сърцето (от леко изместване на лявата му граница до значително увеличение), както и задръстване в белите дробове. Докторът отбелязва, че пациентът подува цервикалните вени и подуване на краката, вероятно е цианоза, т.е. синьото на лигавиците, кожата, устните и върха на носа.

Аускултация лекар открие умерена тахикардия или брадикардия, симптоми на лявата и дясната сърдечна недостатъчност, аз отслабва тон и ритъм на галоп, слуша систолното роптаят на върха.

  • Лабораторните кръвни тестове са също така информативни при диагностицирането на възпаление на миокарда. Пълният кръвен брой може да покаже левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите) левоцитична формула на лявата промяна, увеличена ESR, увеличение на броя на еозинофилите (еозинофилия).

Биохимичен анализ на кръв проявяват Dysproteinemia (отклонение в пропорция от фракции от кръвен протеин) с хипергамаглобулинемия (повишени нива на имуноглобулини), наличието на С-реактивен протеин, повишена seromucoid, сиалови киселини, фибриноген.

Посяването на кръвта може да стане свидетел на бактериалния произход на болестта. По време на анализа се установява индикатор за титъра на антителата, който информира за тяхната активност.

  • Рентгеновият анализ на гръдния кош показва разширяването на границите на сърцето, а понякога - стагнация в белите дробове.
  • Електрокардиографията или ЕКГ е диагностична техника за изучаване на електрическите полета, генерирани в процеса на сърцето. При диагностицирането на миокардит този метод на изследване е много информативен, тъй като промените в електрокардиограмата в случая на болестта винаги се отбелязват, въпреки че не са специфични. Те изглеждат като неспецифични преходни промени на вълната Т (изравняване или намаляване на амплитудата) и ST сегмента (преместване нагоре или надолу от изоелектричната линия). Абнормни Q зъби и намаляване на амплитудата на зъбите R в десните гръдни изводи (V1-V4) също могат да бъдат записани.

Често ЕКГ също показва паразистоли, вентрикуларни и суправентрикуларни екстрасистоли и патология на атриовентрикуларната проводимост. Неблагоприятна прогноза е показана от епизоди на предсърдно мъждене и блокада на краката (обикновено вляво) на снопа на His, което показва обширни възпалителни огнища в миокарда.

  • Ехокардиографията е ултразвуков метод, който изследва морфологичните и функционалните аномалии в активността на сърцето и неговите клапи. Говорете за специфичните признаци на възпаление на миокарда по време на echoCG, за съжаление не е необходимо.

При диагностицирането на миокардит ехокардиография може да открие аномалия в различни миокарда, свързани с контрактилната функция (първична или значително разширяване на сърдечните кухини, намален контрактилната функция, диастолна дисфункция и т.н.), В зависимост от тежестта на процеса и за идентифициране интракухинално тромби. Също така е възможно да се открие повишено количество течност в перикардната кухина. В същото време контрактилитетът на сърцето по време на EchoCG може да остане нормален, защото ехокардиографията трябва да се повтори няколко пъти.

Допълнителни методи за диагностика на миокардит, които позволяват да се докаже правилността на диагнозата, могат да бъдат и следните:

Последният метод днес се счита от много лекари за достатъчен за точна диагноза миокардит, но тази разпоредба все още поражда съмнения, тъй като ендомиокардната биопсия може да доведе до много неясни резултати.

Лечение на миокардит

Лечението на миокардит включва етиотропна терапия и лечение на усложнения. Основните препоръки миокардит хоспитализация на пациента се осигурява почивка и залежаване (от 1 седмица до 1.5 месеца - тежест съответно), целта на кислород вдишване, и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Диета по време на лечението на миокардит включва ограничен прием на сол и течност, когато пациентът има признаци на циркулаторна недостатъчност. А етиотропната терапия - централната връзка при лечението на миокардит - е фокусирана върху елиминирането на факторите, които са причинили болестта.

Лечението на вирусен миокардит директно зависи от неговата фаза: Фаза I - периодът на възпроизводство на патогени; II - етап на автоимунно увреждане; III - разширена кардиомиопатия или DCM, т.е. разтягане на сърдечните кухини, придружено от развитие на систолична дисфункция.

последствие от неблагоприятния ход на миокардит - разширена кардиомиопатия

Предписването на лекарства за лечение на миокардит на вирусен сорт зависи от специфичния патоген. Пациентите показват поддържаща терапия, имунизация, намаляване или пълно елиминиране на fiznagruzok - докато симптомите недостатъчност, стабилизиране на функционално действие и възстановяване на естествен, нормален размер на сърцето, като fiznagruzki насърчаване на повторение (репликация) на вируса и по този начин усложнява процеса на миокардит.

