В човешкото тяло има постоянно движение на кръв - животодобиващ флуид, който осигурява хранене на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на съдовете е хиляди километри, а площта им е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се вписва в тялото на един възрастен.

Но количеството на животоподдържащата течност е малко: мъжете имат малко повече от пет литра, а жените имат около четири. Следователно, когато наранявания или разфасовки нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, като заплашва човек с летален изход.

Ако не се предотврати загубата на кръв, основното транспортно свързващо вещество, което подхранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да се предотврати това, природата е създала система, която отговаря за кръвосъсирването. Тя е тази, която може да започне защитните механизми, които затварят раната и предотвратяват напускането на кръвта от кръвта.

Стойността на протромбин в тялото

Част от тази система са специалните плазмени протеини, които се наричат ​​коагулационни фактори. Те са обозначени с римски цифри от І до ХІІІ. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е II коагулационен фактор.

Името "протромбин" предполага, че е предшественик на тромбин - активен ензим. С негова помощ се образува тромб, който покрива раната и спира загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на кръвосъсирването работи ефективно и тялото може да спре загубата на тази животоподдържаща течност във времето.

Изследването на съдържанието на протеини се извършва по-рядко от клиничното изследване на кръвта. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например за кръвни заболявания или ако има проблеми със съсирването му.

Определяне нивото на протромбин - най-важният тест в състава на хемостазиограмата.

Протромбинова норма

Протромбиновите молекули се разпадат много лесно и бързо. Трудно е да се отделят от другите протеини, което затруднява определянето на нивата. За качествения анализ се използват няколко метода.

  • Протромбин Квику. Днес този метод е общоприет и общ. Този метод включва изчисляване на нивото на дадено вещество като процент от допустимата сума. Следните стойности се считат за оптимални (%):
    • минимум - 70;
    • максимум - 120.

    Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбитирания плазмен комплекс в сравнение с различните разреждания на плазмата на пациента. Изготвя се график на промените в протромбина, чиято конструкция се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

    Специалистите смятат, че анализът е най-точен при записване на ниски протромбин.

  • Протромбиновия индекс също се определя като процент. Нормалната норма е в рамките на тези граници (%):
    • минимум - 95;
    • максималната стойност е 105.

    Резултатите от двата теста, посочени по-горе, могат да съвпадат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималното, тя се различава значително. Индексът зависи в голяма степен от чувствителността на използваните при тестването химикали.

  • Протромбиново време - показва колко секунди плазмата се навива след добавяне на специална смес към нея.

    Общите данни от тестовете зависят от възрастта. При новородени трохи времето за съсирване може да варира от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни период от 10 до 15 секунди се счита за оптимален.

  • Международно нормализирано отношение - INR. Този метод е по избор и се използва за наблюдение на резултатите от протромбиновия тест.

    Методът INR се препоръчва от експерти на СЗО и други международни организации и комитети, които изследват тромбозата и стандартизират в хематологията. Резултатите от това изпитване позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват съдържанието на протромбин в кръвта и забавят съсирването му. Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

    INR обикновено е 0.85-1.15.

    При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или сърдечна клапа, границите на толерантност се повишават до 3.0.

    Препоръчваните граници на INR се увеличават до 4.5 при лечение на артериален тромбоемболизъм и повтарящи се системни емболии.

Показания за протромбиновия тест

Кръв тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

  • пациентът има кръвотечение, което не спира прекалено дълго (това ясно показва, че съсирването на кръвта е под нормалните нива);
  • ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло намалява;
  • за мониториране на съсирването при продължителна употреба на антикоагуланти;
  • с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
  • ако има заболявания, които са придружени от недостиг на витамин К.

Някои косвени причини, които изискват тестване за протромбин, са чисто индивидуални. Най-често изследването е насочено към справедливия секс на възраст между 50 и 60 години. В този момент се появяват хормонални промени, предизвикващи промяна в състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализ:

  • терапевт;
  • травма;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • Анестезиолог;
  • пулмолог;
  • педиатър.

За изследването се използва кръв от вена. За да направите резултата възможно най-правилен, трябва да следвате стандартните правила преди тестване:

  • вечеря не по-късно от осем вечерта, най-малко 12 часа преди теста;
  • преди изследването е необходимо да се поставят нервите в ред, а не да се натоварват физически;
  • Не пушете в деня на теста и не вземайте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се дава сутрин на празен стомах. Необходимо е да информирате медицинския персонал за всички лекарства, които са били взети през последните 24 часа.

Протромбинът се увеличава

Повишените нива на протромбин в кръвта предполагат, че кръвосъсирването е по-нормално. Така става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

За да се предизвика повишаване на съдържанието на протромбин и следователно на кръвосъсирването, такива заболявания могат:

  • злокачествени неоплазми;
  • чернодробно заболяване;
  • тромбоемболизъм;
  • полицитемия;
  • прогресивна ангина.

Увеличаването на количеството протеини може да бъде причинено и от такива фактори:

  • излишък в тялото на витамин К, чрез който се произвежда протромбин;
  • употреба при лечението на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерното използване на аспирин, анаболни стероиди, лаксативни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбин.

Доста често съдържанието на протеини се увеличава по време на пренасянето на детето. Най-често това се проявява в последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Намаленото ниво на протромбин е опасно, тъй като дори и малкото нараняване, което уврежда кръвоносните съдове, може да доведе до значителна загуба на кръв. В края на краищата образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото би трябвало да бъде.

Намаляването на нивото на протромбин предизвиква такива причини:

  • Отделни патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от повишаване на протеина. Съдържанието на протромбин при остри и хронични форми на хепатит спада. По същия начин се засяга цирозата на черния дроб.
  • Недостатъчен синтез на витамин К от организма. Този процес най-често се развива поради стомашно-чревни заболявания и дисбиоза.
  • Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е основата на съсирека при кръвосъсирването. Този недостатък може да бъде вроден или придобит.
  • Приемане за лекарствени цели на лекарства, които допринасят за нарастването на кръвосъсирването.

Възможно е нивото на протромбин да се върне към нормалното, но нещо трябва да се направи само след консултация с специалист.

Терапията е насочена към елиминиране на заболяванията, които са причинили проблема. Много често основата на лечението е специална диета.

Какво е INR: норма, методи за контрол

Абревиатурата на МНО говори малко за човек, който не е медицински специалист. За да разберете какво означават тези мистериозни писма, в тази статия ще ви запознаем с някои характеристики на системата за коагулация на кръвта. Ще разберете също: защо се определя INR тестов анализ, какви са неговите нормални показатели, на кого е показан, колко често трябва да се провежда и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол често се използват?

Система за коагулация на кръвта

Нормалната плътност на кръвта се осигурява от гладкото функциониране на двете системи: коагулация и антикоагулация. Течното му състояние се регулира от антикоагулантни механизми, а тромбозата - чрез коагулация. Когато балансът между тях е нарушен, човек има повишена склонност към кървене или образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулограмата, отразяващ състоянието на коагулационната система, е сложен протеин, протромбин. Нарича се още коагулационен фактор II. Тя се формира с участието на витамин К в черния дроб. От гледна точка на този протеин, който е предшественик на тромбина, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и тенденцията на пациента да кърви или тромбоза.

Определянето на нивото на протромбин в кръвта може да се извърши съгласно следните методи:

  • PTV (протромбиново време);
  • нивото на протромбин Kvik;
  • PTI (или индекс на протромбин);
  • INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често предписват точно PTI или INR, защото те най-надеждно отразяват състоянието на коагулационната система.

Какво е INR и за какво е предназначен?

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на здрав човек. Такова стандартизиране на протромбиновите индекси позволило на лекарите да предложат различни начини за изследване на състоянието на системата за коагулация на кръвта на един единствен, разбираем и общоприет индикатор. Този лабораторен анализ дава стабилни резултати, които са еднакви при извършване на теста в различни лаборатории. Тестът за MNO беше одобрен от различни международни организации и експерти от Световната здравна организация.

Въвеждането на стандарта на INR позволява ефективен контрол върху качеството и безопасността на терапията на пациенти, които са предписали кръвни разтворители (например Warfarin, Sinkumar, Finilin). Антикоагулантите се предписват за склонност към увеличена тромбоза, която се наблюдава при много патологии: тромбоемболични усложнения на коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит и др.

Увеличаването на индексите на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагуланти. При намаляване на стойностите на това изпитване пациентът увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Тези цифри показват ниска ефикасност на лекарствата за разреждане на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

Норми на декодиране на теста и анализа на МНО

При здрави хора нормалните показатели на теста INR са в диапазона от 0.7 до 1.3 (обикновено 0.85-1.25), т.е. по-близо до 1. При приемане на варфарин и други антикоагуланти нормалните показатели за INR трябва да бъдат от 2.0 до 3.0. Тази стойност осигурява надеждна профилактика на тромбоза.

Промените в показателите за INR при хора, които не приемат лекарства за разреждане на кръвта, показват, че в организма се появяват патологични нарушения.

Увеличаването на стойностите на INR над 1 показва възможното наличие на такива патологии:

  • вродени патологии на коагулационната система;
  • липса на витамин К в организма;
  • чернодробно заболяване;
  • неправилно абсорбиране на мастна тъкан в червата;
  • нежелани лекарствени реакции, антибиотици, стероиди и анаболни стероиди.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна от развитието на външно или вътрешно кървене. Критичните показатели са INR над 6.0. Такива скокове са особено опасни в случаите на хипертония, възпалителни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт и патологии на съдовите и пикочните системи. В такива случаи пациентът получава спешна хоспитализация и лечение.

Намаляването на стойностите на INR под 1 показва възможното наличие на такива патологии или грешки:

  • увеличаване или намаляване на хематокрита;
  • повишени нива на антитромбин III;
  • странични ефекти на глюкокортикоиди, контрацептивни, диуретични или антиконвулсанти;
  • кръвта се събира за анализ от катетър в централната вена;
  • по време на анализа кръвната плазма е била при + 4 ° С за по-дълго време, отколкото е посочено в стандартите.

Промените в показателите за INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показват необходимостта от адаптиране на дозировката на тези лекарства.

Хипокоагулацията (намаляване на съсирването и увеличаване на INR) може да доведе до развитие на кървене и в такива случаи дозата на лекарствата се намалява. Външните кръвоизливи в такива случаи могат да бъдат провокирани дори от минимални механични травми и вътрешни (коремни, маточни, стомашни и т.н.) - от всякакви заболявания и физиологични процеси (например менструация).

По време на хиперкоагулация при пациенти рискът от тромбоза се увеличава и рискът от тежки усложнения (ПЕ и тромбоза) се увеличава. В такива случаи дозата на антикоагуланти се увеличава.

Указания за назначаване на INR

Назначаването на кръвен тест за INR се извършва за определени индикации. Индикатори на нормата на това изпитване се различават в зависимост от основното заболяване на пациента.

  1. Предоперативно изследване на пациентите. Скоростта е по-близо до 1 (от 0,7 до 1,3, обикновено - 0,85-1,25).
  2. Приемайте лекарства, за да намалите кръвта (например, Варфарин). Norm - 2.0-3.0.
  3. ТЕЛА терапия. Norm - 2.0-3.0.
  4. Състояние след заместване на аортната клапа с механичен имплант. Norm - 2.0-3.0.
  5. Състояние след извършена замяна на митралната клапа с механичен имплант. Нормата е 2.5-3.5.
  6. Превантивно лечение на белодробна емболия със сърдечно заболяване. Norm - 2.0-3.0.
  7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след операция. Norm - 2.0-3.0.