  1. Бактериалният миокардит изисква предписване на антибиотици (ванкомицин, доксициклин и др.). За стабилизиране на сърдечната дейност трябва да се използват сърдечни гликозиди (Korglikon, strophanthin), а аритмията се предписват с различни антиаритмични средства. Тя е предназначена да се избегнат усложнения на тромбоемболични антикоагуланти (аспирин, варфарин, Curantylum) и антитромбоцитни средства, и подобряване на метаболизма в засегнатата миокарда - средства за метаболитна терапия (asparkam, калиев оротат, preduktal, Riboxinum, mildronat Pananginum), АТР, витамини.
  2. Ако лечението е вирусен миокардит, от лечение на сърдечна недостатъчност (диуретици, АСЕ инхибитори, сърдечни гликозиди, бета-блокери) не дава очакваните резултати поради високата активност на болестния процес, пациентът трябва да бъде определен имуносупресивна терапия (в Втората фаза на заболяването), кортикостероиди (преднизолон ) и имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин А и т.н.).
  3. Ревматичният миокардит изисква назначаването на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак и др.), Както и глюкокортикостероиди.
  4. Лечението на алергичен миокардит започва с детайлна история и незабавно отстраняване на алергена. Антибиотиците в този случай не могат да играят важна роля и дори могат да представляват опасност за пациента, който е по-вероятно да получава антихистамини, например блокери на H1.
  5. Токсичният миокардит се лекува чрез елиминиране на агента, който е довел до развитието на заболяването, и приемането на лекарства, които спират основните симптоми на заболяването. Симптоматичната терапия се предписва и за горящ миокардит, специфично лечение, за което все още не съществува.

Кардинална мярка при лечението на миокардит е трансплантацията, т.е. сърдечна трансплантация: тя се извършва при условие, че предприетите терапевтични мерки не позволяват да се подобрят функционалните и клиничните показатели.

Прогноза за миокардит

Прогнозата за миокардит, за съжаление, е много променлива: от пълно възстановяване до смърт. От една страна, често миокардитът напредва латентно и завършва с абсолютно възстановяване. От друга страна, заболяването може да доведе например до Cardiosclerosis, придружен от свръхрастеж на съединителната инфаркт на съединителна тъкан, деформация на клапана и подмяна на миокарда влакна, които след това води до забавено сърдечни аритмии и проводимост. Сред вероятните последици от миокардит също е хронична форма на сърдечна недостатъчност, която може да причини увреждане и дори смърт.

Следователно, след хоспитализацията пациентът с миокардит е под медицинско наблюдение за още една година. Също така е препоръчано лечението на санаториума в кардиологичните институции.

Задължително наблюдение на амбулаторните пациенти, което включва преглед на лекаря 4 пъти годишно, лабораторни изследвания на кръвта (включително биохимичен анализ) и урината, както и ултразвук на сърцето на всеки шест месеца, както и месечна ЕКГ. Редови имунологични изследвания и тестове за наличие на вирусни инфекции също се препоръчват.

Мерки за профилактика на остър миокардит са причинени от основното заболяване, което причинява това възпаление и са свързани и с особено внимателното използване на извънземни серуми и други лекарства, които могат да предизвикат алергични и автоимунни реакции.

И последното. Като се има предвид колко сериозни могат да бъдат усложненията на миокарда, самолечение на възпаление на сърдечния мускул, използване на "методи на баба", различни народни средства или лекарства без назначаване на лекар е изключително неразумно, тъй като има сериозни последици. И обратното: навременното откриване на симптомите на миокардита и съответното комплексно лечение в отделението по кардиология на лечебното заведение винаги имат положителен ефект върху прогнозата на пациентите.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да се каже

Сърдечният ритъм, който идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Той се определя при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Какво означава MCHC в кръвния тест?

При диагностицирането на почти всички заболявания, включващи възпалителния процес, се изисква пълен кръвен брой. Той ви позволява да определите наличието на патогенен фактор в човешкото тяло.

Повишено кръвосъсирване: симптоми, причини и лечение

Човешката кръв е най-важната течност в цялото тяло. От кръвното налягане зависи от състоянието на лицето. Структурата на течността не засяга по-малко вътрешните процеси на органите.

Шест ефективни начина за подобряване на церебралната циркулация

От тази статия ще научите: как да подобрите кръвообращението в мозъка, в какви случаи и за каква цел трябва да се направи. Тъй като влошаването на кръвообращението засяга мозъка, има няколко ефективни начина да го подобрите.

Вродени сърдечни дефекти при бебета

Според статистиката около 8 от 1000 деца се раждат с един или повече сърдечни дефекти. Дори през миналия век, диагнозата "вродено сърдечно заболяване при новородените" (съкратено CHD) звучеше като изречение и означава, че животът може да бъде прекъснат във всеки един момент.

Мехлем за разширени вени в краката

Подобна болест като варикозни вени изисква сложно лечение, важен етап от който е използването на местни лекарства: кремове, мазила, гелове. В момента има много широк спектър от такива лекарства.