Анализът на INR за пациенти, приемащи разредители на кръв, се извършва на определени интервали, които се определят от лекаря поотделно. В началото на заболяването, когато пациентът е в болницата, такива тестове се извършват ежедневно. След това пациентът се препоръчва да извършва мониторинг на INR веднъж седмично и ако резултатите от теста са стабилни, честотата на тестовете може да бъде намалена до 1 път в рамките на 2-3 седмици.

Причината за назначаването на извънредно изпитване може да бъде такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

  • продължително катарално или друго заболяване;
  • промяна на схемата на съпътстваща терапия;
  • промяна в начина на живот или диета;
  • рязка промяна на климата;
  • немотивирани кръвотечения;
  • кървене на венците;
  • хематоми без причина;
  • кръв в урината:
  • продължителна и изобилна менструация при жени;
  • кръвни ивици в храчки или повръщане;
  • кръв във фекалиите (или изпражнения);
  • продължително кървене с порязвания;
  • нищо необяснимо уплътняване, болка и подуване на ставите, докато приемате лекарството, за да разредите кръвта.

Къде мога да даря кръв за определяне на INR?

Можете да тествате INR по следните начини:

  • да получи сезиране от местен лекар за анализ в поликлиника или в частна лаборатория;
  • да проведе тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
  • закупуване на преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Най-удобно е да се направи тест INR у дома, тъй като пациентът често няма да посещава клиниката, дарява венозна кръв (най-често се използва в лабораториите за извършване на този анализ) и прекарва времето си в чакащи опашки. За извършването на такъв тест се изисква прясна кръв от пръст. Безболезнено пробиване на кожата се извършва със специално устройство (скрепител). Тестовите ленти се вкарват в измервателното устройство, което се доставя с дисплей, върху който се подава кръвна проба. След кратък период от време индикаторът INR се показва на дисплея. Използването на такова преносимо устройство е лесно, лесно и много удобно.

Анализът на INR по препоръките на СЗО трябва да бъде предписан за всички методи на лечение, за които е необходимо непрекъснато наблюдение на кръвосъсирването. Той най-точно показва състоянието на системата за коагулация на човешката кръв. Този тест е одобрен от всички водещи експерти в управлението на антикоагулантно лечение и антитромбозна терапия.

Протромбин, INR

Протромбиновото (време, бързо, INR) - коагулация тест характеризиране на първите две фази на плазма хемостаза, действието на протромбин комплекс (2, 5, 7 и 10 на фактори на кръвосъсирването). Резултатите се прилагат в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията и хепатологията. Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от дефицит на коагулационни фактори, повишено образуване на тромби, както и за наблюдение на лечението на индиректни коагуланти. Материалът за изследването е плазмата на венозна кръв. Протромбиновото време се определя чрез метода за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината. Всеки подизпълнител има свои собствени референтни стойности. Готовността на резултатите е 1 ден.

Протромбиновото (време, бързо, INR) - коагулация тест характеризиране на първите две фази на плазма хемостаза, действието на протромбин комплекс (2, 5, 7 и 10 на фактори на кръвосъсирването). Резултатите се прилагат в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията и хепатологията. Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от дефицит на коагулационни фактори, повишено образуване на тромби, както и за наблюдение на лечението на индиректни коагуланти. Материалът за изследването е плазмата на венозна кръв. Протромбиновото време се определя чрез метода за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината. Всеки подизпълнител има свои собствени референтни стойности. Готовността на резултатите е 1 ден.

Протромбин (време, според Kvik, INR) е скринингов тест за оценка на външния път на кръвосъсирването и за откриване на дефицита на коагулационните фактори (II, V, VII, X). Може да включва определянето на индивидуални параметри (PTV, PTI, Kvik протромбин, INR), но по-често в клиничната практика се извършва комплексен анализ. Основната изчислена стойност е протромбиновото време, на базата на което се изчисляват останалите показатели.

  • Протромбиновото време е периодът, през който се образува фибринов съсирек в плазмена проба след добавянето на тромбопластин и калциев хлорид. Резултатът е представен в секунди.
  • PTI е индикатор, който се изчислява като съотношението на протромбиновото време на здравия човек към протромбиновото време на конкретен пациент.
  • INR - индекс, който се изчислява като повишава до силата на съотношение ISI на протромбиновото време плазма до проба на пациента тест протромбиновото време. В същото време MICH е индекс, отразяващ активната способност на тъканния фактор (реагент) в дадена партида в сравнение със стандартна проба.
  • Протромбиновото в Kwik - показател отразява съотношението на времето на нормалната човешка плазма до времето на съсирване плазма пациент кръвосъсирването, но, за разлика от протромбин индекс, изчисляването се прави на специален план, изготвен чрез използване на различни разреждания за контрол на плазмена проба. Това ви позволява да постигнете по-точен резултат, особено при значителни отклонения от нормата (например, когато приемате индиректни антикоагуланти).

Днес INR и Kvik протромбин са най-точните и често използвани тестове за изследване на външната каскада на хемокоагулационните реакции. Биоматериалът за провеждане на протромбиновия тест е венозна кръвна плазма. В съвременните лаборатории изследването се извършва чрез използване на автоматични коагулометри чрез метода за откриване на куп от странично разсейване на светлината. Тестът се използва широко в областта на хематологията, кардиологията, флебологията, хирургията, онкологията, акушерството и гинекологията.

Показания и противопоказания

Дефиницията на протромбин (от Kvik, PTV, PTI, INR) е показана за пациенти с вроден и придобит дефицит на коагулационни фактори. К и вродени генетични заболявания включват хемофилия (А, В, С), болест на фон Вилебранд, тромбоцитопенична пурпура, наследствена Glantsmana тромбастения, вродена afibrinogenemia и disfibrinogenemiya, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. Нарушение на кръвосъсирването може да се развие на фона на чернодробна дисфункция, дефицит на витамин К, злокачествена анемия, рак на система хемопоетичен, синдром на ICE срещащи се в пост-травматични и шокови състояния, операции, тежки инфекции, злокачествени заболявания обем гниене. Индикациите за проучването могат да бъдат заболявания, придружени от повишено съсирване на кръвта: тромбоза и тромбоемболизъм, органни инфаркти.

Основата за изследване може да служи като оплаквания от често кървене на пациента - назално, венците, тежка менструация, голяма загуба на кръв с малко увреждане на кожата или лигавиците, както и появата на подкожен кръвоизлив - насиняване, синини, петехии. При кръвоизливи в органите има нарушения на функциите им, множествена органна недостатъчност. При повишено кръвосъсирване най-често се оплакваха от болка и тежест в краката, подуване, локално потъмняване на кожата, слабост. Като част от скрининга проучването на протромбин и INR е показано в присъствието на наследствено предразположение към хемофилия или тромбоза по време на бременност, при подготовка за операции. Също така резултатите от него се използват за мониториране на системата за коагулация на кръвта при пациенти, лекувани с индиректни антикоагуланти.

Не се извършва кръвен тест за определяне на протромбин и INR, за да се оцени терапията с преки коагуланти (хепарин). Също така, той не е назначен за пациенти, които имат противопоказания за процедурата за събиране на кръв - в състояние на умствена и двигателна възбуда. В случай на изразени кървене, хипотония или анемия, въпросът за необходимостта от изследване се решава заедно с лекуващия лекар. Недостатъкът на тази група от тестове е, че в лаборатории при използване на различни методи на изследване и апарати тромбопластиново специфична активност, която се отразява в крайните резултати. Особено силни разлики в протромбиновото време и протромбиновия индекс. Протромбинните данни за Kvik и INR са по-стандартизирани. За надеждна оценка на резултатите се препоръчват многократни анализи в същата лаборатория.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Използва се венозна кръвна плазма за определяне на протромбиновото време, протромбиновия индекс, Kvik протромбин и INR. Вземането на кръв се извършва от 8 до 11 часа на празен стомах. Минималният интервал между храненията и процедурата е 4 часа. Пациентите, които приемат каквито и да е лекарства, трябва да уведомите лекаря, за да вземе решение за временно отменяне или подготовка на специален режим. Половин час преди вземането на кръвта трябва да се въздържате от тютюнопушене, физическо натоварване и да ограничите влиянието на стресовите фактори.

Кръвните проби се произвеждат най-често от вената чрез метода на пункцията. Материалът се събира в епруветка с натриев цитрат и внимателно се смесва. В лабораторията кръвта се центрофугира, в получената плазма се инжектират калциеви йони и тъканен тромбопластин (фактор III). С помощта на автоматична система се определя продължителността на периода, през който се образува кръвно съсирване - протромбиновото време. Въз основа на този показател се изчислява протромбиновия индекс, протромбинът според Kvik и INR. Готовността на резултатите от анализа е 1 работен ден.

Нормални стойности

Обикновено протромбиновото време при пациенти над 16 години е в интервала от 11 до 15 секунди (приблизително, тъй като резултатите от лабораториите са различни). При новородените честотата на образуване на кръвни съсиреци в изследването е малко по-ниска, от 14,5 до 16,5 секунди. При деца на възраст от 1 месец до 16 години референтните стойности обикновено съвпадат с тези при възрастни, по време на периоди на интензивен растеж (1-6 години) и пубертет (11-16 години), те могат да бъдат с продължителност 1-1,5 секунди.

Протромбиновия индекс обикновено е равен на 95-105%, Kvik протромбин е 78-142%. Референтните стойности на INR за пациенти от 16 години - 0.8-1.2; за новородени - 1.05-1.35; за деца на възраст от 1 месец до 16 години - 0,8-1,2 с възможно увеличение до 1,3 в периоди на интензивен растеж и пубертет. По време на бременност коагулационната функция на кръвта се увеличава, така че всички показатели се изчисляват поотделно в зависимост от периода.

Някои отклонения от резултатите от изследването от нормата могат да бъдат резултат от пиене на големи количества алкохол и продукти, които понижават кръвосъсирването: зелени зеленчуци, мастни риби, черен дроб и други. Тютюнопушенето, напротив, ускорява хемокоагулацията. Също така, процесът на коагулация се влияе от приема на някои лекарства: антибиотици, синтетични тироидни хормони, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди, антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви.

Диагностична стойност на анализа

Индикаторите на протромбиновото време и INR отрицателно корелират с показателите на протромбиновия индекс и Kvik протромбина. ПР и INR покачване и РВ и протромбиново в Kwik намалява, когато има вродена или придобита недостатъчност на един и няколко фактори на кръвосъсирването, хемофилия, фон Вилебранд заболяване, тромбоцитопенична пурпура, Glantsmana заболяване, вроден afibrinogenemia и disfibrinogenemiya, антифосфолипиден синдром, недостиг на витамин К, злокачествена анемия, DIC, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. Също така, причината за увеличението на протромбиновото време и INR може да бъде лечението с индиректни антикоагуланти.

При бързо кръвосъсирване се определят редуцирани стойности на PTV и INR и се повишават - PTC и протромбин според Kvik. Причините за такива отклонения от нормата са тромбоза, тромбоемболия, полицитемия, повишена активност на фактор VIII. Подобни стойности могат да бъдат предизвикани от навлизането на тъканен тромбопластин в кръвния поток в резултат на увреждане, некроза, кръв от пръст или неправилно извършена венопунктура. Причината за нарушението на коагулацията може да бъде приемането на ацетилсалицилова киселина, перорални контрацептиви. Постоянно намаление на протромбиновото време и INR се наблюдава при пациенти с тютюнопушене, особено при пациенти в напреднала възраст и в напреднала възраст.

Лечение на аномалии

Протромбиновото изпитване позволява да се оцени активността на факторите II, V, VII, X и функционирането на външния коагулационен път. Индикаторите му са важен компонент на изследването на хемостазата. Ако резултатите се отклоняват от нормата, е необходимо да се свържете с хематолога или с лекуващия лекар, който е издал препоръката за анализ. Малко излишък или намаление на получените стойности спрямо референтните, причинени от физиологични причини, може да бъде елиминирано независимо. За да направите това, е необходимо да спрете да пушите и да приемате алкохол, за да намалите количеството на продуктите, които намаляват кръвосъсирването (зелен чай, какао, мастни риби, цитрусови плодове и др.).

протромбиновото

Синоними: протромбин, INR, протромбиново време, PT, протромбин, INR

Обща информация

Протромбиновото време е основен индикатор за коагулограма, която се използва за оценка на външните кръвни коагулационни каскади. Анализът се извършва в няколко посоки:

  • Квик протромбин,
  • протромбинов индекс и време
  • INR.

Всеки от показателите характеризира периода и качеството на коагулацията на кръвта с добавянето на реагенти (калциеви йони и тъканни тромбопластини). Получените резултати ни позволяват да диагностицираме заболявания на кръвообразуващите органи, кръвоносната и сърдечно-съдовата система.

Има няколко метода за оценка на протромбиновото време.

Протромбин Квику

Изчислява се относителният показател - процентът на нормалното протромбиново време. За получаване на използваните данни са плазмените разреждания на пациента, което прави теста най-точен. Резултатът от анализа варира в зависимост от факторите на кръвосъсирването на протромбиновия комплекс, които се получават в черния дроб. Ето защо тестът понякога се използва за оценка на способността му да произвежда протеини. Процесът на получаване на фактори на кръвосъсирването зависи от нивото на витамин К в тялото, което може да понижи антикоагулантите.

INR (международно нормализирано съотношение)

Той се измерва като съотношение на протромбиновото време в пациент към подобен показател на нормата. Резултатът се повдига и до степента на MICH (международен индекс на чувствителност). Този индикатор позволява да се покаже степента на хипокоагулация (удължаване на времето за съсирване) в процеса на консервативно лечение с антикоагуланти (варфарин, хепарин и др.). В същото време, получените данни се интерпретират, без да се отчита тромбопластинът и се отрицателно корелират с Kvik протромбин (колкото по-кратко е времето за Kvik, толкова по-високо с INR).

Протромбиново време (секунди)

Продължителността на коагулацията на плазмата на пациента се изследва, когато към него се добавят реагенти (смес от калциеви и тромбопластинови препарати). За съжаление, такова изпитване не дава сравнителна оценка на резултатите, получени в различни лаборатории, което значително намалява неговата точност.

Протромбинов индекс

Представено от съотношението на времето на коагулацията в плазмата към времето на коагулация при пациент. Резултатът се измерва като процент. При ниски стойности, този тест не е показателен, тъй като той директно зависи от реагентите на дадена лаборатория.

Забележка: Понастоящем експертите не препоръчват да се използват последните два показателя, за да се получат точни данни за протромбиновия тест.

Индикации за анализ

Това изследване се прилага в следните случаи:

  • лечение на пациент с индиректни антикоагуланти (разредители на кръвта);
  • скринингов анализ на хемостатичната система;
  • определяне на активността на факторите на протромбиновия комплекс (засягащи кръвосъсирването);
  • цялостно проучване на заболявания на кръвоносната система, по-специално на системата за коагулация на кръвта;
  • диагностика на функционирането на черния дроб, оценка на производството на протеини (включително фактори на кръвосъсирването);
  • определяне на наличието на инхибитори (компоненти, които забавят реакцията) на коагулацията;
  • дисфибриногенемия (вродено забавяне на коагулацията на фибриноген);
  • анализ на състоянието на хемостазата преди операцията.

Непланирано изследване, предписано в случай на продължителна употреба на антикоагуланти. Допълнителна причина за теста може да бъде:

  • продължително настинка или възпаление, остра форма на инфекциозния процес;
  • промяна на климатичната зона при преместване или полет;
  • рязка промяна в диетата;
  • промени в начина на живот (сън и будност, упражнения и почивка, наличие на лоши навици);
  • продължително кървене (назално, гингивално и вагинално при жени);
  • продължително образуване на кръвен съсирек, когато раната е затегнато;
  • появата на примеси в кръвта в храчките, повръщане, урина, изпражнения;
  • появата на симптоми (болки в ставите, оток и умора) по време на лечението с антикоагуланти.

Изследването на протромбиновото време се предписва и дешифрира от следните специалисти: хематолог, пулмолог, кардиолог, реаниматор, хирург, терапевт и педиатър.

Протромбинови проценти

Резултатите от изследването на венозна кръв се показват в картината на общата коагулограма. Оценяват се следните показатели:

  • протромбиново време (нормално 9-12.6 секунди);
  • протромбинов индекс (77-120%);
  • INR (0.85-1.15);
  • Kvik протромбин (78-142%).

Допустими лихвени проценти за INR, в зависимост от възрастта

INR кръвен тест: какво е това и колко трябва да бъде в дупката при възрастни?

За нормалното функциониране на всеки организъм е необходимо да се поддържа постоянството на неговата вътрешна среда. Това се осигурява от всички органи и системи: отделяне, сърдечно-съдови, респираторни и други. На свой ред, за да може всичко това да работи гладко, е необходимо достатъчно кислород и хранителни вещества. Тя ни осигурява най-важното вещество на тялото - кръвта.

Кръвта е тъкан и, както всички тъкани, тя е многокомпонентна. Състои се от клетки (профилни елементи) и течност (плазма). Клетките имат много важни функции: трансфер на кислород, осигуряване на имунен отговор и т.н. Но не по-малко важна е функцията на плазмата, която поддържа необходимата консистенция на кръвта.

Плазмата е в основата на системите за коагулация и антикоагулация, които трябва да бъдат в перфектен баланс. Най-важният зъб на този механизъм е сложен плазмен протеин - протромбин, който се образува в черния дроб под влиянието на витамин К и количеството му влияе върху съсирването на кръвта, както и риска от кървене или тромбоза. За да се определи, се провежда специално изследване - кръвна коагулограма. Непряко, нивото на протромбин може да бъде наблюдавано въз основа на следните показатели:

  • Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението на времето на сгъване на плазмата на пациента до времето на сгъване на плазмата на здрави лица, същото по пол и възраст, изразено като процент. Нормалните стойности са 80-100%.
  • Протромбиново време (PTV) - показва колко плазма ще се навие за секунди със специален реагент (тромбопластин-калциева смес) (обикновено 11-16 секунди).
  • Международно нормализирано отношение (INR).
  • Нивото на протромбин Kvik - съотношението на плазмената активност в сравнение с времето на съсирване в контролната проба. Нормалната стойност е 78-142%.

От всички горепосочени стойности най-обективна е международното нормализирано съотношение. Струва си да се отбележи, че това е стандарт за определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта, което не зависи от метода за определяне на протромбиновото време и чувствителността на реагентите, използвани в лабораториите.

Какво представлява INR

INR (International Normalized Attitude) е изчислена стойност, абсолютно число, показващо съотношението на протромбиновото време на пациента към неговата стандартна стойност (т.е. протромбиновото време на здравия човек), намалено до стойността на международния индекс на чувствителност на тромбопластина (MICH).

Какво представлява MICH? Това е активността на тъканния фактор в реагента, която е обозначена от производителя на всяка опаковка. INR показва колко пъти коагулацията на кръвта на пациента се променя в сравнение с нормата. Например, INR 2.3 означава, че кръвните съсиреци са 2.3 пъти по-лоши.

Какво трябва да бъде нормален индикатор INR

При възрастните, процентът в рамките на 0.8 - 1.3. Нормата при жените и мъжете не е различна. Но бременните жени могат да имат лека промяна в двете посоки, поради което по време на бременност мониторирането на INR трябва да се извършва поне веднъж на тримесечие и според показанията по-често.

Таблицата по-долу показва нормални стойности на INR за различни условия.

Таблица 1: INR декодиране: норма (колко трябва да бъде) в различните държави.

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Не винаги проучването на протромбиновия комплекс завършва с определянето на протромбиновото време или на протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълна клиницисти картина, че е подходящо да се разшири проучването на кръвоспиращи системните възможности, чрез показатели като INR (международно нормализирано съотношение), която е част от теста на протромбиново и често определя съвместно с друг лабораторен анализ - аРТТ (активирано парциално тромбопластиново време ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на индиректни антикоагуланти (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar и др.).

INR при изследване на кръвта

INR в кръвния тест е лабораторен индикатор за функционирането на хемостазната система, отразяващ съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има тенденция към повишаване на образуването на кръвни съсиреци и развитие на тромбоемболични състояния или обратно към понижено съсирване и кървене, тъй като намаляването на способностите за хемокоагулация може да доведе до сериозни усложнения дори при малки увреждания на тъканите.

Нормата на международното нормализирано отношение при здрави хора е 1 и е в диапазона от 0.7 до 1.3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, за здравите хора няма разлика, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат разлики.

В същото време, ние не трябва да забравяме, че за да се намали международното нормализирано съотношение и риск от тромбоза при жените може да Контрол на раждаемостта, който искате да използвате справедливата половина на човечеството, които са в репродуктивните си години (за предпазване от бременност) или хормонална заместителна терапия дава да се коригира хормонален фон в менопаузата.

Повишено образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, хората след 50 години, поради възрастта и хормонални промени, или пациенти с операция изкуствена клапа на сърцето, е изпълнен с риска от опасни тромбоемболични събития (миокарден инфаркт, белодробна емболия, исхемичен мозъчен инсулт ).

За да се предотвратят подобни проблеми, хората, изложени на риск, т.е. с патология, придружена от повишена тромбоза, са предписани лекарства, които стимулират изтъняване на кръвта и разтваряне на конвулсии, например варфарин и неговите аналози (индиректни антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, миокарден инфаркт) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се раздели с лекарства за изтъняване на кръвта - индиректни антикоагуланти, които приема ежедневно (!) В същото време (17:00).

При получаване на варфарин при пациенти с чернодробна се блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването, изискващи участието на витамин К (II, VII, IX, X), чрез взаимодействие с последния (Вит К) метаболизма. Чрез намаляване на съдържанието на компонентите на коагулацията образуването на тромбоцити се забавя.

При приемането на варфарин и други индиректни антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INR, ако се използва, е по-вероятно да излезе от навик, отколкото да получи пълна информация. Самият протромбинов индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследването на INR, протромбиновият индекс просто няма смисъл.

В друг важен тест протромбиновото индекс - протромбиново от бързо, което корелира с отрицателно INR: с увеличаване на INR протромбиновото от намалена или срещу SWIR - капка INR съответства на повишени стойности на протромбиновото.

Когато е предписано от INR. Декодиране на резултатите

Международното нормализирано съотношение не е индикативен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

  • Подготовка на пациента за операция (препятствие е стойност под 0.85 и над 1.25);
  • Бременност (нормата е 0.8 - 1.25);
  • Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред други лабораторни тестове);
  • Антикоагулантна терапия за белодробна емболия, миокарден инфаркт, профилактика на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона на нормални стойности - 2-0-3,0);
  • Профилактика на тромбоемболични събития след смяна на сърдечна клапа - аортна (процент от 2.0 до 3.0) и митрална (норма - 2.5-3.5) (Получаване на антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата е 2,0-3,0, когато приемането на варфарин до известна степен е показателно: един пациент трябва да се съхранява на ниво INR по-близо до 2,0, и друг, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно както другите показатели на коагулаграма, се извършва от лекар, особено по отношение на изследването на хемостазата по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR винаги е свързано с използването на индиректни антикоагуланти. Ами директно действащите антикоагуланти, които също се използват за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти почти нямат ефект върху резултатите от международно нормализирано взаимодействие.

Вероятно пациентите ще се справят бързо с декодирането на анализа, ако в таблицата са представени нормалните стойности за всяка държава:

Кръвен тест на INR: транскрипт

Редов кръвен тест за INR се предписва на пациенти, които приемат антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци). INR (международно нормализирано съотношение) е индикатор, отразяващ скоростта на образуване на кръвен съсирек. По време на лечението с антикоагуланти този показател трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар. Помислете какво представлява такова проучване и какви са нормите за кръвно изследване за INR?

Протромбинов кръвен тест

В основата си, анализът на INR е едно от проучванията на протромбин.

Протромбинът е комплексен протеин, един от най-важните показатели на коагулограма (изследване на показателите на системата за коагулация на кръвта). С него лекарят оценява състоянието на системата за кръвосъсирване на пациента. Протромбин също се нарича коагулационен фактор II. Този протеин е прекурсор на тромбин - протеин, който стимулира образуването на кръвен съсирек.

Протромбинът се произвежда в човешкия черен дроб с участието на витамин К. Анализът на протромбин позволява на лекаря да оцени функционирането на черния дроб и храносмилателната система, за да идентифицира техните патологии.

За да се характеризира системата на коагулация на кръвта (хемостаза), изследването на кръвния протромбин е един от най-важните тестове.

Резултатите от кръвните изследвания за протромбин могат да бъдат представени в следните форми:

  • Kvik протромбин - показване на протромбинова активност в проценти, определена от калибрационна графика, конструирана след измерване на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма;
  • протромбиново време - периодът на коагулация на кръвната плазма, който се изразява в секунди;
  • протромбинов индекс (PTI) - съотношението на протромбиновото време на здравия човек към същия показател на пациента;
  • международно нормализирано съотношение (INR) - съотношението на протромбиновото време на пациента към стандартното протромбиново време, повишено до степента на коефициента ISI (специален индекс).

Най-често при лабораторна диагностика се използват кръвни тестове за INR и PTI.

Протромбиновия индекс (PTI) при здрави лица трябва да бъде нормален 70-100. Докато приема варфарин (лекарство, което понижава съсирването на кръвта), този показател трябва да бъде в диапазона от 24,0-42,6. Ако PTI е по-висока, пациентът ще увеличи риска от инсулт. С намаляването на този показател се увеличава възможността за кървене. Има много методи за определяне на PTI. Анализите на PET, направени в различни лаборатории, ще се различават значително. Това може сериозно да засегне оценката на състоянието на пациента и неправилната диагноза на хода на заболяването му. Ето защо много лекари, избирайки между назначаването на кръвен тест за INR или PTI, предпочитат първия метод.

Кръвното тестване за INR дава по-стабилни резултати, които няма да се различават значително в различните лаборатории. Този метод на изследване се препоръчва от много международни организации за изследване на хемостазата и тромбозата, комитет от експерти на СЗО. Пояснение на анализ кръв INR дава възможност на лекаря да наблюдава ефективността на лекарствени терапии за лечение на заболявания, които са свързани с образуване на тромби във вените - тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, тромбоемболични усложнения от коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Декодиране на кръвния тест за INR

Измерването на индекса INR зависи главно от активността на някои специфични кръвни протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Тези протеини се образуват в черния дроб и са "цели" за действието на антикоагуланти (варфарин, дабигатран). Следователно, пациентите, които използват антикоагуланти, трябва периодично да провеждат кръвни тестове за INR.

Съществуват някои индикации за предписване на кръвни тестове за INR, като нормите на тази характеристика, във всяка от които се различават.

  1. Изследване на пациента преди операцията. Нормата на INR е 0.85-1.25.
  2. Приемане на варфарин на фона на хронично предсърдно мъждене. Нормалният индикатор за INR е 2.0-3.0.
  3. Белодробна тромбоемболична терапия. Обикновено международното нормализирано съотношение е 2.0-3.0.
  4. Нормата на INR след имплантиране на механична аортна клапа протеза е 2.0-3.0, след имплантиране на механична протеза на митралната клапа 2.5-3.5.
  5. При някои дефекти на сърдечните клапи, за да се предотврати тромбоемболизъм, честотата на кръвните тестове за INR е 2.0-3.0.
  6. При лечението на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на постоперативна дълбока венозна тромбоза, нормалната INR е 2.0-3.0.
  7. При съдови заболявания, включително инфаркт на миокарда, стойността на този показател трябва да бъде в диапазона 3,0-4,5.

Според декодирането на кръвния тест за INR, ако човек, който не приема разредители на кръв, има INR стойност по-голяма от 1,25, съществува риск от развитие на такива патологии:

  • вродени заболявания на системата за коагулация на кръвта;
  • чернодробно заболяване;
  • нарушена абсорбция на мастна тъкан в червата;
  • проблеми с извличането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника;
  • миокарден инфаркт;
  • състояние на преинсталация;
  • злокачествени тумори;
  • полицитемия;
  • развитие на хеморагична болест при новородени (дефицит на витамин К).

Индикаторът за INR над 6.0 изисква спешна хоспитализация, тъй като има висок риск от кървене от различна локализация. Особено опасно е състояние, когато човек има такива, свързани с болести като възпаление или язва на стомаха и червата, хипертония, бъбречни заболявания, мозъчно-съдови заболявания.

Намаляването на INR при изследване на кръвта показва следните патологии и състояния:

  • дефицит на витамин К в организма;
  • вроден или придобит протромбинов дефицит;
  • масово навлизане в кръвния поток на тъканни тромбопластини с некроза или увреждане;
  • повишено съсирване на кръвта по време на бременност и следродилния период.

Коагулограма № 1 (протромбин (според Kvik), INR)

Протромбиновото от Бързо и INR - това показатели експресиращи протромбиновото време, което е характерно за първата и втора фаза плазма хемостаза (protrombinoobrazovanie и trombinoobrazovanie съответно) и отразява активността на протромбин комплекс (фактори VII, V, X и II).

Руски синоними

Протромбин, протромбинов индекс, международно нормализирано съотношение.

Английските синоними

Протромбин, PT, Protime, INR, международно нормализирано съотношение.

Изследователски метод

Методът за откриване на странично разсейване на светлината, определящ процента на крайната точка.

Мерни единици

% (процент), сек. (секунди).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за проучването?

  • Не яжте в рамките на 12 часа преди тестването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Използвайки теста за протромбиновото време, се оценява един от двата механизма за коагулация на кръвта, наречен външна коагулационна каскада. Като резултат се получават следните показатели: протромбиновото време според Бързото и международното нормализирано съотношение. Kvik протромбин е процент от нормата, определен съгласно специален график, който е конструиран чрез стандартни плазмени разреждания. Определението на този показател не е стандартизирано, но се препоръчва за оценка на факторите на външния път за активиране на плазмената хемостаза.

Международното нормализирано съотношение (MHO) е стандартизирано и протромбиновото съотношение (съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалното плазмено протромбиново време) се повишава до степента на международния индекс на чувствителност (MICH). Използването на INR оценка на степента на hypocoagulation индиректни антикоагуланти за лечение, независимо от тромбопластиново и сравняване на резултатите, получени в различните лаборатории.

Целевите стойности на INR при използване на индиректни антикоагуланти (СЗО)

Клинично състояние

INR

За какво се използва изследването?

  • За предотвратяване на кървене при лечението на индиректни антикоагуланти.
  • За определяне на активността на фактор VII.

Кога е планирано проучване?

  • При лечението на индиректни антикоагуланти.
  • При скринингов преглед на хемостатичната система.

Какво означават резултатите?

възраст

Референтни стойности

Седмица на бременността

Референтни стойности

  1. Протромбиново време

възраст

Референтни стойности

Повишена протромбиново време и характеризират неговото изпълнение (за бързо и протромбиновото INR) показва склонност за антикоагулация, намаляване - склонността към хиперкоагулация.

Причините за повишаване нивото на протромбин Kvik

  • Вродени дефицити II, V, VII, X коагулационни фактори.
  • Придобитата фактор дефицит коагулация поради хронично чернодробно заболяване с нарушена функция, амилоидоза, нефротичен синдром или наличието на автоантитела срещу фактори на кръвосъсирването.
  • Дефицит на витамин К поради холестаза (включително хроничен панкреатит, рак на панкреаса и жлъчния мехур), малабсорбция или чревна дисбиоза.
  • Синдром на DIC, включително при остра и хронична левкемия и други онкологични заболявания.
  • Лечение с антикоагуланти на косвено действие.
  • Афибриногенемия, хипофибриногенемия, дисфибринонемия и нарушение на фибриновата полимеризация.
  • Наличието на инхибитори на коагулацията (хепарин, продукти на разграждането на фибрин).
  • Използването на някои лекарства: анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина (във високи дози), лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, хинидин, хинин, тиазидни диуретици, толбутамид.
  • Повишено ниво на антитромбин и / или антитромбопластин.

Причини за намаляване на нивото на протромбин Kvik

  • Тромбози.
  • Хиперкоагулация (полицицемия).
  • Масово навлизане на тъканния тромбопластин в кръвообращението поради увреждане или некроза.
  • Повишена активност на фактор VII.
  • Повишено кръвосъсирване по време на бременност и след раждане.
  • Употребата на някои лекарства: ацетилсалицилова киселина (в малки дози), меркаптопурин, перорални контрацептиви.

Какво може да повлияе върху резултата?

Продукти на деградация на фибрин или протеини на миелома (парапротеини).

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Терапевт, хирург, анестезиолог, реаниматор, травматолог, кардиолог, пулмолог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

литература

  • Lifshits V.M. Биохимични анализи в клиниката: наръчник / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2nd ed. - M.: Медицинска информационна агенция, 2001 г. - 303 стр.
  • Dolgov V.V. Лабораторна диагностика на нарушения на хемостазата / V.V. Dolgov, P.V. Свирин - М.-Твер: Издателство Триада LLC, 2005. - 227 стр.
  • Назаренко Г. Клинична оценка на резултатите от лабораторните изследвания / Г.I. Nazarenko, A.A. Кискун - М.: Медицина, 2006. - 543 стр.
Абонирайте се за новини

Оставете Вашата електронна поща и получавайте новини, както и изключителни оферти от лабораторията KDLmed

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Степента на ЕМС при мъжете

Скоростта, в която се наблюдава утаяване на еритроцитите в човешкото тяло (съкратено ESR), е най-важният показател за кръвта. Чрез неговата стойност е възможно да се прецени в какво съотношение са групите на плазмените протеини.

Разширени вени на матката

Според статистиката всяка трета жена е изправена пред такъв проблем като разширени вени.Разширени вени - патологично разширяване на кръвоносните съдове, придружено от нарушено кръвообращение на засегнатата област и клапна недостатъчност на вените.

Храна за плаки в каротидните артерии

Как да премахнете холестеролните плаки от каротидната артерия и да лекувате атеросклерозатаЕдна от най-опасните патологии на съдовата система е атеросклерозата, в резултат на запушване на кръвоносните съдове.

Кръв от носа. Причини и първа помощ

Кръв от носа. Вероятно всеки човек в живота си се сблъсква с такъв неприятен феномен. Така че защо всъщност назалното кървене се случва толкова често, че често се възприема от някои хора като доста обикновени проблеми?

Ако капилярът е възпален

Спечелете с нас! Без да напускате основното място на работа или обучение!Прекъсване на капилярите - основата на всички заболяванияАвтор: Олег Мазур. Капилярно почистване. Преподаване на Залманова

Исхемична сърдечна болест

Коронарната сърдечна болест (ССЗ) е органично и функционално увреждане на миокарда, причинено от липса или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИХД може да се прояви като остър (инфаркт на миокарда, сърдечен арест) и хронични (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност).